Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Компьютерная томография аорты с контрастированием


КТ аорты - показания, подготовка, как проводят МСКТ

  1. Общее представление
  2. Анатомические особенности сосудистых структур
  3. Показания к назначению КТ-диагностики
  4. Противопоказания
  5. Подготовка к КТ аорты
  6. Как проводится МСКТ аорты?
  7. МСКТ грудной аорты и легочной артерии
  8. КТ брюшного отдела аорты
  9. Результы МСКТ аорты
  10. МСКТ аорты в СПб и Москве

Общее представление 

КТ (МСКТ) аорты - это диагностический метод изучения строения, анатомических особенностей, выявления патологии аорты, легочной артерии и её ветвей посредством рентгеновского излучения, получения послойного изображения сосудистых структур и построения трехмерной модели. Такой метод исследования невозможен без дополнительного контрастного усиления. 

В настоящее время мультиспиральная компьютерная томография проводится современными томографами, которые имеют несколько принимающих детекторов, располагающихся напротив источника подаваемого излучения, позволяющие выполнять сканирование одновременно множества срезов - 32-64 и выше. 

Анатомические особенности сосудистых структур

Аорта - это важнейший крупный сосуд эластического типа, непарный в организме человека, который отвечает за состояние сосудистой системы и процесса кровообращения всего организма. Иначе аорту называют коронарным сосудом, который состоит из трех частей: восходящей, нисходящей и дуги. Наиболее длинная часть этого сосуда - это нисходящий отдел, который составляет 30 см по продолжительности, тогда как вся длина составляет 43-45 см.

От каждого отдела отходят жизненноважные сосуды - венечные артерии, сонная, подключичная артерия. Нисходящий отдел делится на грудной и брюшной, в зависимости от того, в какой части тела проходит.

По диаметру аорта составляет от 15 до 30 мм в разных отделах.

Показания к назначению КТ-диагностики

  • Аномалии развития, дефекты аорты разного характера и любого отдела.
  • Расслоение, коарктация аорты.
  • Васкулит, артериит.
  • Травмы сосудов.
  • Закупорка сосудистого просвета, аневризмы.
  • Осмотр до и после оперативных вмешательств.
  • Сужение или расслоение сонных артерий.
  • Смещение сонных артерий.
  • Стеноз или сдавление брюшных сосудов.
  • Аневризмы и ишемия брыжеечных сосудов.
  • Аневризмы, сужения, тромбозы, сдавления сосудов нижних конечностей.

Противопоказания

Учитывая тот факт, что КТ сосудов брюшной полости, грудного отдела проводится исключительно с контрастированием, имеются некоторые противопоказания для определенной группы пациентов:

  • Дети до 14 лет.
  • Беременные женщины в любом триместре.
  • Почечная, печеночная недостаточность тяжелой степени.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Коматозные и прочие тяжелые, терминальные состояния больного.
  • Аллергия на контраст, непереносимость.

Также имеются ограничения:

  • для тучных людей, т.к. томограф расчитан на максимальный вес 120-150 кг;
  • для женщин в период лактации, следует исключить вскармливание малыша на протяжении последующих 2 суток.

Подготовка к КТ аорты

Учитывая возможное отрицательное влияние контрастного вещества на организм, к подготовительному этапу следует отнестись внимательно, соблюдая некоторые рекомендации:

  • если имеются некоторые патологические изменения в почках, следует пройти предварительное обследование, сдав биохимический анализ мочи и другие для определения функции почек и исключения почечной недостаточности;
  • за сутки до ожидаемой диагностики, обследуемому рекомендуют пить много воды - 2-3 литра, чтобы не допустить токсического воздействия контраста на организм;
  • в день обследования запрещается употреблять любую пищу, сканирование выполняют натощак.

Как проводится МСКТ аорты?

Накануне обследования больному делают аллергопробу на восприимчивость контрастного вещества.

Перед обследованием пациент проходит в специальную комнату, где готовится к МСКТ-сканированию: переодевается, снимает с себя металлические предметы.

Дальше проходит в комнату, где стоит томограф. Пациента укладывают на выдвижной стол, внутривенно вводят контраст, который за несколько секунд заполняет просвет сосудов всех отделов аорты. Стол с пациентом помещают в зону сканирования, где вокруг тела больного вращается специальное кольцо, которое и выполняет сканирование, регистрируются сигналы, преобразующиеся на ПК в изображения. Во время осмотра доктор находится в кабинете, который соединяется с комнатой, где стоит томограф, окошком, а связь ведется по микрофону и громкоговорителю. Продолжительность КТ-сеанса от 20 до 40 минут.

МСКТ грудной аорты и легочной артерии

МСКТ этих сосудов позволяет быстро с высокой точностью создать четкие изображения, выстроить трехмерную модель этих сосудистых структур. Тем самым метод позволяет оценить функциональность кровотока, а также выявить патологические изменения не только в сосудах, но и в органах средостения. 

КТ брюшного отдела аорты

КТ ангиография брюшной аорты может проводиться отдельно или в комплексном обследовании с другими отделами. При введении контраста, "красящее" вещество достигает этого отдела спустя уже 20-30 секунд, позволяя изучить не только структуру, выявить патологические образования, но и провести оценку состояния сосудистых стенок.

МСКТ брюшной аорты и артерий нижних конечностей - это осовной из методов диагностирования облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, проводимый в качестве уточняющей диагностики после спорного УЗДС-заключения и перед рекомендованным оперативным вмешательством.

МСКТ брюшной аорты с контрастированием могут назначать как сосудистые хирурги, так и гастроэнтерологи.

Результы МСКТ аорты

После выполненного МСКТ-осмотра пациент выходит из кабинета, а доктор-рентгенолог, выполняющий сканирование, переходит к расшифровке результатов по полученным снимкам. Он описывает все детали, касающиеся анатомии сосудов, а также возможные патологические изменения, включения и пр. Заключение вместе с полученными снимками выдается пациенту, его родственникам или лечащему доктору на руки по мере готовности.

МСКТ аорты в СПб и Москве

Для того, чтобы прйти данный вид обследования в клиниках города Санкт-Петербург, Москвы или области, пациенту необходимо направление лечащего доктора, где указан предварительный диагноз и индивидуальные особенности, состояние здоровья. Выбрать место прохождения компьютерной томорафии аорты Вы можете самостоятельно, возможно выполнение этого вида диагностирования на коммерческой или бюджетной основе. Рекомендуем обратить внимание на стоимость процедуры, т.к. она может отличаться в разных диагностических центрах, а также на возможности компьютерного томографа, где оптимальными считаются мультиспиральные аппараты - 32-64 среза и выше.

Пройти КТ на бесплатной основе можно по специально выданной квоте и направлению, в котором будет указан адрес клиники для проведения диагностирования. 

mrt-kt-sosudov.ru

КТ брюшной аорты, что показывает с контрастом и без

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ, КТ) брюшного отдела аорты - один из самых востребованных методов диагностики сосудистого русла на КТ. Процедура часто назначается сосудистыми хирургами перед оперативными вмешательствами, поскольку позволяет получить исчерпывающие данные о патологии брюшной аорты и точно спланировать ход хирургического лечения.

КТ брюшной аорты в медицинском центре “Магнит” выполняется на современном томографе Siemens Somatom Emotion 16 2016 года установки. Мы проводим исследования каждый день, 24 часа в сутки, поэтому Вы можете записаться на любое удобное для Вас время и пройти КТ брюшного отдела аорты и ее ветвей в комфортном для Вас режиме.

Что показывает КТ брюшной аорты

Компьютерная томография брюшной аорты - современный малоинвазивный диагностический метод, позволяющий врачам получить ответы на все важные вопросы, касающиеся хода главного сосуда в теле человека, ее ответвлений, а также выявить любые патологические изменения.

3D-реконструкция аорты - брюшной отдел и бифуркация

КТ брюшной аорты показывает:

  • нисходящую часть аорты от диафрагмального отверстия до места бифуркации;

  • разделение на подвздошные артерии;

  • сосуды, питающие органы брюшной полости - чревный ствол, брыжеечные артерии;

  • сосуды, питающие органы забрюшинного пространства - почечные, артерии надпочечников.

Аорта проходит за брюшиной, слева от позвоночного столба. На всем протяжении ее брюшной части сопровождается нижней полой веной - главным венозным сосудом нижней половины человеческого организма. При КТ брюшной аорты также можно оценить состояние нижней полой вены в венозную фазу контрастирования.

КТ брюшной аорты с контрастом

Исследование сосудов брюшной полости с помощью компьютерной томографии всегда выполняется с применением контрастного усиления. Это связано с особенностями метода - в КТ используется рентгеновское излучение, которое слабо задерживается жидкими средами. применение контраста помогает удержать лучи и тем самым лучше визуализировать ход сосудов и состояние их стенок.

Стрелками обозначены участки сужения почечных артерий, выявленные на КТ

В нашем центре применяется неионный контраст, который отличается хорошей переносимостью и редким возникновением аллергических реакций. Препарат полностью выводится из организма в течение суток и не оказывает негативного воздействия на здоровье пациента.

Показания к КТ брюшной аорты

КТ исследование аорты на уровне брюшной полости выполняется при наличии медицинских показаний - первично по назначению врача-клинициста и в дальнейшем в рамках контроля за течением заболевания. Список показаний включает в себя:

  • аневризматические расширения нисходящей аорты, выявленные ранее при УЗИ брюшной полости, для контроля динамики и при риске диссекции имеющейся аневризмы;

  • атеросклеротический процесс в области брюшной аорты, почечных артерий и других крупных ветвей;

  • поиск причины артериальной гипертензии, при  подозрении кардиолога на вторичный ее характер;

  • травматические повреждения (чаще закрытая травма живота) - для исключения повреждения проводят КТ брюшной аорты или ее ветвей;

  • в онкологической практике при подозрении на прорастание опухоли в стенку сосудов;

  • исключение поражения сосудов при системных заболеваниях соединительной ткани, в том числе синдроме Марфана.

Самым частым показанием для исследования является аневризма брюшной аорты. Заболевание может развиться на фоне атеросклероза, поражения сосудистой стенки системными процессами , воспалением или как последствие травмы. Расслоение оболочек - серьезная патология, которую можно обнаружить на КТ брюшной аорты даже на самых начальных этапах развития и вовремя принять необходимые лечебные меры. В этом случае исследование могут порекомендовать сосудистые хирурги, терапевты или врачи УЗ-диагностики, которые выявили изменения. Часто КТ брюшной аорты назначают перед хирургическими операциями для точного планирования, а также после выполненных вмешательств для оценки их эффективности. Нередко исследование выполняется с периодичностью 1 или 2 раза в год, когда необходим контроль за состоянием аневризмы брюшного отдела аорты в динамике.

Аневризматические расширения брюшной аорты обозначены стрелками 

Другим частым патологическим изменением является коарктация аорты. Это врожденное сужение просвета сосуда, которое может быть разной степени выраженности и выявляться в разных отделах сосуда. Если коарктация ярко проявляется -  она обнаруживается в детском возрасте и требует оперативного лечения. Когда степень сужения невелика, человек может не догадываться о наличии у него заболевания до тех пор, пока просвет аорты не уменьшится под действием других факторов, чаще всего атеросклеротического процесса. В таком случае КТ брюшной аорты покажет точный уровень и степень стенозирования просвета и поможет определить оптимальную лечебную тактику.

Противопоказания к исследованию

Как и любая другая медицинская процедура, КТ брюшной аорты и ее ветвей имеет ряд ограничений . Поскольку исследование проводится с применением рентгеновских лучей и контрастного вещества, противопоказания обусловлены обоими этими факторами:

  • беременность любого срока;

  • аллергические реакции на введение контрастного препарата в прошлом, аллергия на йод-содержащие лекарства;

  • повышенный уровень креатинина крови, свидетельствующий о снижении функциональной способности почек;

  • низкий уровень ТТГ, регулирующего активность щитовидной железы, которая синтезирует свои гормоны с включением в них йода;

  • вес свыше 150 кг, что связано с конструктивными особенностями томографа.

В период кормления грудью женщине может быть проведена КТ брюшной аорты, но требуется прекратить кормление минимум на сутки после процедуры, а также сцеживать молоко самое меньшее дважды, чтобы контрастный препарат не оказал влияния на ребенка.

Обо всех заболеваниях лучше предупредить медицинский персонал до начала процедуры. Если вы сомневаетесь, можно ли вам сделать КТ брюшной аорты - лучше посоветоваться со своим лечащим врачом или специалистом нашего центра - консультация врача КТ у нас бесплатная.

Как проводится КТ брюшной аорты

Само исследование достаточно простое и не доставляет пациенту дискомфорта - нужно спокойно лежать во время процедуры сканирования, чтобы не возникло двигательных артефактов. Введение контраста проходит с применением специального аппарата - инъектора. Автоматизация введения препарата помогает абсолютно точно разграничить артериальную и венозную фазы контрастирования и тем самым получить наиболее информативные изображения.

Контрастирование в МЦ “Магнит” выполняется с помощью инъектора

Мы просим своих пациентов приходить на КТ брюшной аорты заранее, примерно за 15-30 минут до начала процедуры. Это нужно для того, чтобы без спешки заполнить всю необходимую документацию, а также проконсультироваться с врачом при необходимости. С собой возьмите паспорт, направление, все предыдущие обследования, а также результаты анализа крови на креатинин не старше 10 дней. Это гарантирует отсутствие почечной недостаточности, которая не позволяет проводить КТ брюшной аорты и ее ветвей.

Сканирование длится совсем недолго: вместе с укладкой, подключением инъектора и всей необходимой настройкой программ, занимает около 20 минут. После окончания процедуры врач начинает анализировать полученные изображения - с одной зоны сканирования может быть получено до тысячи снимков. Время подготовки заключения зависит от сложности клинического случая и обычно составляет не более 2 часов. После специалист, проводивший компьютерную томографию брюшной аорты, расскажет обо всех выявленных изменениях и поможет определиться с дальнейшей тактикой.

КТ брюшной аорты в Санкт-Петербурге

В медицинском центре “Магнит” в СПб КТ брюшной аорты выполняется на современном томографе Сименс, который отличается высоким качеством получаемых изображений и низкой лучевой нагрузкой. Большим преимуществом проведения компьютерной томографии у нас является цена исследования - поскольку контрастный препарат уже включен в стоимость процедуры, Ввы точно знаете, во сколько Ввам обойдется КТ брюшной аорты, без скрытых платежей и навязывания дополнительных услуг.

Для записи на процедуру свяжитесь с нами по телефону [GetPhone] - мы подберем для Ввас удобное время и день. Наш центр расположен в пяти минутах от метро “Технологический институт” и работает круглосуточно.

spb24mrt.ru

МСКТ аорты с контрастированием

КТ брюшного и грудного отделов аорты проводится с целью оценки анатомического состояния стенки и просвета аорты. Помимо этого, на снимках визуализируются  крупные и мелкие сосуды, отходящие от аорты и питающие легкие, желудок, печени, селезенку, органы средостения. КТ обладает рядом преимуществ перед другими методами исследования аорты – позволяет быстро и доступно получить снимки аорты и ее ветвей хорошего качества, при этом возможно послойное просматривание интересующей области в любой плоскости. Также КТ аорты не требует сложной подготовки – достаточно не употреблять пищу за 2 часа до исследования, пациентам с нарушениями почек сдать кровь на креатинин, такой анализ действителен до 2-3 недель.

КТ аорты с контрастированием

Для получения максимально точных снимков требуется контрастное усиление. Мультиспиральная компьютерная томография с контрастом выполняется для верификации следующих состояний:

  • атеросклероза;
  • расслаивающую аневризму аорты;
  • сдавление сосуда опухолевыми процессами или рубцовой тканью;
  • разрыва аорты;
  • эмболию;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли сосуда;
  • стеноза;
  • коарктации аорты – врожденного дефекта, при котором просвет аорты локально сужен, что ведет за собой недостаточность кровообращения в нижней части организма.

МСКТ аорты с контрастированием наряду с методом аортографии показывает локализацию аневризмы аорты в вернем и нисходящем ее отделе. В последнем случае клинические симптомы могут отсутствовать, а первичные признаки патологии могут быть обнаружены при рентгенографии грудной клетки.

КТ позволяет диагностировать травматические аневризмы нисходящей аорты, которые обычно локализуются на уровне артериальной связки и могут развиться у пациентов, перенесших разрыв аорты, в частности при автокатастрофе.

Одной из патологий аорты является расслаивающая аневризма, которая чаще встречается в грудной области (проводят КТ-ангиографию грудной аорты). Расслоение сосудистой стенки начинается с возникновения дефекта в интиме аорты, который впоследствии позволяет потоку крови расслоить аортальную стенку на большом протяжении, из-за чего появляется второй канал сосуда (ложный).

КТ-признаки расслоения аорты подразделяются на косвенные, к которым относится наличие на снимках кальцинатов в просвете аорты, изменения формы сосуда на овальную, наличие параортального скопления жидкости, наличия в просвете аорты последовательности мелких кальцинатов и пр., и на прямые, которые проявляются при введении контраста. К прямым КТ-признакам расслоения аорты относят наличие ложного и инстинного каналов и выявление отслоенной интимы.

В диагностике расслаивающей аневризмы аорты КТ позволяет оценить диаметр просвета и наружный диаметр сосуда, протяженность аневризмы, оценить взаимодействие с артериями почек, определить тромботические массы в полости аневризмы, ее взаимосвязь с подвздошными и плечеголовыми сосудами. Также МСКТ аорты с контрастированием используется для выявления кальцинатов в аортальной стенке, наличия надрыва аневризмы, определения локализации входного отверстия в ложный канал и другие параметры.

Благодаря появлению методики спирального и мультиспирального сканирования решилась проблема оценки протяженности расслоения аорты, поскольку при пошаговом сканировании требовалось многократное введение рентгеноконтрастного препарата и выполнения КТ на многих уровнях, что нежелательно с позиции существенного облучения на пациента и введения большой дозы контрастного препарата. 

msk-mrt-kt.ru

Компьютерная томография аорты и ее ветвей

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) аорты - это вид  компьютерной томографии используемый для получения плоских и трехмерных изображений брюшной аорты и ее ветвей с помощью внутривенного введения контраста. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить трехмерное изображение любого отдела аорты и ее висцеральных ветвей. Данное исследование прекрасно подходит для выявления аневризм аорты и висцеральных ветвей, атеросклеротических сужений и других заболеваний аорты.

МСКТ аорты в Инновационном сосудистом центре

Мультиспиральная компьютерная ангиография брюшной аорты широко применяется врачами нашей клиники для предоперационной диагностики проблем с аортой и ее ветвями. Данная технология позволяет распланировать хирургическое вмешательство, подобрать правильный размер стент-графта при аневризме аорты и инструмент для прохождения хронических окклюзий. Мы так же используем МСКТ для оценки послеоперационных результатов после стентирования или резекции аневризмы аорты, состояния сосудистых реконструкций в отдаленном периоде.

Подготовка к исследованию

В течение суток перед выполнением МСКТ не следует принимать пищу, которая вызывает газообразование в кишечнике (горох, бобовые, салаты, фрукты, свежий, черный хлеб и сырые овощи). За 3-4 часа до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, а в течение 3 часов до исследования, желательно равными порциями принять 2 литра жидкости (негазированная, обычная вода).

Как проходит МСКТ аорты

Продолжительность самого исследования примерно 15-20 минут. Исследование обычно проводится в положении на спине. На протяжении исследования нельзя двигаться. Дышать нужно спокойно и равномерно. Возможно, что Вас попросят задержать дыхание на короткое время. Задержка дыхания очень важна для получения качественных изображений. Контрастное вещество вводится внутривенно в объеме до 50-150 мл специальным устройством инъектором, синхронизированным с работой компьютерного томографа.

Иногда при введении контрастного вещества могут возникать тошнота, ощущение жара, тревоги, кожные реакции в месте инъекции. Эти реакции обычно бесследно проходят после исследования и не требуют никакого лечения.

После исследования

После проведения МСКТ с контрастированием не требуется каких-то специальных ограничений. Желательно пить побольше воды, чтобы контраст побыстрее выводился. Место пункции для введения контраста заклеивается специальной наклейкой, которую к вечеру можно удалить.

Возможные осложнения МСКТ аорты

Осложнения данного исследования связаны исключительно с реакцией на контрастное вещество. При тяжелых аллергических реакциях на йод возможно развитие аллергической сыпи и даже анафилактического шока. У больных с почечной недостаточностью может ухудшиться состояние почек иногда до анурии. В таких случаях необходима заместительная терапия (гемодиализ) в стационаре. К счастью, такие реакции после исследования очень редки.

angioclinic.ru

МСКТ аорты с контрастированием

Мультиспиральная компьютерная томография с контрастом является неинвазивным видом обследования, без нее не обойтись в ситуациях, когда следует оценить состояние коронарных артерий. При помощи этого метода врач может обнаружить патологические процессы, проходящие в сосудах, установить диагноз и определиться с методом лечения или профилактики заболевания.

Знать достоверную информацию о состоянии коронарных артерий очень важно, потому что это единственные сосуды, которые снабжают сердце кровью.

Когда нужно проводить КТ аорты с контрастированием

КТ-исследования аорты проводятся только с внутривенным контрастным усилением.

Исследуя сердечные артерии, можно:

  • оценить, в каком состоянии находятся русла сосудов;
  • исследовать сердечные полости и перикард;
  • выявить наличие патологий в клапанных структурах;
  • оценить сердечную мышцу;
  • обнаружить холестериновые бляшки.

Кроме того, аортография незаменима в послеоперационном периоде, когда необходимо узнать, в каком состоянии находятся шунты между коронарной артерией и аортой, а также имплантированные стенты, установленные внутри сосудов.

КТ брюшного и грудного отделов аорты позволяют выявить большинство сосудистых патологий, например, аневризмы, стеноз, расслоение, воспалительные процессы. Диагностика проводится также при подозрениях на разрыв аорты в следствие осложения после прямой ангиографии.

Когда планируется эндоваскулярное хирургическое вмешательство, а врач подозревает наличие окклюзий коронарных артерий в хронической форме, он обычно назначает такое обследование.

КТ или МСКТ: что лучше выявляет аневризму аорты

Врачи сходятся во мнении, что мультиспиральная компьютерная томография – во много раз более точное и безопасное обследование, нежели линейная томография.

Мультиспиральная компьютерная томография отнимает существенно меньше времени, а также характеризуется меньшим ионизирующим излучением. При этом результат будет абсолютно точен благодаря более высокой чувствительности аппарата, на котором проводится обследование. Программный комплекс также позволяет реконструировать артерии на снимке 3D, что дает возможность лучше увидеть отклонения и патологии. На таких снимках также хорошо просматриваются коронарно-сердечные фистулы.

Когда необходимо установить диагноз или провести диагностику артерий и сердца, часто проводится ангиография грудной аорты. Она обладает высокой информативностью и не представляет опасности для здоровья пациента.

spb-mrt-kt.ru

ангиография - что покажет, противопоказания

  1. Принцип метода КТ-ангиографии
  2. Что покажет томография сосудов
  3. Противопоказания к ангиографии
  4. Что лучше- КТ или УЗИ

Суть КТ-ангиографии

В основе КТ лежит количественный анализ степени поглощения рентгеновского излучения различными тканями. Рентгеновская трубка вращается вокруг тела пациента, подавая тонкий пучок излучения, который, проходя через исследуемый слой, ослабляется в разной степени в зависимости от плотности ткани в конкретной точке.

К сожалению, плотность кровеносных сосудов слишком мала, чтобы их стенки были различимы на КТ-снимках. Поэтому КТ-ангиографию всегда проводят с применением контраста. В связи с этим могут возникнуть сложности, так как все внутривенные рентгеноконтрастные препараты являются йодсодержащими и при этом содержание в них йода достаточно высоко. Это может явиться причиной множества побочных реакций, особенно если контраст высокоосмолярный.

Когда проводят КТ обследование сосудов

  • МСКТ интракраниальных артерий (МСКТ ангиография церебральных сосудов)- аневризмы, мальформации, субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт, венозный тромбоз, менингиомы
  • Перфузионная МСКТ мозга- исследование общего кровоснабжения мозга, проводят в острой стадии ишемического инсульта для оценки степени ишемии, для дифференциации зон обратимого повреждения от необратимого
  • КТ сосудов сердца с контрастным веществом (КТ коронарных сосудов)- поиск значимых стенозов артерий сердца, оценка состояния коронарных стентов, аномалии развития артерий, определение степени кальцификации сосудов
  • МСКТ сонных артерий- выявление степени стеноза, кальцификации, аневризм, патологической извитости, мальформации
  • МСКТ ангиография почечных артерий- выявление стенозов почечных артерий, распространения опухоли почки на сосуды, вариантов отхождения сосудов от чревного ствола, фибромускулярная дисплазия
  • МСКТ легочных вен и артерий- синдром верхней полой вены, тромбоэмболия ветвей легочных артерий, их мальформация, хроническая легочная гипертензия
  • МСКТ аорты с контрастированием- выявление аневризм аорты, аномалий дуги, коарктации, закупорка, воспаление стенки
  • Чревный ствол- стеноз, синдром срединной дугообразной связки
  • Артерии конечностей- окклюзионная болезнь, синдром обкрадывания, аневризмы

Противопоказания

Имеющиеся к КТ-ангиографии противопоказания связаны либо с высокой лучевой нагрузкой, либо с внутривенным введением контраста. Однако, если случай требует экстренной диагностики (например, при сочетанной травме), то необходимость томографии превышает риск ее проведения.

При компьютерной ангиографии эффективная доза облучения во много раз превышает таковую при рентгенографии или флюорографии, поэтому томография противопоказана беременным и детям в фазе активного роста (до 14 лет).

Контраст, применяемый при томографии, содержит большое количество йода, необходимое для получения качественного снимка. Именно высокое содержание инородного вещества вызывает подавляющее большинство побочных реакций у пациентов (резкое снижение давления, потеря сознания, головокружение и прочие), истинная аллергия на йод (йодизм) также имеет место быть. но встречается очень редко.

Во избежание большинства побочных реакций, следует применять низко- или изоосмолярные препараты для контрастирования, они стоят немного дороже, но риск нежелательных реакций при их применении сводится к нулю.

Пациентам с истинной аллергией на йод либо назначается МРТ, либо, при невозможности выполнения последней, проводится премедикация с антигистаминными препаратами/стероидами в сочетании с повышенной гидратацией оргнизма.

Кроме вышеупомянутых противопоказаний, есть также условия, соблюдение которых необходимо для проведения некоторых видов томографии. Речь идет о сканировании сердца и аорты. Так как качественный снимок можно получить только при неподвижном состоянии тканей, томографический срез делается в перерыв между сердцебиениями (диастолу). В связи с этим, частота сердечных сокращений (пульс) должна быть постоянной и при этом не превышать 60 в минуту. Таким образом, пациентам с аритмией, постоянной фибрилляцией или тахикардией должен быть медикаментозно налажен ритм сердца для возможности исследования вышеупомянутых сосудов.

УЗИ или КТ-ангиография- что выбрать?

УЗИ является самым доступным и достаточно информативным методом изучения сосудов, в большинстве случаев удается ограничиться именно этим способом диагностики. К томографии сосудов прибегают лишь в случаях, когда УЗ-диагностика малоинформативна либо не отвечает на поставленные вопросы. В некоторых случаях, например, при патологии сосудов легких или церебральных артерий, УЗИ не несет какой-либо информации. Присутствие высокого ионизируюшего излучения и необходимость применения инвазивного контрастирования еще более сужают область применения компьютерной томографии.

Хотя информативность мультиспирального исследования превосходит ультразвуковое исследование, последнее, ввиду доступности, всегда будет скрининговым методом номер один.

Что показывает КТ ангиография

КТ ангиография является безболезненным и эффективным методом диагностики проблем с сосудами, которая для получения четких снимков проводится с болюсным контрастным усилением.

Читать статью

Подготовка к КТ сосудов

Подготовка к компьютерной томографии сосудов сводится к консультации с лечащим врачом по поводу противопоказаний, сдаче необходимых анализов и исключении еды за 4-5 часов до процедуры.

Читать статью

Ограничения и противопоказания к КТ сосудов

Ограничения и противопоказания к проведению компьютерной томографии сосудов связаны, в основном, с необходимостью введения контрастного вещества. В связи с этим, отказ в проведении процедуры получат не только дети и беременные, но и люди, страдающие аллергией на йод и некоторыми другими заболеваниями.

Читать статью

КТ сосудов детям

КТ сосудов проводят в детском возрасте в случае серьезной необходимости, когда невозможно проведение диагностики другими способами. Благодаря обследованию методом компьютерной томографии можно обнаружить серьезные патологии на ранней стадии и вовремя назначить лечение.

Читать статью

Вредно ли КТ сосудов

Разговоры вокруг того, насколько вредно КТ для организма человека, ведутся довольно давно, стоит отметить, что при соблюдении грамотного подхода и рекомендаций врача, последствия КТ для организма практически отсутствуют, а доза облучения минимальная.

Читать статью

Результаты КТ, снимки

Результаты КТ и снимки, полученные при обследовании сосудов, выявляют патологии в их строении и необходимы для постановки или подтверждения предварительного диагноза лечащим врачом.

Читать статью

Как проходит КТ сосудов

МСКТ сосудов, или КТ ангиография, проходит с введением контрастного вещества, после исследования проводится 3D реконструкция сосудов исследуемой области.

Читать статью

На каком аппарате лучше делать КТ сосудов

На каком компьютерном томографе лучше проводить исследование сосудов? Какие существуют разновидности КТ-сканеров? На чем основана компьютерная томография? Как часто можно к ней прибегать? Какова доза облучения?

Читать статью

КТ сосудов с контрастом

КТ сосудов с контрастом имеет большое количество показаний. Для чего нужен контраст при КТ, состав контрастного вещества, что такое болюсное контрастирование рассмотрим далее.

Читать статью

Направление на КТ сосудов

Компьютерная томография сосудов позволяет провести исследование состояния кровеносной системы, найти отклонения в ее развитии и особенности строения. Этот метод бывает полезен во многих областях медицины. Кто же направляет на КТ?

Читать статью

КТ или другие виды диагностики сосудов

Обследование сосудов проводится с помощью различных методов диагностики, рентгеновских и ультразвуковых. Многие не знают, что лучше рентген или КТ сосудов, сомневаются, что КТ точнее УЗИ. На самом деле, КТ-ангиография представляет собой высокоточный метод исследования состояния сосудов, позволяющий еще на ранней стадии определить малейшие патологии.

Читать статью

КТ сосудов бесплатно

Компьютерная томография сосудов делается бесплатно как взрослым, так и детям при наличии серьезных показаний, обоснованных лечащим врачом, а также при наличии всех необходимых документов: паспорта РФ, полиса ОМС, направления.

Читать статью

mrt-kt-sosudov.ru

КТ-ангиография, КТ исследование сосудов: как делается, что выявляет

Компьютерная томография (КТ) сосудов, или КТ-ангиография – это исследование, которое делается с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) и применяется для визуализации крупных кровеносных сосудов (главным образом, артерий) с целью выявления их патологических изменений. Любое медицинское отображение сосудов называется ангиографией, и наряду с КТ-ангиографией существуют еще классическая субтракционная ангиография (ДСА, DSA), которая выполняется в условиях рентген-операционной, и МР-ангиография – это исследование делается на магнитно-резонансном томографе.

ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ сосудов применяется для оценки состояния самых разных сосудов организма. В основном, речь идет об артериях – сосудах, приносящих кровь к органам. В случае закупорки сосудов, нарушения кровотока по ним, или изменений сосудистой стенки КТ-ангиография выявляет различные патологические признаки. Чаще всего КТ артерий применяется перед операцией устранения атеросклеротических бляшек или тромбов – в качестве одного из этапов предоперационной подготовки. Например, это исследование демонстрирует хирургу наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и окклюзий крупных артерий, помогает точно оценить диаметр сосудов и т.п.

КТ-ангиография выполняется с целью оценки сосудов:
  • головного мозга и шеи (КТ БЦА) – чаще всего, при атеросклерозе как один из этапов предоперационной подготовки
  • легочных артерий (ангиопульмонография) – для исключения тромбоэмболии легочной артерии
  • живота – для исключения тромбоза брыжеечных сосудов
  • аорты – для исключения аневризмы и расслоения (диссекции) стенки
  • нижних и верхних конечностей – при атеросклерозе
  • сердца (КТ-коронарография) – при ишемическое болезни перед шунтированием или стентированием сосуда

ПОКАЗАНИЯ К КТ СОСУДОВ

  • повреждение сосудов
  • атеросклеротический стеноз и окклюзия
  • тромбоз крупных сосудов
  • опухоли (для оценки кровотока перед химиоэмболизацией)
  • аневризмы
  • врожденные аномалии сердца и сосудов
  • ишемическая болезнь сердца — коронарография перед операцией
  • подготовка к трансплантации органа
  • стентирование (для ориентации)
  • тромбоэмболия легочных артерий

КАК ДЕЛАЕТСЯ КТ СОСУДОВ

КТ-ангиография является минимально инвазивной процедурой, и требует только введения йодсодержащего контрастного вещества в периферическую вену, все остальное делает аппарат и врач.

Перед исследованием в процедурном кабинете вам установят катетер с широким просветом в периферическую вену, чаще всего в локтевом сгибе. Затем вам нужно будет лечь на стол томографа, обычно на спину. Катетер в вене подсоединяется к автоматическому инъектору, предназначенному для дозированного введения контраста. После этого начинается введение контраста, включается режим сканирования, и стол с пациентом медленно движется. Во время исследования стол может передвигаться несколько раз (для получения различных фаз контрастирования).

При КТ коронарных артерий для синхронизации работы томографа с ритмом сердца используется ЭКГ: на грудную клетку помещаются электроды. Во время исследования может потребоваться задержать дыхание, о чем вам автоматически сообщат. Важно оставаться неподвижным: любые движения, в т. ч. дыхательные, могут становиться причиной помех – артефактов, затрудняющих анализ снимков или даже делающих его невозможным.

После завершения исследования медсестра извлечет катетер из вены и наложит тугую повязку, которую можно будет снять через полчаса – час. Продолжительность исследования в большинстве случаев невелика, обычно не превышает 10 минут. После исследования нужно пить больше жидкости для облегчения выведения контраста.

ПОДГОТОВКА К КТ СОСУДОВ

  • За 1–3 суток
    • Сдать анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации)
  • За 6–12 часов до исследования (дома)
    • В некоторых случаях (индивидуально, обсуждается с врачом) не употреблять пищу перед КТ сосудов; не употреблять алкоголь
    • Нежелательно надевать украшения и иные металлические предметы; это не возбраняется, но перед исследованием предметы из металла необходимо будет снять; перед исследованием в кабинете вам выдадут специальную одноразовую одежду
  • Перед исследованием (в кабинете)
    • Предупредить врача об аллергии на йод, на контраст, на любые другие препараты или пищевые продукты; о заболеваниях сосудов, любых других заболеваниях; указать отсутствие беременности, при грудном вскармливании ­– проконсультироваться с врачом

КАК ВЫГЛЯДИТ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КТ СОСУДОВ?

Компьютерный томограф — специальное устройство, напоминающее коробку (гентри), с коротким туннелем в центре. Вам будет необходимо лечь на специальный стол, на котором вы поедете в центральный туннель. При исследовании трубка сканера, закрытая кожухом, будет вращаться вокруг вас внутри гентри. Данные, полученные при исследовании, передаются в отдельную комнату, где они обрабатываются и анализируются доктором. Во время исследования персонал будет поддерживать с вами зрительный и слуховой контакт, вы в любое время сможете сообщить врачу или лаборанту о любых необычных ощущениях по громкой связи.

КАК РАБОТАЕТ КТ

Компьютерная томография (КТ) в чем-то напоминает обычное рентгеновское исследование. Главная часть томографа – трубка, генерирующая рентгеновские лучи, проходящие через тело пациента и в разной степени задерживаемые различными тканями. При КТ трубка вращается вокруг вас, облучая тело под разными углами. Детекторы с противоположной стороны принимают излучение, ослабленное в разной степени после прохождения через тело. Одновременно стол движется по отношению к гентри, в результате чего сканирование осуществляется по спирали. Полученные данные собираются и передаются в мощный компьютер, который по специальным алгоритмам обрабатывает их. В результате обработки получаются изображения, пригодные для просмотра на мониторе и различных вариантов программной обработки.

КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ КТ СОСУДОВ?

КТ сосудов обычно выполняется быстро, просто и безболезненно; томограф с большим количеством детекторов позволяет значительно сократить время исследования. Некоторые болевые ощущения могут быть связаны с установкой катетера. При введении контраста в вену часто возникает ощущение тепла, распространяющегося по телу – это нормально. К ненормальным ощущениям, о которых нужно немедленно известить персонал, относятся сильная боль и чувство распирания в месте, где установлен катетер; затруднение дыхания, кашель, тошнота. Эти ощущения возникают редко. После исследования вы несколько минут находитесь под наблюдением медперсонала, чтобы не пропустить побочные реакции.

КТО СМОТРИТ КТ СОСУДОВ

Полученные данные интерпретирует рентгенолог (радиолог, лучевой диагност) – врач, получивший специальное послевузовское образование и имеющий нужный сертификат. Время ожидания результатов исследования индивидуально и зависит от клиники, загруженности доктора: от получаса до нескольких суток. В случае сомнительных или противоречивых результатов исследования нужно получить второе мнение опытного радиолога с пересмотром КТ, специализирующегося именно на сосудистых болезнях. Второе мнение можно заказать во всероссийской службе консультаций Национальной телерадиологической сети.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ КТ И МРТ СОСУДОВ (КТ-АНГИОГРАФИЯ и МР-АНГИОГРАФИЯ?)

При КТ сосудов необходимо введение контраста в вену. Изображение строится на основании разницы в плотности контрастированных сосудов и окружающих тканей. Также КТ относится к рентгеновским методам, поэтому при этом исследовании всегда присутствует лучевая нагрузка, хотя и в небольших дозах.

В отличие от КТ-ангиографии, МРТ сосудов (МР-ангиография) не использует ионизирующее излучение и делается, как правило, без внутривенного контрастирования, однако визуализация сосудов с его помощью хуже, нет возможности оценить состояние стенки сосуда, невозможно точно измерить степень сужения сосуда. МР-ангиография выявляет только изменения хода сосуда и наличие или отсутствие аневризм (грубо).

УЗИ-исследование сосудов (допплер, УЗДГ, ЦДК) таке не использует ионизирующее излучение и делается с помощью датчика, поставленного врачом на область интереса. При этом исследовании появляется возможность оценить скорость кровотока и более точно рассмотреть изменения сосудистой стенки.

ЧТО ВИДНО ПРИ КТ СОСУДОВ?

При КТ ангиографии появляется возможность различить артериальные и венозные сосуды (КТ-артериография/КТ-венография), оценить их ход и извитость, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, наличие аномалий и аневризм, повреждения сосудов (в результате травмы или операции), оценить кровоснабжение опухолей перед их эмболизацией. Рассмотрим несколько примеров.

Что выявляет КТ-ангиография. Патологическая извитость внутренних сонных артерий в шейном сегменте (С1). Хорошо виден ход сосудов, можно оценить их диаметр, состояние стенок. Трехмерная (3D) реконструкция сосудов.

Как выглядит атеросклероз на КТ? Ангиография выявляет сужение правой внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой. Исследование также позволяет наиболее точно изменить степень сужения сосуда (процент стеноза по методикам ESCT или NASCET). Ангиографию обязательно делать людям с выявленной патологией сосудов на УЗДГ, а также пациентам с повторяющимися инсультами.

Как выглядит АВМ на КТ. Артерио-венозная мальформация – врожденная патология, выглядящая на КТ как «клубок» извитых и неравномерно расширенных артерий и вен. Может содержать обызвествления и тромбы. Возможен также смешанный вариант ­– лимфатико-вено-артериальная мальформация.

Как выглядит аневризма аорты на КТ. Аневризма аорты – расширение основного артериального сосуда. Она может быть как в грудном отделе аорты, так и в брюшном, так и в обоих сразу. Сегодня при подозрении на аневризму аорты КТ выполняется обязательно. Исследование выявляет размеры и форму аневризмы, а также позволяет исключить опасное осложнение – расслоение стенки аорты!

Как выглядит КТ-коронарография. Исследование сосудов сердца, или коронарных артерий, выявляет множественные мягкие и кальцинированные атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда. В случае клинических проявлений ишемии необходима операция — стентирование артерии.

НАСКОЛЬКО ВРЕДНО ДЕЛАТЬ КТ СОСУДОВ?

Негативное воздействие, связанная с ионизирующим рентгеновским излучением, часто преувеличивается пациентами и даже врачами. В целом дозы, полученные при исследовании, не превышают стандартные дозы для лучевых рентгеновских исследований и составляют несколько мЗв.

Вместе с тем, всегда необходимо взвесить, насколько КТ-ангиография действительно необходима, и не проводить исследование без явных показаний.

Также существуют различные риски исследования, связанные с контрастированием:

  • Немедленные и ближайшие (до нескольких суток)
    • Экстравазация контраста (чаще в мягкие ткани локтевого сгиба)
    • Флебит/тромбофлебит
    • Немедленная аллергическая реакция
    • Острая почечная недостаточность
  • Поздние (от нескольких месяцев до нескольких лет)
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Негативное влияние на плод (если выполняется у беременных)

КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КТ-АНГИОГРАФИЮ?

  • Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность
  • Большой вес (ограничения по весу индивидуальны для каждого аппарата)
    • Максимальный вес от 120 до > 180 кг (нужно предварительно уточнять)
  • Аллергия на йод (необходимо уточнить вид аллергии

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru

КТ и МРТ брюшной аорты, как одни из наиболее информативных методов диагностики

Содержание статьи:

Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются весьма информативными исследованиями в плане определения характера и объемов последующего лечения. Основная задача – подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, поставленный по результатам УЗИ.

КТ и МРТ брюшной аорты

Артерии грудной и брюшной аорты

У компьютерной и магнитно-резонансной томографии при обследовании брюшной полости есть свои достоинства и недостатки. При выборе метода диагностики учитываются следующие аспекты:

  • цель исследования;
  • история болезни;
  • первичный диагноз;
  • доступность того или иного вида обследования;
  • уровень лучевого воздействия;
  • противопоказания по состоянию здоровья.

Зачастую врачи используют оба этих метода для получения полной исчерпывающей информации, на основании которой ставится точный диагноз и назначается эффективная терапия.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению КТ ангиографии брюшной аорты и ее ветвей являются:

  • боль в животе;
  • тромбоз;
  • эмболия;
  • подозрение на расслоение аорты;
  • атеросклероз;
  • аневризмы аорты;
  • травмы в области живота;
  • подозрение на наличие опухолевых новообразований;
  • коарктация аорты;
  • внутренние кровотечения;
  • аномалии развития кровеносных сосудов;
  • проверка проходимости протезов и стентов;
  • планирование оперативного вмешательства и определение эффективности назначенной терапии.

С учетом того, что МСКТ брюшного отдела аорты проводится только с использованием контрастирующего вещества, для определенной группы пациентов имеются некоторые противопоказания:

  • тяжелая форма печеночной и/или почечной недостаточности;
  • стадия декомпенсации сахарного диабета;
  • коматозное состояние;
  • непереносимость контрастного вещества;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 14 лет;
  • ожирение.

МРТ аорты брюшной полости проводится в тех же случаях, что компьютерная томография. К противопоказаниям проведения магнитно-резонансной томографии относятся:

  • наличие в организме пациента встроенных устройств: слуховых аппаратов, кардиостимуляторов, стентов;
  • наличие металлических несъемных протезов;
  • ожирение;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • первый триместр беременности;
  • детский возраст до 7 лет.

Магнитно-резонансная томография с дополнительным введением контрастирующего вещества запрещена беременным женщинам, детям до 14 лет и пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Подготовка

Компьютерная томография всегда проводится с использованием контрастного вещества. При его отсутствии объективно оценить состояние сосуда невозможно. Подготовка к КТ брюшной аорты с контрастированием предполагает соблюдение нескольких правил:

  • перед процедурой не употреблять еду, таблетки, допускается пить только воду без газа;
  • сдать кровь на биохимический анализ для определения уровня креатинина и мочевины;
  • предоставить специалисту результаты предыдущих исследований аорты, имеющиеся медицинские выписки и документы;
  • снять украшения и другие металлические предметы.

Подготовка к МРТ брюшной полости несколько сложнее. В течение 2-3 дней перед проведением процедуры пациенту необходимо перейти на диетическое питание и ограничить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование и брожение в кишечнике. Людям, склонным к запорам, назначаются дополнительные послабляющие препараты и очистительные клизмы.

Виды процедур и техника выполнения

При проведении КТ пациента укладывают на спину. После внутривенного введения контраста, который в течение нескольких секунд заполняет просвет всех отделов аорты, больного помещают в зону сканирования. Вокруг тела пациента вращается специальное кольцо, регистрирующее сигналы, которые передаются на экран компьютера.

На протяжении всей процедуры больному необходимо лежать неподвижно и периодически задерживать дыхание по просьбе врача. Мультиспиральная КТ брюшной аорты и ее ветвей с введением контраста проводится в течение нескольких минут.

При проведении МРТ пациент укладывается на подвижную встроенную поверхность, которая затем помещается внутрь томографа. Во время процедуры больному также необходимо сохранять неподвижность. Если по какой-либо причине это невозможно, врачи используют седативные или анестезирующие медикаменты.

Работа томографа сопровождается шумом и прочими неприятными звуками: щелчками, треском. По этой причине пациенту предлагается надеть наушники. Прочих неприятных ощущений обследование не вызывает.

Время сканирования составляет примерно 30-40 минут. МРТ брюшной аорты может проводиться с внутривенным введением контрастного вещества или без него.

После проведения томографии врач предоставляет пациенту несколько снимков и расшифровку к ним. В зависимости от сложности процедуры описание может занять от нескольких часов до 3 дней. Результаты проведенного обследования могут быть отправлены пациенту по электронной почте, выданы на диске или другом носителе.

Преимущества и недостатки каждого метода диагностики

Компьютерная томография брюшного отдела аорты дает возможность оценить состояние стенок и просвета кровеносного сосуда, особенности его анатомии, рассмотреть прочие кровеносные сосуды. Такой метод обследования позволяет создать картину развития патологических процессов на всем протяжении аорты.

К основным преимуществам КТ можно отнести:

  • скорость исследования – процедура длится всего несколько минут;
  • низкую чувствительность аппарата к движениям, перистальтике и пульсации;
  • большой охват зоны – на одном снимке видна вся брюшная полость;
  • получение изображения брюшной аорты с высоким уровнем достоверности;
  • послойную визуализацию всех структур в разных плоскостях;
  • получение трехмерного изображения аорты.

Главным недостатком КТ является то, что процедура оказывает лучевое воздействие на организм человека.

Магнитно-резонансная томография также имеет ряд неоспоримых достоинств:

  • качественные локальные снимки брюшной полости;
  • отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • низкая вероятность аллергической реакции на контрастное вещество на основе гадолиния;
  • возможность диффузионно-взвешенного изображения при подозрении на опухоли, метастазы и воспалительные процессы.

МРТ ангиография – менее информативный и наглядный метод обследования брюшной полости, чем КТ ангиография.

Оба метода диагностики хорошо зарекомендовали себя в области оценки состояния аорты и ее ветвей. На снимке КТ отчетливо видны дефекты стенки сосуда и атеросклеротические изменения. МРТ, в свою очередь, позволяет исследовать новообразования мягких тканей брюшной полости, вызывающих компрессию сосуда. Решение о выборе метода проведения диагностики принимает лечащий врач.

nogostop.ru

МРТ или КТ сосудов - что лучше

  1. Важность КТ и МРТ ангиографии
  2. Отличие КТ от МРТ
  3. Какой метод безопаснее
  4. Какой метод информативнее
  5. Что выбрать- МРТ или КТ ангиографию

Роль КТ- и МР-ангиографии

Достаточный приток артериальной крови, адекватный отток венозной крови и хороший микроциркуляторный обмен кислорода, питательных веществ и метаболитов в тканях очень важен для функционирования всех систем органов. Нарушение таких параметров кровотока как скорость, давление, вязкость, равномерность, а также объемное направление сосуда, могут вызвать тяжелую патологию с фатальным исходом. С появлением у КТ и МРТ возможности проведения ангиографии, стала возможной максимально быстрая неинвазивная визуализация кровотока, не требующая подготовки, обладающая огромной информативностью, исследуемая в любой проекции. Это стало причиной широкого применения особенно при цереброваскулярной патологии, потому как частое развитие на фоне поражения сосудов острых нарушений мозгового кровообращения создают реальную опасность жизни пациента либо его тяжелой инвалидизации.

Отличие МРТ от КТ

При компьютерной томографии контрастность тканей связана с естественным параметром, характерным для каждой ткани- ее рентгеновской плотностью, или, иначе, плотностью электронов. Чем больше электронов в конкретном участке организма, тем больше его способность задерживать (поглощать) ионизирующие рентгеновские лучи, это связано с тем, что излучение поглощается при переходе электронов с орбиты на другую орбиту. Таким образом, чем плотнее выглядит ткань на КТ-снимке, тем она плотнее.

Разница между КТ и МРТ заключается в том, что при МРТ атомные ядра, находящиеся в поле магнита, поглощают энергию в диапазоне радиочастот и затем переизлучают эту энергию при переходе в их исходное состояние. Конкретно отвечают за это протоны, находящиеся внутри ядра молекул водорода. Поэтому, чем больше водорода (воды) содержит ткань, тем лучше она визуализируется при сканировании.

При этом для явления процесса магнитного резонанса необходимо наличие следующих полей:

  • однородного, постоянного и стабильного магнитного поля, необходимого для ориентации ядер;
  • высокочастотного электромагнитного поля (радиочастотные импульсы), необходимого для повышения энергетического состояния ядер;
  • градиент магнитного поля, который позволяет выделить в объеме исследуемый слой.

МРТ или КТ - что безопаснее

Безусловно, безопаснее МРТ. Это так потому, что магнитный резонанс лишен какого-либо ионизирующего излучения. Вред от МРТ, даже при использовании самых мощных сканеров, приравнивается нулю, даже на ранних сроках беременности. Возможность визуализации сосудов без искусственных контрастов, а лишь за счет естественного контраста от тока крови, делает этот метод полностью безинвазивным.

При КТ всегда присутствует радиационное рентгеновское излучение, причем в современных МСКТ-системах доза облучения, к примеру, брюшной полости составляет минимум 5-7 мЗв, что в 5-7 раза превышает допустимую годовую дозу. Это создает ограничения к применению этого метода, особенно у беременных и детей.

Другой сложностью при исследовании сосудов методом КТ является то, что оценить кровоток в них невозможно без использования йодсодержащего контраста. Этого вещества для необходимого уровня контрастирования требуется достаточно большое количество, в связи с чем могут возникнуть аллергоподобные реакции, особенно если применяются ионные высокоосмолярные средства.

Следует помнить, введение любого контраста, будь то парамагнетики при МРТ или йодсодержащие препараты при КТ никогда не являются полностью безопасными и безвредными, поскольку введение инородного ингредиента в достаточно хрупкую биосистему, коей является кровь, в той или иной мере, приводит к неконтролируемому изменению ее параметров.

Что информативнее- КТ или МРТ

Если говорить о визуализации кровотока, то МРТ значительно точнее КТ и превосходит ее по чувствительности и специфичности. Кроме того, применение высокопольной (на мощных аппаратах) МР-ангиографии с контрастированием позволяет проводить уникальные исследования кровотока, такие как спектральная и перфузионная МРТ. Также МРТ незаменима при необходимости визуализации мелкой кровеносной сети, которая развивается, например, при злокачественнных новообразованиях.

МРТ уступает КТ лишь в двух параметрах: при МРТ недоступна прямая визуализация атеросклеротических бляшек, как при КТ, а также МРТ малоэффективна в первые часы после геморрагического инсульта из-за слабого сигнала от оскигемоглабина.

МСКТ, СКТ или МРТ сосудов - что лучше

Нужно сразу сказать, что компьютерная томография в режиме томографии доступна только при мультиспиральном обследовании, у обычной СКТ (спиральной КТ) такая функция отсутствует.

Если же сравнивать МСКТ и МРТ, то нужно учитывать показания и обстоятельства исследования.

Если речь идет о жизнеугрожающих состояниях, например, инсульте, травмах при ДТП, то речи о проведении МРТ не возникает, так как в таких случаях необходима только экстренная диагностика, коей является МСКТ (даже если речь идет о беременных). МРТ проводится довольно продолжительное время, и этого времени у пациента нет при экстренной ситуации (МР-ангиография мозга проводится минимум 15 минут, в то время как МСКТ всего тела- менее чем за минуту).

КТ-ангиография достаточно точно и высокоэффективно визуализирует сосуды брюшной полости, грудной клетки, шеи и конечностей, поэтому при исследовании сосудов этих областей МСКТ обеспечит нужный уровень информации. Если же необходимо исследовать сосуды мозга или изучать сосудистую сеть при подозрении на новообразование, то стоит воспользоваться магнитным резонансом.

Сложности в использовании МРТ- наличие противопоказаний (присутствие в теле ферромагнитных материалов, кардиостимулятора, импланта среднего уха, невозможность исследования пациентов в тяжелом состоянии, с большим весом и клаустрофобией), меньшая доступность метода ввиду более высокой стоимости, длительность исследования.

Основные сложности применения МСКТ сосудов заключаются в наличии высокого уровня ионизации и необходимости применения высокоосмолярного к крови контраста.

Таким образом, выбирая, какое обследование лучше- КТ или МРТ ангиография, можно сказать, что МРТ является более точной и высокоинформативной, но если речь идет о жизнеугрожающих состояниях, то применяется исключительно МСКТ.

mrt-kt-sosudov.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России