Как делают МРТ сердца и коронарных сосудов, что показывает процедура
Современная и востребованная мера диагностики – МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца – широко используется для визуализации коронарных сосудов, структур данного органа и регионарных мягких тканей. Исследовательская инструментальная процедура позволяет оценить характеристику кровотока и общее состояние сердечно-сосудистой системы.
При помощи МРТ может быть определена любая сосудистая патология, что позволяет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Среди преимуществ данной методики следует выделить неинвазивность, визуализацию в нескольких плоскостях, анализ функций и высокую четкость полученных снимков.
Коротко о строении и функциях сердца
Сердце располагается между легкими, позвоночным столбом, диафрагмой и грудиной. Оно, сокращаясь, обеспечивает движение крови по системе сосудов. Сердце в грудной области немного смещено в левую половину тела. Его масса варьирует от 300 до 350 гр.
Состоит сердце из следующих частей:
Сердечных камер (полостей) – левое, правое предсердие и левый, правый желудочек. Разделены камеры сердца между собой перегородками.
Артерий – правой и левой. Они начинаются от верхних краев полулунных клапанов, которые обеспечивают только одностороннее движение крови.
Клапаны – отвечают за ток крови в сердце. Митральный – разделяет левый желудочек и предсердие, трехстворчатый – правый желудочек и предсердие. Легочный и аортальный – обеспечивают вытекание крови из левого и правого желудочка сердца.
Вены – в левое предсердие входят легочные, а в правое – полые (верхняя и нижняя).
Миокард – мышечные ткани, которые составляют основную массу сердца. Имеет слоистое строение и толщину 6-11 мм.
В составе сердца есть атипичные кардиомиоциты, вырабатывающие электрические импульсы, предназначенные для возбуждения, с целью сокращения миокарда. Проводящие пути обеспечивают направленное проведение электрического заряда от предсердий к желудочкам. Основная масса клеточных структур в области сердца состоит из рабочих (типичных) элементов, которые обеспечивают сократительные движения внутреннего органа.
Среди основных сердечных функций следует отметить обменную, выделительную и транспортную. Внутренний орган обладает гомеостатическими и защитными возможностями. Сердце обеспечивает ритмическое нагнетание крови из венозных в артериальные структуры, создавая давление.
Показания для направления на обследование – симптомы
Магнитно-резонансная томография сердца проводится по рекомендации кардиолога в следующих случаях:
Врожденные пороки сердца.
Дисфункции сердечно-сосудистой системы.
Диагностика тромбоза, первичных и вторичных опухолей.
Экссудативный перикардит и кисты перикарда.
Кардиомиопатия, атеросклероз или аортит.
Данный метод диагностики незаменим после такой болезни сердца, как инфаркт, с целью оценки сократительных возможностей внутреннего органа. Назначается МРТ перед проведением хирургического вмешательства и в период реабилитации после перенесенной операции на сердце. Процедура незаменима при исследовании легочно-сосудистого русла и для выявления происходящих изменений в сердце после проведенного коронарного шунтирования.
Обратиться к специалисту нужно при боли в груди и нарушениях со стороны артериального давления. Среди абсолютных показаний к проведению МРТ следует выделить ИБС и перикардит (воспаление).
Подготовка к обследованию
Особой подготовки к МРТ сердца не требуется, также как к МРТ молочных желез. Только при использовании контраста необходимо явиться в клинику натощак. В данном случае необходимо сдать анализы крови.
Перед процедурой рекомендуется снять с себя одежду, на которой имеются металлические элементы. В обязательном порядке нужно освободить тело от украшений (кольца, серьги, часы и др.). При наличии металлических имплантов, катетеров или кардиостимулятора следует обязательно уведомить врача об этом.
Ход выполнения процедуры
Делают МРТ сердца на протяжении 30-40 минут. Сканирование проводится после того как пациент снимет с себя все металлические предметы и ляжет на кушетку, которая заезжает в аппарат. На протяжении всего времени проведения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии, чтобы получить более четкую картину стояния сердца и сосудов. При необходимости используются фиксирующие элементы – ремни, валики. При вращении кольца оборудования, пациент не ощущает никаких физических воздействий.
Если больной некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве томографа, то ему вводят общий наркоз или же дают успокоительные препараты. На протяжении всего обследования пациент может общаться с медперсоналом посредством наушников и гарнитуры, встроенных в аппарат МРТ.
Применение контрастирования
МРТ сердца с контрастированием назначается с целью получения точного изображения всех структур внутреннего органа. Суть методики заключается в предварительном введении контрастного вещества – гадолиния в вену. После этого проводится серия снимков на протяжении от 10 до 12 циклов сердечных сокращений. Аппарат позволяет визуализировать поврежденные волокна миокарда, так как в них поступает большое количество контраста. Таким образом, происходит определение инфаркта.
МРТ сосудов сердца с использованием гадолиния назначается при пороках сердца, коронарном спазме, воспалении и кардиомиопатии. Посредством данной методики можно определить состояние легочных артерий.
Возможные противопоказания и ограничения
Из-за специфического строения томографа, не все пациенты могут быть допущены к проведению МРТ. Среди основных противопоказаний следует выделить:
Наличие у пациента металлических имплантов за исключением титановых конструкций.
Панические атаки, психические расстройства и клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
Первый триместр беременности.
Ожирение (когда масса тела превышает допустимые разрешения).
Тяжелое состояние, требующее проведения мониторинга процессов жизнедеятельности.
Вредное воздействие возможно после шунтирования, но все зависит от типа используемых имплантов. Осторожно следует вводить контраст при наличии печеночной и почечной недостаточности. Абсолютным показанием к использованию гадолиния является беременность. В ответ на введенное контрастное вещество может появиться серьезная аллергическая реакция.
Расшифровка результатов обследования
МРТ сердца и коронарных сосудов покажет имеющиеся в организме заболевания и патологические состояния. При помощи данной диагностической меры можно поставить следующие диагнозы:
Аневризма аорты – расширение участка аорты, происходящее из-за патологических изменений соединительных структур, на фоне воспаления, атеросклероза и механического повреждения.
Расслаивающаяся аневризма аорты – характеризуется повреждением внутренней оболочки аорты, что чревато появлением ложного отверстия и гематом. Расслоение аорты опасно развитием острой ишемии.
Атеросклероз аорты – серьезное заболевание, развивающееся при нарушении жировых процессов в организме. Это чревато отложением холестерина и солей кальция и приводит к формированию бляшек, которые закупоривают сосудистые просветы.
Аортит – воспаление отдельных слоев или же всей толщи аорты. Сопровождается такими симптомами, как ишемия конечностей, лихорадка, озноб, головокружение и обмороки.
Ишемическая болезнь сердца – патология миокарда, характеризующаяся относительным или абсолютным нарушением процессов кровообращения в области мышечного слоя сердца. Это происходит на фоне поражения коронарных сердечных артерий.
Кардиомиопатия – повреждение сердечной мышцы, причины развития, которого неизвестны. Сопровождается увеличением размера сердца, нарушением ритма и развитием недостаточности.
Перикардит – воспаление серозной сердечной оболочки, чаще всего в области висцерального листка. Развивается на фоне различных заболеваний. В качестве первичной патологии не рассматривается.
Врожденное отсутствие перикарда – чаще всего бывает неполным и диагностируется только со стороны левого сердечного отдела. Сопровождается обмороками, одышкой и болями в груди. Имеют место признаки сдавливания предсердий.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка ветвей и самой легочной артерии тромбами, образующимися в области крупных вен таза или нижних конечностей.
Тромбы сердца – если кровяной сгусток движется на пути к сердцу, то человек испытывает головокружение, удушье, тахикардию. Отмечается бледность кожного покрова и снижение артериального давления. Если вовремя не принять лечебные меры, то возможно наступление смерти.
Опухоли сердца (миксомы, рабдомиомы, фиброэластомы и др.)– новообразования возникают из сердечных тканей или же прорастают из соседних внутренних органов. Сопровождаются лихорадкой, ознобом, болью в груди и одышкой.
Подведем итоги
Если сделать МРТ сердца по той или иной причине не представляется возможным, то можно воспользоваться другими методами диагностики. Данная методика имеет много общего с УЗИ и КТ (компьютерной томографией). В настоящее время для диагностики описанных выше патологических процессов используется не только магнитно-резонансное исследование, но и коронарография. Эта процедура представляет собой рентгеноконтрастное сканирование сосудов сердца.
diagme.ru
МРТ сердца, как и зачем проводится процедура?
МРТ сердца и коронарных сосудов – диагностическое исследование неинвазивного типа, позволяющее оценить состояние органа. Этот метод является наиболее точным и незаменим для правильной диагностики ряда кардиологических заболеваний. Как проводится МРТ сердца и сосудов и в каких случаях его назначают?
Для чего делают МРТ?
Магнитное сканирование сосудов и сердца проводится по рекомендации кардиолога при определенных жалобах пациента. Необходимо исследование не только для постановки диагноза, но и для оценки текущего состояния органа при наличии хронических патологий. Благодаря магнитно-резонансной томографии сердца специалист может:
оценить состояние желудочков сердца, больших сосудов и тканей возле перикарда при врожденных пороках;
оценить анатомию и функциональность органа;
подтвердить или опровергнуть наличие рубца после инфаркта;
диагностировать причины нарушения кровоснабжения.
Разработать качественную методику лечения специалист сможет только после проведения полного диагностического осмотра. Также благодаря МРТ сосудов и сердца специалист может оценить состояние больного в период восстановления после хирургического вмешательства.
Показания
Магнитное сканирование сосудов и сердца проводится по рекомендации кардиолога.
Назначают исследование при определенных жалобах. Сделать МРТ сердца кардиолог рекомендует при:
наблюдении в послеоперационный период;
наличии врожденных или приобретенных пороков сердца;
подозрении на заболевания аорты или коронарных сосудов;
воспалительных сердечных заболеваниях;
ишемической болезни сердца;
исследовании легочных артерий.
При назначении учитываются относительные и категорические противопоказания.
Противопоказания к процедуре
Магнитно-резонансная томография проходит без излучения рентгеновских лучей, абсолютно безопасна для пациента и не причиняет ему никакого дискомфорта. При этом имеются определенные противопоказания. Так, делать МРТ не рекомендуется при наличии у пациента:
металлических осколков в организме;
кохлеарных имплантов;
дефибрилляторе;
электростимуляторе;
эндопротезов суставов из метало;
инфузионной помпы.
Существуют и относительные противопоказания. Не рекомендуется проходить такое исследование женщинам в первом триместре беременности или больным сердечной недостаточности (при стадии декомпенсации). Закрытые аппараты противопоказаны людям, страдающим клаустрафобией или подверженным паническим атакам. МРТ сердца с контрастированием не проводится при тяжелых нарушениях функции печени и почек.
МРТ с контрастом
Кровь является своеобразным маркером, позволяющим четко показать все проблемные зоны и патологические процессы в сердце. Но если нужна более точная диагностика – применяется контрастное вещество. Оно необходимо для:
оценки объема желудочков и массы миокарда;
точной информации о жизнеспособности тканей;
отображения онкологических новообразований на самом раннем этапе.
В качестве контрастного вещества обычно используются соли гадолиния. Препарат не является токсичным, выводится из организма естественным путем. Вводят контраст посредством внутривенной инъекции, в сосудах, венах и артериях гадолиний «светится».
Как подготовиться к МРТ?
В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду.
В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду. За несколько дней до процедуры придерживаться специальной диеты не нужно, но желательно исключить «тяжелую» еду – жирное и жареное. Если планируется МРТ с контрастом, эти правила имеют особое значение.
Проводить обследование нужно в максимально спокойном состоянии, но успокоительные средства принимать не рекомендуется. Если пациенту назначены какие-то медикаменты, об этом нужно сообщить кардиологу еще до посещения кабинета с томографом. Перед процедурой обязательно нужно снять с себя все украшения. Если на одежде имеются металлические детали, избавиться придется и от нее. Аппарат для обследования оснащен мощным магнитом.
Как проводится исследование?
В большинстве клиник используется закрытый томограф. Он напоминает большую трубу, которую окружают магниты. Пациент укладывается на стол, на его грудь устанавливается катушка с магнитами, на живот кладется пояс для контроля движения груди во время дыхания. При необходимости в вену вводится контрастное вещество. Стол с пациентом помещается внутрь аппарата.
В процессе обследования необходимо слушать все указания специалиста. Периодически он будет отдавать команды для задержки дыхания, во время этого будет записываться изображение. Во время МРТ лежать нужно неподвижно, продолжается оно 25-30 минут.
В области сердца может ощущаться тепло: это естественная реакция организма на магнитное поле, возникающее во время исследования. Если появится ощущение тревоги или беспокойства, а с дыханием возникнут проблемы, об этом лучше сообщить врачу. В таком случае МРТ придется прервать.
Изображение, которое получается в ходе МРТ, переводится на специальный компьютер. После все данные записываются на электронный носитель и передаются кардиологу, который расшифрует данные, проанализирует их и подготовит врачебное заключение. Осложнения процедура вызывает редко, даже при использовании контраста – оно выводится из организма естественным путем с мочой. В редких случаях могут появиться побочные эффекты – легкое онемение или аллергическая реакция на вещество.
Преимущества и недостатки метода
МРТ позволяет диагностировать ряд аномалий, не заметных во время других обследований.
Один из основных недостатков – достаточно большой список ограничений. В первые часы после исследования могут некорректно работать некоторые имплантированные устройства. На состоянии беременной или кормящей женщины МРТ также может сказаться негативно. Если происходит кормление грудью, в первые 48 часов его придется исключить. К преимуществам относятся:
безопасность;
отсутствие облучение;
возможность диагностировать множество патологий;
точность.
Благодаря МРТ можно сократить время, необходимое для диагностики. Кроме того, оно позволяет диагностировать ряд аномалий, не заметных во время других обследований.
Результаты исследования
Результат исследования – серия снимков, на которых изображены послойные «срезы» исследованной области. Оборудование позволяет получить четкие картинки, на которых можно разглядеть все анатомические особенности органа. Если нужно оценить сокращения миокарда, предоставляется видео-запись исследования. При необходимости специальная программа создает трехмерную модель органа.
При использовании контраста просмотреть можно крупные коронарные артерии или мелкие сосуды, оплетающие сердце. Это позволяет выявить проблемные участки, на которых снижен кровоток или наблюдаются изменения состояния тканей.
Специалист оценивает:
объем сердечных камер;
«качество» кровотока;
степень поражения артерий атеросклерозом;
очаги воспаления, рубцевания;
воспаленные участки;
движение клапанов;
анатомическое устройство органа;
наличие или отсутствие кислородного голодания.
При необходимости будут назначены другие способы диагностики для подтверждения диагноза:
компьютерная томография;
позитронно-эмиссионная томография;
рентгеноскопия или рентгенография;
эхокардиография;
падионуклидное исследование сердца и сосудов;
электрокардиография;
катетеризация сердца;
коронарная ангиография.
В большинстве случаев МРТ является платной процедурой, но отказываться от нее нежелательно. Возможность диагностировать патологии на самом раннем этапе их развития значительно упрощает дальнейшее лечение.
mrtbest.ru
как проводится, какие заболевания показывает
Магнитно-резонансная томография – относительно новый инструмент медицинской диагностики. Его начали использовать лишь в конце прошлого века. С помощью МРТ выявляют патологии сердца, системы сосудов, легких, головного мозга, органов брюшной полости и многих других отделов человеческого тела.
Метод основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Под воздействием мощного магнитного поля происходит возбуждение атомов водорода в организме, что сопровождается выделением энергии. В итоге получаются послойные снимки в нескольких плоскостях и их объемные проекции. Они позволяют с высокой точностью оценить состояние органа.
Томография сердца может назначаться как самостоятельное обследование, так в комплексе с другими формами. Полученная информация используется для установки диагноза и контроля эффективности назначенной терапии.
Показания к проведению
С целью выбора эффективных форм лечения лечащий врач порекомендует сделать МРТ сердца при следующих состояниях.
Врожденные пороки сердца неклапанной этиологии, включая дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, патологии расположения магистральных артерий.
Дисфункция сосудистой системы. МРТ на сердце при этом проводится с применением контрастного вещества.
Тромбоз, первичные и вторичные новообразования.
Болезни перикарда, включая экссудативный перикардит.
Хронические болезни сердца, перенесенный инфаркт миокарда. Магнитно-резонансная томография помогает оценить сократительные характеристики сердца.
Патологии магистральных сосудов, в том числе атеросклероз и аортит. Нарушения в легочном сосудистом русле.
Перенесенное коронарное шунтирование.
Противопоказания
Несмотря на то, что вредное влияние на сердце и сосуды МРТ не оказывает, все же остерегаться магнитного воздействия следует таким пациентам:
людям с установленными металлическими имплантами, шунтами, протезами, кардио- и нейростимуляторами, а также другими несъемными предметами;
не делают МРТ сосудов и сердца лицам с имплантированными магнитными и электронными устройствами, например, слуховыми аппаратами;
женщинам на ранних сроках беременности (до трех месяцев) во избежание отрицательного влияния на плод;
страдающим от клаустрофобии и судорожного синдрома. Первым рекомендуется проходить диагностику в аппаратах открытого типа;
при аллергии на гадолиний, сердечной или почечной недостаточности запрещено использование контраста.
Можно ли делать МРТ после шунтирования методом АКШ (установка шунта в обход места сужения)? Да, но не раньше, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства.
Подготовка к процедуре
МРТ, направленная на изучение сердца и коронарных сосудов, не предполагает специальной подготовки.
Женщины детородного возраста должны быть уверены в отсутствии беременности. Если же сомнения присутствуют, рекомендуется пройти обследование у гинеколога. Лицам с заболеваниями почек следует сдать анализы на предмет выявления почечной недостаточности.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, включая украшения, съемные протезы, элементы одежды.
При проведении томографии с контрастом пациенту нельзя есть и пить за 5-6 часов до начала обследования.
В некоторых случаях врач назначает прием медикаментозных препаратов: седативные средства – при повышенной тревожности, анальгетики – при острой боли.
Как проводится исследование
Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, состоящем из двух отсеков. В первом помещении располагается томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с выдвижным столом, во втором – рабочий стол врача с компьютером.
Сканирование сосудов и сердца проводится по стандартной схеме.
После ознакомления с правилами поведения при обследовании пациент переодевается и укладывается на стол-транспортер. Сотрудник фиксирует его конечности во избежание непроизвольных движений, крепит электроды для контроля сердечного ритма и давления, при проведении томографии с контрастом устанавливает внутривенный катетер для введения вещества.
Обследуемый человек автоматически транспортируется внутрь капсулы, а врач начинает сканирование, управляя процессом с помощью специальной компьютерной программы и периодически справляясь о самочувствии пациента через микрофон.
Длительность процедуры в среднем составляет 30-40 минут.
Когда нужен контраст
Диагностировать сосудистые заболевания и проанализировать их с помощью обычной томографии в полной мере не представляется возможным. Для изучения патологий такого рода необходимы иные, более совершенные, методы визуализации.
МРТ сердца с контрастированием позволяет получить более четкие снимки, отражающие состояние коронарных сосудов. Контраст окрашивает сосудистую сетку и обеспечивает наглядную контрастную картину.
Данная методика важна для своевременного выявления атеросклеротических изменений, риска инфаркта миокарда и оценки постинфарктных нарушений. Часто такое исследование назначают в процессе подготовки больного к кардиохирургической операции.
Что показывает МРТ сердца
Результаты исследования сердца методом МРТ выглядят, как комплект снимков поперечных срезов органа. Их расшифровка занимает непродолжительный отрезок времени, а заключение выдается пациенту на руки в тот же день.
Полученные изображения позволяют сделать выводы об:
анатомии сердца и сосудов;
размерах желудочков, предсердий и характере кровотока в них;
функционировании сердечных клапанов;
состоянии тканей сердечной мышцы, наличии рубцов и других патологий;
изменениях в сосудах (с контрастным усилением).
МРТ сердца и коронарных сосудов дает исчерпывающую информацию о работе сердечных камер, их объемах и толщине стенок; структуре и сократимости сердечной мышцы; характеристиках клапанов аорты; гемодинамике.
Коронарография
МРТ сосудов сердца, или МРТ-коронарография, как правило, осуществляется с применением контраста. При этом препарат на основе оксида железа или гадолиния вводится внутривенно.
На некоторых томографах имеется опция бесконтрастной томографии. В таких аппаратах на грудную клетку пациента накладываются решетчатые катушки.
Коронарография предназначена для визуализации сосудистого русла и диагностики следующих заболеваний:
изменения атеросклеротического характера, включая атеросклеротические бляшки;
сужение артерий;
гипоксия и ишемия миокарда;
тромбоэмболия;
спазмы сосудов.
Традиционная магнитно-резонансная томография неспособна достаточно хорошо продемонстрировать сосудистый рисунок, коронарография лучше справляется с такой задачей.
Расшифровка результатов МРТ
Врач-диагност, расшифровывая снимки, обращает внимание на форму, структуру, размеры и функциональность всех сердечных камер, перегородок, анализирует состояние и работу сердечной мышцы, характер кровотока.
В ходе расшифровки можно обнаружить большинство известных заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая новообразования.
Порядок обработки снимков МРТ с контрастным усилением не отличается от стандартной процедуры.
Как правило, полный анализ фотографий занимает не более часа. В сложных и неоднозначных случаях подготовка врачебного заключения может быть продлена до суток. С полученным документом необходимо обратиться к лечащему кардиологу для назначения лечения заболеваний сердца.
Преимущества и риски
МРТ сердца и коронарных сосудов – современный метод диагностики, обладающий многими достоинствами:
наглядность и достоверность результатов;
получение трехмерного изображение органа;
возможность исследования мягких тканей;
отсутствие вредного воздействия;
эффективность диагностирования онкозаболеваний;
способность выявить мельчайшие новообразования;
неинвазивность и безболезненность.
Осложнения после прохождения МРТ – неопасны и встречаются крайне редко. Сюда относят мышечный дискомфорт и локальное онемение от длительного пребывания в неподвижном положении, тревожные состояния во время пребывания внутри капсулы, ощущение покалывания при установке внутривенного катетера.
Вероятность аллергической реакции на контрастное вещество – примерно 1%. Чтобы полностью исключить этот риск, проводят аллергенные пробы.
Незначительное повышение температуры тела в районе сканируемого участка считается нормой.
В современной медицине существуют альтернативные методики диагностики и оценки качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако магнитно-резонансная томография признана наиболее информативной и безопасной.
idiagnost.ru
как делают, показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография — исследование, дающее визуальное представление об органе. Картинка формируется благодаря частотным радиоимпульсам внутри мощного магнитного поля, которые обрабатываются компьютером. МРТ сердца и коронарных сосудов позволяет получить детальные цветные снимки органа, а также кровоснабжающих его артерий и вен. Также при помощи МР томографа можно наблюдать работу сердца в режиме реального времени.
Топографическая анатомия сердца человека
Коронарные сосуды
Коронарные сосуды (сосуды сердца) находятся в мышечном слое главного органа человека – в миокарде. Артерии доставляют к мышце кровь, обогащенную кислородом. Отдавшая кислород миокарду кровь оттекает по венам. Таким образом обеспечивается питание органа.
Сосуды и вены, участвующие в коронарном кровообращении, очень важны для человека. Они могут поражаться склеротическими бляшками, тромбами, стенозом, что приводит к коронарной недостаточности – опасному нарушению кровотока.
Основные показания для МР томографии сердца – нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
Когда назначают МРТ сердца
МРТ сердца и его артерий и вен назначают пациентам с нарушениями в работе органа для выяснения причин или при наличии таких диагнозов диагнозов, как стенокардия, тахикардия, гипертрофия желудочка, опухоли. Также показания для МРТ — сердечная недостаточность и миокардиты. Исследование назначают и при подозрении на наличие опухолей и кист в сердце и окружающих его тканях, при пороках, перикардитах.
Назначая МРТ сердца, врач учитывает, что показывает она и сосуды. Томография крупных сердца (аорты, легочных вен) и коронарных сосудов необходима в следующих случаях:
Диагностика атеросклероза артерий (с целью проверки артерий на наличие бляшек и стенозов).
Диагностика тромбоза (с целью проверки сосудов на наличие тромбов).
Диагностика аневризмы аорты (в том числе и с целью мониторинга результатов лечения).
Подозрение на аневризму аорты (покажет есть она или нет).
Подозрения на аортит – воспаление стенок аорты.
Подозрения на тромбоэмболию и другие заболевания лёгочной артерии.
МРТ сосудов сердца обязательно делают после хирургических вмешательств на сердце (например, после операции аорто-коронарного шунтирования, с целью мониторинга работы шунтов). Также исследование показано людям с ишемической болезнью, при воспалениях сосудов (васкулитах), аномалиях клапанов и аорты.
Томография с контрастированием
Для более четкого изображения и для анализа кровотока при МРТ используют контрастирование.
МРТ сердца с контрастированием занимает чуть больше времени. Контраст вводят внутривенно. Препарат, применяемый для контрастирования, нейтрален для человека, т.е. не может отторгаться организмом. В редких случаях, возможны аллергические реакции (менее 1% из всех исследуемых). Поэтому людям, склонным к аллергии, необходимо предупреждать врача до начала исследования.
Как делают? Томограф фиксирует скорость прохождения контрастного вещества по кровотоку, показывает сужения и расширения сосудистых стволов. Если определяются суженные или расширенные участки, изображение сохраняется на компьютер и передается для окончательного диагноза лечащему кардиологу.
МРТ томограф и результат сканирования сердца
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки томография сердца и сосудов не требует. Если исследование будет проводиться с контрастом, то рекомендуется не кушать и не пить жидкости за 3 часа до процедуры.
Пациентам, страдающим клаустрофобией или паническими атаками, необходимо предупредить своего кардиолога до записи на процедуру. Врач порекомендует успокаивающий препарат, который нужно будет принять накануне МРТ.
Как проводится
Перед началом процедуры пациент заполняет анкету, где отвечает на вопросы о самочувствии, перенесенных операциях, о наличии татуировок, имплантов и т.д. Иногда такое анкетирование проводится устно. Отвечая на вопросы нужно не стесняться, говорить честно. Существуют заболевания, при которых МРТ противопоказано. К ним относятся:
Наличие ферросодержащих имплантов.
Установленный ранее кардиостимулятор.
Почечная и сердечная недостаточность (при МРТ с контрастированием).
С осторожностью делают МРТ сердца людям с клаустрофобией, с нарушениями психики, больным алкоголизмом.
Основные этапы:
Пациента укладывают на стол, голову фиксируют специальной подушкой средней мягкости, надевают наушники. Стол въезжает в капсулу томографа, кольцо начинает вращаться – исследование началось.
Лежать нужно неподвижно. С этой целью некоторые клиники предпочитают до начала исследования фиксировать руки и ноги исследуемого ремешками.
Во время томографии врач будет наблюдать за пациентом из соседнего помещения. О всех неприятных ощущениях необходимо говорить, томограф оснащен встроенным микрофоном. При необходимости процедуру можно прервать.
После окончания сканирования сразу можно идти домой.
Расшифровка магнитно-резонансной томографии сердца требует времени, оно колеблется в пределах от 2-х часов до 6-и. Чаще всего, получить расшифрованные результаты и диск с записью на руки можно на следующий день. В клиниках с большой проходимостью срок ожидания результатов может быть больше.
Окончательный диагноз ставит лечащий врач. Учитывая анамнез, он оценивает показания томографа, сопоставляет их с результатами других исследований.
Выводы
Томография сосудов сердца – исследование, которое может проводиться как самостоятельно, так и для уточнения результатов рентгеновского или ультразвукового сканирований.
Показания для МРТ: заболевания сердца или подозрения на их наличие, а также заболевания сосудов.
МРТ коронарных сосудов способно подтвердить или опровергнуть такие диагнозы, как атеросклероз и тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии.
Не требует специальной подготовки, легко переносится пациентами.
checkupadviser.ru
МРТ сердца (с контрастированием) что показывает?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод диагностики внутренних органов, который еще не вошел так прочно в наши жизни как УЗИ. Высокая цена, малая распространенность в клиниках, определенные ограничения приводят к тому, что лишь немногие люди знают о таком способе диагностики и прибегают к нему при необходимости.
Но существуют такие обстоятельства, когда анализ состояния органа требует большой конкретики и достоверности, например, при диагностике сердца. В таком случае МРТ – незаменимый помощник.
Что же такое МРТ сердца? Что оно показывает? И зачем нужно, если существует также УЗИ?
Показания
МРТ сердца может, конечно, проводиться и по собственному желанию пациента, но при наличии следующий показаний сделать такую диагностику просто обязательно:
Необходимость оценки состояния сердца (его желудочков и предсердий), сердечных клапанов, сосудов при подозрениях на наличие каких-либо заболеваний.
Подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли с различной локацией.
Различные инфекции и заболевания, при которых может понадобиться проведение МРТ.
Инфаркт миокарда.
Оценка состояния перикарда.
Патологии коронарных артерий, нарушенный кровоток в анамнезе.
Необходимость подробной диагностики при составлении плана лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Необходимость наблюдения за здоровьем пациента при наличии патологий или в качестве контроля за состоянием после перенесенных заболеваний либо операций.
Обнаружений аномалий при наличии пороков сердца.
Риск кардиомиопатии.
Кардиомиопатия
Противопоказания
Как и у любой медицинской процедуры, у МРТ также есть определенные недостатки в виде противопоказаний.
Проведение процедуры строго запрещено в следующих случаях:
Присутствие в теле пациента имплантов (например, клипсы на аневризмах мозга, спирали из металла, искусственные сердечные клапаны, суставные протезы, хирургические скобы).
Установленные в теле пациента устройства с электронным механизмом (кардиостимулятор, стимуляторы нервов).
Присутствие в теле исследуемого предметов из металла (осколки, пули), поскольку магнитное поле аппаратуры наверняка сместит их, что в свою очередь опасно для жизни.
Кормление ребенка грудью (кормящей матери запрещено делать МРТ с контрастным материалом либо советуется воздержаться от кормления в течение нескольких суток).
Запрет на металлические изделия
Специфика оборудования вынуждает избавлять пациента от всех изделий из металла или с металлическими вставками, поскольку они будут неизбежно искажать полученное изображение – и в таком случае ни о какой четкости и достоверности не может быть и речи.
Среди таких предметов:
Ювелирные украшения.
Пирсинг.
«Молнии» на одежде.
Аксессуары для волос.
Очки.
Слуховой аппарат.
Съемные зубные протезы.
Что именно «видно» на МРТ?
Магнитно-резонансная томография позволяет очень подробно и четко «рассмотреть» сердце, что является ее неоспоримым преимуществом перед УЗИ.
Конкретно при помощи снимков специалисту удается оценить следующее:
Толщина миокардной стенки.
Размеры предсердий и желудочков.
Последствия инфаркта (рубец, отклонения в способности миокарда сокращаться).
Состояние артерий.
Скопление в просветах сосудов атеросклеротических бляшек.
Реабилитация после курса лечения.
Сердечная анатомия.
Подробное строение сосудов.
Сократительная способность миокарда.
Объем сердечных камер.
Гемодинамика (кровоток в сосудах).
Функция сердечных клапанов.
Насосная функция самого сердца.
Состояние пациента после оперативного вмешательства.
Состояние легочных артерий.
Патологии
С помощью МРТ сердца удается обнаружить следующие аномалии:
Инфаркт миокарда.
Атеросклероз (скопление холестериновых бляшек, определяется по сужению просвета сосудов).
Пороки сердца (врожденные и приобретенные).
Доброкачественные новообразования.
Опухоли злокачественного характера.
Ожирение сердца.
Перикардиальный выпот (скопление жидкости в соответствующей области).
Тромбы сосудов.
Истончение стенок желудочков сердца или предсердий.
Аневризма (расширение стенки артерии или сосуда в результате растяжения или травм различного характера).
Коронарный спазм.
Кисты с различной локацией.
Кардиомиопатия (структурное изменение сердечной мышцы).
Отсутствие перикарда.
Перикардит (поражение серозной оболочки сердца, связанное с воспалением).
Последствия ишемической болезни.
Травмы самого различного характера.
Аортит (воспаление стенки аорты по причине инфекции или аллергии определенного рода).
Дисплазия желудочков сердца.
Функции контрастного вещества
В некоторых случаях пациенту рекомендуется не просто сделать стандартную процедуру магнитно-резонансной томографии сердца, а МРТ с использованием контраста, что вызывает опасения и недоверия у большинства людей. На самом деле, бояться контраста не стоит, потому что он влияет только на результат, а не на здоровье человека.
Контрастный материал нужен, конечно, для наибольшей четкости изображения, что позволит получить более точные данные и провести диагностику максимально детально и информативно. Некоторые сердечные аномалии вовсе можно обнаружить только таким способом.
Само МРТ сердца с контрастированием ничем особенным от обычного не отличается, пациенту просто предварительно через вену вводится контрастное вещество (в составе которого, как правило, гадолиний).
Затем во время процедуру делают череду снимков. Чем больше контраста в какой-либо области, тем больше там поврежденных тканей.
Вещество выводится из организма естественным путем, не накапливаясь и не оказывая побочного воздействия.
Подготовка к данной диагностике
Как правило, МРТ сердца не требует специфической подготовки. Не стоит принимать пищу за несколько часов до самой процедуры, рекомендуется находиться в спокойном состоянии, избегать стрессов.
Если пациент принимал лекарственные препараты, влияющие на работу сердца, в день исследования, об этом необходимо сказать специалисту. Также при клаустрофобии рекомендуется принять в день процедуры седативные препараты (валериана, пустырник и т.п.).
Введение контрастного вещества при томографии
МРТ с контрастным веществом требует более тщательной подготовки. Специалисту необходимо предоставить справку от аллерголога (нет ли аллергии на вводимый препарат) и пульмонолога (нет ли бронхиальной астмы).
Если пациент страдает заболеваниями почек, также необходимо сначала проконсультироваться с лечащим нефрологом или урологом, так как в контрасте зачастую присутствует гадолиний, который может вызвать осложнения.
Беременным женщинам также нужно с особой тщательностью подходить к подготовке этого исследования и проконсультироваться с гинекологом – нет ли угрозы выкидыша или развития патологий плода после МРТ, а введение контрастного вещества, как правило, и вовсе недоступно при беременности.
Проведение данной диагностики
Процесс проведения МРТ сердца – совсем не страшен и не требует каких-то особых действий или усилий со стороны пациента. Для начала необходимо снять с себя все металлические предметы и одежду выше пояса, если она может повлиять на ход исследования (металлические элементы и синтетическая ткань наверняка исказят изображение).
Затем пациента укладывают на длинный стол и «загружают» в трубу, окруженную магнитом. При МРТ сердца катушка магнита устанавливается непосредственно на грудную клетку.
Затем все, что требуется от пациента – просто спокойно лежать, не двигаясь. Процедура в среднем занимает 20-25 минут, поэтому нужно набраться терпения. МРТ с контрастом, несомненно, займет больше времени.
Важно отметить, что МРТ сердца – процедура максимально безопасная, безболезненная и не должна вызывать никаких опасений у исследуемого. За весь процесс диагностики может лишь возникнуть ощущение тепла в области сердца, но связано это не с негативным воздействием аппаратуры, а лишь с реакцией тканей организма на возникающее магнитное поле.
Также стоит обратить внимание на тот факт, что «погружаясь» в трубу, пациент не оказывается изолированным от внешнего мира, поскольку существует двусторонняя аудиосвязь со специалистом.
Необходимо отметить, что МРТ – шумное мероприятие, обычно пациенту выдают наушники или беруши, чтобы неприятный шум не доставлял дискомфорт.
В заключении специалист-рентгенолог отдает снимки (или запись исследования на диске) вместе с расшифровкой полученных результатов.
Так как процедура совершенно безобидна, после нее сразу же можно приступать к обычной деятельности. В силу тех же обстоятельств МРТ можно делать в любом возрасте.
Чем МРТ сердца лучше УЗИ?
УЗИ – наиболее распространенный метод контроля за состоянием сердца, но это не значит, что он лучший. МРТ обладает рядом значительных преимуществ над ультразвуковой диагностикой: 1. Магнитно-резонансная томография – абсолютно неинвазивный метод, к телу даже не понадобится прикладывать никакие датчики или смазывать его неприятным гелем, чтобы сделать процедуру.
2. Полученное изображение более четко, подробно и информативно, что в свою очередь позволяет проводить более глубокую диагностику и выявлять некоторые заболевания на самых ранних стадиях. 3. МРТ может сократить по времени некоторые процедуры, требующие дополнительного наблюдения за состоянием больного (введение катетера, фибрилляция предсердий). УЗИ в таком случае бесполезно. 4. Данный метод диагностики дает возможность обнаружить заболевания, которые УЗИ не увидит из-за ребер. 5. Контрастное вещество, используемое во время МРТ сердца, позволяет провести очень четкую диагностику. 6. Позволяет очень подробно и без риска оценить состояние магистральных сосудов.
Магнитно-резонансная томография сердца – бесспорно преимущественный метод его диагностики в силу своей информативности, достоверности, глубины исследования, технических возможностей. При серьезных показаниях необходимо обязательно побороть все свои предрассудки и согласиться на проведение такого МРТ. Данный вид диагностики показывает состояние сердца и сосудов, позволяет вовремя продиагностировать разные патологии (даже на самых ранних стадиях), скорректировать или составить план лечения.
uziprosto.ru
что показывает и как проводится
Среди множества методик обследования сердца и сосудов МРТ занимает одно из первых мест. Этот способ позволяет получить точную информацию о состоянии сердечной мышцы, о структурных изменениях и прочих возможных нарушениях. Кроме исследования тканей сердечной мышцы, благодаря МРТ, получают информацию о состоянии системы кровотока. Чтобы понимать, чем так популярна и важна процедура нужно знать, что показывает МРТ сердца, а также как она проходит, и какие показания и противопоказания имеет.
Показания к проведению процедуры
Магнитно-резонансную томографию или МРТ проводят по показаниям. Направить на обследование, может специалист, если необходимо точно установить диагноз, а у пациента есть ряд симптомов на него указывающих.
Это исследование незаменимо при любых нарушениях работы сердца, а также при жалобах на дискомфорт и боль в этой области. И также МРТ назначают при травматизме грудной клетки, чтобы оценить весь объем повреждений и проверить, не задето ли сердце. Если есть необходимость и необходимо исследовать также сосудистую сетку, применяют МРТ с контрастным веществом.
Среди основных показаний к проведению процедуры МРТ следует выделить:
врожденные и приобретенные пороки;
дефекты перегородок и артерий;
хронические заболевания сердца;
повреждения и травмы;
дисфункции сердечнососудистой системы;
наличие или подозрение на образование тромбов;
опухолевые процессы различного характера;
воспалительные процессы оболочек сердечной мышцы;
оценка состояния миокарда после перенесенного инфаркта.
Показаниями к проведению МРТ также является наличие противопоказаний к проведению операций и наблюдение за процессом реабилитации после хирургического вмешательства.
Не реже МРТ сердца и коронарных сосудов проводят по причине заболевания магистральных сосудов, а также для подтверждения кардиомиопатии. С помощью сканирования можно определить степень и стадию развития заболевания.
После сложных операций на сердце и сосудах томография остается самым информативным методом исследования и контролем за восстановительными процессами и работой сердца. Незаменима эта методика после коронарного шунтирования и коррекции перегородок сердечной мышцы.
Как проводится исследование
Метод исследования сердца с помощью сканирования проходит всегда по одному алгоритму. Исключение составляет только МРТ с контрастом, но сам принцип остается тот же. При введении контрастного вещества при сканировании подсвечиваются сосуды и проницаемость их в этом случае видна гораздо лучше, что показывает наличие закупорок и нарушений. Таким же методом определяют место локализации тромбы и закупорку сосуда.
Алгоритм всей процедуры выглядит так:
пациента переодевают в одноразовый медицинский костюм;
снимают все украшения;
укладывают на стол в горизонтальном положении;
при помощи специальных ремешков фиксируют конечности;
после обездвиживания важно максимально расслабиться и не двигаться во время сканирования;
стол заезжает внутрь томографа, это своеобразная капсула с освещением и микрофоном для связи с врачом;
вокруг пациента начинает, вращается кольцо томографа, больной при этом ничего не чувствует;
если используют контраст, перед отправкой в аппарат на руке устанавливают катетер для подачи в вену контрастного вещества;
сканирование длится от 30 и дольше;
после окончания процедуры человек возвращается к обычной жизни и не испытывает никакого дискомфорта.
Для расшифровки сделанных панорамных снимков специалисту необходимо время, обычно не больше часа. С результатами МРТ пациента отправляют к лечащему врачу.
Преимущества и недостатки
Любая медицинская процедура имеет свои плюсы и минусы, МРТ сердца не исключение. Среди главных преимуществом магнитно-резонансной томографии и сосудов выделяют:
неинвазивность методики;
получение всестороннего изображения;
диагностика заболеваний на начальной стадии;
обнаружение сосудистых патологий, пороков и повреждений, которые невозможно увидеть на рентгене или КТ;
оценка состояния тканей, слизистых оболочек, перегородок;
точное определение места локализации патологии;
сканирование позволяет увидеть все участки, даже те, которые скрыты костной тканью;
применение контрастного вещества позволяет оценить проходимость и проницаемость сосудов, окружающих сердце;
контраст практически не вызывает аллергию и хорошо переноситься пациентами;
МРТ не облучает организм, как этот делают рентгеновские лучи.
Несмотря на массу преимущества процедуры магнитно-резонансной томографии сердца она имеет ряд недостатков и рисков.
Магнитное поле, которое присутствует при сканировании опасно для человека, но если в организме или на теле есть металлические предметы можно получить ожег. Сохраняется также риск возникновения аллергической реакции на контраст. Эта индивидуальная особенность организма, поэтому перед проведением МРТ с контрастированием лучше сделать пробный тест.
Рекомендовано воздержаться от проведения такого рода исследования кормящим матерям и беременным женщинам. Точно не установлено влияния сканирования на новорожденного ребенка, но лучше не рисковать.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки к проведению МРТ не нужно, но есть несколько особенностей, которые важно знать. Специалист, конечно, ознакомит с этим тонкостями, но лучше знать их заранее.
Сканирование проводится в одежде, лучи проходят сквозь ткань и раздеваться для этого не нужно. В некоторых клиниках дают специальную одежду, чтобы не пачкать аппарат, но можно оставаться и в своей. Главное, убрать все металлические детали, а если есть металлические имплантаты или протезы сообщить врач, так как с ними процедуру проводить нельзя.
Никаких диет соблюдать не требуется, но если проводят МРТ с контрастным веществом перед процедурой от воды и еды лучше воздержаться, ведь от препарата может тошнить. Перед использованием контраста важно исключить возможные аллергические реакции, а при астме предупредить об этом врача. Важно также сообщить о хронических заболеваниях, особенно почек или печени. Для МРТ используют контраст с гадолинием, в отличие от йода он не вызывает побочных эффектов, но также может задержаться в организме при почечной недостаточности.
Для детей противопоказаний к проведению процедуры нет, к тому же иногда только МРТ может указать на врожденную патологию. Но детям не так просто не двигаться в аппарате, поэтому для них используют седативные вещества. Чтобы узнать делают ли МРТ сердца детям в конкретной клинике узнавать нужно в индивидуальном порядке.
Испортить изображения и нанести вред могут не только металлические имплантаты и молнии на одежде, но также ювелирные украшения, бижутерия, пирсинг на теле.
Противопоказано МРТ для людей со встроенными слуховыми аппаратами, клипсами на сосудах, инсулиновыми помпами они искажают изображение.
Зная все особенности исследования МРТ можно решить, нужна ли эта процедура для индивидуального организма. Но важно помнить, что информативней безопаснее способа исследовать сердце и сосуды, пока нет.
К сожалению, МРТ процедура не бесплатная, а цены в каждой клинике разные.
diagnostlab.ru
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца
Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.
МРТ с помощью мощного магнитного поля, частотных радиоимпульсов и обработкой сигналов на компьютере, позволяет получить детальные изображения самого сердца, сосудов и окружающих сердце тканей. Изображения могут быть рассмотрены на мониторе компьютера , передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или скопированы на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).
Показания для МРТ сердца
Необходимость оценки анатомии и функции желудочков сердца, клапанов, крупных сосудов и окружающих структур, таких как перикард
Диагностика различных заболеваний сердца или сосудов, таких как опухоли, инфекции и воспалительные заболевания
Выявление и оценка последствий заболеваний коронарных артерий, нарушений кровотока к миокарду или наличие рубцовой ткани после перенесенного инфаркта
Планирование лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Динамическое наблюдение за пациентом
Диагностика аномалий развития сердца и сосудов особенно при врожденных пороках сердца
Использование МРТ сердца позволяет:
Изучить размер желудочков и толщину стенки миокарда
Степень повреждения миокарда и нарушения сократительной способности миокарда вследствие инфаркта или другого заболевания сердца (например, миокардита)
Обнаружить накопление атеросклеротических бляшек или стеноз в кровеносных сосудах
Оценить результаты восстановления пациента после лечения
Оценить сердечную анатомию, насосную функцию, функцию клапанов сердца и сосудистый кровоток до и после хирургической коррекции врожденной сердечно-сосудистой патологии у детей и взрослых
Подготовка к процедуре МРТ сердца
Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры. Прием пищи при проведении МРТ сердца не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.
Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.
Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:
Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
Ручки, карманные ножи и очки
Пирсинг на теле
Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:
Кохлеарные имплантаты
Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
Искусственные клапаны сердца
Имплантированные инфузионные помпы
Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор.
Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
Имплантированные стимуляторы нервов
Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.
Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.
Процедура выполнения МРТ сердца
Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное. При выполнении МРТ сердца проводится установка катушки на грудную клетку. Возможно, установка электродов для снятия ЭКГ для того, чтобы синхронизировать изображения с биением сердца. Мужчинам, возможно, придется в таком случае побрить грудь для того, чтобы электроды ЭКГ держались лучше. Кроме того, может быть установлен дыхательный пояс стробирования вокруг верхней части живота, устройство, которое помогает следить за дыханием, так как для качественного изображения необходимо учитывать любые движения грудной клетки. Во время МРТ сердца будет контролироваться также биение сердца и пациенту в течение исследования будет предложено задержать дыхание в течение коротких периодов времени, пока записываются изображения. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 25-30 минут). При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше. Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию
Преимущества и риски
Преимущества
МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения
МРТ изображения сердца при некоторых состояниях более информативны, чем другие методы визуализации. Это преимущество делает МРТ бесценным инструментом в ранней диагностике и оценке определенных видов сердечной патологии , особенно связанных с сердечной мышцей (миокардом)
МРТ оказался ценным методом в диагностике широкого спектра заболеваний, включая сердечно-сосудистые аномалии (например, врожденные пороки сердца), функциональные нарушения (например, нарушения работы клапанов), опухоли, состояния, связанные с ишемической болезнью сердца и кардиомиопатии
МРТ может использоваться в течение определенных интервенционных процедур, таких как введение катетера для проведения процедуры абляции, для лечения нарушений ритма, в том числе фибрилляции предсердий. Использование МРТ может существенно сократить время, необходимое для выполнения этих процедур, в результате большей точности визуализации
МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны из-за костей с помощью других методов визуализации
Контрастный материал, используемый при МРТ исследовании, гораздо реже, вызывает аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые при рентгенографии или КТ
МРТ сердца позволяет провести оценку структуры и функции сердца и магистральных сосудов без риска облучения, который может возникать при использовании других методов визуализации
Риски
МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать не корректно
Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств
Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является единственным серьезным осложнением МРТ исследования с контрастом и связан с введением высоких доз гадолиния (являющего основой контрастного вещества) пациентам с плохой функции почек. Тщательное обследование функции почек до введения контраста сводит к минимуму риск этого очень редкого, но серьезного осложнения
Производители внутривенного контраста не рекомендуют кормящим матерям прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов после проведения МРТ с контрастом
Ограничения для проведения МРТ сердца
Высокое качество изображения может быть получено, только если пациент находится в неподвижном состоянии во время проведения МРТ.
Задать вопрос
xn--l1aig.xn--p1ai
МРТ сердца в Москве – что показывает, как делают с контрастированием
МРТ сердца – это современная качественная процедура, позволяет разграничить разные нозологические формы. Процедура отсроченного контрастирования применяется для оценки состояния миокарда, анализа клапанного аппарата. Подробности рассмотрим ниже.
Трехмерное МРТ сердца в разных проекциях
МРТ сердца в Москве – что показывает томография коронарных сосудов
Назначение МРТ сердца при рестриктивной миокардиопатии предполагает детальное выявление аномальных участков повреждения перикарда, оценить наполнение желудочков кровь. Отсроченное контрастирование разных участков сердечной мышцы Обширно применяется в Европе для проведения дифференциальной диагностики между кардиомиопатией и аномальным строением перикарда. Использование отсроченного контрастирования позволяет дополнительно верифицировать амилоидоз сердца.
Литературные источники описывают очаги накопления контраста в стенках желудочков под эпикардом и эндокардом. В некоторых случаях у пациентов прослеживается трансмуральное контрастирование сердечной стенки. Ситуации провоцируется отложением специального вещества – амилоида в сердечной стенке.
При некоронарогенных болезнях сердца, когда прослеживается некаронарогенный тип контрастирования, требуется выбор нетрадиционного протокола обследования. Особенностью контрастирования при амилоидозе является быстрая элиминация контраста. Ситуация затрудняется получением качественных томограмм из-за усиленного сигнала от миокарда.
Морфологически при некомпактной кардиомиопатии образуется много трабекул с обширным межклеточным пространством. Патология чаще локализуется в области левого желудочка. – нижняя и боковая стенки, верхушка. Диагностика патология с помощью МРТ базируется на выявлении утолщенного слоя миокарда. Отсроченное накопление контраста указывает на субэндокардиальные, трансмуральные или интрамуральные трабекулы.
Нельзя не указать роль магнитно-резонансной томографии в диагностике инфаркта миокарда. Исследование позволяет визуализировать обширность поражения сердечной мышцы, проводить дифференциальную диагностику между острым коронарным синдромом и некрозом.
Компактную кардиомиодистрофию приходится дифференцировать с воспалением сердечной мышцы, саркоидозом. С помощью МР-сканирования удается обнаружить специфичность поражения и предварительно предположить диагноз.
Существуют клинические исследования, указывающие на эффективность использования МРТ у пациентов с миокардитом. Воспалительные изменения приводят к нарушению проведения электрического импульса по миокарду, что приводит к развитию интерстициального отека, гибели кардиомиоцитов.
Клинические показания к МР-сканированию сердца:
1. Желудочковая дисфункция с жалобами пациента на затруднения дыхания – встречается при вирусных инфекциях, миокардите; 2. Аритмии на электрокардиограмме с жалобами на нарушение дыхания при смене положения – подозрение на ишемическую болезнь сердца; 3. Увеличение концентрации тропонина крови, сердцебиение – стеноз коронарных артерий, начальные проявления инфаркта миокарда; 4. Отрицательные тесты на ишемию сердца; 5. Жалобы на боли за грудиной.
Магнитно-резонансная томография сердца позволяет выявить фиброзные изменения сердечной мышцы, которые возникают после миокардитов, инфекционных воспалений, инфаркта миокарда.
Отеки сердечной мышцы – это важный маркер поражения сердечной мышцы. Обусловлены нарушением работы натриевого насоса, что способствует накоплению жидкости внутри кардиомиоцитов, что позволяет хорошо визуализировать изменения на МРТ.
T2 взвешенные последовательности выявляют очаги повышенной интенсивности, которые хорошо прослеживаются на фоне здорового миокарда. При исследовании возможно появление срезов низкого качества в области верхушки из-за артефактов накопления крови в полости желудочка.
Отеки при миокардите могут быть распространенными и локальными. Для оценки отека применяется коэффициент разности между интенсивностью сигнала от сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.
В норме данная величина около 2-ух. Любые отклонения требуют верификации интерстициального отека. Если при отсроченном контрастировании не прослеживаются участки накопления вещества, вероятны, необратимые изменения. Затруднения в трактовке результатов возникают при наличии миозита.
Для правильной диагностики перед проведением обследования следует исключить воспаление мышцы сердца.
Дополнительным признаком, подтверждающим воспаление, является локальная вазодилятация над местом сужения. Определяется путем отсроченного контрастирования. На томограмме проявляется в виде локального участка накопления контраста в раннюю фазу после болюсного введения гадолиния.
Второй признак отека – гибель кардиомиоцитов с потерей функциональности миокарда, который качественно прослеживается путем отсроченного введения контраста.
На фото МРТ сердца хорошо виден локальный очаг накопления контрастного вещества в передней перегородке, верхушечном сегменте левого желудочка при остром миокардите.
Варианты контрастирования сердца при остром миокардите:
1. Субэпикардиальное и интрамуральное контрастирование при наступлении отсроченной фазы; 2. Локальные интрамуральные и субэпикардиальные участки накопления контраста; 3. Очаги в переднеперегородочном сегменте; 4. Диффузные (множественные) очаги контрастирования сердца; 5. Субэндокардиальное контрастирование.
Рассмотрим основные диагностические признаки, позволяющие после проведения МРТ сердца и коронарных сосудов правильно установить диагноз.
При отеках наблюдаются локальные очаги гиперконтрастирования при T2 взвешенном исследовании. Реже возникают протяженные интрамуральные, трансмуральные участки.
При капиллярном пропитывании и гиперемии возникают изменения коэффициента пропорции между интенсивностью миокарда и скелетных мышц в фазе раннего контрастирования.
Необратимое повреждение миокарда на МРТ характеризуется локальными или трансмуральными очагами скопления контраста. Дополнительным признаком воспаления сердечной мышцы является скопление выпота в полости перикарда.
Магнитно-резонансная томография при трехпредсердном сердце
Ниже предложены критерии диагностики миокардита на основе магнитно-резонансной томографии. При подозрении на воспаление сердечной мышцы для дополнительной диагностики патологии важно провести оценку диагностических критериев миокардита.
Положительным считается исследование при обнаружении следующих признаков на томограмме сердца:
• Повышение коэффициента интенсивности между скелетными мышцами и миокардом; • Локальное усиление сигнала при T2 взвешенном исследовании; • Наличие рубцовых изменений.
На основе приведенной информации можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография сердца достаточно информативна для диагностики кардиомиопатий. Обследование позволяет выявить структурные, функциональные и анатомические изменения. Технические достижения на магнитно-резонансной томограмме отображают структурные нарушения, позволяют зарегистрировать аномальное положение стенок. Параметры рассчитываются с высокой степенью точности, поэтому МР-сканирование применяется в кардиологии для оценки массы миокарда и определения объема сердечных камер.
После внедрения магнитно-резонасной томографии в клиническую практику стало очевидно, что биопсия, как «стандарт» ранней морфологической верификации кардиомиопатий не оправдывает предназначения. Нельзя установить кардиомиопатию после пункционной биопсии вследствие локализации очагов интрамурально и субэпикардиально.
Внедрение МРТ сосудов сердца позволило выявлять патологию на ранних стадиях. Существенно дополнили диагностические возможности инновационные методы – картирование времени релаксации, использование артериальных спинов.
Какое сделать МРТ сердца: основные виды
Существует много методов МРТ помогающих верифицировать заболевания. Последовательность «спиновое эхо» позволяет получить на томограмме ткани с высокой контрастностью, относительной устойчивостью изображения к неравномерной однородности магнитного поля. По сравнению с «градиентным эхо» режим позволяет получить изображение быстрее.
Применяется режим для анализа больших сосудов, органов средостения.
Режим «градиентное эхо» обеспечивает низкую контрастность тканей, формирует насыщение, возможны искажения. Используется для диагностики состояния коронарных артерий, желудочков, определения перфузии миокарда, оценки аортального кровотока, исследовании клапанов сердца.
При кино-МРТ позволяет получить динамический снимок после синхронизации срезов магнитно-резонансного томографа с кардиограммой.
Для изучения перфузии проводится контрастное обследование сердечно-сосудистой системы. Снимки выявляют патологические изменения на ранней и поздней фазе после болюсного контрастирования в зависимости от вида поражения сердца. Магнитно-резонансная томография с поздним контрастированием помогает получить информацию о состоянии миокарда.
Фазово-контрастная магнитно-резонансная томография для формирования изображения использует биполярный градиент поля. Исследование применяется для изучения основных объемов сердца.
Магнитно-резонансная ангиография обширно используется в кардиологии. Позволяет получать трехмерную реконструкцию крупных сосудов.
МРТ сосудов сердца – что показывает при разных болезнях
Магнитно-резонансная томография при аневризме аорты визуализирует поражения в брюшном и грудном отделах. Для оптимальной визуализации требуется проведение срезов под определенным углом. Подход позволяет хорошо визуализировать восходящий отдел аорты. Остальные части сосуда четко прослеживаются при косо-сагиттальном направлении проекции. МР-сканирование позволяет получить точные размеры аорты, выявить тромбоз и расслоение, другие формы поражения сердечной мускулатуры, клапанов. Сканирование отслеживает сочетание аорты с соседними структурами.
Расслаивающая аневризма на МРТ визуализируется в нескольких плоскостях. Обследование предоставляет возможности для определения состояния внутрисосудистого просвета. При аневризме МР-сканирование позволяет определить пораженный отдел интимы. Исследование выявляет тромбоз, патологический кровоток в ложном канале, наличие лоскутов участка ткани.
Интрамуральная гематома локализуется в центральной части сосудистой стенки. При МР-сканировании определяется утолщение аорты, имеющее вид полумесяца. Кровотока в ложном канале не прослеживается. Интенсивный сигнал дает подострая гематома. В зависимости от особенностей сосудистой опухоли может наблюдаться нечеткий ободок вокруг образования.
При атеросклерозе аорты визуализируются липидные компоненты, в которых могут прослеживаться участки обызвествления. При пенетрации бляшки внутрь патологического образования проникают форменные элементы крови, в том числе тромбоциты, обеспечивающие формирование тромбов.
Острое состояние приводит к сильной закупорке просвета сосуда, что является негативным фактором для нарушения кровоснабжения. МРТ способствует точному выявлению сужения периферических артерий, сосудистых стенозов.
Травматические повреждения аорты у людей чаще возникают после дорожно-транспортных происшествий. Патология должна быть выявлена в течение ближайшего времени после появления для предотвращения опасных для жизни осложнений.
Рационально применять МРТ при аортите, воспалительном изменении сосудистой стенки. Исследование позволяет выявить начальные изменения сердца при ишемии миокарда, инфаркте (некроз сердечной мышцы).
Таким образом, МР-сканирование сердца является качественным диагностическим методом, позволяющим верифицировать множество сердечной патологии. Обследование назначается на любой стадии нозологии.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
secondopinions.ru
Что показывает магнитно-резонансная томография сосудов сердца
МРТ сосудов сердца – достоверный метод диагностики патологий и нарушений этого органа. Для обследования пациента не нужно долго готовить, сканирование занимает мало времени, но дает полную информацию о заболеваниях. Немаловажным фактом является возможность точной диагностики состояния после коронарного шунтирования.
Магнитно-резонансная томография позволяет с высокой точностью диагностировать нарушения работы сердца и сосудов
Общая характеристика обследования
Сделать МРТ сердца нужно при малейших нарушениях в работе сосудов или органа. Так как этот метод используют для постановки диагноза или контроля за состоянием человека, процедуру часто назначают в комплексе с другими исследованиями (УЗИ, КТ сердца). Полученные анализы позволят получить целостную картину возникшей проблемы.
Но многие пациенты смущены таким обилием разных видов исследований и пытаются выбрать только одно из них. Что же лучше: КТ или магнитно-резонансная томография?
Первый вариант излучает дозу рентгена, что в итоге позволяет получить объемное изображение. Пациент, лежа на подвижном столе, подвергается небольшому облучению под разными углами и проекциями. В результате на мониторе отображается ряд снимков, которые компьютер обрабатывает и склеивает в одно целостное трехмерное изображение. Преимущество аппарата заключается в детализации структур, ведь технику можно настроить на срез, толщиной в 1 мм.
При подозрении на развитие заболеваний сердца врач может назначить УЗИ, КТ или МРТ
В чем же разница? Нужно ли тогда МРТ сердца, что показывает эта аппаратура и какие у нее преимущества? Принцип исследования немного похож на предыдущий, но на организм человека действует безопасное магнитное поле, которое резонирует с молекулами воды. На мониторе радиолог видит все то же трехмерное изображение в любой проекции, органа, угла.
Врач выбирает КТ или МРТ, ссылаясь на симптомы и проблемы пациента. Магнитное обследование проводят для анализа сосудов, суставов и мягких тканей, а КТ используют для визуализации костных тканей, сосудов, определения опухоли, кисты. Если проанализировать назначения медиков, можно увидеть, что компьютерная томография чаще назначается пациентам со сложными травмами и кровотечениями. Магнитное обследование проводится при опухолевых и воспалительных процессах.
Виды обследования
На томографе орган и сосуды можно исследовать несколькими методиками:
Первый вариант применяется для анализа скорости кровотока, второй используют для диагностики проблем в крупных сосудах. Чаще всего ангиография назначается с введением контрастного вещества. Третий вид исследования сложен, ведь для анализа пути выбранных точек сердечного типа радиолог должен создать несколько участков неоднородного магнитного поля. Информацию медик получает вследствие деформации этой сетки.
Магнитно-резонансная томография выявляет состояние аортального кровотока
Во время сканирования с помощью метода градиентного эха ткани становятся менее контрастными, а кровь, которая движется с большой скоростью, изображается в виде светлых участков. Метод дает возможность радиологу быстро получить результат, который может иметь искаженность при неординарном магнитном поле. Это нужно для обследования:
Аортного кровотока.
Коронарных артерий.
Перфузии миокарда.
Клапанов.
Желудочков (их сократимость).
МРТ предоставляет детализированные снимки сердца в разных проекциях
Следующий вид кино-МРТ проводится одновременно с ЭКГ, что дает четкую картинку нескольких уровней. После получения результатов снимки совмещают по фазам цикла сердца. В итоге выходит динамичная картина работы органа.
Для диагностики крупных сосудов, средостения и полостей органа радиолог воспользуется последовательностью «спиновое эхо». На таких снимках ткани будут четкими, а кровь, которая движется с большой скоростью, изображается черным цветом. Если сравнивать этот метод с градиентным, то он делается еще быстрее. Точность последовательности «спиновое эхо» при обследовании проходимости шунтов составляет 70-84% при их окклюзии и 83-94% после шунтирующего вмешательства.
МРТ сердца с контрастированием используется при исследованиях перфузий. Врач анализирует путь прохождения контраста по сердечным полостям и сосудам, а также рассматривает расположение жидкости в перикарде.
Введение контраста позволяет выявить жидкость в полости перикарда
Показания к проведению
МРТ сердца и коронарных сосудов проводят для оценки и анализа работы сердечных желудочков, сосудов, структур и клапанов. Кроме того, процедура поможет просмотреть последствия заболеваний коронарных артерий, инфаркта. МРТ диагностирует опухоли, наличие воспалительных и инфекционных процессов. Чтобы лечить пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями, специалист обязан проанализировать его снимки, после чего он сможет спланировать методику лечения.
МРТ сердца и коронарных сосудов – сложное и ответственное дело. Для этого нужен опытный радиолог, который сможет сориентироваться в маленьких диаметрах артерий и их труднодоступности. Осложняется диагностика и непостоянством кровотока, сливанием сигналов крови одной артерии с другими, сменой их положения во время дыхания пациента.
Другие показания:
Повреждения после миокардита.
МРТ выполняется при подозрении на миокардит, перикардит или эндокардит
Сосудистый кровоток.
Врожденные сердечно-сосудистые патологии.
Контроль за восстановлением больного после операции.
Ревматизм.
Перикардит.
Ишемическая болезнь сердца.
Эндокардит.
Кардиомиопатия.
Атеросклероз.
Обследование легочных артерий.
Магнитно-резонансная терапия назначается пациентам с кардиомиопатией
Противопоказания к проведению процедуры
Сканирование максимально безопасно, поэтому его проводят даже детям начиная с возраста 5 лет. Запрещено ложиться на стол магнитного томографа таким категориям пациентов:
Беременные.
Больные с металлическими объектами или устройствами в организме.
Пациенты с клаустрофобией.
Не назначают процедуру с контрастом, если у пациента диагностирована аллергия на йодсодержащие препараты или гадолиний. Категорически запрещено проходить МРТ сердца с гадолинием больным, у которых установлено сердечную или почечную недостаточность.
В период беременности МРТ не проводится
Подготовка к процедуре
Проведение МРТ сердца не требует сложных подготовительных процедур. Пациент живет по привычному режиму и ритму. При условии контрастного сканирования стоит умерить аппетит и не есть за несколько часов до сканирования. Для особо волнительных людей врач пропишет прием седативных средств.
Важно точно знать, что женщина не беременна, ведь проводить процедуру в первом триместре опасно для здоровья будущего малыша. В некоторых случаях человеку придется отказаться от приема назначенных ранее препаратов. Об этом и о возможности аллергии стоит проконсультироваться с лечащим врачом до МРТ.
Как проходит обследование
Как делают обследование? Пациент сначала должен оформить все бумаги, переодеться в просторную одежду, которая не содержит металлических вставок, а также освободиться от украшений, драгоценностей и прочих устройств.
Для проведения МРТ больной располагается на подвижном столе томографа
Больного проводят к аппарату, объясняют схему работы и укладывают в положение лежа на выдвижной стол томографа. Всю процедуру человек обязан соблюдать спокойствие и не двигаться. Чтобы избавиться от непроизвольных движений, конечности и голову фиксируют в определенном положении специальными приспособлениями.
После этого начинается сканирование: аппарат включают, радиолог покидает комнату с техникой. Он будет находиться в зоне доступности и наблюдать за процессом из соседнего помещения. Если пациенту станет плохо, он всегда сможет связаться с медиком по специальному встроенному двустороннему переговорному устройству.
Стол въезжает в тоннель, вокруг него начинает кружиться кольцо и создавать мощное магнитное поле. Больной может слышать легкий шум, шипение или треск. Во время этих 20-30 минут аппарат делает сотни снимков под разными углами. Если вводится контраст, длительность будет дольше.
Процедура магнитно-резонансной томографии сердца длится от 30 минут до часа
После окончания процедуры человек без ограничений ведет обычный ритм жизни. Диагност в течение некоторого времени обрабатывает результаты и делает расшифровки. С этим материалом пациент приходит к лечащему врачу, который и анализирует полученные результаты.
Возможные осложнения
В большинстве случаев негативных проявлений процедуры не наблюдается. После МРТ может быть головокружение, слабость или тошнота, но только у небольшой группы людей. Но и эти симптомы пройдут сразу же после сканирования. О том, что лучше для диагностики больного – КТ или МРТ, знает только его лечащий врач.
Для чего во время проведения МРТ вводится контрастное вещество, смотрите в видео:
Трехмерное МРТ сердца в разных проекциях
На фото МРТ сердца хорошо виден локальный очаг накопления контрастного вещества в передней перегородке, верхушечном сегменте левого желудочка при остром миокардите.
Магнитно-резонансная томография при трехпредсердном сердце
