|
Записаться
|
Холангиография мрт подготовкаХолангиография при МРТ: показания, подготовка к исследованиюГепатобилиарная система обнаруживает ряд серьёзных заболеваний. Все болезни требуют скрупулёзного и точного диагностирования. При помощи простых методов проводить исследовательскую деятельность не является эффективным. Эти способы не дают действенных результатов. В рейтинге результативных методов, при которых обследуют желчный пузырь, протоки и печень, становится метод МР-холангиография. В статье описаны случаи, при которых назначают обследование, как проходит подготовка и порядок проведения процедуры. Магнитно-резонансная холангиографияМРТ холангиография считается процедурой современной медицины, цель проведения – осмотреть желчевыводящий орган, пузырь. При помощи метода диагностирования возможно осмотреть и печень. Ведь система желчных протоков проходит внутри указанного органа. Магнитно-резонансный вид исследования часто практикуется при оценке проходимости холедоха – так называют общую желчную протоку.
Проведение исследования проходит путём сканирования желчных проток, при котором используется контрастный вид вещества. Этот метод исключает введение специальных приборов в организм, что относит его к неинвазивным способам диагностики. Исследование даёт возможность сделать снимки брюшной полости, на которых видно гепатобилиарную систему, её состояние. Холангиография выступает в роли самостоятельного вида диагностики или используется в тандеме со сканированием магнитно-резонансной терапии брюшных органов.  Процедура холангиографии Несмотря на то, что холангиографию считают дополнительным медицинским обследованием, позволяющим подтвердить, опровергнуть возможные варианты заболевания, лишь при помощи неё врач поставит стопроцентный диагноз, обнаружит наросты, опухоли даже на первых этапах возникновения. Кому назначаютДиагностика с помощью МР холангиографии обнаруживает болезни протоков, по которым течёт желчь, на ранних этапах развития. Использование процедуры считают незаменимым действием касаемо уточнения полученной информации перед проведением хирургического вмешательства. Исследование позволяет частично рассмотреть текстуру поджелудочной железы с печенью, кроме протоков желчи вне и внутри органа. Методика назначается пациентам с:
Исследование назначается при подозрении на заболевания, требующие хирургического, малоинвазивного вмешательства (чрескожный дренаж). МРТ брюшной полости с контрастом проводят при наличии тупого ранения в животе, острой боли. Подозрение на наличие камней в желчевыводящих протоках.  Камни в желчевыводящих протоках Холангиография покажет воспалённые места в области печени с надпочечниками, железе поджелудочной. При МРТ возможно диагностировать полипы. Но процедура не гарантирует детализации. Для получения детальных сведений стоит пройти сопутствующие процедуры. Она позволяет рассмотреть размеры по форме, орган и его строение, разглядеть камни, возможные перегибы пузыря. Процедура позволяет проводить обследование в интраоперационный период, что считается преимуществом. Подготовка к процедуреКачественная подготовка исследованию – гарантия получения обширной информации, правильно поставленного диагноза. Успешность проведения обследования заключается в соблюдении подготовительных действий:
Подготовка к процессу подразумевает наличие при себе результатов предыдущих обследований подобного характера полости живота. Проведение МРТ холангиографии
Проведение МР холангиографии возможно в томографе закрытого и открытого типа. Последний вид подходит для людей с избыточной массой тела, пациентов-детей. Открытый тип может позволять лучше взаимодействовать с больным. Преимущества процедурыВысокий показатель достоверности метода – главное преимущество. Показатели диагностирования верны на 100 процентов. Происходит это посредством проникновения магнитных волн в структуру органа, проходящего диагностику. Далее происходит резонирование полученных волн в электромагнитные импульсы. Компьютер полученную информацию формирует в трёхмерное изображение, что и является результатами. Специалисты проводят анализ состояния больного. Кроме высокой эффективности метода выделяют преимущества:
Где проводят процедуруМР холангиографию проводят в медицинских учреждениях разного типа:
Цена обследования зависит от рейтинга заведения, качества оборудования в нем. Выбор места для диагностирования зависит от возможностей, желания пациента. ПротивопоказанияБезопасный метод исследования МРТ имеет противопоказания. Запреты на магнитно-резонансную терапию наблюдаются полные и частичные. Полные или абсолютные запреты на проведение терапии накладываются при невозможности изменить ситуацию, устранить запрещённые предметы, вроде металлических клипс с ушными имплантами, клипс из металла на сосудах и брекетов. Второй влияющий на проведение терапии запрет – избыточная масса человека. Вес диагностируемого должен быть меньше 200 кг. Запрещено проходить холангиографию беременным женщинам на первом триместре, людям с аллергией на йод. Этот компонент – основа контрастного вещества. Почечная недостаточность считается весомой болезнью, запрещающей проведение магнитной терапии. Для определения наличия аллергии на контрастное вещество перед процедурой больному делают пробу. Небольшое количество йода вводят под кожу. При наличии реакции диагностирование отменяют или проводят без контрастного компонента. К разряду частичных или относительных запретов относят минимальный возраст обследования. Считают, что до 7 лет пациенту не стоит проходить такого рода процедуру. Но этот запрет зависит от некоторых факторов, влияющих на решение. Страх замкнутых пространств влияет на решение пациента проводить терапию. Клаустрофобия делает невозможным проведение процедуры при наличии томографа закрытого типа. Решением проблемы для человека с психической патологией является проведение томографии аппаратом открытого типа. Невозможность проведения исследования происходит при неспособности человека неподвижно лежать. Такое случается при судорожных синдромах пациента. Решение происходит посредством анестезии. Общий наркоз помогает при клаустрофобии. gastrotract.ru Холангиография при МРТ - что это, показания и запреты, детальное описаниеРяд серьезных заболеваний гепатобиллиарной системы требует тщательной и точной диагностики, поскольку простые методы исследования не дают нужной информации для постановки диагноза. Одним из самых эффективных способов обследования печени и желчных протоков является МР холангиография. О показаниях к выполнению, порядке проведения и прочих важных сведениях о процедуре пойдет речь в статье. Что такое магнитно-резонансная холангиография
Процедура МРТ холангиографии – современное исследование, которое проводится для детальной визуализации области желчных протоков. Поскольку желчные пути пролегают не только у желчного пузыря, но и внутри печени, данный метод диагностики позволяет также изучить состояние органа. Особенно часто возникает необходимость оценить проходимость холедоха – общего желчного протока, с чем успешно справляется этот вид магнитно-резонансной томографии.
Как правило, процедура включает использование контрастного вещества для более точного сканирования желчных протоков. В результате это неинвазивное обследование дает серию послойных снимков, полностью отражающих состояние гепатобиллиарной системы. Холангиография может выполняться как самостоятельное исследование, либо входит в комплекс МРТ-сканирования органов брюшной полости. Кому показана МРТ-холангиография?
Процедура диагностирует самые ранние стадии развития любых заболеваний желчных протоков. Она незаменима для постановки точного диагноза, отслеживания эффективности проводимой терапии или уточнения данных перед операцией. Методика позволит увидеть не только внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, но и, в некоторой степени, ткани печени и даже поджелудочной железы. Что это – холангиография при МРТ – придется узнать пациентам, у которых имеются такие симптомы:
В ходе МРТ органов брюшины холангиографию выполняют при тупой травме живота, остром болевом синдроме, подозрении на наличие камней в желчных протоках или других препятствий для оттока желчи. В режиме холангиографии будут видны и очаговые поражения, и воспалительные изменения в печени, поджелудочной железе, надпочечниках, правда, без детализации (потребуется дополнительная диагностика). Также холангиография позволит увидеть форму, размер, строение желчного пузыря, визуализировать камни и перегибы органа. Подготовка к выполнению процедуры
Правильное выполнение МРТ с соответствующей подготовкой – залог получения более детальной информации. Чтобы процедура прошла успешно, важно соблюдать такие советы по подготовке:
С собой для диагностики следует взять результаты любых предыдущих обследований гепатобиллиарной системы или брюшной полости. Как проводят холангиографию с МРТ?
Обследование практически не отличается от других видов МРТ с контрастированием. До начала сканирования пациента просят снять любые металлические украшения, ремни, зубные протезы (съемные). Далее человеку вводят в вену контрастное вещество, и он ложится на передвижной стол томографа.
Если ли противопоказания к такой диагностике?Поскольку для выявления простых, неосложненных патологий применяют менее точные методы диагностики, для холангиографии с МРТ практически всегда используется контрастное усиление. Поэтому перед введением контраста, особенно, у подверженных аллергии лиц, обязательно должна проводиться специальная проба. Она включает введение малого количества вещества под кожу. Если патологических реакций нет, возможно продолжение процедуры.
Так как в качестве контраста используются препараты йода, то противопоказаниями к такому виду МРТ служат:
Собственно процедура МРТ тоже имеет свои противопоказания, среди которых:
Заболевания, при которых показана магнитно-резонансная холангиография
Холангиография является дополнительным методом исследования, который позволит уточнить имеющийся диагноз или опровергнуть подозрения врача. Иногда лишь этот способ диагностики позволяет найти опухолевые заболевания на ранних стадиях, чем спасет жизнь человеку благодаря вовремя начатому лечению. diagnostlab.ru Холангиография при МРТ: особенности проведения диагностического исследованияГлавная » МРТ » МРТ с холангиографией: особенности проведения исследования 10 сентября 2017 МРТПри возникновении соответствующих показаний, врач направляет пациента на прохождение процедуры магнитно-резонансной томографии брюшной полости. Если возникает потребность исследования желчевыводящих путей, то врач прибегает к назначению МРТ с такой методикой, как холангиография. Что же это такое холангиография при МРТ, и в каких случаях возникает необходимость ее применения. Характеристика диагностики с холангиографиейХолангиография МРТ являет собой неинвазивную методику исследования желчного пузыря, а также поджелудочной железы и желчевыводящих протоков. Холангиография применяется также и при ультразвуковом исследовании, а также при рентгенографии. Недостатками УЗИ и рентгенографии являются такие факторы:
Но это вовсе не означает, что следует категорически отказаться от УЗИ и рентгена. Данные методики исследования дополняют друг друга, а также МРТ. Когда специалисты сталкиваются с сомнительными заболеваниями, то во избежание возникновения непредвиденных осложнений, назначается проведение процедуры МРТ холангиографии.
Проводимая процедура магнитно-резонансной холангиографии предоставляет возможность не только диагностирования недугов и патологий, но и определения причин таких осложнений. Процедура МРТ является абсолютно безопасной, безвредной и безболезненной. Этот вид диагностики является максимально точным, и предусматривает послойное сканирование определенных частей тела и органов. В завершении диагностики аппарат выдает снимки, по которым специалист определяет наличие патологий, отклонений и недугов. Важное преимущество метода МРТ заключается в том, что процедура позволяет определить серьезные недуги на начальном этапе развития. Продолжительность сеанса МРТ холангиография достигает 30-40 минут. Процедура диагностики МРТ проводится в положении лежа, для чего пациент ложится на специальную выездную кушетку томографа в виде капсулы. Холангиография при МРТ: когда нужно проходить обследованиеМагнитно-резонансную томографию назначают при выявлении или подозрении на следующие заболевания:
Это только малый перечень недугов, при которых врач назначает пациенту пройти процедуру холангиографии при МРТ. В индивидуальном порядке могут быть назначены процедуры УЗИ и рентген, но с помощью МРТ с холангиографией удается изучить и провести более детальное обследование, чем при иных способах. Чем больше информации получит врач после прохождения пациентом томографии, тем точнее будет поставлен диагноз, а значит и назначена правильная схема лечения.
Основные преимущества холангиографии при МРТЧто такое МРТ, знает каждый пациент, которому врач назначил прохождение данного исследования. Но мало кому известны основные преимущества холангиографии при МРТ, поэтому проанализируем их и выясним, почему методика настолько эффективна.
Особенности подготовки к холангиографииТомография холангиографии предусматривает соблюдение важного этапа подготовки – это пустой желудок пациента. Это означает, что холангиографию следует проводить исключительно натощак. Кушать последний раз до МРТ необходимо за 6 часов. Кроме этого, пациент на протяжении 2-3 дней до диагностики должен перейти на употребление легкой и полезной пищи, исключив из рациона жирные, жареные, соленые и копченые блюда. Из рациона также потребуется исключить такие продукты питания:
Перед самой процедурой пациенту потребуется также принять спазмолитический препарат, позволяющий снизить газообразование. В каких случаях холангиография МРТ противопоказанаНельзя назначать и проводить холангиографию при МРТ при наличии определенных противопоказаний. Предварительно врач должен убедиться в том, что у пациента противопоказания отсутствуют. К ним относятся:
Нужны ли контрастирующие вещества при МРТПри осуществлении процедуры МРТ с холангиографией возможно применение контрастирующих препаратов, которые позволяют получить максимально четкую картину визуализации исследуемых органов. Преимущества у этих контрастирующих веществ обусловлены их не токсичностью. Представляют они собой такое вещество, как соли гадолиния. Соли гадолиния – это жидкость с металлическим составом, под воздействием магнитных волн способны отображать четкость исследуемой области. После введения контрастного вещества в организм через вену, препарат попадает в печень, после чего выводится с желчью. В ходе выведения солей гадолиния удается провести детальное исследование мочевыводящих протоков. Особенности прохождения МРТ холангиографииКак только пациент готов, он должен в назначенное время прийти в клинику для прохождения томографии. Специалист, который будет проводить МРТ, знакомится с анамнезом, а также проводит опрос пациента. Прежде чем ложиться на стол томографа, пациент должен снять с себя одежду, а также все металлические украшения. При этом не забывайте, что делать макияж и применять различные косметические средства не рекомендуется, так как специалист попросит их все равно смыть.
Пациент переодевается в медицинский халат и укладывается на кушетку аппарата. Врач пристегивает его ремнями в трех-пяти точках, после чего дает в руку специальную кнопку. Эту кнопку пациент должен нажать, если почувствует себя не хорошо. В ходе исследования пациент ощущает только громкий шум работающего устройства.
После того, как исследование подходит к завершению, стол выезжает из капсулы, после чего врач отстегивает пациента. Забрать результаты исследования можно не ранее, чем через 2-3 часа. Это время необходимо для того, чтобы врач написал заключение. Обычно результаты можно забрать на следующий день, поэтому пациент может сразу же отправляться домой. proskopiyu.ru Холангиография при МРТ что это?В современном мире существует достаточно много способов исследования пациентов с различными диагнозами и жалобами. Они постоянно дорабатываются, расширяются, специализируются, и МРТ не является исключением в этом смысле. Так как данная диагностика остается не только наиболее современной, но и безопасной, безболезненной, неудивительно, что к ней зачастую прибегают врачи самых разных областей. Холангиография представляет собой одну из разновидностей обследования, которую проводят при классическом МРТ. Что же такое этот способ? Что представляет собой холангиография?Холангиография является способом обследования желчевыводящих протоков пациента, его желчного пузыря, а также Вирсунговой протоки поджелудочной железы. Она совершенно безвредна для здоровья, так как не облучает пациента, в отличие от рентгена. Получаемые специалистом данные дают возможность ему увидеть не только изменения, имеющие место в протоках и самом желчном пузыре, но и изучить структуру органов, образование полипов, посмотреть, что происходит с лимфатическими узлами и сосудами. Эта методика достаточно молодая, но благодаря своей информативности используется все чаще и активнее. К ее преимуществам можно отнести следующие моменты: Холангиография является довольно легким для врача способом получения информации, в отличие, допустим, от РХПГ (иной метод обследования той же области, называемый ретроградной холангиопанкреатонрафией). Данная методика характеризуется неинвазивностью, не оказывает нагрузки на организм пациента, но при этом отлично показывает все протоки и желчный пузырь. Не требует дополнительного введения специальных контрастных средств, так как использует естественный контраст – желчь самого пациента.
Показания для проведенияХолангиография, эта разновидность МРТ, используется тогда, когда у пациента обследуют или только подозревают следующие проблемы:
Холангиография успешно демонстрирует самые ранние фазы развития разных болезней.  Кистозное образование поджелудочной железы на МРТ Как проводится процедура МРТ-холангиография Узнавая, что же это такое – мрт-холангиография, стоит обратить особое внимание на то, как ее правильно проводить. Во-первых, процедура должна проходить на голодный желудок, в последний раз можно поесть не позднее, чем за шесть часов до назначенного обследования. Во-вторых, для получения четких, информативных, верных данных, нельзя за два дня до процедуры лакомиться любыми продуктами, которые способны вызвать образование газов. Это касается как любых газированных напитков, так и свежих овощей с фруктами, мучных изделий, алкоголя с кофе, чаем, а также всех бобовых. В-третьих, согласно назначению врача, может понадобиться прием лекарств, которые снижают газообразование, а также спазмолитических средств. Но пить их можно только после с консультации с врачом, а не самостоятельно. На обследования лучше приходить со всеми необходимыми медицинскими документами: направлением, картой пациента, заключениями всех ранее проводимых исследований, выписками. Все это понадобится специалисту для составления полной картины состояния больного. Разумеется, если человек поступает по скорой помощи, а не проходит плановое обследование, все заключения ему сделают уже на месте, без всяких предварительных подготовок и сборов данных. Холангиография проводится достаточно просто: обследуемому нужно будет лечь на спину и задерживать дыхание на десять секунд, когда об этом попросит врач. В зависимости от заболевания и состояния пациента все обследование может занять до получаса. Противопоказания для обследованияДанная разновидность МРТ, несмотря на свою универсальность, все же имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, о которых необходимо помнить не только специалисту, проводящему процедуру, но и пациентам.
Врач должен знать обо всех заболеваниях, острых или хронических, что есть у человека. Любое МРТ противопоказано людям, у которых установлены протезы, кардиостимуляторы и любые устройства, содержащие компоненты из металла. Такое МРТ нельзя делать беременным дамам, а также тем, кто кормит грудью. Противопоказано обследование людям с почечной недостаточностью, так как у них возможны как осложнения, так и отравления в случае использования маркеров. ЗаключениеДанная разновидность МРТ является максимально информативным способом обследования людей, безопасным и несложным. Именно поэтому она набирает все большую популярность и все чаще используется специалистами как для проведения хирургических операций, так и для контроля за выбранной терапией, изменениями состояния пациентов. Однако применяется она не ко всем подряд, а лишь в тяжелых случаях, когда без полной картины просто не обойтись. Для всех других пациентов сначала используют иные методы диагностики. uziprosto.ru что это, МР холангиография, чрескожная, чреспеченочная холангиография
Холангиография — обследование желчных путей под рентгеном или МРТ с помощью контрастирования специальным веществом. Фактически холангиография «рисует» картину выведения желчи в данный конкретный период времени и показывает внутренние препятствия для нормального функционирования системы — камни, опухоль, рубцовое сужение. Холангиография — процесс обследования, а зафиксированная рентгеном картинка — холангиограмма. ПоказанияЖелчь синтезируется клетками печени и по внутрипеченочным протокам собирается в желчном пузыре, лежащим на нижней поверхности печени. Через некоторое время после еды желчь из пузыря подается в двенадцатиперстную кишку, где она взаимодействует с полупереваренной пищей, расщепляя её компоненты на составные части. Желчный пузырь и двенадцатиперстная кишка соединены общим желчным протоком, куда чуть выше кишки впадает проток поджелудочной железы. При холангиографии контрастное для рентгена вещество окрашивает внепеченочные протоки, показывая их структуру и проходимость, фиксируя места сужения и причину сужения. Поэтому к холангиографии прибегают в случаях:
После установления точной причины патологии желчевыведения, холангиография из диагностического мероприятия может стать лечебной процедурой, ликвидирующей это патологическое препятствие. Запись на консультацию круглосуточно Виды холангиографииКонтрастное вещество в желчь может попасть двумя путями — непосредственно смешиваясь с желчью в протоке или после внутривенного введения первоначально попадая в печеночный кровоток, а оттуда выделяясь с желчью. Непосредственное смешивание контраста с желчью возможно несколькими способами:
Выделение контраста при введении его в кровеносную систему осуществляется:
По времени выполнения холангиография подразделяется на следующие виды:
Безусловное лидерство принадлежит ЭРХПГ, сочетающей высокую чувствительность и такую же точность диагностики, возможность детального эндоскопического осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта и выполнения лечебной процедуры сразу же после выявления причины патологии. Подготовка к ЭРХПГЭндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография не проводится амбулаторно в поликлинике, необходима кратковременная госпитализация пациента, поскольку требуется предварительная медикаментозная подготовка к процедуре. Вмешательство требует хорошей анестезии или даже наркотизации, а после манипуляции осуществляется мониторинг состояния и своевременное выявление осложнений, если таковые случились.
Накануне процедуры пациенту даются успокоительные средства, позитивно действующие на центральную и периферическую нервную систему, и расслабляющие мышечные слои желудочно-кишечного тракта спазмолитические препараты. Очень выраженная перистальтика кишечника купируется введением лекарственных средств. Перед введением гастроскопа обезболивается глотка, но также возможно выполнение диагностической манипуляции под наркозом, что облегчает переносимость пациентом и повышает возможности визуализации патологии. Что касается личной подготовки пациента, то он должен отказаться от еды как минимум за 12 часов. Методика ЭРХПГСовмещение эндоскопии с рентгеновским обследованием оптимально во всех отношениях: максимально возможная диагностика и доступность для осмотра «укромных уголков» при фиксации всего процесса выявления патологии на рентгеновском снимке и диске, что позволит последующее консультирование привлечёнными специалистами не в слепую, а по видео. Первым этапом выполняется последовательная эндоскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Далее по специальному каналу эндоскопа вводится катетер, кончик которого направляется в общий желчный проток, куда и подается контрастное вещество. Расположение контраста в анатомической зоне снимается на рентгеновскую пленку, а процесс движения эндоскопической аппаратуры фиксируется на видео. При обнаружении какого-либо новообразования внутри кишки или протока щипчиками берётся кусочек ткани — биопсия, если камень блокирует проток — тоже щипчиками крошится и удаляется. При сужении протока устанавливается стент или дренажный катетер. ОсложненияЭРХПГ сопряжена с внедрением внутрь, то есть инвазивная процедура, плюс используется инородное для организма контрастного вещества. Самое частое, но по факту очень редкое осложнение — воспалительные изменения нежной ткани поджелудочной железы — в среднем у трёх на сотню пациентов. Проявляется клинически панкреатитом — боль в животе, втрое повышение специфического фермента крови — амилазы. Как правило, осложнение развивается уже на первые сутки, за пару дней купируется. В нашей клинике разработана методика снижения и профилактики этого вида осложнений ЭРХПГ. Вдвое реже возникает кровотечение из места манипуляции, когда при рассечении дуоденального сосочка повреждается сосуд у пациента с нарушениями свёртывания крови, что нередко возникает при длительной или выраженной желтухе. Разрыв протока возможен у одного-двух пациентов из сотни, что обусловлено рыхлостью тканей при сниженной из-за рубцов растяжимости. Осложнение успешно лечится при своевременном выявлении. И самое банальное и частое — аллергическая реакция на контрастное вещество. Причём неоднократное обследование с использованием контраста не гарантирует её отсутствие в последующем, аллергия возникает по принципу: вчера не было, а сегодня возникла. Холангиографияю в Европейской клинике проводят опытные врачи-специалисты на современном оборудовании. Узнайте больше, свяжитесь с нами. Запись на консультацию круглосуточно Список литературы:
www.euroonco.ru Диагностика МРТ брюшной полости и Холангиография
 МРТ снимок в режиме холангиографии МРТ брюшной полости и холангиография являются наиболее действенными методами обследования состояния пациента. Так как не оказывают вредное воздействие на организм и позволяют получить качественные и точные снимки позволяющие поставить правильный диагноз.Холангиография – это метод обследования желчных протоков и поджелудочной железы с помощью томографа. Обычно ее назначают в качестве дополнительных анализов при подозрении на различные патологии желчевыводящих путей. Поэтому часто такое обследование называют МР холангиография. Как проводится данная процедура? Существуют ли противопоказания? Когда такое обследование необходимо? Показания к проведению МР холангиографииМРТ брюшной полости с холангиографией может включать в себя диагностику вероятных патологий следующих органов:
 магнитно-резонансная томография брюшной полости с холангиографиейВнимание! МР холангиография проводится строго с применением контрастов или маркеров. Всем тем, у кого существует вероятность возникновения аллергических реакций, рекомендуется проведение предварительной пробы. Небольшое количество вещества вводится под кожу и выдерживается определённое количество времени. Если не наблюдается отрицательного воздействия, разрешается вводить маркер внутривенно. В каких случаях может понадобиться сделать МРТ холангиографию? Это обследование показано в следующих случаях:
Важно! Как и все другие виды обследования МРТ брюшной полости с холангиографией имеет свои побочные эффекты и может быть противопоказано для определенной категории пациентов. Поэтому перед назначением рекомендуется провести общее обследование здоровья пациента с целью определить возможность проведения такой диагностики. Если наблюдаются неосложненные, простые патологии нет необходимости в использовании этого метода диагностики. В большинстве случаев для проведения МРТ холангиография показания наличие хронических заболеваний или серьезных дегенеративных нарушений желчевыводящих путей и других сопутствующих заболеваний.  томография области брюшного пространстваПротивопоказания к проведению МРТНегативное воздействие на пациента во время магнитно-резонансной томографии брюшной полости минимально и не представляет опасности для пациента. Обычно сложности возникают в том случае, если больной использует кардиостимуляторы, протезы и другие устройства, имеющие металлические детали. Поэтому данный метод противопоказан в следующих ситуациях:
Стоит заметить! Холангиография при МРТ - это дополнительное обследование, направленное на точную диагностику органов находящихся в брюшной полости, особенно на желчный пузырь и его протоки и на поджелудочную железу. В некоторых случаях такой метод обследования является единственным точным вариантом необходимым для того чтобы поставить диагноз. Как проводится диагностикаПациент снимает с себя все металлические украшения и другие предметы. В вену непосредственно перед проведением обследования вкалывают контраст, после чего пациент занимает горизонтальное положение, ложась на стол томографа. Магнитно-резонансная томография брюшной полости и холангиография проводится исключительно натощак. Прием пищи снижает качество снимков и искажает конечный результат обследования. infomrt.ru холангиография - что показывает, сколько стоит в Москве и Московской области.
МР-холангиография представляет собой диагностическую процедуру, которая дает возможность оценить функциональные особенности и структуру желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы. Исследование позволяет визуализировать воспалительный процесс, камни и новообразования данной области. МР-холангиография показана в сложных диагностических ситуациях, а также в тех случаях, когда противопоказано проведение других методов исследования. В ряде случаев исследование может выполняться в качестве дополнения к МРТ органов брюшной полости. Преимущества методаМР-холангиография не сопровождается лучевой нагрузкой на организм. Поэтому процедуру можно выполнять столько раз, сколько потребуется. Магнитно-резонансный томограф позволяет получать качественные изображения исследуемой области в различных плоскостях с необходимым увеличением. МР-холангиография может быть выполнена только на аппаратах, мощность которых составляет более 1,5 Тесла. Сегодня эта процедура практически заменяет проведение гораздо более неприятной и небезопасной процедуры ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография). Важным преимуществом МР-холангиографии является высокая точность визуализации желчного пузыря и панкреатических протоков. В основе метода лежит введение контраста, которые позволяет выявить контуры всех желчевыводящих путей, а также сосудистые аномалии. Специальное программное обеспечение дает возможность получать трехмерное изображение исследуемых структур. Показания к МР-холангиографии
Противопоказания к МР-холангиографииИсследование не выполняется в том случае, когда в организме пациента имеются металлические предметы, например, клипсы на сосудах, кардиостимулятор и так далее. Это связано с тем, что магнитное поле томографа может выводить из строя искусственный водитель ритма или разогревать находящиеся в организме ферромагнетики. Наличие имплантатов, брекетов и других стоматологическим конструкций не является противопоказанием к выполнению МРТ, поскольку они сделаны из материалов, не реагирующих на магнитное поле. Если пациент страдает клаустрофобией, то тогда исследование следует провести в состоянии медикаментозного сна. При беременности исследование не проводят, поскольку контраст может проникать в ткани плода. Также МР-холангиография с контрастированием противопоказана при непереносимости контрастных препаратов. Альтернативные методыВ качестве альтернативы МР-холангиографии может проводиться ультразвуковое исследование, внутривенная холангриография и ЭРХПГ. Однако, эти методы отличаются меньшей точностью. Как делают МР-холангиографиюНа подготовительном этапе перед процедурой пациент снимает с себя все металлические предметы. Далее ему вводится контраст для улучшения визуализации. Исследование выполняют при нахождении пациента в горизонтальной позиции, лежа на спине. После этого стол с пациентом располагают в кольцевой части магнитно-резонансного томографа, чтобы она находилась на уровне верхней части живота. На этапе сканирования кольцевая часть аппарата вращается вокруг стола. Сканирование при помощи магнитно-резонансного томографа сопровождается шумом, который может создавать дискомфорт для пациента. Поэтому, больным, которым проводится исследование, предлагают надеть беруши. Чтобы получить точные и качественные снимки, пациент должен во время всей процедуры сохранять неподвижное положение. Подготовка к МР-холангиографииПри подготовке к МРТ пациенту нет необходимости менять образ жизни и отменять прием своих обычных препаратов. Единственное требование – пациенту нужно прийти на исследование на голодный желудок. Для того, чтобы получить более информативное заключение, рекомендуется взять с собой на процедуру направление от доктора и выписку из амбулаторной карточки с результатами предыдущих исследований. Контрастное усилениеМР-холангиография всегда проводится с внутривенным введением контрастных препаратов. В нашем медицинском центре применяются контрастные веществ, основным компонентом которых является гадолинии. Чаще всего используются такие препараты:
Эти препараты не обладают токсическим действием на организм и не вызывают аллергические реакции. Контраст первоначально распространяется по всем тканям, попадает в печень и выводится с желчью, позволяя четкой выявлять на снимках желчевыводящие протоки. Заключение врача
В большинстве случаев врач выдает заключение в течение 40-60 минут. В редких ситуациях заключение по МР-холангиография может быть выдано не следующие сутки. Результаты исследования пациент может получить по электронной почте. При необходимости эти данные могут быть записаны на электронный информационный носитель. Если в ходе проведения МР-холангиографии были обнаружены какие-либо изменения, пациенту рекомендуется прийти на консультацию к абдоминальному хирургу или терапевту (зависит от патологии). Возможность исследования для детейИсследование проводится детям в редких случаях, поскольку в этом возрасте не проявляется желчнокаменная болезнь и большинство других болезней этой зоны. Если все же необходимо пройти процедуру в детском возрасте, то делать это можно будет с того возраста, когда ребенок сможет лежать неподвижно в течение процедуры. Условно принято, что исследование можно делать детям старше 7 лет. Где можно сделать МР-холангиографиюЖителям столица можно будет сделать исследование в любом из районов города, где есть наши медицинские центры. mrt-v-msk.ru Холангиография при МРТ: что это?Магнитно-резонансная холангиография желчного пузыря и протоков представляет собой неинвазивную аппаратную процедуру изучения особенностей перечисленных структур и является альтернативой эндоскопической ретроградной холангиопанкретографии. Инвазивный метод ЭРХПГ, в отличие от МРТ, основывается на введении зонда и может сопровождаться определенными рисками (панкреатит и пр). МР-холангиография – что это такоеИсследование представляет собой послойное сканирование желчного пузыря и его протоков на МР-оборудовании.
МР-холангиография выявляет следующие нарушения:
Чаще всего исследование проводят без контрастирования, однако контрастное усиление может потребоваться в случае подозрение на опухоли исследуемых структур. МРТ брюшной полости и холангиография – подготовкаИсследование требует обязательного соблюдения подготовительных мер. Во-первых, само сканирование проводится строго натощак. Некоторые диагностические центры рекомендуют проводить холангиографию в первой половине дня, при этом не чистить зубы, не курить и не пользоваться жевательной резинкой. За 2 дня до исследования следует исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование. На скрининг нужно взять все выписки из стационаров, результаты предыдущих исследований и анализов при их наличии. Узнать контактные данные клиник, где можно сделать МР-холангиографию в Москве, пациенты могут на страницах нашего полного каталога. Помимо адресов и телефонов там есть сведения о стоимости процедуры, особенностях оборудования и прочая информация. msk-mrt-kt.ru Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)Что такое магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)?Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) - это особый вид магнитно-резонансной томографии, которая создает детальные изображения гепатобилиарной и панкреатической систем, куда относится печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа и ее проток. Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение. МРТ подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы, которая позволяет получить детальное изображение органов: мягких тканей, костей и практически всех структур внутри тела человека. Полученные снимки можно изучать на мониторе компьютера, передавать в электронном виде, распечатывать или копировать на носители информации. Ионизирующее (рентгеновское) излучение при МРТ не используется. Детализированные изображения позволяют врачам прицельно оценить состояние различных органов и систем и выявить те или иные заболевания, которые при использовании других методов обследования, например, рентгенологического, ультразвукового или компьютерной томографии, могут быть неразличимы. ^Вверх^ Области применения исследованияМРХПГ применяется в следующих случаях:
^Вверх^ Как нужно подготовиться к исследованию?На время исследования медицинская сестра может попросить пациента надеть больничную рубашку. Если собственная одежда пациента свободна, удобна и не имеет металлических элементов, то разрешается находиться и в ней. Рекомендации относительно приема пищи и жидкости перед МРТ зависят от установленных в данном диагностическом центре правил. Обычно рекомендуется исключить прием пищи или жидкостей за несколько часов до исследования. Поскольку проведение МРТ может потребовать введения в кровоток или в желудок контрастного материала, то врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациента о наличии какой-либо аллергии, в том числе на лекарства или пищу, а также о наличии аллергического ринита, крапивницы или бронхиальной астмы. Тем не менее, обычно при МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода. Контраст на основе гадолиния реже вызывает какие-либо аллергические реакции, по сравнению с йодсодержащими веществами, которые применяются при КТ. Кроме этого, радиологу необходимо знать о любых серьезных заболеваниях пациента, а также о перенесенных им операциях. Некоторые заболевания, такие как болезни почек или серповидноклеточная анемия, исключают использование контраста при МРТ. Женщина всегда должна предупреждать врача-радиолога о возможности беременности. МРТ используется для обследования пациентов с 1980-х гг. ХХ века, причем какие-либо сообщения о негативном влиянии на организм беременных женщин или их детей отсутствуют. Тем не менее, в ходе исследования тело женщины вместе с плодом находится внутри сильного магнита. Поэтому МРТ беременным женщинам следует проводить только в тех случаях, когда возможная польза от исследования перевешивает возможные риски. Кроме этого, беременным противопоказано введение контрастного материала. При наличии клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) или сильной тревоги пациент может попросить у врача легкий успокоительный препарат перед исследованием. Все ювелирные изделия и другие украшения желательно оставить дома или снять перед исследованием. Нахождение металлических и электронных объектов в процедурном кабинете не допускается, поскольку они могут повлиять на работу магнита. К подобным объектам относятся:
В большинстве случаев проведение МРТ для пациентов, в организме которых находятся металлические имплантаты, безопасно, за исключением отдельных их видов. Проходить МРТ или находиться в зоне проведения исследования, за исключением случаев специального разрешения со стороны радиолога, осведомленного о наличии имплантата, запрещено лицам со следующими устройствами:
О наличии медицинских или электронных приборов в организме обязательно нужно сообщить радиологу, поскольку эти устройства могут повлиять на ход исследования и несут риск, который зависит от их типа и силы магнита. К примерам таких приборов относятся, но не ограничены ими:
В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, никакого риска при проведении МРТ не несут. Тем не менее, недавно проведенное эндопротезирование какого-либо сустава может потребовать другое исследование. Если врач сомневается в присутствии металлических объектов в организме пациента, то возможно проведение диагностической рентгенографии. Рентгенологическое исследование перед МРТ также требуется всем пациентам с металлическими объектами в тех или иных частях тела или органах. Важно уведомить радиолога или технолога о наличии пуль, шрапнели или других металлических элементов, которые могли попасть в организм в результате несчастного случая. Красители, которые используются для нанесения татуировок, могут содержать железо и нагреваются во время МРТ. Однако серьезную трудность это представляет редко. На пломбы и брекеты магнитное поле влияния обычно не оказывает, но данные элементы могут искажать изображения при МРТ головы и лица, поэтому о них всегда необходимо сообщить радиологу. Проведение МРТ ребенку, особенно маленького возраста, требует седации, то есть введения успокоительных препаратов, что обеспечивает неподвижность во время процедуры. При использовании седативных препаратов родителям советуют не кормить и не поить ребенка в течение нескольких часов до исследования. Безопасность ребенка во время МРТ с применением седативных средств требует от родителей полного понимания и соблюдения всех инструкций, полученных от врача. После исследования должно пройти некоторое время, прежде чем ребенок придет в себя. Врач или медицинская сестра дает разрешение отвезти ребенка домой только после того, как убедится в полном восстановлении сознания и в его безопасности. ^Вверх^ Как выглядит диагностическое оборудование?Стандартный аппарат для проведения МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент находится на подвижном столе для обследования, который скользит внутри магнита. Некоторые томографы (так называемые системы с коротким туннелем) сконструированы таким образом, что магнит окружает стол пациента не полностью. Некоторые аппараты открыты по бокам. Такие томографы особенно подходят для обследования тучных пациентов и людей, которые страдают боязнью закрытых пространств. Современные открытые МР-томографы позволяют получить очень качественные снимки при различных обследованиях. Тем не менее, если в аппарате открытого типа используется старый магнит, то качество изображения может снижаться. Некоторые исследования на открытом томографе проводить нельзя. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь со специалистом. Компьютерная рабочая система, которая обрабатывает изображения, расположена в соседнем со сканером кабинете. ^Вверх^ На чем основано проведение исследования?В отличие от традиционного рентгенологического обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не требует применения ионизирующего излучения. Вместо этого генерируемые магнитом радиоволны изменяют направление вращения в мощном магнитном поле протонов, которые представляют собой ядра атомов водорода. В большинстве аппаратов для МРТ магнитное поле образуется при прохождении электрического тока по обмотке катушек. Другие провода, расположенные в аппарате, и в некоторых случаях помещаемые на ту область организма пациента, которую необходимо обследовать, отсылают и получают радиоволны. При этом образуются сигналы, улавливаемые датчиками. Сигналы обрабатываются компьютерной программой, в результате чего создается серия снимков, каждый из которых показывает тонкий срез тканей. Полученные изображения могут быть изучены под самыми разными углами врачом-радиологом. Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ. ^Вверх^ Как проводится исследование?МРТ может проводиться как амбулаторно, так и в ходе госпитализации пациента. Ассистент радиолога размещает пациента на подвижном столе. Положение тела закрепляется с помощью ремней и специальных валиков, которые помогают пациенту лежать неподвижно. Вокруг обследуемого участка тела размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. При необходимости использования контрастного материала во время исследования медицинская сестра вводит в вену на руке катетер. К катетеру может быть подключен флакон с физиологическим раствором. Раствор обеспечивает постоянную промывку системы, что предотвращает ее закупорку до введения контрастного материала. После всех приготовлений стол пациента перемещается внутрь магнита, а радиолог и средний медицинский персонал на период исследования покидают процедурный кабинет. При необходимости использования контрастного материала он вводится внутривенно после исходной серии снимков. Во время или после инъекции врач получает дополнительную серию изображений. Сама по себе процедура МРХПГ занимает около 10 минут. Однако исследование обычно сочетается со стандартной МРТ органов брюшной полости, которая длится около 30 минут и требует использования контраста. В подобной ситуации исследование занимает в среднем 45 минут. ^Вверх^ Что следует ожидать во время и после исследования?В большинстве случаев МРТ совершенно безболезненно. Тем не менее, некоторые пациенты испытывают дискомфорт из-за необходимости лежать неподвижно во время исследования. У других пациентов возможен приступ клаустрофобии (боязни замкнутых пространств). Именно поэтому для тревожных пациентов врач предлагает успокоительные препараты, однако на самом деле они требуются лишь 1 человеку из 20. При необходимости использования контрастного материала небольшой дискомфорт возможен во время постановки внутривенного катетера. В течение исследования возможно местное повышение температуры обследуемого участка тела, и это нормально. Однако если данное явление сильно беспокоит пациента, о нем важно сообщить врачу. Крайне важно, чтобы в момент снятия изображений (от нескольких секунд до нескольких минут единовременно) пациент лежат абсолютно неподвижно. В ходе некоторых исследований врач просит пациента задержать дыхание. Понять, что съемка изображений началась, помогает постукивание или щелчки, которые издает магнит при создании высокочастотных импульсов. Между сериями снимков можно немного расслабиться, однако все же необходимо стараться сохранять положение тела, по возможности не двигаясь. Как правило, во время исследования пациент находится в процедурном кабинете в одиночестве. Тем не менее, радиолог может все время видеть, слышать и разговаривать с пациентом по системе двусторонней связи. Персонал во многих диагностических центрах разрешает оставаться в комнате родственникам или друзьям пациента до самого начала исследования. Однако потом им необходимо выйти, чтобы избежать воздействия магнитного поля. Пациенту могут быть предложены наушники или беруши, которые подавляют громкий стук и гудение сканера во время съемки изображений. Наушники пациент имеет право попросить и сам. Детям наушники или беруши соответствующего размера предоставляются обязательно. МРТ-сканер снабжен системой кондиционирования воздуха и хорошо освещен. В некоторых центрах во время исследования включается спокойная музыка. При введении контрастного материала в норме возникает ощущение прохлады или прилива крови, которое длится пару минут. Некоторый дискомфорт пациент испытывает при постановке и снятии внутривенного катетера, который может оставить кровоизлияние под кожей. Крайне редко в месте введения иглы на коже возникает раздражение. Некоторых пациентов беспокоит металлический привкус во рту после инъекции контрастного материала. Если процедура не сопровождалась применением седативных препаратов, то восстановительный период после нее не требуется. Возвращение к привычной жизнедеятельности и нормальному питанию возможно сразу после исследования. У некоторых пациентов отмечаются побочные эффекты при введении контраста, такие как тошнота и местная боль. Крайне редко возникает аллергическая реакция на контрастный материал, и появляется крапивницы, зуд глаз или другие проявления аллергии. О возникновении симптомов аллергической реакции необходимо сообщить врачу. Радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь. Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери. Тем не менее, специалисты Американского колледжа радиологии и Европейского общества урогенитальной радиологии сообщают о том, что результаты исследований говорят о безопасности продолжения грудного вскармливания после использования внутривенных контрастных материалов. В руководстве Американского колледжа радиологии по использованию контрастных материалов говорится: «Обзор опубликованных источников показывает, что пероральный прием грудными детьми небольших количеств контрастного материала на основе гадолиния, который выделяется в грудное молоко, не вызывает каких-либо токсических эффектов. Следовательно, мы полагаем, что после введения подобных материалов продолжение грудного вскармливания безопасно как для матери, так и для ребенка. Если мать опасается за развитие каких-либо нежелательных эффектов, ей должна быть предоставлена возможность как продолжить грудное вскармливание после введения контраста на основе гадолиния, так и временно отказаться от него. Если мать решает отказаться от грудного вскармливания на 24 часа после введения препарата, то в этот период рекомендуется активное сцеживание молока из обеих грудей. В другом случае перед исследованием с применением контрастного вещества возможно использование молокоотсоса, что позволяет получить достаточно молока для кормления ребенка в течение 24 часов после процедуры.» ^Вверх^ Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?Анализ снимков проводится радиологом: врачом, который специализируется на проведении радиологических исследований и интерпретации их результатов. После изучения снимков радиолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать у самого радиолога. ^Вверх^ Преимущества и риски исследованияПреимущества:
Риски:
^Вверх^ Ограничения магнитно-резонансной холангиопанкреатографииОбеспечить получение высококачественных снимков позволяет лишь совершенно неподвижное положение пациента во время исследования и, при необходимости, задержка дыхания в момент снятия изображения. Тревога, сильный страх или боль могут помешать пациенту лежать спокойно во время процедуры. Адекватно разместиться в традиционном МРТ-сканере бывает сложно грузным пациентам. Получение четких снимков может быть затруднено при наличии имплантата или другого металлического объекта в/на теле пациента. Подобный эффект оказывает и движение пациента. Обычно проведение МРТ не рекомендуется сразу же после острых травм или повреждений. Тем не менее, данный вопрос остается на усмотрение врача. Это связано с тем, что при МРТ необходимо удалить с тела пациента все фиксирующие устройства или аппараты жизнеобеспечения, что не всегда возможно в подобных ситуациях. Более того, исследование занимает больше времени, чем другие методики визуализации (рентгенография или КТ), а для обработки результатов требуется время, которого при травме может не хватать. Несмотря на отсутствие доказательств вреда МРТ для развивающегося плода, беременным женщинам проведение исследования, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев медицинской необходимости. МРТ не всегда позволяет установить точную причину отека: воспаление, инфекция или злокачественное новообразование. Кроме этого, данное исследование не способно выявить кальцинаты (скопление кальция) в таких мягко-тканных образованиях, как опухоли. ^Вверх^ www.rusmedserv.com
|
Диагностика проводится при жалобах пациента на тошноту или рвоту, боли вверху живота либо правом подреберье, при желтушности кожи и слизистых, кожном зуде и других симптомах, которые указывают на патологии выработки желчи, при подозрении на механические препятствия в желчных протоках и прочих симптомах. Исследование также назначается для уточнения сомнительных результатов других обследований (холецистографии, УЗИ, КТ, холеграфии и прочих).
