Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Болезнь форестье мрт


Болезнь Форестье - что это такое, симптомы и лечение

Болезнь Форестье – редкое заболевание, которое возникает у 0.1% людей на Земле. Оно предполагает невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, при которых в связках и сухожилиях человека возникают вкрапления костной ткани.

Из-за этого эти структурные единицы начинают костенеть, со временем возникает анкилоз – обездвиженность. Статистика показывает, что в большинстве случаев такой патологический процесс затрагивает передние связки позвоночника. Распознать патологию можно по нарастающему дискомфорту, боли в грудине, шейном и поясничных отделах. Диагностировать патологию удается при помощи функциональных методов исследования.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев диагностировать болезнь Форестье удается по возникающей в позвоночном столбе деформации. Она возникает из-за разрастания костного обломка, по своей толщине может даже превышать позвоночник. При этом образование имеет неравномерную поверхность, где-то уплотнения больше, где-то – меньше.

На данный момент выделяют следующие варианты проявления патологии:

  1. Компрессионный синдром – человек ощущает сильнейшие болезненные ощущения, которые появляются при защемлении нервных волокон;
  2. Вертебральный синдром – характеризуется искривлением позвоночного столба, со временем человек не может держать его в прямой проекции;
  3. Экстравертебральный синдром – выражается патологическим изменением в других системах. Человек может столкнуться с изменением местоположения внутренних органов, повышением внутрибрюшного давления.

Диагностировать болезнь Форестье опытный специалист может при помощи визуального осмотра и сбора анамнеза у пациента. В большинстве случаев данная патология проявляется в виде:

  • Незначительный болевой синдром, который периодически усиливается и утихает. У некоторых пациентов подобный дискомфорт может вовсе отсутствовать;
  • Ощущение скованности в грудине. Наибольший дискомфорт возникает после пробуждения и перед сном. Также он усиливается в холоде и после физической активности;
  • Скованность движений в шее и пояснице;
  • Дискомфорт при глотании твердой пищи – из-за появившихся в структуре плотных обломков, происходит сдавление пищевода;
  • Регулярные болезненные ощущения в локтях, коленах, пятках, плечах и тазу. Они возникают из-за периферического повреждения сухожилий. Диагностировать их можно по небольшой припухлости, при отсутствии своевременного лечения костные обломки легко поддаются пальпации.

Причины

Дегенеративные изменения, вызванные болезнь Форестье, затрагивают позвоночный столб человека. В организме происходит нарушение обменных процессов, из-за чего соли кальция начинают проникать в продольные связки шейного или грудного отдела. Из-за этого такая ткань теряет свою естественную эластичность.

При отсутствии воздействия на нее образования разрастаются, костенеют и присоединяются к определенному участку позвоночника. По мере развития патологии поражаются сухожилия и связки, образования стремительно разрастаются и начинают огибать межпозвоночные диски.

Они срастаются с ними, вызывают соединение их друг с другом. Из-за этого человек теряет естественную подвижность, его позвоночник изменяет естественную форму.

В большинстве случаев первые патологические процессы, вызванные болезнь Форестье, затрагивают центральную часть позвоночника. По мере развития дегенеративных процессов изменения происходят в шейном и поясничном отделе.

При отсутствии полноценного лечения данные изменения затрагивают другие участки опорно-двигательного аппарата. Длительное игнорирование проблемы приводит к инвалидности человека.

Конечно, болезнь Форестье не может привести к смертельному исходу, но качество жизни она изменяет значительно.

Точных причин, почему развивается болезнь Форестье, до сих пор не определено. Многие врачи считают, что предрасполагающим фактором является возраст – чем старше становится пациент, тем выше вероятность подобного дегенеративного процесса. Он может затрагивать все костные ткани в организме.

Также поспособствовать развитию болезни Форестье могут следующие патологии:

  • Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, зоб;
  • Повышение артериального давления;
  • Избыточная масса тела;
  • Интоксикации организма различных природ;
  • Туберкулез;
  • Синусит;
  • Гнойный отит.

Нужно учитывать, что болезнь Форестье отличается длительным постепенным развитием. При отсутствии своевременного лечения она способна затронуть практически весь позвоночный столб. Если вам удастся на начальных стадиях диагностировать отклонение и подобрать эффективное лечение, то вы сможете избежать серьезных осложнений этого заболевания.

Диагностика

Диагностировать болезнь Форестье достаточно просто – главное, это обратиться к квалифицированному лечащему врачу. Терапией данной патологии занимаются травматологи и ортопеды. Прежде, чем приступить к изучению патологического процесса, они проводят рентгенографию всего позвоночного столба.

Данный метод исследования позволяет выявить все участки окостенения в организме, благодаря чему удается назначить максимально эффективный метод воздействия на патологию. Нужно учитывать, что первые признаки окостенения появляются на рентгенографических листах только через 7-10 лет после начала дегенеративного процесса.

Очень важно дифференцировать болезнь Форестье от спондилеза – на начальных стадиях признаки этого заболевания практически схожи.

Чтобы сделать это, нужно пройти расширенное рентгенологическое обследования. Если имеются множественные очаги поражения, то это болезнь Форестье.

Наибольшую диагностическую важность представляет рентген позвоночника в боковой проекции. Он позволяет определить состояние межпозвоночных дисков. Для более детального изучения дегенеративных процессов необходимо регулярно проводить рентген позвоночника. Это позволит врачу оценивать патологические изменения в динамике.

Спондилез позвоночника отличается локальным поражением. Он легко поддается лечению, практически за несколько месяцев полностью рассасывается. Болезнь Форестье же отличается длительным протеканием, даже при наличии эффективного лечения крупицы костных тканей могут разрастаться. Также врачу необходимо отличить данную патологию от болезни Бехтерева.

На запущенных стадиях болезнь Форестье может проявлять себя в виде многочисленных бластов, размер которых может достигать 1.5 сантиметра. При этом они постепенно начинают срастаться с отдельными структурами позвоночного столба.

Статистика показывает, что при поражении грудного отдела костные образования чаще всего локализуются с правой стороны. В шейном же отделе образовавшиеся окостенения располагаются фрагментарно. Поясница же полностью поражается, в ней формируются пласты около дисков и чаще всего с левой стороны.

Чтобы инструментально диагностировать болезнь Форестье, пациента в первую очередь отправляют на исследования по исключению воспалительного процесса в организме. Также ему нужно пройти:

  1. Общий и биохимический анализы крови;
  2. Анализ на скорость оседания эритроцитов;
  3. Печеночные пробы;
  4. Анализ на С-реактивный белок;
  5. Исследование на ревматоидный фактор;
  6. Анализ крови на толерантность к глюкозе.

Лечение

Несмотря на достижения современной медицины, точных методов лечения болезни Форестье не существует. В каждом отдельном случае терапия определяется индивидуально исходя из анатомических особенностей организма. Подобный синдром – возрастное изменение, указывающее на прохождение дегенеративных процессов. Оно всегда носит множественный характер, возникает сразу в нескольких местах.

Чаще всего течение болезни Форестье сопровождается течением остеопороза – костная ткань начинает терять большое количество солей кальция. Чтобы восполнить этот дефицит, необходимо придерживаться специальной диеты.

Врачи советуют потреблять как можно больше молочных продуктов, нежирных сортов мяса, бобовых. Чтобы избавиться от серьезного недостатка, необходимо пропить курс витаминов и специальных биологически активных добавок.

В целом, лечение болезни Форестье заключается в избавлении от проявлений данного дегенеративного процесса. Врач назначает симптоматическую терапию, позволяющую пациенту вернуться к полноценному образу жизни.

При назначении лечения врач должен учитывать следующие принципы:

  • Необходимо носит ортопедический корсет, если человек страдает от серьезных болезненных ощущений;
  • Чтобы избавиться от болезненных ощущений, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. При сильнейших болях ставят спинномозговые блокады;
  • Чтобы восполнить дефицит кальция в костной ткани. Назначаются хондропротекторы;
  • Чтобы наладить кровообращение, прописываются лекарства на основе пентоксифиллина. Это способствует улучшению мускулатуры позвоночника;
  • При нарушении работы сердечно-сосудистой системы, нужно обратиться к кардиологу.

Нужно учитывать, что лечение болезни Форестье не заканчивается только на приеме медикаментозных препаратов. Они позволяют лишь на время купировать дискомфорт.

Если вы хотите долгое время не встречаться с болезненными ощущениями, лечение нужно дополнить рядом полезных процедур.

Старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

  • Несколько раз в день занимайтесь лечебной физкультурой;
  • Как можно чаще посещайте бассейн;
  • Старайтесь развивать гибкость позвоночника;
  • Спите на жестком матрасе;
  • Развивайте гибкость позвоночника;
  • Если долгое время проводите за рулем, подкладывайте под голову подголовник.

Если подобные рекомендации не помогают вам избавиться от дискомфорта в течение долгого времени, назначается артропластика.

Это хирургическое вмешательство позволяет увеличить подвижность суставов и вернуть им естественное состояние.

Однако вы можете остановить дегенеративные процессы на запущенных стадиях при помощи физиотерапевтических процедур.

К ним относят:

  1. Электрофорез – процедура, при которой лекарства проникают непосредственно в пораженные участки;
  2. Прямое растяжение – позволяет выпрямить позвонки, вернуть им естественное положение;
  3. Воздействие вакуумом – позволяет нормализовать кровообращение;
  4. Иглорефлексотерапия – помогает наладить обменные процессы, запускает восстановление;
  5. Лазеропунктура – современный метод иглоукалывания, при котором работает лазер;
  6. Магнитопунктура – воздействие магнитных полей на пораженные участки;
  7. Электростимуляция – воздействие на позвоночный столб импульсами тока;
  8. Ударно-волновая терапия – использование акустических волн для лечения остеохондроза.

sustavi.guru

Болезнь Форестье - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Форестье — это редкое невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное с образованием костной ткани в связках и сухожилиях, что постепенно приводит к их окостенению и полной обездвиженности (анкилозу). Наиболее часто отмечается поражение передней продольной связки позвоночника в различных его отделах. Проявляется дискомфортом, тугоподвижностью и болями в грудном, а затем поясничном и шейном отделах позвоночника; локальной болезненностью различных участков периферического отдела костно-мышечной системы. Диагностируется по данным, полученным в результате рентгенологического исследования всех отделов позвоночника. Лечение проводится консервативными симптоматическими методами.

Общие сведения

Болезнь Форестье известна с 1950 года и носит имя впервые описавшего ее французского невролога. В основе заболевания лежит гиперостоз — патологическое избыточное образование костной ткани, которое приводит к формированию анкилозов — сращений, блокирующих движения в суставе. По этой причине в отношении болезни Форестье в травматологии и ортопедии зачастую применяется второе название — анкилозирующий (фиксирующий) гиперостоз. В медицинской литературе встречается также третье название болезни Форестье — фиксирующий лигаментоз. Однако целый ряд авторов считает его не совсем верным, поскольку лигаментоз подразумевает наличие дистрофических изменений в связочном аппарате, которые при болезни Форестье не наблюдаются.

Болезнь Форестье отмечается преимущественно у лиц старше 50 лет, у мужчин практически в 2 раза чаще, чем у женщин. Зачастую у заболевших имеются такие фоновые заболевания, как ожирение, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Болезнь Форестье

Причины

Болезнь Форестье до сих пор остается одним из тех заболеваний, этиология которых не известна. Пожилой возраст заболевших служит основанием предполагать, что болезнь Форестье развивается в результате происходящих в соединительной ткани процессов старения. Другие авторы считают, что болезнь Форестье может быть спровоцирована хронической интоксикацией, развивающейся при наличии в организме хронического инфекционного заболевания (туберкулеза, хронического тонзиллита, синусита, гнойного отита и т. п.). Редкая встречаемость заболевания затрудняет изучение его причинных факторов. Собранные врачами наблюдения говорят о том, что болезни Форестье наиболее подвержены мускулистые и «ширококостные» люди, особенно имеющие избыточный вес.

Патогенез

Наиболее часто болезнь Форестье протекает с поражением позвоночного столба. Патологические изменения локализуются в передней продольной связке, которая примыкает к передней поверхности тел позвонков и выполняет для них функцию надкостницы. При определенных условиях она начинает продуцировать костную ткань. Происходит замена соединительной ткани связки на хрящевую, а затем костную. Обычно процесс костеобразования начинается на уровне межпозвоночных дисков и протекает сразу в нескольких отделах позвоночника. Образующиеся при этом костные разрастания срастаются с передней поверхностью позвонков. Они дают идущие от тел позвонков клювообразные выросты, которые огибая межпозвоночный диск, растут навстречу друг другу и срастаются. В результате подвижность позвонков прогрессивно уменьшается, доходя до полной обездвиженности.

Более глубокое изучение случаев болезни Форестье привели к тому, что представления о ней как о заболевании позвоночника в 70-х годах сменились представлениями о генерализованном характере гиперостоза, захватывающем также связки и сухожилия периферического скелета. Кроме продольной связки позвоночника болезнь Форестье может сопровождаться костеобразованием в собственной связке надколенника, подвздошном апоневрозе, в связках, крепящихся к подвздошным костям, редко в задней продольной связке позвоночного столба. Происходящие при этом процессы аналогичны поражению передней продольной связки.

Симптомы болезни Форестье

В большинстве случаев патология манифестирует с поражения грудного отдела позвоночного столба, чаще захватывая его центральную часть. Затем эктопическое образование костной ткани начинается в поясничном и шейном отделе. Преобладают жалобы на дискомфортные ощущения в пораженной части позвоночника и скованность движений в нем. Болевой синдром отмечается реже и, как правило, не обладает большой интенсивностью. Наряду с изменениями в позвоночнике болезнь Форестье может сопровождаться болями в локтевых и плечевых суставах, пяточных костях и костях таза. Обычно боли имеют кратковременный характер, но могут становиться постоянными.

Сопровождающая болезнь Форестье скованность в пораженном отделе позвоночника проявляется в виде затруднения поворотов или наклонов. Такая тугоподвижность может иметь периодический характер и обычно наиболее выражена утром и к концу дня. Утренняя скованность объясняется длительной обездвиженности позвоночника во время сна, а вечерняя — его утомляемостью. Усиление тугоподвижности в позвоночнике также наблюдается после физической нагрузки или длительного нахождения в одной позе. По мере прогрессирования гиперостоза нарастает и скованность позвоночника. С течением времени болезнь Форестье приводит к полной обездвиженности в пораженных отделах позвоночника.

Если болезнь Форестье затрагивает шейный отдел, то развитие неоартрозов с интенсивными разрастаниями костной ткани в виде шипов может приводить к затруднениям при проглатывании пищи. Тот же процесс в грудном отделе может стать причиной сдавления пищевода с затруднением прохождения по нему твердой пищи и образованием дивертикулов. Зачастую именно эти изменения и вынуждают пациента обращаться к врачам. В редких случаях, когда болезнь Форестье протекает с вовлечением задней продольной связки, в результате сдавления спинного мозга развиваются неврологические нарушения, идентичные симптомам миелопатии.

При осмотре пациента, имеющего болезнь Форестье, отмечается небольшое усиление кифоза грудного отдела позвоночника, болезненность при пальпации остистых отростков в этом отделе и ограничение подвижности в нем. На периферии могут наблюдаться участки локальной болезненности тканей в области прикрепления связок к костям. При наличие значительных костных разрастаний в области локтей и пяток возможно их пальпаторное выявление.

Диагностика

Болезнь Форестье диагностируется травматологом-ортопедом на основании данных рентгенографии позвоночника. Характерно, что количество рентгенологически выявляемых участков окостенения больше, чем число клинически выявляемых областей поражения. Однако характерные для болезни Форестье рентгенологические изменения могут возникнуть лишь спустя более 10 лет от начала заболевания.

В своем начальном периоде болезнь Форестье рентгенологически практически не отличается от банального спондилеза. Чтобы их дифференцировать необходимо провести рентгенологическое обследование всего позвоночника. Выявление патологических очагов сразу в нескольких отделах позвоночного столба говорит в пользу болезни Форестье. Более информативной является рентгенография позвоночника в боковой проекции. Она выявляет, что гиперостоз происходит не только на уровне межпозвоночных дисков, как при спондилезе или остеохондрозе, но в первую очередь на уровне тел позвонков. Большое значение имеет проведение рентгенологических исследований в динамике. При спондилезе процесс костеобразования сохраняет свой локальный характер и быстро прекращается. Болезнь Форестье отличается длительным течением с постоянным увеличением костных разрастаний. Необходимо также дифференцировать болезнь Форестье от болезни Бехтерева.

В более позднем периоде болезнь Форестье рентгенологически характеризуется массивными костными напластованиями, толщина которых может достигать 1,5 см и сохраняется примерно одинаковой в переделах одного отдела позвоночника. В грудном отделе обычно такие напластования больше выражены справа. В шейном отделе они не образуют сплошную полосу, а располагаются фрагментарно. Поясничный отдел поражается полностью, но изначально костеобразование более выражено в околодисковых областях и слева.

Лабораторную диагностику при болезни Форестье проводят с целью исключения воспалительного характера обнаруженных патологических изменений. При этом клинический анализ крови обычно в пределах нормы, ревматоидный фактор и С-реактивный белок не обнаруживаются. Однако достаточно часто отмечается повышение сахара крови (гипергликемия).

Лечение болезни Форестье

Поскольку четкие представления о факторах, вызывающих патологию, пока отсутствуют, ее специфическое лечение является предметом поисков и исследований. Чтобы облегчить состояние пациентов применяется симптоматическая терапия. Она включает назначение противовоспалительных препаратов группы НПВС (индометацина, ибупрофена, диклофенака и др.), магнитотерапию, лазеротерапию, водолечение (сероводородные и родоновые общие лечебные ванны), массаж, рефлексотерпию. Боли при поражении периферических отделов скелета купируют локальным введением глюкокортикостероидов и анестетиков, лечебными пункциями суставов, аппликациями противовоспалительных средств (мази, димексид), назначением ультрафонофореза гидрокортизоновой мази.

www.krasotaimedicina.ru

Фиксирующий лигаментоз, или болезнь Форестье

При патоморфологическом и рентгенологическом изучении спондилоза многие исследователи наблюдали у некоторых людей полную осей-фикацию передней продольной связки на протяжении ряда соседних сегментов позвоночного столба, вплоть до целого отдела, обычно грудного или шейного, с фиксацией его. Соответствующие изменения, в частности, обнаружены и на некоторых препаратах, хранящихся в костном музее кафедры рентгенологии I Ленинградского медицинского института.

Такой патологический процесс, напоминающий спондилоз III стадии и локализующийся на значительном протяжении грудного или шейногд отдела, заслуживает специального внимания. Форестье и Ротес (Rotes) описали в 1950 г. соответствующую картину под названием анкилози-рующего старческого гиперостоза позвоночника (hyperostose ankylosante vertebrale senile). В последующем этот патологический процесс обозначали терминами «болезнь Форестье» (Лакнер - Lackner, 1959г и др.), или «фиксирующий лигаментоз».

Форестье считал необходимым отличать это заболевание как от спондилоза, так и от болезни Бехтерева. От спондилоза оно отличается5 определенной локализацией, протяженностью и резкой степенью отслоения передней продольной связки с последующим образованием обширных костных масс. От болезни Бехтерева оно отличается многими особенностями. В первую очередь тем, что фиксирующий лигаментоз наблюдается преимущественно у пожилых, а не у молодых, у обоих полов* а не только у мужчин, а главное - изолированным поражением передней продольной связки, без вовлечения в патологический процесс других, элементов позвоночного столба.

Мы наблюдали 13 больных, страдающих фиксирующим лигаменто-зом (10 мужчин и 3 женщины в возрасте от 28 до 60 лет). У большинства из них поражен грудной отдел позвоночника. Судя по литературным данным, заболевание нередко локализуется в шейном отделе, поясничный - значительно реже вовлекается в патологический процесс.

В настоящее время не вызывает сомнений, что заболевание возникает исподволь и, по-видимому, не связано с какой-либо инфекцией (Лакнер, 1959). Оно иногда начинается с болей в области соответствующего отдела позвоночника, более интенсивных в течение первых месяцев. При рентгенологическом исследовании в этот период времени патологические изменения обычно не обнаруживаются. В дальнейшем боли постепенно уменьшаются, но развивается неподвижность пораженного отдела позвоночника, а рентгенологически определяется резкое отслоение передней продольной связки и сплошная оссификация ее на протяжении многих соседних сегментов (см. рис. 84). Это состояние затем сохраняется на протяжении всей жизни больного, но не распространяется на остальные отделы позвоночного столба. Чаще заболевание протекает клинически бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. При поражении шейного отдела позвоночника некоторые больные жалуются на затрудненное глотание. Это объясняется смещением и сдавлением глотки и верхнего отдела пищевода костными массами, образовавшимися на передней поверхности позвоночника.

При фиксирующем лигаментозе или болезни Форестье патологический процесс захватывает только переднюю продольную связку и анатомические образования, непосредственно с нею связанные, т. е. тела позвонков и диски. Тела позвонков оказываются утолщенными из-за оссифицировавшихся периостальных наслоений, покрывающих их переднюю и боковые поверхности (см. рис. 84, а и б). Одновременно окостеневшая связка полностью окружает соответствующие участки лимбусов и дисков. В то же время высота дисков остается нормальной. Задние отделы позвоночного столба не вовлекаются в этот патологический процесс- межпозвонковые суставы, ребернопозвонковые суставы, крестцовоподвздошные сочленения и задние отделы дуг остаются нормальными (см. рис. 84).

Костные массы, образующиеся при фиксирующем лигаментозе, иногда достигают толщины половины тела позвонка и резко деформируют позвоночный столб. Толщина костных напластований может быть неравномерной. Часто они постепенно утолщаются, а затем равномерно уменьшаются в кранио-каудальном направлении. При поражении шейного отдела костные напластования обычно начинаются на уровне III шейного позвонка и доходят до I-II грудного. При поражении грудного отдела наиболее резкие изменения чаще обнаруживаются на уровне средних грудных сегментов (см. рис. 84). Наружная поверхность новообразованных костных масс обычно гладкая. Поэтому ее сравнивают с «глазированным тортом».

Следующее наблюдение характерно для данного заболевания.

Гр-н 3., 53 лет, по профессии механик, инвалид III группы в течение 16 лет вследствие значительного выпадения всех слоев прямой кишки после огнестрельного ранения ягодичной области с повреждением копчика. Через 2 года после ранения и демобилизации у больного появились боли в спине, продолжавшиеся более года. Рентгенолог, исследовавший позвоночник в начале заболевания, никаких патологических изменений не обнаружил. Спустя 17г года от начала заболевания боли уменьшились но выявилась тугоподвижность грудного отдела. Такое состояние с тех пор остается неизменным.

При клиническом обследовании установлена фиксация грудного отдела позвоночника при нормальной подвижности шейного и поясничного отделов

kievoncology.com

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета, так же известный как болезнь Форестье, патологический процесс, характеризующийся избыточным образованием костной ткани и окостенением связочного аппарата позвоночника и других отделов скелета в области прикрепления связок.

На изображениях обычно характеризуется протяженной оссификацией передней продольной связки в грудном отделе позвоночника, энтезопатией в области седалищных бугров, больших вертелов и гребней подвздошных костей, без вовлечения в процес крестцово-подвздошных сочленений.

Эпидемиология

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета обычно манифестирует в второй половине жизни, особенно на 6-7 декадах [1]. Частота диффузного гиперостоза или болезни Форестье в популяции колеблется от 3 до 15%, с преобладанием у лиц мужского пола.

Клинические проявления

Может быть случайной находкой у пациентов без клинических симптомов при обследовании по иным причинам. Может сочетаться с ограничением объема движений, особенно в шейном или нижнем грудном отделе позвоночника.

Патология

Этиология не установлена. Гистологические признаки болезни Форестье включают [2]:

  • фокальная и диффузная кальцификация и оссификация передней продольной связки
  • фиброзной ткани в месте костно-фиброзного сочленения.
  • дегенеративные изменения периферических отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков
  • периостальные костные разрастиния по передним поверхностям тел позвонков
Локализация

В основном локализуется в шейном и грудном отделах позвоночника (чаще на уровне Th7-11 [2]).

Сочетанная патология

Диагностика диффузного идиопатического гиперостоза скелета

Рентгенография и компьютерная томография
Изменения позвоночного столба
  • фигура «капель восковой свечи», образованная остеофитами по передней поверхности тел позвонков, соединяющими в виде мостиков четыре и более позвонков
  • неизмененное пространство (ширина) межпозвонкового диска
  • анкилоз позвонков более часто встречается в грудном, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника
    • часто неполный
    • протрузии межпозвонковых дисков ограниченные в виде мостиков остеофитами
  • отсутсвие сакроилеита или анкилоза фасеточных (межпозвонковых) суставов
Экстраспинальные проявления
  • энтезопатия  - воспалительное поражение сухожилий в местах прикрепления их в области гребней подвздошных костей, седалищных бугров, большого вертела, локтевого отростка, пяточного бугра, надколенника.

Лечение и прогноз

Лечение симптоматическое в виде физиотерапии и назначения противовоспалительных препаратов. Следующие возможные осложнения могут требовать соответствующего лечения: 

  • перелом позвоночника
  • дисфагия вызванная механической компрессией костных разрастаний по переднией поверхности шейного отдела позвоночника [3]

Дифференциальный диагноз

  • анкилозирующий спондилит
    • синдесмофиты: тонкие костные перемычки между позвонками ("симптом бамбуковой палки") 
    • вовлечение крестцово-подвздошных суставов (нижние две трети)
    • остеопороз
  • дегенеративные изменения позвоночинка
    • обычно имеются краевые разарстания суставных отростков тел позвонков и дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов
    • дегенеративные изменения межпозвонковых дисков
  • флюороз
    • длительная интоксикация фторидами
    • может вызывать кальцификацию околопозвоночных связок
  • у детей - ювенильный идиопатический артрит

Синонимы

  • Болезнь Форестье
  • старческий фиксирующий гиперостоз
  • анкилозирующий лигаментоз

radiographia.info

Болезнь Форестье как причина боли в спине | Кадырова Л.Р., Башкова И.Б., Павлов Ю.И., Акарачкова Е.С.

Статья посвящена проблеме боли в спине и дифференциальной диагностике клинически похожих заболеваний. Рассмотрен клинический случай анкилозирующего диффузного идиопатического скелетного гиперостоза (болезни Форестье)

Введение

Боль в спине является междисциплинарной медицинской проблемой, тем не менее такие пациенты обращаются первично к терапевтам и врачам общей практики, на которых лежит ответственность за своевременную дифференциальную диагностику и назначение комплекса терапии в тех случаях, когда боль в спине не является проявлением серьезного или угрожающего жизни заболевания.

Однако не всегда назначенная терапия имеет успех, что может быть связано с недостаточным диагностическим поиском [1]. Так, остеохондроз или обнаруженная при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) грыжа диска могут маскировать заболевания воспалительного, инфекционного, метаболического, онкологического характера. Оценка «симптомов угрозы», или «красных флажков», позволит врачу выявить наличие заболевания, требующего несколько иного подхода к терапевтическим интервенциям.

В данной статье представлено описание клинического случая — ведение коморбидного пациента с хроническим болевым синдромом.

Клиническое наблюдение

Пациентка Е., 61 год, обратилась с жалобами на боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, которые появлялись и усиливались после физической нагрузки, тугоподвижность позвоночника после физической нагрузки или длительного пребывания в одном положении, снижение в росте на 7 см за жизнь. Также пациентка отмечала боли в суставах нижних конечностей, преимущественно механического характера, боли в своде левой стопы.

Из анамнеза известно, что эпизоды болей в нижней части спины беспокоят с 50-летнего возраста. В дебюте боль была острая, продолжительностью до 1–2 нед. Наблюдалась у невролога по месту жительства с диагнозом «остеохондроз», при обострении проводились короткие курсы терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), витаминами группы В, что способствовало купированию болей в спине.

В последние 8–10 лет беспокоят ноющие боли в коленных и тазобедренных суставах, провоцируемые физической нагрузкой. Неоднократно отмечалась припухлость коленных суставов, сопровождаемая утренней скованностью до 30–60 мин, явления синовита купировались приемом НПВП. Поражение крупных суставов нижних конечностей расценивалось как остеоартрит коленных суставов в сочетании с реактивным синовитом.

Пациентка страдает артериальной гипертензией и стенокардией напряжения, по поводу которых принимает антигипертензивные и антиангинальные препараты.

Из-за болей в позвоночнике и рецидивирующих синовитов коленных суставов была отправлена на консультацию к ревматологу с направительным диагнозом «спондилоартрит неуточненный».

При осмотре обращали на себя внимание избыточная масса тела (индекс массы тела 40,7 кг/м2), варикозно расширенные вены нижних конечностей, выраженный грудной кифоз, ограничение движений во всех отделах позвоночника (ротация в шейном отделе позвоночника в пределах 30° в обе стороны, расстояние «затылок — стена» — 5 см, экскурсия грудной клетки — 2 см, проба Шобера — 2 см). При оценке локального статуса — деформации в области межфаланговых суставов кистей с формированием узелков Гебердена и Бушара, незначительная припухлость коленных суставов, а также в области суставов предплюсны левой стопы, без признаков локальной гиперемии и гипертермии.

С учетом наличия болей в спине, припухлости коленных суставов и суставов предплюсны проведено дообследование на предмет исключения заболевания из группы спондилоартритов. По данным лабораторных методов исследования: СОЭ — 33 мм/ч (по Вестергрену), С-реактивный белок — 8 мг/л, ревматоидный фактор — 2,0 Ед/л, HLA B27 — не обнаружен. Общий анализ мочи и биохимический анализ крови — без особенностей, за исключением повышения уровня сывороточного креатинина до 120 мкмоль/л.

На рентгенограмме костей таза с захватом тазобедренных суставов (рис. 1) выявлен субхондральный остеосклероз суставных поверхностей крестца и подвздошных костей, сужение суставных щелей крестцово-подвздошных сочленений (КПС), начальные признаки двустороннего кокс­артроза, оссификаты больших и малых вертелов бед­ренных костей, периостоз (энтезофиты) бугров седалищных костей, крыльев подвздошных костей.


На рентгенограммах шейного (рис. 2), грудного (рис. 3), поясничного (рис. 4) отделов позвоночника обнаружены выпрямление шейного лордоза, выраженный субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков в среднегрудном отделе, снижение высоты межпозвоночных дисков, клиновидная деформация тел позвонков в среднегрудном отделе, массивные краевые костные разрастания передних углов тел шейных, грудных и поясничных позвонков с массивным обызвествлением передней продольной связки во всех отделах позвоночника на всем протяжении с клювовидными разрастаниями в шейном и средне-, нижнегрудном отделах, артрозы дугоотростчатых суставов. При проведении ультразвукового исследования коленных суставов выявлены лишь признаки супрапателлярного бурсита с обеих сторон.




Пожилой возраст, указание на наличие болей в спине, невозможность длительное время находиться в вертикальном положении, снижение в росте на 7 см за жизнь требовали настороженности в отношении исключения постменопаузального остеопороза. По данным биохимического анализа крови: кальций — 2,19 ммоль/л, фосфор — 0,98 ммоль/л, щелочная фосфатаза — 219 Ед/л. Протеинограмма — без особенностей. При проведении рентгеновской денситометрии центральных отделов скелета выявлено значительное повышение минеральной плотности (МПК) как в поясничном отделе позвоночника (МПКL1-L4–1,908 г/см2, Т-критерий — 5,8 стандартного отклонения), так и в проксимальном отделе бедренной кости (МПК — 1,340 г/см2, Т-критерий — 2,6 стандартного отклонения). Таким образом, лабораторно-инструментальных данных, указывающих на остеопороз, получено не было.

С учетом отсутствия жалоб на боли воспалительного характера в позвоночнике, повышения острофазовых показателей крови, артрита коленных суставов, выявленных дегенеративно-дистрофических изменений в КПС, оссификации передней продольной связки позвоночника во всех отделах позвоночника, множественных периферических гиперостозов, по данным рентгенографического исследования, наиболее вероятным представлялся диагноз анкилозирующего диффузного идиопатического скелетного гиперостоза (болезни Форестье).

В 1950 г. французский ревматолог J. Forestier (в соавторстве с J. Rotés-Querol) подробно описал не только рентгенологические изменения, характерные для анкилозирующего гиперостоза позвоночника, но и клиническую картину заболевания, которое теперь называют «болезнью Форестье». Спустя четверть века американский радиолог D. Resnick опубликовал статью, в которой показал, что анкилозирующий гиперостоз позвоночника — это только одно из проявлений системной (генерализованной) эктопической оссификации связок, сухожилий и других со­единительнотканных структур опорно-двигательного аппарата, и предложил новый термин для обозначения этой патологии — «диффузный идиопатический гиперостоз скелета» [2]. D. Resnick и G. Niwayama в 1982 г. представили диагностические признаки диффузного идиопатического гиперостоза скелета, в основу которых были положены рентгенологические данные [3]. Для постановки диагноза данного заболевания необходимо наличие всех 3 признаков:

непрерывность оссификации передней продольной связки на протяжении не менее чем 4 соседних сегментов позвоночника;

отсутствие (или слабая выраженность) признаков дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, таких как сохранение их высоты, отсутствие вакуум-феномена и краевого склероза тел позвонков, в тех сегментах, где оссифицирована передняя продольная связка позвоночника;

отсутствие рентгенологических признаков анкилоза дугоотростчатых суставов и сакроилеита.

Несмотря на достаточно выраженные рентгенологические изменения, жалобы и данные объективного осмотра со стороны позвоночника при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета неспецифичны и наблюдаются не чаще, чем у пожилых людей такого же возраста, но без оссификации передней продольной связки позвоночника [4]. Таким образом, нет прямой зависимости между клиникой и рентгенологической картиной.

Пациенты могут предъявить жалобы на дискомфорт, скованность, реже — на боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся утром после сна, к концу рабочего дня, после физической нагрузки, длительного нахождения в одной позе, на холоде. В случае распространения процесса на шейный и поясничный отделы позвоночника данные ощущения могут отмечаться и в этих отделах. Степень выраженности боли — от слабой до значительной. Нередко, особенно в преклонном возрасте, жалобы могут отсутствовать [5].

Утомляемость спины, изменение осанки, т. е. достаточно бедная клиническая картина, позволяют заподозрить остеопороз, что требует проведения дополнительных исследований. Поэтому при кажущейся малосимптомности заболевания следует особое внимание обращать на значительное утолщение передней и задней продольных связок в шейном отделе позвоночника. Выраженная оссификация передней продольной связки может привести к сдавлению пищевода, гортани, трахеи и развитию дисфагии и дисфонии [6–8], парестезии или ощущения «кома в горле» [9], а задней продольной связки — к угрозе компресcии спинного мозга с развитием миелопатии, парезов и параличей [4].

При болезни Форестье оссификация передней продольной связки всегда начинается именно в грудном отделе (причем в 99% случаев — в средне-, нижнегрудном отделах и именно справа), вследствие чего для выявления подобных изменений достаточно выполнить рентгенографию грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Это позволит отчетливо разглядеть грубое окостенение преимущественно передней продольной связки. Позже в процесс вовлекаются поясничный и шейный отделы позвоночника.

По мнению Н.В. Бунчука, рентгенологические изменения позвоночника при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета нередко интерпретируют как картину «бамбуковой палки», типичной для анкилозирующего спондилита [4]. Ранее ошибочно предполагали, что синдесмофиты при анкилозирующем спондилите формируются вследствие оссификации передней продольной связки. В настоящее время установлено, что формирование синдесмофита при анкилозирующем спондилите начинается с воспаления мест прикрепления волокон фиброзного кольца межпозвонкового диска к телам выше- и нижележащего позвонков, т. е. с энтезита. В дальнейшем происходит хондроидная метаплазия и оссификация наружных слоев фиброзного диска, фронт которой постепенно распространяется от тел позвонков к середине диска. Таким образом, типичные для анкилозирующего спондилита синдесмофиты расположены внутри диска и обычно не выступают за боковые контуры позвонков (рис. 5).


Оссификация связок, расположенных в задних отделах КПС, а также их капсулы может имитировать частичный анкилоз этих суставов на рентгенограмме. Оссификация связок КПС при дегенеративной патологии (по типу артроза) вплоть до анкилоза наблюдается только в передних отделах.

Основные дифференциально-диагностические признаки диффузного идиопатического гиперостоза скелета и анкилозирующего спондилита представлены в таблице 1.


В лечении спондилоалгий, возникающих вследствие анкилозирующего гиперостоза позвоночника, обычно эффективны местные тепловые процедуры и массаж мышц спины. Полезны регулярные упражнения для поддержания достаточной подвижности позвоночника. Применение НПВП, эффективных при анкилозирующем спондилите, при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета приводит лишь к умеренному снижению болевого синдрома [10]. Знание этого позволит избежать бесконтрольного приема НПВП, учитывая вероятность развития побочных эффектов. Для лечения «периферических» проявлений заболевания, причиной которых является реактивное воспаление структур, подвергающихся кальцификации и оссификации (энтезопатии, тендиниты, лигаментиты), по мнению Н.В. Бунчука, следует использовать локальные методы воздействия, например, инъекционное введение глюкокортикоидов под контролем УЗИ-навигации [4].

Заключение

Описанный клинический случай показывает, что поиск причины болевого синдрома в спине требует тщательного анализа анамнеза, клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований, т. е. проведения дифференциальной диагностики [11]. Если обратиться к определению, то дифференциальная диагностика в медицине — это способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном счете должно привести к правильному диагнозу. Проведение дифференциальной диагностики и постановка точного диагноза позволяют выбрать правильную тактику лечения и реабилитации пациента.


www.rmj.ru

МРТ при болезни Форестье | Центр МРТ «Ами»

Болезнь Форестье — это заболевание, которое заключается в замещении соединительной ткани в связках (чаще передней продольной связки) и суставах позвоночника, хрящевой, а затем костной тканью — со временем это приводит к полной потере подвижности. Это заболевание также называют фиксирующим гиперостозом. Оно встречается нечасто, преимущественно у людей в возрасте от 50 лет. На данный момент причины возникновения данного заболевания неизвестны, однако одной из наиболее вероятных факторов, запускающих механизм развития данного состояния, считается процесс старения организма. Первые изменения, даже незначительные, выявляются при помощи МРТ позвоночника.

Симптомы болезни Форестье

  • поражения центральной (преимущественно) части грудного отдела позвоночника;
  • поражения поясничного и шейного отделов позвоночника;
  • ощущение дискомфорта в области позвоночника и ограниченность движений, реже — боли;
  • боли в суставах (локтевых и плечевых) и костях (пяточных и костях таза) — чаще всего кратковременные, но в некоторых случаях могут быть постоянными;
  • сдавливание пищевода с возможными осложнениями при прохождении и глотании пищи и появлением слепых выпячиваний — дивертикулов;
  • в случае поражения спинного мозга могут проявляться нарушения ЦНС, схожие с симптомами миелопатии;
  • болезненные ощущения при прощупывании позвонков грудного отдела, ограничение подвижности в нем; возможно небольшое усиление кифоза (выгнутости) позвоночного столба в данной области.

Поскольку специалисты пока не установили точную причину болезни Форестье, методы лечения носят симптоматический характер. Для снятия симптомов заболевания применяются противовоспалительные и анестезирующие препараты.

www.mrtspb.ru

симптомы, лечение синдрома, что такое фиксирующий лигаментоз грудного отдела позвоночника

В последнее время болезни опорно-двигательного аппарата значительно помолодели, дегенеративные процессы могут развиваться даже у подростков. Но есть патологии, которые появляются только с возрастом, например, болезнь Форестье. Это заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся тем, что происходит окостеневание связок. Протекает оно без воспалительного процесса. Начинаются патологические изменения с позвоночника, но при прогрессировании могут охватить другие части скелета. Патология эта довольно редкая, встречается только у людей пожилого возраста. О том, что такое болезнь Форестье, даже не все врачи знают. Патология изучается только с середины 20 века, но до сих пор о ней мало известно. Специфического лечения не существует, но специальной терапией можно замедлить скорость дегенеративных процессов и предотвратить инвалидность.

Общая характеристика

Впервые подобная патология была описана в 50-е годы 20 века французским неврологом Форестье, за что и получила такое название. Но этот ученый описал заболевание как анкилозирующий старческий идеопатический гиперостоз позвоночника. Ведь при этом происходят дегенеративные изменения в связках и сухожилиях, а также патологическое разрастание костной ткани. Все это приводит к полной неподвижности позвоночного столба.

Теперь патологию иногда называют фиксирующим гиперостозом позвоночника или фиксирующим лигаментозом. Хотя некоторые ученые считают эти названия неправильными, так как они не отражают суть процессов, происходящих в позвоночнике. Поэтому за патологией закрепилось название «болезнь Форестье».

Характеризуется это заболевание развитием дегенеративных процессов, связанных с окостенением связок. Происходит их оссификация, развивающаяся на месте прикрепления к костям. Мягкая ткань перерождается сначала в хрящевую, а через некоторое время - в костную. Причиной этого считаются естественные процессы старения организма, так как диагностируется болезнь Форестье только у людей после 50 лет. Причем замечено, что подвержены ей чаще всего мужчины.

Обычно начинается дегенеративный процесс с грудного отдела позвоночника. Потом он постепенно распространяется на другие его части, чаще всего – на шейный отдел, потом – на поясничный. При этом в передней продольной связке происходит отложение солей кальция. Постепенно она окостеневает и начинает срастаться с позвонками. Потом этот процесс может распространиться на заднюю продольную связку. Поэтому позвонки срастаются, вокруг них растут остеофиты в виде шпор, шипов или бахромы. Иногда развиваются неоартрозы межпозвоночных суставов. Часто вокруг позвоночного столба образуется что-то вроде каркаса, и он теряет подвижность.

Со временем заболевание прогрессирует и окостеневание может захватывать подколенную связку и некоторые другие. Чаще всего поражаются подошвенный апоневроз, связки подвздошно-крестцового сочленения, ахиллово сухожилие. Окостеневание связок позвоночника кроме нарушения подвижности может вызвать более серьезные последствия. Разрастание остеофитов в шейном отделе позвоночника часто приводит к нарушению кровообращения, ущемлению нервных корешков и даже к трудностям при глотании. В грудном отделе окостеневание иногда становится причиной образования дивертикулов в пищеводе.

Причины

Несмотря на то, что изучается патология уже более полувека, но до сих пор нет точных данных по поводу причин этого недуга. Большинство ученых склоняются к мнению, что возникают такие дегенеративные изменения из-за неизбежных процессов старения организма. Обмен веществ замедляется, кальций уже не усваивается правильно, поэтому начинает откладываться в мягких тканях.

Передняя продольная связка позвоночника подвержена этому больше всего из-за ее особенностей – она имеет особый слой, который может перерождаться в костную ткань для защиты спинного мозга от повреждений. Перерождение тканей связок происходит постепенно, сначала растут остеофиты в виде клювообразных наростов, огибающих межпозвоночные диски. Со временем они срастаются между собой и с телами позвонков. Постепенно позвоночник окостеневает полностью.


Основной причиной болезни Форестье считаются возрастные изменения, происходящие в тканях

Исследования ученых позволили выяснить, что развивается старческий лигаментоз позвоночника под влиянием определенных факторов. Чаще всего диагностируют патологию у больных сахарным диабетом, ожирением или артериальной гипертензией. Спровоцировать подобный дегенеративный процесс может также длительная интоксикация организма. Она развивается при хроническом течении гнойного отита, тонзиллита, туберкулеза, синусита, и других инфекционных заболеваний.

Симптомы

Для этого заболевания характерна неясно выраженная симптоматика. Все его признаки могут встречаться при других патологиях. Чаще всего к первым жалобам больных относят скованность и дискомфорт в грудном отделе позвоночника. При этом болевые ощущения обычно, если и есть, не сильные. Затрудненность в движениях особенно выражена по утрам или вечером. Днем больной может ее совсем не ощущать. Но при прогрессировании дегенеративных процессов скованность постепенно нарастает, окостеневание может распространяться на другие отделы позвоночника. Со временем позвоночный столб становится полностью неподвижным.

Дискомфорт и болевой синдром при этом заболевании усиливаются после отдыха, длительного пребывания в одной позе, после физической нагрузки или переохлаждения. Такие ощущения могут возникать регулярно или появляются периодически. Причем они никогда не бывают сильно выраженными. Сложность диагностирования патологии состоит в том, что эти ощущения подобны проявлениям многих других дегенеративных заболеваний. А так как развивается эта болезнь чаще всего у пожилых людей, то больные редко обращаются по поводу скованности в движениях к врачу, так как считают это обычными признаками старости.

Иногда утолщение продольной связки позвоночника может вызвать осложнения. Она увеличивается, поэтому сдавливает спинной мозг, сосуды и нервные корешки. Это может привести к развитию компрессионного или вертебрального синдромов, а также к различным неврологическим нарушениям.

Для этих состояний характерны такие признаки:

  • колебания артериального давления;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • затруднение глотания и продвижения пищи по пищеводу;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • сбои в работе сердца;
  • боли в разных участках спины;
  • онемение конечностей;
  • нарушения работы мочевого пузыря и кишечника.

Особенно серьезные последствия могут развиться при поражении задней продольной связки. Когда она окостеневает или на ней образуются остеофиты, возможно сдавливание спинного мозга. Это приводит к различным неврологическим нарушениям, вплоть до паралича конечностей и отказа некоторых внутренних органов.

Внешних симптомов болезни Форестье практически не существует. Может отмечаться небольшое увеличение грудного кифоза или же сколиоз. Если больной начинает двигаться, заметна некоторая скованность. Особенно она проявляется при попытках согнуться или повернуться. Пальпация тоже не выявляет изменений, только иногда она может вызвать болезненность при нажатии на область остистых отростков. Правда, окостеневание связок в других частях опорно-двигательного аппарата иногда можно прощупать. Кроме того, этот процесс в подколенной связке, ахилловом сухожилии или подошвенном апоневрозе может вызвать развитие воспаления и привести к болезненности мягких тканей.

Диагностика

Начинается окостеневание с грудного отдела позвоночника, поэтому многие больные этого не замечают. Часто выявляют патологию при проведении рентгена по поводу других заболеваний, так как болезнь Форестье почти не вызывает болезненных ощущений или серьезного дискомфорта, особенно на начальных стадиях. Но и характерные рентгенологические признаки появляются только через 10-15 лет после начала заболевания.


Диагностика этой патологии сильно затруднена, так как даже рентгенологические признаки проявляются только на поздних стадиях

При проведении диагностики важно дифференцировать ее от остеохондроза, болезни Бехтерева или спондилеза. Характерными признаками фиксирующего лигаментоза является отсутствие патологических изменений и анкилоза в суставных отростках, межпозвоночных дисках или реберных сочленениях. Именно эти признаки показывает рентген. Но для этого нужно сделать снимки всего позвоночника, иначе сложно будет отличить похожие патологии. Особенно информативным является снимок в боковой проекции. Он показывает развитие гиперостоза на уровне позвонков, межпозвоночные диски обычно не затронуты. Причем разрастания могут иметь толщину до полутора-двух сантиметров. Заметны также очаги окостеневания, равномерно распределенные по всему позвоночнику.

Читайте также:

Костные разрастания при этом заболевании в грудном отделе более выражены справа, в шейном - располагаются фрагментарно, а в поясничном в основном поражаются диски. Но обычно при полном обследовании видно, что позвоночный столб как бы окружен вокруг неровной полосой костной ткани.

Для уточнения состояния позвонков, дисков и связок проводится МРТ или КТ. На основании данных этих обследований врач-ортопед (или травматолог) ставит диагноз «болезнь Форестье». Для исключения воспалительного процесса могут быть дополнительно назначены анализы крови, которые не показывают увеличение СОЭ или присутствие ревматоидного фактора.

Лечение

Болезнь Форестье очень редко встречается, хотя, возможно, это связано с тем, что ее не у всех больных вовремя диагностируют. Эта патология не опасна для здоровья, но способна сильно ухудшить качество жизни пациента и привести его к инвалидности. Поэтому очень важно при появлении скованности в движениях или дискомфорта в области позвоночника обратиться к врачу и сделать рентген. Несмотря на то, что специфических методов лечения заболевания не существует, а дегенеративные процессы считаются необратимыми, с помощью правильной терапии можно продлить активность пациента и избавить его от полной потери подвижности.

Обычно лечение болезни Форестье поводится консервативными методами. Все они направлены на снятие болей, замедление дегенеративных процессов и сохранение подвижности позвоночника. Они не способны привести к излечению пациента, так как болезнь Форестье неизлечима. Но правильно подобранное лечение облегчает жизнь больного. Применяются при этом те же методы, что и при многих других заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • массаж и гимнастика;
  • применение ортопедических приспособлений;
  • диетотерапия;
  • народные средства.

Обычно для снятия болей и предотвращения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид. Хороший эффект обеспечивается при одновременном использовании этих средств в таблетках и наружной терапии. Применяются мази Вольтарен, Найз, Долгит, Фастум и другие. Эффективно снимает боли компресс с Димексидом.

В случае сильных болей, например, при компрессионном синдроме, назначаются блокады. Вводятся в область проекции боли анестетики, например, Новокаин, а также глюкокортикоиды.

Дополнительно показано применение хондропротекторов. Это Алфлутоп, Терафлекс, Дона и другие. Они помогают защитить хрящевую ткань от разрушения и предотвращают осложнения. Для улучшения кровоснабжения пораженных областей позвоночника применяются Пентоксифиллин, Эуфиллин, Курантил, а для нормализации обменных процессов – Мексидол или Актовегин.

Дополнительно обязательно применяются физиотерапевтические методы. Они помогают улучшить кровообращение в пораженных областях позвоночника, что замедляет дегенеративные процессы. Тепловые процедуры помогают также снять болезненность и улучшить подвижность. Чаще всего назначается ультрафонофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапия, лазеротерапия. Эффективны радоновые или сероводородные ванны, иглоукалывание.

В самых сложных случаях, когда окостеневание связок приводит к нарушению кровообращения или компрессии спинного мозга, может быть рекомендована хирургическая операция. Она проводится в форме остеотомии, артропластики или эндопротезирования.

Болезнь Форестье считается не опасной для жизни пациента. Но симптоматическое лечение проводить обязательно. Оно замедлит дегенеративные процессы и поможет улучшить качество жизни больного. Полностью вылечить это заболевание невозможно, так как оно связано с естественными процессами старения. Но продлить подвижность больного и избавить его от инвалидности можно.

sustavik.com

Болезнь Форестье: симптомы и лечение

Болезнь Форестье, или гиперостоз анкилозирующий, – это болезнь, вызванная не паразитами, вирусами или бактериями, а сбоем функций организма. Заболевание возникает при чрезмерном образовании костной ткани в связках и сухожилиях. Отложение солей кальция между позвоночными дисками снижает подвижность позвоночника, начиная с шейного и грудного отдела и постепенно распространяясь на другие области.

Болезнь Форестье: что это такое?

Сначала там, где связки и сухожилия примыкают к позвоночным дискам, образуется хрящевая ткань, которая постепенно преобразуется в костную. В итоге при запущенной стадии болезни соли кальция создают вокруг позвоночника оболочку толщиной до 1,5 см. Еще недавно считалось, что болезнь Форестье поражает только позвоночник, но после тщательных исследований обнаружилось, что болезни подвержены и другие части опорно-двигательной системы.

Впервые такая болезнь, как гиперостоз анкилозирующий, была открыта французом Форестье, занимающимся исследованиями в области неврологии, в конце 20-го века. Случаев такого заболевания известно немного, причем большинство заболевших – мужчины в возрасте за 40 лет. Хотя среди заболевших все же встречаются женщины и молодые мужчины.

Происхождение названия болезни

Гиперостоз (переводится с греческого как "увеличение" и "кость") характеризуется чрезмерным образованием костного вещества. Анкилоз (переводится с греческого как "одеревенелость") обозначает неподвижность и застывание какой-либо части опорно-двигательной системы. Гиперостоз анкилозирующий – одеревенение опорно-двигательной системы в местах соединения сухожилий и связок.

Симптомы заболевания

Болезнь Форестье, симптомы которой легко спутать с симптомами других заболеваний опорно-двигательной системы, начинает проявлять себя с шейного или другого отдела позвоночника. Именно в этих местах и замечают первые признаки гиперостоза, которые проявляются в скованности движений и резком снижении гибкости пораженных участков. Реже заболевшие жалуются на несильные боли, однако кратковременные боли могут появиться и в локтевых, пяточных, тазовых и других костях.

Чаще всего симптомы возникают в утренние или вечерние часы. Такие временные промежутки объясняются тем, что с утра позвоночник малоподвижен благодаря продолжительному нахождению в одной позе во время сна, а вечером опорно-двигательная система теряет свою гибкость из-за переутомления в течение рабочего дня. В каких еще случаях проявляет себя болезнь Форестье? Симптомы появляются после чрезмерной нагрузки на больные суставы или продолжительного пребывания в одном положении.

Иногда данное заболевание до последних стадий протекает без каких-либо видимых проявлений. А бывает напротив: признаки возникают за десять лет до того, как изменения можно будет заметить на рентгене.

Болезнь Форестье шейного отдела характеризуется появлением неоартрозов с шипообразными выростами костной ткани. Из-за этого человек, имеющий патологию в этой части позвоночника, сталкивается с дискомфортом при заглатывании пищи. Если болезнь затрагивает грудной отдел, то возникает деформация стенки желудка, что мешает прохождению пищи, вызывает першение в горле и неприятный запах изо рта. Когда костные образования сдавливают спиной мозг, возникают неврологические нарушения, хотя такие проявления болезни встречаются крайне редко.

В местах образования излишней костной ткани могут появляется воспаления.

Симптомы, при которых стоит обратиться к врачу с подозрением на болезнь Форестье

  • Малоподвижность пораженных участков.
  • Резкое снижение гибкости позвоночника в начале и конце дня.
  • Редкие боли в локтевых и пяточных суставах и в тазобедренных костях.
  • Заметная выпуклость позвоночника вовнутрь.
  • Дискомфорт при заглатывании пищи.
  • Проблемы с желудком при отсутствии язвы или гастрита.
  • Боли в местах соединения связок и сухожилий с костями.

Причины возникновения болезни

В связи с тем, что гиперостоз анкилозирующий – заболевание довольно редкое, причины его возникновения мало изучены. Известно, что наиболее часто данной болезни подвержены люди в возрасте старше 40 лет. Некоторые врачи считают, что данный дефект возникает из-за естественного старения тканей и костей, которые со временем начинают неправильно функционировать.

Другие считают заболевание результатом длительного нахождения в организме воспаленного очага инфекции. Считается, что заболевания, способные дать толчок гиперостозу, – это туберкулёз, гнойный отит, синусит и другие инфекционные недуги.

Известна такая тенденция: люди, страдающие ожирением или имеющие хорошо развитую мускульную систему, чаще приобретают болезнь Форестье. Смерть непосредственно от этой болезни наступить не может.

Диагностика заболевания с помощью рентгена

Для того чтобы обнаружить болезнь Форестье, рентген используют чаще всего. Врачи, которые занимаются лечением отклонений данного типа, – это ортопеды и травматологи. После исследования позвоночника с помощью рентгена и выявления окостенелых участков врач делает выводы о наличии заболевания. Несмотря на то что болезнь Форестье, МРТ-исследование которой существенно повышает шансы выявить ее на ранних стадиях, обычно заметно видоизменяет структуру позвоночника, все же иногда это отклонение не удается обнаружить самыми современными методами в течение десятилетий.

На первых стадиях гиперостоз анкилозирующий на рентгеновских снимках практически ничем не отличается от спондилеза. Уверенно говорить о заболевании Форестье можно только при обнаружении окостенелых участков в нескольких отделах опорно-двигательной системы. Но и в этом случае ее легко спутать с болезнью Бехтерева.

Для болезни Форестье характерно:

  • Образования костной ткани в районе позвоночных дисков.
  • И на первых, и на последних стадиях не наблюдается ни остеопороз, ни изменение анализа крови, ни поражения суставов в области крестца.
  • Все больные находятся в преклонном возрасте.

Для болезни Бехтерева характерно:

  • Позвонки меняют свою форму, приобретая вид прямоугольника с острыми углами.
  • Через позвонки прокладываются узкие перемычки из костных тканей.
  • Остеопороз присутствует.
  • Патология суставов в области крестца.
  • Ухудшаются анализы крови.
  • Большинство больных впервые сталкиваются с этой проблемой в молодом возрасте.

Боковая рентгенография

При подозрении на болезнь Форестье обязательно проводят боковую рентгенографию. Она позволяет выявить чрезмерное отложение солей кальция не только в межпозвоночных дисках (как, например, при остеохондрозе), но и непосредственно в самих телах позвонков. Важно исследование болезни с помощью рентгенографии в динамике, так как при спондилезе чрезмерное образование костного вещества происходит однократно и в скором времени прекращается. При Форестье, наоборот, кальцификация происходит по нарастающей в течение длительного времени. На поздних стадиях болезни на рентгеновских снимках выявляются напластования толщиной до 1,5 см.

Лабораторное исследование

Для точного выявления патологии также сдают некоторые анализы, результаты которых позволяют убедиться в правильности поставленного диагноза. При болезни Форестье анализы крови не показывают каких-либо воспалительных процессов. Может наблюдаться небольшое повышение количества глюкозы. С-реактивные белки и ревматоидные факторы отсутствуют.

Лечение медикаментозным методом

До сих пор не выявлена причина, по которой возникает болезнь Форестье. Лечение по этой причине носит симптоматический характер. С помощью медикаментов стараются устранить неприятные ощущения при движении. При сильных болях пациентам назначают глюкокортикоидные препараты и анальгетики. Также используют противовоспалительные мази ("Индометацин", "Ибупрофен", "Диклофенак", "Вольтарен" и т. п.).

Лечение безмедикаментозным методом

Болезнь возникает в связи с неправильным обменом веществ, поэтому в очагах инфекции содержание кальция избыточно, а в других костях организма наблюдается его недостаток. Врачи больным рекомендуют питание, где преобладают продукты, богатые кальцием.

Если вас поразила болезнь Форестье, инвалидность - вполне реальный исход при несвоевременном лечении.

Из методов, связанных с физическим воздействием, наиболее эффективными считаются следующие:

  • Лечебная гимнастика, которой необходимо ежедневно уделять не менее получаса, рекомендуется всем пациентам с диагнозом "болезнь Форестье" (фото некоторых упражнений и порядок выполнения представлены в следующем разделе).
  • Лечебный массаж у профессионального массажиста.
  • Рефлексотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Ультрафонофорез.

Есть и народные методы борьбы с гиперостозом анкилозирующим. Вот некоторые из них:

  • При сильно выраженных болях рекомендуется втирать настойку на спирту и березовых почках. Для ее приготовления возьмите 1 литр водки или спирта и 1 стакан березовых почек, смешайте и поставьте настаиваться на неделю в темное место.
  • Чтобы улучшить свое состояние, стоит выпивать по стакану натурального березового сока в день.
  • Также полезно употреблять средства, повышающие иммунитет, чтобы у организма были силы бороться с болезнью. 20 грамм порошкового кваса смешать со стаканом березового сока, 5 граммами натертого хрена и тремя граммами дрожжей, оставить смесь до появления обильной пены, добавить столовую ложку меда. Пить три раза в день перед едой по 1 столовой ложке.
  • В места, где выявлены очаги инфекции, перед сном втирать смесь лисьего жира с растительным маслом в соотношении 1:1.
  • Каждый день принимайте внутрь по 2 грамма прополиса.

Примерный комплекс лечебной гимнастики

  • Сидя на коврике, сделайте 3 вдоха и 3 выдоха, на вдохе плавно поднимая руки, на выдохе - опуская.
  • Сядьте на колени, прижав руки к телу и опираясь ими об пол. Сделайте десять наклонов, стараясь коснутся лбом колен.
  • Оставаясь в том же положении, выгибайтесь максимально сильно назад, а затем наклоняйтесь максимально низко вперед, как бы делая торсом волну. Повторите упражнение 10 раз, в конце задержитесь, выгнувшись назад на 30 секунд.
  • Встаньте на колени и расположите ладони за носками ног так, чтобы пальцы рук касались пальцев ног. Не отрывая ног, начинайте выгибать спину. Старайтесь тянуться пупком максимально вверх, а плечами - максимально вниз, задерживаясь в таком положении на 10 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Последний раз задержитесь в таком положении максимально долго.
  • Встаньте на четвереньки. Выгибая спину, медленно садитесь на колени, не отрывая ладони от пола. Медленно вернитесь в исходное положение, также не отрывая ладони. Округлите спину и начинайте медленно выгибать ее, пока полностью не ляжете на пол. Помните, что ладони от пола отрывать нельзя. Повторите упражнение 10 раз.
  • Лягте на пол на живот, поставьте руки, согнутые в локтях, перпендикулярно полу. Не отрывая ладони от пола, выпрямляйте руки, пока на полу не останутся одни ладони. В таком положении максимально выгните спину назад. Задержитесь в этом положении на минуту.
  • Лягте на живот, одновременно поднимайте руки, ноги и грудь. В идеале на полу должен остаться только живот. Задержитесь в положении 30 секунд. Лягте на живот, вытянув ноги и руки. Отдыхайте в этом положении 30 секунд. Повторите упражнение. Чередуя упражнение и отдых, повторите этот пункт 5 раз.
  • Встаньте на четвереньки и выпрямите одновременно ноги и руки, ваше тело должно иметь вид треугольника. Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
  • Сядьте на пол, вытяните руки и наклоняйтесь, стараясь коснуться лбом ног. Задержитесь в положении максимально долго.

Данные упражнения для лечения болезни Форестье достаточно делать три раза в неделю.

fb.ru

Болезнь Форестье? Бехтерева? | Портал радиологов

Втр, 12/02/2019 - 11:28

#1

Не на сайте

Был на сайте: 10 месяцев 2 недели назад

Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16

Публикации: 751

Крестцово-подвздошные сочленения можно снять?

Втр, 12/02/2019 - 16:29

#2

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 42 минуты назад

Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50

Публикации: 15674

Б-нь Форестье годится. Для болезни Форестье характерна оссификация передней продольной связки, как на уровне межпозвоночных дисков, так и прежде всего на уровне тел позвонков


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Втр, 12/02/2019 - 18:37

#3

Не на сайте

Был на сайте: 5 дней 11 часов назад

Зарегистрирован: 17.07.2016 - 22:00

Публикации: 55

фиксирующий лигаментоз:Бехтерева

Втр, 12/02/2019 - 19:03

#4

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 42 минуты назад

Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50

Публикации: 15674


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Втр, 12/02/2019 - 19:23

#5

Не на сайте

Был на сайте: 5 дней 11 часов назад

Зарегистрирован: 17.07.2016 - 22:00

Публикации: 55

Втр, 26/02/2019 - 09:59

#6

Не на сайте

Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад

Зарегистрирован: 06.03.2014 - 12:16

Публикации: 677

Gaster wrote:

Крестцово-подвздошные сочленения можно снять?


Мне кажется, что справа больше выражен склероз..

Втр, 26/02/2019 - 10:17

#7

Не на сайте

Был на сайте: 6 месяцев 5 дней назад

Зарегистрирован: 09.09.2013 - 10:13

Публикации: 107

NIL wrote:

Rakhmet wrote:

фиксирующий лигаментоз:Бехтерева

фиксирующий лигаментоз=болезнь Форестье

анкилозирующий спондилоартрит =болезнь Бехтерева

 

Наставьте, пожалуйста, на путь истинный: при Бехтерева должна быть "бабмуковая палка", при этом замыкательные платсины истончаются и нет такого четкого вида у сегмента. Потому что синдесмозы среди остеофитов - не редкость, но не все оно - Бехтерев. Или я не на те критерии ориентируюсь?

Втр, 26/02/2019 - 14:43

#8

Не на сайте

Был на сайте: 10 месяцев 2 недели назад

Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16

Публикации: 751

Я бы написал II-III

Втр, 26/02/2019 - 15:54

#9

Не на сайте

Был на сайте: 3 часа 42 минуты назад

Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50

Публикации: 15674

Евгения Борисовна wrote:

NIL wrote:

анкилозирующий спондилоартрит =болезнь Бехтерева

Наставьте, пожалуйста, на путь истинный: при Бехтерева должна быть "бабмуковая палка"...

Специально рядом две ссылки поставила, что бы можно было внимательно прочесть и сравнить. При б-ни Бехтерева беда начинается с поражения суставов позвоночника.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Втр, 26/02/2019 - 18:33

#10

Не на сайте

Был на сайте: 8 часов 32 минуты назад

Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28

Публикации: 702

перчик wrote:

Gaster wrote:

Крестцово-подвздошные сочленения можно снять?


Мне кажется, что справа больше выражен склероз..

Мне кажется нормальные сочленения.Только вот укладка не та...нужно же в косой проекции делать крестцово-повздошные суставы

radiomed.ru

Болезнь Форестье: причины, симптомы и лечение

Болезнь Форестье (анкилозирующий гиперостоз) представляет собой патологическое состояние, вызванное повышенным формированием очагов окостенения связочного аппарата позвоночного столба. Следует разобраться подробно, что вызывает указанное заболевание, как оно проявляется, существует ли эффективное лечение.

Механизм и причины образования

Анкилозирующий гиперостоз поражает столб позвоночника. Обычно соли кальция начинают заполнять передние межпозвонковые продольные связки грудного или шейного отдела. Со временем они теряют эластичность, костенеют и соединяются с передней частью позвонков. При прогрессировании болезни Форестье костные образования в сухожилиях и связках позвонков увеличиваются в размерах, огибают межпозвоночные диски и прочно срастаются между собой. Происходит полная или частичная утрата подвижности позвонков (анкилоз), позвоночный столб сильно деформируется.

Обычно болезнь начинает развиваться в центральной части позвоночника, постепенно охватывая шейный и поясничный отделы. Патологический процесс со временем распространяется на весь позвоночник и другие части опорно-двигательного аппарата. В результате больному группа инвалидности обеспечена. Болезнь не считается смертельно опасной, но способна значительно ухудшить качество жизни больного.

Причины заболевания точно не установлены. Замечено, что патология поражает людей пожилого возраста, то есть окостенение связок позвоночника происходит в связи с возрастными изменениями, происходящими в организме.

Другими факторами, способствующими формированию анкилозирующего гиперостоза, являются:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • различные хронические интоксикации организма (гнойный отит, туберкулез, синусит и пр.).

Гиперостоз может развиваться постепенно, за длительный промежуток времени охватывая все новые и новые области позвоночника. Чтобы своевременно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения, необходимо знать симптоматику указанного заболевания.

Симптомы болезни

Первые проявления гиперостоза начинаются со скованности движений шейного или поясничного отдела позвоночника в утреннее и вечернее время. Периодически возникают болезненные ощущения в тазовых, локтевых, коленных и других костях после чрезмерных нагрузок, а потом и в обычном состоянии.

При болезни Форестье симптомы можно подразделить на следующие синдромы:

  • вертебральный;
  • экстравертибральный;
  • компрессионный.

Вертебральному синдрому характерны определенные признаки:

  • нарушение подвижности позвоночника;
  • кифоз грудного отдела;
  • сколиоз;
  • скованность движений.

По мере прогрессирования окостенения тканей позвоночного столба перечисленные признаки болезни Форестье усиливаются.

Значительное искривление позвоночника на поздних этапах развития болезни негативно отражается на положении и работе многих важных внутренних органов, наблюдается их компрессия и смещение. Это выражается в экстравертибральном синдроме, проявления которого могут быть разнообразными. Смещение сердца может привести к опасным сбоям в его функционировании. Из-за периодического сдавливания крупных кровеносных сосудов возникают опасные скачки артериального давления.

При прогрессирующем гиперостозе часто возникают серьезные проблемы с пищеводом, желудком, глоткой, из-за смещения и сдавливания которых у больного нарушаются функции глотания пищи и весь процесс пищеварения.

Компрессионный синдром при указанной патологии выражается в компрессии нервных корешков в стволе спинного мозга или в области межпозвоночных дисков. Ущемление нервных окончаний проявляется в сильных болях в различных участках спины и конечностях, в неврологических нарушениях.

Прогрессирование заболевания может привести к полной обездвиженности пораженных участков позвоночного столба больного. Из-за неравномерного распределения нагрузки на тело происходит поражение всей костно-суставной системы. У возрастных пациентов из-за искривления шейно-грудного отдела позвоночного столба возникает старческий горб. Иногда патологическое изменение позвоночника протекает без видимых проявлений. Их можно обнаружить при диагностическом обследовании пациента.

Диагностические исследования при болезни Форестье

Для уточнения диагноза при подозрении на гиперостоз проводят:

  • рентгенографию в прямой и боковой проекциях;
  • МРТ;
  • лабораторные исследования.

Основополагающим исследованием, проводимым для постановки диагноза болезни Форестье, является рентген позвоночника, выполненный в прямой и боковой проекции. Указанный способ простой, доступный, информативный.

На рентгеновских снимках отчетливо видны любые повреждения межпозвоночных дисков, очаги окостенения, некротические участки на развитой стадии болезни. Данной патологии характерно равномерное распределение костных наростов по всему позвоночному столбу, отсутствие поврежденных суставов в крестцовой области. Боковая проекция указанного исследования выявляет патологический процесс, охватывающий тела позвонков.

МРТ позволяет обнаружить начальные видоизменения структуры позвоночника на ранних стадиях гиперостоза, что в дальнейшем значительно облегчает лечение.

Важно в ходе диагностических исследований провести разграничение указанной патологии со схожими по симптоматике заболеваниями — болезнью Бехтерева, спондилезом, остеохондрозом и др.

Лабораторные анализы крови и мочи при болезни Форестье информативными не являются. Они могут показать отсутствие в организме больного каких-либо воспалительных процессов.

Лечение болезни

Лечить костную патологию при болезни Форестье следует консервативными методами с применением комплексного подхода. Полное избавление от заболевания невозможно. Цель борьбы с недугом — улучшение состояния больного.

Лечебные мероприятия могут включать:

  • медикаментозную терапию;
  • лазеротерапию;
  • водолечение;
  • массаж;
  • магнитотерапию;
  • правильное рациональное питание с достаточным количеством кальция;
  • лечебную физкультуру на растяжение и гибкость позвоночника;
  • ношение ортопедического корсета, снимающего нагрузку с позвоночного столба;
  • средства народной медицины.

Симптоматическая медикаментозная терапия при указанной патологии заключается в устранении признаков болезни. Болезненные состояния значительно уменьшаются при помощи НПВС — Ибупрофена, Диклофенака, Индометацина и пр. Стойкий эффект дает комплексное использование препаратов наружного и внутреннего применения — таблеток, компрессов, мазей, гелей и пр. В качестве дополнительного обезболивающего средства хорошо зарекомендовал себя компресс с Димексидом. В тяжелых случаях могут быть использованы спинномозговые блокады.

Часто в лечении патологии назначаются хондопротекторы (Алфлутоп), укрепляющие межпозвоночную хрящевую ткань. Кровоснабжение поврежденных участков позвоночника восстанавливают препараты, улучшающие циркуляцию крови (Пентоксифиллин).

Для улучшения качества жизни пациентов в исключительных случаях может быть проведено хирургическое вмешательство — артопластика, остеотомия и пр.

Заключение по теме

Поскольку гиперостоз связан с окостенением и обездвижением позвоночного столба, патологию нельзя оставлять без внимания. Для улучшения качества жизни пожилых людей необходимо проводить симптоматическое лечение.

ortocure.ru

Болезнь Форестье: лечение в клинике

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

  • Экспертный уровень специалистов - у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
  • Командное мнение - врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
  • Консультация длится столько, сколько надо - чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

  • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
  • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
  • Что делать дома - упражнения, питание и многое другое.
  • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

посещение остеопата

Болезнь Форестье. Симптомы и лечение.

Анкилозирующий гиперстроз или Болезнь Форестье - редко встречаемое поражение костно-мышечной системы невоспалительной этиологии, в своей основе подразумевающей прогрессивное воспроизведение костных образований в связочном и сухожильном аппарате, итогом которого является их анкилозирование и нарушение функции ходьбы и опоры. Наиболее частая локализация данной патологии: передняя продольная связка позвоночника, вне зависимости от его отдела. Клиническая картина включает дискомфорт, ограничение объема движения и болезненность в спине, локальный болевой синдром в периферических отделах опорно-двигательной системы. Основной метод верификации диагноза - лучевая рентгенологическая диагностика позвоночника. Терапия заключается в консервативном, симптоматическом видении.

Согласно эпидемиологическим данным, Болезнь Форестье чаще встречается у пациентов мужского пола, в возрасте более пятидесяти лет. Имеет место высокая встречаемость отягощенного коморбидного фона: абдоминальное ожирение, высокие цифры артериального давления, сахарный диабет второго типа.

Патогенез заболевания.
Течение процесса связано с поражение позвоночника, его протекание имеют типичную локализацию в передней продольной связке, примыкающей к телу позвонков спереди и имеющей функционал надкостницы, которая может создавать костные элементы при сочетании определенных факторов. Начинается процесс трансформации соединительнотканных элементов в хрящевые, а позднее и в костные. Костные трансформации чаще начинаются в межпозвоночных дисках, а затем и во всех отделах позвоночника. Сформированнные костные элементы начинают процесс анкилозирования с позвонками в передней проекции. Появляются, так называемые, «клювообразные» наросты, огибающие диск в своём направленном друг на друга росте, в итоге и формирующие анкилоз. В таких ситуациях, проявляется тугоподвижность позвонка, приводящее к полной потери функции ходьбы и опоры.


Клиническая картина патологии.


Дебют заболевания вероятнее всего берет своё начало со средней трети грудного отдела позвоночника. Далее эктопическое поражение разрастанием костной ткани переходит на другие отделы позвоночника. Пациенты предъявляют жалобы на болезненные ощущения в спине и ограничение её подвижности. Болезненность не характеризуется значительной выраженностью. Помимо аксиального поражения, патология захватывает и периферические составляющие: локти, плечи, пятки, тазовые сочленения. Суставной синдром носит краткосрочный характер, но при прогрессии заболевания его длительность увеличивается.
Характерно для патологии так же ощущение скованности в заинтересованном участке позвоночника, проявляющее себя трудностью в осуществлении поворота и наклона. Подобный дискомфорт носит эпизодический характер и более актуален в утренние часы и в вечернее время суток. Скованность утром возникает за счет длительного положения «без движения» во сне, а скованность вечером создается за счет накопленного утомления. Скованность становится более выраженной после физических нагрузок или статичных действий. Прогрессирование заболевания и нарастание чувство скованности находятся в прямой корреляции. В своем итоге, гиперостоз приведет к полному нарушению функции ходьбы и опоры.
При поражении шейного отдела позвоночника, развитие новообразованных артрозов в сочетании с прогрессирующим разрастание костных элементов шиповидной формы может привести к нарушению акта глотания. При поражении грудного отдела позвоночника возможно возникновение сдавленияпищеводной трубки, в результате чего могут произойти нарушения акта проглатывания жесткой пищи или формирование дивертикулезного процесса. Часто бывает, что именно подобная ситуация заставляет пациента обратиться к специалисту. Изредка, патология может вовлекать заднюю продольную связку, что неизбежно приведет к сдавлению спинного мозга и, как следствие, к неврологической патологии, подобной миелопатии.

Диагностические критерии болезни Форестье.

Патология наблюдается и верифицируется специалистом по травматологии и ортопедии после проведения лучевого рентгенологического исследования позвоночника. Следует учитывать, что рентгенологические находки костных элементов будут в большем количестве, чем клинически значимые области патологии. Однако, нужно помнить, что рентгенологическая картина может сформироваться и более чем через десять лет после дебюта процесса.

На поздних стадиях, рентгенологическая картина представляет собой мощные костные пласты в своей толщине достигающих до полутора сантиметров и имеющих примерную однородность на участке каждого отдела позвоночника. Грудной отдел позвоночника типично поражен подобными пластами справа. Шейный отдел позвоночника не характеризуется созданием сплошной линейной массы, но имеет обособленные фрагменты. Поясничный отдел позвоночника имеет полное структурное поражение, но в дебюте болезни возможно заметить преобладание слева и в околодисковом пространстве.

Терапия патологии.
В виду отсутствия информации об этиологической составляющей болезни Форестье, её этиологическая и патогенетическая терапия остаются целью терапевтического поиска. Актуальна, на данный момент, симптоматическая терапия. Обязательно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (например: индометацин, диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и так далее), физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение (магнитолечение, лазерное облучение, сероводородные и родоновыеванны лечебного плана, проведение массажа, иглорефлексотерапия). Периферический суставной синдром снимается при топическом применение глюкокортикостероидных препаратов, местной нестероидной противовоспалительной терапии (раствор демексида, мази), фонофорез с гидрокортизоном.

eastclinic.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России