|
Записаться
|
Гиперплазия эндометрия мртГиперплазия эндометрияНе знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу. Что значит «гиперплазия»Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.
Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась. Кто в группе риска
Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:
К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания. Почти всегда это не ракСимптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия. Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз. Как ставят диагноз
Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии. В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году. Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах). Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами. Как гиперплазия эндометрия лечится?
Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена». При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака. При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать. Оксана Богдашевская Фото istockphoto.com apteka.ru Гиперплазия эндометрия матки: лечение и диагностика в ОдессеРаскидайловская, 69/71 Многопрофильная клиника Жилмассив «Радужный», 19/2 Поликлиника для всей семьи Черноморск, ул. 1-го мая, 23 Поликлиника для всей семьи +38 (048) 730-00-30 Круглосуточная горячая линия +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь +38 (067) 752-9-000 +38 (063) 752-9-000 +38 (050) 752-9-000
О насО нас
Новости и статьиНовости и статьи
КонтактыКонтакты
ДиагностикаДиагностика
НаправленияНаправления
odrex.ua Диагностика гиперплазии эндометрия: анализы, обследование, подготовкаГиперплазия эндометрия – это не что иное, как чрезмерное разрастание слоя эндометрия, расположенного внутри полости матки. Эндометрический слой всегда изменяется под воздействием менструального цикла женщины. Заболевание это довольно распространенное и чаще всего затрагивает девочек-подростков, а также женщин в период менопаузы. Основной причиной развития патологии является дисфункция гормонального фона.. Как выставляется диагноз гиперплазия эндометрия? Получить бесплатную консультацию врачаПолучите на почту памятку при гиперплазии эндометрия! Какие исследования нужны для ее патологии?Для постановки диагноза «гиперплазия эндометрия» необходимо пройти следующее обследование:
Комплексное обследование позволяет диагностировать заболевание, оценить масштабы патологических процессов и выявить возможные угрозы: обнаружить изменения в клетках, грозящие раком. Обязательна консультация гинекологаПри этом полностью выясняется анамнез, т.е. полная картина течения заболевания. В данном случае своему лечащему врачу следует тщательно рассказать о том, как и когда началась первая менструация, как она протекала ране и сейчас, какова ее продолжительность и интенсивность, имели ли место задержки или же какие-либо сбои. Полная картина происходящего позволит гинекологу выяснить симптомы гиперплазии эндометрия. Гиперплазия на УЗИПри гиперплазии эндометрия матки УЗИ проводится для изучения изменений, которые произошли в маточной полости, уточнения толщины эндометрия с выявлением очагов патологии и нахождения полипов. Женщине проводят обследование не только внешнее, но и внутреннее, вводя во влагалище датчик с ультразвуком. Такой метод помогает оценить состояние внутреннего слоя матки, его утолщения или же какие-либо происходящие изменения. Помимо этого проводится анализ состояния яичников, что особенно важно, если у врача имеются подозрения на наличие кисты, опухоли или же синдрома поликистозных яичников. Основными преимуществами УЗИ является неинвазивность метода, невысокую стоимость, безболезненность и точность в вопросах диагностики патологий маточного эндометрия. Какой эндометрий при гиперплазии на узи В отличие от мышечного слоя маточной полости, эндометрий имеет четкие очертания и обладает существенной акустической плотностью. Толщина эндометрия варьируется в соответствии с фазой менструального цикла. Если при проведении УЗИ выявлено утолщение эндометрия, которое равномерно по значению, и оно имеет выраженные контуры, обладая при этом неоднородной эхогенностью, то такие показания являются явным признаком гиперплазии эндометрия. По УЗИ исследованию можно выявить наличие полипов. Такое образование имеет доброкачественный характер и образовывается из тканей эндометрия. На какой день проводить УЗИ гиперплазии эндометрия?Выполняется обследование в первую фазу цикла, то есть на 5-7 цикла. Информативность скринингового метода меняется в зависимости от возраста пациентки и рабочих характеристик самого аппарата. УЗИ признаки гиперплазииПри проведении процедуры выполняют исследование толщины эндометрия, а также его структуру и однородность. На толщину слизистой оболочки оказывает влияние месячный цикл: в первой фазе размер эндометрия не превышает 3-4 мм, во второй достигает 12-15 мм. В первой фазе циклам при гиперплазии эндометрия толщина эндометрия более чем 7 мм. Равномерное по значению утолщение с выраженными ровными контурами и однородной эхогенностью – признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ. Полипы представлены новообразованиями, имеющими четкие границы, тонкий эхогенный ободок и высокую акустическую плотность. В случае, когда толщина эндометрия составляет более 20 мм, подозревают развитие злокачественного процесса. Злокачественным изменениям свойственны неоднородная эхогенность и изрезанность контуров. Если женщина жалуется на длительное кровотечение, то УЗИ выполняют в любое время независимо от менструального цикла. М - ЭХО признаки гиперплазии эндометрия:
По УЗИ толщина эндометрия при гиперплазии в постменопаузе будет значительно отличаться. Для периода постменопаузы признаком гиперплазии эндометрия будет достижение размера эндометрия по М-ЭХО 5 и выше мм. После обследования врач может сразу отправить пациентку на гистероскопию и на выскабливание. А может для начала просто провести биопсию эндометрия. Для этого используют специальный одноразовый инструмент-кюретку, внешне напоминающий собой стержень от авторучки. Этим инструментом отделяют кусочек эндометрия для дальнейшего проведения обследования. Процедура безболезненна, не требует специальной госпитализации и совершенно безопасна. Биопсия эндометрия позволяет получить полную и расширенную информацию о состоянии эндометрия матки. Гистероскопия и диагностическое выскабливание (чистка). Женщине выполняют визуальную лечебно-диагностическую процедуру, в ходе которой обследуют матку изнутри. Это выполняется при помощи гистероскопа, в результате чего выясняют, имеют ли место патологические образования или же аномальное строение эпителия внутри матки и необходимо ли оперативное вмешательство. Помимо вышеописанных процедур пациентке назначается:
Только после проведения процедур описанных выше можно поставить точный диагноз, а в дальнейшем назначить квалифицированное и грамотное лечение.
giperplaziya-endometria.ru ⚕ Гиперплазия эндометрия ➡【симптомы и лечение】Круглосуточно:+38 (044)503-00-00+38 (044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США:+38 (050)422-62-61 запись на прием
medikom.ua Гиперлазия эндометрия матки: симптомы, причины, лечениеПатогенезАномальное увеличение количества клеток эндометрия возникает в результате непрерывной стимуляции матки эстрогенами и снижения концентрации прогестерона. Это может быть эндогенный или внешний источник эстрогена. Эндогенное увеличение концентрации гормона возникает при хронической ановуляции, связанной с синдромом кистозных яичников. Ожирение также способствует увеличению концентрации эстрогена, поскольку в организме повышается уровень эстрадиола. В редких случаях аномальное утолщение железистых тканей матки возникает из-за эстрадиол-секретирующих опухолей яичников. Внешним источником гормона может быть эстрогеновая терапия. При этом использование комбинированной заместительной терапии, включающей прогестерон, не приводит к утолщению эндометрия. Точный механизм трансформации слизистой оболочки матки под влиянием гормона неизвестен. Считается, что доброкачественное утолщение тканей обусловлено генетическими мутациями и уже перечисленными внешними факторами. Так, мутация гена, подавляющего опухолевый рост тканей, была обнаружена у 55% женщин с гиперплазией эндометрия. У женщин, страдающих от карциномы матки, эта мутация обнаруживается в 80%. На основании этих данных ученые пришли к выводу, что внешние влияния увеличивают риск аномального деления эндометриальных клеток только при наличии генетической предрасположенности к такому недугу. СимптомыУ многих женщин изменение железистого эпителия матки не приводит к возникновению каких-либо симптомов. В то же время значительное разрастание тканей часто сопровождается расстройством менструального цикла. Пациентки жалуются на усиленное маточное кровотечение, боли в нижней части живота и нарушение длительности отдельных периодов цикла. Изменение характера маточного кровотечения может проявляться общим увеличением объема кровотечения или эпизодическим усиленным выделением крови. Дополнительные симптомы и признаки:
При появлении постоянной боли и возникновении маточных кровотечений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться за врачебной помощью. Эти признаки могут указывать на развитие карциномы матки. Рак матки и гиперплазияРаком эндометрия называют злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток внутренней выстилки матки. Из-за влияния негативных факторов и нарушения внутренней регуляции эпителиоциты начинают бесконтрольно делиться и формировать патологический очаг. Постепенно опухоль врастает в более глубокие ткани, включая мышечную и серозную оболочки. Также раковые клетки могут проникать в кровоток и распространяться в организме, провоцируя рост вторичных новообразований (метастазов) в других органах. Это крайне опасное заболевание считается самым распространенным вариантом онкологии среди женщин. Важно понять, что гиперплазия матки не является злокачественной опухолью. В отличие от рака, эпителиоциты разросшейся слизистой оболочки органа обычно не имеют специфических изменений в строении. Кроме того, очаг разрастания клеток не распространяется на другие отделы матки и не дает метастазов. В то же время такое состояние может быть непосредственным предшественником карциномы. Усиленное влияние гормонального дисбаланса, вредных привычек, воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов на утолщенный эндометрий в конечном итоге может привести к росту новообразования. ДиагностикаДля прохождения всех необходимых обследований следует записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является общий осмотр половых органов. Поскольку такого исследования может быть недостаточно для объяснения подозрительных симптомов, гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры. Проводимые инструментальные и лабораторные исследования:
Гинеколог может обойтись всего несколькими диагностическими процедурами. При необходимости назначается консультация онколога или эндокринолога. www.nrmed.ru Выявление с помощью МРТ локальной гиперплазии эндометрии (рак тела матки) с признаками поверхностной инвазии миометрияПациентка А. 58 лет два года назад прооперирована по поводу рака прямой кишки с выведением колостомы на переднюю брюшную стенку. В плановом порядке выполнила МРТ малого таза для исключения вторичных изменений. На МР-томограммах прямая кишка не визуализируется, в ее ложе определяется матка, в полости которой имеется образование однородной структуры с признаками локальной инвазии в базальный слой миометрия, отсрочено накапливающее парамагнитное контрастное вещество. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Локальная гиперплазия эндометрия (рак тела матки) с признаками поверхностной инвазии миометрия.
mrt-center.spb.ru 1.1 Гиперплазия эндометрия — Клиника "Нефертити"Гиперплазия эндометрия – это ультразвуковая или гистологическая характеристика состояния внутреннего слоя матки. Термин означает разрастание, оно может быть доброкачественным или злокачественным. Признаки гиперплазии  Самое частое проявление этого состояния заключается в наличии длительных и (или) обильных маточных кровотечений. Они могут возникать во время месячных или вне цикла. Первый шаг для определения гиперплазии, трансвагинальное УЗИ, которое оценивает толщину эндометрия. Он имеет максимальный размер перед наступлением месячных и в норме достигает 12 мм. и через два дня после менструального кровотечения примерно 4 мм. Правильным является проведение УЗИ дважды именно в эти периоды. Далее врач должен принять решение о дальнейшей диагностике и лечении, это делается исходя из и индивидуальных особенностей каждой конкретной пациентки. Почему возникает гиперплазия ? Здесь все очень просто, причина в гормональных нарушениях, связанных с неправильной работой яичников или в злокачественном поражении эндометрия. Определили гиперплазию, что делать ? Стандартным подходом до сих пор остается выскабливание полости матки, для молодых же девушек наблюдение в течение 3 месяцев. Итак, возраст очень важен, для женщин в возрасте от 18 до 30 лет и особенно нерожавших предпочтительней выжидательная и не активная тактика. Почему? Учитывая то, что гиперплазия может оказаться злокачественным процессом необходимо исключение рака эндометрия. Однако все статистические данные указывают на то, что онкологические изменения в полости матки возникают до 30 лет крайне редко. Поэтому все дальнейшие мероприятия должны быть обоснованы, но это только в течение трех месяцев если есть положительная динамика и при отсутствии нарушений менструального цикла. Допустимо назначить гормональные препараты из группы прогестерона и посмотреть уменьшится ли на этом фоне толщина эндометрия, если это произойдет, то можно обойтись без операции. Все же желательно перед началом лечения провести биопсию с помощью пайпель-зонда, чтобы понимать, что все изменения не имеют отношения к онкопатологии. Это такой своего рода сдержанный и уравновешенный подход. Однако в более взрослом возрасте на первый план выходит риск пропустить рак, поэтому безотлагательно рекомендуется провести выскабливание эндометрия с последующим его лабораторным исследованием. Альтернатива выскабливанию  Понятно желание обойтись без операции, особенно в молодом возрасте, но на сегодняшний день нет каких-либо диагностических способов исключить рак кроме взятия материала и проведения его гистологического исследования. Ученые не смогли доказать, что с помощью УЗИ или МРТ можно достоверно исключить или подтвердить атипические изменения в эндометрии. Поэтому следующий путь заключается в поиске минимально вредных для организма способов получения из матки клеток эндометрия для исследования. Сейчас самым современным диагностическим и лечебным методом ведения пациенток с гиперплазией признана гистероскопия, которая позволяет безопасно провести удаление внутренней выстилки матки без повреждения подлежащих слоев. Гистероскопия сегодня является максимально безопасным и информативным методом диагностики и лечения гиперплазии эндометрия для женщин всех возрастных групп. Лечение гиперплазии эндометрия Удаление эндометрия не является хорошим средством для лечения гиперплазии, потому что это не решает проблему, и он вырастет снова. Напомню, причина доброкачественного разрастания внутренней выстилки матки в неправильной работе яичников, поэтому для устойчивого результата необходима регуляция этой функции. Именно поэтому уже после получения гистологического исследования назначаются гормональные препараты с высоким содержанием прогестерона или монофазные контрацептивы. Также хорошо оправдала себя как метод лечения гиперплазии в перименопаузальном периоде установка в полость матки гормонсодержащей ВМК «Мирена». cnb59.ru Клиническая больница | Гиперплазия эндометрияГиперпластические процессы эндометрияГиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа. Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов:
По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип – атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы ( прекращения менструальной функции по возрасту). Предраковые гиперпластические процессы переходят в рак эндометрия примерно у 10% больных (по данным разных авторов, от 2 до 50%), они нередко длительно персистируют, иногда подвергаются обратному развитию. Однако с учетом реальной угрозы перехода процесса в рак эндометрия необходимо внимательнейшее отношение врача к больным с аденоматозом эндометрия и аденоматозными полипами. Существуют мнения о возможности считать предраком эндометрия железистую гиперплазию и гиперпластические процессы, которые возникают вновь (рецидивируют) после выскабливания эндометрия или не поддаются гормонотерапии. Риск малигнизации (озлокачествления) гиперпластических процессов возрастает при метаболических нарушениях, обусловленных экстрагенитальным заболеванием (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, расстройства функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта), сопутствующим развитию патологии эндометрия. Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия. Гистологически они так же подразделяются на несколько видов в зависимости от клеток, которые преобладают в их строении: железистые; железисто-фиброзные и фиброзные полипы. Причина и механизм развития заболеванияФакторами риска возникновения данной патологии являются:
Клиническая картинаВ клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:
Диагностика
Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят под контролем гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование. Наиболее информативным методом является гистероскопия, которая позволяет не только диагностировать полипы эндометрия с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, проводить контроль за ложем полипа после его удаления. При гистероскопии полипы имеют продолговатую или округлую форму, бледно-розовую, желтоватую или темно-багровую (нарушение кровообращения) окраску. Полипы бывают единичными или множественными, нередко располагаются в области дна или трубных углов матки и в отличие от неподвижных миоматозных узлов колеблются в струе промывной жидкости. Для клиницистов представляют интерес так называемые рецидивирующие полипы эндометрия. С внедрением контрольной гистероскопии после выскабливания и удаления полипов сложилось твердое убеждение, что "рецидивом" являются неудаленные части полипов. Следует особо отметить, что раздельное (отдельно – цервикальный канал, отдельно – полость матки) выскабливание слизистой матки является первым этапом лечения гиперпластического процесса эндометрия. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Убрать измененный эндометрий можно только механически. ЛечениеЛечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов – возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Основное лечение – гормональное (подбирается индивидуально). При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Через 3 и 6 месяцев показано контрольное УЗИ. При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция гонад. Особенно показана эта операция при рецидивирующей гиперплазии, настораживающей в отношении предрака эндометрия. При недостаточном клиническом эффекте резекции яичников (контроль – биопсия и гистологическое исследование эндометрия) проводят гормонотерапию согласно установкам, принятым в отношении разных видов гиперпластических процессов эндометрия. Хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен. Хирургическое лечение показано при предраке (аденоматоз, аденоматозные полипы) эндометрия, особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках. Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами. Женщинам репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых выявлены железистые и железисто-фиброзные полипы на фоне гиперпластических процессов эндометрия, показано удаление полипа с последующей гормональной терапией. При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией яичников (гиперплазия тела ткани, наличие гормонально-активных опухолей). Аденоматозные полипы у женщин в постменопаузе являются показанием к удалению матки с придатками. presidentclinic.ru Гиперплазия эндометрия - что это и как лечить, симптомы и признакиВ стенке матки выделяют три шара – слизистый, мышечный и брюшину. Патологическое разрастание внутреннего слоя называется гиперплазией эндометрия.  Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространено у женщин климактерического возраста. Это связывают с резкими гормональными изменениями в организме в этот период. Для гиперплазии характерно длительное течение с частыми рецидивами. Кроме того, некоторую сложность представляет диагностика, поскольку болезнь не обладает яркими симптомами. Для стабилизации состояния слизистого шара врачи прибегают к хирургическим и консервативным методикам лечения.  Что такое гиперплазия эндометрияГиперплазия эндометрия матки – это сбой в функционировании слизистого шара органа, который возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме и характеризуется патологическим разрастанием внутренней оболочки – гипертрофией.  В норме толщина эндометрия у женщины изменяется в течение всего менструального цикла. Вначале его слой тоненький, но постепенно под воздействием половых гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если она не оплодотворяется или не достигает полости матки, слизистый шар отслаивается и выходит из организма во время менструации. Важно знать, что выделяют два вида эндометрия – базальный и функциональный. Первый всегда присутствует в матке, а второй поддается менструальным изменениям, отторгаясь во время месячных и заново вырастая из базального шара после их окончания. Если в женском организме возникают гормональные скачки, первой на изменения концентрации половых гормонов реагирует слизистая матки. Происходит развитие умеренной гиперплазии эндометриальной ткани, которая постепенно увеличивается в размерах и объеме. Не все участки внутренней оболочки одинаково чувствительны к действиям гормонов, поэтому патологическому разрастанию может поддаваться только часть клеток – локальное поражение. Когда эндометрий разрастается диффузно, гиперплазии поддается вся поверхность более-менее равномерно.  Полость матки небольших размеров, всего 3-4 см в длину и 2-3 см в ширину, поэтому слишком долго гипертрофироваться слизистый шар не может. В итоге происходит отслоение патологически гиперплазированного эндометрия, которое приводит к сильному маточному кровотечению. После отделения эндометрия большая площадь матки выглядит сплошной кровоточащей раной. Чтобы остановить этот процесс, понадобится помощь специалиста, который назначит лекарства или сделает выскабливание. Важно, что болезнь будет циклично повторяться, пока не удастся устранить причину возникновения гиперплазии эндометрия. Это означает, что функциональный шар будет наслаиваться снова и снова, а затем выделяться с большой кровопотерей.  Как лечить гиперплазиюВыбор тактики, по которой проводится лечение гиперплазии эндометрия, зависит от многих факторов – возраст женщины (репродуктивный или климактерический период), тяжесть заболевания, наличие кист или полипов, пожелание пациентки. Ранее болезнь лечилась радикально при помощи удаления проблемного органа, то есть матки.
Обычно патология проявляется в виде обильных длительных месячных. Поэтому на первом этапе терапии главное – это остановить кровотечение. Для этого проводится выскабливание полости матки. Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер, поскольку полученные ткани отправляют на исследование в гистологическую лабораторию. Далее, получив результаты обследований, врач выбирает тактику и назначает нужное лечение. МедикаментыЧтобы остановить патологическое разрастание эндометриального шара матки, лечащие врачи используют три основные группы препаратов, относящихся к гормональным средствам:
 Хирургическое вмешательствоХирургическое вмешательство заключается в полном удалении матки, иногда вместе с маточными трубами и яичниками. Этот метод является радикальным способом лечения гиперплазии эндометрия. К нему прибегают для избавления от патологии у женщин в климактерическом периоде, а также в любом возрасте, если после фракционного выскабливания обнаружились атипичные клетки, поскольку такие структуры свидетельствуют о раковом преобразовании слизистого шара. Если нет обильного кровотечения и пациентка не требует экстренной помощи, то вмешательство проводят в плановом порядке. Перед ним женщину тщательно обследуют на наличие сопутствующих патологий, вылечивают острые заболевания, а хронические доводят до стойкой ремиссии. По результатам исследований определяют объем операции – удаление только матки или ее придатков в том числе. Если в яичниках и фаллопиевых трубах отсутствуют патологические изменения, то их оставляют на месте.  ВыскабливаниеОсновной способ терапии и диагностики. Заключается в удалении функционального эндометрия из матки при помощи специального инструментария. Процедура проводится под общим наркозом, она не требует разрезов и наложения швов. Инструменты вводятся в полость органа через влагалище и шейку матки, вход в которую расширяют особым приспособлением – расширителями Гегара. Длительность мини-операции около 20 минут. Если вмешательство прошло успешно и без осложнений, то уже через несколько часов после его окончания женщина может идти домой.
 КриодеструкцияМетод лечения очаговой гиперплазии. Под контролем камеры (гистероскопа) в матку вводится криодеструктор – прибор, через который подается жидкий азот, прицельно замораживающий патологические участки. Под влиянием холода ткани отмирают, а со временем отторгаются и выводятся наружу. Криодеструкция так же, как и выскабливание, временный способ остановки болезни.  Народные методыЛечение гиперплазии эндометрия народными методами не имеет никакого научного обоснования. Некоторые средства способны улучшить общее самочувствие, поднять уровень гемоглобина после кровопотери или стабилизировать тонус миометрия (мышечного шара матки), но они не влияют на само заболевание.  То есть нетрадиционную медицину можно использовать только в качестве симптоматической терапии, которая является дополнением к основному лечению.
Прибегать к народным рецептам можно только наряду с традиционным лечением. Использование лишь фитотерапии приводит к усугублению болезни и развитию осложнений.  СимптомыЛечение гиперплазии эндометрия после появления ярких симптомов (кровотечение) заключается в выскабливании, а при значительной кровопотере и неэффективности терапии – в удалении матки. Зачастую признаки гиперплазии эндометрия сложно определить, потому что отсутствует характерная симптоматика, но некоторые проявления могут свидетельствовать о патологическом утолщении внутреннего слоя матки:
Симптомы гиперплазии эндометрия легко перепутать с признаками других патологий, поэтому не стоит заниматься самолечением. С первыми проявлениями нужно обратиться к врачу и пройти обследование. ДиагностикаДиагноз гиперплазия эндометрия ставится на основе анамнестических данных, а также по результатам дополнительных обследований. Часто болезнь выявляют случайно при проведении ультразвуковой диагностики органов малого таза. Вагинальное УЗИ позволяет лучше рассмотреть изменения слизистой оболочки и четко определить ее толщину. Его назначают для ранней диагностики, а также для контроля действенности лечения. Наибольшую диагностическую ценность представляет собой гистероскопия и выскабливание. При их помощи определяется степень развития и вид патологии.  Классификация заболеванияПо характеру поражения и типу клеток, которые преобладают в патологических тканях, выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:
 Причины патологииНаиболее частая причина возникновения гиперплазии эндометрия – это сбой в выработке гормонов, вследствие чего снижается уровень прогестерона и повышается концентрация эстрогенов в крови женщины. Также болезнь может появиться из-за иммунной дисфункции, когда антитела атакуют клетки эндометрия, что приводит к ускоренному росту. Повреждение базального слоя эндометрия, например, после неаккуратно проведенных абортов, приводит к заболеванию. Рецепторы, реагирующие на насыщенность организма прогестероном, повреждаются, и даже при нормальном уровне гормонов рост слизистого шара не останавливается. Генетический фактор играет большую роль в гиперплазии эндометрия матки. Если у близких родственников было диагностировано заболевание, то риск его появления увеличивается.
 Чем опасна гиперплазия эндометрияЕсли игнорировать симптомы болезни, разрастание эндометрия в матке грозит появлением ряда осложнений:
Чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя начать корректное лечение.  ПрофилактикаДважды в год девушка репродуктивного возраста должна посещать врача и проходить гинекологический осмотр. Это поможет выявить изменения на раннем этапе развития и предотвратить гиперплазию. Также важно вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза и не допускать перехода их в хроническое течение.
Травматизация стенок матки приводит к гиперплазии, поэтому нужно избегать вмешательств в полость органа – аборты, кесарево сечение при возможности физиологических родов, выскабливание без видимых на то причин.  Можно ли вылечить гиперплазию эндометрияЛечение патологии длительное и требует четкого выполнения назначений врача, но избавиться от гиперплазии можно. После приведения в норму гормонального фона разрастание тканей прекращается. В случае, когда консервативная терапия бессильна, прибегают к радикальным методам – удалению матки. Может ли гиперплазия эндометрия пройти самаБез надлежащего лечения заболевание будет только усугубляться, поэтому нельзя игнорировать симптомы и назначения специалиста.  Если гиперплазия прошла сама, значит, изначально был поставлен неверный диагноз, поскольку такая серьезная болезнь требует специальной терапии. Полезно узнать:endometriy.com Гиперплазия и эндометриоз разница - my-diabetes.ruЭндометриоз и гиперплазияНекоторые пациентки могут услышать от гинеколога такой диагноз как гиперплазия эндометрия. Не вникая в суть патологического процесса, женщина путает это заболевание с эндометриозом. При этом есть еще группа людей, уверенных, что эти два состояния имеют одинаковую суть, и лишь среди врачей различаются названиями. Попробуем детально разобраться, в чем же заключается разница, и существует ли она. Каждый год большое количество женщин во всем мире сталкивается с эндометритом. Главной его опасностью является высокая вероятность развития бесплодия. Поэтому начинать лечение можно сразу, после постановки диагноза. Но сложность в том, что гиперплазия, эндометриоз и прочие, схожие по характеру патологии сложно выявляются, поскольку имеют практически бессимптомное течение. Общие сведенияРассмотрим же, что такое гиперплазия эндометрия и эндометриоз, в чем разница этих патологических процессов. Гиперплазия эндометрия представляет собой заболевание, при котором происходит чрезмерное разрастание слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Такое состояние является причиной нарастания воспалительного процесса, появления очагов заболевания в разных местах, образования узелков, кровотечений и болевых ощущений. Патологический процесс характеризуется тем, что изменения, происходящие в слизистом слое, происходят на морфологическом уровне, чего нельзя сказать про эндометриоз. Также стоит отметить, что гиперплазия имеет несколько стадий развития, но при этом она лучше диагностируется и поддается лечению.  Гиперплазия эндометрия матки В свою очередь эндометриоз тоже является патологическим процессом, при котором происходит разрастание выстилающего слоя репродуктивного органа внутри себя и за его пределы. При этом специалисты не отмечают наличия изменений в стромах и железах, как в случае с гиперплазией. Не зависимо от возраста пациентки, заболевание диагностируют в 10% всех клинических случаев, при этом само по себе разрастание считается доброкачественным. Эндометриоз и гиперплазию легко спутать обычному человеку, не имеющему специального образования, однако в первом случае патологические изменения происходят внутри самого органа, а во втором на клеточном уровне, что считается существенным отличием. В большинстве случаев развитие эндометриоза происходит у женщин со сниженным иммунитетом. Провоцирующими факторами здесь могут выступать:
При этом если говорить о гиперплазии эндометрия, заболевание развивается, зачастую, при нарушениях в балансе гормонов. Однако специалисты выделяют и прочие предрасполагающие факторы, среди которых: наследственная предрасположенность, чрезмерная масса тела или ожирение, использование внутриматочной контрацепции, частое абортирование путем выскабливания. Собственно, даже причины появления патологий различные, поэтому их нельзя считать синонимами. СимптоматикаРазбираясь в том, что такое гиперплазия эндометрия, чем отличается от эндометриоза эта патология, стоит по отдельности рассмотреть их симптоматику. Характерной особенностью эндометриоза является то, что на начальных этапах прогрессирования заболевания, оно может протекать без какой-либо характерной симптоматики. Большинство пациенток и не знают об ухудшении состояния своего репродуктивного здоровья до тех пор, пока не обратятся к гинекологу и не пройдут осмотр. Поэтому у тех девушек, которые регулярно посещают этого врача, шансы заметить патологию на ранней стадии значительно выше. Благодаря этому можно будет начать своевременное лечение и быстро выздороветь. Что касается характерных симптомов эндометриоза, то они представлены такими состояниями:
Важно понимать, что серьезную опасность представляет обильное кровотечение, поскольку на его фоне с высокой долей вероятности у пациентки развивается анемия. Боль при месячных может быть симптомом эндометриоза Поэтому не стоит пренебрегать терапией, которую порекомендовал доктор. Что касается симптоматики, которую видит специалист во время гинекологического осмотра, то она представлена наличием на матке круглых наростов бурого цвета, кистами и спайками. Такие болезни как Гиперплазия эндометрия и эндометриоз не могут быть диагностированы сразу после первичного осмотра. Зачастую врачи назначают дополнительную диагностику посредством ультразвукового сканирования. Гиперплазия эндометрия имеет следующую симптоматику:
Поскольку признаки заболеваний имеют определенную схожесть. Выставить окончательный диагноз может только опытный гинеколог, который проведет тщательное обследование женщины. Гиперплазия и эндометриоз отличаются не только характером течения, но и подходом к лечению. В первом случае терапия назначается комплексная, в составе которой присутствует как медикаментозное, так и хирургическое вмешательство. В осложненных ситуациях, когда у пациентки имеются образования в виде узлов или спаек, врач обязательно назначает выскабливание. Однако и у такого подхода есть существенный недостаток – даже после проведения операции ни один специалист не сможет гарантировать, что заболевание не возобновится. Чтобы не допустить рецидива, назначается поддерживающая и закрепляющая медикаментозная терапия. Также стоит отметить, что прием правильных гормональных лекарственных средств способствует устранению болевого синдрома. Помимо традиционных методик, опытные гинекологи рекомендуют женщинам пройти физиотерапию, или иглоукалывание, или фитолечение, что повысит эффективность основного воздействия и станет профилактикой рецидива.  Выскабливание при гиперплазии Поскольку гиперплазия эндометрия и эндометриоз устраняются по-разному, рассмотрим так же, как лечить и второе заболевание. Изначально эндометриоз пытаются вылечить консервативным методом, не прибегая к хирургическому вмешательству. Основная терапевтическая схема выбирается, исходят из определенных факторов: сколько лет пациентке, была ли она когда-либо беременна, проходила ли через родовую деятельность, какова степень запущенности патологического процесса. В большинстве случаев избавиться от патологии удается консервативным методом, используя свечи, таблетки и уколы. Однако если подобное лечение не приносит необходимых результатов, или заболевание имеет критическую степень запущенности, то врачи назначают радикальную терапию, вплоть до удаления матки. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что гиперплазия эндометрия и эндометриоз – это два разных гинекологических заболевание, которые, хоть и имеют схожие симптомы, но отличаются механизмом протекания, а также тактикой лечения. Основные отличия эндометриоза от гиперплазии эндометрияЖенщины, которым ставят диагноз гиперплазия эндометрия, часто путают свое заболевание с эндометриозом. Другие же считают что суть болезни одна и та же, только называются по-разному. Но так ли это на самом деле? Давайте пошагово разберемся. Что такое гиперплазия эндометрия?Под гиперплазией эндометрия принято понимать разрастание эндометриального слоя в матке, что приводит к образованию воспалений, очагов, узелков, что сопровождается кровотечениями и болями. При данной патологии в железах и стромах слизистой матки происходят изменения на морфологическом уровне, чего не скажешь про эндометриоз. Гиперплазия подразделяется на стадии, которые зависят от тяжести патологии, ее развития. Благодаря современному развитию медицины, гиперплазию легко установить на диагностике и при правильном лечении она устраняется полностью. Что такое эндометриоз?Эндометриоз – патология маточного слоя эндометрия, при которой он разрастается в органе и за его пределами. В отличие от гиперплазии, изменений в железах и стромах не происходит. Это заболевание диагностируют у 10% всех женщин, независимо от возраста. Оно являет собой доброкачественное разрастание слоя.  Не стоит путать эндометриоз и гиперплазию, так как основное отличие диагноза в том, что гиперплазию ставят в лаборатории при исследовании на клеточном уровне. Эндометриоз же характеризуется изменениями внутри органа и не затрагивает клетки. Как видим это не одно и тоже. Причины появления заболеванийЭндометриоз в основном проявляет себя, когда у женщины падает иммунитет. Это происходит по следующим причинам:
Гиперплазия эндометрия в основном возникает из-за гормонального дисбаланса. Помимо основной причины, доктора выделяют ряд второстепенных причин:
Как видно, эти два заболевания появляются по разным причинам, которые отличаются друг от друга. В чем отличия симптомов заболеваний?Сначала рассмотрим отдельно симптомы эндометриоза, затем гиперплазии эндометрия, а после поймем, в чем их основная разница и сходство. Эндометриоз на начальных стадиях болезни может вести себя бессимптомно. Женщина и не подозревает, что она больна, пока не обратится к врачу. Если женщина регулярно проводит осмотр у гинеколога, даже если ее ничего не беспокоит, то имеет шанс заметить болезнь на ранней стадии и быстро ее излечить. Однако у большинства женщин эндометриоз имеет такие симптомы:
Такие симптомы, как обильные болезненные месячные, могут привести к анемии. Важно не запускать болезнь и обращаться к врачу при первых признаках. Симптомы болезни, которые видит доктор при осмотре:
Гиперплазия эндометрия подобно эндометриозу на первых стадиях протекает бессимптомно. Обнаружить ее могут на УЗИ. Основные симптомы проявления гиперплазии:
По симптомам эти два диагноза в чем-то схожи между собой, поэтому точный диагноз может поставить доктор, который сочетает проявление симптомов с осмотром и диагностикой. Лечение гиперплазии эндометрияПроцесс лечения комплексный. Он включает в себя:
Хирургическое лечение, или выскабливание, применяется в том случае, если обнаружены узловатые образования, миомы. Сложность лечение гиперплазии оперативным путем заключается в том, что после операции нет гарантии, что болезнь полностью устранена. Есть риск рецидива. Поэтому ее сочетают с лечением медикаментами. Лечение гормонами эффективно еще и в том, что оно помогает избавиться от болевого синдрома. Врачи, помимо основных методов, рекомендуют физиотерапию, иглоукалывание, фитотерапию как дополнительные методы лечение и профилактики. Лечение эндометриозаВ первую очередь эндометриоз лечат медикаментозно без прибегания к хирургическому вмешательству. Схема лечения зависит от:
В основном доктора обходятся таблетками, свечами, уколами. Очень редко доводится прибегать к хирургическому вмешательству или удалению матки. Помимо врачебных назначений женщина может сама помочь себе излечится, если будет соблюдать правила:
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что лечение и симптомы двух диагнозов схожи, но имеют существенную разницу. Распознать болезни может квалифицированный специалист. Верно ли, что гиперплазия эндометрия и эндометриоз это одно и тоже, или нет?Столкнувшись с непонятным диагнозом, многие женщины задаются вопросом: эндометриоз и гиперплазия эндометрия это одно и то же, или нет? Так вот, это два разных диагноза, хотя определенная преемственность и взаимосвязь в развитии патологий наблюдается. Рассмотрим более подробно природу каждого заболевания. Гиперплазия эндометрия: характер развития пораженияПри гиперплазии в эндометрии матки развиваются трансформации диффузного характера, связанные, преимущественно, с избытком выработки эстрогена в организме. Клетки тканей начинают интенсивно размножаться, что приводит к утолщению и увеличению объема ткани. Клиническая картина гиперплазии включает такие проявления:
Проведение специального лабораторного исследования позволяет обнаружить в биологическом материале, извлеченном из матки, пораженной гиперплазией, некоторые характерные изменения на клеточном уровне. Так, в эндометриальном эпителии происходят процессы псевдостратификации – клеточные ядра выстраиваются в ряды, при этом однослойный эпителий создает видимость наличия нескольких слоев. Наблюдается гиперхромность в клеточных ядрах, повышается уровень ядерно-цитоплазматического отношения. Проявляются митозы. Если в железах наблюдается широко раскрытый просвет, диагностируют железисто-кистозную гиперплазию. Гиперплазия может развиваться как латентно, так и сопровождаться характерными симптомами. В первом случае помочь выявить заболевание может только медицинское обследование. Симптомами, которые свидетельствуют о возможности развития этой патологии, являются ацикличные кровотечения и мажущие кровянистые выделения из влагалища, спазматические боли внизу живота и в пояснице, напоминающие по характеру менструальные, в ряде случаев – анемичность, апатия, обморочность. В целом, симптоматика зависит от конкретного вида патологии.
 Эндометриоз: что это?Относительно эндометриоза, то рассматриваемая патология является, по существу, той же гиперплазией, только происходящей вне маточных слизистых тканей. Поражение может развиваться в любом органе. Существует два типа патологии: генитальная и экстрагенитальная. Генитальный тип эндометриоза включает такие формы поражения, как:
Экстрагенитальный эндометриоз по-своему еще более опасный, поскольку диагностировать этот вид патологии непросто, а процесс лечения долговременный и болезненный. Наиболее часто поражения локализируется в передней брюшной стенке, имеет конфигурацию плотного серого узла без ограниченных пределов. Разрез характеризуется множественными кровоизлияниями. Характерные проявления эндометриоза:
В отличие от гиперплазии, эндометриоз поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (20-45 лет). Проблема с диагностикой заболевания заключается в том, что ни один из ее симптомов не исключает возможность развития других патологий. Поэтому выявить недуг возможно лишь с помощью специального обследования. Особенности леченияСхожесть эндометриоза и гиперплазии эндометрия, в первую очередь, заключается в том, что рассматриваемые патологии являются диссгормональными процессами. А значит, их устранение требует стабилизации гормонального фона в женском организме. Хотя, если бы схема лечение обеих заболеваний ограничивалась назначением гормональной терапии, они не были бы настолько опасными для здоровья и жизни женщины. Медикаментозное лечение в ряде случаев оказывается неэффективным – тогда применяется операционное вмешательство. При гиперплазии наиболее часто практикуемым видом хирургической операции является кюретаж – выскабливание, посредством которого из полости матки удаляется пораженная ткань. Впрочем, в некоторых случаях врачи вынуждены идти на полную ампутацию матки (гистерэктомию), если существует риск развития злокачественных образований. При эндометриозе хирургическое вмешательство характеризуется локальным удалением участка пораженной ткани или органа. С помощью современного метода лапароскопии хирургам удается добиться значительной точности выполнения операционных манипуляций и сохранения репродуктивных функций женского организма.
 Таким образом, утверждать про гиперплазию эндометрия и эндометриоз, что это одно и тоже –неправильно, хотя определенная схожесть в развитии патологий имеется. Существенным отличием в развитии заболеваний является то, что эндометриоз, в отличие от гиперплазии, не ведет к невозможности забеременеть. Напротив, некоторые врачи рекомендуют беременность как превентивную меру в борьбе с заболеванием, поскольку длительное отсутствие месячных стимулирует рассасывание очагов поражения. ЭндометриозЭндометриоз – одно из самых многоликих и загадочных гинекологических заболеваний. По различным оценкам, эндометриоз поражает 3-15% женщин детородного возраста, при этом пик заболеваемости приходится на период 20-35 лет. Чтобы оценить медицинскую и социальную значимость заболевания достаточно сказать, что эндометриоз является второй по частоте причиной женского бесплодия. Здесь он уступает лишь воспалительным заболеваниям. Гиперплазия эндометрия, аденомиоз и эндометриозНазвание “эндометриоз” происходит от термина “эндометрий”. Так называют слизистую оболочку матки, подвергающуюся циклическим изменениям во время менструального цикла и слущивающуюся во время менструации. При эндометриозе эндометрий выходит за пределы матки и распространяется на несвойственные ему участки. Чаще всего это – влагалище, маточные трубы, яичники, брюшина. Иногда избыточное развитие (гиперплазия) эндометрия приводит к прорастанию его в глубокие слои стенки матки. Такой эндометриоз называется внутренним (врачи иногда называют его аденомиозом) и также является патологией. Предполагают, что в основе развития заболевания лежит комплекс иммунных и гормональных нарушений, однако точные причины его до сих пор не установлены. К наиболее вероятным факторам риска гиперплазии эндометрия, аденомиоза и эндометриоза относятся неблагоприятная наследственность, ожирение, осложненные роды, аборты, использование внутриматочных спиралей и позднее наступление менопаузы. Симптомы эндометриоза и возможности обследованияНаиболее частыми симптомами эндометриоза являются боли в нижних отделах живота и различные нарушения менструального цикла (обильные, болезненные менструации, нерегулярный цикл и др.). В ряде случаев заподозрить заболевание позволяют влагалищные кровотечения, которые могут наблюдаться как во время, так и вне менструаций. Диагностировать эндометриоз и аденомиоз, установить локализацию гиперплазии эндометрия и степень процесса можно при комплексном обследовании в учреждении, оказывающем квалифицированную гинекологическую помощь. Использование таких инструментальных методов, как гистеро- и кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет повысить информативность обследования. К наиболее доступным методам неинвазивного (не связанного с проникновением в организм пациента) исследования относится УЗИ.См. изображение, полученное с помощью трансвагинального датчика УЗИ. Эллипсоидный очаг гиперплазии более светлый . КТ и МРТ отличаются несколько большей информативностью, но являются более дорогостоящими методами. При гистероскопии врач с помощью специального прибора, вводимого в полость матки, может непосредственно изучить состояние эндометрия и увидеть гиперплазию. Профессионализм врачей-гинекологов нашей клиники позволяет им не направлять своих пациенток к другим специалистам, а лично выполнять гинекологическое УЗИ и ставить диагноз сразу в большинстве случаев эндометриоза. Лечение эндометриоза: старые подходыСегодня в распоряжении врачей имеется большой арсенал средств лечения эндометриоза. Долгое время популярными оставались лечение эндометриоза псевдобеременностью и псевдоменопаузой. При этом врачи пытались с помощью назначения различных гормонов смоделировать гормональный фон, наблюдающийся в организме женщины при беременности или в период менопаузы. В настоящее время оба эти метода признаны устаревшими и малоэффективными. Распространенное ранее убеждение, что настоящая беременность может полностью излечить женщину от эндометриоза, также не оправдалось. Показано, что хотя в большинстве случаев при беременности распространенность заболевания несколько снижается, часть очагов, сохраняющаяся и после беременности, дает начало для нового роста заболевания. Более того, эндометриоз ставит под сомнение возможность зачатия. Новые методы лечения эндометриозаСуществующие современные методы лечения эндометриоза включают как лекарственные (врачи также называют их консервативными), так и хирургические. При консервативном лечении чаще всего применяют препараты, усиливающие или ослабляющие действие половых гормонов, вырабатываемых в организме. К числу наиболее эффективных разработок относят, например, такие препараты как декапептил, бусерелин, золадекс. Также используют даназол, гестринон, норэтистерон, левоноргестрел и препараты из группы оральных контрацептивов. Все эти препараты назначает только врач, самолечение эндометриоза недопустимо и опасно. В качестве вспомогательных средств применяют различные витамины, иммуностимуляторы, физиотерапию. Хирургическое лечение эндометриоза проводят в случае, если медикаментозная терапия недостаточно эффективна или к ней имеются противопоказания. При этом в зависимости от возраста женщины и ее желании сохранить детородную функцию удаляют либо отдельные очаги гиперплазии эндометрия, либо весь орган, пораженный заболеванием (матку, маточные трубы, яичники). Чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо по возможности раньше обращаться к врачу или регулярно проходить профилактические осмотры. Своевременное выявление и качественное лечение эндометриоза позволяет избежать развития самого грозного из его осложнений – бесплодия и повысить качество жизни пациентов. В заключение отметим, что по современным представлениям эндометриоз является общим заболеванием, поражающим весь организм в целом. Наблюдающиеся при эндометриозе иммунные, гормональные и обменные нарушения и его частое сочетание с различными “негинекологическими” заболеваниями вынуждают наряду с гинекологом привлекать к лечению гиперплазии эндометрия и других специалистов (эндокринолога, невролога, терапевта). Все эти возможности есть у Вас в нашей клинике. Раздел: Эндометриоз, гиперплазия эндометрияЛазер или таблетки«Мне 35 лет. Два года назад у меня нашли эндометриоз, а несколько месяцев спустя еще и миому. Подскажите, это лечится таблетками или обязательна операция?» Инна Симонова, г. Оренбург Отвечает частнопрактикующий гинеколог из Санкт-Петербурга Ольга Ивановна Калиниченко .  Тихий эндометриозКак следует бороться с эндометриозом, чтобы в дальнейшем не было проблем с зачатием? Рассказывает профессор, доктор медицинских наук, руководитель Отделения эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, генеральный директор Медицинского центра «Москворечье» Александр Анатольевич Попов. Спрей от эндометриозаСегодня врачи успешно внедряют новые подходы в лечении эндометриоза. Что они собой представляют? Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эндокринологии и репродукции, акушер-гинеколог отделения гинекологической эндокринологии санкт-петербургского НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН Виктор Викторович Рулев. Полип в маткеМожно ли избежать появления полипов при помощи диеты? Есть ли альтернатива гормонам и операции? Что нужно учитывать при планировании беременности? На вопросы читательниц отвечает гинеколог Городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 8 г. Воронежа, врач первой категории Эдуард Абдулаевич Мубаракшин. Лазер или ультразвукСпециалисты считают, что лечение эндометриоза следует начинать с радикальных методов. Какими из них располагает современная медицина? Куда в Москве обратиться с этой проблемой? Наш корреспондент изучает этот вопрос. Загадочный эндометриозЭндометриоз может возникать в самых неожиданных местах. От того, где он расположен, зависит тактика его лечения. Спираль от эндометриозаЧто нужно знать тем, кто впервые столкнулся проблемой эндометриоза? Вопросы врачу задает 29-летний дизайнер из Энгельса Юлия Круглова. Отвечает заведующая женской консультацией поликлиники №197 Западного административного округа Москвы, врач высшей категории Ирина Ивановна Киселева. Прогревания при миомеСегодня изменились подходы к физиотерапии гинекологических заболеваний. Что нового здесь появилось? Вредное солнцеГинекологи отмечают резкое увеличение обращений к ним по поводу кровотечений. Об их причинах и профилактике рассказывает врач высшей категории, заведующая отделением эндокринологической гинекологии 11-й гинекологической больницы г. Москвы Екатерина Валентиновна Рютова. Выскабливание – под запретДиагностическое выскабливание не имеет права на существование – таково Замурованные яйцеклеткиКак современная медицина борется с бесплодием, причиной которого стал эндометриоз – второе по частоте заболевание женщин в России? Рассказывает главный врач московской Клиники репродукции «Ма-Ма» Виктория Викторовна Заева. Нетипичный эндометрийСреди широко распространенных женских болезней одно из ведущих мест Аденомиоз бизнес-ледиВ нашей редакционной почте много писем с вопросами об аденомиозе – заболевании, от которого часто страдают активные женщины в расцвете сил. О современных методах лечения этого недуга рассказывает кандидат медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог московского клинико-диагностического центра ЗАО “Медси” Ольга Дмитриевна Стекольщикова. Многоликий эндометриозКогда наступает именно тот момент, после которого необходим визит Спрей от эндометриозаВ купонах бесплатных консультаций многие читательницы спрашивают, как жить с эндометриозом? Что делать можно и нужно, а что – категорически запрещается? С этим вопросом наш корреспондент обратился к Тине Веинткамп – известному американскому профессору, врачу акушеру-гинекологу, ведущему специалисту Центра репродукции Кларк Мемориального Госпиталя, Луисвилль, штат Кентукки, США. my-diabetes.ru Лечение гиперплазии эндометрия методом ФДТЧто такое гиперплазия эндометрия?Гиперплазия эндометрия – гинекологическая патология, при которой разрастается эндометрий – внутренний слой матки, что приводит к её увеличению в размерах. Врачебная статистика утверждает, что каждая 5-7 женщина склонна к этой болезни. Развитие заболевания происходит в основном в фертильном возрасте. Если показатели нормальны, то рабочий слой эндометрия увеличивается в размерах в самом начале цикла: идёт подготовка матки к зачатию. Если такового не произошло, во время менструации этот слой отторгается, выводится из организма. Любые перемены происходят благодаря слаженной работе женских половых гормонов. Протекание процессов происходит под воздействием слаженной работы женских гормонов. Если происходит гормональный сбой, происходит нарушение выведение эндометрия. Клетки продолжают деление, но не выводятся. Происходит утолщение внутреннего маточного слоя. Спустя отведенное время продолжается отторжение эндометрия, сопровождаемое кровотечением. Отсутствие лечения приводит к беспрестанным рецидивам. Гиперплазия эндометрия может привести к различным осложнениям, включая появления злокачественной опухоли. Формы гиперплазии эндометрияРассматривая разрастание элементов эндометрия можно вывести несколько классификаций гинекологической патологии:
Причины гиперплазии эндометрияК провоцирующим факторам относятся следующие причины:
Группа рискаДаже если анамнез содержит неблагоприятный фактор, риск развития болезни остается относительным. Спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия может множество причин. Группу риска составляют женщины, страдающие ожирением, диабетом 1 или 2 типа, гипертоники, с синдромом поликистозных яичников и т.д. Существенно возрастает риск при отсутствии физических нагрузок, нестабильном психоэмоциональном состоянии. Стоит отметить, что женщины, в период менопаузы, более подвержены заболеванию. СимптомыСреди основных признаков гиперплазии эндометрия стоит выделить основной симптом – кровотечение. Оно бывает циклического или ациклического типа. Циклическое кровотечение присутствует преимущественно у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Разница между ним и менструацией состоит в продолжительности, вплоть до 21 дня. Ацикличные кровотечения не совпадают с менструальным периодом. Выделения умеренные, болевые ощущения отсутствуют. Женщины в период менопаузы сталкиваются с различными видами кровотечения. Они могут быть обильными или скудными, сопровождаться дискомфортными ощущениями внизу живота. Сильные выделения, содержащие сгустки, присутствуют преимущественно у подростков, когда цикл только начинает свое становление. Болезнь может присутствовать в бессимптомной форме. Женщина начинает ощущать сильный дискомфорт, подозревать у себя бесплодие. Чтобы своевременно диагностировать патологию, рекомендуется посещать гинеколога согласно установленному графику, даже если отсутствуют поводы для жалоб. При регулярных визитах к врачу можно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечение заранее. Осложнения гиперплазии эндометрияЕсли своевременно не оказать медицинскую помощь, с высокой вероятностью может развиться анемия, спровоцированная кровотечениями. Избыток эстрогенов, нестабильный цикл, ановуляция – эти факторы нередко провоцируют бесплодие. Также не исключен риск перехода болезни в онкологию. ДиагностикаГиперплазия эндометрия диагностируется различными способами:
Профилактика гиперплазии эндометрияПредотвращение развития гиперплазии эндометрия возможно в том случае, если вовремя лечить болезни половой сферы, спровоцированные инфекцией или воспалением. Нельзя забывать про заболевания, способные повлиять на гормональный фон, а именно сахарный диабет и гипертония. Женщинам, страдающим ожирением, рекомендуется пройти специализированную диету. Без необходимости не проводить аборты, а также принимать оральные контрацептивы. Гиперплазия эндометрия может присутствовать в бессимптомной форме. Своевременное посещение гинеколога поможет выявить болезнь на ранней стадии, что существенно облегчит проведение терапевтического курса. ЛечениеСоставление терапевтической схемы сугубо индивидуальное, так как нужно учесть возраст и состояние женщины, разновидность патологии. Отдельные формы гиперплазии эндометрия лечатся исключительно медикаментозным способом. Главная цель метода – прерывание дальнейшего прогрессирования патологии, возвращение гормонального фона в исходный вид. Если консервативные методы не принесли ожидаемого результата или болезнь постоянно возвращается, то используют оперативные способы лечения. Современное медицинское оборудование позволяет вылечить патологию без удаления матки. К продуктивным способам можно отнести гистероскопию. Процедура осуществляется женщинам в репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Гистероскопия назначается при обильных кровотечениях, необходимости произвести срочное оперативное вмешательство, присутствии полипов. Этот способ не наносит ущерба здоровью, период послеоперационный реабилитационный период существенно сокращен. Если присутствует киста и полипы одновременно, то врачи сочетают хирургическое вмешательство и консервативные методы. К не менее продуктивным способам относят абляцию эндометрия. Метод малоинвазивный, позволяет полностью удалить эндометрий, фрагмент подлежащего миометрия. Проводиться процедура электрохирургическим или лазерным способом. Действия специалиста контролируются гистероскопом. Если присутствует атипичная форма у женщин в период менопаузы, то проводится удаление матки. При отсутствии нарушений в работоспособности яичников производится удаление лишь матки. Наличие онкологии является показанием для проведения гистерэктомии с придатками. Лечение методом фотодинамической терапииФотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения гиперплазии эндометрия. Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина. Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях эндометрия, а затем под воздействием света разрушает больные клетки. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми. ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность эндометрия, делает его пригодным для зачатия. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения гиперплазии, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья. Сравнение методов лечения
Классическое хирургическое вмешательство (конизация шейки матки)
Радиоволновая хирургия (Сургитрон)
Фотодинамическая терапия
ogerasimova.ru
|
