|
Записаться
|
Белые пятна в головном мозге на мртОчаги в головном мозге на МРТ: белые пятна, глиоз
Головной мозг нельзя изучить инвазивным методом. Диагностика нейрогенных заболеваний проводится осторожно и только безопасными способами, одним из которых считается магнито-резонансная томография (МРТ). Аппарат делает снимки, помогающие рассмотреть менингеальные оболочки и «заглянуть» в подкорковое пространство. Особенности изучения головного мозга при помощи МРТДо изобретения магнитного томографа выявление патологий головного мозга было затруднительным — единственным аппаратом, который делал снимки, был рентген. Этот метод не подходил для такого рода диагностики, изображения были неинформативными и давали примерное представление о скрытой патологии. МРТ помогает изучить мозговую паренхиму и состояние сосудов, этот метод безопасен, томограф делает множество снимков с различных ракурсов. Доктор обязательно порекомендует исследование в следующих случаях:
Перед исследованием потребуется снять металлические украшения, в процессе работы томографа нельзя шевелиться — поэтому голова фиксируется специальными приспособлениями. Снимки делаются в позиции лёжа. Что наблюдается на снимках в нормеПри отсутствии заболеваний на МРТ будут отмечаться тёмные и светлые участки, соответствующие структурам мозга. Когда снимок читает специалист, он знает анатомию и имеет чёткое представление расположения основных отделов. Мы перечислим отличия варианта нормы для проведения небольшой самодиагностики:
Иногда исследование проводится с контрастом — специальным веществом, окрашивающим сосуды. В этом случае на снимке наблюдается крупная ветвистость тёмного цвета, напоминающая кустарник или дерево. Отклонения от нормы — белые и чёрные пятна на снимкахВажно знать, при каких заболеваниях появляются отклонения на МРТ и как они выглядят.
Демиелинизирующие болезниЭто группа заболеваний, поражающих миелиновую (наружную) оболочку нейронов. Патологические нарушения обширны и рассеяны по нервной ткани, изменения видны как множественные мелкие очаги в белом веществе головного мозга. Эти пятна на снимке МРТ возникают при следующих болезнях:
Чем больше светлых точек на ткани головного мозга, тем сильнее прогрессировало заболевание.
Периваскулярные пространства Вирхова-РобинаПространства Вирхова-Робина — это пузырьки со спинномозговой жидкостью, которые располагаются по ходу артерий и вен. Из-за маленького размера в норме они не визуализируются. Обнаруживаются у здорового человека в единичных экземплярах. При некоторых патологиях увеличиваются и определяются на снимках МРТ как белые пятна средних размеров.
Очаги при патологии АльцгеймераПри этом заболевании отмечается атрофия нервной ткани, головной мозг усыхает и уменьшается в размерах. Постепенно ухудшается проводимость, снижается качество функций. В пользу патологии говорят следующие изменения на снимках:
Отёчность мозговой тканиВ этом случае отмечается выход жидкой части крови за пределы сосудистого русла, набухание тканей и сдавливание мозга. Это состояние появляется в следующих клинических случаях:
Глиоз на МРТЭто замещение нейронов глиальными клетками после их гибели. На МРТ определяется как светлые пятнышки. Их количество зависит от конкретной патологии, ставшей причиной заболевания. Этиология глиозаПричина глиоза головного мозга — повреждение нервной ткани, вследствие чего она замещается глией:
Последствия глиозаЕсли обнаружили очаги глиоза на МРТ — следует срочно определить причину гибели нейронов. При устранении повреждающего фактора прогноз благоприятный, уплотнения глии стабилизируют утраченные функции, постепенно восстановят нервную ткань. При отсутствии терапии заболевание прогрессирует. Чаще очаговые уплотнения появляются при повреждении нервной ткани, в норме их быть не должно. Светлые пятна говорят об отёке, скоплении крови или спинномозговой жидкости. Тёмные контуры сигнализируют о гибели нейронов. Видеоafrodita-spa.ru Что такое белые пятна на МРТ головного мозга?Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам. Надежда Марчук, Андрей Нестеров Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень "по-петербуржски". Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах! Бродягина Л.И. Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий "бриз", было спокойно и комфортно. Дукич Е.Н. Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А. Игнатьева И.П. Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис. Кобычева В.А. Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное - качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?))) Наталья Кияновская Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка! Елена www.mrtspb.ru при каких заболеваниях их видноО том, какие очаги в головном мозге на МРТ при каких заболеваниях встречаются чаще всего, может рассказать только врач. Он определяет необходимость проведения диагностики и интерпретирует полученные данные. Особенности проведения процедурыМагнитно-резонансная томография – неинвазивный метод исследования, с помощью которого можно изучить состояние головного мозга и определить особенности кровенаполнения. В основе метода лежит применение магнитного поля высокой интенсивности. При этом рентгеновские лучи не используются, благодаря чему процедура является безопасной для организма человека. Перед проведением исследования пациент не нуждается в специальной подготовке. Необходимо надеть удобную одежду из натуральных, не синтетических тканей, снять металлические украшения. Процедура осуществляется в положении пациента лежа на спине. Чтобы обеспечить полную неподвижность головы, необходимо надеть специальное фиксирующее устройство. С помощью передвижного стола больного перемещают внутрь камеры. Следует сохранять спокойствие и не шевелиться.
Норма магнитно-резонансной томографииПри отсутствии патологических изменений в полушариях головного мозга на снимках проявляются участки затемнения и просветления в зависимости от эхогенности структур. Мозговые ткани имеют серый цвет и пронизаны закрученными «ручейками» более темного оттенка. Это циркулирующая внутричерепная или церебральная жидкость. Внутримозговые синусы проявляются как черные полости. Что означают белые и черные пятна на снимках МРТНа снимках МРТ видны признаки патологий, вызывающих нарушение нервной деятельности. Обнаружение несоответствий в цвете тканей, эхогенности, размеров отдельных участков коры или структур головного мозга свидетельствует о развитии патологического процесса. Это может быть формирование очагов демиелинизации, развитие новообразования, отек тканей, нарушение мозгового кровообращения, замещение нервных волокон глиальными клетками. На снимках может быть видно образование потемнений, лопнувшие сосуды могут быть одной из причин этого явления. Демиелинизирующие патологииДемиелинизирующие патологии развиваются вследствие разрушения миелина оболочек нервных волокон. В результате нарушается передача нервных импульсов, что неблагоприятно сказывается на функционировании нервной системы. К этой группе патологий относятся рассеянный склероз, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, болезнь Марбурга, острый диссеминирующий энцефаломиелит, болезнь Девика. На снимках появляются единичные или множественные белые пятнышки, располагающиеся в одном или во всех отделах мозга. Их количество и размеры зависят от стадии заболевания. Периваскулярные пространства Вирхова-РобинаПериваскулярные пространства образуются вдоль кровеносных сосудов, располагающихся в обоих полушариях мозга. Они имеют небольшой объем, поэтому при отсутствии заболевания не видны на снимках МРТ. Когда развивается состояние перед инсультом, при повышении внутричерепного давления они расширяются. Это связано с увеличением циркуляции ликвора. Эхогенность этого участка растет, что проявляется как белое пятно. Очаги болезни АльцгеймераПри болезни Альцгеймера МРТ выявляет уменьшение толщины коры головного мозга. При этом регистрируются не светлые, а темные пятна, свидетельствующие об ухудшении работоспособности органа. На начальных стадиях заболевания по результатам одного исследования диагноз не ставится, требуется проведение процедуры для наблюдения в динамике. О прогрессировании заболевания свидетельствует постепенное истончение серого вещества. Отеки мозгового веществаВ зоне отека мозгового вещества перифокально визуализируются светлые пятна. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс постепенно распространяется по всему головному мозгу. Участки высветления становятся все больше, картина на снимках приобретает смазанный характер. Это связано с резким увеличением эхогенности тканей. Очаги глиоза в мозговом веществе единичные и множественныеГлиоз – изменение морфологических свойств головного мозга, носящее деструктивный характер. При развитии глиоза ограниченные участки в белом веществе атрофируются, происходит замещение нейронов глиальными клетками. Патология развивается как результат других заболеваний ЦНС – энцефалита, гипоксии, дисциркуляторной энцефалопатии, рассеянного склероза, туберкулеза и др. Очаги глиоза способны формироваться в любом отделе мозга – на месте воспаления, травматического повреждения нейронов и др. Чаще всего они единичные, но при массивном поражении структур приобретают множественный характер, распространяясь на оба полушария. Причины возникновения у детей и взрослыхСпровоцировать гибель нейронов могут разные факторы. Главные причины возникновения изменений у детей:
У взрослых причины заболевания включают:
Другие провоцирующие факторы – психическое перенапряжение, продолжительная гипертония и внутричерепная гипертензия. idiagnost.ru при каких заболеваниях, белые пятна на МРТНеврология01.04.2019 От здоровья ЦНС зависит функционирование организма. Травмы, инфекционные и инвазионные заболевания, болезни висцеральных органов и интоксикации могут привести к повреждению головного мозга. Манифестация общемозговых симптомов при различных заболеваниях сходна. Для эффективной диагностики и назначения адекватного лечения, необходимо проводить дополнительные исследования.
Изобретение магнитно-резонансного томографа стало настоящим прорывом в области медицины. Метод МРТ позволяет получать высокоточные изображения церебральных структур, выявлять как серьезное многоочаговое поражение головного мозга, так и минимальные отклонения от нормы.
Особенности МРТПринцип метода заключается во взаимодействии магнитного поля с ядрами атомов водорода человеческого тела. Детектор захватывает отраженные сигналы, передает на компьютер, где они обрабатываются и выводятся на экран монитора в виде изображений. МРТ наиболее точный и безопасный способ определить церебральные нарушения, так как магнитное излучение, в отличие от рентгеновского, не оказывает негативного воздействия на клетки и ткани. С помощью МРТ определяют:
Исследование не требует особой подготовки. Непосредственно перед процедурой нужно снять все металлические предметы. После этого врач заводит пациента в помещение с томографом, помогает разместиться на столе, при необходимости фиксирует голову. Во время процедуры пациент остается один, говорить с врачом можно при помощи переговорного устройства. Что видно на изображениях (норма)Здоровый мозг на снимках представлен в виде темных и светлых зон, которые соответствуют церебральным структурам. Преобладающий серый цвет, степень насыщенности которого плавно меняется, соответствуя мозговой ткани. Значение отражения магнитных волн варьируется в зависимости от зоны. Изображение соответствующих друг другу областей каждого из полушарий в норме должны быть идентичные.
Признаки нормального состояния мозга:
Оценивая снимки, врач обращает внимание на развитие церебральных тканей и структур, форму кровеносных сосудов, их кровонаполненность (при исследовании с введением контрастного вещества). При отсутствии аномальных очагов, диффузных изменений, кровоизлияний, тромбозов, новообразований и прочих несвойственных нормальной анатомии включений, можно говорить о здоровом состоянии мозга. У пожилых людей отмечаются возрастные изменения, которые считаются нормой. К ним относится снижение плотности тканей вокруг передних рогов боковых желудочков в виде белых «шапочек», и умеренные атрофические изменения, сопровождающиеся расширением церебральных борозд и желудочков. Наблюдаются умеренные изменения белого вещества. Отклонения от нормы — белые и чёрные пятнаНаличие несоответствующих по интенсивности цвета пятен различного размера, свидетельствует об изменении эхогенности церебральных тканей, что указывает на патологический процесс. Аномальные включения могут быть единичными или множественными, представляться в виде небольших точек или охватывать целые отделы органа.
Причины появления светлых и темных пятен:
Демиелинизирующие патологииДемиелинизация – следствие деструкции миелина, покрывающего нервные волокна. Белок миелин служит, своего рода, изолирующим материалом, способным удерживать импульс в нервной ткани и увеличивать эффективность его передачи. Под воздействием некоторых факторов миелин разрушается, а функции нервной системы нарушаются.
Разрушение миелина характерно для прогрессирующей фокальной лейкоэнцефалопатии, геморрагической лихорадки Марбурга, рассеянного склероза, острого рассеянного энцефаломиелита, оптикомиелита. Периваскулярные пространства Вирхова-РобинаЭти структуры расположены по ходу церебральных вен и артерий. Учитывая их малые размеры, в норме они скрыты или проявляются незначительно. При повышении внутричерепного давления или в период прединсультного состояния, увеличивается объем циркулирующей цереброспинальной жидкости, что способствует расширению периваскулярных пространств. На изображениях, полученных при проведении МРТ обнаруживаются участки повышенной плотности, в виде светлых зон. Очаги болезни АльцгеймераПри постановке диагноза болезнь Альцгеймера подразумевается дистрофия головного мозга. Что это такое, как она проявляется на МРТ интересует тех, кто столкнулся с данной проблемой. Разрушение нейронов приводит к дистрофии нервной ткани, церебральное вещество уменьшается в объеме, что выражается расстройствами мозговой деятельности.
Болезнь Альцгеймера необходимо наблюдать в динамике, поэтому МРТ проводят каждые шесть месяцев в плановом порядке, а также внепланово, при изменениях схем лечения или состояния больного. ГлиозНа МРТ глиоз определяется, как очаговое поражение головного мозга сосудистого генеза. Состояние кровеносных сосудов, степень их наполненности, исследуется с введением контраста в кровеносное русло. Однако существуют косвенные признаки, проблем с кровоснабжением тканей в прошлом или настоящем, которые проявляются в виде очагов глиоза. На МРТ они визуализируются, как точки или черные участки, в местах произошедших ранее кровоизлияний. Глиоз сложно диагностировать на начальных этапах, так как симптоматика этого состояния проявляется слабо, и человек принимает его за простое недомогание, связанное с переутомлением, изменением погоды или другими факторами.
В младенческом возрасте причинами глиоза становятся травмы, полученные во время родов либо наследственный фактор. У детей старшего возраста, подростков или взрослых разрастание глиальной ткани провоцируют травмы головы, гипертоническая болезнь, церебральное воспаление, токсические воздействия.
Отеки мозгового веществаОтек – опасное состояние которое развивается при различных патологиях инфекционной природы, заболеваниях внутренних органов, травмах и т.д. На снимках МРТ в отечной области выявляются светлые участки без четких границ. По мере нарастания отека, они становятся более объемными, а на других участках мозга появляются темные области, свидетельствующие о структурных изменениях тканей на фоне основного патологического процесса.
Методы борьбы с патологиейОбнаруженные на снимках МРТ патологии требуют лечения. Терапевтические схемы подбираются в зависимости от степени и глубины изменений, тяжести и динамики заболевания, возраста и физиологического состояния пациента. Терапия демиелинизирующих заболеваний должна быть комплексная. Она включает этиотропное, патогенетические и симптоматическое лечение. В первую очередь врач должен устранить фактор, который спровоцировал потерю миелина, после чего бороться с последствиями и симптомами недуга. Лечение болезни Альцгеймера направлено на замедление дистрофических процессов в церебральных нейронах. Больному назначают медикаментозные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру и стимулирующие виды терапии (трудотерапия, музыкотерапия). Борьба с глиозом подразумевает устранение сосудистых патологий и нормализацию микроциркуляции в тканях головного мозга. Для этого используют препараты, укрепляющие стенки сосудов, стимулирующие мозговое кровообращение и другие средства, способствующие нормализации гемодинамики. Отек мозга устраняют при помощи диуретиков и препаратов, улучшающих метаболические процессы.
wmedik.ru На МРТ множественные очаги — 18 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрачаДмитрий , Нижний Новгород 996 просмотров
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Возраст 33 года, пол мужской, стройного телосложения. Сильно болела голова, аж две недели, сделал МРТ. Показал только кисту в верхнечелюстной пазухе и незначительное расширение субарахноидального ликворного пространства в лобно-теменной области. Спустя несколько дней, резко ухудшилось зрение на правый глаз. Сначала, при закрытии левого, медленно появлялось огромное, черное пятно в правом глазу, которое заслоняло значительную видимость по центру. Потом начал видеть это пятно на втором глазу. Сейчас это пятно появляется, если смотреть двумя глазами в одну точку. Если моргнуть или перевести взгляд, пятно исчезает. Все как в тумане, потерялась резкость, читать невозможно, строчки сливаются. Если смотреть на жалюзи, то они как бы дергаются, дрожат, мерцают. Все это произошло в течении месяца. Офтальмолог ничего не обнаружил, зрение 100%. Так же, часто трясутся руки, немеют ноги, руки, головокружения. Жуткая слабость в ногах, руках. Ходить, стоять стало тяжело, постоянно обо все спотыкаюсь, как бы, хуже стал чувствовать ноги. В течении года постоянная, слабость, начал сильно уставать, просыпаюсь уже как выжитый лимон (работа легкая, никогда не уставал от нее) Ухудшилась память, внимательность, полная рассредоточенность, оглушенность. Не прекращающаяся апатия, подавленное, наихудшие настроение, без просветов. В жизни все хорошо, любимая работа, семья, дети, родители. Повода для грусти, вообще не должно быть. Голова больше не болит. Сходил к неврологу, отправила на МРТ и обнадежила, сказав, что ничего хорошего там не ждите) Сделал МРТ, и правда нашли много болячек. Множественные очаги, расширения, асимметрии и прочее, в отличии от первого МРТ. Посмотрите пожалуйста, на снимки. Скан обследования и файлы с диска вложил. Ваше предположения, что это может быть? Надеюсь, не рассеянный склероз? Жить становится тяжело, в прямом смысле слова. Уже ничего не радует. Вопрос закрыт sprosivracha.com Метастазы в головной мозг: КТ, МРТ и ПЭТ-КТ диагностикаЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В МОЗГ Метастазы в головной мозг (по данным Б. В. Гайдара, Т. Е. Рамешвили и др.) составляют до 40% всех опухолей, возникающих внутри полости черепа. ИСТОЧНИК МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ В головной мозг обычно распространяются злокачественные новообразования почек, легких, молочной железы, щитовидной железы, реже — новообразования мочевого пузыря, яичников и простаты. Самая частая ситуация — рак легкого с метастазами в головной мозг. Также склонность к распространению в полость черепа имеют меланомы, практически никогда не метастазируют саркомы. Примерно в 7,8% случаев определить первичную опухоль не представляется возможным. Частота метастазирования различных опухолей в головной мозг (Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили)
ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ Существуют разные типы расположения вторичных опухолей в полости черепа. Эти типы зависят от того, какие именно структуры поражены. Опухоли метастазируют: 1) В кости черепа 2) В твердую мозговую оболочку. Такой тип распределения вторичных опухолей характерен больше всего для аденокарциномы предстательной железы, светлоклеточного рака почки, меланомы. 3) В мягкую оболочку мозга (синонимы: карциноматозный менингит, карциноматоз мягкой оболочки мозга). Опухоли, чаще всего метастазирующие в мягкую мозговую оболочку: аденокарцинома бронха, молочной железы, желудка 4) Метастазы собственно в головной мозг, в паренхиму головного мозга.
МЕХАНИЗМ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ В МОЗГ Существуют несколько путей распространения раковых клеток по организму. Чаще всего распространение опухоли происходит гематогенным путем (через артериальные кровеносные сосуды). Обычно вторичные опухоли происходят из внутрилегочных узлов (причем, это может быть и первичный рак, и метастаз в легкое). Реже происходит распространение опухолей позвоночника через венозную систему позвонков. Большое значение в распространении опухолевого поражения имеет спинномозговая жидкость (ликворный путь). Таким образом метастазируют первичные опухоли спинного и головного мозга (медуллобластома, глиболастома, пинеобластома). Возможно также контактное распространение метастатической опухоли по мозговым оболочкам. В некоторых случаях встречается и лимфогенный путь распространения. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ Симптомы при метастазах в головном мозге может быть аналогичны таковым при первичных опухолях, выраженность симптоматики зависит от размера, локализации и количества метастазов, а также от типа их роста, сдавления окружающих мозговых структур, выраженности отека мозговой ткани и т. д. Наиболее частые симптомы метастазов в головной мозг:
КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ Как выглядят метастазы в головной мозг на компьютерной томографии (КТ)? Практически во всех случаях выявляется единичное (реже) либо множественные (чаще) объемные образования, которые отвечают следующим параметрам:
Метастазы головного мозга, фото. На КТ с контрастным усилением у пожилой пациентки (в верхнем ряду слева) с жалобами на головные боли выявлены множественные объемные образования в левом полушарии мозга, интенсивно накапливающие контрастное вещество. Образования имеют характерную форму в виде «кольца». На изображениях в нижнем ряду и вверху справа определяются множественные очаги в головном мозге: отчетливо видны округлые образования с более плотным «ободком» по периферии, располагающиеся в левой теменной доле. МРТ-признаки метастазов в мозг МРТ — более чувствительный и специфичный метод в выявлении метастазов ЦНС по сравнению с компьютерной томографией. Вторичные опухоли имеют ряд общих черт при МР-исследовании. Т1 ВИ (без контрастного усиления)
Т2 ВИ
МРТ с контрастным усилением
Метастазы головного мозга на МРТ. Фото. Определяются множественные метастазы в мозг при раке легкого: слева в режиме Т1-ВИ в виде гипоинтенсивных образований, справа — в режиме Т2-ВИ виде множественных участков повышенного сигнала, окруженных зоной перифокального отека. У пациента подтверждена первичная опухоль легкого. Отдельно необходимо рассмотреть МР-признаки метастазов меланомы в головной мозг, которые обладают сигнальными характеристиками, отличающимися от других опухолей вследствие наличия меланина в структуре. Метастазы безамилоидной меланомы выглядят на МРТ аналогично метастазам других опухолей, описанным выше. На Т1-ВИ они имеют резко гиперинтенсивный (высокий, яркий) сигнал, а наТ2-ВИ — изо- либо гипоинтенсивный (пониженный) сигнал. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в диагностике вторичных опухолей ЦНС Типичная картина вторичных очагов в головной мозг при ПЭТ — наличие зон повышенного захвата радиофармпрепарата (ФДГ — фтордезоксиглюкоза, либо препаратов меченых аминокислот, таких как метионин) с наличием очагов некроза, протяженных зон отека со сниженным захватом ФДГ. Как выглядят метастазы на ПЭТ-КТ? Здесь виден опухолевый очаг в правой затылочной доле, значительно накапливающий РФП (меченный радиоактивным фтором метионин). ПЭТ-КТ — метод, признанный «золотым стандартом» не только в выявлении метастазов в мозг, но и позволяющий достоверно отличить их от других образований (кисты, абсцессы, гематомы, каверномы и т.п.). От тщательного анализа ПЭТ зависит результат диагностики. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ Одиночные метастазы необходимо отличать от абсцесса, паразитарной кисты, первичной опухоли мозга, лакунарного ишемического инсульта, геморрагического инсульта, рассеянного склероза при обострении процесса. С этой целью необходимо принимать во внимание анамнез заболевания, наличие первичной опухоли другого органа, а также данные методов лучевой диагностики. На первый план выходит не только качество аппаратуры, но профессионализм рентгенолога, оценивающего снимки. Иногда отличить метастазы мозга от других образований бывает сложно, поэтому приходится прибегать к помощи Второго мнения. ПРОГНОЗ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ В целом, прогноз при выявлении метастазов в головной мозг является неблагоприятным. Тот факт, сколько живут пациенты с метастазами в головном мозге, во многом зависит от наличия острой симптоматики, обусловленной следующими моментами:
При наличии хотя бы одного из состояний, перечисленных выше, возникает значительный риск для жизни пациента. Наоборот, при отсутствии осложнений, продолжительность жизни даже при наличии метастазов в мозге может быть достаточно длительной и достигать нескольких лет. МЕТАСТАЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ Как лечить метастазы в головной мозг? 1) Хирургическое лечение — удаления образования из ткани мозга может быть показано в случае одиночной опухоли. Решение о том, прибегать или нет к такому лечению, принимает только нейрохирург. 2) Химиотерапия. Адекватно подобранное химиолечение способно значительно увеличить продолжиьтельность жизни даже при отсутствии радикального удаления опухоли. Тип выбранного препарата зависит от гистологического типа первичной опухоли и подбирается химиотерапевтом. 3) Облучение головного мозга при метастазах дает хорошие результаты при наличии хорошей аппаратуры и отсутствии противопоказаний. Вариантами лучевой терапии являются кибернож и гамма-нож. Фактически, здесь речь идет о лучевой хирургии: направленный пучок излучения разрушает патологическую ткань. Показания к этому методу определяются совместно лучевым терапевтом и нейрохирургом. ВТОРОЕ МНЕНИЕ Повторная расшифровка результатов КТ или МРТ при метастазах имеет смысл при сомнениях в диагнозе, при необходимости экспертной оценки, при выборе специализированного лечения. Консультирование снимков специализированными рентгенологами в сложных или онкологических случаях стало частью дорогостоящего лечения за рубежом. В России действует Национальная телерадиологическая сеть — служба удаленных консультаций ведущих диагностов, с помощью которой можно получить альтернативное заключение по исследованию (КТ, МРТ или ПЭТ). Василий Вишняков, врач-радиолог Читать подробнее о Втором мнении Читать подробнее о телемедицине Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов teleradiologia.ru
|