Аневризма головного мозга мрт

МРТ аневризмы сосудов головного мозга

Среди заболеваний сосудов головного мозга, аневризму, следует отнести, к наиболее опасным.

Аневризма сосудов —  это аномальное расширение определенной части сосуда. Это расширение приводит к возникновению небольшой полости, в которой скапливается кровь. Такой вид аневризмы еще называют церебральной аневризмой. Сосуд теряет свою эластичность, вследствие изменения структуры, в результате чего может произойти разрыв и кровоизлияние в вещество головного мозга. Аневризма сосуда приводит к нарушению кровообращения и может привести к летальному исходу. Данный участок в сосуде постепенно наполняется кровью, увеличиваясь в размерах, что может привести не только к разрыву, но и сам факт увеличения деформации сосуда, может оказаться очень опасным. Выпуклый участок может давить на ткани мозга и нервы. При малейших подозрениях рекомендуем Вам пройти МРТ и произвести поиск аневризмы сосудов мозга.

Высокий риск разрыва аневризмы связан с особенностью ее строения. Трехслойное строение сосуда сохранено только в шейке образования, именно в этом месте он является более прочным. В стенках образования плотность уже нарушена, мышечный слой отсутствует. И самым уязвимым участком аневризмы является купол, именно в этом месте он разрывается и вызывает кровоизлияние.

Аневризмы головного мозга на МРТ делят по типу, форме и размерам

Образования бывают мешотчатыми, веретенообразными, мешотчатыми и боковыми, состоять из нескольких или одной камер. Боковая аневризма образуется на стенке сосуда. Веретенообразная аневризма образуется после расширения определённого участка стенки сосуда.

Выделяют два основных типа образований это артериальные и артериовенозные:

• Артериальная аневризма — это когда стенка артериального сосуда выпячена наподобие мешка. Чаще всего они располагаются в районе виллизиева круга, в области основания черепа. Именно в этой зоне артерии максимально ветвятся.
• Артериовенозная аневризма — это когда венозные сосуды расширены и образуют клубок. При сообщении венозных и артериальных сосудов может развиться данный тип аневризмы. По сравнению с артериями, в венах давление крови значительно ниже. Артериальная кровь выбрасывается под большим давлением в вены, за счет этого стенки вен расширяются, возникает деформация и как следствие могут появится аневризмы.

В целом симптомы аневризмы могут напоминать признаки инсульта, нарушения кровообращения:

• слабость
• тошнота
• падение зрения
• головокружения
• нарушение речи
• ухудшение слуха
• онемение одной стороны лица, тела
• головные боли
• двоение в глазах

Причинами возникновения данной патологии можно отнести врожденную деформацию сосуда, различные травмы головы и перенесенные заболевания головного мозга.

Очень важно незамедлительно обратиться к врачу, если есть хоть один из симптомов. Если состояние тяжелое, необходимо вызвать скорую помощь. Своевременная диагностика, лечение и оперативное вмешательство, способны справиться с данным заболеванием!

В настоящее время существует несколько очень четких и достоверных методов диагностики, которые необходимы для ранней диагностики. А ранняя диагностики, в свою очередь, может спасти жизнь. Операции по устранению аневризм, широко применяется и дает хорошие результаты.

МРТ это безвредный метод диагностики, так как при диагностики используется магнитное поле и радиоволны различных частот, не несущие лучевой нагрузки. При МРТ можно получить послойные трехмерные изображения, позволяющие рассмотреть все детали аневризмы сосудов.

mrt-mytischi-kt.ru

Внутримозговые аневризмы и мальформации| МРТ головного мозга

 

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Артерио-венозная мальформация. Цветовая обработка изображения.

 

Внутримозговые аневризмы представляют собой аномально расшеренную сосудистую стенку. По форме расширение может быть мешотчатым или веретенообразным. По происхождению аневризмы бывают врожденные и приобретенные вследствии травмы, атеросклероза или инфекции.
Частота аневризм составляет 1-4% от внутричерепной патологии или 5-16 случаев на 100 тыс населения. Множественные аневризмы наблюдаются в 15-20% от общего числа случаев заболевания. Выявляются аневризмы обычно у пациентов в возрасте около 50 лет, чаще после эпизода кровоизлияния. Частота у женщин аневризм выше – примерно 70% случаев.
Подавляющее большинство интракраниальных аневризм локализуется в передних отделах Виллизиева круга: передняя соединительная артерия (ПсоА) – 20%, внутренняя сонная артерия (ВСА) –чуть больше 30%. Реже встречаются аневризмы средней мозговой артерии (СМА) – около 20% и только 4% – в артериаях вертебробазилярного бассейна (ВББ).
Аневризмы опасны разрывом. При этом возникает субарахноидальное (то есть в оболочки мозга) кровоизлияние. Клинические проявления разрыва аневризмы и кровоизлияния состоят из головной боли, тошноты, рвота и нарушение сознания, вплоть до комы. Кровоизлияния относятся к неотложным состояниям, требующим хирургического вмешательства. Смертность от кровоизлияния очень высокая, поэтому профилактическое обследование и лечение может спасти жизнь.

Показания к обследованию:

Неразорвавшиеся аневризмы могут быть относительно безопасно прооперированы. Таким образом, недиагностированную аневризму следует рассматривать как состояние угрожающее жизни. Настораживающей клинической симптоматикой служит эпизод субарахноидального кровоизлияния, головные боли, нарушение функции черепного нерва, транзиторные ишемии без очевидной связи с атеросклерозом, эндокардит или васкулит в анамнезе. При наличии аневризм у близких родственников и поликистоза почек также показано обследование в связи с генетической предрасположенностью.

Диагностика аневризм:

Чувствительность МРТ головного мозга в комбинации с МР ангиографией (МРА, сосудистая программа) по отношению к аневризмам в целом приближается к 95%, но чувствительность сильно зависит от размеров аневризмы. Рентгеновский метод – дигитальная субтракционная ангиография (ДСА) необходим при неясностях и при решении вопроса об операции. Компьютерная томография (КТ и КТА) показана в острую стадию кровоизлияния. Отображение крови на МРТ детально описано на странице нашего другого сайта. Читать об МРТ и МРА головного мозга при аневризмах можно в специальной статье. Несмотря на большой выбор центров МРТ СПб и разных подходов, мы рекомендуем при проведении МРТ в СПБ в наших клиниках всегда сочетать МРТ и МРА при головных болях и головокружениях.

 

МРТ головного мозга и МРА головного мозга. Мешотчатая аневризма правой ВСА.

 

МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Веретенообразная аневризма задней соединительной артерии.

 

МРА. Мешотчатая аневризма левой СМА (стрелка).

 

Сосудистые мальформации – это группа врождённых аномалий развитий сосудов. Мальформации могут быть артерио-венозные, венозные, кавернозные и капиллярные. Они ещё подразделяются на типы.
Встречаются мальформации менее, чем в 1% внутричерепной патологии.
Клинические симптомы обусловлены кровоизлиянием, масс-эффектом (давлением на соседние структуры мозга) и ишемией (нехваткой крови). В следствие ишемии, глиоза и предшествовавших кровоизлияний развиваются судорожные припадки. Артерио-венозные мальформации (АВМ) склонны к повторным разрывам. Вероятность их составляет 3,4-4% в год после первого эпизода.
Сосудистые мальформации хорошо видны при МРТ головного мозга и МРА.

АВМ в корково-подкорковой области теменной доли. МРТ головного мозга и МРА.

 

 

МРТ головного мозга. Кавернозные ангиомы (гемангиомы). Аксиальные Т2-взвешенные МРТ.

 

www.mri-kholin.ru

Лечение неразорвавшихся аневризм головного мозга

Группы повышенного риска выявления НА

Пол и возраст

Частота выявления НА увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрастной группе от 50 до 60 лет. Чаще аневризмы выявляются у женщин, в независимости от возрастной категории [6, 30, 31, 35, 40, 41, 62, 66, 71, 97, 103, 114, 115].

Сопутствующие заболевания
Пациенты с перечисленными ниже заболеваниями входят в группу повышенного риска обнаружения неразорвавшихся аневризм [4, 9, 13, 19, 21, 84, 85, 99, 106, 120]:
- аутосомно-доминантный поликистоз почек (частота обнаружения аневризм в 3-14 раз выше по сравнению с основной популяцией)
- синдром Элерса-Данло IV типа
- синдром Марфана
- коарктация аорты
- двустворчатый аортальный клапан
- эластическая псевдоксантома
- наследственная геморрагическая телеангиэктазия
- нейрофиброматоз 1 типа
- недостаточность α1-антитрипсина
- фиброзномышечная дисплазия
- феохромацитома
- сидром Кляйнфельтера
- туберозный склероз
- Синдром Нунан (наследственное сочетание стеноза клапанов лёгочной артерии, гипертелоризма, оттопыренных ушных раковин и др. нарушений)
- недостаточность α-глюкозидазы
- первичная карликовость с микроцефалией и остеодисплазией
- внутричерепные артериовенозные мальформации

«Семейные аневризмы»
По данным различных исследований [9, 55, 56, 76-78, 83, 86, 94] частота встречаемости «семейных аневризм» составляет от 7 до 20% в зависимости от различных методов оценки семейного анамнеза и анализа полученных данных. Чаще выявляют неразорвавшиеся аневризмы среди родственников первого поколения пациента с разрывом аневризмы – около 4% [74, 94], с некоторой большей встречаемостью среди сибсов пациента, чем среди его детей.
К факторам, повышающим вероятность обнаружения аневризмы среди родственников больного, перенесшего САК, относят следующие: старший возраст, женский пол, курение, наличие в анамнезе гипертонической болезни, гиперхолестеринемия, семейный анамнез поликистозной болезни почек, семейный анамнез наличия САК или аневризмы у 2 и более родственников [74]. Частота выявления неразорвавшихся аневризм у родственников первой степени родства при наличии в анамнезе аневризм и/или САК у 2 и более членов их семей составляет от 8,7% [76] до 19,1% (старше 30 лет, наличие таких отягощающих факторов, как курение и гипертоническая болезнь) [9].

Риск разрыва аневризмы

Данные рандомизированных исследований
В настоящее время доступны данные двух крупных рандомизированных мультицентровых проспективных исследований, в которых оценивали риск разрыва случайно выявленной асимптомной аневризмы – UCAS (The Unruptured Cerebral Aneurysms Study) [97] и ISUIA (The International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms) [114].
По данным исследования ISUIA факторами риска разрыва НА являлись: размер 7 и более мм, локализация в вертебробазилярном бассейне или в области задней соединительной артерии, наличие в анамнезе САК из другой аневризмы (разница значима для аневризм размером менее 7 мм) (см. таблицу 1) [114].
По данным исследования UCAS [97], проведенного в Японии, ежегодный риск разрыва аневризмы сильно варьировал в зависимости от размера аневризмы: 0.36% для аневризм размерами 3-4 мм, 0.50% - 5-6 мм, 1.69% - 7-9 мм, 4.37% - 10-24 мм и 33.4% для гигантских аневризм (размером 25 и более мм). Риск разрыва увеличивался при расположении аневризмы в области ПСА или ЗСА и при наличии дочерних куполов. Авторы отметили, что данные, полученные в ходе этого исследования, отражают более высокий риск разрыва аневризм в японской популяции и не могут быть перенесены на другие популяции.

Таблица 1. Риск разрыва НА в зависимости от ее размера и локализации (по данным ISUIA [114]).

Пятилетний кумулятивный риск разрыва в соответствии с размером и расположением аневризмы
	<7 мм		7-12 мм	13-24 мм	25 мм
	Группа 1	Группа 2
Кавернозный отдел ВСА (n=210)	0	0	0	3.0%	6.4%
ПСА и ПМА/СМА/ВСА   (n=1037)	0	1.5%	2.6%	14.5%	40%
ВББ/ЗМА\ЗСА (n=445)	2.5%	3.4%	14.5%	18.4%	50%
ПСА= передняя соединительная артерия, ПМА – передняя мозговая артерия, СМА –   средняя мозговая артерия, ВСА – внутренняя сонная артерия, ВББ – вертебробазилярный бассейн, ЗМА – задняя мозговая артерия, ЗСА – задняя соединительная артерия Группа 1 – пациентов без САК   Группа 2 – пациенты с САК в анамнезе при разрыве другой аневризмы

Предрасполагающие факторы риска разрыва аневризмы
 
Рост аневризмы
К факторам, ответственным за рост аневризм с течением времени, относят повышенное АД, гемодинамический стресс в зависимости от формы аневризмы и ее расположения, изначальный размер аневризмы, воспаление в стенке аневризмы, женский пол, курение, молодой возраст, избыточное употребление алкоголя. Отмечается повышенный риск роста аневризм у пациентов с наличием инсульта или транзиторной ишемической атакой в анамнезе, и при выявлении множественных аневризм [39, 58, 89].
Проспективное исследование, проведенное в США и включавшее пациентов с аневризмами диаметром менее 7 мм и без наличия САК в анамнезе (всего 319 аневризм) не зафиксировало ни одного разрыва аневризмы за период наблюдения в течение 2,4 лет. Однако за период наблюдения был отмечен рост аневризмы как минимум на 0,75 мм у 5,4% пациентов в течение года [10].
Отмечено, что ежегодный риск разрыва «растущей» аневризмы может превышать данный показатель у аневризмы без роста в 12 раз [58, 71, 104].

Морфологические параметры и локализация
Наибольшая частота кровоизлияний характерна для аневризм в вертебробазилярном бассейне, в области ПСА и перикаллезной артерии [111,121]. Аневризмы в области СМА менее подвержены риску разрыва.
Больший риск разрыва аневризмы отмечают при выявлении следующих морфологических параметров: больший размер, неправильная форма и/или наличие дивертикулов, узкая шейка аневризмы, соотношение максимального размера аневризмы к диаметру несущей артерии более 2,05, соотношение высоты аневризмы к диаметру шейки более 1,6 [47, 80, 111, 121].

Другие факторы
Факторами риска разрыва НА являются молодой возраст, курение, артериальная гипертензия, женский пол, наличие в анамнезе САК из другой аневризмы, семейный анамнез САК [10, 61].

diseases.medelement.com

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы и методы лечения

Такое образование имеется у 5% людей, но в подавляющем большинстве случаев не обнаруживается, то есть протекает бессимптомно. Когда аневризма проявляет себя, возникают неврологические расстройства по типу опухолеподобных или похожие на инсульт (при разрыве). Обнаруживается патология в ходе специализированного инструментального исследования. Лечится исключительно хирургически.

Что такое аневризма

Любая артерия, от аорты до самых мелких, представляет собой трехслойную трубку. Внутренний слой, или интима – это эндотелий (клетки эпителия), средний состоит из эластических и мышечных волокон. Наружный является смесью коллагеновых и соединительных волокон. Если один из них истончается или повреждается, под давлением крови сосудистая стенка выпячивается наружу. Образуется пузырь – аневризма – который представляет серьезную угрозу для здоровья.

Чаще всего дефекты стенки артерий проявляются в месте их ответвлений, где давление крови выше всего. Аневризма головного мозга состоит из трех структурных элементов: шейки, тела, купола. В области шейки выпячивание имеет трехслойное строение, а его купол состоит только из интимы. Именно в этом месте наиболее вероятен разрыв. По статистике он случается преимущественно у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, составляя более 80% от всех случаев кровоизлияний в мозг.

Классификация

Аневризмы подразделяются по строению на две группы. Они могут быть веретенообразными либо мешотчатыми. В первом случае имеют вид равномерного расширения участка сосуда. Во втором – выпячиваются с одной стороны, образуя своеобразный пузырь. Мешотчатые могут состоять из одной или нескольких камер и встречаются гораздо чаще, чем веретенообразные.

Существует еще одна классификация — по месту нахождения аневризмы сосудов головного мозга. Она может локализоваться в вертебро-базилярной системе либо на следующих артериях: передней или средней мозговой, а также на внутренней сонной. Более чем в десятой части случаев диагностируются множественные выпячивания, на нескольких сосудах одновременно. По размеру различают образования милиарные, диаметр которых не превышает 3 мм, малые – не более 1 см, средние – от 1 до 1,5 см, большие – до 2,5 см. Если размер превышает 25 мм, речь идет о так называемой гигантской аневризме.

Причины

Патология может иметь врожденный либо приобретенный характер. Дефекты сосудистой стенки вследствие аномалий внутриутробного развития часто сопровождаются другими заболеваниями. К ним относятся врожденная коарктация аорты, множественные кисты почек, артериовенозные мальформации, недоразвитость соединительной ткани.

Приобретенные изменения – результат различных черепно-мозговых травм или перенесенных заболеваний. Аневризма сосудов головного мозга часто развивается на фоне гипертонии, атеросклероза, гиалиноза. Если выпячивание образовалось после занесения в артерию инфекционного эмбола, оно называется микотическим. Кроме того, аневризмы формируются из-за неравномерности кровотока или артериальной гипертензии.

Симптомы

В большинстве случаев небольшое расширение участка артерии себя никак не проявляет. Такую аневризму чаще всего обнаруживают случайно или в ходе планового обследования. Когда клинические признаки появляются, они по течению подразделяются на опухолеподобные либо апоплексические. В первом случае образование быстро увеличивается в размерах, по мере роста сдавливая расположенные поблизости структуры мозга.

Все симптомы складываются в стандартную клиническую картину опухоли и напрямую зависят от местоположения выпячивания. Обычно аневризма опухолеподобного типа локализуется в кавернозном синусе или в районе хиазма – перекрестка зрительных нервов.

Расположенный в хиазмальной области дефект стенки артерии негативно влияет на зрительную функцию: снижается острота зрения, нарушаются его поля. Длительно существующая и достаточно крупная аневризма головного мозга нередко приводит к атрофии нерва с последующей полной слепотой. Если она дислоцируется в кавернозном синусе, который расположен в основании черепа и регулирует венозный отток от глазниц и мозга, появляется парез черепно-мозговых нервов. Когда затронуты 3-я, 4-я и 6-я пара, возникают глазодвигательные нарушения типа косоглазия, невозможности сфокусировать взгляд на предмете.

Поражение ветвей тройничного нерва проявляется характерной симптоматикой его невралгии. В запущенных случаях деформируются даже костная ткань черепа, что выявляется в ходе рентгенографического исследования.

Когда заболевание протекает по апоплексическому типу, какие-либо клинические признаки чаще всего отсутствуют. Апоплексическая аневризма обнаруживается только после ее разрыва и кровоизлияния в мозг. Из симптомов, которые могут предшествовать этому, изредка упоминаются болезненные ощущения в области глазниц и лба.

Разрыв аневризмы

Когда выпячивание разрывается, прежде всего появляется очень выраженная головная боль. В первое время она может ощущаться локально, там, где находится повреждение. Затем постепенно болезненные ощущения становятся диффузными, охватывая голову целиком. К ним присоединяются следующие признаки кровоизлияния:

• Тошнота с многократно повторяющейся рвотой.
• Повышение чувствительности и тонуса затылочных мышц.
• Симптом Кернига – невозможность разогнуть приподнятую, согнутую в колене ногу (в положении лежа).
• Симптомокомплекс Брудзинского, когда при надавливании на разные точки тела непроизвольно двигаются конечности.
• Потеря сознания на различные по продолжительности периоды времени.
• Расстройства психики (от незначительных до выраженных), приступы по типу эпилептических.

Кровоизлияние между мозговыми оболочками – субарахноидальное – вызывает продолжительный спазм расположенных поблизости артерий. В большинстве случаев он приводит к поражению мозгового вещества, как при ишемическом инсульте.

Если при разрыве аневризмы сосудов головного мозга кровь попадает в его желудочки или вещество, к общей симптоматике присоединяется очаговая. Конкретные признаки зависят напрямую от локализации повреждения. Когда оно располагается в районе бифуркации сонной артерии, страдает зрительная функция. Поражение передней мозговой артерии приводит к психическим расстройствам с одновременными парезами ног, а средней – к нарушениям речи и параличу противоположной стороны туловища. Аневризма, находящаяся в вертебро-базилярной системе, в результате разрыва дает нарушение координации, дисфагию, частые колебания глаз, парез тройничного и лицевого нервов.

Частота субарахноидальных кровоизлияний составляет около 80% от общего количества. Внутримозговые гематомы встречаются реже, однако имеют более выраженные негативные последствия. Наиболее опасно излитие крови в желудочки, поскольку следствием чаще всего становится летальный исход. При кровоизлиянии в кавернозный синус, находящийся за пределами твердых оболочек, мозговое вещество не повреждается.

Диагностика

Обнаружить аневризму сосудов головного мозга, если она небольшого размера и не проявляется клинически, можно только случайным образом. Бессимптомное заболевание в большинстве случаев выявляется на специальных обследованиях, которые проводятся по другому поводу. Если появляются патологические симптомы, обращаться нужно к неврологу.

Диагностика начинается со сбора анамнеза на основании жалоб пациента. Затем делается неврологический осмотр, в ходе которого на основании специфических тестов определяется локализация аневризмы.

Следующий диагностический этап – это инструментальное обследование. Оно включает следующие манипуляции:

• Рентгенография, с помощью которой удается обнаружить характерные деформации костей черепа в его основании. Петрифицированные выпячивания, в которых откладываются соли кальция, тоже видны на рентгене.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография – более информативные методы обследования мозга, однако для подтверждения диагноза их может оказаться недостаточно.
• Ангиография дает наиболее полную картину состояния сосудов без введения в них контрастных веществ. С ее помощью получают объемное изображение поврежденной артерии, что позволяет судить о разновидности, размерах и форме выпячивания.

Если нет возможности воспользоваться высокоточным оборудованием, выполняется люмбальная пункция (забор ликвора). По наличию в спинномозговой жидкости крови делается заключение о внутримозговом либо субарахноидальном кровоизлиянии.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку при аневризме головного мозга симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. В их число входят опухоли, абсцессы или кисты, если патология протекает по опухолеподобному типу. В случае апоплексических признаков проводится дифференциация от ишемического инсульта, приступа эпилепсии, менингита, транзиторных ишемических атак (спазма).

Лечение

Лечится аневризма преимущественно хирургически, поскольку такое образование требует удаления. Однако если выпячивание небольших размеров, не проявляется клинически, то невролог ограничивается систематическим наблюдением. Пациент с таким диагнозом ставится на учет, регулярно обследуется. Дополнительно предпринимаются меры по устранению причин, спровоцировавших патологию. Если наблюдается увеличение аневризмы головного мозга с возрастающим одновременно риском ее разрыва, делается операция по одной из современных методик.

Общие рекомендации

Ведущие причины возникновения данного заболевания – атеросклероз, гипертония, сахарный диабет. Если имеются хронические патологии, необходимо лечить их, а также скорректировать образ жизни. Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить потребление алкоголя. Эти вредные привычки крайне негативно сказываются на состоянии сосудов при всех перечисленных диагнозах.

Переход на здоровое питание – одно из важнейших условий стабилизации состояния и эффективности медикаментозной терапии основных заболеваний. Из рациона необходимо исключить вредные жирные продукты, минимизировать потребление сахара, есть больше свежих овощей с фруктами, нежирного мяса, молочных продуктов. Термическая обработка тоже имеет значение: желательно варить, тушить или запекать блюда, а от жареного отказаться.

Обязательны умеренные физические нагрузки. Если спорт противопоказан, нужно больше двигаться, гулять по улице, подниматься по лестнице без лифта. Эффективна специальная гимнастика, нормализующая кровообращение, восстанавливающая мышечный и сосудистый тонус. Кроме того, при аневризме головного мозга очень важно сохранять стабильный эмоциональный фон, меньше нервничать, избегать стрессов.

Медикаменты

Вылечить саму патологию таблетками или инъекциями невозможно, однако в большинстве случаев медикаментозная терапия необходима. Лекарства назначаются в соответствии с установленной причиной аневризмы:

• Если сосудистая стенка истончается из-за атеросклероза, применяются специальные препараты для понижения уровня холестерина. В их число входят никотиновая кислота, статины, секвестранты желчных кислот. За счет нормализации липидного обмена замедляется процесс отложения холестериновых бляшек и деформации артерий.
• При наличии гипертонии обязателен прием лекарств, понижающих артериальное давление. Они уменьшают риск разрыва имеющейся аневризмы головного мозга и формирования новых.
• Антибиотики используются, если причиной патологии становится инфекционный эмбол. Антибиотикотерапия предназначена для лечения инфекционно-воспалительного процесса, вызвавшего патологические изменения сосудов.

В случае разрыва с кровоизлиянием проводится медикаментозная терапия как при геморрагическом инсульте. Внутривенно применяются препараты для стабилизации внутричерепного давления, артериального, снижения проницаемости сосудов, а также гемостатики, барбитураты. Параллельно ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. Врачи на основании информации о местоположении, объеме кровоизлияния назначают операцию либо продолжают лечить медикаментами.

Хирургическое вмешательство

Самая эффективная методика лечения аневризмы головного мозга – микрохирургическая операция по ее удалению. Применяются следующие способы разной степени инвазивности. Клипирование шейки выполняется микрохирургическим методом после трепанации черепа. Через отверстие диаметром не более 4 см вскрываются мозговые оболочки, аневризма выделяется, а на ее шейку накладывается специальная клипса. Таким образом просвет выпячивания перекрывается.

Эндоваскулярная окклюзия – менее травматичная операция, показанная пациентам пожилого возраста, а также при наличии соматических заболеваний или глубоком расположении аневризмы в тканях мозга, ее веретенообразной форме. Через надрез в бедренной артерии в полость аневризмы вводится микроспираль, тромбирующая ее, либо баллон-катетер, перекрывающий просвет.

Если имеются мальформации, показаны методы транскраниального, радиохирургического удаления. Применяются также стереотаксическая термокоагуляция, искусственное тромбирование выпячивания с помощью коагулянтов. Если аневризма разрывается, может потребоваться хирургическое удаление гематомы. Оно проводится посредством стереотаксической аспирации или эндоскопической эвакуации. В случае желудочкового кровоизлияния делается вентрикулярное дренирование.

Народные средства

Применение рецептов нетрадиционной медицины избавиться от аневризмы сосудов головного мозга не поможет. Однако стабилизировать кровоток и давление, уменьшить концентрацию сахара, холестерина в крови народными средствами можно. Самыми безопасными и эффективными считаются следующие:

• Чтобы снизить уровень сахара, используются отвар зерен овса или семян льна, смесь из молотой гречки с кефиром, лимонный сок с куриными яйцами. Полезны также травы – зверобой, полынь, бессмертник и прочие.
• Для уменьшения концентрации холестерина тоже применяется фитотерапия (эффективны золотой ус, толокнянка, женьшень, одуванчик). Особенно действенны мед, продукты пчеловодства, льняное масло, чеснок, лимоны.
• Стабилизировать давление помогут имбирь, молочно-чесночный напиток, травяные чаи с добавлением меда.

Важно помнить, что народные рецепты – только дополнение к основному лечению. Кроме того, все методы терапии в домашних условиях нужно обязательно согласовывать с врачом.

Прогнозы

Перспективы пациента с аневризмой оцениваются по многим параметрам. Имеют значение размер, локализация и характер выпячивания, его тенденции к увеличению. Если образование небольшое, не растет и никак не проявляется, можно прожить всю жизнь без разрыва или операции. Наличие хронических заболеваний, негативно сказывающихся на состоянии сосудистой стенки, прогнозы ухудшает. В этом случае риск разрыва или формирования новой аневризмы многократно возрастает.

Согласно статистическим данным, разорвавшееся выпячивание приводит к смерти в диапазоне от 30 до 50% всех случаев. Среди выживших около трети приобретают стойкую инвалидность, а у четверти кровоизлияния происходят повторно. При этом второй разрыв приводит к летальному исходу уже гораздо чаще – в 70% случаев.

neuromed.online

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при аневризме – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Аневризма сосудов – образование на стенке сосуда, которое постоянно наполняется кровью, негативно влияя на окружающие ткани и нервы. Наиболее опасным исходом заболевания является разрыв образования с попаданием кровяного содержимого в ткани головного мозга. В результате пациенту могут грозить серьезные нарушения нервной системы, инсульт и даже летальный исход.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Есть несколько факторов, которые могут резко увеличить вероятность развития аневризмы:

• Инфекции.
• Атеросклероз.
• Врожденные аномалии кровеносной системы.
• Травмы головы.
• Повышенное давление.
• Вредные привычки (курение может стать причиной развития патологии).
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Последствия оперативных вмешательств.
• Генетическая предрасположенность.
• Опухоли и другие новообразования.

Симптомы

Есть несколько характерных признаков внутричерепной аневризмы:

• Нарушение тонуса лицевых мышц с одной стороны.
• Головные боли, возникающие внезапно.
• Расширенные зрачки.
• Боли в глазах, пелена.
• Онемение, нарушение чувствительности.
• Рвота и тошнота.
• Двоение в глазах, потеря сознания.
• Светобоязнь.
• Нарушение речи.

В самом начале развития заболевания проявлений практически нет. Заметные признаки начинают проявляться по мере развития патологии, увеличения ее размеров или разрыве полости. Симптомы зависят от количества излившейся крови и локализации процесса.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Виды заболевания

Классификация патологии основывается на ее форме:

1. Мешковидная аневризма. Встречается наиболее часто среди случаев аневризмы в области головного мозга.
2. Расслаивающаяся аневризма. Образование имеет вытянутую форму и располагается между слоев стенки сосуда. Часто встречается на аорте из-за появления дефекта интимы. Кровь начинает постепенно проникать, расслаивая стенки и провоцируя образование полости. В сосудах мозга патология встречается намного реже, чем в аорте.
3. Вертеброобразная аневризма. Также редко встречается в сосудах мозга, развивается в основном на стенке аорты. Образование цилиндрической формы, сосудистая стенка расширяется равномерно.

На начальном этапе формирования аневризма никак себя не проявляет. По мере развития патологии симптомы становятся выраженными. Это обусловлено давлением образования на окружающие ткани или разрывом и попаданием крови в ткани мозга.

По размеру разделяют малые (до 11 мм), средние (до 25 мм) и большие (более 25 мм) аневризмы. Также болезнь может быть врожденной и приобретенной, с множественными и единичными образованиями.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением аневризмы могут заниматься следующие специалисты: врач-невролог, флеболог, ангиохирург. Врач проведет осмотр, выяснит симптомы, назначит обследование для выявления причин и построения стратегии лечения.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Диагностика

Обычный осмотр не позволяет выявить аневризму. Он дает возможность заподозрить патологию и определить путь обследования. Основные диагностические мероприятия:

• Пальпация, обследование кожных покровов.
• Измерение артериального давления.
• Неврологические обследование, которое включает: оценку мышечного тонуса, рефлексов, тестовые движения для оценки работы нервной системы.
• КТ, МРТ – основные методы, позволяющие поставить точный диагноз. Они позволяют определить локализацию и размер образования, наличие тромбов, оценить состояние окружающих тканей.

Лечение

Главный метод борьбы с аневризмой – оперативное вмешательство, в ходе которого патологическое образование удаляется и восстанавливается целостность сосудов. Используется несколько типов операции:

• Микрохирургическая, или клипирование аневризмы. Проводится после трепанации черепа. Это многочасовая операция, которая связана с риском для здоровья и жизни пациента.
• Эндоваскулярная операция. Высокотехнологичный метод, который не предполагает трепанацию черепа. Доступ осуществляется через бедренную или сонную артерию. С помощью иглы специалист может проникнуть в область черепа и закрыть зазор в стенке артерии. Операции этого типа проводятся при помощи высокоточного оборудования с контролем МРТ или рентгена.

Эндоваскулярные методики имеют целый ряд преимуществ. Они малотравматичны, сопряжены с минимальным риском, для их проведения зачастую не требуется общий наркоз. Время восстановления минимально, возможности доступа к труднодоступным участкам существенно расширяются.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к неврологу

Пройти консультацию невролога предлагает «Клиника №1» в Москве. Многопрофильный медицинский центр расположен в непосредственной близости от станции Люблино. Пациентам предлагается гибкая система скидок, обследование и лечение в современной, оборудованной по всем медицинским стандартам клинике, в комфортных условиях и с гарантией безопасности. Записаться на прием можно на сайте или по телефону.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Название услуги	Стоимость
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ	0,00
Первичный прием невролога (консультация)	1270,00
Повторная консультация невролога	810,00
Вызов врача на дом	5180,00

www.clinicanomer1.ru

Аневризмы сосудов головного мозга — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 марта 2018; проверки требуют 11 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 марта 2018; проверки требуют 11 правок.

Аневризма сосуда головного мозга, церебральная аневризма или интракраниальная аневризма — это патологическое местное расширение просвета артерии головного мозга.

Следствием разрыва аневризмы является субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, которое может привести к смерти либо неврологическим расстройствам различной степени тяжести, связанных с повреждением тканей головного мозга.

Самым эффективным способом лечения является ранняя диагностика и «выключение» аневризмы из кровотока посредством клипирования или эндоваскулярной окклюзии до того, как произойдёт разрыв.

В строении аневризмы выделяют шейку, купол, тело. Шейка имеет трехслойное строение сосудистой стенки, поэтому является самой прочной частью аневризмы. Купол же имеет только один слой соединительной ткани, поэтому стенка аневризмы здесь наиболее тонкая и больше подвержена разрыву.^[1]

• По форме: мешотчатые, веретенообразные (фузиформные).
• По величине: миллиарные (диаметром до 3 мм), обычного размера (4-15 мм), большие (16-25 мм), гигантские (более 25 мм).
• По количеству камер в аневризме: однокамерные, многокамерные.
• По локализации: на передней мозговой – передней соединительной артериях (45%), на внутренней сонной артерии (26%), на средней мозговой артерии (25%), на артериях вертебро-базилярной системы (4%), множественные аневризмы – на двух и более артериях (15%).^[1]

• Тошнота;
• Слабость;
• Головокружение;^[2]
• Светобоязнь;
• Нарушение речевого аппарата;
• Ухудшение зрения;
• Слуховые нарушения;
• Онемение одной стороны тела, лица;
• Головные боли;
• Двоение в глазах.

^[3]

ru.wikipedia.org

МРТ и МРА при аневризме вны Галена | МРТ головного мозга

Аневризма вены Галена (АВГ) представляет собой комбинацию аномалий. Составляет всего 1-2% от солсудистых аномалий, но до 30% сосудистых аномалий у детей. Аневризма большой мозговой вены (Галена) возникает вследствие повышения давления в системе глубоких вен мозга – внутренних венах и основных  венах (Розенталя). То есть она формируется по типу артериовенозной фистулы. Уже на 3 триместре беременности ее можно увидеть при УЗИ плода. Неонатальный тип АВГ протекает наиболее тяжело, в вену Галена впадает множество хориоидальный и околомозолистых артерий (хориоидальный вариант АВГ) с большим шунтированием и нарушением венозного оттока. В конечном итоге это приводит к нарушению сердечного выброса.

У детей и подростков наблюдается муральный вариант АВГ, когда нет стенозов венозных синусов, а с аневризмой вены Галена связаны стенозы яремной вены. Симптоматика протекает в форме гидроцефалии, возникающей вследствие компрессии водопровода,  нарушения абсорбции СМЖ, и сердечной недостаточностью, обусловленной  прямым сообщением  артерий и вен. Течение, как правило, медленное.

При МРТ головного мозга на аксиальных МРТ любого типа выявляется округлое образование с отсутствием сигнала в области пластины четверохолмия. На сагиттальных МРТ головного мозга отчетливо видно расширение и отсутствин сигнала от расширенной медианной прозэнцефалической вены, а также часто от прямого синуса и синуса намета. При МРА видна расширенная артерия. Тромбированные участки мальформации дают повышенный сигнал на МРТ головного мозга любого типа. На КТ видно скопление контраста в расширенной вене. Ангиография позволяет разделить АВГ на 4 типа в зависимости от питающей артерии.

 

МРТ головного мозга, Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Расширенные ветви ПМА и ЗМА.

 

МРТ головного мозга. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Аневризма вены Галена.

 

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Аневризма вены Галена.

Схема венозного русла при аневризме вены Галена.

 

При МРТ в СПб мы иногда наблюдаем аневризму вены Галена у детей при МРТ головного мозга, после чего подтверждаем ее структуру ДСА.

 

www.mri-kholin.ru

---

Смотрите также

• 
  Как мрт отправить по электронной почте
• 
  Мрт и беременность на ранних сроках
• 
  Мрт легких в туле
• 
  Что такое мрт с контрастом
• 
  Мрт брюшной полости и органов малого таза
• 
  Сделала мрт не зная что беременна
• 
  Мрт сосудов малого таза у мужчин
• 
  Мрт первая городская больница
• 
  Киста желтого тела на мрт
• 
  Что лучше кт или мрт головного мозга при шуме в голове
• 
  Очаги демиелинизации на мрт что это