Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Беременность и компьютерная томография


Можно ли делать КТ при беременности Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня! Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03 Или оставьте заявку ФИО Номер телефона Нажимая кнопку «Записаться на прием» я соглашаюсь с условиями Политики в области обработки персональных данных #!KTna4alo!# Назначают ли КТ при беременности При беременности процедура томографии может назначаться только в крайних случаях. Это обосновано тем, что КТ при беременности может возыметь отрицательные последствия и отразиться на развитии ребенка. Также нельзя с абсолютной точностью сказать, как отреагирует организм женщины на процедуру, поскольку в нем в процессе беременности происходит масса изменений, затрагивающих гормональный фон, пищеварительную и кровеносную системы, обмен веществ, а также психологическое состояние. На сегодняшний день четкого ответа на вопрос «Можно ли делать КТ при беременности?» - нет, предугадать влияние рентгеновского излучения невозможно. Точно ясно лишь одно – рентгеновские лучи скорее всего скажутся на здоровье беременной и самого плода не лучшим образом. Показания Как правило, при беременности КТ назначается лишь в самых крайних случаях, когда речь буквально о жизни и смерти женщины. Это может случиться при: получении травм; обнаружении опухолевых процессов; выявлении опасных инфекционных болезней и т.д. Самый опасный срок для процедуры КТ беременной – 9-15 недель. После 15 недель влияние процедуры на здоровье пациентки и малыша будет не таким сильным. Решение о необходимости томографии принимает лечащий врач, если есть угроза жизни пациентки, ее здоровье является приоритетным. Противопоказания Сама по себе беременность не допускает проведение томографии. Если есть возможность остановиться на другом методе исследования, врачи отдадут предпочтение другим, более безопасным, способам диагностики. Поэтому ответ на вопрос «КТ при беременности – можно ли делать?» является однозначным – только в крайних случаях. #!KTseredina!# Какие есть альтернативы КТ Самыми распространенными способами оценки состояния здоровья во время беременности являются УЗИ и МРТ. В редких случаях может использоваться обычная рентгенография, но она нежелательна, точно так же, как и противопоказана при беременности компьютерная томография. Рентген Это исследование является также нежелательным. Естественно, доза облучения будет гораздо меньше, нежели во время беременности будет проведена КТ. Но назначаться такое исследование будет только в крайнем случае, если без него никак не обойтись. МРТ Процедура является абсолютно безопасной для беременной и плода, она не имеет никаких последствий и не скажется на развитии ребенка. Однако процедура МРТ направлена больше не исследование мягких тканей, поэтому при ее помощи детально рассмотреть костные структуры не получится. Именно поэтому в некоторых случаях придется думать о том, можно ли делать беременной КТ. Можно ли делать КТ на ранних сроках Иногда случается так, что процедуру делают женщине, которая еще не подозревает о беременности, поскольку срок составляет 4 недели или даже меньше. Но чтобы перестраховаться, лучше всего перед КТ посетить гинеколога, чтобы после процедуры не пришлось думать о последствиях КТ на ранних сроках беременности. Стоит также отметить, что эмбрион на таких стадиях еще не так чувствителен к излучению, как на сроке от 9 до 15 недель, когда происходит формирование всех жизненно важных органов. Поэтому есть все шансы того, что в таком случае последствия КТ при беременности на ранних сроках будут либо минимальными, либо отсутствовать вовсе. Для выявления отклонений в развитии плода можно пройти УЗИ, и по его итогам задумываться о дальнейших действиях. Беременность после КТ Беременность после процедуры КТ часто бывает успешной, поскольку процедура может делаться на ранних сроках, когда женщина еще не знает о своем «особом» положении. Но в том случае, если плод после процедуры будет развиваться не так, как положено, организм его отвергнет. Если не случился выкидыш, то есть все шансы на то, что при беременности на ранних сроках КТ не будет иметь пагубных последствий. Точно так же беременность, скорее всего, будет успешной, если томография проводилась после 15 недель, когда плод уже не так восприимчив к лучам. В том случае, если беременность еще только планируется, то можно не беспокоиться, после КТ нет никаких противопоказаний к зачатию, поскольку рентгеновские лучи не накапливаются в тканях и к моменту наступления беременности в организме не останется никаких следов от томографии. #!KTVRA4!#

#!KTna4alo!#

Назначают ли КТ при беременности

При беременности процедура томографии может назначаться только в крайних случаях. Это обосновано тем, что КТ при беременности может возыметь отрицательные последствия и отразиться на развитии ребенка. Также нельзя с абсолютной точностью сказать, как отреагирует организм женщины на процедуру, поскольку в нем в процессе беременности происходит масса изменений, затрагивающих гормональный фон, пищеварительную и кровеносную системы, обмен веществ, а также психологическое состояние. На сегодняшний день четкого ответа на вопрос «Можно ли делать КТ при беременности?» - нет, предугадать влияние рентгеновского излучения невозможно. Точно ясно лишь одно – рентгеновские лучи скорее всего скажутся на здоровье беременной и самого плода не лучшим образом.

Показания

Как правило, при беременности КТ назначается лишь в самых крайних случаях, когда речь буквально о жизни и смерти женщины. Это может случиться при:

  • получении травм;
  • обнаружении опухолевых процессов;
  • выявлении опасных инфекционных болезней и т.д.
Самый опасный срок для процедуры КТ беременной – 9-15 недель. После 15 недель влияние процедуры на здоровье пациентки и малыша будет не таким сильным. Решение о необходимости томографии принимает лечащий врач, если есть угроза жизни пациентки, ее здоровье является приоритетным.

Противопоказания

Сама по себе беременность не допускает проведение томографии. Если есть возможность остановиться на другом методе исследования, врачи отдадут предпочтение другим, более безопасным, способам диагностики. Поэтому ответ на вопрос «КТ при беременности – можно ли делать?» является однозначным – только в крайних случаях.

#!KTseredina!#

Какие есть альтернативы КТ

Самыми распространенными способами оценки состояния здоровья во время беременности являются УЗИ и МРТ. В редких случаях может использоваться обычная рентгенография, но она нежелательна, точно так же, как и противопоказана при беременности компьютерная томография.

Рентген

Это исследование является также нежелательным. Естественно, доза облучения будет гораздо меньше, нежели во время беременности будет проведена КТ. Но назначаться такое исследование будет только в крайнем случае, если без него никак не обойтись.

МРТ

Процедура является абсолютно безопасной для беременной и плода, она не имеет никаких последствий и не скажется на развитии ребенка. Однако процедура МРТ направлена больше не исследование мягких тканей, поэтому при ее помощи детально рассмотреть костные структуры не получится. Именно поэтому в некоторых случаях придется думать о том, можно ли делать беременной КТ.

Можно ли делать КТ на ранних сроках

Иногда случается так, что процедуру делают женщине, которая еще не подозревает о беременности, поскольку срок составляет 4 недели или даже меньше. Но чтобы перестраховаться, лучше всего перед КТ посетить гинеколога, чтобы после процедуры не пришлось думать о последствиях КТ на ранних сроках беременности. Стоит также отметить, что эмбрион на таких стадиях еще не так чувствителен к излучению, как на сроке от 9 до 15 недель, когда происходит формирование всех жизненно важных органов. Поэтому есть все шансы того, что в таком случае последствия КТ при беременности на ранних сроках будут либо минимальными, либо отсутствовать вовсе. Для выявления отклонений в развитии плода можно пройти УЗИ, и по его итогам задумываться о дальнейших действиях.

Беременность после КТ

Беременность после процедуры КТ часто бывает успешной, поскольку процедура может делаться на ранних сроках, когда женщина еще не знает о своем «особом» положении. Но в том случае, если плод после процедуры будет развиваться не так, как положено, организм его отвергнет. Если не случился выкидыш, то есть все шансы на то, что при беременности на ранних сроках КТ не будет иметь пагубных последствий. Точно так же беременность, скорее всего, будет успешной, если томография проводилась после 15 недель, когда плод уже не так восприимчив к лучам. В том случае, если беременность еще только планируется, то можно не беспокоиться, после КТ нет никаких противопоказаний к зачатию, поскольку рентгеновские лучи не накапливаются в тканях и к моменту наступления беременности в организме не останется никаких следов от томографии.

#!KTVRA4!#

dcenergo.ru

Лучевая диагностика для беременных: можно ли делать КТ и МРТ? | ПРО здоровье | Здоровье

Какие исследования разрешены беременным, какие не рекомендованы, на какие плохо реагирует эмбрион — на эти и другие вопросы отвечает Ирина Озерская, профессор кафедры ультразвуковой диагностики и хирургии ФПК МР Российского университета дружбы народов.

На сегодняшний день только УЗИ из всего арсенала аппаратов лучевой диагностики является признанным абсолютно безопасным методом обследования женщин во время беременности.

Для проведения любых других диагностических исследований в этот период необходимо наличие медицинских показаний, причем сам факт беременности таковым являться не может. Если показания для рентгена или МРТ относительны, то врачи будут стремиться по возможности перенести процедуру на послеродовой период.

Специалисты склоняются к тому, чтобы не проводить исследования на КТ, МРТ и рентгене (даже при наличии серьезных показаний) во время первого триместра. В этот период идет формирование органов плода, и влияние любых вмешательств на данном этапе развития эмбриона пока до конца не изучено.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Вторым по безопасности методом после УЗИ считается МРТ — магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования основан на явлении ядерно-магнитного резонанса. С учетом того, что аппарат МРТ не дает лучевой нагрузки, процедура является относительно безвредной во время второго и третьего триместра. Но она должна проводиться с осторожностью, так как в течение исследования происходит некоторое нагревание организма, что может оказывать влияние на некоторые ткани плода и являться стимулом к родам.

В целом МРТ уже длительное время используется во всем мире для диагностики как проблем со здоровьем матери, так и врожденных пороков развития у плода. У младенца томография зачастую является единственным средством подтверждения подозреваемых по УЗИ изменений. Проведенное Philips исследование в больнице в Индии показало, что у женщин, которым по результатам УЗИ было рекомендовано искусственное прерывание беременности в связи с обнаруженными аномалиями развития, после проведения МРТ в 21% случаев поставленный диагноз был опровергнут, а в 16% случаев выявленные аномалии не требовали прерывания беременности.

Немаловажно, что магнитно-резонансная томография не показала ложных позитивных или негативных диагнозов, что было подтверждено впоследствии.

КТ — компьютерная томография

Компьютерная томография — синоним термина «рентгеновская компьютерная томография». В данном случае исследование проводится при помощи рентгеновского излучения, которое может оказывать негативное влияние на плод. Поэтому КТ используется во время беременности крайне редко. По возможности врачи будут стремиться подтвердить диагноз с помощью МРТ или УЗИ, однако в случае крайней необходимости назначение КТ возможно.

Во время подобного обследования живот накрывается свинцовым одеялом, которое минимизирует потенциальные риски. В этом случае доза облучения будет сравнима с природной радиацией, получаемой, например, от солнца. Если же необходимо провести диагностику брюшной полости или грудной клетки — лучевая нагрузка существенно возрастает, но сканирование один раз относительно безопасно для плода.

Существует стереотип, что рентгеновское излучение наносит непоправимый вред младенцу. Однако исследования показывают, что у детей, которые подверглись внутриутробной КТ, вероятность возникновения онкологических заболеваний составляет всего 1 из 1000, а для возникновения врожденных пороков лучевая нагрузка должна в разы превышать дозу, которую человек может получить при обследовании на современном оборудовании.

Важно понимать, что врач назначит беременной женщине компьютерную томографию или рентген, только если абсолютно уверен, что риски в случае отказа от диагностики в несколько раз превышают потенциальные риски для плода.

Вопросы о тонкостях скрининга

Один из животрепещущих моментов в ведении беременности — скрининг, который может определить генетические аномалии у ребенка. В том числе скрининг определяет степень риска аномалий, не совместимых с жизнью. Для многих мам этот момент может быть тревожным. Мы задали особо волнующие вопросы о скрининге нашему эксперту.

— Процедура скрининга состоит из анализа крови и ультразвукового исследования (УЗИ). Анализ результатов этих двух исследований определяет степень риска развития генетических аномалий у малыша (например, синдрома Дауна). Однако скрининг иногда дает ложные результаты. Не один такой случай описан, когда маме рекомендовали аборт, а она отказывалась и рожала нормального ребенка. Чем обусловлены ошибки? Как их избежать?

— Нет ни одного 100%-ного метода диагностики, поэтому в первом триместре проводят исследование крови и делают УЗИ для определения степени риска, после чего женщины с высоким риском проходят консилиум. В нем принимают участие врач-акушер, генетик и врач ультразвуковой диагностики, в задачу которых входит определение показаний к проведению хромосомного анализа (кариотипирования) плода. В случае выявления хромосомных аномалий врач обсуждает возможность прерывания беременности с женщиной и ее семьей, которые и принимают окончательное решение. Только родители могут принять окончательное решение о судьбе потенциально больного ребенка, сообразуясь со своими нравственными, религиозными убеждениями, семейными обстоятельствами или материальными возможностями.

К сожалению, ошибки возможны. Они могут быть объективными и субъективными. К первым относятся индивидуальные особенности развития эмбриона и плода и некоторые «темные пятна» наших общих знаний, а также несоответствующая аппаратура и условия работы врача, в основном ограничение времени исследования. Ко вторым относится недостаточная компетенция врача.

— Есть ли какой‑то способ проверить результаты скрининга? Еще раз его пройти?

— Конечно же, при неблагоприятном диагнозе мама может (и, вероятно, в некоторой степени обязана) проверить его, пройти дополнительные исследования. Основным методом проверки является экспертное ультразвуковое исследование у специалиста более высокого профессионального уровня, а также кариотипирование. При некоторых аномалиях возможно применение МРТ.

— С человеческой точки зрения: стоит ли рисковать и вынашивать потенциально больного ребенка?

Все зависит от заболевания. Сейчас очень изменилось отношение к детям с синдромом Дауна, их успешно социализируют. Но есть пороки, несовместимые с жизнью или существенно ограничивающие физические и умственные возможности, о чем родители должны знать. Каждый решает для себя самостоятельно. 

Домыслы и исследования

На интернет-форумах можно прочитать утверждения о том, что малыш в утробе мамы плохо переносит УЗИ. Мамы пишут, что ребенок закрывает лицо под воздействием ультразвука или начинает более активно двигаться. Могу с уверенностью утверждать, что под этим предрассудком нет никаких научных оснований.

Если мы понаблюдаем за родившимся ребенком, то увидим, что он делает множество движений руками, ногами, головой, в том числе и закрывает лицо. Так же и плод. Если же мама волнуется за результат исследования или переживает за малыша, ее волнение через гормоны в крови передается эмбриону, и у него повышается двигательная активность.

Еще в 80‑х годах прошлого века были проведены исследования в Японии и США о влиянии ультразвуковой волны на куриный эмбрион. Было доказано отсутствие возникновения хромосомных аномалий, то есть опасности нарушения развития плода из‑за УЗИ нет. И тем не менее существует так называемый принцип ALARA, который предписывает врачу проведение только необходимых исследований.

aif.ru

Можно ли делать КТ при беременности на ранних сроках и позже? Какие могут быть последствия?

КТ при беременности – это всегда вынужденная мера, которая применяется только в тех случаях, когда польза для матери превышает риск для плода.

Общеизвестно, что проводить беременной женщине любые обследования за исключением ультразвуковой диагностики вредно. Однако не все женщины идеально здоровы на момент наступления беременности, и не все пациентки кабинета компьютерной томографии знают о произошедшем зачатии на момент выполнения обследования. Кроме того, беременность длится в среднем 9 месяцев. За это время здоровье будущей мамочки может пошатнуться. В связи с этим, возможность проведения компьютерной томографии при беременности обсуждается врачами и прочими специалистами, близкими к медицине.

Точно также обсуждается возможность и целесообразность сохранения или прерывания беременности после выполнения компьютерной томографии, если плод подвергся действию рентгеновского излучения.

Можно ли делать компьютерную томографию беременным?

Проводить КТ беременным крайне нежелательно. Особенно это касается первого триместра беременности, когда закладываются жизненно-важные органы плода.

Риск развития патологии после КТ обследования зависит от области обследования, вида компьютерного томографа, который планируется использовать, срока беременности.

  • Обследуемая область. Компьютерная томография головы, шеи, рук или ног менее опасна для плода, так как источник рентгеновских лучей располагается на расстоянии от места расположения плода, а живот беременной женщины дополнительно укрывают свинцовым фартуком.
  • Вид компьютерного томографа. Мультиспектральная компьютерная томография позволяет провести обследование с меньшей дозой облучения для пациента по сравнению со спиральной КТ. Стоматологический компьютерный томограф дает настолько незначительную дозу облучения, что зачастую беременность не является противопоказанием для проведения обследования на таком аппарате. Однако возможности стоматологических томографов ограничены.
  • Срок беременности. В первые дни и недели после зачатия зародыш наиболее уязвим для действия повреждающих факторов окружающей среды, в том числе и рентгеновского излучения. Ряд практикующих врачей настаивает на прерывании беременности, если КТ было проведено уже после зачатия. Однако такая категоричность не всегда оправдана.

Действие рентгеновского излучения на плод человека не изучалось, поэтому нет достоверных данных о том, насколько велик риск появления врожденных уродств после проведения рентгенологического исследования или компьютерной томографии. Исследования, которые проводились на животных, предполагали воздействие намного больших доз облучения по сравнению с теми, которые получает пациент во время проведения КТ. В связи с этим эти данные не могут служить основанием для направления пациентки на аборт.

Также следует помнить, что в первом триместре беременности действует правило «все или ничего». Это означает, что если вредное воздействие является достаточно сильным, чтобы повредить плод, наступает выкидыш или беременность замирает. Если воздействие незначительное, беременность сохраняется и плод продолжает нормально развиваться в матке.

Есть ли альтернатива компьютерной томографии при беременности?

Альтернативой компьютерной томографии может быть проведение КТ при беременности. Для получения изображений в томографах используется магнитное поле и электромагнитные импульсы. По сравнению с рентгеновским излучением действие магнитного поля не оказывает столь существенного повреждающего воздействия на организм матери и плода.

Можно ли делать КТ при беременности на ранних сроках?

Не рекомендуется проведение компьютерной томографии в первом триместре беременности, так как влияние магнитного поля на эмбрион человека никогда не изучалось. Однако многочисленные случаи рождения здоровых детей после КТ, выполненной на ранних сроках беременности, дают основание полагать, что риск развития врожденных пороков или гибели плода минимален.

Для того чтобы не подвергать себя и будущего ребенка опасности, необходимо провести обследование организма на этапе планирования беременности. КТ и МРТ не обладает следовой реакцией. Это значит, что любое из этих обследований может быть выполнено незадолго до зачатия и не окажет неблагоприятного воздействия на плод.

mrt-gid.ru

Можно ли делать КТ во время беременности?

Одним из первых противопоказаний к КТ является беременность. Но бывают случаи, что женщине в положении жизненно необходимо провести обследование, или же девушка, вынашивающая ребенка не знала, что она скоро станет мамочкой и сделала процедуру. Конечно же это огромный риск, от которого зависит будет ли плод дальше развиваться, либо погибнет. Чтобы разобраться в этом непростом вопросе нужно понять, как работает томограф. При помощи ионизирующего излучения сканер вращается и делает многосрезовые снимки, пронизывая тело человека под разными углами. Больше всего в себе задерживают радиацию костные ткани, нежели мягкие. На самых ранних сроках развития эмбриона происходит активное деление клеток, развиваются все жизненно важные органы. Если провести КТ брюшной полости в первом триместре, то лучи рентгена проникнут в клетки ДНК и разрушат их, тем самым нарушится генетическая информация и возникнут патологии, которые не совместимы с дальнейшем течением вынашивания плода. Как правило, это могут быть такие заболевания, как гидроцефалия, либо микроцефалия. Что касается сердечно-сосудистой системы, то тут вполне приемлемы пороки сердца.

Врачи утверждают, что самым опасным периодом для проведения диагностики являются первые 12 недель беременности, так как безопасная доза радиации для эмбриона равняется не более 1 микрозиверт, а при КТ она составляет 11 микрозиверт.

Исключения из правил! КТ беременным назначается строго по серьезным показаниям и проводится только в следующих областях:

  • Череп;
  • Шейный отдел;
  • Кости кисти;
  • Ступни;
  • Грудная клетка;
  • Некоторые суставы.

КТ органов малого таза, брюшной полости, тазобедренного сустава противопоказано хоть при каких обстоятельствах, в этом случае ищут альтернативу.

Диагностика проводится без какой-либо подготовки, единственное, что на живот накладывают рентгеноотражающий фартук, либо свинцовое одеяло, чтобы хоть как-то минимизировать лучевую нагрузку. Так же важно учитывать на каком аппарате будет проходить обследование. Самая низкая радиация на дентальном компьютерном томографе, то есть сделать КТ зубов во время беременности вполне допустимо, но выбрать хорошего специалиста не так то легко. На нашем сайте Вы можете записаться на любую процедуру. Цена КТ зубов зависит от размера обследуемой области, а так же от квалификации врача.

Что же делать если обследование было проведено до того как узнали про беременность?

В таком случае врачи рекомендуют подождать до первого УЗИ, на котором будет видно есть ли патологии. При мутации эмбриона организм, как правило, сам отторгает его и происходит самопроизвольный выкидыш. Обычно, если в течение первых 2 месяцев после процедуры этого не случилось, то считается, что плод развивается без аномалий. При обнаружении мутаций во время ультразвукового исследования врачи ставят вопрос о прерывании беременности.

kt-kliniki.ru

Диагностика кт при беременности,делать ли кт при беременности

К проведению компьютерной томографии прибегают при вынашивании плода только при вынужденных обстоятельствах. Процедура выполняется, если польза для мамы превышает риск для развивающегося в утробе ребенка. КТ при беременности является вынужденной мерой при различных опасных патологиях.

Основные факторы риска

До сих пор действие рентгеновского излучения на развивающийся в материнской матке плод еще не изучалось. Достоверных фактов о влиянии лучей нет, однако медики предполагают несколько негативных факторов, способных вызвать аномалии у ребенка при беременности на ранних сроках:

  1. Превышенная норма лучевой нагрузки.
  2. Устаревшая модель томографа.
  3. Ранний срок беременности.

При назначении компьютерной томографии важно выбрать аппарат томографа с наименьшей лучевой нагрузкой. Мультиспектральный аппарат обладает сниженной лучевой нагрузкой в отличии от спирального оборудования. Не является опасным при беременности выполнять КТ зубов на стоматологическом томографе. Его доза облучения очень низкая.

Особенное внимание следует обратить на сроки. Эмбрион особенно уязвим на первых неделях после зачатия. Негативные факторы окружающей среды в этот период оказывают наиболее неблагоприятное влияние на зародыш. Выполнять КТ в первые недели нежелательно.

Наиболее опасно, если облучению подвергается область талии и живота будущей мамы. Если же необходимо сканировать голову, шею, верхнюю часть туловища или нижние конечности, то риск для плода снижается. Части тела, которые не сканируются при беременности, для защиты накрывают свинцовой накидкой.

Рентгеновский луч разрушает ДНК клетки. Он повреждает ее, и клетки мутируют. В них начинают накапливаться свободные радикалы. При облучении нарушаются белковые соединения. Ионизирующее излучение особенно негативно влияет на плод в I триместре. В начале II триместра негатив от лучевой нагрузки снижается. В первые недели плоду от облучения грозят:

  • выкидыш;
  • развитие патологий гипофиза;
  • аномалии нервной системы;
  • деформация конечностей;
  • появление заячьей губы;
  • изменения в кровеносной системе;
  • патологии сердца.

На сроке 12 недель облучение плода может вызвать лишь замедление обмена веществ и аномалии щитовидки. Многое зависит от параметров томографа, которые задаются оператором. Лучевая нагрузка должна быть сведена к минимуму.

Особенности проведения процедуры

Организм будущей матери и развивающийся эмбрион не должны испытывать дискомфорт во время процедуры. Для диагностики выставляется максимально минимальная лучевая нагрузка в аппарате.

КТ томография нужного участка тела при беременности ничем не отличается от стандартной процедуры и выполняется по той же схеме. КТ беременным с применением контраста не выполняется из-за возможного негативного воздействия окрашивающего вещества на плод. Также йод контрастирующего препарата плохо переносится пациентами с заболеваниями печени и почек.

Обязательно использование свинцового фартука при вынашивании ребенка на процедуре КТ. Он защищает живот от рентгеновского излучения. Такая мера сокращает число проникающих лучей во время беременности и защищает эмбрион от лучевой нагрузки.

Противопоказано выполнять процедуру для исследования внутренних органов брюшины и живота. Обследование брюшной полости на томографе при беременности исключается. С осторожностью проводят сканирование полости (МРТ) грудного отдела. Сканирование возможно только при планировании прерывания вынашивания.

Беременность после проведенного КТ

Можно ли делать КТ (компьютерную томографию) при беременности? Важно исключить негативные последствия у женщины после выполнения КТ. Случается, что сканирование выполняется, когда женщина еще не догадывается о своем интересном положении. После положительного теста женщину начинает мучить вопрос — повлияло ли облучение на эмбрион. КТ при вынашивании ребенка является противопоказанием.

В подобной ситуации врачи не рекомендуют спешить. Прерывать беременность не стоит, пока не будет достоверно известно о том, что у плода начала развиваться аномалия. Очень часто от большой дозы облучения беременность может прерваться самостоятельно. Происходит выкидыш. В такой ситуации природа сама распоряжается, способен ли выжить и существовать эмбрион или нет.

Компьютерную томографию КТ беременным проводят крайне редко. В ситуации, когда эмбрион выживает после проведения МРТ беременным, следует дождаться результатов УЗИ. Патологию можно обнаружить после проведенной КТ еще до родов на сроке 18 недель. Если присутствует аномалия в развитии плода, потребуется сделать аборт.

Альтернативные методы исследования

В I триместре беременности медики разрешают проходить женщине только УЗИ. Особенно, если обследовать необходимо отделы позвоночника, МРТ и КТ при вынашивании исключаются. Однако в единичных случаях врач опирается на защитные особенности процедуры и назначает томографию во II триместре. Не смотря на то, что подобное сканирование является противопоказанием на протяжении всего вынашивания.

Ультразвуковое исследование – наиболее информативный альтернативный диагностический метод. Он несет меньшую лучевую нагрузку и разрешен на позднем сроке беременности. УЗИ можно проводить со второго триместра и до самых родов.

mrtdom.ru

КТ и рентген зубов при беременности

Состояние ротовой полости и зубов является важнейшим фактором, влияющим на состояние здоровья и коммуникацию с другими людьми. При наличии проблем (гнилые зубы, воспалительный процесс или разного рода инфекции) у человека нередко возникает неприятный запах изо рта, который мешает нормальному общению с друзьями и коллегами. К тому же, инфекция по пищеводу может быстро опуститься вниз, что уже представляет опасность для внутренних органов. Поэтому следить за состоянием полости рта нужно каждый день и проходить соответствующее в случае необходимости.

Но любая терапия или протезирование зубов требует предварительной диагностики при помощи рентгена или КТ. И если для большинства людей эта процедура не представляет опасности, то для беременной женщины этот вопрос остается открытым. Существует множество точек зрения на тему – можно ли при беременности делать рентген зуба и насколько вредна эта процедура? Одни специалисты заявляют о том, что это является абсолютным противопоказанием к проведению рентгенологического исследования, а другие не так категоричны в оценке степени риска. Рассмотрим эту ситуацию более подробно.

Содержание

Можно ли делать женщине рентген зуба при беременности?

Беременность связана с большим расходом питательных компонентов и минералов, включая кальций и магний. Все они расходуются на формирование плода. Если организм женщины не дополучает их из потребляемой пищи, то все полезные вещества берутся из тканей, включая зубы. Даже у здоровой женщины начинают возникать проблемы, а если у пациентки и до этого были стоматологические проблемы, то во время беременности они значительно обостряются. Происходит деминерализация эмали и другие последствия.

Чтобы лечение было правильным, специалисту необходим четкий рентгеновский снимок, но насколько это опасно во время беременности? В идеале нужно избегать любых воздействий, которые могут оказать вред для здоровья плода, проводя лечение еще на этапе планирования ребенка. Но ситуации бывают разные, поэтому вопрос – делают ли снимок зуба беременным, остается актуальным.  

Здесь нужно учитывать тип самого рентгеновского аппарата, с помощью которого будет происходить исследование. Условно их можно разделить на 2 вида:

  • Старые советские рентген-аппараты. Доха облучения составляет порядка 7 мкЗв (для нижней челюсти) и 15 мкЗв (для верхней). В более старой аппаратуре эти параметры еще выше – 20 и 30 мкЗв, соответственно. Это очень большая доза, которая может навредить здоровью ребенка.
  • Современные визиографы. Эти аппараты излучают значительно меньше радиации. Средняя доза облучения – порядка 2-3 мкЗв.

Современные аппараты генерируют более узкий и ровный луч, избегая воздействия на окружающие ткани. Воздействие на него вполне сопоставимо с облучением от компьютера или солнца, поэтому он абсолютно безопасен.

В каких случаях рентген зуба беременным обязателен?

Лечение зубов «вслепую» без подробных снимков – такой подходя вряд ли можно назвать профессиональным. Изображение исследуемой области позволяет врачу увидеть локализацию воспалительного процесса, нервных пучков, зубных каналов и другие важные нюансы.

Снимок зуба при беременности делается в следующих случаях:

  • Неправильный рост «восьмерок».
  • Когда нужно определить длину и форму корневых каналов (при пульпите).
  • Есть подозрения на периодонтит.
  • Травмы и переломы зубного корня.
  • При формировании гранулем, кист и других новообразований.

Исходя из этого можно сказать, что рентген зуба при беременности – это вполне обычная процедура, которая проводится при наличии показаний. Но делать это нужно только на современной аппаратуре.

Вот несколько правил, которые нужно знать беременным:

  • Рентген зуба во время беременности нельзя делать на пленочных рентгеновских аппаратах. Оптимальный выбор – это компьютерный визиограф. Доза его излучения примерно в 10 раз меньше, чем у старых приборов.
  • Живот и грудь должны быть обязательно закрыты свинцовым фартуком.
  • Перед исследованием необходимо обязательно сообщить о своей беременности и назвать точный срок.

Снимок зубов беременным на разных сроках

Первые 12 недель – это жизненно важный период в формировании плода, когда происходит закладка всех внутренних органов. Именно в это время существует наибольшая вероятность развития патологий. Поэтому рентген зуба при беременности на 1 триместре нежелателен, но если существует реальная угроза здоровью матери, то процедура проводится. Решение должен принимать лечащий врач, который оценивает все возможные риски.

Специалисты рекомендуют проводить рентген зуба при беременности именно на 2 триместре. Плод защищен плацентарным барьером, формирование органов практически завершено, а самочувствие матери становится более стабильным.

3 триместр – это период, когда чувствительность матки значительно повышается к любому внешнему воздействию. На поздних сроках проведение рентгенологического исследования нежелательно, но если пациентка страдает от острой боли или есть другие экстренные ситуации, то проведение процедуры возможно.

Можно ли делать КТ при беременности?

Компьютерная томография – это высокоинформативный метод диагностики, основанный на рентгеновском излучении. Диагностическая ценность этого исследования выше, чем у стандартного рентгена, но многих интересует вопрос вреда от проведения КТ при беременности.

Если говорить об абсолютных противопоказаниях, то первый триместр – это нежелательное время для проведения любых процедур, которые в той или иной степени могут сказаться на состоянии плода. Есть отдельные случаи, когда состояние женщины находится в критическом состоянии и необходимо срочное проведение диагностики, то тогда принимается положительное решение о проведении процедуры (если нет возможности применить альтернативные методы диагностики).

Компьютерная томография при беременности никогда не проводится при обследовании органов малого таза, тазобедренных суставов и брюшной полости. Объясняется это тем, что при исследовании этих областей организм получает наибольшую дозу облучения. Плюс ко всему плод находится в непосредственной близости от направленных рентгеновских лучей.

Планирование беременности после проведения КТ

Многие женщины интересуются вопросом – через сколько можно ли планировать беременность, если было проведено КТ? Специалисты утверждают, что если во время процедуры женщина не была в положении, то никаких особых ограничений нет. Рентгеновские лучи не оказывают отрицательного влияние на состояние яйцеклетки или спермы у мужчин (если доза облучения не выше допустимой нормы).

Лучи рентгена не имеют свойство накапливаться в организме. Иными словами, их воздействие заканчивается ровно в тот момент, когда выключается томограф или рентген-аппарат.

Через сколько же после КТ можно беременеть? Несмотря на вышеизложенное, специалисты рекомендуют подождать примерно 2-3 месяца перед зачатием ребенка. Это обычные меры предосторожности, которые особенно актуальны в том случае, если проводилось обследование области в непосредственной области с репродуктивными органами.

Основные меры профилактики

Чтобы избежать воздействия рентгеновского излучения при вынашивании плода, необходимо своевременно выявлять заболевания еще до этапа планирования зачатия, а также выполнять профилактические меры. К ним относятся следующие рекомендации:

  • Уход за зубами должен осуществляться не только с помощью стандартной чистки, но и дополнительными средствами (ополаскиватели, зубные нити и т.д).
  • Планирование беременности обязательно должно включать в себя санацию ротовой полости.
  • Посещение стоматологического кабинета (не реже 2 раз в год).
  • Добавление в рацион продуктов питания, содержащих большое количество витаминов и минералов.

Рентгеновское обследование в СПб

Мы рассказали о том, можно ли беременным делать рентген зуба, на каких сроках это наиболее опасно для ребенка и самой матери. Вообще, мнения об опасности этого исследования основываются на практике прошлых лет, когда использовались старые рентген-аппараты, доза облучения которых была значительно выше. Сейчас

Рентген-центры «ЛУЧ» приглашают всех желающих пройти обследование при помощи КТ или рентгена на современном оборудовании. Минимальная лучевая нагрузка исключает негативное воздействие на здоровье женщины и ее плода (при соблюдении мер предосторожности). Перед обследованием обязательно нужно рассказать о точных сроках беременности.


Запишитесь на исследование по телефону или онлайн
+7 (812) 332-52-54

center-luch.ru

Компьютерная томография при беременности: чем опасно?

Беременность ;— это особый период жизни, любые негативные влияния и опасные методы исследования могут навредить развивающемуся ребенку. Но похвастать идеальным здоровьем могут не многие будущие матери, и возникают такие ситуации, когда для диагностики необходимо проведение компьютерной томографии, чтобы уточнить распространение патологического процесса или разработать план лечения. Можно ли проводить это исследование при беременности? А если томография проводилась в тот период, когда женщина еще не знала о своем положении? Не вызовет ли она пороков развития?

Что такое компьютерная томография?


Проведение компьютерной томографии — это методика лучевой диагностики, и если говорить о полном названии, стоит указать, что это рентгенологическое исследование. В процессе сканирования используется ионизирующее излучение особого типа. Томография проводится в современном и большом аппарате, который имеет форму цилиндра или куба, в котором есть тоннель с выдвижной кушеткой. За счет продвижения кушетки внутри сканера проводится послойное сканирование тела пациента разнонаправленными лучами рентгена.

По ходу процедуры томографии рентгеновские лучи проходят по разным отделам тела со всех сторон, а с противоположных от генераторов лучей плоскостей есть считывающие датчики. Они улавливают проходящие лучи, анализируют их и передают на компьютер для построения картинки.

По сути, компьютерная томография — это многократно улучшенная и усовершенствованная процедура рентгенографии. На основе различной способности проникать через тело луча рентгена строится картинка того или иного слоя органима, подвергавшегося томографии. Изображение на экране позволяет получить послойные снимки разных областей в нескольких плоскостях, обнаружив патологические очаги и новообразования.

Воздействие томографии на ребенка: риск пороков развития


Учитывая тот факт, что томография проводится за счет сканирования рентгеновскими лучами, нужно знать, что это опасный метод исследования при беременности. Будущий ребенок в самом начале своего развития будет крайне чувствительным к воздействию негативных внешних факторов, в том числе и рентгеновскому излучению, применяемому по время компьютерной томографии. Особенность действия рентгена на ребенка в период, когда формируются органы и системы, заключается в провокации пороков развития и нарушений, несовместимых с дальнейшей жизнью. По мере того, как ребенок растет в утробе матери, он становится менее чувствительным к рентгеновским лучам, но, полностью исключить их негативное влияние при томографии нельзя.

Поэтому, если компьютерная томография проводилась в первые недели беременности, ребенок может погибать внутри матки из-за несовместимых с жизнью пороков развития. Рентгеновские лучи, проходя сквозь активно делящиеся клетки, повреждают структуры ДНК, что вызывает летальные мутации, приводящие к прерыванию беременности. Кроме того, происходит ионизация внутриклеточной жидкости с образованием свободных радикалов, также способных провоцировать пороки развития. Таки образом, беременность относится к противопоказаниям для проведения томографии, особенно в первом триместре.

Степень выраженности патогенного влияния, которое нанесла компьютерная томография плоду, определяется зоной обследования и сроком беременности. Так, в первые недели жизни может страдать головной мозг и сердце ребенка, чуть позднее страдает закладка пищеварительных органов.

Самые серьезные проблемы возникают при томографии брюшной полости, малого таза и поясничного отдела позвоночника, в этом случае степень облучения плода максимальна. Если же томография проводилась в области черепа, а живот при этом был прикрыт свинцовыми фартуками, степень влияния резко снижается.

Проведение томографии при беременности

Важно знать о том, что безопасным уровнем радиации, которой может подвергаться ребенок, является доза до 1 микрозиверта или 100 микрорентген. Когда проводится компьютерная томография, тело получает облучение до 11 микрозивертов, что в десять с лишним раз превышает безопасные нормы. Поэтому беременность относится к противопоказаниям для проведения томографии, не стоит использовать эту методику на протяжении всего срока, особенно в начальных этапах гестации. Если необходимо проведение полноценного обследования, женщине должно быть проведено УЗИ, а если его данных недостаточно, тогда может быть показано МРТ, как альтернатива компьютерной томографии.

Если томография была проведена до того, как определили беременность?


Сложно спрогнозировать, какой урон могла нанести томография плоду, если проводилась в период, когда женщина еще не знала о своей беременности. Поэтому важно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу, чтобы установить жизнеспособность плода и степень его повреждений. Доктор при оценке ситуации будет исходить из анализа всех данных — срока беременности, области сканирования и времени его проведения, данных УЗИ и консультации генетика.

Во многих случаях будет показано прерывание беременности по медицинским показаниям, либо ожидание результатов первого пренатального скрининга. Многие пороки развития в это время уже отчетливо выявляются. Наиболее частый сценарий завершения беременности после томографии — ее замирание и самопроизвольный выкидыш в ранние сроки как результат естественного отбора нежизнеспособного плода.

Действие рентгеновского облучения в различные сроки будет специфическим. Так, в первые две недели эмбрион гибнет, порой даже до имплантации. В период от 3 до 6 недель беременности развиваются грубые пороки развития, которые зачастую требуют прерывания беременности. После 7-ой недели могут возникать более мелкие пороки челюстно-лицевой зоны, внутренних органов и систем, совместимые с жизнью, но существенно влияющие на состояние плода. В сроки 10-12 недель могут страдать органы чувств и щитовидная железа, что также негативно отразится на развитии.

medaboutme.ru

Компьютерная томография(КТ) при беременности

МРТ-диагност
Прохоров Александр Андреевич

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Во время беременности каждой женщине необходимо пройти определенные исследования. Не каждая женщина в момент планирования и зачатия ребенка полностью здорова. Бывают ситуации, когда будущей маме и плоду необходимы дополнительные виды исследования.

На настоящий момент в огромный арсенал аппаратов лучевой диагностики входят: цифровые флюорографы, рентгенодиагностические комплексы, пленочные флюорографы, компьютерные томографы, электрорентгенографические аппараты, системы компьютерной радиографии, тепловизоры, аппараты для радионуклидной диагностики, аппараты ультразвукового исследования. К наиболее безобидным для женщины и эмбриона относят УЗИ.

Менее безвредным методом чем УЗИ, но намного более безопасным чем КТ является магнитно-резонансная томография. В основе данного исследования лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Процедура считается довольно безвредной даже во время второго и третьего триместра, когда следует аккуратнее всего относиться к подобным воздействиям на плод. Все потому, что аппарат МРТ не оказывает ионизирующего воздействия. Но не стоит забывать, что в процессе проведения обследования проявляется эффект “прогревания” человека, оказывающий некоторое влияние на ткани будущего ребенка и являющийся стимулом к родам. Пользуясь МРТ в течение длительного времени, медики пришли к выводу, что он часто является единственным средством выявления подозреваемых по УЗИ изменений.

Данный диагностический способ дает шанс выявить или опровергнуть не только проблемы со здоровьем матери, но и развивающихся пороков плода. Исследовав женщин в больнице Индии, ученые “Филипс” выявили, что часто предложенное по результатам УЗИ пресечение беременности необоснованно, это в последствии доказывается при последующем МРТ.

Следует заметить, что данный метод является наиболее правдивым, потому что не давал ложных позитивных или негативных диагнозов как подтвердилось далее. Для проведения других видов исследования женщин в интересном положении, необходимы серьезные показания медицинского характера. Если показания для компьютерной томографии при беременности признаются относительными, то врач порекомендует перенести исследование на послеродовое время.

Большинство специалистов склоняются к тому, чтобы не проводить МРТ, КТ или рентген беременным во время первого триместра, даже если имеются серьезные показания. Потому что в это время формируются все органы будущего малыша, а любое влияние извне на развитие плода не изучено до сих пор.

КТ для беременных, можно ли делать КТ?

Компьютерная томография является синонимом «рентгеновской компьютерной томографии». Исследование осуществляется посредством рентгеновских лучей, которые могут оказать вредное воздействие на плод. Поэтому такое исследование для беременных проводят крайне редко. По возможности, врач направит женщину на МРТ или УЗИ, но если КТ жизненно необходимо, то его проводят.

Во время компьютерной томографии при беременности, живот накрывают одеялом из свинца, которое поможет минимизировать возможные риски. В таком случае доза облучения равна природной, которую можно получить при принятии солнечных ванн. Если же нужна диагностика брюшной полости, либо грудной клетки, тогда лучевое воздействие возрастает, однако единовременное сканирование считается безопасным для плода.

Стереотипы, КТ на ранних сроках

Существует мнение о том, что рентгеновские лучи могут нанести будущему малышу непоправимый вред. Но, согласно исследованиям, дети, подвергшиеся КТ внутриутробно могут заболеть онкологией с вероятностью 1 к 1000. Если говорить о возникновении врожденных пороков, то здесь лучевая нагрузка должна быть в разы больше той, что получает женщина при исследовании КТ.

Важно понять, что грамотный специалист направит беременную женщину на рентген или компьютерную томографию, только в том случае, когда будет полностью уверен, что риск отказа от подобной диагностики в несколько сотен раз превышает потенциальный риск для плода.

Бывают случаи когда женщина, до того как узнает что беременна, делает компьютерную томографию. Через некоторое время, узнав что скоро будет мамой, идет на консультацию к гинекологу, где ей рекомендуют сделать аборт, так как КТ влияет губительно на плод. В таких случаях не рекомендуется делать быстрых и резких выводов. Важно дождаться 8 недель, и если плод перенес КТ нормально, и нет ничего непоправимого, то можно дальше наслаждаться периодом беременности.

Если же КТ сильно повлияло на будущего ребенка, то беременность замирает, либо организм сам отторгает плод, что бывает крайне редко. В любом случае, чтобы не делать ошибок, рекомендуется пройти УЗИ плода и убедиться что развитие в норме.


gdesdelatmrt.ru

допустимо ли делать исследование и когда

Беременную женщину беспокоит здоровье и развитие будущего ребенка при возникновении у нее заболеваний, которые требуют обследования на компьютерном томографе. В таких случаях следует знать, как проводится КТ при беременности и насколько вредна процедура.

КТ беременным: нужна ли специальная подготовка?

Никакой специальной подготовки перед обследованием не требуется. Необходимые действия проведет в кабинете врач:

  • предложит медицинский халат;
  • поможет лечь на процедурный стол;
  • введет необходимые вещества.

При использовании контрастного вещества после обследования придется провести в клинике еще 1,5 часа.

Насколько процедура безопасна для здоровья женщины и плода?

Безопасный уровень радиационного облучения для плода составляет 1 мкЗв. При КТ ОБП этот параметр доходит до 11 мкЗв. Поэтому врачи отказываются назначать такое обследование беременным. Последствия КТ – образование патологий развития эмбриона или плода.

Сканирование органов брюшины у беременных разрешено только тогда, когда другим способом выявить опасную патологию нельзя (обширные травмы, новообразования, воспаления костей и мягких тканей, тромбы, кровоизлияния). В таком случае женщине придется прервать беременность.

По показаниям врач может назначить МСКТ головного мозга, грудной клетки, головы. При проведении обследования этих органов беременной предложат специальный фартук для защиты живота. Риск аномального развития ребенка будет минимальным.

В случае если необходимо провести КТ при планировании беременности, после обследования врачи советуют пропустить 3 цикла месячных до момента зачатия.

Как проводится исследование?

Процедура компьютерной томографии выполняется беременным аналогично тому, как обследуют других пациентов.

Женщина укладывается на спину, живот защищают специальным фартуком-экраном из металла. Изделие уменьшает количество рентгеновского излучения, которое может проникнуть в организм.

Врач устанавливает на аппарате минимальный показатель дозировки излучения из тех, что предназначены для участка, который исследуется.

Мультиспиральный томограф наносит меньше вреда, чем линейный. У последнего самые высокие дозировки. Слабым считается стоматологический сканер, поэтому врачи без перерыва разрешают женщинам беременеть после КТ челюсти.

Длительность сканирования зависит от органа обследования и того, применяется ли контрастное вещество. Дольше всего анализируется брюшная полость.

Возможные аномалии в зависимости от сроков

Компьютерная томография приравнивается к рентгеновскому исследованию, которое использует специальный томограф. Действие рентгена оказывает отрицательное влияние на плод. Поэтому компьютерная томография при беременности назначается крайне редко.

Ученые проанализировали состояние будущих матерей, которым проводилось рентгеновское компьютерное сканирование брюшной полости на разных сроках. Доза при этом превышала 1 мкЗв. На протяжении ряда лет врачи получили следующие сведения о патологиях, которые затем возникли:

  • 1-2 неделя – гибель или остановка зародыша в развитии;
  • 2-5 неделя – пороки развития внезародышевых тканей, которые привели к выкидышу, патологии печени, сердца, щитовидной железы у плода;
  • 6 неделя – нарушения развития вилочковой железы, мозговых придатков, пороки в формировании конечностей, половых желез, нервных клеток;
  • 7 неделя – патологии в развитии органов брюшной полости и надпочечников, системы кроветворения;
  • 8 неделя – появление расщелины верхней губы и неба;
  • 9 неделя – недоразвитие бронхов и легких;
  • 10 неделя – нарушения в развитии зубов и челюстного аппарата;
  • 11 недель – патологии осязания и обоняния;
  • 12 неделя – нарушения формирования щитовидной железы, как следствие, неправильный обмен веществ и задержка роста.

Наиболее опасным признали проведение мультиспиральной КТ на первой неделе и ранних сроках беременности, так как в это время идет закладка клеток эмбриона. Вредное воздействие на него губительно, рентгеновское излучение способно изменить структуру молекул и атомов.

Активнее всего на лучи реагируют мужские половые клетки, эпителиальная ткань и клетки крови.

Альтернативные методы исследования

Существуют показания, при которых беременной женщине лечащий врач назначает исследовать брюшную полость. Информативной и неопасной альтернативой компьютерной томографии стала ультразвуковая диагностика и МРТ. Это связано с тем, что такие методы основываются на иных физических явлениях: ультразвуковые волны, магнитное поле и электромагнитные волны безвредны для беременной и плода.

УЗИ – плановое обследование, которое проводится несколько раз во время беременности.

МРТ выполняется по направлению врача строго по показаниям. При этом доктора советуют все же воздержаться от этого обследования в первые 3 месяца беременности, так как процесс вызывает нагревание тканей, что может навредить плоду.

idiagnost.ru

Компьютерная томография при беременности, влияние КТ на беременность

Когда употребляют термин «компьютерная томография», то забывают полное название процедуры – «рентгеновская компьютерная томография». Слово «рентгеновская» удалено из названия давным- давно и уже не найти, кто первым употребил сокращенный термин. Не очевидно, что такая забывчивость принесла свои плоды. Рентгеновская составляющая томографии осталась неизвестной большинству пациентов, что, несомненно, способствовало популяризации этого метода диагностики.томография беременным
У людей выработался стереотип представлений о вреде рентгеновского излучения, который поддерживается и развивается при посещении обычного кабинета флюорографии или рентгеноскопии. Это представление о классическом рентгеновском аппарате не беспочвенно – лучевая нагрузка на организм после одного сеанса довольно велика и в ближайшие полгода к рентгенологу идти не рекомендуется.

Иное состояние дел при использовании рентгеновской компьютерной томографии. Конический или остронаправленный пучок лучей излучателя на протяжении одного сеанса по интенсивности облучения соответствует дозе фонового облучения, которое получает среднестатистический человек за 3-5 лет жизни в обычном городе. При работе на энергетически насыщенных предприятиях эта доза достигается за год, а то и менее.

Для здорового взрослого человека такой уровень лучевого воздействия совершенно безопасен и риск возникновения онкологических заболеваний вследствие компьютерной томографии любого органа сведен к минимуму. Но компьютерная томография при беременности не рекомендуется категорически.

Особенности компьютерного томографа


По своей конструкции аппарат для исследования с помощью рентгеновских узконаправленных лучей представляет излучатель, работающий в паре с детектором проникающего излучения. Они находятся на кольцеобразном устройстве с противоположных сторон, напротив друг друга. Кольцо вращается и передвигается вдоль продольной оси помещенного внутрь пациента. Траектория движения излучателя образует плотную спираль, каждый виток которой облучает и фотографирует отдельную зону тела со всех сторон. По типу излучателя томографы подразделяются на:
  • спиральные односрезовые
  • конусные
  • спиральные мультисрезовые
томография во время беременности
Фотографии, полученные на томографе, называются срезами. Толщина каждого среза находится в пределах от 0,5 до 10 мм. Это зависит от возможностей модели томографа и требуемой информации. Чем тоньше срез – тем меньше размер патологии, которую может рассмотреть врач на фотографии. Особенно актуально это при исследованиях онкологического характера, камней в почках или мочевых протоках и небольших органов, например, гипофиза или надпочечников.

Раннее обнаружение многих заболеваний способствует быстрому и эффективному лечению. Компьютерная томография во время беременности даже при острых состояниях должна заменяться аналогичной по информативности магнитно-резонансной томографией. МРТ практически безвредный метод, который использует постоянное магнитное поле высокой напряженности и электромагнитное излучение высокой частоты. Оба этих физических явления вредного воздействия на организм человека не оказывают. Но в большинстве стран даже МРТ не разрешается использовать в первом триместре беременности.


При современном состоянии знаний о внутриутробном развитии плода влияние компьютерной томографии на беременность полностью не изучено. Но использование рентгеновских лучей крайне отрицательно сказывается на формировании нового организма. Никто не может предсказать, на что может воздействовать радиация и когда это воздействие проявится.

В человеческом теле практически не существует органов, нечувствительных к радиационному излучению. Компьютерная томография беременным не делается еще и потому, что кроме воздействия на плод, излучение может нарушить процесс перестройки женского организма, характеризующийся изменением гормонального фона, психологического состояния и процессов обмена веществ. Как повлияет томография на эти процессы, обсуждается только теоретически на базе данных о воздействии лучевой нагрузки на обычный организм.

Следует ли прерывать беременность после компьютерной томографии? Однозначного ответа не существует. Каждый отдельный случай должен быть рассмотрен квалифицированным специалистом. После КТ планировать беременность можно в любое время – остаточных явлений после процедуры исследования не наблюдается.

КТ при беременности
Компьютерной томографии при беременности следует избегать. Существуют другие способы диагностики, например та же МРТ или УЗИ, которые не оказывают влияния на развитие плода и организм матери, обладая той же информативностью.

infomrt.ru

Рентгеновская компьютерная томография во время беременности (да vs. нет)

Компьютерная томография (далее - КТ) - это исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения (полное наименование КТ – рентгеновская компьютерная томография [РКТ]). На тело пациента с помощью лучевой трубки КТ-томографа воздействуют под разными углами малыми дозами рентгеновских лучей, результат прохождения которых регистрируют специальные сверхчувствительные детекторы, получая множество послойных изображений исследуемого участка тела (в результате сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями).

Историческая и техническая справка. Компьютерную томографию (КТ) используют в клинической практике с 1974 г. Принято выделять две основные технологии КТ-исследования: пошаговую и спиральную. Пошаговая технология предполагает остановку рентгеновской трубки после каждого вращения, во время которой стол с пациентом перемещается в следующую позицию (т.е. «шаг за шагом, по одному обороту на слой») через окно [кольцо] гентри (gantry - англ, станина), в котором расположены рентгеновская трубка и детекторы. Эта технология является основной и единственной на аппаратах, произведенных до середины 90-х годов XX века. В первых томографах того времени была всего одна рентгеновская трубка, которая была направлена на один детектор (первое поколение томографов). Один оборот позволял получить изображение одного слоя. Время обработки изображения одного слоя занимало ~ 4 - 5 минут, а обработка полученных данных и реконструкция изображения на специальном компьютере занимали 2,5 часа.

Однако во втором поколении томографов того времени напротив рентгеновской трубки устанавливалось несколько детекторов, работающих одновременно, а трубка излучала не остронаправленный, а веерный пучок (веерный тип конструкции). Общее время измерений, необходимых для получения одного изображения, значительно сократилось и составляло ~ 20 секунд.

Третье поколение томографов ввело термин спиральной компьютерной томографии (СКТ). Принцип работы аппарата основан на одновременном вращении рентгеновской трубки, которая генерирует излучение (направленное на множество детекторов - около 700, - расположенных по дуге), и непрерывного движения стола, на котором лежит пациент, вокруг продольной оси сканирования (трубка и детекторы за один шаг стола синхронно осуществляли полное вращение по часовой стрелке). При такой комбинации траектория движения трубки относительно направления движения стола принимает форму спирали. Такая технология сделала возможным сократить время исследования (до ~ 10 секунд, а в современных томографов до 0,75 - 3,0 секунд) и уменьшить лучевую нагрузку на организм пациента.

В томографах четвертого поколения имеется сплошное неподвижное кольцо (а не дуга!) детекторов (1088 люминисцентных датчиков) и излучающая веерный пучок лучей рентгеновская трубка, вращающаяся вокруг пациента внутри кольца. Время сканирования для каждой проекции сократилось до ~ 0,7 секунд, а качество изображения улучшилось.

Сущность пятого поколения [спиральных] томографов (= электронно-лучевых томографов) заключается в использовании нескольких рядов детекторов вместо одного - многослойная («мультиспиральная», «мультисрезовая» [или «объемная»]) компьютерная томография (МСКТ). То есть принципиальное отличие МСКТ от СКТ предыдущих поколений в том, что по окружности гентри расположены не один, а два и более (см. далее) параллельных ряда детекторов (дающих аналогичное количество срезов). Для того чтобы рентгеновское излучение могло одновременно приниматься детекторами, расположенными на разных рядах, была разработана новая - объёмная геометрическая форма пучка, посредством применения компактного линейного ускорителя (который выполняет функцию рентгеновской трубки). В нем (ускорителе) происходит ускорение электронов, формирование и пространственная ориентация электронного пучка. Скорость вращения пучка электронов и, следовательно, рентгеновского луча вокруг пациента составляет тысячные доли секунды. Это позволяет получать до 10 - 20 изображений в секунду и наблюдать КТ картину в реальном масштабе времени. С последовательным появлением 4, 16, 64, 128, 320, 512- и 640-срезовой томографии открылись ранее недостижимые горизонты диагностики, принципиально изменившие диагностические подходы ко многим заболеваниям. МСКТ позволяет не только получать изображения, но и дает возможность практически в «реальном» времени наблюдать физиологические процессы, происходящие в головном мозге и в сердце; также появилась МСКТ-ангиография, перфузионная МСКТ, виртуальная колоноскопия, 3D-реконструкция (3D-модели всех органов и систем организма). Современное поколение томографов фактически ознаменовало переход от мультиспиральной к объемной (волюметрической) томографии.



Информация [справочная], которая Вам понадобится при чтении (усвоении) информации в этом посте:

Рад (Rad, от англ. radiation absorbed dose) - это внесистемная единица измерения поглощенной дозы ионизирующего излучения (поглощенная доза - это количество радиации, которое поглощено веществом). 1 Рад равен поглощенной дозе излучения, при которой облученному веществу массой 1 грамм передается энергия ионизирующего излучения 100 эрг: 1 Рад = 100 эрг/г = 0,01 Дж/кг = 0,01 Гр (см. далее).

В системе СИ для измерения поглощенной дозы используется - Грей (Гр, Gy). 1 Грей - это количество энергии радиоактивного излучения в 1 Дж, которая поглощена веществом массой в 1 кг, независимо от вида радиоактивного излучения и его энергии. 1 Грей (Гр) = 1Дж/кг = 100 рад

Эквивалентная доза - это поглощенная живой тканью доза радиации, умноженная на коэффициент К, учитывающий степень опасности различных видов радиации (т.е. это поглощенная живой тканью доза радиации в зависимости от вида радиоактивного излучения). В системе СИ для измерения эквивалентной дозы используется - Зиверт (Зв, Sv). При К=1 (для рентгеновского, гамма-, бета-излучений, электронов и позитронов) 1 Зв соответствует поглощенной дозе в 1 Гр: 1 Зв = 1 Гр = 100 рад (то есть для рентгеновских, гамма-, бета-излучений, электронов и позитронов величины рад, Гр и Зв оказываются равнозначными при оценке облучения человека).

Из рекомендаций Европейского Общества кардиологов по ведению кардиоваскулярных заболеваний во время беременности (2011), стр. 7:

«Радиационное облучение. Воздействие радиации на плод зависит от дозы облучения и гестационного возраста, при котором происходит воздействие. Если это возможно, процедуры следует отложить, по крайней мере до завершения периода основного органогенеза (>12 недель после менструации). Нет никаких доказательств увеличения риска врожденных пороков развития, умственной отсталости, ограничения роста у плода или прерывания беременности при дозе облучения беременной женщины <50 мГр. Может быть небольшое повышение риска (1:2000 против 1:3000) онкологических заболеваний у детей. Порог повышенного риска врожденных пороков развития не был окончательно выяснен. Некоторые данные позволяют предположить, что риск пороков развития увеличивается при дозах >100 мГр, в то время как риск от 50 до 100 мГр явно меньше. В течение первых 14 дней после зачатия, выживание без отклонений в развитии плода или гибель, скорее всего, результат облучения >50 мГр. После первых 14 дней, радиационной экспозиции >50 мГр может быть причиной повышенного риска врожденных пороков развития, ограничений роста и умственной отсталости. Большинство медицинских процедур не подвергают плод такому высокому уровню радиации (табл. 3). Для большинства диагностических медицинских процедур, связанных с облучением для плода до ~ 1 мГр, риск онкологических заболеваний у детей очень низкий. Основное правило, в соответствии с принципом «так низко, как только возможно» (ALARA), все дозы воздействие облучения при медицинских процедурах должны быть настолько низким, насколько это возможно» [читать источник].




Из статьи: «Акушерские аспекты острых цереброваскулярных нарушений во время беременности, родов и послеродового периода (обзор литературы)» Р.Р. Арутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлькина, О.В. Конышева, Н.О. Тарбая, С.Е. Флока; Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова; кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК МР Российского университета дружбы народов, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №2, 2013), стр. 83 - 84):

«Такие исследования, как компьютерная рентгеновская томография головы, сопровождаются использованием ионизирующего излучения и вызывают определенные опасения в отношении безопасности для плода. Ионизирующее излучение может привести к гибели плода, врожденным аномалиям, задержке роста, задержке умственного развития и злокачественным опухолям. Риск определяется на основании поглощенной дозы, она измеряется в радах или греях, Gy (100 рад = 1 Gy).

Риск оценивается и рассчитывается на основании наблюдений за жертвами бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, получившими большую дозу облучения, с применением линейной экстраполяции на меньшие дозы. Максимальная поглощенная плодом доза составляет 0,5 мрад (0,005 мГр/мЗв) при КТ головы, СКТ (спиральной КТ), 10 мрад (0,1 мГр/мЗв) при ангиографии церебральных сосудов и 1,0 мрад (0,01 мГр/мЗв) при рентгенографии органов грудной клетки. Следует отметить, что поглощенная доза естественного излучения составляет около 300 мрад в год. Дополнительная вероятность рака к возрасту 15 лет составляет 1 на 17 000 на каждые 100 мрад (1 мГр/мЗв) поглощенной плодом дозы. Расчетный риск увеличения вероятности рака при КТ головы матери у ребенка составляет 0,07%. Поскольку в течение жизни злокачественная опухоль той или иной локализации развивается примерно у 1 из 4 людей, то эти риски считаются крайне низкими. Примерно до 10 недель беременности порог выявления дополнительного риска врожденных аномалий плода составляет 5000 мрад (0,05 Гр или 0,00005 мГр). Следует отметить, что нет никаких доказательств того, что выполнение у беременной женщины диагностических исследований может вызвать злокачественные опухоли или врожденные аномалии у плода. Анализ имеющихся данных позволяет предположить, что если доза излучения менее 5000 мрад, то нет никаких дополнительных рисков для плода по сравнению с теми женщинами, которые получают естественную дозу облучения» [читать источник].

Из рекомендаций ESC по диагностике и ведению пациентов с острой эмболией системы легочной артерии (рабочая группа по диагностике и ведению острой эмболии лёгочной артерии Европейского общества кардиологов [ESC], 2014) [Российский кардиологический журнал № 8 (124), 2015, стр. 105 - 106]:

«Доза радиации, которую получает плод во время различных диагностических тестов, показана в таблице 14. Порог опасности для плода считается равным 50 мГр/мЗв (50000 мкГр/мкЗв)), и все радиологические методы должны укладываться в эту величину. Тем не менее, сцинтиграфия, когда доступна, может быть предпочтительна перед КТ, так как при ней нет экспозиции молочных желез, как при КТ-ангиографии, что немного, но значимо снижает пожизненный риск рака молочной железы. Как правило, вентиляционная сцинтиграфия не нужна, поскольку рентгенограмма грудной клетки в норме, чтобы уменьшить экспозицию радиации. Диагностическая ценность сцинтиграфии примерно 80%, с 70%-ами тестов, показывающих нормальные результаты и 5 - 10% - с данными, дающими высокую вероятность. Это как минимум так же много, как и для КТ по отношению к данной специальной ситуации, из-за обычно более высокой доли сомнительных результатов КТ во время беременности. Нормальное перфузионное сканирование и отрицательная КТ одинаково безопасны для исключения легочной эмболии во время беременности, как показано в ряду ретроспективных исследований. Классическая лёгочная ангиография даёт существенно большую экспозицию плода (2,2-3,7 мГр/мЗв) и не должна использоваться при беременности» [читать].




Из книги «Компьютерная томография в неотложной медицине» электронное издание под редакцией С. Мирсадре, К. Мэнкад, Э. Чалмерс; Перевод с английского издания канд. мед. наук О. В. Усковой, канд. мед. наук, доцента О. А. Эттингер; Москва, БИНОМ, Лаборатория знаний, 2012; раздел «КТ у беременных пациенток» (стр. 23):

«Рекомендуется избегать воздействия ионизирующей радиации у беременной пациентки насколько это возможно, особенно в первом триместре беременности. Тем не менее исследования, касающиеся оценки безопасных радиационных доз для плода, склоняются к выводу, что риск негативного фетального воздействия радиации минимален, и потенциальная польза полученной в результате исследования диагностической информации не должна ограничивать применение диагностической методики для обследования беременной пациентки. Существенной в выборе протокола остается необходимость минимизации получаемой дозы радиации при КТ-исследовании у беременных.

Следует по возможности избегать в/в контрастирования при беременности, если только это не является условием для поста-новки диагноза. При возникшей необходимости безопасно применение неионизированного контраста, в отношении которого не описано вредного влияния на щитовидную железу плода» [читать источник].

Из клинических рекомендаций (протокол лечения) «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия» Министерство Здравоохранения Российской Федерации, письмо от 7 июня 2016 г. N 15-4/10/2-3483:

«Показания для проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга:

[1] судорожный приступ, зафиксированный ранее 20-й недели беременности или в первые двое суток после родов;
[2] эклампсия, резистентная к терапии магния сульфатом при наличии грубой очаговой неврологической симптоматики;
[3] гемипарез;
[4] кома, сохраняющаяся после отмены седативной терапии в течение 24 часов» [читать источник].

Из статьи «Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения у беременных, родильниц и рожениц» Ю.Д. Васильев, Л.В. Сидельникова, Р.Р. Арустамян; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №4, 2016):

«Компьютерная томография, ангиография (КТ и КТ-АГ) проводятся [беременным] при наличии противопоказаний для использования МРТ. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) используется узко коллимированный пучок рентгеновских лучей, шириной в несколько миллиметров, что позволяет минимизировать воздействие на рядом расположенные ткани тела, в отличие от обычных рентгеновских трубок. Получаемая доза не превышает 2,0 мЗв. Показания для МСКТ беременных: [1] черепно-мозговые травмы; [2] ОНМК. При интра- и экстракраниальной сосудистой патологии (аневризмы, артериовенозные мальформации, стенозы) МСКТ является скрининговым исследованием (время исследования 2 - 3 мин)» [читать источник].

Из СанПиН(а) 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (стр. 20 - 21):

«7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается исходя из предпо-ложения, что беременность имеется.

7.17. Беременных не допускается привлекать к участию в рентгенологических исследованиях (поддерживание ребенка или тяжелобольного родственника).

7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мГр/мЗв за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мГр/мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность» [читать источник].

Из проверенного источника (сайт kakras.ru): «По оценкам ООН, средние годовые дозы, получаемые людьми во всем мире от естественного фонового излучения, составляют 2,4 мЗв/год, а типичный диапазон этих доз - 1 - 10 мЗв/год. Таким образом, накопленные дозы от естественного излучения, в течение жизни, могут составить около 100 - 700 мЗв (на разных континентах и в различных регионах планеты - свои значения). Дозы облучения человека могут считаться низкими, если они сравнимы с уровнями естественного фонового излучения, составляющими, обычно - несколько мЗв в год.

Согласно норм Федерального закона «О радиационной безопасности населения» Статья 9. п.2, эффективная доза для человека, в сумме, за период его жизни (принимаемый в расчетах равным 70 лет) - не должна превышать 70 мЗв, что никак не скажется на здоровье и считается безопасным уровнем поглощённой радиации» [читать источник на сайте kakras.ru].

Из статьи «Современные подходы к диагностике тромбоэмболии легочной артерии» И.В. Багрова, Г.А. Кухарчик, В.И. Серебрякова, И.В. Константинова, М.Ю. Капутин; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздравсоцразвития РФ; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург (журнал «Флебология» №4, 2012):

«Лучевая нагрузка при проведении СКТ органов грудной клетки составляет 2 - 6 мЗв. Для сравнения - по данным М. Хофера (2008), ежегодная общая доза облучения, полученная жителем Германии, составляет 4,2 мЗв, при этом среднегодовой уровень облучения от природных источников составляет около 2,4 мЗв, а связанный с деятельностью человека - 1,8 мЗв. При обсуждении потенциальной опасности КТ, связанной с воздействием ионизирующего излучения, часто используют пример авиаперелетов - во время трансатлантического рейса пассажир самолета получает дополнительную дозу облучения за счет космического излучения. Так, перелет из Европы на Западное побережье США практически соответствует лучевой нагрузке КТ-исследования (М. Хофер, 2008)» [читать источник].

Из статьи «Головная боль у беременных» О.Р. Есин, Р.Г. Есин, И.Х. Хайруллин; ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» МЗ РФ, Казань; ФГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Казань (Журнал неврологии и психиатрии, №2, 2017):


[читать источник]

читайте также пост: Опасные факторы и побочные эффекты МРТ (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

laesus-de-liro.livejournal.com


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России