Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Киста бейкера мрт


Киста Бейкера — 24Radiology.ru

Синовиальные кисты всегда сообщаются с суставом. Несомненно, что наиболее типичной для коленного сустава является подколенная киста (киста Бейкера).

Киста Бейкера — довольно частая патология коленного сустава. Как правило, кисты Бейкера, при небольших своих размерах, не имеют клинической симптоматики и являются клинической находкой.


Эпидемиология

Два пика заболеваемости

1 пик в 4-7 лет

2 пик в 35-70 лет

Киста Бейкера возникает в результате растяжения бурсы между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц в области задней поверхности медиального мыщелка бедренной кости. Дифференциально-диагностическим признаком кисты Бейкера является наличие соустья между кистой и полостью сустава.

Увеличение количества жидкости приводит к увеличению кисты в дистальном направлении и более поверхностно по отношению к икроножной мышце. Достаточно редко киста Бейкера может располагаться под медиальной икроножной мышцей. Стенку кисты выстилает синовиальная оболочка. При длительно существующей кисте Бейкера отмечается утолщение синовиальной оболочки. Присоединение инфекционного процесса приводит к увеличению синовиальной пролиферации и увеличению размера кисты. Содержимое кист бывает различным: от жидкотного до наличия кальцинатов. Характер содержимого кисты зависит от длительности ее существования. Разрыв кисты Бейкера происходит в дистальном направлении с наличием таких клинических признаков, как боль, покраснение кожных покровов и воспалением подкожно-жировой клетчатки. Эти признаки также характерны для тромбофлебита. При разрыве кисты на сонограмме определяется наличие мелких жидкостных включений между фасциями ткани.

Ассоциация

  • Дегенеративная артропатия
  • Ревматоидный артрит
  • Сустав Шарко
  • После травмы у атлетов

Радиологические находки

Киста Бейкера представляет собой нормальное распространение синовия, который становится растянутым в результате любого хронического заболевания коленного сустава. При УСГ и МРТ киста имеет типичную диагностическую конфигурацию с шейкой, выходящей между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышцами.

Кисты либо анэхогенные, либо содержат различное количество эхогенных частичек, особенно при воспалительном процессе.

Демонстрация подвижного эхогенного образования будет доказательством, что это поражение является кистозным. При синовиальных линейных кистах плотные элементы, представляющие синовиальную гипертрофию, будут видны как при воспалительных состояниях. Возможность сдавления и гиперваскуляризация не дифференцирует синовии от жидкости. УСГ является также лучшим методом для выполнения аспирации.

Простые кисты на МРТ видны как образования с высокой интенсивностью на Т2 и интенсивностью низкого сигнала на Т1-взвешенном изображениях. Следует быть осторожным при диагнозе кистозного поражения, так как плотные новообразования могут давать аналогичные по характеристике

сигналы.


Дифференциальный диагноз 

  • Параменисковая кисти огромных размеров
  • Гематома в подколенной ямке

Radiopaedia

  • 1. Ward EE, Jacobson JA, Fessell DP et-al. Sonographic detection of Baker’s cysts: comparison with MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (2): 373-80. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation
  • 2. Miller TT, Staron RB, Koenigsberg T et-al. MR imaging of Baker cysts: association with internal derangement, effusion, and degenerative arthropathy. Radiology. 1996;201 (1): 247-50. Radiology (abstract) — Pubmed citation
  • 3. Toussaint SP, McCabe S. Baker’s cyst imaging. Int J Emerg Med. 2010;3 (4): 469-70. Int J Emerg Med (full text) — doi:10.1007/s12245-009-0157-0 — Free text at pubmed — Pubmed citation
  • 4. Jamadar DA, Jacobson JA, Theisen SE et-al. Sonography of the painful calf: differential considerations. AJR Am J Roentgenol. 2002;179 (3): 709-16. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation
  • 5. Köroğlu M, Callıoğlu M, Eriş HN et-al. Ultrasound guided percutaneous treatment and follow-up of Baker’s cyst in knee osteoarthritis. Eur J Radiol. 2012;81 (11): 3466-71. doi:10.1016/j.ejrad.2012.05.015 — Pubmed citation
  • 6. Bandinelli F, Fedi R, Generini S et-al. Longitudinal ultrasound and clinical follow-up of Baker’s cysts injection with steroids in knee osteoarthritis. Clin. Rheumatol. 2012;31 (4): 727-31. doi:10.1007/s10067-011-1909-9 — Pubmed citation
  • 7. Handy JR. Popliteal cysts in adults: a review. Semin. Arthritis Rheum. 2001;31 (2): 108-18. doi:10.1053/sarh.2001.27659 — Pubmed citation
  • 8. Baker WM. On the formation of synovial cysts in the leg in connection with disease of the knee-joint. 1877. Clin. Orthop. Relat. Res. 1994; (299): 2-10. Pubmed citation
  • 9. Abdelrahman MH, Tubeishat S, Hammoudeh M. Proximal dissection and rupture of a popliteal cyst: a case report. Case Rep Radiol. 10;2012: 292414. doi:10.1155/2012/292414 — Free text at pubmed — Pubmed citation
  • 10. Smith MK, Lesniak B, Baraga MG et-al. Treatment of Popliteal (Baker) Cysts With Ultrasound-Guided Aspiration, Fenestration, and Injection: Long-term Follow-up. Sports Health. 2015;7 (5): 409-14. doi:10.1177/1941738115585520 — Free text at pubmed — Pubmed citation
  • 11. Conaghan PG, O’Connor P, Isenberg DA. Musculoskeletal Imaging. OUP Oxford. (2010) ISBN:0191575275. Read it at Google Books — Find it at Amazon

24radiology.ru

Бейкера киста

Киста Бейкера — довольно частая патология коленного сустава. Как правило, кисты Бейкера, при небольших своих размерах, не имеют клинической симптоматики и являются клинической находкой. По своей природе не является ни истинной кисто, ни нормальной анатомической сумкой, но представляется собой коммуникационную структуру между задней капсулой коленного сустава и полусухожино-икроножной сумкой.

Эпидемиология

Два пика заболеваемости

  1. в 4-7 лет
  2. в 35-70 лет

Патология

Выделяют два патологических механизма

  • клапанный механизм между полостью сустава и икроножно-полусухожиной сумкой приводит к скоплению жидкости
  • при отсутствии связи с полостью сустава - первичный бурсит икроножно-полусухожиной сумки
Сочетанная патология

Диагностика

Киста Бейкера представляет собой нормальное распространение синовия, который становится растянутым в результате любого хронического заболевания коленного сустава. При УСГ и МРТ киста имеет типичную диагностическую конфигурацию с шейкой, выходящей между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышцами.

УЗИ
  • хорошо отрграниченная киста с шейкой между сухожилием полуперепончатой мышцы и медаильной головнокой икроножной мышцы, связанная с полостью сустава
  • выявление жидкостного образованмя в подколенной ямке позволяет только предположить диагноз, для достоверной постановки диагноза необходимо визуализировать шейку между сухожилиями
  • как правпило анэхогенная, но может содержать взвесь частиц
МРТ

Простые кисты на МРТ видны в виде образования с высокой интенсивностью МР сигнала на Т2 взвешенных изображениях и низкой интенсивностью МР сигнала на Т1-взвешенных изображениях. Следует быть осторожным при постановке диагноза кисты Бейкера, так как плотные новообразования могут иметь схожие сигнальные характеристики.

Осложнения

  • диссекция
  • разрыв
  • сдавление сосудов и нервов
  • компартмент синдром

Дифференциальный диагноз 

  • параменисковая кисти огромных размеров
  • гематома в подколенной ямке

radiographia.info

Киста Бейкера. Методы визуализации. Роль МРТ в диагностике кисты Бейкера.

Киста Бейкера – это полостное образование в подколенной ямке, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом.

Причины образования кисты Бейкера: в первую очередь это травмы коленного сустава, могут быть повреждения менисков, синовиты, в том числе хронические, остеоартроз, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, инфекции сустава, в ряде случаев бывают идиопатические формы.

На самом деле киста Бейкера не является истинной кистой, так как в данном варианте существует сообщение с коленным суставом. Данное образование обычно располагается между головками икроножной и полуперепончатой мышц.

Клинические проявления киста Бейкера

Зачастую заболевание протекает субклинически, то есть без каких-либо значимых проявлений, заставляющих больного обратиться к врачу.

Проявляться киста может визуально: то есть пациент видит в подколенной ямке шишковидное образование мягкоэластической консистенции, которое более выражено в положении стоя. Если киста небольших размеров, то некоторые пациенты могут принять данное образование за отек вследствие каких-либо мелких травм, например, ушиб коленного сустава, в результате чего такие пациенты не обращаются к специалисту.

Кроме визуального обнаружения пациента может беспокоить чувство сдавления по задней поверхности колена. Но наиболее часто к врачу заставляют обращаться таких больных боль в колене и дискомфорт при ходьбе, а также ограничение движений в коленном суставе.

Осложнения Кисты Бейкера.

Основные варианты ухудшения течения кисты Бейкеры связаны либо с ее избыточным ростом, либо с разрывом.

В ситуации, когда киста достигает больших размеров, она начинает существенно ограничивать движение в коленном суставе. А если учитывать тот факт, что коленный сустав участвует в акте ходьбы, то ограничение нормальной жизнедеятельности представляется весьма серьезным.

Иногда в результате роста киста может вклиниваться между головками икроножной мышцы, в результате чего возникает существенное ограничение движения в процессе ходьбы, бега и т.д.

Другое осложнение связано с разрывом кисты. При этом на голени вплоть до голеностопного сустава возникает отек, цианоз, боль, нарушение двигательной функции. Эта симптоматика имеет много общего с картиной тромбоза глубоких вен нижних конечностей. В связи с этим при возникновении такого состояния необходима немедленная госпитализация для исключения опасных заболеваний, угрожающих опасными осложнениями.

При клиническом обследовании врач проводит пальпацию образования и, при значительных размерах, возможно проведение диафаноскопии – при просвечивании фонарем образования будет равномерное мягкое рассеивание света по кисте.

Дифференциальный диагноз кисты Бейкера.

Сама по себе киста Бейкера не представляет существенной угрозы для жизни и трудоспособности человека, если не считать спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Тем не менее при появлении в подколенной ямке мягкоэластического образования и дискомфорта при движении стоит обратиться к врачу, так как подобная картина иногда может характеризовать не только на первый взгляд безобидную кисту Бейкера.

Схожей с кистой Бейкера клинической картиной могут проявляться некоторые воспалительные заболевания коленного сустава, например, синовит, мышц, в частности тендинит.

Иногда это может быть опухолевый процесс, например, рабдомиосаркома, что больше характерно для детей, синовиальная саркома.

Крайне редко это могут быть аневризмы артерий и вен нижней конечности, например, аневризме подколенной артерии. В этом случае при пальпации будет заметна пульсация, а самого пациента будет беспокоить выраженная боль, усиливающаяся при движении. Эта боль будет острее, чем при кисте Бейкера.

Для окончательной постановки диагноза «Киста Бейкера» и исключения других заболеваний, проявляющихся схожей клинической картиной, необходимо проведение дополнительных методов обследования, в частности, методов визуализации.

Методы визуализации кисты Бейкера.

Визуализация кисты Бейкера начинается с использования рентгенографии, которая позволяет в некоторых случаях обнаружить мягкотканные образования, кальцификаты. Киста Бейкера на рентгенограмме коленного сустава может проявляться затемнением мягкой интенсивности по задней поверхности коленного сустава. Проблема рентгенографии при обнаружении данной патологии в том, что изменения недостаточно очевидны для уверенной диагностики.

Следующим методом является ультразвуковое исследование коленного сустава (УЗИ). УЗИ позволяет эффективно оценить морфологию мягких тканей сустава и окружающие сустав ткани. При этом стоимость УЗИ относительно невелика. Тем не менее, в ряде случаев по результатам УЗИ возможно получение ошибочных результатов, так как большая киста может заслонить собой соединяющий канал, в результате чего киста Бейкера может быть расценена как истинная киста либо какое-то другое полостное образование.

Другим эффективным методом диагностики кисты Бейкера является компьютерная томография (КТ). На КТ изображениях подколенная киста будет проявляться как скопление жидкости позади коленного сустава между головками икроножной и полуперепночатой мышц. Качество визуализации на компьютерных томограммах можно улучшить при использовании контраста.

Но самым эффективным методом визуализации кисты Бейкера является МРТ.

МРТ в диагностике кист Бейкера.

МРТ является наиболее эффективным методом визуализации подколенной кисты. На МРТ изображении киста будет выглядеть как образование высокой интенсивности, соединенное с суставом.

Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение в аксиальной проекции. Позади коленного сустава видное кистозное образование, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом по типу «горлышка бутылки». Наиболее вероятный диагноз – киста Бейкера.

Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции. На данном изображении выявляется пролиферация ткани синовиальной сумки (показано белой стрелкой) и киста Бейкера (черная стрелка).

В некоторых случаях, при неочевидной кисте, которая еще не сформировалась до конца, возможно использования контрастирования. Для этого используют внутривенное введение гадолиния.

Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции после введения гадолиния. Стрелкой показано обнаруженное увеличение синовиальной оболочки сустава.

Помимо внутривенного введения гадолиния возможно внутрисуставное его введение. И это самое мощное визуализационное дополнение для диагностики кисты Бейкера.

Т2-взвешенное изображение в сагитальной проекции. Позади коленного сустава определяется подколенная киста (киста Бейкера).

Т2-взвешенное изображение коленного сустава в сагитальной проекции. В подколенной ямке четко визуализируется киста Бейкера.

Т2-взвешенное изображение коленного сустава в аксиальной проекции. Киста Бейкера выглядит здесь как гипоинтенсивное образование.

Значимым преимуществом МРТ в диагностике кист Бейкера является не только хорошая визуализация кисты, но и одновременное выяснение возможной причины возникновения этого процесса. Так, в одном исследовании (Critical review with MR imaging, Sansone V.), проведенном на 1001 испытуемом, было показано, что у больных с кистой Бейкера часто обнаруживаются разрывы менисков и поражения хрящей.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

МРТ киста Бейкера, томография при кисте Бейкера

    Содержимое:
  1. Причины образования кисты
  2. Симптоматика
  3. Диагностирование

томография при кисте Бейкера Травмы, воспаление коленного сустава, как и сбой нормального процесса метаболизма в клетках, провоцирую развитие грыжи (бурсита) подколенной ямки. Наличие кисты сопровождается болезненностью и ограниченностью (скованностью) движений коленного сустава (любые физические нагрузки причиняют человеку боль и дискомфорт). Помимо этого больной жалуется на наличие припухлости (отечности) в подколенной области.

В виду того, что наличие новообразования при хроническом воспалительном процессе в подколенной ямке не всегда можно определить при первичном осмотре, для подтверждения диагноза врач может назначить диагностическое обследование (МРТ кисты Бейкера или УЗИ). Несомненно, МРТ томография является наиболее дорогостоящей процедурой, но по информативности и высокой точности данный метод диагностики не имеет себе равных.

В результате обследования на МРТ киста Бейкера может быть выявлена даже при маленьких размерах. Исследование позволяет визуализировать структуру опухоли, ее размер, а так же обнаружить повреждения хрящевой прокладки (мениска), выполняющей функцию амортизатора и стабилизатора в коленном суставе. МРТ диагностика дает возможность оценить общее состояние коленного сустава.

Причины образования кисты


Киста Бейкера может возникнуть вследствие различных патологий коленного сустава. Клиническая практика показывает, что бывают прецеденты беспричинного возникновения новообразования. Все же, если говорить о факторах, влияющих на образование бурсита, то к наиболее распространенным причинам можно отнести:
  • Травмирование коленного сустава (спортивные травмы, удары, вывихи и т.д.)
  • Дегенеративно-дистрофические нарушения (в т. ч. остеоартроз и остеоартрит - развиваются в результате повреждения хрящевой ткани поверхности сустава)
  • Структурные изменения мениска (разрыв хряща)
  • Ювенильный ревматоидный артрит (развивается в результате негнойного воспаления синовиальных оболочек)
  • Пателлофеморальный синдром (артроз) при сильных физических нагрузках
  • Хронический синовит и прочие воспалительные заболевания, протекающие в оболочке сустава


Вышеперечисленные недуги наиболее характерны для спортсменов, людей, деятельность которых сопряжена с большими нагрузками на ноги, а так же для лиц старшего и пожилого возраста. У малышей и подростков образование кисты Бейкера наблюдается редко.

К тому же дети зачастую не могут охарактеризовать состояние дискомфорта в ноге и объяснить, что именно им мешает. В таком случае, как и при неясной клинической картине заболевания, для получения точного диагноза – киста Бейкера МРТ исследование является наиболее приемлемым для ребенка (безболезненным и безопасным) методом диагностики.

киста Бейкера на МРТ

Симптоматика


Образование кисты может протекать бессимптомно, но по мере ее роста (увеличения) появляются определенные признаки заболевания, характеризующиеся:
  1. Болезненностью и напряженностью в области колена
  2. Затруднением двигательных функций коленного сустава, сопряженных с ограниченностью движений, невозможностью сгибания/разгибания ноги, затруднением ходьбы
  3. Припухлостью и выраженной отечностью
  4. Периодической блокадой коленного сустава

Конечно же, симптомы бурсита коленного сустава не угрожают жизни пациента, но без своевременной диагностики (МРТ кисты Бейкера), проведенной при помощи высокоточной процедуры сканирования, и надлежащего лечения способны привести к серьезным осложнениям, в т. ч. тромбозу вен нижних конечностей, гнойному артриту и даже к разрыву кисты, сопровождаемому болезненными синяками.

Диагностирование


Существуют разные способы исследования (КТ, УЗИ, диафаноскопия), способные обнаружить наличие новообразований, но наиболее точным и информативным методом диагностики признана магнитно-резонансная томография при кисте Бейкера, травме мениска и других патологиях коленного сустава.

Данный вид томографического обследования основан на воздействии электромагнитных импульсов на область исследования. В ходе процедуры МРТ проводиться ряд многоплоскостных снимков высокого разрешения. Полученные данные проходят компьютерную обработку и выводятся на экран монитора в виде объемных трехмерных изображений.

Вся полученная информация фиксируется на цифровых носителях, благодаря чему специалисты других профилей медицины могут воспользоваться сохраненными данными для уточнения поставленного диагноза.

Помимо этого, метод МРТ сканирования не несет лучевой нагрузки на организм, используя в своей работе магнитные волны, безвредные для человека. Следовательно, МРТ – безопасная процедура диагностического обследования, способная выявить не только наличие кисты, но и определить ее местоположение, размер и физиологическое состояние.

infomrt.ru

Киста Бейкера

«Шишка» под коленкой.

В этой статье я хотел бы сказать несколько слов о так называемой кисте Бейкера. В практике ортопеда эта патология встречается нередко.

Для начала надо сказать об игре терминов.

Так уж исторически сложилось, что объемное образование в подколенной области стали называть во-первых кистой, хотя она не является истинной кистой, во-вторых именем человека, который собственно подколенную область исследовал не так интенсивно, как другие суставы, и подобное образование описал в другом, плечевом суставе, а не в коленном.

Фактически, одно и тоже название, «киста Бейкера», имеют два схожих по расположению и по структуре образования. Они и есть субстрат или анатомический объект, вызывающий ощущение инородного тела в задней части коленного сустава, имеет вид округлой припухлости, может вызывать боль. Оба они называются кистой Бейкера.

Первое из этих образований – грыжа коленного сустава, или выпячивание оболочки сустава. Из жизни аналогией такого выпячивания может быть старое колесо с камерой и покрышкой. Если в покрышке такого колеса есть дефект, то под давлением внутренняя, более эластичная камера может в этот дефект продавиться и выпяпиться наружу в виде округлой выпуклости.

 

Почему ортопед часто с этим сталкивается?

Артроз именно коленного сустава встречается наиболее часто. Артроз в период обострения сопровождается избыточной выработкой суставной жидкости. Её в период обострения в коленном суставе много, ей деваться некуда, начинает давить в разные стороны и если давление сохраняется долго, то может и продавить оболочку назад, туда, где она менее крепкая. Итак, первая причина подколенной кисты Бейкера в виде грыжи оболочки коленного сустава  – длительно существующее обострение артроза, которое не лечат.

Второе из этих образований – это гипертрофированная сухожильная сумка. В норме она собой представляет тонкостенный спавшийся мешочек, внутренняя выстилка которого похожа на выстилку век глаза, её можно увидеть, отогнув нижнее веко вниз. Эта оболочка очень нежная, постоянно вырабатывает и всасывает небольшое количество вязкой жидкости – смазки, для облегчения скольжения стенок этого мешочка друг относительно друга. Такие мешочки есть везде, где есть контакт с плотной структурой, например, в месте перекреста сухожилий или в месте, где кожа лежит близко к кости и должна смещаться относительно кожи на значимое расстояния (например на локте).

В случаях травмы или избыточной нагрузки на этот мешочек, равно как и в случаях воспаления в нем его стенки отекают, утолщаются, начинают вырабатывать большее, чем в норме, количество жидкости и такой мешочек превращается в плотно накачанный изнутри вязкой жидкостью шар.

 

Почему ортопед часто с этим сталкивается?

Гипертофированная сухожильная сумка образуется у спортсменов в результате чрезмерных нагрузок на мышцы. Длительно напряженные мышцы вызывают избыточное натяжение сухожилий, сухожилия с большей силой давят на скользящий аппарат, в том числе и на сумки, стенка сумки травмируется и воспаляется. Итак, вторая причина подколенной кисты Бейкера в виде гипертрофии сухожильной сумки – длительное перенапряжение мышц у спортсменов.

Как устанавливается диагноз?

При выраженном размере кисты ее видно невооруженным взглядом. Небольшого размера кисты можно увидеть на хорошем ультразвуковом исследовании, еще лучше на магнитно-резонансной томографии (МРТ) коленного сустава. При помощи МРТ можно и исключить же другие, более редкие причины образования за коленкой.

 

Только лишь киста Бейкера может быть причиной припухлости за коленкой?

Киста Бейкера – наиболее частая причина объемного образования под коленкой, но не единственная. Важно помнить, что есть более редкие, но и более опасные в прогностическом плане патологии. По этому важно при любых подозрениях не заниматься самодиагностикой и самолечением, а сразу побывать на консультации у ортопеда.

 

Каковы варианты лечения кисты Бейкера?

Вариант лечения определяется индивидуально. Но можно выделить несколько принципов.

Во-первых, устранение причины ее формирования – лечение обострения артроза или снижение нагрузок на мышцы и грамотный трейчинг мышц.

Во-вторых, противовоспалительное лечение, пункция кисты, наблюдение.

В-третьих, в случаях стойкой симптоматики радикальное лечение – удаление кисты.

 

Что делать, если на МРТ у меня нашли кисту Бейкера?

Если вы выполнили МРТ и в ЗАКЛЮЧЕНИИ МРТ описано наличие кисты Бейкера, обсудите это с вашим ортопедом. Достаточно часто размер обнаруженной на МРТ кисты ничтожно мал для того, чтобы с этим что-то делать и она является ничем иным как нормальной сухожильной сумкой. Специалист МРТ обязан описать ВСЕ, что он видит на картинке, врач же, соотнося жалобы больного, историю его заболевания, клинические проявления и данные МРТ устанавливает ДИАГНОЗ и отталкиваясь от диагноза назначает соответствующее лечение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ не является ДИАГНОЗОМ.

 

Возможен ли рецидив образования подколенной кисты после её оперативного удаления?

Если сохранились причины, приведшие однажды к формированию выпячивания оболочки сустава или гипертрофии сухожильной сумки, то почему бы вновь не образоваться такому выпячиванию где-то рядом или не гипертрофироваться еще не удаленной рядом расположенной сумке? Если коротко, ДА, возможен рецидив. Причину устраните и рецидива не будет.

 

Сухой остаток – для профилактики образования кисты Бейкера необходимо вовремя обращаться к доктору при обострении артроза и, если вы спортсмен, грамотно выстраивать тренировочный процесс, обязательно включать в него стрейчинг после тренировок.

На последок – видео с вариантом лечения обострения подколенной кисты у спортсмена ее пункцией и введением в полость раствора противовоспалительного препарата.

 

Второе видео – оперативное лечение – удаление подколенной кисты.

ortoped-osteopat.ru

Киста Бейкера коленного сустава лечение в Москве | Киста бейкера под коленом лечение без операции

Киста Бейкера может возникать в любом возрасте и обычно легко поддается лечению. Если киста Бейкера достигает больших размеров, она может вызывать дискомфорт и ограничивать объем движений.

Что такое киста Бейкера?

В теле человека для снижения трения и амортизации между мышцами, сухожилиями и костями располагаются так называемые синовиальные сумки. Они представляют собой замкнутые мешочки, заполненные небольшим количеством желеобразной жидкости. На задней поверхности коленного сустава (подколенной ямке) находится большая синовиальная сумка, разделяющая сухожилия задних мышц бедра. Это образование есть практически у всех, и в норме его нельзя прощупать и редко удается найти при УЗИ коленного сустава. При каких-либо проблемах в коленном суставе эта синовиальная раздувается, становится хорошо видна на УЗИ, и может сдавливать окружающие ткани. Именно ее увеличенную форму называют кистой Бейкера.

Какова причина появления кисты Бейкера?

У детей эти киста Бейкера может развиваться после травм коленного сустава или при его воспалении. У взрослых киста часто развивается при артрозе, травмах, подагре, ревматоидном артрите и инфекционных заболеваниях коленного сустава.

Каковы симптомы кисты Бейкера?

Самыми частыми симптомами являются отек ноги и коленного сустава и боль в подколенной области. Иногда возникает ощущение «блокады в коленном суставе» - колено резко перестает сгибаться и разгибаться.

Как диагностируют кисту Бейкера?

Большие кисты хорошо пальпируются, и их диагностика не составляет труда. Кисты Бейкера часто выявляют при УЗИ, и это не повод расстраиваться, а повод подумать о здоровье своих коленных суставов. Иногда, чтобы выявить причины развития кисты Бейкера, необходимы магнитно-резонансная томография (МРТ) и анализы крови и мочи.

Как лечат кисту Бейкера?

Поскольку киста Бейкера – это следствие заболевания, то лечение направлено на устранение его причины. При боли и отеке в коленном суставе рекомендуют покой, прием противовоспалительных препаратов и ношение съемного наколенника, ограничивающего движения.

Иногда требуется пункция коленного сустава для получения суставной жидкости для анализа или введения противовоспалительных препаратов непосредственно в сустав.

Если обычное лечение не помогает, при больших размерах и длительном существовании кисты может потребоваться хирургическая операция.

Что следует делать и что делать нельзя, если у вас киста Бейкера

В большинстве случаев киста Бейкера – случайная находка на УЗИ. Наличие синовиальной сумки в подколенной области – это норма, поэтому зачастую киста Бейкера – не повод расстраиваться, а повод подумать о здоровье своих коленных суставов:

  • обратитесь к травматологу-ортопеду, чтобы получить рекомендации по дальнейшему лечению;
  • крупная киста Бейкера может сдавливать сосуды и нервы и приводить к тромбозу, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появились резкая боль и отек в колене, или одышка;
  • попробуйте изменить свой образ жизни и режим нагрузок на коленные суставы;
  • следите за своим весом;
  • избегайте сильных нагрузок на коленные суставы.

www.clinicnacpp.ru

Киста Бейкера на МРТ

Киста Бейкера (другие названия заболевания - бурсит, грыжа подколенной ямки) – это выпячивание воспаленной части коленного сустава в пространство подколенной ямки. Заболевание вызывается дегенеративно-дистрофическими, травматическими и воспалительными  процессами, протекающими в суставах, менисках, соединительной ткани.

Процесс образования кисты Бейкера происходит постепенно, на первых стадиях заболевание никак не проявляется, и лишь когда выпячивание достигает внушительных размеров и начинает сдавливать близлежащие сосуды и нервные окончания, пациент начинает ощущать симптомы:

  • Боли в колене, особенно при сгибании/разгибании сустава;
  • Невозможность нормально разогнуть ногу;
  • Ощущения покалывания, онемения в подошвах ног;
  • Появление видимого образования на задней поверхности колена, плотного на ощупь, при пальпации незначительно болезненного.

Однако, не так страшна сама киста Бейкера, сколько ее осложнения. Одно из наиболее опасных последствий данного заболевания – риск сильного сдавления кровеносных сосудов в области колена, что может привести к застою крови и образованию тромбов. Тромб может оторваться и привести к возникновению смертельно опасного состояния – тромбоэмболии легочной артерии. Также в некоторых случаях киста Бейкера может способствовать развитию крайне неприятного, со сложным, дорогостоящим лечением заболевания - остеомиелита (воспаление костного мозга), а также некрозов тканей вследствие нарушения питания в них.

Таким образом, иметь диагностированный или не диагностированный бурсит и не предпринимать никаких действий при этом, равноценно ношению на себе бомбы замедленного действия. При появлении любых тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться за качественной диагностикой.

Диагностика кисты Бейкера

Для диагностики кисты Бейкера применяются различные методы, но не все они позволяют со 100% вероятностью определить заболевание и дать адекватный прогноз на лечение в зависимости от степени развития кисты, состояния окружающих тканей и т.п.

Так, например, при диагностике бурсита используются:

  • Рентгенография. Позволяет определить факт наличия новообразования, но без возможности классифицировать его природу, поэтому считается в данном случае малоинформативной.
  • Ультразвуковая диагностика, позволяет более точно установить факт наличия именно кисты в виде полости без сосудистой структуры. Однако не позволяет судить о степени сдавления окружающих нервных волокон и сосудов, что неинформативно в плане назначения лечения (консервативное или оперативное).
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография в данном случае оказывается наиболее информативным методом исследования коленного сустава. Позволяет точно дифференцировать кисту от других типов новообразований, в том числе и от злокачественных опухолей, а также дает возможность оценить состояние расположенных в непосредственной близости сосудов, нервных корешков и мягких тканей на предмет сдавления и достаточности питания. Кроме этого МР-сканирования позволит определить причины развития кисты Бейкера, такие как артроз сустава, воспаление синовиальной оболочки сустава, другие дегенеративно-дистрофические изменения твердых тканей.

При диагностике на томографе киста Бейкера визуализируется как кистозное (бессосудистое, с явно выраженной оболочкой) образование, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом. При несфомировавшейся до конца кисте возможно проведение исследования с внутривенным и даже внутрисуставным введением гадолиния, что позволяет даже на этой стадии подтвердить диагноз.

Таким образом, если вы заинтересованы в получении исчерпывающих сведений о диагнозе и необходимом способе лечения, без походов по врачам и кабинетам, при подозрении на кисту Бейкера имеет смысл сразу же обратиться в современный диагностический центр. Своевременное обращение позволит значительно улучшить шансы на полное восстановление. 

mrt03.ru

МРТ диагностика кисты Бейкера| МРТ коленного сустава

 

Схема. Клапанный механизм формирования кисты Бейкера.

 

Киста Бейкера (Baker) типичное – образование подколенной ямки. Относится к синовиальным кистам. Расположена позади медиального мыщелка бедренной кости, между сухожилиями m.gastrocnemius и m.semimembranosus. Часто имеет соединение с капсулой сустава, что служит для перетока жидкости при выпотах по клапанному механизму.

Схематическое изображение коленного сустава и кисты Бейкера

Кисты Бейкера бывают первичные (идиопатические) и вторичные симптоматические. Первичные кисты типичны для молодых. Вторичные кисты Бейкера связаны с патологией сустава: остеоартритом, ревматоидным артритом, псориатическим артритом, хондромаляцией надколенника, разрывом менисков.

Частота: в популяции около 5%, вторичная при артритах достигает 50%.

Клинические проявления состоят из отёка в области подколенной ямки и сустава, боли (30%), псевдотромбофлебита (10%).

 

Методы диагностики:

  • Рентгенография иногда выявляет мягкотканное образование. Дифференциальная диагностика затруднительна.
  • УЗД – достаточно точная методика. Киста Бейкера обнаруживается в виде кистозного бессосудистого образования.
  • МРТ коленного сустава– наиболее точный метод. При МРТ коленного сустава осуществима дифференциальная диагностика с кистозными опухолями, хорошо видны признаки артроза и синовит.

 

 МРТ коленного сустава. Аксиальная Т2-зависимая МРТ. Киста Бейкера в подколенной ямке.

 

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ с подавлением сигнала от жира. Киста Бейкера в подколенной ямке.

 

При МРТ в СПб коленного сустава в наших центрах мы безошибочно определяем кисту Бейкера, наряду с другими изменениями коленного сустава, и направляем на бесплатную консультацию к травматологу.

 

www.mri-kholin.ru

Что такое киста Бейкера?| МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Киста Бейкера, синовит. Цветовая обработка изображения.

 

Кисты Бейкера бывают первичные (идиопатические) и вторичные симптоматические. Первичные типичны для молодых. Вторичные кисты Бейкера связаны с патологией сустава: остеоартритом, ревматоидным артритом, псориатическим артритом, хондромаляцией надколенника, разрывом менисков. Частота: в популяции около 5%, вторичная при артритах до 50%. Клиника: отёк в обл. подколенной ямки и сустава, боли (30%), псевдотромбофлебит (10%). Киста Бейкера праактически всегда всвязана с синовитом. Наиболее часто синовиты возникают в супрапателлярном пространстве (верхний заворот). Супрапателлярная сумка является самой большой в человечеством организме и распространяется на 6 см вверх проксимальнее верхнего полюса надколенника. Любые воздействия на коленный сустав (травматические, воспалительные, подагрические) приводят к возникновение повышенного количества синовиальной жидкости в верхнем завороте сустава. Бурситы отличаются от простых синовитов содержимым, оно может быть с примесью крови или включений, как при подагре, например.

На рентгенограммах киста Бейкера может быть заподозрена как мягкотканое образование. При этом также определяются признаки артроза. Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) – это хроническое заболевание, характеризующееся процессами дистрофического и дегенеративного характера в суставе и окружающих тканях. Заболевание развивается преимущественно у лиц старше 50 лет, в 10% случаев значительно ухудшает качество жизни больных и приводит к инвалидности.

В результате влияния внешних и внутренних факторов развиваются нарушения в процессах обмена и питания хряща. Уменьшается выработка синовиальной жидкости.  В результате хрящ теряет гладкость и эластичность, становится более тонким. Начинается разрушение суставного хряща, он может трескаться, изъязвляться. В результате такого патологического процесса развивается воспаление, нарушается подвижность в коленном суставе, появляется боль при ходьбе, в покое. Могут формироваться контрактуры (ограниченная подвижность), нестабильность сустава, деформация кости.

Воспаление может переходить на капсулу сустава, в результате чего она утолщается, происходит спазм мышц. Суставные отростки костей также подвергаются изменениям: костная ткань становится более плотной, могут появляться остеофиты (костные наросты в виде шипов).

Высокой точностью в выявлении кист Бейкера отличается ультразвуковая диагностика. Киста видна как жидкостное бессосудистое образование. Полуколичественная оценка признаков воспаления синовиальных оболочек методом УЗИ состоит из следующих признаков:

1 – минимальное утолщение. Выполнен угол между периартикулярными костями без выбухания за линию, соединяющую кости;

2 – утолщение синовиальных оболочек, выбухающее за линию, соединяющую кости без распространения до диафиза;

3 – с распространением до диафизов.

МРТ коленного сустава – метод особо точный, так как не только показывает саму кисту, но и указывает на возможные ее причины, в первую очередь синовит. МРТ в СПБ   закрытом и открытом МРТ  по нашей методике позволяет проводить дифференциальную  диагностику Кист Бейкера с кистозными опухолями. МРТ СПб позволяет выбирать место МРТ коленного сустава, однако опыт профессора Холина А.В.чрезвычайно важен.

www.mri-kholin.ru

Киста Бейкера | KinesioPro

Киста Бейкера представляет собой синовиальную кисту, заполненную жидкостью, которая находится в области подколенной ямки. Это образование является доброкачественной кистозной опухолью и происходят из синовиальной ткани. Также оно может возникать в области запястья, кисти и стопы.

Киста может оказывать давление на некоторые анатомические структуры, в большинстве случаев страдает подколенная вена, в результате чего может развиться тромбофлебит.

Клинически значимая анатомия

Киста Бейкера – это увеличенная бурса, которая расположена между медиальной головкой икроножной мышцы и капсулярным аналогом полуперепончатой мышцы — косой подколенной связкой.

Для формирования кисты должны быть соблюдены два условия — это анатомическая связь и хронический суставной выпот. Суставной выпот в коленном суставе может наполнить сумки икроножной и полуперепончатой мышц синовиальной жидкостью и, если отток жидкости затруднен однонаправленным механизмом, сумки икроножной и полуперепончатой мышц увеличиваются, порождая псевдокистозную полость, которую и называют кистой Бейкера.

Эпидемиология/Этиология

Киста Бейкера или киста подколенной ямки образуется, если существует исходная проблема с коленным суставом, сопровождающаяся воспалительной реакцией, что возникает в результате формирования внутрисуставных тел в случае наличия остеоартрита, ревматоидного артрита, разрыва передней крестообразной связки или мениска, или из-за того, что в результате артропластики колена появляются частицы, главным образом из полиэтиленового вкладыша.

  • Первичная киста – это образование, не связанное с патологией коленного сустава.
  • Вторичная киста – это растяжение синовиальной сумки, расположенной между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц. Жидкость попадает через канал, по которому нормальная синовиальная сумка связана с суставом. Это самое распространенное явление.

Киста может варьироваться по размеру от очень маленькой (бессимптомной) до большой, но изменение в размере очень распространено. Особенно в небольших кистах может существовать перегородка, разделяющая полуперепончатый и икроножный компоненты. Она может функционировать как клапан, позволяющий жидкости входить в подколенную кисту и не выходить из нее.

Существуют различия между подколенной кистой у детей и у взрослых. У детей это кистозные массы, заполненные желатиновым материалом, которые развиваются в подколенной ямке. Они обычно протекают бессимптомно и не связаны с внутрисуставной патологией. Часто происходит спонтанное разрешение, хотя процесс может занять несколько лет. У взрослых киста Бейкера часто встречается в сочетании с другими внутрисуставными патологиями и воспалительными состояниями.

Клиническая картина

Симптомы могут включать:

  • Неопределенная боль в области подколенной ямки.
  • Отек и образование дополнительного объема в подколенном пространстве.
  • Напряжение в районе отека, что может меняться в зависимости от физической активности.
  • Ограничения амплитуды движений коленного сустава.

Большинство кист локализуется на медиальной стороне подколенного ямки в икроножно—полуперепончатой сумке. Также киста могут может сформироваться в подколенной сумке и тогда выпячивание будет находиться в латеральной части подколенного пространства. Кроме того, иногда подколенная киста распространяется кверху или кпереди.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

Размер кист может варьироваться от маленьких, от клинически бессимптомных и не пальпируемых, до больших объемных образований, вызывающих видимый отек в подколенной области. Размер кисты и интенсивность боли могут привести к ограничению амплитуды движений. В редких случаях будут признаки и симптомы разрыва мениска, которые можно проверить с помощью теста McMurray.

Подколенные кисты могут оказывать давление на другие анатомические структуры. Компрессия подколенной артерии или вены может вызвать ишемию или тромбоз, соответственно, тогда как компрессия большеберцового или малоберцового нервов может вызвать периферическую невропатию.

Читайте также статью: Бурсит гусиной лапки.

Разрыв кисты может проявляться болью по задней части голени или даже отеком, она также может вызывать зуд в этом месте. Эти симптомы чаще встречаются у пациентов с наличием воспалительного процесса, по сравнению с пациентами с дегенеративной патологией.

Дифференциальная диагностика

Киста Бейкера может быть ошибочно принята за несколько других патологий коленного сустава. История болезни пациента, а также клиническое обследование и визуализация позволяют правильно диагностировать заболевание.

Состояния, которые сопровождаются возникновением объемного образования в подколенной ямке/голени
Напряжение или разрыв мышцы Пальпируемое образование/болезненность, отечность/гиперемия, боль при сокращении и/или растяжении мышцы.
Контузия или гематома мышц Местное повреждение мышц, сопровождающееся кровотечением или отеком, болезненное мышечное сокращение/растяжение. Если гематома старая, развивается организованное уплотнение.
Мышечный спазм или судорога Болезненный ощутимый тяж/утолщение, возможное ограничение диапазона движения, боль при растяжении мышц.
Фасциальный разрыв с мышечной грыжей Ощутимое мягкое образование, острая боль в мышцах при увеличении активности, возникновение локального отека после физической активности.
Оссифицирующий миозит Ощутимое болезненное уплотнение в мышцах, микро-надрывы мышечных волокон, которые вызывают боль и отек при сокращении или растяжении мышц, нарушение движения из-за ограниченной мышечной функции.
Тромбоз глубоких вен Постоянная боль, боль при пассивном тыльном сгибании стопы (признак Homan), локальная гиперемия, локальная болезненность при пальпации икры и возможный отек, повышенная температура тела.
Доброкачественная опухоль Локальные боль и болезненность, возможно пальпаторное ощущение мягкости или жесткости тканей, может быть нарушение движения (зависит от локализации).
Злокачественная опухоль Генерализованное недомогание, возможная внезапная потеря веса, локализованная боль и/или отечность различных размеров и консистенции.
Гемангиома Присутствует в течение длительного времени, медленные изменения в размерах с течением времени, пальпаторно – припухлость, может быть болезненной, может/не может ограничивать движения.
Киста Бейкера Пальпаторно – припухлость с возможной болезненностью в области подколенной ямки и задневнутренней части икры.
Разрыв или увеличение кисты Бейкера (псевдотромбофлебит) Может имитировать тромбоз глубоких вен, отек в области голени, острая боль, которая усиливается при сжатии.

Кисту подколенной ямки можно также спутать с липомой, которая будет представлять меньшее сопротивление давлению по сравнению с кистой Бейкера или аневризмой, дифференцированной посредством ультразвукового исследования.

Дифференциальная диагностика уплотнений в икроножной мышце
Возможный диагноз Подтверждающие доказательства Отрицающие доказательства
Застарелое растяжение мышц или травма с наличием рубцовой ткани Пальпаторно – уплотнение Отсутствие истории разрыва мышц или травмы, нет боли при беге
Фасциальный разрыв с мышечной грыжей Боль при ходьбе на расстояние более 0,5 км, при пальпации — болезненность Нет связи с травмой, скрытое начало заболевания, отсутствие боли при беге или выполнении базовых упражнений
Локальный спазм в мышцах Боль при ходьбе на расстоянии более 0,5 км, ощутимая болезненность Отсутствие боли при пассивном растяжении икры, отсутствие боли при сопротивлении сокращению мышц, отсутствие ограничений подвижности в стопе или колене
Тромбоз глубоких вен Пальпируемая болезненность, боль при сидении со скрещенными ногами, семейная история увеличенного фактора свертывания крови XII, принятие оральных контрацептивов Отсутствие истории тромбоза глубоких вен и недавней иммобилизации, отсутствие отека, отсутствие повышенной температуры тела, отрицательная проба Homan, наличие пульсирования в месте повреждения
Доброкачественная опухоль Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания Перемежающаяся боль
Злокачественная опухоль Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания Отсутствие потери веса, отсутствие ночных болей или плохого самочувствия, перемежающаяся боль, хорошее общее состояние здоровья
Гемангиома Скрытое начало заболевания, неизвестная причина, гормональные изменения (оральные контрацептивы), присутствующие в течение длительного времени, медленное изменение размера с течением времени, пальпируемая припухлость, может быть болезненно, не всегда сопровождается ограничением движений  

Точная дифференциация симптомов пациента может быть осуществлена с помощью ультразвукового исследования.

Если подколенная киста инфицирована, это часто приводит к образованию болезненного уплотнения позади колена. В таких случаях может быть трудно поставить диагноз, и инфицированную кисту можно принять за новообразование. Киста может разорваться (раскрыться), что приведет к сильной боли в икре, уменьшению движений в голеностопном суставе и вызовет симптомы, похожие на тромбоз глубоких вен (видно на УЗИ или венограмме).

Возможно, вам будет интересна статья: Препателлярный бурсит: причины, симптомы, лечение.

Важно диагностировать разрыв кисты Бейкера как можно раньше, чтобы определить лучшее лечение и избежать осложнений, таких как синдром сдавливания, и дифференцировать ее от следующих состояний:

  • тромбофлебит;
  • подколенная аневризма;
  • воспалительный артрит;
  • растяжение икроножный мышцы;
  • опухоль мягких тканей или разрыв мышц.

Следует учитывать, что припухлость по передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости у пациента с предшествующей историей ипсилатерального тотального эндопротезирования коленного сустава может быть следствием кисты Бейкера.

Диагностика

Обследование коленных суставов с подозрением на подколенные кисты может включать стандартную рентгенограмму, артрографию, УЗИ и МРТ. На ранних этапах диагностики может быть полезно получить простые рентгенограммы для выявления других состояний, связанных с подколенными кистами, таких как остеоартрит, воспалительный артрит и суставные тела (артремфит). Кроме того, свободные суставные тела могут быть видны в кисте Бейкера на простых рентгенограммах.

Про боль в переднем отделе коленного сустава можно почитать здесь.

Сначала для выявления подколенных кист использовалась прямая артрография. Прямая артрография включала внутрисуставное введение газа или йодированной контрастной среды с последующей мобилизацией сустава для усиления контраста в кисте. Затем для определения наличия контраста в кистах применяли точечные рентгенограммы или рентгеноскопию. Недостатки этого метода включают использование ионизирующего излучения и использование инвазивных методов для введения контраста.

Преимуществами ультразвукового исследования являются его низкая стоимость, неинвазивное использование и отсутствие излучения. Основным недостатком является то, что оно зависит от пользователя (подготовки исследователя). Ультразвук способен выявлять кисты Бейкера почти в 100% случаев, но не позволяет дифференцировать их от других патологических состояний, таких как кисты менисков или миксоидные опухоли; он также не выявляет другие патологии коленного сустава, которые часто связаны с этими кистами.

Золотым стандартом диагностики кист Бейкера и дифференцирования их от других состояний остается магнитно-резонансная томография. Она позволяет оценивать аномалии мягких тканей и имеет дополнительное преимущество — точность при диагностике сопутствующих расстройств суставов, что позволяет оценить весь спектр связанных нарушений.

Почитайте также про ущемление жирового тела надколенника.

Такие состояния, как кисты менисков, легче отличить от кист Бейкера с помощью МРТ, чем с помощью ультразвука. Да, МРТ считается золотым стандартом, но также является дорогостоящим методом, поэтому ультразвук следует рассматривать как метод скрининга, если точная оценка внутрисуставных структур не является необходимой.

Киста Бейкера на осевой МРТ с сообщающимся каналом между полуперепончатой мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы Киста Бейкера на МРТ, сагиттальное изображение

Критерии оценки

Конечные показатели используются для определения и оценки ожидаемых результатов терапии/процедуры, которые должны быть сопоставлены с результатами, найденными у пациента.

  • Подшкала боли университетов Западного Онтарио и Маккастера (WOMAC): многомерный инструмент, который измеряет 17 функциональных видов деятельности, 5 видов деятельности, связанных с болью, и оценивает жесткость суставов. Он измеряет боль и дисфункцию.
  • Визуальная аналоговая шкала (VAS): измеряет боль от 0 до 10 баллов (от отсутствия боли до сильной боли). Пациенту легко определить, какой у него уровень боли.
  • Классификация Rauschning и Lindgren: используется для оценки результата и терапевтической эффективности (от 0 до 3).
  • Шкала Newcastle-Ottawa: простая шкала для оценки качества нерандомизированных контролируемых исследований.

Обследование

Обследование — это скорее клиническое наблюдение и исключение других возможных состояний. При инфицировании или тяжелых состояниях может быть полезно рентгенологическое исследование.

Пациенты с кистой Бейкера обычно имеют симптомы менисковой или хрящевой патологии, которые можно выявить с помощью теста McMurray. Симптомы, связанные с подколенной кистой, редки. Если эти симптомы присутствуют, то они могут быть связаны с увеличением размера кисты. Наиболее распространенными симптомами являются отек и боль в области подколенной ямки. Пациенты также могут жаловаться на боль, возникающую при полном разгибании колена. Во время обследования может быть полезным тестирование сгибания колена.

Про вывих надколенника мы писали здесь.

У пациентов с большими кистами может нарушаться сгибание колена, потому что кисты механически блокируют данное движение. При обследовании часто выявляется патология мениска коленного сустава или хряща. Пальпируемая киста часто твердая при полном разгибании колена и мягкая при его сгибании. Это явление известно как «знак Foucher» и связано с компрессией кисты. При разгибании колена икроножные и полуперепончатые мышцы сближаются, а суставная капсула прижимает кисту к глубокой фасции. Понимание механизма Foucher полезно для различения кист Бейкера от поражений, таких как аневризмы подколенной артерии, адвентициальные кисты, саркомы, для которых результаты пальпации не зависят от положения колена, поэтому это считается специфическим тестом на кисту Бейкера.

Лечение

Иногда отсутствие лечения или простые поддерживающие мероприятия приводят к самопроизвольному разрешению или уменьшению симптомов. Если этого не происходит, возможно, стоит применить инвазивные и хирургические инструменты.

Состояние бессимптомного течения часто улучшается и со временем киста Бейкера исчезает сама собой. Если киста симптоматическая, отдых может умерить боль. Также для уменьшения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и лед.

Если боль сохраняется, может быть рекомендовано введение стероидов с раствором анестетика, что может облегчить боль, но не предотвратить рецидив кисты. Это только временное решение. При наличии подколенной кисты воспалительного происхождения этого достаточно для лечения основного заболевания. Когда основное заболевание не лечится, киста Бейкера может рецидивировать. Артроскопическое обследование и лечение всех патологических состояний должно проводиться до рассмотрения вопроса о рассечении подколенной кисты.

Киста может быть удалена хирургическим путем, если она становится очень большой или вызывает такие симптомы, как дискомфорт, скованность или болезненный отек. Существует три хирургических подхода для лечения кисты: стандартный задний подход, заднемедиальный подход и медиальный внутрисуставной подход. Первые два метода — это методы удаления кисты. Последний метод предполагает создание отверстия в кисте, которое позже закрывается.  

Физическая терапия

Использование льда в течение 15 минут каждые 4-7 часов уменьшит воспаление. Лечение основано на принципах R.I.C.E (отдых, лед, компрессия и подъем), за которым следуют некоторые упражнения для тренировки мышц.

Реабилитационная программа может улучшить контроль над коленным суставом с помощью ряда лечебных упражнений. Это увеличит подвижность сустава, а также увеличит гибкость. Физиотерапевт может разработать программу для улучшения мобильности и растяжки хамстрингов, которая также может включать упражнения для укрепления квадрицепсов. Это приведет к уменьшению боли примерно через 6-8 недель.

Существует эксперимент, сравнивающий инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем с горизонтальной терапией (аппаратное физиотерапевтическое течение). 60 человек были разделены на три группы, только инъекции (группа A), только горизонтальная терапия (группа B) и (группа C), в которой пациенты получили как инъекции, так и горизонтальную терапию. Горизонтальная терапия проводилась с помощью специального коммерческого устройства, и исследователи выполняли инструкции производителя. У пациентов в группах А и С боль уменьшилась через месяц. Группа C имела самые низкие показатели по шкале VAS, а также лучшие результаты в шкале WOMAC. В группах В и С показатели жесткости и инвалидности также были улучшены в наибольшей степени.

Заключение

Кисты Бейкера имеют разные причины возникновения, поэтому трудно найти одно решение. Наиболее распространенными методами лечения являются инвазивные, такие как инъекции кортикостероидов и НПВП или хирургическое вмешательство. Когда боль усиливается, введение лекарственного препарата может облегчить боль. Однако, это не может гарантировать, что киста не возникнет снова. Часто киста исчезает сама собой. Тем не менее, это не всегда так. Пациент, который испытывает сильную боль от кисты Бейкера, может использовать лед или НПВП, чтобы уменьшить боль. На этом этапе необходимо больше исследований в области физиотерапии, применяемой по отношению к пациентам с кистой Бейкера.

Источник: Physiopedia — Baker’s Cyst.

kinesiopro.ru

что информативнее – рентгенография, УЗИ или МРТ?

Киста Бейкера коленного сустава – это грыжевое выпячивание в подколенной ямке, представляющее собой эластичное и мягкое образование и формирующееся на фоне воспалительного процесса.

Кисты Бейкера бывают первичными (идиопатическими) и вторичными. Во втором случае причинами появления кисты являются смежные патологии коленного сустава – разрыв мениска, хондромаляция надколенника, ревматоидный и псориатический артрит, остеоартрит, синдром Рейтера, гонартроз. Развитие дефекта также связывают с избыточным весом, повышенной нагрузкой на сустав, перенесенными травмами.

Клинические проявления кисты Бейкера на ранних стадиях практически отсутствуют. Пациент может самостоятельно обнаружить заболевание только при значительном увеличении размера кисты, в связи с которым образование начинает сдавливать сосуды и нервы. Симптоматически процесс проявляется в стойком болевом синдроме, ограничении подвижности коленного сустава, парезах нижней конечности. Дифференциальная диагностика кисты Бейкера возможна только в амбулаторных условиях с привлечением профессионалов.

106 диагностических центров в Москве проводят исследование МРТ коленного сустава, выберите подходящий вам:

Подобрать

Диагностика кисты Бейкера

Окончательный диагноз устанавливается на основании субъективных жалоб пациента, осмотра и пальпации, дополнительных неинвазивных исследований.


Для диагностики кисты Бейкера практикуют следующие методы:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Наименее информативным вариантом является рентгенография. С ее помощью удается выявить крупное мягкотканное образование, однако определить его границы и структуру невозможно.

Проведение УЗИ помогает врачу обозначить точное расположение грыжи. Киста визуализируется на мониторе как эластичное бессосудистое включение.

МРТ коленного сустава – самый достоверный и надежный метод диагностики среди представленных. При магнитно-резонансной томографии возможна дифференциация образования с опухолевыми процессами. В ходе исследования врач оценивает количество суставной жидкости в коленном суставе, состояние межсухожильной сумки, содержимое полости кисты и плотность ее стенок. Специалист может определить конкретные причины появления образования, если болезнь является вторичной. МРТ отлично визуализирует признаки синовитов и артрозов. Благодаря процедуре нередко удается предотвратить распространенные сосудистые осложнения кист Бейкера – тромбозы и тромбофлебиты вен голени.

Лечение

Метод лечения подбирается в индивидуальном порядке после получения исчерпывающих данных о стадии и течении патологии.

В тяжелых случаях травматологи и ортопеды прибегают к диагностической артроскопии. Процедура обязательна при планировании хирургического вмешательства (если консервативное лечение оказалось нецелесообразным или неэффективным).

Классическая схема консервативного лечения выглядит следующим образом:

  • Пунктирование толстой иглой с удалением содержимого образования;
  • Инъекционное введение СПВС в полость кисты.

Терапия не всегда дает искомый результат, и после пункций кисты Бейкера часто рецидивируют.

При наличии провоцирующих заболеваний проводится системная этиотропная терапия:

  1. Прием противовоспалительных средств + местное применение мазей и компрессов;
  2. Физиотерапия;
  3. Лекарственные блокады.

Оперативное лечение кисты Бейкера показано при продолжительном ее существовании, крупном размере, сдавлении сосудов, мягких тканей и нервных окончаний колена, прогрессирующей симптоматике и низкой результативности других видов терапии.

Своевременная и качественная диагностика кисты Бейкера – важный шаг на пути к выздоровлению и возобновлению нормальной двигательной активности. Магнитно-резонансная томография – точный и безопасный метод исследования, который широко применяется в современной медицине. С ее помощью удается выявить не только анатомические характеристики обследуемого органа, но и сделать выводы о специфике течения заболевания в каждом случае.

Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.

mrtportal.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России