Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Когда можно делать мрт после биопсии


МРТ избавляет от ненужных биопсий простаты — MIBS + HealthCareBusinessNews

Время чтения: 2 мин.

Пациентам с раком предстательной железы рекомендуется проходить обследование  МРТ перед стандартной процедурой биопсии под контролем УЗИ, говорится в новом исследовании, результаты которого были опубликованы в издании JAMA Network Open.

Ученые из Великобритании и Канады утверждают, что применение пребиопсийной МРТ, совмещенной с таргетной (прицельной) биопсией простаты, позволяет с более высокой точностью диагностировать рак предстательной железы. Кроме того, это дает возможность брать меньше  биопсийных образцов для патоморфологического анализа по сравнению с биопсией без предварительной магнитной томографии.

«Очевидно, что у биопсии есть определенные преимущества для диагностики рака простаты – только она позволяет в конечном итоге точно поставить диагноз и начать лечение клинически значимой опухоли. Но если мы сможет снизить количество потенциальных побочных эффектов от инвазивной процедуры и повысить точность первичной биопсии, это только пойдет на пользу пациентам», — пишут авторы.

В исследование были включены данные 2582 пациентов, причем особое внимание уделялось мужчинам, ранее не проходившим биопсию простаты. При анализе информации было обнаружено, что проведение МРТ зачастую позволяет выявить рак, которому требуется немедленное лечение. Но главное = проведение мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) на этом этапе позволит исключить рак у тех пациентов, у которых изменения в анализах крови вызваны неонкологическими процессами (простатитом, аденомой и т.д.), что избавит их от болезненной процедуры и многочисленных проколов предстательной железы.

Национальный Институт Защиты Здоровья и Совершенствования Медицинской Помощи Великобритании выступил в поддержку этой методики, что привело к увеличению числа медицинских организаций, использующих ее для диагностики рака предстательной железы в Великобритании и Канаде (следом за США). Однако во многих странах внедрение МРТ в качестве стандарта пребиопсийного исследования проходит медленнее.

Российские рекомендации по диагностике РПЖ пока отстают от западных. В соответствии с ними, решение о необходимости выполнения биопсии принимается на основании показателя ПСА (простат-специфический антиген) в крови и данных ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), ценность которого в качестве метода ранней диагностики рака простаты подвергается сомнению специалистами.

«К счастью, рекомендации не являются догмой, поэтому все медицинские институты, занимающиеся раком предстательной железы, идут более современными путями, опираясь на «гайдлайны» западных ассоциаций. Современный грамотный алгоритм действий предполагает обращение к урологу- анализ на ПСА – МРТ. И только после этого, на основе сочетания данных анализа и томографии, принимается решение о биопсии», — говорит врач-рентгенолог высшей категории Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) Владимир Куплевацкий.

«Включение МРТ в алгоритм диагностики до биопсии, с одной стороны, избавляет значительную часть пациентов от необходимости проходить излишнюю болезненную процедуру, с другой – дает возможность выявить на ранней стадии маленькие очаги, невидимые для ТРУЗИ», — добавляет Владимир Куплевацкий. По его словам, исследование простаты на мультипараметрической МРТ обладает чувствительностью и специфичностью на уровне 92-96%.

По последним данным Североамериканской Ассоциации Онкологии, РПЖ занимает второе место среди всех злокачественных образований у мужчин, уступая только раку кожи. В России распространенность РПЖ составляет 138,4 случая на 100 тыс. населения.

mibsnews.ru

Нужно ли обязательно проводить сначала диагностику МРТ, а потом биопсию?

– Буквально, может быть год, люди, которые обследуют пациентов на местах, даже не в Москве, отправляют пациентов сначала на МРТ, а потом на биопсию, что даёт колоссальный прирост верифицированных раков, даёт определённый психологический дискомфорт пациенту, особенно, на ранних стадиях заболевания. Но одновременно биопсии стали точнее. Однако, психологически в сознании урологов, онкоурологов и рентгенологов что-то начало меняться в последние, может быть, два года. Ведь, в принципе, выполнение фокальной терапии, которая воздействует на маленький очаг предстательной железы, после выполнения обычной двенадцатиточечной биопсии без МРТ – трудновыполнимая задача. Потому что оценить адекватно предстательную железу потом совершенно невозможно. А мы же всё-таки стремимся к точности диагностики, к определённой прецизионности.

 

Когда мы говорим и о таргетных биопсиях, я, на самом деле, на стороне урологов в данном вопросе. Почему – объясню. Мне понравилось выступление одного европейского нашего коллеги, который продемонстрировал вопрос, когда нужно делать биопсию – до того, как отправить на МРТ, или сначала МРТ, а потом уже биопсия. Он показал огромную очередь из мужчин в кабинет МРТ. То есть, оснащённость, даже в мире, не позволяет каждому мужчине выполнить МРТ, даже учитывая, что 30 процентов будут иметь хотя бы микрофокусы рака предстательной железы. Выполнить всем МРТ невозможно. Наверное, и не нужно, потому что лучше, всё-таки, пойти по пути исключения клинически значимого рака. Да простят меня мои коллеги, потому что все говорят: «Как же так? Мы потом не можем оценить экстракапсулярное распространение опухоли – нам это сложно. И потом, эти геморрагические пропитывания»… Я открою тайну: на сегодняшний день есть такой приём, как эффект вычитания. Ведь геморрагическое пропитывание иногда даже может помочь понять, где была биопсия и где нужно более хорошо поискать и исключить. Это очень важно в случаях, когда речь будет идти о фокальной терапии, о сохранении сосудисто-нервных пучков. При радикальной простатэктомии урологу минимальный выход за переделы капсулы абсолютно не важен, его это никак не лимитирует, поэтому, что мы будем гадать и выжидать, как положено, три недели? Для пациента это просто катастрофа, сказать ему, что три недели его лечить не будут, что надо подождать, потом мы вас возьмём на повторное МРТ. Всё должно упираться в задачи, которые ставит перед нами клиницист: если ему важно знать возможность микроинвазии за пределы псевдокапсулы – да, возможно, МРТ целесообразно сделать; если нет, то принципиальной разницы, когда проводить МРТ, я не вижу.

doctor.ru

Когда делать мрт после биопсии простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Биопсия простаты — это достаточно часто применяемая медицинская процедура, которая направлена на диагностирование или исключение злокачественных опухолевых образований в предстательной железе. Однако далеко не все знают, что такое биопсия, и больно ли она делается.

Назначается биопсия простаты в том случае, когда по результатам сданных анализов, видимых симптомов и других наблюдений возникает подозрение на онкологическую природу заболевания. В связи с этим врач, осуществляющий обследование, назначает проведение биопсии (пункции). В случае обнаружения злокачественных патологий данная процедура позволяет оценить размер опухоли, стадию ее развития и характер роста.

Читайте также:

Как правильно принимать Рулид.

Инструкция по применению Сонизина.

Для чего назначают Тестостерона Ундеканоат читайте здесь.

Полученный материал предстательной железы исследуется в лабораторных условиях, после обработки результатов ставится окончательный диагноз. Затем назначается курс лечения с возможным хирургическим вмешательством.

Показания для проведения

Основным показателем, который потребует назначения пункции, считается превышение нормы содержания в крови простатического специфического антигена (ПСА). ПСА — это белок, который образуется в тканях предстательной железы и в течение всей жизни содержится в крови на определенном уровне.

В то же время повышение уровня ПСА необязательно является следствием рака простаты. В большинстве случаев причиной этого становится аденома (доброкачественное образование) или обычное воспаление (простатит). Поэтому существуют и другие методы диагностирования, в том числе:

  • пальпационное исследование предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • компьютерная томография.

Все перечисленные методы позволяют обследовать не только предстательную железу, но и семенные пузыри, уретру, а также близлежащие к железе ткани.

В некоторых случаях может назначаться повторная биопсия простаты. Обычно это делается, когда собранного исследовательского материала недостаточно или уже поставленный по результатам биопсии диагноз ставится под сомнение.

Противопоказания и технология

Существует ряд факторов, при которых биопсия простаты не проводится из-за общего состояния организма пациента. К ним можно отнести:

  • наличие острой формы какого-либо инфекционного заболевания, особенно если оно направлено на мочеполовую систему;
  • патологическая несвертываемость крови, которую невозможно контролировать;
  • воспаление прямой кишки или обострение геморроя;
  • простатит в обостренной его фазе.

Важным условием для получения полноценного анализа простаты является обширность пункции. Это объясняется тем, что образцы материала должны браться не только из участков, попавших под подозрение, но и из всей области простаты. Стандартная биопсия простаты предусматривает сбор ткани из 6 точек железы.

Однако, как показывает медицинская практика, более надежно для постановки диагноза осуществлять такую процедуру из 10-18 и даже 24 точек. В этом случае риск пропустить злокачественное онкологическое заболевание снижается на порядок. К тому же это позволяет более точно определить локализацию опухолевого образования (одно- или двухсторонняя структура).

odietax.ru

Зачем нужно проводить биопсию под контролем МРТ?

МРТ — высокоинформативный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли различных локализаций, определять степень их инвазии и различные осложнения. Однако, несмотря на точность МР-диагностики, при наличии опухоли может потребоваться проведение биопсии, которая позволит со 100% точностью осуществить гистологическую верификацию опухоли. Биопсия — это инвазивный способ получения образца клеток ткани, который осуществляется хирургическим либо пункционным способом. Далее полученный образец подвергается гистологическому анализу (изучению под микроскопом), по результатам которого врач ставит точный (гистологический) диагноз, от которого зависит прогноз и лечение пациента.

Биопсия под контролем МРТ происходит в том случае когда опухоль не пальпируется или располагается глубоко в тканях. Для того чтобы подвести к ней инструменты, требуется дополнительный МРТ-контроль. Биопсия под МРТ — это возможность провести инвазивную процедуру максимально точно. В настоящее время под контролем МРТ чаще проводят биопсию молочных желез.

В таких случаях пациентам обычно проводят МРТ с контрастом, поскольку специальный препарат позволяет более отчетливо определить границы опухоли. Применение контраста противопоказано при заболеваниях почек, сопровождающихся острой или хронической почечной недостаточностью. С полным списком противопоказаний к МРТ можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Существуют четыре вида биопсии

  1. Тонкоигольная. Наименее травматичный вид биопсии, суть которого заключается в заборе образца клеток ткани при помощи шприца с тонкой иглой, что не всегда позволяет получать адекватный для гистологической верификации объем аспирационного материала. Однако в некоторых случаях данной процедуры может быть недостаточно для забора требуемого количества клеток, которое необходимо для достоверного анализа.
  2. Толстоигольная. Производится при помощи иглы с более крупным диаметром — это позволяет получить больше материала для анализа.
  3. Вакуумная. Проходит с использованием специального механизма, создающего отрицательное давление, под воздействием которого образцы тканей всасываются в специальную емкость.
  4. Хирургическая. Наиболее инвазивный вид биопсии, подразумевающий извлечение опухоли или ее части для последующего гистологического анализа. Применяется, когда нет возможности провести менее инвазивную биопсию или при остром состоянии, когда необходимо срочное оперативное вмешательство.

После оперативного вмешательства требуется динамический МР-контроль для исключения продолженного роста опухоли.

Подготовка и рекомендации

Специальная подготовка требуется лишь к МРТ органов брюшной полости и малого таза. В остальных случаях — по рекомендации врача.

МРТ беременным проводится не во всех случаях, поэтому врача-радиолога всегда нужно предупреждать о возможной беременности и ее сроках.

Также необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, перенесенных заболеваниях, аллергии и других имеющихся заболеваниях. Рекомендуется приостановить прием препаратов, понижающих свертываемость крови.

Если перед биопсией пациент принимал седативные препараты, желательно, чтобы на исследование с ним пришел сопровождающий.

Длительность биопсии под контролем МРТ составляет около 45 минут.

www.mrtspb.ru

Биопсия под контролем компьютерной томографии

Содержание↓[показать]

Для подтверждения диагноза при злокачественных опухолях и некоторых других заболеваниях часто требуется проведение биопсии. В онкологии это самый точный метод диагностики. Суть процедуры в том, что врач получает некоторое количество ткани из патологического образования, обнаруженного в организме, и отправляет образец в лабораторию, где его изучают под микроскопом.

Биопсию можно провести разными способами. Например, сделать разрез и удалить часть опухоли или всю ее целиком. Но такие операции часто нецелесообразны.

Биопсия под контролем компьютерной томографии – это безопасная миниинвазивная процедура. Для того чтобы получить образец ткани, в новообразование вводят иглу, а правильное положение её кончика контролируют с помощью КТ.

Такие процедуры выполняют врачи в Юсуповской больнице. Мы используем современное оборудование, которое помогает максимально четко визуализировать опухоль, получить ткань из нужного места и установить точный диагноз.


В каких случаях проводят биопсию под контролем КТ?

Такое исследование показано, когда хирургическое вмешательство ради получения образца ткани нецелесообразно, если опухоль находится глубоко внутри тела. В первую очередь биопсия под контролем компьютерной томографии применяется в онкологии, но к ее помощи также прибегают для уточнения диагноза, оценки степени тяжести поражения различных органов при некоторых других заболеваниях.

Метод позволяет получать образцы тканей практически из любых органов, включая печень, легкие, почки, надпочечники, поджелудочную железу, органы таза. Но в некоторых случаях этот вид биопсии применять нельзя, например, при новообразованиях селезенки, потому что при этом высок риск тяжелого кровотечения.

Биопсия под контролем КТ противопоказана, если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (их отменяют за неделю до процедуры), страдает тромбоцитопенией.

Как проводят биопсию под контролем КТ?

Специальной подготовки обычно не требуется. Проводят анализы на свертываемость крови, определяют уровень тромбоцитов, протромбиновое время. Накануне после полуночи и с утра в день исследования не разрешается ничего есть и пить.

Процедура проводится в специальном кабинете, пациента помещают в томограф, обычно лежа на спине или на боку. Под контролем КТ в патологическое образование вводят полую иглу и с помощью шприца получают образец ткани.

Обычно исследование проводят под местной анестезией, иногда применяют легкий наркоз (седацию), в некоторых случаях – общую анестезию. Как правило, проведение биопсии занимает не более 15–30 минут. После этого пациент находится под наблюдением врача 3–4 часа, затем может ехать домой и заниматься привычными делами.

Результаты биопсии можно получить примерно через неделю.

Забор биоптатов под контролем КТ в Юсуповской больнице – это быстро, безболезненно и безопасно. Процедуру выполняют врачи, которые имеют большой опыт и отлично владеют данной методикой.

Автор

Дмитрий Юрьевич Францев

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Список литературы

  • Пальцев М.А., Коваленко В.Л., Аничков Н.М. Руководство по биопсийно-секционному курсу.- М.: Медицина, 2002. - с.36-39, 149-161.
  • Инструкция по исследованию биопсийного и цитологического материала (МЗ СССР, 1972).
  • Инструкция по унификации гистологических и гистохимических методов исследования биопсийного и секционного материала (МЗ СССР, 1976).
  • Пальцев М.А., Казанцева И.А., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Порядок патолологоанатомического исследования биопсийного (диагностического и операционного) материала». - Система добровольной сертификации процессов выполнения патологоанатомических исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении. - М., 2007.

Наши специалисты

Заместитель генерального директора, врач-хирург, онколог, кандидат медицинских наук

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

БИОПСИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ под контролем МРТ

Что такое биопсия молочных желез под контролем МРТ?

Новообразования или другие патологические изменения в молочной железе можно обнаружить при объективном осмотре, на маммограмме или в ходе других исследований, позволяющих получить изображение тканей. Тем не менее, данные исследования не всегда позволяют сказать о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз. Пункционная биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.

Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.

При биопсии под контролем МРТ подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы помогает магнитно-резонансная томография.

^Вверх^

Области применения исследования

Биопсия молочной железы под контролем МРТ лучше всего подходит в тех случаях, когда МРТ обнаруживает следующие патологические изменения:

  • Подозрительное новообразование, не обнаруживаемое при другом исследовании
  • Участок искажения изображения
  • Участок патологически измененной ткани

МРТ-контроль применяется при четырех видах биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), при которой для извлечения жидкости или клеток из патологически измененного участка применяется игла крайне малого диаметра.
  • Толстоигольная биопсия, при которой полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
  • Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора, который позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.
  • Локализация патологического образования с помощью проволочной петли, что позволяет врачу точно определять положение очага при хирургической биопсии.

^Вверх^

Как нужно подготовиться к исследованию?

На время исследования медицинская сестра может попросить пациентку надеть больничную рубашку. Если собственная одежда пациентки свободна, удобна и не имеет металлических элементов, то разрешается находиться и в ней.

Рекомендации относительно приема пищи и жидкости перед МРТ молочных желез зависят от особенностей самого исследования, а также от предпочтений врача. Как правило, пациентке разрешается придерживаться привычного распорядка дня и принимать пищу и лекарственные препараты в установленном порядке, если только врач не скажет обратное.

В некоторых случаях проведение МРТ требует введения в кровоток контрастного материала. При этом врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациентку о наличии какой-либо аллергии, в том числе на йод или контрастные материалы для рентгенологического исследования, лекарства, пищу, факторы окружающей среды, а также о наличии астмы. Тем не менее, обычно при МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода и поэтому реже вызывает какие-либо побочные эффекты или аллергические реакции. Кроме этого, радиологу необходимо знать о любых заболеваниях, которыми страдает пациентка, а также о недавно перенесенных операциях. Некоторые заболевания, такие как тяжелые болезни почек, исключают использование контраста при МРТ. При наличии почечной патологии перед МРТ-исследованием необходимо сдать анализ крови, который позволит оценить работу почек.

Женщина всегда должна предупреждать врача-радиолога о возможности беременности. МРТ используется для обследования пациентов с 1980-х гг. ХХ века, причем какие-либо сообщения о негативном влиянии на организм беременных женщин или их детей отсутствуют. Тем не менее, в ходе исследования тело женщины вместе с плодом находится внутри сильного магнита. Поэтому МРТ беременным женщинам следует проводить только в тех случаях, когда возможная польза от исследования перевешивает возможные риски. Кроме этого, беременным противопоказано введение контрастного материала.

Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на обезболивающие препараты. За три дня до исследования следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.

При проведении МРТ пациентам необходимо соблюдать и другие важные правила. Все они подробно представлены в разделе МРТ молочных желез.

^Вверх^

Как выглядит диагностическое оборудование?

Стандартный аппарат для проведения МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент находится на подвижном столе для обследования, который скользит внутри магнита.

Некоторые томографы (так называемые системы с коротким туннелем) сконструированы таким образом, что магнит окружает стол пациента не полностью. Некоторые аппараты открыты по бокам. Такие томографы особенно подходят для обследования тучных пациентов и людей, которые страдают боязнью закрытых пространств. Современные открытые МР-томографы позволяют получить очень качественные снимки при различных обследованиях. Тем не менее, если в аппарате открытого типа используется старый магнит, то качество изображения может снижаться. Некоторые исследования на открытом томографе проводить нельзя. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь со специалистом.

Компьютерная рабочая система, которая обрабатывает изображения, расположена в соседнем со сканером кабинете.

В настоящее время биопсия молочных желез под контролем МРТ проводится в большинстве случаев в закрытых томографах со специальным столом пациента.

Подвижный стол для исследования позволяет молочным железам свободно свешиваться в снабженные мягкими прокладками отверстия, которые окружены специальной проводкой, посылающей и принимающей радиоволны для создания изображения.

Во время исследования врач использует один из следующих инструментов:

  • Тонкую иглу, присоединенную к шприцу. Диаметр иглы меньше, чем у игл, которые используются для забора крови.
  • Режущая игла для трепан-биопсии (автоматическая игла с пружинным механизмом): состоит из внутренней иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
  • Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: забор образца ткани в иглу производится под давлением.
  • Тонкий проволочный проводник, который используется для хирургической биопсии.

В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.

^Вверх^

На чем основано проведение исследования?

В отличие от традиционного рентгенологического обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не требует применения ионизирующего излучения. Вместо этого генерируемые магнитом радиоволны изменяют направление вращения в мощном магнитном поле протонов, которые представляют собой ядра атомов водорода.

В большинстве аппаратов для МРТ магнитное поле образуется при прохождении электрического тока по обмотке катушек. Другие провода, расположенные в аппарате, и в некоторых случаях помещаемые на ту область организма пациента, которую необходимо обследовать, отсылают и получают радиоволны. При этом образуются сигналы, улавливаемые датчиками.

Сигналы обрабатываются компьютерной программой, в результате чего создается серия снимков, каждый из которых показывает тонкий срез тканей. Полученные изображения могут быть изучены под самыми разными углами врачом-радиологом. Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

МРТ-контроль используется для расчета положения подозрительного участка ткани и уточнения местоположения иглы внутри него в ходе введения иглы через кожу, ее продвижения к патологически измененной области и удаления образца ткани. При хирургической биопсии МРТ используется для проведения проволочной петли к новообразованию, что позволяет хирургу точно определить зону удаления ткани.

^Вверх^

Как проводится исследование?

Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как биопсия молочной железы под контролем МРТ, обычно проводятся квалифицированным радиологом. Биопсия молочных желез, как правило, проводится амбулаторно.

Пациентка ложится на подвижный стол на живот, лицом вниз, в то время как обследуемая железа или железы размещаются в отверстиях на столе.

Медицинская сестра ставит внутривенный катетер, по которому в вену на руке поступает контрастный материал гадолиний.

Молочная железа мягко сдавливается двумя фиксаторами (наподобие процедуры диагностической МРТ), на один из которых нанесена маркировка в виде сетки. С помощью компьютерного программного обеспечения радиолог определяет положение патологического участка относительно сетки и рассчитывает глубину и место введения иглы.

После этого проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком. В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол.

После этого радиолог вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, проводя периодические снимки для контроля положения иглы. В зависимости от типа томографа, пациентке необходимо либо оставаться на месте, либо сместиться от центра МРТ-сканера.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • При тонкоигольной аспирационной биопсии: жидкость или образец клеток отсасывается из патологически измененного участка с помощью иглы небольшого диаметра и шприца.
  • При толстоигольной биопсии используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • При вакуумной биопсии клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Как правило, из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

После взятия ткани игла извлекается.

При хирургической биопсии в патологически измененный участок вводится проволока, которая служит проводником для действий хирурга.

Кроме этого, в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

Вся процедура занимает, как правило, около 45 минут.

^Вверх^

Что следует ожидать во время и после исследования?

Во время исследования пациентка находится в сознания и ощущает лишь небольшой дискомфорт или вовсе его не испытывает. Большинство женщин сообщают о том, что исследование прошло безболезненно или практически без боли, а рубцевание кожи молочной железы после биопсии отсутствовало.

Некоторые женщины считают, что наибольший дискомфорт во время процедуры был вызван необходимостью все время находиться на животе. Справиться с этой трудностью позволяет использование подушек.

При введении местного анестетика для обезболивания кожи пациентка ощущает легкий укол иглы. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.

Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи.

В течение всего исследования необходимо лежать как можно спокойнее.

Во время взятия образца ткани можно услышать постукивание или клацанье хирургических инструментов.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние - это нормальное явление.

С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.

Метка, оставленная врачом для определения местоположения патологически измененного участка, не вызывает боли, изменения формы молочной железы или другого вреда.

В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.

Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери. Тем не менее, специалисты Американского колледжа радиологии и Европейского общества урогенитальной радиологии сообщают о том, что результаты исследований говорят о безопасности продолжения грудного вскармливания после использования внутривенных контрастных материалов.

В руководстве Американского колледжа радиологии по использованию контрастных материалов говорится: «Обзор опубликованных источников показывает, что пероральный прием грудными детьми небольших количеств контрастного материала на основе гадолиния, который выделяется в грудное молоко, не вызывает каких-либо токсических эффектов. Следовательно, мы полагаем, что после введения подобных материалов продолжение грудного вскармливания безопасно как для матери, так и для ребенка. Если мать опасается за развитие каких-либо нежелательных эффектов, ей должна быть предоставлена возможность как продолжить грудное вскармливание после введения контраста на основе гадолиния, так и временно отказаться от него. Если мать решает отказаться от грудного вскармливания на 24 часа после введения препарата, то в этот период рекомендуется активное сцеживание молока из обеих грудей. В другом случае перед исследованием с применением контрастного вещества возможно использование молокоотсоса, что позволяет получить достаточно молока для кормления ребенка в течение 24 часов после процедуры.»

^Вверх^

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Взятый образец тканей изучается специалистом-гистологом или патоморфологом, что позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования можно получить у радиолога или лечащего врача-онколога.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объясняет лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

^Вверх^

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

  • Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.
  • МРТ - это неинвазивная методика визуализации, при которой организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
  • Толстоигольная биопсия молочной железы под МРТ-контролем считается безопасным и точным методом обследования.
  • Быстрота выполнения, точность и безопасность вакуумной биопсии молочной железы под контролем МРТ сравнимы с локализацией новообразования с помощью проволочной петли без сопутствующих осложнений и стоимости хирургического вмешательства.
  • По сравнению со стереотаксической биопсией методы с использованием МРТ исключают необходимость воздействия на организм пациента ионизирующего излучения.
  • Биопсия молочных желез под МРТ-контролем (как толстоигольная, так и вакуумная методика) занимает меньше времени, чем хирургическая биопсия, вызывает меньше повреждения тканей и стоит дешевле.
  • Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Риски:

  • Поскольку при вакуумной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии. Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.
  • Некоторые пациентки испытывают существенный дискомфорт, справиться с которым позволяют обезболивающие препараты.
  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.
  • Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.

^Вверх^

Ограничения биопсии молочных желез под контролем МРТ

Биопсия под МРТ-контролем ограничена положением патологического участка в молочной железе. Образования, расположенные в задних участках молочной железы, или небольшие отклонения сложно или невозможно точно обнаружить с помощью МРТ.

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Если опухолевидное образование невозможно увидеть на МР-томограмме, то биопсию под контролем МРТ также проводить нельзя. МРТ не всегда позволяет получить четкое изображение кальцификатов внутри злокачественного новообразования, по сравнению с рентгенограммой. Кроме этого, биопсия молочной железы под МРТ-контролем не подходит при крайне небольших патологических отклонениях.

Применение данной методики ограничено ее высокой стоимостью, недоступностью во многих диагностических центрах и длительностью проведения. Биопсия молочной железы под МРТ-контролем не должна использоваться в тех случаях, когда патологический участок хорошо различим на маммограмме или при УЗИ, что позволяет провести биопсию легче и без дополнительного дискомфорта для пациентки. В таких ситуациях для забора образца ткани больше подходит стереотаксическая биопсия или биопсия под ультразвуковым контролем.

^Вверх^

www.rusmedserv.com


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России