Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Дискоидный мениск мрт


Дисковидный мениск коленного сустава - Клиника травматологии и ортопедии

Причины дисковидного мениска неизвестны. Это врожденная аномалия развития.

Травмы дисковидного мениска нередко возникают вследствие скручивающих движений в коленном суставе, например, при занятиях спортом, связанных с резкими изменениями направления движения.

Наиболее распространенными симптомами дисковидного мениска или разрыва дисковидного мениска являются:

  • Боль
  • Ограничение движения или отек
  • Блокирование, щелчки в коленном суставе
  • Ощущение «нестабильности» коленного сустава
  • Невозможность полного разгибания коленного сустава

Обследование

Обсудив с вами медицинский анамнез и события, которые предшествовали появлению симптомов, доктор осмотрит Ваш коленный сустав.

При травме мениска может отмечаться болезненность в области суставной щели коленного сустава, хотя ее может и не быть.

Чтобы оценить состояние дисковидного мениска, доктор использует тест, связанный со скручиванием голени в ту или иную сторону в положении сгибания коленного сустава с последующим его разгибанием. Во многих случаях при этом ощущается щелчок, который иногда можно даже услышать. В наиболее тяжелых случаях часть мениска смещается из полости коленного сустава и может определяться под кожей.

Дополнительные методы исследования

Рентгенография. На рентгенограммах не видно повреждений таких мягкотканных образований, как мениски, однако рентгенография позволяет выявить другие проблемы с коленным суставом. Кроме того, поскольку дисковидный мениск толще нормального, пространство между бедренной и большеберцовой костями на рентгенограмме может выглядеть шире.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет получить детальные изображения мягких тканей коленного сустава и является наиболее информативным методом диагностики дисковидного мениска.

На МРТ можно увидеть как сам дисковидный мениск, так и его разрывы. Редкий вариант Рисберга дисковидного мениска по МРТ диагностировать невозможно, поскольку проблема с ним возникает только при движениях.

Во время проведения МРТ вы должны лежать неподвижно 30-45 минут. Маленьким пациентам для этого приходится выполнять седацию или даже давать наркоз.

xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Дискоидный мениск - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискоидный мениск – это врожденная патология развития, при которой наружная, реже - внутренняя хрящевая прокладка в коленном суставе представляет собой не структуру в форме полумесяца, как обычно, а плоский диск. Нарушение сопряжено с повышенной склонностью к травматизации. Может проявляться щелчком при движениях, болями, блокадами, рецидивирующими синовитами, отечностью сустава. Диагноз выставляется на основании данных анамнеза и объективного обследования, результатов рентгенографии, УЗИ, МРТ и артроскопии. При отсутствии симптомов лечение не требуется. При повреждениях, наличии клинических проявлений выполняют частичную, реже полную менискэктомию.

Общие сведения

Дискоидный (дисковидный) мениск – врожденная аномалия, которая нередко протекает бессимптомно, но сопровождается повышенной вероятностью травм. Измененный наружный мениск впервые был описан в 1889 году, встречается у 1-5% населения. Дискоидный внутренний мениск, известный с 1941 года, обнаруживается гораздо реже – в 0,1-0,9% от общего количества случаев патологии. Примерно в 20% случаев нарушение имеет двусторонний характер. Чаще всего страдают японцы, реже – американцы и жители скандинавских стран.

Дискоидный мениск

Причины

Причины образования дискоидных менисков окончательно не установлены. В середине прошлого века ведущей была теория, согласно которой патология появляется, потому что мениск «застревает» на эмбриональной стадии развития, не проходя через фазу резорбции центральных отделов. В последующем эта концепция была опровергнута, поскольку у эмбрионов не удалось выявить дискоидную стадию формирования данной анатомической структуры.

В настоящее время большинство исследователей придерживается точки зрения, согласно которой дискоидный мениск является следствием нарушения морфогенеза. Гипотеза относительно возможности возникновения патологии после рождения вследствие некоторых особенностей связочного аппарата не принимается большинством ученых, поскольку не объясняет наличие промежуточных вариантов строения латерального и поражение медиального мениска. Некоторые специалисты считают данное состояние передающимся по наследству вариантом нормы.

Патогенез

Мениск – хрящевая прослойка, которая располагается между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, играет роль амортизатора при движениях. В норме имеет форму полумесяца (центральная часть отсутствует). Если мениск выглядит как диск (центральная часть полностью или частично заполнена) – говорят о дискоидном мениске.

Такой мениск отличается от нормального не только формой, но и особенностями структуры. При гистологическом исследовании выявляется уменьшение количества коллагеновых волокон и нарушение их расположения. Нередко обнаруживаются признаки слизистой дегенерации, аномально большое количество сосудов. Перечисленные изменения в сочетании с увеличенной толщиной повышают склонность мениска к разрывам.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используется следующая классификация дискоидных менисков:

  • Полный тип. Хрящевая прокладка полностью закрывает плато большеберцовой кости, ее фиксация без отклонений, гипермобильность отсутствует.
  • Неполный тип. Мениск тонкий, закрывает тибиальное плато менее чем на 80%.
  • Гипермобильный тип. Обнаруживается только с наружной стороны. Фиксация мениска к задней поверхности плато отсутствует, выявляется связка Wrisberg.

Существует систематизация с учетом МРТ-признаков наличия либо отсутствия смещения мениска, позволяющая определить тактику лечения. Согласно этой классификации выделяют 4 варианта: без смещения, со смещением к центру, кпереди и к центру, кзади и в сторону центра. При определении варианта хирургического вмешательства может применяться артроскопическая классификация по месту разрыва: по типу заднелатерального угла, переднего или заднего рога.

Симптомы дискоидного мениска

При патологии полного и неполного типа клинические проявления в первые 5-14 лет жизни не обнаруживаются. В последующем беспричинно появляются щелчки при движениях. После травмы возможно возникновение выпота, блокад, отечности, атрофии мышц бедра. Больные отмечают скованность, ощущение нестабильности и присутствия постороннего предмета в суставе. При отсутствии лечения симптоматика постепенно усугубляется.

Для гипермобильного типа характерно раннее развитие и прогрессирование симптомов из-за постоянных ущемлений мениска в межмыщелковом пространстве. Пациенты предъявляют жалобы на боли по наружной поверхности сустава, усиливающиеся при переразгибании конечности. Выявляются щелчки, рецидивирующие синовиты, повторные блокады, ограничение движений, атрофия бедренных мышц, припухлость коленного сустава.

Осложнения

Основным осложнением являются повреждения мениска – надрывы, отрывы и сдавления хрящевой прослойки суставными поверхностями. При отсутствии лечебных мероприятий поврежденный дискоидный мениск повышает вероятность развития гонартроза из-за постоянной травматизации хряща, покрывающего суставные концы костей.

Диагностика

Диагноз дискоидного мениска устанавливается врачом-ортопедом с учетом анамнестических данных, результатов внешнего осмотра и объективных исследований. Программа обследования включает:

  • Сбор анамнеза. При опросе подтверждается появление «щелкающего колена» в детском или подростковом возрасте. Выявляется наличие травматических повреждений колена в истории больного, исследуется динамика клинических проявлений.
  • Физикальное обследование. При пальпации во время движений может определяться хлопок или хруст. Иногда край мениска выпячивается за пределы сустава и прощупывается на уровне суставной щели. Возможна болезненность при пассивном разгибании сустава (симптом Байкова) и боли при разгибании с разворотом голени кнутри (симптом Мак Мюррея).
  • Рентгенография коленного сустава. Не позволяет оценить состояние хрящевой ткани. Назначается для исключения других патологий и выявления сопутствующих изменений костных структур: расширения суставной щели, уплощения суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости на стороне поражения.
  • УЗИ коленного сустава. Из-за наличия анатомических структур, препятствующих изучению особенностей строения менисков, не всегда дает возможность подтвердить диагноз. Обнаруживает отрывы менисков, выпот, признаки кистозного перерождения.
  • МРТ коленного сустава. Является золотым стандартом при данной патологии. Подтверждает повышенную толщину мениска, нарушение соотношений между максимальным диаметром и шириной рогов, изменение соотношений между шириной мениска и тибиального плато.
  • Артроскопия коленного сустава. Назначается при неоднозначных результатах МРТ или на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Выявляет необычно большую площадь мениска, при травматических повреждениях обнаруживает разрывы.

Дифференциальную диагностику проводят с травмами неизмененных менисков, врожденной или постравматической нестабильностью сочленения большеберцовой и малоберцовой кости. Иногда требуется дифференцировка с нестабильностью надколенника.

Лечение дискоидного мениска

Хирургическое лечение

При бессимптомном течении лечебные мероприятия не требуются. При наличии клинической симптоматики показано хирургическое вмешательство. Операции проводятся с использованием артроскопического оборудования. В зависимости от характера патологии возможны:

  • Резекция мениска. Удаление излишков тканей и придание дискоидному мениску нормальной анатомической формы является оптимальным вариантом при отсутствии грубых поражений хрящевой прокладки, поскольку позволяет сохранить ее амортизационную функцию. При гипермобильном типе дополнительно осуществляют подшивание заднего рога к суставной капсуле.
  • Тотальная менискэктомия. Исключает риск последующих разрывов измененной хрящевой ткани, но влечет за собой утрату конгруэнтности суставных поверхностей, постоянную перегрузку сустава. Полное иссечение обеспечивает худшие отдаленные результаты, поэтому применяется преимущественно при тяжелых разрывах.

Послеоперационная реабилитация

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется использование эластичного бинта или ношение наколенника. Опора на ногу разрешается с первых суток после вмешательства, для разгрузки конечности желательно применять трость или костыли. Занятия лечебной физкультурой начинают с первого дня.

Вначале выполняют упражнения с изометрическим напряжением мышц, движения в голеностопном суставе и суставах стопы. Со второго дня добавляют безболезненные пассивные, с седьмого – активные движения в области коленного сустава. Швы снимают на 7-10 сутки. Назначают массаж и физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию. Проводят электростимуляцию, лимфодренаж.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Наличие дискоидной хрящевой прокладки 1 и 2 типов может никак не проявляться в течение жизни. Проведение частичной менискэктомии при травмах и дискоидном гипермобильном мениске обеспечивает хороший отдаленный эффект, позволяет полностью восстановить функцию сустава. При правильном выборе тактики операции риск развития артроза незначительный.

Профилактика

Первичная профилактика отсутствует из-за врожденного характера и неясности причин формирования дискоидного мениска. Людям с данной патологией необходимо уделять повышенное внимание определению режима физической активности при занятиях спортом, избегать перегрузок сустава, использовать ортопедические средства для снижения вероятности травм.

www.krasotaimedicina.ru

Дискоидный мениск коленного сустава у детей и взрослых

Содержание статьи:

В структуре колена имеется составная часть, которая несет на себе функцию распределения нагрузки между большеберцовой и бедренной костью. Это дисковидный мениск, равномерно распределяющий давление на суставные площади этих костей. При нормальном развитии мениск колена – это 2 тяжа полулунной формы, сотканные природой из прочной соединительной ткани. Их место в коленном сочленении – между большеберцовой и бедренной костями. Они образуют прокладку между костями, обращенными друг к другу. Двигающиеся в суставе поверхности имеют небольшую площадь контакта, цель плавного движения менисков, специальных хрящевых прослоек – сгладить контакты, увеличить их плоскость.

В ортопедии выделяется еще и дискоидный мениск коленного сустава, что считается аномалией генетического характера, когда мениск имеет форму дискоида, не диска. Этиология дискоидного мениска причиняет своему владельцу достаточно много беспокойства: колено болит, боли «простреливают» до голеностопного и бедренного сочленения, ограничивают движения колена. Поэтому дискоидный мениск требует нацеленного лечения.

В группе болезней менископатии – дискоидный мениск

Разрыв мениска

Повреждение менисков характеризует менископатию – группу патологий, возникающих чаще всего после разных травм.

Несколько функций здоровых менисков:

  • обеспечение движений сустава;
  • амортизация вертикальной нагрузки;
  • участие в питании гиалиновой хрящевой ткани;
  • участие в питании тканей внутри сустава.

К деформации мениска приводят не только травмы, но и наследственность, которую представляет дистрофия тканей, создающая мениск дискоидной формы. Эта врожденная аномалия встречается редко, представляет собой изначально неправильное формирование конфигурации мениска. Дискоидный мениск коленного сустава у детей от рождения заложен не полулунной, а дисковидной конфигурации.

Это мешает мениску гармонично действовать с остальными составными элементами коленного сустава и причиняет детям много неудобства в движениях. При врожденной патологии ребёнок позже начинает ходить, неуверенно ставит ногу на ступню.

Детки более старшего возраста, уже умеющие ходить, быстро устают, выбирают спокойные игры сидя. Они уже дифференцируют боли или потрескивание в суставе, могут рассказать об этом маме. Даже если травмы не было, требуется активное лечение колена.

В МКБ-10 дискоидный мениск относится к классам M00-M99, под шифром M23, объединен классификацией вместе с внутрисуставными поражениями колена. Следующие пятые знаки указывают на локализацию поражения, используются также для дополнения подрубрик: в рубрике M23 — это Неуточненный мениск. Практикующие хирурги на деле сталкиваются с разными случаями аномалий мениска, описывают их и тем самым пополняется международная классификация, которая готовится к следующему рассмотрению.

Анатомия менисков

Меникс коленного сустава

Образования из хрящевой ткани, имеющие полулунную форму, созданы природой в строении коленного сочленения для увеличения конгруэнтности поверхности сустава, амортизации его движений, одновременно его стабилизации. Природа создала 2 мениска, которые двигаются в разных направлениях в ритм движениям колена. При этом анатомически меняется их конфигурация и напряжение тканей.

В одном колене 2 мениска:

  • внутренний, медиальный;
  • наружный, латеральный.

По природе мениски выглядят в виде пол-луны, однако наружные зачастую бывают дисковидной конфигурации. Дисковидный латеральный мениск на снимках виден как треугольник, обращенный основанием к суставной капсуле. Он несколько шире медиального практически круглых очертаний. Оба мениска весьма активные в движениях, что обуславливает их частые травмы.

Симптомы проявления болезни

При отсутствии травмы, дискоидный мениск – врожденная патология, он проявляет себя симптомами, сходными с другой патологией суставов из группы менископатии.

Признаки дискоидного мениска, с травмой, или без нее:

  • резкие боли в глубине колена;
  • хруст в движении коленом;
  • отечность вокруг колена, если синюшная, значит, есть внутреннее скопление крови;
  • ограничение движений колена;
  • боли при пальпации суставного просвета.

После появления первых симптомов ограничиваются движения, усиливаются боли от физической и двигательной нагрузки. Отеки носят непостоянный характер. Симптомы не носят выраженной специфики, поэтому требуется своевременная консультация ортопеда и проведение полной диагностики.

Диагностические мероприятия

Виды травмированного мениска

Травматолог, ортопед, хирург – врачи, к которым необходимо обратиться в случае болей и хруста при движениях колена. Специалист начинает с осмотра, с проведения объективных тестов по специальным методикам, чтобы выявить признаки травмы или заболевания мениска. Или же отклонений в его функциях, если есть врожденная аномалия развития, но родители ребенка еще об этом не знают.

Это потребует дальнейшего инструментального обследования:

  • артрография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • артроскопия.

Артрография проводится при определенных условиях, так как обычная рентгенограмма не показывает в суставе менисков. Для их визуализации требуется наполнить полость сустава кислородом и ввести контрастное вещество. Только при таких условиях поврежденные ткани хорошо видны на снимках.

Мениски коленного сустава

Ультразвуковое исследование проводится как экспресс-диагностика, является малоинформативным субъективным. Магнитно-резонансная томография хоть и дорогой метод обследования, но несет подробную информацию о состоянии тканей. Послойное сканирование коленного сустава создает множество снимков с визуализацией менисков. По снимкам МРТ врач определяет состояние менисков и характер травмы, если она была.

Столь же информативной является артроскопия, при которой в полость сустава врач вводит камеру, выдающую изображение на экран компьютера. У врача появляется возможность самому осмотреть состояние менисков, окружающих тканей, что особенно ценно при подготовке к оперативному вмешательству.

Лечение дискоидного мениска

Диклофенак и Ибупрофен

Врач выбирает направление лечения по результатам обследования, по характеру заболевания или травмы по возможности коррекции без применения хирургических методов.

Способы лечения:

  • медикаментами;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • массажами разных методов;
  • ЛФК;
  • хирургическими методами.

Медикаментозное лечение используется в остром периоде. Оно предполагает прием противовоспалительных препаратов, покой поврежденной ноги. Хирурги рекомендуют полную иммобилизацию с помощью бандажей или ортезов. Против воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, мазях, гелях.

В любой форме они действуют одинаково активно. Чаще всего это Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. Лекарства снимут воспаление, но не устранят причины патологии. Травмированный мениск с их помощью не заживет.


Если симптомы имеют яркое выражение, при таком заболевании мениска нестероидные препараты будут неэффективными. В такой ситуации врач назначает курс внутрисуставных инъекций с использованием глюкокортикостероидов, активных гормонов, максимально быстро снимающих воспаление.

Физиотерапевтические процедуры и массаж дополняют лекарственное лечение, это могут быть электрофорез, магнит, лазер. Они улучшают кровоснабжение и заживление тканей в поврежденном месте.

Оперативное лечение проводится по методике артроскопии. Сустав полностью не вскрывается, в его полость хирург вводит инструменты и камеру. В соответствии с видом менископатии хирург выбирает вид пластики – накладывает швы, делает парциальную резекцию. Артроскопия является малоинвазивной методикой, и пациент быстро восстанавливается после хирургического вмешательства, скорее поднимается на ноги.

nogostop.ru

Дискоидный мениск мрт - анализы, картинки, расшифровка, таблетки

Симптомы повреждения мениска коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Повреждение мениска колена, согласно официальной статистике, занимает одно из ведущих мест среди травм одноименного сочленения.

Чаще всего оно является следствием падения на выпрямленные нижние конечности или другой спортивной травмы, а также дегенеративного процесса, который возник на фоне повторного поражения хрящевой ткани, нарушения процессов метаболизма, ревматизма, хронической интоксикации.

Симптомы и лечение повреждений мениска коленного сустава имеют свои характерные особенности, поэтому нуждаются в тщательной диагностике и профессиональному подходу. Только грамотная терапия заболевания позволит человеку полностью восстановить больное колено без серьезных последствий для его нормального функционирования.

Причины повреждения

Как известно, мениски представляют собой парный орган, состоящий из хрящевых клеток и находящийся в полости костного сочленения. Они предназначены для защиты и дополнительной амортизации во время выполнения движений, а также для уменьшения лишней подвижности и уменьшения интенсивности трения в нем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главная причина повреждения мениска – неожиданный, резкий удар по чашечке со скольжением, падение данной зоной на ступеньки или другую ребристую поверхность, которые сопровождаются внезапным поворотом голени кнаружи, а также вовнутрь.

Патологическое состояние часто диагностируется у представителей спортивных профессий, в частности, футболистов.

Таким повреждением нередко страдают лица, много времени проводящие стоя.

Разрыв или частичный надрыв хрящевой прокладки иногда является результатом его дегенеративного перерождения, спровоцированного рядом факторов, среди которых:

  • хроническая интоксикация;
  • ревматоидный процесс;
  • частые микротравмы менисков;
  • подагрическое поражение коленного сустава.

Дегенеративное повреждение мениска – процесс длительный. По мере его прогрессирования у человека медленно разъедаются суставные поверхности, и нарушается функционирование коленного сочленения. Такие изменения без адекватной терапии ведут к неминуемой инвалидности и полной потери возможности совершать полноценные движения в суставе.

Классификация заболевания

Выбор тактики дальнейшего лечения заболевания зависит от степени выраженности нарушений.

Современные травматологи принимают решение о целесообразности применения того или иного вида терапии, основываясь на классификации повреждения менисков по Stoller.

Согласно данной классификации выделяют четыре основных степени патологических изменений хрящевой ткани колена:

  • 0 степень – отсутствие любых изменений, указывающее на нормальное состояние менисков;
  • 1 степень –

pozvonochnik.taginoschool.ru

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПАРЦИАЛЬНАЯ СЕРПОВИДНАЯ МЕНИСКЭКТОМИЯ при ДИСКОИДНОМ МЕНИСКЕ

Малоинвазивная хирургия позвоночника ¦ Артроскопическая парциальная серповидная менискэктомия при дискоидном мениске

Артроскопическая парциальная серповидная менискэктомия при дискоидном мениске

Дискоидный мениск относится к редким заболеваниям и представляет собой аномалию развития, при которой хрящевая амортизирующая прокладка – мениск коленного сустава имеет нетипичную, дискоидную конфигурацию, что может доставлять человеку беспокойства в виде сильных болей, ощущения дискомфорта, ограничения естественных функций коленного сустава и т.д.

Латеральный дискоидный мениск впервые был описан Young в 1889-м году, а медиальный, встречающийся несколько реже, Cave & Staples в 1941-м году.

Дифференцировать данную патологию необходимо с хронической нестабильностью надколенника; врожденной либо хронической посттравматической нестабильностью проксимального фибулотибиального сустава; растяжением подколенных сухожилий и травмами хряща либо абсолютно нормальных менисков.

На сегодняшний день основным методом диагностики дискоидного мениска является ядерно-магнитно-резонансная томография. Также очень ценную информацию дает диагностическая артроскопия (инвазивная методика).

Лечение указанной аномалии не проводится, если патологически измененный мениск не обусловливает нарушение функции коленного сустава и не доставляет человеку никакого беспокойства. Когда же имеют место незначительные симптомы заболевания, пациенту показан охранительный режим в виде непродолжительного периода иммобилизации и ограничения физических нагрузок, а также физиотерапевтическое лечение.

Более радикальным подходом при дискоидном мениске признана парциальная (т.е. частичная) и тотальная менискэктомия. Такого рода хирургические вмешательства в «Ре-Клиник» выполняют с использованием артроскопической техники, позволяющей минимизировать операционную травму и свести к минимуму риск развития осложнений.

Парциальная менискэктомия заключается во фрагментарном иссечении мениска на участке деформации. При этом через два совсем небольших (около 0,5 см в длину) в полость коленного сустава аккуратно вводятся артроскоп и специальный инструментарий. При помощи оптики врач скрупулезно осматривает все отделы сустава, оценивает ситуацию и только после этого приступает к экономной резекции (иссечению) поврежденной части мениска.

Артроскопическая техника хирургического вмешательства позволяет максимально бережно обращаться с тканями сустава. Чем большую часть интактного мениска доктору удается сохранить, тем у пациента будет меньше вероятность развития в будущем посттравматических изменений в прооперированном суставе. Такой щадящий подход позволяет раньше начинать реабилитационное (т.е. восстановительное) лечение и не требует длительной госпитализации, как в случае проведения традиционного (открытого) вмешательства.

После операции на протяжении трех-четырех дней больные передвигаются на костылях. Давать нагрузку на прооперированную ногу разрешается только на пятые сутки. Причем увеличивать ее нужно постепенно. Переносить вес своего тела на эту конечность можно не ранее, чем через полторы, даже две недели.

Больным с типом Wrisberg Ligament, который характеризуется тем, что латеральный дискоидный мениск крепится лишь сзади посредством менискофеморальной связки (связки Врисберга, Wrisberg ligament), соединяющей его задний рог с латеральной поверхностью медиального мыщелка бедра, такого рода операция предполагает дополнительную фиксацию задней части мениска к суставной капсуле. Кстати, упомянутая связка очень коротка, и поэтому при разгибании колена мениск тянется ею в межмыщелковое пространство и, как следствие, со временем изменяет свою форму на дискоидную (при сгибании колена мениск находится в своем обычном положении).

Что же касается тотальной менискэктомии, ее в «Ре-Клиник» производят в случае полного разрыва паракапсулярной части дискоидного мениска при невозможности наложения надежного шва на мениск.

(495) 506-61-01 - запись на консультацию и лечение

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

21.05.2015 МРТ правого коленного сустава. Разрыв медиального мениска у ребенка?

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Помогите, пожалуйта,  разобраться с коленным суставом.

Мальчик, 10 лет, с 5 лет занимался гимнастикой, в марте без явного факта травмы почувствовал боль в коленном суставе, не мог наступать на ногу, далее получал лечение в виде физиопроцедур с положительной динамикой. На МРТ от 24.03.15: дистрофические изменения ПКС, горизонтальный разрыв обеих рогов медиального мениска, болезнь Гоффа. У папы в анамнезе менискэктомии на правом и левом колене.

На данный момент симптома "выдвижного ящика" нет, подвижность в суставе не ограничена,  по-прежнему ощущает боль при нагрузке на сустав.

Действительно ли это разрыв мениска или "срединный коллагеновый пучок", описанный в Конспекте лучевого диагноста военно-медицинской академии или что-то другое?

И что такое  "срединный коллагеновый пучок"? Где можно почитать об этом?

 

www.radiographia.ru

Мрт дискоидный мениск — Лечение суставов

Содержание статьи:

В структуре колена имеется составная часть, которая несет на себе функцию распределения нагрузки между большеберцовой и бедренной костью. Это дисковидный мениск, равномерно распределяющий давление на суставные площади этих костей. При нормальном развитии мениск колена – это 2 тяжа полулунной формы, сотканные природой из прочной соединительной ткани. Их место в коленном сочленении – между большеберцовой и бедренной костями. Они образуют прокладку между костями, обращенными друг к другу. Двигающиеся в суставе поверхности имеют небольшую площадь контакта, цель плавного движения менисков, специальных хрящевых прослоек – сгладить контакты, увеличить их плоскость.

В ортопедии выделяется еще и дискоидный мениск коленного сустава, что считается аномалией генетического характера, когда мениск имеет форму дискоида, не диска. Этиология дискоидного мениска причиняет своему владельцу достаточно много беспокойства: колено болит, боли «простреливают» до голеностопного и бедренного сочленения, ограничивают движения колена. Поэтому дискоидный мениск требует нацеленного лечения.

Содержание статьи:

В группе болезней менископатии – дискоидный мениск

Разрыв мениска

Повреждение менисков характеризует менископатию – группу патологий, возникающих чаще всего после разных травм.

Несколько функций здоровых менисков:

  • обеспечение движений сустава;
  • амортизация вертикальной нагрузки;
  • участие в питании гиалиновой хрящевой ткани;
  • участие в питании тканей внутри сустава.

К деформации мениска приводят не только травмы, но и наследственность, которую представляет дистрофия тканей, создающая мениск дискоидной формы. Эта врожденная аномалия встречается редко, представляет собой изначально неправильное формирование конфигурации мениска. Дискоидный мениск коленного сустава у детей от рождения заложен не полулунной, а дисковидной конфигурации.

Это мешает мениску гармонично действовать с остальными составными элементами коленного сустава и причиняет детям много неудобства в движениях. При врожденной патологии ребёнок позже начинает ходить, неуверенно ставит ногу на ступню.

Детки более старшего возраста, уже умеющие ходить, быстро устают, выбирают спокойные игры сидя. Они уже дифференцируют боли или потрескивание в суставе, могут рассказать об этом маме. Даже если травмы не было, требуется активное лечение колена.

В МКБ-10 дискоидный мениск относится к классам M00-M99, под шифром M23, объединен классификацией вместе с внутрисуставными поражениями колена. Следующие пятые знаки указывают на локализацию поражения, используются также для дополнения подрубрик: в рубрике M23 — это Неуточненный мениск. Практикующие хирурги на деле сталкиваются с разными случаями аномалий мениска, описывают их и тем самым пополняется международная классификация, которая готовится к следующему рассмотрению.

Анатомия менисков

Меникс коленного сустава

Образования из хрящевой ткани, имеющие полулунную форму, созданы природой в строении коленного сочленения для увеличения конгруэнтности поверхности сустава, амортизации его движений, одновременно его стабилизации. Природа создала 2 мениска, которые двигаются в разных направлениях в ритм движениям колена. При этом анатомически меняется их конфигурация и напряжение тканей.

В одном колене 2 мениска:

  • внутренний, медиальный;
  • наружный, латеральный.

По природе мениски выглядят в виде пол-луны, однако наружные зачастую бывают дисковидной конфигурации. Дисковидный латеральный мениск на снимках виден как треугольник, обращенный основанием к суставной капсуле. Он несколько шире медиального практически круглых очертаний. Оба мениска весьма активные в движениях, что обуславливает их частые травмы.

Симптомы проявления болезни

При отсутствии травмы, дискоидный мениск – врожденная патология, он проявляет себя симптомами, сходными с другой патологией суставов из группы менископатии.

Признаки дискоидного мениска, с травмой, или без нее:

  • резкие боли в глубине колена;
  • хруст в движении коленом;
  • отечность вокруг колена, если синюшная, значит, есть внутреннее скопление крови;
  • ограничение движений колена;
  • боли при пальпации суставного просвета.

После появления первых симптомов ограничиваются движения, усиливаются боли от физической и двигательной нагрузки. Отеки носят непостоянный характер. Симптомы не носят выраженной специфики, поэтому требуется своевременная консультация ортопеда и проведение полной диагностики.

Диагностические мероприятия

Виды травмированного мениска

Травматолог, ортопед, хирург – врачи, к которым необходимо обратиться в случае болей и хруста при движениях колена. Специалист начинает с осмотра, с проведения объективных тестов по специальным методикам, чтобы выявить признаки травмы или заболевания мениска. Или же отклонений в его функциях, если есть врожденная аномалия развития, но родители ребенка еще об этом не знают.

Это потребует дальнейшего инструментального обследования:

  • артрография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • артроскопия.

Артрография проводится при определенных условиях, так как обычная рентгенограмма не показывает в суставе менисков. Для их визуализации требуется наполнить полость сустава кислородом и ввести контрастное вещество. Только при таких условиях поврежденные ткани хорошо видны на снимках.

Мениски коленного сустава

Ультразвуковое исследование проводится как экспресс-диагностика, является малоинформативным субъективным. Магнитно-резонансная томография хоть и дорогой метод обследования, но несет подробную информацию о состоянии тканей. Послойное сканирование коленного сустава создает множество снимков с визуализацией менисков. По снимкам МРТ врач определяет состояние менисков и характер травмы, если она была.

Столь же информативной является артроскопия, при которой в полость сустава врач вводит камеру, выдающую изображение на экран компьютера. У врача появляется возможность самому осмотреть состояние менисков, окружающих тканей, что особенно ценно при подготовке к оперативному вмешательству.

Лечение дискоидного мениска

Диклофенак и Ибупрофен

Врач выбирает направление лечения по результатам обследования, по характеру заболевания или травмы по возможности коррекции без применения хирургических методов.

Способы лечения:

  • медикаментами;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • массажами разных методов;
  • ЛФК;
  • хирургическими методами.

Медикаментозное лечение используется в остром периоде. Оно предполагает прием противовоспалительных препаратов, покой поврежденной ноги. Хирурги рекомендуют полную иммобилизацию с помощью бандажей или ортезов. Против воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, мазях, гелях.

В любой форме они действуют одинаково активно. Чаще всего это Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. Лекарства снимут воспаление, но не устранят причины патологии. Травмированный мениск с их помощью не заживет.

Если симптомы имеют яркое выражение, при таком заболевании мениска нестероидные препараты будут неэффективными. В такой ситуации врач назначает курс внутрисуставных инъекций с использованием глюкокортикостероидов, активных гормонов, максимально быстро снимающих воспаление.

Физиотерапевтические процедуры и массаж дополняют лекарственное лечение, это могут быть электрофорез, магнит, лазер. Они улучшают кровоснабжение и заживление тканей в поврежденном месте.

Оперативное лечение проводится по методике артроскопии. Сустав полностью не вскрывается, в его полость хирург вводит инструменты и камеру. В соответствии с видом менископатии хирург выбирает вид пластики – накладывает швы, делает парциальную резекцию. Артроскопия является малоинвазивной методикой, и пациент быстро восстанавливается после хирургического вмешательства, скорее поднимается на ноги.



Source: NogoStop.ru

Почитайте еще:

sustav.uef.ru

Дисковидный мениск у детей — SportWiki энциклопедия

Большинство дисковидных менисков встречаются в области наружного бедренно-большеберцового сочленения и чаще у азиатов (до 17%), чем у белых (5%).

Дисковидные мениски бывают трех типов: сплошные, полудне ко видные и варианты Врисберга. Сплошной дисковидный мениск целиком покрывает латеральную суставную поверхность большеберцовой кости. Мениск утолщен, но преимущественно в центре, в то время как края могут сохранять почти нормальную толщину (то есть не более 14 мм). Полуднековидный мениск увеличен и утолщен по сравнению с нормальным и по форме напоминает сосиску.

Дисковидный мениск Врисберга не имеет венечной связки и поэтому нестабилен. Образование дисковидных менисков чаше и объясняют изначальной нестабильностью мениска, в результате чего он увеличивается и меняет форму. Распространенное ранее предположение о нарушении инволюции исходного дисковидного мениска до нормального полулунного не было подтверждено анатомическими исследованиями.

  • Щелчки в коленном суставе.
  • Боль.
  • Блокада сустава.
  • Сгибательная контрактура в суставе (нарушение разгибания).
  • Выпячивание латеральной части суставной шели.

Симптомы включают ограничение подвижности коленного сустава вплоть до невозможности некоторых движений и ощутимые или слышимые щелчки в суставе. Возможна боль, но обычно она возникает не сразу и нередко связана с разрывом мениска или появлением выпячивания в латеральном отделе суставной щели. Иногда увеличенный мениск вызывает полную блокаду коленного сустава. Первые симптомы возникают в школьном возрасте, но в некоторых случаях диагноз ставят уже 2— 3-летним детям. Для своевременной диагностики важна настороженность. Дисковидный мениск сочетается с различными анатомическими изменениями: чашеобразной деформацией латеральной суставной поверхности большеберцовой кости, высоким стоянием головки малоберцовой кости, недоразвитием наружного мыщелка бедренной кости и латерального межмыщелкового бугорка большеберцовой кости, аномальной формой наружной лодыжки, расширением суставной щели наружного бедренно-большеберцового сочленения и гипоплазией малоберцовых мышц.

Точнее всего форму мениска можно оценить с помощью МРТ: при дисковидном мениске предсказательная ценность ее положительного результата составляет 92% . Диагноз ставят, если как минимум на трех сагиттальных срезах с шагом 5 мм мениск без просветов заполняет переднюю и заднюю часть суставной щели. Если на двух срезах центральная часть мениска имеет одинаковую высоту, это с большой вероятностью указывает на дисковидную форму мениска. Характерен также симптом «галстука-бабочки». Выявление варианта Врисберга нередко затруднено тем, что мениск не увеличен.

Как и при любой патологии менисков, при дисковидной деформации желательно придерживаться щадящей тактики. Не следует применять, как делал и ранее, менискэктомию, так как удаление мениска может ускорить развитие деформирующего остеоартроза. Есть данные о возникновении после менискэктомии рассекающего остеохондроза мыщелка бедра.

Цель хирургического лечения — сохранить мениск и придать ему стабильность и блюдце видную форму. Контурная пластика мениска — задача не простая. Измененная форма мениска, особенно сплошной дисковидный мениск, нарушает обзор операционного поля. Кроме того, хрящ дисковидного мениска жестче, и форма такого мениска с трудом поддается коррекции.

Восстановление после операции на дисковидном мениске обычно занимает 3 мес и протекает как и при прочих операциях на менисках. Больной возвращается к нормальной физической активности после курса ЛФК.

  • Ann JH et al: Discoid lateral meniscus in children: clinical manifestations and morphology. J Pediatr Orthop 2001;21(6):812.
  • Kim SJ et al: Radiographic knee dimensions in discoid lateral meniscus: comparison with normal control. Arthroscopy 2000; 16(5):511.
  • Klingele KEetal: Discoid lateral meniscus: Preva'^e of peripheral rim instability. J Pediatr Orthop 24(l):79.

sportwiki.to

Система оценки интенсивности МР сигнала от менисков по Штоллеру и Лотиш...

Система оценки интенсивности МР сигнала от менисков по Штоллеру и Лотиш (Stoller, Lotysch) выделяет 3 степени [2]:

  • 1 степень: небольшая локальная зона гиперинтенсивного МР сигнала не распространяющаяся на суставные поверхности
  • 2 степень: линейная зона гиперинтенсивного МР сигнала не распространяющаяся на суставные поверхности
    • 2a: линейная зона гиперинтенсивного МР сигнала не распространяющаяся на суставные поверхности
    • 2b: линейная зона гиперинтенсивного МР сигнала выходит на суставную поверхность на одном изображении
    • 2c: клиновидная зона гиперинтенсивного МР сигнала не выходящая на суставные поверхности
  • 3 степень: аномально гиперинтенсивный МР сигнал распространяется как минимум на одну из суставных поверхностей (верхнюю и/или нижнюю), что соответствует разрыву мениска

Примечания

  • данная система оценивает изменения МР сигнала и не имеет отношения к оценке вида или сложности разрыва мениска (продольный разрыв / радиальный разрыв / разрыв по типу ручки лейки и т.д.), использование в заключениях терминов “разрыв III степени по Штоллер”, “разрыв II степени по Stoller” без указания вида разрыва некорректно, поскольку степень изменения МР сигнала не отражает вид или сложность разрыва
  • МР сигнал 2с степени в 50% может сочетается с разрывом мениска, выявляемым при артроскопии [3]
  • хотя в странах СНГ данная система прижилась как "классификация по Штоллеру (Stoller)", в англоязычных странах радиологи чаще называют данную систему "системой стадирования по Lotysch"

radiographia.info


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России