Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Двусторонний мастоидит по мрт


что это такое? Признаки мастоидита, симптомы и лечение

Инфекционное заболевание, которое поражает элементы височной кости черепа человека вследствие гнойного воспалительного процесса среднего уха – это мастоидит. Что это такое, по каким причинам возникает и к каким последствиям может приводить – все вопросы будут рассмотрены в нашей статье. Однако, чтобы понять природу происхождения болезни, необходимо разобраться с определением сосцевидного отростка и с анатомическим строением черепа человека.

Строение черепа. Височная кость

Череп человека образован совокупностью костей, которые условно делят на две большие группы – кости мозгового отдела и кости лицевого отдела.

Помимо этих костей, в полости среднего уха присутствуют три вида парных косточек – молоточек, стремечко и наковальня. Височная кость – кость из группы мозгового отдела, которая образует основание черепа. В височной кости целый комплекс нервных стволов:
  • преддверно-улитковый,
  • лицевой,
  • узел тройничного нерва,
  • блуждающий,
  • языкоглоточный нерв.

Височная кость состоит из трех областей: чешуйчатой, барабанной и каменистой. Чешуйчатая область образует боковые стенки черепа; барабанная часть – элемент, который окружает со всех сторон слуховой канал; каменистая часть внешне выглядит как пирамида и выполняет функцию вместилища для среднего и внутреннего уха, сквозь которую проходят также кровеносные сосуды. Пирамида включает в себя три поверхности – переднюю, заднюю и нижнюю. Нижняя область образует сосцевидный отросток.

Понятие и структура сосцевидного отростка

Сосцевидный отросток представляет собой выступ конической формы, расположенный позади уха. Внутреннее строение сосцевидного отростка – это совокупность костных полостей, заполненных воздухом и сообщающихся со средним ухом (с барабанной полостью) через сосцевидную пещеру. Пещера (антрум) – самая большая клетка сосцевидного отростка. К сосцевидному отростку крепится мышца, состоящая из трех компонентов - грудинного, ключичного и сосцевидного.

Структура отростка индивидуальна для каждого человека. Различают три типа его строения. Пневматическое строение – сосцевидный отросток состоит из крупных ячеек, заполненных воздухом. Диплоэтическое строение – структура представляет собой мелкие ячейки, заполненные костным мозгом. Склеротическое строение – ячеистая структура очень слабо выражена.

Следует отметить, что от типа строения сосцевидного отростка очень сильно зависит течение мастоидита. И в большинстве случаев мастоидит развивается у лиц с пневматическим строением сосцевидного отростка.

Мастоидит: что это такое?

Мастоидит – это воспалительный процесс, который возникает в слизистой оболочке пещеры (антрума) или в ячеистых структурах височной кости. Классифицируют патологию по различным признакам. Обычно выделяют две формы заболевания – первичный и вторичный мастоидит.

Как отмечалось ранее, сосцевидный отросток сообщается с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает по причине попадания инфекции в сосцевидный отросток на фоне воспаления среднего уха. Такая клиническая картина говорит о вторичном мастоидите как об осложнении хронического отита.

Наиболее часто причиной острого мастоидита являются стрептококки и стафилококки, реже – синегнойная палочка и другие аэробные и анаэробные бактерии. Совсем редки случаи, при которых заболевание вызывают микобактерии.

Первичный мастоидит – это патология, которая может развиться:

  • Вследствие травмы, вызванной огнестрельным ранением или переломом черепа.
  • При переходе гнойного процесса на костную ткань сосцевидного отростка из лимфатических узлов.
  • Вследствие специфических заболеваний – туберкулеза или инфекционных гранулем.

Процесс возникновения заболевания следующий. При травмах происходятмножественные переломы тонких перегородок в кости, вследствие чего образуются мелкие отломки, которые вместе с разлившейся кровью создают благоприятную среду для расплавления костных отломков и развития прогрессирующего воспаления.

Стадии течения болезни

Как правило, развитие мастоидита претерпевает две стадии:

  • экссудативную,
  • пролиферативно-альтернативную.

Начальная стадия развития мастоидита – экссудативная, продолжается она 7–10 дней. В течение этого времени развивается воспаление слизистой сосцевидного отростка. Слизистая отекает, ячейки структуры сосцевидного отростка закрываются, заполняются гнойной массой и оказываются отделенными от сосцевидной пещеры. Рентгенограмма в этой стадии течения болезни иллюстрирует едва различимые перегородки между ячейками.

Пролиферативно-альтернативный этап течения болезни характеризуется разрушением перегородок, разделяющих ячейки и возникновением отдельных групп ячеек, которые сливаются в объемные полости. Изменения происходят также в костномозговых и сосудистых структурах.

Иногда развитие в среднем ухе холестеатомы может вызывать различные патологические процессы в организме, в том числе и мастоидит. Что это такое? Холестеатома представляет собой капсулу, состоящую из ороговевших клеток эпителия.

Мастоидит: симптомы

Лечение мастоидита – процесс длительный и трудоемкий. Поэтому для того, чтобы достичь успеха в этом деле, очень важно выявить заболевание на самых ранних стадиях. В зависимости от того, как проявляются симптомы мастоидита, различают типичную и атипичную формы заболевания. Для атипичной или латентной формы болезни характерно вялое течение без ярко выраженных симптомов.

При типичной форме мастоидита больные могут жаловаться на резкую боль в ухе и в голове, которая распространяется к затылку или лбу; опухшую область сосцевидного отростка. При резком набухании тканей, особенно при образовании в них гнойного процесса, ушная раковина заметно оттопыривается.

При этом о наличии заболевания могут свидетельствовать и измененные показатели анализа крови вследствие возникшего воспалительного процесса.

Течение мастоидита может сопровождаться развитием синдрома Градениго, при котором возникает паралич отводящего нерва. У больного наблюдается ограниченная подвижность глазного яблока со стороны больного уха.

Может развиться светобоязнь. Указанные симптомы зачастую свидетельствуют об ограниченном воспалении мозговых оболочек, симптомы которого проявляются в рвоте, головокружении, односторонних головных болях.

Признаки мастоидита схожи с симптомами фурункулеза наружного уха, а также с воспалением лимфатических узлов, расположенных за ушной раковиной. Так как эти узлы находятся в центральной области сосцевидного отростка, они обеспечивают движение лимфы всей ушной раковины. В здоровом состоянии каждый лимфоузел легко прощупывается. При заболевании все лимфатические узлы сглажены. При мастоидите давление на узлы не вызывает болезненных ощущений, на сосцевидный отросток – вызывает; при адените все с точностью наоборот.

В сравнении с течением болезни у взрослого человека, мастоидит у детей может характеризоваться неспецифичными признаками и выражаться в потере аппетита, диарее, повышенной возбудимости, выделениях из наружного уха.

Нетипичные формы мастоидита

Помимо типичных форм заболевания, в медицине различают нетипичные формы мастоидита. К самым распространенным формам относятся:

  • зигоматицит,
  • верхушечно-шейный мастоидит, имеющий четыре подвида,
  • сквамит,
  • петрозит.

Зигоматицит – это разновидность мастоидита, при которой воспалительный процесс распространяется на скуловой отросток, возникает отек скулы в области перед ушной раковиной. После отека образуется абсцесс.

В детском возрасте могут возникать «ложные» формы зигоматицитов – абсцесс, который не затрагивает клетки корня скулового отростка. Так как у детей хорошо развита лишь пещера, то у них часто развивается антрит – воспалительный процесс на слизистой оболочке антрума сосцевидного отростка. Раньше это заболевание приводило к высокой детской смертности.

Сквамит – это гнойный процесс, который затрагивает височную кость.

В случае если воспалительный процесс начинается в пирамидной области височной кости, возникает петрозит. К слову, развиваются петрозиты медленно.

Виды верхушечно-шейного мастоидита

К верхушечно-шейному мастоидиту относят:

  • Бецольдовский мастоидит – патология, при которой гной распространяется в область грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и в районе верхушки сосцевидного отростка возникает припухлость. Очаг патологии может быть незаметен на боковой проекции томографии височной кости. Симптомом данной формы мастоидита на начальной стадии является плохая подвижность шеи.
  • Мастоидит Четелли – патология, при которой гной проникает в заднюю поверхность сосцевидного отростка.
  • Мастоидит Муре – заболевание, при котором гной распространяется между мышцами шеи вследствие воспаления шейных лимфатических узлов, образуется абсцесс. При этом наблюдается припухлость шеи, впоследствии могут образоваться свищи.
  • Мастоидит Орлеанского – патология, при которой в районе верхнего отдела грудино-ключично-сосцевидной мышцы образуется отек, с болезненностью при надавливании. Однако при этом не наблюдается выделения гноя из уха, в отличие от Бецольдовского мастоидита.

Диагностика

Как правило, диагноз «мастоидит» устанавливают, основываясь на истории болезни пациента. При этом учитываются перенесенные патологии уха, проводимая терапия, наличие/отсутствие осложнений; оценивается нарушение общего состояния здоровья. Кроме того, в постановке диагноза не последнюю роль играют жалобы пациента, осмотр и пальпация области уха, результаты отоскопии, аудиометрии, лабораторные исследования выделений из уха, офтальмоскопия и биомикроскопия глаз. Компьютерная томография – стандартный метод, с помощью которого диагностируют мастоидит. Что это такое? Данный вид диагностики позволяет четко рассмотреть все структуры черепа и оценить масштабы развития гнойных процессов и их дальность от головного мозга и лицевого нерва. Эта методика основана на поэтапном исследовании структуры какого-либо объекта – сравнивается эффект влияния рентгеновского излучения на отличные по плотности ткани. Полученные данные подвергаются сложной компьютерной обработке.Рентгенография черепа, например, помогает выявить нечетко различимые перегородки ячеек в результате воспалительного процесса, что явно свидетельствует о развитии мастоидита. Кроме того, при подозрениях на мастоидит, проводят клинический анализ крови и гноя из уха на чувствительность к антибиотикам.

Для того чтобы поставить диагноз «мастоидит», может потребоваться консультация не только отоларинголога, но и других специалистов – невролога, стоматолога, офтальмолога, хирурга.

Консервативное лечение

Обычно патологию можно остановить на начальной стадии. В случае если человек незамедлительно обращается за помощью к специалисту и получает своевременную терапию (применение антибиотиков), распространение инфекции прекращается и можно полагать, что у пациента в будущем не возникнут осложнения, которые вызывает мастоидит.

Лечение выполняют по следующей схеме. Сначала применяются антибиотики широкого спектра действия. Далее, в соответствии с результатами лабораторных исследований биологического материала, назначаются специфичные антибиотики, которые оказывают узконаправленное действие именно на выявленные аэробные и анаэробные бактерии. Полное устранение инфекции может потребовать длительной антибактериальной терапии. Это связано с тем, что антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка. К тому же не исключены рецидивы болезни, может возникнуть хронический мастоидит.

На начальном этапе лечения мастоидита при отсутствии осложняющих факторов в комплексе с проводимой терапией может назначаться физиотерапия (УВЧ, СВЧ). Хороший лечебный эффект оказывают компрессы на заушную область. К слову, они могут быть как согревающими, так и холодными.

Широкое применение антибиотиков в развитых странах резко сократило заболеваемость мастоидитом и привело к преимуществу консервативных методов лечения над хирургическими.

Хирургическое лечение

Часто медикаментозная терапия не дает улучшений в состоянии здоровья пациента. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению патологических процессов, которые вызывает мастоидит. Операция, однако, не отменяет параллельного консервативного лечения.

Среди хирургических методов самыми распространенными являются миринготомия – надрез барабанной перепонки - и введение тимпаностомической трубки, обеспечивающей выведение гноя из уха. По прошествии определенного периода времени – от двух недель до нескольких месяцев – трубка самопроизвольно устраняется из барабанной перепонки, а надрез естественно заживает.

Антромастоидотомия – оперативное вмешательство, при котором вскрывают антрум и трепанируют сосцевидный отросток. Целью хирургии в данном случае является полное удаление пораженных тканей. Нередки случаи, когда при оперативном вмешательстве удаляют весь отросток вместе с его верхушкой. Такая манипуляция называется мастоидэктомией. Она достаточно сложная и прибегают к ней при возникновении осложнений или при отсутствии положительной динамики в лечении. Детям до трех лет выполняют антротомию – манипуляции на антруме, так как у них еще плохо развит сосцевидный отросток.

Осложнения мастоидита. Профилактика

При отсутствии или недостаточности лечения инфекция переходит на соседние ткани, что может приводить к различным осложнениям, например, к нарушению слуха, лабиринтиту и как следствие – к головокружению, тугоухости. Инфекция может поражать лицевой нерв и вызывать паралич мышц лица. Мастоидит нередко является причиной субпериостального абсцесса, пусковым механизмом в развитии зигоматицита, сквамита, петрозита, отогенного пареза. В случае если воспалительный процесс затрагивает оболочки мозга, развивается менингит. Наличие какого-либо из вышеперечисленных осложнений у пациента – это показание к хирургическому вмешательству.

Задача и медицинского специалиста, и пациента – не допустить развитие мастоидита. Профилактика заболевания тесно связана с профилактикой абсцесса среднего уха – патологии с названием «отит». Мастоидит – заболевание, которое нельзя запускать. Его симптомы и причины необходимо устранять на ранних стадиях. Лечение должно быть квалифицированным и достаточным.

Не последнюю роль здесь играет и иммунитет человека, его способность сопротивляться инфекции. Важно ухаживать за полостью носа и рта, не допускать воспалительных заболеваний в носоглотке. Помогает в профилактике мастоидита ранняя диагностика болезней уха и правильная антибактериальная терапия.

В статье освещена информация о том, что же такое мастоидит; симптомы, лечение болезни и ее профилактика. Однако хочется отметить, что материал, изложенный выше, является сугубо ознакомительным. Поэтому при любых подозрениях на заболевание необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью к специалисту.

fb.ru

онлайн-диагностика, лечение, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хронический мастоидит (Н 70.1) — это гнойное воспаление слизистой ячеек, костной ткани сосцевидного отростка. Длительность течения: дольше 3 месяцев.

Выделяют:

  • Первичный мастоидит (воспалительный очаг первоначально появляется в сосцевидном отростке, например, при травмах, огнестрельных ранениях, переломах костей черепа, туберкулезе, инфекционных гранулемах).
  • Вторичный мастоидит (вследствие осложнения хронического гнойного среднего отита).

Клиническая картина

  • боль в ухе, в заушной области, иррадиирующая в теменную, затылочную область, глазницу, зубы верхней челюсти;
  • чувство пульсации в сосцевидном отростке;
  • гипертермия до субфебрильных, редко фебрильных цифр, слабость, вялость, недомогание;
  • гнойные выделения из уха;
  • покраснение, отек кожи за ухом;
  • оттопыренность уха.

Осмотр:

  • Оттопыренность ушной раковины.
  • Гиперемия, отек кожи в проекции сосцевидного отростка, «симптом флюктуации», сглаженность заушной складки. Болезненность при пальпации, перкуссии сосцевидного отростка.
  • Нависание верхнезадней стенки слухового прохода в костном отделе.
  • Профузное гноетечение, «пульсирующий рефлекс» (выделение гноя синхронно с пульсом). Количество гноя превышает объем тимпанальной полости — «симптом резервуара».
  • Барабанная перепонка гиперемирована, отмечается перфорация.
  • Снижение слуха (восприятия шепотной и разговорной речи) по типу звукопроведения.

Диагностика хронического мастоидита

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Отоскопия.
  • Рентгенография височных костей по Шюллеру.
  • КТ или МРТ головного мозга, височных костей.
  • Мазок и посев отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз:

  • Наружный диффузный отит.
  • Фурункул наружного слухового прохода.
  • Околоушный гнойный лимфаденит, в стадии абсцедирования.

Лечение хронического мастоидита

  • хирургическое (антротомия, мастоидотомия),
  • медикаментозное (антибиотики, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Госпитализация в специализированное отоларингологическое отделение обязательна.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Ципролет (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут., при тяжелом течении заболевания по 750 мг 2 раза/сут. Курс лечения до 4–6 нед.
  • Абактал (противомикробное средство). Режим дозирования: в/в, в виде медленной инфузии в течение 1 часа, в дозе 400 мг каждые 12 ч.
  • Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям из расчета 5–10 мл/кг.
  • Пипольфен (гипосенсибилизирующее средство). Режим дозирования: в/м по 25 мг 1 раз в день, при необходимости 12,5–25 мг в/м каждые 4–6 ч.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н. РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А. Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.011111000.011111

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Рентгенография

Симптомы

  • Светлана 2018-05-24 16:24:04

    здравствуйте, на кт у ребёнка показало содержимое в ячейках правого сосцевидного отростка, ухо не болит, но был отит в январе, что делать?
  • Азиза 2018-04-05 14:06:49

    здравствуйте! Сегодня сделала К.Т поставили диагноз Синусит, Атмоидит и гайморит. После чего мне перезвонили и сказали хронический Мастоидит. Очень сильные головные боли. Хожу, говорю, поднимаю…
  • Елена 2018-03-13 12:44:07

    Здравствуйте!МРТ показало такие результаты: Слизистая оболочка в левой верхнечелюстной пазухе локально утолщена до 5-7 мм. Пневматизация остальных околоносовых пазух не нарушена.Ячейки височных…
  • Валерия 2017-11-30 18:45:57

    Здравствуйте! Осень прошу Вашей помощи! Три недели назад начала болет тонзиллитом, была температура, пила антибиотик. Сейчас тонзилит прошёл, но осталась общая слабость, напряжение в висках, особенно…
  • Виктория 2017-10-29 04:18:01

    Здарствуйте, на томографии кости за ухом обнаружена жидкость, повторная томография через 9 месяцев, тоже жидкость и изменения кости указывающее на хроническое воспаление. Боли за ухом, в виске, под…
  • Ольга 2017-08-04 03:09:26

    Здравствуйте, сегодня случайно заметила шишечку за ухом, прочитала что это сосцевидный отросток, но у меня ничего не болит... немного горло только, две недели назад болела челюсть в этой стороне…
  • Феруза 2017-02-15 20:51:15

    Добрый день.13 октября начался отит.в течении недели появился порез лицевого нерва.сделали прокол носовых пазух так как был хронический гайморит.в ухо плставили шунт.13 дней в больнице.выписали с…
  • Наталья 2017-02-12 15:20:05

    Здравствуйте! После МРТ мне написали : "Возможно в передних отделах ячеек левого сосцевидного отростка отмечается объемная кистозная структура до 0.8 х 0.5 см - вариант развития? (стоит…
  • Павел 2017-02-08 17:28:48

    Здравствуйте, пжст помогите, ведь у лора мы наблюдаемся уже третий месяц, а началось все с болей в горле, лечили 2 месяца горло, при чем наблюдалось то ухудшение, то улучшение, потом появились…
  • Павел 2017-02-05 17:59:27

    Здравствуйте. Заключение: МР-признаки одиночных дисциркуляторных микроочагов глиоза и линейного лейкоареоза. Признаки умеренной субарахноидальной ликворной гипертензии. Признаки нарушения кровотока в…
  • Дарья 2017-01-26 00:07:27

    В конце сентября с питализировали. двусторонний булезный отит.перфорации не было. Уколы антибиотика,турунды с антибиотиком в уши, все лечение. Через пять дней отпустили под подписку, заложенность…
  • Ульяна 2017-01-18 07:39:01

    У ребенка 7 лет на мрт обнаружили двусторонний мастоидит, соплей, болей в ушах, температуры, гноя, ничего подобного нет. Разве может протекать данное заболевание бессимптомно? И что с ним дальше…
  • Валентина 2016-12-01 22:41:36

    Здравствуйте, в анамнезе 3 санирующих операции, гнойный средний отит с детства, 4 степень тугоухости слева, 2 степень справа. Аутопротезирование 10 лет назад без эффекта.На сегодня жалобы на чувство…
  • Роман 2016-11-19 06:54:41

    Доброго времени суток. Вот уже 4 й день выделение с кровью с правого уха. Боль за ухом. Сделал КТ . Определяеться снижение пневмотизации сосцевидного отростка правой височной кости. Так же снижение…
  • Ольга 2016-10-12 10:34:54

    Добрый день! Спасибо большое за ответ То есть то, что я слышу булькание, шевеление жидкости в ухе, это никуда не уйдет? все время могу наблюдать это? и еще тогда вопросик, я слышу это булькание, оно…
  • Ольга 2016-10-09 10:14:11

    Добрый день! в августе поставили диагноз эксудативный левосторонний отит, по КТ мастодоит. Четыре недели проходила лечение- парецентез ( после него слух вернулся), увч, электрофарез с гормонами…
  • Венера 2016-09-22 19:10:37

    Заключение КТ височной кости: КТ признаки хронического двухстороннего мезоэпитимпанита, мастоидита. И заключение спиральной КТ придаточных пазух носа: Локальная полиповидная умеренная гиперплазия…
  • олег 2016-09-06 12:30:36

    Добрый день! 54 года, Болею с детства-диагноз-хронич.эпимезотимпанит,в 14 лет проведена двухсторонняя тимпанопластика .МРТ показало правосторонний мастоидит,холестеатому.У меня жалоб нет Лор ничего…
  • Александр 2016-09-02 15:15:22

    уЖЕ ЦЕЛЫЙ ГОД ТЕЧЁТ УХО. нЕСКОЛЬКО РАЗ ПРОХОДИЛ ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ,ПРЕДВАРИТЕЛЬНО БРАЛИ ВЫДЕЛЕНИЯ НА ПОСЕВ. кОГДА ПРИНИМАЮ АНТИБИОТИКИ ВЫДЕЛЕНИЯ ОСТАНАВЛИВАЮТСЯ, ПРОХОДИТ СОВСЕМ НЕМНОГО ВРЕМЕНИ И…
  • Альбина 2016-08-18 14:42:13

    Здраствуйте. У меня такая не обычная проблема уже год лечусь и безрезультатно. И по месту жительства ходила и по платным врачам. Когда мою волосы, попадает вода в ухо и начинаеться воспаление.Врачи…
  • Пелагея 2016-07-06 12:36:56

    Добрый день!2 года назад была перенесена операция на мастоидит.Сейчас я часто испытываю заложенность уха,бывает слегка болит зона где делали операцию.Что зто может быть?Каковы могут быть последствия…
  • Светлана 2016-06-06 00:13:37

    Добрый день! Мне 23 года. Заключение мрт показало: левосторонний мастоидит. Объективно никаких признаков нет, вылений нет, уши не болят. Но зато меня часто беспокоит чувство легкой заложенности уха…
  • Наталья 2016-06-01 10:14:51

    Где в Минске можно пройти обследование после операции(мастоидит)МРТ показало признаки мастоидита
  • марина 2016-05-19 23:53:13

    Здравствуйте !!! Мне была проведена операция 18.08. 2015 года антромастоидеотомия .. 18.05. 2016 сделала КТ заключение; признаки правостороннего мастоидита . Состояние после мастоидотомии справа …
  • людмила 2016-05-09 12:18:42

    На МРТ головы выявлено наличие патологического содержимого неоднородной структуры в ячейках сосцевидного отростка правой височной кости .ЛОР - врач при отоскопии ничего не видит, барабанная перепонка…
  • Любовь 2016-04-05 11:45:54

    сделала КТ пневмотизация ячеек сосцевидного отростка височной кости снижена костные перегородки ячеек утолщены и склерозированы зто о чём говори?
  • Алена 2016-02-08 13:48:00

    Добрый день! Мрт показало признаки левостороннего мастоидита. 2 месяца назад плохо слышала этим ухом пару дней. Потом все восстановилось. Сейчас периодически побаливает в ухе, не сильно. Лоры…
  • Елена 2015-09-02 15:37:36

    Добрый день. В течение нескольких лет у меня хронический вялотекущий мастоидит (серозная жидкость заполняет нижнюю часть отростка). Ощущаю дискомфорт, периодическую заложенность в среднем ухе…
  • Виктория 2015-07-01 02:06:56

    Добрый вечер! У дочери (13 лет) 24.06.2015 поставили Ds: острый катаральный отит среднего уха. В первый день заболевания температура поднялась до 37,2 только к вечеру. Прошли курс лечения в течении 5…
  • Мария 2015-06-29 14:50:20

    Заключение МРТ: умеренный правосторонний мастоидит. Ярко выраженных симптомов нет, кроме боли в ухе и за ухом. Вопрос: как срочно надо идти к врачу, и довериться ли лору в местной клинике, или…
  • Тамара 2015-05-09 17:07:48

    Плавала в море, в ухо попала вода и сразу появилась боль, но через 15 мин прошла. Какие лекарства мне принять для профилактики. Боюсь боль появится снова. Три года назад делала МРТ головы, установили…
  • online-diagnos.ru

    причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

    Мастоидит представляет собой воспаление ячеистых структур сосцевидного отростка, который располагается на височной кости позади уха. Этот отросток содержит костные полости, заполненные воздухом. Развивается заболевание вследствие того, что на ячейки распространяется инфекция, и впоследствии нередко возникает вторичный мастоидит, сопровождающийся более серьезными симптомами и нарушениями.

    Причины возникновения

    В качестве возбудителей недуга выступают микроорганизмы, для развития которых складывается благоприятная среда. Реже наблюдается заболевание, которое развивается вследствие гематогенного проникновения инфекции в отросток по причине сепсиса, сифилиса, туберкулеза.

    Первичный мастоидит проявляется при повреждениях сосцевидного отростка после ударов, ранений, травм мозга. Создается благоприятная среда для развития микроорганизмов, поскольку этому способствует излившаяся в ячейки отростка кровь.

    Симптомы и признаки

    Недуг сопровождается симптомами общими и местными.

    Общие:

    • Повышенная температура;
    • Плохое самочувствие в целом;
    • Изменение состава крови.

    Местные:

    • Сильная боль в голове;
    • Боль в области уха.

    Общие признаки не имеют отличий от проявления гнойного острого отита. Но иногда мастоидит может возникать не после острого отита, а вместе с ним. Температура поднимается незначительно, но даже небольшое повышение обращает на себя внимание. Изменение кровяного состава происходит по той причине, что наблюдается лейкоцитоз, постепенно повышается СОЭ, вследствие чего снижается аппетит.

    Если говорить о болевых ощущениях, то они локализуются в ухе и в области сосцевидного отростка. У некоторых пациентов боль охватывает половину головы со стороны поражения и постепенно усиливается.

    Существенным признаком заболевания является болезненное ощущение при пальпации и перкуссии отростка, шум в ухе, помутнение в голове.

    Еще один характерный признак — нависание задневерхней стенки слухового прохода. Это нависание имеет связь с тем, что развивается периостит, и наблюдается давление патологического содержимого в области передней стенки. Иногда может образовываться фистула, и через нее гной поступает в слуховой проход.
    На поздней стадии заболевания можно заметить нарушения костных перегородок, а также просветленные участки, образовавшиеся за счет формирования полостей.

    Наиболее быстрыми в плане своего развития являются нетипичные формы данного заболевания, которые появляются по биологическим причинам, связанным с возрастом больного, реактивностью организма и так далее.

    Основная причина, по которой могут возникать такие случаи, также заключается в нерациональности медицины и терапии. В данном случае не имеется четкой последовательности развития заболевания, а симптомы носят не выраженный характер – отсутствие сильной боли, нет жалоб на слабость. Нужно помнить о том, что хоть такие формы заболевания и являются безобидными, впоследствии они приводят к разрушению кости, внутричерепным и прочим осложнениям.

    Классификация мастоидита

    В зависимости от особенностей протекания и симптомов, мастоидит подразделяется на несколько видов.

    • Хронический. Есть большая вероятность развития хронического мастоидита у людей, которые уже перенесли острое заболевание. В качестве основной причины может выступать удаленный очаг инфекции, неполное удаление пораженного участка во время прошлой операции. У детей хроническое заболевание может возникать вследствие диатеза, рахита, туберкулеза и прочих недугов. При хроническом мастоидите наблюдается общее ухудшение самочувствия, боли в голове, в частности в ухе, снижение аппетита и веса, выделение гноя с неприятным запахом.
    • Острый мастоидит проявляется при осложнении воспаления среднего уха, протекает заболевание поэтапно. В ходе заболевания наблюдаются уплотнения слизистой оболочки.
    • Двухсторонний мастоидит сопровождается еще большим количеством осложнений, поэтому если появились первые симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту.
    • Левосторонний мастоидит и правосторонний – в принципе, заболевания лечатся и диагностируются одинаково, однако в зависимости от стадии, назначаются различные методы лечения.
    • Атипичный мастоидит – как уже отмечалось, при данном заболевании болевой синдром может не ощущаться, состояние пациента может быть стабильным и даже хорошим. Есть признаки, которые указывают на интоксикацию.
    • Экссудативный мастоидит – это заболевание является достаточно стойким и прогрессирует быстро, но если обеспечить комплексный подход к лечению, то можно избавиться от него быстро.

    Каждый из видов заболевания нуждается в оперативном вмешательстве специалиста. В зависимости от вида болезни, выбирается определенный метод лечения.

    Осложнения

    При мастоидите могут возникать осложнения. Дело в том, что при воспалении перисинуозной группы ячеек происходит поражение сигмовидного синуса, и развивается флебит и тромбофлебит. Если гной затекает в определенные пространства шеи, это может вызывать гнойный мастоидит.

    Процесс распространяется очень быстро, и в результате это приводит к внутричерепным осложнениям – менингит, абсцесс, энцефалит. У детей также могут встречаться осложнения заболевания.

    Если соблюдать меры по устранению заболевания, можно избежать осложнений.

    Диагностика мастоидита уха

    Для отоларинголога выявление данного заболевания не составляет труда. Но есть отдельные случаи – например, при малосимптомной атипичной форме заболевания, поскольку диагностика основывается на жалобах пациента, а в данном случае их может не быть.

    Для определения заболевания и подтверждения диагноза проводятся осмотры заушной области, отоскопия, аудиометрия. Все процедуры способствуют выявлению воспалительных процессов и изменений. Если в барабанной перепонке есть отверстие, это может вызывать сильное кровотечение. Благодаря такой процедуре, как аудиометрия, можно выявить степень тугоухости.

    Помимо этого проводится и комплекс других процедур для диагностики заболевания:

    • Рентгенография черепа – особенно полезна при экссудативной стадии мастоидита. Эта процедура позволяет выявить завуалированные ячейки, а также перегородки между ними.
    • КТ черепа позволяет обеспечить визуальную картину заболевания.
    • Консультация других специалистов в области неврологии, хирургии, офтальмологии.
    • МРТ головного мозга.
    • Прочие действия, направленные на выявление характера и особенностей заболевания.

    Каждое из мероприятий способствует выявлению заболевания и быстрому его лечению.

    Особенности проявления у детей

    У очень маленьких детей сосцевидный отросток недостаточно развит, поэтому гнойный процесс протекает только в антрум. В данном случае воспалительный процесс обозначается как антрит. Такое явление в медицинской практике встречается достаточно часто, особенно у недоношенных детей. Основная особенность данного явления у детей состоит в том, что образование происходит очень быстро, иногда минуя разрушение костного вещества.

    Реакция на боль в столь раннем возрасте проявляется в виде беспокойства, ребенок часто плачет, очень плохо спит по ночам, происходят нарушения дневного сна, аппетита, появляются первые признаки менингита, повышается температура. Иногда боль может отсутствовать, но развитие ребенка все равно заторможено. У детей в слуховом проходе находится густой сливкообразный гной, если протереть его ватным диском, можно исправить ситуацию, но ненадолго.

    Консервативное лечение

    При обнаружении мастоидита, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Направление лечения выбирается индивидуально, а также зависит от стадии и характера протекания недуга. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, которое предполагает следующие процедуры:

    • Постельный режим больного, обеспечение полного покоя;
    • Применение противобактериальных и противовоспалительных препаратов;
    • Устранение основных симптомов воспаления;
    • Отток выделений гноя из среднего уха;
    • Интенсивная медикаментозная терапия.

    Такие методы хороши при начальной стадии заболевания. Если же они не могут оказать должной помощи, то необходимо обратиться за помощью к хирургу.

    Удаление мастоидита

    Операция, которая проводится при удалее мастоидита, называется антротомия. Суть ее заключается в том, что проводится местная анестезия, под которой хирург разрезает кожу и мягкие ткани. Затем он отделяет надкостницу от костного вещества с использованием специального приспособления – респаратора. Затем происходит вскрытие самого отростка и удаляется поверхностная пластинка костного вещества, после чего врач промывает полость сосцевидного тростка и делает перевязку.

    Такой метод лечения в обязательном порядке требует дополнительной госпитализации, а после выписки пациент должен регулярно посещать врача, пока рана не затянется. В качестве дополнительных методов лечения используются процедуры по физиотерапии. Дело в том, что пациент должен получать необходимое количество витаминов, соблюдать покой и особый режим питания.

    Результат операции будет самым благоприятным, особенно если грамотно подойти к поиску методов лечения.

    Что делать после удаления

    Если случай болезни запущенный, то наряду с операцией проводится госпитализация больного с соблюдением постельного режима и строжайшей диеты. Для того чтобы операция прошла успешно, на протяжении нескольких дней до операции больной должен находиться в состоянии спокойствия, как можно больше спать и кушать пищу, содержащую максимальное количество витаминов.

    После удаления мастоидита необходимо продолжать прежний ритм жизни, который был до операции. А именно – находиться на госпитализации, чтобы врач мог ежедневно проверять разрез. Хирург должен регулярно перевязывать рану и проверять состояние больного.

    Даже после выписки из больницы, пациент должен регулярно навещать хирурга до тех пор, пока рана не заживет. Возвращение к привычному ритму жизни должно проходить постепенно.

    Практика лечения

    Медицинская практика показывает, что если мастоидит выявлен своевременно, то избавление от него не займет много времени и страданий. Если у вас обнаружены симптомы болезни – болит голова в области одного или двух ушей, наблюдается слабость и быстрая утомляемость, то рекомендуется обратиться к врачу, чтобы проверить состояние здоровья.

    В первую очередь стоит обращаться к отоларингологу, особенно если болят уши. Если одних исследований ЛОР врача недостаточно, он сам отметит, каких специалистов вам следует посетить.

    Как уже отмечалось, есть множество методов диагностики, каждый из которых позволяет определить стадию и особенности протекания заболевания, а также выяснить оптимальный метод лечения. При обнаружении подозрений на мастоидит проводится МРТ, рентгенография, а также возможно, придется пройти консультацию у некоторых других специалистов.

    Что касается лечения, то чаще применяются консервативные методы лечения, реже – хирургическое вмешательство. Поскольку мастоидит может быть следствием какого-либо другого заболевания, проводится его профилактика, в том числе с помощью народных средств. Поскольку заболевание носит воспалительный характер, больному часто выписываются антибиотики.

    Прогноз

    Однозначного прогноза 100%-ного избавления от мастоидита после некоторых методов лечения не имеется. Дело в том, что каждый пациент имеет свои особенности организма и протекания заболевания. Если ситуация не запущена, и заболевание находится на начальных стадиях, то применяется консервативное лечение. Но гарантии того, что оно поможет больному избавиться от недуга, нет.

    То же самое касается и хирургического вмешательства. Для визуальной наглядности картины необходимо находиться под постоянным контролем врача. Чем больше осмотров будет проведено, тем более точным будет прогноз.

    Профилактика

    Если выявить заболевание, которое может повлечь за собой мастоидит, можно избежать его возникновения. Это и будет выступать в качестве профилактики. Кроме того, рекомендуется тепло одеваться, особенно в прохладное время года и регулярно посещать врача. Если у вас имеется предрасположенность к ЛОР заболеваниям, делать это стоит еще чаще.

    Выводы

    Таким образом, мастоидит – это очень серьезный недуг, и если вовремя не взяться за его лечение, можно добиться негативного эффекта в виде хронического заболевания, что не очень приятно. Если у вас обнаружены первые симптомы, необходимо сразу обратиться к специалисту, который назначит оптимальное лечение и поможет решить проблему как можно быстрее.

    www.internet-medicina.ru

    Мастоидит у взрослых: симптомы, лечение, прогноз, профилактика

    Мастоидит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением, поражающим ячеистые структуры сосцевидного отростка.

    Он сосредоточен на височной кости сзади уха. Структура этого отростка выполнена таким образом, что там имеются костные полости. Их содержимое – это воздух. Развитие патологического процесса связано с тем, что ячейки поражает инфекция, в результате чего формируется вторичный мастоидит. Он имеет более серьезные признаки и нарушения.

    Если рассматривать симптомы мастоидита на последней стадии развития, то у пациента отмечается нарушение костных перегородок и просветленные участки. Они формируются благодаря формированию полостей.

    Причины

    Вы уже знаете, что обычной причиной заболевания является отит среднего уха. Инфекция из среднего уха (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии) попадает в структуры сосцевидного отростка и вызывает воспаление. Это вторичный мастоидит – как осложнение другого заболевания.

    Первичный мастоидит, т.е. возникающий в самом сосцевидном отростке, возникает обычно по причине травмы (удара, огнестрельного ранения). Способствует развитию болезни сбой в иммунитете.

    Патогенез мастоидита

    Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной.

    Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха. По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней. В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

    Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка. Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

    Классификация

    Патология по причинам развития подразделяется на формы:

    • первичная;
    • вторичная;
    • отогенная;
    • гематогенная;
    • травматическая.

    По стадиям воспалительного процесса мастоидит классифицируется:

    • истинный;
    • экссудативный.

    По течению заболевания:

    • острая форма;
    • хроническая форма.

    По характеру течения выделяются типичные и атипичные (латентные) формы мастоидита. Первый вид проявляется остро, признаки становятся заметны быстро. Для латентного мастоидита характерно вялое течение, скрытая симптоматика, что усложняет постановку диагноза и лечение. Атипичный мастоидит характерен для людей с особыми биологическими свойствами организма.

    В отдельную группу включены верхушечные формы заболевания. К ним относится мастоидит Бецольда, Орлеанского и Муре. Патология может быть двухсторонней, либо поражать только одно ухо (правосторонний или левосторонний мастоидит).

    Симптомы

    Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

    Обычные симптомы у взрослых такие:

    • снижение восприятия звуков;
    • повышенная температура тела;
    • головные боли;
    • острые болевые ощущения за ухом;
    • гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

    Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется. У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки.

    Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища.

    Осложнения

    Внечерепными последствиями мастоидита являются:

    1. Флебит,
    2. Тромбофлебит,
    3. Неврит и паралич лицевого нерва,
    4. Воспаление внутреннего уха,
    5. Гнойный медиастинит.

    Внутричерепные последствия мастоидита:

    1. Воспаление мозговых оболочек,
    2. Абсцессы,
    3. Менингоэнцефалит,
    4. Петрозит — воспаление пирамиды,
    5. Эндофтальмит и панофтальмит,
    6. Флегмона глазницы,
    7. Заглоточный абсцесс,
    8. Сепсис.

    Если гной прорывается наружу, то боль усиливается и появляется свищ в пораженной области.

    Если гной прорывается во внутреннее ухо, развивается лабиринтит, у больных появляется головокружение, нистагм глаз, шаткость походки.

    Проникновение гноя в полость черепа приводит к развитию тяжелых состояний, требующих неотложной помощи — абсцессу, менингоэнцефалиту, тромбозу сигмовидного синуса.

    Распространение патологического процесса на лицевой нерв приводит к его воспалению, а в некоторых случаях — параличу. Клинически это проявляется асимметричным маскообразным лицом, опущением уголков глаз и рта на стороне поражения.

    Диагностика

    Для того, чтобы заподозрить и подтвердить диагноз мастоидит, необходима консультация врача терапевта или оториноларинголога (ЛОР — врача). После осмотра и расспроса больного пациент получит направления на общие анализ крови и рентгенологическое исследование.

    Общий анализ крови будет иметь картину воспалительной реакции, как то повышение СОЭ и лейкоцитов.

    Рентгенологическое исследование (компьютерная томография или рентгенография сосцевидного отростка) выявит признаки воспалительных изменений внутри сосцевидного отростка, области расплавления кости и локализацию прорыва гноя, если таковая имеется. В случае подозрения на осложнения мастоидита решение о дальнейшем дообследовании принимается в индивидуальном порядке.

    Лечение мастоидита

    Комплексное лечение мастоидита у взрослых зависит, в первую очередь, от его этимологии, от стадии развивающегося воспалительного процесса и от наличия осложнения. Если врач назначает медикаментозную терапию, то это предполагает принятие антибиотиков самого широкого спектра действия, включая цефтибутен, цефлакор, цефиксим, цефотаксим, амоксициллин и другие. В дополнение могут быть назначены противоспалительные, антигистаминные, иммунокоррегирующие и детоксикационные препараты.

    В случае мастоидита отогенной природы назначается санирующая операция на среднем ухе. По показаниям — это будет общеполостная операция. Если в барабанной перепонке отсутствует отверстие, которое нужно для того чтобы обеспечивать нормальное дренирование, врачами назначается процедура проведения парацентеза. В этом случае через отверстие барабанной перепонки проводят промывание среднего уха, используя специальные лекарственные препараты. Также не исключено и применение консервативного вида лечения мастоидита.

    Если мастоидит достиг пролиферативно-альтернативной стадии, то требуется обязательное вскрытие сосцевидного отростка, которое возможно только хирургическим путем. Последнее необходимо для устранения гноя, а также послеоперационного дренирования.

    Профилактика

    Стоит отметить, что мастоидит чаще всего диагностируется у детей, пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ- инфекцией. У детей сосцевидный отросток еще не заполнен перемычками и представляет собой единую полость (антрум), которая легко охватывается воспалением во время отита. К тому же несовершенство иммунитета и частые простудные заболевания увеличивают степень вероятности проникновения инфекции в среднее ухо.

    У пожилых людей и страдающих сахарным диабетом часто бывает стертая картина заболевания, пониженная чувствительность, отсутствие первых симптомов или недооценка на фоне возрастного снижения иммунитета может привести к осложнениям. Часто с возрастом пожилые пациенты регулярно принимают обезболивающие препараты, страдают снижением слуха, что затрудняет первичную диагностику.

    Таким образом, профилактикой мастоидита можно назвать следующие меры:

    • своевременное и полное лечение отита, с точным выполнением рекомендаций лечащего врача.
    • наблюдение у одного специалиста постоянно позволяет оценить лечение с течением времени и вовремя заметить наступление осложнений
    • применение антибиотикотерапии рекомендованными врачом препаратами и рекомендованным врачом курсом.

    Прогноз

    Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве.

    Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

    Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

    Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

    doctor-365.net

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Мастоидит — воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости инфекционного генеза. Чаще всего мастоидит осложняет течение острого среднего отита. Клинические проявления мастоидита включают подъем температуры тела, интоксикацию, боли и пульсацию в области сосцевидного отростка, отечность и гиперемию заушной области, боль в ухе и снижение слуха. Объективное обследование при мастоидите заключается в осмотре и пальпации заушной области, отоскопии, аудиометрии, рентгенографии и КТ черепа, бактериологическом посеве отделяемого из уха. Лечение мастоидита может быть медикаментозным и хирургическим. В его основе лежит антибиотикотерапия и санация гнойных очагов в барабанной полости и сосцевидном отростке.

    Общие сведения

    Сосцевидный отросток представляет собой выступ височной кости черепа, расположенный позади ушной раковины. Внутренняя структура отростка сформирована сообщающимися ячейками, которые разделены между собой тонкими костными перегородками. У разных людей сосцевидный отросток может иметь различное строение. В одних случаях он представлен крупными заполненными воздухом ячейками (пневматическое строение), в других случаях ячейки мелкие и заполнены костным мозгом (диплоэтическое строение), в третьих — ячеек практически нет (склеротическое строение). От типа строения сосцевидного отростка зависит течение мастоидита. Наиболее склонны к появлению мастоидита лица с пневматическим строением сосцевидного отростка.

    Внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют его от задней и средней черепных ямок, а специальное отверстие сообщает его с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает как следствие перехода инфекции из барабанной полости в сосцевидный отросток, что наблюдается при остром среднем отите, в отдельных случаях при хроническом гнойном среднем отите.

    Мастоидит

    Причины мастоидита

    В зависимости от причины возникновения в отоларингологии различают отогенный, гематогенный и травматический мастоидит.

    1. Отогенный. Наиболее часто возникает вторичный мастоидит, обусловленный распространением инфекции в сосцевидный отросток из барабанной полости среднего уха. Его возбудителями могут быть палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Переходу инфекции из полости среднего уха способствует нарушение ее дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.
    2. Гематогенный. В редких случаях наблюдается мастоидит, развившийся в следствие гематогенного проникновения инфекции при сепсисе, вторичном сифилисе, туберкулезе.
    3. Травматический. Первичный мастоидит возникает при травматических повреждениях ячеек сосцевидного отростка вследствие удара, огнестрельного ранения, черепно-мозговой травмы. Благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов в таких случаях является кровь, излившаяся в ячейки отростка в результате травмы.

    Появлению мастоидита способствует:

    • повышенная вирулентность патогенных микроорганизмов
    • ослабленное состояние общего при хронических заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез, бронхит, гепатит, пиелонефрит, ревматоидный артрит и пр.)
    • патология носоглотки (хронический ринит, фарингит, ларинготрахеит, синусит)
    • наличие изменений в структурах уха в связи с перенесенными ранее заболеваниями (травмы уха, аэроотит, наружный отит, адгезивный средний отит).

    Патогенез

    Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной. Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха. По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней. В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

    Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка. Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

    Классификация

    Выделяют две клинические формы мастоидита: типичную и атипичную. Атипичная (латентная) форма отличается медленным и вялым течением без ярко выраженных характерных для мастоидита симптомов. Отдельно выделяют группу верхушечных мастоидитов, к которым относится мастоидит Бецольда, мастоидит Орлеанского и мастоидит Муре. По стадии воспалительного процесса мастоидит классифицируется как экссудативный и истинный (пролиферативно-альтеративный).

    КТ височных костей. Тотальное снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

    Симптомы мастоидита

    Мастоидит может появляться одновременно с возникновением гнойного среднего отита. Но чаще всего он развивается на 7-14 день от начала отита. У детей первого года жизни из-за особенности строения сосцевидного отростка мастоидит проявляется в форме отоантрита. У взрослых мастоидит манифестирует выраженным ухудшением общего состояния с подъемом температуры до фебрильных цифр, интоксикацией, головной болью, нарушением сна. Больные мастоидитом жалуются на шум и боль в ухе, ухудшение слуха, интенсивную боль за ухом, чувство пульсации в области сосцевидного отростка. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва в височную и теменную область, орбиту, верхнюю челюсть. Реже при мастоидите наблюдается боль во всей половине головы.

    Указанные симптомы при мастоидите обычно сопровождаются обильным гноетечением из наружного слухового прохода. Причем количество гноя заметно больше, чем объем барабанной полости, что свидетельствует о распространении гнойного процесса за пределы среднего уха. С другой стороны, гноетечение при мастоидите может не наблюдаться или быть незначительным. Это происходит при сохранении целостности барабанной перепонки, закрытии перфоративного отверстия в ней, нарушении оттока гноя из сосцевидного отростка в среднее ухо.

    Объективно при мастоидите отмечается покраснение и отечность заушной области, сглаженность расположенной за ухом кожной складки, оттопыренность ушной раковины. При прорыве гноя в подкожную жировую клетчатку происходит формирование субпериостального абсцесса, сопровождающегося резкой болезненностью при прощупывании заушной области и симптомом флюктуации. Из области сосцевидного отростка гной, расслаивая мягкие ткани головы, может распространиться на затылочную, теменную, височную область. Происходящее в результате воспаления тромбирование сосудов, кровоснабжающих кортикальный слой кости сосцевидного отростка, приводит к некрозу надкостницы с прорывом гноя на поверхность кожи головы и формированием наружного свища.

    Осложнения

    Распространение гнойного воспаления в самом сосцевидном отростке происходит по наиболее пневматизированным ячейкам, что обуславливает разнообразие возникающих при мастоидите осложнений и их зависимость от строения сосцевидного отростка. Воспаление перисинуозной группы ячеек приводит к поражению сигмовидного синуса с развитием флебита и тромбофлебита. Гнойное разрушение перифациальных ячеек сопровождается невритом лицевого нерва, перилабиринтных — гнойным лабиринтитом. Верхушечные мастоидиты осложняются затеканием гноя в межфасциальные пространства шеи, в результате чего гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в средостение и вызвать появление гнойного медиастинита.

    Распространение процесса в полость черепа приводит к возникновению внутричерепных осложнений мастоидита (менингита, абсцесса головного мозга, энцефалита). Поражение пирамиды височной кости обуславливает развитие петрозита. Переход гнойного воспаления на скуловой отросток опасен дальнейшим заносом инфекции в глазное яблоко с возникновением эндофтальмита, панофтальмита и флегмоны глазницы. У детей, особенно младшего возраста, мастоидит может осложниться формированием заглоточного абсцесса. Кроме того, при мастоидите возможно гематогенное распространение инфекции с развитием сепсиса.

    Диагностика

    Как правило, диагностика мастоидита не представляет для отоларинголога никаких сложностей. Затруднения возникают в случае малосимптомной атипичной формы мастоидита. Диагностика мастоидита основывается на характерных жалобах пациента, анамнестических сведениях о перенесенной травме или воспалении среднего уха, данных осмотра и пальпации заушной области, результатах отоскопии, микроотоскопии, аудиометрии, бакпосева выделений из уха, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

    • Отоскопия. При мастоидите выявляются типичные для среднего отита воспалительные изменения со стороны барабанной перепонки, при наличие в ней отверстия отмечается обильное гноетечение. Патогномоничным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задне-верхней стенки слухового прохода.
    • Исследование слуховой функции. Аудиометрия и исследование слуха камертоном позволяют установить степень тугоухости у пациента с мастоидитом.
    • Рентгенография височной кости. В экссудативной стадии мастоидита обнаруживает завуалированные в результате воспаления ячейки и нечетко различимые перегородки между ними. Рентгенологическая картина пролиферативно-альтеративной стадии мастоидита характеризуется отсутствием ячеистой структуры сосцевидного отростка, вместо которой определяется одна или несколько больших полостей. Лучшая визуализация достигается при проведении КТ черепа в области височной кости.

    КТ височных костей. Острый гнойный отит и мастоидит справа

    Наличие осложнений мастоидита может потребовать дополнительной консультации невролога, нейрохирурга, стоматолога, офтальмолога, торакального хирурга, проведения МРТ и КТ головного мозга, офтальмоскопии и биомикроскопии глаза, рентгенографии органов грудной клетки.

    Лечение мастоидита

    Лечебная тактика при мастоидите зависит от его этиологии, стадии воспалительного процесса и наличия осложнений. Медикаментозная терапия мастоидита проводится антибиотиками широкого спектра действия (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксициллин, ципрофлоксацин и др.). Дополнительно применяют антигистаминные, противовоспалительные, детоксикационные, иммунокоррегирующие препараты. Проводят лечение осложнений.

    При отогенной природе мастоидита показана санирующая операция на среднем ухе, по показаниям — общеполостная операция. Отсутствие в барабанной перепонке обеспечивающего адекватное дренирование отверстия является показанием к проведению парацентеза. Через отверстие барабанной перепонки производят промывания среднего уха лекарственными препаратами. Мастоидит в экссудативной стадии может быть излечен консервативным путем. Мастоидит пролиферативно-альтеративной стадии требует хирургического вскрытия сосцевидного отростка (мастоидотомии) для ликвидации гноя и послеоперационного дренирования.

    Профилактика мастоидита

    Предупреждение отогенного мастоидита сводится к своевременной диагностике воспалительного поражения среднего уха, адекватному лечению отитов, своевременному проведению парацентеза барабанной перепонки и санирующих операций. Корректная терапия заболеваний носоглотки и быстрая ликвидация инфекционных очагов также способствуют профилактике мастоидита. Кроме того, имеет значение повышение работоспособности иммунных механизмов организма, что достигается ведением здорового образа жизни, правильным питанием, при необходимости — иммунокоррегирующей терапией.

    www.krasotaimedicina.ru

    Мастоидит — Википедия

    Мастоидит — воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка[en] височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Мастоидит развивается вследствие распространения инфекции на ячейки сосцевидного отростка[en][3][4]. Чаще всего развивается вторичный мастоидит, который возникает как осложнение нелеченного острого или хронического среднего отита, вызванного инфекционным поражением среднего уха[5][6]. Изредка наблюдается первичный мастоидит, когда патологический процесс изначально развивается в структурах сосцевидного отростка (например, вследствие травмы)[6].

    Мастоидит (антрит) у детей

    В детском возрасте до 6 лет сосцевидный отросток не развит, на его месте имеется лишь возвышение, внутри которого находится пещера (antrum). Вследствие этого гнойный процесс из барабанной полости проникает только в антрум... Антрит часто сопровождается бурной общей реакцией желудочно-кишечного тракта, дыхательной и нервной систем ребёнка[7].

    Пальчун В. Т., Крюков А. И., 2001

    У младенцев и детей раннего возраста[6] из структур сосцевидного отростка достаточно хорошо выражена лишь пещера (антрум), и развивается особая форма заболевания — антрит (отоантрит[6]) — воспаление слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка[7]. В прежние времена мастоидит (антрит) был основной причиной детской смертности.

    Широкое применение антибиотикотерапии в развитых странах привело к резкому сокращению заболеваемости и преобладанию консервативных методов лечения над хирургическими (последние весьма часто применялись прежде)[3]. При отсутствии лечения инфекционный процесс может переходить на соседние анатомические образования, включая мозг, приводя к тяжёлым осложнениям[8].

    Мастоидит, сопровождающийся субпериостальным абсцессом

    К общим симптомам и признакам мастоидита относятся боль, повышенная чувствительность и припухлость в области сосцевидного отростка. Изменяется картина крови (вследствие воспаления). Может ощущаться боль в ухе (оталгия). Нередко наблюдаются покраснение в области уха и сосцевидного отростка, головная боль и повышенная температура, кондуктивная тугоухость[8][7]. У младенцев зачастую проявляются неспецифические симптомы, такие как снижение или потеря аппетита, диарея или повышенная возбудимость. Более серьёзные случаи сопровождаются выделениями из наружного слухового прохода, о которых могут свидетельствовать коричневатые пятна, появившиеся на подушке после сна[8][9].

    Диагноз мастоидита устанавливается на основе истории болезни и медицинского освидетельствования. Дополнительную информацию предоставляют инструментально-визуальные методы, в частности, магнитно-резонансная томография (МРТ) — стандартный метод диагностики. Распространённой альтернативой МРТ является компьютерная томография (КТ), дающая более чёткое изображение анатомических структур и позволяющая оценить, насколько близко поражение подходит к мозгу и лицевому нерву. Плоскостные рентгеновские снимки (рентгенограммы) имеют гораздо меньшую диагностическую ценность.

    При дренировании нередко производят выделение микроорганизмов из экссудата, но если пациент лечился антибиотиками, результаты посевов могут быть отрицательными. В качестве крайней меры при диагностике может применяться хирургическое вмешательство, позволяющее непосредственно увидеть область сосцевидного отростка[3][10].

    При мастоидите бактерии проникают из среднего уха в ячейки сосцевидного отростка, где воспаление приводит к разрушению костных структур[11]. Развивается остеомиелит сосцевидных ячеек[6]. При остром мастоидите наиболее часто обнаруживаются такие микроорганизмы как Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis[en]. Гораздо реже выявляются Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и другие грамотрицательные аэробные бациллы, а также анаэробные бактерии[11]. При хроническом мастоидите чаще всего наблюдаются P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, S. aureus и анаэробные бактерии (Prevotella[en], Bacteroides, Fusobacterium и Peptostreptococcus spp.)[12]. В редких случаях возбудителями могут быть микобактерии (Mycobacterium).

    Иногда мастоидит возникает вследствие развития в среднем ухе холестеатомы — капсулы из ороговевшего эпителия, которая, как правило, возникает после многократного инфицирования. Нелеченая холестеатома может разрушать структуры сосцевидного отростка, приводя к мастоидиту и другим осложнениям[8].

    Обычно мастоидит несложно предотвратить. Если пациент с инфекцией уха незамедлительно обращается за врачебной помощью и получает её в полной мере, применение антибиотиков, как правило, излечивает инфекцию и предотвращает её дальнейшее распространение. Поэтому в развитых странах мастоидит встречается редко. Однако возникновение штаммов микроорганизмов, резистентных к традиционным антибиотикам, увеличивает вероятность того, что инфекционный отит приведёт к мастоидиту. Инфекционные заболевания уха встречаются, в основном, у младенцев, поскольку в этом возрасте евстахиева труба ещё не полностью сформирована и отток отделяемого из полости среднего уха затруднён.

    В США основным методом лечения мастоидита является назначение внутривенных инъекций антибиотиков. Сначала применяются антибиотики широкого спектра действия, такие как цефтриаксон. После того, как станут известными результаты посева микробиологического материала, назначаются другие, более специфичные антибиотики, направленные на уничтожение выявленных аэробных и анаэробных бактерий[12]. Для полного устранения инфекции могут понадобиться антибиотики длительного действия[8].

    Если применение антибиотиков не приводит к быстрому улучшению состояния пациента, может проводиться хирургическое лечение (без отмены лекарственной терапии). При этом самыми обычными процедурами являются миринготомия[en] (небольшой надрез барабанной перепонки) или введение тимпаностомической трубки[en][10]. Последнее способствует отхождению гноя из среднего уха, помогая справиться с инфекцией. По истечении нескольких недель или месяцев трубка самопроизвольно выдавливается из барабанной перепонки, и надрез заживает естественным путём. При возникновении осложнений или при отсутствии положительной динамики после вышеописанного лечения может возникнуть необходимость мастоидэктомии (антротомии). При этом удаляются часть кости и гнойный экссудат, а барабанная полость дренируется[8][7].

    Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве. Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

    Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда[en] (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

    Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга[3][8].

    В США и других развитых странах заболеваемость мастоидитом довольно низкая (около 0,004 %), в развивающихся странах она выше. Сильнее всего мастоидиту, как и другим инфекционным заболеваниям уха, подвержены дети в возрасте двух — тринадцати месяцев. Заболеваемость не зависит от пола[4].

    1. ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
    2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
    3. 1 2 3 4 Mastoiditis (неопр.). MedlinePlus Medical Encyclopedia. Дата обращения 30 июля 2003. Архивировано 19 декабря 2012 года.
    4. 1 2 Ear Infections - Treatment (неопр.). webmd.com. Дата обращения 24 ноября 2008. Архивировано 19 декабря 2012 года.
    5. 1 2 Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 1990. — С. 70—76. — 288 с. — (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). — 40 000 экз. — ISBN 5-225-00848-8.
    6. 1 2 3 4 5 Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 с. — (XXI век). — 3 000 экз. — ISBN 5-9231-0227-7.
    7. 1 2 3 4 Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — С. 422–427. — 616 с. — 3 000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.
    8. 1 2 3 4 5 6 7 Young, Tesfa. Mastoiditis (неопр.). eMedicine. Дата обращения 10 июня 2005. Архивировано 2 июля 1998 года.
    9. ↑ What to Do About Ear infections (неопр.). webmd.com. Дата обращения 24 ноября 2008. Архивировано 19 декабря 2012 года.
    10. 1 2 Bakhos D., Trijolet J.P., Morinière S., Pondaven S., Al Zahrani M., Lescanne E. Conservative management of acute mastoiditis in children (англ.) // JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery (англ.)русск. : journal. — 2011. — April (vol. 137, no. 4). — P. 346—350.
    11. 1 2 Nussinovitch M., Yoeli R., Elishkevitz K., Varsano I. Acute mastoiditis in children: epidemiologic, clinical, microbiologic, and therapeutic aspects over past years (англ.) // Clin Pediatr (Phila) : journal. — 2004. — Vol. 43. — P. 261—267.
    12. 1 2 Brook I. The role of anaerobic bacteria in acute and chronic mastoiditis (англ.) // Anaerobe : journal. — 2005. — Vol. 11. — P. 252—257.

    ru.wikipedia.org

    Мастоидит: характеристика, симптомы, лечение, прогноз

    Мастоидит, что это такое? Симптомы и лечение
    Мастоидитом называют инфекционное воспаление расположенного на височной кости сосцевидного отростка. Чаще всего этой болезнью осложняется острая форма среднего отита. При ее развитии поднимается температура, возникает интоксикация организма, появляется пульсирующая боль и отечность в области размещения сосцевидного отростка, болит ухо, слух ухудшается.

    Возбудителями болезни становятся обычно: стафилококки; пневмококки; палочка инфлюэнцы; стрептококки. Иногда встречается мастоидит, который развивается из-за проникновения инфекции при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

    Что это такое?

    Мастоидит — воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Мастоидит развивается вследствие распространения инфекции на ячейки сосцевидного отростка.

    Чаще всего развивается вторичный мастоидит, который возникает как осложнение нелеченного острого или хронического среднего отита, вызванного инфекционным поражением среднего уха. Изредка наблюдается первичный мастоидит, когда патологический процесс изначально развивается в структурах сосцевидного отростка (например, вследствие травмы). 

    Классификация

    По возникновению инфекции различаются:

    • первичный мастоидит, с изначальным попаданием воспалительного агента в полость сосцевидного отростка,
    • вторичный мастоидит, возникающий как осложнение воспалительных процессов организма.

    Вторичный мастоидит может возникать:

    • в результате среднего отита, его называют отогенным,
    • в результате травм головы,
    • как очаг при течении сепсиса (септикопиемический очаг).

    По течению мастоидит может быть:

    • типичный, с наличием всех классических симптомов,
    • атипичный или латентный, вяло протекающий воспалительный процесс без выраженных симптомов.

    Причины возникновения

    В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением острого среднего отита – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

    • Streptococcus pneumoniae,
    • Haemophilus influenzae,
    • Moraxella catarrhalis.

    Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

    • сниженный иммунный статус организма;
    • отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс).

    Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

    Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

    • удара;
    • огнестрельного ранения;
    • черепно-мозговой травмы.

    В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

    На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке (хронический ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха (вследствие травмы, перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

    Симптомы мастоидита

    Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

    Обычные симптомы недуга такие:

    • снижение восприятия звуков;
    • повышенная температура тела;
    • головные боли;
    • острые болевые ощущения за ухом;
    • гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

    Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется.

    У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки. Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища. 

    Особенности заболевания у детей

    Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости — антрум и приводит к развитию гнойного антрита. Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

    Отличительная черта патологии у малышей — быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

    Клинические симптомы мастоидита у детей:

    1. Лихорадка,
    2. Плач,
    3. Капризность,
    4. Беспокойный сон,
    5. Плохой аппетит,
    6. Симптомы менингизма,
    7. Обильные гнойные выделения.

    Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

    Диагностика

    Диагностировать явный мастоидит не представляет сложности. Более тяжелой считается диагностика нетипичного типа заболевания, когда явных симптомов (отёк, нагноение, болезненность) не наблюдается.

    Важным методом исследования болезни есть рентгенография. А вот самыми действенными считаются КТ и МРТ костных тканей височной области.

    Врач проводит осмотр барабанной перепонки и области за ухом. Также могут быть назначены анализы крови. В этом случае, интересующий врача параметр — это СОЭ. Данная характеристика может говорить о воспалительном процессе в организме и его интенсивности.

    Последствия

    Самыми серьезными осложнениями мастоидита являются поражения лицевого нерва:

    • возникает асимметрия лица,
    • угол рта или глаза опускается вниз,
    • лицо становится похожим на маску,
    • веко плохо закрывается.

    Вторым опасным осложнением мастоидита становится прорыв гноя в полость черепа с формированием воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. При этом возникают общие симптомы инфекции:

    • лихорадка с воспалительными изменениями в крови,
    • нарушение сна и аппетита,
    • тошнота и даже рвота,
    • отказ от еды из-за боли в ухе.

    [adsen]

    Как лечить мастоидит?

    Лечение симптомов мастоидита назначается только после полного обследования больного. Оно бывает консервативное и хирургическое, которое проводится в условиях стационара (в ЛОР-отделении).

    Консервативное лечение мастоидита может быть успешным только на экссудативной стадии заболевания, до тех пор, пока не развилась деструкция кости, и не нарушился отток экссудата. В этом антибиотики при мастоидите показаны в обязательном порядке, чаще всего внутривенно. Также следует обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха и обязательно использовать антибактериальные препараты местного действия. Подбор этих препаратов осуществляется с учетом чувствительности ушной флоры. Прогноз при мастоидите такой формы положителен только при условии своевременного начала терапии и соблюдении всех назначений врача.

    Частичное, но явное улучшение состояния больного является хорошим признаком и позволяет продлить и оптимизировать консервативное лечение. В том случае если в течение 24 часов после начала лечения основные симптомы болезни, такие как температура, боль в заушной области при пальпации и реактивные явления в области уха, не уменьшатся, пациент направляется на хирургическое лечение.

    Прогноз

    Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве. Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

    Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

    Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

    1. Умеренные физические нагрузки,
    2. Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
    3. Стимуляция иммунитета,
    4. Правильное, здоровое питание,
    5. Полноценный сон,
    6. Ведение здорового образа жизни,
    7. Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит — отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.
    8. Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха.

    p-87.ru

    Височная кость. Образование и мастоидит. КТ и МРТ.

    Женщина. 57 Женщина, 57л. Анамнез рассказывала неохотно. Лежала на эндокринологии. 

    Ухо справа болит давно, необильные гнойные выделения из уха и снижение слуха отмечала. Головокружения не отмечала.
    Контрастировать не стали, у нее уремия с креатинином за 180.
    На следующий день на МРТ лежать не смогла, при попытке принять горизонтальное положение - рвота. Успели сделать только Т2.
    Попытали ЛОРов - кризы АГ не отмечались. Пациентку тут-же перевели в онкологическое учреждение, с мастоидитом возиться не стали.
    Что это? По локализациии масштабу разрушения похоже на  невриному  и параганглиому, наши МРТ-шники больше за анапластическую менингиому думают.

    Случай обсуждался (правда вяло) на радиографии, вынесено предположение о glomus jugularis. Я в МРТ не сильна.

    По данным радиопедии - она должна быть гипер Т2, а тут вроде нет, похоже она изо Т2. Или я не права? (http://radiopaedia.org/articles/glomus-jugulare-tumour) Можно ли по одной серии утверждать что это менингиома?

    Дайкомы тут - https://yadi.sk/d/GR-28tqIaqMbb

    Еще один вопрос возник также в ходе обсуждения на радиографии - точно ли тут мастоидит? Я -то уверена, но мне сказано было что не стоит настаивать, лучше описать как выпот в ячейках. http://radiopaedia.org/articles/acute-otomastoiditis 

    И еще вопрос - нет ли тут распространения гноя от верхушечных ячеек по межфасциальным пространствам глубоких мышц шеи, по МРТ на аксиалах? или меня глючит?)) 

    radiomed.ru

    Мастоидит. Ответы на часто задаваемые вопросы

    Что такое мастоидит?

    Мастоидитом называется воспаление сосцевидного отростка височной кости. Сосцевидный отросток (processus mastoideus на  латинском) – это часть височной кости, внутри которой находится разделенная на ячейки полость. Полость сосцевидного отростка расположена кзади от барабанной полости среднего уха и сообщается с ней узким отверстием. Чаще всего мастоидит является осложнением острого (реже – хронического) среднего гнойного отита, но может возникать и первично, например, вследствие травмы височной кости. Проникновение инфекции в полость сосцевидного отростка ведет сначала к воспалению слизистой оболочки, которая выстилает костные ячейки, и накоплению в них гноя.

    Следующий этап болезни – это остеит, то есть воспаление самой височной кости. Остеит – опасный процесс, требующий немедленного медицинского вмешательства. При остеите разрушается костная ткань височной кости, расплавляются костные перегородки между ячейками. Особенно опасно расплавление внутренней стенки височной кости, которая прилежит к головному мозгу. Расплавление этой стенки может привести к распространению гнойного воспаления в полость черепа и формированию абсцесса (гнойника) мозга. Разрушение гнойным процессом наружной стенки сосцевидного отростка ведет к формированию абсцесса под кожей заушной области. Разрушение внутренней поверхности верхушки сосцевидного отростка (она направлена вниз) может привести к распространению воспаления на ткани шеи. Такая форма мастоидита имеет название мастоидит Бецольда.

    Что беспокоит человека при мастоидите? Какова диагностика мастоидита?

    Боль в ухе, заушной области, покраснение и припухание заушной области, оттопыренность ушной раковины, гноетечение из уха, повышение температуры тела. Симптомы непостоянны, любой из перечисленных симптомов при мастоидите может отсутствовать. Наиболее настораживающим, подозрительным на мастоидит  симптомом является длительная боль в ухе, особенно в сочетании с гноетечением и лихорадкой. Обычно появление гноетечения из уха при остром среднем отите приводит к быстрому прекращению боли и стиханию лихорадки. Если ухо «потекло», а боль не проходит и не проходит, такая ситуация очень подозрительна на развитие мастоидита.

    Клиническая картина мастоидита довольно характерна и обычно врачу достаточно опроса и осмотра больного, чтобы поставить диагноз. Рентгенография или компьютерная томография височных костей помогают определиться с диагнозом в сложных случаях.

    Как понимать ситуацию, когда врач, выполняющий компьютерную томографию, описывает наличие у больного  мастоидита, а ЛОР-врач у этого же пациента мастоидита не находит? Как лечится мастоидит?

    Это достаточно часто встречающаяся ситуация. Проблема в некоторой нечеткости, «размытости» термина мастоидит. Дело в том, что полость сосцевидного отростка тесно связана с полостью среднего уха. Поэтому при среднем отите в находящихся рядом ячейках сосцевидного отростка неизбежно будут какие-то воспалительные изменения, прежде всего, отек слизистой оболочки. Компьютерный томограф обязательно выявит эти изменения. Специалист по компьютерной томографии опишет их как мастоидит и будет, по сути, прав. Ведь действительно, имеется воспаление структур сосцевидного отростка, то есть мастоидит, если применять термин буквально. Но ЛОР-врачи слово мастоидит используют в более узком смысле. Остеит – вот тот признак, который делает мастоидит самостоятельной болезнью, требующей лечения, отличающегося от лечения среднего отита. Поэтому ЛОР-врачи не называют мастоидитом воспаление сосцевидного отростка без вовлечения кости.  Это имеет практический смысл. Если нет разрушения кости, как правило, нет необходимости прибегать к операции  и лечение больного такое же, как при среднем гнойном отите (антибиотики и т.д.). Если расплавление кости есть, обычно требуется оперативное вмешательство. Мастоидит, сопровождающийся остеитом, разрушением височной кости, иногда еще называют хирургическим мастоидитом.

    Что такое отоантрит? Чем отличается мастоидит от отоантрита?

    У взрослых людей полость сосцевидного отростка разделена на много ячеек, примерно равных по своему размеру. У маленьких детей височные кости еще не имеют такого ячеистого строения. Полостные структуры сосцевидного отростка у них представлены обычно одной большой ячейкой, которая называется антрум. Отсюда название воспаления сосцевидного отростка у детей – антрит, отоантрит. То есть, отоантрит – это форма мастоидита у маленьких детей.

    Как избежать возникновения мастоидита?

    При своевременном обращении человека, заболевшего средним отитом, за медицинской помощью, избежать развития мастоидита удается почти всегда. Антибактериальная терапия обычно позволяет не допустить развитие остеита.

    Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

    • Профилактика среднего отита у детей

    • Как выбрать ушные капли? (Разговор по телефону у аптечной витрины)

    • Острая боль в ухе у ребенка. Что делать?

    Литература

    1. Овчинников Ю.М. Справочник по оториноларингологии. – Москва, «Медицина», 1999 – 192 с.:ил.
    2. Протокол надання медичної допомоги хворим  з  гострим мастоїдитом. Додаток до наказу МОЗ України №181 від 24-03-2009
    3. Mastoiditis. [Электронный ресурс] / Devan PP –http://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview

    lorsovet.info

    причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Воспалительно-инфекционное заболевание сосцевидного отростка височной кости. Чаще возникает как осложнение течения среднего отита, в случае травматизации данной области, можно говорить о первичном генезе мастоидита.

    Причины мастоидита

    Основной путь инфицирования сосцевидного отростка височной кости - отогенный, возникает при дальнейшем распространении инфекции из среднего уха при средних отитах. Возбудителями могут выступать золотистый стафилококк, анаэробные бактерии, моракселлы, гемофильная палочка, синегнойная палочка, микобактерии. Реже, инфекция может распространяться гематогенным путем, например, при туберкулёзе, сепсисе, вторичном сифилисе. Первичная форма мастоидита может возникать в результате травм сосцевидного отростка различной природы. К предрасполагающим факторам мастоидита можно отнести: хронические заболевания, заболевания носоглотки, ранее перенесенный средний отит и его последствия.

    Симптомы мастоидита

    Появление первых клинических симптомов отмечается, как правило, через 7 дней после развития среднего отита или полученной травмы в данной области. Симптомы данного заболевания неспецифичны, к ним принадлежат: субфебрильная температура, упадок сил, слабость, головная боль, нарушения сна, общая интоксикация. С развитием патологического процесса у больного возникает шум в ушах, боль за ухом, которая иррадиирует в орбиту глаза и верхнюю челюсть. Также возникает ощущение пульсации в области уха, при пальпации сосцевидного отростка возникают болевые ощущения. Возможно появление выделений гнойного характера из слуховых ходов.

    Диагностика мастоидита

    В ходе диагностики проводится: отоскопия, исследование слуха камертоном и аудиометрия, бактериологический посев отделяемого из слуховых ходов, микроотоскопический анализ мазка из уха, общий клинический анализ крови. Также обязательно выполняется прицельная рентгенография височной области черепа и компьютерная томография черепа.

    Лечение мастоидита

    В ходе медикаментозного лечения назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, препаратов иммуномодуляторов, противовоспалительных лекарственных средств, антигистаминных средств, проводится также дезинтоксикационная терапия. При существовании показаний применяется хирургическое лечение.

    Профилактика мастоидита

    Рекомендуется вести здоровый образ жизни, своевременно проводить лечение отитов, укреплять иммунную систему организма.

    www.obozrevatel.com

    развитие, симптоматика и течение, лечение хронического и острого

    Мастоидит – патология бактериального происхождения, осложняющая течение отита и проявляющаяся локальной болезненностью позади ушной раковины, лихорадкой и тугоухостью.

    Сосцевидный отросток или мастоидеус – костное образование, к которому прикрепляются мышцы, предназначенные для поворотов и наклонов головы. Этот костный выступ имеет внутри полость, сообщающуюся со средним ухом и отделенную от черепа тонкой костной пластиной. Отросток имеет губчатое строение: он состоит из полостей, заполненных воздухом и перемычек, расположенных по типу пчелиных сот. У детей он окончательно сформировывается только к 6 годам.

    Сосцевидный отросток отличается по строению:

    • Пневматическая структура —ячейки отростка наполнены воздухом,
    • Диплоэтическая структура — ячейки содержат костный мозг,
    • Склеротическая — отсутствие ячеек.

    Патологический процесс обычно развивается в отростках пневматической структуры.

    Этиология

    Возбудители мастоидита — условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы, обитающие в организме человека. При воздействии неблагоприятных внутренних и внешних факторов они начинают активно размножаться, количество бактерий увеличивается, что приводит к развитию патологии. К ним относятся:

    1. Пиогенный стрептококк,
    2. Золотистый или эпидермальный стафилококк,
    3. Гемофильная палочка,
    4. Пневмококки,
    5. Моракселла,
    6. Синегнойная палочка,
    7. Кишечная палочка,
    8. Некоторые энтеробактерии.

    Кроме бактерий вызвать патологию могут вирусы, грибы, внутриклеточные микробы — микоплазмы и хламидии.

    Пути инфицирования:

    • Отогенный — из барабанной полости через специальное отверстие. Мастоидит – наиболее частое осложнение среднего отита. Это основной путь заражения отростка.
    • Гематогенный — занос микробов с током крови у лиц, перенесших сифилитическую, септическую, дифтеритическую, туберкулезную инфекции.
    • Травматический — в результате травм, ударов, ранений.
    • Лимфогенный — инфицирование отростка через лимфатические сосуды при гнойном лимфадените.

    Факторы, провоцирующие мастоидит:

    1. Ослабление иммунитета;
    2. Эндокринная патология;
    3. Ревматоидный артрит;
    4. Хронические заболевания ЛОР-органов – синуситы, фарингиты, риниты, ларинготрахеиты;
    5. Ранее перенесенные отиты;
    6. Туберкулезная инфекция.

    Патогенез

    Стадии развития мастоидита:

    • Экссудативная — воспаление слизистой ячеек, периостит – воспаление надкостницы, заполнение ячеек серозно-гнойным экссудатом.
    • Деструктивная — развитие остеомиелита — воспаления кости, разрушение костной ткани, образование гноя и грануляций.
    • Стадия гнойного расплавления кости сопровождается развитием эмпиемы, некрозом костных перемычек и слиянием ячеек друг с другом.

    Выделяют 5 патоморфологических стадий развития воспалительного процесса при мастоидите:

    1. Гиперемия слизистой,
    2. Образование транссудата и экссудата,
    3. Некротическое поражение кости из-за тромбоза мелких сосудов,
    4. Образование полостей,
    5. Инфицирование окружающих структур.

    Классификация

    Самостоятельная патология, развивающееся в результате травматического повреждения отростка — первичный мастоидит.

    Воспаление сосцевидного отростка, протекающее на фоне заболеваний среднего уха, септической или туберкулезной инфекции — вторичный мастоидит.

    В зависимости от способа инфицирования мастоидит подразделяют на:

    • Отогенный,
    • Гематогенный,
    • Травматический,
    • Лимфогенный.

    По локализации патологического процесса выделяют мастоидит:

    1. Левосторонний,
    2. Правосторонний,
    3. Двусторонний.

    Мастоидит бывает:

    • Типичным с характерными клиническими проявлениями,
    • Атипичным, протекающим медленно и вяло без классических симптомов патологии.

    Симптоматика

    Симптомы острого мастоидита подразделяются на общие и местные.

    К общим клиническим признакам относятся следующие:

    1. Лихорадка,
    2. Признаки интоксикации — слабость, утомляемость, усталость,
    3. Понижение аппетита,
    4. Бессонница,
    5. Мышечная и суставная боль,
    6. Характерное изменение показателей крови.

    Местные признаки патологии:

    • Распирающая и пульсирующая боль за ухом, усиливающаяся в ночное время,
    • Пастозность и отечность кожных покровов над зоной поражения,
    • Сглаженность контуров отростка,
    • Воспаление барабанной перепонки,
    • Выход гнойного содержимого через перфоративное отверстие,
    • Понижение слуха.

    Каждой стадии заболевания соответствует определенный симптомокомплекс:

    1. На первой стадии у пациентов преобладает болевой синдром, лихорадка, появление слизистого отделяемого из уха. Если мастоидит не лечить, то выделения станут более густыми и гнойными, а боль и интоксикация усилятся.
    2. На второй стадии появляются признаки осложнений патологии.

    Хронический мастоидит осложняет течение острой формы заболевания, а также развивается у лиц, перенесших оперативное лечение острого мастоидита. Первые проявления могут возникнуть спустя несколько лет после операции.

    Длится заболевание обычно более трех месяцев. Основным и порой единственным клиническим признаком хронического мастоидита являются периодически появляющиеся скудные выделения из уха со специфическим неприятным запахом. У больных снижается слух по типу звукопроведения, головная боль становится постоянной.

    При обострении заболевания появляется боль в ухе, за ухом с иррадиацией в затылок, верхние зубы, теменную область, скулы. Затем присоединяются остальные признаки острого воспаления. Возникает профузное гноетечение с характерным симптомом «резервуара» – количество гноя превышает объем полости среднего уха.

    Особенности заболевания у детей

    Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости — антрум и приводит к развитию гнойного антрита.

    Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

    Отличительная черта патологии у малышей — быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

    Клинические симптомы мастоидита у детей:

    • Лихорадка,
    • Плач,
    • Капризность,
    • Беспокойный сон,
    • Плохой аппетит,
    • Симптомы менингизма,
    • Обильные гнойные выделения.

    Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

    Осложнения

    Внечерепными последствиями мастоидита являются:

    1. Флебит,
    2. Тромбофлебит,
    3. Неврит и паралич лицевого нерва,
    4. Воспаление внутреннего уха,
    5. Гнойный медиастинит.

    Внутричерепные последствия мастоидита:

    • Воспаление мозговых оболочек,
    • Абсцессы,
    • Менингоэнцефалит,
    • Петрозит — воспаление пирамиды,
    • Эндофтальмит и панофтальмит,
    • Флегмона глазницы,
    • Заглоточный абсцесс,
    • Сепсис.

    Если гной прорывается наружу, то боль усиливается и появляется свищ в пораженной области.

    Если гной прорывается во внутреннее ухо, развивается лабиринтит, у больных появляется головокружение, нистагм глаз, шаткость походки.

    Проникновение гноя в полость черепа приводит к развитию тяжелых состояний, требующих неотложной помощи — абсцессу, менингоэнцефалиту, тромбозу сигмовидного синуса.

    Распространение патологического процесса на лицевой нерв приводит к его воспалению, а в некоторых случаях – параличу. Клинически это проявляется асимметричным маскообразным лицом, опущением уголков глаз и рта на стороне поражения.

    Диагностика

    Диагноз мастоидит ставит ЛОР-врач после осмотра, опроса больного и получения результатов дополнительных методов исследования.

    1. Врач пальпирует сосцевидный отросток, проводит отоскопию, микроотоскопию и аудиометрию.
    2. Рентгенографическое исследование — основной диагностический метод, позволяющий определить степень поражения отростка по интенсивности пневматизации его ячеек. Экссудативная стадия рентгенологически характеризуется снижением пневматизации и завуалированностью ячеек и антрума. При деструктивной стадии на рентгенограмме обнаруживаются участки просветления за счет образовавшихся полостей, заполненных гноем, и разрушения костной ткани.
    3. Более точную и достоверную информация позволяют получить магнитно-резонансная и компьютерная томография.
    4. Общий анализ крови — лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.
    5. Микробиологическое исследование отделяемого уха с выделением, полной идентификацией возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

    Лечение

    Лечение мастоидита проводят в ЛОР-отделении под контролем специалиста. Объем терапевтических мероприятий определяется стадией патологии и общим состоянием пациента.

    Больным проводят мощную антибиотикотерапию с помощью противомикробных средств широкого спектра:

    • Фторхинолоны – «Цифран», «Ципролет»,
    • Полусинтетические пенициллины – «Ампициллин»,
    • Макролиды – «Азитромицин».

    Для местного использования назначают ушные капли с антибактериальным и антисептическим компонентом – «Анауран», «Ципромед».

    Кроме антибактериальной терапии проводят лечение сенсибилизирующими, дезинтоксикационными и иммунокоррегирующими препаратами, НПВС.

    При незначительном поражении костной ткани больным назначают миринготомию — пункцию барабанной перепонки для улучшения выхода содержимого и изучения его бактериального состава.

    При отсутствии ожидаемого результата от антибиотикотерапии переходят к хирургическому лечению, которое заключается в поведении трепанации отростка – мастоидотомии или полном его удалении — мастоидэктомии.

    При мастоидотомии вскрывают ячейки и антрум височной кости, дренируют барабанную полость, удаляют патологически измененные элементы. При мастоидэктомии удаляют сосцевидный отросток вместе с наковальней, молоточком и остатками перепонки.

    Ведение послеоперационного периода:

    1. Местное и системное введение антибиотиков,
    2. Витаминотерапия,
    3. Местное УФО,
    4. Ежедневная обработка раны.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

    • Правильное, здоровое питание,
    • Полноценный сон,
    • Умеренные физические нагрузки,
    • Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха,
    • Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
    • Стимуляция иммунитета,
    • Ведение здорового образа жизни,
    • Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит — отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.

    Видео: мастоидит в программе “Жить здорово”

    Мнения, советы и обсуждение:

    uhonos.ru


    Смотрите также

    © Copyright Tomo-tomo.ru
    Карта сайта, XML.

    Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

    кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

    Института повышения квалификации ФМБА России