Диагностика рака мрт

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики

Оглавление

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

• Работающих на вредном производстве
• Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
• Имеющих наследственную предрасположенность
• Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

• При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
• Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
• При необходимости обнаружить метастазы опухоли
• При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

• Обследование на наличие онкомаркеров
• Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
• Диагностика с помощью эндоскопии
• МРТ
• УЗИ
• Рентгенодиагностика
• Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

• Поджелудочной железе
• Желчном пузыре
• Желудке
• Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

• Молочные железы
• Матка и яичники
• Желудок и поджелудочная железа
• Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

• Матки
• Яичников
• Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

• При появлении уплотнений в молочной железе
• При деформации соска
• При наличии покраснения и отека
• При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника. 

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

• Головного мозга
• Гортани
• Матки и ее шейки
• Поджелудочной железы
• Печени и почек
• Мочевого пузыря
• Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

• Молочные железы
• Матка
• Щитовидная железа
• Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала. 

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

• Анализы крови:
• Биохимический
• Общий
• Исследование на онкомаркеры
• АСТ и АЛТ
• Содержание калия
• Анализы мочи на определение уровня содержания:
• Белков
• Креатинина
• Мочевины и др.
• Фосфатазы
• Цитологические исследования:
• Пункция лимфатических узлов
• Биопсия молочных желез (у женщин)
• Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
• Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
• Мазок и секрет простаты (у мужчин)
• Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

• Щитовидной железы
• Молочных желез
• Простаты и предстательной железы
• Почек
• Матки и ее шейки
• Брюшной полости
• Забрюшинных лимфатических узлов
• Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
• При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
• Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
• В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
• Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
• Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
• Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
• МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

medsi.ru

МРТ диагностика рака – насколько точное обследование

Магнитная томография (коротко – МРТ) – одно из самых эффективных исследований для диагностики рака. МРТ диагностика рака помогает обнаружить заболевание на начальной стадии. Вкупе с результатами анализов позволяет оценить картину патологических изменений, распространение рака (метастазирование), назначить необходимое лечение.

Диагностика эндометриоза с помощью МРТ- https://aboutrentgen.ru/mrt/endometrioz-na-mrt

Особенности МРТ в диагностике рака

МРТ основано на воздействии магнитным полем, отличается высокой информативностью и безопасностью для здоровья. С помощью диагностики можно найти образования от 1 мм. На снимках видны не только опухоли, но и васкуляризация. Обследование становится единственным методом диагностики, если пациенту запрещено облучение.

Ошибочные данные могут быть получены из-за плохих снимков. Это происходит, когда напряжение поля томографа менее 1,5 тесла. Тогда изображение будет нечетким, что не дает определить точно локализацию новообразования, его характер. Также ошибки при магнитной томографии могут быть допущены вследствие низкой квалификации диагностов.

Показания для проведения МРТ

МРТ диагностика рака назначается при характерных признаках. Симптоматика зависит от области, пораженной онкологией. Другие показания к обследованию:

1. Обнаруженные небольшие новообразования. На томографе можно визуализировать даже шванномы (очень мелкие опухоли). Это позволяет назначить лечение без облучения, химиотерапии.
2. Необходимость оценить состояние опухоли. По изображениям можно определить характер новообразования – добро- или злокачественное.
3. Предстоящая хирургическая операция. Томографию проводят до и после нее. Это помогает ускорить период восстановления.
4. Наблюдение за опухолью. Если она доброкачественная, то обследование назначается для контроля за развитием новообразования. При раковой опухоли пациент направляется на операцию.
5. На онкологию крови может указывать нарушение сна, упадок сил, слабость, головокружение, гематомы, проблемы с деснами.

Томография делается для предупреждения развития онкозаболеваний. В качестве профилактической диагностики МРТ необходимо проходить дважды в год. Это помогает контролировать подозрительные участки, обнаружить зарождающийся рак.

Признаки, по которым определяют рак на томографии

Есть несколько основных признаков, по которым определяется онкология. У таких участков структура становится бугристой, неровной. Неоднородность шванномы указывает на агрессивный характер новообразования.

Значит, оно уже готово разрастаться дальше – метастазами. Они начинают быстро множиться, постепенно убивают все здоровые клетки.

Пораженные участки затемненные, с уплотнениями, узлами. У доброкачественного новообразования структура ровная, гладкая. В таком месте нет кальцинатов, неровностей, затемнений. В раковых опухолях сосудистый рисунок образовывает бугристый неровный комок, напитанный кровью.

Чаще делается магнитная томография с контрастом  (см. https://aboutrentgen.ru/mrt/mrt-s-kontrastom). Он задерживается в пораженных раком тканях, а на изображении четко видны границы новообразований. Это происходит за счет увеличения в опухолях кровеносных сосудов, по которым растекается контраст.

Также он помогает обнаружить все метастазы, степень прорастания злокачественных клеток в другие ткани, органы. Это способствует правильной оценке операбельности опухоли, ее отдельных фрагментов.

С помощью магнитно-резонансной томографии онкологические заболевания определяются в 90-95 процентах случаев. Метод помогает выявить даже самые небольшие образования. МРТ – безвредное для здоровья исследование, не провоцирует развитие заболевания.

Автор: доктор Елена Богданова

aboutrentgen.ru

Как МРТ помогает диагностировать рак?

Рак – это одна из разновидностей злокачественных новообразований. Заболевание характеризуется бесконтрольным разрастанием атипичных (опухолевых) клеток в теле человека. Неважно, из какой клетки рак первоначально появился, он почти всегда поражает весь организм, поэтому специалисты называют рак системным заболеванием, при котором патологический процесс способен распространяться на соседние органы и ткани, а также переноситься с током крови и лимфы в отдаленные участки организма (такой процесс называется метастазированием).

На сегодня онкологические заболевания, к которым относится рак, занимают второе место среди основных причин смертности.

Главная опасность заключается в том, что какое-то время заболевание протекает незаметно для самого человека, так как его симптомы далеко не всегда можно распознать вначале. Между тем, шансы на выздоровление возрастают в тех случаях, когда злокачественное образование удалось обнаружить на ранней стадии.

Поэтому важным направлением в борьбе с онкологией является применение современных методов диагностики: МРТ, КТ, ПЭТ. Благодаря этим методам стало возможным диагностировать онкологический процесс на более ранней стадии заболевания, что позволяет начать своевременное лечение и тем самым значительно улучшить качество жизни пациента. МРТ является абсолютно безопасным для здоровья пациента методом лучевой диагностики, так как в его основе нет ионизирующего излучения, в отличие от ПЭТ и КТ. Во время исследования происходит послойное сканирование органов и тканей в трех проекциях, что позволяет получать развернутую картину онкологического процесса. На МРТ диагностика рака возможна как для первичного обнаружения новообразований, так и при динамическом наблюдении в ходе лечения.

Почему стоит выбрать именно МРТ?

Магнитно-резонансная томография – это безопасный и точный метод диагностики злокачественных заболеваний. МРТ при раке поможет выявить структурные изменения практически любого участка организма. На МР-томографе можно исследовать голову, позвоночник, сосуды, суставы, молочные железы, малый таз, паренхиматозные органы (печень, поджелудочная железа и т.д.), а также мягкие ткани любой локализации.

Кроме того, магнитное поле безвредно для человека. Пациент не подвергается лучевому воздействию, а сама процедура проходит неинвазивно и абсолютно безболезненно. Соответственно, не создается дополнительного риска для здоровья факторами, которые могли бы спровоцировать опухолевый рост.

С помощью МРТ можно сделать первичное предположение о том, является новообразование злокачественным или нет, а также определить стадию рака.

МР-томография при злокачественном процессе дает представление не только об опухоли (ее размерах, форме, структуре), но и позволяет судить о ее взаимодействии с окружающими органами и тканями, близлежащими сосудами и нервами, а также выявляет отдаленные и местные метастазы.

После прохождения пациентом МРТ, у лечащего врача будет более полное представление об опухолевом процессе, что позволит ему в дальнейшем избрать наиболее оптимальный способ коррекции (лечения) выявленных изменений и спрогнозировать исход заболевания. Таким образом, МРТ при раке является одним из самых эффективных методов диагностики.

В каких случаях МРТ эффективна?

• Профилактика и первичная диагностика при подозрении на рак. Как правило, обследование на рак назначают при наличии факторов риска, а также при появлении специфических и неспецифических симптомов опухолевого процесса. При подозрении на опухоль проводится МР-томография с контрастным усилением. Это очень важно для дифференциальной диагностики между злокачественным и доброкачественным процессами.
• Наблюдение при уже поставленном диагнозе. Так как метод безвреден и не провоцирует прогрессирование новообразования, МР-томографию можно проводить столько раз, сколько необходимо для адекватного лечения. Данный метод поможет врачу дать заключение об изменении состояния опухоли в динамике.
• Оценка результатов лечения. После того, как курс лучевой или химиотерапии либо другого проведенного варианта лечения, в том числе и оперативного, будет пройден, обязательно проводится контроль результатов лечения. Сроки МРТ контроля устанавливает лечащий врач, опираясь на многие факторы (размер и расположение новообразования, вид лечения и т.д.).

Что ещё нужно учесть?

До того как записаться на МРТ, узнайте, на каком аппарате будет проводиться процедура. МРТ при раке должна проводиться на аппарате, способном достаточно точно и четко визуализировать органы, ткани и другие структуры организма. Например, МР-томограммы, полученные на низкопольных томографах не будут обладать достаточной диагностической точностью для раннего выявления новообразований. Поэтому в вопросе диагностики рака с помощью МРТ стоит отдать предпочтение высокопольным аппаратам мощностью от 1,5 Тл, так как, чем выше мощность аппарата, тем лучше качество снимков, меньше время проведения процедуры и тоньше срезы. Благодаря этому высокопольные МР-томографы экспертного класса способны выявлять рак на начальной стадии.

Важно понимать, что при всей информативности магнитно-резонансная томография не является способом постановки гистологического диагноза «рак». МРТ позволяет выявить новообразование и дает необходимую информацию о его структуре, характере роста, а полный клинический диагноз ставит лечащий врач, в зависимости от клинической картины пациента и результатов дополнительных обследований. Кроме МРТ значение будут иметь результаты лабораторных и инструментальных исследований, ключевым из которых является биопсия, с последующим гистологическим заключением. Поэтому после получения результатов МРТ не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, ведь своевременно начатое лечение увеличивает прогнозы на выздоровление.

www.mrtspb.ru

Диагностика в онкологии | Блог о здоровье

Сегодня отмечается увеличение заболеваемости раком во всем мире. Наряду с этим, развитие радиологических методов диагностики и их широкое применение, способствуют диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях. Процент выживаемости при онкологических заболеваниях напрямую зависит от степени тяжести рака.

В онкологии применяются следующие основные методы лучевой диагностики:

• УЗИ — (визуальная методика, основанная на использовании ультразвуковых волн для получения изображения)
• Рентгенодиагностика (рентгенологический метод) — принцип получения изображения построен на особенностях поглощения рентгеновских лучей различными тканями организма
• Компьютерная томография (КТ) — метод рентгеновского исследования, основанный на получении послойных изображений в поперечной плоскости и их компьютерной реконструкции
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, основанный на получении послойных изображений органов и тканей с помощью явления магнитного резонанса
• Радионуклидная диагностика или ядерная медицина — метод лучевой диагностики, основанный на регистрации излучения от введенных в организм искусственных радиофарм препаратов
• Соответствующие дополнительные исследования и биопсия должны быть выполнены в отношении любых локализаций, подозрительных на злокачественный процесс, так как точное установление стадии болезни определяет лечение и исход основного заболевания

Применение лучевой диагностики в онкологии направлено на решение основных задач:

1. Ранняя (доклиническая) диагностика новообразований. В последнее время лучевые методы диагностики эффективно используются в качестве скрининга, что позволяет обнаружить новообразования размером менее 1 см
2. Стадирование, оценка локализации, распространенности, метастазирования, дифференциальная диагностика. На данном этапе лучевые и радионуклидные методы являются наиболее информативными, на их основании принимается решение о тактике лечения
3. Оценка результатов лечения и динамики болезни. Противоопухолевое лечение включает в себя лучевую терапию, химиотерапию, оперативное вмешательство как самостоятельные методы, так и их комбинации в различной последовательности. Для оценки эффективности проводимой терапии, а также объективного сравнения полученных результатов в различных клиниках во всем мире используется система критериев, известных как RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). C помощью этих критериев определяются параметры полного, частичного ответов, стабилизации и прогрессирования болезни. Основу классификации составляет определение размера опухоли с помощью методов лучевой диагностики и эндоскопических методов. Таким образом, повторная диагностика с использованием лучевых методов активно используется в послеоперационном периоде и по прошествии лечения, т.к. дает четкое понимание эффективности терапии и позволяет спланировать дальнейшую тактику ведения пациента
4. Динамическое наблюдение. Современные алгоритмы лечения онкологических заболеваний предусматривают наблюдение и проведение периодических исследований с использованием радиологических методов для выявления рецидивов

Виды рака и методы его диагностики

Опухоли яичников

Методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследованиями при проведении предоперационной оценки в рутинной практике. При сомнительных результатах по данным УЗИ, использование МРТ усиливает специфичность метода визуализации, тем самым снижая риск неверного диагноза

КТ не является методом выбора при раке яичников, а используется при невозможности выполнения МРТ, также для оценки поражения лимфоузлов.

Рак шейки матки

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) рассматривается как дополнительный метод обследования, превосходящий КТ-исследование в оценке распространенности опухоли, но в оценке поражения лимфатических узлов оба метода равнозначны. Для поиска метастазов также проводится Магнитно-резонансная томография малого таза и брюшной полости
• Компьютерная томография может быть использована для выявления метастатического поражения органов грудной клетки

Рак эндометрия

• При вовлечении в процесс шейки матки, рекомендовано выполнение магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением
• КТ грудной клетки и брюшной полости используется для определения метастазов

Опухоли пищевода

Для определения распространенности процесса, поиска метастазов, как дополнительный метод используется КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием

Опухоли желудка

Методы лучевой диагностики (МРТ, КТ) используются для поиска метастазов в брюшной полости и забрюшинном пространстве, в малом тазу, легких и головном мозге. Для этого предпочтительней делать МРТ органов брюшной полости, малого таза, головного мозга и КТ легких

Опухоли поджелудочной

КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики.

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз.

Опухоли печени

• Оптимальным методом диагностики образований в печени считается МРТ с контрастным усилением, а использование гепатоспецифических контрастных препаратов имееют дополнительное преимущество для данной патологии
• Для адекватного стадирования опухоли используется КТ органов грудной клетки и КТ органов брюшной полости

Рак желчного пузыря и желчных протоков

Диагноз должен быть основан на данных радиологического исследования МРТ и патоморфологическом подтверждении диагноза.

Рак ободочной кишки

Виртуальная колоноскопия (неинвазивный метод, основанный на лучевой диагностике) способна точно визуализировать локализацию опухоли, что особенно полезно в сочетании с эндоскопическим методом  в планировании объема хирургической операции

Колоректальный рак

• Магнитно резонансная томография прямой кишки может дать исчерпывающую информацию хирургу в отношении стадии процесса, определит особенности кровоснабжения, поможет сформировать понимание объема операции и хирургического доступа
• Компьютерная томография, в данном случае, проводится с целью обнаружения метастазов (брюшная полость, легкие, головной мозг)

Опухоли толстой кишки

• В качестве скринингового метода диагностики применяется виртуальная колоноскопия (неинвазивный метод, основанный на лучевой диагностике)
• КТ используется для поиска метастазов

Опухоли легких и средостения

• Основным методом диагностики считается КТ грудной клетки
• Так как рак легких часто метастазирует в брюшную полость и головной мозг, то целесообразно проведение КТ / МРТ брюшной полости и МРТ головного мозга

Опухоли почек

• Данное заболевание диагностируется на КТ, определяются связи с почечными артериями, степень прорастания в чашечно-лоханочную систему и экстраорганное распространение и воздействие
• Магнитно-резонансная томография также широко используется в этой области. И КТ и МРТ исследования проводятся с применением контраста

Опухоли мочевого пузыря

• Выполняется МРТ малого таза с контрастом
• Наличие метастазов смотрят на КТ в легких и брюшной полости

Рак предстательной железы и яичек

• Магнитно-резонансная томография малого таза, позволяет детально оценить структуру предстательной железы, распространенность патологического процесса, вовлечение в процесс окружающих тканей, лимфатических узлов
• Т.к. рак простаты часто метастазирует в кости, то на поздних стадиях заболевания проводится остеосцинтиграфия

Лимфопролифераливные заболевания / лимфомы

Лучевая диагностика (компьютерная, магнитно-резонансная томография с контрастом) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных анатомических областях, которые не доступны врачу при внешнем осмотре

Опухоли головного мозга

• Основной метод диагностики — МРТ. Данный вид исследования необходим для уточнения локализации опухоли, определения степени распространенности
• МР — трактография сможет обозначить степень вовлечения проводящих путей головного мозга (трактов)
• Компьютерная томография используется как дополнительный метод в случае если в процесс вовлечены костные структуры. Также КТ выполняют при наличии абсолютных противопоказаний к МРТ исследованию

Опухоли спинного мозга

Магнитно-резонансная томография используется для определения локализации опухоли, ее уровня и положения (интрамедуллярные или экстрамедуллярные опухоли, т.е. находящиеся в структуре спинного мозга или вне его). В случае противопоказаний к МРТ проводят КТ

Меланома

Лучевая диагностика не используется для выявления меланомы как таковой, но ввиду активного метастазирования, проводится КТ и МРТ.

Костные опухоли

• В зависимости от локализации используется МРТ / КТ. Кроме локальной информации в заинтересованной зоне, КТ / МРТ диагностика других зон может выявить распространение опухоли в другие органы, поражение лимфатических узлов.
• МРТ мягких тканей дает понимание распространения опухоли кости на них.
• Для определения стадии и оценки эффективности лечения используется МРТ всего тела.

msk.ramsaydiagnostics.ru

Смотрите также

• 
  Креатинин для мрт с контрастом
• 
  Мрт простаты после биопсии
• 
  Мрт климовск весенняя
• 
  Компьютерная томография губаха
• 
  Мрт перово поле
• 
  Г воскресенск мрт
• 
  Контрастные вещества для мрт классификация
• 
  Что такое тесла в мрт
• 
  Подготовка к мрт ребенка
• 
  Мрт костей скелета
• 
  Степени дэп по мрт