Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Бинсвангера болезнь мрт


симптомы, лечение, прогноз продолжительности жизни

Болезнь Бинсвангера, известная так же как сосудистая лейкоэнцефалопатия – прогрессирующее заболевание, которое характеризуется поражением подкорковых структур мозга. Развивается на фоне артериальной гипертензии, сопровождается артериосклеротическими деструктивными процессами. Протекает с нарастающим неврологическим дефицитом, приводит к возникновению деменции. В 80% случаев возраст больных составляет 60-70 лет.

Характеристика заболевания

При заболевании происходят деструктивные изменения диффузного типа в белом мозговом веществе. В общей массе диагностированной деменции сосудистой этиологии энцефалопатия Бинсвангера занимает третью часть всех случаев. Типичные морфологические изменения:

  1. Участки диффузного поражения белого мозгового вещества, преимущественно перивентрикулярной (в области желудочковой системы) локализации. Наличие множественных очагов частичного некроза с частичным разрушением миелиновых волокон, пролиферацией астроцитов диффузного типа, очагами энцефалолизиса (расширение пространств, расположенных вблизи сосудов).
  2. Спонгиоз (скопление жидкости в межклеточном пространстве, межклеточный отек) диффузного типа, отчетливо выраженный в перивентрикулярной зоне.
  3. Очаги лакунарных инфарктов с локализацией в белом веществе, в области базальных ганглиев, мозжечка, варолиева моста.
  4. Утолщение стенок мелких артерий, гиалиноз (белковая дистрофия с замещением нормальных волокон сосудистой стенки плотными структурами соединительной ткани) элементов сосудистой системы.
  5. Гидроцефалия заместительного типа, развивающаяся в результате уменьшения количества белого вещества.

В патогенезе прогрессирующей лейкоэнцефалопатии, затронувшей головной мозг, лежит масштабное поражение сосудистого русла. Основные патологические изменения:

  • Атеросклероз мелких (диаметр до 150 мкм) церебральных сосудов (артерий, артериол), сопровождающийся таким заболеванием, как гиалиноз, которое провоцирует утолщение сосудистой стенки, уменьшение просвета и нарушение кровотока.
  • Атеросклероз средних артерий (диаметр до 500 мкм).
  • Атеросклеротическое повреждение капилляров и общего микроциркуляторного русла.

Ухудшение кровоснабжения в области подкорковых слоев белого вещества провоцирует диффузные атрофические изменения в тканях. В белом веществе образуются многочисленные кисты, очаги кровоизлияния и частичного некроза с последующим уменьшением плотности и объема нормальных мозговых структур. Развивается вентрикуломегалия (расширение желудочков).

Причины возникновения

Основная предпосылка развития патологии – склеротические изменения в элементах кровеносной системы, снабжающей кровью белое вещество. Причины возникновения:

  1. Длительно текущая артериальная гипертензия (75-90% случаев).
  2. Амилоидная ангиопатия.
  3. Наследственная предрасположенность, в частности, аутосомно-доминантная ангиопатия, сопровождающаяся лейкоэнцефалопатией и инфарктами субкортикальной (подкорковой) локализации.

Повышенным значением артериального давления считается 140/90 мм рт. столба и больше. Факторы риска, которые способствуют развитию патологии:

  • Артериальная гипотензия (у пациентов пожилого возраста).
  • Скачки показателей артериального давления, связанные с нарушением циркадного ритма (существенное понижение или повышение значений в ночное время).
  • Сахарный диабет в анамнезе.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы (ревматические поражения, ишемическая болезнь, патологическое изменение сердечного ритма) в анамнезе.
  • Лишний вес.

Причиной развития деменции является разобщение корково-подкорковых нейронных связей, которое возникает вследствие поражения субкортикального белого вещества, нарушения функций таламуса и базальных ганглиев.

Симптоматика

Субкортикальная энцефалопатия атеросклеротической этиологии проявляется нарастающим ухудшением когнитивных способностей, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, тазовыми расстройствами (расстройства выведения мочи, кала и половой функции). Степень выраженности признаков зависит от длительности и характера течения патологических процессов, объема поврежденной ткани белого вещества. Основные симптомы, типичные для болезни Бинсвангера:

  1. Слабоумие. Значительно варьируется в зависимости от степени повреждения тканей мозга. Характерны признаки, свойственные для сосудистой деменции, в том числе дисмнестический, амнестический или псевдопаралитический симптомокомплекс. Для больных типично проявление аспонтанности (отсутствие побуждений к двигательной, речевой, мыслительной деятельности) и эйфории.
  2. Изменение походки. На начальной стадии больной человек ходит мелкими шагами, шаркает ногами. Для поздних этапов свойственно нарушение двигательной координации, увеличение опорной площади при движении, осторожная поступь, изменение автоматизма ходьбы по типу диспраксии (затруднения при выполнении произвольных движений) или апраксии (нарушение произвольных движений при сохранении элементарных двигательных навыков).
  3. Двигательные нарушения. Паркинсонизм, гемипарезы легкой и умеренной интенсивности, часто самостоятельно регрессирующие, псевдобульбарный синдром.
  4. Изменение психо-эмоционального фона. Депрессивное, неврозоподобное состояние, утрата интереса к окружающей действительности, апатия, астения (общая слабость, бессилие).
  5. Тазовая дисфункция. Гиперрефлексия мочевого пузыря проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию, повышением сократительной активности детрузора (мышечная оболочка, при сокращении которой происходит акт мочеиспускания), на поздних стадиях недержанием мочи императивного (не подлежащего управлению, неконтролируемого) типа.
  6. Речевая дисфункция. Дизартрия – нарушение произношения из-за расстройства иннервации в области речевого аппарата.
  7. Эпилептические приступы, миоклонус (редко).

В патогенезе деменции преобладает подкорковая (легкая степень слабоумия) и лобная (умеренная степень слабоумия) дисфункция. Диспраксия на фоне поражения лобных отделов белого вещества проявляется замедлением и укорачиванием шага, затруднениями при инициации движения, постуральной неустойчивостью (нарушением равновесия на поворотах).

Последние этапы течения заболевания характеризуются невозможностью контролировать тазовые функции, деменцией, утратой способности к самообслуживанию. Больной нуждается в постоянном наблюдении и уходе. Для синдрома Бинсвангера характерно неуклонное прогрессирование. Иногда наблюдаются длительные периоды стойкой ремиссии (стабильности состояния).

Диагностика патологии

Для заболевания характерны нарушения сна (трудности при засыпании, беспокойный, часто прерывающийся сон), повышенная раздражительность, забывчивость, сильная утомляемость при выполнении привычной работы. Подобные нарушения являются поводом для детального обследования. Инструментальные методы позволяют выявлять характерные признаки и устанавливать диагноз с точностью 99%.

КТ-исследование показывает наличие двухстороннего лейкоареоза (поражение мелких кровеносных сосудов, пролегающих в белом веществе). При помощи МРТ обнаруживаются многочисленные диффузные участки высокой интенсивности (режим Т2) диаметром около 2 см в белом веществе. МРТ-исследование показывает характерные для болезни Бинсвангера структурные изменения в тканях:

  • Уменьшение плотности белого мозгового вещества, преимущественно в области боковых желудочков.
  • Наличие множественных постинфарктных кист малого диаметра.
  • Отек мозга фокального или диффузного характера.
  • Очаги микрогеморрагии.
  • Увеличение объема и размера желудочков.

Для выявления характера нарушений в кровеносной системе проводится инструментальная диагностика методами МР-ангиографии, ультразвуковой допплерографии. Электроэнцефалография показывает особенности биоэлектрической активности отделов мозга (уровень судорожной готовности, предрасположенность к эпилептическим приступам). В ходе осмотра у невролога определяется неврологический статус пациента. Диагностические критерии:

  • Деменция – основной, обязательный признак заболевания.
  • Патологии сосудов в анамнезе, признаки сосудистого заболевания системного (аутоиммунного) типа.
  • Признаки сосудистой патологии мозга с очаговой неврологической симптоматикой.
  • Неврологические расстройства, характерные для поражения субкортикальных (подкорковых) мозговых структур – двигательные нарушения, изменение походки, паратония (неконтролируемое сопротивление пассивным движениям), недержание мочи.

При этом отсутствуют тяжелая деменция и диффузно расположенные очаги частичного некроза с локализацией в корковых структурах (по данным КТ, МРТ). Назначают анализ крови (общий, биохимический), определяют уровень глюкозы, липидов, креатинина, мочевины. При помощи электрокардиограммы выявляют особенности работы сердца (сердечный ритм, количество сокращений). Степень когнитивных нарушений выявляется по шкале MMSE. Показана консультация офтальмолога, кардиолога, терапевта.

Методы лечения

Лечение болезни Бинсвангера проводится комплексно. В первую очередь терапия направлена на устранение основных причин заболевания – артериальной гипертензии, атеросклероза. Чтобы эффективно лечить патологию, назначают препараты:

  1. Сосудорасширяющие.
  2. Регулирующие тонус сосудистой стенки.
  3. Улучшающие церебральную циркуляцию крови (Декстран).
  4. Стимулирующие метаболические процессы в нейрональных тканях.
  5. Устраняющие признаки депрессии (Флуоксетин, Сертралин).
  6. Стимулирующие когнитивные функции (Мемантин, Галантамин, Донепезил).
  7. Регулирующие функцию мочеиспускания (Оксибутинин, Десмопрессин).
  8. Противоэпилептические, противосудорожные (Диазепам).

Учитывая пожилой возраст большинства пациентов, параллельно осуществляется терапия соматических заболеваний. Необходимо создать комфортные условия проживания, исключающие психическое и физическое переутомление.

Прогноз

Продолжительность жизни при болезни Бинсвангера значительно варьируется, что учитывается при составлении прогноза. Клиническая практика показывает, в среднем длительность течения заболевания от появления начальных симптомов до тяжелых нарушений, приводящих к инвалидности, составляет от 2 месяцев до 22 лет.

Болезнь Бинсвангера развивается на фоне артериальной гипертензии, диагностируется преимущественно у пациентов пожилого возраста, характеризуется атеросклеротическим поражением элементов сосудистой системы, ухудшением кровоснабжения белого вещества, деструктивными изменениями в тканях. Своевременная диагностика и корректное лечение помогают отсрочить развитие деменции и других нарушений.

Просмотров: 531

golovmozg.ru

Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 ноября 2018; проверки требуют 6 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 ноября 2018; проверки требуют 6 правок.

Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера) — энцефалопатия, характеризующаяся поражением белого вещества головного мозга[1]. Атрофия белого вещества может быть вызвана самыми разными обстоятельствами, например, хронической гипертонией или просто старческим возрастом[2]. Данное заболевание характеризуется потерей памяти, интеллектуальных способностей, а также возможных резких изменений настроения[3]. Обычно болезнь Бинсвангера наблюдается у больных в возрасте от 54 до 66 лет[4]. Заболевание впервые было описано швейцарским психиатром и неврологом Отто Бинсвангером в 1894 году[5], а Алоис Альцгеймер в 1902 году предложил название этой разновидности энцефалопатии: «болезнь Бинсвангера»[6]. Более подробное описание этому заболеванию дал канадский невролог Ольшевский в 1962 году[4][7].

Болезни Бинсвангера характеризуется двусторонним поражением белого вещества мозга, которое вполне возможно выявить на МРТ[9]. Главным предрасполагающим фактором развития болезни Бинсвангера является артериальная гипертония (примерно в 95—98 % всех случаев). Также причинами заболевания могут являться амилоидная ангиопатия и CADASIL[10].

Клинические проявления[править | править код]

Нейровизулизационные проявления[править | править код]

  1. Akiguchi I., Tomimoto H., Suenaga T., Wakita H., Budka H. Alterations in glia and axons in the brains of Binswanger's disease patients (англ.) // Stroke (англ.)русск. : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 1997. — Vol. 28, no. 7. — P. 1423—1429. — PMID 9227695. Архивировано 12 января 2013 года.
  2. ↑ Giovannetti, T. Personal Interview. 16 October 2009
  3. Libon, David; Price, C., Davis Garrett, K., and T. Giovannetti. From Binswanger’s Disease to Leukoaraiosis: What We Have Learned About Subcortical Vascular Dementia (англ.) // Neuropsychology, Development and Cognition. Section D: The Clinical Neuropsychologist (англ.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 18, no. 1. — P. 83—100. — PMID 15595361.
  4. 1 2 Loeb C. Binswanger's disease is not a single entity (неопр.) // Neurol. Sci. (англ.)русск.. — 2000. — Т. 21, № 6. — С. 343—348. — doi:10.1007/s100720070048. — PMID 11441570.
  5. Pantoni L., Moretti M., Inzitari D. The first Italian report on «Binswanger’s disease» (неопр.) // Ital J Neurol Sci. — 1996. — Т. 17, № 5. — С. 367—370. — doi:10.1007/BF01999900. — PMID 8933231.
  6. ↑ Review: Binswanger's disease, leuokoaraiosis and dementia (неопр.). Age and Ageing. Дата обращения 30 января 2008.
  7. Olszewski J. Subcortical arteriosclerotic encephalopathy. Review of the literature on the so-called Binswanger's disease and presentation of two cases (англ.) // World Neurol : journal. — 1962. — Vol. 3. — P. 359—375. — PMID 14481961.
  8. Кумар Р., Шри Рам Н., Шри Харша И. Болезнь Бинсвангера. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)
  9. ↑ Болезнь Бинсвангера на humbio.ru (неопр.). Дата обращения 6 августа 2010. Архивировано 5 мая 2012 года.
  10. Менделевич Д.М., Сафина Г.Д. Психические расстройства при болезни Бинсвангера (неопр.). Дата обращения 6 августа 2010. Архивировано 5 мая 2012 года.

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание представляет собой субкортикальную энцефалопатию, проявляющуюся прогрессирующим поражением белого вещества головного мозга.

Причины

Основной причиной развития болезни Бинсвангера является стойкое повышение артериального давления при эссенциальной или симптоматической гипертонии. Имеются сведения указывающие на то, что у пожилых людей болезнь может провоцироваться постоянным снижением или резкими суточными колебаниями артериального давления. В медицины описаны случаи, когда подкорковая энцефалопатия возникла на фоне нормального артериального давления. В отдельных случаях пусковым механизмом в развитии патологии становятся другие заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов головного мозга.

По различным данным, количество больных с артериальной гипертензией, которые страдают болезнью Бинсвангера варьируется от 75 до 98%. При симптоматической и эссенциальной гипертонии первые признаки подкорковой энцефалопатии обычно обнаруживаются в возрасте 50 лет или старше, средний возраст больных колеблется от 54 до 66 лет. У пациентов, страдающих генетически обусловленной ангиопатией, симптомы прогрессирующей деменции появляются в среднем или молодом возрасте. Чаще всего амилоидная ангиопатия диагностируется у лиц преклонного возраста.

Патологические изменения белого вещества возникают на фоне склероза мелких артерий головного мозга, что сопровождается уменьшением просвета сосудов и увеличением толщины сосудистой стенки. Выраженное ухудшение кровоснабжения подкорковых областей вызывает диффузные изменения белого вещества атрофического характера, что сопровождается появлением в белом веществе мелких кист, кровоизлияний и мелких очагов разрушения.

Симптомы

При данном типе заболевания у больного отмечается нарушение походки, функции тазовых органов, выявляются слабо или умеренно выраженные неврологические симптомы, прогрессирующее слабоумие, а также эмоциональные расстройства. Болезнь развивается постепенно. Усугубление симптоматики обычно напрямую связано с продолжительным повышением артериального давления. На конечных стадиях заболевания человек становится полностью беспомощным, неспособным к самообслуживанию, у него полностью утрачивается контроль над функциями тазовых органов.

Слабоумие носит типичный для сосудистых заболеваний головного мозга характер. У больного отмечается ухудшение памяти, снижение уровня суждений, замедление и неустойчивость психических процессов. Часто выявляется потеря способности контролировать эмоции с преобладанием астенических реакций. Возможны продолжительные периоды стабилизации и даже временный регресс имеющихся нарушений.

В зависимости от типа доминирующей симптоматики выделяют дисмнестическое, амнестическое и псевдопаралитическое слабоумие. При дисмнестическом слабоумии наблюдается слабо выраженное снижение памяти и интеллекта, замедление физических и психических реакций. Критика к собственному состоянию и поведению незначительно нарушена. В клинической картине амнестического слабоумия преобладают выраженные нарушения памяти на текущие события при сохранении прошлых воспоминаний. Для псевдопаралитического слабоумия являются характерными устойчивое, однообразное благодушное настроение, незначительные расстройства памяти и выраженное снижение критики.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической картины, а также данных полученных при проведении компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга. Основанием для постановки диагноза является клинически значимая деменция, подтвержденная результатами нейропсихологического исследования, в сочетании с минимум двумя признаками, характерными для болезни Бинсвангера. К числу таких признаков относят наличие заболевания, сопровождающегося системным поражением сосудов, неврологические нарушения, свидетельства сосудистой патологии головного мозга, такие как инсульт и очаговые неврологические симптомы, имеющиеся в анамнезе больного.

Лечение

Схема лечения составляют индивидуально, с учетом стадии и особенностей течения основного заболевания, выраженности неврологических, мнестических, эмоциональных и интеллектуальных нарушений. Больному назначают этиопатогенетическую и симптоматическую терапию, а также лекарственные средства для коррекции эмоционального состояния и улучшения когнитивных функций. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения назначают антитромбоцитарные средства. При наличии сопутствующих болезней сердца используют антикоагулянты. Для улучшения когнитивных функций применяют ингибиторы МАО, ноотропы, антиоксиданты, нейротрофические, мембраностабилизирующие и антихолинэстеразные препараты.

Профилактика

Профилактика развития болезни Бинсвангера основана на своевременном лечении артериальной гипертензии, а также других заболеваний способных вызвать развитие данной патологии.

www.obozrevatel.com

Болезнь Бинсвангера: продолжительность жизни, прогноз

Болезнь Бинсвангера – это подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия. Это болезнь мозга, которая приводит к слабоумию (деменции). Заболевание достаточно опасное, и в зону риска входит каждый человек, страдающий повышенным давлением.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Продолжительность и качество жизни больных

Болезнь прогрессирующая, можно привести больного на более или менее нормальное качество жизни. Нужно оценить адекватность пациента, выяснить, насколько он может быть самостоятельным и трудоспособным.

По понятным причинам больных с этим заболеванием, лучше не оставлять в одиночестве или полностью обезопасить территорию, где он будет находится долго.

Желательно предусмотреть все опасные ситуации, которые возникают на пути больного человека. Чаще этих пациентов отстраняют от вождения автомобиля.

Если у человека развивается склонность к блужданию, он регулярно уходит из дома, то здесь надо предусмотреть все варианты безопасности.

Родные такого больного должны понимать какая на них возлагается ответственность, знать всю сложность заболевания.

Заболевание ухудшает качество жизни, значительно ее укорачивает.

В плане прогноза оно неблагоприятно, но бывают яркие вспышки улучшения состояния, которые по истечении небольшого времени все равно возвращаются в исходное положение.

Хотя при правильной терапии можно продлить жизнь, поддерживая разум в сознание.

Как выглядит болезнь

Если раньше это заболевание считалось достаточно редким, то сейчас картина изменилась. Стать жертвой его может каждый гипертоник, который не следит за своим повышенным давлением, никак его не лечит.

Будущих пациентов с этим заболеванием с годами становится больше. Начинается оно безобидно. При постоянном повышении давления идет нагрузка на сосуды головного мозга.

Сосуды утолщаются, со временем лопаются. В тканях головного мозга происходят небольшие кровоизлияния. Чаще человек не замечает этих процессов, продолжает жить дальше, не подозревая, что его ожидает в скором будущем.

Эти маленькие, совсем не заметные кровоизлияния начинают образовывать дырочки (лакуны) в белом веществе головного мозга. Процесс приводит к развитию клиники болезни Бинсвангера.

Клинические проявления

  • Человек теряет познавательную функцию. Ухудшается память, начинаются проблемы с речью, человек потихоньку начинает терять интерес ко всему, что его окружает. Он теряется в социуме. Нарушается координация движений.
  • Появляется магнитная походка, то есть человек передвигается шаркающими шажками, боясь оторвать стопу от земли или пола. Он сутулится и медленно передвигается.

    Болезнь причиняет больший вред подкорковой части мозга, в котором располагаются двигательные пути мозга.
  • Гиперактивность мочевого пузыря. Происходит частое недержание мочи.
  • У больных наблюдаются вспышки необоснованной агрессии, раздражительности.
  • Появляется быстрая утомляемость, бессонница.
  • Развиваются ярко выраженные признаки слабоумия.

Симптомы чаще проявляются у пациентов старше пятидесяти лет.В зоне риска были и остаются пожилые люди. Те, кто долго страдает гипертонией.

Комплексная диагностика

Чаще все начинается с соответствующих жалоб больных или их родных.

Врач сопоставляет картину заболевания, которая включает предшествующие, диагностированные болезни и симптомы.

Исходя из этих этих назначаются диагностические методы:

  • Компьютерная томография;
  • Электрокардиограмма;
  • Магнитно-резонансная томография, то есть МРТ;
  • Рентгенологические исследования.

МРТ – это одна из важных процедур в диагностике болезни Бинсвангера.

МРТ дает возможность:

  • Просканировать головной мозг,
  • Выявить нарушения и очаги заболевания.

Магнитно-резонансная томография помогает получать картинку нужного участка тела, врач получает четкую картину заболевания.

Магнитно-резонансная томография достаточно безопасна, при ее работе не используются рентгеновское излучение. И ее можно делать детям, и женщинам детородного возраста.

При исследовании мозга диагностируемому вводится внутривенно контрастное вещество, которое не вызывает аллергию. Перед процедурой нельзя есть в течение 2 часов. На диагностику лучше подойдет свободная и удобная одежда.

Процедура является магнитной, перед процедурой надо снять все металлические предметы с тела, это цепочки, кольца, серьги, слуховой аппарат, все мобильные устройства.

Нельзя оставлять на процедуру магнитные карточки, включая кредитные. Это приводит к потери всей на них информации.

МРТ помогает точно установить диагноз.

Видео

Как лечить

Болезнь проще предупредить, чем лечить. Чтобы предупредить это заболевание, надо постоянно контролировать артериальное давление. И если оно постоянно выше положенного, то нужно обратиться к врачу, который назначит лечение.

Если поставлен диагноз гипертония, не стоит пренебрегать периодическими посещениями врача, он будет подбирать правильный курс лечения и вашему здоровью дозировку лекарств. Пить лекарства от давления придется на протяжении жизни.

Это поможет в будущем не стать жертвой слабоумия (болезни Бинсвангера). Высокое давление, которое не лечится годами, провоцирует это заболевание.

Лечением болезни занимаются специалисты:

  • Психиатр,
  • Невролог,
  • Терапевт,
  • Кардиолог,
  • Эндокринолог.

Лечение для каждого назначается индивидуально. Врачи наблюдают за течением болезни и за особенностями его проявления. Чаще особенно выражены интеллектуальные нарушения, неврологические, эмоциональные и мнестические нарушения.

Нарушения в мозге заболевании не обратимы и полному вылечиванию не поддаются, то назначаются такие препараты, которые могут немного остановить прогресс заболевания и снизят риск развития инсульта мозга.


Применяют препараты:
  • Антидепрессанты,
  • Антигипертензивные медикаменты, они помогают контролировать давление,
  • Статины, они помогают замедлить атеросклероз,
  • Антитромбоцитарные медикаменты, в эту категорию входит варфарин и аспирин.

Больным полностью противопоказано курение. Все остальное лечение симптоматическое.

В список назначаемого лечения входят медикаменты, снимающие спазм сосудов:

  • Трентал,
  • Кавинтон,
  • Стугерон,

Используются и другие средства, которые улучшают кровообращение.

В комплексе лечения назначаются ноотропные препараты, которые положительно влияют на память и координацию движений, улучшают кровообращение:

  • Ноотропил,
  • Церебролизин,
  • Луцетам.

Положена ли инвалидность

С годами пациенты будут неспособными к выполнению элементарных действий.
Заболевание неизлечимо, больным с болезнью Бинсвангера положена инвалидность.

Группа инвалидности зависит от степени тяжести заболевания.


4.7 / 5 ( 13 голосов )

feedmed.ru

Болезнь Бинсвангера (дисциркуляторная гипертоническая подкорковая энцефалопатия): симптомы и лечение


Болезнь Бинсвангера (подкорковая, атеросклеротическая или гипертоническая энцефалопатия) – это заболевание, при котором быстрыми темпами прогрессирует разрушение белого вещества в мозге человека.

Практически всегда заболевание развивается вследствие нарушения сосудов после возникновения в них высокого давления, которое держится долгое время. Болезнь долгое время не признавали многие невропатологи, из-за того что не было точного описания и исследованных случаев заболевания.

Как только были получены результаты компьютерной томографии и МРТ, специалисты убедились в том, что белое вещество в головном мозге изменяется у пациентов, у которых была диагностирована артериальная гипертония с последующей прогрессией. В наше время болезнь считается довольно распространенной. Лечением данного заболевания занимаются психологи и невропатологи.

Этиология и патогенез заболевания

Основной фактор, который вызывает развитие данного заболевания — устойчивое высокое артериальное давление при симптоматической и эссенциальной гипертонии.

Ученые утверждают, что у людей пожилого возраста болезнь может возникнуть из-за регулярного снижения или стремительных скачков артериального давления в течение суток. Но были случаи, когда болезнь встречалась у людей с нормальным давлением.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, в 98% являются пациентами с диагнозом Бинсвангера. При этом заболевании первые симптомы появляются после 50 лет, а у тех людей, у которых эта болезнь передается генетически, признаки выявляются раньше, иногда даже в молодости.

Разрушение белого вещества является причиной склероза небольших артерий мозга человека, при котором уменьшается просвет сосудов, а толщина стенок сосудов увеличивается.

Кардинальное нарушение кровоснабжения в подкорковых областях являются причиной диффузного разрушения белого вещества, которое имеет атрофический характер. В белом веществе наблюдаются множество кровоизлияний, кисты и небольшие очаги разложения, плотность снижается в объеме, их часть заменяется жидкостью, а желудочки мозга головы расширяются.

Причины и факторы риска

Причины, которые провоцируют развитие атеросклеротической дискуляторной энцефалопатии:

  • болезни сердца и сосудов;
  • употребление табака;
  • повышенный холестерин в крови;
  • эндокринологическое отклонение;
  • сахарный диабет.

Также причиной формирования этого заболевания служит генетическая предрасположенность.

Симптомы и диагностика

Данное заболевание прогрессирует поэтапно, потому что нарушенное кровоснабжение головного мозга провоцирует постепенное разрушение белого вещества в двух полушариях.

Замечено, что борозды мозга и желудочков расширяются, начинаются кровоизлияния, появляются кисты, и постоянно увеличивающееся разрушение ткани мозга, которые потом заполняются жидкостью.

В этих случаях возникает непрерывная деградация мозговых функций. Симптоматика на начальных этапах незаметна, но с каждым днем проявляется все яснее. На последней стадии больной перестает контролировать себя и теряет возможность ухода за собой.

Симптомы болезни Бинсвангера по нарастающей:

  • снижается трудоспособность и наблюдается стремительное переутомление;
  • часто мучают головные боли и нарушается сон;
  • далее проявляется деменция с ее характерными клиническими проявлениями;
  • путается сознание;
  • проблемы с памятью;
  • нельзя проследить эмоции или у человека полная апатия;
  • расстроенные суждения;
  • изменение личности;
  • эйфория или враждебность;
  • невозможность ориентироваться;
  • псевдобульбарный синдром, который проявляется в затрудненном глотании и говорении;
  • дефекация и энурез не контролируется;
  • нарушается ходьба.

На конечной стадии человека поражает слабоумие, которое в зависимости от признаков бывает:

  1. Амнестическое. При данном виде нарушается память на текущие события, но при этом старые воспоминания сохранены.
  2. Псевдопаралитическое. Наблюдается однообразие, расстройства памяти и уменьшение критики.
  3. Дисмнестическое. Для этого вида слабоумия характерны слабовыраженное снижение памяти, а также замедляются психические и физические реакции.

Все разновидности слабоумия очень изменчивы и зачастую пересекаются.

Нарушения наблюдаются в корковых и подкорковых областях мозга, при корковых нарушениях более заметны симптомы слабоумия, в некоторых случаях случаются припадки эпилепсии.

При слабоумии изменяются эмоциональная и волевая сфера. Могут появляться неврозоподобные случаи, увеличиваться истощение и снижаться настроение. На поздних этапах заболевания пропадает интерес к жизни и эмоции, теряется спонтанность.

Нарушаются движения при ходьбе, прогрессирование нарушения происходит постепенно. Сначала шаги становятся мелкими, потом больной шаркает ногами, а затем ему тяжело отрывать ноги от земли.

Походка делается медленной, и все движения происходят под контролем, как будто пациент шагает по скользкой поверхности.

При данном диагнозе есть четкая картина того, как больной передвигается:

  • уменьшается длина шага;
  • замедляются движения;
  • требуется повышенная устойчивость;
  • трудно делать первые шаги;
  • снижается устойчивость на поворотах.

Для составления полной клинической картины сопутствующих болезней нужен сбор подробного анамнеза больного.

Поставить точный диагноз после сбора анамнеза можно с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии головного мозга, рентген-исследований и электрокардиографии.

Есть множество болезней, которые по симптомам схожи с болезнью Бинсвангера и которые нужно четко дифферинцировать, чтобы лечение было адекватным и полным:

Методы и цели терапии

Для обследования и лечения больных привлекаются кардиологи, психиатры, неврологи, эндокринологи и другие доктора. Лечение устанавливают, в зависимости от разновидности и стадии болезни.

Терапия, которая проводится, направлена на устранение симптоматических и этиологических признаков.

При выборе медикаментов, оценивают эмоциональное состояние пациента, стадию заболевания и степень разрушительных процессов в мозгу.

Очень важно подобрать медикаменты против прогрессирующей артериальной гипертензии, так как нельзя допускать резкого снижения давления и тем более не разрешается допускать его скачков.

Давление не следует уменьшать ниже 120/95 мм. рт. ст, иначе состояние больного резко ухудшится.

Пациентам с диагнозом атеросклеротическая энцефалопатия прописывают препараты для улучшения трофики мозга, а также антикоагулянты.

Если у больных наблюдается тяжелое депрессивное состояние к лечению присоединяются психиатры, и прописываются антидепрессанты.

Для лечения применяют статины, это лекарства, которые снижают уровень холестерина в крови. На последних этапах болезни используют палиотропную терапию. Основной функцией доктора в данный момент является облегчить страдания больного.

Для того, чтобы улучшить мозговое кровообращение пациентам прописывают селективные блокаторы:

Также назначаются другие препараты, улучшающие периферическое, коронарное кровообращение и разглаживают спазмы сосудов.

Широко применяются ноотропные медикаментозные препараты:

Ноотропные лекарства применяются для улучшения памяти, восстановления координации движений, улучшения кровообращения.

Для лечения заболевания обязательно следует принимать ингибиторы, нормализующие артериальное давление:

  • Эналаприл;
  • Гиприл;
  • Лизиноприл.

Лекарства, нормализующие артериальное давление, назначаются врачом индивидуально для каждого пациента.

Чаще всего после 14-дневного курса приема медикаментозных препаратов у пациента наблюдается улучшение. По статистике, у большинства пациентов при лечении данного диагноза, прогноз удовлетворительный, но неутешительный.

Дополнительные меры

Для того чтобы снизить проявление признаков и предотвратить прогрессирование болезни, кроме основного лечения необходимо соблюдать некоторые правила:

  • должно быть сбалансированное и рациональное питание, употребляемая пища должна быть с большим содержанием клетчатки, необходимо отказаться от жареной и острой еды;
  • постоянный контроль за артериальным давлением, для снижения давления использовать специальные лекарственные средства, показатель давления в норме 120/80 мм рт.ст., и нельзя допускать дальнейшего его снижения, потому что чрезмерно низкое АД может привести к ухудшению состояния;
  • употребление табачных изделий и алкоголя следует прекратить;
  • регулярное соблюдение режима отдыха и сна;
  • регулярное наблюдение у специалиста и принятие обходимых медикаментов;
  • родные и близкие должны быть рядом и поддерживать больного.

Прогноз — дело неблагодарное

При правильном лечении заболевания с хроническим течением возможно не давать деменции прогрессировать, что позволяет продлить больному жизнь и не стать обузой для своих родных.

Прогноз неутешителен, заболевание неизлечимо, но при правильно подобранном курсе лечения продолжительность жизни пациента составляет до 20 лет, хотя болезнь Бинсвангера будет регулярно прогрессировать. Исход всегда плачевный.

Пациентам на поздних стадиях нарушения ставится инвалидность, группу назначают врачи, исследуя состояние человека.

neurodoc.ru

МРТ при болезни Бинсвангера | Центр МРТ «Ами»

Болезнь Бинсвангера – прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, которое также называют прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатией, субкортикальной или подкорковой энцефалопатией. Заболевание характеризуется атеросклеротическими изменениями и тромбоэмболиями мелких сосудов. Эти изменения приводят к гибели нервных клеток и ганглиев, вследствие чего разрушается белое вещество головного мозга.

С появлением МРТ медицина продвинулась в диагностике многих заболеваний. Одним из примеров является болезнь Бинсвангера, которая может быть выявлена в рамках исследования МРТ головного мозга.

На сегодняшний день данное заболевание считается распространенным. Чаще всего оно проявляется у людей старше 50 лет. Основной причиной развития болезни Бинсвангера является стойкая гипертензия (повышенное артериальное давление), хотя известны случаи, когда болезнь протекала на фоне нормального артериального давления. Опасность также представляют постоянные перепады от низкого давления к высокому. Данное заболевание также может развиться на фоне других болезней, сопровождающихся поражением сосудов головного мозга. Кроме того, оно может иметь наследственный характер. В этом случае болезнь может проявиться ещё в молодом возрасте. Поэтому, если у родственников была обнаружена подкорковая энцефалопатия, рекомендуется своевременно пройти МР-диагностику в профилактических целях.

Симптомы болезни Бинсвангера

  • постоянное чувство переутомления и снижение трудоспособности;
  • головные боли;
  • эмоциональная и психическая нестабильность;
  • заторможенность реакций;
  • ухудшение памяти;
  • расстройства личности;
  • проблемы с ориентацией в пространстве;
  • двигательные нарушения;
  • затруднение при глотании;
  • расстройства работы органов малого таза (недержание).

Заболевание прогрессирует постепенно и на ранней стадии ничем себя не проявляет, кроме усталости и легкого недомогания. Тем не менее, развитие болезни сопровождается стойким ухудшением памяти и когнитивными нарушениями. На поздней стадии развивается деменция (слабоумие), больной становится неспособен заботиться о себе самостоятельно и нуждается в постоянном уходе.

Диагностика болезни Бинсвангера

Так как болезнь Бинсвангера является одной из разновидностей энцефалопатии, она схожа по симптомам с некоторыми другими заболеваниями головного мозга. Чтобы начать своевременное лечение, необходимо поставить правильный диагноз. МРТ при болезни Бинсвангера – точный метод диагностики, позволяющий безошибочно оценить структурные изменения головного мозга, характерные для данного заболевания. Выраженными признаками, визуализирующимися на МР-томограммах, являются сосудистые изменения и разрушение белого вещества головного мозга.

Для того чтобы поставить окончательный диагноз «прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия» (болезнь Бинсвангера), кроме МРТ пациенту может понадобиться пройти ряд других исследований (электроэнцефалограмма, ишемическая шкала Хачинского и т.д.).

www.mrtspb.ru

Болезнь Бинсвангера: причины, симптомы и лечение

Болезнь Бинсвангера — патологический процесс, в результате которого в головном мозге человека происходит разрушение белого вещества. В большинстве случаев заболевание обусловлено прогрессирующей гипертонией. На поздних стадиях развития болезнь Бинсвангера необратима.

Онлайн консультация по заболеванию «Болезнь Бинсвангера».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Клиническая картина проявляется нарушением памяти, ухудшением когнитивных способностей, прогрессирующим слабоумием. В результате человек полностью утрачивает навыки социальной адаптации, не может самостоятельно за собой ухаживать и нуждается в круглосуточном уходе.

Характер течения клинической картины очень схож с такими патологическими процессами, как болезнь Альцгеймера и деменция, требуется проведение тщательной диагностики, которая будет включать как лабораторные, так и инструментальные методы обследования.

Болезнь Бинсвангера — необратимый патологический процесс, лечение носит только симптоматический паллиативный характер. Полное устранение заболевания, к сожалению, невозможно. В МКБ десятого пересмотра патологический процесс размещен под категорией «Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия» и имеет код I67.3.

Основная причина развития патологического процесса — прогрессирующая артериальная гипертензия. Выделяют такие провоцирующие факторы:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • повышенный уровень холестерина;
  • заболевания эндокринного характера;
  • онкологические заболевания в личном анамнезе;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение, алкоголизм.

В большинстве случаев болезнь Бинсвангера обусловлена артериальной гипертензией.

Патологические процессы в белом веществе обусловлены склерозом мелких артерий головного мозга. Процесс сопровождается уменьшением просвета сосудов и утолщением стенок. Такое тотальное изменение кровоснабжения приводит к тому, что в белом веществе начинаются диффузные изменения атрофического характера, образуются кровоизлияния, кисты, плотность вещества снижается, а часть объема замещается жидкостью, то есть проявляется гидроцефалия. Расширяются желудочки головного мозга.

Гидроцефалия

Болезнь Бинсвангера проходит несколько стадий развития, на последнем этапе возникает слабоумие, которое в зависимости от клинической картины может быть следующего вида:

  • амнестическое — старые воспоминания сохраняются, но нарушается память относительно текущих событий;
  • псевдопаралитическое — наблюдается нарушение памяти, апатичное состояние человека;
  • дисмнестическое — нарушается не только память, но и физические, психологические реакции.

Развитие патологического процесса может быть в корковой и подкорковой области. В первом случае возможны даже эпилептические приступы.

Клиническая картина проявляется постепенно: по мере усугубления течения патологического процесса становятся и более выраженными симптомы. Начальное развитие заболевания протекает практически без симптомов, поэтому болезнь Бинсвангера практически никогда не диагностируется на ранней стадии развития, что и становится причиной крайне негативных прогнозов.

Симптомы болезни Бинсвангера следующие:

  • снижение работоспособности — человек постоянно ощущает усталость;
  • частые головные боли без видимой причины;
  • нарушение цикла сна;
  • ухудшение памяти — человек может забывать то, что происходило только что или накануне;
  • резкое изменение настроения;
  • апатия, депрессивное состояние;
  • приступы агрессии;
  • нарушение координации движений, нарушение ориентации в пространстве;
  • изменения походки;
  • проблемы с речью и глотательным рефлексом;
  • невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • снижение когнитивных способностей.

На последних стадиях развития патологического процесса человек теряет способность к самообслуживанию, не контролирует свои действия, не может выполнять элементарные бытовые операции (личная гигиена, питание и так далее). Таким больным нужен круглосуточный сестринский уход.

Требуется проведение тщательной диагностики, поскольку клиническая картина не имеет специфических симптомов.

Первоначально проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач определяет характер течения клинической картины и как давно начали проявляться первые симптомы, изучает личный и семейный анамнез пациента. Сам больной не всегда может корректно ответить на данные вопросы, поэтому диагностика может проводиться с родственниками пациента.

Дальнейшие диагностические мероприятия могут включать:

  • общий и развернутый биохимический анализы крови;
  • тест на онкомаркеры;
  • серологический анализ крови;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • нейропсихологические исследования;
  • электрокардиография;
  • рентгенологические исследования.

Болезнь Бинсвангера на рентгене

Может потребоваться дифференциальная диагностика относительно таких патологических процессов:

Тактика терапевтических мероприятий будет определяться по результатам диагностических процедур.

Лечение болезни Бинсвангера симптоматическое, поскольку полностью устранить заболевание невозможно — изменения в головном мозге имеют характер необратимых.

Медикаментозная терапия основывается на таких препаратах:

  • для снижения артериального давления;
  • для улучшения коронарного и периферического кровообращения;
  • селективные блокаторы;
  • ноотропные;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно назначается диета, обеспечивающая организм больного всеми необходимыми витаминами и минералами.

В большинстве случаев после прохождения активного курса лечения наблюдается улучшение самочувствия человека, но в целом, к сожалению, прогноз неутешительный. Людям с таким диагнозом присваивается определенная группа инвалидности. Специфической профилактики болезнь Бинсвангера не имеет.

simptomer.ru

Болезнь Бинсвангера - Binswanger's disease

Болезнь Бинсвангера , также известная как подкорковая лейкоэнцефалопатия и подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (SAE), является формой малого сосуда сосудистой деменции , вызванного повреждением белого вещества мозга . Белая атрофия вещества может быть вызвана многими обстоятельствами , включая хроническую гипертонию , а также старость. Это заболевание характеризуется потерей памяти и интеллектуальной функции и изменения в настроении. Эти изменения включают то , что известно как исполнительные функции головного мозга. Он обычно представляет между 54 и 66 лет, а первые симптомы , как правило, ухудшения психического состояния или инсульта.

Это было описано Отто Бинсвангер в 1894 году, и Алоис Альцгеймер первый использовал фразу «болезнь Бинсвангера» в 1902 г. Однако, Ольшевский приписывается большая часть исследования современного этого заболевания , которое началось в 1962 году.

симптомы

Симптомы включают ухудшение психического состояние, язык расстройство, транзиторную ишемическую атаку , мышечную атаксию , и нарушенные движения , включая изменение проходных , медлительность движений, и изменения в осанке. Эти симптомы , как правило , совпадают с множеством падений, эпилепсией , обмороками, и неконтролируемым мочевым пузырем.

Потому что болезнь Бинсвангера влияет на скорость обработки потока и вызывает нарушение концентрации внимания, способность делать повседневные задачи, такие как управление финансами, приготовление пищи и вождения может стать очень трудными.

Neural презентация

Болезнь Бинсвангера является типом подкорковых сосудистой деменции , вызванным белым вещества атрофии головного мозга. Тем не менее, одна белая материя атрофия не является достаточной для этого заболевания; свидетельство подкорковой деменции также необходимо.

Эти гистологические результаты являются диффузными, нерегулярными потерями аксонов и миелина сопровождается широко распространенным глиозом , смерть ткани вследствие инфаркта или потерь кровоснабжения мозга, а также изменений в пластичности артерий. Патологический механизм может быть повреждением , вызванным тяжелым атеросклерозом . Начало этого заболевания , как правило , между 54 - 66 лет и первые симптомы , как правило, умственное ухудшение или инсульт.

Сосуды , которые снабжают подкорковое белое веществом происходит из сосудов , которые поддерживают базальные ганглии, внутреннюю капсулу, и таламус. Он описывается как свою собственную зону путем и подвержены травмам. Хроническая гипертония , как известно, вызывают изменения в напряжении гладких сосудов стенки и изменения в диаметре сосуда. Артериолы могут стать проницаемыми в результате компрометации гематоэнцефалического барьера . Было показано , что болезнь Бинсвангера ориентирована на сосуды в этой зоне подкорке, но щадит микроциркуляции сосудов «s и капилляры , которые могут быть отнесены к разнице между болезнью Альцгеймера и болезнь Бинсвангера.

Психическая презентация

Существует разница между корковой и подкорковой деменцией. Cortical слабоумие атрофия коры , которая влияет на «высшие» функции , такие как память, языке и семантическое знание , тогда как подкорковое слабоумие влияет на психическое манипулирование, забывчивость, и личность / эмоциональные изменения. Болезнь Бинсвангера показала корреляцию с нарушениями в исполнительных функциях , но имеет нормальную или эпизодическую декларативную память. Исполнительные функции процессы мозга , которые отвечают за планирование, когнитивной гибкости, абстрактного мышления, приобретение правил, инициирующего соответствующие действия и ингибирующих неадекватные действия и выбора соответствующей сенсорной информации. Там было много исследований , проведенных в сравнении ухудшения психического состояния пациентов Бинсвангера и пациентов с болезнью Альцгеймера. Он был найден в графическом тесте последовательности , что пациенты Бинсвангера имеют гиперкинетическую Персеверацию ошибку , которые вызывают у пациентов повторять движения , даже когда не просят , тогда как у пациентов с болезнью Альцгеймера имеют смысловые персеверации , потому что , когда их просят написать слово они вместо того, чтобы нарисовать изображение с изображением слова.

диагностика

Болезнь Бинсвангера обычно может быть диагностирована с помощью КТ, МРТ и протонной МР спектроскопии в дополнение к диспансеризации. Показания включают инфаркты, повреждение или потерю интенсивности центрального белого вещества и расширение желудочков, и leukoaraiosis . Недавно Mental Test Mini (MMT) был создан , чтобы быстро и точно оценить когнитивные нарушения вследствие сосудистой деменции в разных культурах.

обработки изображений

Leukoaraiosis (LA) , относится к визуализации нахождения белых изменений вещества , которые являются общими при болезни Бинсвангера. Однако LA можно найти во многих различных заболеваниях и даже у здоровых пациентов, особенно у людей старше 65 лет.

Существует разногласие ли LA и ухудшение психического состояния на самом деле имеют причинно-следственную связь. Последние исследования показывают, что различные типы ЛА может повлиять на мозг по-разному, и что протон MR спектроскопии сможет более эффективно и лучше диагноз различать различные типы и рассматривать этот вопрос. Из-за этой информации, белые изменения вещества, указанные МРТ или КТ не может в одиночку диагностировать болезнь Бинсвангера, но может помочь в более широкую картину в процессе диагностики. Есть много болезней, подобных болезни Бинсвангера включая синдром CADASIL и болезнь Альцгеймера, что делает этот конкретный тип белого повреждения вещества трудно диагностировать. болезнь Бинсвангер лучше всего, когда диагноз команды экспертов, включая невролог и психиатр, чтобы исключить другие психологические или неврологические проблемы. Потому что врачи должны успешно обнаружить достаточно белого вещества изменения, чтобы сопровождать слабоумия, а также соответствующий уровень развития деменции, два отдельных технологических систем, необходимых в процессе диагностирования.

Значительная часть основного исследования сегодня делается на поиск лучших и более эффективных способов диагностики этого заболевания. Многие исследователи разделили MRIs мозга на различные секции или квадранта. Счет дается каждой секции в зависимости от того, насколько серьезна белое вещество атрофия или leukoaraiosis есть. Исследования показали, что чем выше эти показатели, тем больше уменьшения скорости обработки, исполнительные функций и задачи обучения двигателя. Другие исследователи начали использовать компьютеры для расчета доли белого вещества атрофии путем подсчета гипер-интенсивный пикселей МРТ. Эти и подобные отчеты показывают корреляцию между количеством белого веществом изменений и снижением психомоторных функций, снижением производительности на внимание и контроле исполнительной власти. Одним из последнего типа технологии, называется восприимчивостью взвешенного изображения (SWI), который является магнитно-резонансной методикой, которая имеет необычно высокую степень чувствительности и может лучше обнаруживать изменения белого вещества.

управление

Болезнь Бинсвангера не имеет никакого лечения , и было показано, что наиболее серьезные нарушение всех сосудистых деменций. Лучший способ управления сосудистых факторов риска , которые способствуют плохой перфузии в мозге , чтобы лечить причину, например, хронической гипертонии или диабета . Было показано , что лекарства текущего Альцгеймера, Донепезил (торговое название Aricept), может помочь пациентам Болезнь Бинсвангера , а также. Донепезил увеличивает ацетилхолина в головном мозге через ингибитор эстеразы холина , который дезактивирует фермент , который разрушает ацетилхолин. Болезни Альцгеймера, а также Бинсвангер пациентов имеют низкий уровень ацетилхолина , и это помогает восстановить нормальный уровень нейротрансмиттеров в головном мозге. Этот препарат может улучшить память, понимание и способность функционировать. Если нет медицинского перехвата заболевания не выполняется , то болезнь будет продолжать ухудшаться по мере старения пациента из - за продолжающееся атрофии белого вещества , от того, что было его первопричина.

история

Бинсвангер в 1894 был первым утверждать , что белое вещество атрофии , вызванной «» сосудистой недостаточностью может привести к деменции . Он описал пациента , который имел медленное прогрессирование деменции, а также подкорковые белого вещества атрофии, желудочек расширение, афазия , гемианопсию и гемипарез . Он назвал эту болезнь "encenphailitis subcorticalis Chronica прогрессирующее. Бинсвангер не проводить какие - либо микроскопические исследований так много не верил его выводов и приписывал нейронные повреждения нервного сифилиса. Болезнь Альцгеймера в 1902 году изучали работу Бинсвангер с патологическим доказательством того, что заключено и поддержанного идеи и гипотезы Бинсвангера. Болезнь Альцгеймера переименовали эту болезнь болезнь Бинсвангера.

В конце сосудистого слабоумие века девятнадцатома было сильно изучено, однако в 1910 году ученые комков болезни Бинсвангера со всей другой подкорковой и корковой деменцией и маркируя все , старческое слабоумие , несмотря на все предыдущие исследования и усилие , чтобы отличить эту болезнь от остальные. В 1962 году J. Ольшевский опубликовал обширный обзор всей литературы о болезни Бинсвангера до сих пор. Он обнаружил , что некоторые из информации , содержащейся в первоначальных докладах было неправильным , и что по крайней мере некоторые из обследованных пациентов в этих случаях , вероятно, нейросифилиса или других видов деменции. Даже с этими ошибками, Ольшевский пришел к выводу , что болезнь Бинсвангера действительно существует как подмножество атеросклероза сосудов головного мозга. Еще раз, в 1974 году термин мульти-деменция был придуман и все сосудистая деменция была сгруппирована в одну категорию. Из - за этого, были потеряны конкретные имена этих типов этой деменции, включая болезнь Бинсвангера. Это было до 1992 года , когда диагностические центры Альцгеймера созданы определенные критерии , известные как Hachinski ишемического шкалы (после доктора Владимира Hachinski ) , который стал стандартом для диагностики MID или сосудистой деменции.

Сложная история болезни Бинсвангера и тот факт , что он был упускаются как болезнь в течение многих лет означает , что многие пациенты могут быть диагностируется с болезнью Альцгеймера .

Рекомендации

внешняя ссылка

ru.qwe.wiki

Болезнь Бинсвангера - Неврология - Здоровье Mail.ru

анонимно, Женщина, 81 год

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите консультацией, я в полном недоумении что же делать... Вопрос касается моей престарелой мамы, которой 81 год. В 2015 году она, видимо, перенесла инсульт. Почему не утверждаю конкретно,- к врачам сразу не обратилась, но однажды по пути на дачу присела, а встать не смогла, говорит вдруг резко ни с того ни с сего отказала правая нога, причем каких-то других резких симптомов с сердцем или головой особо не заметила. С тех пор стала плохо очень ходить, нога стала, как она говорит, не слушаться. Мы обратились к врачу-неврологу и провели ей обследование ног, суставов, позвоночника, гинеколога, МРТ головного мозга. Поставили ей диагноз Болезнь Бинсвнгера, назначили таблетки, которые регулярно принимает (мемантин 20мг в день, лизиноприл, кардиомагнил). Дополнительно я давала ей ноопепт, мексидол. Какой-то выраженной деменции я у нее не наблюдаю, бывают, конечно, моменты, когда она путается в своем местонахождении, но они кратковременные, ну и память бывает подводит, а в целом почти адекватный человек. Но вот с ногами просто беда...Поначалу еще более-менее как-то передвигалась самостоятельно, приволакивая ногу, но с каждым годом все хуже и хуже. Сейчас не может даже стоять без поддержки, а ходить и подавно. Они ее просто не держат. Вторую неделю стала жаловаться теперь и на руки, пока они неподвижны, не болят, как только начинает их поднимать, сразу резкая боль в мышцах. Что это такое может быть? Делаю ей компрессы спиртовые, мази разные типа Долгит, Диклофенак, все без изменения. Пыталась вызвать на дом невролога из своей поликлиники чтобы назначили ей лечение, но как оказалось, невролог у нас единственный и на дом не выезжает, пришлось вызвать платного. Он назначил ей вот такое лечение: Капельницы: магния сульфат 25% 10мл+NaCl 0,9% 200мл в/в капельно 7 дней. Церепро 4мл +NaCl 0.9% 200мл в/в капельно 7 дней Мексидол 4мл в/в струйно 7 дней Амитриптилин табл. 25мг на ночь 14 дней И все это, как сказал платный невролог, вливать за один раз. Я стала искать процедурную медсестру с выездом на дом, нашла женщину с большим стажем и опытом, показала ей назначения, а она была шокирована такими дозами и сказала что старикам эти препараты делают уколами внутривенно, мексидол внутримышечно и что если капать единовременно, как прописал невролог, вены могут не выдержать и нагрузка на сердце большая. Я в растерянности и не знаю что мне делать. Очень хочется провести какую-то поддерживающую терапию для мамы, улучшить ее самочувствие, укрепить жизненные силы, снять боль в руках. И теперь сомневаюсь в назначенном лечении. Помогите пожалуйста, проконсультируйте как быть. Может быть какие-то еще другие нужны препараты? И как их вводить?

К вопросу приложено фото

health.mail.ru

Болезнь Бинсвангера


Болезнь Бинсвангера является прогрессирующим неврологическим расстройством, которое вызывается атеросклероз и тромбоэмболией тех кровеносных сосудов, которые снабжают кровью белое вещество и глубинные структуры головного мозга (базальные ганглии и таламус). Большинство пациентов развивают прогрессивную потерю памяти и деменцию, недержание мочи и аномально медленную, шаткую, неустойчивую походку. Из-за своей сосудистой этиологии, симптомы и другие клинические признаки, связанные с болезнью Бинсвангера, могут сначала внезапно ухудшиться, в результате инсульта, затем стабилизироваться, а в конце концов улучшиться, но в целом это состояние будет прогрессировать, так как просвет кровеносных сосудов будет все продолжать уменьшаться.

Болезнь Бинсвангера. Эпидемиология

Болезнь Бинсвангера развивается у лиц обоих полов и, как правило, дебют болезни отмечается в возрасте около 50 лет и старше.

Болезнь Бинсвангера. Причины

Болезнь Бинсвангера вызывается атеросклерозом, тромбоэмболией и другими расстройствами, которые препятствуют прохождению крови через кровеносные сосуды в глубокие структуры мозга. Гипертония, курение, гиперхолестеринемия, болезни сердца и сахарный диабет являются основными факторами риска развития болезни Бинсвангера. Редкие наследственные заболевания, такие как синдром CADASIL (аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией) также вызывают заболевание Бинсвангера. Таким образом эта болезнь, на самом деле, является клиническим синдромом сосудистой деменции с несколькими причинами, а не конкретно отдельным заболеванием.

Болезнь Бинсвангера. Похожие расстройства

  • Болезнь Альцгеймера. Прогрессирующее заболевание головного мозга, влияющее на память, интеллект и речевые функции. Пациенты с болезнью Альцгеймера подвержены повышенному риску падений, но большинство из них не проявляют серьезных двигательных нарушений, пока их болезнь не достигнет последних стадий.
  • Деменция с тельцами Леви. У пациентов с этим расстройством отмечается паркинсонизм и слабоумие. У таких пациентов имеются трудности с концентрацией внимания и с ведением многозадачной деятельности. Они также склонны к депрессии, визуальным галлюцинациям и другим нарушениям. Память у пациентов ухудшается часто, но не так сильно как у людей с болезнью Альцгеймера.
  • Лобно-височная деменция. Как правило, болезнь Пика и другие формы лобно-височной деменции дебютируют в возрасте до 65 лет (часто с изменения личности). Позже, у пациентов появляются двигательные нарушения и прогрессирующее слабоумие.
  • Нормальная гидроцефалия. Болезнь Бинсвангера трудно отличить от так называемой нормальной гидроцефалии. Эти два расстройства характеризуются следующей клинической триадой: нарушение походки, деменция и недержание мочи.

Болезнь Бинсвангера. Симптомы и проявления

Пациенты часто впадают в депрессию, они проявляют безразличие ко многим событиям и вещам, они неактивны и не в состоянии действовать / принимать решения. Более того, некоторые из них могут стать замкнутыми и они будут всячески стараться избегать спонтанного общения. Кроме того, пациенты могут иметь речевые нарушения (дизартрия), проблемы с глотанием (дисфагия) и плохой контроль мочевого пузыря (недержание). Некоторые пациенты могут проявлять знаки схожие с болезнью Паркинсона (медлительность, плохое равновесие и короткие шаги).

Болезнь Бинсвангера. Диагностика

Диагноз болезни Бинсвангера, как правило, ставится на основе тщательного клинического обследования, изучении подробной истории болезни пациента и по наличию характерных признаков, которые можно обнаружить при проведении магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга (дегенерация белого вещества и несколько небольших аномалий в глубинных структурах мозга).

Болезнь Бинсвангера. Лечение

Ишемическое повреждение головного мозга при болезни Бинсвангера необратимо. Исходя из этого, любой метод лечения будет фокусироваться на снижение факторов риска развития инсульта (тем самым замедляя прогрессирование этой болезни). Чаще всего, пациентам назначают следующие препараты:

  • Анти-гипертензивные препараты (для контроля артериального давления)
  • Антитромбоцитарные препараты (аспирин) или варфарин
  • Антидепрессанты
  • Статины (для замедления атеросклероза)

Всем пациентам необходимо полностью отказаться от курения. Другие методы лечения только симптоматические и поддерживающие.

redkie-bolezni.com

Бинсвангера болезнь: симптомы и лечение

В последнее время все чаще в медицинской практике встречаются заболевания, вызванные нарушением мозгового кровообращения. В основном они проявляются у людей, злоупотребляющих алкоголем и табакокурением, имеющих в анамнезе ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь. Одним из таких патологических симптомокомплексов является Бинсвангера болезнь, или иначе – подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия. Заболевание было описано в 1894 году и получило имя своего исследователя Отто Бинсвангера благодаря стараниям Алоиса Альцгеймера, предложившего эту идею. Более подробное изучение этой патологии удалось канадскому неврологу Ольшевскому в середине двадцатого века.

Определение

Болезнь Бинсвангера – это заболевание, которое характеризуется нарушением подкоркового мозгового кровообращения за счет утолщения стенок сосудов и снижения их пропускной способности. Это влияет на качество питания белого вещества мозга. Развивается его ишемия. А быстропрогрессирующее течение ведет к грубым неврологическим нарушениям, деменции и другим осложнениям. Кроме того, могут появляться нарушения походки, расстройства иннервации тазовых органов. В финале болезни пациенты становятся полностью зависимы от посторонней помощи и нуждаются в услугах профессиональной сиделки.

Этиология

Предрасполагающими факторами для развития заболевания могут быть общие соматические сосудистые патологии, такие как гипертоническая болезнь. Но и другие состояния, вызывающие стойкое сужение мелких сосудов головного мозга, могут повлиять на развитие процесса. К ним относятся амилоидная ангиопатия и церебральная аутосомно-доминантная ангиопатия. К самому понятию «Бинсвангера болезнь» следует относиться осторожно, так как это не отдельная нозологическая единица, а патологический синдром, присущий целому ряду заболеваний, таких как метахроматическая лейкодистрофия или прогрессирующая лейкоэнцефалопатия.

Патогенез

Из-за гипертонической болезни сосуды головного мозга находятся в спазмированном состоянии. Их просвет сужен не только за счет сокращения гладкомышечного слоя, но и ввиду наличия атеросклеротического их изменения. Таким образом, нарушается питание белого вещества головного мозга и возникает его ишемия, а затем атрофия. В местах сужения артериальной сети возникают кисты, очаги кровоизлияния и некроза. Вещество мозга уменьшается в объеме, становится менее плотным, может замещаться жидкостью или сдавливаться из-за компенсаторного расширения полостей желудочков. Природа не терпит пустот.

Симптомы

Нарушения, которые вызывает Бинсвангера болезнь, приходят постепенно. Возможно два варианта течения заболевания:
  1. Непрерывное проградиентное, когда светлых промежутков нет и симптоматика усложняется с течением времени.
  2. Медленное прогрессирование с периодами плато, когда длительное время никаких ухудшений в клинике не наблюдается.

Как правило, больные предъявляют жалобы на нарушения походки и недержание мочи и кала. У них развивается интеллектуальное и эмоциональное слабоумие, проявляющееся скудной проходящей неврологической симптоматикой. Наблюдается ухудшение памяти и когнитивных способностей.

На основе преобладающей симптоматики специалисты выделяют дисмнестическое, амнестическое и псевдопаралитическое слабоумие. Критика к своему состоянию у пациентов снижена или отсутствует совсем, настроение обычно нейтральное или приподнятое, возможна забывчивость на текущие события. Так мягко и незаметно подкрадывается болезнь Бинсвангера. Клиника может дополняться эпилептическими припадками, неврозами.

Диагностика

При постановке диагноза врач основывается на собранном анамнезе, клинической картине и проведенных лабораторных и инструментальных анализах. Основанием для записи в медицинской карте «Бинсвангера болезнь» является стойкая подтвержденная деменция, сочетающаяся с любыми двумя признаками из списка:

- нарушения походки;
- псевдобульбарный синдром;
- брадикинезия;
- нарушение функции тазовых органов;
- лобная симптоматика.

Кроме того, обязательно наличие гипертонической болезни, аритмии, инфаркта миокарда или сахарного диабета.

Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Альцгеймера, используя ишемическую шкалу Хачинского, а также данные КТ и МРТ.

Лечение

У пациентов, у которых диагностирована болезнь Бинсвангера, лечение ведут сразу два врача – невролог и психиатр. Они консультируются с эндокринологами, терапевтами, кардиологами, так как терапия должна охватывать все звенья патогенеза и купировать симптомы.

Важной вехой в этиопатогенетической терапии становится снижение артериального давления до нормальных цифр. Конечно, имеющаяся симптоматика при этом не регрессирует, но это позволяет предупредить ухудшение состояния. Кроме того, назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, антикоагулянты, чтобы предотвратить развитие инсульта, ноотропные препараты для сохранения когнитивных функций. При необходимости, ввиду угнетенного настроения или наличия психических отклонений, выписывают антидепрессанты или антипсихотики.

Прогноз для жизни и здоровья

Через две недели после начала приема лекарств можно увидеть заметное улучшение состояния пациента. Более чем у половины людей с диагнозом "болезнь Бинсвангера" прогноз удовлетворительный. Однако им необходимо проходить плановое обследование у невропатолога, терапевта, психиатра и кардиолога в поликлинике по месту жительства.

Своевременная диагностика может не только продлить человеку жизнь, но и улучшить ее качество. Для пожилых людей крайне важно не быть беспомощными, не превратиться в обузу для семьи. Им нужно знать, чего ждать от диагноза "болезнь Бинсвангера". Инвалидность II-III группы – это вполне вероятный исход данного заболевания. Нужно морально подготовить пациента к тому, что лечение только приостанавливает процесс, но не исцеляет и с негативными последствиями тоже придется столкнуться, только немного позже.

Симптомокомплекс Бинсвангера является распространенным финалом артериальной гипертензии с атеросклеротическим компонентом. Единственно возможная профилактика его – это диета и правильный образ жизни в молодом и зрелом возрасте, чтобы не допустить развития и прогрессирования гипертонической болезни. Тогда будет исключен основной этиологический фактор и не будет почвы для развития заболевания.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

fb.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России