Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Количество срезов мрт


Статья Общие сведения о методе МРТ

Общие сведения

Метод медицинской диагностики - магнитно-резонансная томография (МРТ) основан на физическом явлении магнитного резонанса протонов водорода в магнитном поле в ответ на воздействие радиоволн. Высокая эффективность и абсолютная безвредность использования этого метода сделали его самым удобным и информативным на сегодняшний день в медицинской визуализации. Это позволяет использовать МРТ для разных возрастных категорий пациентов - детей, подростков, взрослых и пожилых. С помощью МРТ можно осуществлять исследования различных органов и систем, а так же косвенно или на прямую оценивать их функции.

Типы магнитно-резонансных томографов

  • Низкопольные томографы 0,2-0,5 Тесла,
  • Высокопольные томографы 1,0-3,0 Тесла,
  • Сверхвысокопольные томографы 3,0-9,0 Тесла и более.

Низкопольные томографы имеют открытый контур - т.е. представляют собой 2 крупные пластины постоянного магнита расположенные друг на против друга (сверху и снизу от пациента или справа и слева от пациента). По сути со всех сторон, кроме спереди и сзади пациент находится в открытом пространстве. Это подходит для пациентов с клаустрофобией и лишь в выраженным случаях боязни замкнутого пространства (люди которые не могут ездить в лифтах и метро) данные томографы не подходят для данных пациентов.

На данном примере сопоставления срезов пояснично-крестцового отдела позвоночника показано примерное качество снимков, сделанных на разных аппаратов с разным напряжением магнитного поля (от низкого до высокого - от 0,3 Тесла до 1,5 Тесла). Очевидно, что чем выше напряженность магнитного поля - тем лучше качество картинки. Но, не стоит впадать в заблуждение линейной зависимости "чем сильнее - тем лучше".

Всё зависит не только от напряженности магнита, но и от качества катушек, которые надевают на пациента, от софта, обрабатывающего изображения из сырых данных, настройки оборудования, поведения пациента во время исследования (важно сохранять неподвижность и дисциплинированно выполнять команды), а так же от квалификации оператора МРТ, проводящего исследование.

Высокопольные томографы имеют закрытый контур - т.е. могут иначе называться "закрытыми", представляют собой длинную трубу с открытыми концами (через которые пациент заезжает на столе внутрь и по сути находится в "замкнутом" пространстве (спереди, сзади, слева и справа везде стенки, а сверху и снизу труба томографа не закрывается - не полностью замкнутое пространство). Данные положение пациента в течении исследования 15-45 минут может быть затруднительным у больных с клаустрофобией.

Плоскости сканирования и срезы

В МРТ как и в анатомии тело человека традиционно разделено на три плоскости и три ости. На изображении ниже представлены основные плоскости и срезы, которые им соответствуют.

МРТ позволяет увидеть изменения внутренних органов человека при различных заболеваниях не контактируя с организмом и не нарушая его работы, чем всем остальные обследования в медицине на сегодня не обладают. В ходе исследования происходит получение изображения в разнообразных плоскостях, из которых наиболее часто используются продольная (сагиттальная), поперечная (аксиальная) и фронтальная (корональная).

На этом изображении (ниже) мы стараемся передать вам принцип расположения срезов друг к другу.

Сканирование начинается всегда с расположения пациента в томографе и после этого томограф проводит ряд прицельных срезов низкого качества. Это так называемый прицельный снимок или localizer. Многие специалисты (врачи не МРТ) ошибочно воспринимают их как ВСЁ исследование целиком и думают что это МРТ плохого качества, хотя это в очередной раз доказывает сложность работы врача и оператора МРТ и отражает пренебрежительное и поверхностное отношение к работе врачей-рентгенологов.

После проведения прицельного (разметочного или рекогносцировочного) сканирования осуществляется выставление плоскостей срезов, с соблюдением строгих анатомических ориентиров по традиционным осям. Срезы выставляются в определенном числе со специально заданными параметрами. Число срезов и их направления не у всех одинаковое и зависит от выявляемых патологических изменений в организме, порой находимых прямо непосредственно в ходе проведения данного исследования. Это не позволяет полностью стандартизировать исследование одно для всех. При этом различное число срезов и дополнительные программы ведут к увеличению время сканирования, что так же должно адекватно осознаваться пациентом, врачом и другими пациентами ожидающими свою очередь.

После проведения сканирования получаются срезы в трёх плоскостях.

Рабочая станция оператора МРТ достаточно сложный инструмент с массой настраиваемых параметров для достижения оптимального результата визуализации. В таком большом количестве параметров используются время TE, время релаксации ядер водорода TR, матрица, толщина среза, направление срезов, уровень взвешенности, поле обзора FOV, число срезов и многие другие. Большинство врачей, которые не разу не работали на МРТ не представляют себе сложности выполнения исследования, а почти все пациенты считают, что исследование проводится нажатием одной кнопки. А рекомендации лечащего врача о "толщине среза в 1 мм" кажутся просто анекдотическими, когда следует просто принять во внимание задачи становящиеся перед данным исследование, спланировать много данных, лишь одно из которых составляет толщину среза и совершенно не является решающим для получения оптимального изображения. Кто бы не столкнулся с этой статьёй - имейте в виду, что врач МРТ и оператор МРТ профессионалы, знают свою работу гораздо лучше, чем поверхностные представления многие из врачей, обременённых учеными степенями и иными регалиями (будьте скромны и уважайте труд рентгенологов - это прибавит вам уважения со стороны диагностического отделения).

Импульсные последовательности

МРТ использует разные режимы визуализации, из которых наиболее часто используются: Т1, Т2, Flair, Stir. Эти режимы позволяют увидеть ткани и жидкости организма обладающие разными физическими свойствами в зависимости о содержания в них воды: кровь, жир, мягкие ткани и т.д.

В режиме Т1 - жидкость темная, а жир светлый, в режиме Т2 - жир и жидкость светлые, в режиме Stir – вода светлая, а жир темный. Flair - используется для изучения вещества головного мозга.

Основные отличия МРТ от КТ

МРТ и КТ используют принципиально различные физические основы для получения данных изображения. МРТ использует магнтиное поле и радиоволны (безвредно для человека), а КТ использует рентгеновские лучи (в процессе проведения КТ происходит облучение организма, однако в небольшой дозе и при частом использовании может быть вредным для человека).

Преимущества МРТ:

  • хорошая тканевая контрастность мягких тканей (хорошо видны структуры мягких тканей, или структуры, содержащие жидкость: внутренние органы брюшной полости, малого таза, мозг, мышцы, связки, мениски),
  • безвредность для организма (можно делать сколь угодно долго и часто),
  • позволяет увидеть кровоток в сосудах (артериях и венах) мозга без контраста (!),
  • позволяет проводить функциональные исследования: функциональное МРТ, спектроскопия, безконтрастаня перфузия.

Преимущества КТ:

  • хорошая тканевая контрастность плотных тканей (хорошо видны костные структуры, патологические изменения костей и лёгочная ткань),
  • быстрота исследования (практически любое исследование на КТ идёт не более 1 минуты),
  • практически полное отсутствие противопоказаний к исследованию (исследование может пройти любой больной),
  • нет закрытого пространства (стол проезжает через узкую раму томографа, нет трубы или тоннеля).
  • КТ перфузия имеет большее разрешение и скорость проведения, чем на МРТ.

Лучше всего продемонстрировать отличие МРТ от КТ на примере сопоставления снимком пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ (верхняя строчка - в режиме Т2, Т1 и STIR) и нижняя строчка КТ в режиме мягкотканного окна, костного окна и в формате SSD).

Метод 3D-реконструкции тонких срезов на МРТ позволяет визуализировать трехмерные изображения артерий и вен, а так же других некоторых анатомических областей, а на КТ пространственные реконструкции скелета очень хорошо используются при планировании нейрохирургических и ортопедических операциях.

Демонстративный пример различия 2х методов (КТ и МРТ), проведенных одному и тому же пациенту с крупной опухолью в крестце. На МРТ хорошо видна структура собственно опухолевого конгломерата (можно оценить структуру опухоли, однородность, наличие кист или некроза, а так же увидеть её границы). На КТ можно оценить сохранность костной ткани или узнать структуру кости в толще опухолевого мягкотканного конгломерата (обрастает ли опухоль кость или внедряется в кость, разрушает ли кость или приводит к её патологическому уплотнению, а так же оценить степень разрушения костно ткани).

В данном примере пациент с компрессионным переломом тела позвонка. МРТ визуализирует контур кости и может выявить отёк костного мозга в позвонке (то есть сделать вывод о свежем или старом переломе). КТ хорошо демонстрирует структуру костно ткани самого позвонка, наличие костных отломков, их число, размеры, смещение, в особенности что важно в отношении заднего опорного комплекса позвонка (суставных отростки, дужки, ножки позвонка), что крайне важно для планирования ведения данного пациента (консервативное или операционное), а так же в планировании оперативного лечения или использовании самого исследования во время операции (навигация).

Матрица и толщина среза

Срез (скан) на МРТ представляет собой не просто плоское изображение на экране. Срез имеет некоторые особенности, которые характеризуют качество картинки на нём.

Срез имеет два основных параметра: матрица (количество пикселей - маленьких точек или квадратиков в плоскости, каждая из которых имеют высоту и ширину в координатной сетке по оси x и оси y) и толщина среза (то есть к оси X и Y добавляется толщина слоя или третье измерение - высота = Z в пространственной координатной клетке).

На сопровождающейся картинке демонстрируется отличие просто пикселя (точки - мельчайшего элемента изображения в координатной сетке среза), от так параллелепипеда - вокселя (кубика - мельчашего элемента изображения в пространственной координатной клетке) с учётом толщины среза.

Матрица может быть вытянутая (одна из сторон шире или уже другой) или квадратной (сторона А = стороне В или ширина по ости X равна ширине по оси Y). Если используется квадратная матрица, а ширина среза превышает значение матрица - можно говорить об анизотропном вокселе (то есть параллелепипеде). Если используется квадратная матрица, и ширина среза равна значению матрицы - следует говорить об изотропном вокселе (то есть кубе). Это в дальнейшем может повлиять на внешнем виде реформатов, то есть использовании срезов для построения срезов в других плоскостях, используя только срезы в одной плоскости для визуализации данной анатомической области в других ракурсах (в плоскостях других срезов - например когда есть только поперечные срезы, а мы с помощью компьютерной обработки желаем построить из них продольный срез).

В медицинских кругах и среди пациентов есть расхожее мнение о том, что, чем ТОНЬШЕ срез ЛУЧШЕ качество диагностики. Очень частым аргументом в пользу этого мнения служит представление о том что мелкое образование может быть пропущено, когда оно попадает в зазор между срезами или на край толстого среза, в результате чего оно оказывается пропущенным, а в итоге из него может развиться раковая опухоль.

В действительности эта точка зрения весьма поверхностна, хотя и не лишена логики всё же не является справедливой.

В большинстве случаев в повседневной работе на МРТ используется срез с толщиной от 3 до 5 мм. В подавляющем большинстве случаев такая толщина среза оказывается достаточной для успешной диагностики почти всех патологических процессов. В данном случае ожидать наличия некого образования тоньше 5мм, которые не попадёт в срез практически исключено, так как срезы проходят в 3х плоскостях и данный мелкий очажок должен быть очень ловким, что бы избежать попадания во все три плоскости сканирования, каждая из которых осуществляет нарезку в 3х плоскостях. Таким образом, такой очаг должен быть в 3 раза тоньше 5мм что бы исключительно по теории вероятности не попасть ни разу в плоскость сканирования. Но вся проблема в его диагностики даже не в том, что он не попадёт в срез, а совершенно в другом. В данном случае следует сделать отступление и сказать, о том что именно внешний вид (морфология) на МРТ позволяет отнести одно образование к одной группе патологических процессов, а другое к другой. Внешний вид образования размерами от 5мм и менее имеет вид одной точки на картинке. В этом смысле даже в случае нахождения "не ясной точки" в органе совершенно не означает наличие раковой опухоли в начальной стадии, а большей степени является помехой, ошибкой обсчёта изображения(артефактом) или мелкой нормальной анатомической структурой (сосуд, нерв) или анатомической особенностью его строения или ещё чем-то, что уже выходит за пределы диагностической эффективности метода. Практически в любом исследовании любого пациента можно найти очаг более 5мм, который затруднительно толковать как нечто конкретное и иметь 100% обоснования для своей точки зрения. И тонкий срез совершенно не решает этих задач.

При всём выше сказанном тонкий срез добавляет проблем для картинки как видно на представленных срезах. Тонкий срез следует использовать в исключительных случаях, которые известны врачу рентгенологу с применением специально настроенных программ, которые сделаны для конкретных анатомических областей и настроены на решение конкретных медицинских диагностических задач. Например тонкий срез для изучения отдельных нервов на цистернографии (импульсная последовательность практически бинарного черно-белого цвета, позволяющая лишь контурно видеть органы на границе фаз жидкость/мягкая ткань) или использовать тонкие срезы для планирования стереотаксической радиохирургии (гамма-нож).

Противопоказания к проведению МРТ

МРТ является безвредным и широко используемым диагностическим методом, но, тем не менее имеет ограничения, которые делятся на абсолютные (исследование не допустимо!) и относительные (исследование нежелательно, но возможно при клинической незаменимости и важности для жизни пациента).

Абсолютные противопоказания

  1. установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут изменять его работу и нарушать сердечный ритм, что создаёт угрозу сердечного ритма и сократимости миокарда) - МРТ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕДОПУСТИМО по жизненным показаниям!
  2. ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха (риск повреждения внутреннего уха или поломка самого аппарата),
  3. большие металлические имплантаты и осколки (инородные тела не ясной природы, возможно металлические),
  4. магнитные металлические тела, имплантаты: аппарат Илизарова или эндопротезы (в области исследования приводят к отсутствию визуализации, если данные инородные тела не в области исследования процедура допустима в большинстве случаев),
  5. клипсы, стенты и кава-фильтры брюшной полости (риск развития внутреннего кровотечения),
  6. внутренние инъекторы инсулина (может быть повреждение микросхем или батареек),
  7. масса тела более 150 кг (в некоторых случаях 120-130 кг уже недопустимо),
  8. иная причина, заставляющая медицинский персонал считать, что исследование будет опаснее болезни или создавать угрозой жизни пациента (в таких случаях требуется собирать консилиум или требовать у родственников/самого пациента/опекуна информированного согласия о проведении исследования).

Относительные противопоказания

  1. клаустрофобия,
  2. эпилепсия,
  3. беременность (в особенности первый триместр),
  4. крайне тяжелое состояние больного,
  5. невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования.

Артефакты на МРТ

Артефакты на МРТ - это изменения на снимках, которые нарушают или затрудняют визуализацию, а так же симулируют наличие не существующих изменений или маскируют изменения, имеющие место быть в действительности, но в силу данных помех не видимые на снимке.

Артефакты бывают совершенно разнообразные, зависящие от работы аппарата, наличия инородного материала в области исследования или физологических особенностей пациента, но тем не менее все они подразделяются на группы по причине или проявлению.

Артефакт наложения вызван неправильным планированием срезов - ошибка оператора МРТ, исправляется увеличением поля обзора и зависит от опыта медицинского персонала, а так же от настройки аппарата поставщиком оборудования.

Артефакт неоднородности магнитного поля - вызван наличием металлических предметов в непосредственной близости от области исследования. Так в данном случае из-за брекетов на зубах возникает ложное изображение кровоизлияния в бороздах у основания лобной доли. Данные артефакты не вызывают недоумения у специалистов - врачей МРТ, но могут смущать лечащего врача, который не имеет представления о возможных искажениях, вызванных железом, расположенным рядом с зоной исследования.

Артефакт от металла - тот же артефакт как и от неоднородности поля, но в зоне исследования он способен скрывать целую анатомическую область, не затрудняя диагностику, а делая её полностью невозможной. В то время как обычная рентгенография отлично демонстрирует расположение эндопротеза коленного сустава относительно большеберцовой и бедренной кости.

Артефакт от движения. Во время прохождения МРТ важно сохранять неподвижность в течении всей процедуры сканирования. Иначе на картинке появляются элементы динамической не резкости и размытости, что иногда затрудняет диагностику, а иногда делает её полностью не возможной.

Артефакт потока. В организме человека всё время движется не только кровь и сердце, но её и спинномозговая жидкость в полости черепа и позвоночном канале. При МРТ позвоночника в грудном отделе часто встречаются участки "выпадения сигнала" обусловленные потоковым движением спинномозговой жидкости, что у делитантов создаёт ложное впечатление о наличии дополнительных образований в позвоночном канале, которых на самом деле нет.

Иногда артефакты потока в норме отсутствуют и возникают при появлении турбулентности (завихрении) движения. Например когда потоку спинномозговой жидкости препятствует киста в позвоночном канале, не видная на обычных томограммах, но очевидная по наличию завихрений потока на её краях и небольшому смещению спинного мозга.

Контрастное усиление

При необходимости по ходу исследования врач может рекомендовать пациенту контрастное усиление.

Контрастное усиление - это внутривенное введение специального, не опасного для здоровья, препарата, который избирательно накапливается в большем количестве в изменённых тканях в разных пропорциях и объёмах в зависимости от типового патологического процесса и его фазы течения. Это помогает врачу определить характер заболевания.

Для чего используется контрастное усиление:

  • дифференциальная диагностика (для уточнения характера выявленных изменений),
  • уточнения границ образования (распространенности патологического процесса и точного определения его границ),
  • для уточнения числа и размеров метастазов, например в мозге или печени,
  • для планирования стереотаксической радиохирургии,
  • для оценки рецидива или продолженного роста опухоли после её удаления или облучения,
  • для оценки фазы активности воспалительно-демиелинизирующего процесса (рассеянный склероз),
  • МРТ артерий и вен головного мозга не требует введения контраста (на основе физических изменений, формируемых движением потока крови в сосудах на МРТ строится картина в режиме Time-Of-Fly или Phase-contrast).

Иногда у пациентов возникают сомнения в необходимости контрастного усиления. Что в общем-то естественно, но не рационально. Контраст используется не в качестве дополнительной "услуги", которую врач добавляет в обследование для увеличения ценника, а является важным инструментом повышения диагностической эффективности метода МРТ. С контрастом можно сказать гораздо больше о выявленном неизвестном или сомнительном патологическом процесса, а иногда сделать исчерпывающие выводы. Таким образом, если врач рекомендует проведение МРТ с контрастом - не следует возражать. Однако, не стоит самостоятельно, без рекомендации специалиста настаивать на проведении МРТ с контрастом, так как в большинстве случаем его использование не оправдано. Так же не стоит рассчитывать, что контраст выявит ВСЁ что есть, могло бы быть или с контрастом изображение станет безупречным. Контраст лишь добавляет необходимой информации, которая порой может быть противоречивой и результаты исследования с контрастом лишь добавляют информации врачу для формирования выводов, а не делаю исследование абсолютно достоверным и решающим все клинические вопросы.

На данном примере хорошо видно как выглядит доброкачественная опухоль нервного корешка в позвоночном канале на исследлвании без контраста (нативном МРТ) и после введения контраста (опухоль интенсивно и однородно накапливает контраста, становится яркой).

Контрастный препарат представляет собой гипоаллергенное средство, так как оно является не ионным гипоосмолярным хелатным комплексом щелочноземельного метала гадолиния. На сегодняшний день на рынке много коммерческих названий контрастных препаратов, например в МРТ используются парамагнетики: Магневист, Примовист.

Способа введения контраста в МРТ обычно 2: внутривенно струйно (обычный внутривенный укол) и динамическое контрастирование (используется быстрое введение контраста в ходе сканирования (оператором МРТ через катетер или с помощью специального аппарата - инъектора).

Обычно используется введение контраста из расчёта 0,1мл на 10кг массы тела пациента. Обычно вводится от 10 до 20мл контраста.

Другой пример демонстрации использования контраста на МРТ, где слева направо показано как выглядит на МРТ невринома позвоночном канале с контрастом: 1 на тонком срезе (изображение не выглядит самым лучшим - это возвращает нас к вопросу о ложном впечатлении необходимости "тонкого среза"), 2 на обычном МРТ в режиме Т1 и 3 на МРТ в режиме Т1 с вычитанием жировой ткани (режим Fat Saturation) - который приводит к наилучшей визуализации структуры и границ опухоли в позвоночном канале.

Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович


rentgenogram.ru

Все об МРТ магнитно резонансной томографии

Зоны обследованияАнгиография артерий верхней конечностиАнгиография артерий головного мозгаАнгиография артерий нижних конечностейАнгиография артерий шеиАнгиография брюшного отдела аорты и ее ветвейАнгиография грудного отдела аорты и ее ветвейАнгиография легочной артерии и ее ветвейАнгиография малого тазаАнгиография нижней полой веныАнгиография подвздошной артерииАнгиография почечных артерийБедренная костьБрюшная полостьБрюшная полость и грудная клеткаБрюшная полость с контрастомБрюшная полость с МР-холлангиографиейВены головного мозгаВиртуальная колоноскопия (КТ толстого кишечника)Височная областьВисочно-нижнечелюстные суставыВсе теловсего позвоночникаГипофизГипофиз с контрастомГоленостопный суставГоловаГоловной мозгГоловной мозг и шейный отдел позвоночникаГоловной мозг с контрастомГортаньГортань с функциональными пробамиГрудинаГрудинно ключичные сочлененияГрудная клеткаГрудной отдел позвоночникадвух отделов позвоночникаДенситометрияЗабрюшиное пространствоКистьКоленный суставКонтрастКопчикКоронарография (КТ сердца)Кости голениКости лицевого черепаКости предплечьяКости тазаКранио-вертебральный переходКрестцово-копчиковая областьКрестцово-подвздошные сочлененияЛоктевой суставЛопаткаЛучезапястный суставМалый тазМалый таз и брюшная полостьМалый таз с контрастомМалый таз, брюшная полость, грудная клетка и мягкие ткани шеиМолочные железыМочевыделительная системаМочевыделительная система с контрастомМошонка, наружные половые органыМягкие тканиМягкие ткани конечностейМягкие ткани лицаМягкие ткани шеиМягкие ткани шеи с контрастомМягкие ткани ягодицНосоглоткаодного отдела позвоночникаОрбитыОснование черепаПлечевая костьПлечевой суставПозвоночникПояснично-крестцовый отдел позвоночникаПридаточные пазухи носаРебраСлезные каналыСосудыСреднее и внутреннее ухоСредостениеСтопаСуставыТазобедренный суставтрех отделов позвоночникаЧелюстьШейный отдел позвоночникаЩитовидная и паращитовидная железы

Тип обследованияМРТКТ

ПараметрыМощность МРТ: 0,2 ТлМощность МРТ: 0,32 ТлМощность МРТ: 0,35 ТлМощность МРТ: 0,4Мощность МРТ: 0,4 ТлМощность МРТ: 1,5 ТлМощность МРТ: 1,5 Тл / 0,2 ТлМощность МРТ: 1,5 Тл / 3 ТлМощность МРТ: 1 ТлМощность МРТ: 3 ТлКоличество срезов: 128Количество срезов: 16Количество срезов: 160Количество срезов: 32Количество срезов: 4Количество срезов: 40Количество срезов: 6Количество срезов: 64Количество срезов: 8

vsemrt.ru

Сколько срезов в аппарате КТ и качество обследования

Часто задаваемый вопрос или маркетинговые ухищрения – сколько срезов в аппарате и как их количество отображается на качестве обследования?

Сколько срезов должно быть у томографа?

Принципиального различия в качестве изображения получаемых на 64-х, 32-х или 16-х срезовых аппаратах нет! Уже начиная с 1-го срезового спирального поколения томографов, возможно получить все 3 сосудистой фазы сканирования какого-то органы или группы органов, конечно же, качество 3-х мерных реконструкций будут отличаться от уже 4-х срезовых аппаратов, но свою клиническую задачу они выполнят в полном объеме.

Вся разница в том, что от количества рядов детекторов которые «ловят» рентгеновские, зависит время сканирования одной анатомической области и толщина среза у современных 16-хсрезовых аппаратов 0,75 – 0,6мм – т.е меньше миллиметра ,  а у 64-х срезовых аппаратов 0,5мм.

Преимущество у 64-срезовых – это сканирование сердца и коронарных артерий для оценки их проходимости при поражении атеросклеротическими бляшками, так как в этих протоколах требуется короткое время сканирования. Время сканирования одной анатомической области на 16-х срезовом аппарате занимает от 12 до 35 секунд. Основные рутинные исследования такие поиск онкопроцесса, поиск воспалительного процесса или травматологический протокол, инсульт и т.д не требуют супер быстрой скорости исследования. Повторюсь еще раз, качество изображения на 16, 32, 64 аппаратах практически не отличимо.

А красивые  3х-мерные реконструкции могут делать компьютерные томографы начиная от 2-х срезов и наличию просто дополнительного программного обеспечения.

Вот такие как эти:

КТ ангиография сосудов нижних конечностей для установления уровня, протяженности и степени стеноза артерий при атеросклеротическом поражении

 

Запись на прием

lsm.com.ua

Rentgenogram | Статья Протоколы МРТ

Рекомендации и характеристики для позиционирования срезов на МРТ

МРТ головного мозга

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.9 Клик по картинке для увеличения. Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рис.10 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.11 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

МРТ головного мозга при эпилепсии

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.46 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов), при этом плоскость срезов перпендикулярна направлению височного рога бокового желудочка и гиппокапму.

МРТ мостомозжечковых углов

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис. 53 Для диагностики патологии мостомозжечковых углов используются импульсные последовательности с матрицей высокого разрешения и тонкие срезы. Позиционирование осуществляется перпендикулярно стволу мозга с наклоном вдоль моста, что бы VII и VIII нервы были в одной плоскости.

МРА артерий головного мозга

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис. 48 Позиционирование срезов для получения ангиографии артерий головного мозга осуществляется с захватом экстракраниальных сегментов внутренних сонных артерий и позвоночных артерий, а так же с захватом Виллизиева круга и некоторой протяженности дистальных сегментов мозговых артерий (А3 и М3), а при необходимости область сканирования расширяют до теменных областей.

МРА вен и дуральных синусов

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.49 При постановки срезов для получения ангиографии вен и дуральных синусов осуществляется захват части ярёмных вен, чуть ниже луковиц с обязательным наличием области преднасыщения, расположенной непосредственно под срезами (данная сатурация позволяет подавить МР-сигнал от тока крови по артериям и сделать изображение вен чище, без артерий) с захватом всех остальных частей головы.

МРТ орбит

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.54 При выставлении срезов на орбиты – следует располагать плоскость симметрично по основным анатомическим ориентирам – костям черепа, не принимая во внимание расположение глазных яблок (могут быть асимметричны из-за экзофтальма или объёмных образований), а так же продольной щели мозга (перпендикулярно ей).

Рис. 55 При расположении срезов в аксиальной плоскости на орбиты так же следует соблюдать симметрию, ориентируясь по зрительным нервам, стенкам орбит и продольной щели мозга.

МРТ гипофиза

Схема позиционирования срезов

Рис.29 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.30 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

МРТ шейного отдела позвоночника

Рис.32 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.31 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.33 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

МРТ грудного отдела позвоночника

Схема позиционирования срезов

Рис.35 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.34 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.36 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Схема позиционирования срезов

Рис.18 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.19 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.20 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Схема позиционирования срезов

Рис.22 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

МРТ плечевого сустава

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.56 Выставление срезов для получения изображений плечевого сустава в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.57 Выставление срезов для получения изображений плечевого сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.58 Выставление срезов для получения изображений плечевого сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Seq. FOV Matrix Slice TR TE TI Flip ETL BW
Axial FSE PD FatSat12-14512x2564/0.52000-300020-40--816
Cor Oblique FSTIR16-18256x1924/0.5>150020-403.T:180, 1,5T:150-816
Cor Oblique T1 SE Non FatSat16-18256x2564/0.5400-800minimum---16
Sag Oblique T2 FSE Non FatSat14-16256x1924/1>200090-110--816

by msk.mri

Табл.1 Shoulder Routine {: #someid }

by msk.mri

МРТ локтевого сустава

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.45 Выставление срезов для получения изображений локтевого сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Seq. FOV Matrix Slice TR TE TI Flip ETL BW
Axial T112-14256x2564/1400-800minimum---16
Axial FSTIR14-16256x1924/1>200020-403.0T:180, 1,5T:150-816
Coronal T1 14-16256x2564/0.5400-800minimum---16
Cor PD FSE FatSat14-16256x2563/0.5>150020-40--816
Sag PD FSE FatSat12-14256x2563/0.51500-300020-40--816

by msk.mri

Табл.2 Elbow Routine

МРТ лучезапястного сустава

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.59 Выставление срезов для получения изображений лучезапястного сустава в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.61 Выставление срезов для получения изображений лучезапястного сустава в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.59 Выставление срезов для получения изображений лучезапястного сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Seq. FOV Matrix Slice TR TE TI Flip ETL BW
Coronal T18-12256x2563/0.5400-800minimum---16
Cor PD FSE FatSat 8-12256x2563/0.5>150035-50--816
Coronal 2D or 3D GRE FatSat 10-12256x1921/060minimum-20-40-16
Axial PD FSE FatSat8-12256x2563/12000-300030-50--816
Sag FSTIR12-14256x1923/1>150020-403.T:180, 1,5T:150-816

by msk.mri

Табл.3 Wrist Routine

МРТ коленного сустава

Схема позиционирования срезов

Рис.25 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рис.28 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.26 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Seq. FOV Matrix Slice TR TE TI Flip ETL BW
Sag PD FSE Non FatSat14-16512x2564/0.5300015-20--816
Sag T2 FSE FatSat 14-16256x2564/0.5>200070-80--816
Cor T1 SE Non FatSat 16-18256x1923/0.5400-800minimum---16
Cor T2 FSE FatSat16-18256x2563/0.5>200070-80--816
Ax T2 FSE FatSat 14-16256x2563/0.5>200070-80--816

by msk.mri

Табл.4 Knee Routine

МРТ тазобедренных суставов

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.12 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.13 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рекомендуемые параметры:

Seq. FOV Matrix Slice TR TE TI Flip ETL BW
Coronal (Pelvis) T1 SE Non FatSat36-40256x2564/1400-800minimum---16
Coronal (Pelvis) FSE-STIR36-40256x1924/1>200020-403.0T:180, 1,5T:150-816
Axial (Pelvis) T2 FSE FatSat36-40256x2564/1>2000minimum-20-40816
Ax Oblique (HIP) PD FSE FatSat14-20384x2564/0.5400-800minimum---16
Cor Oblique (HIP) PD FSE FatSat 14-20384x2564/0.5>400-800 minimum ---16
Sag Oblique (HIP) PD FSE FatSat 14-16384x2564/0.5>400-800 minimum ---16

by msk.mri

Табл.5 Hip Routine

МРТ голеностопного сустава

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.1 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.2 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рис.3 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рекомендуемые параметры:

Seq. FOV Matrix Slice TR TE TI Flip ETL BW
Sag T1 SE Non FatSat16-18256x2563/1400-800minimal---16
Sag STIR16-18256x1923/1>15004012090816
Ax PD FSE Non FatSat 14-16384x2564/1300040---16
Ax T2 FSE FatSat14-16256x2564/1>200070-80--816
Cor T2 FSE FatSat 14256x2563/1>200040-55--816

by msk.mri

Табл.6 Ankle Routine

МРТ кисти

Схема позиционирования срезов

Рис.42 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональной срезов).

Рис.41 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рис.43 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттал на всю кисть).

Рис.44 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттал на отдельные пальцы).

МРТ забрюшинного пространства

Схема позиционирования срезов

Рис.14 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рис.15 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.17 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

МРТ мягких тканей шеи

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.47 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.48 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.49 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Срезы подготовила и настроила программы Екатерина Ногай - оператор МРТ.

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Похожие статьи


Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

rentgenogram.ru

Все что нужно знать о томографах

Компьютерная томография — неинвазивный метод диагностики. В результате исследований с помощью рентгеновского излучения получаются послойные снимки необходимой области. Чтобы изображения были качественные, а облучение минимальным, стоит обратить внимание на выбор томографа для процедуры.

КТ и МСКТ в чем разница оборудования

С развитием технологии происходит усовершенствование аппаратов для компьютерной томографии. Сегодня популярностью пользуются два метода: КТ и МСКТ. Методика обследования используется одна, разница в устройстве аппаратов.

Компьютерная томография

Во время обычной томографии используется несколько датчиков, которые за один оборот производят небольшое количество снимков. При этом изображения «нарезаются» линейно, в виде ломтиков.

Мультиспиральная компьютерная томография

МСКТ — разновидность исследования. Сегодня в аппаратах датчики устанавливаются по окружности. Дополнительно стол с пациентом продвигается через кольцо — это позволяет получать снимки сразу в нескольких плоскостях. Если проследить за передвижением датчиков, то получится плотная спираль, отсюда и названия процедуры.

Одного оборота теперь достаточно для получения подробной информации о выбранной области, что значительно сокращает время диагностики и уменьшает лучевую нагрузку. В зависимости от показаний врач регулирует толщину среза, что помогает выявлять даже небольшие новообразования.

Преимуществом МСКТ является использование автоматических инъекторов для болюсного контрастирования. Они помогают уменьшить дозировку контрастного вещества.

Типы МСКТ томографов — какой лучше выбрать

Мультисрезовые компьютерные томографы имеют различное количество срезов: от 4 и до 64. Дополнительные срезы расширяют спектр применения оборудования и увеличивают диагностические способности.

Системы КТ отличаются также по скорости реконструкции изображения, а также по зоне покрытия за один оборот.

Выбирая сканер для исследования, необходимо учитывать область диагностики:

  • рутинные исследования тела и головы — от 2 до 16 срезов;
  • 16-ти и 32-х срезовые томографы обеспечивают полный охват внутренних органов с высоким разрешением, но не подходят для исследования сердца.
  • 64-срезовые системы подойдут для КТ-ангиографии и кардиологических обследований.

Чем больше срезов, тем меньше будет время сканирования и четче изображения с наименьшей вероятностью артефактов движения.

Дентальная компьютерная томография

Компьютерные томографы для исследования зубочелюстной области имеют свои особенности.

  • Лучевая нагрузка снижена в сравнении со спиральной томографией.
  • При конусно-лучевой томографии не подвергается ионизирующему излучению мозг пациента.
  • Толщина срезов меньше — от 0,125мм.

Выводы — выбираем томограф

При назначении компьютерной томографии стоит остановиться на мультиспиральном оборудовании от 16-ти срезов.

Помните, что для исследований головы подходят томографы с небольшим показателем, но если необходимо обследовать сосуды и сердце луче выбрать 64-срезовый сканер.

При КТ пазух носа или челюсти — изучите показатели дентальных томографов в стоматологических клиниках, чтобы минимизировать лучевую нагрузку без потери качества.

ktportal.ru

Виды КТ и наиболее популярные томографы