|
Записаться
|
Дисцит позвоночника мртчто это такое, лечение антибиотиками
Среди таких — дисцит позвоночника. Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике. Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков. Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения. Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье. Что это такое?Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание. Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти. При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки. В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:
Причины заболеванияГлавная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.
Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник. Среди них:
Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов. Симптомы дисцитаНе заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро. Характерные симптомы патологии:
Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:
ПоследствияДисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс. В этом случае развиваются серьезные осложнения:
Видео: "Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга" ДиагностикаСледующий факт Для диагностики назначают следующие методы исследования:
ЛечениеДля избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:
ИммобилизацияВ условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель. Медикаментозная терапия
В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии. До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол. Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях. ФизиолечениеФизиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность. Наиболее часто используют следующие методы лечения:
МассажДля этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций. Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника. ЛФКПри дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления. Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора. Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба. Хирургическое лечение
Показаниями к проведению операции являются: Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж. Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата. Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия. Народные средстваПринимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств. ПрофилактикаПопасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций. Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики. Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:
Прогноз заболеванияЕсли лечение заболевания начато своевременно, то прогноз лечения благоприятный. После прохождения курса терапии удается достичь полного излечения без последствий. Различные осложнения в виде неврологических нарушений встречаются в 15% случаев. Они обусловлены некорректной терапией и несвоевременным обращением больного в медицинское учреждение. ЗаключениеДисцит позвоночника — это серьезное заболевание инфекционного происхождения. Инфекция попадает в организм различными путями. Иногда источник заражения определить не представляется возможным. Для лечения необходимо обеспечить неподвижность позвоночника и провести антибактериальную терапию. Операция требуется с сложных случаях, когда затронуты позвонки и нервные окончания. К счастью, врачи успешно борются с недугом и лечение заканчивается полным выздоровлением пациента. Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторыКомментарии для сайта Cackle spinatitana.com ДисцитРедкое первичное инфекционное поражение пульпозного ядра с вторичным вовлечением хрящевых замыкательных пластинок и тел позвонков (ТП). Может наблюдаться в результате ряда процедур или быть «спонтанным» (последнее бывает чаще). Часто благоприятно протекающее заболевание с самоизлечением. Сходно в остеомиелитом позвоночника, только при остеомиелите вначале страдают ТП, а уже потом воспаление переходит на диски. Далее сначала рассматриваются клинические признаки и лечение, общие для спонтанного и послеоперационного дисцита, а затем специфичные только для конкретного вида.Дисцит (общая информация) Клинические проявления 1. жалобы: 2. симптомы: Рентгенологическая диагностика Рентгенологическим основанием для разграничения инфекционного и mts опухолевого поражения служит то, что при первом наблюдается деструкция в области диска, а при втором границы диска обычно остаются интактными. Обзорные спондилограммы Обычно не позволяют поставить ранний диагноз. последовательность появления изменений на обзорных спондилограммах: • ранние изменения: сужение межпозвонкового пространства с некоторой деминерализацией ТП. Наблюдается не ранее 2-4 нед (но и не позднее 8 нед) с момента появления жалоб • склероз (повышение плотности) прилежащих кортикальных краев с повышением плотности прилежащих областей ТП, что отражает формирование новой костной ткани, начинающееся через 4-12 нед после появления жалоб • неравномерность прилежащих замыкательных позвонковых пластинок с сохранением корней дужек (за исключением ТБ, при котором могут быть поражены также и корни дужек) • в 50% случаев инфекция остается только в области диска, в остальных 50% она распространяется на прилежащие ТП • поздней находкой является расширение (баллонизация) межпозвонкового пространства с эрозией ТП • разрастание окружающей костной ткани может вести к избыточному образованию остеофитов («шпор») между ТП через 6-8 мес заболевания • может сформироваться спонтанное сращение ТП МРТ Демонстрирует вовлечение дискового пространства и ТП, позволяет исключить паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцессы; малоинформативна для определения сращения костей. Чувствительность метода такая же, как и у радиоизотопного костного сканирования. Характерные изменения: в режиме Т1 – пониженный сигнал от диска и прилежащей части ТП; в режиме Т2 – повышенный сигнал от этих структур. Характерные изменения могут быть уже через 3-5 д после появления жалоб. МРТ также позволяет исключить другие причины послеоперационной боли (эпидуральный абсцесс, повторное/остаточное выпадение диска и т.д.). Триада признаков при КУ с гадолиниумом, приведенная в табл. 9-26, является очень характерной для дисцита (у некоторых асимптомных пациентов могут наблюдаться некоторые из этих признаков, но очень редко все вместе). Табл. 9-26. МРТ с гадолиниумом при дисците Также позволяет исключить паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцесс, позволяет лучше оценить наличие костных сращений. При эндолюмбальном введении водорастворимого КВ позволяет выявить сдавление спинномозгового канала. Диагностические критерии 3 характерных изменения на КТ (наличие всех 3-х является патогномоничным для дисцита; если имеются только 2-х первых, то их специфичность для дисцита составляет 87%): 1. фрагментация замыкательных пластинок Спинальные политомограммы При послеоперационном дисците проводятся на уровне произведенной дискэктомии. В других случаях томограммы центрируют на том уровне, где локализуется боль. Сцинтиграммы Очень чувствительны для определения дисцита и остеомиелита позвоночника (чувствительность 85%), однако, могут быть отрицательными у 85% пациентов с болезнью Потта. Используется либо Тс-99 (изменения появляются через 7 д после начала жалоб) или галий-67 (изменения через 14 д). При положительном результате на сканограмме видно локальное повышение накопления препарата в прилежащих замыкательных пластинках, которое можно дифференцировать от остеомиелита позвоночника, при котором страдает только одна замыкательная пластинка. Положительный тест не является специфичным для инфекционного поражения, такие же изменения могут наблюдаться при опухолях, переломах и дегенеративных процессах. Лабораторные исследования СОЭ: у пациентов с неизмененным иммунным статусом СОЭ будет повышена практически во всех случаях в среднем до 60 мм/ч (хотя нормальная СОЭ возможна, но в принципе она должна ставить диагноз под сомнение). При послеоперационном дисците интерпретация СОЭ может быть затруднена. Динамический контроль СОЭ может быть полезен для определения эффективности проводимого лечения. Кол-во лейкоцитов: кол-во лейкоцитов в периферической крови обычно нормальное, в редких случаях ↑ >12.000. Реакция Пирке: используется для исключения болезни Потта, может быть отрицательной в 14% случаев. Биопсия: необходимо постараться получить прямые посевы из диска на пораженном уровне. Это можно сделать путем чрескожной биопсии под КТ наведением (положительные посевы удается получить вплоть до 60% случаев; результативность выше при использовании нуклеотома, чем иглы для биопсии Крейга) или анализа интраоперационного материала (NB: открытая биопсия обычно не показана). Окраска на ТБ должна быть сделана во всех случаях. Возбудители В тех случаях, когда удается получить прямые посевы, наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк; за ним следуют S.albus и S.epidermidis (S.epidermidis является наиболее частым возбудителем при послеоперационном дисците). Могут быть обнаружены Грам(-) организмы, включая кишечную палочку и штаммы протея. Обнаружение кишечной флоры при послеоперационном дисците может быть указанием на неустановленное повреждение передней продольной связки с перфорацией кишки. У лиц, злоупотребляющих в/в наркотиками, наиболее частым возбудителем является синегнойная палочка. При ювенильном дисците часто высевается H.flu. Также может быть ТБ спондилит (болезнь Потта). Исходы обычно хорошие; в 75% случаев достаточным является лечение АБ и иммобилизацией. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Другие особенности лечения см. Тактика при послеоперационном дисците. Иммобилизация Вероятно, не влияет на окончательный исход, но обычно дает более быстрое облегчение боли и позволяет быстрее восстановить активность. В большинстве случаев сначала назначают строгий постельный режим, а для движений используют индивидуально подобранный пластиковый жилет, который больные должны носить в течение 6-8 нед. Другим вариантом иммобилизации является 8-образная шина (обеспечивает лучшую иммобилизацию) или корсет. Антибиотики В старой литературе отношение было спорное. Считалось, что улучшение (или полное исчезновение боли) наступает независимо от того, получает пациент АБ или нет, но что АБ могут ускорить выздоровление и фиксацию позвоночника. По современным представлениям большинство пациентов должны получать АБ, по возможности основываясь на результатах посевов (в тех случаях, когда они положительные). В 40-50% случаев, когда возбудитель установить не удается, следует применять АБ широкого спектра действия. 2 возможных варианта лечения: 1. лечение в/в АБ в течение некоторого периода времени, обычно х4-6 нед, а затем РО АБ в течение еще 4-6 нед Хирургическое лечение Требуется только в ≈25% случаев. Обработку с удалением инфицированных тканей можно произвести через имеющуюся ламинэктомию. Однако, в случае значительных костных нарушений и нестабильности показана передняя дискэктомия и соединение ретроперитонеальным доступом. Хирургическое лечение показано при: 1. неясном диагнозе, особенно если есть серьезные подозрения на опухоль (может помочь биопсия иглой с КТ наведением) 2. необходимости декомпрессии нервных структур, особенно при наличии спинального эпидурального абсцесса или реактивных разрастаний грануляционной ткани. Признаками синдрома конского хвоста являются восходящее онемение, слабость, мочевые нарушения 3. необходимость дренирования абсцесса, особенно многокамерного, который может не поддаваться чрескожной аспирации с КТ наведением 4. в редких случаях требуется стабилизация позвоночника. Мало кто поддерживает необходимость ее проведения в условиях активной инфекции, особенно в связи с тем, что в большинстве случаев все равно позднее наступает стабилизация Доступы 1. передняя дискэктомия и корпэктомия с удалением инфицированных тканей с установкой распорочного трансплантата из гребня подвздошной кости (или в грудном отделе заднебоковой доступ с распоркой из резецированного ребра, если оно достаточной длины) 2. задняя ламинэктомия может быть достаточной для экстренной декомпрессии, но не позволяет добраться до патологического очага в шейном или грудном отделах Гринберг. Нейрохирургия Опубликовал Константин Моканов medbe.ru Дисцит позвоночника: что это такое, симптомы и лечение, как лечиться антибиотиками, МРТПозвоночник — основа опорно-двигательного аппарата, выполняющая важнейшие функции. Любое поражение этой части скелета может привести к серьезным последствиям, вплоть до нарушения двигательной функции. В связи с этим в данной статье мы рассмотрим, что такое дисцит позвоночника, почему он развивается и какими способами лечится. Что такое дисцит позвоночникаДисцит — воспалительная патология, поражающая межпозвонковые диски позвоночного столба и имеющая инфекционную природу происхождения. Относится к редким заболеваниям и диагностируется у людей разной возрастной категории, однако у детей до 8 лет встречается в исключительных случаях. Механизм развития недуга весьма прост. Сначала происходит проникновение в позвоночник болезнетворных бактерий.
В результате активной жизнедеятельности патогенных агентов развивается воспаление в инфицированных межпозвонковых дисках. Далее может образоваться абсцесс с гнойным содержимым, который будет сдавливать позвонки и нервные окончания. ![]() Механизм развития дисцита Если своевременно не приступить к лечению, то заболевание может привести к различным серьезным осложнениям: паралич, парез конечностей, инфицирование спинного мозга и даже летальный исход при общем септическом процессе. Однако при современном уровне медицины такое происходит редко. В основном заболевание имеет положительный прогноз. Своевременная терапия и реабилитация позволяют полностью устранить болезнь. ПричиныИнфицирование межпозвонковых дисков, в результате чего развивается дисцит, может произойти несколькими путями: ![]() Основная причины — инфицирование
В некоторых случаях причины развития патологии остаются невыясненными. КлассификацияВ медицине дисцит классифицирован на несколько типов в зависимости от причин, особенностей течения патологического процесса и симптоматики. Виды и их основные характеристики представлены в таблице ниже.
Кроме того, на основании области локализации воспалительного процесса различают шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит. СимптомыСимптоматика патологического явления разнообразна и может варьироваться в зависимости от места поражения, вида недуга, характера течения воспаления. Однако можно выделить следующие признаки, характерные для всех типов дисцита: ![]() Дисцит имеет характерную симптоматику
Запущенный патологический процесс может грозить развитием пареза либо паралича конечностей. ДиагностикаСимптомы и лечение дисцита позвоночника взаимосвязаны, поэтому для проведения адекватной и успешной терапии назначается диагностика.
После опроса и осмотра пациента врач может назначить следующие лабораторные и аппаратные методики исследования: ![]() Применяются различные диагностические методы
Некоторые случаи заболевания требуют проведения биопсии содержимого пораженного диска. Это необходимо для исключения опухолевого процесса, а также для выбора наиболее эффективного антибактериального препарата для терапии. ЛечениеЛечение недуга состоит из комплекса терапевтических мероприятий, соблюдение которых позволяет устранить заболевание.
Основой терапевтической схемы все же являются консервативные способы лечения, к которым относятся:
![]() Лечение является комплексным и длительным Рассмотрим подробнее некоторые из перечисленных терапевтических способов, а также выясним, в каких случаях и каким образом проводится операция. ИммобилизацияИммобилизация — обязательная составляющая процесса терапии недуга, имеющая такие характеристики, как:
Также в этот период пациент должен строго соблюдать постельный режим и исключить любые физические нагрузки. ![]() Применяются различные фиксирующие приспособления После преодоления острой фазы патологии специалист подбирает для больного жесткий корсет, который рекомендуется носить на протяжении 1,5-2 месяцев. МедикаментыМедикаментозная терапия включает в себя прием препаратов различных лекарственных групп, что обуславливает разностороннее комплексное воздействие на организм.
Как лечиться антибиотиками? Прежде всего, проводятся анализы для выявления возбудителя заболевания, по результатам которых подбирается наиболее эффективный антибиотик. Если же возбудителя патологии не удалось установить, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия («Цефтриаксон», «Амикацин»). При этом внутримышечное введение препарата считается наиболее эффективным. Лекарственная терапия также включает в себя прием следующих медикаментозных средств:
![]() Лекарства, которые применяются в лечении дисцита Комбинация препаратов, схема и длительность приема подбираются врачом в индивидуальном порядке. Хирургическое лечениеОперативное вмешательство назначается лишь некоторым пациентам — это приблизительно 25% случаев заболеваемости.
В ходе операции выполняется санирование пораженного участка, удаление инфицированных и поврежденных тканей, восстановление целостности позвоночника путем установки имплантов. ![]() Хирургическое вмешательство проводят в редких случаях Для достижения таких целей могут применяться разные оперативные способы: корпэктомия, передняя дискэктомия, задняя ламинэктомия. Длительность восстановительного периода после операции составляет около 3 месяцев. ПрофилактикаДля предотвращения возникновения недуга следует выполнять простые правила профилактики:
![]() Следует соблюдать простые правила и вести активный образ жизни Также следует своевременно проводить лечение различных инфекционных заболеваний мочеполовой и дыхательной систем. ЗаключениеЛюбое поражение позвоночника может негативно сказаться на состоянии и функционировании всего организма, поэтому при появлении характерной симптоматики следует немедленно обратиться к врачу. revmatolog.org Дисцит позвоночника. Клиника Бобыря27 авг. 2019Дисцит – воспалительный процесс в межпозвоночных дисках. Провоцируется микроорганизмами: стафилококками, кишечной или синегнойной палочкой. Инфекции заносятся в позвоночник с кровью или лимфой из других систем или при операции. Достаточно легко поддается Дисцит – воспалительные процессы, поражающие межпозвоночные диски. Спондилодисцит – воспаление диска с прилегающими к нему телами позвонков. В большинстве случаев заболевание носит идиопатический характер (неизвестную природу возникновения). И только в 1% всех случаев причиной возникновения воспалительных процессов являются проникающие ранения, перенесенные хирургические вмешательства (дискэктомия позвонков, удаление межпозвоночной грыжи, установка стабилизирующих систем в позвоночник и пр.), люмбальная пункция. Заболевание достаточно редко встречается в медицинской практике и характеризуется сильной выраженной болью в месте инфицирования. В острой фазе болевой синдром сохраняется от двух недель до месяца, даже незначительные физические нагрузки провоцируют его усиление. При этом выраженные изменения в составе крови и мочи у пациента могут не выявляться, рентгенографические снимки также остаются без видимых патологий. Этиология заболеванияПозвоночный столб человека состоит из твердых тел позвонков (костных составляющих) и хрящевидных межпозвоночных дисков. Благодаря своей эластичности и упругости диски амортизируют движения тела, предохраняя костные сегменты от повреждений и разрушений. Межпозвоночные волокнистые хрящи принимают на себя всю нагрузку организма и одновременно отвечают за двигательные возможности. Со временем любого человека начинают беспокоить симптомы остеохондроза (дегенеративно-дистрофические изменения в структуре хрящевых тканей), при которых плотная оболочка диска изнашивается, обезвоживается и растрескивается, теряя свою изначальную функциональность. Именно через такие прорехи в диск могут попасть патогенные микроорганизмы, например, из дыхательной системы (грипп, ОРВ) или мочевыводящих путей (цистит и пр.) и спровоцировать возникновение дисцита. Еще одной причиной заражения считаются инфекции, занесенные в организм (позвонковые диски) во время хирургических вмешательств вместе с недостаточно хорошо продезинфицированной техникой или инструментами. В этом случае боли начинают беспокоить пациента уже через неделю после операции, но постановка диагноза и лечение заболевания начинается с большим опозданием. Это происходит из-за того, что болевые синдромы относят насчет перенесенного вмешательства. Микроорганизмы, провоцирующие развитие дисцита в межпозвонковых дисках: золотистый или эпидермальный стафилококки, кишечная и синегнойные палочки, палочка Пфайфера или гемофильная. Основные признаки дисцитаПроявления заболевания в большинстве случаев зависят от локализации патологического процесса, но имеют и общие признаки:
Виды заболеванияВ зависимости от причин возбудивших воспаление и клинических проявлений различают несколько видов дисцита: Септический. Характеризуется непосредственным попаданием возбудителей в волокна межпозвоночного диска. В клинической практике встречается достаточно редко. В зависимости от причин заражения подразделяют: послеоперационный, инфекционный и гематогенный дисцит. При инфекционной этиологии присутствуют все симптомы интоксикации организма патологическими микроорганизмами (лихорадка, жар, слабость, отсутствие аппетита и пр.). Поясничный. Локализуется только в поясничной области, не захватывая остальных позвоночных сегментов. Остеомиелитный. Характеризуется поражением не только хрящевых волокон диска, но и костных структур, прилегающих к очагу инфекции. Может протекать как в острой форме, так и в хронической. Диагностика и лечение дисцитаПервоначальным исследованием по выявлению дисцита назначается рентгенограмма, на которой должна визуализироваться деструкция контуров диска. МРТ или КТ более подробно демонстрируют распространение инфекционных границ, поражение дискового пространства, тел позвонков, нервных корешков и прочих структур. Оно позволяет установить диагноз уже на 3-5 сутки после возникновения болей в спине и обращения пациента в центр остеопатии, а также исключить другие причины послеоперационных болевых синдромов. Чувствительность МРТ-исследования практически одинакова по сравнению с радиоизотопным костным сканированием. Достаточно результативна и сцинтиграмма с введением контрастного вещества. На изображении хорошо просматривается накопление препарата в прилежащих замыкательных пластинах, что характерно для дисцита. Параллельно лечащим врачом назначаются лабораторные исследования крови (СОЭ, количество лейкоцитов) и мочи. В некоторых случаях может назначаться биопсия содержимого пораженного диска, с целью исключения опухолевых образований и подбора необходимых антибиотиков для лечения. Прогноз для проведения лечения весьма благоприятный. Большинство пациентов полностью избавляются от заболевания после проведения курса терапии и реабилитации. И только в редких случаях перенесенное воспаление становиться причиной последующего лечения других заболеваний позвоночника. Лечение дисцита состоит из: иммобилизации, антибактериальной терапии и, при необходимости, хирургической операции. Полная иммобилизация. Строгий постельный режим назначается сроком на две недели, затем следует постепенное наращивание физической активности. Полная разгрузка позвоночного столба помогает быстрее восстановить его анатомические структуры и в какой-то мере уменьшить болевой синдром. После окончания острого периода больному еще на некоторое время могут прописать ношение жесткого корсета. Курсы медикаментозных препаратов. Дисцит – инфекционное заболевание и для подавления болезнетворных микроорганизмов назначаются антибиотики. Если природа возбудителей не выявлена, то используются препараты широкого спектра действия. При этом следует учитывать, что антибиотики достаточно сложно доставляются к межпозвоночным дискам и их дозировка должна быть выше, чем при инфицировании мягких тканей. Кроме того, клинические исследования показали, что внутримышечное введение препаратов гораздо эффективнее внутривенного. Хотя приверженцы старой школы не считают антибиотики обязательным условием выздоровления. По их мнению, подобные лекарства просто ускоряют процесс улучшения состояния пациента, не влияя на его исход. В качестве обезболивающих средств применяют нестероидные противовоспалительные препараты, курсом от нескольких дней до двух недель. Для улучшения общего состояния организма и психологического настроения могут назначаться витаминные комплексы, антидепрессанты, витамины группы В. Хирургическое вмешательство. Операция необходима только небольшому числу пациентов при защемлении нервных корешков, иннервирующих внутренние органы, сдавливании спинного мозга, деформации и нестабильности позвонков в патологическом участке или дренирования многокамерного обширного абсцесса. Доступы при оперативном вмешательстве:
www.spina.ru лечение, причины, симптомы и диагностикаДисцит позвоночника – воспалительное заболевание межпозвоночных дисков. Оно вызывается различными микроорганизмами, которые попадают в ткани диска и разрушают их в процессе своей жизнедеятельности. В ответ на агрессию микробов формируется воспалительная реакция. При этом появляются боли, повышение температуры и другие симптомы. Кроме того, заболевание может осложняться поражением тел позвонков, нервных корешков и другой патологией. Причины заболеванияЛюбое воспаление, как правило, возникает в результате попадания инфекции, хотя и бывают другие (асептические) формы. Дисцит позвоночника не исключение. Чаще всего его вызывает условно-патогенная флора: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Иногда его причиной служат специфические бактерии – палочка туберкулеза, сальмонелла, трепонема и другие. Безусловно, в зависимости от вида возбудителя клиническая картина при спондилодисците может несколько различаться. Стафилококк и стрептококк приводят, как правило, к острому гнойному процессу, а сифилитическое или бруцеллезное поражение протекает менее ярко. Но в любом случае это воспаление с его характерными симптомами. Разновидности дисцитаВ норме ткани человеческого организма, в том числе и дисков, стерильны. Для того чтобы инфекция проникла в них, требуются соответствующие условия. Чаще всего попадание инфекции происходит следующими путями:
Кроме того, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный диск, выделяют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит. По остроте течения заболевания – острый гнойный (вызывается гноеродной инфекцией) и подострый (чаще в результате поражения специфической флорой). В клинической классификации могут применяться и другие критерии – в зависимости от стадии процесса, объема поражения, осложнений. Симптомы заболевания и его осложненияСимптомы дисцита могут отличаться в зависимости от места поражения, остроты процесса, его стадии. Но при любых формах, как правило, присутствуют некоторые характерные признаки:
![]() Рентгенологическая картина дисцита поясничного отдела позвоночника При распространении воспаления на нервный корешок появляются симптомы радикулита – боли, распространяющиеся по ходу нервного ствола. При сужении позвоночного канала может происходить сдавление спинного мозга с выпадением его функции (например, с развитием пареза конечности). Переход воспаления на спинной мозг и его оболочки развивается миелит, спинальный менингит. Возможны и другие осложнения. Основные методы диагностикиОсновным в диагностике дисцита позвоночника являются жалобы пациента и данные, полученные при его осмотре. Также важным является наличие в анамнезе травмы, недавно перенесенной операции на позвоночнике или инфекционного процесса в каком-то другом органе. Иногда источник распространения возбудителя выявить не удается, тогда говорят о криптогенной (скрытой) инфекции. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования: общеклинический анализ крови для выявления воспалительной реакции. Этот анализ не является специфическим, но подтверждает наличие инфекционного процесса и позволяет разграничить дисцит и другие поражения дисков неинфекционной природы. Также применяются анализы для определения вида возбудителя, чтобы назначить наиболее подходящие антибиотики. Это может быть посев крови на гемокультуру, серологические пробы при подозрении на специфическую инфекцию. Наиболее достоверно диагноз дисцита подтверждается методами визуализации – рентгенография, КТ и МРТ позвоночника. При необходимости назначается исследование с контрастированием и другие методы визуализации. Лечение дисцита в зависимости от его формыОсновным в лечении любого инфекционного заболевания является воздействие на возбудитель, с этой целью назначаются антибактериальные препараты. Это либо антибиотики с широким спектром действия (если вид микроба не выявлен), либо препарат, подбираемый с учетом чувствительности (если возбудитель выявлен). В качестве симптоматической терапии применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, новокаиновые блокады. Также назначается общеукрепляющая терапия, хондропротекторы, миорелаксанты (для снятия спазма мышц), а при затухании процесса – физиолечение. Для ускорения выздоровления и для профилактики осложнений применяют иммобилизацию позвоночника. Для этого в острый период назначается постельный режим. При улучшении самочувствия, когда больному разрешают вставать, ему предписывается ношение корсета. ![]() Корсет должен надежно фиксировать позвоночник, особенно в том отделе, где расположен пораженный диск Изредка при тотальном гнойном расплавлении диска, образовании гнойных затеков в окружающие мягкие ткани, а также при нестабильности позвонков и угрозе сдавления спинного мозга показано хирургическое лечение дисцита. После операции иммобилизация и антибиотикотерапия являются обязательными. После перенесенного дисцита пациентам рекомендуется скорректировать свой образ жизни. При вредных условиях труда (низкие температуры, тяжелые физические нагрузки) необходимо сменить работу. В рацион должны быть введены продукты, способствующие укреплению костной и хрящевой ткани – мясо, молочные продукты, холодцы и студни. Важно санировать очаги хронической инфекции – вылечить кариозные зубы, хронический тонзиллит. Для сохранения подвижности в межпозвоночных дисках пациентам назначаются курсы ЛФК. spina.guru Дисцит | Симптомы, причины, как вылечитьЧто это такоеДисцит представляет собой воспаление хрящевой ткани межпозвонкового диска. Патологический процесс разрушает фиброзное кольцо. Заболевание появляется как осложнение после хирургического вмешательства или самостоятельно. ВидыКлассификация дисцита, исходя из причин возникновения, следующая:
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают дисцит шейного, поясничного, грудного, пояснично-крестцового отдела. Причины возникновенияДисцит связан с воспалением межпозвонковых дисков из-за активности синегнойной палочки, эпидермальных и золотистых стафилококков и кишечной палочки, гемофильной палочки. Патоген проникает в межпозвонковое пространство и заражает окружающие ткани. Основными причинами развития дисцита становятся:
Еще одна частая причина дисцита – это разрушение пояснично-крестцового отдела позвоночника в области L5-S1 дисков. Данная область больше подвергается физическим нагрузкам и более подвижна. При наличии провоцирующих факторов диск разрушается. Усугубить разрушение диска может ожирение, ослабленный мышечный каркас спины, туберкулез позвоночника, сколиоз или кифоз, а также плоскостопие, которое нарушает равномерное распределение нагрузки на позвоночник. Симптомы и признаки
Острая форма дисцита длится 10 дней, затем переходит в хроническую форму, которая хуже поддается лечению. Болевой синдром не проходит в течение месяца. Если сразу не начать лечение, то инфекция поражает нервные окончания. В результате симптоматика дополняется онемением, ослабеванием рефлексов, ухудшением работы внутренних органов и даже мышечным парезом. Какой врач лечитПри обнаружении первых признаков болезни нужно обратиться к неврологу. Специалист отличит дисцит от протрузии межпозвонковых дисков и назначит соответствующую терапию. ДиагностикаДля выявления патологического заражения осуществляется МРТ. На снимках дисцит обнаруживается по разрушенным концевым пластинам межпозвонковых дисков, отеку, границам воспаления и распространению воспаления на окружающие ткани и нервы, сужению пространства между дисками. Для подтверждения воспалительного процесса и выявления патологического агента назначается сдача анализов:
Методы леченияПациенту необходимо обеспечить полный покой и иммобилизировать позвоночник. Срок строго постельного режима – 2 недели. Медикаментозная терапия назначается в обязательном порядке. Она состоит из следующих препаратов:
Результаты лечения
Реабилитация и восстановление образа жизниПосле купирования острого периода подключаются иные методы лечения:
На протяжении всего курса реабилитации требуется носить жесткий корсет для восстановления анатомической формы позвоночника. Образ жизни при дисцитеУже после полного восстановления рекомендуется записаться на сеансы лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета спины, возвращения гибкости позвоночного столба. Не лишними будут сеансы плавания. Следует повышать иммунитет и вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать травм позвоночника. Вернуться к списку www.dikul.org Дисцит позвоночника - симптомы, причины, прогнозДисцитом позвоночника называется инфекционный воспалительный процесс в области межпозвоночных дисков и в околодисковом пространстве. Заболевание в медицинской практике встречается достаточно редко. Ему могут быть подвержены люди любого возраста, но чаще патология диагностируется у детей старше 8-ми лет. ![]() На изображении стафилококки в крови ПричиныДисцит позвоночника всегда связан с инфекционным агентом. Болезнетворные бактерии проникают в позвоночник разными путями — с током крови или лимфы, при открытой травме, огнестрельных ранениях, при несоблюдении правил асептики в случае оперативных вмешательств и диагностических манипуляций. Как осложнение операции, дисцит не встречается чаще, чем в 1% случаев от всех выявленных патологий. Этиология болезниПри дисците межпозвоночные диски поражаются воспалительным процессом, который вызывается активностью стафилококков, кишечной или синегнойной палочкой. Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее» Особенность заболевания в том, что при наличии яркого болевого синдрома у пациента не меняется состав крови и мочи, также не происходит изменений картины легочной системы при рентген-исследовании. Клиническая картина и осложненияСимптоматика заболевания в большей степени зависит от места локализации воспалительного процесса, но можно определить и общие признаки, характерные для дисцита позвоночника:
Разновидности дисцита позвоночникаПо причинному фактору заболевание подразделяется на следующие виды:
ДиагностикаДля выявления дисцита назначаются:
ПрогнозПри проявлении острого болезненного синдрома многие задумываются, можно ли умереть от дисцита позвоночника? Успокоим, при нынешнем уровне медицины — нельзя. В большинстве вариантов прогноз благоприятный. При своевременной терапии и грамотной реабилитации практически все больные полностью избавляются от инфекционно-воспалительного заболевания. Немного о секретахВы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее» ЛечениеВ основу лечения дисцита позвоночника включено несколько комплексных методов, полное соблюдение которых поможет полностью излечить серьезное заболевание. Лечение патологии состоит из:
В процессе терапии пациенту должен быть обеспечен полный покой и отдых от физических нагрузок организма, в частности, позвоночника. Как забыть о болях в спине и суставах? Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться - нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее >>> Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категориив отделении травматологии и ортопедии Вконтакте Одноклассники Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка...Также советуем ознакомиться:tvoypozvonok.ru что это такое и как проводится лечениеСодержание статьи: Дисцит позвоночника относится к категории редких заболеваний. Выступает самостоятельной патологией или развивается при хирургическом вмешательстве на позвоночном столбе. Может развиться в шейном, грудном или поясничном отделе. В некоторых случаях вызывает серьезные осложнения, поэтому требует незамедлительной терапии. Что такое дисцит![]() Дисцит — инфицирование хрящевой ткани позвоночника Основу дисцита составляет инфицирование хрящевой ткани позвоночных сегментов и дисков. Если в патологический процесс вовлечены позвоночные тела, диагностируется спондилодисцит. Некоторыми врачами как самостоятельное заболевание не классифицируется. Размножение бактерий провоцирует абсцесс. В позвонках начинают формироваться гнойные очаги, которые оказывают давление на позвоночные сегменты. Выделяются следующие разновидности заболевания:
Развитие дисцита К симптомам патологии относят:
При этой патологии отмечается:
Дисцит позвоночника диагностируется у пациентов всех возрастов. Патология может спровоцировать развитие инвалидности. Причины развития патологии
Заболевание может быть вызвано:
Патологию провоцируют:
Методы диагностикиДисцит на снимке МРТ Для первоначального диагностирования показано прохождение рентгенографии. На снимках отображается нарушение целостности морфологии концевых пластин и суженое пространство межпозвоночных дисков. Для получения более точных данных применяются МРТ и КТ. Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие отечности и степень распространения патологического процесса. Компьютерная томография может оценить размеры воспалительного очага. В некоторых случаях показан общий анализ крови. Благодаря диагностическому методу можно выявить возбудителя патологии и подтвердить инфекционную этиологию заболевания. Лечение и профилактикаЕсли возюудитель неизвестен, назначают антибиотики широкого спектра При лечении дисцита позвоночника применяется:
Иммобилизация предполагает фиксацию позвоночного столба в правильном положении. Продолжительность процедуры составляет 2 недели. Применяется жилет на основе пластика, жесткий корсет или восьмиобразная шина. Этот способ не устраняет инфекционный процесс, но купирует боли и восстанавливает способность движения. Применение антибиотиков при лечении дисцита позвоночника является спорным. В современной медицине препараты этого ряда считаются обязательными. Лекарственное средство подбирается на основе данных бактериального посева. При невозможности определения возбудителя принимается решение лечить пациента антибиотиками с широким спектром действия. Комплексное медикаментозное лечение включает применение препаратов с обезболивающим эффектом, витаминов и антидепрессантов.
К основным видам операции относят:
При необходимости хирургического вмешательства рекомендуется лечиться в клинике, обладающей широкой практикой проведения подобных операций. Метод требует соблюдения всех антисептических норм. Профилактические меры предполагают:
nogostop.ru Статья Дегенеративные изменения межпозвонковых дисковОбщие сведенияМежпозвонковый диск имеет артериальное питание лишь до 20 лет, в дальнейшем его питание осуществляется диффузно из тел позвонков, при этом существенно меньшее количество воды и протеогликанов поступает в диск, а степень деполимеризации имеющихся гликопротеинов увеличивается. Те же процессы происходят и в суставном хряще. Таким образом, процесс старения м/п диска и суставного хряща весьма закономерный и заложен в природе его существования. Стадии старения и дегидратации (иссыхания) межпозвонкового диска, как это видно на МРТ при исследовании в динамике: Вакуум-феноменФеномен наличия газообразного содержимого в толще хряща связан с дегенеративными изменениями, происходящими в полимерах, при которых возникает деполимеризация мукополисахаридов с наличием свободного азота, скапливающегося в толще межпозвонкового диска. Обызвествление пульпозного ядраОтложение кальция в центре пульпозного ядра межпозвонкового диска не имеет существенного клинического значения для лечения и прогноза, однако является не редко встречаемым изменением в ходе рентгеновского исследования и свидетельствует о дегенеративном процессе, происходящем в диске. Кальцификация межпозвонковых дисков:
Обызвествление пульпозного ядра так же можно наблюдать и на МРТ, но с существенно меньшей достоверностью, чем на КТ в связи со спецификой получения изображения на основе его физических параметров. Фиброзная дегенерация пульпозного ядраФиброзная дегенерация пульпозного ядра и протрузия м/п диска ДисцитДисцит - воспалительный отёк межпозвонкового диска с нарушением его структуры, частичным разрушением внутренних волокон фиброзного кольца и гипергидратацией пульпозного ядра с нарушением устойчивости. Автор статьи: врач-рентгенолог Власов Евгений Александрович Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник Список используемой литературы
Похожие статьи
Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus. rentgenogram.ru Дисцит позвоночника - что такое, симптомы и лечениеДисцитом называют инфекционное воспалительное заболевание, которое поражает хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Это заболевание редко встречается. Возникает оно у лиц различных возрастных категорий. При этом дисцит позвоночника может быть диагностирован у детей, трудоспособных и пожилых лиц примерно с одинаковой частотой. Причины возникновения заболеванияЧто же такое дисцит позвоночника с точки зрения этиологии? Это группа воспалительных заболеваний, которая объединена одним важным признаком – наличием воспаления в ткани межпозвоночного хряща. Этот патологический процесс чаще всего инфекционного характера, то есть в пульпозное ядро диска проникает определенный возбудитель. Но как он там может оказаться, если хондроциты в норме, соединительные элементы хрящевой межпозвоночной прослойки стерильны и не содержат никаких бактерий? Гематогенная диссеминация возбудителя означает, что дисцит вызван попаданием инфекционного возбудителя из очага, расположенного в организме человека. Это может быть гнойный синусит, кариес, наличие фурункулеза. Постоперационный дисцит появляется после хирургических вмешательств на области позвоночника. Это связано с пренебрежением правилами асептики и антисептики. Известны некоторые предрасполагающие факторы дисцита позвоночника. Это сахарный диабет без должной компенсации, а также снижение иммунитета, которое все чаще выявляется при ВИЧ-инфекции. Симптомы дисцита позвоночникаВ инфицированном месте сначала появляется сильная боль. Это основная жалоба, которую предъявляют пациенты с дисцитом. Она обычно продолжается в течение месяца. Болевой синдром усиливается при осуществлении движений и может иметь иррадиацию (распространение боли). Пациенты отмечают, что боль проецируется не только в области пораженного инфекцией позвоночника, но и в районе тазобедренного сустава, бедра, а также промежностной зоны и области передней брюшной стенки. Такая иррадиация вызвана ситуацией, когда инфекционное поражение вовлекает позвоночный канал. При этом компрессии подвержен спинной мозг, а вернее, его корешки. При исследовании обнаруживается ограничение движений различной степени выраженности. Пациенту трудно разогнуть согнутую спину в том или ином отделе позвоночника. Повороты также совершаются с усилием. Мышцы позвоночного столба болезненны на ощупь. Они спазмированны и могут находиться в состоянии гипертонуса. Из-за сдавливания нервных корешков может быть выявлена мышечная слабость различной степени выраженности. При этом имеется покалывание и онемение иннервируемой зоны. Чувствительность начинает снижаться или, наоборот, повышается. Такое заболевание, как дисцит сопровождается:
Это явные симптомы интоксикационного синдрома, характерного для воспалительного процесса любой локализации, в том числе в области пульпозного ядра межпозвоночного диска. Виды заболеванияДисцит позвоночника может быть инфекционным, септическим, идиопатическим, а также остеомиелитным. Отдельно выделяют спондилодисцит. Рассмотрим эти разновидности данного заболевания.
Методы леченияСама терапия дисцита позвоночника начинается после обращения к врачу. Врач делает осмотр, сбор анамнеза и жалоб и позже назначает соответствующие анализы, лабораторно-инструментальное исследование. Для адекватного лечения дисцита позвоночника следует обратиться к неврологу, вертебрологу, травматологу или хирургу. ИммобилизацияПрежде всего, необходимо проведение фиксации позвоночника в наиболее физиологичном для него положении на две недели. При этом восстанавливаются нормальные анатомические связи. Этот процесс называется иммобилизацией. При этом пациент соблюдает строгий постельный режим. Далее для больного в индивидуальном порядке осуществляют подбор жесткого корсета. Его рекомендуют носить около 1,5-2 месяцев для достижения оптимальной степени иммобилизации и скорейшей регенерации. Также используется в качестве альтернативы 8-образная шина. На этом этапе применяются миорелаксанты и анальгетики, так как болевой синдром проходит не сразу, так же, как и спазм мускулатуры. АнтибиотикиВ современных условиях необходимо проводить этиологическую и патогенетическую терапию. Лечение антибиотиками считается «,золотым стандартом», при дисците. Ведь уже известно, что причиной является инфекционный агент. От того, какой микроорганизм будет определен после посева, будет зависеть выбор антибактериального препарата. Но чаще всего доктора не дожидаются результатов и начинают эмпирически назначать препараты широкого спектра воздействия. После получения результатов посева при необходимости средство меняют. Посев определяет не только вид возбудителя, но и чувствительность к антибактериальным препаратам. Сначала антибиотики рекомендуют вводить внутривенно или внутримышечно. После того, как нормализуется показатель скорости оседания эритроцитов, можно переходить на пероральный прием. Хирургическое лечениеОперативное вмешательство приемлемо, когда появляется опухоль. Например, следующая ситуация – синдром конского хвоста, вызванный сдавлением вещества спинного мозга, а также тазовые расстройства. При наличии абсцесса удаляют очаг и дренируют его. Существуют различные доступы. Их выбор осуществляется индивидуализированно с учетом течения болезни и анатомических или других особенностей пациента. Хирургическое лечение требуется примерно в каждом четвертом случае обнаружения заболевания. Профилактика дисцита позвоночникаЧтобы предохранить позвоночник от дисцита и избежать самого лечения, необходимо выполнять некоторые профилактические меры. Вот некоторые из них:
Во время оперативных вмешательств от операционной бригады требуется соблюдение всех условий, чтобы инфекционный агент не проник в область позвоночника (стерилизация инструментов и техники). Загрузка... medeponim.ru МРТ диагностика инфекционного спондилодисцита | МРТ позвоночника
![]() МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Эпидуральный абсцесс. Цветовая обработка изображения.
Спондилодисцит – это остеомиелит позвоночника. Его вариантом является туберкулезный спондилит. Частота заболевания 2-4% от остеомиелита костей. Самым частым возбудителем является Золотистый Стафилококк. Редко встречается паразитарное и грибковое поражение. Основной жалобой являются боли в спине. Воспалительные изменения со стороны крови могут и не быть. Главный путь попадания инфекции через кровь, либо ретроградно через венозное сплетение, либо через артерии, которые заканчиваются у замыкательных пластинок позвонков. Первоначально очаг инфекции возникает вблизи замыкательной пластинки, разрушает ее и попадает в смежный диск. Дальнейший путь идет на соседний диск и паравертебрально с формированием абсцессов. Выделяют острую стадию (до 3 недель), подострую (3 недели-3 месяца) и хроническую (больше 3 месяцев). МРТ позвоночника – главный метод выявления спондилодисцита, особенно его ранних стадий. Чувствительность и специфичность МРТ приближается к 100%. Главной отличительной чертой спондилодисцита на МРТ позвоночника является вовлечение дисков. В отличие от метастазов захватываются смежные позвонки. Процесс ведет к разрушению смежных позвонков и сдавлению спинного мозга или его корешков непосредственно тканями разрушенного позвонка или эпидуральным абсцессом. МРТ СПб позволяет правильно выбирать место выполнения МРТ. Дифференциальная диагностика при МРТ в СПб проводится нами с другими процессами в позвоночнике как на высокопольном аппарате, так и открытом МРТ.
МРТ позвоночника. Т1-взвешенный парасагиттальный МРТ срез. Компрессия Т4 и деструкция Т5.
![]() МРТ позвоночника. Т1-зависимая МРТ с контрастированием. Деструкция позвонков грудного отдела, эпидуральный абсцесс.
![]() МРТ позвоночника. Спондилодисцит L3-L4. Эпидуральный абсцесс.
www.mri-kholin.ru
|