Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Изменения резидуального характера мрт


что это такое, симптомы, лечение

Резидуальная энцефалопатия характеризуется дистрофическими изменениями в мозговой ткани. Изменение морфологической структуры мозгового вещества приводит к нарушению функций ЦНС. Органическое поражение нервной ткани характеризуется признаками: фактом экзогенного (внешнего) вредного воздействия, появлением патогномоничных (типичных для данного заболевания) симптомов на фоне церебральной дисфункции, инструментальным подтверждением патоморфологических изменений в мозговом веществе.

Определение

Резидуальный – это значит, возникший в результате определенного события (травмы, интоксикации, нейроинфекции, оперативного вмешательства). Энцефалопатия – заболевание ЦНС невоспалительного генеза. Резидуальная энцефалопатия – это такая патология, к которой можно отнести вторичные поражения головного мозга, что предполагает наличие первичного заболевания в анамнезе.

В перечне МКБ-10 резидуальная энцефалопатия значится под кодом «G92» (токсическая), «G93.8» (пострадиационная), «G93.4» (неуточненная). Если подчеркивается резидуальный характер патологических очагов, образовавшихся в головном мозге – это означает, что изменение морфологического строения нервной ткани связано с первичной патологией.

Классификация

Резидуальные изменения в головном мозге новорожденных приводят к развитию перинатальной энцефалопатии. Такая форма резидуальной энцефалопатии выявляется у детей первого года жизни, что связано с заболеваниями, перенесенными матерью в период гестации, и другими неблагоприятными воздействиями на плод (гипоксия, родовые травмы, инфекционные поражения). С учетом этиологических факторов выделяют основные формы резидуального поражения головного мозга:

  1. Токсическая. Воздействие вредных веществ (соединения тяжелых металлов, яды, медикаментозные средства в повышенной концентрации) провоцирует повреждение нервной ткани.
  2. Алкогольная, наркотическая. Хроническое отравление этиловым спиртом или наркотическими веществами оказывает разрушающее воздействие на мозговое вещество.
  3. Дисциркуляторная. Развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения сосудов, питающих мозг, ишемических процессов и кислородного голодания мозга.
  4. Посттравматическая. Механическое повреждение мозговой ткани приводит к возникновению нарушений в работе ЦНС.
  5. Печеночная, почечная. Развивается вследствие печеночной или почечной недостаточности.
  6. Глициновая. Возникает как результат нарушения метаболизма глицина.

Выделяют резидуальную энцефалопатию головного мозга у взрослых, спровоцированную гиповитаминозом (недостатком витаминов) или радиационным воздействием. Перенесенные инфаркты мозга, инсульты нередко становятся причиной возникновения энцефалопатии этого вида. К развитию подобных нарушений приводит дисплазия (недоразвитость) соединительной ткани, которая проявляется гемикранией (приступы острой боли в одной половине головы), вегетососудистой дистонией, ухудшением работоспособности, паническими атаками.

Другие виды: энцефалопатия Вернике, которая возникает вследствие дефицита витамина B1, и болезнь Крейтцфельдта-Якоба, развивающаяся из-за проникновения в организм прионов (инфекционный агент, представленный белком аномальной структуры). В зависимости от особенностей развития клинической картины различают прогрессирующую и стабильную формы. В первом случае происходит нарастание неврологической симптоматики, во втором – характер и степень выраженности симптомов остаются неизменными.

В зависимости от преобладания патогномоничных симптомов различают основные группы расстройств: с доминирующим нарушением когнитивных функций и сознания (помрачение сознания, невозможность концентрировать внимание) или с превалирующим расстройством восприятия (галлюцинации – реалистичное восприятие в отсутствие действительных стимулов), мышления (бессвязная, бессмысленная речь), эмоций.

Причины возникновения

Резидуальный генез – это значит, что дистрофически-атрофические изменения в нервной ткани спровоцированы первичной патологией или внешним воздействием. Распространенные причины:

  • Постнатальная (в период после рождения) гипоксия, асфиксия (удушье).
  • Родовые травмы.
  • Энцефалиты, возникшие вследствие прививок.
  • Менингоэнцефалит в анамнезе.
  • Травмы, ушибы головы и позвоночника.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Отравление ядами и другими вредными веществами.
  • Болезни церебральных сосудов в анамнезе.

Резидуальные изменения, которые произошли в головном мозге, часто связаны с генетическими мутациями, аномалиями формирования мозговых структур в период внутриутробного развития, гипоксически-ишемическими процессами в мозговой ткани плода, это значит, что причины возникновения коррелируют с перинатальными патологиями. Перинатальный генез выявляется в 80% случаев.

Спровоцировать резидуальные явления могут аномалии развития элементов кровеносной системы, это в первую очередь сосудистые мальформации, аневризмы, патологическая извитость кровеносной сети. Другие причины отражают результат перенесенного заболевания нервной системы – центральной или периферической.

Симптоматика

Резидуально-органическая энцефалопатия проявляется стойким неврологическим дефицитом, вызванным заболеванием или неблагоприятным внешним воздействием. Нередко РЭ сочетается с другими синдромами и заболеваниями нервной системы, что затрудняет постановку дифференцированного диагноза. Симптомы резидуальной энцефалопатии у взрослых:

  1. Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
  2. Боль в зоне головы.
  3. Головокружение, трудности при удержании равновесия.
  4. Депрессивные, невротические расстройства.
  5. Раздражительность, эмоциональная лабильность.
  6. Повышенная утомляемость.

Признаки резидуальной энцефалопатии включают пирамидную недостаточность рефлекторного типа (нарушение сложных, тонких произвольных движений), парезы, помрачение сознания, вегетососудистую дистонию (болезненные ощущения в области сердца, ощущение нехватки воздуха, одышка, ускоренное сердцебиение, парестезии в зоне конечностей, нарушение сна, обмороки).

РЭ может проявляться судорожными приступами миоклонического типа – генерализованные приступы, чаще кратковременные, характеризующиеся короткими, непроизвольными подергиваниями, сокращениями мышц в области всего тела или его частей (конечности, голова). Резидуальная энцефалопатия чаще сопровождается гидроцефальным, гипертензионным синдромом и иммунологическими нарушениями. Основные синдромы, которые наблюдаются при РЭ у детей:

  • Эпилептический.
  • Психовегетативный.
  • Очаговой неврологической симптоматики.

Патология чаще манифестирует общемозговыми симптомами, которые у детей включают боль в зоне головы, головокружение, тошноту, сопровождающуюся приступами рвоты. Цефалгия на начальных этапах развития болезни носит приступообразный характер, позже – постоянный. Цефалгия чаще локализуется в лобной, лобно-височной, лобно-теменной, затылочной зонах.

Тошнота и рвота чаще возникают на пике гипертензионно-гидроцефального криза. Приступы рвоты в некоторых случаях приносят облегчение больному, в других – носят многократный характер без признаков улучшения самочувствия. Головокружение может сопровождаться шумом в ушах и спонтанным нистагмом (частые, непроизвольные, колебательные движения глазных яблок). Неврастенические нарушения:

  • Частые смены настроения.
  • Невозможность концентрировать внимание.
  • Сужение круга интересов.
  • Апатия, равнодушие к окружающей действительности.

Резидуальная энцефалопатия – это такая патология, которая в остром периоде течения может проявляться слабо выраженными менингеальными признаками (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), что свидетельствует о раздражении мозговых оболочек. Очаговая симптоматика:

  1. Стволовая. Парез III-глазодвигательного нерва, нарушение зрительного восприятия (цветного и сумеречного зрения), нистагм.
  2. Мозжечковая. Нарушение двигательной координации – шаткость походки, адиадохокинез (невозможность поочередно совершать противоположные по направлению движения в быстром темпе), неустойчивость тела в позе Ромберга, асинергия (нарушение способности совершать сочетанные движения).
  3. Полушарная. Пирамидная недостаточность (асимметрия сухожильных рефлексов, патологические стопные и кистевые рефлексы – Якобсона-Ласка, Гоффмана, Бабинского, Оппенгейма, судорожный синдром, сопровождающийся нарушением восприятия и расстройством автоматической двигательной активности), парезы черепных нервов (VII-лицевой, XII-подъязычный), зрительная, слуховая дисфункция.

Поражение нервных окончаний, иннервирующих речевой аппарат, приводит к нарушению формирования речи, что указывает на резидуальную энцефалопатию с полушарной очаговой симптоматикой.

ЧМТ – одна из распространенных причин инвалидности, летального исхода и развития посттравматической РЭ. Неврологические симптомы обусловлены атрофическими, рубцовыми, дегенеративными изменениями, которые произошли в мозговом веществе вследствие травмы. Симптомы включают цереброваскулярные нарушения. Снижение объема мозгового кровотока приводит к дисбалансу между потребностями мозга и количеством поступающего кислорода, что провоцирует развитие оксидантного стресса. Другие признаки:

  1. Астения (слабость, снижение работоспособности).
  2. Посттравматическая эпилепсия.
  3. Расстройство ликвородинамики.
  4. Психические и поведенческие расстройства.

Интоксикация нейротоксикантами проявляется нарушением сенсорных, двигательных, высших корковых функций, а также изменением эмоционального статуса. Нейротоксиканты преимущественно влияют на активность нейромедиаторов и синаптическую передачу нервных импульсов.

Диагностика

Диагноз РЭ ставят на основании собранного анамнеза и клинических проявлений, которые отражают неврологический дефицит. В ходе офтальмологического осмотра выявляются застойные диски основания зрительных нервов и нарушение функции зрения. Инструментальные методы диагностики:

  • КТ, МРТ. Определяют характер, локализацию очагов поражения мозговой ткани.
  • Электроэнцефалография. Определяют биоэлектрическую активность мозга, наличие очагов эпилептической активности.
  • Дуплексное сканирование, ангиография. Исследование состояния церебральных сосудов.

Комплексная диагностика предполагает выполнение анализа крови с определением концентрации глюкозы, липидных фракций, холестерина и других веществ, влияющих на функции мозга, после чего назначают препараты для коррекции нарушений. Коагулограмма показывает активность тромбоцитов, скорость свертывания и другие характеристики крови.

Лечение

Терапия проводится с учетом причин, спровоцировавших патологию. Чтобы лечить заболевание при диагнозе резидуальная энцефалопатия, врач назначает препараты, которые стабилизируют состояние больного и действуют, как корректоры неврологических симптомов. Этиотропная (с учетом причин) терапия предполагает прием антибиотиков и противовирусных препаратов, если нарушения спровоцированы нейроинфекцией или ЧМТ. Основные направления патогенетической терапии:

  1. Регидратация (восполнение потери жидкости, восстановление водно-солевого баланса).
  2. Детоксикация (разрушение, обезвреживание, выведение из организма вредных веществ).
  3. Нормализация церебральной гемодинамики.
  4. Регуляция метаболизма.

Симптоматическая терапия предполагает назначение психотропных, обезболивающих, противосудорожных, противорвотных средств. Для лечения посттравматической формы применяют препараты, предотвращающие гипоксию мозга, улучшающие клеточный метаболизм в нервной ткани, восстанавливающие нормальную умственную, мыслительную деятельность. Для лечения токсической формы применяют ноотропные, нейропротекторные средства, антиоксиданты, корректоры мозгового кровотока и метаболизма.

Прогноз

Прогноз для пациентов зачастую положительный. Статистика показывает, в 70% случаев при наличии корректной терапии клиническая картина улучшается – состояние больного стабилизируется, неврологическая симптоматика регрессирует. В 10% случаев состояние больного ухудшается. Неблагоприятные прогностические критерии – пожилой возраст пациента, длительный период течения заболевания, медленное восстановление нарушенных функций.

Ухудшают прогноз факторы: наличие сопутствующих психических расстройств, тяжелое течение заболевания. Прогноз при резидуальной энцефалопатии у детей составляется индивидуально, зависит от формы заболевания, степени повреждения мозгового вещества, выраженности симптомов, реакции пациента на терапию.

Резидуальная энцефалопатия – группа заболеваний, которые развиваются на фоне дегенеративно-деструктивных процессов, протекающих в нервной ткани. Лечение проводится с учетом первичной патологии или патогенетических факторов.

Просмотров: 80

golovmozg.ru

диагностика - Ответы специалистов на вопросы по медицине

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.



Всего вопросов 84 показывается по 5 10 15 25

27.01.2020

Добрый вечер,подскажите что это может быть На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх стандартных плоскостях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Перавентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка определяется очаг неправильной формы повышения МР сигнала на flair общими размерами 8*4*6 мм,а так же единичные (2) мелкие округлые очаги до 2 мм в левой гемисфере головного мозга Что это может быть? Алексей

Здравствуйте, Алексей. К сожалению, не видя снимков определить патологию невозможно. Это могут быть сосудистые нарушения, структурные изменения белого вещества, опухолевое поражение. Вам необходимо обратиться к невропатологу.

26.12.2019

В белом веществе правой лобной доли, первентрикулярно переднему рогу правого бокового желудочка, определяются единичный мелкий очаг гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и flair, изогипоинтенсивного по Т1, размером до 0.6 с, без признаков перифокальной реакции и объёмного воздействия . Пожалуйста, разъясните, что это значит? Виктория

Здравствуйте, Виктория. Невозможно определить патологию не видя снимков. Причин может быть масса - сосудистые нарушения, структурные изменения белого вещества, опухолевое поражение. Вам необходимо обратиться к невропатологу.

02.12.2019

Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, что значит такое заключение, проходила два раза мрт гипофиза с контрастом. На первом признаки небольшого очага а правой половине гипофиза, вероятно, обусловленного кальцинатом, либо небольшой кистой. Прошла 2 раз через 10 месяцев ,в заключении написано без отрицательной динамики, в описании есть такое предложение:В парасагитальных правых отделах неоднородность структуры вещества гипофиза слабогипоинтенсивным очагом до 4 мм с нечеткими контурами. Что это может быть, огромное спасибо. Елена

Здравствуйте, Елена. Структурная перестройка гипофиза встречается довольно часто. Если у Вас проявляются гормональные изменения, Вам требуется консультация гинеколога. Если никакой клиники нет, значит, это просто Ваша особенность.

01.12.2019

Здравствуйте подскажите опасно ли такое: В белом веществе лобных долей субкортикальноопределяются мелкие единичные очаг изменённого МР сигнала ( гиперинтенсивного на Т2 ВИ и FLAIR ИП изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ) дистрофического характера. И мелкая киста и мукоцеле правой верхнечелюстной пазухи? Заранее спасибо. Татьяна

Здравствуйте, Татьяна. Для уточнения причины изменения белого вещества головного мозга нужно обратиться к невропатологу. Киста и мукоцеле верхнечелюстной пазухи лечится у ЛОР врача.

29.11.2019

Здравствуйте, объясните пожалуйста результаты МРТ. Слишком ли это плохо и стоит ли наблюдаться у врача? Срединные структуры головного мозга не смещены Мозговое вещество: В белом веществе левой лобной доли, субкортикально, регистрируется единичный очаг глиоза до 0,2 см, вероятно, резидуального генеза. Данных за наличие; изменений в острой стадии ишемии не регистрируется. В левой гемисфере мозжечка определяется мелкий извитой венозный сосуд протяженностью —3,6 см, выходящий на кору, с наличием незначительно выраженных перифокальных изменений (признаки венозной ангиомы). Иван

Здравствуйте, Иван. Стоит обратиться к невропатологу для уточнения причины появления очага глиоза. Венозная ангиома наблядается на МРТ не чаще 1 раза в год.

13.11.2019

Мелкокистозная трансформация шишковидной железы. Косвенные мр признаки диспластических изменений краниовертибулярной области. Скажите на сколько это серьёзно? Нина

Здравствуйте, Нина. Трансформация шишковидной железы это особенность, не патология. То, что касается косвенных признаков без снимков невозможно понять о чем идет речь. Обратитесь за пояснением к врачу, который проводил обследование.

10.09.2019

Здравствуйте, помогите понять что значит результаты мрт и что с этим делать. В задне-медиальных отделах правого таламуса визуализируется неправильной формы зона структурных изменений с нечеткими контурами, кистозным компонентом изо-, гипоинтенсивная по Т1, гетероинтенсивная по Т2, изоинтенсивная по DWI размерами 1,3х1,2х1,1 см без признаков перифокального отека и масс-эффекта. После внутривенного введения контрастного средства накопление препарата вышеуказанной зоной в правом таламусе не наблюдается. Патологического накопления препарата в структурах головного мозга также не наблюдается. Заключение: СО картина структурных изменений правого таламуса (наиболее вероятно,соответствует зоне кистозно глиозных изменений резидуального характера) А результаты первого мрт поставили под вопрос диагноз глиома. Заранее, спасибо! Юлия

Здравствуйте, Юлия. В Вашем случае необходима консультация нейрохирурга и наблюдение в динамике на МРТ. С уважением, Щипкова Е.В.

12.07.2019

Здравствуйте, скажите это опасно единичные мелкие очаги выявления в веществе головного мозга наиболее вероятно сосудистого генеза , одинарная шикарная киста в гипоталамусе справа. Кристина

Здравствуйте, Кристина. Вам необходимо обратиться к невропатологу для решения вопроса о необходимости лечения.

01.07.2019

добрый день ! для себя решила сделать мрт ч заключении написали:" Мр признаки единичных очаговых изменений в перивентрикуляиных отделах белого вещ-ве левой лобной доли мозга - сбедует дифференцировать дебют демиелинизирующего процесса, церебральную микроангиопатию. могли бы по русски своими обяснить ? за ранее благодарю за ответ елена

Здравствуйте, Елена. Вам необходимо обратиться к невропатологу на консультацию. При неясной МР картине на первый план выходит клиника. Невропатолог с учетом клинических проявлений интерпретирует МР данные. С уважением, Щипкова Е.В.

07.04.2019

Здравствуйте. Делала МРТ головного мозга 4 года назад. Обратилась из за того что часто болела голова, есть остеохондроз, миопия 2ст. На работе случилось так, что в правом глазу появились мушки и не четкое зрение именно сбоку. Я начала паниковать, речь стала не внятная, какая то туманность, даже на пару минут онемел мизинец, выпила валерьянку, глицин, через час все уже прошло, голова не болела, легкое давление было на лбу, бывает часто когда устают глаза. Ставили всю жизнь Всд. Сделала МРТ и пришла с результатами к врачу. Невролог добавила еще после этого всего мигрень с аурой. Кортексин проставила, магний попила, мелаксен из за бессоницы связаной с работой, ну при при мигрени сказала пить парацетамол-помогает действительно. Работу сменила голова стала болеть меньше, иногда бывает но все идет от шеи. Повторное МРТ я так и не сделала, не беспокоило ничего особо, да и врач невролог единственный хороший в Перми уехала. Приступы были за эти 4 года + раза 3 один из них с такой же паникой до онемения на несколько минут пальцев буквально пол года назад.Как сказал окулист что такие мушки сосудистого скорее всего характера. Сейчас я в положении 30 недель. И что то начала переживать вспомнив о МРТ. Невролог тогда мне говорила что страшного ничего нет. В заключении МРТ мне написали картина единичного очага демиелинизации левой лобной доли дистрофического?постишемического хар-ра.? (НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ ПО Т1 И Т2 В ТРЕХ ПРОЕКЦИЯХ ВИЗУАЛИЗИРОВАНЫ СУБ И СУПРАТТЕНТОРИАЛЬНЫЕ СТРУКТУРУ. БОКОВЫЕ И 3 ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА ОБЫЧНЫХ РАЗМЕРОВ И КОНФИГУРАЦИИ. 4 ЖЕЛУДОЧЕК НЕ ИЗМЕНЕН, БАЗАЛЬНЫЕ ЦИСТЕРНЫ НЕ РАСШИРЕНЫ. ХИАЗМАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ,ТКАНЬ ГИПОФИЗА ИМЕЕТ ОБЫЧНЫЙ СИГНАЛ. СУБАРХНОИДАЛЬНОЕ КОНВЕКСИАТАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО НЕ ИЗМЕНЕНО. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ НЕ СМЕЩЕНЫ. МИНДАЛИНЫ МОЗЖЕЧКА РАСПОЛОЖЕНЫ ОБЫЧНО. В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ЛЕВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ, СУКОРТИКАЛЬНО, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ ДЕМИЕЛИНИЗАЦИИ, РАЗМЕРОМ 0.3 СМ, БЕЗ ПЕРОФОКАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ). Мрт артерий гол.мозга данных за потолог.изменения нк выявлено. Что же это может быть? Боялась чтоРС или микро инсульт невролог говорила нет, возможно я с этим очагом живу всю жизнь. Интересно ваше мнение. С неврологами у нас худо, последняя говорила тоже ничего страшного возможно было давление из за этого образовался очаг, хотя давление мое обычное 100/70. Стоит ли сделать повторное после беременности? Смущает слово в заключении демилинизация. Оксана

Здравствуйте, Оксана. Учитывая, что за 4 года ухудшения состояния не наступило, будем надеяться, что все в порядке. Сделать МРТ после родов нужно и для самоуспокоения и для уточнения динамики описанного очага или появления новых. К сожалению, по описанию, не видя снимков, утверждать что за очаг описан я не могу. Когда пойдете на МРТ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВОЗЬМИТЕ СНИМКИ предыдущего исследования. Динамика оценивается ТОЛЬКО по снимкам. С уважением, Щипкова Е.В. P.S. Здоровья Вам и Вашему малышу.

11.01.2019

Здравствуйте, у меня осгуд шляттера. В прошлом году летом сделали МРТ(в г. Якутске). МРТ показало, что у меня всё нормально, но когда я занимаюсь спортом у меня болит нога в области колена (терпимо). Местные врачи ничего не знают, так как я живу в поселке. Могу ли я дальше заниматься спортом? И что мне принимать из лекарств? Могут ли дать зелёный свет при мед.осмотре в силовой вуз? Дьулустаан

Здравствуйте, Дьулустаан . Вам нужно обратиться к травматологу-ортопеду. С уважением, Щипкова Е.В.

05.01.2019

Что может это быть? Заключение мрт пугает? Заключение мрт: Атрофическая редукция объема интравентрикулярной части правого гиппокампа. Единичный очаг глиоза в правой лобной доли размером 5*8 мм (ДД между ДМЗ и сосудистым очагом) Асимметрия боковых желудочков. Высоко поднимается давление 160 на 90, имеется вегето -сосудистая дистония. Не моет ли заключение указывать на РС? Антон

Здравствуйте, Антон. Консультация невропатолога в вашем случае прояснит ситуацию. С уважением, Щипкова Е.В.

06.12.2018

Здравствуйте! После прохождения МРТ головного мозга написали заключение: "МР-признаки дисцикуляторных очагов вещества головного мозга". Что это означает? Сергей

Здравствуйте, Сергей. Дисциркуляторные очаги - мелкие участки ишемии на фоне проблем с кровоснабжением головного мозга. Проконсультируйтесь с невропатологом, так как заключение не является диагнозом и служит дополнением к клинической картине. С уважением, Щипкова Е.В.

30.05.2018

Здравствуйте,подскажите пожалуйста что значит диагноз. Локальное расширение височного рога правого бокового желудочка мозга до 0,9*0,6*0,6 см, это серьёзно или нет нам надо обращаться к специалисту? Олеся

Здравствуйте, Олеся. Причин этих изменений множество. По вырваной из контекста фразе трудно объяснить патологию. Вам следует обратиться к невропатологу. С уважением, Щипкова Е.В.

11.11.2017

постояно болит шея что лучше мрт или тамограма что из них выевляет онкологию и сколько стоит евгений

Здравствуйте, Евгений. Вам нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника. После обследования - консультация невропатолога и Вы получите ответы на все Ваши вопросы. С уважением, Щипкова Е.В.

29.10.2017

Из-за головных болей и тошноты сдала МРТ заключение: МР-признаки единичного (сосудистого характера?) микроочага в левой теменной доле. Незначительно выраженная наружная гидроцефалия. Что это значит? Вероника

Здравствуйте, Вероника. Вам необходимо подойти на прием к невропатологу. Единичный очаг неизвестного генеза вряд ли является причиной Вашего состояния. С уважением, Щипкова Е.В.

18.10.2017

Здравствуйте!мне 25 лет.мучали головокружения.сделала мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника.заключение:мр-признаки единичного микроочага демиелинизации правой теменной доли. И шейный остеохондроз.скажите пожалуйста первое заключение серьезно? к какому врачу обращаться? Лусине

Здравствуйте, Лусине. Вам следует обратиться к невропатологу для лечения остеохондроза. Единичный микроочаг обычно наблючается раз в год (МРТ). С уважением, Щипкова Е.В.

27.09.2017

Здравствуйте меня беспокоят переодические очень сильные боли в области виска, глаза, верхней челюсти - воспаление тройничного нерва, я так понимаю А ещё у меня с мая этого года появилась слабость в кистях, не могу крепко сжать кулак, + стала ужасно раздражительна. Сделала МРТ. В Белом веществе лобных долей субкортикально определяются единичные очаги гиперинтенсивные на т2ви флаер, изогипоинтенсивные на Т1 ви с достаточной четкими ровными контурами без признаков перифокального отека размерами до 0 ,3 см в диаметре наиболее вероятно дисциркуляторного характера. Заключение: мрт картина единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера неравномерное расширение субарахноидального конвекситального пространства. Риносинусопатия. Как вы думаете, возможен ли рассеиный склероз? Елена

Здравствуйте, Елена. Очаги дисциркуляторных изменений белого вещества и очаги демиелинизации белого вещества действительно иногда похожи, Вы правы. Для исключения демиелинизирующего заболевания необходима консультация невропатолога и дополнительные обследования. Срочно! С уважение, Щипкова Е.В.

23.08.2017

Здравствуйте! в исследовании мрт меня особенно заинтересовал микроочаг, он описан так: расположен в белом веществе медиальных отделов правой лобной доли субкортикально на момент осмотра имеет изотенсивную по Т1, гиперинтенсивную по Т2 и TIRM структуру, округлую форму без чётких контуров и перфокальной реакции (по типу дисцикуляторного) до 0,2-0,3 см в диаметре. Вот общее заключение: мр-признаки единичного (структурно-дисциркуляторного) микроочага в белом веществе правой лобной доли. Незаращение листков, ликворная киста прозрачной перегородки. Киста слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи. Это уже повторное мрт, и отрицательной динамики нет. про кисты знаю, они врождённые, но стоит ли мне опасаться этого очага? и за что отвечает этот участок мозга? невропатолог мне внятного ответа дать не смогла. пожалуйста, объясните. мария

Здравствуйте, Мария. К сожалению, не видя снимков не могу Вам ответить. Можно подойти к доктору, который проводил обследование, и попросить его объяснить. Думаю, ничего страшного нет. С уважением, Щипоква Е.В.

22.07.2017

Здравствуйте! Получили заключение МРТ. К нейрохирургу на след.неделе. Подскажите что это означает. Боковые желудочки значительно расширены. Индекс эванса-0,46. В области передних рогов имеется небольшой перивентикулярный отек. III-желудочек шириной 1,6. Отмечается небольшое равномерное утолщение пластинкичетверохолмия, дифференциация холмиков снижена. IV-желудочек не изменён. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Кортикальные борозды дифференциируются, сглажены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Заключение - тривентрикулярная гидроцефалия. Светлана

Здравствуйте, Светлана. Трудно сказать без снимков. В заключении речь идет о нарушении движения ликвора - жидкости, которая окружает мозг и содержится в структурах мозга - желудочках. Как раз желудочки III и боковые у Вас расширены. Консультация нейрохирурга очень важна. С уважением, Щипкова Е.В.

08.07.2017

Здравствуйте,помогите пожалуйста с расшифровкой МРТ. Вот описание: На серии контрольных МР томограмм взвеше­нных по Т 2,Т1 и про­грамме flair в трех проекциях визуализир­ованны суб и супрате­нториальные структур­ы.Боковые желудочки мозга обычных размер­ов.3 желудочек ширин­ой до 0,4см.4 желудо­чек,базальные цисцер­ны не изменены.Хиазм­альная область без особенностей Субарахн­оидальные пространст­ва и борозды умеренно неравномерно расши­рены,преимущественно в области лобных и теменных долей.Умере­нно расширены перива­скулярные пространст­ва Вирхова-Робина. Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка обычной фор­мы,расположены на ур­овне большого затыло­чного отверстия.В бе­лом веществе обеих лобных и левой теменн­ой долей определяются единичные субкорт­икальныеи паравентик­улярные очаги демиел­инизации,без признак­ов перифокальной реа­кции,размерами от 0,­2*0,2см до 0,4*0,3см­.Заключение:мр карти­на умеренно выраженн­ой наружной гидроциф­алии.Очаговые измене­ния вещества мозга дисциркуляторного хар­актера.Очень пугают сло­ва ,,димиелинизация,, Нахожусь в постоянной дипресси,не знаю теперь как жить дальше.Большое спасибо! 08.07.2017 12:24 Пожаловаться на это сообщение администратору сайта Светлана

Здравствуйте, Светлана. Вам необходимо обратиться к невропатологу для консультации и назначения лечения, если оно необходимо. Комментировать описание может только врач, видивший снимки. Без снимков, к сожалению, я ничего Вам ответить не могу. С уважением, Щипкова Е.В.

11.03.2017

Доброго времени суток! Мне 34 года, по натуре тревожный и мнительный человек, много лет страдаю неврозом и ВСД. По направлению мануального терапевта (собираюсь проходить курс) выполнил МРТ шейного отдела и головного мозга. Заключение МРТ головного мозга меня напугало. Привожу полностью описание: "Исследование выполнено в режимах T1, T2-, T2 FLAIR, T2*GRE и DWI (b=1000) в коронарной, аксиальной и сагиттальной плоскостях. В белом веществе лобных долей полушарий головного мозга, субкортикально, определяются единичные очаги повышенного MPC в T2-FLAIR ВИ, до 2.5 мм в диаметре. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Желудочки мозга не расширены, боковые симметричны. Субарахноидальное пространство не расширено. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры - без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход - без особенностей. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Глазницы - без особенностей. Заключение: МР-признаки единичных мелкоочаговых изменений в веществе головного мозга, вероятно сосудистого генеза." Вот ссылка на архив МРТ в динамике: https://yadi.sk/d/SPKEfOIv3FRhEU Что это за изменения? Ангоимы? Гемангиомы? Как понимать словосочетание »сосудистого генеза«? Опасно ли это, нужно ли как-то наблюдать или лечить? И можно ли проходить мануальную терапию? Очень волнуюсь, что поделать, невротик. Заранее спасибо большое за ответ! Олег

Здравствуйте, Олег. Что подразумевал рентгенолог, проводивший обследование, сказать трудно. Подобного рода изменения чаще соответствуют дисциркуляторной энцефалопатии. Для уточнения - МРТ контроль через 1 год. Обязательно консультация невропатолога. С уважением, Щипкова Е.В.

12.01.2017

Недавно делала МРТ головы (открытого типа). В заключении: единичные очаговые очаговые изменения. Врач, которая расшифровывала, настоятельно рекомендовала сделать МРТ с контрастом. На мой вопрос "зачем" она ответила, что это золотой стандарт. А все-таки: зачем в данном случае нужно повторное мрт, но уже с контрастом и что это даст? Или же очаговые изменения - не очаговые изменения вовсе? Сав

Здравствуйте. Исследование с контрастным усилением проводится для оценки активности процесса: демиелинизирующего, если очаги демиелинизации, сосудистого, если очаги ишемии. Обычно в заключении указывается характер очагов. Если Вы будете проходить контрольное обследование, принесите предыдущие СНИМКИ!!!!! Доктор в динамике оценит очаги, возможно, контрастирование не понадобится. По описанию динамику не оценят, поэтому снимки обязательно. С уважением, Щипкова Е.В.

22.12.2016

Здравствуйте. У меня вопрос к врачу-рентгенологу. В течение 2016 года были сделаны следующие рентгеновские исследования: в апреле сразу после родов - флюорография, в сентябре рентген голени (в связи с ушибом), сейчас в декабре в связи с увеличенными подмышечными лимфоузлами онколог назначает R-графию легких и внутригрудных лимфоузлов. Я кормящая мать. Меня волнует вопрос не превышу ли я лучевую нагрузку, безопасен ли рентген при лактации и есть ли разница между флюорографией и R-графией легких? Мария

Здравствуйте, Мария. Рентген не опасен при лактации. Доктор назначает рентгенографию легких, так как изменения в лимфоузлах появились сейчас. Флюорография от апреля на сегодняшний день не информативна. Рентгеновская нагрузка отслеживается врачом рентгенологом и отмечается в Вашей медицинской карте. В любом случае, важно во время пройти обследование, поставить диагноз и назначить лечение.

16.09.2016

Здравствуйте, сделала МРТ головного мозга. Заключение: МР- признаки очага в белом веществе левой лобной доли сосудистого генеза( очаг повышенного МР- сигнала на Т2ВИ, FLAIR, размерами до 3.3 мм). Умеренная открытая наружная гидроцефалия. Неоднородная структура шишковидной железы требует динамического наблюдения (обычно расположена,размерами до 8 мм, в её структуре имеются кисты размерами до 4 мм, воздействие на окружающие структуры не определяется). Что это заключение значит? Елена

Здравствуйте, Елена. Вам необходимо обратиться к доктору, который проводил обследование, так как без снимков анализировать заключение невозможно. Кистозная перестройка шишковидной железы особенность, которая часто встречается. Клинически никак не проявляется.

www.med74.ru

диагностика - Ответы специалистов на вопросы по медицине

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.



Всего вопросов 84 показывается по 5 10 15 25

27.01.2020

Добрый вечер,подскажите что это может быть На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх стандартных плоскостях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Перавентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка определяется очаг неправильной формы повышения МР сигнала на flair общими размерами 8*4*6 мм,а так же единичные (2) мелкие округлые очаги до 2 мм в левой гемисфере головного мозга Что это может быть? Алексей

Здравствуйте, Алексей. К сожалению, не видя снимков определить патологию невозможно. Это могут быть сосудистые нарушения, структурные изменения белого вещества, опухолевое поражение. Вам необходимо обратиться к невропатологу.

26.12.2019

В белом веществе правой лобной доли, первентрикулярно переднему рогу правого бокового желудочка, определяются единичный мелкий очаг гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и flair, изогипоинтенсивного по Т1, размером до 0.6 с, без признаков перифокальной реакции и объёмного воздействия . Пожалуйста, разъясните, что это значит? Виктория

Здравствуйте, Виктория. Невозможно определить патологию не видя снимков. Причин может быть масса - сосудистые нарушения, структурные изменения белого вещества, опухолевое поражение. Вам необходимо обратиться к невропатологу.

02.12.2019

Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, что значит такое заключение, проходила два раза мрт гипофиза с контрастом. На первом признаки небольшого очага а правой половине гипофиза, вероятно, обусловленного кальцинатом, либо небольшой кистой. Прошла 2 раз через 10 месяцев ,в заключении написано без отрицательной динамики, в описании есть такое предложение:В парасагитальных правых отделах неоднородность структуры вещества гипофиза слабогипоинтенсивным очагом до 4 мм с нечеткими контурами. Что это может быть, огромное спасибо. Елена

Здравствуйте, Елена. Структурная перестройка гипофиза встречается довольно часто. Если у Вас проявляются гормональные изменения, Вам требуется консультация гинеколога. Если никакой клиники нет, значит, это просто Ваша особенность.

01.12.2019

Здравствуйте подскажите опасно ли такое: В белом веществе лобных долей субкортикальноопределяются мелкие единичные очаг изменённого МР сигнала ( гиперинтенсивного на Т2 ВИ и FLAIR ИП изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ) дистрофического характера. И мелкая киста и мукоцеле правой верхнечелюстной пазухи? Заранее спасибо. Татьяна

Здравствуйте, Татьяна. Для уточнения причины изменения белого вещества головного мозга нужно обратиться к невропатологу. Киста и мукоцеле верхнечелюстной пазухи лечится у ЛОР врача.

29.11.2019

Здравствуйте, объясните пожалуйста результаты МРТ. Слишком ли это плохо и стоит ли наблюдаться у врача? Срединные структуры головного мозга не смещены Мозговое вещество: В белом веществе левой лобной доли, субкортикально, регистрируется единичный очаг глиоза до 0,2 см, вероятно, резидуального генеза. Данных за наличие; изменений в острой стадии ишемии не регистрируется. В левой гемисфере мозжечка определяется мелкий извитой венозный сосуд протяженностью —3,6 см, выходящий на кору, с наличием незначительно выраженных перифокальных изменений (признаки венозной ангиомы). Иван

Здравствуйте, Иван. Стоит обратиться к невропатологу для уточнения причины появления очага глиоза. Венозная ангиома наблядается на МРТ не чаще 1 раза в год.

13.11.2019

Мелкокистозная трансформация шишковидной железы. Косвенные мр признаки диспластических изменений краниовертибулярной области. Скажите на сколько это серьёзно? Нина

Здравствуйте, Нина. Трансформация шишковидной железы это особенность, не патология. То, что касается косвенных признаков без снимков невозможно понять о чем идет речь. Обратитесь за пояснением к врачу, который проводил обследование.

10.09.2019

Здравствуйте, помогите понять что значит результаты мрт и что с этим делать. В задне-медиальных отделах правого таламуса визуализируется неправильной формы зона структурных изменений с нечеткими контурами, кистозным компонентом изо-, гипоинтенсивная по Т1, гетероинтенсивная по Т2, изоинтенсивная по DWI размерами 1,3х1,2х1,1 см без признаков перифокального отека и масс-эффекта. После внутривенного введения контрастного средства накопление препарата вышеуказанной зоной в правом таламусе не наблюдается. Патологического накопления препарата в структурах головного мозга также не наблюдается. Заключение: СО картина структурных изменений правого таламуса (наиболее вероятно,соответствует зоне кистозно глиозных изменений резидуального характера) А результаты первого мрт поставили под вопрос диагноз глиома. Заранее, спасибо! Юлия

Здравствуйте, Юлия. В Вашем случае необходима консультация нейрохирурга и наблюдение в динамике на МРТ. С уважением, Щипкова Е.В.

12.07.2019

Здравствуйте, скажите это опасно единичные мелкие очаги выявления в веществе головного мозга наиболее вероятно сосудистого генеза , одинарная шикарная киста в гипоталамусе справа. Кристина

Здравствуйте, Кристина. Вам необходимо обратиться к невропатологу для решения вопроса о необходимости лечения.

01.07.2019

добрый день ! для себя решила сделать мрт ч заключении написали:" Мр признаки единичных очаговых изменений в перивентрикуляиных отделах белого вещ-ве левой лобной доли мозга - сбедует дифференцировать дебют демиелинизирующего процесса, церебральную микроангиопатию. могли бы по русски своими обяснить ? за ранее благодарю за ответ елена

Здравствуйте, Елена. Вам необходимо обратиться к невропатологу на консультацию. При неясной МР картине на первый план выходит клиника. Невропатолог с учетом клинических проявлений интерпретирует МР данные. С уважением, Щипкова Е.В.

07.04.2019

Здравствуйте. Делала МРТ головного мозга 4 года назад. Обратилась из за того что часто болела голова, есть остеохондроз, миопия 2ст. На работе случилось так, что в правом глазу появились мушки и не четкое зрение именно сбоку. Я начала паниковать, речь стала не внятная, какая то туманность, даже на пару минут онемел мизинец, выпила валерьянку, глицин, через час все уже прошло, голова не болела, легкое давление было на лбу, бывает часто когда устают глаза. Ставили всю жизнь Всд. Сделала МРТ и пришла с результатами к врачу. Невролог добавила еще после этого всего мигрень с аурой. Кортексин проставила, магний попила, мелаксен из за бессоницы связаной с работой, ну при при мигрени сказала пить парацетамол-помогает действительно. Работу сменила голова стала болеть меньше, иногда бывает но все идет от шеи. Повторное МРТ я так и не сделала, не беспокоило ничего особо, да и врач невролог единственный хороший в Перми уехала. Приступы были за эти 4 года + раза 3 один из них с такой же паникой до онемения на несколько минут пальцев буквально пол года назад.Как сказал окулист что такие мушки сосудистого скорее всего характера. Сейчас я в положении 30 недель. И что то начала переживать вспомнив о МРТ. Невролог тогда мне говорила что страшного ничего нет. В заключении МРТ мне написали картина единичного очага демиелинизации левой лобной доли дистрофического?постишемического хар-ра.? (НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ ПО Т1 И Т2 В ТРЕХ ПРОЕКЦИЯХ ВИЗУАЛИЗИРОВАНЫ СУБ И СУПРАТТЕНТОРИАЛЬНЫЕ СТРУКТУРУ. БОКОВЫЕ И 3 ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА ОБЫЧНЫХ РАЗМЕРОВ И КОНФИГУРАЦИИ. 4 ЖЕЛУДОЧЕК НЕ ИЗМЕНЕН, БАЗАЛЬНЫЕ ЦИСТЕРНЫ НЕ РАСШИРЕНЫ. ХИАЗМАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ,ТКАНЬ ГИПОФИЗА ИМЕЕТ ОБЫЧНЫЙ СИГНАЛ. СУБАРХНОИДАЛЬНОЕ КОНВЕКСИАТАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО НЕ ИЗМЕНЕНО. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ НЕ СМЕЩЕНЫ. МИНДАЛИНЫ МОЗЖЕЧКА РАСПОЛОЖЕНЫ ОБЫЧНО. В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ЛЕВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ, СУКОРТИКАЛЬНО, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ ДЕМИЕЛИНИЗАЦИИ, РАЗМЕРОМ 0.3 СМ, БЕЗ ПЕРОФОКАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ). Мрт артерий гол.мозга данных за потолог.изменения нк выявлено. Что же это может быть? Боялась чтоРС или микро инсульт невролог говорила нет, возможно я с этим очагом живу всю жизнь. Интересно ваше мнение. С неврологами у нас худо, последняя говорила тоже ничего страшного возможно было давление из за этого образовался очаг, хотя давление мое обычное 100/70. Стоит ли сделать повторное после беременности? Смущает слово в заключении демилинизация. Оксана

Здравствуйте, Оксана. Учитывая, что за 4 года ухудшения состояния не наступило, будем надеяться, что все в порядке. Сделать МРТ после родов нужно и для самоуспокоения и для уточнения динамики описанного очага или появления новых. К сожалению, по описанию, не видя снимков, утверждать что за очаг описан я не могу. Когда пойдете на МРТ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВОЗЬМИТЕ СНИМКИ предыдущего исследования. Динамика оценивается ТОЛЬКО по снимкам. С уважением, Щипкова Е.В. P.S. Здоровья Вам и Вашему малышу.

www.med74.ru

диагностика - Ответы специалистов на вопросы по медицине

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.



Всего вопросов 84 показывается по 5 10 15 25

27.01.2020

Добрый вечер,подскажите что это может быть На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх стандартных плоскостях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Перавентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка определяется очаг неправильной формы повышения МР сигнала на flair общими размерами 8*4*6 мм,а так же единичные (2) мелкие округлые очаги до 2 мм в левой гемисфере головного мозга Что это может быть? Алексей

Здравствуйте, Алексей. К сожалению, не видя снимков определить патологию невозможно. Это могут быть сосудистые нарушения, структурные изменения белого вещества, опухолевое поражение. Вам необходимо обратиться к невропатологу.

26.12.2019

В белом веществе правой лобной доли, первентрикулярно переднему рогу правого бокового желудочка, определяются единичный мелкий очаг гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и flair, изогипоинтенсивного по Т1, размером до 0.6 с, без признаков перифокальной реакции и объёмного воздействия . Пожалуйста, разъясните, что это значит? Виктория

Здравствуйте, Виктория. Невозможно определить патологию не видя снимков. Причин может быть масса - сосудистые нарушения, структурные изменения белого вещества, опухолевое поражение. Вам необходимо обратиться к невропатологу.

02.12.2019

Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, что значит такое заключение, проходила два раза мрт гипофиза с контрастом. На первом признаки небольшого очага а правой половине гипофиза, вероятно, обусловленного кальцинатом, либо небольшой кистой. Прошла 2 раз через 10 месяцев ,в заключении написано без отрицательной динамики, в описании есть такое предложение:В парасагитальных правых отделах неоднородность структуры вещества гипофиза слабогипоинтенсивным очагом до 4 мм с нечеткими контурами. Что это может быть, огромное спасибо. Елена

Здравствуйте, Елена. Структурная перестройка гипофиза встречается довольно часто. Если у Вас проявляются гормональные изменения, Вам требуется консультация гинеколога. Если никакой клиники нет, значит, это просто Ваша особенность.

01.12.2019

Здравствуйте подскажите опасно ли такое: В белом веществе лобных долей субкортикальноопределяются мелкие единичные очаг изменённого МР сигнала ( гиперинтенсивного на Т2 ВИ и FLAIR ИП изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ) дистрофического характера. И мелкая киста и мукоцеле правой верхнечелюстной пазухи? Заранее спасибо. Татьяна

Здравствуйте, Татьяна. Для уточнения причины изменения белого вещества головного мозга нужно обратиться к невропатологу. Киста и мукоцеле верхнечелюстной пазухи лечится у ЛОР врача.

29.11.2019

Здравствуйте, объясните пожалуйста результаты МРТ. Слишком ли это плохо и стоит ли наблюдаться у врача? Срединные структуры головного мозга не смещены Мозговое вещество: В белом веществе левой лобной доли, субкортикально, регистрируется единичный очаг глиоза до 0,2 см, вероятно, резидуального генеза. Данных за наличие; изменений в острой стадии ишемии не регистрируется. В левой гемисфере мозжечка определяется мелкий извитой венозный сосуд протяженностью —3,6 см, выходящий на кору, с наличием незначительно выраженных перифокальных изменений (признаки венозной ангиомы). Иван

Здравствуйте, Иван. Стоит обратиться к невропатологу для уточнения причины появления очага глиоза. Венозная ангиома наблядается на МРТ не чаще 1 раза в год.

13.11.2019

Мелкокистозная трансформация шишковидной железы. Косвенные мр признаки диспластических изменений краниовертибулярной области. Скажите на сколько это серьёзно? Нина

Здравствуйте, Нина. Трансформация шишковидной железы это особенность, не патология. То, что касается косвенных признаков без снимков невозможно понять о чем идет речь. Обратитесь за пояснением к врачу, который проводил обследование.

10.09.2019

Здравствуйте, помогите понять что значит результаты мрт и что с этим делать. В задне-медиальных отделах правого таламуса визуализируется неправильной формы зона структурных изменений с нечеткими контурами, кистозным компонентом изо-, гипоинтенсивная по Т1, гетероинтенсивная по Т2, изоинтенсивная по DWI размерами 1,3х1,2х1,1 см без признаков перифокального отека и масс-эффекта. После внутривенного введения контрастного средства накопление препарата вышеуказанной зоной в правом таламусе не наблюдается. Патологического накопления препарата в структурах головного мозга также не наблюдается. Заключение: СО картина структурных изменений правого таламуса (наиболее вероятно,соответствует зоне кистозно глиозных изменений резидуального характера) А результаты первого мрт поставили под вопрос диагноз глиома. Заранее, спасибо! Юлия

Здравствуйте, Юлия. В Вашем случае необходима консультация нейрохирурга и наблюдение в динамике на МРТ. С уважением, Щипкова Е.В.

12.07.2019

Здравствуйте, скажите это опасно единичные мелкие очаги выявления в веществе головного мозга наиболее вероятно сосудистого генеза , одинарная шикарная киста в гипоталамусе справа. Кристина

Здравствуйте, Кристина. Вам необходимо обратиться к невропатологу для решения вопроса о необходимости лечения.

01.07.2019

добрый день ! для себя решила сделать мрт ч заключении написали:" Мр признаки единичных очаговых изменений в перивентрикуляиных отделах белого вещ-ве левой лобной доли мозга - сбедует дифференцировать дебют демиелинизирующего процесса, церебральную микроангиопатию. могли бы по русски своими обяснить ? за ранее благодарю за ответ елена

Здравствуйте, Елена. Вам необходимо обратиться к невропатологу на консультацию. При неясной МР картине на первый план выходит клиника. Невропатолог с учетом клинических проявлений интерпретирует МР данные. С уважением, Щипкова Е.В.

07.04.2019

Здравствуйте. Делала МРТ головного мозга 4 года назад. Обратилась из за того что часто болела голова, есть остеохондроз, миопия 2ст. На работе случилось так, что в правом глазу появились мушки и не четкое зрение именно сбоку. Я начала паниковать, речь стала не внятная, какая то туманность, даже на пару минут онемел мизинец, выпила валерьянку, глицин, через час все уже прошло, голова не болела, легкое давление было на лбу, бывает часто когда устают глаза. Ставили всю жизнь Всд. Сделала МРТ и пришла с результатами к врачу. Невролог добавила еще после этого всего мигрень с аурой. Кортексин проставила, магний попила, мелаксен из за бессоницы связаной с работой, ну при при мигрени сказала пить парацетамол-помогает действительно. Работу сменила голова стала болеть меньше, иногда бывает но все идет от шеи. Повторное МРТ я так и не сделала, не беспокоило ничего особо, да и врач невролог единственный хороший в Перми уехала. Приступы были за эти 4 года + раза 3 один из них с такой же паникой до онемения на несколько минут пальцев буквально пол года назад.Как сказал окулист что такие мушки сосудистого скорее всего характера. Сейчас я в положении 30 недель. И что то начала переживать вспомнив о МРТ. Невролог тогда мне говорила что страшного ничего нет. В заключении МРТ мне написали картина единичного очага демиелинизации левой лобной доли дистрофического?постишемического хар-ра.? (НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ ПО Т1 И Т2 В ТРЕХ ПРОЕКЦИЯХ ВИЗУАЛИЗИРОВАНЫ СУБ И СУПРАТТЕНТОРИАЛЬНЫЕ СТРУКТУРУ. БОКОВЫЕ И 3 ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА ОБЫЧНЫХ РАЗМЕРОВ И КОНФИГУРАЦИИ. 4 ЖЕЛУДОЧЕК НЕ ИЗМЕНЕН, БАЗАЛЬНЫЕ ЦИСТЕРНЫ НЕ РАСШИРЕНЫ. ХИАЗМАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ,ТКАНЬ ГИПОФИЗА ИМЕЕТ ОБЫЧНЫЙ СИГНАЛ. СУБАРХНОИДАЛЬНОЕ КОНВЕКСИАТАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО НЕ ИЗМЕНЕНО. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ НЕ СМЕЩЕНЫ. МИНДАЛИНЫ МОЗЖЕЧКА РАСПОЛОЖЕНЫ ОБЫЧНО. В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ЛЕВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ, СУКОРТИКАЛЬНО, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ ДЕМИЕЛИНИЗАЦИИ, РАЗМЕРОМ 0.3 СМ, БЕЗ ПЕРОФОКАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ). Мрт артерий гол.мозга данных за потолог.изменения нк выявлено. Что же это может быть? Боялась чтоРС или микро инсульт невролог говорила нет, возможно я с этим очагом живу всю жизнь. Интересно ваше мнение. С неврологами у нас худо, последняя говорила тоже ничего страшного возможно было давление из за этого образовался очаг, хотя давление мое обычное 100/70. Стоит ли сделать повторное после беременности? Смущает слово в заключении демилинизация. Оксана

Здравствуйте, Оксана. Учитывая, что за 4 года ухудшения состояния не наступило, будем надеяться, что все в порядке. Сделать МРТ после родов нужно и для самоуспокоения и для уточнения динамики описанного очага или появления новых. К сожалению, по описанию, не видя снимков, утверждать что за очаг описан я не могу. Когда пойдете на МРТ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВОЗЬМИТЕ СНИМКИ предыдущего исследования. Динамика оценивается ТОЛЬКО по снимкам. С уважением, Щипкова Е.В. P.S. Здоровья Вам и Вашему малышу.

11.01.2019

Здравствуйте, у меня осгуд шляттера. В прошлом году летом сделали МРТ(в г. Якутске). МРТ показало, что у меня всё нормально, но когда я занимаюсь спортом у меня болит нога в области колена (терпимо). Местные врачи ничего не знают, так как я живу в поселке. Могу ли я дальше заниматься спортом? И что мне принимать из лекарств? Могут ли дать зелёный свет при мед.осмотре в силовой вуз? Дьулустаан

Здравствуйте, Дьулустаан . Вам нужно обратиться к травматологу-ортопеду. С уважением, Щипкова Е.В.

05.01.2019

Что может это быть? Заключение мрт пугает? Заключение мрт: Атрофическая редукция объема интравентрикулярной части правого гиппокампа. Единичный очаг глиоза в правой лобной доли размером 5*8 мм (ДД между ДМЗ и сосудистым очагом) Асимметрия боковых желудочков. Высоко поднимается давление 160 на 90, имеется вегето -сосудистая дистония. Не моет ли заключение указывать на РС? Антон

Здравствуйте, Антон. Консультация невропатолога в вашем случае прояснит ситуацию. С уважением, Щипкова Е.В.

06.12.2018

Здравствуйте! После прохождения МРТ головного мозга написали заключение: "МР-признаки дисцикуляторных очагов вещества головного мозга". Что это означает? Сергей

Здравствуйте, Сергей. Дисциркуляторные очаги - мелкие участки ишемии на фоне проблем с кровоснабжением головного мозга. Проконсультируйтесь с невропатологом, так как заключение не является диагнозом и служит дополнением к клинической картине. С уважением, Щипкова Е.В.

30.05.2018

Здравствуйте,подскажите пожалуйста что значит диагноз. Локальное расширение височного рога правого бокового желудочка мозга до 0,9*0,6*0,6 см, это серьёзно или нет нам надо обращаться к специалисту? Олеся

Здравствуйте, Олеся. Причин этих изменений множество. По вырваной из контекста фразе трудно объяснить патологию. Вам следует обратиться к невропатологу. С уважением, Щипкова Е.В.

11.11.2017

постояно болит шея что лучше мрт или тамограма что из них выевляет онкологию и сколько стоит евгений

Здравствуйте, Евгений. Вам нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника. После обследования - консультация невропатолога и Вы получите ответы на все Ваши вопросы. С уважением, Щипкова Е.В.

www.med74.ru

Помогите пожалуйста расшифровать результаты МРТ - Неврология

анонимно, Женщина, 24 года

Здравствуйте. Мне 24 года и меня мучают очень сильные головные боли, стучащего характера в затылке. Только 3 дня назад меня выписали из больницы после гайморита и фронтита - делали прокол, но врач сказал, что головные боли не из-за этого и отправил к неврологу. Он, в свою очередь, направил на рентген шеи и МРТ головного мозга. С шеей все нормально. Прошу помочь разобраться с результатами МРТ, т.к. врач сказала, если МРТ нормальное - пить лекарства, которые она назначила, а если нет - идти к ней на прием. Стоит ли мне волноваться и идти на прием, или все в пределах нормы? Вот Результат: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе правой теменной доли, перивентикулярно треугольнику заднего рога правого бокового желудочка определяется единичный очаг усиленного МР сигнала по Т2 и FLAIR, неправильной продолговатой формы, размером 0,7*0,5 см, без признаков перифокальной реакции. Боковые желудочки мозга обычных размеров, легко асимметричны (D>S), III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды не расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Визуализируются минимально расширенные периваскулярные пространства Вирхова- Робина в области базальных структур. Определяется неравномерное утолщение и усиление интенсивности сигнала от слизистой оболочки основной, верхнечелюстных пазух (больше с лева) и клеток решетчатого лабиринта. На серии DWI зон патологического усиления сигнала при повышении фактора диффузии не выявлено. Заключение: МР картина единичного перивентрикулярного очага в правой теменной доле (резидуального? дисциркулярного? характера). Риносинусопатия. Заранее благодарю!

health.mail.ru

Внутричерепная гипертензия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутричерепная гипертензия — синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Клиническая картина складывается из головной боли с давлением на глаза, тошнотой и рвотой, иногда — транзиторными расстройствами зрения; в тяжелых случаях отмечается нарушение сознания. Диагноз выставляется с учетом клинических данных, результатов Эхо-ЭГ, томографических исследований, анализа ликвора, внутрижелудочкового мониторинга ВЧД, УЗДГ церебральных сосудов. Лечение включает мочегонные препараты, этиотропную и симптоматическую терапию. По показаниям проводятся нейрохирургические операции.

Общие сведения

Внутричерепная гипертензия — синдромологический диагноз, часто встречающийся как во взрослой, так и в детской неврологии. Речь идет о повышении внутричерепного (интракраниального) давления. Поскольку уровень последнего прямо отражается на давлении в ликворной системе, внутричерепная гипертензия также носит название ликворно-гипертензионный синдром или синдром ликворной гипертензии. В большинстве случаев внутричерепная гипертензия является вторичной и развивается вследствие травм головы или различных патологических процессов внутри черепа.

Широко распространена и первичная, идиопатическая, внутричерепная гипертензия, классифицируемая по МКБ-10 как доброкачественная. Она является диагнозом исключения, т. е. устанавливается только после того, как не нашли подтверждения все другие причины повышения интракраниального давления. Кроме того, выделяют острую и хроническую внутричерепную гипертензию. Первая, как правило сопровождает черепно-мозговые травмы и инфекционные процессы, вторая — сосудистые нарушения, медленно растущие внутримозговые опухоли, кисты головного мозга. Хроническая внутричерепная гипертензия зачастую выступает резидуальным следствием острых интракраниальных процессов (травм, инфекций, инсультов, токсических энцефалопатий), а также операций на головном мозге.

Внутричерепная гипертензия

Причины и патогенез внутричерепной гипертензии

Повышение интракраниального давления бывает обусловлено целым рядом причин, которые можно разделить на 4 основные группы. Первая — наличие в полости черепа объемного образования (первичной или метастатической опухоли мозга, кисты, гематомы, аневризмы сосудов головного мозга, абсцесса головного мозга). Вторая — отек головного мозга диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба головного мозга, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии.

Следующая группа — это причины сосудистого характера, обуславливающие повышенное кровенаполнение мозга. Избыточный объем крови внутри черепа может быть связан с увеличением ее притока (при гипертермии, гиперкапнии) или затруднением ее оттока из полости черепа (при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением венозного оттока). Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые в свою очередь бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или понижением абсорбции ликвора (цереброспинальной жидкости). В таких случаях речь идет о гидроцефалии — избыточном скоплении жидкости в черепной коробке.

Причины доброкачественной интракраниальной гипертензии не совсем ясны. Более часто она развивается у женщин и во многих случаях связана с набором массы тела. В связи с этим существует предположение о существенной роли в ее формировании эндокринной перестройки организма. Опыт показал, что к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии может приводить избыточное поступление витамина А в организм, прием отдельных фармпрепаратов, отмена кортикостероидов после длительного периода их применения.

Поскольку полость черепа представляет собой ограниченное пространство, любое увеличение размеров находящихся в ней структур влечет за собой подъем интракраниального давления. Результатом является выраженное в различной степени сдавление головного мозга, приводящее к дисметаболическим изменениям в его нейронах. Значительное нарастание внутричерепного давления опасно смещением церебральных структур (дислокационным синдромом) с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит компрессия мозгового ствола, влекущая за собой расстройство витальных функций, поскольку в стволе локализуются дыхательный и сердечно-сосудистый нервные центры.

У детей этиофакторами внутричерепной гипертензии могут выступать аномалии развития головного мозга (микроцефалия, врожденная гидроцефалия, артериовенозные мальформации головного мозга), внутричерепная родовая травма, перенесенная внутриутробная инфекция, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. В младшем детском возрасте кости черепа более мягкие, а швы между ними эластичны и податливы. Такие особенности способствуют значительной компенсации интракраниальной гипертензии, что обеспечивает ее порой длительное субклиническое течение.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Основным клиническим субстратом ликворно-гипертензионного синдрома выступает головная боль. Острая внутричерепная гипертензия сопровождается нарастающей интенсивной головной болью, хроническая — периодически усиливающейся или постоянной. Характерна локализация боли в лобно-теменных областях, ее симметричность и сопутствующее ощущение давления на глазные яблоки. В ряде случаев пациенты описывают головную боль как «распирающую», «изнутри давящую на глаза». Зачастую наряду с головной болью присутствует ощущение подташнивания, болезненность при движениях глазами. При значительном повышении внутричерепного давления возможна тошнота с рвотой.

Быстро нарастающая острая внутричерепная гипертензия, как правило, приводит к тяжелым расстройствам сознания вплоть до комы. Хроническая внутричерепная гипертензия обычно приводит к ухудшению общего состояния пациента — раздражительности, нарушениям сна, психической и физической утомляемости, повышенной метеочувствительности. Может протекать с ликворно-гипертензионными кризами — резкими подъемами интракраниального давления, клинически проявляющимися сильной головной болью, тошнотой и рвотой, иногда — краткосрочной потерей сознания.

Идиопатическая ликворная гипертензия в большинстве случаев сопровождается преходящими расстройствами зрения в виде затуманивания, ухудшения резкости изображения, двоения. Снижение остроты зрения наблюдается примерно у 30% пациентов. Вторичной интракраниальной гипертензии сопутствуют симптомы основного заболевания (общеинфекционные, интоксикационные, общемозговые, очаговые).

Ликворная гипертензия у детей до года манифестирует изменением поведения (беспокойством, плаксивостью, капризностью, отказом от груди), частыми срыгиваниями «фонтаном», глазодвигательными расстройствами, выбуханием родничка. Хроническая интракраниальная гипертензия у детей может стать причиной задержки психического развития с формированием олигофрении.

Диагностика внутричерепной гипертензии

Установка факта повышения интракраниального давления и оценка его степени является непростой задачей для невролога. Дело в том, что внутричерепное давление (ВЧД) существенно колеблется, и клиницисты до сих пор не имеют единого мнения его норме. Считается, что нормальное ВЧД взрослого человека в горизонтальном положении находится в пределах от 70 до 220 мм вод. ст. Кроме того, не существует пока простого и доступного способа точного измерения ВЧД. Эхо-энцефалография позволяет получить лишь ориентировочные данные, правильная интерпретация которых возможна только при сопоставлении с клинической картиной. О повышении ВЧД может свидетельствовать отек зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при офтальмоскопии. При длительном существовании ликворно-гипертензионного синдрома на рентгенографии черепа обнаруживаются так называемые «пальцевые вдавления»; у детей могут отмечаться изменение формы и истончение черепных костей.

Достоверно определить внутричерепное давление позволяет только прямое введение иглы в ликворное пространство посредством люмбальной пункции или пункции желудочков мозга. В настоящее время разработаны электронные датчики, но их внутрижелудочковое введение по-прежнему является достаточно инвазивной процедурой и требует создания трепанационного отверстия в черепе. Поэтому подобную аппаратуру используют только нейрохирургические отделения. В тяжелых случаях внутричерепной гипертензии и в ходе нейрохирургических вмешательств она позволяет осуществлять мониторинг ВЧД. С целью диагностики причинной патологии применяют КТ, МСКТ и МРТ головного мозга, нейросонографию через родничок, УЗДГ сосудов головы, исследование цереброспинальной жидкости, стереотаксическую биопсию внутримозговых опухолей.

Лечение внутричерепной гипертензии

Консервативная терапия ликворной гипертензии осуществляется при ее резидуальном или хроническом характере без выраженного прогрессирования, в острых случаях — при медленном нарастании ВЧД, отсутствии данных за дислокационный синдром и серьезных расстройств сознания. Основу лечения составляют мочегонные фармпрепараты. Выбор препарата диктуется уровнем ВЧД. В острых и тяжелых случаях применяется маннитол и другие осмодиуретики, в остальных ситуациях препаратами выбора выступают фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Большинство диуретиков следует применять на фоне введения препаратов калия (калия аспарагината, хлорида калия).

Параллельно проводится лечение причинной патологии. При инфекционно-воспалительных поражениях мозга назначается этиотропная терапия (противовирусные препараты, антибиотики), при токсических — дезинтоксикация, при сосудистых — вазоактивная терапия (аминофиллин, винпоцетин, нифедипин), при венозном застое — венотоники (дигидроэргокристин, экстракт конского каштана, диосмин+гесперидин) и т. п. Для поддержания функционирования нервных клеток в условиях внутричерепной гипертензии в комплексной терапии используют нейрометаболические средства (гамма-аминомасляную кислоту, пирацетам, глицин, гидролизат головного мозга свиньи и др.). С целью улучшения венозного оттока может применяться краниальная мануальная терапия. В остром периоде пациент должен избегать эмоциональных перегрузок, исключить работу за компьютером и прослушивание аудиозаписей в наушниках, резко ограничить просмотр фильмов и чтение книг, а также другие виды деятельности с нагрузкой на зрение.

Хирургическое лечение внутричерепной гипертензии применяется ургентно и планово. В первом случае целью является неотложное снижение ВЧД во избежание развития дислокационного синдрома. В таких ситуациях нейрохирургами зачастую проводится декомпрессионная трепанация черепа, по показаниям — наружное вентрикулярное дренирование. Плановое вмешательство имеет целью устранение причины повышения ВЧД. Оно может заключаться в удалении интракраниального объемного образования, коррекции врожденной аномалии, ликвидации гидроцефалии при помощи церебрального шунтирования (кистоперитонеального, вентрикулоперитонеального).

Прогноз и профилактика внутричерепной гипертензии

Исход ликворно-гипертензионного синдрома зависит от основной патологии, скорости нарастания ВЧД, своевременности терапии, компенсаторных способностей мозга. При развитии дислокационного синдрома возможен летальный исход. Идиопатическая внутричерепная гипертензия имеет доброкачественное течение и обычно хорошо поддается лечению. Длительная ликворная гипертензия у детей может привести к задержке нервно-психического развития с формированием дебильности или имбецильности.

Предупредить развитие интракраниальной гипертензии позволяет профилактика интракраниальной патологии, своевременное лечение нейроинфекций, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств. К профилактическим мерам можно отнести соблюдение нормального режима дня, нормирование труда; избегание психических перегрузок; адекватное ведение беременности и родов.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России