Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Целлюлярная миома матки мрт


МРТ при миоме матки - диагностика миомы матки с помощью МРТ малого таза

Миома матки - это наиболее часто встречающая доброкачественная опухоль у женщин репродуктивного возраста. По разным данным статистики известно, что она встречается у 20 - 40 % женщин молодого возраста. На данный момент большинство медиков считают, что миома - это генетически обусловленная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных клеток. Развитие её начинается уже на эмбриональном этапе, когда закладываются клетки с измененными генами. В последующем из этих очагов начинается рост тканей, имеющих строение опухоли. Как правило, это происходит во время начала менструального цикла. Но опухоль матки растет неравномерным темпом, и от момента начала изменений до развития новообразования больших размеров может пройти 10 - 15 лет. Также известно, что половые инфекции могут создавать очаги в биоматерии, из которых может развиваться миома матки.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне
 


Методы диагностики миомы матки

Основным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. На УЗИ возможно определение даже небольших миоматозных узлов размером до 1 см, которые невозможно определить при рутинном гинекологическом осмотре. Дополнительным способом диагностики является томография органов малого таза. МРТ при миоме матки в основном делают, когда есть подозрения на её перерождение в рак матки. Также, для качественного прогноза ракового потенциала, важна оценка кровотока миоматозного узла. При наличии выраженного кровотока очага, врач должен сразу заподозрить его озлокачествление.
Степень информативности МРТ малого таза при миоме матки и УЗИ абсолютно сопоставимы. Но следует признать, что по сравнению с УЗИ, магнитно-резонансная томография является недешевым методом диагностики. Поэтому. делать её все же следует, когда на то есть основания, например:
  • когда есть все основания подозревать риск перерождения миомы матки в рак и возможное метастазирование онкоклеток
  • когда очаг достиг больших размеров, для того, чтобы уточнить характер расположения узлов и решить вопрос по хирургическому вмешательству
  • если пациент и врач принимают решение о целесообразности операционного удаления новообразования. Тогда данные МРТ ложатся в основу разработки плана операции.
 
Миома матки на МРТ Миома матки на УЗИ Миома матки на КТ
 


Факторы риска

Наследственность. Около 80 % миом имеет наследственный характер. Женщин, у которых родственники первой линии имеют миоматозное образование, подвержены риску возникновения этой аномалии в 4 раза чаще.

Гормональные изменения. Раннее начало менструации, отсутствие беременности, отсутствие родов, отказ от кормления грудью, ожирение являются гормональными факторами риска возникновения или прогрессирования миомы матки.

Питание. Особенности питания могут способствовать возникновению миоматозный образований. Учеными отмечается, что употребление большого количества фруктов, овощей, содержащих клетчатку, уменьшает риск появления миомы. До недавнего времени считалось, что использование гормональных контрацептивов увеличивает риск прогрессирования миоматозных узлов. Однако исследования последних лет выявили, что употребление современных гормональных препаратов с низким содержанием гормонов не только предохраняет от развития миомы матки, но и снижает вероятность её роста. Ряд исследований показал, что длительное использование гормональных контрацептивов на протяжении 5-6 лет снижает риск прогресса опухоли на 20 %.


Симптомы

На начальном этапе развития миома матки, как и большинство опухолей, имеет бессистемное течение. Обычное её обнаруживают при посещении гинеколога или во время УЗИ. Иногда побочно её выявляют, когда женщина сделала МРТ органов малого таза, которую ей назначили по каким-либо не связанным с гинекологией причинам. Но поздних стадиях опухоль дает о себе знать:
  • болями внизу живота и поясницы
  • увеличением менструальных кровопотерь
  • нарушением процесса мочеиспускания.


Лечение

В медицинских клиниках СПб, если гинеколог обнаруживает миому небольшого размер, как правило, пациенту рекомендуется только наблюдения. Когда рост узла происходит в неблагоприятном направлении. или он расположен в приватной области, врач начинают ставить вопрос о хирургическом лечении, поскольку эффективного медикаментозного лечения данного недуга пока не существует. Окончательное излечение от этой опухоли возможно только при полном удалении матки (гистерэктомия). Иногда в борьбе с данным заболеванием медики используют метод введения в кровеносное русло сосудов матки синтетических веществ, закупоривающих сосуды. Таким образом блокируется кровоток к миоматозному узлу. В результате он начинает уменьшаться в своих размерах.

Такую же цель преследует применение метода ультразвукового МРТ ФУЗ-абляции миомы матки. Он основан на использовании температурной энергии сфокусированного ультразвукового луча, который вызывает выпаривания миоматозного образования. Для этого используется специальная установка, соединенная с МРТ. На сегодняшний день специалисты признают, что возникновение миомы матки в известной степени предопределено. Избежать эту патологию пока невозможно, но. зная факторы риска, можно отодвинуть возраст появления и манифестации болезни. Для этого от женщины, которая ответственно и серьезно относится к своему женскому здоровью, требуется всего лишь раз в год ходить на профилактический осмотр к гинекологу и делать УЗИ матки. А в возрасте после 50 лет к этому списку профилактических мер нужно добавить ежегодную МРТ матки и яичников для снижения рисков развития рака яичников и матки.


Где сделать МРТ матки при миоме - адреса клиник в СПБ


Метро: Не выбраноАвтовоАдмиралтейскаяАкадемическаяБалтийскаяБухарестскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный дворГражданский проспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвёзднаяЗвенигородскаяКировский заводКомендантский проспектКрестовский островКупчиноЛадожскаяЛенинский проспектЛеснаяЛиговский проспектЛомоносовскаяМаяковскаяМеждународнаяМосковскаяМосковские воротаНарвскаяНевский проспектНовочеркасскаяОбводный каналОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная площадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический институтУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧёрная речкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросила

Исследование: Не выбраноМРТ головыМРТ позвоночникаМРТ суставовМРТ сосудовМРТ органов грудной клеткиМРТ органов брюшной полостиМРТ забрюшинного пространстваМРТ органов малого тазаМРТ кишечникаКТ головыКТ позвоночникаКТ сосудовКТ суставовКТ костейКТ органов грудной клеткиКТ органов брюшной полостиКТ мочевыделительной системыКТ органов малого таза

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 4

Район: Курортный

clinicamrt.spb.ru

Цитология и гистология миомы матки

07 февраль 2018 7709 0

Содержание статьи

    Ежегодно количество женщин с диагнозом миома матки растет из-за наличия провоцирующих факторов. И как показывает практика, в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, а женщина узнает о ее наличии на поздних стадиях. Для того чтобы не затянуть с болезнью необходимо проходить осмотр гинеколога не менее 2 раз в год, даже если вас ничего не беспокоит. Если же отказаться от обследования доктора можно потерять детородный орган.

    Данная статья написана без поддержки экспертного совета , а поэтому к тексту можно относиться только информативно, а при наличии подозрения на миому стоит записаться на консультацию и осмотр доктора.

    Для любой женщины весть о том, что у нее диагностирована миома становится стрессом. Многие леди из-за своего незнания уверены в том, что это предраковая стадия. Но это ошибочное мнение и риск миомы перейти в рак мизерный. На нашем сайте представлены лучшие клиники Москвы , где работают только профессионалы, имеющие опыт лечения миомы и других болезней за границей. Для того чтобы избавить леди от заболевания не стоит использовать хирургию, доктора наших клиник практикуют эмболизацию маточных артерий, которая является безопасным методом лечения. Преимущества этого метода в том, что детородный орган вообще не страдает и исключен риск рецидива миомы. Со временем у женщины восстанавливается менструальная и репродуктивная функция. То есть после реабилитационного периода женщина может продолжить жить обычной для нее жизнью.

    Если у вас выявлены миомные узлы, необходимо обратиться в наши центры , для назначения адекватного лечения. Если у вас нет времени на посещение лучших клиник, необходимо связаться со специалистами наших центров и записаться на консультацию по электронной почте .

    1

    Виды миомы матки

    Миома чаще всего возникает из-за раздражения стенок матки: длительной менструации, частых абортов, операции. Ни для кого не секрет, что во время менструации матка подготавливается к предстоящей беременности. Миометрий меняет свою структуру, его клетки увеличиваются в размерах, но после того, как менструация завершатся, их большинство возвращается в привычный формат. Не исключено, что некоторое клетки не меняются ни до менструации, ни во время нее, именно они являются опасными для женщин. В период следующей менструации начинает развиваться миома, которая никак себя не выдает на начальной стадии.

    Если в опухоли присутствуют гладкомышечные волокна, то болезнь носит название лейомиома. Рабдомиома начинает развиваться при большом количестве поперечнополосатой ткани, фибромиома появляется, если в органе присутствует большое количество соединительной ткани. Фиброма – это состояние, при котором присутствуют атрофические изменения. Ангиомиома – это болезнь, характерным признаком которой является большое количество кровеносных узлов.

    2

    Гистологическая классификация миомы

    Для того чтобы разглядеть строение клеток миомы необходимо использовать микроскоп. Задачей лаборантов является полное гистологическое описание образцов тканей, выделяя их в разные группы по своему строению. Миточеско-активная миома выделяется ускоренным ростом при отсутствии внутриклеточных структур.

    Клеточная миома состоит из гладких тканей, а соединительных тканей немного, разрастание проходит очень медленно, атипические изменения отсутствуют. Одним из признаков такого вида миомы можно назвать дистрофическое изменение тканей. Такой вид заболевания развивается длительное время и может прогрессировать во время беременности и приеме гормональных препаратов.

    Геморрагическая и апоплексическая миома увеличивается при приеме контрацептивов, при беременности и после рождения ребенка. Отличительными симптомами являются кровоизлияние и отечность.

    Эпителиоидная миома начинает свой рост из эпителиальной ткани. Она чаще всего образуется после наступления менопаузы или за несколько месяцев до нее. Такой тип заболевания имеет несколько разновидностей. При внешнем осмотре может показаться, что наличие заболевания лимфомы. Для того чтобы провести диагностику болезни необходимо провести комплексное исследование. Лейомиолипома отличается от других форм миом тем, что она состоит из большого жирового слоя.

    Полисадообразное образование проявляется очень редко и вызывает серьезные осложнения у пациентов. Волокна в тканях распределяются неравномерно. Большая часть миомы представляет собой слизистое образование. Признаки этого вида заболевания очень размыты, и заподозрить о его наличии невозможно. Прогноз при выявлении такой болезни неблагоприятный.

    Миоматозные образования отличаются друг от друга темпами роста и такими проявлениями:

    • внутривенный лейомиоматоз развивается очень редко и у женщин старше 40 лет;
    • пик развития диффузного лейомиоматоза приходится на 30-40 лет и протекает с увеличением органа в размерах;
    • болезнь с метастазами является доброкачественной опухолью, несмотря на то, что миома выходит за ее пределы;
    • гладкомышечное образование нередко переходит в злокачественную опухоль;
    • субсерозная стадия отличается прорастанием в соседние органы.

    Миома матки может быть одиночной и множественной в зависимости от количества узлов. Одиночная миома встречается крайне редко, обычно к ней присоединяется несколько узлов. В зависимости от расположения классификация миомы матки имеет такие разновидности:

    • субсерозная находится под серозной оболочкой органа;
    • субмикозная находится ниже слизистой;
    • межмышечная располагается в миометрии.

    Доктора квалифицируют субмукозную миому по нескольким стадиям в зависимости от размера и локализации:

    • Миома располагается под слизистой оболочкой и не переходит в другие ткани и органы.
    • 1 тип. Небольшая часть узла расположена в миометрии.
    • 2 тип. Более 50% узла находится в мышечном слое.
    • 3 тип. Слой миометрия полностью отсутствует.

    Субсерозная миома может иметь тоже несколько видов. Нулевой тип характеризуется расположением узла на ножке в брюшной полости. При первом типе образование перемещается в брюшную полость, и меньшая часть узла находится в миометрии. При втором типе большая половина узла находится за пределами миометрия.

    Нередко миома находится в шейке матки, и образование начинает свой рост в сторону влагалища. Атипичная форма заболевания бывает таких видов:

    • межсвязочная;
    • предшеечная;
    • позадишеечная;
    • забрюшинная;
    • надбрюшинная;
    • парацервикальная.

    Нередко доктора определяют размер миомы в связи с увеличением живота и приравнивают полученное значение к неделям беременности. Но этот метод является устарелым и доктора, с которыми мы сотрудничаем, заявляют, что это не достоверные данные, и необходимо выявлять размер опухоли в мм, или см. Так как после ректального обследования доктор может ошибиться и назначить неэффективную терапию для лечения. Лучше всего для выявления размеров миомы проводить УЗИ, в зависимости от размера образования доктора выделяют такие виды болезни:

    • малая миома до 2 сантиметров в диаметре;
    • миома средних размеров – 4-6 сантиметров;
    • большая миома более 60 миллиметров.

    Заболевание на начальном этапе развития может протекать без выраженных симптомов, в этом и заключается сложность выявления диагноза.

    3

    Диагностика

    Если миома протекает бессимптомно, то доктора выявляют развитие болезни после простого осмотра и УЗИ. В клиниках, представленных на нашем сайте, вы можете выбрать метод исследования с вагинальным и трансабдоминальным датчиком. Если миома средняя или большая, то доктор сможет выявить его наличие при простом осмотре, малые же формы удается рассмотреть только после УЗИ. Нередко к симптомам миомы матки относятся такие признаки:

    • мажущиеся выделения между менструациями;
    • тянущие боли внизу живота;
    • длительные менструации;
    • ломоть в пояснице.

    Если узел находится под слизистой оболочкой, он деформирует форму матки и приводит к бесплодию. Если узлы расположены на передней или задней стенке, то они сдавливают мочевой пузырь, на фоне чего женщина часто мочится. По этой же причине могут наблюдаться запоры. Шеечная миома приводит к бесплодию, так как из-за узлов движение плода затруднено.

    При исследовании доктор может выявить неравномерность поверхности матки и ее плотность. Для того чтобы иметь более обширные представления о миоме необходимо пройти такие исследования:

    • общий анализ крови;
    • цитология миомы матки;
    • определение уровня гормонов;
    • тест на онкомаркеры;
    • гистология миомы матки;
    • посев из влагалища.

    Также доктор может провести гистероскопическое исследование, кульдоскопию и цервикоскопию. Если и этих исследований недостаточно врач назначает МРТ или КТ.

    4

    Лечение и профилактика

    Если диагностирована миома на ранней стадии, то врач прописывает пациенту консервативную терапию. Если узлы заметны хорошо, но не разрастаются в размерах, гинеколог может прописать гормональные препараты:

    • Норколут;
    • Примолют-Нор.

    Эти же препараты нередко назначаются перед проведением операции по удалению миомы. С их помощью можно снизить рост опухоли, предотвратить большую кровопотерю и легче перенести послеоперационный период. Также лечение миомы нередко поводится такими медикаментами:

    • Бусерелин;
    • Золадекс.

    Эти препараты облают временным эффектом, а поэтому назначаются только для профилактики. Медикаменты имеют ряд побочных эффектов, они не влияют на причины заболевания, а только на время останавливают рост опухоли. И после прекращения их приема опухоль продолжает расти.

    К малоинвазивным методам лечения миомы можно отнести ее удаление лазером. Доктор может удалить только видимые узлы, после такого вмешательства человек быстро восстанавливается и не теряет много крови. Но повышает риск, так как узлы могут вырастать из участков, которые были пропущены во время удаления.

    ФУЗ-аблация новообразований проводится вместе с компьютерной томографией. Волны негативно воздействуют на миому, провоцируя некроз тканей. Такая процедура показана в том случае, если размер узлов менее 3 сантиметров. Если же узлы расположены в шейке матке, то такой метод лечения не проводится. Если расстояние между кожей и узлами более 12 сантиметров, то такая процедура не выполняется. Другими противопоказаниями к ее проведению являются:

    • образование более 10 см;
    • беременность;
    • более 6 узлов;
    • наличие рубцов;

    Длительность такой процедуры составляет около трех часов. пациентка находится это время внутри МРТ аппарата.

    5

    Хирургическое лечение

    Многие гинекологи считают, что при росте миомы необходимо ее хирургическое удаление, не думая о том, что такой метод лечения может привести к осложнениям. Если говорить о государственных клиниках, то там каждую вторую пациенту отправляют на операцию. Показаниями к проведению хирургического вмешательства считаются: кровотечение, размеры миомы более 15 недель беременности, сдавливание соседних органов, плохое самочувствие женщины.

    Специалисты нашего сайта уверены в том, что вылечить миому можно и безопасными способами. Одним из эффективных методов лечения можно назвать эмболизацию маточных артерий, который позволяет сохранить детородный орган. Кроме того, такой метод лечения можно проводить при любых размерах опухоли и ее локализации. Если же после проведения такого способа некоторые узлы не удалось удалить, избавиться от них можно с помощью лапароскопического метода в условиях стационара.

    Доктора на протяжении многих лет были уверены в том, что миома – это заболевание, которое перерастает в злокачественную опухоль. Но результаты современных исследований подтверждают то, что риск появления рака у женщины с миомой такой же, как и у здоровой леди. Врачи составляющий наш экспертный совет убеждены, что удаления матки можно избежать, даже если опухоль большого размера.

    Миомэктомия – это операция, в ходе которой удается сохранить детородный орган. Процедура проводится одним из выбранных методов: лапароскопическим или лапаротомным. После удаления опухоли на теле остаются рубцы, что смотрится непривлекательно. Лапаротомная миомэктомия – это тяжелая операция, которая нередко сопровождается неприятными симптомами и большой кровопотерей. Для ее проведения доктор делает небольшой размер на передней стенке брюшины, через которую вводятся инструменты. Таким образом, врач удаляет имеющиеся узлы, глядя на монитор за своими действиями. При выполнении такой операции повышается риск травмирования соседних органов. Для того чтобы не причинить вреда своей пациентке врач переходит в лапаротомный доступ. В большинстве случаев после такого лечения удаляется матка.

    После миомэктомии на матке образуются рубцы, и ни один доктор не сможет спрогнозировать, как они поведут себя во время беременности и родах. Иногда они несут неприятные симптомы и тяжелые осложнения. У тех женщин, которым проводится ЭМА, осложнения не наступают, структура матки остается без изменений, а роды и беременность протекают без осложнений. Женщины с таким диагнозом могут рожать естественным путем.

    Врачи, наших клиник при диагностировании миомы матки настаивают на эмболизацию, так как этот метод доказал свою эффективность и безопасность ни раз. Его суть проста – закупориваются сосуды, которые питают миому, при этом жизнедеятельность матки не нарушается. После проведения исследования опухоль уменьшается и со временем исчезает.

    Для проведения операции врач делает прокол в бедренной артерии и вводит катетер, через который поступает вещество. Просвет артерии перекрывается, образование перестает получать кровь и кислород. Со временем миома заменяется соединительной тканью, становится меньше по размеру и полностью исчезает.

    Сама процедура проводится под местным обезболиванием и длится не более 20 минут. Частицы, которые негативно влияют на миому, не оказывают никакого воздействия на матку, а поэтому процедура является полностью безопасной. Послеоперационный период продолжается не больше 1 дня, после этого времени пациентка может вернуться к прежней жизни и отправляется домой. Кроме того, риск развития рецидива полностью отсутствует. И что самое важное для многих женщин – это возможность снова забеременеть и стать мамой.

    Список литературы
    • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
    • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
    • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    www.mioma.ru

    Целлюлярная миома матки мрт

    Одна из самых распространённых патологий женской репродуктивной системы. Часто — случайная находка при ультразвуковом исследовании. Причина возникновения до конца не изучена.

    — Юлия Николаевна, что такое миома матки и как часто вы диагностируете это заболевание у своих пациенток?

    Это доброкачественная опухоль из измененных клеток мышечной ткани, входящей в состав матки.

    В зависимости от того, где находится миома, выделяют ее разновидности:

    — субсерозная — когда миома располагается под брюшиной, снаружи матки. Она может сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку;

    — интрамуральная — в толще стенки матки;

    — субмукозная — под слизистой оболочкой, направлена в полость матки.

    Возможны комбинации этих локализаций, а также множественные миомы.

    Кроме того, выделяют расположение миомы по отношению к самой матке, её отделам (например, в области шейки матки).

    По статистике, миома матки является одним из самых распространённых заболеваний у женщин после 25-летнего возраста. Как по зарубежным, так и по отечественным данным она встречается в 70-80% случаев гинекологической патологии. При этом клинические проявления отмечаются примерно у 30-35% женщин. Иными словами, многие просто не знают о том, что у них есть миома матки.

    — Кто в группе риска по возникновению миомы? Что влияет на развитие опухоли?

    ПО СТАТИСТИКЕ, МИОМА МАТКИ — ОДНО ИЗ САМЫХ
    РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН
    ПОСЛЕ 25-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА И СОСТАВЛЯЕТ
    70-80 % СЛУЧАЕВ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

    — Какими симптомами проявляется миома матки? Как распознать начало заболевания?

    50-60% миом протекают чаще всего бессимптомно. Т.е. во многих случаях о наличии опухоли женщина узнает случайно, во время скринингового УЗИ, которое проводится с профилактической целью 1 раз в год.

    Если же говорить о самих признаках миомы матки, это хроническая тазовая боль, кровотечения. Последние повышают риск развития анемии и появления таких симптомов, как общая слабость, быстрая утомляемость.

    Одним из проявлений миомы может быть бесплодие. Особенно это актуально при подслизистом расположении миоматозного узла, когда он находится в полости матки и мешает прикреплению плодного яйца.

    Бесплодие – проблема не только женская. О причинах мужского бесплодия читайте здесь

    Могут быть признаки давления миомы на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание, постоянное чувство полного мочевого пузыря) или прямую кишку (болезненный акт дефекации, запоры).

    50-60% МИОМ ПРОТЕКАЮТ ЧАЩЕ ВСЕГО БЕССИМПТОМНО

    — Чем грозит женщине миома матки?

    Кровотечением с риском возникновения анемии; сдавлением соседних органов. Существует некоторая вероятность перерождения миомы в злокачественную опухоль.

    Есть опасность миомы матки и при беременности: возможно ее прерывание на малом сроке, преждевременные роды, послеродовые кровотечения.

    — Миома матки всегда доставляет женщине неприятности или она может быть незамеченной?

    Миома беспокоит не всегда. Она может не давать никаких проявлений, являясь случайной находкой при УЗИ.

    Да. Это сочетание УЗИ матки + гистероскопия, либо УЗИ + аспирация маточного содержимого. Первая комбинация более предпочтительна. Кроме того, также используется МРТ матки (в том числе и с контрастированием), диагностическая лапароскопия.

    Записаться на УЗИ органов малого таза можно здесь

    внимание: услуга доступна не во всех городах

    Разумеется, подробно собираются все жалобы, анамнез, в том числе наличие миомы или злокачественной опухоли матки в семье. Важно проведение гинекологического осмотра, бимануального исследования. Также выполняются общеклинический анализ крови и мочи.

    Выбор методов лабораторной и инструментальной диагностики зависит от конкретного случая миомы и определяется лечащим врачом.

    — Если миома часто бывает случайной находкой во время УЗИ-диагностики малого таза, то означает ли это, что есть миомы, которые не нуждаются в лечении?

    Вопрос о том, всегда ли миому матки нужно лечить, решается, как правило, врачом. Любая миома, насколько бы маленькой она ни была, нуждается в наблюдении. Кроме того, могут назначаться препараты, направленные на предотвращение дальнейшего ее роста.

    — Миома – это всегда основание для хирургического лечения?

    Нет. Показания для проведения операции при миоме матки появляются тогда, когда при бимануальном исследовании она достигает размеров, превышающих 11-12- недельную беременность.

    ЛЮБАЯ МИОМА, НАСКОЛЬКО БЫ МАЛЕНЬКОЙ
    ОНА НИ БЫЛА, НУЖДАЕТСЯ В НАБЛЮДЕНИИ

    — Что является показанием для удаления матки при миоме?

    Показаниями к гистерэктомии (удалению матки) в таких случаях являются рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, быстрый рост и значительные размеры опухоли.

    — Существуют ли методы лечения миомы, альтернативные радикальной операции по удалению матки?

    Да. Это препараты, которые способствуют уменьшению размеров новообразования; маточные спирали, содержащие лекарственное средство.

    Из немедикаментозных методов используется эмболизация маточной артерии и удаление миоматозного узла (не всей матки).

    Суть эмболизации в следующем. В маточную артерию вводится катетер, а через него — искусственные эмболы, которые закупоривают просвет артерии. Кровоснабжение определённой области миометрия, где находится миома, прекращается, и со временем миоматозный узел уменьшается в размерах.

    Читайте материал по теме: Что показывает МРТ малого таза у женщин?

    Изолированное удаление узла часто выполняется у женщин, для которых важно сохранение детородной функции. Сама матка сохраняется.

    Существует метод неивазивного лечения некоторых видов миомы матки с помощью сфокусированного ультразвука (фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ)). Суть метода заключается в дистанционном прогревании миоматозного узла, в результате чего происходит его коагуляция. Точность проведения процедуры и степень прогрева новообразования контролируется посредством МРТ. В нашей стране этот метод пока не очень распространен.

    Вопрос выбора метода лечения зависит от многих факторов и всегда решается в индивидуальном порядке.

    — В чём заключается профилактика миомы матки?

    Необходимо предотвращать аборты, избегать первых поздних родов. Ограничить посещения бань и саун, соляриев.

    Регулярно посещать гинеколога. При полном отсутствии каких-либо жалоб минимум 1 раз в год должно выполняться УЗИ органов малого таза.

    Записаться на приём к врачу-гинекологу можно здесь

    внимание: консультации доступны не во всех городах

    По показаниям, после консультации врача, возможно применение комбинированных оральных контрацептивов.

    Другие материалы по темам:

    Алексеева Юлия Николаевна

    Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2014 года.

    Расположение пациентки в МРТ аппарате для исследования малого таза.

    Миомы (лейомиомы, фиброиды) относятся к самым частым доброкачественным образованиям у женщин. Обычно они классифицируются по расположению в матке на инрамуральные, субсерозные и субмукозные (около 5%) и внутриполостные. Встречаются также миомы в стенке шейки матки.

    При МРТ малого таза мелкие миомы могут быть случайной находкой. Крупные миомы вызывают боль в тазу, особенно, если они подвергаются дегенерации (распаду) или внутреннему кровоизлиянию. Обычно миомы матки хорошо видны при УЗИ. МРТ малого таза необходима при планировании операции, так как она дает ценную информацию о некротических массах и участках кровоизлияния.

    Обычно специальной подготовки МРТ малого таза не требует, желательно не есть несколько часов, чтобы кишечник не был раздут. Уменьшающие газообразование препараты (типа Эспумизана) тоже желательны. Мочевой пузырь перед МРТ малого таза должен быть хотя бы частично наполнен.

    При подозрении на миому чаще всего выполняют МРТ исследование малого таза в трех плоскостях по стандартному МРТ протоколу. МРТ последовательности Т2-взвешенного типа в сагиттальной и корональной и Т1-взвешенная в аксиальной обычно удовлетворяют диагностическим требованиям. При исключении других патологий после стандартного МРТ малого таза можно сделать дополнительные срезы с небольшим полем видения (FOV). Во некоторых клиниках применяют косые МРТ срезы , так, чтобы они располагались перпендикулярно или вдоль матки. Подавление сигнала от жира при МРТ малого таза без контрастирования смысла не имеет. МРТ малого таза с контрастированием используется при подозрении на опухоли.

    Схема аксиальной наклонной МРТ малого тазаЮ

    Обысно миомы имеют низкую интенсивность сигнала га Т2-взвешенных МРТ малого таза по сравнению с нормальным миометрием и изоинтенмивный сигнал на Т1-взвешенных МРТ. Вокруг миомы может быть ободок расширенных вен, лимфатических сосудов и небольшого отека повышенного сигнала на Т2-взвешенных МРТ малого таза. Миомы могут подвергаться гиалиновой и кистозной дегенерации из-за нарушения кровоснабжения. Очень редко в связи с геморрагическим некрозом на Т1-взвешенных МРТ малого таза в миоме появляется высокий сигнал.

    МРТ малого таза. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Множественные миомы разной локализации.

    МРТ малого таза. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Зона некроза в миоме показана стрелкой.

    МРТ малого таза. Т1-взвешенная аксиальная МРТ с контрастированием. Миома показана стрелками, в центре зона некроза не контрастируется.

    При МРТ в СПб в наших клиниках (частной клинике ЦМРТ) мы при описании картины МРТ малого таза обязательно указываем на наличие измененных миом и их расположение. Миомы хорошо видны при МРТ малого таза на любом МРТ аппарате, в том числе и на МРТ аппаратах открытого типа.

    ginekologiya-urologiya.ru

    Миома матки - Центр Перинатального Здоровья

    МИОМА МАТКИ – доброкачественная опухоль из клеток мышечного слоя матки. Она является одной  из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов и возникает у 20-40% женщин репродуктивного (детородного)  возраста (по некоторым данным до 70-80%).

    Впервые заболевание было описано британским патологоанатомом Мэтью Бейли в 1793 году. В настоящее время миома матки занимает второе место в структуре гинекологической заболеваемости. Однако точно  определить её распространенность  невозможно в связи с бессимптомным течением в 70% случаев.

    ФАКТОРЫ РИСКА:

    ♦ раннее менархе

    ♦ отсутствие родов в анамнезе

    ♦ возраст

    ♦ ожирение

    ♦ афроамериканская раса

    ♦ возможность влияния других факторов изучается.

    ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНА):

    Инициатор роста опухоли до сих пор остается неизвестным, хотя теории инициирования ее возникновения существуют.

    Одна из них подтверждает, что увеличение уровня эстрогенов и прогестерона  приводит к росту активности клеток, которая может способствовать формированию узлов миомы, увеличивая вероятность  мутаций в клетках.

    Другая гипотеза предполагает наличие врожденной генетически обусловленной патологии миометрия у женщин, больных миомой матки, выраженной в увеличении количество рецепторов эстрогенов в миометрии.

    Еще одна теория  говорит, что развитие миомы матки может быть реакцией на любое повреждение, как формирование рубцов после оперативного вмешательства. Одним из звеньев  развития, по этой теории, является ишемия (нарушение кровоснабжения), связанная с выделением большого количества сосудосуживающих веществ, что может увеличивать активность клеток и приводить к формированию узлов.

    Имеются также данные, убедительно свидетельствующие  о вкладе наследственности в развитие миомы матки.  Еще в 1938 г. Появилось сообщение о том, что миому матки у родственников первой степени родства диагностируют в 4,2 раза чаще, чем в среднем в популяции. В исследовании женщин здоровых и больных миомой матки, больные женщины  вдвое чаще сообщали о наличии миомы у матери или сестры, чем здоровые  женщины.

    КЛАССИФИКАЦИЯ:

    По количеству узлов миома матки может быть одиночной и множественной.

    По расположению узлов:

    ♦ интрамуральные (межмышечные)

    ♦ субмукозные (подслизистые)

    ♦ субсерозные

    ♦ межсвязочные

    ♦ шеечные

    ♦ паразитарные.

    Более 90% наблюдений опухоль располагается в  теле матки.

    Существует также классификация ВОЗ в зависимости от степени дифференцировки миомы:

    ♦ обычная лейомиома – зрелая доброкачественная опухоль

    ♦ клеточная лейомиома

    ♦ причудливая лейомиома

    ♦ лейомиобластома –эпителиоидная лейомиома

    ♦ внутрисосудистый лейомиоматоз

    ♦ пролиферирующая лейомиома

    ♦ лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся, то есть озлокачествляющаяся).

    Согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека, небольшими следует считать миомы до 5см, большими – миомы более 5см.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

    Миома матки длительное время может протекать  без выраженных клинических проявлений.

    Симптомы миомы матки могут быть изолированными или в различных сочетаниях, включая маточные кровотечения, боль, нарушение  функции смежных органов (мочевого пузыря, кишечника).

    При симптомной миоме маточные кровотечения наблюдаются у 70% больных и являются наиболее частой причиной оперативного вмешательства.

    Болевой синдром (боли внизу живота, в пояснице, крестце)  у каждой третьей больной  миомой матки проявляется в виде дисменореи (болезненной менструации), схваткообразной боли при субмукозном расположении узла, ноющей боли при быстром росте, больших размерах, межсвязочном расположении опухоли, сдавлении соседних органов, дегенеративных изменениях в узле (внутреннем разрушении узла) и при  сопутствующих воспалительных заболеваниях  гениталий.

    Для субмукозных узлов, деформирующих полость матки  и узлов на ножке типичны периодически возникающая схваткообразная боль внизу живота, аномальные маточные кровотечения по типу обильных менструальных кровотечений и межменструальных маточных кровотечений, а также появление жидких выделений с ихорозным (гнилостным) запахом из влагалища. Боль и выделения усиливаются в период менструации. После ее окончания клинические симптомы ослабевают. Субмукозные узлы подлежат удалению.

    Если у больной есть субсерозный узел на ножке, то возможен перекрут ножки узла и развивается картина «острого живота»: резкая боль внизу живота и пояснице с последующим появлением  симптомов раздражения брюшины ( тошнота, рвота, повышение температуры тела, лейкоцитоз  и ускорение СОЭ в общем анализе крови, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки). При этой ситуации требуется немедленная госпитализация в гинекологический стационар.

    Грозным, но редким осложнением является разрыв кровеносного сосуда миомы матки с кровотечением в брюшную полость. Появляется резкая (кинжальная) боль и признаки внутрибрюшного кровотечения (признаки «острого живота», а также резкая слабость,  потеря сознания или спутанное сознание). В этом случае требуется немедленная госпитализация в гинекологический стационар и оперативное лечение.

    Миома матки часто сочетается с другими заболеваниями: ожирением (64%), гипертонической болезнью или  ишемической болезнью сердца (60%), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (40%), щитовидной железы (4,5%), неврозами (11%), патологией молочных желез (86%). Системные изменения в организме накапливаются с возрастом, усугубляются также и клинические проявления миомы матки.

    Заболевание не наблюдается у девочек до менархе.  Для современной миомы матки характерно выявление в более молодом возрасте. За последние 40 лет частота возникновения миомы матки в возрасте до 30 лет увеличилась с  2% до 12,5%.

    Узлы, имеющие размеры до 15мм, подчинены гормональному фону и их размеры под влиянием гормональной терапии могут стабилизироваться. Далее, с увеличением размеров узлов, появляются автономные (независимые) механизмы роста.

    Быстрый рост миоматозного узла в репродуктивном возрасте зарегистрирован у 48-60% больных. Фоном для этого являются преждевременное прекращение репродуктивной функции или запоздалая ее реализация, нарушение работы яичников, избыточная масса тела (при которой увеличивается синтез эстрогенов), заболевания кишечника (при которых происходит нарушение рециркуляции эстрогенов), рецидивирующие гиперпластические процессы в эндометрии, хронический воспалительные процессы гениталий, длительное отрицательное влияние факторов окружающей среды.  Рост узла может быть ложным вследствие деструктивных изменений и отека узла, а также активации урогенитальной инфекции. Истинный быстрый рост миомы матки чаще наблюдается у женщин в пре- и постменопаузе. Быстрый рост узлов в сочетании с аномальными маточными кровотечениями, гиперпластическими процессами эндометрия и развитием хронической анемии у большинства пациенток в этом возрасте является основным показанием  к удалению матки.

    При миоме матки в 2-2,5 раза чаще, чем в популяции, развивается климактерический  синдром. Тяжелое течение климактерического синдрома у  больных миомой матки наблюдается у каждой второй пациентки. Обычно миома матки регрессирует  в течении  1-2 лет постменопаузы.

     

    ДИАГНОСТИКА:

    Для диагностики миомы матки применяют:

    ♦ ультразвуковую диагностику (УЗИ)

    ♦ магнитно-резонансную томографию (МРТ)

    ♦ компьютерную томографию (КТ)

    Основным методом скрининга и первичной диагностики в гинекологии без  сомнения является УЗИ. Оно безопасно, относительно дешево и широко доступно.

    При больших размерах миомы, необходимости уточнения взаимоотношения узлов с другими органами таза, костными структурами и сосудами таза применяют МРТ или КТ (с контрастированием или без такового).

    ЛЕЧЕНИЕ:

    Тактика ведения больных с миомой матки включает наблюдение, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия , использование новых мини-инвазивных подходов. Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная тактика ведения в зависимости от возраста, репродуктивных целей, тяжести симптомов, размеров, количества и расположения миоматозных узлов.

       ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

    ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ:

    ♦ обильные менструальные кровотечения, приводящие к возникновению анемии

    ♦ хроническая тазовая боль, значительно снижающая качество жизни женщины

    ♦ нарушение нормального функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники)

    ♦ большой размер опухоли (более 12недель беременной матки)

    ♦ быстрый рос опухоли (увеличение более чем на 4 недели беременности в течении 1 года)

    ♦ рост опухоли в постменопаузе

    ♦ субмукозное (подслизистое) расположение узла

    ♦ нарушение репродуктивной функции (бесплодие при отсутствии других причин).

    Решение об объеме оперативного решения принимается индивидуально. Это может быть гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление узлов миомы).

    ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ:

     ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ – это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через прокол артерии на бедре в сосуды матки, вводятся частички специального вещества, полностью прекращающие в них кровоток. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут. В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью (фиброз), которое приводит к значительному уменьшению и/или исчезновению миомы и ее проявлений.

    Для проведения процедуры имеются и показания и противопоказания,  также могут быть осложнения. Необходимость проведения процедуры    обговаривается с лечащим врачом акушером-гинекологом.

    ТЕХНОЛОГИЯ MRgFUS:

    MRgFUS (или MRgHIFU) –это технология неинвазивной деструкции (разрушения) тканей высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии. Процедура выполняется на специальной установке.  В результате короткого (несколько секунд) дистанционного воздействия энергии  ультразвука, сфокусированного в прицельном патологическом участке внутри организма, ткань, которая находится в фокусе US-луча, нагревается до температуры, необходимой для её деструкции, но при этом ткани, окружающие фокус, остаются нетронутыми. Этот метод лечения также имеет свои показания и противопоказания, которые обсуждаются с лечащим врачом.

    МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

    На сегодняшний день  ни один из существующих методов медикаментозной терапии не способен полностью излечить больных с миомой матки, то есть не происходит ликвидации миоматозных узлов , они подвергаются регрессии.

    При выборе тактики ведения  женщины с миомой матки учитывают симптомное  и бессимптомное течение заболевания.

    Миому матки диагностируют у 77% женщин репродуктивного возраста, при этом симптомы, связанные с этим заболеванием зафиксированы только в 25% случаев. Таким образом, при бессимптомном течении миом, за исключением больших размеров опухолей, нет оснований для назначения лекарственных средств.

    Наличие  аномальных маточных кровотечений, анемии, боли в области малого таза и сопутствующих гиперпластических процессов эндометрия является показанием к лечению – назначение медикаментозных средств или хирургическое лечение. Цель медикаментозного лечения – облегчение или ликвидация симптомов, связанных с миомой матки, регресс миоматозных узлов.

    Для медикаментозного лечения используются:

    ♦ агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

    ♦ модуляторы рецепторов прогестерона (антагонисты прогестерона(мифепристон) или селективные модуляторы рецепторов прогестерона (улипристала ацетат)

    ♦ симптоматические средства (для облегчения болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные препараты, для уменьшения объема кровопотери – транексамовая кислота или внутриматочная рилизинг-система с прогестагеном).

    Оптимальный вариант лечения и наблюдения может разработать только лечащий врач акушер-гинеколог.

    Несмотря на то, что миома матки является доброкачественной опухолью  и часто имеет бессимптомное течение, регулярное наблюдение   акушера-гинеколога необходимо все женщинам.

    Пройти необходимое обследование, задать все интересующие Вас вопросы по данной проблеме Вы можете, записавшись на прием к врачам нашего центра по т. 903-493

    cpztomsk.ru

    Лейомиома матки - что это такое, прогноз, симптомы и лечение

    Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.

    Что такое лейомиома?

    Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.

    Ведущие клиники в Израиле

    Лейомиома может появиться в органах:

    • Матка;
    • Желудок;
    • Прямая кишка;
    • На коже;
    • В стенках кровеносных сосудов;
    • На нёбе;
    • На языке;
    • Мочевой пузырь.
    • Предстательная железа.

    Происхождение заболевания

    Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

    Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

    Особенности

    Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

    Отличительные особенности:

    • Доброкачественность;
    • Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
    • Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

    Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

    После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.

    Главная функция миометрия – обеспечивать в органе сократительные движения при родах, когда выталкивается плод и во время менструации, для очищения от содержимого. Источник развития – эластичные мышечные и соединительнотканные структуры. В миометрии может сформироваться один или несколько узлов. Иногда они отличаются по строению, размерам и по времени появления.

    Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.

    Причины развития

    В группе риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет. У молодых женщин заболевание матки встречается реже.

    Основная причина новообразований в матке – повышенный уровень гормона эстрогена и генетическая предрасположенность. Есть и провоцирующие факторы.

    Наряду с наследственностью они вызывают появление узлов в органе:

    1. Повышенная выработка гормонов яичниками.
    2. Длительный приём гормональных таблеток и оральных контрацептивов.
    3. Малая выработка прогестерона.
    4. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих красители, консерванты, усилители вкуса. Они способны накапливаться в организме. При их распаде образуются экстрогены.
    5. Масса тела, превышающая норму.
    6. Патологии щитовидной железы – повышенная выработка гормонов.
    7. Аборты и выкидыши в анамнезе.
    8. Воспалительные процессы в половой системе.
    9. Позднее половое созревание.
    10. Аутоиммунные заболевания. Например, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, волчанка.
    11. Заболевания сердца и сосудов.
    12. Болезни печени.

    Виды лейомиомы

    По количеству узлов бывает:

    • Одиночной;
    • Множественной (75% случаев).

    В зависимости от расположения лейомиомы к мышечным волокнам, выделяют несколько типов образований:

    1. Интрамуральная лейомиома матки. Она возникает в мышечном отделе матки. Этот участок органа самый обширный, поэтому более уязвим для образования опухоли. Такой тип лейомиомы чаще всего диагностируют.
    2. Субмукозная лейомиома. Видоизмененные ткани поражают миометрий и способны разрастаться в просвет органа. Это подслизистые новообразования.
    3. Субсерозная лейомиома. Новообразование формируется во внешнем слое мышечной стенки. Узлы локализуются под брюшиной.
    4. Межсвязочная – разрастание образования за пределы тела матки.
    5. Шеечная лейомиома матки. Локализуется в шейке матки. Это редкий вид лейомиомы. Приходится только на 5% случаев лейомиом.

    Эти опухоли являются типичными. Есть варианты новообразований, которые классифицируют по строению микрочастиц:

    1. Клеточная лейомиома. В отличие от обычных видов, края опухоли нечеткие. Она внедряется в слои миометрия. У опухоли пучковое строение.
    2. Причудливая лейомиома. Если её размер более 5 см, высокий риск перехода в лейомиосаркому – злокачественную опухоль. Для этого вида лейомиомы характерно наличие причудливых полиморфных клеток. Оттуда и название.
    3. Митотически активная лейомиома. Такой тип относится к субмукозным миомам. Чаще всего выявляется у пациенток детородного возраста. Иногда опухоль такого типа связана с гормональной терапией.
    4. Гидропическая лейомиома. Опухоль содержит большое число сосудов. Она отличается очаговым водянистым отеком опорной структуры матки.
    5. Апоплектическая. Чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Имеет способность к кистозному перерождению.
    6. Липоматозная лейомиома (липолейомиома). Вместе с элементами гладких мышц содержит много жировых клеток. Формируется из-за нарушения функции особого гена. Эта особенность является сходной с кожной липомой.
    7. Эпителиоидная лейомиома. Имеет злокачественный потенциал, но, в основном, встречаются доброкачественные варианты. В опухоли преобладают округлые клетки, схожие с эпителием.
    8. Миксоидная лейомиома. Опухоли большого размера у этого типа иногда имеют неблагоприятный прогноз.
    9. Расслаивающая — схожа по виду с поверхностью плаценты. Окружающий её миометрий расслаивается и разрастается на широкую связку матки и стенки таза.
    10. Сосудистая (ангиолейомиома). Содержит много толстостенных мелких сосудов. Она может перерождаться в злокачественное образование — ангиолейомиосаркому.
    11. Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией. Отличается уплотненной структурой. При возникшей инфекции может произойти гнойное воспаление опухоли.
    12. Диффузный лейомиоматоз – это состояние, при котором происходит равномерное увеличение матки.
    13. Внутривенный лейомиоматоз – процесс, характеризующийся выявлением гладкомышечной опухоли в просветах вен.
    14. Метастазирующая лейомиома. Опухоли подвержены женщины детородного возраста. Специалисты отмечают связь этого типа образования с гормональной терапией.
    15. Лейомиоматоз и синдром почечноклеточного рака. Заболевание наследственное. Особенность – множественные узлы в матке, почках, на коже.

    Если узел не растёт или увеличивается в размерах медленными темпами, он долгое время не беспокоит женщину. Когда он растет, то происходит его смещение в другие слои стенок органа.

    Хотите получить смету на лечение?

    Получите смету на лечение

    * Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

    Видео по теме

    Стадии опухоли

    Любой вид лейомиомы проходит несколько стадий развития:

    1. Образование узла в структуре мышечного слоя. Независимо от конечного расположения опухоли, изначально она образуется в этом «каркасе». Рядом с мельчайшими сосудами начинают расти гладкомышечные и фиброзные волокна. На этой стадии узел еще не сформирован, женщину не беспокоят боли.
    2. Стадия созревания. Запускается активный рост лейомиомы. Небольшой узел уплотняется и увеличивается. Вокруг него образуется четкая граница без капсулы. На этой стадии опухоль дает о себе знать болезненными симптомами. Узлы уже хорошо видны при исследованиях.
    3. Стадия «старения» лейомиомы. Рост опухоли останавливается. В ее тканях происходит истощение. В отдельных случаях диаметр опухоли уменьшается.

    Симптомы

    Зачастую признаки заболевания отсутствуют, либо выражены слабо. Симптомы заболевания:

    • Обильные кровотечения при менструации;
    • Резкое увеличение веса;
    • Мажущие выделения после полового акта и в промежутках между месячными;
    • Тянущие боли внизу живота;
    • Нарушение периодичности менструального цикла;
    • Бесплодие;
    • Ощущение сдавливания в малом тазу;
    • Кровотечения, не связанные с менструацией;
    • Недержание мочи.

    Если узел большого размера, он давит на мочеточник, провоцирует почечную недостаточность. В результате в почках могут образовываться камни.

    Диагностика

    Если у гинеколога есть подозрение на миому, пациентке назначают обследование:

    1. Анализ крови;
    2. Мазки на флору и онкоцитологию;
    3. УЗИ матки;
    4. Кольпоскопия;
    5. МРТ — исследование при помощи рентгена;
    6. Биопсия. Метод позволяет определить стадию и распространение опухоли.

    Иногда миому специалист обнаруживает при гинекологическом осмотре. Исследования в этом случае тоже проводят, чтобы определить её тип, размер и степень.

    Лечение

    На выбор терапии влияют факторы:

    • Скорость роста опухоли;
    • Наличие болезненных симптомов;
    • Возраст женщины;
    • Планы относительно беременности.

    Медикаментозное лечение

    1. Антагонисты кальция. Эти средства назначают при болях, вызванных лейомиомой. Внеклеточные ионы кальция стимулируют сокращение мышечных волокон. Боль проходит.
    2. Препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний. Они снимают приступы боли при воздействии тактильными раздражителями.
    3. Противозачаточные таблетки. Терапия эффективна на начальной стадии лейомиомы и перед операцией.

    Если опухоль не превышает 5 см, медикаментозная терапия эффективна. После лечения она уменьшается в размерах. У женщин старшего возраста высока вероятность остановки роста образования в связи с менопаузой.

    Удаление опухоли оперативным путем

    1. Лапароскопия. Преимущество операции: быстрая реабилитация пациентки.
    2. Радиочастотное воздействие. В кровеносные сосуды опухоли вводят катетер. Он обеспечивает поступление препарата. Под воздействием лекарства разрушаются сосудистые сетки узла. В результате лейомиома отмирает.
    3. Хирургическая операция. Патологические ткани во время вмешательства полностью удаляют. В период постменопаузы опухоль удаляют вместе с маткой.

    Химиотерапия

    Противоопухолевые препараты используют только при злокачественном процессе. Дозу химиотерапевтических лекарств назначают исходя из состояния больного.

    Как и все опухоли, лейомиома требует своевременного лечения. Удаление доброкачественного образования не угрожает жизни. Прогноз благоприятный. Течение злокачественной лейомиомы зависит от того, есть ли метастазы. После операции 2 раза в год проходят профилактический осмотр.

    pro-rak.com

    причины, симптомы, диагностика и лечение, удаление

    Что такое лейомиома тела матки?

    Такое опухолевое заболевания нередко диагностируется у женщин детородного возраста. Так как часто заболевание протекает в бессимптомной форме, своевременно выявить его на ранней стадии развития образования практически невозможно, не считая методов ультразвуковой диагностики.

    Обычно доброкачественное новообразование начинает расти в таких возрастных диапазонах:

    • 35-45 лет;
    • 45-55 лет.

    Оно может полностью исчезнуть до момента наступления менопаузы. Случается, что болезнь прогрессирует на протяжении 10-ти лет, что влечет за собой активизацию патологических процессов в слизистой оболочке. Кроме этого могут возникать болезни придатков.

    Миома и лейомиома матки: размеры и другие характеристики

    Не критическим считается размер матки до десяти недель беременности. В спокойном состоянии лейомимома может находиться до момента оказания постороннего воздействия на организм женщины, это может быть чистка, аборт, воспаления яичников и прочее.

    МКБ 10: лейомиома матки. Какие причины патологии?

    Лейомиома матки код по мкб 10 имеет D25.

    Спровоцировать развитие опухоли тела матки могут несколько факторов, к которым относят:

    • Позднюю менструацию;
    • Воспалительные болезни половых органов;
    • Нерегулярный месячный цикл;
    • Хирургические манипуляции, производимые в полости матки;
    • Малокровие;
    • Очень редкая половая жизнь;
    • Стрессы и эмоциональные потрясения;
    • Наследственная предрасположенность;
    • Сосудистые и сердечные заболевания;
    • Поздняя половая жизнь;
    • Недостаточное функционирование органов гормональной системы.

    Определить точную причину заболевания удастся только после прохождения обследования, назначенного врачом.

    Лейомиома по МКБ10: симптомы патологии

    Выраженность симптоматической картины болезни зависит от размера, количества и места образования опухоли. Насторожить должны подозрительные кровотечения во время менструации, которые могут идти долго и сопровождаться отделением сгустков.

    К серьезным симптомам, при которых нужно обязательно показаться врачу, стоит отнести:

    • Патологическое увеличение живота;
    • Низкий гемоглобин по результату анализа крови;
    • Боль при занятии сексом;
    • Боль, отдающая в таз, спину или ногу;
    • Чрезмерный набор веса, запоры;
    • Частые походы в туалет «по-маленькому»;
    • Чувство повышенного давления и тяжести в области таза.

    Лейомиома: фото локализации опухоли

    Определение формы данного заболевания напрямую зависит от того, где расположена опухоль.

    Миома субсерозная разрастается из внешней поверхности тела матки, ее направление – полость таза. Особого влияния на менструальный цикл это образование не оказывает, но, несмотря на это, могут возникать дискомфортные ощущения по причине давления на другие органы.

    Лейомиома интрамуральная образуется их мышечного среднего слоя матки, из-за чего она увеличивается до патологических размеров. Именно эта патология диагностируется чаще всего. К характерным признакам данной формы опухоли стоит отнести сбой месячного цикла, боль и давление в области таза.

    Субмукозная лейомиома. Подслизистая лейомиома матки. Что это такое, знают немногие женщины. Она растет внутри органа и покрывается тонким слизистым слоем. Несмотря на редкое распространение, такая форма новообразования отличается серьезными последствиями в виде острой боли и кровотечения.

    Третью форму болезни можно обнаружить на обычном осмотре гинеколога. Точно подтвердить диагноз можно после УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ.

    Также можно выделить миоматозный узел шейки матки, а также ее тела.

    В некоторых случаях встречаются и несколько диагнозов одновременно в виде лейомиома матки в сочетании с аденомиозом.

    Такие новообразования также отличаются по гистологической структуре. Отличия лейомиомы матки и миомы (фибромиомы) в гистологической структуре. В последней содержится больше соединительнотканных волокон.

    Как лечатся узлы лейомиомы матки? Консервативная и хирургическая терапия

    Консервативная терапия направлена на нейтрализацию причин, из-за которых начала развиваться и расти опухоль. Обычно назначаются такие терапевтические мероприятия:

    Лечение анемии и воспалений;

    • Нормализация кровообращения в органах малого таза;
    • Устранение венозных застоев.
    • Диета при лейомиоме матки.

    Если медикаментозная терапия проводится в детородном возрасте, то появляется возможность остановить рост новообразования. В результате этого не придется удалять матку.

    Консервативная миомэктомия может назначаться пациенткам в возрасте менее 40 лет. Этот метод лечения будет эффективен, если узел лейомиомы будет не более 5-ти сантиметров. Данная процедура осуществляется с учетом особенностей и состава опухоли.

    Хирургическое удаление миомы может проводиться с применением таких методов:

    • Гистероскопическое;
    • Абдоминальное;
    • Лапароскопическое.

    Под гистерэктомией понимают удаление матки полностью через влагалище или посредством хирургической операции. Если операция была проведена под общим наркозом, то для восстановления сил женщине потребуется несколько недель.

    Если имеются показания, пациентке в возрасте более сорока лет могут удалить всю матку, даже если только лейомиома шейки матки, поскольку велик риск перерождения образования в саркому или злокачественную опухоль.

    В обычных случаях врач не сразу решает делать операцию. В зависимости от симптомов проявления болезни, может быть назначено лечение с помощью медикаментозных препаратов. Лечение не обходится без таких средств:

    • Противозачаточные препараты с эстрогеном;
    • Нестероидные противовоспалительные средства;
    • Гормональные препараты.

    Стоит понимать, что многие гормональные лекарства обладают побочными эффектами. Есть также средства, не несущие опасность для женского организма, несмотря на то, что их можно долго принимать.

    К недостаткам медикаментозного лечения стоит отнести возобновление процесса ее роста, что случается довольно часто. Если не удалось достичь успешного результата, то принимают решение использовать инвазивные терапевтические методы.

    Причины

    Одним из самых опасных гинекологических заболеваний является лейомиома. Причина такой патологии может скрываться в таких факторах:

    • Неудовлетворительное функционирование органов женской гормональной системы. Мышечная ткань тела матки начинает разрастаться, если диагностируется переизбыток женских половых гормонов, а также дефицит прогестерона;
    • Недостаточность органов эндокринной системы женщины. В большинстве случаев такие причины лейомиомы матки обнаруживаются при наличии лишнего веса, сахарного диабета и заболеваний щитовидки;
    • Воспаление любого органа в области малого таза;
    • Аборты и прочие хирургические вмешательства;
    • Нерегулярный секс, долгое отсутствие оргазма;
    • Длительное использование гормональных препаратов и подобных средств контрацепции.

    Многие женщины, не сталкивающиеся с понятием миома или фибромиома, не знают, почему появляется лейомиома матки. Причины, на самом деле, заключаются в преобладании соединительных клеток вокруг гладких мышечных тканей.

    Часто лейомиома матки сопровождается и другими заболеваниями ткани данного органа. В частности, это касается гиперплазии и возникновения полипов. При эндометриозе также бывает опухоль. Развитие этих двух заболеваний зависит от работы гормональной системы женщины.

    Лейомиома матки может быть представлена в виде единичных или множественных узлов разных размеров, от чего зависит тактика лечения заболевания. Также при выборе терапевтического метода учитывается состояние пациентки и результаты диагностики. Если стадия заболевания не сильно запущена, то все может обойтись посредством медикаментозной терапии. В худшем случае на обойтись без хирургических манипуляций.

    Симптомы

    При наличии определенных гинекологических проблем женщина может не ощущать подозрительные симптомы или признаки, лейомиомы матки не являются исключением. Тем не менее, к самым частым осложнениям данных патологий стоит отнести маточное кровотечение и развитие диагноза малокровие.

    Лейомиома: симптомы заболевания

    Пациентку должны насторожить такие симптомы, как боль внизу живота и ощущение тяжести в нем.

    Если расположение патологических образований субсерозное, то может быть нарушена работа рядом расположенных органов. Чаще всего страдают: мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.

    Если узел лейомиомы сдавливает ближние ткани, то нарушается кровообращение. По этой причине возникают тромбозы сосудов, варикозное расширение, отечность, отмирание тканей опухоли и геморрагические инфаркты. Подобные состояния сопровождаются постоянной болью и повышенной температурой тела.

    Лейомиома матки: симптомы и лечение запущенной стадии болезни

    Увеличенные размеры опухоли несут определенную опасность. Когда образование вырастает до 14 и более недель беременности, то повышается риск возникновения радикулалгического или миелопатического синдрома.

    Первый синдром может диагностироваться по причине сдавливания нервных окончаний органов малого таза. В качестве проявления такой патологии женщина может ощутить боль в ногах и пояснице.

    Второй синдром возникает из-за спинальной ишемии. К характерным признакам заболевания стоит отнести слабость и тяжесть в ногах и парестезии.

    Нужно отметить, что в начале развития патологического процесса женщина может и вовсе не ощущать какие-либо симптомы, в том то и проблема. Врачи утверждают, что успешно вылечить болезнь удается при раннем ее диагностировании.

    • Каждой женщине не стоит оставлять без внимания такие проявления:
    • Затяжные и сильны менструальные выделения, которые могут быть в середине месячного цикла;
    • Отдающая в поясницу и ноги боль нижней части живота;
    • В зависимости от того, в какую сторону направлен патологический узел, могут быть запоры или учащенное мочеиспускание.

    Кроме этого может кружиться голова без особых на то причин.

    Диагностика

    Если есть признаки, указывающие на развитие лейомиомы матки, то нужно обязательно пройти профессиональную дополнительную диагностику.

    Существует несколько диагностических методов, которые применимы в комплексе:

    • Опрос пациента о характере болевого синдрома;
    • Осмотр на гинекологическом кресле, в результате которого врач может обнаружить узлы или увеличенную матку;
    • Ультразвуковая диагностика, при которой выявляются увеличенные размеры матки и наличие узлов.

    С помощью УЗИ обнаружить патологию можно на ранней стадии ее развития. После такого исследования пациентка сдает общие анализы. Если возникает необходимость, женщину направляют на КТ или МРТ.

    Терапевтические методы лечения

    Определение тактики лечения будет зависеть от наличия тех или иных симптомов у пациентки. Также особое значение имеет размер опухоли, место ее расположения и факт того, рожала ли женщина ранее.

    Обычно, если у пациентки диагностируется лейомиома матки, лечить ее начинают консервативными методами. Иногда же не обойтись без хирургического вмешательства.

    Лечить лейомиому начинают только после получения точной диагностической картины и описания состояния матки. При необходимости проводится дополнительное обследование с целью определения характеристик новообразования.

    Диагноз лейомиома: лечение после точной диагностики

    Уточнить место расположения опухоли можно, если провести:

    • УЗИ ОМТ. Кроме области локализации образования можно определить, его размеры и оценить влияние на остальные органы, расположенные рядом;
    • КТ и МРТ необходимы не только для определения места образования, но и для выявления направления ее роста. Так можно увидеть возможное злокачественное перерождение;
    • Выскабливание матки с целью диагностики. В результате этой процедуры изъятая ткань обследуется в лабораторных условиях;
    • Осуществляя гистероскопию, врач может детально рассмотреть особенности миомы и при необходимости сделать биопсию или ликвидацию узла;
    • При лапароскопии также можно обследовать опухоль и при необходимости устранить ее.

    Если женщине ставится диагноз лейомиома матки и народное лечение рекомендуется врачом, то все-равно придется сдавать анализы для уточнения причины роста опухоли. Так как в основном это сбой гормонального фона, то нужно будет сдать анализы на уровень содержания гормонов надпочечников, щитовидки, прогестерона и эстрогена.

    При отсутствии признаков наличия новообразования патология может обнаруживаться случайно на плановом осмотре женщины.

    Лечение лейомиомы матки: отзывы о консервативном лечении

    Врачи утверждают, что лечение медикаментозными препаратами может осуществляться, если:

    • Женщина в будущем планирует беременность;
    • Заболевание имеет не ярко выраженное течение;
    • Новообразование растет не быстро;
    • Размерные характеристики опухоли – не более 12-ти недель беременности;
    • Узел растет от маточной стенки или крепится на широкой ножке;
    • Противопоказан наркоз и проводить операции нельзя;
    • Ранее была операция, после которой организм еще полностью не восстановился.

    Если предпочтение отдается медикаментозному методу лечения, то женщина должна понимать, что придется принимать гормональные препараты с целью остановки развития опухоли. Такие методики можно применять применять, как лечение интрамуральной лейомиомы небольших размеров.

    Также назначаются медикаментозные средства для облегчения симптоматики, устранения боли и нейтрализации воспалительного процесса.

    После прохождения медикаментозной терапии женщине нужно будет часто посещать врача для контроля полученного результата.

    Лейомиома матки: лечение или удаление, когда показана операция?

    Если диагностирована опухоль матки больших размеров, а именно более 12-ти недель беременности, при этом она продолжает стремительно расти, то врачи принимают решение проводить оперативное вмешательство. Кроме этого, такой метод терапии выбирается, если по причине роста опухоли нарушается работа внутренних органов, расположенных рядом.

    Лечение лейомиомы народными средствами не поможет, если для избавления от нее врач рекомендует:

    • Миомэктомию, при которой иссекаются исключительно пораженные части матки. При такой процедуре здоровые ткани органа не затрагиваются. Этому методу отдают предпочтение, если пациентка в будущем планирует беременность и эффекта от консервативного лечения не наблюдается. Это также касается ситуаций, когда опухоль располагается на ножке. Если женщина планирует рожать, то она должна знать, что после такой операции на поверхности матки будут образованы рубцы, за состоянием которых тщательно следят при беременности;
    • Такой терапевтический метод как эмболизация артерий детородного органа также можно считать способом хирургического вмешательства, который проводится при условии сохранения репродуктивной функции. Такая процедура не рекомендована, если диагностирована опухоль на ножке, которая перерождается в злокачественное образование;
    • Если вышеуказанные терапевтические методы оказались безрезультатными, то врач назначает гистерэктомию, при которой матка удаляется полностью.

    Лечение лейомиомы матки народными средствами

    Лейомиома матки: лечение народными средствами не всегда имеет благоприятный исход

    При таком диагнозе самостоятельное лечение посредством народных методов может оказаться опасным, при этом риски перерождения в злокачественную опухоль высоки. Поэтому народное лечение лейомиомы матки возможно только лишь, как вспомогательная терапия.Благоприятный прогноз на выздоровление будет, если вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Стоит отметить, что большую роль в эффективном лечении играет именно время выявления патологии. При появлении первых признаков и сигналов организма нужно незамедлительно показаться врачу.

    Самостоятельное лечение опухоли или даже неправильная диета при лейомиоме матки может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, которые устранить будет очень тяжело. В худшем случае результатом неправильных действий будет полное удаление детородного органа.

    Удаление лейомиомы

    Такая операция, как удаление лейомиомы, осуществляется только после проведения тщательной диагностики и сдачи анализов. Стоит отметить, что не всегда есть показания для удаления фибромиомы. Если ее размер небольшой, то можно попытаться остановить развитие опухоли медикаментозным путем.

    При наличии серьезных симптомов и клинических проявлений, угрожающих жизни пациентки, удалить лейомиому стоит в кратчайшие сроки.

    Удаление лейомиомы матки – когда это необходимо?

    Существуют особые критерии, на которые обращают внимание, принимая решение удалять фибромиому матки:

    • Наличие маточных кровотечений, что становится причиной нарушения овуляции;
    • Размер узлов и быстрота их роста;
    • Наличие подслизистых узлов и направление их роста;
    • Болезненность определенной области;
    • Малокровие;
    • Невозможность забеременеть;
    • Перекручивание ножки узла;
    • Атипичное его расположение;
    • Болезненное и частое мочеиспускание.

    Если имеются подобные проявления, то может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства.

    После удаления лейомиомы какой шанс забеременеть, если проводилась лапароскопия?

    Хирургическая манипуляция по удалению фибромиомы может проводиться только после тщательного обследования ОМТ и прохождения лабораторного исследования.

    Не обойтись без таких подготовительных процедур:

    • Общие и развернутые анализы;
    • Биохимический анализ крови;
    • Ультразвуковое исследование;
    • Определение гемостатической функции крови;
    • КТ и МРТ.

    Если результат обследования показал, что опухоль нужно удалять, то пациентке стоит откорректировать свое питание. Из своего рациона нужно исключить клетчатку, а непосредственно перед проведением операции рекомендовано голодание. Это необходимо для эффективного действия анестезиологического препарата.

    В большинстве случаев врачи отдают предпочтение проведению лапароскопии, при которой опухоль матки устраняют через незначительные проколы. Такой подход к решению проблемы дает возможность снизить все риски появления осложнений к минимуму.

    Посредством лапароскопии удалить миому получается без особого травмирования. Если узел находится в глубине, то для его удаления врачу приходится иссекать вышерасположенные ткани. После операции образец удаленного образования отправляют на гистологический анализ.

    Оперативное лечение лейомиомы

    Основным терапевтическим методом, применимым при миоме, фибромиоме или лейомиоме, является хирургическое вмешательство. Единственный радикальный метод – это гистерэктомия, но, несмотря на это, в большинстве случаев врачи рекомендуют проводить миомэктомию, миолиз или уменьшение слоя эндометрия матки.

    Как правило, операция лейомиомы проводится, если предыдущее медикаментозное лечение оказалось неэффективным, при этом не уменьшаются маточные кровотечения. Показанием к операции также может быть перерождение образования в злокачественную опухоль или невынашивание беременности.

    Если у женщины в постменопаузе обнаружена лейомиома миометрия, которая стремительно увеличивается в размерах и сопровождается кровотечениями, то хирургическое вмешательство будет являться обязательным условием для успешного лечения опухоли. У таких женщин больше рисков возникновения саркомы, чем у пациенток, находящихся в пременопаузе.

    Лапароскопия: лейомиома матки на Космической. Когда показана процедура?

    Как правило, для проведения хирургических манипуляций требуются показания. В данном случае уделяется внимание таким факторам:

    • Имеется миома, сопровождающаяся болевыми синдромами;
    • Анемия;
    • Ощущение сдавленности внутренних органов;
    • Придатки имеют патологическое состояние;
    • Эндометрий и яичники имеют предопухолевой состояние.

    При наличии диагноза лейомиома матки, операция также делается, если:

    • Выявлены узлы в матке размерами более 12-ти недель беременности;
    • Имеется подслизистая опухоль;
    • Новообразование растет стремительными темпами;
    • Нет ответа организма на воздействие средств гормональной терапии;
    • Субсерозная опухоль располагается на тонкой ножке;
    • Миома становится причиной бесплодия женщины.

    Интрамуральная лейомиома матки: показания к операции и выбор хирургического метода

    Перед тем как проводить хирургическое лечение, пациентка должна пройти обследования и сдать ряд определенных анализов. В частности, это касается:

    • Развернутого и биохимического исследования крови;
    • Анализа на реакцию Вассермана;
    • Коагулограммы;
    • Анализа мочи;
    • ЭКГ;
    • Рентгена грудной клетки;
    • Установления группы крови и ее резуса.

    Лейомиома после операций разных видов

    В зависимости от запущенности случая, может рекомендоваться то или иное хирургическое лечение, которое может иметь консервативное или радикальное направление.

    Первый вид – миомэктомия с удалением отдельных узлов. В данном случае предполагаются такие процедуры, как лапароскопия, гистероскопия или брюшностеночный метод доступа.

    К консервативным видам операции также относят миометроэктомию, при которой иссекают узлы, расположенные в маточных стенках. В данном случае предусматривается сохранение подслизистой мышечной ткани матки. При использовании этого и предыдущего метода хирургического лечения удается репродуктивную функцию женщины, но, несмотря на это, есть вероятность рецидива патологии.

    Радикальной называют ту операцию, при которой новообразование удаляется полностью с маткой. В зависимости от течения болезни, врачом может назначаться тотальная или субтотальная гистерэктомия. Такие операции являются серьезными, при этом высок риск развития разных осложнений.

    Тот или иной метод хирургического вмешательства выбирается с учетом многих параметров и особенностей течения болезни. Также предусматриваются возможные риски и последствия.

    Сколько живут после операции на онко? Лейомиомы можно устранить с помощью гистерэктомии?

    Если операция прошла успешно, то жизни пациентки в дальнейшем ничего не будет угрожать. Если опухоль оказалась злокачественной, то не обойтись без химиотерапии. Конечно, эта процедура чревата своим негативным воздействием на общее состояние организма, но только так можно повысить шансы на прожитие долгой жизни.

    Если имеется ярко выраженная симптоматика при лейомиоме матки, то врач назначает радикальное хирургическое лечение. Такую операцию в большинстве случаев проводят, если женщина в будущем не планирует беременность. Принимая такое решение, чаще всего делается вагинальная гистерэктомия, так как снижается риск возникновения осложнений и потребность в переливании крови.

    Прогноз при лейомиоме

    Если вовремя обнаружить лейомиому матки и начать эффективное лечение, то дальнейшие прогнозы будут благоприятными. При проведении операций с сохранением органов женщинам репродуктивного возраста во многих случаях беспрепятственно удается забеременеть.

    Если же диагностирована осложненная лейомиома, прогноз может быть не такой благоприятный. Иногда врачу приходится принимать радикальное решение, а именно тотальное удаление детородных органов без сохранения репродуктивной функции.

    В целях профилактики рецидива заболевания после операции женщине назначается курс гормонотерапии.

    leiomyoma-matki-and-pregnancy.ru

    лечение, чем опасна, размеры и удаление

    Множественная миома матки – это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 (D25) определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер. Размер отдельного миоматозного узла варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Основу образования составляет мышечный и соединительнотканный компонент.

    Каждая маточная опухоль, находящийся в маточной полости, демонстрирует собственный размер и вид. Разновидность определяет локализация патологии. Чаще всего эта патология встречается у женщин, достигших тридцатилетнего возраста. От множественной миомы страдает 20% женского населения.

    Разновидности множественных миом в зависимости от локализации

    Каждый маточный узел имеет своё происхождение, место расположения, размер и оказывает специфическое влияние на окружающие внутренние органы. Образование характеризуется указанными разновидностями:

    Разновидности лейомиом матки

    • Маточная миома с субсерозным узлом разрастается до больших размеров довольно быстро, но не приносит болевых ощущений пациентке. Патология локализуется в мышечном слое матки и имеет ножку. Чаще всего миоматозные патологии этого вида прорастают в брюшную полость, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь. Но иногда опухоль растёт по направлению полости матки и вызывает деформацию органа, что является опасным при больших размерах патологии. Скудные признаки наличия этого заболевания не дают провести диагностику на ранней стадии развития, поэтому пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на этапе, требующем оперативного вмешательства. Субсерозная миома редко трансформируется в злокачественную патологию, но разрастаясь до внушительных размеров, препятствует функционированию близлежащих органов.
    • Миома с сумбукозным узлом локализуется под слизистой оболочкой и разрастается внутрь маточной полости. Патология малых размеров, принадлежащая к этому типу миомы, способна принести дискомфорт и болевые ощущения, приравниваемые к большой опухоли. Часто данная разновидность маточных опухолей становится причиной обильных кровотечений, при которых женщина теряет много крови. Впоследствии пациентка нуждается в срочном переливании. Сумбукозная миома становится причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия и способствует возникновению анемии из-за регулярных кровопотерь.
    • Интрамурально-субсерозная миома расположена ближе к поверхности матки и выступает на поверхности органа на несколько сантиметров. Миоматозный узел может выступать внутрь матки и в сторону брюшной полости. Данный клинический тип миомы также является причиной потери крови и достигает только небольших размеров – максимум три сантиметра.
    • Интрамуральная множественная патология находится в толще мышечного тела репродуктивного органа и не выступает ни в полость матки, ни в сторону брюшной полости.

    Разновидности миомы в зависимости от количества узлов

    Выраженность и проявление данного заболевания также зависит от количества патологий, расположенных на слизистой стенке матки.

    • Единичная миома подразумевает одну или две опухоли, имеющие разные размеры.
    • Множественная миоматозная опухоль насчитывает больше трёх патологий внутри или снаружи матки. Невозможно удалить все узлы ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным путём. Даже при оперативном вмешательстве удаляются только крупные патологии.
    • Смешанная миома имеет во главе один доминирующий узел, зачастую гигантских размеров. При хирургическом вмешательстве удаляют главную опухоль, а остальные пытаются уменьшить в размерах с помощью гормональной терапии. Единственный недостаток такого лечения в том, что остаётся возможность появления ещё одного доминирующего узла.

    Причины возникновения

    Большинство врачей сходится во мнении, что множественная патология появляется вследствие регуляционных нарушений клеток миометрия. Сбой клеточного роста инициируется гормональным дисбалансом, продолжительным использованием оральных контрацептивов, воспалительными процессами репродуктивных органов и спазмами артерий во время менструального цикла. Именно в повреждённых клетках кроется причина возникновения множественных новообразований, как считают исследователи. Частые аборты и диагностические выскабливания также считаются одними из причин появления патологии.

    Факторы, провоцирующие стремительный рост опухолей:

    • Недосыпания, стрессы, постоянное нервное напряжение.
    • Неправильное питание, особенно злоупотребление вредной и жирной пищей.
    • Длительное воздержание от половой жизни и неудовлетворенность в сексуальном плане.
    • Отсутствие беременности.
    • Нарушенное кровообращение внутренних репродуктивных органов малого таза.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Слабая иммунная система.
    • Продолжительные воспалительные процессы детородных органов.
    • Повреждения тканей матки, которые вызваны механическим и химическим воздействием.
    • Ожирение, нарушение обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта.

    На ранней стадии развития рост миоматозных узлов спровоцирован концентрацией половых гормонов во время менструального цикла. Вот почему на начальной стадии врачи назначают гормональную терапию пациентке. На поздней стадии гормональный фон уже не влияет на рост патологии. Рост опухоли становится автоматическим, и увеличение в размерах происходит из-за разрастания соединительной ткани в структуре опухоли. Поэтому на последнем этапе развития множественной опухоли приемлемо исключительно оперативное вмешательство.

    Симптомы

    Выраженность множественной опухоли зависит от разновидности, размера, количества и стремительности роста узлов. Главный симптом возникновения любой разновидности узлов – обильное кровотечение, сопровождающиеся острой болью. При субмукозной миоме пациентка испытывает ноющие боли и схватки внизу живота и замечает белые или жёлтые выделения из детородных органов. Этот тип опухоли осложняется на поздней стадии эрозией и некрозом подслизистой оболочки матки.

    Множественная миома матки на снимке

    При интрамуральном типе опухоли наблюдается интенсивное маточное кровотечение во время месячных и возникновение межменструального периода. Наличие данной опухоли вызывает кровопотери во время менструального цикла до 150 мл или больше. Подобная потеря крови приводит к возникновению анемии, воспалению слизистого слоя матки и ухудшению свертываемости крови. Кровопотеря сопровождается дискомфортом внизу живота и болевыми ощущениями. К общим симптомам возникновения любого вида миомы принадлежат:

    • Изменения психического состояния пациентки: наблюдается угнетенность, депрессия и апатия.
    • Обильные кровянистые выделения до, после и во время месячных.
    • Чувство сдавливания в области малого таза.
    • Болевые ощущения внизу живота.
    • Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.
    • Увеличение нижней области живота, как во время беременности.
    • Острые боли при пальпации.
    • Повышенная температура тела.

    Диагностика

    Определить наличие данного заболевания невозможно самостоятельно, поэтому выявить размеры, разновидность и локализацию может врач с помощью гинекологических инструментов и профильного обследования. Гинекологический осмотр позволяет определить увеличение и бугристость поверхности матки, наличие миоматозных узлов крупных размеров.

    Ультразвуковое обследование органов малого таза даёт информацию о количестве, расположении, величине и состоянии маточных патологий. Также УЗИ помогает получить информацию о характере кровотока внутри множественных миом. Сумбукозная форма миомы требует трёхмерного детального изображения, полученного с помощью МРТ репродуктивных органов малого таза для точной диагностики.

    Лечение

    Так как заболевание проявляет различный характер, лечение подбирается с учётом размера, количества, разновидности и места расположения маточных патологий. Больным, находящимся на ранней стадии болезни, назначают гормональную терапию, нацеленную на уменьшение размеров маточных опухолей и восстановление гормонального баланса в организме. Курс лечения должен длиться максимум три месяца для молодых женщин, так как гормональные препараты вызывают искусственную менопаузу. Единственный недостаток метода в том, что регрессия миомы, наступающая вследствие приёма лекарств, временна, и после курса маточные узлы возобновляют рост.

    Пациенткам, находящимся на поздней стадии развития заболевания, врачи рекомендуют удалять патологию во избежание дальнейших осложнений. Хирургическое вмешательство приемлемо при ухудшении симптомов множественной миомы. Ход операции зависит от локализации маточного узла: хирург удаляет патологию посредством разреза на брюшной полости в нижней или верхней части или через влагалище. Оперативное вмешательство имеет недостатки: риск повторного возникновения патологии остаётся высоким и на месте проведения процедуры остаются шрамы. В критических случаях при обильном кровотечении во время операции матку удаляют целиком, если от этого будет зависеть жизнь пациентки.

    Эмболизация маточных артерий является более щадящим методом, чем хирургическое вмешательство. Процедура происходит посредством введения эмбол в маточные артерии, которые препятствуют питанию миоматозных узлов и вызывают, таким образом, их отмирание. Мёртвая опухоль проходит по шейке матки и выходит через влагалище. Такое явление называют рождением узла. Риск повторного возникновения после операции составляет 1%. Процедура не оставляет шрамов, рубцов и пятен в области проведения операции.

    Пытаясь обойтись без операции, пациентки используют лечение народными средствами в надежде, что патология исчезнет. Этот метод врачи рекомендуют использовать на ранних стадиях развития болезни. Травяные отвары, настойки из тысячелистника, ромашки и боровой матки способны снять воспаление, остановить на время обильное кровотечение и облегчить болевые ощущения. Категорически запрещено использовать народный метод при наличии крупных маточных узлов. Нетрадиционные методы способны сыграть злую шутку: ускорить рост миоматозных узлов и ухудшить состояние человека.

    Осложнения

    При множественных миоматозных узлах, в независимости от их локализации, происходят изменения структуры слизистого слоя матки, что приводит к нарушению питания нескольких патологий сразу. Подобные трансформации ткани вызывают острые боли в области живота, головокружение, тошноту, рвоту и повышение температуры тела.

    Часто миома возникает в сочетании с аденомиозом, то есть с прорастанием слизистого слоя матки в мышечный слой. В группу риска возникновения этого явления попадают женщины возраста от 25 до 45 лет. Два заболевания в сочетании не проявляют признаков на ранней стадии развития. Когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах и слизистый слой прорастает довольно глубоко, заболевание сопровождается следующими симптомами:

    • жёлтые и коричневые выделения до и после менструации;
    • болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
    • дискомфорт и острые боли во время полового акта;
    • чувство распирания в области малого таза;
    • нерегулярность менструального цикла.

    К причинам возникновения миомы с аденомиозом относятся ранние аборты, гормональный сбой, непрофессиональные оперативные вмешательства и наследственная предрасположенность.

    Увеличиваясь в размерах, маточные узлы оказывают давление на окружающие внутренние органы и кровеносные сосуды, тем самым затрудняя их функционирование. Наличие этой болезни сказывается на внешнем виде: наблюдается ухудшение качества кожи, волос и ногтей, появляется бледность кожи и воспаления на лице. Миома также влияет на психическое состояние пациентки. Женщина становится раздражительной, апатичной и теряет жизненную энергию. Деформированный детородный орган в результате сдавливания маточными узлами перестаёт функционировать, что чревато бесплодием и выкидышами, если множественная миома возникла при беременности.

    onko.guru

    Субмукозная миома матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Субмукозная миома — доброкачественная гормонозависимая опухоль, расположенная в подслизистом слое матки и образованная гладкомышечными клетками миометрия. Почти в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться меноррагиями, нарастающей анемией, схваткообразными болями внизу живота во время менструации, невозможностью забеременеть или выносить ребенка. Для диагностики заболевания используют трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, гистероскопию, допплерографию и ангиографию малого таза. В зависимости от особенностей течения выбирают один из методов консервативного, комбинированного, хирургического органосохраняющего или радикального лечения.

    Общие сведения

    Субмукозную или подслизистую миому (лейомиому) диагностируют в 32% от всех случаев выявления миоматозных узлов. Заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и никогда не возникает у девочек до наступления первой менструации. Чаще выявляется у пациенток в возрасте 33-40 лет. В последние годы намечается тенденция к «омоложению» патологии и обнаружению субмукозных узлов у больных 20-25 лет. После наступления климакса подслизистые миомы обычно не развиваются, а уже существующие узлы регрессируют. Существует тесная взаимозависимость между заболеванием и проблемой бесплодия – у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть, наличие миоматозных узлов является единственной патологией репродуктивной системы.

    Субмукозная миома матки

    Причины субмукозной миомы

    Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:

    • Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
    • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
    • Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
    • Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
    • Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
    • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
    • Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

    Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

    Патогенез

    Сначала под влиянием провоцирующих факторов вблизи микрососудов в мышечном слое матки формируется активная зона, в клетках которой ускоряются обменные процессы, повышается тканевая проницаемость. В последующем гладкомышечные клетки этой зоны начинают скапливаться в микроскопически и макроскопически определяемые узлы. Со временем чувствительность пролиферирующей ткани к действию гормонов уменьшается, запускаются собственные аутокринопаракринные механизмы роста. Питание субмукозных миом обеспечивают сосуды, утратившие свою адвентициальную оболочку. Растущий подслизистый узел увеличивает площадь отторжения эндометрия и уменьшает способность миометрия к сокращению, что провоцирует более обильные, длительные и болезненные менструальные кровотечения.

    Классификация

    Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:

    • Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы.
    • Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 до 10-11 недель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими.
    • Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки.
    • Морфология. В зависимости от типа клеток и активности их пролиферации выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

    Симптомы субмукозной миомы

    Симптоматика зависит от давности возникновения, размеров и интенсивности роста узла. На начальных этапах симптомы обычно отсутствуют, новообразование становится случайной находкой при гинекологическом осмотре или УЗИ. Первым наиболее характерным признаком роста субмукозного узла является меноррагия — обильное менструальное кровотечение со сгустками крови, длительность которого превышает продолжительность обычной менструации. Кровянистые выделения также могут наблюдаться в межменструальный период. Из-за частных значительных кровопотерь развивается анемия с общим недомоганием, бледностью кожи, головокружениями, головными болями, снижением работоспособности.

    Боли при субмукозном расположении узла, по данным специалистов в сфере гинекологии, наблюдаются у 20-50% пациенток. Они обычно возникают во время менструации, носят схваткообразный характер, локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В отличие от субсерозной миомы, подслизистая опухоль обычно не влияет на расположенные рядом органы. В 10-40% случаев отмечается нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.

    Осложнения

    Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу. При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние. Наиболее грозным осложнением является «рождение» подслизистого узла, которое сопровождается «кинжальными» схваткообразными болями внизу живота, кровотечением, риском инфицирования. Злокачественное перерождение опухоли отмечается редко (в 1,5-3% случаев заболевания).

    Диагностика

    Поскольку клиническая симптоматика при субмукозной миоме неспецифична и выражена не у всех пациенток, важную роль в диагностике играют физикальные и инструментальные исследования. В план обследования обычно включают:

    • Осмотр гинеколога. При бимануальной пальпации выявляется увеличенная матка.
    • Трансвагинальное УЗИ, гидросонографию, допплерографию. Методики позволяют определить размеры, тип и структуру узлов, выявить патологию эндометрия, оценить толщину гладкомышечного слоя и интенсивность кровотока.
    • Гистероскопию. В матке обнаруживают овальное или округлое образование с гладкой бледно-розовой поверхностью либо множественные узлы на ножках, свисающие в виде «гроздьев» в ее полость.
    • Ангиографию органов малого таза. Визуализация кровеносной системы матки дает возможность подтвердить отсутствие неоваскуляризации своевременно дифференцировать доброкачественный узел от злокачественной неоплазии.
    • Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию. Выявляет изменение формы полости матки с участками просветления или дефектами наполнения. В настоящее время применяется редко.
    • МРТ и КТ матки. Методы применяются для точной оценки топографии миоматозных узлов.

    Поскольку для субмукозной миомы характерно развитие анемии, в общем анализе крови часто обнаруживается эритропения и снижение уровня гемоглобина. Заболевание необходимо дифференцировать от беременности, полипов, саркомы, внутреннего эндометриоза тела матки. При необходимости к обследованию привлекают онкогинеколога, эндокринолога.

    Лечение субмукозной миомы

    При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

    Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований. Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами. Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

    • Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
    • Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
    • Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
    • Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

    Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту. При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию. Использование гормональных препаратов накануне вмешательства позволяет уменьшить размеры доброкачественных подслизистых узлов, снизить кровопотерю, сократить продолжительность операции и послеоперационного восстановления.

    Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

    • Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
    • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз субмукозной миомы благоприятный. В период менопаузы опухоль, как правило, регрессирует. Эффективность эмболизации маточных артерий составляет до 50%. Проведение органосохраняющих вмешательств позволяет восстановить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста. Послеоперационный период в зависимости от объема операции и вида доступа длится от 7 до 24 дней. Срок диспансерного наблюдения после гистерэктомии составляет 5 лет, После миомэктомии из-за возможности развития рецидива женщины наблюдаются пожизненно. Основными методами профилактики заболевания являются рациональное назначение гормональных контрацептивов, ограничение инвазивных вмешательств, лечение заболеваний, при которых наблюдается гиперэстрогенемия.

    www.krasotaimedicina.ru


    Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России