|
Записаться
|
Инсульт головного мозга мртДиагностика нарушений мозгового кровообращения| МРТ головного |мозга
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Инсульт. Цветовая обработка изображения,
Острый ишемический инсульт (инфаркт мозга), это омертвление (некроз) мозговой ткани по причине сосудистой патологии. Диагноз острого ишемического инсульта ставится у больных с неврологическими нарушениями, когда иные их причины исключаются томографическими методами. Иными словами, инсульт должен быть всегда подтверждён МРТ головного мозга или КТ. МРТ в СПб, проводимое в наших клиниках, дает возможности ранней диагностики ОНМК. В стадии последствий лучше делать исследование в открытом МРТ, так как там оно комфортнее. Примерно в 20% случаев причиной инсульта служит кардиогенная эмболия. Кардиогенная эмболия возникает вследствие образования внутрисердечного тромба при ревматическом поражении клапанов и при других нарушениях внутрисердечной гемодинамики. Тромб отрывается и приводит к эмболии, обычно в бассейне средней мозговой артерии (СМА).
Окклюзионный (Тромботический) инсульт
Инфаркты возникают вследствие сужения сосуда непосредственно в месте формирования тромба. В отличии от эмболических они протекают менее остро, часто в виде повторных приступов. Клиническая симптоматика нарастает медленно. Зона поражения в целом соответствует бассейну кровообращения. Частично кровоток компенсируется через коллатерали Виллизиева круга, что уменьшает обширность поражения. Окклюзии обычно наблюдаются во внутренней сонной артерии (ВСА), причём степень сужения (стеноза) для нарушения кровотока должна быть свыше 95%. Инфаркт, при этом, очень обширный.
Эмболический инсульт Эмболический инфаркт возникает вследствие отрыва атеросклеротической бляшки или внутрисердечных тромбов. Эмбол мигрирует дистально и закупоривает чаще среднюю, реже заднюю мозговую артерии. Эмбол может частично раствориться, приводя к реканализации. В таких случаях нередко поражаются зоны анастомозов по типу “инфаркта водораздела”. Типично для эмболических инфарктов захват коры и вторичные кровоизлияния.
![]() Схема миграции эмбола.
Бассейны инсульта
Стадии Выделяют острую стадию – до суток от первых симптомов, некротическую – первые 2 недели, абсорбционную – 2 нед.- 1,5 мес. и стадию последствий – свыше 6 нед.
МРТ СПб показывает, что ранняя диагностика (в первые часы) наиболее сложна. Об инсульте судят по результатам специальных МРТ исследований (диффузия, перфузия) и по косвенным признакам, видимым на обычных МРТ. К концу первых суток на МРТ головного мозга инсульт виден уже отчётливо.
Постепенно очаг инсульта на МРТ головного мозга чётко очерчивается. Отёк уходит. Примерно через 6 недель некротические массы окончательно рассасываются (резорбируются) и замещаются глиозной тканью (рубцом) или на месте очага инсульта образуется киста, чего определяемая при МРТ головного мозга.
www.mri-kholin.ru признаки, клиника, диагностика с помощью МРТ и КТ, лечение – brainstroke.ruПризнаки геморрагического инсульта на КТ и МРТ играют огромную роль при постановке диагноза. Во время обследования врач может получить четкую и достоверную картину патологических изменений, следить за процессами, которые происходят в головном мозге в динамике, оценить эффективность лечения. Поговорим о диагностике геморрагического инсульта с помощью КТ и МРТ и отметим главные особенности каждого из этих методов. Компьютерная томографияПо сути компьютерный томограф является усовершенствованным аппаратом для рентгенографии, он помогает получить послойные «срезы» и даёт объёмное изображение обследуемой зоны. К основным преимуществам компьютерной томографии можно отнести:
Обычно при подозрении на внутричерепное кровоизлияние назначают обычную КТ без контрастного усиления. При внутримозговой гематоме на снимках КТ в острой стадии геморрагического инсульта в ткани головного мозга обнаруживают резко очерченный очаг более светлого цвета. При субарахноидальном кровоизлиянии чувствительность компьютерной томографии сильно зависит от объема крови и времени, которое прошло с момента кровоизлияния. Кровь быстро рассасывается, поэтому через неделю КТ обнаруживает очаг лишь в половине случаев. Компьютерная томография помогает обнаружить и другие патологии, например, внутричерепную аневризму. По снимкам можно определить прогноз для пациента. В случае с внутримозговым кровоизлиянием он будет зависеть от первоначального размера очага, его распространения в желудочки мозга, нарастания в динамике. Для того чтобы оценить плотность тканей по снимкам, врачи используют специальную шкалу рентгеновской плотности Хаунсфилда: При подозрении на некоторые состояния назначают КТ-ангиографию – исследование, во время которого пациенту внутривенно вводят контрастный раствор на основе йода:
Кроме того, КТ-ангиография помогает диагностировать продолжающееся кровотечение. Контраст поступает из сосуда в область гематомы и определяется как более светлое пятно. Фото КТ при геморрагическом инсульте:
Противопоказания к компьютерной томографииКомпьютерная томография противопоказана при беременности, так как во время исследования используется рентгеновское излучение, которое может навредить плоду. Затруднительно провести исследование у пациента с ожирением: как правило, компьютерные томографы не рассчитаны на нагрузки более 150 кг. КТ-ангиография противопоказана при аллергии на йод: внутривенное введение контраста может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию. Относительные противопоказания:
Магнитно-резонансная томография при геморрагическом инсультеМРТ – это метод, который основан на применении магнитного поля. На снимках при магнитно-резонансной томографии лучше визуализируются мягкие ткани, чем кости, в отличие от КТ. К преимуществам магнитно-резонансной томографии можно отнести:
К недостаткам можно отнести, пожалуй, лишь невозможность проведения процедуры пациентам с клаустрофобией.
Основные цели МРТ при геморрагическом инсульте:
Фото МРТ при геморрагическом инсульте:
КТ и МРТ признаки геморрагического инсультаСнимки геморрагического инсульта МРТ и КТ отличаются друг от друга и имеют свои характерные признаки. Представим описание диагностических признаков в виде таблицы:
brainstroke.ru какое исследование лучше? Какое исследование инсульт на мртПричины заболеванияИнсульт (апоплексический удар) – острое нарушение кровообращения в головном мозге, характеризующаяся внезапным появлением неврологической симптоматики. Наиболее распространенным является первый, он встречается более чем в 70% случаев. Такой вид инсульта может быть вызван тромбозом, когда кровяной сгусток закрывает просвет сосуда или спазмом, а также нарушением кровообращения в результате накопления жировых отложений. Атеросклероз является основной причиной возникновения ишемического инсульта. При этом заболевании холестериновые бляшки блокируют поступление крови к отделам головного мозга, что вызывает в конечном итоге кислородное голодание клеток и последующее их отмирание.
Виды и стадии инсультакоординации движения, дыхания, глотания. Огромная гематома может спровоцировать нарушение работы внутренних органов, от чего страдает сердце, почки и печень больного.Патология развивается в течение нескольких часов. Врачи предупреждают, что при ранней постановке диагноза можно снизить риск летального исхода и тотального поражения органов, уменьшить опасность. Различают несколько основных стадий заболевания:
Большое значение для диагностики имеет место разрыва сосуда при инсульте. С появлением МРТ у врачей появилась возможность с 98-100% точностью планировать операцию, ставить прогнозы, наблюдая за динамикой гематомы. Но многое зависит от вида инсульта. ГеморрагическийПри таком виде апоплексии происходит усиленное давление на мозговое вещество из-за обширной гематомы. При диагностике выделяют несколько форм: паренхиматозную, внутрижелудочковую, субдуральную, эпидуральную, смешанную. Только МРТ позволяет определить степень поражения и состояние кровеносных сосудов. ИшемическийПри этом виде инсульта происходит закупорка кровеносных сосудов, питающих мозг больного. Начинается отмирание обширных участков из-за недостатка кислорода. В зависимости от места локализации тромба у человека наблюдаются:
ЛакунарныйВ данном случае происходит истончение стенок небольших перфорирующих артерий, которые при повышении давления разрываются. Его опасность – симптомы проявляются постепенно, практически незаметны у многих пациентов. Нарастание симптомов происходит поэтапно. Могут присутствовать головные боли, проблемы с памятью, речью, Они постепенно перерастают в тяжелые заболевания. До появления методики компьютерного обследования невропатологу редко удавалось правильно определить локализацию, что негативно сказывалось на проценте удачных операций. СимптомыЕсть определенный ряд признаков, по которым можно догадаться о нарушении работы мозга и вызвать скорую помощь:
МРТ при подозрении на инсультПроведение магнитно-резонансной томографии считается одним из наиболее действенных способов диагностики при заболеваниях мозга. Излучение легко проникает в мозговое вещество, дает точную информацию в виде тончайших срезов-фотографий. За одно обследование получается несколько сотен таких снимков, на которых четко видны любые патологии и аномалии. В отличие от обычной томографии МРТ имеет ряд преимуществ:
Инсульт на МРТ обнаружить легко. На снимках диагност определяет границы гематомы, видит все проблемные участки, требующие дренирования, определяет скорость и направление кровотока. Домашние тестыНикто не застрахован от заболевания инсультом, даже лица молодого возраста. Для того чтобы обратиться в лечебно-диагностический центр в течение первых минут заболевания, необходимо выявить неврологические симптомы болезни как можно быстрее. Поэтому даже обычному человеку без медицинского образования необходимо знать признаки нарушения мозгового кровообращения. Для предварительной диагностики инсульта, необходимо провести тест. Он состоит всего из 4 пунктов:
Показания при диагностике патологииМагнитно-резонансная томография для подтверждения апоплексии заменяет несколько методов исследования мозга. Основные показания к процедуре:
Показаниями к томографии являются жалобы пациентов на частые головные боли, скачки давления, онемение пальцев или конечностей. Ее рекомендуют, если у больного появились провалы в памяти, рассеянность, беспричинная усталость: иногда таким образом проявляются последствия микроинсульта. При травмах шеи МРТ позвоночника позволяет предупредить спазмы сосудов, кровоизлияние в нижние отделы мозга. Какое МРТ надо делать больному при инсульте, определяет невропатолог или нейрохирург. Если врач заподозрил тромбоз, рекомендуется использование контрастного вещества. Оно усиливает рисунок сосудов на снимках, облегчая диагностику. Дифференциальная диагностикаЛечение геморрагического и ишемического инсульта отличается. ![]()
Кроме того, необходимо отличать инсульт от эпилептического приступа или проявлений других неврологический патологий. Для этого проводится сбор анамнеза и применяются инструментальные и лабораторные исследования.
Результаты МРТРезультаты и точность диагноза после проведения МРТ во многом зависят от вида патологии:
Для постановки точного диагноза МРТ проводится в нескольких плоскостях. Невропатологу необходимо проверить не только пораженные участки, но и оценить глубинные структуры, составить прогноз о возможности реабилитации. Лабораторные исследованияВ настоящее время наиболее распространены 3 вида аппаратной диагностики:
Назначают общий и биохимический анализы. Общий анализ крови производят с подсчетом числа тромбоцитов. Определяют вязкость крови и время ее свертывания, протромбиновый индекс. Также исследуют количество глюкозы в крови, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, их соотношение. Устанавливают уровень С-реактивного белка, содержание электролитов, мочевины и креатинина. Компьютерная томография после инсульта
Согласно данным международных исследований при проведении КТ в течение суток с момента развития инсульта выявить изменения в головном мозге получается более достоверно, чем при проведении такого исследования в более поздние сроки. Свежие ишемические изменения при раннем проведении исследования можно увидеть лишь в половине случаев. При обширном поражении инфаркт удается визуализировать (увидеть) чаще, чем при мелких или глубоких очагах. Компьютерная томография предпочтительна при выявлении геморрагических инсультов. Однако этот метод имеет ограничения: некоторые участки головного мозга недоступны для визуализации с помощью рентгеновских методов, и тогда магнитно-резонансная томография выходит на первый план. Инсульт является коварным заболеванием, последствия которого могут беспокоить больного на протяжении нескольких лет. У таких пациентов чаще обнаруживаются аневризмы, нарушение кровотока, различные мальформации. После перенесенного приступа именно МРТ позволяет определить степень разрушения тканей, формирование кисты на места тромбоза. Невропатологи рекомендуют проводить МРТ не менее 1 раза в год. После инсульта необходимо наблюдать динамику изменений: отеки могут скрывать кистозные полости, «мертвые» участки, начало лакунарного инсульта. После обследования врач корректирует тактику лечения, подбирает дозы препаратов, которые более эффективно восстанавливают мозговое кровообращение. Первичный осмотр больного в стационареОсуществляется врачом с целью установления предварительного диагноза. Специалист производит сбор данных анамнеза пациента, проводит опрос с целью дифференциальной диагностики заболевания и определения вида инсульта.
Обычно опрашивают родственников больного. Затем врач проводит физикальное обследование, проводит назначение лабораторных анализов и инструментальных видов исследований. Люмбальная пункцияЛюмбальная, или спинномозговая пункция необходима для определения свойств ликвора и его биохимических составляющих. ![]() При диагностике нарушения мозгового кровообращения, из спинномозгового канала извлекают 2-3 мл жидкости, помещают ее в 3 пробирки. Затем определяют характер примесей крови. Процедура при грамотном выполнении практически безболезненна. Выполняется, когда пациент лежит на боку, с согнутыми к животу ногами. Анализ берут из канала в поясничном отделе позвоночника. Артериальное давлениеБытует мнение, что сосудистая катастрофа может развиваться только при повышенном уровне кровяного давления. Однако это не совсем так. Обычно такое бывает при геморрагическом инсульте. В этом случае разрыв сосуда ощущается больным как мощный удар по голове. Бывают случаи, когда инсульт наступает при нормальных показателях. Для профилактики инсульта необходимо выполнять следующие мероприятия:
doctorjohn.ru МРТ головного мозга после инсульта в СПб на ЛадожскойУзнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ головного мозга после инсульта в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.Характерные проявления инсультаМРТ может быть назначено пациенту при появлении следующих признаков инсульта:
Что выявляет МРТ?МРТ после инсульта выявляет область ишемии (во время ишемической формы инсульта) и пораженные кровью ткани головного мозга (при геморрагическом инсульте). Более того, МРТ способно выявить следующие изменения при инсульте у пациента:
Может ли исследование не выявить болезнь?В некоторых случаях (при острейшем периоде инсульта), КТ может не зафиксировать тех изменений в головном мозге, которые способно установить только МРТ. Во всех остальных случаях и МРТ и КТ могутт выявить нарушение мозгового кровообращения и его тип.Как подготовиться к МРТ после инсульта ишемического?Особых требований по подготовке к МРТ после инсульта нет. Человеку нужно только снять с себя все металлические предметы перед процедурой, а также проконсультироваться с врачом. Для исследования больному необходимо лечь на специальный стол МРТ и пребывать на нем неподвижно в течение всего процесса диагностики. Общая длительность исследования составляет 30-40 минут. Результаты диагностики больной человек получает еще спустя час. Лечение будет подбираться исходя из полученной информации обследования.Риски и противопоказанияПеред тем как подготовиться к МРТ после инсульта ишемического, человеку важно убедиться в том, что у него нет противопоказаний к исследованию. Таким образом, выделяют следующие запреты к проведению данного диагностического мероприятия:
siemed.org Что показывает МРТ после инсульта - Неврологияанонимно Здравствуйте , Я ВАМ писала о том , что на МРТ нет не чего , что оставило бы следы от инсульта , ВЫ спросили делали ли при поступление в больницу МРТ и КТ , да всё делали , и именно по результатам КТ и МРТ был поставлен диагноз ишемический инсульт мозжечка , не одна функция не нарушена , кроме состояния как бы вакуума в голове , и штормило что ли , ну как бы не было равновесия , сейчас чувствует себя нормально , иногда нападает на него как бы страх повторения и начинается вроди что то на подобие панической атаки , но когда я его успокою всё проходит , мужу 45 лет , но меня не перестаёт беспокоить вопрос почему на сегодняшнем МРТ нет следа от инсульта ? анонимно Вот МРТ при поступление в больницу семь месяцев назад , выполнено в т2- и т1 взвешенных томограмм головного мозга получены изображения суб-и супратентериальных структур срединные струкруры не смещены желудочки обычной формы и размеров ,субарахноидальные пространства не расширены ,диференциация серогои белоговещества сохранены В правой гемисфере мозжечка определяется участок повышенного МР сигнала на FLAIR? T2?DWI размерами 24на 19 мм МР сигнал на подкорковых ядер не изменён , Селярная облость без патологических изменений , Размеры гепофиза в пределах нормы , стволовые структуры и мозжечок в пределах нормы , краниовертебральный переход не изменён , придаточные пазухи и ячейки сосцевидных отростков воздушны , содержимое границ без особеностей ! заключение МР картина ишемическтго участка в правой гемосфере мозжечка ! И МРТ на сегодняшний день ,На серии томограмм очагов патологического сигнала в веществе мозга , ствола мозжечка не выявлено срединные структуры не смещены ,желудочки мозга не расширены ,боковые симметричны ,цистернальные пространства не деформированы ,конвекситальные субахноидальные пространства не расширены НА МР ангиограммах магистральные артерии мозга дифферинцированны , симетричны ,Отмечается значительное снижение сигнала кровотока от правой позвоночной артерии ,патологических сужений ,извитости аневризматических расширений дополнительных сосудистых образований не выявлено , Заключение данных за объёмный очаговый процесс в структурах головного мозга не выявлено !!!!Извините доктор за беспокойство , но меня неперестанно мучает этот вопрос , всё таки муж достаточно молод , я оч переживаю за его здоровье!!! СПАСИБО ОГРОМНОЕ за ответы! Бондаренко Федор ВячеславовичПопробуйте переделать МРТ в другом месте и у другого специалиста, при этом, обязательно, покажите врачу мрт предыдущие снимки анонимно Ещё раз здравствуйте , ну а судя по тому что вы прочли в описании обоих МРТ , какой бы ВЫ сделали вывод ? Мы обязательно повторим МРТ , но диагностический центр оч хороший , и специалиста этого хвалят , т.е. врача ренгинолога ! health.mail.ru
|