Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Компьютерная томография лимфоузлов


показания к выполнению процедуры и ее особенности

Обнаружив увеличение лимфатических узлов, следует отправиться к доктору. Зачастую пациента направляют именно на МРТ, поскольку это одна из информативных и безопасных процедур. Диагностика помогает установить характер отклонения. Иные методы будут менее информативны. МРТ лимфоузлов позволяет визуализировать структуру лимфатической системы. Обследование позволяет рассмотреть необходимую область во всех проекциях. Лимфатические узлы пропускают через себя лимфу. Любые патологические процессы нужно своевременно устранять. Лимфоузлы играют роль фильтра. При нарушениях следует без промедлений прибегнуть к МРТ.

МРТ лимфоузла – эффективный метод диагностики

В этой статье вы узнаете:

Для чего проводят МРТ узлов

Лимфоузлы – периферическая часть лимфатической системы, которая является естественным фильтром. Через них протекает лимфа. Лимфатические узлы – формирования круглой, овальной или лентовидной формы. При любом взаимодействии с негативными факторами происходит патологический рост лимфоузлов. Нужно в незамедлительном порядке обратиться за помощью к доктору.

МРТ лимфоузлов проводится с целью раннего выявления вероятных патологических процессов. В большинстве случаев диагностику назначают при подозрении на формирование злокачественных новообразований. При обследовании доктор может оценить все структурные элементы лимфоузлов:

  • капсулы;
  • стромы;
  • мозговое вещество.

Иногда МРТ требуется для уточнения сомнительного диагноза.

На снимках будет хорошо видно структурные элементы лимфоузлов

В каких случаях необходимо обследование

МРТ лимфатических узлов назначается только при наличии показаний к процедуре. Предварительно доктор осматривает пациента и рекомендует лабораторные методы исследования.

Основные показания к диагностике перечислены в таблице.

ПоказанияВ качестве показаний для исследования лимфоузлов шеи и иных частей тела выступают:
• туберкулез;
• лимфогранулематоз;
• системные нарушения;
• ВИЧ-инфекция;
• респираторно-вирусные болезни;
• иммунные отклонения;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.
СимптоматикаК доктору нужно обратиться при наличии некоторых патологических симптомов. К основным признакам, при которых требуется прохождение МРТ, относят:
• явное увеличение лимфоузлов, которое заметно визуально или на ощупь;
• болезненное или затрудненное глотание;
• спонтанное увеличение температуры тела на фоне увеличения узлов.

 В большинстве случаев поражения лимфатических узлов протекают бессимптомно. В таком случае патология обычно обнаруживается совершенно случайно при исследовании организма касательно иных проблем.

Нужна ли подготовка

В трудной подготовке МРТ не нуждается. Нет необходимости существенно менять свой образ жизни накануне обследования. Основное, что нужно сделать, – это перед входом в кабинет снять с себя любые украшения, а лучше и вовсе не надевать их.

Любые металлические украшения придется снять

Утром нужно принять душ и надеть чистое белье без каких-либо украшений. Из карманов следует выложить все электронные носители. Гаджеты нужно оставить за пределами кабинета. Помимо этого, требуется снять слуховой аппарат и пирсинг.

Любые металлические элементы ухудшат диагностику. Фотография будет засвечена, а значит, неинформативна.

Помимо этого, повышается риск получения ожога кожного покрова в месте, где расположен посторонний предмет. Осуществляется МРТ натощак. Отказаться от любого приема пищи нужно за 5–7 часов. Жидкость перестают пить за 3–4 часа.

На диагностику нужно прийти со сменной чистой обувью. Помимо этого, требуется принести любую медицинскую документацию, которая поможет доктору проследить анамнез. Это нужно для того, чтобы доктор убедился в отсутствии противопоказаний.

Процедура проходит под контролем врача

Какие виды МРТ используются

При подозрении на поражение лимфоузлов больному могут порекомендовать МРТ:

  • с контрастом;
  • без контрастирования.

Контрастное вещество вводится перед диагностикой. Средство поступает в организм внутривенно. В это время человек может почувствовать незначительное жжение и дискомфорт. Неприятная симптоматика считается нормой и проходит сразу после окончания введения препарата.

При контрастировании улучшается визуализация. Это делает диагностику более результативной, но процедура имеет больше противопоказаний.

МРТ без контрастирования является традиционным способом обследования. Диагностика не доставляет дискомфорта и считается полностью безопасной для пациента.

Как проводится обследование

Осуществляется манипуляция в горизонтальном положении. Больной должен лечь на двигающуюся кушетку, которая будет задвинута в капсулу томографа. На протяжении всей диагностики пациент должен находиться в неподвижном состоянии. В ином случае не выйдет получить детализированные изображения.

При необходимости используется контрастное вещество

Процедура продолжается 20–40 минут. При контрастировании обследование отнимет до часу. Это связано с тем, что перед диагностикой нужно ввести вещество для улучшения визуализации и подождать, пока препарат распространится.

При необходимости пациенту рекомендуют принять успокоительное лекарственное средство. Это нужно, когда больной сильно переживает. При обследовании врач получает изображение лимфоузлов и окружающих тканей в трех проекциях. После обследования доктор занимается расшифровкой результатов. Это отнимет до 20 минут.

Что удается выявить в ходе процедуры

От назначенных задач зависит, что увидит доктор при обследовании у конкретного заболевшего. При подозрении на воспалительные процессы введение контраста не требуется. Лимфатические узлы – это органы иммунной системы. МРТ дает увидеть на начальных этапах формирование кишечных инфекции. В первую очередь увеличиваются лимфоузлы брюшной полости.

В качестве контроля эффективности лечения томография назначается при:

  • красной волчанке;
  • ревматоидном артрите.

Этот метод эффективен в диагностике опухолей

Перечисленные патологии провоцирует лимфаденит. Особую опасность представляет состояние, которое сопровождается злокачественными процессами. В таком случае обнаружить патологию поможет только МРТ.

Эффективна МРТ при обнаружении патологий воспалительного и опухолевого характера. Диагностика результативна даже на начальных стадиях формирования патологий.

Имеет ли МРТ противопоказания

Изучение лимфоузлов при помощи томографии рекомендовано не всем. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • наличие металлических конструкций в теле;
  • инородные тела в организме, которые состоят из металла;
  • электронные устройства в теле;
  • инсулиновые помпы;
  • 1-й триместр беременности или подозрение на процесс вынашивания ребенка.

Стоит отметить, что под действием магнитных полей любые кардиостимуляторы могут перестать функционировать. Это может представлять опасность для здоровья и жизни пациента. Повышается риск летальности.

МРТ при почечной недостаточности противопоказано

Противопоказания имеет и диагностика с контрастированием. В таком случае к МРТ прибегнуть не выйдет при:

  • склонности к аллергии на лекарственные средства;
  • раннем перенесении побочных эффектов после введения контрастного вещества;
  • почечной недостаточности острого и хронического характера;
  • запущенной форме астмы бронхиального типа.

К относительным противопоказаниям относятся татуировки на теле. Это касается рисунков, которые были нанесены с помощью краски, в составе которой присутствуют металлические элементы. В ином случае повышается риск получения ожога.

При наличии противопоказаний прибегать к диагностике крайне не рекомендуется. Решение о проведении обследо

infouzi.ru

КТ лимфоузлов | Клиника Здоровья в Москве







КТ лимфатических узлов представляет собой неинвазивную методику диагностирования состояния лимфоидной ткани заданной локализации.

Что показывает 

На изображении отображаются размеры, структура лимфоузлов, их плотность, однородность, деформация контуров, инфильтрация окружающих мягких и жировых тканей.

Компьютерная томография лимфатических узлов позволяет выявить аутоиммунные заболевания, ВИЧ, туберкулез и другие инфекции, лимфолейкоз, гиперплазию.

Пациент направляется на томографию лимфоузлов при таких причинах как:

  • Травмирование мягких тканей в области шеи.
  • Развитие флегмон.
  • Скопление гноя в челюстно-лицевой части.
  • Воспалительный процесс
  • Подозрение на новообразование злокачественного характера.
  • Увеличение размеров лимфоидной ткани.
  • Ночное повышение температуры тела.
  • Постепенное снижение массы тела.

Кроме того, исследование назначается в качестве выявления противопоказаний перед хирургическим вмешательством, а также для оценки эффективности лечебной терапии.

Подготовка 

Подготовительных мероприятий не требуется при КТ лимфатических узлов без контрастирования.

При введении процедуре, осуществляемой с помощью контраста - необходимо предварительно сдать анализ крови на  креатинин и мочевину и прийти на диагностику с результатами анализов.

Непосредственно перед процедурой нужно снять все металлические украшения, чтобы не исказить результат.

Методика проведения 

Наша клиника оснащена современным мультиспиральным томографом Brilliance CT16 нового поколения. Отличительной особенностью проведения КТ в стенах нашего учреждения является возможность выполнения сканирования людям с массой тела до 120 кг. Доза облучения минимальна и методика полностью безопасна.

Больной ложится на платформу томографа и закрепляется ремнями для неподвижности. Стол задвигается в рамку. По необходимости для точности результата внутривенно вводится контрастное вещество.

Начинается сканирование рентгеновскими лучами в области лимфатических узлов. Изображение передается на монитор и отображается трехмерно. 

Весь процесс занимает не более 5 минут, а при введении усиливающего вещества 15 минут. Никаких болезненных и дискомфортных ощущений нет. 

Благодаря повышенной скорости работы аппарата, результат исследования выдается  через 180 минут. Пациент получает на руки не только заключение врача, но и описание. При необходимости, описание пишется на двух языках. Также можно сделать 3D –визуализацию органа, запись на диск.



Все исследования могут выполняться с созданием 3D (трёхмерных) моделей и MPR реконструкцией. В Клинике Здоровья оборудование позволяет проводить сканирование детям.



Отзывы


Спасибо большое за прекрасное обслуживание. Внимание и профессионализм. Если бы все так работали!!! Мир бы изменился к лучшему.

Марина.  посмотреть отзыв полностью  


Записалась на сайте - очень удобно.
Пришла ко времени и сразу зашла в кабинет. КТ ждать не пришлось. Приятный врач Василенко Т.Г. расспросила перед исследованием, я делала КТ брюшной полости. И после процедуры все пояснила, все быстро и понятно, персонал доброжелательный.

Екатерина. посмотреть отзыв полностью


Благодарю администратора Ирину за профессиональную работу, оперативность, чистоту, благоприятную атмосферу. Мы приехали на полчаса раньше по записи и нас раньше положенного времени приняли. Диск, четкие снимки и заключение получили примерно через 30 минут.
Стоимость была такой же как и обещали. Договор и чек прилагался. Ни в чем не обманули.

Егор Дмитриевич. посмотреть отзыв полностью


На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в центре Москвы , в 3 минутах ходьбы от метро! 


Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67



Противопоказания

Как и к любой другой медицинской услуге, имеются противопоказания. Подробнее вы можете узнать у наших администраторов по телефону или с помощью чата, в правом углу страницы. Мы всегда на связи.

Цена обследования 

Стоимость КТ в Клинике Здоровья самая низкая в Москве. Найдете дешевле - вернем разницу!

Наименование услуги Цена в рублях Цена до 09.03.

КТ лимфоузлов

4 240 2 980

КТ лимфоузлов ( с введением контрастного вещества)

10 000 7980

Трехмерная, объемная реконструкция к исследованию

1 200 1 200

Запись исследования на пленку

500 500

Если Вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефонам  +7 (495) 961-27-67  и
+7 (495) 951-39-09, Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ



www.zdorovie-klinika.ru

КТ лимфатических узлов с контрастом







Компьютерная томография лимфатических узлов с контрастом представляет собой метод диагностики общего состояния, размеров, структуры лимфоидной ткани.

Что показывает

Внутривенное введение контрастного вещества повышает четкость, яркость и детальность снимком. Как правило, обследование незаменимо при выявлении или опровержении онкологических недугов, изучении кровеносных сосудов. Поскольку красящее вещество накапливается, то лимфоузлы ярче подсвечиваются при наличии патологии.

Становятся видимыми признаки заболеваний, которые невозможно рассмотреть при классическом варианте сканирования. К ним относятся гиперплазия, сужение сосудов, изменения состава кровотока, неоднородность, конгломераты, изменения контуров, инфильтрация окружающих тканей, жировая ткань ворот узла.

В основном диагностика назначается при метастазировании лимфатических узлов, лимфогранулематозе, лимфолейкозе.

Общие симптомы, говорящие о развитии раковой опухоли – это резкая потеря веса до 10%, лихорадочное состояние, слабость организма, повышенное потоотделение ночью, анемия.

Чаще всего сканированию подвержены лимфатические узлы, расположенные рядом с жировой тканью или крупными сосудами. Например, лимфоузлы шеи, подмышечных впадин, паховой зоны.

Подготовка

Прежде чем начать КТ лимфоузлов с введением контраста, нужно подготовить организм. Для этого следует сдать лабораторные анализы крови на креатинин и мочевину.  Данные обследования можно выполнить в стенах «Клиники Здоровья».

Методика проведения

Ход процедуры томографии с контрастом при изучении лимфоузлов таков – выполняется первая часть снимков, затем пациенту вводится красящее вещество на основе йода или бария. Процесс продолжается, при этом те участки, которые вызывали сомнения, отображаются теперь ярче.

Общая продолжительность составляет около 10-15 минут.

После инъекции больной может отметить головокружение, тошноту, помутнение в глазах и общую слабость. Признаки проходят самостоятельно в течение пары часов. 

Интерпретация занимает 15-20 минут. По истечению этого времени результаты отдаются в виде снимков. В дополнении идут документы с предположительным диагнозом, описанием выявленных изменений. 

Максимально полная картина обследования получается, благодаря томографу Brilliance CT 16 производства Philips Medical Systems. Современное оборудование позволяет сократить время проведения процедуры посредствам шага сканирования около 0,5-1,5 мм. Из-за такой толщины среза возрастает не только скорость томографии, но и точностью исследования.

Стоит отметить, что доза облучения сведена к минимуму, поскольку рентгеновское излучение узконаправленое. 
   

Отзывы



Записалась на сайте - очень удобно.
Пришла ко времени и сразу зашла в кабинет. КТ ждать не пришлось. Приятный врач Василенко Т.Г. расспросила перед исследованием, я делала КТ брюшной полости. И после процедуры все пояснила, все быстро и понятно, персонал доброжелательный.

Екатерина. посмотреть отзыв полностью


Благодарю администратора Ирину за профессиональную работу, оперативность, чистоту, благоприятную атмосферу. Мы приехали на полчаса раньше по записи и нас раньше положенного времени приняли. Диск, четкие снимки и заключение получили примерно через 30 минут.
Стоимость была такой же как и обещали. Договор и чек прилагался. Ни в чем не обманули.

Егор Дмитриевич. посмотреть отзыв полностью


Мой ребенок, Касихин Дмитрий, является пациентом вашей клиники. Спасибо за внимательное, чуткое отношение к нам.
Ребенок является инвалидом и приходится часто обращаться к врачам.
Сотрудники вашего центра очень внимательны, отзывчивы. Спасибо вам...

Дорохова Татьяна Викторовна.  посмотреть отзыв полностью


На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в центре Москвы , в 3 минутах ходьбы от метро! 


Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67


Противопоказания

Как и к любой другой медицинской услуге, имеются противопоказания. Подробнее вы можете узнать у наших администраторов по телефону или с помощью чата, в правом углу страницы. Мы всегда на связи.

Оснащение «Клиники Здоровья» позволяет получать качественные изображения внутренних тканей при чрезмерных жировых отложениях. Поэтому лишняя масса тела до 120 кг не является ограничением.



Консультацию можно получить по телефонам: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67



Цена обследования
В Клинике Здоровья действует единая цена на КТ с введением контрастного вещества для диагностики состояния лимфоузлов. 

Напоминаем, что действует акция «Найдете дешевле - вернем разницу!».

Наименование услуги Цена в рублях Цена до 09.03.

КТ лимфоузлов ( с введением контрастного вещества)

10 000 7980

Трехмерная, объемная реконструкция к исследованию

1 200 1 200

Запись исследования на пленку

500 500

Если Вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефонам  +7 (495) 961-27-67  и
+7 (495) 951-39-09, Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ



www.zdorovie-klinika.ru

Лимфаденопатия средостения на заключении КТ легких

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Twitter

Pinterest


* Лимфаденопатия легких * Подпишись на канал YouTube

Описание представленных томограмм пациента 14.09.1963 г.р. от 07.05.2019 г., представленное заключением по КТ легких и органов брюшной полости.

Область исследования

Органы грудной клетки, брюшной полости.

Представленное исследование низкого качества – отсутствуют правильные артериальные и венозные фазы. Контрастная часть исследования начинается с портальной фазы. (Плотность портальной вены в первую контрастную фазу +175HU а аорты всего до +90HU, вторая контрастная фаза плотность портальной вены до +84 HU, аорты до +94HU)

При мультиспиральной компьютерной томографии, с использованием реконструкций в сагиттальной, аксиальной и фронтальных плоскостях, построением трехмерной реконструкции, органов грудной клетки: слева в С8 очаг по диафрагме11х9 мм (ранее 12х9 и 8х8 мм), ранее описываемые очаги в С6 и С9 достоверно не определяются.

Легкие

Легкие расправлены. Пневматизация легочной ткани снижена в задне-базальных сегментах за счет явлений пневмофиброза. Ход и проходимость трахеи, главных и долевых, сегментарных бронхов не нарушены. Средостение не смещено и не расширено, новообразований в нем не визуализируется.

Внутригрудные лимфатические узлы единичные паратрахеальные размеров до 13х8 мм (N9-10) ранее 10х9 мм, в аорто-пульмональном окне размером до 15х8 мм, средним размером 9хмм (N7), ранее 16х8 мм (N 6), бифуркационный 32х15 мм, ранее 29х16 мм, бронхопульмональные лимфоузлы (с обеих сторон) средним размером до 13х15 мм, единичный размером до 18х15 мм, ранее до 15х8 мм.
Вдоль грудного отдела аорты – единичные лимфоузлы размером до 6х7 мм, в переднем средостении узлы 14х9 мм и 9х6 мм, ранее 14х11 мм и 11х7 мм.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

Жидкости в плевральных полостях не выявлено. Костных травматических и деструктивных изменений не определяется. В Th8 гемангиома без динамики 20х20х18 мм.

Сердце, аорта без особенностей. Диаметр легочных артерий в пределах справа 23 мм (25 мм), слева 23 мм (ранее24 мм)

Брюшная полость

Желудок обычных размеров, правильно расположен. Печень увеличена ККРПД – 210 мм, ранее 196 мм, ККРЛД – 73 мм ранее 61 мм контуры четкие, ровные, нативная плотность +30+80 HU, ранее +50+60 HU. Желчные протоки не расширены. Портальная вена – 15 мм, ранее 15 мм, селезеночная 9 мм, ранее 11 мм

Желчный пузырь – обычных размеров, правильной формы. Рентгенконтрастные конкременты не определяются.

Селезенка увеличена размером 126х79 мм, ранее 148х68 мм, с четкими, ровными контурами, без Rg-контрастных очагов.

Поджелудочная железа обычных размеров, с четкими контурами, паренхима однородна. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена

Надпочечники не увеличены, обычной структуры.

Почки не увеличены, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Сосудистые «ножки» почек, паранефральная клетчатка структурны.
Рентгенконтрастные конкременты не определяются. В синусе правой почке киста 38х32 мм, ранее 37х32 мм, с тонкими ровными стенками, анэхогенным содержимым, в латеральной паренхиме левой почки субкапсулярная киста 12х8 мм, ранее 10х9 мм
Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена.

В брюшной полости вдоль аорты многочисленные лимфоузлы размером до 11х6 мм, ранее 5х7 мм, множественные мезентериальные лимфоузлы размером до 14х7 мм, ранее 9х6 мм.
В печеночном углу толстой кишки – металлически клипсы.

Лимфоузлы (в грудной и брюшной полости) так же копят контраст с +30+45HU до +60+85 HU Другие очаги патологического накопления контраста – в представленных фазах сканирования – не выявлены.

Почки накапливают и выделяют контраст своевременно.
Мочеточники в зоне сканирования не расширены, патологические включения в них не выявлены

Малый таз

Мочевой пузырь заполнен адекватно, стенки его тонкие ровные. Патологические включения/образования не выявлены. Заполняется контрастом без особенностей.

Предстательная железа размером: 48х50х46 мм, объёмом 57,4 см3.
Выраженно не однородна по своей структуре, содержит кальцификаты до 7 мм.
В мягких тканях малого таза объёмные образования не выявлены. Ход прямой кишки не изменен, патолгические образования в ней не выявлены.

Лимфатические узлы слева к прямой кишке прилежит единичный лимфоузел размером 13х8 мм . Справа флеболит диаметром до 9 мм, плотностью до +900HU.

По латеральному контуру левой подвздошной впадины определяется включение размером, 21х17х15 мм плотностью +39+80HU. Убедительных данных за накопление контраста не получено.
Ранее описываемая зона изменений голосовых связок в зону сканирования не вошла.

Заключение КТ легких и брюшной полости:

КТ картина лимфаденопатии средостения (рост числа лимфоузлов в аорто-пульмональном окне), очаг левого легкого (два ранее описываемых очага не визуализируются).

КТ-картина гепатоспленомегалии, портальной гипертензии, диффузные изменения ткани печени. Лимфаденопатия живота.
Кисты обеих почек Босниак1. Аневризматическая костная киста (литический очаг?) левой вертлужной впадины.

Состояние после оперативного лечения. В целом –тенденция к росту лимфоузлов как в средостении, так и в животе. Рост гепатомегалии, нарастание диффузных изменений ткани печени.

Рекомендовано МРТ малого таза с контрастом, для уточнения характера изменений костной ткани.

 Врач Котов М. А. 

Ассистент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Заведующий Центром КТ и МРТ клиники Медиус

Ответы на вопросы пациента по КТ грудной клетки и КТ брюшной полости:

Сейчас исследование у Вас сделано лучше, но в фазы сканирования не попали, из-за этого невозможно трактовать накопление контраста.

В следующий раз сделайте контрастирование:

1. Если инжектор одноколбовый.
Контраст 350-400, в количестве 100 мл, скорость введения 4-4,5 мл/с. Делаем нативное сканирование.
Затем планируем трехфазное сканирование. Триггер не ставим. когда инжектор готов нажимаем первый раз кнопку запуска сканирования.
Начинаем введение контраста, смотрим на экран инжектора.

Как только закончилось введение контраста, ждем 10 секунд и второй раз нажимаем на кнопку старта КТ, начиная сканирования. В итоге получаем три классические фазы сканирования.

2. Если инжектор двухколбовый.
Делаем натив, затем планируем трехфазное сканирование. Триггер не ставим. когда инжектор готов нажимаем первый раз кнопку запуска сканирования.
Начинаем введение предболюса 50 мл физраствора, затем пошел контраст, смотрим на экран инжектора.

Как только закончилось введение контраста, ждем пару секунд и второй раз нажимаем на кнопку старта КТ, идет постболюс 50 мл физраствора.

Лимфаденопатия средостения

Лимфаденопатия характеризуется увеличением размера лимфатических узлов, вызванных различными причинами.

Средостением называется пространство в грудной клетке, окруженное другими органами и содержащее группы лимфоузлов.

Лимфаденопатия средостения на КТ снимке

 

 

 

 

 

Увеличение лимфоузлов в в области средостения трудно диагностируется и носит название «медиастинальная лимфаденопатия».
Не является самостоятельным диагнозом, имеет код R59 по МКБ и служит началом для последующего обследования пациента для постановки диагноза.

Причины развития лимфаденопатии средостения

  • Лимфомы – поражения лимфатической ткани злокачественного характера. Могут поражать не только средостение, но и другие области, содержащие лимфатическипе ткани.
  • Лимфаденит – воспалительная реакция при попадании в лимфоузел инфекции.
  • Метастазы карцином – злокачественные образования, происходящие из эпителиальных тканей. Причиной может послужить:
    • рак легкого;
    • опухоли груди;
    • рак щитовидной железы;
    • опухоли в органах ЖКТ;
  • Гиперплазия – реакция лимфоузлов на аутоимунные процессы или на удаленный очаг инфекции.

Диагностика лимфаденопатии средостения

  • КТ органов грудной клетки с введением болюсного контрастного усиления при необходимости для выявления изменений в средостении;
  • рентген грудной клетки;
  • реакция Манту, если заподозрили туберкулез;
  • фиброгастроскопия и фибробронхоскопия для исключения заболеваний органов ЖКТ (желудок, пищевод) и бронхов;
  • ЭКГ и ЭХО-КГ для исключения заболеваний сердца;
  • биохимический анализ крови на онкомаркеры;
  • гистологическая и микробиологическая биопсия лимфоузлов для постановки диагноза.

Следует помнить, что заболевание выявить на начальном этапе сложно. Клинические проявления появляются позже, поэтому исследования нужно проводить быстро и комплексно, чтобы не пропустить серьезные заболевания.

Расшифровка КТ с диска

Если у вас на руках есть результаты КТ или МРТ грудной клетки в качестве которых вы сомневаетесь отправьте нам:

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Twitter

Pinterest

kt2mnenie.ru

что показывает, для чего проводится

Пациенты, которых направляют на МРТ лимфоузлов шеи, чаще всего не знают, что показывает это исследование и растолковать полученные результаты исследования не могут. Метод давно применяется в диагностической практике и обладает достаточной информативностью.

С какой целью проводится МРТ лимфатических узлов

Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи

Для оценки состояния лимфатических узлов проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Шейный отдел считается областью, структуру которой сложно проанализировать, используя привычные диагностические методы, в т. ч. инвазивные, т. к. это сопряжено с риском для здоровья пациента.

Чтобы выявить какие-либо нарушения и/или заболевания шейных лимфоузлов применяется УЗИ, однако магнитно-резонансная томография считается более достоверным способом исследования. Она основана на том, что при погружении шеи в камеру, происходит активизация клеток и резонанс. Аппарат сканирует ткани, их изображения выводятся на экран.

МРТ лимфатических узлов шеи применяется в медицине, т. к. позволяет выявить практически любые патологии. Обычно оценивается состояние мягких тканей, но благодаря исследованию анализируется и структура костного аппарата.

Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить аномальные изменения в сосудах, лимфоузлах, нервной, мышечной и других тканях. При отклонениях, на снимках видны аномалии структуры, новообразования, анатомические нарушения в расположении органов, их неправильная форма.

Что показывает МРТ лимфоузлов шеи

МРТ позволяет обнаружить следующие патологические изменения звеньев иммунитета:

  • новообразования;
  • проявления туберкулеза;
  • абсцессы и нагноения;
  • метастазы.

Процедура длится до 40 минут, по ее окончанию пациенту выдается снимок, напоминающий результат рентгена. На изображении видны срезы анализируемой области, по состоянию которых врач делает выводы.

Исследование лимфоузлов часто проводится с использованием контрастирующего препарата, при условии, что у пациента отсутствует на него аллергия. В противном случае магнитно-резонансная томография выполняется типичным способом или заменяется на КТ. Контрастирующее вещество – это соли гадолиния, безопасные для человека.

Компьютерная томография шейного отдела. Нажмите для увеличения

Что показывает КТ лимфоузлов шеи

КТ позволяет обнаружить аномальные изменения мягких тканей шеи (или лимфоузлов) при наличии опухолей и системных воспалительных процессов. Врачам удается диагностировать гнойное воспаление в челюстно-лицевой области, флегмоны и т. д. КТ проводится перед хирургическим вмешательством и после него (для оценки динамики течения патологии и реабилитационного периода).

Во время исследования оценивается состояние лимфоузлов. Если их поперечный срез имеет размеры 10 мм и более, то это считается патологией. Благодаря КТ, как и МРТ, обнаруживаются метастазы, определяется стадия заболевания и на основании этого принимается решение о дальнейшей терапии пациента.

Применение данных методов не позволяет различать новообразования, выявлять метастазы на начальных стадиях, если лимфоузлы хоть немного изменились в размерах. Для получения достоверной картины практикуется выполнение КТ с контрастом, который вводится внутривенно и попадает через кровеносную систему в звенья иммунитета.

Что лучше МРТ или КТ

МРТ – старый метод обследования. Процедура проводится без специфической подготовки. КТ выполняется с использованием рентгеновских лучей, благодаря которым удается увидеть даже небольшие изменения структуры тканей. Они послойно распределяются по области горла, что позволяет получить многостороннее изображение. КТ информативнее, чем МРТ. Однако сравнивать эти методы неверно, т. к. они имеют разную технику проведения.

Магнитно-резонансная томография не позволяет обнаружить патологические изменения состояния костей. Она применяется для исследования мягких тканей.

Таким образом, КТ и МРТ – это разные диагностические методики, которые дают возможность установить состояние лимфатических узлов и выявить патологии. Увеличение образований часто указывает на воспалительный процесс или инфекции и редко является признаком опухоли.

prolimfouzly.ru

Диагностика рака лимфоузлов

Диагностика рака лимфоузлов необходима для стадирования процесса, оценки тяжести состояния пациента, и определения морфологического типа опухоли.

Методы диагностики рака лимфоузлов могут быть следующие:

  • Физикальное исследование. Акцент делается на состояние периферических лимфоузлов, брюшной полости, печени, селезёнки.
  • Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (исключить выполнение биопсии у людей с хроническим лимфолейкозом, лейкозом острой стадии, или коклюше).
  • Биохимия крови. Проводят печеночные пробы, оценивают функцию почек, уровень фермента лактатдегидрогеназы и β2 –микроглобулина.
  • КТ органов грудной, брюшной полости, малого таза. Проводится с внутривенным контрастированием.
  • Биопсия лимфоузлов. Проводится гистологическое исследование, иммунофенотипирование, и по возможности — определение специфических молекулярных маркеров.
  • Остеосцинтиография (при необходимости).
  • Электрокардиография, эхокардиография с определением фракции выброса левого желудочка.
  • При возможности — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
  • Другие исследования — по потребности (КТ головного мозга, люмбальная пункция с исследованием ликвора и др.).

ПЭТ

Выполнение позитронно-эмиссионной томографии позволяет точно определить стадию лимфомы. Помимо этого, преимуществами проведения ПЭТ являются:

Метастазы в лимфоузлах при исследовании ПЭТ

  • в сочетании с МРТ позволяет эффективно запланировать проведение лучевой терапии;
  • не требует повторного проведения компьютерной томографии;
  • служит отличным критерием стадийности процесса, позволяет проводить повторные исследования на всём протяжении лучевой и химиотерапии;
  • позволяет охарактеризовать степень ответа опухолевого очага на проводимую терапию.

Биопсия

Во всех случаях диагноз необходимо подтверждать эксцизионной биопсией доступных лимфоузлов с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

Материал аспирационной биопсии не может быть использован для установления диагноза; материала должно быть достаточно для иммунофенотипирования и генетических исследований, необходимых для диагностики и выявления прогностических онкомаркеров.

Биопсия костного мозга из подвздошной кости обеспечивает получение необходимой информации. Её следует проводить регулярно. Диагностическая ценность двусторонней биопсии костного мозга несколько выше (на 15%), чем односторонней.

Первичный биопсийный материал подлежит длительному хранению для сравнения (в случае рецидива) с материалом повторных биопсий для оценки трансформации и наличия прогностических онкомаркеров.

Аспирационная биопсия

Стоит отметить! У пациентов без легкодоступных периферических лимфоузлов следует проводить биопсию висцеральных – под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

Физиакальное исследование

При данном исследовании устанавливают:

  • какой характер имеет увеличение лимфатических узлов генерализованный или локальный;
  • анализируют их консистенцию, подвижность, размеры;
  • определяют отсутствие или наличие болезненных ощущений при пальпации;
  • определяют уровень воспаленности близлежащих тканей;
  • рассматривают очаги повреждения кожного покрова, также возможное присутствие других инфекционных поражений;
  • устанавливают размеры селезенки.

КТ с внутривенным контрастом

Если провести введение контраста внутривенно, это поможет установить присутствие и структуру опухолевых образований. Видимыми станут даже не заметные при нативном СКТ опухоли. Такое действие поможет сделать оценку кровотоку, рассмотреть состояние сосудов, определить патологические сужения в них, нарушения их функций.

Контрастное вещество имеет свойство накапливаться в опухолевых образованиях. Следовательно, именно оно считается последним подтверждением или отрицанием наличия недоброкачественной опухоли перед проведением биопсии.

Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия является методом исследования радионуклидов. Эта методика опирается на введение в организм человека радиофармацевтического препарата и дальнейшую его регистрацию в скелете, когда он там распространяется. Таким методом обследуется скелет. Находятся структурные или функциональные его изменения. Возможно обнаружение патологии на ранней стадии развития.

Этот метод определяет деструкцию и деминерализацию структуры кости, остеомиелит, устанавливает зарождение медленнорастущих опухолей доброкачественного характера, распространение метастазов, артропатологию.

Ход исследования:

Больному делается инъекция внутривенно. В качестве инъекции вводится радиоактивное вещество с индикатором. Тот в свою очередь расходится по организму, откладывается в костных тканях. Сканирование проводят через три часа.

Чтобы контрастное вещество впоследствии быстро вышло, больному рекомендуется накануне процедуры пить много жидкости. Перед началом манипуляции опорожнить мочевой пузырь. После проведенной манипуляции следует пить жидкость в большом количестве все последующие дни. Это способствует выведению радиоактивного препарата из организма.

Сама манипуляция длится около часа, в течение этого времени больной находится без движения на столе, так как любое движение отразится на качестве снимков.

Если врач не назначает никаких других предписаний, то после данной процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Результаты снимков, диагноз и рекомендации пациент получает сразу после остеосцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования должны включать полный анализ крови, чтобы оценить степень цитопении, которая может свидетельствовать об инфильтрации костного мозга или аутоиммунных нарушениях.

Лейкоцитарная формула крови с исследованием мазка периферической крови может указывать на лейкемизацию костного мозга.

Уровень электролитов, в том числе кальция и фосфатов, креатинина, функциональные пробы печени имеют весомое значение для определения дисфункции органов. Эти нарушения могут быть связаны со специфическим поражением лимфомой.

Повышение уровня лактатдегидрогеназы является важным прогностическим фактором и может служить индикатором трансформации индолентной лимфомы в агрессивную форму.

Оценка содержания иммуноглобулина и электрофорез сыворотки крови желательны, особенно в случае лимфоплазмоцитарной лимфомы, чтобы оценить наличие моноклональной глобулинопатии.

Криоглобулины также могут быть выявлены, особенно в случае лимфомы маргинальной зоны в сочетании с гепатитом С.

Тест Кумбса и определение ретикулоцитов могут быть показаны пациентам с анемией.

Другие обязательные исследования

Первоначальное обязательное обследование также включает компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием. При этом особое внимание необходимо обращать на параметры объемного поражения и количество пораженных участков.

Обследование желудочно-кишечного тракта и биопсия подозрительных участков показаны в случаях лимфомы из клеток зоны мантии и экстранодальной мукозоассоциированной лимфомы из клеток маргинальной зоны (MALT-лимфома).

Биопсия печени может быть показана в случае выявления аномальных участков КТ-изображений или отклонений в основных лабораторных параметрах.

Нижняя лимфангиоаденография

Является одной из методик, позволяющих, с определенной точностью, найти метастазы, расположенные в лимфоузлах. Его широкую применимость в клинической практике ограничивает сложность и инвазивность. Состояние лимфатических коллекторов по результатам данного метода оценить не получается. В половине случае удается контрастировать подчревные лимфатические сосуды.

Эффективными критериями в оценке наличия метастазов рака экстранодального происхождения – является чётко контурированный дефект наполнения, с краю узла, вогнутой формы. Возможно также не очень отчётливое контрастирование группы лимфоузлов, или ассиметричное распложение лимфатических сосудов.

В любом случае, в современной диагностике данное исследование уже не используется, и диагноз устанавливается на основании информации, полученной при тазовой флебографии, томографии таза, компьютерной томографии.

Диагностика в стадировании лимфом

Для стадирования используются рентгенологические и морфологические методы, по мере внедрения новых технологий происходит естественная замена методами, более специфичными каждому типу лимфом.

Нижнюю лимфангиоаденографию полностью сменила компьютерная томография. Появление новых диагностических возможностей, таких, какие предоставляет позитронно-эмиссионная томография, приводит к ее внедрению как в первичную диагностику и стадирование, так и в оценку ответа на лечение и подтверждение факта рецидива.

Накопленные за время использования различных методик, данные уточняются, и корректируются показания к применению тех или иных методов исследования. Так, позитронно-эмиссионное исследование включено в пересмотренные руководящие принципы для агрессивных лимфом, однако процесс уточнения показаний к ПЭТ продолжается.

Существует значительная неоднородность поглощения фтора-18 фтордезоксиглюкозы в зависимости от гистологической формы лимфомы. Например, ПЭТ демонстрирует 94% чувствительность и 100% специфичность для диагностики фолликулярной лимфомы, но еще недостаточно данных, чтобы рекомендовать ПЭТ как полноценный стандарт мониторинга процесса у пациентов с лимфомами, особенно неходжкинскими. В то же время ПЭТ имеет значительную ценность как источник дополнительной информации для подтверждения или опровержения факта рецидива у больных лимфомами.

Цитогенетический и молекулярно-генетический анализ

Клетки вируса Эйштейна — Барра

Несомненно, что в основе происхождения опухолей лежит генетический дефект. Причины этого дефекта могут абсолютно разнообразными – и каждый из них приводит к конкретному подтипу лимфомы.

К примеру, при лимфоме Беркитта имеется нарушение генов иммунной активации против вируса Эпштейна-Барр, эти гены расположены в X-хромосоме. Поэтому вирус, попавший в организм человека, имеющего такую аномалию, предрасположен к развитию лимфомы Беркитта.

Какие-либо конкретные единичные транслокации или другие типы перестроек хромосомного материала сами по себе не являются патогномоничными лимфомам. Вывод делается на основании комплексного рассмотрения всего генетического материала.

Цитогенетический анализ разумно проводить в случае подозрений на редкую форму рака лимфатических узлов, не диагностированную никакими другими методами, в том числе морфологическим и иммуногистохимическим.

Таким материалом для анализа на рак служит эксцизионный биоптат лимфоузла, либо другого пораженного органа.

В отличие от диагностической эффективности при лейкозах, цитогенетическая картина при анализе костного мозга не дает значимого результата в диагностике лимфом. Возникает нерациональная необходимость проверки множества клеток, поэтому в данном случае анализ костномозговой ткани используется крайне редко.

Проведение FISH гибридизации трепанобиоптата костного мозга также весьма неэффективно, т.к,. во-первых, этим методом располагает ограниченное число лабораторий, а во-вторых, необходимо присутствие патоморфолога для выполнения анализа именно с пораженной частью биоптата.

Помимо этого, для гибридизации требуется тонкий срез биоптата, что не позволяет проводить быстрый анализ всего объема патологического материала.

Видео: Дифференциальная диагностика лимфатических узлов

znat.su


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России