|
Записаться
|
Коксартроз мрт фотоКоксартроз | Портал радиологов
Благодарю за ответ! 36 лет, муж. Клиника: боли достаточно умеренные, больше дискомфортные, после ходьбы на расстояние от 5км и больше, я раньше очень много ходил пешком бывало и по 20 км за день. несколько лет стал кататься на велосипеде тоже по 20-30 и более км в день. Болит больше слева в паху, иррадиирует в бедро, но весьма несильно. В октябре почувствовал острую но не очень сильную боль в левой ягодице, в течении где то недели прошло самостоятельно. В покое болей и дискомфорта почти нет. Только после длительной ходьбы, еще я имею привычку ходить быстро и долго. Ну а грыжи межпозвонковые постоянно дают о себе знать, шея болит перманентно, единственное, что иногда очень слабо , а иногда сильнее, и пару лет присоединилась боль такого же характера и в поясничном отделе, но больше справа, при вставании, при приседании, еще я подолгу сижу за компьютером, и к позднему вечеру начинают гудеть все ноги полностью, так будто их сжимают, сковывают, но не сильно а больше неприятно. Уже лет 10 как мучают периодические достаточно сильные боли в суставах пальцев ног, опухают, больно наступать, сильно хромаю, преимущественно в большом, а сейчас чаще во втором и третьем, было несколько таких ситуация и с коленным суставом. Анализы в норме: на ревматоидный фактор, и мочевую кислоту! Хотя делались они вроде бы не в период обострения. Причем приступы воспаления и боли в суставах пальцев ног проходят после приема одного пакетика нимесила или одной таблетки найза. За одни сутки примерно. Но если не выпью, то достаточно сильно мучаюсь несколько дней, не могу спать. Икры часто гудят и ноют. Я еще заметил хруст или даже больше негромки стук в суставе, скорее в тазобедренном, когда поднимаю левую ногу ближе к груди , а потом отвожу ее в левую сторону и опускаю вниз, вот тут и слышен этот стук, на правой ноге такого нет!
radiomed.ru причины, степени и симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогнозКоксартроз – это стойкое поражение хрящевой ткани и суставных поверхностей дегенеративно-дистрофического характера, которое приводит к значительному ограничению подвижности тазобедренного сустава и часто становится причиной инвалидности. Болезнь чаще всего развивается у пожилых людей, однако может встречаться и в молодом возрасте. На ранних стадиях она прекрасно лечится без оперативного вмешательства, но далеко не все больные обращаются к доктору при появлении первых симптомов. Коксартроз тазобедренного сустава не может пройти самостоятельно, и без должного лечения будет лишь прогрессировать. Вот почему так важна своевременная диагностика и дальнейшее лечение, ведь последствия данного заболевания весьма и весьма серьезны. Механизм развития коксартрозаКак известно из анатомии человека, тазобедренный сустав образуют бедренная и подвздошная кости. Первая имеет головку, которая соединяется с вертлужной впадиной второй наподобие шарнира. Благодаря такому сочленению мы можем двигать ногой в разных направлениях (вперед, назад и в стороны), а также осуществлять вращение. Во время всех этих манипуляций кости не повреждаются друг об друга благодаря хрящевой ткани, которая полностью покрывает суставные поверхности. Она также выполняет функцию амортизации, смягчая силу удара во время ходьбы. Внутри полость сустава заполнена специальной жидкостью, которая увеличивает скольжение хрящей друг относительно друга, а также отвечает за их питание. От внешней среды данное анатомическое образование отграничивается с помощью капсулы, которая обеспечивает его целостность и защищает от механических повреждений. ![]() Механизм тазобедренного сустава При коксартрозе внутрисуставная жидкость становится густой и вязкой, из-за чего гиалиновый хрящ получает недостаточно питательных веществ. Он сохнет и покрывается микротрещинами, щель между суставными поверхностями уменьшается, в результате чего они травмируются друг об друга при движении. Со временем хрящевая ткань истончается, а кости деформируются. Изменения в эту стадию носят необратимый характер. Почему возникает коксартрозДанное заболевание может быть как самостоятельным, так и следствием других патологий. К числу последних относят:
Среди факторов, повышающих риск развития болезни, выделяют:
![]() Повышенная масса тела Коксартроз: степени и симптомыВ зависимости от жалоб пациентов и их выраженности, различают несколько стадий данного заболевания:
![]() Вспомогательные средства при ходьбе Коксартроз: диагностикаПри постановке диагноза учитываются жалобы пациента, истории болезни и результаты инструментальных методов исследования. Самыми распространенными среди них являются рентгенография, компьютерная томография и МРТ. Рентген-диагностикаДанный способ исследования применятся при коксартрозе чаще остальных. Это связано с тем, что процедура занимает мало времени, имеет низкую стоимость и достаточно хорошо отражает изменения костных структур, характерных для данной патологии. К минусам такого обследования относят применение в ходе диагностики вредного для организма ионизирующего излучения, из-за чего его можно повторять лишь ограниченное количество раз. К тому же на рентгенограмме плохо видны мягкие ткани, что делает невозможным оценить состояние хрящей и мышц. МРТМагнитно-резонансная томография – это современный метод исследования тазобедренного сустава, который характеризуется высокой информативностью и качеством получаемого изображения. Его можно использовать как замену рентгенографии при необходимости неоднократного проведения диагностики (для оценки динамики процесса). В ходе процедуры используются магнитные волны, безвредные для человеческого тела. Сканирование осуществляется в нескольких плоскостях, срезы которых делаются очень плотно друг к другу (2-3 мм). Это позволяет изучить исследуемую область в ЗD формате, что снижает риск пропустить патологию к минимуму. Томография тазобедренного сустава занимает мало времени и проходит для пациента безболезненно и с комфортом. ![]() МРТ при коксартрозе Перед МРТ следует снять с себя все железные предметы (часы, бижутерию, заколки и т.д.), а также выложить сотовый телефон и банковскую карточку. Необходимо заранее уведомить врача-рентгенолога о наличии в вашем теле каких-либо металлических устройств (кохлеарный имплантат, искусственный водитель ритма или протез), если такие имеются. Их присутствие в организме может нанести значительный вред при исследовании, ведь томограф – это огромный магнит, который будет притягивать к себе все изделия из металла. В ходе процедуры важно оставаться неподвижным, иначе качество изображения снизится. МРТ при коксартрозе является таким популярным благодаря возможности оценить нарушения со стороны мягких тканей, к которым относят гиалиновый хрящ, суставная капсула, мышцы, сухожилия и подкожно-жировая клетчатка. Процедура незаменима и при дифференциальной диагностике данной патологии с гонартрозом и остеохондрозом позвоночника. Уменьшение длины бедренных мышц может стать причиной болевых ощущений в колене, а боли при травмировании спинномозговых корешков могут имитировать множество других патологий, включая остеоартроз. Коксартроз: лечениеПри такой патологии предусмотрена довольно сложная и длительная терапия, и чем раньше начнутся лечебные мероприятия, тем выше шанс избежать тяжелых последствия данной болезни. Медикаментозное лечение![]() Медикаментозное лечение коксартроза Использование лекарственных средств направлено, в основном, на устранение симптомов. Применяются такие группы препаратов:
Показаны при обострении патологического процесса. НПВС не только снимают воспаление, но и оказывают болеутоляющее и противоотечное действие.
Данные лекарственные вещества улучшают кровообращение в суставе посредством расширения просвета сосудов.
Представители этой группы наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава. Их действие направлено на восстановление структуры хряща. Прием данных препаратов на ранних стадиях может остановить дальнейшее развитие коксартроза.
Они снимаю мышечный спазм и улучшают циркуляцию крови по сосудам. Их нужно использовать с осторожностью, т.к. препараты данной группы часто вызывают такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота, замедление мыслительных процессов. Операция при коксартрозеЛечение коксартроза тазобедренного сустава с помощью хирургического вмешательства осуществляется на последней стадии болезни, когда значительно снижается объем активных и пассивных движений конечности. Различают следующие виды операций:
Коксартроз: профилактикаСуществует ряд рекомендаций, выполнение которых может способствовать остановке прогрессирования данного заболевания. Во-первых, нужно правильно и сбалансировано питаться. Из своего рациона следует исключить блюда, богатые животными жирами и солью. Также рекомендуется избегать консервированных продуктов и полуфабрикатов. Свое предпочтение лучше отдать пище, богатой кальцием, витаминами и коллагеном. Последний содержится в холодце и заливной рыбе. ![]() Питание при коксартрозе Во-вторых, нужно вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки укрепляют мышцы, улучшают кровообращение в суставе, а также восстанавливают его функциональные возможности. Рекомендуется занятие такими видами спорта, как плавание, гимнастика, катание на лыжах и т.д. В-третьих, избегайте повышения массы тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на сустав, что в дальнейшем приводит к его разрушению. Все эти мероприятия способны замедлить прогрессирование болезни только на ранних стадиях. Не откладывайте визит к врачу при появлении тревожащих симптомов. Помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение способны значительно облегчить вашу жизнь. Коксартроз: прогнозОстеоартроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз для жизни. В случае работоспособности картина иная. Хоть заболевание и медленно прогрессирует, его симптомы способны значительно ограничить трудовую деятельность человека. Исход во многом зависит от степени развития патологии и от тщательности выполнения пациентом рекомендаций своего лечащего врача. vsemrt.ru Компьютерная томография в диагностике патологических изменений тазобедренных суставов: коксартрозыПоказания к КТ тазобедренных суставовКомпьютерная томография позволяет достоверно визуализировать дегенеративно-деформирующие изменения тазобедренных суставов (коксартрозы), определить соответствие выраженности изменений при них рентгенологическим классификациям; выявить субхондральные кисты и точно определить степень выраженности остеосклероза суставных поверхностей; уточнить, имеются ли в структуре костной ткани нетипичные участки, обусловленные, например, наличием литических либо склеротических метастазов. Также КТ тазобедренных суставов применяется при внутрисуставных переломах бедра и тазовой кости (шейки бедра, головки бедра, вертлужной впадины) с целью визуализации смещения отломков, а также планирования оперативного лечения. КТ позволяет выполнить трехмерные реконструкции, благодаря которым травматолог может точно понять, куда и как сместился отломок, и принять меры к его фиксации, восстановить анатомическую форму кости. ![]() КТ тазобедренных суставов: общий вид, корональная плоскость тела. Хорошо визуализируется суставная «щель», суставные поверхности бедренной кости и тазовой кости. Компьютерная томография в диагностике коксартрозовКоксаратроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава – состояние, при котором происходит в той или иной степени выраженное разрушение суставного хряща, суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости начинают соприкасаться друг с другом, в результате чего возникает воспалительная реакция, а затем – по мере стихания остроты процесса – развитие деформирующих костных разрастаний, субхондральных кист, склерозирования суставных поверхностей. Сустав деформируется, движения в нем становятся ограниченными. При выраженном процессе – при артрозах 4 стадии по Kellgren – показано эндопротезирование. Существует множество рентгеновских классификаций артрозов, однако наиболее информативна классификация, предложенная Kellgren и Lawrence. Согласно ней, выделяется 4 стадии выраженности дегенеративно-деформирующего процесса в суставе. Первая стадия характеризуется лишь небольшим сужением суставной щели без явных признаков наличия костных разрастаний и кист; может быть умеренный субхондральный склероз. При 2-й стадии наблюдается более выраженное сужение суставной щели, оно может быть неравномерным; имеет место выраженный субхондральный склероз, могут быть обнаружены небольшие кисты (1-2), и минимальные краевые остеофиты. При 3-й стадии сужение суставной щели явное, неравномерное. Визуализируются множественные остеофиты значительного размера; выражен субхондральный склероз; определяются множественные (до десятка) субхондральные кисты. При 4-й степени суставная щель вообще не прослеживается, могут быть признаки асептического некроза головки бедренной кости; субхондральные кисты большого размера, множественные. Склеротические изменения крайне сильно выражены. ![]() ![]() На изображениях стрелками отмечены кистозные участки в головке левой бедренной кости, а также в тазовой кости. Они множественные и имеют размер 5-10 мм в поперечнике, окружены зоной остеосклероза. Несмотря на отсутсвие значимых остеофитов, все эти изменения можно трактовать как проявления коксартроза 3-й стадии по Kellgren ![]() ![]() На этих изображениях видно, что суставная щель с обеих сторон в значительной степени сужена, причем неравномерно; определяются также множественные кистозные участки, отмеченные цифрой 2 на правом изображении, а также большие остеофиты в виде «крючков», в виде «шила», отмеченные на правом изображении цифрой 1. Есть и признаки остеосклероза. Все эти изменения также соответствуют двухстороннему коксартрозу 3-й стадии по Kellgren ![]() ![]() ![]() На крайнем левом изображении представлено КТ-исследование пациента с искусственным тазобедренным суставом. Цифрой 1 отмечен участок остеосклероза в головке бедренной кости (следствие остеоартроза), цифрой 2 отмечен бедренный компонент сустава, цифрой 3 – вертлужный компонент сустава. На изображении в центре хорошо видна разница между правым и левым суставом: слева множественные остеофиты, а сустав – в склерозе. Определяются также множественные кистозные участки, отмеченные на правом изображении цифрой 1. Суставная щель правого сустава отмечена цифрой 2, прослеживается отчетливо, слева не прослеживается вовсе. Обратите внимание также на разницу в положении сустава – это последствия дисплазии, головка бедренной кости «уехала» кверху. Данные изменения соответствуют 4-й степени артроза по Kellgren. ![]() ![]() Обратите внимание, насколько сужена суставная щель правого тазобедренного сустава – ее просто не видно. Головка бедренной кости справа деформирована, форма ее неправильная, структура нарушена из-за множественных включений кистозного характера. Также определяются признаки артроза в виде «вакуум-эффекта» (включения черного цвета внутри кист). С левой стороны также значительные, но менее выраженные изменения – количество кист меньше, суставная щель визуализируется хорошо. Здесь можно говорить о правостороннем коксартрозе 4-й степени по Kellgren справа и о левостороннем коксартрозе 3-й стадии по Kellgren ![]() ![]() Здесь также речь идет о двухстороннем коксартрозе. Цифрой 1 отмечены остеофиты, которые более выражены с правой стороны, сужение суставной щели и субхондральный склероз также больше выражены справа. Цифрой 2 отмечена суставная щель. Итак, по данным изображениям можно сделать вывод о наличии коксартроза 3-й степени по Kellgren с обеих сторон, поскольку изменения слева не попадают под категорию 2. ![]() ![]() У данного пациента изменения в большей степени затрагивают левый тазобедренный сустав. Обратите внимание, как отличается конфигурация суставов справа и слева – левый сустав деформирован, головка его потеряла правильную форму, костная ткань склерозирована, повсюду в ней множественные кистозные участки. С правой стороны также имеются признаки артроза, но они гораздо менее выражены – это небольшой субхондральный склероз на фоне умеренного сужения суставной щели. Итак, здесь можно говорить о левостороннем коксартрозе 4-й степени, а также о правостороннем коксартрозе 2 степени по Kellgren secondopinions.ru Мрт или кт что лучше при коксартрозеМеханизм развития коксартрозаКак известно из анатомии человека, тазобедренный сустав образуют бедренная и подвздошная кости. Первая имеет головку, которая соединяется с вертлужной впадиной второй наподобие шарнира. Благодаря такому сочленению мы можем двигать ногой в разных направлениях (вперед, назад и в стороны), а также осуществлять вращение. Во время всех этих манипуляций кости не повреждаются друг об друга благодаря хрящевой ткани, которая полностью покрывает суставные поверхности. Она также выполняет функцию амортизации, смягчая силу удара во время ходьбы. Внутри полость сустава заполнена специальной жидкостью, которая увеличивает скольжение хрящей друг относительно друга, а также отвечает за их питание. ![]() Механизм тазобедренного сустава При коксартрозе внутрисуставная жидкость становится густой и вязкой, из-за чего гиалиновый хрящ получает недостаточно питательных веществ. Он сохнет и покрывается микротрещинами, щель между суставными поверхностями уменьшается, в результате чего они травмируются друг об друга при движении. Со временем хрящевая ткань истончается, а кости деформируются. Изменения в эту стадию носят необратимый характер. Магнитно-резонансная томография суставов
Снимки МРТ отчётливо выявляют суставные дефекты и повреждения хрящевых и мышечных тканей, дистрофические процессы, наличие воспалений, скоплений жидкости и внутреннее кровотечение, костные разрастания, отёки и образования. Такой вид диагностики отлично справляется с построением подробной картины состояния и структуры мягких тканей, сосудистых и лимфодренажных систем. Назначение обследования при помощи магнитно-резонансной томографии показано в следующих случаях:
Проведение магнитно-резонансной томографии возможно по инициативе пациента. В случаях болезненных ощущений в суставной части, ограничения подвижности, отёках и покраснениях такое обследование вполне допустимо для получения полной клинической картины состояния пациента. Проводится такое исследование также с целью контролирования эффективности лечения и в подготовительном этапе к оперативному вмешательству. Явными преимуществами данного метода исследования являются:
Перед назначением обследования пациенту необходимо уведомить врача о наличии перечисленных факторов риска, иначе последствия томографии могут быть необратимыми. Металлические элементы скрывают окружающие ткани, и снимок в результате обследования не предоставляет информации о состоянии сустава. Затрудняется обследование и в случаях наличия у пациента татуировки с металлосодержащими элементами. Ещё одним недостатком магнитно-резонансной томографии является временной фактор. Обследование продолжается примерно сорок минут и требует от пациента полной неподвижности, чтобы получить чёткие информативные снимки. Не стоит забывать и о высокой стоимости МРТ, причём его стоимость напрямую зависит от степени точности аппарата для исследования. При условии отсутствия у пациента металлических элементов в организме опасности это исследование не представляет. Не стоит, однако, забывать, что при назначении обследования необходимо проконтролировать наличие либо отсутствие индивидуальных противопоказаний. Почему возникает коксартрозДанное заболевание может быть как самостоятельным, так и следствием других патологий. К числу последних относят:
Среди факторов, повышающих риск развития болезни, выделяют:
![]() Повышенная масса тела КТ или МРТ суставов. Индивидуальный выбор
Огромное значение имеет возраст человека. Детей и людей пожилого возраста предпочитают обследовать при помощи магнитно-резонансной томографии, так как она является более безопасным методом диагностики. Иногда, получив результаты магнитно-резонансной томографии, пациент направляется на компьютерную томографию, или наоборот. Это возможно в случае, когда метод диагностики не даёт видимых результатов и нуждается в уточнении. Наличие результатов двух различных методов сканирования предоставляет врачу полную клиническую картину строения сустава и его состояния для выбора самого эффективного способа лечения. Коксартроз: степени и симптомыВ зависимости от жалоб пациентов и их выраженности, различают несколько стадий данного заболевания:
![]() Вспомогательные средства при ходьбе Коксартроз: лечениеПри такой патологии предусмотрена довольно сложная и длительная терапия, и чем раньше начнутся лечебные мероприятия, тем выше шанс избежать тяжелых последствия данной болезни. ![]() Медикаментозное лечение коксартроза Использование лекарственных средств направлено, в основном, на устранение симптомов. Применяются такие группы препаратов:
Данные лекарственные вещества улучшают кровообращение в суставе посредством расширения просвета сосудов.
Представители этой группы наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава. Их действие направлено на восстановление структуры хряща. Прием данных препаратов на ранних стадиях может остановить дальнейшее развитие коксартроза.
Они снимаю мышечный спазм и улучшают циркуляцию крови по сосудам. Их нужно использовать с осторожностью, т.к. препараты данной группы часто вызывают такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота, замедление мыслительных процессов. Лечение коксартроза тазобедренного сустава с помощью хирургического вмешательства осуществляется на последней стадии болезни, когда значительно снижается объем активных и пассивных движений конечности. Различают следующие виды операций:
Коксартроз: профилактикаСуществует ряд рекомендаций, выполнение которых может способствовать остановке прогрессирования данного заболевания. Во-первых, нужно правильно и сбалансировано питаться. Из своего рациона следует исключить блюда, богатые животными жирами и солью. Также рекомендуется избегать консервированных продуктов и полуфабрикатов. Свое предпочтение лучше отдать пище, богатой кальцием, витаминами и коллагеном. Последний содержится в холодце и заливной рыбе. ![]() Питание при коксартрозе Во-вторых, нужно вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки укрепляют мышцы, улучшают кровообращение в суставе, а также восстанавливают его функциональные возможности. Рекомендуется занятие такими видами спорта, как плавание, гимнастика, катание на лыжах и т.д. В-третьих, избегайте повышения массы тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на сустав, что в дальнейшем приводит к его разрушению.
sustav.space причины, симптомы, диагностика и лечениеКоксартроз - это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование). Общие сведенияКоксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем. В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин. Коксартроз Причины коксартрозаВыделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава. Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний: Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз). Факторы рискаК числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:
Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается. ПатанатомияТазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра. Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе. В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях. При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности. Симптомы коксартрозаК числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль. При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет. На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости. При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра. На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы. При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются. На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания. ДиагностикаДиагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах. В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей. ![]() Рентгенография тазобедренных суставов. Двухсторонний коксартроз: сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей. Дифференциальная диагностикаВ первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию. Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного. Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается. В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов. Лечение коксартрозаЛечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению. Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц). При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику. Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями. На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез. Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия. В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза. www.krasotaimedicina.ru Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава — обследования при коксартрозеКакие обследования обязательно нужно провести больному при артрозе тазобедренного сустава (при коксартрозе)? В наше время для уточнения диагноза коксартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализам крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Несколько реже пациенту назначают УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов. Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20 мм. Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными болями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. То есть, возможно, у пациента — артрит. Или болезнь Бехтерева. Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает наличие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах. Однако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагностического поиска. Биохимический анализ крови. Анализ на ревмопробы. При проведении этого анализа кровь берется из вены, и обязательно натощак. Анализ крови, взятой из вены, может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики поражений суставов: артроз или артрит? Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При артрозе эти биохимические показатели, напротив, остаются в норме. Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое разграничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).
Рентгенография суставов. Рентгенография является самым распространенным и одним из важнейших методов диагностики коксартроза. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка: ведь на рентгене достаточно хорошо видны изменения формы сустава и костные-деформации; заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты («шипы»). Кроме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющимися костями. Но у рентгеновского исследования есть серьезный минус: на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава (хрящ, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща и капсулы сустава. К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии. Магнитно-резонансная томография (МРТ, или ЯМРТ). Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава. Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он позволяет обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также помогает увидеть первые признаки начавшегося асептического некроза (инфаркта сустава), когда он есть. Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза провести, помимо рентгена, именно магнитно-резонансную томографию сустава. Хотя здесь надо иметь в виду одно обстоятельство. Обычно, получив данные томографического обследования, врачи бывают настолько уверены в их непогрешимости, что не считают нужным перепроверять результаты исследований и проводить личный осмотр пациента. Это неправильно. Во-первых, специалист отделения томографии, который проводит расшифровку снимков, тоже человек и может ошибаться. В частности, я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда за артроз принимались обычные возрастные изменения или другие, схожие по картине с артрозом, заболевания. Так бывает очень часто. Во-вторых, выявленный на томограмме коксартроз может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной боли, даже при наличии коксартроза, может оказаться другое заболевание: например, грыжа межпозвонкового диска, которую нужно будет лечить параллельно с коксартрозом. В общем, даже получив в руки «полный пакет» обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен сначала провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение. Компьютерная томография (КТ). Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании. Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы «шинкует» сустав серией рентгеновских снимков, и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно на порядок уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме. Потому КТ нужно использовать только в тех случаях, когда по каким-то причинам мы не можем провести пациенту магнитно-резонансную томографию (например, если у пациента стоит кардиостимулятор, водитель ритма, и магнитные волны могут нарушить его работу). УЗИ суставов (ультразвуковое исследование). Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование. Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто. Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии). ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Все статьи доктора Евдокименко www.evdokimenko.ru Тазобедренный сустав Фото рентгена здорового и больного человека с описанием. Строение и патологии +ВидеоСустав выдерживает колоссальные нагрузки за счет функционирования гиалинового хряща, который является своего рода пористой прокладкой и создает амортизацию при движениях, выделяя при сдавливании суставную жидкость. Также следует понимать, что сустав состоит не только из костной ткани, но и связок, мышц, отвечающих за сгибание, разгибание, отведение и вращение. Кровь поступает по глубокой бедренной и запирательной артерии, а отток происходит по большой подкожной и наружной подвздошной вене. Строение тазобедренного суставаТазобедренный сустав — сложный по строению механизм. Он довольно крупный по размеру и отвечает за движение в трех плоскостях:
Если знать анатомию, то можно без труда понять когда тазобедренный сустав может получить повреждения или заболевания. Немного анатомииИз чего состоит тазобедренный сустав?
ПатологииК патологиям тазобедренного сустава относятся деформации, смещения, заболевания. Расскажем о некоторых из них. Коксартроз
При этом человек чувствует сильную боль. Коксартроз приводит к деформации сустава из-за оказываемого давления и пораженная нога уменьшается в длине, что грозит хромотой и инвалидностью. Болезнь ПертесаЕсть другое название — остеохондропатия тазобедренного сустава. Патология, встречающаяся у детей. Появляется из-за проблем с кровообращением бедренной головки. Если вовремя не начать лечение, то развивается некроз со страшным последствием — ампутацией конечности. Врожденный вывих бедра
БурситВоспалительное заболевание околосуставной капсулы. При движении появляется боль, а в последствии становиться трудно передвигаться. При запущенных случаях образовывается нагноение и сепсис тканей тазобедренного сустава. Лечение бурсита консервативное, но если болезнь запущенная, то без помощи хирурга не справиться. Тендинит
Движения становятся затрудненными. Выявить болезнь можно при помощи осмотра и УЗИ. Лечение чаще всего консервативное. Синдром бедренно-вертлужного соударенияЕсли сказать проще, то это столкновение костей при движении. До сих пор медицина не определила причины, приведшие к такой патологии. Симптомы — боль, чаще во время сгибания и ограничение в некоторых движениях. Для диагностики понадобится результат рентгена. Лечится только хирургическим путем. Артроз тазобедренного суставаЭто заболевание носит название коксартроз тазобедренного сустава, немного выше уже упоминали о нем. Характеризуется процессом разрушения и дегенерации в:
Эта патология стоит на первом месте среди болезней опорно-двигательного аппарата человека.
В итоге разрушение затрагивает не только мягкие ткани, но и костные. Хрящ со временем истощается, теряет амортизационные свойства, поражается кость сустава, образовываются костные разрастания. Могут сформироваться кисты. Поэтому артроз считается — деформирующей и остеоартозной патологией. Причины заболеванияНаиболее распространенными причинами являются:
СимптоматикаНе получится не обратить внимания на артроз в острой стадии, так как симптомы болезни яркие. Начальная стадия не беспокоит сильно и чтобы как можно раньше начать лечение, требуется обращать внимание на различные признаки. К основным симптомам проявления недуга относятся:
Степени заболеванияСтепени различаются по объему разрушений в суставе и тканях. Всего их четыре. ПерваяСустав на этой стадии вполне работоспособен и заболевание не вызывает выраженных болевых ощущений. Можно выявить признак артроза при ощущении боли в период длительных физических нагрузок или наоборот коротких, но интенсивных. Что происходит внутри? Хрящ получает недостаточное питание кислородом, влагой, другими веществами и начинает от этого страдать. Лечение на первой стадии дает высокий процент полного выздоровления. ВтораяПостоянные болевые ощущения не дают о себе забыть и сопровождают человека во время движения и покоя. Появляется хромота, меняется походка, сустав теряет подвижность. Человеку становиться тяжело перемещаться и хочется воспользоваться тростью, чтобы не нагружать больную ногу. Теряется равновесие. На этой стадии можно отметить:
Операция даже на этом этапе не понадобится. Лечение состоит из медикаментозной терапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики и других процедур. Третья степеньВсе становится хуже. Сустав очень сильно потерял подвижную функцию. Ходить без поддержки почти невозможно. Нога может сделать движение только в короткой амплитуде и то, вызвав у больного сильнейшую боль. Хотя даже в состоянии покоя болевые ощущения не исчезают. На этом этапе гиалиновый хрящ полностью разрушается и кость меняется. Чтобы сустав вернулся в рабочее состояние потребуется только хирургическое вмешательство. ЧетвертаяМышцы бедренной части конечности атрофируются. Суставная щель не просматривается, появляются обширные костные разрастания. Сустав деформируется с образованием остеопороза и остеосклероза кости. Решение в этой ситуации лишь одно — операция с заменой родного сустава на искусственный. Последствия
Причем следует уяснить, что если пораженный сустав не лечить, то в конечном итоге больной человек просто не сможет вставать с постели даже до сидячего положения. А это уже становится опасной ситуацией для функционирования всего организма в целом. Стоит ли говорить, что артроз без медицинской помощи в пожилом возрасте значительно сокращает срок жизни человека. ДиагностикаДиагностировать болезнь можно. Используется несколько методов:
ЛечениеБольшую роль в лечении играет профессионализм лечащего врача. От него многое зависит — метод лечения, срок, используемые медикаменты, препараты и т.д. Лечение тазобедренного сустава начинается у ревматолога. Поэтому при первых признаках обязательно нужно обратиться к нему. Существует мнение, что люди старше 30 лет должны проходить обследование именно у этого врача, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение. Лечение комплексноеМедикаментозная терапияЭто не главный способ лечения, но без купирования боли и устранения воспалительных процессов невозможно начать терапию другими методами. Цель медикаментов — снять болевой синдром и воспаление. Это восстанавливает метаболизм внутри хряща и возвращает подвижность. Прием медикаментов позволяет:
Схема леченияВрач в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма может назначить:
ТракцияПредставляет собой вытяжение тазобедренного сустава аппаратом. Пораженная конечность вытягивается вдоль оси тела. Длится процедура 15 минут. В течение года советуют пройти 2 курса по 10 процедур. Этот метод позволяет хрящевой ткани отдохнуть. МассажМассаж можно проводить только на начальных стадиях болезни. Больной сустав разминается, улучшается кровообращение. Как правило, массаж проводится в совокупности с мануальной терапией и тракцией. Мануальная терапияРазработано 2 метода:
ЭндопротезированиеНа последней стадии болезни терапевтические методы лечения бессильны и вернуть нормальный образ жизни можно только с помощью хирургической операции. Пораженный сустав заменяется на искусственный. Эта операция считается сложной. Придется вживить в таз и в бедро искусственный протез. В 70% случаев болезни, артроз поражает людей после 40 лет в период естественного старения. Но и в более молодом возрасте такая патология возникает после интенсивных тренировок или травм.
artritsystavov.ru Коксартроз | Портал радиологовПнд, 14/04/2014 - 15:32 #10Не на сайте Был на сайте: 1 неделя 1 день назад Зарегистрирован: 06.03.2014 - 12:16 Публикации: 673
Суставная щель (согласно атласу Торстен Б. Меллер) делится на медиальную часть (высота в норме 4-5 мм), и латеральную часть (норма 3-4 мм). Что делать, если медиально есть сужение, латерально нет? или наоборот? Пнд, 14/04/2014 - 16:12 #11Не на сайте Был на сайте: 8 часов 9 минут назад Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50 Публикации: 15520
Пнд, 14/04/2014 - 18:48 #12Не на сайте Был на сайте: 22 часа 44 минуты назад Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16 Публикации: 13479
Всю жизнь - на глазок,без миллиметров.
"Ничто не истина само по себе, но все - в зависимости от обстоятельств" (с) Андрей Юрьевич Пнд, 14/04/2014 - 21:08 #13Не на сайте Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55 Публикации: 2916
Увы, степеней артроза нет, только стадии развития, коллега. Стадия 1( по Келлгену унд Лауренсу). Рентгенологические стадии остеоартроза (по J. Kellgren & J. Lawrence, 1957).!!!!!! Стадия 0. Рентгенологических изменений нет. Стадия 1. Сомнительные изменения. А) Сужения рентгеновской суставной щели нет или небольшое сужение щели; Б) Заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей. Для ревматолога, артролога? - пойдет на ура, но МСЭ не примет, увы... А почему Вы новейшую, Ларсена (1987г.), классификацию не пользуете? 2. Рентгенологические стадии остеоартроза (по A. Larsen, 1987): Стадия 0 – рентгенологических изменений нет. Стадия 1 – слабые изменения: сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; остеофиты; остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов. Втр, 15/04/2014 - 12:01 #14Не на сайте Был на сайте: 1 неделя 1 день назад Зарегистрирован: 06.03.2014 - 12:16 Публикации: 673 Спасибо! У классификации Ларсен есть продолжение? radiomed.ru Мрт при коксартрозе - Все про суставыСодержание статьи Деформирующий артроз (коксартроз) тазобедренного сустава 1, 2, 3 степениМногие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день... Читать далее »
Такое заболевание, в основном, начинает развиваться после 40 лет и мужчин и у женщин. Однако, у женщин это заболевание протекает более тяжело. НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который успешно лечится на начальной стадии развития. Но, к большому сожалению заболевшие не стремятся сразу обращаться за помощью врачу, почувствовав первые боли в тазобедренном уставе. Тем самым позволяя заболеванию прогрессировать. Причины заболеванияПричин, из-за которых в тазобедренном суставе может развиться коксартроз на самом деле огромное количество:
artroz.sustav24.ru Диагностика коксартроза - определение признаков заболеванияКоксартроз — это хроническая болезнь, в процессе которой случается разрушение поврежденного тазобедренного сустава. Причин появления артроза очень много. Но главные определяются фактором появления аномально травмированного сустава. В результате этого ткани костей становятся тонкими и деформируются, это приводит к уменьшению суставной щели. У пациента возникает ограниченность передвижения. Чтобы справиться с заболеванием, нужна диагностика коксартроза. Аномалии суставовАномалии суставовКоксартрозу подвержены пациенты всех возрастов. Заболевание не касается малышей младшего возраста. При этом пациенты мужского пола заболевают чаще, чем женского. Потому что их физическая активность более выражена. Чаще всего подвержены заболеванию пожилые люди, это происходит из-за нарушения режима питания, снижения восстановительной способности в организме. Если заболевание находится в интенсивной стадии, то справиться с ним можно только хирургическим путем. Все другие профилактические мероприятия принесут кратковременный результат. Наиболее часто при артрозе выполняется протезирование суставных костей. У детей до двух лет болезнь не выявляется. Заболевание не развивается, потому что не происходит прямая нагрузка на сустав. Тазобедренная кость самая большая и мощная в организме человека. Это обусловлено ее функцией, на неё происходит наибольшая нагрузка во время передвижения. Тазобедренный хрящ включает в себя:
Причины артрозаПричины артрозаКак показывает врачебная практика, развитие артроза проистекает из-за множества факторов. В основном заболевание появляется из-за микротравм хряща или нарушения его строения. Из-за прекращения снабжения очага воспаления необходимыми веществами появляется артроз. Независимо от того, что стало причиной появления заболевания, анамнез болезни всегда похож. У здорового человека тазобедренные хрящи конгруэнтны, то есть один хрящ полностью сопоставим другому. Это обеспечивает равное распределение нагрузки. В итоге непомерных нагрузок на кости случается их деструктуризация, поэтому конгруэнтность хрящей нарушается. Из-за этого у пациента появляется неправильная нагрузка во время ходьбы. Часть кости начинает меняться функционально и анатомически. В результате возникают склеротические ходы, а в самом хряще образовываются трещинки. Поверхность тканей становится неравномерной и шероховатой. Этот процесс приводит к компенсаторным видоизменениям. Вначале у пациента диагностируется увеличение хрящевой ткани (где она была повреждена и в области около неё). Если больному не оказывается соответствующее лечение, а нагрузки оказываются на кости, то со временем ткань хряща гибнет, а на ее месте формируется костная. Такие образования случается не только в месте повреждения, но и около него, таким образом, образуются остеофиты. Это выросты на костях, которые направлены внутрь плоскости сустава. В процессе появления коксартроза оказываются поврежденными и прочие суставы. На здоровых костях появляется фиброзная ткань. Со временем она становится толще, становится менее пластичной и подвижной. Ткани внутри суставов делаются более уязвимыми, могут срастаться с синовиальной формой, в которой формируются очаги фиброза. Если пациент вовремя не начал лечиться, то конечным видом заболевания станет фиброзирование и смещение внутрисуставных элементов. Со временем аномалии приведут к ограничениям или полному отсутствию возможности передвижения пациента. Есть несколько видов заболевания:
Возникновение заболевания после 60 летВозникновение заболевания после 60 летСтарческий коксартроз возникает по мере формирования аномальных процессов в организме. Для костей это оборачивается ухудшением процессов регенерации, у человека прекращается деятельность клеточного обновления, от этого страдают кости. Затем в организме случается нарушение обмена веществ, что приводит к видоизменению хрящей. Кости постепенно становятся тоньше, их плоскость делается шероховатой. Таким образом происходит увеличение нагрузки на отдельные участки. А также у пациента отмечается понижение объема синовиальной жидкости, из-за этого случается ухудшение питания внутрисуставных элементов. Эти аномалии часто появляются у пациентов старше 55 лет. Но аномалия выражена не так явно, часто у пожилых людей возникает предрасположенность к артрозу тазобедренного сустава. Врождённый коксартрозВрождённый коксартрозПричиной врождённой болезни считается дисплазия тазобедренного сустава. Это объясняется недоразвитием или неверным формированием элементов внутри суставов, которые приводят к аномалиям сочленения костей. У новорожденного ребенка суставы образованы не полностью, вертлужная впадина более плоская, а головка кости бедра закрепляется за счёт суставной капсулы и связок. Они очень подвижные. При дисплазии наблюдается недоразвитие суставной части и области бедренной кости, это приводит к аномалии головки бедра. Развитие и образование сустава у малыша происходит совместно с большими физическими нагрузками. Равномерное повышение давления на плоскость кости образует развитие и рост гиалиновой кости, случается углубление вертлужной впадины, а также рост тканей. При заболевании распределение нагрузок происходит неравномерно, что влечет за собой неверное образование и деформацию суставных хрящей. Болезнь после травмы и инфекцииБолезнь после травмы и инфекцииТравмирование сустава приводит к аномалии хрящей. При этом внутри образуется воспалительный процесс, это формирует нарастание внутрисуставного давления. Далее происходит нарушение состава специальной жидкости, которая расположена внутри кости. А также случается нарушение питания и происходят аномалии суставов. Коксартроз, который появился из-за инфекции, вызван разными нагрузками. Обычно это происходит при повреждении суставной капсулы или распространении тока крови. Вне зависимости от того, как проникла инфекция в сустав, появляется процесс воспаления, это приводит к поражению суставных костей. Некоторые микроорганизмы делают сустав воспалённым, отчего образуется заболевание гнойный артрит. Факторы рискаЕсть некоторые факторы риска, которые приводят к появлению заболевания. Предрасполагающими событиями перед возникновением болезни являются следующие:
Первые признаки бывают скудные и незаметные. Обычно сначала возникает слабость в суставах. Они могут немного припухнуть, но отечности при этом не имеется. Заболевание обнаруживается следующими признаками:
Диагностика тазобедренного суставаПри выраженном заболевании не составит труда определить диагностику коксартроза (это делается по снимкам коксартроза тазобедренного сустава). Но на этой ступени заболевания лечение не всегда оказывается результативным. Для диагностики артроза применяются следующие способы:
Рентген (рентгенологический метод) наиболее распространен в определении болезни. Этот метод позволяет на 100% выявить артроз. Способ основан на «просвечении» костей лучами рентгена. Поглощение лучей происходит с разной насыщенностью. Минимальное вбирание замечается на уровне воздуха, а наибольшее — на костной ткани. Изучение рентгеном позволяет визуально определить заболевание, выявить его степень сложности, а также установить причину, почему возникло заболевание. Компьютерная томография — это современный способ выявления болезни. Метод совмещает комбинированный способ диагностики. Технология помогает детально рассмотреть кость, определить все внутрисуставные элементы. Для изучения применяется компьютерный томограф. Для диагностики томографом больной снимает с себя все металлические вещи, ложится на особый выдвижной стол, а затем оказывается внутри агрегата. После этого вокруг пациента «плавает» специальный прибор, который делает снимки костей с разных углов. Информация отдается на компьютер, после чего врач получает трехмерное описание, где представлено изображение суставных элементов. Магнитно-резонансная томография дает представление о заболевании не только костей, но и мягких тканей. Способ определения заболевания заключается в появлении магнитно-резонансного явления. Когда ткани заболевшего оказываются в мощном поле магнитного излучения, то заряжаются какой-то энергией. Информация записывается особыми датчиками. Таким образом выявляется состав и форма тканей в исследуемой части. Другой метод определения болезни — это сравнение длины конечностей. Пораженная нога оказывается более короткой, чем здоровая. Но метод бесполезен, если обе ноги заражены артрозом. В этом случае они оказываются укорочены в одинаковой мере. Для замера конечностей применяются костные ориентиры. Это позволяет получить и сравнить данные о пациенте. Способы леченияЛечение потребует меньших усилий в самом начале заболевания, когда не произошла максимальная деструктуризация суставов, и функция хрящей еще не нарушена. По мере усложнения заболевания возникают аномалии в области суставов, происходит их перестройка, возникают остеофиты. Это затрудняет лечение. Можно следующими методами проверить тазобедренный сустав на коксартроз:
Если заболевание точно выявлено, то приступают к лечению механическими, народными, биологическими, физиотерапевтическими методами. А также используются различные медикаменты, массаж, проводится физзарядка и гимнастика. Лечение направлено на устранение неприятных ощущений, ускорение восстановления хряща, активизацию кровоснабжения пораженного сустава, увеличение его подвижности. Лечение медикаментами является наиболее важной частью терапии коксартроза. После определения коксартроза сустава назначаются для лечения следующие медикаменты:
Медикаментозное лечение само по себе малоэффективно, если его не сочетать с другими способами терапии. Полезен при артрозе массаж. Он помогает доставлять к пораженным областям кислород, что способствует быстрому заживлению хрящей и суставов. Массирование выполняется не только на заболевшем суставе, но и на частях, прилегающих к нему (крестцовой части, поясничной, нижнего отдела спины, на бедрах). Массаж прописывается совместно с иными методами терапии. После операции массирование сустава назначается не ранее, чем через 3 месяца после хирургического вмешательства. За это время рана полностью заживет.
Аномалии, которые случаются при артрозе сустава, всегда приводят к изменению походки больного (это помогает визуально определить коксартроз тазобедренного сустава). В итоге развития заболевания случается истончение и деформация кости и сустава. Убавляется объем внутрисуставной жидкости, которая нужна для понижения степени трения внутри костей, что приводит к увеличению нагрузки на суставные области бедренной и тазовой костей . artroz.guru степени, симптомы, лечение и прогнозСодержание статьи: При подтверждении диагноза коксартроз следует разобраться, на каком этапе обнаружили заболевание, сколько прошло времени с возникновения болевого синдрома. Чтобы остановить разрушение хрящевой ткани, нужно правильно установить причину и предпринять ряд мер по восстановлению сустава, а также пересмотреть принципы питания, водного режима и движения. Комплексный подход в решении проблемы здоровья и подвижности тазобедренного сустава способен полностью восстановить двигательную активность и снять боль. Причины и механизм развития коксартроза
Одна единственная причина редко приводит к такому опасному заболеванию. Чаще всего воздействуют несколько факторов:
Механизм развития артроза: между головкой бедренной кости, покрытой хрящом, и вертлужной впадиной, которая также имеет покрытие в виде защитной хрящевой ткани, находится синовиальная жидкость. По консистенции она напоминает белок яйца и выполняет в суставе функции обмена веществ. При повышенных нагрузках мелкие кусочки хряща отслаиваются и попадают в синовиальную жидкость, усиливая трение. Этот процесс вызывает воспаление суставной сумки и увеличение количества синовиальной жидкости, что влияет на ее химический состав. Сила трения увеличивается, на костях появляются разрастания, что впоследствии вызывает боль и ограничивает движение. Этот процесс может продолжаться на протяжении длительного времени и не вызывать беспокойство, пока какое-нибудь событие – стресс или однократные физические перегрузки не спровоцируют обострение. Степени патологии и характерные симптомыПервый признак коксартроза – ломота или боль в бедрах после незначительной физической нагрузки – легком беге, ходьбе. Может появляться в конце рабочего дня. Со временем боль начинается с утра и не прекращается до вечера, возможны ночные приступы. Ограничение подвижности тазобедренного сустава проявляется на более поздних стадиях. 1 степень
2 степеньБолезненные ощущения сильные, отдают в пах и бедренную кость. Нарушается подвижность ТБС: человек не может полностью согнуть ноги и привести их к животу, отвести в сторону и вперед более 45 градусов. При движении слышен хруст или скрип в районе бедра. На рентгеновском снимке видны костные наросты и контурные нарушения бедренной головки. Конечность укорачивается из-за смещения сустава вверх. 3 степеньДвигаться без посторонней помощи или трости становится проблематично. На рентгене плохо видно суставную щель. Из-за остеофитов она может полностью отсутствовать. Боль постоянная и требуется прием препаратов даже в ночное время. Для симптомов коксартроза 3 степени характерна утиная походка с сильной амплитудой таза и атрофирование мышц. При отсутствии лечения человек не может выполнять физическую работу и ему грозит инвалидность.
Диагностика коксартроза
Для некоторых заболеваний требуется дополнительный анализ на щелочную фосфатазу в сыворотке крови или для определения инфекционного агента, деятельность которого вызывает воспаление и деструкцию тканей. Сцинтиграфия костей, которая проводится с использованием радиоактивных веществ на гамма-томографе, дает возможность определить места локализации инфекции, патологические процессы в костях на ранних стадиях, увидеть метастазы в костной ткани. Сцинтиграфия гораздо раньше рентгена может указать на начало деструктивного процесса в тазобедренном суставе. Методы терапииМетоды лечения выбирает врач после обследования и установления стадии заболевания. Исходя из причин, доктор может рекомендовать лечебную диету и снижение веса, прием антибиотиков для устранения инфекции, лечебную физкультуру для улучшения кровоснабжения суставов. Методы лечебного воздействия, которые применяются для устранения симптомов артроза:
Реабилитация после эндопротезирования проходит индивидуально по самочувствию и времени. У некоторых пациентов наступает инвалидизация, которую документально подтвердить сложно, так как операция нужна, чтобы улучшить качество жизни, но на деле все бывает гораздо сложнее. Диета при коксартрозе тазобедренного сустава![]() Холодец — источник коллагена, необходимого хрящам Существует два вида диеты при коксартрозе: для снижения веса и для восстановления баланса питательных веществ. В зависимости от ситуации врач назначит одну из них. При необходимости убрать лишние килограммы и снизить нагрузку на нижние конечности тазобедренный сустав, рекомендуется:
Для восполнения запасов коллагена нужна диета с использованием желатина, белка, растительной пищи и витаминов с минералами. Для усвоения некоторых питательных веществ нужны специальные сочетания, например, витамина С и железа, витамина Е и фолиевой кислоты, магния и витаминов группы В. Водный режим важен для растворения и усвоения питательных веществ, поэтому обязательным условием является прием чистой негазированной воды в количестве не менее 1,5 литра в день, не считая чая, кофе, компота и других напитков.
Коксартроз и армияИногда артроз встречается у лиц молодого возраста, которым необходимо нести воинскую повинность. Не берут в армию молодых мужчин, если у них начались деструктивные процессы в одном или обоих суставах. Ширина суставной щели при этом должна быть не менее 4 мм. При усугублении процесса и выявлении остеофитов в военном билете ставится отметка об освобождении от воинской обязанности. При увеличении физических нагрузок, заболевание может обостриться и перейти в следующую стадию, лечение которой обойдется дороже. При операциях на тазобедренных суставах без признаков повреждения хрящевой ткани призывник имеет право на отсрочку от 6 до 12 месяцев. Профилактика заболеванияВ группу риска входят люди, у которых имеются врожденные патологии костей скелета и конкретно тазобедренных суставов. Это дисплазии, строение костей и хрящевой ткани, аутоиммунные заболевания. Во взрослой жизни человеку необходимо периодически проходить обследование и консультироваться с врачом, нет ли изменений в худшую сторону. При имеющемся диагнозе коксартроза тазобедренного сустава меры профилактики включают:
Прогноз после леченияПрогноз заболевания зависит:
При расположении некротического очага в нижнем сегменте бедренной головки лечение протекает консервативно и прогноз положительный. Особенно, если диагноз поставлен вовремя и лечение началось незамедлительно. Легче всего переносится центральный артроз, при котором поражается центральная часть ТБС. Болезнь развивается длительно, проявляется поздно, возможна терапия консервативными методами. nogostop.ru
|