Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Дисцит позвоночника мрт


что это такое, лечение антибиотиками

В медицинской практике встречаются очень редкие заболевания.

Среди таких — дисцит позвоночника.

Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике.

Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков.

Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения.

Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье.

Что это такое?

Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание.

Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти.

При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки.

В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:

Септический Заражение происходит гематогенным путем, то есть инфекция попадает в позвоночник с током крови. Инфицирование может произойти непосредственно в самом позвоночнике, например, при операции или в любом другом участке тела, откуда микробы попадают в межпозвонковое пространство.
Инфекционный Патогенная микрофлора попадает в диск при хирургических манипуляциях, при этом общего заражения крови не происходит.
Остиомиелитный Развивается вследствие заражения остеомиелитом. При этом в костной ткани развивается гнойно-некротический процесс, возбудители болезни с током крови попадают в позвоночник. Бывает острым и хроническим.
Поясничный Развивается только в поясничном отделе и не распространяется на другие позвонки.
Идиопатический Причину и очаг заражения при этом виде дисцита выявить не удается.
Спондилодисцит Воспалительный процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на тела позвонков.

Причины заболевания

Главная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.

Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как:

  • Золотистый стафилококк.
  • Эпидермальный стафилококк. Часто провоцирует развитие послеоперационного дисцита.
  • Кишечная палочка. При перфорации кишечника микробы разносятся по организму, вызывая воспалительный процесс.
  • Синегнойная палочка. Обычно встречается у лиц, употребляющих наркотики, при использовании нестерильных шприцев.
  • Гемофильная палочка. Провоцирует развитие дисцита у детей и подростков.

Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник. Среди них:

  • Заболевание остеомиелитом.
  • Открытые травмы позвоночника, особенно проникающие ранения.
  • Операции на спине (полное или частичное удаление межпозвоночного диска).
  • Люмбальная пункция.
  • Инфицирование других органов.

Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов.

Симптомы дисцита

Не заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро.

Характерные симптомы патологии:

  • Повышение температуры.
  • Лихорадка.
  • Острая боль в позвоночнике, отдающая живот, бедро, голень. Боль усиливается при движении, не проходит в течение 3 недель.
  • Спазм близлежащих мышц, ограничение подвижности спины.
  • Слабость, повышенное потоотделение.

Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:

  • Онемение в области поражения.
  • Ослабление рефлексов.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Парез мышц.
  • Ухудшение деятельности внутренних органов.

Последствия

Дисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс.

В этом случае развиваются серьезные осложнения:

  • Паралич, парез конечностей.
  • Инфицирование спинного мозга.
  • Летальный исход при общем септическом процессе.

Видео: "Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга"

Диагностика

Следующий факт

Для диагностики назначают следующие методы исследования:

  • Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг воспаления и отек позвонков.
  • КТ и МРТ. Наиболее достоверные методы. Они определяют размер очага воспаления, распространенность процесса на другие органы.
  • Анализ крови. По нему выявляют возбудителя болезни, подтверждают инфекционную природу недуга.
Обратите внимание какие еще бывают инфекционные заболевания позвоночника:

Лечение

Для избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:

  • Иммобилизацию.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиопроцедуры.
  • Оперативное вмешательство.

Иммобилизация

В условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель.

Медикаментозная терапия

Для снятия острой боли применяют миореалксанты (Мидокалм) и анальгетики (Кеторол, Трамадол, Баралгин). Препараты снимают мышечный спазм, облегчают состояние больного. Если не удается снять болевой синдром, назначают новокаиновую блокаду.

В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии.

До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол.

Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях.

Физиолечение

Физиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность.

Наиболее часто используют следующие методы лечения:

  • Элекрофорез с гидрокортизоном. Этот препарат является глюкокортикостероидом, эффективно борется с воспалениями и болевыми ощущениями. Лекарство доставляют в пораженную область при помощи электрического тока низкой частоты. Длительность курса не должная превышать 7 дней, так как продолжительный прием гормонов отрицательно воздействует на организм. Данный способ лечения не подходит детям.
  • Магнитотерапия. Это безопасный метод, разрешен к применению у детей. На позвоночник воздействуют магнитным полем. Магнитные волны проникают даже через гипс. После 15 сеансов у пациента исчезают болевые ощущения, проходит отек.

Массаж

Для этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций. Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника.

ЛФК

При дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления. Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора. Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при дисците применяют примерно в 20% случаев.

Показаниями к проведению операции являются:

Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж.

Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата.

Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия.

Народные средства

Принимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств.

Профилактика

Попасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций. Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики.

Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Избегание травм позвоночника.
  • Укрепление иммунитета при помощи витаминов и физических упражнений.
  • Использование стерильных шприцев для инъекций.

Прогноз заболевания

Если лечение заболевания начато своевременно, то прогноз лечения благоприятный. После прохождения курса терапии удается достичь полного излечения без последствий. Различные осложнения в виде неврологических нарушений встречаются в 15% случаев. Они обусловлены некорректной терапией и несвоевременным обращением больного в медицинское учреждение.

Заключение

Дисцит позвоночника — это серьезное заболевание инфекционного происхождения. Инфекция попадает в организм различными путями. Иногда источник заражения определить не представляется возможным. Для лечения необходимо обеспечить неподвижность позвоночника и провести антибактериальную терапию. Операция требуется с сложных случаях, когда затронуты позвонки и нервные окончания. К счастью, врачи успешно борются с недугом и лечение заканчивается полным выздоровлением пациента.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

spinatitana.com

Дисцит

Редкое первичное инфекционное поражение пульпозного ядра с вторичным вовлечением хрящевых замыкательных пластинок и тел позвонков (ТП). Может наблюдаться в результате ряда процедур или быть «спонтанным» (последнее бывает чаще). Часто благоприятно протекающее заболевание с самоизлечением. Сходно в остеомиелитом позвоночника, только при остеомиелите вначале страдают ТП, а уже потом воспаление переходит на диски. Далее сначала рассматриваются клинические признаки и лечение, общие для спонтанного и послеоперационного дисцита, а затем специфичные только для конкретного вида.

Дисцит (общая информация)

Клинические проявления

1. жалобы:
A. боль (основная жалоба)
1. локальная боль, умеренная-сильная, усиливающаяся при любых движениях спины, обычно хорошо локализованная на пораженном уровне
2. иррадиирует в живот173, тазобедренный сустав, ногу, мошонку, промежность
3. радикулярные симптомы: в 50%174-93%175 случаев (в зависимости от группы больных)
B. лихорадка и озноб ( Т только у 30-50% пациентов)

2. симптомы:
А. болезненность
В. спазм околопозвоночных мышц
С. ограничения движений

Рентгенологическая диагностика

Рентгенологическим основанием для разграничения инфекционного и mts опухолевого поражения служит то, что при первом наблюдается деструкция в области диска, а при втором границы диска обычно остаются интактными.

Обзорные спондилограммы

Обычно не позволяют поставить ранний диагноз. последовательность появления изменений на обзорных спондилограммах:

• ранние изменения: сужение межпозвонкового пространства с некоторой деминерализацией ТП. Наблюдается не ранее 2-4 нед (но и не позднее 8 нед) с момента появления жалоб

• склероз (повышение плотности) прилежащих кортикальных краев с повышением плотности прилежащих областей ТП, что отражает формирование новой костной ткани, начинающееся через 4-12 нед после появления жалоб

• неравномерность прилежащих замыкательных позвонковых пластинок с сохранением корней дужек (за исключением ТБ, при котором могут быть поражены также и корни дужек)

• в 50% случаев инфекция остается только в области диска, в остальных 50% она распространяется на прилежащие ТП

• поздней находкой является расширение (баллонизация) межпозвонкового пространства с эрозией ТП

• разрастание окружающей костной ткани может вести к избыточному образованию остеофитов («шпор») между ТП через 6-8 мес заболевания

• может сформироваться спонтанное сращение ТП

МРТ

Демонстрирует вовлечение дискового пространства и ТП, позволяет исключить паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцессы; малоинформативна для определения сращения костей. Чувствительность метода такая же, как и у радиоизотопного костного сканирования. Характерные изменения: в режиме Т1 – пониженный сигнал от диска и прилежащей части ТП; в режиме Т2 – повышенный сигнал от этих структур. Характерные изменения могут быть уже через 3-5 д после появления жалоб. МРТ также позволяет исключить другие причины послеоперационной боли (эпидуральный абсцесс, повторное/остаточное выпадение диска и т.д.).

Триада признаков при КУ с гадолиниумом, приведенная в табл. 9-26, является очень характерной для дисцита (у некоторых асимптомных пациентов могут наблюдаться некоторые из этих признаков, но очень редко все вместе).

Табл. 9-26. МРТ с гадолиниумом при дисците


КТ

Также позволяет исключить паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцесс, позволяет лучше оценить наличие костных сращений. При эндолюмбальном введении водорастворимого КВ позволяет выявить сдавление спинномозгового канала.

Диагностические критерии

3 характерных изменения на КТ (наличие всех 3-х является патогномоничным для дисцита; если имеются только 2-х первых, то их специфичность для дисцита составляет 87%):

1. фрагментация замыкательных пластинок
2. отек паравертебральных мягких тканей с перекрытием жировых слоев
3. паравертебральный абсцесс

Спинальные политомограммы

При послеоперационном дисците проводятся на уровне произведенной дискэктомии. В других случаях томограммы центрируют на том уровне, где локализуется боль.

Сцинтиграммы

Очень чувствительны для определения дисцита и остеомиелита позвоночника (чувствительность 85%), однако, могут быть отрицательными у 85% пациентов с болезнью Потта. Используется либо Тс-99 (изменения появляются через 7 д после начала жалоб) или галий-67 (изменения через 14 д). При положительном результате на сканограмме видно локальное повышение накопления препарата в прилежащих замыкательных пластинках, которое можно дифференцировать от остеомиелита позвоночника, при котором страдает только одна замыкательная пластинка. Положительный тест не является специфичным для инфекционного поражения, такие же изменения могут наблюдаться при опухолях, переломах и дегенеративных процессах.

Лабораторные исследования

СОЭ: у пациентов с неизмененным иммунным статусом СОЭ будет повышена практически во всех случаях в среднем до 60 мм/ч (хотя нормальная СОЭ возможна, но в принципе она должна ставить диагноз под сомнение). При послеоперационном дисците интерпретация СОЭ может быть затруднена. Динамический контроль СОЭ может быть полезен для определения эффективности проводимого лечения.

Кол-во лейкоцитов: кол-во лейкоцитов в периферической крови обычно нормальное, в редких случаях ↑ >12.000.

Реакция Пирке: используется для исключения болезни Потта, может быть отрицательной в 14% случаев.

Биопсия: необходимо постараться получить прямые посевы из диска на пораженном уровне. Это можно сделать путем чрескожной биопсии под КТ наведением (положительные посевы удается получить вплоть до 60% случаев; результативность выше при использовании нуклеотома, чем иглы для биопсии Крейга) или анализа интраоперационного материала (NB: открытая биопсия обычно не показана). Окраска на ТБ должна быть сделана во всех случаях.
Посевы крови могут быть положительными в ≈50% случаев, и тогда они дают информацию для выбора АБ.

Возбудители

В тех случаях, когда удается получить прямые посевы, наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк; за ним следуют S.albus и S.epidermidis (S.epidermidis является наиболее частым возбудителем при послеоперационном дисците). Могут быть обнаружены Грам(-) организмы, включая кишечную палочку и штаммы протея. Обнаружение кишечной флоры при послеоперационном дисците может быть указанием на неустановленное повреждение передней продольной связки с перфорацией кишки.

У лиц, злоупотребляющих в/в наркотиками, наиболее частым возбудителем является синегнойная палочка.

При ювенильном дисците часто высевается H.flu.

Также может быть ТБ спондилит (болезнь Потта).

Лечение

Исходы обычно хорошие; в 75% случаев достаточным является лечение АБ и иммобилизацией. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Другие особенности лечения см. Тактика при послеоперационном дисците.

Иммобилизация

Вероятно, не влияет на окончательный исход, но обычно дает более быстрое облегчение боли и позволяет быстрее восстановить активность.

В большинстве случаев сначала назначают строгий постельный режим, а для движений используют индивидуально подобранный пластиковый жилет, который больные должны носить в течение 6-8 нед. Другим вариантом иммобилизации является 8-образная шина (обеспечивает лучшую иммобилизацию) или корсет.

Антибиотики

В старой литературе отношение было спорное. Считалось, что улучшение (или полное исчезновение боли) наступает независимо от того, получает пациент АБ или нет, но что АБ могут ускорить выздоровление и фиксацию позвоночника. По современным представлениям большинство пациентов должны получать АБ, по возможности основываясь на результатах посевов (в тех случаях, когда они положительные). В 40-50% случаев, когда возбудитель установить не удается, следует применять АБ широкого спектра действия.

2 возможных варианта лечения:

1. лечение в/в АБ в течение некоторого периода времени, обычно х4-6 нед, а затем РО АБ в течение еще 4-6 нед
2. лечение в/в АБ до нормализации СОЭ, а затем переход на РО АБ

Хирургическое лечение

Требуется только в ≈25% случаев. Обработку с удалением инфицированных тканей можно произвести через имеющуюся ламинэктомию. Однако, в случае значительных костных нарушений и нестабильности показана передняя дискэктомия и соединение ретроперитонеальным доступом.

Хирургическое лечение показано при:

1. неясном диагнозе, особенно если есть серьезные подозрения на опухоль (может помочь биопсия иглой с КТ наведением)

2. необходимости декомпрессии нервных структур, особенно при наличии спинального эпидурального абсцесса или реактивных разрастаний грануляционной ткани. Признаками синдрома конского хвоста являются восходящее онемение, слабость, мочевые нарушения

3. необходимость дренирования абсцесса, особенно многокамерного, который может не поддаваться чрескожной аспирации с КТ наведением

4. в редких случаях требуется стабилизация позвоночника. Мало кто поддерживает необходимость ее проведения в условиях активной инфекции, особенно в связи с тем, что в большинстве случаев все равно позднее наступает стабилизация

Доступы

1. передняя дискэктомия и корпэктомия с удалением инфицированных тканей с установкой распорочного трансплантата из гребня подвздошной кости (или в грудном отделе заднебоковой доступ с распоркой из резецированного ребра, если оно достаточной длины)

2. задняя ламинэктомия может быть достаточной для экстренной декомпрессии, но не позволяет добраться до патологического очага в шейном или грудном отделах

Гринберг. Нейрохирургия

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Дисцит позвоночника: что это такое, симптомы и лечение, как лечиться антибиотиками, МРТ

Позвоночник — основа опорно-двигательного аппарата, выполняющая важнейшие функции. Любое поражение этой части скелета может привести к серьезным последствиям, вплоть до нарушения двигательной функции. В связи с этим в данной статье мы рассмотрим, что такое дисцит позвоночника, почему он развивается и какими способами лечится.

Что такое дисцит позвоночника

Дисцит — воспалительная патология, поражающая межпозвонковые диски позвоночного столба и имеющая инфекционную природу происхождения. Относится к редким заболеваниям и диагностируется у людей разной возрастной категории, однако у детей до 8 лет встречается в исключительных случаях.

Механизм развития недуга весьма прост. Сначала происходит проникновение в позвоночник болезнетворных бактерий.

Справка. Чаще всего возбудителями этого патологического процесса являются стафилококки, синегнойная, кишечная, гемофильная палочки.

В результате активной жизнедеятельности патогенных агентов развивается воспаление в инфицированных межпозвонковых дисках. Далее может образоваться абсцесс с гнойным содержимым, который будет сдавливать позвонки и нервные окончания.

Механизм развития дисцита

Если своевременно не приступить к лечению, то заболевание может привести к различным серьезным осложнениям: паралич, парез конечностей, инфицирование спинного мозга и даже летальный исход при общем септическом процессе.

Однако при современном уровне медицины такое происходит редко. В основном заболевание имеет положительный прогноз. Своевременная терапия и реабилитация позволяют полностью устранить болезнь.

Причины

Инфицирование межпозвонковых дисков, в результате чего развивается дисцит, может произойти несколькими путями:

Основная причины — инфицирование

  1. Перенесенное оперативное вмешательство. Зачастую развитие патологии наблюдается после люмбальной пункции, частичного либо полного удаления межпозвонкового диска. Инфицирование может произойти из-за недостаточной антисептической обработки оборудования либо инструментов, а также при несоблюдении необходимых норм проведения операции.
  2. Гематогенный путь. Патогенные организмы с током крови проникают в позвоночник из других инфицированных органов при имеющихся инфекционных патологиях мочеполовой и дыхательной систем.
  3. Открытые травмы позвоночника, огнестрельные и проникающие ранения.

В некоторых случаях причины развития патологии остаются невыясненными.

Классификация

В медицине дисцит классифицирован на несколько типов в зависимости от причин, особенностей течения патологического процесса и симптоматики.

Виды и их основные характеристики представлены в таблице ниже.

Вид дисцитаОписание
СептическийОбусловлен попаданием патогенной флоры в ткани межпозвонкового диска. По пути проникновения инфекции дисцит делится на несколько видов:
  • послеоперационный — инфекция проникает при оперативном вмешательстве, что происходит очень редко;
  • гематогенный — патогенные микроорганизмы проникают в позвоночник с током крови из пораженных органов.
АсептическийРазвивается без участия патогенных агентов. Является следствием дегенеративных процессов в позвоночном столбе (изнашивание позвонков, грыжа, протрузия), нарушающих иннервацию, кровоснабжение, ликвородинамику.

В результате этого в зоне поражения возникает воспалительный процесс, который может быть осложнен инфекцией.

ИдиопатическийРазновидность недуга неустановленной природы происхождения.
ОстеомиелитныйНаблюдается дополнительное поражение окружающей костной ткани. По характеру течения может быть 2 видов:
  • острый;
  • хронический.
СпондилодисцитОдни врачи считают спондилодисцит отдельным заболеванием, а другие — видом обычного дисцита.

Этот тип отличается поражением диска, связочных, мышечных и хрящевых структур.

Кроме того, на основании области локализации воспалительного процесса различают шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит.

Симптомы

Симптоматика патологического явления разнообразна и может варьироваться в зависимости от места поражения, вида недуга, характера течения воспаления.

Однако можно выделить следующие признаки, характерные для всех типов дисцита:

Дисцит имеет характерную симптоматику

  1. Повышенная температура тела, лихорадочное состояние.
  2. Слабость, повышение потливости, ухудшение аппетита.
  3. Постепенное усиление болезненности в участке поражения. Поначалу боль носит ноющий, тянущий характер, а по мере развития воспалительного процесса становится острой и интенсивной. Иногда болезненные ощущения могут иррадиировать в нижние и верхние конечности, в область грудной клетки, низ живота.
  4. Ухудшение двигательной функции из-за отечности и спазмирования мышц.
  5. Распространение инфекции по позвоночному каналу может грозить поражением спинного мозга и нервных волокон. В подобных ситуациях может наблюдаться дополнительная симптоматика: слабость в мышцах, онемение, ощущение холода в руках и ногах, покалывание, дисфункция внутренних органов.
  6. При поражении чувствительных и двигательных нервных окончаний может возникнуть радикулярный синдром, которому характерны такие проявления, как боль, ухудшение или исчезновение рефлексов, ухудшение чувствительности.

Запущенный патологический процесс может грозить развитием пареза либо паралича конечностей.

Диагностика

Симптомы и лечение дисцита позвоночника взаимосвязаны, поэтому для проведения адекватной и успешной терапии назначается диагностика.

Справка. Обследование позволяет выявить причины, стадию и особенности течения патологического процесса.

После опроса и осмотра пациента врач может назначить следующие лабораторные и аппаратные методики исследования:

Применяются различные диагностические методы

  • рентгенография — для визуализации деструкции контуров межпозвонкового диска;
  • МРТ — информативная методика. Специалист получает наиболее полную картину дисцита позвоночника на МРТ, поскольку возможно определить границы инфекционного поражения, характер поражения дисков, тел позвонков, нервных окончаний и прочих структурных элементов;
  • КТ — позволяет установить размер поражения, который не может быть зафиксирован другими аппаратными методиками;
  • лабораторные исследования крови и мочи — выявление наличия воспалительного процесса, характера его протекания.

Некоторые случаи заболевания требуют проведения биопсии содержимого пораженного диска. Это необходимо для исключения опухолевого процесса, а также для выбора наиболее эффективного антибактериального препарата для терапии.

Лечение

Лечение недуга состоит из комплекса терапевтических мероприятий, соблюдение которых позволяет устранить заболевание.

Справка. В лечении могут применяться консервативные и оперативные методики.

Основой терапевтической схемы все же являются консервативные способы лечения, к которым относятся:

  1. Иммобилизация — фиксирование пораженной части позвоночника на определенное время.
  2. Прием медикаментов — назначаются различные лекарственные средства.
  3. Диета — не обязательна, но для ускорения выздоровления и укрепления костей и хрящей рекомендуется употреблять больше морской рыбы, нежирного мяса, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, холодцов, желе.
  4. Физиотерапия — назначается после преодоления острого периода течения процесса. Обычно применяются процедуры магнитотерапии, электрофореза, которые позволяют снизить боль и воспаление, улучшить кровообращение и ускорить восстановление организма.
  5. ЛФК — по мере выздоровления специалист прописывает умеренные физические нагрузки, подбирая специальные упражнения.

Лечение является комплексным и длительным

Рассмотрим подробнее некоторые из перечисленных терапевтических способов, а также выясним, в каких случаях и каким образом проводится операция.

Иммобилизация

Иммобилизация — обязательная составляющая процесса терапии недуга, имеющая такие характеристики, как:

  • длительность — 2 недели;
  • приспособления для иммобилизации: пластиковый жилет, жесткий корсет, восьмиобразная шина;
  • эффект — восстановление анатомической структуры и двигательной активности, снижение болезненности.

Также в этот период пациент должен строго соблюдать постельный режим и исключить любые физические нагрузки.

Применяются различные фиксирующие приспособления

После преодоления острой фазы патологии специалист подбирает для больного жесткий корсет, который рекомендуется носить на протяжении 1,5-2 месяцев.

Медикаменты

Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов различных лекарственных групп, что обуславливает разностороннее комплексное воздействие на организм.

Справка. Основой фармакотерапии дисцита является прием антибактериальных средств, уничтожающих патогенные организмы в очаге воспаления.

Как лечиться антибиотиками? Прежде всего, проводятся анализы для выявления возбудителя заболевания, по результатам которых подбирается наиболее эффективный антибиотик.

Если же возбудителя патологии не удалось установить, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Амикацин»).

При этом внутримышечное введение препарата считается наиболее эффективным.

Лекарственная терапия также включает в себя прием следующих медикаментозных средств:

  1. НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак») — для устранения отечности, боли и воспаления.
  2. Комплексные средства витаминов группы В («Мильгамма») — для нормализации нервно-мышечной проводимости.
  3. Хондропротекторы («Дона», «Артра») — для регенерации хрящей.
  4. Миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд») — для снятия спазмирования мышц.
  5. Новокаиновые блокады — при выраженном болевом синдроме.
  6. Иммуностимулирующие средства («Афлубин», «Имунофан») — для повышения сопротивляемости организма к инфекционным патологиям.
  7. Обезболивающие («Оксадол») — для снижения выраженности болезненных ощущений.

Лекарства, которые применяются в лечении дисцита

Комбинация препаратов, схема и длительность приема подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается лишь некоторым пациентам — это приблизительно 25% случаев заболеваемости.

Справка. Основными показаниями для проведения операции являются компрессия нервных окончаний, стеноз позвоночного канала, абсцесс и т.д.

В ходе операции выполняется санирование пораженного участка, удаление инфицированных и поврежденных тканей, восстановление целостности позвоночника путем установки имплантов.

Хирургическое вмешательство проводят в редких случаях

Для достижения таких целей могут применяться разные оперативные способы: корпэктомия, передняя дискэктомия, задняя ламинэктомия.

Длительность восстановительного периода после операции составляет около 3 месяцев.

Профилактика

Для предотвращения возникновения недуга следует выполнять простые правила профилактики:

  • нормированная физическая нагрузка;
  • достаточная двигательная активность;
  • укрепление иммунной системы;
  • правильное и рациональное питание, которое позволит восполнить необходимые вещества в организме;
  • предупреждение переохлаждений организма.

Следует соблюдать простые правила и вести активный образ жизни

Также следует своевременно проводить лечение различных инфекционных заболеваний мочеполовой и дыхательной систем.

Заключение

Любое поражение позвоночника может негативно сказаться на состоянии и функционировании всего организма, поэтому при появлении характерной симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.

revmatolog.org

Дисцит позвоночника. Клиника Бобыря

27 авг. 2019

Дисцит – воспалительный процесс в межпозвоночных дисках. Провоцируется микроорганизмами: стафилококками, кишечной или синегнойной палочкой. Инфекции заносятся в позвоночник с кровью или лимфой из других систем или при операции. Достаточно легко поддается

Дисцит – воспалительные процессы, поражающие межпозвоночные диски. Спондилодисцит – воспаление диска с прилегающими к нему телами позвонков. В большинстве случаев заболевание носит идиопатический характер (неизвестную природу возникновения). И только в 1% всех случаев причиной возникновения воспалительных процессов являются проникающие ранения, перенесенные хирургические вмешательства (дискэктомия позвонков, удаление межпозвоночной грыжи, установка стабилизирующих систем в позвоночник и пр.), люмбальная пункция.

Заболевание достаточно редко встречается в медицинской практике и характеризуется сильной выраженной болью в месте инфицирования. В острой фазе болевой синдром сохраняется от двух недель до месяца, даже незначительные физические нагрузки провоцируют его усиление. При этом выраженные изменения в составе крови и мочи у пациента могут не выявляться, рентгенографические снимки также остаются без видимых патологий.

Этиология заболевания

Позвоночный столб человека состоит из твердых тел позвонков (костных составляющих) и хрящевидных межпозвоночных дисков. Благодаря своей эластичности и упругости диски амортизируют движения тела, предохраняя костные сегменты от повреждений и разрушений. Межпозвоночные волокнистые хрящи принимают на себя всю нагрузку организма и одновременно отвечают за двигательные возможности.

Со временем любого человека начинают беспокоить симптомы остеохондроза (дегенеративно-дистрофические изменения в структуре хрящевых тканей), при которых плотная оболочка диска изнашивается, обезвоживается и растрескивается, теряя свою изначальную функциональность. Именно через такие прорехи в диск могут попасть патогенные микроорганизмы, например, из дыхательной системы (грипп, ОРВ) или мочевыводящих путей (цистит и пр.) и спровоцировать возникновение дисцита.

Еще одной причиной заражения считаются инфекции, занесенные в организм (позвонковые диски) во время хирургических вмешательств вместе с недостаточно хорошо продезинфицированной техникой или инструментами. В этом случае боли начинают беспокоить пациента уже через неделю после операции, но постановка диагноза и лечение заболевания начинается с большим опозданием. Это происходит из-за того, что болевые синдромы относят насчет перенесенного вмешательства.

Микроорганизмы, провоцирующие развитие дисцита в межпозвонковых дисках: золотистый или эпидермальный стафилококки, кишечная и синегнойные палочки, палочка Пфайфера или гемофильная.

Основные признаки дисцита

Проявления заболевания в большинстве случаев зависят от локализации патологического процесса, но имеют и общие признаки:

  • Лихорадка, озноб и повышение температуры.
  • Возникновение болевого синдрома непосредственно в зоне поражения. При этом первоначально боли носят ноющий и умеренный характер, постепенно нарастая, усиливаются даже после привычной физической нагрузки. Достаточно часто боли иррадиируют в нижние или верхние конечности, нижнюю часть живота, грудину и пр.
  • Воспалительный очаг и сопутствующий ему отек могут провоцировать спазмы мышечных и мягких тканей, ограничивая двигательные возможности.
  • Распространение инфекции в направлении спинного мозга может привести к последующему лечению стеноза спинномозгового канала (его стойкого сужения и сдавливания спинного мозга), воспалению нервных корешков, миелиту, лечению седалищного нерва, нейроинфекций и пр. При этом отмечается мышечная слабость в конечностях, онемение или наоборот покалывание в пальцах, ощущение холода, дисфункция внутренних органов.
  • На поздних стадиях в запущенном состоянии дисцит может вызвать парез или полный паралич конечностей, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Виды заболевания

В зависимости от причин возбудивших воспаление и клинических проявлений различают несколько видов дисцита:

Септический. Характеризуется непосредственным попаданием возбудителей в волокна межпозвоночного диска. В клинической практике встречается достаточно редко. В зависимости от причин заражения подразделяют: послеоперационный, инфекционный и гематогенный дисцит. При инфекционной этиологии присутствуют все симптомы интоксикации организма патологическими микроорганизмами (лихорадка, жар, слабость, отсутствие аппетита и пр.).

Поясничный. Локализуется только в поясничной области, не захватывая остальных позвоночных сегментов.

Остеомиелитный. Характеризуется поражением не только хрящевых волокон диска, но и костных структур, прилегающих к очагу инфекции. Может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Диагностика и лечение дисцита

Первоначальным исследованием по выявлению дисцита назначается рентгенограмма, на которой должна визуализироваться деструкция контуров диска. МРТ или КТ более подробно демонстрируют распространение инфекционных границ, поражение дискового пространства, тел позвонков, нервных корешков и прочих структур. Оно позволяет установить диагноз уже на 3-5 сутки после возникновения болей в спине и обращения пациента в центр остеопатии, а также исключить другие причины послеоперационных болевых синдромов.

Чувствительность МРТ-исследования практически одинакова по сравнению с радиоизотопным костным сканированием. Достаточно результативна и сцинтиграмма с введением контрастного вещества. На изображении хорошо просматривается накопление препарата в прилежащих замыкательных пластинах, что характерно для дисцита.

Параллельно лечащим врачом назначаются лабораторные исследования крови (СОЭ, количество лейкоцитов) и мочи. В некоторых случаях может назначаться биопсия содержимого пораженного диска, с целью исключения опухолевых образований и подбора необходимых антибиотиков для лечения.

Прогноз для проведения лечения весьма благоприятный. Большинство пациентов полностью избавляются от заболевания после проведения курса терапии и реабилитации. И только в редких случаях перенесенное воспаление становиться причиной последующего лечения других заболеваний позвоночника.

Лечение дисцита состоит из: иммобилизации, антибактериальной терапии и, при необходимости, хирургической операции.

Полная иммобилизация. Строгий постельный режим назначается сроком на две недели, затем следует постепенное наращивание физической активности. Полная разгрузка позвоночного столба помогает быстрее восстановить его анатомические структуры и в какой-то мере уменьшить болевой синдром. После окончания острого периода больному еще на некоторое время могут прописать ношение жесткого корсета.

Курсы медикаментозных препаратов. Дисцит – инфекционное заболевание и для подавления болезнетворных микроорганизмов назначаются антибиотики. Если природа возбудителей не выявлена, то используются препараты широкого спектра действия. При этом следует учитывать, что антибиотики достаточно сложно доставляются к межпозвоночным дискам и их дозировка должна быть выше, чем при инфицировании мягких тканей. Кроме того, клинические исследования показали, что внутримышечное введение препаратов гораздо эффективнее внутривенного.

Хотя приверженцы старой школы не считают антибиотики обязательным условием выздоровления. По их мнению, подобные лекарства просто ускоряют процесс улучшения состояния пациента, не влияя на его исход.

В качестве обезболивающих средств применяют нестероидные противовоспалительные препараты, курсом от нескольких дней до двух недель. Для улучшения общего состояния организма и психологического настроения могут назначаться витаминные комплексы, антидепрессанты, витамины группы В.

Хирургическое вмешательство. Операция необходима только небольшому числу пациентов при защемлении нервных корешков, иннервирующих внутренние органы, сдавливании спинного мозга, деформации и нестабильности позвонков в патологическом участке или дренирования многокамерного обширного абсцесса.

Доступы при оперативном вмешательстве:

  • передняя дискэктомия с установкой металлических распорочных и стабилизирующих систем или природного трансплантата из гребня подвздошной кости;
  • задняя ламинэктомия эффективна в экстренных случаях для устранения компрессии, но не позволяет добраться до очага воспаления в шейном и грудном сегментах позвоночного столба.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

www.spina.ru

лечение, причины, симптомы и диагностика

Дисцит позвоночника – воспалительное заболевание межпозвоночных дисков. Оно вызывается различными микроорганизмами, которые попадают в ткани диска и разрушают их в процессе своей жизнедеятельности.

В ответ на агрессию микробов формируется воспалительная реакция. При этом появляются боли, повышение температуры и другие симптомы. Кроме того, заболевание может осложняться поражением тел позвонков, нервных корешков и другой патологией.

Причины заболевания

Любое воспаление, как правило, возникает в результате попадания инфекции, хотя и бывают другие (асептические) формы. Дисцит позвоночника не исключение. Чаще всего его вызывает условно-патогенная флора: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Иногда его причиной служат специфические бактерии – палочка туберкулеза, сальмонелла, трепонема и другие.

Безусловно, в зависимости от вида возбудителя клиническая картина при спондилодисците может несколько различаться. Стафилококк и стрептококк приводят, как правило, к острому гнойному процессу, а сифилитическое или бруцеллезное поражение протекает менее ярко. Но в любом случае это воспаление с его характерными симптомами.

Разновидности дисцита

В норме ткани человеческого организма, в том числе и дисков, стерильны. Для того чтобы инфекция проникла в них, требуются соответствующие условия. Чаще всего попадание инфекции происходит следующими путями:

  • Гематогенно – с током крови. Этот дисцит еще называют септическим. Источником инфекции может служить абсцесс, фурункул, зубной кариес, внутривенный катетер, микробы, размножающиеся на створках сердечного клапана при эндокардите, а также любой другой воспалительный процесс в организме. При этой форме микробы, попав из первичного очага в кровь, разносятся с ее током по организму. Осев в различных тканях, они образуют вторичные гнойные очаги.
  • Лимфогенный – с током лимфы. В этом случае распространение инфекции происходит по лимфатическим сосудам из органов, расположенных недалеко от позвоночника. Подобным образом может развиться шейный дисцит – инфекция переходит из очагов воспаления в области носоглотки и ротовой полости.
  • Через рану – вследствие травмы или при нарушении условий антисептики во время операции на позвоночнике – послеоперационный дисцит.
  • Путем распространения с окружающих тканей. Например, при остеомиелите позвонков могут поражаться и диски. Такая форма дисцита позвоночника называется остеомиелитической.

Кроме того, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный диск, выделяют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит. По остроте течения заболевания – острый гнойный (вызывается гноеродной инфекцией) и подострый (чаще в результате поражения специфической флорой).

В клинической классификации могут применяться и другие критерии – в зависимости от стадии процесса, объема поражения, осложнений.

Симптомы заболевания и его осложнения

Симптомы дисцита могут отличаться в зависимости от места поражения, остроты процесса, его стадии. Но при любых формах, как правило, присутствуют некоторые характерные признаки:

  • Боль в области пораженного диска. По характеру она постоянная, ноющая, иногда пульсирующая. При нарастании остроты воспаления интенсивность боли увеличивается.
  • Болезненность при движении. Если боль в покое невыраженная, то при движениях в позвоночнике (наклоны, повороты) она может значительно усиливаться. Ситуация усугубляется рефлекторным спазмом межпозвоночных мышц. Больные часто снижают свою активность для уменьшения болей и даже принимают вынужденное положение.
  • Повышение температуры. Лихорадка при дисците наблюдается не так часто, но может достигать высоких цифр и сопровождаться ознобом. При обследовании часто определяется повышение температуры в области воспаления.
  • Покраснение (гиперемия) кожи в проекции пораженного диска, отек тканей. Этот симптом не всегда присутствует из-за глубины расположения очага.

Рентгенологическая картина дисцита поясничного отдела позвоночника

При распространении воспаления на нервный корешок появляются симптомы радикулита – боли, распространяющиеся по ходу нервного ствола. При сужении позвоночного канала может происходить сдавление спинного мозга с выпадением его функции (например, с развитием пареза конечности). Переход воспаления на спинной мозг и его оболочки развивается миелит, спинальный менингит. Возможны и другие осложнения.

Основные методы диагностики

Основным в диагностике дисцита позвоночника являются жалобы пациента и данные, полученные при его осмотре. Также важным является наличие в анамнезе травмы, недавно перенесенной операции на позвоночнике или инфекционного процесса в каком-то другом органе. Иногда источник распространения возбудителя выявить не удается, тогда говорят о криптогенной (скрытой) инфекции.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования: общеклинический анализ крови для выявления воспалительной реакции. Этот анализ не является специфическим, но подтверждает наличие инфекционного процесса и позволяет разграничить дисцит и другие поражения дисков неинфекционной природы.

Также применяются анализы для определения вида возбудителя, чтобы назначить наиболее подходящие антибиотики. Это может быть посев крови на гемокультуру, серологические пробы при подозрении на специфическую инфекцию. Наиболее достоверно диагноз дисцита подтверждается методами визуализации – рентгенография, КТ и МРТ позвоночника. При необходимости назначается исследование с контрастированием и другие методы визуализации.

Лечение дисцита в зависимости от его формы

Основным в лечении любого инфекционного заболевания является воздействие на возбудитель, с этой целью назначаются антибактериальные препараты. Это либо антибиотики с широким спектром действия (если вид микроба не выявлен), либо препарат, подбираемый с учетом чувствительности (если возбудитель выявлен). В качестве симптоматической терапии применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, новокаиновые блокады.

Также назначается общеукрепляющая терапия, хондропротекторы, миорелаксанты (для снятия спазма мышц), а при затухании процесса – физиолечение. Для ускорения выздоровления и для профилактики осложнений применяют иммобилизацию позвоночника. Для этого в острый период назначается постельный режим. При улучшении самочувствия, когда больному разрешают вставать, ему предписывается ношение корсета.


Корсет должен надежно фиксировать позвоночник, особенно в том отделе, где расположен пораженный диск

Изредка при тотальном гнойном расплавлении диска, образовании гнойных затеков в окружающие мягкие ткани, а также при нестабильности позвонков и угрозе сдавления спинного мозга показано хирургическое лечение дисцита. После операции иммобилизация и антибиотикотерапия являются обязательными. После перенесенного дисцита пациентам рекомендуется скорректировать свой образ жизни.

При вредных условиях труда (низкие температуры, тяжелые физические нагрузки) необходимо сменить работу. В рацион должны быть введены продукты, способствующие укреплению костной и хрящевой ткани – мясо, молочные продукты, холодцы и студни. Важно санировать очаги хронической инфекции – вылечить кариозные зубы, хронический тонзиллит. Для сохранения подвижности в межпозвоночных дисках пациентам назначаются курсы ЛФК.

spina.guru

Дисцит | Симптомы, причины, как вылечить

Что это такое

Дисцит представляет собой воспаление хрящевой ткани межпозвонкового диска. Патологический процесс разрушает фиброзное кольцо.

Заболевание появляется как осложнение после хирургического вмешательства или самостоятельно.

Виды 

Классификация дисцита, исходя из причин возникновения, следующая:

  • септический. Развивается после размножения в межпозвонковых дисках патогенной микрофлоры. В свою очередь, септический вид делится на послеоперационный и гематогенный (патогены распространяются с током крови) тип,
  • асептический. Развивается вследствие дегенеративных процессов, которые затрудняют кровоснабжение, ликвородинамику и иннервацию позвоночника,
  • идиопатический. Этиология неизвестна,
  • остеомиелитный. Поражается не только хрящевая, но и окружающая костная ткань. Протекает в острой и хронической форме,
  • инфекционный. Развивается после попадания в ткани позвоночника инфекционного агента.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают дисцит шейного, поясничного, грудного, пояснично-крестцового отдела.

Причины возникновения

Дисцит связан с воспалением межпозвонковых дисков из-за активности синегнойной палочки, эпидермальных и золотистых стафилококков и кишечной палочки, гемофильной палочки. Патоген проникает в межпозвонковое пространство и заражает окружающие ткани.

Основными причинами развития дисцита становятся:

  • прямое заражение инфекцией при оперативных вмешательствах на позвоночнике, ранении, нарушении целостности кожи в области остистого отростка позвоночника, люмбальной пункции,
  • распространение имеющейся инфекции в организме с током крови и лимфы, например, при хроническом тонзиллите, аденоидите, пиелонефрите и т.д.,
  • травмы спины, к примеру, сильный удар, после которого последовал перелом тела позвонка,
  • запущенная стадия остеохондроза, грыжи межпозвонкового диска,
  • деформация межпозвонковых суставов.

Еще одна частая причина дисцита – это разрушение пояснично-крестцового отдела позвоночника в области L5-S1 дисков. Данная область больше подвергается физическим нагрузкам и более подвижна. При наличии провоцирующих факторов диск разрушается.

Усугубить разрушение диска может ожирение, ослабленный мышечный каркас спины, туберкулез позвоночника, сколиоз или кифоз, а также плоскостопие, которое нарушает равномерное распределение нагрузки на позвоночник.

Симптомы и признаки

Клиническая картина дисцита развивается стремительно:

  • повышается температура тела в пределах 37°С-38°С. Больного лихорадит, знобит,
  • появляется острая боль в пояснице, которая через несколько часов иррадиирует в заднюю часть бедер, ягодицы. На начальной стадии боль ноющая, затем становится более интенсивной. Больной занимает вынужденное положение, чтобы снизить проявление боли. Дискомфорт усиливается при смене положения тела,
  • снижается подвижность позвоночника в области поясницы, чувствуется скованность. В целом двигательная активность нарушается,
  • чувствуется мышечное напряжение, при движении оно перерастает в рефлекторный спазм межпозвоночных мышц,
  • невозможно наклониться вперед.

Острая форма дисцита длится 10 дней, затем переходит в хроническую форму, которая хуже поддается лечению. Болевой синдром не проходит в течение месяца.

Если сразу не начать лечение, то инфекция поражает нервные окончания. В результате симптоматика дополняется онемением, ослабеванием рефлексов, ухудшением работы внутренних органов и даже мышечным парезом.

Какой врач лечит

При обнаружении первых признаков болезни нужно обратиться к неврологу. Специалист отличит дисцит от протрузии межпозвонковых дисков и назначит соответствующую терапию.

Диагностика

Для выявления патологического заражения осуществляется МРТ. На снимках дисцит обнаруживается по разрушенным концевым пластинам межпозвонковых дисков, отеку, границам воспаления и распространению воспаления на окружающие ткани и нервы, сужению пространства между дисками.

Для подтверждения воспалительного процесса и выявления патологического агента назначается сдача анализов:

  • общего анализа крови. Подтверждает воспаление и отличает болезнь от иных заболеваний неинфекционной природы возникновения,
  • расширенного анализа крови на С-реактивный белок.

Методы лечения 

Пациенту необходимо обеспечить полный покой и иммобилизировать позвоночник. Срок строго постельного режима – 2 недели.

Медикаментозная терапия назначается в обязательном порядке. Она состоит из следующих препаратов:

  • анальгетиков для снятия боли, купирования воспаления и облегчения самочувствия больного,
  • блокады на основе новокаина. Инъекции в зону поражения делают курсом или единоразово. Болевые ощущения быстро исчезают, проходит скованность и больной чувствует себя лучше,
  • миорелаксантов. Расслабляют мышцы, восстанавливают двигательную активность,
  • нестероидных противовоспалительных препаратов. Снижают температуру и купируют боль, устраняют воспаление, снимают отек,
  • антибиотики общего действия. Борются с инфекцией и уничтожают патоген в очаге воспаления. Сначала назначаются внутримышечные инъекции, затем переходят на пероральный прием,
  • хондропротекторы для восстановления поврежденных участков хрящевой ткани,
  • витамины группы В при вовлечении в патологический процесс нервных корешков. Витамины нормализуют метаболизм и восстанавливают нервную ткань.

Результаты лечения

Прогноз лечения благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций врача дисцит полностью проходит через несколько недель.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После купирования острого периода подключаются иные методы лечения:

  • физиотерапия. Наиболее популярные ФТЛ – электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Сеансы устраняют воспаление и болезненные ощущения, ускоряют кровоснабжение,
  • иглорефлексотерапия. ИРТ восстанавливает нервную проводимость, ускоряет регенерацию тканей, усиливает микроциркуляцию.

На протяжении всего курса реабилитации требуется носить жесткий корсет для восстановления анатомической формы позвоночника. 

Образ жизни при дисците

Уже после полного восстановления рекомендуется записаться на сеансы лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета спины, возвращения гибкости позвоночного столба. Не лишними будут сеансы плавания. 

Следует повышать иммунитет и вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать травм позвоночника.

Вернуться к списку

www.dikul.org

Дисцит позвоночника - симптомы, причины, прогноз

Дисцитом позвоночника называется инфекционный воспалительный процесс в области межпозвоночных дисков и в околодисковом пространстве. Заболевание в медицинской практике встречается достаточно редко. Ему могут быть подвержены люди любого возраста, но  чаще  патология диагностируется у детей старше 8-ми лет.

На изображении стафилококки в крови

Причины

Дисцит позвоночника всегда связан с инфекционным агентом. Болезнетворные бактерии проникают в позвоночник разными путями — с током крови или лимфы, при открытой травме, огнестрельных ранениях, при несоблюдении правил асептики в случае оперативных вмешательств и диагностических манипуляций. Как осложнение операции, дисцит не встречается чаще, чем в 1% случаев от всех выявленных патологий.

Этиология болезни

При дисците межпозвоночные диски поражаются воспалительным процессом, который вызывается активностью стафилококков, кишечной или синегнойной палочкой.
Заболевание характеризуется сильнейшей острой болью в области инфицированного позвонка. Болевой синдром в острой фазе может сохраняться на протяжении месяца, при этом различного рода физические нагрузки боль усиливают.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Особенность заболевания в том, что при наличии яркого болевого синдрома у пациента не меняется состав крови и мочи, также не происходит изменений картины легочной системы при рентген-исследовании.

Клиническая картина и осложнения

Симптоматика заболевания в большей степени зависит от места локализации воспалительного процесса, но можно определить и общие признаки, характерные для дисцита позвоночника:
  • Повышение температуры, лихорадка, жар, озноб.
  • Проявление сильнейших болей в месте воспаления. Боли имеют характер нарастания, то есть на первоначальном этапе они умеренные и ноющие, а в процессе развития патологии  становятся интенсивными и мучительными. Боль способна поражать не только область спины, но и отдавать в нижние или верхние конечности, грудину, низ живота.
  • Ограничение двигательной активности по причине появления отека и спазмов мышц и тканей.
  • Распространение инфекции по позвоночнику приводит в таким заболеваниям, как стеноз спинномозгового канала, воспаление нервных корешков, воспаление седалищного нерва, миелит, нейроинфекции и пр. При осложнении дисцита проявляется мышечная слабость в руках и ногах, онемение или покалывание в пальцах, дисфункция внутренних систем организма, ощущение постоянного холода.
  • Дисцит позвоночника в запущенной стадии приводит к парезу или полному параличу конечностей.

Разновидности дисцита позвоночника

По причинному фактору заболевание подразделяется на следующие виды:
  1.  Септический дисцит. Обусловлен проникновением инфекции в ткань межпозвонковых дисков. В зависимости от пути проникновения возбудителя делится на послеоперационный, гематогенный, инфекционный.
  2. Поясничный. Место локализации инфекции — поясничная область, при этом позвоночные сегменты патологией не захватываются.
  3. Остеомиелитный — инфекцией поражаются не только хрящевые волокна диска, но и костные структуры, которые прилегают к очагу инфицирования. Остиемиелитный дисцит характеризуется острой и хронической формами и Обусловлен проникновением инфекции в ткань межпозвонковых дисков. В зависимости от пути проникновения возбудителя делится

Диагностика

Для выявления дисцита назначаются:
  • рентгенограмма, определяющая деструкцию контуров межпозвоночного диска;
  • МРТ, а также КТ подробно определяют границы воспаления. Помогают выявить распространение инфекции на область дискового пространства, нервных корешков, тел позвонков и других структур;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • биопсия содержимого в пораженном диске, позволяющая исключить опухолевые новообразования — назначается индивидуально.

Прогноз

При проявлении острого болезненного синдрома многие задумываются, можно ли умереть от дисцита позвоночника? Успокоим, при нынешнем уровне медицины — нельзя. В большинстве вариантов прогноз благоприятный. При своевременной терапии и грамотной реабилитации практически все больные полностью избавляются от инфекционно-воспалительного заболевания.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Лечение

В основу лечения дисцита позвоночника включено несколько комплексных методов, полное соблюдение которых поможет полностью излечить серьезное заболевание.

Лечение патологии состоит из:
  • Полная иммобилизация. Пациенту показан строгий постельный режим на протяжении 2-х недель. После этого физическая активность в режиме дня наращивается постепенно. Полный отказ от резких и усиленных физических движений помогает позвоночнику «разгрузиться», быстрее восстановить анатомические структуры и снизить болевой синдром. После окончания острого периода болезни пациенту прописывается ношение жесткого корсета.
  • Медикаментозная терапия. Так как дисцит является инфекционным заболеванием, то в основу терапии в обязательном порядке включается антибиотики. Важно отметить, что лечение антибиотиками показано инъекционное (внутримышечное), лишь тогда антибактериальный состав медикамента эффективнее достигает области межпозвоночных дисков. В том случае, если первопричина патологии не выявлена, то пациенту показан прием медикаментов широкого спектра действия. В комплексную медикаментозную терапию включено назначение обезболивающих препаратов, НПВС, витаминных комплексов, антидепрессантов.
  • Хирургическая операция. Оперативное лечение показано лишь небольшому проценту пациентов и только тем, к кого произошло защемление нервных корешков или внутренних органов. Операция показана при сдавливании спинного мозга, а также при абсцессе или нестабильности позвонков в месте инфицирования.

В процессе терапии пациенту должен быть обеспечен полный покой и отдых от физических нагрузок организма, в частности, позвоночника.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться - нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее >>>

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка...

Также советуем ознакомиться:

tvoypozvonok.ru

что это такое и как проводится лечение

Содержание статьи:

Дисцит позвоночника относится к категории редких заболеваний. Выступает самостоятельной патологией или развивается при хирургическом вмешательстве на позвоночном столбе. Может развиться в шейном, грудном или поясничном отделе. В некоторых случаях вызывает серьезные осложнения, поэтому требует незамедлительной терапии.

Что такое дисцит

Дисцит — инфицирование хрящевой ткани позвоночника

Основу дисцита составляет инфицирование хрящевой ткани позвоночных сегментов и дисков. Если в патологический процесс вовлечены позвоночные тела, диагностируется спондилодисцит. Некоторыми врачами как самостоятельное заболевание не классифицируется.

Размножение бактерий провоцирует абсцесс. В позвонках начинают формироваться гнойные очаги, которые оказывают давление на позвоночные сегменты.

Выделяются следующие разновидности заболевания:

  • Септический. Заражение осуществляется гематогенным путем. Бактерии попадают в позвоночный столб по кровяному руслу. Очагом инфицирования может служить сам позвоночник и любой участок тела, из которого микроорганизмы проникают в межпозвоночное пространство.
  • Инфекционный. Патогенная флора размножается при операциях. Заражение крови не отмечается.
  • Остеомиелитный. Провокатором выступает остеомиелит. В костной ткани собирается гной. Бактерии с током крови проникают в позвоночный столб. Патология может носить острый и хронический характер.
  • Поясничный. Очаг воспаления локализуется только в поясничной зоне.
  • Идиопатический. Провокатор и воспалительный очаг при этой форме установить не удается.
  • Спондилодисцит. Патологический процесс развивается в межпозвоночных дисках и на теле сегментов.

Развитие дисцита

К симптомам патологии относят:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадку;
  • острые болевые ощущения, отдающие в область живота, бедер и голеней – становятся более интенсивными при движениях и не проходят на протяжении 3 недель;
  • спазмы близлежащей мышечной системы, вызывающие ограниченность подвижности спины;
  • астению;
  • повышенное выделение пота.

При развитии спондилодисцита возможно вовлечение в воспалительный процесс нервных корешков.

При этой патологии отмечается:

  • чувство онемения в пораженной области;
  • снижение рефлексов;
  • нарушение функции мочеиспускания;
  • мышечный парез;
  • ухудшение функциональности внутренних органов.

Дисцит позвоночника диагностируется у пациентов всех возрастов. Патология может спровоцировать развитие инвалидности.

Причины развития патологии

Основным провоцирующим фактором служит инфицирование и воспаление позвонков. Дисцит может выступать как самостоятельное заболевание. В 1—2% случаев развивается как осложнение после хирургического вмешательства на позвоночном столбе в результате использования недостаточно продезинфицированных инструментов или нарушения правил операции.

Заболевание может быть вызвано:

  • дискографией;
  • дискэктомией;
  • люмбальной пункцией;
  • устранением проникающего ранения.

Патологию провоцируют:

  • золотистый и эпидермальный стафилококк – последняя бактерия чаще всего провоцирует дисцит после операции;
  • синегнойная палочка – обычно присутствует в организме у наркоманов, вводящих наркотические вещества в вены;
  • гемофильная палочка – провоцирует ювенильную форму;
  • протей.

Очень часто заболевание диагностируется у людей с наличием сниженного иммунитета, сахарного диабета, артрита и ожирения.

Методы диагностики

Дисцит на снимке МРТ

Для первоначального диагностирования показано прохождение рентгенографии. На снимках отображается нарушение целостности морфологии концевых пластин и суженое пространство межпозвоночных дисков.

Для получения более точных данных применяются МРТ и КТ. Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие отечности и степень распространения патологического процесса. Компьютерная томография может оценить размеры воспалительного очага.

В некоторых случаях показан общий анализ крови. Благодаря диагностическому методу можно выявить возбудителя патологии и подтвердить инфекционную этиологию заболевания.

Лечение и профилактика

Если возюудитель неизвестен, назначают антибиотики широкого спектра

При лечении дисцита позвоночника применяется:

  • иммобилизация;
  • лекарственные препараты;
  • хирургическое вмешательство.

Иммобилизация предполагает фиксацию позвоночного столба в правильном положении. Продолжительность процедуры составляет 2 недели. Применяется жилет на основе пластика, жесткий корсет или восьмиобразная шина. Этот способ не устраняет инфекционный процесс, но купирует боли и восстанавливает способность движения.

Применение антибиотиков при лечении дисцита позвоночника является спорным. В современной медицине препараты этого ряда считаются обязательными. Лекарственное средство подбирается на основе данных бактериального посева. При невозможности определения возбудителя принимается решение лечить пациента антибиотиками с широким спектром действия. Комплексное медикаментозное лечение включает применение препаратов с обезболивающим эффектом, витаминов и антидепрессантов.

Оперативное вмешательство показано при необходимости декомпрессии нервных окончаний и стабилизации позвоночного столба. Хирургические методы предполагают удаление инфицированной ткани. В некоторых случаях показано вживление трансплантата.

К основным видам операции относят:

  • переднюю дискэктомию;
  • корпэктомию;
  • заднюю ламинэктомию.

При необходимости хирургического вмешательства рекомендуется лечиться в клинике, обладающей широкой практикой проведения подобных операций. Метод требует соблюдения всех антисептических норм.

Профилактические меры предполагают:

  • проведение своевременной терапии инфекционных патологий дыхательной и мочеполовой системы;
  • обеспечение достаточной двигательной активности;
  • выполнение упражнений, направленных на увеличение гибкости спины;
  • употребление пищи, богатой витаминами и минералами;
  • исключение переохлаждения;
  • укрепление иммунной системы.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятен. При грамотно проведенной терапии и реабилитации инфекционный процесс полностью устраняется.

nogostop.ru

Статья Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков

Общие сведения

Межпозвонковый диск имеет артериальное питание лишь до 20 лет, в дальнейшем его питание осуществляется диффузно из тел позвонков, при этом существенно меньшее количество воды и протеогликанов поступает в диск, а степень деполимеризации имеющихся гликопротеинов увеличивается. Те же процессы происходят и в суставном хряще. Таким образом, процесс старения м/п диска и суставного хряща весьма закономерный и заложен в природе его существования.

Стадии старения и дегидратации (иссыхания) межпозвонкового диска, как это видно на МРТ при исследовании в динамике:

Вакуум-феномен

Феномен наличия газообразного содержимого в толще хряща связан с дегенеративными изменениями, происходящими в полимерах, при которых возникает деполимеризация мукополисахаридов с наличием свободного азота, скапливающегося в толще межпозвонкового диска.

Обызвествление пульпозного ядра

Отложение кальция в центре пульпозного ядра межпозвонкового диска не имеет существенного клинического значения для лечения и прогноза, однако является не редко встречаемым изменением в ходе рентгеновского исследования и свидетельствует о дегенеративном процессе, происходящем в диске.

Кальцификация межпозвонковых дисков:

  • Дегенеративные заболевания позвоночника
  • Посттравматические
  • БОКДПК
  • Гемохроматоз
  • Охроноз
  • Акромегалия
  • Амилоидоз
  • Гиперпаратиреоз
  • Параплегия (например, полиомиелит)
  • Сращение позвонков любой этиологии (например, врожденное, хирургическое, травматическое, воспалительное, инфекционное, дегенеративное и опухолевое)

Обызвествление пульпозного ядра так же можно наблюдать и на МРТ, но с существенно меньшей достоверностью, чем на КТ в связи со спецификой получения изображения на основе его физических параметров.

Фиброзная дегенерация пульпозного ядра

Фиброзная дегенерация пульпозного ядра и протрузия м/п диска

Дисцит

Дисцит - воспалительный отёк межпозвонкового диска с нарушением его структуры, частичным разрушением внутренних волокон фиброзного кольца и гипергидратацией пульпозного ядра с нарушением устойчивости.

Автор статьи: врач-рентгенолог Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Список используемой литературы

  1. Лучевая анатомия / Под ред. Т.Н. Трофимовой. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005.
  2. Меллер Т.,Райф Э. Карманный атлас рентгенологической анатомии. - М.: БИНОМ, 2006.
  3. Баев А.А., Божко О.В., Чураянц В.В. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Нормальная анатомия. - М.: Медицина.
  4. Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. - М.: Геотар-Мед, 2003.
  5. Weir J., Abrahams P.H. Imaging atlas of human anatomy. 2nd ed. Mosby-Wolfe, 1997.

Похожие статьи


Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

rentgenogram.ru

Дисцит позвоночника - что такое, симптомы и лечение

Дисцитом называют инфекционное воспалительное заболевание, которое поражает хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Это заболевание редко встречается. Возникает оно у лиц различных возрастных категорий. При этом дисцит позвоночника может быть диагностирован у детей, трудоспособных и пожилых лиц примерно с одинаковой частотой.

Причины возникновения заболевания

Что же такое дисцит позвоночника с точки зрения этиологии? Это группа воспалительных заболеваний, которая объединена одним важным признаком – наличием воспаления в ткани межпозвоночного хряща. Этот патологический процесс чаще всего инфекционного характера, то есть в пульпозное ядро диска проникает определенный возбудитель.

Но как он там может оказаться, если хондроциты в норме, соединительные элементы хрящевой межпозвоночной прослойки стерильны и не содержат никаких бактерий? Гематогенная диссеминация возбудителя означает, что дисцит вызван попаданием инфекционного возбудителя из очага, расположенного в организме человека. Это может быть гнойный синусит, кариес, наличие фурункулеза.

Постоперационный дисцит появляется после хирургических вмешательств на области позвоночника. Это связано с пренебрежением правилами асептики и антисептики.

Известны некоторые предрасполагающие факторы дисцита позвоночника. Это сахарный диабет без должной компенсации, а также снижение иммунитета, которое все чаще выявляется при ВИЧ-инфекции.

Симптомы дисцита позвоночника

В инфицированном месте сначала появляется сильная боль. Это основная жалоба, которую предъявляют пациенты с дисцитом. Она обычно продолжается в течение месяца.

Болевой синдром усиливается при осуществлении движений и может иметь иррадиацию (распространение боли). Пациенты отмечают, что боль проецируется не только в области пораженного инфекцией позвоночника, но и в районе тазобедренного сустава, бедра, а также промежностной зоны и области передней брюшной стенки. Такая иррадиация вызвана ситуацией, когда инфекционное поражение вовлекает позвоночный канал. При этом компрессии подвержен спинной мозг, а вернее, его корешки.

При исследовании обнаруживается ограничение движений различной степени выраженности. Пациенту трудно разогнуть согнутую спину в том или ином отделе позвоночника. Повороты также совершаются с усилием. Мышцы позвоночного столба болезненны на ощупь. Они спазмированны и могут находиться в состоянии гипертонуса.

Из-за сдавливания нервных корешков может быть выявлена мышечная слабость различной степени выраженности. При этом имеется покалывание и онемение иннервируемой зоны. Чувствительность начинает снижаться или, наоборот, повышается.

Такое заболевание, как дисцит сопровождается:

  • ознобом,
  • подъемом температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр,
  • головной болью,
  • апатией и астенией,
  • быстрым утомлением,
  • медленной работой.

Это явные симптомы интоксикационного синдрома, характерного для воспалительного процесса любой локализации, в том числе в области пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Виды заболевания

Дисцит позвоночника может быть инфекционным, септическим, идиопатическим, а также остеомиелитным. Отдельно выделяют спондилодисцит. Рассмотрим эти разновидности данного заболевания.

  • Инфекционный дисцит возникает после проникновения в пространство диска патогенной микрофлоры. Попасть туда она может после операций на позвоночнике или при выполнении диагностических манипуляций. У больного поднимается температура тела, возникает чувство озноба. Человек сильно потеет, у него может быть снижен аппетит или вообще его отсутствие. То есть на первом плане общеинтоксикационный синдром.
  • Септический дисцит является гематогенным. При этом из различных очагов инфекции микробы разносятся потоком крови и попадают в ткани межпозвонкового диска. Такая ситуация развивается довольно редко.
  • Особый случай дисцита представляет собой остеомиелит. Это поражение костной структуры позвонков воспалительным процессом. Кость со временем подвергается деструкции. Изначально воспаление вызвано бактериальным агентом. Чаще всего, его роль выполняет золотистый стафилококк. Он может распространятся на близлежащие ткани, в том числе, на область хряща между соседними позвонками. Остеомиелитный дисцит позвоночника бывает острым и хроническим.
  • Спондилодисцит – это отдельный синдром, характеризующийся поражением не только межпозвонковых дисков, но и расположенных рядом связочных, мышечных, а также хрящевых структур. Клинические проявления могут быть многообразными. Но чаще всего, кроме неспецифического дискомфорта в области позвоночника или повышения уровня острофазовых реактантов крови ничего не выявляется и не позволяет заподозрить спондилодисцит.
  • Причины идиопатического дисцита в настоящее время не определены или не изучены.

Методы лечения

Сама терапия дисцита позвоночника начинается после обращения к врачу. Врач делает осмотр, сбор анамнеза и жалоб и позже назначает соответствующие анализы, лабораторно-инструментальное исследование.

Для адекватного лечения дисцита позвоночника следует обратиться к неврологу, вертебрологу, травматологу или хирургу.

Иммобилизация

Прежде всего, необходимо проведение фиксации позвоночника в наиболее физиологичном для него положении на две недели. При этом восстанавливаются нормальные анатомические связи. Этот процесс называется иммобилизацией. При этом пациент соблюдает строгий постельный режим.

Далее для больного в индивидуальном порядке осуществляют подбор жесткого корсета. Его рекомендуют носить около 1,5-2 месяцев для достижения оптимальной степени иммобилизации и скорейшей регенерации. Также используется в качестве альтернативы 8-образная шина.

На этом этапе применяются миорелаксанты и анальгетики, так как болевой синдром проходит не сразу, так же, как и спазм мускулатуры.

Антибиотики

В современных условиях необходимо проводить этиологическую и патогенетическую терапию. Лечение антибиотиками считается &#171,золотым стандартом&#187, при дисците. Ведь уже известно, что причиной является инфекционный агент.

От того, какой микроорганизм будет определен после посева, будет зависеть выбор антибактериального препарата. Но чаще всего доктора не дожидаются результатов и начинают эмпирически назначать препараты широкого спектра воздействия.

После получения результатов посева при необходимости средство меняют. Посев определяет не только вид возбудителя, но и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Сначала антибиотики рекомендуют вводить внутривенно или внутримышечно. После того, как нормализуется показатель скорости оседания эритроцитов, можно переходить на пероральный прием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство приемлемо, когда появляется опухоль. Например, следующая ситуация – синдром конского хвоста, вызванный сдавлением вещества спинного мозга, а также тазовые расстройства.

При наличии абсцесса удаляют очаг и дренируют его. Существуют различные доступы. Их выбор осуществляется индивидуализированно с учетом течения болезни и анатомических или других особенностей пациента.

Хирургическое лечение требуется примерно в каждом четвертом случае обнаружения заболевания.

Профилактика дисцита позвоночника

Чтобы предохранить позвоночник от дисцита и избежать самого лечения, необходимо выполнять некоторые профилактические меры. Вот некоторые из них:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания мочевыводящих путей и органов дыхания, полости рта,
  • выполнять комплексы упражнений для позвоночника,
  • вести активный и здоровый образ жизни,
  • соблюдать правильное питание, использовать витамины,
  • избегать переохлаждений,
  • следить за весом,
  • адекватно распределять физическую нагрузку.

Во время оперативных вмешательств от операционной бригады требуется соблюдение всех условий, чтобы инфекционный агент не проник в область позвоночника (стерилизация инструментов и техники).

Загрузка...

medeponim.ru

МРТ диагностика инфекционного спондилодисцита | МРТ позвоночника

 

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Эпидуральный абсцесс. Цветовая обработка изображения.

 

Спондилодисцит – это остеомиелит позвоночника. Его вариантом является туберкулезный спондилит. Частота заболевания 2-4% от остеомиелита костей. Самым частым возбудителем является Золотистый Стафилококк. Редко встречается паразитарное и грибковое поражение. Основной жалобой являются боли в спине. Воспалительные изменения со стороны крови могут и не быть. Главный путь попадания инфекции через кровь, либо ретроградно через венозное сплетение, либо через артерии, которые заканчиваются у замыкательных пластинок позвонков.

Первоначально очаг инфекции возникает вблизи замыкательной пластинки, разрушает ее и попадает в смежный диск. Дальнейший путь идет на соседний диск и паравертебрально с формированием абсцессов. Выделяют острую стадию (до 3 недель), подострую (3 недели-3 месяца) и хроническую (больше 3 месяцев).

МРТ позвоночника – главный метод выявления спондилодисцита, особенно его ранних стадий. Чувствительность и специфичность МРТ приближается к 100%. Главной отличительной чертой спондилодисцита на МРТ позвоночника является вовлечение дисков. В отличие от метастазов захватываются смежные позвонки. Процесс ведет к разрушению смежных позвонков и сдавлению спинного мозга или его корешков непосредственно тканями разрушенного позвонка или эпидуральным абсцессом.

МРТ СПб позволяет правильно выбирать место выполнения МРТ. Дифференциальная диагностика  при МРТ в СПб проводится нами с другими процессами в позвоночнике как на высокопольном аппарате, так и открытом МРТ.

 

МРТ позвоночника. Т1-взвешенный парасагиттальный МРТ срез. Компрессия Т4 и деструкция Т5.

 

МРТ позвоночника. Т1-зависимая МРТ с контрастированием. Деструкция позвонков грудного отдела, эпидуральный абсцесс.

 

МРТ позвоночника. Спондилодисцит L3-L4. Эпидуральный абсцесс.

 

www.mri-kholin.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России