Чем отличается мрт от узи молочных желез

УЗИ или маммография - чем отличаются, что лучше, информативнее и точнее

Рак молочной железы – распространенное онкологическое заболевание, которое встречается преимущественно у женщин старшей возрастной группы. Его симптомы проявляются слишком поздно, когда опухоль уже начинает метастазировать. Поэтому женщинам старше 40 лет рекомендуют каждый год проходить обследование молочных желез. Многие из них интересуются, что лучше сделать – УЗИ или маммографию, какая из диагностических манипуляций информативнее и точнее. Рассмотрим основные различия этих методик.

Сравнение физических принципов работы

Главное отличие метода маммографии от УЗИ состоит в способе получения информации. Маммография – рентгенологическое исследование, которое основано на способности рентгеновских лучей проецировать изображение органа на пленку. Чем плотнее структура, тем лучше она будет видна на рентгене. При маммографии грудная железа зажимается между двумя плоскими поверхностями, на нее направляется пучок рентген-лучей в косой и прямой проекциях.

Более информативные и дорогие варианты маммографической диагностики – томосинтез и дуктография. Томосинтез позволяет получить изображение органа на разных срезах. Это становится возможным из-за вращения рентген-трубок вокруг железы. Дуктография подразумевает исследование млечных протоков путем введения контрастного вещества.

В основе принципа УЗ-диагностики лежит способность ультразвуковой волны отражаться от органов и тканей. Чем выше плотность ткани, тем сильнее от нее отталкивается ультразвук. Датчик одновременно генерирует и принимает звуковые волны. Изображение органа появляется на мониторе в черно-белом цвете.

Основное, чем отличается влияние на организм ультразвука от рентгеновских лучей, это его полная безопасность. Конечно, разовая доза облучения при маммографии мала, однако повторять обследование не рекомендуется чаще, чем 1 раз за 8–10 месяцев. УЗИ же разрешается выполнять повторно для наблюдения за динамикой течения болезни. Его без опасения можно назначать беременным и кормящим матерям.

Помимо этого, маммография вызывает у женщины болезненность в груди, когда ее зажимают между пластинами. Во время проведения УЗИ боли возникают только как симптом основного заболевания. Сама методика никакого дискомфорта не вызывает.

Маммографичекую диагностику бывает сложно провести пациентам со слишком маленькой или чересчур пышной грудью, поскольку их трудно зажимать в аппарате.

Сравнение диагностической ценности УЗИ и маммографии

Маммография или УЗИ проводятся при появлении симптомов заболевания молочной железы, а также с профилактической целью женщинам, достигшим 40 лет. Пациентки из группы риска по злокачественным новообразованиям груди регулярно проходят профилактическое обследование после 35. К ним относятся женщины с отягощенной наследственностью, с мастопатиями и расстройствами гормонального фона.

Нужно отметить, что ультразвуковое сканирование информативнее у дам молодого возраста, поскольку структура молочных желез у них плотная, плохо проницаемая для рентген-лучей. По этой же причине УЗ-диагностика больше подходит пациенткам с диффузной мастопатией и силиконовыми имплантатами.

Маммография же лучше определяет наличие мелких злокачественных новообразований внутри протоков железы, микрокальцинатов в груди.

При каких симптомах отправят на УЗИ, а при каких на маммографию

Общими показаниями для назначения этих диагностических методик являются:

• болевые ощущения в молочной железе;
• ее отек, покраснение, изменение формы;
• втянутость ареолы, соска;
• изменение цвета кожи на груди;
• появление уплотнений в железистой ткани;
• гинекологические болезни, связанные с дисбалансом выработки половых гормонов;
• выделения из млечных протоков.

При наличии этих симптомов женщинам до 40 лет, беременным и кормящим матерям рекомендуют проведение УЗИ, а дамам старше 40 – маммографию.

Однако есть ситуации, в которых маммолог с наибольшей вероятностью даст направление на УЗИ. К ним относятся:

• изменения со стороны силиконовых имплантатов в груди;
• увеличение, болезненность окологрудных лимфоузлов;
• увеличение, болезненность грудной железы у мужчин;
• симптомы патологии молочных желез у женщин со слишком маленьким или большим размером бюста.

Какие болезни лучше определяет каждое из исследований

Маммографическое обследование эффективнее при:

• фиброаденомах маленького размера;
• микрокальцинатах;
• ранней стадии раковой опухоли молочной железы.

УЗ-диагностика грудной железы лучше «видит» следующие болезни:

• одиночные кисты груди;
• распространенную кистозно-фиброзную мастопатию;
• гинекомастию у мужчин;
• диффузные воспалительные изменения железы, а также их последствия;
• лимфаденопатию подмышечных, над и подключичных узлов.

Оба метода одинаково информативны при заборе биопсийного материала, когда их используют для контроля хода иглы.

Чем отличаются снимки и результаты

Полученные данные вносятся в протокол обследования, в котором подробно описывается состояние тканей молочной железы, наличие патологических образований, а также иные отклонения от нормы.

Рентгеновские снимки считаются более информативными, чем сделанные во время ультразвукового сканирования. Особенно если они выполнены на аппарате для цифровой маммографии. Это связано с тем, что даже если УЗИ показывает какую-либо патологию, заснять именно этот участок ткани в нужной проекции бывает сложно. Современные аппараты УЗИ также дают возможность сделать запись динамического осмотра органа. Запись производится на диск, лечащий врач может посмотреть его самостоятельно. При маммографии также более информативной считается запись на цифровые носители. В сомнительных случаях результаты на диске можно показать другому доктору для получения альтернативного мнения. Однако такая аппаратура имеется далеко не во всех больницах.

Поэтому для расшифровки результатов маммологу обязательно нужно внимательно изучить заключение врача рентгенолога или сонолога. Оно содержит не только подробное описание структуры железы, но также точные размеры патологического образования, информацию о его локализации.

Сравнение противопоказаний

Судя по небольшому количеству противопоказаний, проведение УЗИ безопаснее для здоровья. Фактически абсолютных противопоказаний для этой методики нет. Есть только временные ограничения:

• инфекционная или аллергическая сыпь на коже груди;
• механическая травма или ожог этой области;
• психическое, двигательное возбуждение пациента, затрудняющее осмотр.

Перечисленные противопоказания относятся не только к УЗИ, но также к маммографии. Однако для ее проведения есть и дополнительные ограничения. Это:

• период вынашивания ребенка, кормления его грудным молоком;
• имплантаты в груди или соседних областях;
• рентгенологическое исследование, после которого прошло менее 8 месяцев.

По экстренным показаниям маммография и УЗИ проводятся, несмотря на перечисленные состояния. Специальной подготовки процедуры не требуют, но УЗИ желательно проходить на 6–15 день менструального цикла. Кроме того, перед диагностическими манипуляциями нельзя наносить на исследуемую область дезодоранты-антиперспиранты, кремы, масла и другие косметические средства, поскольку они способны снизить качество изображения.

Сравнение доступности и стоимости

УЗИ считается более доступной методикой. Аппаратами для ультразвуковой диагностики оснащены практически все лечебные учреждения, хотя не везде они имеют высокую разрешающую способность. Маммографов в городах намного меньше, в основном они установлены в онкодиспансерах или крупных диагностических центрах.

Стоимость исследования зависит от качества аппаратуры, квалификации доктора, статуса лечебного учреждения. Самый доступный метод – аналоговая маммография с обычными пленочными снимками. УЗИ не намного дороже этой процедуры, зато цена на цифровую маммографию выше в два раза.

Заключение

Оба исследования информативны, позволяют поставить диагноз с высокой вероятностью. Однако ультразвуковое сканирование выигрывает профилем безопасности и доступностью. Нужно учитывать, что необходимое исследование должен назначать лечащий врач, который ориентируется на состояние здоровья конкретного пациента. В некоторых случаях показано проведение и УЗИ, и маммографии. Их данные дополняют друг друга и помогают составить целостную картину состояния молочной железы.

diagme.ru

Отличие маммографии от узи молочных желез

Раковые заболевания – настоящий бич нашего времени, отнимающий сотни тысяч жизней. Одним из наиболее распространенных форм опасной болезни является рак женских молочных желез, поражающий ежегодно более 1 млн. человек. Излечение от него возможно только при условии выявления еще на начальных стадиях.

Чем отличается маммография от УЗИ молочных желез

Современная медицина признает две методики, как наиболее эффективные при определении рака молочной железы. Ими являются УЗИ и маммография.

Что касается ультразвукового скрининга, то данное обследование совершенно не опасно, может быть проведено во время беременности, не требует от пациентки каких-либо предварительных подготовительных мер. А рентгенография подразумевает использование незначительного по мощности радиоактивного луча.

Если вас интересует, что точнее маммография или УЗИ молочных желез, ответим, что первый вариант показывает точность около 92%, в то время как скрининг ему значительно уступает. Однако диагностировать наличие кист, отличить их от онкообразований она не позволяет. Также противопоказанием к процедуре является наличие грудных имплантатов.

Предпочтительность каждой из методик определяется врачом в индивидуальном порядке.

Сравним УЗИ и маммографию

Обычно в медицинской практике маммография проводится для получения точных сведений о наличие кальцитов (солевых отложений) во внутренних тканях молочной железы. В то время как УЗИ призвано проверить найденные образования на злокачественность.

 

Пленка, выданная маммографом, не даст столь четкую картину, как ультразвуковой скрининг, отражающий на экране компьютера даже крошечные точки патологических образований. Врач сможет определить даже крохотную и, казалось бы, абсолютно незаметную опухоль, размер которой не превышает и 1 мм. Благодаря четкой картине о том, где она располагается, удается провести процедуру биопсии, взять клеточный материал на исследование.

Исследования показывают, что УЗИ – более результативная методика для пациенток старше 29 лет. Плюс ко всему ученые не устают подчеркивать безвредность данного обследования для пациента, допустимость его выполнения даже для беременных и кормящих женщин.

Ключевые тезисы, характеризующие обе рассматриваемые методики, приведены в таблице ниже.

УЗИ	Маммография
Абсолютно безвредно, допустимо многократное прохождение данного вида обследования.	Пациентов в любом случае будет получена доза излучения, пусть и незначительная.
Позволяет увидеть детализированную картину текущего состояния обследуемого органа и близлежащих к нему структур.	Для успешного проведения обследования необходимо оказать сильное давление на грудь, что может доставить пациентке некоторые неудобства и неприятные ощущения.
Со 100% точностью выявляет наличие новообразований.	Снимок из маммографа отличается высокой четкостью, качеством изображения. При этом явный характер новообразований определить невозможно, что может повлечь постановку неверного диагноза

 

Ознакомившись с приведенной выше информацией, можно сделать вывод о том, что УЗИ выполнять предпочтительней. Однако не стоит спешить с подобными выводами, ведь для целого ряда пациентов, для которых единственно возможным способом обследования является маммография.

Для кого предпочтительней рентгенография?

В силу возрастных изменений, процесса менопаузы меняется не только гормональный фон, но и структура тканей. Поэтому результативность УЗИ снижается после 40-50 лет.

Рентгенография позволяет определить вероятность наличия раковых образований на начальных стадиях их появления.

Для уточнения полученных данных требуется дополнительное обследование, а поскольку к воздействию рентгеновских лучей не рекомендуется прибегать чаще одного раза в год года, проводится УЗИ молочных желез после маммографии. Такой подход – настоящее спасение при необходимости срочных обследований.

Эффективность методик маммографии и узи молочных желез

Сравнение данных видов обследование следует проводить с позиции простоты получения и понимания их результатов, ведь чем быстрее будет получен результат, тем быстрей пациент сможет получить подходящее лечение и избавиться от опасного недуга.

Во время маммографической диагностики результаты получаются при помощи специально разработанной компьютерной программы. Зафиксированные аппаратом данные вносятся в систему BI-RADS, где они классифицируются, выявляются совпадения, указывающие или опровергающие наличие новообразований. Ряд специалистов утверждает, что такая диагностика позволяет не только выявить наличие рака, но и сделать выводы о причинах его возникновения, сделать прогноз дальнейшего развития событий, предсказать появление тех или иных симптомов.

Результаты произведенного анализа выводятся в цифровом эквиваленте (от 0 до 6). Наивысший результат указывает на раковую опухоль.

Шкала оценок, выведенная британскими специалистами, такова:

• 5 – новообразования;
• 4 – подозрения на наличие опухоли;
• 3 – начало формирования ракового образования;
• 2 – обнаруженное инородное тело является доброкачественной опухолью;
• 1 – состояние пациентки находится в норме.

Когда речь идет об УЗИ, параметры, указывающие на норму или отклонение, существенно отличаются от описанной выше методики. Также скринингу в обязательном порядке предшествует визуальный осмотр молочных желез маммологом на предмет наличие уплотнений, язв, повреждений кожного покрова. Проводить обследование и оценивать его результаты могут только квалифицированные специалисты.

Достаточно тяжело сравнить обе представленные методики, ведь они назначаются при разных исходных данных, отличается и сама техника их проведения.

Важно, что маммография и УЗИ позволяют получить полную картину о наличие злокачественных и доброкачественных опухолей, кист, кальцинатов. Их изобретение и комплексное применение стало настоящим прорывом в борьбе с опасными недугами, более чем на треть сократив число смертельных случаев.

mcgenesis.ru

Что лучше УЗИ или маммография, какая диагностика точнее

К главным исследовательским способам молочных желез относится УЗИ, маммография. Они представляют собой две разных диагностических процедуры, которые могут проводиться отдельно и в совокупности. В связи с этим женщины нередко задаются вопросом, что лучше УЗИ или маммография.

Причем на него невозможно дать однозначный ответ. Прежде всего необходимо рассмотреть обе эти методики, чем отличается один вид исследования от другого, вывить их достоинства и недостатки. Большинство женщин интересуется вопросом, что лучше маммография или УЗИ. Поскольку у всех возникает желание избрать наиболее информативный метод. Здесь не все однозначно.

УЗИ

Ультразвуковое исследование обычно рекомендуют пройти женщинам, которые не достигли 40-летнего возраста. Оно не наносит вреда и позволяет исследовать внутреннюю железистую ткань. УЗИ обнаруживает:

• кисты;
• уплотнения;
• новообразования.

Также при помощи ультразвука оценивается кровоснабжение, лимфоток тканей грудной железы. Обычно данное обследование назначается женщинам старше 25 лет, в том случае, когда размер груди не позволяет провести ее пальпацию. Специалист нередко рекомендует процедуру девушкам, если в ходе осмотра обнаруживает неоднородную или уплотненную ткань. Используется она при мастопатии.

Проведение исследования ультразвуком

С помощью ультразвуковой волны в мягких тканях создается своеобразное эхо. Оно определяет местонахождение узелков, сосудов. К исследованиям ультразвуком не требуется подготовительных мероприятий. Важным условием является отсутствие кремов, лосьонов на кожном покрове пациентки. В ходе процедуры врачом наносится гель, который обеспечивает лучшее скольжение ультразвукового датчика и улучшение видимости изображения.

Показания и противопоказания рассматриваются в индивидуальном порядке

Если у пациентки есть плотные структуры, то они имеют плохую пропускательную способность ультразвука. Когда в ходе исследования невозможно определиться с их происхождением, то может быть назначено дополнительное исследование. Для получения наиболее достоверных результатов УЗИ проводится между 5-9 днем менструального цикла. Это важно для исключения влияния на результат периодических гормонов.

Когда назначается

УЗИ грудных желез назначают в качестве планового осмотра и в следующих ситуациях:

• при обнаружении на осмотре уплотнения;
• болезненных ощущениях;
• воспалительных процессах;
• обнаружении мягких новообразований;
• нарушенном кровообращении в доле молочной железы;
• патологических узлах;
• наличии выделений из сосков.

УЗИ показывается при резкой перемене размера, цвета, формы грудей. Это может быть втягивание сосков, возникновение шелушений, язв, пятен. Чаще обычного исследоваться должны пациентки, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу устранения новообразований разной природы. Необходимо обследование для женщин с нарушением менструального цикла, с хроническими гинекологическими заболеваниями. А также оно рекомендовано всем принимающим оральные контрацептивы.

К сведению, необходимо сделать исследование ультразвуком при наличии подозрений на любые уплотнения. Злокачественное новообразование может не беспокоить женщину в течение 8 лет. За данный промежуток времени оно разрастается до большой стадии, не оставляя женщине шансов на выздоровление.

УЗИ чаще всего проводят для женщин до 40 лет

Преимущества метода

УЗИ грудей, как и все диагностические методы, владеет своими достоинствами и недостатками. К плюсам диагностики относятся:

• возможность обнаружения малейших новообразований;
• получение информации в разных видах;
• вероятность исследования грудной железы разных размеров;
• выявление метастаз;
• точное установление местонахождения новообразования для проведения пункции;
• возможность проведения диагностики в период беременности;
• высокая точность диагностики;
• безопасное проведение при наличии воспалительных процессов и травм;
• возможность частого проведения диагностики.

Кроме положительных сторон, УЗИ имеет некоторые недостатки. Такие как: не в каждом случае возможно полностью определить клиническую картину. Возможно лишь обнаружить наличие проблем. Для этого может потребоваться проведение дополнительных анализов. Эффективнее результат получается на новом и качественном оборудовании. Невозможность получения точной информации по злокачественному образованию. УЗИ может лишь определить его наличие.

Наиболее точную информацию показывает опытный специалист, который по косвенному признаку может предположить заболевание.

Маммография

Когда женщине исполняется 40 лет, то возникает необходимость ежегодного исследования маммографией. Данное обследование представлено рентгенографией, которая дает до 4 снимков молочной железы. С его помощью можно выявить даже незначительные уплотнения. Помимо рентгеновской маммографии, имеется цифровой вид, который не столь вреден для организма и дает возможность сохранения информации в цифровом варианте для дальнейшего его рассмотрения.

По мнению маммолога, нецелесообразно проводить данное исследование женщинам, которым еще не исполнилось 40 лет, поскольку в данном возрасте молочная железа отличается мягкостью и однородностью. У рентгеновских лучей нет возможности четкого рассматривания. В этом случае не всегда будет возможно рассмотреть уплотнения даже при их наличии. Исключением являются раковые образования, кисты. Это основная разница между УЗИ и маммографией.

К 40-летнему возрасту у представительниц прекрасного пола происходят изменения, связанные с возрастом. В результате чего их ткань хорошо просматривается при помощи рентгеновских лучей. При этом становится затруднительно проведение УЗИ. Поскольку опухоль отличается такой же плотностью, что и грудная железа зрелых женщин. Во время исследования ультразвуком происходит однородное сливание тканей.

Исследование считается высокоинформативным методом

Особенности исследования

У многих женщин возникает страх перед маммографией в результате возможности облучения. Конечно, данный метод отличается наличием рентгеновских лучей. Однако они присутствуют в допустимых нормах. Причем нисколько не превышая лучевую нагрузку, получаемую при флюорографии. Данная дозировка не отражается негативным образом на женском организме. К тому же стандартно обследование проводится не чаще раза в год.

Многочисленные исследования показали, что рентгеновская нагрузка оказывает низкое вмешательство на организм по достижению 50-летнего возраста. Опасности подергаются те представительницы слабого пола, которые избегают подобного обследования, тем самым пропуская начало развития онкологии. В период вынашивания и кормления грудью ребенка следует отказаться от процедуры. Поскольку рентгеновское воздействие способно оказать на неокрепший детский организм негативное влияние. При данном развитии событий диагностика проводится лишь в случае превышения риска для матери, который преобладает над угрозой для ребенка.

Достоинства и недостатки

Маммография обладает индивидуальными достоинствами и недостатками. Данное исследование имеет следующие преимущества: легкость определения незначительных новообразований, обнаружение микрокальцинатов, эффективность осматривания протоков, возможность обнаружения кист, диагностическая точность, безвредность методики для пациенток, достигших 50-летнего возраста.

К недостаткам маммографии относится:

• не рекомендуется проводить исследование более, чем раз в год;
• возможность проведения процедуры в независимости от дня женского цикла;
• неэффективность исследования женщинам младше 30 лет;
• при обнаружении заболевания возникает необходимость проведения дополнительного обследования;
• возникновение дискомфорта в результате сдавливания молочной железы.

Если в ходе обследования обнаруживается какой-либо патологический очаг, то после маммографии может быть назначено МРТ

Выбор метода

Невозможно однозначно ответить, какой из перечисленных диагностических видов точнее. Вид исследования выбирает исключительно врач, исходя из оценки всех рисков и показаний. Каждый метод назначается в определенном случае. Бывают ситуации, когда женщине рекомендуют обе методики. В этом случае важно помнить, что их нельзя делать в один день.

Чаще всего для молоденьких женщин информативнее исследование ультразвуком, а в более зрелом возрасте – маммография. Основное отличие между методиками кроется в возрастной категории пациенток. Оба вида исследования относятся к взаимодополняемым. Они применяются параллельно друг к другу и дают максимально достоверную информацию с минимальными ошибками.

apkhleb.ru

УЗИ при фиброаденоме, кисте, папилломе и раке молочной железы

Когда нужно делать УЗИ молочных желёз

Руками в молочной железе врач может достоверно обнаружить и охарактеризовать опухоль – только если она больше 1.0 – 1.5 см. Всё что меньше – выявляется при помощи специального оборудования - маммографии, УЗИ, МРТ. Самые высокие риски заболеть онкологическим заболеванием у женщин с 45 до 60 лет. Поэтому в этом возрасте маммографию им необходимо выполнять ежегодно.

УЗИ молочной железы не заменяет маммографию и нигде в мире с целью "просто проверится" не используется! 

УЗИ - дополнительный метод диагностики. УЗИ используется локально в том месте, в котором по маммографии "что-то заподозрили", или если женщина сама нашла что-то у себя при самообследовании или её что-то беспокоит.

Приём гормональных контрацептивов (особенно трёхфазных) - достоверно увеличивает риски рака молочных желёз. Поэтому те, кто их принимает - старше 35 лет - должны делать маммографию ежегодно. Те, кто моложе 35 лет - выполнять УЗИ молочных желёз перед назначением гормональных контрацептивов и далее - ежегодно.

Для операции в нашем Центре при фиброаденоме или кисте необходимо пройти следующие обследования:

 

УЗИ молочной железы или маммография, что лучше

Если Вам больше 35 - 40 лет – даже при отсутствии жалоб - нужно сделать первую маммографию. Последующие маммографии выполняются (для сравнения их с первой) каждые 2 года (до 45-50 лет). с 45-50 лет до 60 - ежегодно. После 60 лет - раз в 2 года.

У молодых женщин редко бывает рак (разве что только у тех, у кого есть генетическая предрасположенность - как у Анджелины Джоли). Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.

До 35 лет с целью «просто проверится», или если женщина сама нашла «уплотнение молочной железы» - достаточно сделать УЗИ.

По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.

По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.

При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.

Когда, на какой день цикла лучше делать УЗИ молочных желез

У многих женщин грудь в последние дни цикла «наливается» или нагрубает, становится чувствительной. Если это возникает у Вас – делайте УЗИ груди после месячных – после того, как указанные проявления предменструального напряжения исчезнут. У кого-то это – на 7 день цикла, у кого-то – на 5, … у кого-то их нет совсем. Им не важно когда делать УЗИ молочной железы – можно в любой день цикла.

Хотя, имея хороший аппарат УЗИ, опытный специалист сделает УЗИ молочных желёз в любой день цикла.

Мы рекомендуем делать УЗИ у лучших специалистов города:

Уплотнение (опухоль) молочных желёз по УЗИ

Опыт врача и качество оборудования – имеют значение.

Любая опухоль молочной железы (рак, фиброаденома, киста) размером до 1.5 см (если маммолог прощупал её руками) – для него – одинаковы.

Врач может назвать её «образование», «опухоль», «уплотнение» - как угодно. Когда он рекомендует Вам УЗИ молочных желёз – он ждёт помощи от своего коллеги – чтобы он по признакам той или иной опухоли ответил ему – что за «образование» в груди у пациентки (хотя бы приблизительно).

Фото как на УЗИ выглядит киста, фиброаденома и рак молочной железы.  У кисты и фиброаденомы горизонтальный размер – больше вертикального, а контур - чёткий.  У рака –  вертикальный размер равен горизонтальному, а контур - нечёткий Посмотрите фото своего УЗИ: если то, что сфотографировано - в ширину больше чем в высоту - успокойтесь, 99.9% это доброкачественный процесс.

У кисты (под ней) имеется «дорожка» просветления – это отличает её от фиброаденомы. И у той, и у другой – чёткий контур на всём протяжении, в ширину - больше чем в высоту, чего нет при раке.

Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги.

Киста молочной железы по УЗИ (как часто нужно наблюдаться)

Если Вы не рожали, пошли на УЗИ «на всякий случай, провериться» и у Вас нашли мелкие кисты до 6 мм – не пугайтесь – это нормальная грудь нерожавшей женщины. Вам рекомендован контроль УЗИ через 3-4 месяца только для того, чтобы Вы ещё раз пришли на исследование. После родов аналогичные кисты могут быть у тех, у кого был лактостаз при кормлении.

Мелкие (до 4 мм) кисты с густым содержимым могут на УЗИ выглядеть как фиброаденомы или папилломы, или «какие-то» уплотнения. Если у Вас нашли всё сразу – избегайте этого врача. Эти «находки» – на грани разрешающей способности аппарата – не стоит им доверять. Если сильно волнуетесь – оцените их горизонтальный размер: если он больше вертикального – успокойтесь.

		Фото УЗИ кисты с «разрастаниями». Так может выглядеть папиллома и рак молочной железы. После пункции такой кисты жидкость исчезнет и разрастания станут незаметными. Обязательно сделайте маммографию, МРТ или КТ до пункции при такой кисте!
		Фото УЗИ мелкой кисты молочной железы с перегородкой. Это не папилломы и не разрастания в кисте. Здесь не нужна ни пункция, ни операция, ни наблюдение!

УЗИ молочной железы с элластографией

Элластография – дополнительная, но совсем необязательная опция программного обеспечения аппарата УЗИ. Её наличие имеет маркетинговое назначение – привлечь больше пациентов.

УЗИ молочной железы с элластографией. Видна ненапряжённая киста молочной железы – стенки её волнистые.	УЗИ напряжённой кисты молочной железы. Она округлой формы, почти шаровидной

У обеих кист – как у всех доброкачественных опухолей – горизонтальный размер больше вертикального. Вторую кисту желательно пропунктировать – чтобы снять напряжение и боль.

Если неоднократные пункции кисты (2-3 раза) не приводят к её исчезновению – можно рассмотреть вопрос о её удалении – иссечении стенок кисты.

Из-за чего появляются кисты в груди

Кисты в молочных железах появляются из-за изменений гормонального фона (яичники, щитовидная железа), дешёвые мясо и мясные полуфабрикаты из него (содержащие гормоны из корма для животных).

Кисты, фиброаденомы и расширенные протоки не являются предвестником рака молочной железы и не являются противопоказанием к ЭКО.

Как правило, мелкие кисты исчезают сами собой после родов и кормления грудью.

Подробнее об операциях при кистах молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Фиброаденома молочной железы по УЗИ

Фото фиброаденомы по УЗИ – горизонтальный размер больше вертикального, с чётким контуром на всём протяжении. В отличии от кисты – не даёт «дорожки» усиления звукового сигнала (нет просветления под ней).  Фиброаденома требует биопсии – чтобы быть уверенным в правильности диагноза. Доказанная по биопсии фиброаденома – никогда не перерождается в рак молочной железы.

Как часто наблюдаться при фиброаденоме

При фиброаденоме рекомендуется контроль УЗИ каждые 3-6 месяцев (оценка роста).

Когда нужно удалять фиброаденому в груди

При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.

Фото пациентки с гигантской фиброаденомой молочной железы перед операций.

Фото пациентки после операции по удалению фиброаденомы из разреза по границе тёмной части соска

Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы смотрите здесь:

Фиброаденомы крайне редко растут во время беременности. Если же это случается - показана её трепанобиопсия для уточнения, что это не рак. Удаляют их, как правило, после родов и по завершению кормления грудью.

Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.

Маммография.  Многие пациенты в СПб обращаются сделать маммографию и очень переживают, когда на ней находят обызвествлённую опухоль или обизвествлённое уплотнение молочных желёз. Часто они убеждены, что из-за этого им нужна операция на молочной железе. На самом деле то, что Вы видите на этом снимке маммограммы - давно существующая фиброаденома молочной железы (точнее фиброаденомы, которые иногда ошибочно называют ФАМ, фиброаденомотоз или мастопатия). Эти доброкачественные опухоли молочных желёз настолько давно были у пациентки и не росли, что накопили в себе кальций (как в костях). Они были впервые выявлены на этой - первой в её жизни маммографии. Это не скопление микрокальцинатов, не угрожает её жизни, и удаление опухоли не требуется.

Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.

УЗИ молочной железы при внутрипротоковой папилломе

Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями. Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.

Кровянистые выделения из соска при внутрипротоковой папилломе	В папилломе протока виден кровоток (на аппарате УЗИ, позволяющем это выявить)	Внутрипротоковая папиллома отличается от перегородки в кисте своей толщиной, округлость и неоднородностью

Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.

Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (секторальная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.

Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить грудью.

Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.

Признаки рака молочной железы

Появление площадки кожи или втяжение над опухолью	Нечёткий неровный контур опухоли по УЗИ с большим вертикальным размером	Наличие «звезды» по маммограмме

УЗИ молочных желез при раке

NB! Ни в коем случае не делайте биопсию подозрительной на рак опухоли, выявленной по УЗИ до того, как Вы сделаете маммографию и КТ (компьютерную томографию) грудной клетки!

От биопсии может появиться отёк и реакция лимфатических узлов (на травму). Зафиксированный отёк и увеличенные лимфоузлы – по маммографии и КТ при выявленном раке – вынудит медиков относиться к Вам более агрессивно: наличие отёка и увеличение лимфатических узлов – признаки более запущенной стадии.

При подозрении на рак необходимо делать трепан-биопсию (кор-биопсию), так как тонкоигольная не даст полной информации о Вашей болезни.

Подробнее о правильном обследовании при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Когда делают УЗИ молочной железы при раке важно чтобы были осмотрены и описаны:

• Локальный отёк кожи над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
• Отёк подкожной жировой ткани над опухолью и её толщина: отличается ли от толщины не над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
• Максимальный размер самой опухоли 
  (до 2 см – Т1 стадия, 2-5 см – Т2 стадия)
• Наличие неизменённой ткани железы над опухолью и её толщина или врастание опухоли в подкожную клетчатку (можно сохранить кожу над опухолью)
• Множественность опухолевых узлов (надо делать мастэктомию)
• Отёк самой молочной железы (надо начинать с химиотерапии или гормонотерапии, а не с операции)

УЗИ лимфатических узлов молочной железы при раке

Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!

Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:

• Подмышечные
• Подлопаточные
• Подключичные
• Межпекторальные (между большой и малой грудными мышцами)

Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.

Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).

Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:

• Надключичные
• Шейные
• Парастернальные (при расположении опухоли кнутри от соска – на уровне хрящей в межреберье)
• Контралатеральные

Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.

Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб

В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».

Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.

Мы рекомендуем сделать УЗИ молочных желёз у наших партнеров

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте.

breast-surgery.ru

---

Смотрите также

• 
  Аденома надпочечника мрт
• 
  Как определить грыжу позвоночника без мрт
• 
  22 детская больница в колпино мрт
• 
  Мрт или цистоскопия
• 
  Мрт головного мозга что показывает у ребенка
• 
  Мрт шва после кесарева
• 
  Размеры желудочков головного мозга у взрослых норма мрт
• 
  Дркб мрт головного мозга
• 
  Где лучше мрт
• 
  Как выглядят метастазы в головном мозге на мрт
• 
  Признаки тимомы мрт