Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Биопсия простаты под контролем мрт


Fusion-биопсия простаты в Клинике МИБС

Назад к списку новостей

12 нояб. 2019 12.11.2019

К арсеналу диагностических возможностей МИБС по выявлению рака предстательной железы добавилась еще одна из самых современных технологий - fusion-биопсия. Освоенная врачами Онкологической клиники методика получения биопсийного материала позволяет прицельно брать образцы ткани (биоптаты) из небольших или из сложно расположенных очагов.

Проведение данной процедуры стало возможным с появлением аппарата Logiq E9 – ультразвукового сканера премиум класса от компании General Electric, дооснащенного виртуальным навигатором, который позволяет  совмещать ультразвуковое изображение в реальном времени с изображением МРТ, полученным заранее. Врачи МИБС прошли специальное обучение по проведению fusion-биопсии у производителя оборудования.

Успех лечения онкологических заболеваний во многом зависит от ранней диагностики. Онкологический диагноз  устанавливается по результатам гистологического исследования материала, взятого из опухолевого образования. Предварительные обследования, которые позволяют выявить пациентов с подозрением на рак предстательной железы, заключаются в обнаружении изменений некоторых показателей  крови (ПСА общий и свободный, Индекс здоровья простаты), в проведении ТРУЗИ и пальцевого исследования. Следующим этапом обследования является выполнение мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) простаты. При обнаружении по данным МРТ участков  предстательной железы с опухолевыми изменениями пациенту выполняется биопсия предстательной железы.

В рутинной практике в большинстве случаев биопсия простаты проводится под контролем УЗИ.  При этом  забор ткани  биопсийной иглой производится равномерно во всех частях простаты, обычно врач делает 12 проколов.  Однако вкол может пройти мимо небольшого опухолевого очага или по его краю, и в биоптате окажется небольшое количество патологических клеток. Все это приводит либо к  невыявлению имеющегося рака простаты, либо к недооценке опухолевого процесса, что сильно влияет на успех лечения. Данный недостаток биопсии под контролем ультразвука происходит из-за того, что на УЗИ трудно определить очаг рака простаты. Лучшим методом визуализации для рака предстательной железы на данный момент является мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (МРТ), с помощью которой можно очень четко определить локализацию и границы патологического очага.

Метод fusion-биопсии является гибридным: он позволяет совместить ранее полученные изображения МРТ, на которых четко виден патологический очаг, и изображение, полученное с помощью ультразвукового аппарата непосредственно при проведении биопсии. Врач-уролог отчетливо видит зону интереса и прицельно производит забор материала. Это значительно увеличивает вероятность попадания биопсийной иглы в патологический очаг, а, следовательно, позволяет установить точный диагноз.

Fuson-биопсия предстательной железы, как наиболее прогрессивный метод, может быть применена для первичных биопсий простаты, к чему, безусловно, надо стремиться. Особое значение этот метод имеет для пациентов, которым ранее проводились неоднократные биопсии простаты, но рак не был выявлен. Это нередко происходит при больших размерах простаты, при небольших размерах опухоли, при расположении очага в труднодоступном месте, например, ближе к передней поверхности предстательной железы. Fusion-биопсия в данных случаях позволяет избежать многочисленных малоинформативных биопсий. 

«Врачи нашей клиники качественно обеспечивают все этапы диагностики и лечения рака предстательной железы. Так как вся цепочка обследования формируется в одной организации, мы можем предложить четкую программу. На первом этапе проводятся все необходимые первичные исследования. При выявлении показаний назначается мультипараметрическая магнитно-резонансная томография. В случае выявления участков простаты, подозрительных на рак, проводится fusion-биопсия. Далее выполняется гистологическое исследование, на основании которого формируется точный диагноз», - поясняет врач-хирург Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) Евгений Реут

В случае доброкачественного заболевания предстательной железы пациенту назначается консервативное или оперативное лечение. При выявлении рака предстательной железы пациенту могут быть предложены современные виды лечения. Наша клиника обладает широким арсеналом возможностей как лучевой терапии, так и проведения оперативного лечения рака простаты.

ldc.ru

Фьюжн-диагностика рака простаты

Уважаемые пациенты, коллеги, сотрудники!

Уже более 120 лет основная цель онкологического сообщества России, сформулированная еще основателями российской онкологии – это в первую очередь лечение и забота о наших пациентах и безусловно, обеспечение поступательного развития онкологической науки. Вот почему сегодня мы, как и прежде, руководствуемся этими непреходящими ценностями.

Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирус (COVID-19), пандемией. Принимая во внимание тот факт, что данный вирус молниеносно распространяется по планете, мы обращается ко всем гражданам, пострадавшим от него.

Мы глубоко сочувствуем всем, кого коснулось это бедствие, и с огромным уважением относимся к врачам, местным сообществам и правительствам, которые задействованы в прямой борьбе с распространением коронавируса. Мы круглосуточно следим за ситуацией вокруг COVID-19, принимая необходимые меры для обеспечения безопасности во всех учреждениях здравоохранения и в особенности в вверенном мне «Национальном медицинском центре радиологии» Минздрава России.

Я заверяю Вас, уважаемые пациенты, что Ваша безопасность, безопасность сопровождающих Вас родственников и гостей наших клиник - наш главный приоритет. Я заранее благодарю Вас за доверие к нашему Центру, которое Вы выражаете, планируя лечение в наших филиалах. Вот что мы предпринимаем для обеспечения безопасности.

ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ФИЛИАЛОВ

В какой бы филиал нашего Центра Вы не обратились, Вы можете быть полностью уверены: мы сделаем все возможное, чтобы провести Ваше лечение и диагностику надлежащим образом. Мы внимательно следим за последними новостями Единого информационного мониторингового центра, открытого Президентом РФ Владимиром Путиным и мэром Москвы Сергеем Собяниным, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), информирующих о COVID-19, и следуем всем указаниям Правительства РФ и Министерства здравоохранения РФ. Мы придерживаемся этих рекомендаций и применяем соответствующие меры по обеспечению безопасности и защите здоровья, которые затем реализуются всеми сотрудниками нашего Центра.

ПРИНЯТЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

Последние несколько недель мы неукоснительно соблюдаем распоряжения главного санитарного врача по городу Москве от 12 марта 2020 года. В эти трудные времена, вводятся профилактические противоэпидемические ограничительные меры. Мы корректируем правила посещения наших стационаров, заботясь исключительно о здоровье и безопасности наших пациентов. Таким образом, посещения родственников пациентов, находящихся на круглосуточном стационарном режиме прекращены до особого распоряжения.

Мы надеемся на Ваше понимание необходимости ограничения нами допуска сопровождающих лиц пациентов, за исключением маломобильных пациентов на территории стационаров всех филиалов, входящих в состав ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России: МНИОИ имени П.А. Герцена, МРНЦ имени А.Ф. Цыба, НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина.

В СТАЦИОНАРАХ И ПОЛИКЛИНИКАХ ЦЕНТРА

Мы отдаем себе отчет в том, что распространение вируса COVID-19 обязывает всех быть более внимательными в повседневной жизни. Все стационары и поликлиники Центра ежедневно следуют самым последним рекомендациям Минздрава России по обеспечению гигиены и чистоты. Меры, которые Центр предпринимает для поддержания безопасности и защиты здоровья, направлены против широкого спектра вирусов, в том числе COVID-19. Эти меры включают мытье рук и наличие чистящих средств с определенными характеристиками, поддержание чистоты в палатах стационаров и общественных зонах Центра и его филиалов. Подробный список предпринимаемых мер приведен на сайтах Центра и его филиалов. www.nmicr.ru

Мы отдаем себе отчет в том, какое неспокойное время настало, и хотим, чтобы Вы были уверены, как в настоящее время, так и в будущем: для нашего Центра, главной целью всегда будут безопасность, здоровье и благополучие наших пациентов.

Мы всегда ждем Вас, наши сердца и двери открыты для Вас.

Академик РАН, Главный внештатный специалист-онколог Минздрава России Андрей Каприн

uroline.nmicr.ru

Биопсия простаты под контролем совмещенного изображения МРТ и трансректального УЗИ – новейший метод

Eric A. Klein, MD, 2015.

Рак предстательной железы является одним из самых сложно технически диагностируемых видов рака. Выбор тактики лечения – важнейший этап в лечебном процессе, требующий наличия точного диагноза.
Безусловно, опухоли должны незамедлительно и активно лечиться. Но в процессе проведения обследования пациенты не должны подвергаться излишнему стрессу и неоправданным медицинским процедурам.
К счастью, появилась новая технология, которая помогает решить сразу две проблемы – заподозрить наличие рака простаты и верифицировать его. Этот метод носит название Fusion биопсия. Клиника Кливленда (США) – одна из первых начала использовала систему UroNav Fusion Biopsy для проведения биопсии простаты под навигационным контролем. Fusion биопсия является еще одним полезным инструментов в арсенале средств борьбы с раком предстательной железы.

Необходимость в усовершенствовании диагностики

Существующие методы диагностики, которые использовались для обнаружения рака простаты, не изменились существенно за последние три десятилетия. Традиционный пальцевой ректальный осмотр недостаточно эффективный инструмент скрининга; с помощью пальпации можно оценить состояние не всей железы, так что часть опухолей в простате можно не выявить. К тому времени, когда опухоль вырастает до значительных размеров и может быть определена при пальпации, болезнь обычно уже находится на запущенной стадии. С 1994 года для обследования мужчин проводят анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) совместно с пальцевым ректальным исследованием. ПСА (PSA)– специфический белок. При раке простате обычно отмечается повышение его уровень в крови. Но уровень ПСА может быть высоким и по другим причинам. Нет однозначных «нормальных» границ уровня ПСА. Многие мужчины с повышенным уровнем ПСА не имеют рака простаты, в тоже время при определенных типах рака простаты уровень ПСА в норме. Если повторные результаты анализа ПСА указывают на наличие рака простаты, проводится биопсия простаты через прямую кишку (трансректальная биопсия)для подтверждения диагноза. Но возможности этого метода имеют свои ограничения, также как пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА.

Недостатки стандартной биопсии простаты

Для получения биоптата, в различных областях железы под УЗИ контролем выполняется пункция ткани железы в определенных участках (от 12 до 24). Этот метод используется с 1980 года. Ультразвуковая навигация помогает выполнять биопсию из желаемых участков простаты, но ультразвуковая визуализацию не позволяет точно дифференцировать опухоль от нормальной ткани. Подход основан на вероятном попадании в опухоль, и на том что, хотя бы в одном из образцов будет выявлена опухоль при ее наличии в простате. При этом существует опасность того, что опухоль более агрессивного типа не будет выявлена, а находки ограничатся обнаружением опухолевой ткани намного менее агрессивного типа, что конечно повлияет на тактику ведении пациента. МРТ лучше определяет новообразования в мягких тканях, в том числе в простате. Рак простаты невозможно гарантировано диагностировать с помощью МРТ, но возможно использовать метод для выявления подозрительных участков, которые требуют более тщательного обследования с применением биопсии. Ранее сложность заключалась в недостаточном пространстве рабочей части аппарата МРТ, и технической невозможности выполнения трансректальной биопсии простаты. В настоящее время это стало возможно благодаря появлению метода диагностики – биопсии простаты с использованием совмещения изображений МРТ и УЗИ.

Объединение МРТ и УЗИ

Исследователи разработали новый метод, который "объединяет в себе" данные МРТ сканирования с данными УЗИ простаты в режиме реального времени. На первом этапе пациент проходит сканирование МРТ. Рентгенолог изучает результаты и отмечает подозрительные участки. Затем выполняется второй этап. Для этого в прямую кишку пациента вводится ультразвуковой датчик. По мере продвижения зонда на снимки МРТ накладываются УЗ изображения, что дает подробную 3D-УЗИ/МРТ картину. Данные объединенных УЗИ/МРТ снимков используются для проведения направленной биопсии пораженных раком областей, а не «наугад», надеясь что-то обнаружить. Если сравнивать, то это аналогично использованию GPS навигации, которая помогает добраться до пункта назначения. На снимке МРТ (справа) можно рассмотреть больше деталей, чем с помощью ультразвукового сканирование (снимок слева). Красной стрелкой помечен участок подозрительный на наличие рака простаты.

Совмещение данных МРТ и УЗИ позволяют повысить эффективность биопсии. На изображение МРТ/УЗ Fusion биопсии: простата обведена красным цветом, подозрительный участок – зеленым, направление иглы для биопсии – желтым.

МРТ/УЗ Fusion биопсия
Необходимость меньшего числа повторных биопсий простаты

Метод Fusion биопсии под контролем МРТ/УЗИ не является абсолютно идеальным. Недавнее исследование показало, что метод совмещенной биопсии пропустил почти столько же опухолей, сколько и стандартная биопсия. Но, уролог Дж.Стивен Джонс, доктор медицинских наук из клиники Кливленда отметил, что опухоли, которые не были обнаружены с помощью метода Fusion биопсии были клинически менее незначимыми (с более благоприятным течением, которые возможно не требуют проведения активного лечения). Другими словами, Fusion биопсия представляет собой более эффективную методику, чем существующие стандартные технологии, для обнаружения значимых опухолей простаты, которые требуют немедленного лечения. Каждый год в США, около 700 тысяч людей с аномальным уровнем ПСА подвергаются повторной трансректальной биопсии простаты – серьезной инвазивной процедуре со своими возможными осложнениями. Использование Fusion биопсии должно уменьшить этот показатель, предоставляя корректную информацию при первой же биопсии. Метод также позволяет сократить число биопсий у пациентов с медленно растущими опухолями простаты, находящимися под наблюдением.

medicinamira.ru

Преимущества МРТ перед стандартной биопсией |

22.03.2018

Прицельная биопсия, выполненная по результатам МРТ-исследования, гораздо более эффективна для выявления рака предстательной железы, чем биопсия под контролем трансректальной ультрасонографии. Такие данные недавно были опубликованы в специализированном медицинском издании The New England Journal of Medicine.

«Многопараметрическая магнитно-резонансная томография, вне зависимости от того, сопровождается она проведением биопсии или нет, является альтернативой стандартной прицельной биопсии под контролем трансректального ультразвукового исследования при диагностике рака простаты среди мужчин с повышенным уровнем ПСА (простатического специфического антигена)», – сообщает группа исследователей из Университетского колледжа Лондона. При этом они отмечают недостаточность сравнительных данных.

Ученые провели рандомизированное исследование, в котором приняли участие 500 мужчин с подозрением на злокачественную опухоль предстательной железы, ранее не проходившие через процедуру биопсии. Испытуемые были в случайном порядке распределены на две группы. Представителям сильного пола из первой группы сделали магнитно-резонансную томографию простаты, и затем тем из них, у кого выявили подозрительное новообразование, дополнительно провели биопсию. В то время как участникам из второй группы выполнили стандартную биопсию под контролем трансректального ультразвукового исследования.

МРТ vs. биопсия

Количество мужчин, у которых был диагностирован клинически значимый рак предстательной железы, ученые использовали как первичный критерий эффективности. А число тех, у кого обнаружили клинически незначительный рак, – как вторичный. В результате у 71-го из 252 представителей сильного пола, которым была выполнена магнитно-резонансная томография, исследование не выявило рак простаты, а потому им не пришлось дополнительно проходить через процедуру биопсии.

Процент выявления клинически значимой опухоли предстательной железы был намного выше у мужчин, которые прошли биопсию после МРТ-скрининга, в сравнении с теми, которым была проведена стандартная биопсия. Разница составила 12% (38% у первой группы против 26% у второй). Процент обнаружения клинически незначительного рака простаты у испытуемых из первой группы был, наоборот, ниже на 13%.

«Результаты исследования показали, что использование магнитно-резонансной томографии для оценки риска рака простаты позволит избавить большое количество мужчин с повышенным уровнем ПСА от необходимости проходить болезненную процедуру биопсии, – заключили ученые. – Отныне таким пациентам вместо проведения биопсии под контролем ультрасонографии будут рекомендовать сначала пройти МРТ-скрининг».

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(4 голоса, в среднем: 5 из 5)

assutatop.com

Биопсия предстательной железы — Википедия

Микрофотография аденокарциномы простаты в образце ткани, полученном при биопсии простаты

Биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем широко применяется во всем мире для диагностики рака предстательной железы. Биопсия предстательной железы обеспечивает, с одной стороны, гистологическую верификацию диагноза, с другой стороны, позволяет оценить распространённость опухоли, характер роста и степень дифференцировки, что обеспечивает стадирование опухоли и выбор адекватного метода лечения. Биопсия предстательной железы эволюционировала от биопсии под контролем пальца исследующего к секстантной биопсии под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), дальнейшим развитием чего явилась сатурационная биопсия[1][2]. Во время обследования объектами изучения являются органы малого таза мужчины (мочевой пузырь; парные железы, которые выделяют секрет для движения и питания сперматозоидов; простата; венозные сосуды).[3]

  • Повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА.
  • Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак.
  • Обнаружение при ТРУЗИ простаты участков, подозрительных на рак простаты (как правило, это участки со сниженной эхогенностью).
  • Необходимость уточнения стадии заболевания при подтверждённом раке простаты, когда данные были получены после трансуретральной резекции (ТУР) простаты или чреспузырной аденомэктомии[4].

острые инфекционные заболевания[править | править код]

Широкое распространение биопсия простаты получила с появлением высокоскоростных устройств для биопсии, состоящих из биопсийного пистолета и специальных биопсийных игл. Стандартным методом визуализации при проведении биопсии простаты является ТРУЗИ, которое, с одной стороны, позволяет оценить размеры, форму и наличие очаговых изменений простаты, а также семенных пузырьков, с другой стороны, позволяет получить биопсийный материал из зон, необходимых для исследования.

Стандартным подходом для осуществления биопсии является трансректальный доступ (через прямую кишку)[5]. Трансперинеальный (промежностный) доступ используется при стенозе ануса или при резекции прямой кишки, когда не представляется возможным ввести в неё необходимый инструмент[1].

Основным принципом проведения биопсии простаты является системность, то есть образцы тканей берут не только из подозрительных участков, но из всей периферической зоны простаты. Секстантная биопсия, предложенная в 1989 г. K.K.Hodge с соавторами[6], предусматривает исследование образцов ткани простаты из 6 точек. При выполнении секстантной биопсии из каждой доли предстательной железы берут по три образца ткани (из базальной, апикальной и средней части железы). На сегодняшний день установлено, что расширенная биопсия из 10-12-18 точек улучшает выявляемость рака простаты на треть по сравнению со стандартной секстантной биопсией. К другим преимуществам расширенной биопсии относятся более высокая вероятность совпадения суммы Глисона при биопсии и радикальной простатэктомии, а также возможность идентификации одно- или двусторонней локализации опухоли в предстательной железе[1][7]. Отмечено, что выполнение биопсии простаты по расширенной методике улучшает выявляемость локализованных форм рака предстательной железы, когда возможно проведение радикального лечения. В последнее время получила распространение сатурационная биопсия простаты из 24 точек[1]. Объём предстательной железы и уровень ПСА — основные параметры, на которых построена Венская номограмма, которая позволяет выбрать оптимальное количество вколов при биопсии простаты[8]. Пациентам с ПСА < 20 нг/мл и объёмом предстательной железы < 50 см3 показано выполнение биопсии из 12 точек, в то время как мужчинам с аналогичным уровнем ПСА и объёмом железы > 50 см3 — из 18 точек[9]. Мужчинам с ПСА > 20 нг/мл и объёмом простаты < 50 см3 показана биопсия из 8-10 точек, а при ПСА > 20 нг/мл и объёме простаты > 50 см3 — из 12 точек[9].

Подготовка и проведение[править | править код]

За несколько дней до планируемой биопсии пациентам не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин), антикоагулянты и другие средства, оказывающие влияние на свёртываемость крови, в том числе препараты группы НПВС.

Накануне проведения биопсии рекомендуется выполнение очистительной клизмы, поскольку каловые массы в прямой кишке могут создавать механические трудности для выполнения процедуры. Антибиотикопрофилактика с использованием фторхинолонов начинается за несколько часов до планируемой биопсии и продолжается 3-5 суток.

Биопсия предстательной железы проводится амбулаторно, хотя некоторые категории пациентов требуют госпитализации (например, пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, которым невозможно прервать терапию дезагрегантами). Положение пациента при проведении биопсии — на боку с подтянутыми к груди ногами либо литотомическое положение (как для промежностных операций). После введения ректального ультразвукового датчика осуществляют ТРУЗИ простаты. С целью анестезии применяют либо интраректальное введение специального геля с лидокаином, либо выполняют перипростатические инъекции местного анестетика. У большинства устройств для биопсии игла входит в ткань на глубину 20-22 мм. Длина получаемого столбика ткани составляет приблизительно 17 мм. В том случае, если эта длина менее 10 мм, рекомендуют повторить пункцию в том же направлении[9]. Полученные в ходе биопсии столбики тканей помещают в отдельные маркированные контейнеры, которые передаются в лабораторию для исследования.

Фьюжн биопсия (прицельная биопсия предстательной железы)[править | править код]

Техника проведения фьюжн биопсии предполагает использование снимков МРТ (магнитнорезонансноая томография). Перед проведением процедуры биопсии делается МРТ сканирование предстательной железы. Железа, вместе с подозрительными участками в ней, визуализируется в 3-мерном изображении. Использования только ультразвука такой возможности не предоставляет. Впоследствии снимки МРТ накладываются (отсюда слово фьюжн = (fusion) слияние) на снимки с ультразвука и дают хирургу, проводящему биопсию простаты, возможность, взять биопты из отдаленных участков железы. Кроме того, во время фьюжн биопсии стандартно берется минимум 18 биоптов. Преимущества фьюжн биопсии состоит та же в том, что она, в отличие от стандартной биопсии, проводится промежностно, что уменьшает шанс на побочные эффекты (воспаления, заражения) и под наркозом.

Биопсия предстательной железы, являясь относительно безопасной процедурой, в ряде случаев может приводить к развитию осложнений. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются[7]:

Наиболее серьёзным, но к счастью редким, осложнением трансректальной биопсии является бактериемия с угрозой развития септического шока. В целом, серьёзные осложнения биопсии простаты встречаются редко, что позволяет проводить данную процедуру в амбулаторных условиях.

Отсутствие в полученных образцах тканей простаты опухолевых клеток не является гарантией отсутствия у пациента рака простаты. В связи с этим актуальным является вопрос о необходимости проведения повторной биопсии простаты. Показаниями для проведения повторной биопсии предстательной железы являются[4][5]:

  • наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени, или участков атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP), выявленной при первичной биопсии простаты
  • тенденция к росту ПСА более 0,75 нг/мл/год даже при отрицательных результатах первичной биопсии
  • подозрение на нерадикальность лучевой терапии, проведенной по поводу локализованного рака простаты
  • при появлении подозрительных пальпируемых участков и/или изменений при УЗИ предстательной железы, не обнаруженных при предыдущих исследованиях
  • наличие данных за местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии.

Техника повторной биопсии простаты отличается от первичной биопсии тем, что осуществляют взятие материала для исследования не только из периферической зоны предстательной железы, но и из транзиторной зоны, что ведет к увеличению количества биоптатов. Как правило, повторную биопсию простаты производят через 3-6 мес. после первичного исследования[4]. В тех случаях, когда первичная биопсия была секстантной, целесообразно проведение повторной биопсии по расширенной схеме из 10—12 точек, либо проведение сатурационной биопсии из 24 точек[7].

Третья и более биопсии простаты показаны пациентам, имеющим факторы повышенного риска обнаружения рака простаты: наличие ПИН высокой степени, рост уровня общего ПСА, снижение соотношения свободный ПСА/общий ПСА, скорость прироста ПСА выше нормативной, а также наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации при предшествующих исследованиях.

  1. 1 2 3 4 Пушкарь Д. Ю., Говоров А. В. Биопсия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 208 с. — ISBN 978-5-9704-1627-3.
  2. ↑ Matlaga B.R., Eskew L.A., McCullogh D.L. Prostate biopsy: indications and technique// J.Urol. — 2003. — Vol. 169. — № 1. — P.12-19.
  3. ↑ ТРУЗИ предстательной железы у мужчин (неопр.). Дата обращения 5 декабря 2018.
  4. 1 2 3 4 Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А.- Москва.- «ГЭОТАР-Медиа». — 2011. — 1024с. — ISBN 978-5-9704-1990-8.
  5. 1 2 3 Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-0870-4.
  6. ↑ Hodge K.K., McNeal J.E., Terris M.K. et al. Random systematic versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate// J.Urol. — 1989. — Vol. 142. — № 1. — P.71-75.
  7. 1 2 3 Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. — М., МЕДпресс-информ, 2008. — 320 с. — ISBN 5-98322-442-5.
  8. ↑ Remzi M., Fong Y.K., Dobrovits M., et al. The Viena nomogram : validation of a novel biopsy strategy defining the optimal number of cores based on patient age and total prostate volume// J.Urol. — 2005. — Vol. 174. — № 4. — P. 1256—1261.
  9. 1 2 3 Пушкарь Д. Ю. Радикальная простатэктомия. — М., МЕДпресс-информ, 2004. — 168 с. — ISBN 5-901712-28-5.

ru.wikipedia.org

МРТ предстательной железы в Архангельске

Исследование направлено на прицельную оценкусостояния предстательной железы и семенных пузырьков. Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры предстательной железы размером от нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований.

Наиболее часто используется для выявления рака предстательной железы, оценки распространенности опухоли, оценки реакции лимфатических узлов.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию пациента как в профилактических целях, так и при наличии болей в малом тазу, нарушении мочеиспускания, частых позывах на мочеиспускание, при подозрении на воспалительные изменения, доброкачественную гиперплазию и рак предстательной железы.

Для проведения исследования необходимо иметь возможность пролежать на спине, неподвижно в течение 40 мин и задерживать дыхание по команде оператора МРТ.

Исследование направлено на прицельную оценкусостояния предстательной железы и семенных пузырьков. Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры предстательной железы размером от нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований.

Наиболее часто используется для выявления рака предстательной железы, оценки распространенности опухоли, оценки реакции лимфатических узлов.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию пациента как в профилактических целях, так и при наличии болей в малом тазу, нарушении мочеиспускания, частых позывах на мочеиспускание, при подозрении на воспалительные изменения, доброкачественную гиперплазию и рак предстательной железы.

Для проведения исследования необходимо иметь возможность пролежать на спине, неподвижно в течение 40 мин и задерживать дыхание по команде оператора МРТ.

Подгот

arkhangelsk.ldc.ru

Биопсия простаты под контролем магнитно-резонансной томографии

Совершенствование технологий магнитно-резонансной томографии (МРТ) дают возможность проводить прицельную биопсию простаты. Такой вывод сделали доктор C. Moore и его коллеги, проведя обзор литературы для сравнения точности биопсии под МРТ-наведением и стандартной трансректальной биопсией при диагностике клинически значимого рака простаты. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале «Европейская урология».

Исследователи просмотрели все тематические публикации по базам данных PubMed, Embase и Cochrane, начиная с 3 декабря 2011 года. Для этого использовались ключевые слова: «простата или рак простаты», «магнитно-резонансная томография или МРТ», и «биопсия или прицельная биопсия». Четыре независимых рецензента анализировали отобранные публикации, а их было 4222. Из них лишь в 50 отчетах непосредственно сравнивались биопсия простаты под МРТ-наведением и стандартный трансректальный метод.

В отчетах, в которых МРТ была использована у всех мужчин с биопсией простаты – 62% имели отклонения при МРТ. При проведении биопсии под МРТ-наведением у 66% пациентов был диагностирован рак простаты. Оба метода биопсии, стандартный и под МРТ-наведением, выявляли клинически значимый рак простаты в 43% случаев. Пропущенный клинически значимый рак простаты был диагностирован у 13 пациентов при биопсии с МРТ-наведением и у 12 пациентов при стандартной биопсии. Таргетная биопсия была более эффективна. При выполнении биопсии под МРТ-наведением требовалось в среднем 4 точки по сравнению с 12 точками при стандартном методе. Биопсия под МРТ-наведением не диагностировала клинически незначимый рак простаты в 10% случаев.

Авторы исследования сделали вывод, что биопсия под МРТ-наведением выявляет клинически значимый рак простаты у мужчин равноценно стандартной биопсии. Однако это достигается проведением меньшего количества биопсий у меньшего количества мужчин с сокращением диагностики клинически незначимого рака простаты. Исследователи считают, что изменения в методологии исследования ограничивает возможность давать практические рекомендации, и поэтому необходимо проведение ряда исследований прицельных биопсий.

03uro.ru

Когда можно делать мрт после биопсии простаты — АНТИ-РАК

Мрт простаты с контрастированием и без — как подготовиться, как и сколько времени длится диагностика

Сегодня МРТ простаты является самым информативным методом исследования тканей предстательной железы.

Магнитно-резонансная томография помогает точно определить наличие патологии в органе, определить ее специфику, химический состав, динамику развития. Процедура является безопасной и безболезненной для пациента.

Такой способ диагностики способствует получению четких изображений, но основе чтения которых, врач сможет назначить правильное лечение.

Таким способом можно проверить состояние предстательной железы и прилегающих к ней органов (лимфатических узлов, мочевого пузыря, прямой кишки).

Результаты, которые отражаются на снимках, помогают объективно оценить органические изменения в тканях, установить разновидность патологий, их распространенность. Если человек здоров, аппарат отразит отсутствие признаков болезней.

Способ проведения МРТ исследования простаты с контрастированием предполагает введение в кровь пациента специального вещества, которое хорошо различается аппаратом.

Прежде чем выбрать МРТ с контрастированием, врач направляет человека на анализ, который должен установить его чувствительность к веществу.

Магнитно-резонансная томография простаты без контраста может проводиться 2 способами:

  • Классическим – этот метод не предусматривает дополнительных процедур, кроме подготовки и непосредственного исследования. Человека помещают на подвижный стол, который погружается в капсулу с установленными в ней магнитами.
  • С эндоректальной катушкой – в этом случае внутрь прямой кишки пациента вводится специальный гибкий провод. Такой прибор создает дополнительное магнитное поле, находящееся в непосредственной близости к простате. Механизм исследования с эндоректальной катушкой способствует более точному диагностированию.

Метод МРТ исследования простаты используется для подтверждения или опровержения наличия некоторых заболеваний:

  • онкологических болезней половых органов;
  • простатита;
  • венерических заболеваний;
  • вирусных и грибковых инфекций;
  • аденомы простаты;
  • дифаллии, крипторхизма – врожденных патологий предстательной железы;
  • осложнений после проведения хирургических операций.

При простатите

У мужчин такое заболевание развивается из-за действия патогенной микрофлоры или нарушения микроциркуляции в предстательной железе при венозной недостаточности. Застойные явления и длительные воспаления провоцируют снижение местного иммунитета.

Если простатит не обнаружить во время, он может стать причиной развития абсцесса. Лечение этого осложнения сводится к оперативному вмешательству.

Чтобы точно определить недуг и его стадию, врачи рекомендуют пациенту при подозрении на простатит пройти МРТ с использованием контрастного вещества.

Злокачественные опухоли простаты часто обнаруживаются у мужчин пожилого возраста. Первые тревожные признаки проявляются в проблемах с мочеиспусканием, неполным опустошением мочевого пузыря.

По мере того, как образование увеличивается, возникают признаки интоксикации, повышенная усталость, депрессия, раздражительность и общая слабость.

Когда у пациента наблюдаются такие симптомы, указывающие на возможное развитие в предстательной железе опухоли, уролог назначает МРТ для детального исследования наличия, размеров и типа новообразования в простате.

При увеличении интенсивности синтеза клеток простаты может возникнуть аденома или гиперплазия простаты. Разрастание тканей провоцирует затруднение в мочеиспускании, нарушение половой функции, недержание урины и формирование запоров.

На ранних стадиях аденома часто протекает бессимптомно, обнаруживается с помощью УЗИ. МРТ простаты врачи назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие диагноза, определить степень разрастания тканей.

На основе проведенного исследования формируется план лечения.

Чтобы процедура показала максимально точный результат, нужно выполнить важные условия. Специалисты выделяют следующие этапы подготовки к МРТ простаты:

  • Пациенту показана диета, которая должна исключить возможность образования газов в пищеварительном тракте. Для этого до процедуры МРТ категорически запрещено употреблять в пищу капусту, свежую выпечку, бобы, крупы, м

hooliganka-showroom.ru

МРТ предстательной железы в Ростове-на-Дону

Исследование направлено на прицельную оценкусостояния предстательной железы и семенных пузырьков. Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры предстательной железы размером от нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований.

Наиболее часто используется для выявления рака предстательной железы, оценки распространенности опухоли, оценки реакции лимфатических узлов.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию пациента как в профилактических целях, так и при наличии болей в малом тазу, нарушении мочеиспускания, частых позывах на мочеиспускание, при подозрении на воспалительные изменения, доброкачественную гиперплазию и рак предстательной железы.

Для проведения исследования необходимо иметь возможность пролежать на спине, неподвижно в течение 40 мин и задерживать дыхание по команде оператора МРТ.

Исследование направлено на прицельную оценкусостояния предстательной железы и семенных пузырьков. Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры предстательной железы размером от нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований.

Наиболее часто используется для выявления рака предстательной железы, оценки распространенности опухоли, оценки реакции лимфатических узлов.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию пациента как в профилактических целях, так и при наличии болей в малом тазу, нарушении мочеиспускания, частых позывах на мочеиспускание, при подозрении на воспалительные изменения, доброкачественную гиперплазию и рак предстательной железы.

Для проведения исследования необходимо иметь возможность пролежать на спине, неподвижно в течение 40 мин и задерживать дыхание по команде оператора МРТ.

Под

rostovnadonu.ldc.ru

МРТ предстательной железы в Томске

Исследование направлено на прицельную оценкусостояния предстательной железы и семенных пузырьков. Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры предстательной железы размером от нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований.

Наиболее часто используется для выявления рака предстательной железы, оценки распространенности опухоли, оценки реакции лимфатических узлов.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию пациента как в профилактических целях, так и при наличии болей в малом тазу, нарушении мочеиспускания, частых позывах на мочеиспускание, при подозрении на воспалительные изменения, доброкачественную гиперплазию и рак предстательной железы.

Для проведения исследования необходимо иметь возможность пролежать на спине, неподвижно в течение 40 мин и задерживать дыхание по команде оператора МРТ.

Исследование направлено на прицельную оценкусостояния предстательной железы и семенных пузырьков. Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры предстательной железы размером от нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований.

Наиболее часто используется для выявления рака предстательной железы, оценки распространенности опухоли, оценки реакции лимфатических узлов.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию па

tomsk.ldc.ru

МРТ предстательной железы в Оренбурге

Исследование направлено на прицельную оценкусостояния предстательной железы и семенных пузырьков. Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры предстательной железы размером от нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований.

Наиболее часто используется для выявления рака предстательной железы, оценки распространенности опухоли, оценки реакции лимфатических узлов.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию пациента как в профилактических целях, так и при наличии болей в малом тазу, нарушении мочеиспускания, частых позывах на мочеиспускание, при подозрении на воспалительные изменения, доброкачественную гиперплазию и рак предстательной железы.

Для проведения исследования необходимо иметь возможность пролежать на спине, неподвижно в течение 40 мин и задерживать дыхание по команде оператора МРТ.

Исследование направлено на прицельную оценкусостояния предстательной железы и семенных пузырьков. Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, в ходе исследования можно увидеть изменения структуры предстательной железы размером от нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований.

Наиболее часто используется для выявления рака предстательной железы, оценки распространенности опухоли, оценки реакции лимфатических узлов.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию пациента как в профилактических целях, так и при наличии болей в малом тазу, нарушении мочеиспускания, частых позывах на мочеиспускание, при подозрении на воспалительные изменения, доброкачественную гиперплазию и рак предстательной железы.

Для

orenburg.ldc.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России