|
Записаться
|
Анестезия при мрт у детейМРТ головного мозга детям под наркозом, памятка пациентуКак бы это прискорбно не звучало, но с каждым годом все больше детей рождаются либо приобретают в ходе жизнедеятельности заболевания, связанные с нарушениями в работе головного мозга. Ранее специалистам приходилось назначать лечение, основываясь лишь на результаты поверхностной диагностики и сбору анамнеза. Современная медицина предоставила возможность изучать патологии головного мозга на более глубоком уровне, анализируя полученные высококачественные изображения органа путем инновационного обследования МРТ. МРТ головного мозга детям под наркозом является абсолютно безболезненным и безопасным способом диагностики, благодаря которому изменения в структуре головного мозга у детей можно выявить на самых ранних сроках и назначить эффективное лечение. В чем заключается МРТ головного мозга, и когда в нем нуждаются дети?МРТ или магнитно-резонансная томография – способ диагностики, который предоставляет возможность получить изображения внутренних органов и тканей, путем использования магнитного поля и радиочастотных импульсов. Детальные снимки получаются в результате активации атомов водорода в клетках. Однако воздействие аппаратуры сведено к минимуму, и не побуждает организм к ответной реакции иммунной или нервной систем.  Общий наркоз актуален при наличии эпилепсии у ребенка либо иных серьезных заболеваниях неврологического характера. Целесообразно прибегнуть к МРТ головного мозга у детей при следующей клинической картине:
Как проходит МРТ головы у детей?Для получения точных результатов томографии ребенок должен находиться в колбе аппарата в неподвижном состоянии в течение определенного времени. В среднем длительность диагностики составляет – 15-20минут. Выдержать данное условие не под силу даже некоторым подросткам, не то, что детям младшего поколения. Именно поэтому при обследовании маленьких пациентов специалисты решили применять общий наркоз. Особенно актуальна анестезия при наличии эпилепсии у ребенка либо иных серьезных заболеваниях неврологического характера. Условия удачной диагностикиС целью получения точных результатов обследования специалисты рекомендуют вечером за день до МРТ уложить ребенка спать на пару часов позже обычного. При этом проснуться он должен на час раньше. Препарат анестезии по правилам вводится на опустошенный желудок. Поэтому последнее употребление пищи должно быть:
Тонкости проведения процедуры
Препарат вводится ребенку, который предварительно располагается на кушетке томографа. Вокруг области головы крепятся специальные датчики, которые служат фиксаторами сигналов, поступающих из головного мозга во время обследования. Кроме того, пациента подключают к кардиомонитору и пульсометру, что дает возможность анестезиологу следить за состоянием ребенка дистанционно. По завершению обследования специалисты наблюдают за пациентом до того момента, пока он не придет в сознание и окончательно не выйдет из наркоза. По пробуждениюПосле отхождения наркоза следует соблюдать ряд рекомендаций:
Противопоказания к МРТ головного мозга под наркозомДля расшифровки результатов диагностики специалисту требуется до 30 минут времени. Введение ребенка в глубокий сон во время проведения магнитно-резонансной томографии запрещается в следующих случаях:
Насколько безопасна процедура МРТ мозга?Магнитно-резонансный томограф используется, практически, во всем мире и является уникальным аппаратом для выявления патологий головного мозга с самого первого дня жизни малыша. Эксперты, утверждают, что, не смотря на значительную частотность, создаваемого магнитного поля, методика никоим образом не отражается на здоровье человеческого организма.
Какое действие оказывает анестезия на детский организм?Порой, нахождение в замкнутом пространстве оборудования для ребенка может обернуться большим психологическим стрессом, нежели введение анестезии. Тем не менее, медикаментозное погружение в сон, так же не проходит бесследно. Среди наиболее распространенных побочных реакций на наркоз выделяют анафилактический шок и аллергию, что является следствием индивидуальной непереносимости анестезии. Можно ли обойтись без наркоза во время обследования?Противопоказания к применению наркоза или нежелание подвергать ребенка медикаментозному воздействию – не повод для отказа от проведения диагностики головного мозга. Существует возможность использования оборудования с открытым контуром. В ходе проведения обследования на таком аппарате, ребенку достаточно лежать на кушетке, при этом мама может находиться рядом, обеспечивая неподвижность своего чада. Еще одним вариантом решения проблемы невозможности использования наркоза является применение МРТ со специальной технологией, которая дает возможность устранять помехи при движениях ребенка, отражающихся на качестве результатов. Конечно, благодаря такому аппарату получить точные результаты обследования не получится, если ребенок будет активно мотать головой. Результаты МРТ головного мозга у детейДля расшифровки результатов диагностики, в среднем, специалисту, требуется до 30 минут времени. Затем заключение выдается на руки родителям либо передается лечащему врачу. О наличие серьезной патологии, требующей немедленного лечения, диагност, зачастую, сообщает сразу же. Исходя из вышеприведенной информации, следует, что последствия МРТ головного мозга детей под действием наркоза – ничтожны по сравнению с возможностями диагностирования серьезных заболеваний, которые оно предоставляет. mrtbest.ru отзывы, как сделать МРТ головного мозга?Популярным видом диагностики является МРТ. Но для его правильного проведения необходимо, чтобы ребенок достаточно долгое время лежал неподвижно. Сам прибор неболезненный и абсолютно безопасный. У детей срабатывает чувство страха и они не лежат спокойно, устраивают настоящие истерики. Для таких случаев применяется наркоз. Многих родителей он смущает и становится совершенно непонятно, стоит ли проводить МРТ под наркозом ребенку, и насколько безопасна данная манипуляция. Насколько безопасна процедура МРТ мозга?Магнитно-резонансная томография – новое диагностическое оборудование, пользующееся большой популярностью в современном мире. Благодаря этому прибору, можно получить достоверную информацию касательно текущего состояния здоровья. Специалисты выяснили, что МРТ является абсолютно безопасным прибором. МРТ не оказывает влияния ни на взрослый, ни на детский организм. Не смотря на это, специалисты рекомендуют использовать его для детей, начиная с 2 лет. Считается, что в этом возрасте он более безопасен. Однако если у ребенка более младшего возраста имеются проблемы со здоровьем, то по показанию врача можно проделать магнитно-резонансной томографию даже детям первых дней жизни.
Сама процедура длится достаточно долго, поэтому спокойно пролежать смогут лишь взрослые люди или подростки. Дети меньшего возраста испытывают страх и панику, поэтому для них используется наркоз. Его применение оправдано во многих случаях. Ведь с помощью МРТ можно достаточно быстро и легко поставить точный диагноз. Как делают МРТ детям?Сам аппарат является достаточно громоздким и объемным. Он напоминает большой цилиндр, в котором есть отверстия по обеим сторонам. Ребенка кладут на подвижный стол возле устройства. Пациента врачи фиксируют по бокам ремнями для того, чтобы он оставался неподвижным во время проведения диагностики. Далее идет различие в проведение диагностики в зависимости от того, какая часть исследуется. Томография головыНа голову ребенку надевают специальный шлем с большим количеством проводов. Они и будут посылать и принимать различные радиоволны. Медсестры помогают надеть беруши, поскольку внутри аппарата достаточно шумно. Происходит характерный стук, который оставляет неприятные ощущения. Стол после всех проделанных манипуляций помещают внутрь томографа. Есть приборы, которые покрывают только часть тела. В таком случае, необходимо поместить лишь голову внутрь МРТ. Такой метод диагностики более устаревший и менее эффективный. Куда более современным считается МРТ, который полностью покрывает все тело. Врач уходит из помещения в специальный кабинет с прозрачным стеклом. За ним он может наблюдать за ходом диагностики и самим пациентом, что является элементарной безопасностью. В кабинете располагаются и компьютеры, на которые выводятся данные с МРТ. МРТ под наркозом ребенку. Средняя продолжительность томографии головы 30-40 минут. Диагностика абсолютно безболезненна. Неудобство может заключаться лишь в том, что приходится быть полностью неподвижным. Внутренних органовНикакой специальной процедуры подготовки не требует МРТ внутренних органов. Пациента помещают на подвижный стол, на исследуемую область крепят специальные датчики. С их помощью можно будет разглядеть все то, что происходит в организме. Для того, чтобы клиент оставался неподвижным, его пристегивают по бокам специальными удерживающими устройствам. Подвижный стол помещают внутрь прибора и выводят данные на специальные экраны. Вредно ли МРТ головного мозгаМожно с высокой долей вероятности уверять в том, что МРТ головного мозга является абсолютно безопасной процедурой. Те волны, которые оказывают влияние на организм, не несут в себе негатива или отрицательного воздействия. Кроме того, доказана эффективность магнитно-резонансной томографии. Только с ней можно получить достоверный результат за небольшой промежуток времени. Соответственно, специалисты говорят лишь о риске использования подобного вида диагностики.
Как проводят общее обезболивание для магнитного сканирования?Существует несколько способов введения наркоза. Первый вариант предполагает укол, с помощью которого внутривенно вводится инъекция. Второй способ – это масочный или так называемый ингаляционный. На лицо человеку надевается специальная маска, в которую поступает лекарство. После нескольких вдохов и выдохов ребенок впадает в состояние наркоза. Зачастую родителям предлагают самостоятельно выбирать способ введения наркоза. Большинство людей останавливается на ингаляционном варианте, поскольку он является более безопасным и доступным. Гораздо проще надеть на ребенка маску, чем сделать укол. Можно ли сделать МРТ ребенку без наркоза?Случаются ситуацию, когда ребенку противопоказан наркоз. Это может быть связано с рядом противопоказаний или возможных осложнений. Не смотря на это, отсутствие наркоза не означает отказ от диагностики. В данном случае задача родителей подобрать прибор с открытым контуром. Это тот аппарат, в котором ребенок будет закрыт не полностью. В ситуациях, когда ребенку не вводят наркоз, в помещении должны присутствовать родители. Они на протяжении всей процедуры разговаривают со своим ребенком и просят его не двигаться. Задача родителей всячески отвлекать малыша, не привлекая его внимание к самому аппарату. Безусловно, результат на таких приборах будет немного хуже, однако это позволит избежать введения самого наркоза. Возможные осложнения при проведении наркоза и их профилактика?Стоит упомянуть и о возможных осложнениях, которые возникают при проведении процедуры наркоза. Они связаны с неправильным расчетом дозировки или некачественным препаратом. Некоторые родители боятся, что наркоз может повлиять на головной мозг, снижение умственной деятельности. На самом деле, это возможно лишь при очень долгом наркозе. За столь короткое время никакого отрицательного эффекта на организм не будет оказано.
Если подобное не случается, то есть большой риск для пациента. Поэтому прежде, чем делать МРТ в специальной клинике, стоит поинтересоваться о том, как у них проходит процедура. Что лучше КТ или МРТ? Отвечает рентгенолог Наталья Петровская Противопоказания к МРТ головного мозга под наркозомОбязательным условием при проведении процедуры является ознакомление с противопоказаниями. В том случае, если пациент ослушался врача, есть риск возникновения отрицательных последствий для организма. К противопоказаниям относят: ИтогМРТ – современный вид диагностики, позволяющий проанализировать проблемы со здоровьем. Благодаря использованию томографии с легкостью удается определить имеющиеся отклонения. vse-pro-detey.ru МРТ ребенку под наркозом: необходимость анестезииМетод магнитно-резонансной томографии (МРТ) на сегодняшний день наиболее информативный и качественный способ диагностики всех органов и систем человека. С его помощью получают результаты, которые раньше были нереальны при диагностике другими методами. Снимки, которые получают при проведении процедуры, отличаются высокой точностью. Многие патологические состояния возможно обнаружить исключительно таким способом.  Девочка на процедуре МРТ Всё чаще лечащие врачи назначают пациентам МРТ для составления объективной картины заболевания, точного планирования оперативного вмешательства. Способ широко применяется и в педиатрии. Процедуру можно сделать детям любого возраста. Она абсолютно безболезненна и безопасна. Во всём мире детям проводят процедуру МРТ, используя масочный наркоз.
Необходимость применения анестезииСама процедура МРТ имеет ряд особенностей, которые не позволяют проводить её детям без применения наркоза. Порой он применяется даже при диагностике взрослых, но ребёнку назначается обязательно.
Подготовка к анестезии и проведение обследованияПеред прохождением МРТ рекомендуется соблюсти следующие условия:
 Ребенок под наркозом на МРТ Сама процедура проходит на аппарате, стоящем в отдельном помещении. Врач радиолог правильно уложит малыша, даст ему наркоз и уйдёт в соседнюю комнату для проведения обследования. При желании матери ребёнка позволяют находиться рядом с аппаратом. Это разрешается, если она не беременна, так как радиоволны исходящие от работающего аппарата могут негативно повлиять на формирование плода. Излучение от аппарата МРТ незначительно чтобы оказать негативное влияние на человека за один сеанс. Но оно способно накапливаться и при постоянных воздействиях привести к серьёзным нарушениям работы органов и систем организма. Поэтому для медицинского персонала предусмотрена отдельная комната, ведь они находятся рядом с аппаратом ежедневно часами. Противопоказания для проведения диагностики МРТ имеет свои противопоказания Как и любой другой метод диагностики МРТ имеет противопоказания. К ним относятся:
Если лечащий врач назначил МРТ, скорее всего, для этого были веские основания и игнорирование их не приведёт ни к чему хорошему в будущем. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее окажется последующее лечение. Таким образом, не стоит поддаваться страхам и сомнению и отказываться от процедуры. Уже не один десяток лет во многих странах применяется этот метод диагностики. Настройтесь на позитивное прохождение процедуры и зарядите таким же настроением своего малыша. Не нужно пугаться наркоза и ждать неприятных последствий. Шанс их наступления ничтожно мал. diagnostinfo.ru МРТ под наркозом ребенку и взрослому: в чем плюсы процедурыМРТ — это весьма действенная методика. С ее помощью можно сделать выводы о состоянии органов и систем обследуемых. Иногда выполняется МРТ под наркозом. Дело в том, что в процессе исследования врач оценивает уровень поражения разных органов или узнает, насколько они здоровы. Особенно важно проведение диагностики МРТ у эпилептиков, пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы, при опухолях, неврологических заболеваниях. Вот как раз в этих случаях необходимо введение наркоза.  Иногда необходимо проводить МРТ под наркозом В этой статье вы узнаете: Зачем используют седацию и анестезию при МРТДелают анестезию, когда пациентом является младенец, а МРТ в данном случае показано, если не имеет смысла проводить рентген или УЗИ. Седация – это самый современный метод наркоза. Врачи считают его наиболее безопасным. При введении препарата сознание пациента остается при нем. Малыш спокоен, не двигается, лежит ровно. В зависимости от темперамента и показаний, маленькому пациенту могут проводить поверхностную или глубокую седацию. Для глубокой применяют самые современные транквилизаторы. Это гарантированно снимает страх у взрослого и дает возможность провести процедуру без эксцессов. Но детям транквилизаторы противопоказаны.
Если седации недостаточно, приходится делать более серьезный наркоз. Есть и противопоказания к применению транквилизаторов у некоторых пациентов. Поэтому врачи прибегают к общему наркозу. Это маски с препаратами, внутривенные вливания и т. п.  Детям наркоз чаще всего дают в виде ингаляций Выбор вида препарата полностью возложен на врача-анестезиолога. Только он в состоянии определить, что конкретно необходимо тому или иному больному для обследования посредством МРТ. Пациента в процессе процедуры нужно обездвижить. Если это маленький ребенок, сделать это на целых 20 минут или даже полчаса будет затруднительно. У взрослых бывает клаустрофобия (страх закрытого пространства) или иные фобии. При введении легкого наркоза человек расслабляется и забывает о своих комплексах. Успокоительные препараты вреда не наносят, но работают. Ведь если пациент шелохнется в неподходящий для этого момент, изображение аппарат выдаст ненадлежащего качества, а значит и само обследование может стать нецелесообразным. Какие виды наркоза используются у взрослыхМРТ под наркозом взрослым подразделяют на ингаляции с эндотрахеальной трубкой или ларингеальной маской. Другой тип — внутривенные лекарства. Первые два варианта необходимы для того, чтобы обследуемый свободно дышал во сне. Наиболее безопасна маска. При ингаляциях могут вводить следующие вещества:
 Для введения может использоваться Пропофол
У каждого из вышеназванных средств есть противопоказания. Врач-анестезиолог выбирает препарат, исходя из индивидуальных характеристик больного. Если внутривенный наркоз, вводят следующие типы транквилизаторов, анальгетиков и снотворных средств:
Это только некоторые средства. Перечень их весьма широк и относится к прерогативе анестезиолога. Также он выбирает оптимальные сочетания лекарств для наркоза в зависимости от индивидуальных показаний взрослого пациента.  Для внутривенного наркоза часто используют Кетамин Какой наркоз показан детямМРТ с наркозом маленьким пациентам — еще более ответственная процедура. Но это необходимо, чтобы впредь не развились нервозные состояния и они не переросли в огромные страхи. Для малышей анестезиологи применяют препараты краткосрочного действия. Они выводятся из организма весьма скоро, но вводят пациента в глубокий сон. У них практически нет противопоказаний.
Что касается самой процедуры, то безопасность ее заключается еще и в том, что пациенты связаны с системой мониторинга их состояния. Врачи каждую секунду могут оценивать самочувствие и работу органов и систем обследуемых. Когда следует применять наркозЧасто дети, особенно подростки, ведут себя достаточно спокойно. При проведении необходимой работы, объяснений, разъяснений, малыш все эти полчаса держится уравновешено. Это, конечно, редкие случаи, но они бывают.  Детям дают наркоз при МРТ, если они боятся или не могут полежать спокойно Наркоз показан в том случае, если пациент чувствует дискомфорт, постоянно шевелится в процессе процедуры, боится. Медикаментозный сон весьма безвреден. Что касается детей, то лучше проводить внутривенную анестезию. Гипнотический сон переносится легко. По мере введения препарата пациент спит, но как только врачи перестают делать вливание, больной выходит из состояния сна. Под наркозом проводить процедуру маленьким пациентам предпочтительнее, нежели делать МРТ детям без наркоза. Во-первых, так можно получить точные результаты. Во-вторых, не будет последствий для ребенка. Как правильно выводить из наркозаПациент не покинет медицинский центр, пока врач не убедится, что он в безопасности и полностью освободился от последствий анестезии. Даже если взрослый или ребенок просыпается после наркоза сразу или в скорости после процедуры, врач продержит его под контролем ещё пару часов. Из этого ролика вы сможете узнать обо всех особенностях проведения и подготовки к МРТ: После процедуры могут возникнуть такие последствия после МРТ ребенку под наркозом, как аллергическая реакция. Это наиболее распространено. Врачи введут антигистаминные лекарства. Пока пациент под контролем специалистов, ему ничего не грозит. После наркоза следует меньше принимать жидкостей и делать это не ранее чем через полчаса после сна, а кушать можно через пару часов. Взрослым запрещено садиться за руль в течение суток после наркоза.
Когда процедура противопоказанаПеред проведением анестезии для МРТ пациента обследуют. Нельзя делать наркоз, если:
 Астма является противопоказанием Если врач постоянно с пациентом в период обследования, угроз не будет, даже когда есть некоторые противопоказания. Есть ли осложнения после наркозаВ первую очередь, это сонливость, вялость, потеря сознания, затрудненное дыхание. В этом случае пациента нужно оставить в медицинском центре под наблюдением докторов. Важно проконтролировать, когда пациент захочет кушать. Если человек чувствует себя плохо, у него скачет артериальное давление, он сонный, следует насторожиться. Нужные процедуры постнаркозного ряда проведет анестезиолог. Только он может решать, когда пациента, особенно малыша, стоит отпускать домой. infouzi.ru МРТ под наркозом для взрослых и детейМагнитно-резонансная томография (МРТ) – это безопасный и безболезненный метод исследования, в основе которого лежит принцип взаимодействия магнитного поля с телом человека. Если пациент – маленький ребенок, то МРТ детям может проводиться для диагностики различных заболеваний, которые сложно или невозможно определить с помощью рентгена или компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография является одним из современных и информативных методов диагностики. Наш Центр оснащен аппаратом Siemens 1.5 Тл (производство: Германия) позволяющим проводить обследования как детям от рождения, так и взрослым пациентам любого возраста.
При МРТ диагностике:Обязательным условием является неподвижное состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы получаемое изображение было чётким, иначе обследование будет неинформативным Взрослые пациенты способны выполнять указания лечащего персонала и самостоятельно находиться в неподвижном состоянии. Маленькие дети, а также взрослые пациенты с различного рода нарушениями не могут чётко выполнять инструкции врачей, и поэтому сохранение неподвижного состояния для них является не возможным. Именно поэтому МРТ у взрослых пациентов с ясным сознанием выполняется без наркоза. А вот у детей и пациентов с нарушенным сознанием, клаустрофобией МРТ проводят под наркозом.
КАКИЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВИДЫ НАРКОЗА ПРИ МРТ?
«Учитывая, что процедура безболезненная, и главная наша задача при диагностических исследованиях, чтобы ребенок не шевелился и чувствовал себя комфортно, дается, так называется, поверхностный сон» - поясняет Николай Антонович Мосякин заведующий отделением анестезии и реанимации №1 Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Чаще применяется внутривенный наркоз, который хорошо переносят и дети, и взрослые, так называемый «медикаментозный сон». «Наиболее безопасный наркоз для детей разных возрастных групп – общая внутривенная анестезия. Внутривенный наркоз проводится анестетиками, которые предназначены для вызывания гипнотического сна (медикаментозного сна) у детей разного возраста. Это легко управляемый наркоз, который хорошо переносится. Пока препарат вводится в организм, человек находится под наркозом. Как только мы прекращаем ввод препарата, через 2-3 минуты пациент выходит из медикаментозного сна» - говорит Николай Мосякин
После проведения обследования пациент находится в палате пробуждения в течение двух часов под наблюдением врача и медицинской сестры.
КАК ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ НАРКОЗЕ?
«Предварительно, обязательно, ребенка осматривает специалист, и только потом мы берем его на наркоз, если нет никаких противопоказаний, выясняется анамнез, переносимость лекарственных средств и др.» - поясняет Николай Мосякин Главное, при проведении наркоза при МРТ соблюдать основы безопасности анестезии, в частности, вести полное наблюдение за работой сердца и дыхания и других показателей жизнедеятельности с помощью специального следящего оборудования. В нашем Центре используется специализированная аппаратура SCHILLER (Швейцария) для наблюдения за состоянием пациента во время обследования. Так же получена новая система мониторинга пациента во время магнитно-резонансной томографии «Invivo Essential производства компанией Phillips, которая позволяет отслеживать все физические процессы маленького пациента, такие как: частоту сердечных сокращений, сатурация кислорода в организме, частота дыхательных движений, давление.
 Контроль над состоянием пациента осуществляется специалистами отделения анестезиологии и реанимации. ЕСТЬ ЛИ ХОРОШИЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ НАРКОЗУ ПРИ МРТ?
Хорошая альтернатива наркозу – это проведение МРТ без наркоза. Выполнение МРТ детям с 5-6 лет без наркоза действительно возможно. Для этого необходимо присутствие мамы или папы во время проведения процедуры обследования, если с помощью уговоров, придерживания головы и туловища Вы сможете обеспечить неподвижность Вашему ребёнку.
Порядок приема пациентов на МРТ обследование под наркозом:ВНИМАНИЕ! В рамках программы государственных гарантий (ОМС) магнитно-резонансная томография детям, под наркозом осуществляется только при госпитализации в стационар, по направлению. На платной основе МРТ проводится детям от рождения до 18 лет и взрослым любого возраста, в т.ч. под наркозом.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для ПРОВЕДЕНИЯ МРТ и наркоза уточняются на приеме у специалистов в индивидуальном порядке. Прейскурант для МРТ обследования под наркозом:
Срок годности лабораторных исследований 7 дней
pericentr.ru МРТ детям с наркозом и без – что показывает исследованиеКраткое содержание статьи: Магнитно-резонансная томография сегодня является весьма востребованным методом диагностики. Благодаря безопасному и безболезненному проведению такой процедуры она возможна в любом возрасте. Проводят также МРТ детям, но ход обследования в таком случае имеет некоторые отличия.
Запись на МРТ и КТ в клиники Москвы и Московской области: +7 (499) 519-32-37Один из основных принципов магнитно-резонансного исследования сохранять неподвижность. Детям, особенно дошкольного возраста это условие соблюдать очень трудно – процедура может длиться более получаса. Кроме того возможные определенные заболевания, при которых человек двигается непроизвольно. Именно поэтому иногда требуется сделать МРТ под наркозом ребенку.
Показания к процедуреМагнитно-резонансная томография детям часто проводится для обследования головного мозга. В этом случае показаний достаточно много:
Помимо МРТ головного мозга ребенку могут проводить исследование и других органов. Обычно это необходимо в следующих случаях:
Раньше детям проводили магнитно-резонансную томографию только после 7 лет, так как влияние такой процедуры на организм изучено не было. Сегодня же сканируют даже новорожденных детей, так как обследование полностью безопасно. Подготовка ребенка к диагностикеПеред процедурой важно убрать все вещи из металла, а также электронику. Такие предметы снижают точность диагностики. Если планируется обследование с контрастированием или необходимо проверить органы брюшной полости, то в день диагностики пациенту лучше не пить и не есть. Эти условия смягчаются для грудных детей – их не нужно кормить хотя бы 2 часа перед исследованием.
Важный этап подготовки к магнитно-резонансной томографии – объяснение сути процедуры. Нужно лечь на стол, который задвинут в томограф. Надо объяснить, что не стоит бояться замкнутого пространства – воздух там отлично циркулирует, а рядом есть люди. Родители при этом могут находиться рядом, если только мама не беременна (противопоказан только I триместр). Может быть проведено МРТ ребенку без наркоза, если он способен пролежать всю процедуру неподвижно. Детей до 5-7 лет обычно приходится вводить в состояние сна. Даже если они понимают необходимость неподвижности, то в силу возраста удержаться от движений не могут. Хороший вариант – диагностика в томографе открытого типа. Маленький пациент не будет ощущать замкнутого пространства, а присутствие родителей будет успокаивать его. Томограф при сканировании шумит. Чтобы эти звуки не нервировали, предлагают специальные наушники или беруши. Использование наркоза при МРТДелают МРТ сканирование под наркозом детям натощак. Подготовку и введение маленького пациента в сон выполняет анестезиолог. Он также остается до конца процедуры в целях контроля.
Родители должны поставить специалиста в известность, если у их чада есть аллергия на какой-либо продукт или препарат, серьезное заболевание или ему нужно постоянно принимать какое-либо лекарство. Обычно перед МРТ проводят консультацию, где рассматривают все особенности пациента – это необходимо для правильного выбора средства для наркоза. МРТ под наркозом обычно означает применение Севофлюрана. Это ингаляционный препарат – пациенту он поступает через маску. Аналогичное средство применяют для седации. После введения в медикаментозный сон состояние постоянно контролируется . Для этого маленький пациент подключен к кардиомонитору и пульсометру. Анестезиолог в ходе диагностики следит за пульсом, артериальным давлением и уровнем насыщения крови кислородом. Существуют определенные противопоказания к ингаляционному наркозу. Например, его нельзя применять на МРТ при эпилепсии у детей. В таком случае лекарственный препарат вводят внутривенно. Внутривенный и ингаляционный наркоз является поверхностным. Различают также глубокую седацию – она подразумевает использование транквилизаторов. Последствия применения наркозаЕсли МРТ проводилось под наркозом, то сразу покидать клинику нельзя. Несколько часов он должен оставаться под наблюдением, иногда пациента оставляют до утра. За это время малыш окончательно приходит в себя. Обязательно ждут, когда он сможет поесть и наблюдают реакцию. После наркоза пациент может оставаться сонливым. Такая реакция не должна длиться более суток. Нормой считаются перепады настроения в этот период. Наркоз – не всегда безопасен. Возможны и некоторые последствия после проведения МРТ под наркозом маленькому ребенку:
Такие осложнения возможны при неправильной дозировке препарата для наркоза. Причиной могут стать также проблемы с сердечно-сосудистой системой, невралгией, индивидуальная реакция на лекарство. Риск этих осложнений означает, что анестезиолог обязательно должен присутствовать в ходе всей процедуры, а также некоторое время после нее наблюдать за маленьким пациентом. Наибольшую опасность представляет наркоз при проведении детям до 2 лет. По возможности этого стоит избегать. Для детей магнитно-резонансная томография привлекательно отсутствием инвазивного вмешательства, безопасностью и безболезненностью. Процедура под наркозом несет определенные риски, но в некоторых случаях они оправданы. Другие похожие статьи по теме:mrt-inform.ru как делают, можно ли делать?МРТ, как и другие методы диагностики, на сегодняшнее время являются наиболее эффективными и востребованными в медицине даже для диагностирования детского организма. Но такая процедура, хоть и наиболее точно определяет заболевание, для некоторых пациентов является непосильной в плане стоимости и переживания для родителей, которые задают частый вопрос врачам – можно ли делать детям МРТ? Можно ли делать МРТ детям? МРТ-диагност Никитин Алексей ДмитриевичВрач высшей категории, кандидат медицинских наук. Делают ли МРТ детям – таким вопросом задается каждый родитель, потому как процедура проведения такой диагностики имеет скрытую вероятность побочных явлений и влияний на детский организм. Качественно сделанная процедура зависит от современного оборудования, которое более детально может показать проблему у маленького пациента, но в частых случаях ее проводят с применением наркоза. МРТ детям под наркозом назначается обязательно, если малыш страдает эпилепсией, ДЦП или другими нервными расстройствами, которые не позволяют ему находиться в спокойном состоянии до получаса. Именно столько времени нужно на проведение диагностики магнитно-резонансной томографии. На протяжении всей процедуры вместе с маленьким человечком находится врач и анестезиолог, следящий за внешними показателями его состояния и специалисты, которые проводят томографию и распознают полученные результаты. Именно неподвижное состояние дитя необходимо при томографии для более точного сканирования поврежденных внутренних тканей органов для определения состояния заболевания и назначения эффективного лечения. Наркоз для детей с нарушением нервных расстройств будет только в пользу, так как нахождение в комнате с аппаратом магнитно-резонансной томографии может его еще больше испугать. А непонятные и новые звуки – вызвать истерику и боязнь посещения медицинских учреждений, поэтому искусственный сон для малыша считается наиболее приемлемым способом отвлечь его от процедуры. Процедура томографии увеличивается в стоимости в два раза, если применяется контрастная жидкость в виде капельницы во время проведения исследования или перед самой диагностикой. Препараты, которые вводятся внутривенно, разработаны лучшими специалистами и не приносят никакого вреда пациентам, а вот стоимость препаратов для лучшего качества изображения и проведения более точной диагностики ошеломляют клиентов. Как делают МРТ детям под наркозом?Выше мы немного разобрались, как делают МРТ детям. И попробуем объяснить более детальные действия, то есть описать то, что должны пережить родители. Если ребенок маленький и ему назначили такого рода диагностику, ему обязательно будут применять наркоз, так как при его возрасте невозможно усидеть на месте и находится в одной позе на протяжении некоторого времени (довольно длительного для дитя). Родители в это время находятся в комнате ожидания, а с маленьким пациентом находится врач, анестезиолог и специалист по управлению аппаратом. Врач следит за всем процессом и анализирует полученные результаты, предварительно ставя диагноз, специалист занимается сканированием диагностированием определенного участка на теле ребенка, а анестезиолог следит за внешним его состоянием, чтобы по окончанию процедуры привести организм сканируемого в нормальное состояние. Несколько деталей нужно обговорить с врачом непосредственно перед процедурой, желательно за несколько дней, к примеру, когда лучше дитя кормить и можно ли давать ему пить перед томограммой. После окончания процедуры и полного выхода из наркоза малыша можно забирать домой, обычно это тот же день, когда проводится процедура. gdesdelatmrt.ru как проводят КТ и МРТ, подготовка к процедуреТомография является одним из наиболее информативных способов исследования заболеваний. С его помощью можно диагностировать большое число недугов у детей на ранней стадии. Поэтому, если врач назначает сделать ребенку томографию, в целесообразности данной процедуры нет сомнений. Накануне исследования родителей мучают различные вопросы: вредно ли делать томографию детям, как проходит процедура и как подготовить к ней малыша. Компьютерная томография детямКТ представляет собой не что иное, как рентгеновское излучение, которое негативно влияет на детский организм.
Процесс обследования детей отличается от аналогичного тестирования взрослых пациентов. Дети, как правило, подвижны, а новорожденные малыши и вовсе не в состоянии лежать без движения длительное время. Поэтому практически всегда эту процедуру делают под наркозом. Плюсы и минусы КТ детямДиагностика ребенка с помощью компьютерного томографа имеет ряд преимуществ:
Но есть и минусы, которые заключаются в рисках, существующих при проведении тех или иных исследований. У КТ отмечаются следующие опасности:
С какого возраста можно детям делать КТ?По мнению специалистов, компьютерную томографию можно делать и новорожденным, если имеются на то веские показания. В первый год жизни головной мозг ребенка исследуют с помощью УЗИ. Благодаря открытому родничку врач с помощью ультразвука может обследовать все структуры головного мозга. Когда родничок закрывается, назначают КТ. Также данное исследование назначают малышам при наличии опухолей и травм, если польза от ранней диагностики выше, нежели вред от полученного облучения. Разницы в последствиях от проведения КТ у грудного ребенка и пятилетнего нет. В каких случаях назначают КТ детям?
Также КТ проводится для исследования следующих областей:
Компьютерный томограф способен выявить следующие заболевания:
Подготовка ребенка к компьютерной томографии
Ввиду этого, основная подготовка к исследованию связана с применением общей анестезии.
Как проходит процедура КТ у детей?Сканирование организма малыша отличается от взрослого пациента введением анестезии непосредственно перед процедурой. В ряде случаев анестезиолог дает легкий наркоз в виде ингаляции, поэтому искусственная вентиляция легких (ИВЛ) не нужна. Масочный наркоз хорош также тем, что обеспечивает легкое и быстрое пробуждение. Новорожденных детей лучше запеленать, детям старше года – одеть не сковывающую движений одежду, а также можно накрыть легким одеялом. Ребенка кладут на кушетку и фиксируют в этом положении. Затем врач устанавливает ход рентгеновской трубки с максимальной точностью для исключения сканирования ненужной зоны, а также рассчитывает необходимую дозировку облучения. После этого ребенку дают наркоз, если ему менее 6-7 лет. Кушетка отправляется в корпус томографа и начинается сканирование. Доктор и анестезиолог неотрывно наблюдают за состоянием ребенка. После того как аппарат прекратил свою работу, малыша выводят из наркоза. Далее специалисты проводят анализ результатов, а маленький пациент в это время находится под наблюдением врача, пока действие анестезии не прекратится полностью. Заключение исследования выдают родителям. Компьютерную томографию нельзя считать полностью безопасной процедурой. Безусловно, присутствует лучевая нагрузка на неокрепший организм. Но не следует отказываться от исследования, так как отсутствие своевременной диагностики может нанести куда больший вред. Магнитно-резонансная томография детямБолее безопасным и эффективным методом исследования является МРТ. Он основывается на мощном электромагнитом излучении с возможностью оценить состояние практически всех органов.
В каких случаях назначают МРТ детям?
Если КТ в первую очередь направлена на диагностику костной системы, то МРТ позволяет четко разглядеть состояние мягких тканей и выявить их малейшие изменения. Поэтому данную процедуру назначают также для определения недугов, связанных с сухожилиями, хрящами, связками. Сканирование на магнитно-резонансном томографе назначают в том числе для выявления воспалений опухолей и инфекций. Подготовка ребенка к магнитно-резонансной томографииКак правило, для проведения МРТ не требуется никакой подготовки. Единственное, необходимо, чтобы пациент снял все металлические предметы: серьги, очки, ремень, украшения. Также в кабинете запрещено нахождение электронных приборов. Чтобы получить четкие снимки, в течение всей процедуры ребенок должен лежать, не двигаясь. Для этого практически во всех случаях юным пациентам вводят успокоительное. Речь идет о грудных детях и малышах до 6-7 лет. Поэтому за несколько часов до процедуры ребенка нельзя кормить и поить. МРТ и брекетыМногие дети с целью исправления прикуса носят различные зубные конструкции. Как в этом случае проводить сканирование с помощью томографа? Перед исследованием доктор обязательно уточнит у мамы о наличии в организме малыша скоб и других металлических предметов. Что касается зубных пластинок, то их порекомендуют снять. Но что делать с брекетами? Здесь все зависит от того, какая часть организма подвергается исследованию. Если речь идет о сканировании головного мозга или головы, то необходимо заблаговременно посетить ортодонта, чтобы узнать, из какого материала сделаны брекеты.
В особо сложных случаях придется снимать с зубов металлические конструкции. Но такое практикуется достаточно редко. Как проходит процедура МРТ у детей?
Нередко для диагностики некоторых заболеваний требуется ввести малышу контрастное вещество. С его помощью можно детально рассмотреть кровеносные сосуды. Контракт абсолютно безопасен, а аллергические реакции встречаются достаточно редко. Перед введением врач непременно поинтересуется у родителей, имеются ли у ребенка какие-либо аллергические реакции на еду или лекарства. Во время процедуры томограф издает достаточно громкие звуки. Хорошо, если в клинике предусмотрены наушники, в которых пациент может слушать музыку и не испытывать дискомфорта. Если такой возможности нет, не лишними будут и беруши. Дети, находящиеся под наркозом во время исследования, подключаются к прибору, который определяет пульс, объем кислорода в крови и частоту дыхания. По окончанию процедуры ребенку помогают встать со стола. Если применялась седация, малыша вместе с родителями направляют в комнату отдыха. Как помочь малышу?Перед исследованием родители должны объяснить ребенку, что его ожидает, успокоить и дать понять, что это абсолютно безболезненная процедура. Необходимо подробно пояснить, какая часть тела будет исследована и предупредить, что аппарат может жужжать или стучать, но в этом нет ничего страшного. Если планируется введение контрастного вещества, ребенку не стоит опасаться иглы. Укол будет очень быстрым. И не лишним будет еще раз напомнить, что во время исследования необходимо обязательно лежать неподвижно. otomografii.ru МРТ под наркозом: особенности проведения, показания, преимуществаНа сегодняшний день метод магнитно-резонансной томографии признан не только самым безвредным, но и наиболее эффективным. Он способен дать изображения самых глубоких структур обследуемого органа высокого качества, позволяет обнаружить патологию еще на стадии ее развития. Однако данный метод требует полной неподвижности исследуемого на протяжении 30–50 минут. Причем далеко не все слои населения способны на протяжении столь длительного времени оставаться в неподвижном состоянии. Тогда врачи делают МРТ под наркозом. Кому требуется делать МРТ с наркозомМРТ под наркозом выполняется лишь в случае острой надобности. Только для обретения абсолютной неподвижности в момент исследования. Поскольку иначе не будет возможности получения точных результатов, необходимых для исследования пациента. Кроме того, повышается возможность получения ошибочной расшифровки, которая приведет к неправильно назначенному лечению. Конечно же, большинство людей могут принимать в учет условие, необходимое для проведения томографии, но имеются слои населения, которым сложно справиться с данной задачей. К ним относятся:
Способы введения наркозаОсновной задачей при проведении МРТ с применением наркоза является временное отключение сознания исследуемого. После того как анестезиолог изучит анамнез больного, даст адекватную оценку его самочувствия, он подбирает наиболее подходящий вариант, который используется для медикаментозного сна. К методам введения наркоза для МРТ используется ингаляционная техника, в форме одевания маски, и парентеральная, вводимая внутривенно.  Сегодня для исследования детей часто дают наркоз масочным методом Чаще всего во время магнитно-резонансной томографии используют ларингеальную маску. Причем анестезиолог все время будет находиться невдалеке от пациента, контролировать его сердечную и дыхательную функции, насыщаемость организма кислородом. Если имеется надобность, то происходит коррекция состояния человек. Когда проводится исследование больным эпилепсией, то им противопоказан ингаляционный вид наркоза. В этой ситуации необходимо медикаменты вводить лишь внутривенно. Важно! По окончании процедуры обследуемый остается под наблюдением специалиста до тех пор, пока полностью не вернется в сознание. Преимущества и недостатки использования наркозаЧтобы МРТ дало наиболее точные результаты, необходимо все время исследования пребывать в неподвижном состоянии, причем при использовании контрастных веществ оно может увеличиваться до часа. Так как не все люди могут длительно пребывать в одной позе, то им диагностику проводят под общим наркозом. Особенно это необходимо для обследования детей, так как их психика не всегда может выдержать испуг, сильные звуки работающего аппарата. Конечно, ни один человек не застрахован от негативного действия медицинского сна. Однако сверхчувствительность на его введение, которая может проявиться в форме аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока, является лишь индивидуальной реакцией организма. Возможны исключительные реакции на них, в виде угнетения дыхательной функции. Для проведения МРТ врач использует препараты, обладающие непродолжительным действием с такими преимуществами, как:
 Пациентам, страдающим эпилепсией, наркоз водится только внутривенно В результате их короткого действия, препараты для наркоза могут использоваться даже для диагностики детям первого года жизни, у которых до конца не сформирована нервная система. Противопоказания для введения наркозаТем не менее имеются случаи, когда противопоказано введение наркоза. К числу запретов относятся:
Какие могут быть осложнения?На протяжении последних десятилетий появились данные о том, что нарушается функция некоторых отделов головного мозга в результате введения наркоза у детей, не достигших 4-летнего возраста. Обычно данная ситуация сопровождается различными расстройствами внимания, памяти. Однако перечисленные осложнения чаще всего встречаются в результате проведения обширного хирургического вмешательства. Кроме того, не исключена возможность получения подобного развития событий за счет операционной травмы. Чтобы вводить в медикаментозный сон во время МРТ, требуется специализированная аппаратура. Обычное оборудование, используемое для ингаляционного внедрения наркоза, не работает, так как оно снабжено пульсометрами и кардиомониторами, действие которых устраняет магнитное поле томографа. Для того чтобы избежать негативные последствия, рекомендуется проводить обследование в медицинской клинике, оснащенной всеми необходимыми приборами. Если таковые отсутствуют, то в несколько раз увеличивается число осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов пациента. Это необходимо учитывать решая вопрос, где сделать данное исследование.  Правильно проведенная консультация с врачом поможет избежать осложнений от наркоза Нередко бывает, что необходимо проведение МРТ, а наркоз является нежелателен, часто это касается диагностирования детей. В этом случае важно попытаться психологически подготовить маленького пациента. Возможно ребенку провести исследование рядом с родителями, которые будут лежать на кушетке рядом с томографом и при необходимости могут придержать малыша, для обеспечивания полной неподвижности. Кроме того, на сегодняшний день имеется высокопольное оборудование с двигательной коррекцией. Во время обследования на нем все помехи, вызываемые непроизвольным движением, устраняются при помощи последующей компьютерной обработки. Конечно же, речь идет лишь о незначительных движениях. Если обследуемый будет активно двигать конечностями, то получить четкие снимки не получится. Подготовка к процедуреПеред тем как проводить МРТ под наркозом требуется предварительно посетить клинку для получения консультации. На нее следует прийти обязательно, так как врач сможет собрать необходимую для него информацию, касающуюся здоровья пациента. Благодаря которой он сможет правильно подобрать наркоз и его дозировку, тем самым сведя к минимуму возможные осложнения. Важно! Во время беседы с врачом необходимо ему сообщить о наличии аллергических реакций на медикаментозные средства, продукты питания. Перед получением наркоза, если обследование назначено на утреннее время, следует последний раз принять пищу не позднее 7 часов вечера, а воду- не позднее 20 часов. Если же диагностика проводится в дневное время, тогда прием пищи производится за 6 часов до исследования, воды- 4 часов. Это поможет избежать тошноты и рвоты. Кроме того, врачи дают рекомендацию накануне лечь спать на два часа попозже, причем утром встать на часок пораньше привычного графика. РекомендацииДля того чтобы легче перенести наркоз при МРТ необходимо соблюдать следующие рекомендации:
 Важно правильно подготовиться к проведению диагностики, чтоб получить верный результат без необходимости повторного обследования При выполнении всех рекомендаций врача и грамотных действиях медицинского персонала совершенно неопасно проводить томографическое исследование под наркозом, которое поможет своевременно выставить диагноз и пройти эффективное лечение. apkhleb.ru Магнитно-резонансная томография (МРТ) - «МРТ ребёнку под масочным наркозом»Когда нам врач сказала о необходимости проведения МРТ головного мозга ребёнку 3 лет, я была в шоке. Не понимала как это можно сделать? Ребёнок ни минуты на месте не сидит, к тому же там резкие звуки при проведении процедуры... Шевелиться вообще нельзя. Было понятно, что нужен наркоз. Хотелось чтоб щадящий, легко и не больно для малыша, и с минимальными рисками, и без последствий, и чтоб легко проснулся и т.д. Стала искать варианты. Все это нашли в РДКБ г.Москвы ([ссылка]). Запись там в феврале 2016 была на март 2016:). Наверное как попадёшь, но примерно за 3 недели. Мы приехали к своему времени. Сняли верхнюю одежду, там же просят заполнить небольшую стандартную анкету (нет ли в теле железок и т.д.) Потом прошли в кабинет, где у нас взяли направление от врача, направили в кабинет для беседы и осмотра анастезиологом. Ещё раз спрашивают точно ли ребёнок не ел и не пил 6 часов. Потом мы минут 5 подождали и нас пригласили в кабинет МРТ. Разрешение 3 Тл. Ребенка сажают на выдвижную кушетку, которая потом заезжает в аппарат МРТ. Сажают лицом к маме и спиной к анастезиологу. Он прижимает маску к лицу малыша, ребёнка другой рукой держит. Несколько вдохов и ребёнок впадает в медикаментозный сон. В маске используется газ севоран. После того как ребёнок уснул, его укладывают на спину, чтоб закатить в МРТ. Мама выходит и ждёт в комнате для просыпания. Через минут 13-15 ребёнка привозят к маме. Перекладывают с каталки на кушетку (мама туда уже постелила свою пеленочку). Врач сказал, что севоран через 15 минут после этого момента на 97% выведется через лёгкие и если ребёнок проспит дольше 15минут на кушетке, то это будет уже обычный сон. Я сидела рядом и ловила каждый вдох-выдох. Так как сон медикаментозный, дыхание у ребёнка еле заметное. С каждой минутой вдохи все глубже... Жутко переживала и когда он был в МРТ и когда вывезли... Ровно через 15 минут малыш сел, посмотрел по сторонам и сказал всем:"Пока". Я дала ему тёплый чай, хлеб, орешки которые он любит- а он с'ел немного, потом сложил все в пакет, взял пакетик в ручку и говорит:"Пошли":) Я ребёнка одела, нас пригласили на оплату (11000руб) и выдали диск. Единственное, что не очень удобно-после всего этого за расшифровкой нужно идти по улице в другой вход. Выдают сразу как приходишь, заключение поясняют. Хотелось бы сказать, что никакой толкучки, никакой задержки, все чётко, вежливо. Если бы пришлось повторить, то только здесь. irecommend.ru Анестезия севофлураном при магнитно-резонансной томографии у детей Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Лазарев В.В., Кочкин В.С. АНЕСТЕЗИЯ СЕВОФЛУРАНОМ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОИ ТОМОГРАФИИ У ДЕТЕЙ ФУВ ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России, кафедра детской анестезиологии и интенсивной терапии, Москва; ФГБУ «РДКБ» Минздравсоцразвития России, Москва Lazarev V.V., Kochkin V.S. ANESTHESIA WITH SEVOFLURANE BY MAGNETIC RESONANCE TOMOGRAPHY IN CHILDREN Department of Children's Anesthesiology and Intensive Care of the Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow; Russian Children's Clinical Hospital Резюме Применение современных аппаратов МРТ с высокой разрешающей способностью требует практически идеальной неподвижности от пациента во время исследования. Добиться этого бывает сложно у детей и взрослых пациентов с лабильной психоэмоциональной сферой, при длительных исследованиях в течение часа и более, а также в ряде других ситуаций. Для этого используются различные методики седации и общей анестезии с применением препаратов внутривенного и ингаляционного введения. Наиболее предпочтителен у детей по своим характеристикам ингаляционный анестетик севофлуран. Предложена технология анестезии севофлураном при МРТ, апробированная более чем на 5000 пациентов с различной продолжительностью исследования, зарекомендовавшая себя надежной, безопасной и экономически эффективной. Ключевые слова: анестезия, севофлуран, се-дация, МРТ, дети Современные технологии магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют выполнять сканирование с толщиной среза не более 1,7 мм и шагом сканирования 0,1 мм с продолжительностью от 15 мин и более 1 ч [5, 9, 10]. Эти возможности могут быть реализованы при определенных условиях. Одно, наиболее важное из них, - неподвижность пациента в течение всего исследования. Однако высокая лабильность психоэмоциональной сферы у детей и некоторых взрослых пациентов требует применения определенных усилий для обеспечения Abstract The use of modern devices MRI with high resolution requires almost perfect immobility of the patient during the study. To achieve this it is difficult in children, adult patients with labile psycho-emotional sphere, with long-term studies for an hour or more, as well as a variety of other situations. It uses various methods of sedation and general anesthesia with the use of intravenous drugs and inhalation. Most preferred by their characteristics in children inhaled anesthetic sevoflurane. The technology of sevoflurane anesthesia with MRI, proven in over 5000 patients with different duration of the study, proven, reliable, secure and cost-effective. Key words: anesthesia, sevoflurane, sedation, MRI, children адекватных условий выполнения МРТ. Для этого используются психологическая подготовка, присутствие родственников при выполнении МРТ, видео-и звуковая поддержка во время исследования, чтобы отвлечь и успокоить пациента. Тем не менее подобные мероприятия не позволяют обеспечить абсолютные условия для проведения МРТ и, соответственно, гарантировать качество проводимого исследования. Для решения данной проблемы используются также различные методики седации, общей анестезии пациентов с использованием препаратов для внутри- РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2012 Том II, № 3 детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии венного и ингаляционного введения [4, 12, 15]. Использование препаратов седации и общей анестезии влечет за собой необходимость применения анестезиологического оборудования и мониторных систем для обеспечения безопасности пациентов. Однако сочетание интенсивного магнитного поля, применяемого при МРТ сканировании, и интенсивного радиочастотного поля обусловливают жесткие требования к любому дополнительному, в том числе и анестезиологическому, медицинскому оборудованию. Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ), специально сконструированные для применения в МРТ помещениях, имеют ограниченные возможности по высоким потокам газовой смеси и давлению в дыхательных путях, ограничения касаются и некоторых функциональных возможностей использования ряда современных режимов вентиляции, мониторинга и системы тревожной сигнализации [2, 3, 8]. И даже при наличии специального анестезиологического оборудования приходится констатировать, что большинство существующих сегодня методик седации и общей анестезии не соответствуют в полной мере требованиям для обеспечения условий выполнения МРТ. К наиболее часто встречающимся негативным сторонам данных методик относятся плохая управляемость, нестабильность уровня седации, анестезии, возможность угнетения жизненных функций пациента, выраженные побочные эффекты, длительное последействие препаратов анестезии и, соответственно, необходимость длительного наблюдения пациента после окончания исследования. Это увеличивает время нахождения пациентов в учреждении и повышает риск возникновения побочных проявлений от использованных анестетиков [11, 13, 14]. Выбор препаратов и методик седации при МРТ определяется и экономическими факторами, причем одним из них является высокая стоимость МРТ-исследований по причине использования дорогостоящего оборудования. Безусловно, эффективность эксплуатации такого оборудования будет напрямую зависеть от количества выполненных исследований и обследованных пациентов, которое, в свою очередь, тесно связано с продолжительностью се-дации и анестезии. Руководствуясь данными положениями, препаратами выбора для седации и анестезии при МРТ будут те, что обладают высокой управляемостью, способностью быстро оказывать действие на пациента и быстро удаляться из орга- низма, не вызывая длительного последействия, с незначительным или полным отсутствием побочных проявлений. Наиболее полно в педиатрической практике этим требованиям отвечают ингаляционные анестетики. Они характеризуются различной продолжительностью наступления анестезии и восстановления после нее, что в большей степени определяется способностью анестетика растворяться в крови и его физико-химическими и органолеп-тическими свойствами. Относительно низкий коэффициент распределения кровь/газ обеспечивает высокую управляемость и безопасность анестезии. Это, в свою очередь, при МРТ определяет продолжительность всей процедуры, включая и подготовку к ней, адекватность и стабильность обеспечиваемых условий при исследовании, безопасность и комфортность для пациента. Из всех имеющихся в настоящее время препаратов ингаляционной анестезии только севофлуран не вызывает раздражающего действия на дыхательные пути, и поэтому его можно использовать в больших безопасных для пациента концентрациях в периоде индукции анестезии с целью сокращения ее времени, а по окончании его введения в организм пациента обеспечить быстрое пробуждение последнего [1, 6, 7]. В течение 7 лет мы разрабатывали и апробировали методики седации и анестезии с использованием севофлурана для обеспечения оптимальных условий выполнения МРТ-исследований. В данном сообщении представлена используемая в настоящее время оптимальная, на наш взгляд, технология анестезии севофлураном при МРТ. Перед началом выполнения МРТ исследования готовят дыхательный контур наркозного аппарата (Aestiva/ 5 MRI, Datex-Ohmeda), который предварительно заполняют смесью кислорода и севофлу-рана с концентрацией анестетика на вдохе 8 об. %. Для этого предварительно в контур подают кислород с высоким газотоком (8 л/мин) при положении клапана избыточного давления в положении 30 см вод. ст., закрытом клапане выдоха пациента с одномоментным включением испарителя с показателем подачи анестетика в концентрации 8 об. %. Дыхательный контур наркозного аппарата продувают данной газонаркотической смесью с трехкратным заполнением и опорожнением дыхательного мешка аппарата. Это позволяет обеспечить в контуре наркозного аппарата требуемую максимальную концентрацию анестетика при первом же вдохе больного. детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Далее пациента помещают на диагностический стол и через лицевую маску подают газонаркотическую смесь с потоком 2-8 л / мин в зависимости от его минутной вентиляции легких. Если пациент способен выполнять указания анестезиолога, перед наложением маски его просят сделать сначала глубокий выдох в атмосферу, а потом вдох через маску газонаркотической смеси и далее максимального глубоко ею дышать. К 3-5-му вдоху (15-20 секунд от начала ингаляции газонаркотической смеси) сознание утрачивается. Преходящая стадия возбуждения возникает через 1,5-2 минуты от начала ингаляции севофлурана и продолжается не более 20-30 секунд. Быструю индукцию анестезии с максимальной концентрацией севофлурана 8 об. % в дыхательном контуре и на рукоятке испарителя наркозного аппарата осуществляют в течение 3-4-х минут. Далее концентрацию севофлурана на испарителе снижают во избежание передозировки (выраженного угнетения дыхания и сердечной деятельности) до 1,5 об. % и поддерживают на этом уровне во время всей продолжительности МРТ. За 1,5-2 минуты до окончания МРТ ингаляцию севофлурана прекращают, и пациент продолжает дышать только 100%-ным кислородом через дыхательный контур наркозного аппарата при газотоке, соответствующем его минутной вентиляции легких. По окончании МРТ-исследования пациенты просыпались, как правило, к 5-12-й минуте после прекращения подачи анестетика. В ходе исследования монито- ринг жизненно важных функций (ЧСС, АД, satO2) осуществляли аппаратно (S5 MRI Monitor, Datex-Ohmeda). Следует отметить, чем продолжительнее было МРТ-исследование и, соответственно, ингаляция анестетика, тем более продолжительный был период пробуждения. Через 25-30 минут после пробуждения пациенты восстанавливались в полном объеме и при амбулаторном выполнении МРТ могли безопасно покинуть кабинет и отделение. Нами было проведено более 5000 МРТ исследований при ингаляции севофлурана по представленной технологии у детей в возрасте от 5 дней до 18 лет с различной патологией (табл. 1). Во всех случая исследование выполнялось без премедика-ции. При исходном негативизме со стороны пациента к окружающей обстановке начало индукции наркоза в алгоритме выполнения технологии проводили в присутствии родственников (как правило, родители), оказывающих положительное психологическое воздействие на обследуемого. Условия неподвижности во время всего магнитно-резонансного исследования оценивали как отличные и хорошие. Ни в одном случае не потребовалось дополнительного МРТ-исследования вследствие некачественности условий его предыдущего выполнения. Продолжительность МРТ составляла от 15 до 90 минут. МРТ, выполняемая по данной технологии, характеризовалась стабильностью, прогно-зируемостью, высоким уровнем надежности и безопасности (табл. 2). Таблица 1. Общее количество и процентное соотношение Таблица 2. Количество побочных явлений и осложнений пациентов, получавших анестезию при проведении при применении технологии анестезии севофлураном магнитно-резонансной томографии, по годам при проведении магнитно-резонансной томографии у детей Год Общее число пациентов % Побочное проявление или осложнение % стационарно амбулаторно Возбуждение при введении в наркоз 32,7 2006 665 56 44 Кашель 0,99 2007 967 63 37 Ларингоспазм 0,36 2008 1021 71 29 Апноэ 0,18 2009 974 51 49 Головокружение 1,25 2010 853 44 56 Тошнота 0,78 2011 829 36 64 Рвота 0,27 2012 340 55 45 Судороги 0,09 Итого 5649 Ажитация после анестезии 0,43 РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2012 Том II, № 3 детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Заключение Применение данной технологии позволяет увеличить пропускную способность кабинетов диагностики, сократить время МРТ-исследования за счет уменьшения продолжительности подготовки к нему, обеспечить высокие комфортные условия для пациентов и их родственников (нет необходимости присутствовать в течение всего исследования рядом с обследуемым в МРТ-кабинете). Ни в одном случае применения технологии не было отмечено угрожающих жизни осложнений. Авторы Контактное лицо: ЛАЗАРЕВ Владимир Викторович Заведующий кафедрой детской анестезиологии и интенсивной терапии ФУВ ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздравсоцразвития России. 117998, г Москва, Ленинский пр-т, д. 117, корп. 7, кафедра детской анестезиологии. Тел.: 8-905-727-27-35 (моб.), (495) 936-90-65. E-mail: [email protected] КОЧКИН Владимир Станиславович Заведующий отделением анестезиологии и реанимации ФГБУ «РДКБ» Минздравсоцразвития России. 117998, г Москва, Ленинский пр-т, д. 117, корп. 7, отделение анестезиологии-реанимации. Тел.: (495) 936-93-62. Список литературы 1. Лазарев В. В., Цыпин Л.Е., Линькова Т.В. и др. BIS-мониторинг при индукции анестезии севофлураном у детей // Общая реаниматология. 2009. № 5. С. 37-40. 2. Deckert D., Zecha-Stallinger A., Haas T. Anesthesia outside the core operating area // Anaesthesist. 2007. Vol. 56, № 10. Р. 1028-1030, 1032-1037. 3. Farling P.A., Flynn P.A., Darwent G. et al. Safety in magnetic resonance units: an update // Anaesthesia. 2010. Vol. 65, № 7. Р. 766-770. 4. Funk W., Hörauf K., Held P. Anesthesia for magnetic resonance tomography in neonates, infants and young children // Radiologe. 1997. Vol. 37, № 2. Р. 159-164. 5. Jaramillo D., Laor T. Pediatric musculoskeletal MRI: basic principles to optimize success // Pediatr. Radiol. 2008. Vol. 38, № 4. Р. 379-391. 6. Le Berre P. Y., Wodey E., Joly A. et al. Comparison of recovery after intermediate duration of anaesthesia with sevoflurane and isoflurane // Paediatr. Anaesth. 2001. Vol. 11, № 4. Р. 443-448. 7. Lejus C., Bazin V., Fernandez M. et al. Inhalation induction using sevoflurane in children: the single-breath vital capacity technique compared to the tidal volume technique // Anaesthesia. 2006. Vol. 61, № 6. Р. 535-540. 8. Matveevskii A. S., MahmoudM. New airway device for ventilation and monitoring in pediatric patients undergoing MRI study // J. Clin. Monit. Comput. 2012. Vol. 26, № 1. Р. 17-20. 9. Meyer J. S. Musculoskeletal imaging at 3 T: imaging and optimization // Pediatr Radiol. 2008. Vol. 38 (Suppl. 2). S243 -S245. 10. Möller H. E., von Cramon D. Y. Survey of risks related to static magnetic fields in ultra high field MRI // Rofo. 2008. Vol. 180, № 4. Р. 293-301. 11. Schulte-UentropL., GoepfertM.S. Anaesthesia or sedation for MRI in children // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2010. Vol. 23, № 4. Р. 513-517. 12. Serafini G., Ongaro L., Mori A. et al. Anesthesia for MRI in the paediatric patient // Minerva Anestesiol. 2005. Vol. 71, № 6. Р. 361-366. 13. Serafini G., Zadra N. Anaesthesia for MRI in the paediatric patient // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2008. Vol. 21, № 4. Р. 499-503. 14. Siddappa R., Riggins J., Kariyanna S. et al. High-dose dexmedetomidine sedation for pediatric MRI // Paediatr. Anaesth. 2011. Vol. 21, № 2. Р. 153-158. 15. Slovis T.L. Sedation and anesthesia issues in pediatric imaging // Pediatr. Radiol. 2011. Vol. 41 (Suppl. 2). Р. 514-516. cyberleninka.ru
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Навигация по статье:
Чтобы снимки были максимально четкими и результативными, необходимо соблюдать одно важнейшее требование – неподвижность до окончания исследования. Если маленькому пациенту меньше 6 лет, он вряд ли сможет выполнить это требование. Поэтому КТ в большинстве случаев делают детям под наркозом.
Данный метод обследования назначают для диагностики болезней спинного и головного мозга, органов брюшной полости, грудной клетки, скелета, органов малого таза. Рентгенография, КТ или УЗИ не всегда дают такие четкие изображения, как это делает МРТ. Особенно ценится данная процедура для выявления заболеваний ушей, глаз, сердечнососудистой системы.
Длительность сканирования составляет порядка 20-90 минут в зависимости от типа исследования. Ребенок ложится на специальную кушетку, принимает нужную позу, после чего отправляется в туннель. Специалист приступает к сканированию.
