Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Киста хориоидальной щели мрт


Rentgenogram | Статья Арахноидальные кисты

Определение

Арахноидальная киста - ликворная киста, стенки которой сформированы паутинной оболочкой. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

Морфолоогия

Киста конвекситальной поверхности мозга


Рис.1 Арахноидальная киста конвекситальной поверхности мозга (кликните на картинку для увеличения изображения)

Рис.2

Парасагиттальная киста

Рис.3

Киста боковой щели мозга

Рис.4

Рис.5

Киста интраселлярной и супраселлярной области

Рис.6

Киста промежуточного паруса

Киста промежуточного паруса - полость треугольной формы кпереди от четверохолмной цистерны, кверху от III желудочка (рис. 7). Она формируется иным образом, нежели вышеописанные кисты: при росте мозолистого тела кзади оно несет на своей нижней поверхности сосудистую мембрану, образующую крышу III желудочка. Нижняя порция сопровождает крышу III желудочка до эпифиза, верхняя порция прилежит к мозолистому телу, и, проходя вокруг валика мозолистого тела, соединяется с сосудистой оболочкой, покрывающей медиальную поверхность полушарий. Так образуется щель, содержащая сосудистую подстилку III желудочка. В большинстве случаев эта щель в дальнейшем запустевает.

Рис.7

Если она остается открытой, то образует цистерну промежуточного паруса, а при больших размерах - кисту промежуточного паруса. Киста промежуточного паруса выявляется как треугольная структура между треугольниками боковых желудочков. Вершина треугольника лежит на уровне отверстий Монро, основание образуют передние отделы четверохолмной цистерны. На томограммах в сагиттальной плоскости полость по форме напоминает запятую.

Киста области мостомозжечкого угла

Рис.8

Верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста

Формируется путем инвагинации ворсинчатого тела IV желудочка кверху и кзади от интактного червя. Обычно сообщается с IV желудочком и субарахноидальным пространством. Намет мозжечка может быть раздвоен, приподнят, IV желудочек смещен кпереди и кверху.

Рис.9

Рис.10

Mega cisterna magna (большая затылочная цистерна)

Mega cisterna magna, вероятно, является только вариацией аномалии Денди-Уокера. Шунтирование желудочков и кист может привести к ошибкам при проведении KT и МРТ в послеоперационном периоде, поэтому предоперационное исследование необходимо для постановки правильного диагноза. Нужно отметить, что так называемый вариант Денди-Уокера и mega cisterna magna являются видами кистозной мальформации задней ямки и в настоящее время не рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы.

Киста прозрачной перегородки

Прозрачная перегородка является медиальной стенкой боковых желудочков, состоит из двух листков, между которыми находится полость шириной 1-2 мм. Спереди она ограничена коленом мозолистого тела, сверху - мозолистым телом, сзади - столбами свода. Если полость имеет большие размеры, то она называется кистой прозрачной перегородки или V желудочком.

Полость Верге

Киста Верги образуется при распространении полости прозрачной перегородки кзади и расположена между медиальными стенками боковых желудочков, мозолистым телом и столбами свода. Эта полость впервые была описана итальянским анатомом Andrea Verga в 1851 г. и в дальнейшем названа его именем (иногда ее также называют VI желудочком). Она обычно сообщается с полостью прозрачной перегородки, но может также присутствовать как изолированная полость. Прозрачная перегородка обычно развивается совместно с мозолистым телом на 12-19й неделе внутриутробного развития. Полость прозрачной перегородки запустевает постепенно, начиная с задней части. Киста Верги исчезает, начиная с 6 месяцев гестации, полость прозрачной перегородки - вскоре после рождения. После 6 месяцев она встречается у 10% детей и редко у взрослых. Обычно полость не имеет связи с желудочками. Иногда при изменении давления внутри или извне возможна спонтанная перфорация ее стенки.

Киста прозрачной перегородки выявляется как линзообразная полость между медиальными стенками лобных рогов, на фронтальных томограммах располагается кверху от III желудочка, полость Верги - как полость между телами желудочков. Часто обе полости выявляются совместно.

Киста области вырезки мозжечкового намета

Рис.11

Киста пластинки четверохолмия

Рис.12

Дифференциальная диагностика

  • Эпидермоидная киста (холистеатома)
  • Кистознозно-глиозные изменений, возникшие внутриутробно, как последствия ишемически-гипоксических изменений или инфекции
  • Расширенная пахионова грануляция
  • Локальное расширение субарахноидального пространства (анатомические варианты)
  • Субдуральная гигрома

Лечение

Арахноидальная киста является аномалией развития, без тенденции к развитию и без прогрессии неврологической симптоматики. Тем не менее, при наличии кисты в области селлярной области или области IV желудочка, а так же инфратенториально могут быть ликвородинамические нарушения.

Лечение арахноидальных кист показано при появлении симптомов, доказано являющихся причиной наличия арахноиальной кисты. Дислокация и смещение мозговых структур, нарастающее при динамическом наблюдении так же является показание к оперативному лечению. Перед оперативным лечением может потребоваться проведение контрастной цистернографии. Существуют разнообразные методы опорожнения ликворного содержимого арахноидальных кист.

  • Шунтирование - дренирование в субдуральное пространство или брюшную полость.
  • Фенестрация: краниотомия с иссечением кисты, различные эндоскопические методики, включая лазерные.
  • Дренирование методом игольной аспирации.

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Похожие статьи


Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

rentgenogram.com

Нейроглиальная киста

Нейроглиальная киста (син. глиоэпендимальная киста, нейроэпителиальная киста) - это редкое доброкачественное кистозное образование центральной нервной системы выстланное эпителием. При визуализации представляет собой округлое образование с гладкими ровными контурами, с содержимым соответствующим по характеристикам спинномозговой жидкости, с минимальными изменениями окружающей ткани [1].

Эпидемиология

Составляют менее <1% внутричерепных кист [2].

Патология

Нейроглиальные кисты являются врожденными образованиями располагающимися в белом веществе, они образуются за счет секвестрации элементов нервной трубки в эмбриональном периоде с формированием заполненной жидкостью полости выстланной глиальными клетками [3].

Диагностика

Компьютерная томография

Обычно представляют собой четко отграниченные не усиливающиеся гиподенсивные образования с плотностью соответствующей плотности спинномозговой жидкости, как правило единичные, без перифокального отека, кальцинатов или признаков объемного воздействия.

Магнитно-резонансная томография

Нейроглиальные кисты по сигнальным характеристиками соответствуют спинномозговой жидкости, и имеют гипоинтенсивный сигнал на Т1 изображениях, и гиперинтенсивный сигнал на Т2 изображениях, как правильно с подавлением сигнала на FLAIR последовательностях.

Дифференциальный диагноз

  • порэнцефалическая киста
    • имеется связь с боковым желудочком
    • окружена зоной глиоза 
  • арахноидальная киста
    • как правило располагается экстрааксиально
  • расширенное периваскулярное пространство
    • как правило множественные
    • часто в виде скоплений в области базальных ганглиев
  • нейроцистециркоз 
    • как правило <1 см
    • частичное контрастное усиление
  • эхинококкоз
    • иногда сложно дифференцировать
  • эпендимальная киста
    • локализуется перивентрикулярно 
    • иногда сложно дифференцировать
  • эпидермоидная киста
    • не соответствует СМЖ на всех последовательностях
    • имеется ограничение диффузии

radiographia.info

Размеры арахноидальной кисты — норма и когда нужна операция?

Открыть содержание

Арахноидальная киста состоит из скопившегося ликвора, это спинномозговая жидкость, влияющая разрушительным образом на головной мозг и его деятельность (ликворная киста). В статье мы выясним размеры арахноидальной кисты, когда требуется операция.

Причинами появления арахноидальной кисты могут быть как факторы врожденные, связанные с внутриутробным развитием, приемом беременной неподходящих препаратов, так и приобретенные (влияние болезни, негативное воздействие от полученного травмирования и патологические последствия). Большая половина людей с таким диагнозом могут спокойно прожить жизнь, не подозревая о наличии у себя такой патологии как арахноидальная киста.

Ратроцеребеллярная киста

Ратроцеребеллярный вид располагается в дальней зоне головного мозга и может разрушительно влиять на его ткани, что является источником порождения отмирания клеток. Его появлению предшествуют такие факторы, как инсульт, энцефалит, нарушенное кровоснабжение головного мозга и прочие обстоятельства. Локализуется в толще головного мозга, где ранее на месте погибло серое вещество.

Оба вида кист: арахноидальную и ратроцеребеллярную в головном мозге относят к доброкачественным опухолевым новообразованиям, и протекает их развитие бессимптомно.

Симптомокомплекс

Проявление симптомов, прежде всего, зависит от локализации и объема кистозного новообразования. При оказании давления кисты, связанной с увеличенным ее размером, на какую-либо зону головного мозга, у больного возникают:

  • резкая боль в голове;
  • головокружения, что внезапно появляются;
  • резке приступы тошноты и рвотные реакции;
  • состояние постоянной усталости;
  • сонливость, галлюцинации;
  • расстройство координации движений;
  • нарушения зрения и слуха;
  • наличие судорог и припадков.

Среди первостепенных симптомов отличаются – судороги, галлюцинации, частичный паралич тела, дезорганизация функционирования психики. При наличии таковых следует немедленно обратиться за специализированной помощью и пройти полное обследование для назначения дельнейшего лечения.

Как поставить диагноз?

Для этого организовывается лабораторное исследование, применяются инструментальные методы диагностики, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томография с контрастированием, доплерография сосудов.

Также к методам диагностики относят неврологический осмотр врача, сдачу анализов, в том числе и крови, измерение артериального давления.

Норма размеров и назначение операции

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, не важно, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит противодействие сжиманию.

При диагностировании кистозного новообразования небольшого размера (1-2 мм) проводится наблюдение за изменениями в объеме, растет ли арахноидальная киста. Обычно это на начальной стадии её развития. К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование с целью наблюдения за изменениями в кисте.

Арахноидальное новообразование большого размера имеет врожденный характер и формируется еще у плода совместно с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в случаях приобретения у взрослых, увеличения за счет скопившейся внутри нее жидкости.

Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает проявляться ее симптоматика, то хирургическое вмешательство просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в негативных последствиях таких факторов, как: увеличенного давления внутри черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Удаление кисты

Оперирование проводится несколькими методами:

  • Способом пункции удаляют содержимое кисты. Это возможно при помощи вводимой через отверстие небольшого размера в черепе иглы.
  • Метод шунтирования – проводится через специальную трубочку, по которой происходит отток жидкости из кисты в брюшную полость.
  • Метод фенестрации – с помощью различного эндоскопического метода производится иссечение стенок кистозного образования для ее удаления.
  • Также проводят нейрохирургическую операцию.

thekista.ru

Киста хориоидального сплетения - запись пользователя Natasha (pepsi85) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Неврология

Девочки здравствуйте! Вот, хотелось бы поинтересоваться или кто-то сталкивался с кистами хориоидального сплетения после рождения ребенка?

У нас еще во время беременности на 20-21 неделе диагностировали такие кисты в обоих полушариях, тогда они были всего по 2,5 мм. Потом с каждым последующим узи они не рассасывались а как бы увеличивались, еще позже сказали что осталась одна киста в левом полушарии, на последнем узи размер был 6,6 мм.

Мой Г говорил что повода для беспокойства нету, что потом рассосется и просто когда ребенок родится, надо будет пройти обследование.

Ну так вот, пошли мы к невропатологу за направлением на нейросонографию, посмотрела она рефлексы у масика, все гуд было, спросила жалобы, я рассказала нашу ситуацию, щупает она родничок и говорит, что он у нас маленький. Я вообще про родничок с первым ребенком ничего и не знала, он у нас нормально зарос и никогда даже ничего не читала в этом направление, а здесь началось, я испугалась, почему так, чем это грозит и еще невропатолог сказала так как у нас во время беременности обнаружили эти кисты, то срочно надо на нейросоно

Начиталась я всякого про роднички и конечно нашелся один ужасающий вариант, начала молится, чтобы его у нас не было. Вчера пошли на нейросоно и там нас немного успокоили. Кисты есть и в обеих полушариях, хотя во время Б говорили что только в 1 осталось, но размер 5 мм. по последнему узи было 6,6, значит вроде уменьшилась, а вторая 3 мм.

ВЧД у нас нету, но я и так догадывалась, ребенок относительно спокойный, все остальные параметры согласно нашему возрасту, отклонений нету, так нам сказали, а на вопрос маленький ли родничок, то сказала может и уменьшен немного, но не так чтобы слишком маленький, ту страшную болячку про которую я вычитала я смогла ее откинуть, слава Богу, с одной стороны вздохнули с облегчением.

Сказала, что это псевдо-кисты и до 1 года они по-любому разойдутся, а вот то что 5 и 3 мм. то сказали нам, что невропатолог сама решит, назначать нам лечение или нет. Потому что если есть эти кисты и они до 2,5 мм. то обычно ничего не делают, у нас 5 мм. вроде и можно лечить, а может и не надо.

Скажите, у кого-то были эти кисты и делали вы что-то с ними (лечились) или нет?

что делать если ребенок родился без кисти

www.babyblog.ru

Киста сосудистого сплетения мозга у новорожденного: причины и лечение

В подавляющем большинстве случаев киста сосудистого сплетения является случайной находкой, поскольку никак себя не проявляет. Чаще всего такая киста спонтанно исчезает к концу первого года жизни. При её обнаружении малыша нужно регулярно обследовать с интервалом в 3 месяца до достижения возраста 1 года.

Наличие кисты сосудистых сплетений у плода может служить доказательтвом того, что в период беременности, воздействовали факторы, ведущие к нарушению эмбриогенеза.

Причины

В процессе эмбриогенеза формирование сосудов предшествует образованию вещества головного мозга, формированию нейронов. Сосудистое сплетение находится в желудочках мозга, его назначение – продукция цереброспинальной жидкости или ликвора. Оно образуется из тканей мягкой мозговой оболочки, содержит сосуды и нервные окончания, передающие информацию.

Формируется сплетение так: стенка мозгового пузыря в месте будущего желудочка сохраняет однослойное строение, которое не дифференцируется в нервную ткань. Снаружи к ней примыкает богатая сосудами мягкая мозговая оболочка. Постепенно она прогибается и внедряется в выстилку мозгового пузыря. Они срастаются, образуя множество новых сосудов, из которых и формируется сплетение.

Сосудистые сплетения у плода образуются на сроке 18-19 недель. Именно в этот период, при проведении УЗИ могут быть обнаружены первые признаки кист, которые выглядят, как эхонегативные образования. Чаще всего в срок от 20 до 24 недель, когда идет активное формирование головного мозга, размер кисты уменьшается, и она полностью исчезает.

 

Развитие плода идет непрерывно, происходит постоянная дифференцировка органов и тканей. Но если что-то идет «не так», «дефицит строительного материала» замещается кистой. Замена временная – ребенок родится, и в течение первого года жизни необходимые структурные единицы у него возникнут.

Все, что нужно от родителей и врачей – контролировать процесс развития и создавать малышу оптимальные условия роста. Тревожиться нужно только в том случае, если киста увеличивается в размере, а не уменьшается.

Чем отличаются киста и псевдокиста?

Отечественные медики используют эти понятия как синонимы. Отличия на самом деле есть, но они морфологические, относятся к строению и мало влияют на исход.

Киста и псевдокиста – это полости, заполненные жидкостью, в головном мозге – ликвором. Внутри кисты есть выстилка из эпителия, а внутри псевдокисты – нет. Обнаружить это отличие можно только на высокоточном оборудовании с очень большим разрешением, которыми оснащены крупные медицинские центры. Упоминая кисту или псевдокисту, медики имеют в виду, что в головном мозге есть полостные образования.

Так, псевдокиста головного мозга у новорожденных не требует отдельного лечения – это маленький пузырек с жидкостью внутри. Таких детей должен наблюдать в динамике невролог.

Что такое субэпендимальная псевдокиста?

В головном мозге есть несколько желудочков. Это полости для циркуляции цереброспинальной жидкости. Ликвор в них собирается и омывает головной мозг. Эпендима – это тонкая мембрана, которая выстилает желудочки и спинномозговой канал изнутри. Клетки, образующие эпендиму, относятся к нейроглии или вспомогательным нервным клеткам, выполняющим опорную и трофическую функцию для нервной ткани.

Полость, образовавшаяся под эпендимой (приставка «суб» означает «под»), и есть субэпендимальная киста.

Давно известно, в каких местах головного мозга у новорожденного ребенка чаще всего обнаруживаются полости. Субэпендимальная псевдокиста образуется в боковых желудочках, а именно в их латеральных углах, а также в бороздке, разделяющей зрительный бугор (таламус) и хвостатые ядра (экстрапирамидные структуры). Именно эти образования и называют псевдокистами. Пузырьки, расположенные во всех других местах головного и спинного мозга, принято называть кистами.

Сигнал родителям

Статистика утверждает, что кисты сосудистого сплетения образуются в 1-2% случаев. Самопроизвольное их рассасывание происходит к 24-й неделе в 90% случаев. Размер их считается мелким до 5 мм.

Генетики относят эти образования к «мягким» маркерам аномалий хромосом. Это означает, что у ребенка может быть наследственная хромосомная аномалия развития, но не обязательно. Нужно более внимательное и тщательное исследование, с применением методов генно – молекулярной диагностики.

В случае обнаружения других отклонений в развитии желательно выполнить амниоцентез - пункционное получение околоплодных вод с последующим изучением хромосомного набора. Последствия хромосомных аномалий – неизлечимые наследственные болезни, и родители должны знать об этом.

Что делать, если киста обнаружена в грудном возрасте?

В основном, наблюдать, чтобы патология не мешала развитию ребенка. Поврежденный субэпендимальный участок говорит о том, что ребенок перенес внутриутробно несколько эпизодов гипоксии, или был инфицирован.

Также киста может заместить место кровоизлияния в стенку желудочка. Достаточно частая причина – вирус герпеса, он считается одной из причин образования мозговых кист. Причиной повреждения мозга бывают тяжелые роды. Главное – у грудничка не должен увеличиваться размер кисты и нарушаться развитие.

Следят за размерами кисты при помощи УЗИ, которое делают в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Обычно к году, часто раньше, киста исчезает. Следить требуется также за сроками развития и общим состоянием ребенка. Малейшая задержка требует помощи и коррекции.

Тревогу должны вызвать следующие жалобы, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления, особенно если они появились впервые:

  • постоянный плач и крик;
  • общая повышенная раздражительность;
  • рвота;
  • отказ от еды;
  • судорожные приступы.

Такие состояния случаются редко, но информированность родителей – залог того, что малыш вырастет здоровым. Увеличение кисты сразу же меняет поведение ребенка.

Имеет ли значение сторона – справа или слева?

Практически нет. Киста правого сосудистого сплетения так же мало опасна, как и образование слева. В половине всех случаев диагностики кисты оказывались двусторонними. Особенно это касается образований, обнаруженных у плода. Бывают моменты, когда ликвор уже вырабатывается, а рост желудочка просто «не успевает». Тогда ликвор оказывается заблокированным посреди сосудов, что может представлять собой кисту. Такие полости иногда сохраняются до взрослого состояния, ничем себя не выдавая. Ликвор, контактируя с ворсинками сплетения, имеет возможность обмениваться веществами.

Бессимптомные кисты, тем более обнаруженные случайно, лечения не требуют. Никакого влияния на работу нервной системы, двигательную или психическую функцию они не оказывают.

Хориоидальная киста

Это единственное образование подобного рода, при котором требуется хирургическое лечение. Хориоидальное сплетение расположено под большим родничком, и киста его не дает родничку закрыться в положенный срок. В норме полное закрытие родничка должно произойти к концу первого года жизни. Это предельный срок, у многих малышей он закрывается к полугоду. Ребенка с нарушением срока закрытия родничка отправляют на УЗИ-исследование, где все и обнаруживается.

Хориоидальные кисты рассасываются самопроизвольно менее чем в половине случаев. Размер этой кисты всегда солидный, и младенец страдает от лишнего объема внутри черепной коробки.

Малыша при этом могут беспокоить:

  • непроизвольные подергивания ручек и ножек;
  • судорожные реакции на любое нарушение режима или простуду;
  • постоянная сонливость или повышенная раздражительность;
  • нарушения координации движений;
  • головная боль;
  • нарушения зрения.

Большой родничок выбухает, надавливание на него резко усиливает беспокойство ребенка или может вызвать судорожный припадок.

Удаление выполняют после полной тщательной ультразвуковой диагностики (нейросонографии), МРТ. Занимаются удалением детские нейрохирурги. Диагноз хориоидальной кисты – это не приговор. При своевременном обращении за помощью оперативное вмешательство позволяет полностью излечить малыша. 

Оцените эту статью:

Всего голосов: 115

4.38 115

Читайте также

mozgius.ru

Rentgenogram | Статья Эпидермоидная киста

Статья написана из книги «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать

Определение

Эпидермоидная киста - доброкачественная опухоль, чаще врожденная (эпидермоид) и реже приобретенная (холестеатома), с четкими контурами, экспансивным ростом, приводящая к костной реструктуризации - деструкция в области роста и петрификаты в краях капсулы (головки стрелок на рис.1801 и звёздочка на рис.1802).

Рис. 1801 и 1802

Эпидемиология

0,2-1,8% от всех опухолей ЦНС, возрастной диапазон от 20 до 60 лет, пик встречаемости 20-40 лет.

Морфология и локализация

На КТ эпидермоидная киста четко очерченная зона костной деструкции со склерозированными краями. В базальных цистернах и латерально. Интракраниально на основании черепа в стороне от срединной линии. 40-50% холестеатом локализуются в области мостомозжечкового угла [2]. Реже в области больших полушарий. Плотность от - 30 до ликворной. В 10-25% случаев имеются обызвествления. На МРТ изоинтенсивна ликвору (может быть↑по Т1 реже). На Flair часто неоднородна, имеет “грязный” сигнал [48]. Имеет особенность ограничивать диффузию, DWI↑. Данный вид кист может быть врожденными (эпидермоидная киста) или приобретенными (холестеатома). Врожденные вероятнее всего возникают из фрагментов эктодермальных эпителиальных элементов, которые остаются в полости замыкающей невральной трубки. Приобретенные чаще всего травматического генеза, когда происходит проникновение эпидермиса в глубоко лежащие ткани, где он и образует кисту [2].

Эпидермоидная киста в виде массы без чётких контуров в области правого мостомозжечкового угла (головки стрелок на рис.1803) и препонтинной области со смещением ствола головного мозга назад (головки стрелок на рис.1804), а так же с распространением в хиазмально-селлярную область (головки стрелок на рис.1805), имеющая интенсивность МР-сигнала схожую с цереброспинальным ликвором на Т1.

Врожденное образование, изоинтенсивное на Т2 ликвору в параселлярной области слева (звёздочки на рис.1806). Патогномоничная особенность эпидермоидной кисты - ограничивать диффузию межклеточной жидкости, что приводит к повышению интенсивности МР-сигнала на DWI (стрелки на рис.1807). Распространение дермоидной кисты, изоинтенсивной ликвору в селлярной области с хватом артерий и оттеснением структур головного мозга (головки стрелок на рис.1808).

Область в левой средней черепной ямки имеющая жировую плотность на КТ однородной структуры (рис.1809). Атрофия костных структур от давления с перестройкой и раздвиганием костных структур основания черепа в левой средней черепной ямке (рис.1811 и звёздочка на рис.1810), а так же с наличием обызвествления в капсуле (головка стрелки на рис.1810).

Контрастное усиление

На КТ нет признаков изменения плотности образования на сканах после контрастного усиления (рис.1812-1814).

Эпидермоидные кисты типично не усиливаются, и крайне очень редко демонстрируют любое усиление стене. Тонкое усиление по периферии иногда может рассматриваться. В редких случаях злокачественного перерождения, повышение становится более выраженным [48].

Не резко выраженное контрастное усиление стенки эпидермоидной кисты, выявляемое на постконтрастных МРТ в режиме Т1 (головки стрелок на рис.1815-1817).

Дифференциальная диагностика

Арахноидальная киста мостомозжечкового угла

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Дермоид в отличии от эпидермоида располагается по средней линии, чаще в ЗЧЯ или в пинеальной области. Эпидермоид встречается в 6-8 раз чаще, чем дермоидная киста. Так же эпидермоид обладает особенностью значительно ограничивать диффузию, приводя к повышению МР-сигнала по DWI. Тератома всегда врожденная, в связи с чем, чаще диагностируется у детей. Эпидермоид может быть врожденным и приобретенным, диагностируется чаще в среднем возрасте.

Клиническая картина

Признаки и симптомы эпидермоидных кист в связаны с постепенным масс-эффектом, такие как: головные боли (наиболее распространенный симптом), дефицит черепных нервов, мозжечковые симптомы, припадки, повышенное внутричерепного давления. Периодический асептический менингит встречается редко, но признан и менее распространен, чем при дермоидных кистах.

Рецидив эпидермоидной кисты после операции в средней черепной ямке справа (звёздочки на рис.1827), с наличием неоднородной массы, а так же обызвествления в стенке указанного образования (головки стрелок на рис.1828). DWI незаменима для оценки остаточной ткани образования или для диагностики рецидива (головки стрелок на рис.1829).

Хирургическое иссечение является методом выбора, если имеются выраженные симптомы заболевания. Тем не менее, полная резекция трудна, поскольку не все ткани можно удалить, особенно со всех черепных нервов и сосудов. В связи с чем рецидив - не редкость, хотя рост, как правило, медленный и многолетний, могут пройти годы без новых симптомов. Радикальность удаления опухоли и диагностика рецидива эффективно оценивается с использованием импульсной последовательности DWI. Прогноз для жизни относительно благоприятный.

Литература

  1. Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Диагностическая нейрорадиология : в 3-х томах. — Т. 3. — М., 2009. — 462 с.
  2. De San Pedro J. R., Rodr guez F. A., N guez B. F. [et al.]. Massive hemorrhage in hemangioblastomas Literature review // Neurosurg Rev. — 2010. — Vol. 33 (1). — P. 11—26.

Похожие статьи


rentgenogram.ru

Киста Хориоидальной Щели Мрт

Внедрение в практику невролога МРТ позволило расширить прижизненную диагностику аномалий развития головного мозга, оценить их влияние на неврологический и психический статус человека, предположить прогноз и возможность проведения хирургического лечения. Благодаря более детальному изучению и накоплению материала стало очевидным, что аномалии развития головного мозга являются одной из наиболее частой причин детской инвалидности неврологического характера эпилепсия, ДЦП, задержка психо-речевого развития и т. Основная масса врожденных пороков развития нервной системы формируется в эмбриональные периоды развития органов и систем нервной системы. Причем отмечается некоторая особенность: вид порока зависит возраста эмбриона, в который произошло нарушение нейроонтогенетического процесса. Подробнее о выявлении врожденных пороков в неонатальном периоде читать здесь. Рассмотрим основные, наиболее часто встречаемые при МРТ-исследовании мальформации головного мозга.

Арахноидальная киста. Случай из практики

Арахноидальная киста головного мозга — доброкачественные новообразования в форме пузыря, расположенные между оболочками мозга и наполненные спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время проведения МРТ. Стоит детальнее рассмотреть, что такое арахноидальная киста, ее причины, симптомы и тактику лечения. Определение типа кисты головного мозга по данной классификации имеет первостепенное значение для выбора эффективной тактики терапии. Провоцирующие факторы:. Арахноидальная киста основной пазухи может развиваться на фоне синдрома Марфана мутации соединительной ткани , гипогенезии мозолистого тела отсутствие перегородок в данной структуре. ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Операция Удаление арахноидальной кисты мозга 13

Можно ли жить с ликворной кистой

Киста головного мозга — полое патологическое образование, заполненное жидкостью, близкой по составу к ликвору, имеющее различную локализацию в мозге. Различают два основных типа кист головного мозга: арахноидальная, ретроцеребеллярная кисты. Арахноидальная киста головного мозга — доброкачественное полое образование, заполненное жидкостью, формирующееся на поверхности головного мозга в области его паутинных арахноидальных оболочек. Арахноидальная мозговая оболочка — одна из трех мозговых оболочек, расположенная между поверхностной твердой оболочкой мозга и глубокой мягкой мозговой оболочкой. Стенки арахноидальной кисты формируются либо клетками паутинной оболочки мозга первичная киста , либо рубцовым коллагеном вторичная киста. Арахноидальная киста может быть двух типов:.

МР-картина расширенных переваскулярных пространств Робина-Вирхова что свидетельствует об артериальной гипертонии или сосудистой дистонии , ретроцеребеллярной арахноидальной кисты врожденное расширение субарахноидального пространства большой затылочной цистерны, заполненное цереброспинальным ликвором , без признаков очаговых изменений или объёмных образований вещества головного мозга. В лобной и теменной области относительно симметрично с обеих сторон определяются множественные мелкоочаговые изменения, гиперинтенсивные по Т2 и гипоинтенсивные по Т1 расширенные периваскулярные пространства Робина-Вирхова, отражающие проявление артериальной гипертонии или сосудистой дистонии.

Арахноидит головного мозга — заболевание, при котором в оболочках мозговых тканей начинают появляться новообразования доброкачественные , имеющие шарообразную форму, заполненные внутри ликворной жидкостью. Возникновение таких образований — патологический процесс, протекающий практически бессимптомно. Неприятные последствия и осложнения наступают лишь в том случае, если новообразование начинает увеличиваться в размерах, что неизбежно приводит к давлению на ткани головного мозга. Именно в этом случае появляются тревожные признаки и симптомы.

Комплек

medcentr-aclinic.ru

Хориоидальная киста головного мозга — ooncologiya

Киста головного мозга — такой диагноз сегодня встречается у каждого третьего новорожденного. Что же такое киста головного мозга и откуда она берется у таких маленьких и беззащитных детишек? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Киста головного мозга – это образование в головном мозге в виде пузыря, наполненного жидкостью, который располагается на месте отмершей нервной ткани. Таких образований может быть несколько. К счастью она не относится к онкологическим заболеваниям, а это говорит о том, что болезнь излечима.

 

Причины появления.

Как мы выше писали киста образуется на месте отмершей нервной ткани, возникает вопрос почему у новорожденного уже присутствуют отмершие клетки?

Это связано в первую очередь с нехваткой кислорода. Не зря врачи рекомендуют беременным женщинам больше времени проводить на свежем воздухе. Если будущая мамочка получает достаточное количество кислорода, то и плод будет развиваться нормально.

Во-вторых, появление кисты может быть следствием вирусных, воспалительных заболеваний, а также герпеса, перенесенных во время беременности. 

В-третьих – это травмы в период вынашивания плода.

В-четвертых, следствие тяжелых родов или занесение инфекции во время родовой деятельности.

В-пятых, травмы (сопровождающиеся кровоизлиянием) или последствия менингита, перенесенные младенцем после рождения.

В результате нарушений кровообращения головного мозга, происходит кислородное голодание, и, как следствие, отмирание нервных клеток, которые впоследствии образуют полость, в этой полости скапливается жидкость, давящая на близлежащие ткани.

 

Виды и симптомы.

Арахноидальная киста. Это самый редкий вид кисты у новорожденных, встречающийся только в трех случаях из ста. Расположение такого образования врачи могут обнаружить между головным мозгом и мозговой оболочкой. Такой вид является самым опасным, так как размеры кисты стремительно увеличиваются, создавая опасность для близлежащих тканей, на которые давит киста. Существует два вида арахноидальной кисты: первичная (врожденная) и вторичная (следствие травм или инфекций).

Симптомы: головные боли, расстройства психики, тошнота, рвота, частые срыгивания, судороги.

Перивентрикулярная киста обнаруживается в перивентрикулярных областях белого вещества головного мозга. Такой

ooncologiya.com

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста - относительно часто встречающееся доброкачественное образование центральной нервной системы, локализующееся как интракраниально так и в позвоночном канале и располагающееся между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

На изображениях они визуализируются в виде четко отграниченной полости с невидимыми стенками, оттесняющей прилегающие структуры, с сосдержимым характеризующимся паттерном аналогичным паттерну церебросиннальной жидкости (гиподенсивный при компьютерной томографии, гиперинтенсивный на Т2 взвешенных изображениях и гипоинтенсивный на Т1ВИ при магнитно-резонансной томографии). Они так же могу вызывать ремоделирование прилегающей кости.

Эпидемиология

Арахноидальные кисты составляют до 1% всех интракраниальных объемных образований.  Хотя подавляющее большинство арахноидальных кист носят спорадический характер, отмечается увеличение частоты их встречаемости при ассоциации с мукополисахаридозом за счет дисфункции арахноидальных грануляций и отложения депозитов глигозаминогликанов в мозговых оболочках. [5]

Клинические проявления

В большинстве арахноидальные кисты имеют малые размеры и не проявляют себя клинически. Появление симптоматики обычно развивается в результате постепенного увеличения размеров с развитием объемного воздействия, которое приводит либо на прямую к неврологической дисфункции, либо за счет нарушения нормального ликворотока в результате окклюзионной гидроцефалии.

Морофология

Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоях из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют.

Диагностика

Наиболее часто арахноидальные кисты локализуются в средней черепной ямке где они пролабируют в расширенную Сильвиеву щель, но могут встречаться где в других отделах, включая:

  • межполушарную щель
  • конвекситальную поверхность больших полушарий головного мозга
  • задней черепной ямке
    • большой цистерне
    • мостоможечковом углу
  • цистерне четверохолмия
  • позвоночном канале
  • желудочках
  • супраселлярной цистерне

Компьютерная томография

Арахноидальные кисты четко отграниченные образования с невизуализируемыми стенками, вызывающие смещение прилежащих структур, при крупных размерах вызывающие ремоделирование костной костной ткани на данном уровне.
КТ-цистернография может помочь выявить связь субарахноидального пространства и кисты.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку арохноидальные кисты наполнены спинномозговой жидкостью они имеют аналогичные сигнальные характеристики включая последовательности FLAIR и ДВИ, это позволяет дифференцировать их от эпидермоидных кист. Поскольку стенки их очень тонкие, крайне редко удается их визуализировать и только смещение прилежащих структур позовляет заподозрить их наличеие. Отсутствие солидного компонента обуславливает отсутствие контрастного усиления.
Фазово-контрастные изображения могут быть использованы не только для определения сообщения кисты с субарахноидальным пространстовм, но и для локализации этой связи.
МР-цистернография: последовательности высокого разрешения, такие как  CISS или FIESTA, позволяют определит стенки относительно прилегающих анатомических структур.

Лечение и прогноз

Арахноидальные кисты являются доброкачественными образованиями и в подавляющем большинстве асимптомны в течении всей жизни. При наличии симптоматики применяются: хирургическое лечение в виде краниотомии с иссечением стенок кисты и фенестрации ее в базальные цистерны, аспирация через фрезевое отверстие, вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Дифференциальный диагноз

  • расширение субарахноидальных пространств (например, mega cisterna magna)
  • эпидермоидные кисты
    • часто имеют более неоднородный сигнал на FLAIR
    • выраженное отграничение диффузии
    • имеют более дольчатое строение
    • охватывают прилежащие артерии и черепно-мозговые нервы
  • субдуральная гигрома/хроническая субдуральная гематома
    • МР сигнал отличается от сигнала спинномозговой жидкости
    • имеют капсулу усиливающуюся при контрастировании
  • кистозные опухоли: часто имеют солидный компонент характеризующийся контрастным усилением, расположены интракасиально
  • неопухолевые кисты
  • нейроцистециркоз
    • обычно множественные при локализации в субарахноидальных пространствах
    • малые размеры кист

radiographia.info

Арахноидальные кисты - Неврология — LiveJournal

Арахноидальные кисты (АК) или так называемые лептоменингеальные кисты – это врожденные доброкачественные внутричерепные объемные образования, которые возникают в процессе внутриутробного развития в результате расщепления арахноидальной оболочки, поэтому на самом деле это интраарахноидальные кисты, стенки которых выстланы клетками (паутинной оболочки мозга), способными к активной ликворопродукции (в редких случаях они могут быть истинными глионевральными или эпендимарными кистами). АК не сообщаются с желудочковой системой, но связаны с арахноидальными цистернами. Их содержимым, как правило, является обычная цереброспинальная жидкость (АК впервые описаны Р. Брайтом в 1831 году как серозные кисты арахноидальной оболочки).

Возможно формирование приобретенной АК, стенки которой формируются рубцовым коллагеном вследствие различных заболеваний (менингиты, агенезия мозолистого тела) либо травм и оперативных вмешательств (ушибы, сотрясения, механические повреждения внешних оболочек мозга).

Клинические проявления АК зависят от локализации кисты, и зачастую степень клинических проявлений не соответствует значительным размерам некоторых кист. Нарушая ликвороциркуляцию, они проявляются синдромом внутричерепной гипертензии различной степени выраженности, эпилептическими припадками или иными неврологическими (в т.ч. очаговыми) симптомами (АК напоминают медленно текущий неопухолевый объемный процесс головного мозга, а также продолженный рост внутримозговых опухолей).

По локализации выделяют две группы АК: кисты полушарий мозга (к которым относятся арахноидальные кисты боковой щели мозга, конвекситальной поверхности мозга и парасагиттальные арахноидальные кисты) и срединно-базальные кисты (к которым относят супраселлярные и интраселлярные арахноидальные кисты, арахноидальные кисты четверохолмной цистерны, охватывающей цистерны, арахноидальные кисты мостомозжечкогового угла). АК могут быть малыми - до 30 мл (оказывающие локальное воздействие на ткани мозга: раздражение, выпадение), средними - до 70 мл (вызывающие местные и отдаленные признаки выпадения), крупными - более 70 мл (вызывающие не только ограничение резервных пространств, но деформацию и дислокацию мозга).

АК встречаются у 1,1% популяции, у мужчин вдвое чаще, чем у женщин, составляют 1% всех внутричерепных объемных образований и в половине случаев располагаются в проекции cильвиевой щели. 80% подобных кист не имеют клинических проявлений и не требуют никакого лечения. Как правило, они являются случайными находками на КТ или МРТ. Если симптомы все же возникают, то обычно это проявления в виде внутричерепной гипертензии (чаще всего головные боли). Эти симптомы неспецифичны и присутствуют в 18% случаев АК. Другие, еще более редкие (1 - 2% случаев) проявления включают в себя нарушение когнитивных функций и поведения (деменция, галлюцинации, изменения личности).

У детей [►] при отсутствии очаговой неврологической симптоматики и симптомов гипертензионно-гидроцефального синдрома в бессимптомный период течения заболевания особую важность приобретает нейропсихологическая диагностика состояния высших психических функций как ранних признаков нарушенного цереброгенеза, поскольку наличие АК в развивающемся мозге приводит к реорганизации систем функционального взаимодействия мозговых структур и к нарушению протекания психических процессов.

Большинство АК, выявленных случайно (например, плановая НСГ или КТ/МРТ, выполненные по другим причинам) и не требуют активного лечения. Необходимость в оперативном вмешательстве возникает лишь тогда, когда АК имеет клинические проявления (нарастание общемозговой и очаговой неврологической симптоматики). Разгоревшиеся с приходом новых хирургических технологий споры относительно наиболее эффективного метода лечения продолжаются до сих пор. Сторонники малотравматичных вмешательств предлагают проводить имплантацию шунтирующих систем, причем в ряде случаев применяются бесклапанные системы. На современном этапе наиболее часто используется способ лечения АК больших размеров [►] путем кистоперитонеостомии. Пункционно устанавливают интракраниальную часть шунтирующей системы в полость кисты, дистальную же часть шунтирующей системы погружают в брюшную полость. Однако совершенно очевидно, что данная методика за своей кажущейся простотой несет множество негативных последствий в виде дисфункций шунтирующих систем: гиподренаж, разобщение, гипердренаж, шунт-инфекции.

В настоящее время во всем мире преобладает тенденция по возможности избегать шунтирующих операций из-за гипердренирования и частых ревизий шунтов в отдаленные сроки. Вместо этого используют микрохирургическую или эндоскопическую фенестрацию стенок кист для их сообщения с базальными цистернами и субарахноидальными пространствами. Традиционная хирургическая тактика заключается в проведении краниотомии с широкой фенестрацией стенок кист. Преимуществами открытого хирургического вмешательства является хорошая визуализация и возможность безопасного и точного манипулирования в непосредственной близости с магистральными сосудами и важными нервными структурами (стволовые отделы головного мозга, черепно-мозговые нервы). При необходимости микрохирургическое вмешательство может быть дополнено эндоскопической ассистенцией.

Другим, менее травматичным методом лечения АК являются эндоскопическая фенестрация стенок кисты и соединение кистозной полости с близлежащими арахноидальными цистернами, желудочками головного мозга, конвекситальными субарахноидальными пространствами. Современные нейроэндоскопические технологии вносят значительный вклад в уменьшение инвазивности вмешательства и снижение частоты послеоперационных осложнений, не уступая по эффективности открытым вмешательствам. Однако ввиду того, что при эндоскопических вмешательствах манипуляционные возможности ограничены, в ряде случаев может потребоваться переход к открытой операции.


читайте также:

статья «Нетипичное течение арахноидальной кисты» А.Л. Кривошапкин, В.В. Кобозев, А.В. Горбатых, А.С. Гайтан, П.А. Семин; ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск; ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; НУЗ «Дорожная клиническая больница», Новосибирск (журнал «Патология кровообращения и кардиохирургия» 2013) [читать]



читайте также пост: Супраселлярная арахноидальная киста (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

laesus-de-liro.livejournal.com


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России