Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Аневризма на мрт


Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосуда головного мозга, церебральная аневризма или интракраниальная аневризма — это патологическое местное расширение просвета артерии головного мозга. Разрыв аневризмы является наиболее частой причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния.

История

  • впервые аневризма сосудов головного мозга была описана на секции J.B. Morgagni В 1725 году. 
  • первая церебральная ангиография при НСАК выполнена в 1927 году E.Moniz.
  • в 1937 году W.E. Dandy провел первое микрохирургическое вмешательство по поводу разрыва церебральной аневризмы с выключением ее из кровотока при помощи серебряной клипсы.

Локализация

Наиболее частая локализация аневризм сосудов головного мозга в местах деления крупных/магистральных артерий, до 90% локализуется в переднем бассейне циркуляции, у 15-30% пациентов диагностируются множественные аневризмы на двух и более артериях [2].

  • бассейн передней циркуляции ~90%
    • комплекс ПМА/ПСА: 30-40%
    • ВСА/ЗСА: ~30%
    • СМА (М1/М2): 20-30%
  • бассейн задней циркуляции: ~10%
По величине

выделяют:

  • малые аневризмы — до 10 мм,
  • средние аневризмы — 10-24 мм,
  • гигантские аневризмы — более 25 мм.

Патология

Макроскопически аневризма имеет округлую или фокально дольчатую форму, локализуется в месте бифуркации артерий, но может возникнать и из боковой стенки.
Большинство аневризм сосудов головного мозга являются истинными аневризмами. 
Шейка аневризмы сохраняет трехслойное строение сосудистой стенки, поэтому является наиболее прочной частью аневризмы, в то время как купол представлен только одним слоем соединительной ткани, поэтому стенка аневризмы в этой части наиболее тонкая и чаще всего подвержена разрывам [2].
По мере роста аневризма может приобретать неровный внешний контур и может иметь пристеночные тромботические массы. 

Диагностика

КТ ангиография (КТА)
МР ангиография (МРА)
Цифровая (дигитальная) субтракционная ангиография (DSA)

Каждый из этих методов имеет как преимущества так и недостатки, однако золотым стандартом в диагностике является субстракционная ангиография.

Компьютерная томография

Внешний вид зависит от наличия тромбоза в просвете аневризмы.

  • аневризма выглядит как четко ограниченное образование круглой формы
  • нативно чаще изоденсивной плотности, но может быть слегка гиперденсивным
  • иногда может определяется кальцификация стенок.
  • контрастное усиление:
    • просвет аневризмы: выраженное и равномерное повышение плотности, соответствующее плотности пулу артериальной крови
    • тромбированная аневризма: кольцевидное усиление, заполнение дефекта
Магнитно-резонансная томография

На МР изображениях просвет аневризмы и пристеночные тромботические массы так же имеют разные характеристики сигнала:

  • T1
    • в большинстве случаев характеризуются выпадением потока или гетерогенным МР сигналом
    • в тромбированной аневризме интенсивность сигнала зависит от возраста тромба
  • T2
    • обычно гипоинтенсивный сигнал
    • пристеночные тромботические массы могут иметь гиперинтенсивный сигнал
Цифровая (дигитальная) субтракционная ангиография
  • Большей чувствительностью в обнаружения малых аневризм обладает 3D DSA [3]. Однако при измерении размера шеики по 3D-реконструкций размеры могут быть завышены.

Ключевые моменты

Независимо от используемой модальности для выбора адекватной тактики необходимо оценить следующие моменты: 

  • размеры: в идеале в 3х  взаимно перпендикулярных плоскостях
  • максимальная ширина шейки
  • форма и камерность
  • ориентация и направление: играет важную роль в планировании эндоваскулярного и хирургического вмешательства
  • наличие мелких ветвей артерий в непосредственной близости к аневризме
  • анатомческий вариант Виллизиевого круга (может осложнить или исключить эндоваскулярное лечение)

Лечение и прогноз

5-и летний кумулятивный риск разрыва аневризмы в бассейне передней циркуляции [4]:

  • <7 мм: 0%
  • 7-12 мм: 2.6%
  • 13-24 мм: 14.5%
  • >25 мм: 40%

5-и летний кумулятивный риск разрыва аневризмы в бассейне задней циркуляции [4]:

  • <7 мм: 2.5%
  • 7-12 мм: 14.5%
  • 13-24 мм: 18.4%
  • >25 мм: 50%

radiographia.info

Какой вид МРТ следует сделать для диагностики аневризмы в головном мозге?

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень "по-петербуржски". Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах!

Бродягина Л.И.

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий "бриз", было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Игнатьева И.П.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Кобычева В.А.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное - качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

www.mrtspb.ru

Rentgenogram | Статья Артериальная аневризма

Определение

Аневризма - растяжение и выпячивание стенки артерии.

Рис.1 Общий вид функционирующей мешковидной аневризмы на МРТ

Рис.2 Общий вид мешковидной аневризмы на КТ

Морфология

Мешотчатая аневризма средней мозговой артерии

Рис.3

Мешотчатая аневризма передней мозговой-передней соединительной артерии

Мешотчатая аневризма основной артерии

Рис.4

Веретеновидная (фузиформная) аневризма

Рис.5

Функционирующая аневризма

Рис.6

Частично тромбированная аневризма

Рис.7

Тромбированная аневризма

Рис.8

Осложнения

Сдавление отверстий Монро аневризмой и развитие окклюзионной гидроцефалии

Рис.9

Разрыв аневризмы, рефлекторный вазоспазм и развитие ишемии

Разрыв аневризмы с возникновением субарахноидального кровоизлияния

Вазоспазм, ишемия и инфаркт (через 4 суток после разрыва аневризмы)

Рис.10

Разрыв аневризмы средней мозговой артерии с невыраженным САК, осложненный вазоконстрикцией и инфарктом

Разрыв аневризмы с массивным субарахноидальным и внутрижелудочковым кровоизлиянием, осложненный окклюзионной гидроцефалией

Отдаленные последствия - развитие сообщающейся арезорбтивной гидроцефалии

Дифференциальная диагностика

  1. С опухолью гипофиза

  2. С менингиомой

Рис.11

Менингиома ольфакторной ямки

Аневризма левой внутренней сонной артерии

Лечение

  1. Клипирование

  2. Эмболизация

  3. Обёртывание марлей

Рис.12

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Похожие статьи


Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

rentgenogram.ru

КТ Головного мозга. Мешотчатая аневризма СМА

Пнд, 30/05/2016 - 15:08

#15

Не на сайте

Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад

Зарегистрирован: 10.11.2014 - 17:49

Публикации: 58

Спасибо всем за обсуждение проблемы

Пнд, 30/05/2016 - 19:11

#16

Не на сайте

Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад

Зарегистрирован: 16.10.2015 - 18:59

Публикации: 108

Евгений Второй wrote:

Кальцинаты на МРТ на фоне кровотока не видны. 

По собственному опыту: были представленные МР ангиограммы пациента с САК!!!, на которых были видны аневризмы обеих СМА. Видны, но не описаны.

Второй случай - на стандартной МРТ ГМ у нас была выявлена  аневризма, рекомендована МРА. Пациентка обратилась к сосудистому хирургу, ей была выполнена селективная рентгеновская ангиография, на которой аневризма не была подтверждена. Аневризма на МРТ сомнений не вызывала, специально сделали прицельно небольшим слабом МРА на эту зону, аневризма была подтверждена.

всякие случаи бывают. 

Ну нам представлены снимки КТ, поэтому кальцинаты в сосудистой стенке здесь вполне отчетливо видны.

Пнд, 30/05/2016 - 19:17

#17

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 17 минут назад

Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00

Публикации: 1520

Илья Москвин wrote:

Евгений Второй wrote:

Кальцинаты на МРТ на фоне кровотока не видны. 

По собственному опыту: были представленные МР ангиограммы пациента с САК!!!, на которых были видны аневризмы обеих СМА. Видны, но не описаны.

Второй случай - на стандартной МРТ ГМ у нас была выявлена  аневризма, рекомендована МРА. Пациентка обратилась к сосудистому хирургу, ей была выполнена селективная рентгеновская ангиография, на которой аневризма не была подтверждена. Аневризма на МРТ сомнений не вызывала, специально сделали прицельно небольшим слабом МРА на эту зону, аневризма была подтверждена.

всякие случаи бывают. 

Ну нам представлены снимки КТ, поэтому кальцинаты в сосудистой стенке здесь вполне отчетливо видны.

Мне показалось из вашего поста, что раз на кт есть кальцинаты, то уж на мрт точно должно быть видно. Наверное неправильно понял.

Пнд, 30/05/2016 - 19:22

#18

Не на сайте

Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад

Зарегистрирован: 16.10.2015 - 18:59

Публикации: 108

Евгений Второй wrote:

Илья Москвин wrote:

Евгений Второй wrote:

Кальцинаты на МРТ на фоне кровотока не видны. 

По собственному опыту: были представленные МР ангиограммы пациента с САК!!!, на которых были видны аневризмы обеих СМА. Видны, но не описаны.

Второй случай - на стандартной МРТ ГМ у нас была выявлена  аневризма, рекомендована МРА. Пациентка обратилась к сосудистому хирургу, ей была выполнена селективная рентгеновская ангиография, на которой аневризма не была подтверждена. Аневризма на МРТ сомнений не вызывала, специально сделали прицельно небольшим слабом МРА на эту зону, аневризма была подтверждена.

всякие случаи бывают. 

Ну нам представлены снимки КТ, поэтому кальцинаты в сосудистой стенке здесь вполне отчетливо видны.

Мне показалось из вашего поста, что раз на кт есть кальцинаты, то уж на мрт точно должно быть видно. Наверное неправильно понял.

На МРТ не работал, не могу знать;) 

Пнд, 30/05/2016 - 19:27

#19

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 17 минут назад

Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00

Публикации: 1520

На самом деле на фоне ликвора аневризмы этой локализации и таких размеров обычно хорошо видны и на "обзорной" МРТ.

radiomed.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России