|
Записаться
|
Количество срезов мртСтатья Общие сведения о методе МРТОбщие сведенияМетод медицинской диагностики - магнитно-резонансная томография (МРТ) основан на физическом явлении магнитного резонанса протонов водорода в магнитном поле в ответ на воздействие радиоволн. Высокая эффективность и абсолютная безвредность использования этого метода сделали его самым удобным и информативным на сегодняшний день в медицинской визуализации. Это позволяет использовать МРТ для разных возрастных категорий пациентов - детей, подростков, взрослых и пожилых. С помощью МРТ можно осуществлять исследования различных органов и систем, а так же косвенно или на прямую оценивать их функции. Типы магнитно-резонансных томографов
Низкопольные томографы имеют открытый контур - т.е. представляют собой 2 крупные пластины постоянного магнита расположенные друг на против друга (сверху и снизу от пациента или справа и слева от пациента). По сути со всех сторон, кроме спереди и сзади пациент находится в открытом пространстве. Это подходит для пациентов с клаустрофобией и лишь в выраженным случаях боязни замкнутого пространства (люди которые не могут ездить в лифтах и метро) данные томографы не подходят для данных пациентов. На данном примере сопоставления срезов пояснично-крестцового отдела позвоночника показано примерное качество снимков, сделанных на разных аппаратов с разным напряжением магнитного поля (от низкого до высокого - от 0,3 Тесла до 1,5 Тесла). Очевидно, что чем выше напряженность магнитного поля - тем лучше качество картинки. Но, не стоит впадать в заблуждение линейной зависимости "чем сильнее - тем лучше". Всё зависит не только от напряженности магнита, но и от качества катушек, которые надевают на пациента, от софта, обрабатывающего изображения из сырых данных, настройки оборудования, поведения пациента во время исследования (важно сохранять неподвижность и дисциплинированно выполнять команды), а так же от квалификации оператора МРТ, проводящего исследование. Высокопольные томографы имеют закрытый контур - т.е. могут иначе называться "закрытыми", представляют собой длинную трубу с открытыми концами (через которые пациент заезжает на столе внутрь и по сути находится в "замкнутом" пространстве (спереди, сзади, слева и справа везде стенки, а сверху и снизу труба томографа не закрывается - не полностью замкнутое пространство). Данные положение пациента в течении исследования 15-45 минут может быть затруднительным у больных с клаустрофобией. Плоскости сканирования и срезыВ МРТ как и в анатомии тело человека традиционно разделено на три плоскости и три ости. На изображении ниже представлены основные плоскости и срезы, которые им соответствуют. МРТ позволяет увидеть изменения внутренних органов человека при различных заболеваниях не контактируя с организмом и не нарушая его работы, чем всем остальные обследования в медицине на сегодня не обладают. В ходе исследования происходит получение изображения в разнообразных плоскостях, из которых наиболее часто используются продольная (сагиттальная), поперечная (аксиальная) и фронтальная (корональная). На этом изображении (ниже) мы стараемся передать вам принцип расположения срезов друг к другу. Сканирование начинается всегда с расположения пациента в томографе и после этого томограф проводит ряд прицельных срезов низкого качества. Это так называемый прицельный снимок или localizer. Многие специалисты (врачи не МРТ) ошибочно воспринимают их как ВСЁ исследование целиком и думают что это МРТ плохого качества, хотя это в очередной раз доказывает сложность работы врача и оператора МРТ и отражает пренебрежительное и поверхностное отношение к работе врачей-рентгенологов. После проведения прицельного (разметочного или рекогносцировочного) сканирования осуществляется выставление плоскостей срезов, с соблюдением строгих анатомических ориентиров по традиционным осям. Срезы выставляются в определенном числе со специально заданными параметрами. Число срезов и их направления не у всех одинаковое и зависит от выявляемых патологических изменений в организме, порой находимых прямо непосредственно в ходе проведения данного исследования. Это не позволяет полностью стандартизировать исследование одно для всех. При этом различное число срезов и дополнительные программы ведут к увеличению время сканирования, что так же должно адекватно осознаваться пациентом, врачом и другими пациентами ожидающими свою очередь. После проведения сканирования получаются срезы в трёх плоскостях. Рабочая станция оператора МРТ достаточно сложный инструмент с массой настраиваемых параметров для достижения оптимального результата визуализации. В таком большом количестве параметров используются время TE, время релаксации ядер водорода TR, матрица, толщина среза, направление срезов, уровень взвешенности, поле обзора FOV, число срезов и многие другие. Большинство врачей, которые не разу не работали на МРТ не представляют себе сложности выполнения исследования, а почти все пациенты считают, что исследование проводится нажатием одной кнопки. А рекомендации лечащего врача о "толщине среза в 1 мм" кажутся просто анекдотическими, когда следует просто принять во внимание задачи становящиеся перед данным исследование, спланировать много данных, лишь одно из которых составляет толщину среза и совершенно не является решающим для получения оптимального изображения. Кто бы не столкнулся с этой статьёй - имейте в виду, что врач МРТ и оператор МРТ профессионалы, знают свою работу гораздо лучше, чем поверхностные представления многие из врачей, обременённых учеными степенями и иными регалиями (будьте скромны и уважайте труд рентгенологов - это прибавит вам уважения со стороны диагностического отделения). Импульсные последовательностиМРТ использует разные режимы визуализации, из которых наиболее часто используются: Т1, Т2, Flair, Stir. Эти режимы позволяют увидеть ткани и жидкости организма обладающие разными физическими свойствами в зависимости о содержания в них воды: кровь, жир, мягкие ткани и т.д. В режиме Т1 - жидкость темная, а жир светлый, в режиме Т2 - жир и жидкость светлые, в режиме Stir – вода светлая, а жир темный. Flair - используется для изучения вещества головного мозга. Основные отличия МРТ от КТМРТ и КТ используют принципиально различные физические основы для получения данных изображения. МРТ использует магнтиное поле и радиоволны (безвредно для человека), а КТ использует рентгеновские лучи (в процессе проведения КТ происходит облучение организма, однако в небольшой дозе и при частом использовании может быть вредным для человека). Преимущества МРТ:
Преимущества КТ:
Лучше всего продемонстрировать отличие МРТ от КТ на примере сопоставления снимком пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ (верхняя строчка - в режиме Т2, Т1 и STIR) и нижняя строчка КТ в режиме мягкотканного окна, костного окна и в формате SSD). Метод 3D-реконструкции тонких срезов на МРТ позволяет визуализировать трехмерные изображения артерий и вен, а так же других некоторых анатомических областей, а на КТ пространственные реконструкции скелета очень хорошо используются при планировании нейрохирургических и ортопедических операциях. Демонстративный пример различия 2х методов (КТ и МРТ), проведенных одному и тому же пациенту с крупной опухолью в крестце. На МРТ хорошо видна структура собственно опухолевого конгломерата (можно оценить структуру опухоли, однородность, наличие кист или некроза, а так же увидеть её границы). На КТ можно оценить сохранность костной ткани или узнать структуру кости в толще опухолевого мягкотканного конгломерата (обрастает ли опухоль кость или внедряется в кость, разрушает ли кость или приводит к её патологическому уплотнению, а так же оценить степень разрушения костно ткани). В данном примере пациент с компрессионным переломом тела позвонка. МРТ визуализирует контур кости и может выявить отёк костного мозга в позвонке (то есть сделать вывод о свежем или старом переломе). КТ хорошо демонстрирует структуру костно ткани самого позвонка, наличие костных отломков, их число, размеры, смещение, в особенности что важно в отношении заднего опорного комплекса позвонка (суставных отростки, дужки, ножки позвонка), что крайне важно для планирования ведения данного пациента (консервативное или операционное), а так же в планировании оперативного лечения или использовании самого исследования во время операции (навигация). Матрица и толщина срезаСрез (скан) на МРТ представляет собой не просто плоское изображение на экране. Срез имеет некоторые особенности, которые характеризуют качество картинки на нём. Срез имеет два основных параметра: матрица (количество пикселей - маленьких точек или квадратиков в плоскости, каждая из которых имеют высоту и ширину в координатной сетке по оси x и оси y) и толщина среза (то есть к оси X и Y добавляется толщина слоя или третье измерение - высота = Z в пространственной координатной клетке). На сопровождающейся картинке демонстрируется отличие просто пикселя (точки - мельчайшего элемента изображения в координатной сетке среза), от так параллелепипеда - вокселя (кубика - мельчашего элемента изображения в пространственной координатной клетке) с учётом толщины среза. Матрица может быть вытянутая (одна из сторон шире или уже другой) или квадратной (сторона А = стороне В или ширина по ости X равна ширине по оси Y). Если используется квадратная матрица, а ширина среза превышает значение матрица - можно говорить об анизотропном вокселе (то есть параллелепипеде). Если используется квадратная матрица, и ширина среза равна значению матрицы - следует говорить об изотропном вокселе (то есть кубе). Это в дальнейшем может повлиять на внешнем виде реформатов, то есть использовании срезов для построения срезов в других плоскостях, используя только срезы в одной плоскости для визуализации данной анатомической области в других ракурсах (в плоскостях других срезов - например когда есть только поперечные срезы, а мы с помощью компьютерной обработки желаем построить из них продольный срез). В медицинских кругах и среди пациентов есть расхожее мнение о том, что, чем ТОНЬШЕ срез ЛУЧШЕ качество диагностики. Очень частым аргументом в пользу этого мнения служит представление о том что мелкое образование может быть пропущено, когда оно попадает в зазор между срезами или на край толстого среза, в результате чего оно оказывается пропущенным, а в итоге из него может развиться раковая опухоль. В действительности эта точка зрения весьма поверхностна, хотя и не лишена логики всё же не является справедливой. В большинстве случаев в повседневной работе на МРТ используется срез с толщиной от 3 до 5 мм. В подавляющем большинстве случаев такая толщина среза оказывается достаточной для успешной диагностики почти всех патологических процессов. В данном случае ожидать наличия некого образования тоньше 5мм, которые не попадёт в срез практически исключено, так как срезы проходят в 3х плоскостях и данный мелкий очажок должен быть очень ловким, что бы избежать попадания во все три плоскости сканирования, каждая из которых осуществляет нарезку в 3х плоскостях. Таким образом, такой очаг должен быть в 3 раза тоньше 5мм что бы исключительно по теории вероятности не попасть ни разу в плоскость сканирования. Но вся проблема в его диагностики даже не в том, что он не попадёт в срез, а совершенно в другом. В данном случае следует сделать отступление и сказать, о том что именно внешний вид (морфология) на МРТ позволяет отнести одно образование к одной группе патологических процессов, а другое к другой. Внешний вид образования размерами от 5мм и менее имеет вид одной точки на картинке. В этом смысле даже в случае нахождения "не ясной точки" в органе совершенно не означает наличие раковой опухоли в начальной стадии, а большей степени является помехой, ошибкой обсчёта изображения(артефактом) или мелкой нормальной анатомической структурой (сосуд, нерв) или анатомической особенностью его строения или ещё чем-то, что уже выходит за пределы диагностической эффективности метода. Практически в любом исследовании любого пациента можно найти очаг более 5мм, который затруднительно толковать как нечто конкретное и иметь 100% обоснования для своей точки зрения. И тонкий срез совершенно не решает этих задач. При всём выше сказанном тонкий срез добавляет проблем для картинки как видно на представленных срезах. Тонкий срез следует использовать в исключительных случаях, которые известны врачу рентгенологу с применением специально настроенных программ, которые сделаны для конкретных анатомических областей и настроены на решение конкретных медицинских диагностических задач. Например тонкий срез для изучения отдельных нервов на цистернографии (импульсная последовательность практически бинарного черно-белого цвета, позволяющая лишь контурно видеть органы на границе фаз жидкость/мягкая ткань) или использовать тонкие срезы для планирования стереотаксической радиохирургии (гамма-нож). Противопоказания к проведению МРТМРТ является безвредным и широко используемым диагностическим методом, но, тем не менее имеет ограничения, которые делятся на абсолютные (исследование не допустимо!) и относительные (исследование нежелательно, но возможно при клинической незаменимости и важности для жизни пациента). Абсолютные противопоказания
Относительные противопоказания
Артефакты на МРТАртефакты на МРТ - это изменения на снимках, которые нарушают или затрудняют визуализацию, а так же симулируют наличие не существующих изменений или маскируют изменения, имеющие место быть в действительности, но в силу данных помех не видимые на снимке. Артефакты бывают совершенно разнообразные, зависящие от работы аппарата, наличия инородного материала в области исследования или физологических особенностей пациента, но тем не менее все они подразделяются на группы по причине или проявлению. Артефакт наложения вызван неправильным планированием срезов - ошибка оператора МРТ, исправляется увеличением поля обзора и зависит от опыта медицинского персонала, а так же от настройки аппарата поставщиком оборудования. Артефакт неоднородности магнитного поля - вызван наличием металлических предметов в непосредственной близости от области исследования. Так в данном случае из-за брекетов на зубах возникает ложное изображение кровоизлияния в бороздах у основания лобной доли. Данные артефакты не вызывают недоумения у специалистов - врачей МРТ, но могут смущать лечащего врача, который не имеет представления о возможных искажениях, вызванных железом, расположенным рядом с зоной исследования. Артефакт от металла - тот же артефакт как и от неоднородности поля, но в зоне исследования он способен скрывать целую анатомическую область, не затрудняя диагностику, а делая её полностью невозможной. В то время как обычная рентгенография отлично демонстрирует расположение эндопротеза коленного сустава относительно большеберцовой и бедренной кости. Артефакт от движения. Во время прохождения МРТ важно сохранять неподвижность в течении всей процедуры сканирования. Иначе на картинке появляются элементы динамической не резкости и размытости, что иногда затрудняет диагностику, а иногда делает её полностью не возможной. Артефакт потока. В организме человека всё время движется не только кровь и сердце, но её и спинномозговая жидкость в полости черепа и позвоночном канале. При МРТ позвоночника в грудном отделе часто встречаются участки "выпадения сигнала" обусловленные потоковым движением спинномозговой жидкости, что у делитантов создаёт ложное впечатление о наличии дополнительных образований в позвоночном канале, которых на самом деле нет. Иногда артефакты потока в норме отсутствуют и возникают при появлении турбулентности (завихрении) движения. Например когда потоку спинномозговой жидкости препятствует киста в позвоночном канале, не видная на обычных томограммах, но очевидная по наличию завихрений потока на её краях и небольшому смещению спинного мозга. Контрастное усилениеПри необходимости по ходу исследования врач может рекомендовать пациенту контрастное усиление. Контрастное усиление - это внутривенное введение специального, не опасного для здоровья, препарата, который избирательно накапливается в большем количестве в изменённых тканях в разных пропорциях и объёмах в зависимости от типового патологического процесса и его фазы течения. Это помогает врачу определить характер заболевания. Для чего используется контрастное усиление:
Иногда у пациентов возникают сомнения в необходимости контрастного усиления. Что в общем-то естественно, но не рационально. Контраст используется не в качестве дополнительной "услуги", которую врач добавляет в обследование для увеличения ценника, а является важным инструментом повышения диагностической эффективности метода МРТ. С контрастом можно сказать гораздо больше о выявленном неизвестном или сомнительном патологическом процесса, а иногда сделать исчерпывающие выводы. Таким образом, если врач рекомендует проведение МРТ с контрастом - не следует возражать. Однако, не стоит самостоятельно, без рекомендации специалиста настаивать на проведении МРТ с контрастом, так как в большинстве случаем его использование не оправдано. Так же не стоит рассчитывать, что контраст выявит ВСЁ что есть, могло бы быть или с контрастом изображение станет безупречным. Контраст лишь добавляет необходимой информации, которая порой может быть противоречивой и результаты исследования с контрастом лишь добавляют информации врачу для формирования выводов, а не делаю исследование абсолютно достоверным и решающим все клинические вопросы. На данном примере хорошо видно как выглядит доброкачественная опухоль нервного корешка в позвоночном канале на исследлвании без контраста (нативном МРТ) и после введения контраста (опухоль интенсивно и однородно накапливает контраста, становится яркой). Контрастный препарат представляет собой гипоаллергенное средство, так как оно является не ионным гипоосмолярным хелатным комплексом щелочноземельного метала гадолиния. На сегодняшний день на рынке много коммерческих названий контрастных препаратов, например в МРТ используются парамагнетики: Магневист, Примовист. Способа введения контраста в МРТ обычно 2: внутривенно струйно (обычный внутривенный укол) и динамическое контрастирование (используется быстрое введение контраста в ходе сканирования (оператором МРТ через катетер или с помощью специального аппарата - инъектора). Обычно используется введение контраста из расчёта 0,1мл на 10кг массы тела пациента. Обычно вводится от 10 до 20мл контраста. Другой пример демонстрации использования контраста на МРТ, где слева направо показано как выглядит на МРТ невринома позвоночном канале с контрастом: 1 на тонком срезе (изображение не выглядит самым лучшим - это возвращает нас к вопросу о ложном впечатлении необходимости "тонкого среза"), 2 на обычном МРТ в режиме Т1 и 3 на МРТ в режиме Т1 с вычитанием жировой ткани (режим Fat Saturation) - который приводит к наилучшей визуализации структуры и границ опухоли в позвоночном канале. Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович rentgenogram.ru Все об МРТ магнитно резонансной томографииЗоны обследованияАнгиография артерий верхней конечностиАнгиография артерий головного мозгаАнгиография артерий нижних конечностейАнгиография артерий шеиАнгиография брюшного отдела аорты и ее ветвейАнгиография грудного отдела аорты и ее ветвейАнгиография легочной артерии и ее ветвейАнгиография малого тазаАнгиография нижней полой веныАнгиография подвздошной артерииАнгиография почечных артерийБедренная костьБрюшная полостьБрюшная полость и грудная клеткаБрюшная полость с контрастомБрюшная полость с МР-холлангиографиейВены головного мозгаВиртуальная колоноскопия (КТ толстого кишечника)Височная областьВисочно-нижнечелюстные суставыВсе теловсего позвоночникаГипофизГипофиз с контрастомГоленостопный суставГоловаГоловной мозгГоловной мозг и шейный отдел позвоночникаГоловной мозг с контрастомГортаньГортань с функциональными пробамиГрудинаГрудинно ключичные сочлененияГрудная клеткаГрудной отдел позвоночникадвух отделов позвоночникаДенситометрияЗабрюшиное пространствоКистьКоленный суставКонтрастКопчикКоронарография (КТ сердца)Кости голениКости лицевого черепаКости предплечьяКости тазаКранио-вертебральный переходКрестцово-копчиковая областьКрестцово-подвздошные сочлененияЛоктевой суставЛопаткаЛучезапястный суставМалый тазМалый таз и брюшная полостьМалый таз с контрастомМалый таз, брюшная полость, грудная клетка и мягкие ткани шеиМолочные железыМочевыделительная системаМочевыделительная система с контрастомМошонка, наружные половые органыМягкие тканиМягкие ткани конечностейМягкие ткани лицаМягкие ткани шеиМягкие ткани шеи с контрастомМягкие ткани ягодицНосоглоткаодного отдела позвоночникаОрбитыОснование черепаПлечевая костьПлечевой суставПозвоночникПояснично-крестцовый отдел позвоночникаПридаточные пазухи носаРебраСлезные каналыСосудыСреднее и внутреннее ухоСредостениеСтопаСуставыТазобедренный суставтрех отделов позвоночникаЧелюстьШейный отдел позвоночникаЩитовидная и паращитовидная железы Тип обследованияМРТКТ ПараметрыМощность МРТ: 0,2 ТлМощность МРТ: 0,32 ТлМощность МРТ: 0,35 ТлМощность МРТ: 0,4Мощность МРТ: 0,4 ТлМощность МРТ: 1,5 ТлМощность МРТ: 1,5 Тл / 0,2 ТлМощность МРТ: 1,5 Тл / 3 ТлМощность МРТ: 1 ТлМощность МРТ: 3 ТлКоличество срезов: 128Количество срезов: 16Количество срезов: 160Количество срезов: 32Количество срезов: 4Количество срезов: 40Количество срезов: 6Количество срезов: 64Количество срезов: 8 vsemrt.ru Сколько срезов в аппарате КТ и качество обследованияЧасто задаваемый вопрос или маркетинговые ухищрения – сколько срезов в аппарате и как их количество отображается на качестве обследования? Сколько срезов должно быть у томографа?Принципиального различия в качестве изображения получаемых на 64-х, 32-х или 16-х срезовых аппаратах нет! Уже начиная с 1-го срезового спирального поколения томографов, возможно получить все 3 сосудистой фазы сканирования какого-то органы или группы органов, конечно же, качество 3-х мерных реконструкций будут отличаться от уже 4-х срезовых аппаратов, но свою клиническую задачу они выполнят в полном объеме. Вся разница в том, что от количества рядов детекторов которые «ловят» рентгеновские, зависит время сканирования одной анатомической области и толщина среза у современных 16-хсрезовых аппаратов 0,75 – 0,6мм – т.е меньше миллиметра , а у 64-х срезовых аппаратов 0,5мм. Преимущество у 64-срезовых – это сканирование сердца и коронарных артерий для оценки их проходимости при поражении атеросклеротическими бляшками, так как в этих протоколах требуется короткое время сканирования. Время сканирования одной анатомической области на 16-х срезовом аппарате занимает от 12 до 35 секунд. Основные рутинные исследования такие поиск онкопроцесса, поиск воспалительного процесса или травматологический протокол, инсульт и т.д не требуют супер быстрой скорости исследования. Повторюсь еще раз, качество изображения на 16, 32, 64 аппаратах практически не отличимо. А красивые 3х-мерные реконструкции могут делать компьютерные томографы начиная от 2-х срезов и наличию просто дополнительного программного обеспечения. Вот такие как эти: ![]()
Запись на прием lsm.com.ua Rentgenogram | Статья Протоколы МРТРекомендации и характеристики для позиционирования срезов на МРТ МРТ головного мозгаСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис.9 Клик по картинке для увеличения. Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов). Рис.10 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов). Рис.11 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов). МРТ головного мозга при эпилепсииСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис.46 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов), при этом плоскость срезов перпендикулярна направлению височного рога бокового желудочка и гиппокапму. МРТ мостомозжечковых угловСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис. 53 Для диагностики патологии мостомозжечковых углов используются импульсные последовательности с матрицей высокого разрешения и тонкие срезы. Позиционирование осуществляется перпендикулярно стволу мозга с наклоном вдоль моста, что бы VII и VIII нервы были в одной плоскости. МРА артерий головного мозгаСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис. 48 Позиционирование срезов для получения ангиографии артерий головного мозга осуществляется с захватом экстракраниальных сегментов внутренних сонных артерий и позвоночных артерий, а так же с захватом Виллизиева круга и некоторой протяженности дистальных сегментов мозговых артерий (А3 и М3), а при необходимости область сканирования расширяют до теменных областей. МРА вен и дуральных синусовСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис.49 При постановки срезов для получения ангиографии вен и дуральных синусов осуществляется захват части ярёмных вен, чуть ниже луковиц с обязательным наличием области преднасыщения, расположенной непосредственно под срезами (данная сатурация позволяет подавить МР-сигнал от тока крови по артериям и сделать изображение вен чище, без артерий) с захватом всех остальных частей головы. МРТ орбитСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис.54 При выставлении срезов на орбиты – следует располагать плоскость симметрично по основным анатомическим ориентирам – костям черепа, не принимая во внимание расположение глазных яблок (могут быть асимметричны из-за экзофтальма или объёмных образований), а так же продольной щели мозга (перпендикулярно ей). Рис. 55 При расположении срезов в аксиальной плоскости на орбиты так же следует соблюдать симметрию, ориентируясь по зрительным нервам, стенкам орбит и продольной щели мозга. МРТ гипофизаСхема позиционирования срезов Рис.29 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов). Рис.30 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов). МРТ шейного отдела позвоночникаРис.32 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов). Рис.31 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов). Рис.33 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов). МРТ грудного отдела позвоночникаСхема позиционирования срезов Рис.35 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов). Рис.34 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов). Рис.36 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов). МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночникаСхема позиционирования срезов Рис.18 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов). Рис.19 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов). Рис.20 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов). МРТ крестцово-подвздошных сочлененийСхема позиционирования срезов Рис.22 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов). МРТ плечевого суставаСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис.56 Выставление срезов для получения изображений плечевого сустава в корональной плоскости (корональных срезов). Рис.57 Выставление срезов для получения изображений плечевого сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов). Рис.58 Выставление срезов для получения изображений плечевого сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).
by msk.mri Табл.1 Shoulder Routine {: #someid } by msk.mri МРТ локтевого суставаСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис.45 Выставление срезов для получения изображений локтевого сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).
by msk.mri Табл.2 Elbow Routine МРТ лучезапястного суставаСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис.59 Выставление срезов для получения изображений лучезапястного сустава в корональной плоскости (корональных срезов). Рис.61 Выставление срезов для получения изображений лучезапястного сустава в корональной плоскости (корональных срезов). Рис.59 Выставление срезов для получения изображений лучезапястного сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).
by msk.mri Табл.3 Wrist Routine МРТ коленного суставаСхема позиционирования срезов Рис.25 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов). Рис.28 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов). Рис.26 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).
by msk.mri Табл.4 Knee Routine МРТ тазобедренных суставовСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис.12 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов). Рис.13 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов). Рекомендуемые параметры:
by msk.mri Табл.5 Hip Routine МРТ голеностопного суставаСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис.1 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов). Рис.2 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов). Рис.3 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов). Рекомендуемые параметры:
by msk.mri Табл.6 Ankle Routine МРТ кистиСхема позиционирования срезов Рис.42 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональной срезов). Рис.41 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов). Рис.43 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттал на всю кисть). Рис.44 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттал на отдельные пальцы). МРТ забрюшинного пространстваСхема позиционирования срезов Рис.14 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов). Рис.15 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов). Рис.17 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов). МРТ мягких тканей шеиСкачать исследование в DICOM с данными параметрами >> Схема позиционирования срезов Рис.47 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов). Рис.48 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов). Рис.49 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов). Срезы подготовила и настроила программы Екатерина Ногай - оператор МРТ. Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович Похожие статьи
Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus. rentgenogram.ru Все что нужно знать о томографахКомпьютерная томография — неинвазивный метод диагностики. В результате исследований с помощью рентгеновского излучения получаются послойные снимки необходимой области. Чтобы изображения были качественные, а облучение минимальным, стоит обратить внимание на выбор томографа для процедуры. КТ и МСКТ в чем разница оборудованияС развитием технологии происходит усовершенствование аппаратов для компьютерной томографии. Сегодня популярностью пользуются два метода: КТ и МСКТ. Методика обследования используется одна, разница в устройстве аппаратов. Компьютерная томографияВо время обычной томографии используется несколько датчиков, которые за один оборот производят небольшое количество снимков. При этом изображения «нарезаются» линейно, в виде ломтиков. Мультиспиральная компьютерная томографияМСКТ — разновидность исследования. Сегодня в аппаратах датчики устанавливаются по окружности. Дополнительно стол с пациентом продвигается через кольцо — это позволяет получать снимки сразу в нескольких плоскостях. Если проследить за передвижением датчиков, то получится плотная спираль, отсюда и названия процедуры. Одного оборота теперь достаточно для получения подробной информации о выбранной области, что значительно сокращает время диагностики и уменьшает лучевую нагрузку. В зависимости от показаний врач регулирует толщину среза, что помогает выявлять даже небольшие новообразования. Преимуществом МСКТ является использование автоматических инъекторов для болюсного контрастирования. Они помогают уменьшить дозировку контрастного вещества. Типы МСКТ томографов — какой лучше выбратьМультисрезовые компьютерные томографы имеют различное количество срезов: от 4 и до 64. Дополнительные срезы расширяют спектр применения оборудования и увеличивают диагностические способности. Системы КТ отличаются также по скорости реконструкции изображения, а также по зоне покрытия за один оборот. Выбирая сканер для исследования, необходимо учитывать область диагностики:
Чем больше срезов, тем меньше будет время сканирования и четче изображения с наименьшей вероятностью артефактов движения. |
Вещество | HU |
---|---|
Воздух | −1000 |
Жир | −120 |
Вода | 1 |
Мягкие ткани | +40 |
Кости | +400 и выше |
Современный компьютерный томограф представляет собой сложный программно-технический комплекс. Механические узлы и детали выполнены с высочайшей точностью. Для регистрации прошедшего через среду рентгеновского излучения используются сверхчувствительные детекторы. Конструкция и материалы, применяемые при их изготовлении, постоянно совершенствуются. При изготовлении компьютерного томографа предъявляются самые жесткие требования к рентгеновским излучателям. Неотъемлемой частью аппарата является обширный пакет программного обеспечения, позволяющий проводить весь спектр компьютерно-томографических исследований (КТ-исследований) с оптимальными параметрами, проводить последующую обработку и анализ КТ-изображений. Как правило, стандартный пакет программного обеспечения может быть значительно расширен с помощью узкоспециализированных программ, учитывающих особенности сферы применения каждого конкретного аппарата.
С математической точки зрения построение изображения сводится к решению системы линейных уравнений. Так, например, для получения томограммы размером 200×200 пикселей система включает 40 000 уравнений. Для решения подобных систем разработаны специализированные методы, основанные на параллельных вычислениях.
Прогресс КТ-томографов напрямую связан с увеличением количества детекторов, то есть с увеличением числа одновременно собираемых проекций.
Аппарат 1-го поколения появился в 1973 году. КТ-аппараты первого поколения были пошаговыми. Была одна трубка, направленная на один детектор. Сканирование производилось шаг за шагом, делая по одному обороту на слой. Каждый слой обрабатывался около 4 минут.
Во 2-м поколении КТ-аппаратов использовался веерный тип конструкции. На кольце вращения напротив рентгеновской трубки устанавливалось несколько детекторов. Время обработки изображения составило 20 секунд.
3-е поколение компьютерных томографов ввело понятие спиральной компьютерной томографии. Трубка и детекторы за один шаг стола синхронно осуществляли полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования. Увеличилось и количество детекторов. Время обработки и реконструкций заметно уменьшилось.
4-е поколение имеет 1088 люминесцентных датчиков, расположенных по всему кольцу гентри. Вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря этому методу время вращения сократилось до 0,7 секунды. Но существенного различия в качестве изображений с КТ-аппаратами 3-го поколения не имеет.
Спиральная КТ используется в клинической практике с 1988 года, когда компания Siemens Medical Solutions представила первый спиральный компьютерный томограф. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки относительно оси z — направления движения стола с телом пациента, примет форму спирали.
В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Важно то, что длина пути стола за один оборот рентгеновской трубки может быть в 1,5—2 раза больше толщины томографического слоя без ухудшения пространственного разрешения изображения.
Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.
Многослойная («мультиспиральная», «мультисрезовая» компьютерная томография — МСКТ) была впервые представлена компанией Elscint Co. в 1992 году. Принципиальное отличие МСКТ от спиральных томографов предыдущих поколений в том, что по окружности гентри расположены не один, а два и более ряда детекторов. Для того, чтобы рентгеновское излучение могло одновременно приниматься детекторами, расположенными на разных рядах, была разработана новая — объёмная геометрическая форма пучка.
В 1992 году появились первые двухсрезовые (двухспиральные) МСКТ с двумя рядами детекторов, а в 1998 году — четырёхсрезовые (четырёхспиральные), с четырьмя рядами детекторов соответственно. Кроме вышеотмеченных особенностей, было увеличено количество оборотов рентгеновской трубки с одного до двух в секунду. Таким образом, четырёхспиральные МСКТ пятого поколения на сегодняшний день в восемь раз быстрее, чем обычные спиральные КТ четвёртого поколения. В 2004—2005 годах были представлены 32-, 64- и 128-срезовые МСКТ, в том числе — с двумя рентгеновскими трубками. В 2007 году Toshiba вывела на рынок 320-срезовые компьютерные томографы, в 2013 году — 512- и 640-срезовые. Они позволяют не только получать изображения, но и дают возможность практически в «реальном» времени наблюдать физиологические процессы, происходящие в головном мозге и в сердце[источник не указан 1597 дней].
Особенностью подобной системы является возможность сканирования целого органа (сердце, суставы, головной мозг и т. д.) за один оборот рентгеновской трубки, что значительно сокращает время обследования, а также возможность сканировать сердце даже у пациентов, страдающих аритмиями.
Все эти факторы значительно повышают скорость и информативность исследований.
Основным недостатком метода остается высокая лучевая нагрузка на пациента, несмотря на то, что за время существования КТ её удалось значительно снизить.
Преимущество матричного массива детекторов заключается в том, что количество детекторов в ряду можно легко увеличить для получения большего количества срезов за один оборот рентгеновской трубки. Так как в адаптивном массиве детекторов меньше количество самих элементов, то меньше и число зазоров между ними, что дает снижение лучевой нагрузки на пациента и уменьшение электронного шума. Поэтому три из четырёх мировых производителей МСКТ выбрали именно этот тип.
Все вышеотмеченные нововведения не только повышают пространственное разрешение, но благодаря специально разработанным алгоритмам реконструкции позволяют значительно уменьшить количество и размеры артефактов (посторонних элементов) КТ-изображений.
Основным преимуществом МСКТ по сравнению с односрезовой СКТ является возможность получения изотропного изображения при сканировании с субмиллиметровой толщиной среза (0,5 мм). Изотропное изображение возможно получить, если грани вокселя матрицы изображения равны, то есть воксель принимает форму куба. В этом случае пространственные разрешения в поперечной плоскости x—y и вдоль продольной оси z становятся одинаковыми.
В 2005 году компанией «Siemens Medical Solutions» представлен первый аппарат с двумя источниками рентгеновского излучения (Dual Source Computed Tomography). Теоретические предпосылки к его созданию были ещё в 1979 году, но технически его реализация в тот момент была невозможна.
По сути он является одним из логичных продолжений технологии МСКТ. Дело в том, что при исследовании сердца (КТ-коронарография) необходимо получение изображений объектов, находящихся в постоянном и быстром движении, что требует очень короткого периода сканирования. В МСКТ это достигалось синхронизацией ЭКГ и обычного исследования при быстром вращении трубки. Но минимальный промежуток времени, требуемый для регистрации относительно неподвижного среза для МСКТ при времени обращения трубки, равном 0,33 с (≈3 оборота в секунду), равен 173 мс, то есть времени полуоборота трубки. Такое временное разрешение вполне достаточно для нормальной частоты сердечных сокращений (в исследованиях показана эффективность при частотах менее 65 ударов в минуту и около 80, с промежутком малой эффективности между этими показателями и при больших значениях). Некоторое время пытались увеличить скорость вращения трубки в гентри томографа. В настоящее время достигнут предел технических возможностей для её увеличения, так как при обороте трубки в 0,33 с её вес возрастает в 28 раз (перегрузки 28 g). Чтобы получить временное разрешение менее 100 мс, требуется преодоление перегрузок более чем 75 g.
Использование же двух рентгеновских трубок, расположенных под углом 90°, дает временное разрешение, равное четверти периода обращения трубки (83 мс при обороте за 0,33 с). Это позволило получать изображения сердца независимо от частоты сокращений.
Также такой аппарат имеет ещё одно значительное преимущество: каждая трубка может работать в своем режиме (при различных значениях напряжения и тока, кВ и мА соответственно). Это позволяет лучше дифференцировать на изображении близкорасположенные объекты различных плотностей. Особенно это важно при контрастировании сосудов и образований, находящихся близко от костей или металлоконструкций. Данный эффект основан на различном поглощении излучения при изменении его параметров у смеси крови и йодосодержащего контрастного вещества при неизменности этого параметра у гидроксиапатита (основа кости) или металлов.
В остальном аппараты являются обычными МСКТ-аппаратами и обладают всеми их преимуществами.
Массовое внедрение новых технологий и компьютерных вычислений позволили внедрить в практику такие методы, как виртуальная эндоскопия, в основе которых лежит РКТ и МРТ.
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определённым режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему. Методики внутривенного контрастного усиления во многих случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических изменений (в том числе достаточно точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном («нативном») исследовании.
В свою очередь, внутривенное контрастирование можно проводить двумя способами: «ручное» внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование.
При первом способе контраст вводится вручную рентгенлаборантом или процедурной медсестрой, время и скорость введения не регулируются, исследование начинается после введения контрастного вещества. Этот способ применяется на «медленных» аппаратах первых поколений, при МСКТ «ручное» введение контрастного препарата уже не соответствует значительно возросшим возможностям метода.
При болюсном контрастном усилении контрастный препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества. Цель болюсного контрастного усиления — разграничение фаз контрастирования. Время сканирования различается на разных аппаратах, при разных скоростях введения контрастного препарата и у разных пациентов; в среднем при скорости введения препарата 4—5 мл/сек сканирование начинается примерно через 20—30 секунд после начала введения инжектором контраста, при этом визуализируется наполнение артерий (артериальная фаза контрастирования). Через 40—60 секунд аппарат повторно сканирует эту же зону для выделения портально-венозной фазы, в которую визуализируется контрастирование вен. Также выделяют отсроченную фазу (180 секунд после начала введения), при которой наблюдается выведение контрастного препарата через мочевыделительную систему.
КТ-ангиография позволяет получить послойную серию изображений кровеносных сосудов; на основе полученных данных посредством компьютерной постобработки с 3D-реконструкцией строится трёхмерная модель кровеносной системы.
Спиральная КТ-ангиография — одно из последних достижений рентгеновской компьютерной томографии. Исследование проводится в амбулаторных условиях. В локтевую вену вводится йодсодержащий контрастный препарат в объёме около 100 мл. В момент введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка.
Метод, позволяющий оценить прохождение крови через ткани организма, в частности:
Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей:
При назначении КТ-исследования, как при назначении любых рентгенологических исследований, необходимо учитывать следующие аспекты[4]:
Окончательное решение о целесообразности, объёме и виде исследования принимает врач-рентгенолог[5].
Без контраста:
С контрастом:
Также проведение компьютерной томографии увеличивает частоту возникновения повреждений в ДНК. При проведении компьютерной томографии доза излучения оказалась в 150 раз выше, чем при однократном рентгенологическом исследовании грудной клетки[6].
ru.wikipedia.org
Перед тем как записаться на КТ или МРТ важно правильно выбрать тип томографа. Это позволит не потратить деньги впустую и получить максимум информации о состоянии своего здоровья.
Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки при обследовании той или иной части организма. Выбор томографа, прежде всего, зависит от предполагаемой патологии и клинической задачи. Тем не менее, большинство врачей чаще рекомендует именно МРТ.
Магнитно-резонансная томография дает более контрастные изображения внутренних органов, хорошо выявляет участки патологической плотности. К тому же она не оказывает рентгеновского излучения, а потому может применяться многократно.
Современные мультиспиральные КТ-аппараты также обладают высокой точностью сканирования и хорошо визуализируют любые анатомические структуры. КТ является идеальным вариантом для выявления последствий травм, свежих кровоизлияний, объемных образований. Однако лучевая нагрузка несколько ограничивает ее применение у детей или ослабленных пациентов.
Прежде всего, при выборе типа МР-томографа следует обращать внимание на напряженность его магнитного поля. Чем она выше, тем лучше контрастность снимков и тем больше информации получает врач при интерпретации результатов сканирования.
В зависимости от данного показателя МР-томографы бывают:
низкопольные;
высокопольные;
сверхвысокопольные.
Это старые модели аппаратов, но тем не менее они установлены во многих медучреждениях Санкт-Петербурга, особенного государственного типа. Напряженность их магнитного поля составляет от 0,3 до 0,5 Тл (тесла).
Несмотря на относительно невысокую стоимость обследования на низкопольном томографе, многие специалисты не рекомендуют его своим пациентам. Низкая напряженность магнитного поля не дает возможность получить хорошую контрастность изображений и выявить мельчайшие изменения в тканях головного мозга или позвоночника. Такие аппараты могут диагностировать только грубые изменения: опухоли больших размеров, грыжи межпозвонковых дисков или значительные травматические повреждения.
Напряженность магнитного поля у данного типа оборудования составляет 1,0-1,5 Тл. Обследование на таком аппарате занимает меньше времени, чем на низкопольном, всего 10-15 минут. Но главное, высокопольные аппараты дают гораздо лучшее качество снимков и позволяют получать срезы тканей всего в 1-2 миллиметра. Кроме того, на таком томографе можно выполнять ангиографию, даже без введения контрастирующего вещества на снимках видны патологические изменения в сосудах.
Они характеризуются еще большей напряженностью магнитного поля, превышающей 3 Тл. Такие аппараты, как правило, установлены в научных медицинских учреждениях. Они обладают высокой точностью сканирования, дают высококонтрастные изображения. Однако обследование на таком томографе стоит гораздо дороже, чем на низкопольном или высокопольном. Вместе с тем в клинической практике сверхвысокопольные томографы не имеют никаких преимуществ перед аппаратами с мощностью в 1,5 Тл.
В зависимости от конструкции и внешнего вида томографы также бывают закрытого и открытого типа. Каждая модель имеет свои положительные и отрицательные стороны.
Это наиболее распространенная модель аппаратов для проведения магнитно-резонансной томографии. В большинстве центров установлены именно эти виды томографов. Внешне они напоминают короткий тоннель, внутри него располагается передвижной стол, на котором и размещают пациента. Учитывая, что время сканирования некоторых анатомических зон длится до тридцати минут, некоторые люди испытывают дискомфорт, находясь в замкнутом пространстве. А людям страдающим клаустрофобией такое обследование и вовсе вселяет определенный страх.
Кроме того, закрытые томографы имеют некоторые ограничения по комплектации пациента. Людям с большим весом тела не всегда получается провести обследование из-за невозможности расположить его в тоннеле аппарата.
Однако современная медицина и технологии нашли выход из этой ситуации. Последние модели МР-аппаратов закрытого типа имеют значительно больший диаметр «трубы» и соответственно для пациента остается гораздо больше пространства, чем в моделях старого образца. Опасения перед обследованием и страх замкнутого пространства также решаются при помощи легких седативных препаратов.
Преимуществом данной модели является отсутствие закрытого тоннеля. В данном случае магниты располагаются сверху и под пациентом, при этом периметр остается открытым. Обследование на таком аппарате более комфортно, особенно оно подходит для людей с клаустрофобией, большой массой тела.
Однако открытые томографы часто имеют низкую напряженность магнитного поля. Поэтому обследование длится дольше, а качество снимков зачастую хуже, полученных на высокопольных аппаратах.
Головной мозг человека – это достаточно сложная структура, даже минимальные, всего в несколько миллиметров изменения в нем могут вызвать тяжелые неврологические расстройства. Поэтому для диагностики патологии нервной системы наилучшим вариантом будет обследование на высокопольном томографе.
При мощности в 1,5 Тл хорошо выявляются любые органические изменения в тканях головного мозга, кисты, участки кровоизлияния или ишемии. Кроме того данный вид исследования способен выявить очаги демиелинизации при рассеянном склерозе или дегенеративные изменения при прогрессирующей энцефалопатии.
Обследование на высокопольном томографе является самым информативным при подозрении на сосудистые аневризмы или мальформации сосудов головного мозга. На полученных снимках хорошо визуализируются стенки артерий и вен, а введение контраста позволяет уточнить характер и размеры аномалии, степень ее взаимодействия с окружающими структурами.
И, разумеется, магнитно-резонансная томография является крайне необходимым обследованием для выявления новообразований центральной нервной системы. Чем выше класс томографа, тем лучше видны ранние этапы развития опухоли, ее контуры и степень прорастания в окружающие ткани.
Для диагностики заболеваний позвоночника можно воспользоваться как низкопольным, так и высокопольным МР-аппаратом. Однако низкопольные томографы способны выявить только грубые изменения: значительные деформации костной структуры позвонков или грыжевые межпозвонковые выпячивания больших размеров. Поэтому нейрохирурги и неврологи рекомендуют проходить обследование позвоночного столба именно на высокопольном аппарате.
С помощью КТ также выявляют патологии межпозвонковых дисков, однако лучше всего на снимках визуализируются изменения в костях позвоночника: переломы, участки деструкции, опухоли. Поэтому данный вид исследования более предпочтителен после перенесенных травм или при клинической картине спондилита.
Прежде всего, рекомендуется проходить обследование на мультиспиральном КТ-аппарате. Оптимальным вариантом по цене и качеству диагностики являются 16-срезовые томографы, дающие высокое качество изображений с толщиной среза в 1-2 мм. Лучевая нагрузка при этом сравнима с получением обычного рентгенснимка. Пошаговые КТ-томографы, несмотря на небольшую стоимость обследования, дают очень некачественные снимки с низкой диагностической ценностью.
При выборе диагностического центра для проведения обследования также нужно учитывать новизну установленного в нем оборудования. В некоторых медучреждениях в целях экономии устанавливаются аппараты уже находившиеся в эксплуатации. Они не имеют большинства современных компьютерных программ, а потому их диагностические возможности ограничены.
Какой томограф лучше для головного мозга также можно уточнить, позвонив в единый центр записи на МРТ по телефону 8(812)317-00-37. Опытный сотрудник предоставит всю необходимую информацию и подберет наиболее удобное время для диагностики.
vsemrt.ru
Компьютерный томограф считается одним из наиболее важных достижений в радиологии со времен изобретения рентгена. Внедрение компьютерного томографа (КТ) помогло сократить количество инвазивных процедур. Основным преимуществом спиральных томографов является способность создавать 3D изображения внутренних органов, лучше определять небольшие аномалии, а также быстрое время сканирования, что позволяет пациенту меньше времени лежать в неподвижном положении.
Сколько срезов вам нужно?
Решение о приобретение мультисрезового томографа предполагает принятие во внимание таких факторов, как затраты на оборудование, демографическая ситуация, и вписывается ли он в общий бюджет. Вам нужно будет решить, какое количество срезов, и какие опции вам нужны. Поставщики оборудования должны рассмотреть возможности разных систем и сделать предложение, основываясь на ваших потребностях.
Односрезовые сканеры получают одно изображение за одно вращение гентри. Сканер с большим количеством срезов получает изображения быстрее. Многосрезовый сканер, позволяет легче провести обследование непослушного ребенка или слабого человека пожилого возраста, которым сложно лежать долгое время неподвижно. В то время как многосрезовые сканеры стали наиболее популярными, односрезовые аппараты все еще продолжают использоваться.
Идеальное количество срезов зависит от вида услуг или исследований, которые вы собираетесь проводить, а также от демографической ситуации.
Мультисрезовые компьютерные томографы бывают 4-, 6-, 8-, 16-, 32-, 40- и 64-срезовые. Дополнительные срезы повышают диагностические возможности и расширяют спектр применения, особенно если вы собираетесь проводить кардиологические исследования.
2-, 4-, 6- и 8-срезовые КТ сканеры - это системы для всего тела, подходящие для рутинных исследований с полным оборотом гентри за 0,8-0,5 секунд, делая несколько срезов за один оборот. Эти аппараты обеспечат быстрое сканирование и превосходное качество изображений.
16-срезовые системы могут выполнять широкий спектр сложных процедур обработки изображений. Они обеспечивают полный охват органов с высоким разрешением, но они не подходят для обследований сердца.
Аппараты с количеством срезов от 32 до 40 обычно имеют более короткое время сканирования, чем 16-срезовые, с меньшей вероятностью артефактов движения.
64-срезовые системы, как говорят, значительно улучшили КТ-ангиографию, и рекомендуются для проведения кардиологических исследований. Скорость и точность этих сканеров позволяет врачам увидеть, как сжимается сердце, проверить стенки артерий на наличие бляшек и наблюдать мельчайшие сосуды. Они производят исключительно четкие изображения мельчайших деталей и значительно уменьшают время сканирования.
Дополнительная информация
Итак, запомните, что при решении вопроса, какой сканер купить, важно учитывать не только количество срезов, но также и зону покрытия за один оборот. От скорости вращения гентри напрямую зависит время сканирования.
Хотя большинство исследований не требуют слишком тонких срезов, системы КТ с более тонкими срезами за один оборот, могут проводить более сложные обследования на разнообразных группах пациентов. Сканеры могут иметь скорость вращения меньше, чем 0,3 секунды, но они больше подходят для специальных исследований, как например кардиологические исследования. Скорость вращения 0.5 сек., как правило, больше подходит для общего сканирования тела, а 1 сек. вполне подходит для сканирования головы.
Системы КТ могут отличаться еще в зависимости от скорости реконструкции изображений. Большое количество срезов не является преимуществом, если поток пациентов задерживается из-за медленной реконструкции изображений. Покупка компьютерного томографа с широкими техническими возможностями рациональна, только если он будет полноценно использоваться.
Если у Вас возникли вопросы, или Вам нужна помощь в выборе правильного компьютерного томографа, обращайтесь к нам в любое время.
radio-med.ru
© Copyright Tomo-tomo.ru |
Приём ведут профессора, доценты и ассистенты кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий Института повышения квалификации ФМБА России |