Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Компьютерная томография новорожденным


с какого возраста можно, насколько вредно?

Компьютерная томография на сегодняшний день считается одним из самых информативных методов обследования. Это исследование позволяет диагностировать множество заболеваний на ранней стадии развития как у новорожденных малышей, так и у более взрослых деток. Насколько это вредно? Очень важно учитывать все нюансы при назначении КТ маленькому ребенку – рентгеновское излучение, используемое при обследовании, пагубно влияет на молодой организм. Известно, что в детстве чувствительность организма к радиации в 5 раз выше, чем у взрослых, поэтому к назначению КТ-сканирования должны быть четкие показания.

Девочка на КТ

Специфика компьютерной томографии в детском возрасте

Процедура обследования маленьких детей отличается от сканирования взрослого человека. Ребенок в год отличается особой подвижностью, а новорожденному малышу и вовсе невозможно объяснить, что необходимо лежать неподвижно длительное время, поэтому в большинстве случаев сканирование делают под наркозом.

Проведение КТ должно быть обосновано – при возможности стоит провести обследование при помощи других, менее вредных способов. Например, магнитно-резонансная томография осуществляется при помощи электромагнитного излучения и вредные рентгеновские лучи в этом случае не используются. При назначении компьютерной томографии маленьким детям следует понимать, что польза, полученная в результате сканирования, должна во много раз превышать вред от нее – поздняя диагностика серьезных патологий влечет куда более значительный вред.

С какого возраста можно проводить КТ?

Специалисты утверждают, что КТ можно делать даже новорожденному при наличии абсолютных показаний к исследованию и неинформативности других методов обследования. В первый год жизни исследовать головной мозг ребёнка можно при помощи УЗИ – нейросонографии. За счет открытого родничка ультразвуковые волны позволяют обследовать все необходимые структуры мозга. После закрытия родничка для исследования применяется КТ. Важно понимать, что детям компьютерная томография в большинстве случаев делается для выявления травм и опухолей, поэтому польза от ранней диагностики значительно выше, чем вред от облучения. Существенной разницы в проведении КТ у новорожденных, годовалых детей или у детей трех-пяти лет нет.

В каких случаях врач назначает компьютерную томографию?

В большинстве случаев компьютерную томографию делают маленьким детям для диагностики заболеваний головного мозга:

  • В период новорожденности КТ головного мозга делают для диагностики родовых травм, например, вдавленных переломов черепа или переломов по швам черепных костей. Помимо этого, с помощью компьютерной диагностики можно выявить внутричерепные кровоизлияния.
  • У детей старшего возраста, после 1,5 лет, назначение КТ чаще всего связано с травмами головы, полученными при неосторожности и недосмотре родителей. Посредством томографии можно диагностировать различные черепно-мозговые травмы, гематомы, переломы костей свода и основания черепа – именно компьютерная томография считается самым информативным методом в диагностике повреждений костной ткани.
  • Диагностика повышенного внутричерепного давления.
  • Выявление сосудистых аномалий, аневризм, опухолей и кист головного мозга.
  • Появление первых признаков психического расстройства требует проведения компьютерной томографии головного мозга.

Помимо сканирования головного мозга, компьютерная томография назначается для диагностики:

  • Врожденных аномалий развития органов дыхания – КТ считается методом выбора за счет лучшей визуализации органов, заполненных воздухом.
  • Опухолевых заболеваний.
  • Поражений опорно-двигательного аппарата.

Для оценки состояния органов брюшной полости у детей в большинстве случаев проводится более безопасная МРТ, КТ назначается только при наличии противопоказаний к магнитно-резонансному обследованию.

Как подготовить малыша к обследованию?

В некоторых случаях проведение КТ ребенку возможно только под наркозом

Для получения четких снимков при компьютерной томографии важно соблюдать основное требование – неподвижность во время процедуры. Дети в возрасте до 5-6 лет в большинстве случаев не могут выполнить это требование в силу возрастных особенностей, поэтому КТ делают под наркозом, а подготовка к исследованию сводится к подготовке к общей анестезии:

  • Последний прием пищи должен быть за 4 часа до исследования – полный желудок увеличивает возможность аспирации рвотными массами. Новорожденного малыша можно покормить за 3 часа до процедуры. То же самое касается и питья – пить перед компьютерной томографией недопустимо.
  • Более взрослых детей нужно психологически подготовить к нахождению в замкнутом пространстве – важно объяснить необходимость процедуры, разъяснить, что это не больно, а мама будет ждать в соседней комнате.
  • Следует обеспечить хорошее носовое дыхание, для этого можно закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли.
  • Перед исследованием нужно узнать о перечне необходимых анализов – в каждой кинике этот список различается, в одной потребуют только справку от педиатра, в других данные ЭКГ и дополнительных методов.
  • В том случае, если планируется применение контрастного вещества, рекомендуется провести аллергопробу. В особенности это касается аллергичных детей.

Особенности процедуры КТ у детей

КТ – сканирование маленького ребенка отличается от обследования взрослого введением в наркоз непосредственно перед процедурой. Чаще всего анестезиолог делает легкий ингаляционный наркоз, который не требует подключения к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и обеспечивает быстрое просыпание.

Новорожденного малыша рекомендуется запеленать. Детям старше года мать должна надеть удобную одежду и побеспокоиться о том, чтобы малыш не замерз – для этого можно взять с собой легкое одеяло. Ребенка укладывают на кушетку и фиксируют в нужном положении, в зависимости от области исследования. Важно правильно рассчитать дозировку облучения и точно установить ход рентгеновской трубки для исключения лишней территории сканирования. После фиксации, ребенка вводят в состояние наркоза. Детям 6-7 лет введение лекарств для наркоза уже не требуется.

Дети старшего возраста могут пройти КТ без наркоза

Кушетка заезжает в тоннель томографа, где и происходит сканирование. Анестезиолог и специалист внимательно следят за состоянием малыша. После остановки работы аппарата прекращается подача наркоза и ребенок просыпается.

Специалистам требуется некоторое время для анализа полученных результатов. Все это время ребенок будет находиться под наблюдением специалиста, пока полностью не прекратится действие общей анестезии. Заключение о результатах обследования выдаются родителям на руки, с ним можно повторно обратиться к врачу, назначившему КТ.

Компьютерная томография не является безвредной процедурой и, несомненно, несет отрицательную лучевую нагрузку на организм ребенка. Но отказываться от процедуры не следует – вовремя недиагностированные заболевания нанесут куда больший вред малышу, поэтому важно вовремя сделать необходимое обследование.

diagnostinfo.ru

вред и польза детской томографии, показания

Чтобы провести исследование определенных хирургических заболеваний, и получить больше информации о строении определенных органов, применяется томография. Она помогает провести диагностику многих детских недугов, выявленных в начальной стадии — или при осложнениях. Вот почему не стоит сомневаться в правильности назначения данной процедуры врачом.


Ответим на популярные вопросы родителей о проведении томографии и ее целесообразности у ребенка, о прохождении самой процедуры и подготовительных мероприятиях к КТ и МРТ у малыша.

Зачем нужна подобная процедура?

Компьютерную томографию (сокращенно пишут КТ), применяемую у детей, можно также считать рентгеновским исследованием, поэтому оно способно оказывать негативное влияние на организм ребенка.

Применяется компьютерная томография только по строгим показаниям — в тех случаях, когда нельзя провести точную диагностику иными, неинвазивными методами, когда значительно выше риск из-за возникшей болезни, чем от применения процедуры КТ.

Детское обследование, использующее томографию, существенно отличается от аналогичной процедуры для взрослых.

Обычно малыши слишком подвижны; если же это новорожденные дети — они вообще не могут долго находиться без движения.

В силу этого, чтобы сделать необходимую процедуру ребенку, применяется наркоз.


КТ у детей: показания и отрицательные моменты

Проведение компьютерно-томографической диагностики у ребенка имеет некоторые преимущества. КТ позволяет изучать мягкие ткани, либо кости с сосудами по более детальным снимкам, которые способны делать современные томографы — это отличает их от обычных рентгеновских снимков. Также сокращается время, которое необходимо на исследование, результаты более точные, а процедура — совершенно безболезненная.

Если сравнивать с МРТ, то у компьютерного томографа пониженная чувствительность к движениям, поэтому можно проводить диагностику при наличии вживленных устройств.

Нет побочных эффектов от воздействия радиационных лучей.

Минусы КТ для детей, возможные последствия:

Есть и отрицательные черты, к которым можно отнести риски, которые появляются из-за проведения инвазивных исследований.

Выполнение КТ-сканирования может приводить к определенным последствиям: к риску появления неоплазий из-за облучения, к осложнениям из-за наркоза, к аллергическим реакциям из-за применяемого контраста при проведении компьютерной томографии.

В каких ситуациях детям назначается КТ?

Первоочередные показания к проведению компьютерной томографии в любом периоде детства — это полученные травмы, ушибы, некоторые недуги с нарушениями работы мозга или органов, которые нужно срочно выявить, а потом и устранить.

Также КТ применяется, чтобы исследовать следующие части тела: грудную клетку, область таза, мягкие ткани и кости, систему кровоснабжения, сердце и другие внутренние органы.

С помощью КТ в педиатрии можно выявить такие заболевания как: пороки сердца, заболевания легких, органов дыхания, наличие камней, нарушения в работе мочевыводящей системы, кишечные болезни, кисты и другие образования на яичниках и внутри них, разные образования в легких, заболевания костей таза, аппендицит — и многие другие.

Возрастные границы проведения КТ

Специалисты считают, что томография показана даже новорожденным детям, если имеются строгие и веские, четко определенные показания.

На первом году жизни обследование головного мозга, если оно требуется ребенку, зачастую проводят с использованием УЗИ. Из-за того, что открыт родничок у новорожденного, врач может провести обследование мозга, используя ультразвук.

После закрытия родничка применяют уже КТ.

Малышам назначается данное исследование, если была травма, или имеется предположение об образовании опухоли, когда потенциальная польза при ранней диагностики выше, нежели предполагаемый вред от облучения. Возможные последствия применения КТ одинаковы — как для грудного малыша, так и для ребенка пяти — десяти лет.

Как ребенка подготовить к КТ

Чтобы получить максимально четкие снимки, необходимо находиться без движения до конца процедуры. Ребенок младше шести лет такое требование не выполнит. Вот почему КТ детям часто делают, применяя кратковременный наркоз.

Ведущая подготовка к томографии связана непосредственно с использованием общей анестезии. Пищу принимают не позднее, чем за четыре часа до начала исследования. Нельзя применять наркоз, когда желудок заполнен, так как может появиться рвота с риском аспирации этими массами.

Когда новорожденного готовят к исследованиям, последний раз его кормят за три часа до выполнения исследования, перед наркозом ребенку нельзя даже пить.

Если это довольно взрослый ребенок, то ему не нужен наркоз, просто необходимо подготовить его к тому, что определенное время он полежит внутри замкнутой «трубы». Малышу необходимо знать, что это не причинит ему боль.

Ребенок должен дышать носом. Если возникают проблемы, то лучше воспользоваться сосудосуживающими каплями, заранее закапав в нос.

Врач может назначить сдачу некоторых анализов. Выбирает список тестов сама клиника.

Когда требуется применить контрастное вещество, ребенку необходимо сделать пробу на наличие аллергической реакции, когда исследуемый ребенок подвержен риску аллергии.

Методика проведения: что специфичного при КТ детей?

Сканирование организма ребенка отличается от сканирования взрослого тем, что анестезия вводится перед самой процедурой. Часто анестезиолог использует ингаляцию с легким наркозом, поэтому не требуется искусственно вентилировать легкие. После масочного наркоза малыш легко и быстро пробуждается.

Перед процедурой новорожденных необходимо запеленать. Детей с годовалого возраста одевают в одежду, которая не сковывает движения ребенка; можно воспользоваться легким пледом. Помещая ребенка на кушетку, его фиксируют в лежачем положении.

Затем врач максимально точно выставляет положение рентгеновской трубки и ее ход, чтобы не просканировать ненужную зону, и рассчитывает необходимую дозу облучения.

  1. Ребенок получает наркоз.
  2. Кушетку помещают в томограф и начинают сканирование. За реакцией малыша и его состоянием постоянно следят доктор с анестезиологом.
  3. Когда работа аппарата окончена, то ребенка нужно вывести из наркоза.
  4. Результаты тщательно анализируются специалистами, а врач наблюдает за маленьким пациентом до полного прекращения действия анестезии.
  5. После проведения исследования составляется заключение и выдается родителям.
КТ не считается полностью безопасной, детский организм находится под влиянием лучевой нагрузки.

Но нельзя отказываться от компьютерного исследования, ведь без современной диагностики может быть нанесен значительный вред.


Применение магнитно-резонансной томографии: можно ли детям?

Более безопасным считается МРТ, при этом он совершенно не теряет в эффективности обследования. С помощью мощного электромагнитного излучения, которое составляет основу процедуры МРТ, есть возможность проверить состояние почти всех органов.

При проведении МРТ нет отрицательного воздействия рентгеновского излучения, и это отличает его от КТ. Вот почему детям, в основном, назначают МРТ.

При каких обстоятельствах малышам делают МРТ?

Обследование с применением данного метода могут назначить, чтобы диагностировать болезни мозга — как спинного, так и головного, а также брюшной полости и ее органов, скелета, органов, расположенных в грудной клетке и в малом тазу.

При применении УЗИ, КТ и рентгенографии не всегда получаются хорошие изображения, какие получаются при применении МРТ. Если необходимо выявить заболевания глаз и ушей, сердца и сосудов, то эта процедура наиболее эффективна.

Если КТ диагностирует костную систему, то с помощью МРТ можно узнать, в каком состоянии находятся мягкие ткани, есть ли в них изменения, даже небольшие. Вот почему данная процедура назначается, чтобы выявить недуги в связках, хрящах, мышцах.

Применяют сканирование с МРТ, чтобы выявить воспаления, опухоли, инфекции разных участков тела.


Как подготовить ребенка к МРТ

Чтобы проводить МРТ, специфической подготовки не нужно. Единственное, что нужно – это снять предметы, имеющие металлические части: ювелирные украшения, ремешки или очки.

Строго запрещается в кабинет приносить любые предметы и электронные приборы.

Когда нужно добиться хорошей четкости на снимках, маленькому пациенту необходимо лежать неподвижно. Чтобы добиться этого, детям грудного возраста и малышам до 6-7 лет вводится успокоительное средство.

Несколько часов перед процедурой ребенку не дают что-либо есть и пить.

Влияние брекетов на МРТ

У многих детей исправляют прикус ношением зубных конструкций. Можно ли в этом случае применять томограф для сканирования?

Доктор поговорит с мамой перед исследованием, чтобы уточнить у нее — имеются ли металлические скобы или другие предметы в организме ребенка.

Зубные пластинки нужно будет снять. А как поступать с брекетами? Это будет зависеть от зоны обследования организма.

Если необходимо сканировать головной мозг, голову, то у ортодонта заранее нужно поинтересоваться, какой материал применен для изготовления брекетов. Есть сплавы, которые не мешают проведению процедуры. Но есть металлы, которые несовместимы с магнитным полем, излучаемым томографом, и тогда доктор будет диагностику проводить другим способом.

Если же возникнут очень сложные случаи, то для проведения диагностики нужно будет снять с зубов металлоконструкции. Но к такому прибегают довольно редко.

Как помочь малышу подготовиться к томографии?

Перед проведением МРТ, родители должны рассказать малышу об ожидаемой процедуре, что боли не будет, постараться его успокоить и рассказать, что аппарат будет жужжать, стучать — бояться этого не стоит.

Если нужно ввести контрастное вещество, то ребенок укола не должен бояться — все произойдет быстро.

Надо напомнить малышу еще раз, что при исследовании нельзя двигаться.


Как проводится МРТ у детей?

Сканирование проводят за 20-90 минут, продолжительность зависит от вида исследования.

Применяется специальная кушетка, на которую ребенок ложится и принимает необходимую позу, затем кушетку направляют в туннель томографа.

Специалист проводит сканирование.

Чтобы провести диагностику некоторых заболеваний у малыша, необходимо ввести ему контрастное вещество. Оно помогает при детальном рассмотрении кровеносных сосудов. Крайне редко от контрастного вещества появляются аллергические реакции, поэтому оно совершенно безопасно. Врач узнает у родителей перед его применением — появлялась ли у ребенка ранее аллергическая реакция к определенным лекарствам или пище.

Когда проводится процедура, то громкие звуки, издаваемые томографом, могут вызвать дискомфорт. Если есть в клинике наушники, то пациент может ими воспользоваться; если нет, то можно воспользоваться берушами.

Детей, которым при исследовании дают наркоз, подключают к прибору, определяющему пульс, количество в крови кислорода, частоту дыхания.

Когда процедура заканчивается, оказывают помощь ребенку, когда он встает со стола.

После применения седации, малыша и родителей размещают в комнате отдыха.

www.operabelno.ru

проведение и возможные последствия. Когда делают компьютерную томографию маленьким детям? Мрт делают ли 9 месячному ребенку

Магнитно-резонансная томография – это самое сильное орудие диагностических исследований, которое позволяет получить максимально полную и точную картину состояния осматриваемой области тела. Данная методика относится к числу безопасных и безболезненных методов обследования, поэтому проводить ее можно даже маленькому ребенку.

Магнитно-резонансная томография ребенку

МРТ ребенку уже не относится к категории необычных процедур, ведь его активно применяют во многих медицинских учреждениях. Часто магнитно-резонансную томографию проводят детям с эпилепсией, заболеваниями неврологического характера, сердечными патологиями, опухолями и различными травмами. Суть методики заключается в использовании общей анестезии. При проведении МРТ под общим наркозом ребенку обязательным является присутствие анестезиолога.

Если диагностику осуществляют детям до 3 лет, то они очень боятся и отказываются от обследования. Благодаря общему наркозу осуществить процедуру получается быстро и без последствий психического характера. Еще малышу будет сложно лежать в течение продолжительного времени в одном положении, а это важное условие для получения точных данных. Наркоз необходим детям еще по той причине, что работа томографа связана с сильным неприятным звуком, который может пугать и раздражать малыша.

Как делают МРТ детям

  1. Вечером накануне обследования стоит уложить малыша спать на 2 часа позже обычного, а разбудить на час раньше.
  2. Наркоз при диагностике вводится на голодный желудок.
  3. Если томография будет выполняться у грудничка, то его необходимо покормить за 2 часа до процедуры.
  4. Если проводят МРТ под наркозом ребенку старше 1 года, то его кормить необходимо не позже за 4 часа до диагностики.
Томография головы

Основная цель при томографии головного мозга – отключить сознание ребенка, поэтому перед процедурой ему вводят анестезию. Врач, отвечающий за эту часть работы, должен заранее изучить анамнез малыша (данные о его болезнях, образе жизни) и дать оценку самочувствию. После этого он подбирает необходимый вариант для введения пациента в медикаментозный сон. Среди имеющихся методов можно выделить следующие:

  1. Ингаляционный – пациенту надевают кислородную маску, в которую введен наркоз.
  2. Парентеральный – введение анестетиков внутривенно.

При томографии головы используют установку ларингеальной маски. Контроль над дыхательной системой и работой сердца пациента анестезиолог осуществляется дистанционно из соседнего помещения. В ходе диагностики ребенка располагают на специальной кушетке, на голове устанавливают датчики, которые будут фиксировать сигналы, поступающие из мозга. После завершения процедуры ребенок будет находиться под контролем врача, пока не придет в сознательное состояние (выйдет из наркоза).

Внутренних органов

Если проводят томографию внутренних органов у малыша, то его родители на протяжении всей процедуры находятся в комнате ожидания. Рядом с пациентом присутствует врач, анестезиолог и специалист, который управляет томографом. Перед тем как отправить малыша в камеру, на исследуемую область устанавливают датчики сигнала. На основании

solnysh.ru

КТ и МРТ новорожденного ребенка

КТ и МРТ новорожденного ребенка.

.

Компьютерная томография (КТ) новорожденного ребенка

Показания: заболевания, угрожающие жизни, когда, возможно, показана срочная операция.

Преимущества: короткое время исследования, возможность мониторинга, хорошее разрешение.

Недостатки: лучевая нагрузка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) новорожденного ребенка

Показания: существуют немногие «действительные» показания в периоде новорожденное, так как редко оказывает влияние на лечение. Значение диагностики диффузных болезней белого вещества в настоящее время не рассматривается.

Преимущества: нет лучевой нагрузки, хорошее изображение мягких структур.

Недостатки:

  • Ребенка трудно контролировать во время обследования
  • Нередко необходим наркоз, или, по меньшей мере, анестезия.

Не являются показаниями для КТ или МРТ

  • Урологические пороки развития, напр., мегалоуретер, диагностика гидронефроза, поликистозной дегенерации почек.
  • Гастроинтестинальные пороки развития, напр., атрезия кишечника, удвоения.
  • Овариальные кисты.
  • Кровоизлияния в надпочечники.

Череп/головной мозг

Показания:

  • КТ: Тяжелая родовая травма, напр., вдавленный перелом (положение костных фрагментов, связанное с этим положение мозга). Переломы по швам. Массивное подапоневротическое кровоизлияние. Внутричерепные кровоизлияния: тенториальное кровотечение (симптомы проявляются через несколько дней), субдуралъные кровотечения.
  • МРТ: Подозрение на перивентрикулярную лейкомаляцию, энцефалит. Отображение сосудов, напр., мальформация v. Galenii. Тромбоз вен синуса. Возможна диагностика болезней белого вещества.
  • Синдром краниофациальной дисморфии (низкодозовая КТ с 3-D-реконструкцией).
  • Определенные пороки развития головного мозга (МРТ).
  • Нарушения обмена веществ (МРТ, возможно, с спектроскопией).
  • Аномалии ушей, тонкослойная МРТ.

Обратите внимание: КТ и МРТ должны выполняться целенаправленно при следующих заболеваниях после периода новорожденности:

Практический подход:

  • Серийная, аксиальная нативная КТ, плотность срезов 3 (5) мм.
  • Спиральная КТ целесообразна в отдельных случаях (часто необходимы высокие дозы облучения!).
  • Исключение ненужной дозы облучения (точная установка хода трубки для предотвращения излишней области сканирования).
  • Седация чаще всего не нужна.
  • Обеспечить точное положение и достаточный обогрев!

Грудная клетка

Показания:

  • Односторонне перераздутое легкое: врожденная лобарная эмфизема, сосудистое кольцо (легочная петля).
  • Легкие, перераздутые с обеих сторон: Сосудистое кольцо. Бронхогенная киста (локализация под кариной). Стенозы трахеи и бронхов.
  • Внутрилегочные уплотнения: Секвестр легкого. Кистозно-аденоматозная мальформация легких. Альвеолокапиллярная дисплазия.
  • Опухоли средостения (лимфангиомы, тератомы).

Обратите внимание:

  • КТ — метод выбора при нарушениях вентиляции, так как возможна лучшая оценка легких.
  • МРТ более информативна при сердечно-сосудистых заболеваниях, напр., сосудистом кольце, пороках сердца.

Практический подход:

  • Многосрезовая спиральная КТ (> 16 слоев).
  • Поверхностное самостоятельное дыхание с седацией лучше, чем ИВЛ (опасность образования ателектазов).
  • Возможно более симметричное расположение пациента.
  • Обеспечить достаточное согревание.
  • Болюсное внутривенное введение контраста.

Брюшная полость/ретроперитонеальное пространство

Всегда МРТ.

Показания:

  • Типизация врожденных опухолей: Мезобластическая нефрома. Нейробластома. Ретроперитонеальная тератома. Лимфангиома.
  • Сосудистые мальформации, гемангиомы: печени, головного мозга.

Практический подход: учитывать предшествующие результаты допплер-сонографии.

www.sweli.ru

виды, компьютерная томография органов грудной клетки и легких, можно ли делать под наркозом, вред для детей

Современная медицинская диагностика располагает множеством способов установить причину детского недуга тогда, когда визуально сделать этого нельзя. Заглянуть внутрь организма, оценить процессы, происходящие там, позволяют высокоточные способы диагностики, к которым относится к компьютерная томография — КТ. Какие виды КТ делают детям, как проходит диагностика и каковы ее особенности, мы расскажем в этой статье.

О методе

КТ ребенку никогда не назначат без острой на то необходимости. Уже потому, что обследование включает в себя воздействие на детский организм рентгеновскими лучами, к которым малыши, как известно, в несколько раз чувствительнее, чем взрослые.

Если родители получают от доктора направление на компьютерную томографию, можно не сомневаться, что медицинский специалист хорошо взвесил все «за» и «против» и пришел к выводу, что отсутствие диагностики для ребенка более опасно, чем воздействие радиоактивным излучением.

Такие лучи с разной интенсивностью отражаются от тканей организма. Именно это их свойство позволяет составить не просто подробную картинку определенного органа, но и получить его послойное изображение, при котором патологические изменения незамеченными остаться не могут. Метод КТ был изобретен в 1972 году, за что его авторы были признаны Нобелевскими лауреатами.

Часто мамы путают МРТ и КТ. Разница принципиальна. МРТ основано на воздействии электромагнитных лучей, а КТ — на воздействии рентгеновских. Детям, нуждающимся в как можно более точной диагностике, обычно назначают именно КТ, так как этот способ получения информации о состоянии внутренних органов считается куда более точным, чем МРТ.

Компьютерная томография дает драгоценную возможность выявить недуг на самой начальной стадии, что имеет огромное значение для лечения и прогнозов на будущее. Виды КТ делятся по обследуемым органам и системам. Наиболее часто обследование назначается по случаю черепных травм, но бывает и необходимость сделать КТ при подозрении на патологии других внутренних органов — легких, почек, печени, сердца, а также при подозрении на аномальные процессы в опорно-двигательном аппарате или в сосудах.

Виды исследования

В зависимости от того, сколько срезов будет обследоваться за одно круговое вращение трубки томографа, различают односрезовые и многосрезовые КТ. Также процедура может потребовать применения контрастного вещества, а может и проводиться без контраста. Например, для КТ головного мозга контрастное вещество для лучшей визуализации возможных проблем вводится внутривенно. А для диагностики патологий некоторых органов брюшной полости его нужно выпить.

По числу оборотов трубки выделяют последовательную, спиральную и многослойную мультиспиральную томографию. Разные методы отличаются своими техническими характеристиками, скоростью работы аппарата, способами получения изображения, возвратом трубки в исходное положение. Эта информация может заинтересовать профессиональных физиков или медиков, но для родителей она совершенно бесполезна.

Показания

Поводом для назначения КТ ребенку могут быть самые разнообразные симптомы. КТ головного мозга назначают при подозрении на отклонения в развитии малыша, при подозрении на новообразования, травматические поражения, кровоизлияние. Часто к этой процедуре приходится прибегать в первые же дни после рождения малыша, если он родился преждевременно и есть признаки ювенального инсульта, если во время родов ребенок испытал сильную острую гипоксию.

Результаты КТ в двух проекциях помогут доктору лучше понимать, какие отделы головного мозга поражены, насколько глубоким и серьезным является поражение. Это крайне важно для выбора метода дальнейшего лечения.

Грудничку может потребоваться КТ структур мозга, а также височных и других черепных костей после падения, удара головой. Компьютерная томография органов грудной клетки назначается не так часто, только в случаях подозрений на тяжелые врожденные аномалии развития сердца и легких. Метод считается предпочтительным, поскольку наполненные воздухом легкие наилучшим образом визуализируются.

Для обследования гайморовых пазух, гортани больше подходит метод МРТ, но и компьютерная томография также может быть рекомендована, особенно в случаях, если доктор подозревает у ребенка наличие опухолей.

Особенности проведения детям

Во время обследования на томографе ребенок должен достаточно долгое время сохранять относительную или полную неподвижность на столе томографа. Понятно, что требовать этого от малышей невозможно. Поэтому детям грудного и младшего возраста компьютерную томографию проводят под наркозом.

Прежде чем приступить к обследованию, анестезиолог взвешивает ребенка и вводит необходимую дозу препарата, который обеспечит спокойный и достаточно продолжительный медикаментозный сон.

Детям более старшего возраста КТ можно делать как взрослым — без наркоза, при условии, что ребенок не испугается томографа, у него не начнется истерика: все-таки находиться внутри томографа придется 15-20 минут.

С какого возраста?

Делать компьютерную томографию можно детям любого возраста — и новорожденным, и маленьким, и подросткам. Обязательное условие — наличие конкретных рекомендаций врача для проведения процедуры обследования.

Если в конкретном случае есть альтернатива, поверьте, доктор обязательно ею воспользуется. Например, у новорожденных есть возможность обследования головного мозга методом нейросонографии (УЗИ через «родничок»), а в возрасте 2-3 лет, когда «роднички» закрыты и отвердели, увы, альтернативы практически нет.

МРТ имеет свои противопоказания, например, наличие металлических деталей или имплантов в организме, а потому подходит метод далеко не всем. В этом случае также рекомендуется КТ.

Подготовка

Если ребенку назначена компьютерная томография, родители должны знать, как правильно подготовить чадо к предстоящей процедуре.

  • Грудного ребенка перед процедурой за 4 часа не рекомендуется кормить и поить водой. Это поможет ему легче перенести средства, которые используются для погружения в медикаментозный сон.
  • Ребенка старшего возраста, который в состоянии пройти обследование без наркоза, готовят психологически, рассказывая о том, что предстоит, как это будет. Можно показать чаду видеоролики о проведении КТ, рассказать о том, что томограф — на самом деле космический корабль, а ему самому предстоит побыть недолго самым настоящим звездным путешественником.
  • Для ребенка любого возраста обязательно предварительное обследование. Прежде чем отправиться на КТ, нужно получить на руки заключение педиатра, сделать электрокардиограмму и общие лабораторные анализы крови и мочи.
  • Если предполагается КТ с контрастом, обязательно нужно получить заключение от специалиста-аллергога, подтверждающее, что у ребенка нет аллергии на йод, поскольку он является частью контрастного раствора.

Понятно, что такие меры не могут быть предприняты, если КТ делается ребенку в экстренном порядке по жизненным показаниям, например, после получения тяжелой мозговой травмы, когда счет идет на часы. В этом случае врачи проводят экспресс-тестирование на аллергию на йод и сразу приступают к выполнению диагностики.

Вредно ли?

Результаты КТ высоко ценятся докторами разных специальностей вне зависимости от страны, в которой проводилось обследование. Достоинство метода заключается в получении снимков очень высокого разрешения, на которых отчетливо и послойно видны даже минимальные отклонения от норм. Есть и возможность сделать трехмерную модель больного органа, что очень важно для правильной постановки диагноза в особо сложных случаях.

Обследование безболезненное, оно не ощущается ребенком, который проходит КТ без наркоза. За это можно не переживать. Но практика показывает, что переживают родители в основном и не за это, а за возможный вред и последствия воздействия рентгеновского излучения в будущем. Опасно ли КТ? В определенной степени опасно, но не более, чем при обычной рентгенографии, ведь дозы излучения при прохождении рентгена выше.

Для диагностики детей врачи используют значительно меньшие дозы облучения, но сам факт использования рентгеновских Х-лучей, увы, не позволяет говорить о безопасности этого метода.

Профессиональная медицинская литература описывает повышенные риски развития раковых опухолей в будущем у детей, которые несколько раз подвергались процедуре КТ. Однако данные эти были основаны на статистике 90-х годов, тогда дозы излучения были несопоставимо выше современных.

Опытные радиологи утверждают, что вред от компьютерной томографии значительно ниже, чем отказ от такого обследования, который может повлечь за собой отсутствие точной и своевременной диагностики и гибель ребенка или необратимые последствия для его здоровья в связи с нераспознанным заболеванием.

Так, специалисты приводят такой факт: дозу в пределах 3 мЗв люди получают ежедневно — из солнечного света, излучения земных пород и от изотопов в продуктах питания. А как раз такой дозы достаточно, чтобы провести компьютерную томографию ребенку.

Риски развития рака после КТ радиологи оценивают в 1: 4000, это означает, что только у одного из четырех тысяч детей будет повышена вероятность онкологических последствий. Обычно это дети с наследственной предрасположенностью. Таким образом, опасность исследования в народном понимании значительно преувеличена.

Тем не менее есть рекомендации ВОЗ не проводить детям КТ чаще двух раз в год. После каждого обследования следует давать ребенку пить много жидкости и больше гулять с ним на свежем воздухе, избегая воздействия прямых солнечных лучей. Так радиация будет выводиться быстрее.

Отзывы

Несмотря на все доводы доказательной медицины и внятного обоснования лечащего врача о преобладании пользы над вредом, большинство родителей выражают крайнюю озабоченность предстоящей процедурой и даже готовы отказаться от диагностики, чтобы не подвергать ребенка опасности.

Не меньше радиации мам пугает и перспектива общего наркоза, тем более что в интернете достаточно отзывов о том, что ребенок плохо себя чувствовал после процедуры. Вопрос переносимости наркоза индивидуальный, он зависит от возраста, состояния здоровья и квалификации анестезиолога. Поэтому сравнивать самочувствие своего ребенка и другого нет никакого резона.

Нахождение в закрытой капсуле томографа соответствующего типа также нежелательно для детей с повышенной нервной возбудимостью, впечатлительных малышей. Поэтому лучше всего выбрать медицинское утверждение, в котором установлены новые томографы открытого типа, в котором ребенок не будет ограничен стенками капсулы. На таком оборудовании дети чувствуют себя лучше и спокойнее.

О том, как подготовить ребенка к компьютерной томографии, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Компьютерная томография у детей. Насколько велик вред?

Вред излучения при проведении компьютерной томографии (КТ), особенно у детей, широко освещен в профессиональных статьях. Ученые выражают обеспокоенность по поводу возможного увеличения риска рака в более позднем возрасте у этих детей. По исследованиям 2012 года был сделан вывод, что использование дорогостоящей технологии КТ в отделениях неотложной помощи при диагностике болей в животе у педиатрических пациентов резко возросло с 1998 по 2008 год. [1]  Исследование, которое сравнивало частоту использования этой технологии в Соединенных Штатах Америки и Канаде пришло к выводу, что КТ чаще применяется в отделениях неотложной помощи США, американские врачи чаще канадских использовали этот метод исследования во всех возрастных группах, в том числе у детей. [2] Хотя частота назначения КТ детям по поводу, например, диагностики изолированной головной боли, снижается, авторы другого исследования пришли к выводу, что этот показатель по-прежнему непозволительно высок  [3] - и многие дети подвергаются процедуре КТ более одного раза [4]. В ответ на эти и многие другие исследования, по всему миру были предприняты усилия, чтобы уменьшить воздействие рентгеновского излучения от КТ, и уменьшить частоту проведения КТ в целом.

Но не слишком ли много мы сокращаем частоту КТ? Каковы риски диагностики без этого исследования, какова обратная сторона медали? Должны ли мы быть обеспокоены тем, что сокращение использования этой технологии увеличивает риск упустить важные диагнозы, или детали диагноза, которые могут быть выявлены только с помощью этой диагностической методики?

На эти вопросы и другие отвечает Alan S. Brody, MD, радиолог, заведующий отделением торакальной радиологии в детском медицинском центре Цинциннати. Доктор Brody является соавтором недавно опубликованной статьи, в которой он рассказывает, что "маятник борьбы с КТ качнулся слишком далеко". [5] 

Журналист: Когда впервые появились опасения по поводу злоупотребления рентгеновским излучением при компьютерной томографии? Произошли ли какие-то изменения в технологии проведения радиологических обследований с того времени? 

Доктор Brody: Этот вопрос впервые привлек внимание врачей и общественности в 2001 году, после трех научных статей, опубликованных в American Journal of Roentgenology. В первой статье проводилась попытка расчета потенциальных рисков развития злокачественных опухолей из-за радиационного излучения при использовании технологии КТ у детей. [6] Вторая статья была посвящена способам снижения дозы облучения в условиях детской практики. [7] А третья статья обращала внимание, что когда КТ использовалась в стационаре - применялись меньшие дозы рентгеновского излучения, нежели когда КТ использовалась в амбулаторной практике. [8] 

Самым поразительным было то, что в 2001 году, когда эта технология только внедрялась в медицинскую практику, радиологи использовали слишком высокие дозы рентгеновского излучения, особенно для детей. В течение довольно короткого периода, радиологи, озабоченные этой проблемой, научились использовать дозы в 5-10 раз меньшие изначальных без потери качества изображений.

Сегодня мы научились использовать очень разумные дозы, и снизили потенциальные риски при выполнении КТ примерно в 10 раз. Однако, сейчас появились 2 новые опасности.   

  

  • Первая: это риск отказа от проведения исследования в тех случаях, когда оно абсолютно необходимо (из-за необоснованного страха перед рентгеновским излучением). 
  • Вторая: применение слишком низких доз излучения, значительно снижающих качество изображений и мешая, тем самым, постановке верного диагноза.
Мы должны понимать, насколько реально велики риск проведения КТ. Мы должны учитывать, что все мы ежедневно подвергаемся некоторым дозам излучения. Мы получаем около 3 мЗв излучения в год - это доза, сопоставимая с той, которая используется при проведении КТ ребенку. Естественное излучение поступает к нам из солнечной радиации, изотопов в пище, которую мы едим, и излучения от земных пород.  

Журналист: По Вашему опыту в детской больнице Цинциннати, замечаете ли Вы, что врачи стали более настороженно относиться к проведению КТ, боясь увеличения риска раковых болезней у своих маленьких пациентов в более старшем возрасте? 

Доктор Brody: Частота применения КТ снижается, и это несмотря на то, что с каждым годом показания к проведению КТ - только увеличиваются. Я думаю, это связано в основном именно с беспокойством врачей по поводу избыточного облучения пациентов. 

Журналист: А развитие альтернативных методов диагностики - разве не способствовало снижению частоты проведения КТ? 

Доктор Brody: Я думаю, здесь есть и прямая, и обратная связь. Озабоченность по поводу лишнего излучения заставила врачей больше использовать альтернативные методы, несмотря на их большую сложность и меньшую информативность. 

Положительным примером снижения частоты назначения КТ, является диагностика острого аппендицита у ребенка. Раньше во многих случаях, первым методом диагностики аппендицита была КТ. В настоящее время первым методом стало УЗИ. Только если ультразвук не дает точного ответа - пациента направляют на КТ. Есть несколько качественных исследований, которые четко показали, что такой алгоритм является более правильным [9,10]  

МРТ также стала более доступной. Мы получили возможность быстрее делать сканы, что снизило потребность в седации, и уменьшило количество времени, которое ребенок проводит в магните. Теперь мы можем получить даже более информативные, нежели при КТ, данные в некоторых случаях - например при томографии головного мозга. 

Так что я думаю, что сокращение частоты применения КТ является результатом действия обоих факторов. 

Журналист: А как Вы прокомментируете заявление Американской ассоциации медицинских физиков (American Association of Physicists in Medicine, AAPM) относительно использования технологии КТ у детей? [11]   Доктор Brody: AAPM говорит, что решение о медицинской визуализации должно соответствовать ситуации. Это означает, что КТ должна быть проведена только тогда, когда ее польза превышает возможные риски (см. соотношение вред-польза). Если решение о проведении КТ принято, то рентгенолог должен использовать правильную дозу излучения, то есть доза должна быть не больше и не меньше той, которая необходима для получения качественных изображений. В Заявлении AAPM говорится о том, что при разговоре с родителями, информация о КТ должна быть представлена в виде соотношения пользы и риска, а не в виде лишь перечисления рисков. 

Следует также отметить, что AAPM считает, что риски, связанные с медицинской визуализацией в эффективных дозах ниже 50 мЗв для отдельной процедуры или 100 мЗв для нескольких процедур за короткий период времени, слишком малы, чтобы быть обнаружены, и, возможно, просто отсутствуют. AAPM отдельно заявила, что расчет гипотетического риска заболеваемости раком и смертности у пациентов, подвергающихся столь малым дозам излучения - является спекуляцией и несет в себе прямой вред пациенту, поскольку увеличивает риск необоснованных отказов от КТ. такая практика не должна поощряться. 

Журналист: Вы можете описать расчет риска и пользы от проведения КТ в детском возрасте? Как его следует проводить?

Доктор Brody: Я вижу проблему в самом разговоре о таких рсиках, ибо сам этот разговор чрезмерно настораживает родителей. Само слово "облучение" пугает родителей. Врачи и семья сосредотачиваются на разборе рисков, но забывают о разборе выгод. Моя статья, о которой Вы сказали выше как раз посвящена тому, что риски от проведения КТ являются мизерными, по сравнению с огромными потенциальными выгодами от ее проведения. 

Я нередко сталкиваюсь с родителями, для которых вопрос согласия на КТ - является пугающим и мучительным, даже в тех случаях, когда ее польза - очевидна. Если и есть какая-либо вероятность последующего увеличения риска рака из-за воздействия облучения КТ, то она не превышает 1:4000. Это означает, что КТ не приведет к увеличению риска рака в 99,975% случаев. Ни семья, ни врач не должны колебаться ни секунды, когда встает вопрос о проведении компьютерной томографии, даже если она будет полезна в 1 из 100 вариантов диагноза ребенка. 

Возьмите, к примеру, случай дифференциальной диагностики аппендицита. Скажем, мы сделали УЗИ, и мы не уверены, есть ли у ребенка аппендицит. Мы считаем, что без проведения КТ шансы, что у ребенка аппендицит - составляют 25%. Какой же риск от КТ может оправдать отказ от ее проведения в этой ситуации? 

Ведь если мы сразу возьмем ребенка на операцию, с вероятностью в 75% сделаем ее напрасно. А если выберем выжидательную тактику, то получим значительное увеличение риска развития перитонита, что резко увеличит риск осложнений, объем операции и количество дней, проведенных ребенком в стационаре. Это, в свою очередь, увеличит и риск спаечной болезни в ближайшем будущем ребенка, а также случаев острой кишечной непроходимости.

Теперь сопоставьте риски, которые мы получили в обоих случаях после отказа от КТ и риски самой КТ. Они не идут ни в какое сравнение, и не нужно быть врачом чтобы понять это.

Более того, каждая последующая КТ несет в себе тот же самый риск рака, что и первая, и нельзя отменить КТ только на том основании, что ее недавно проводили по другому поводу. Чтобы понять это, вообразите аналогию: все мы знаем, что поездка в автомобиле несет в себе некоторый риск смерти в автомобильной катастрофе. И чем больше ездить, тем выше риск. Но это не значит, что риск возрастает от поездки к поездке. Ведь никто не скажет: "Мой сын проехал несколько тысяч миль в этом году, поэтому я думаю, ему следует воздержаться от поездки на семейный праздник в эти выходные". Итак, если проведение КТ обосновано - не следует переоценивать риск только потому, что она проводится этому ребенку уже не первый раз. 

Журналист: А есть ли конкретные примеры, когда МРТ или УЗИ являются особенно плохой заменой КТ?

Доктор Brody: КТ является лучшим исследование при острой травме головы - намного лучшим, чем МРТ. МРТ далеко не так хороша, как КТ при диагностике заболеваний легких, котя современные аппараты становятся все совершеннее и это различие потихоньку сглаживается. Есть еще много подобных примеров.

Жерналист: Чем бы Вы хотели завершить это интервью?  

Доктор Brody: Я хотел бы призвать врачей быть максимально эффективными в своих суждениях и обучать этому своих пациентов, и родителей пациентов. Когда вы говорите известное выражение, что если миллион детей получат КТ, 100 из них заболеют раком, то не забывайте еще добавить, что если миллион детей получит КТ, то половина из них избежит ненужного хирургического вмешательства, и 100 000 из них получат операцию, проведенную оптимальным способом (потому что хирург, руководствуясь результатами КТ сможет спрогнозировать ход операции гораздо лучше).

Эти рассуждения аналогичны рассуждениям о пользе вакцинации. Преимущества вакцинации - видны только в теории, у нас нет конкретного ребенка, которого бы мы могли показать всем и сказать что вот именно он спасен от смерти с помощью вакцинации. Однако мы можем показать вам цифры статистики, демонстрирующие падение общей заболеваемости, количества осложнений и смертности, которые были достигнуты с помощью иммунизации. 

Снижение риска будущих раковых заболеваний - является важной целью для всех работников здравоохранения. Однако, доля КТ в этом ничтожно мала, и вряд ли заслуживает того, чтобы формировать фобии перед КТ у населения и врачей.

medspecial.ru

Как делают КТ головного мозга новорожденным и детям от 1 года, что показывает томография и опасно ли это?

К сожалению, даже самые маленькие детки подвержены серьезным заболеваниям. Если у врача есть какие-либо сомнения относительно здоровья малыша и он направляет кроху на томографию головного мозга, не стоит откладывать процедуру — без веских причин ее никто не назначит, а раннее выявление заболевания значительно повышает шансы на выздоровление.

Содержание статьи

Компьютерная томография и ее отличия от МРТ

Компьютерная томография — это метод обследования внутренних органов человека посредством воздействия на них рентгеновского облучения и обработки полученных данных при помощи программного обеспечения на компьютере. КТ позволяет получить снимки исследуемых областей по слоям на расстоянии всего в 1 мм. Доза облучения при процедуре гораздо меньше, чем при рентгенологическом обследовании.

МРТ основана на использовании магнитного поля без применения лучевой нагрузки. Оба способа являются в медицине незаменимыми, иногда используются в качестве дополнения друг друга. Однако магнитно-резонансная томография лучше подходит для обследования мягких тканей, а КТ — костных.

В некоторых случаях при выборе методики решающую роль играют противопоказания к какой-либо из процедур или особенности их проведения:

  • МРТ не подходит пациентам с металлическими имплантатами или кардиостимуляторами, у компьютерной томограммы таких ограничений нет.
  • КТ не делают беременным женщинам, больным с тяжелыми формами сахарного диабета. Магнитно-резонансное обследование будущим мамам проводят, стараясь избегать лишь I триместра беременности.
  • Тяжелым больным и маленьким детям МРТ может не подойти из-за длительности процедуры. В среднем она длится около 40-60 минут, тогда как компьютерную диагностику проводят за 5-20.
  • МРТ позволяет получить четкие очертания исследуемого органа. КТ в дополнение дает возможность исследовать его структуру, позволяя увидеть даже минимальные отклонения от нормы.

Показания для томографии головного мозга у детей

Детский организм еще такой слабый, что по возможности врачи стараются обходиться щадящими методами диагностики. Чаще всего для обследования головного мозга у грудничков используется нейросонография — УЗИ головы через еще незакрывшийся родничок. Но, к сожалению, этот метод не всегда информативен и тогда врач может назначить малышу томографию головного мозга.

Показаниями для проведения КТ головного мозга детям являются:

  • подозрения на опухолевые процессы, кисты, онкологию или контроль их лечения;
  • наличие родовых травм головы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • регулярные беспричинные головные боли, обмороки;
  • черепно-мозговые травмы;
  • менингит, энцефалит;
  • гидроцефалия.

Как проходит процедура КТ?

Перед проведением КТ обследуемого, будь то ребенок или взрослый, укладывают на подвижный стол, который заезжает внутрь камеры. Во время обследования вокруг тела пациента вращаются трубки, излучающие рентгеновские лучи и датчики, которые их принимают и передают информацию на компьютер, где с помощью специальных программ происходит ее обработка и визуализация.

Количество трубок, скорость и траектория вращения зависят от разновидности компьютерной томограммы. Существует три типа КТ: пошаговая, спиральная и мультиспиральная. В зависимости от вида также варьируется уровень излучения и длительность процедуры.

Подготовка к исследованию

Исследование не требует особой подготовки, но когда оно предстоит ребенку, родителям стоит придерживаться следующих правил:

  • накануне КТ головного мозга не допускать эмоциональных или физических перегрузок ребенка;
  • дать малышу выспаться;
  • покормить его не позже, чем за 4 часа до начала проведения процедуры;
  • закапать в нос сосудосуживающие капли, чтобы обеспечить свободное дыхание во время обследования;
  • если планируется применение наркоза — заранее сделать пробы;
  • подготовить малыша морально.

Последний пункт заслуживает отдельного внимания: важно, чтобы маленький пациент не испытывал страх во время проведения КТ и лежал спокойно.

Родители должны рассказать ему как будет проходить процедура и сколько времени она будет длиться, предупредить о звуковых эффектах и движениях стола. Обязательно подчеркнуть, что малыш не будет чувствовать боли, что его близкие будут рядом и он увидит их сразу после окончания обследования.

Если ребенок в силу возраста не способен понять важность предстоящего исследования, можно обыграть ситуацию, например, предложив ему слетать в космос, объяснив при этом «правила игры». В некоторых клиниках допускается нахождение одного из родителей рядом с ребенком во время прохождения им томографии. Подробнее о подготовке к КТ головного мозга ребенку можно увидеть на видео в конце статьи.

Особенности КТ для грудничков

Особенность диагностики КТ у грудничков заключается в проведении обследования под общим наркозом. Это необходимое условие, потому что по-другому обеспечить неподвижность такого маленького ребенка не представляется возможным. Новорожденным обычно делают ингаляционный наркоз, как наиболее щадящий.

Что показывает компьютерная томогрфия?

Томография показывает врачу состояние костей черепной коробки, структуру головного мозга, размер и расположение желудочков. У специалиста появляется возможность оценить кровоток и кровеносные сосуды, увидеть возможные гематомы, кровоизлияния, тромбы, кисты, опухолевые процессы или скопления жидкости.

Ограничения и противопоказания к проведению диагностики

Абсолютными противопоказаниями к проведению диагностики являются:

  • беременность;
  • тяжелые формы сахарного диабета.

Технические характеристики аппарата имеют ограничения по весовым параметрам, в связи с чем невозможно его применение для людей с массой тела более 130 кг. Клаустрофобия является лишь условным противопоказанием, так как пациент может пройти обследование во время медикаментозного сна.

Проведение КТ детям носит исключительный характер, только по важным медицинским показаниям. Это связано с тем, что лучевая нагрузка для детей может быть опасна, в том числе провоцировать опухолевые заболевания. При обследовании совсем маленьких деток приходится прибегать к общему наркозу, что оказывает негативное воздействие на нежный детский организм.

Если нет острой необходимости использовать томографию, лучше выбрать альтернативный вариант диагностики. Когда есть показания для проведения детям КТ головного мозга — ее необходимо обязательно сделать, возможные риски не сопоставимы с невыявленным вовремя заболеванием.

medpath.ru

Диагностика кт ребенку, как проводят кт детям,противопоказания

На сегодняшний момент томографию можно смело назвать одним из популярных, информативных методов обследования. Благодаря процедуре можно без труда у детей обнаружить большое количество всевозможных заболеваний. При этом от пациента не требуется особых подготовительных процедур, достаточно просто в течение 5-10 минут находиться в неподвижном положении.

Что касается детей – методика остается не менее информативной, но все же мнения педиатров относительно КТ расходятся. Известно, что доза получаемой радиации присутствует, а она негативно отображается на состоянии детского организма. Чувствительность в 5 раз выше к радиационному воздействию. Опять же, если нужно получить максимум информации о состоянии костей, тканей, органов, то этот метод предпочтительнее. Рассмотрим, с какого возраста делают КТ детям, в чем особенности проведения процедуры, нужна ли подготовки, противопоказания и прочую информацию о методике.

Можно ли делать КТ детям, с какого возраста

КТ ребенку наносит малое облучение, поэтому назначают процедуру в том случае, если нет абсолютных противопоказаний к прохождению исследования. Многие педиатры утверждают, что доза облучения, получаемая при КТ, минимальная для детей, и сильного вреда организму нанести не может, тем более, спровоцировать развитие серьезных патологий.

Важно! Если можно воспользоваться другим, менее опасным методом – например, МРТ, выбрать лучше его. Это связано с тем, что электромагнитное поле не несет большого вреда для малыша, в отличие от рентгеновских лучей. Доктор иногда рекомендует проведение другого исследования, например, МСКТ.

Давно доказано, что рентгеновское излучение организму вредит. Но эта методика актуальная, если другие способы не эффективны, либо риск от несвоевременно диагностированной болезни выше, нежели вред от рентгеновского облучения.

Как делают КТ детям, и есть ли разница от обследования взрослого? Малыши подвижны, им сложно оставаться на одном месте в течение длительного времени. Часто процедура проходит под наркозом, если отсутствует индивидуальная непереносимость веществ, которые доктор будет вводить.

Утверждают – если присутствуют показания, то процедуру КТ можно проводить и недавно рожденным. Чтоб обследовать головной мозг, например, то до 1 года это можно сделать при помощи УЗИ. Позже родничок уже закрывается, и тогда лучше делать КТ. Актуально использовать метод обследования КТ, когда требуется подтвердить наличие опухоли, после травм тоже делают диагностику. Никакой разницы во вреде для грудничка или 5-летнего малыша нет.

Предварительно важно выяснить особенности проведения детям диагностики КТ, поскольку метод исследования у детей и взрослых отличается.

Какие случаи требуют проведения компьютерной диагностики

КТ детям назначают, если был получен ушиб, либо серьезная травма, и у доктора возникают подозрения на то, что у малыша были повреждены внутренние органы. Такие состояния требуют незамедлительной коррекции, чтобы начать лечение, в первую очередь врач устанавливает диагноз. Прежде, чем сделать ребенку КТ, убеждаются, что нет аллергии на контрастные вещества, а также седативные препараты.

КТ у детей назначают в таких случаях подозрений патологий следующих органов и систем:

  • тазовая часть;
  • костная система;
  • кроветворение;
  • внутренние органы;
  • сердечнососудистая система;
  • мягкие ткани.

Благодаря аппарату компьютерной томографии можно выявить любые патологии в организме: начиная от новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, и заканчивая повреждением костей или внутренних органов в результате травм развития мозга у детей нормы.

Новорожденным назначают данное обследование, если акушер подозревает, что малыш был травмирован во время родовой деятельности (травмы с подозрением перелома костей черепа, ног или рук). При ЧМТ назначают обследование.

Компьютерная томография актуальна для детей к проведению, если нужно выявить повреждения:

  • носа;
  • почек;
  • легких;
  • брюшной полости;
  • при болезнях носоглотки.

Проводят КТ и в случае, если врачу нужно установить степень развития аденоидов у детей.

Наиболее частые противопоказания к процедуре

Можно ли сделать КТ детям, при уже установленных патологиях? Вопрос оговаривается со специалистом. Главное – находиться определенное время в неподвижном состоянии, что невозможно для детей раннего возраста. Поэтому анестезиолог применяет специальные препараты, чтобы некоторое время малыш находился в обездвиженном состоянии.

Данное исследование не проводят, если имеются такие патологии:

  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • синдром гиперактивности;
  • нельзя делать, если в организме конструкции из металла;
  • проблемы психического, неврологического характера;
  • с контрастом исследование не проводится, если есть аллергия на йод.

Риски, связанные с исследованием КТ, определяет диагност, а также врач-педиатр. Самостоятельно решать, насколько целесообразным будет проведение КТ детям, нельзя.

Какие патологии может обнаружить исследование

Компьютерная томография детям назначается в случае необходимости обнаружения патологии в экстренном порядке. Это связано с тем, что метод информативен, к нему не готовятся, а результаты будут у родителей на руках буквально спустя 1-2 часа после окончания мероприятия.

Аппарат КТ визуализирует мягкие и костные ткани, если диагностика проводится с введением контраста, в таком случае доктор видит состояние лимфатических узлов, а также сосудов.

Благодаря проведению процедуры диагностируют такие патологические состояния у детей:

  • тахикардия, аритмия и прочие нарушения сердечного ритма, а также их причины;
  • наличие камней в почках или мочевыводящих путях;
  • воспаление аппендицита или перитонит;
  • заболевания толстого, тонкого кишечника: как в острой, так и в хронической форме;
  • наличие врожденных дефектов тканей легких;
  • проблемы в работе мочевого пузыря или мочевыводящих путей;
  • заболевания, травмы тазобедренных суставов;
  • наличие опухолей или кист, метастаз;
  • присутствие осложнений из-за перенесенной легочной инфекции;
  • новообразования, развивающиеся в брюшной полости;
  • травмы легких или разрывы кровеносных сосудов;
  • присутствие воспалительного процесса в бронхах;
  • заболевания органов дыхания.

Если говорить в общем – метод диагностики компьютерной томографии обнаруживают любые заболевания, последствия травм, врожденные патологии или аномалии у детей.

Подготовка к диагностике детского организма

Чтобы доктор получил четкие, информативные снимки, важно, чтобы пациент оставался в полной неподвижности при процедуре. Именно по этой причине совсем маленьким детям, особенно беспокойным, рекомендовано введение снотворных препаратов. Перед тем, как их использовать, доктор убеждается в том, что это абсолютно безопасно, нет индивидуальной непереносимости веществ.

Подготовка к обследованию выглядит следующим образом:

  1. За 4-6 часов до проведения КТ детям нельзя кушать, то же самое касается питья. Если начнется рвота, велика вероятноcть захлебнуться рвотой.
  2. В сознательном возрасте необходимо подготовить к тому, что некоторое время придется находиться в аппарате, родители должны объяснить малышу, что это совсем не страшно и не больно, самое главное – не двигаться. Находиться в процедурной нельзя, но мама и папа могут присутствовать в соседней комнате.
  3. Обычно перед исследованием малышу в нос капают специальные сосудосуживающие капли – это поможет обеспечить хорошее носовое дыхание. Данный момент играет существенную роль, поскольку с заложенным носом чадо будет вести себя беспокойно, и обследование будет сорвано.
  4. Перед обследованием родителям нужно поинтересоваться о перечне результатов анализов, которые нужно будет предъявить доктору перед началом обследования. В некоторых случаях требуют данные ЭКГ, справки от детского доктора об анализах.

Проводить детям КТ с контрастированием можно только в том случае, если предварительно была исследована реакция на йодосодержащие вещества. В особенности этот аспект важен для детей, у которых ранее были отмечены аллергические реакции.

Перед обследованием пациенту должны надеть удобную одежду, все украшения нужно снять. Родителям переживать не о чем – специалисты внимательно следят за ходом процедуры из соседней комнаты, присутствует специальный аппарат, благодаря которому можно поддерживать связь с малышом и слышать, что происходит во время исследования.

Основные нюансы при сканировании детей

Самое главное отличие от проведения КТ у взрослых и детей — как правило, детей вводят в наркоз непосредственно перед началом процедуры. Это нужно, чтобы на протяжении всего времени он оставался неподвижен, только в таком случае можно получить четкие, информативные снимки. В основном, маленьким пациентам делают легкий наркоз с применением ингаляций, поскольку он обеспечивает легкое просыпание и не вызывает побочных эффектов.

Особенности процедуры КТ у детей

Самое главное отличие – введение в наркоз. Процедура проходит с использованием специальной рентгеновской трубки, которая обеспечивает максимальную точность и многомерность получаемых снимков, пока она движется, пациент должен оставаться неподвижным. Если дети уже старшего возраста, в таком случае можно просто ввести седативные препараты, чтоб малыш оставался спокойным и не нервничал во время прохождения исследования. Чтобы исключить облучение близрасположенных тканей, доктор обязательно должен точно установить ход трубки. Если уже исполнилось 7 лет, то в таком случае введение наркоза не потребуется, как правило, данный возраст является осознанным.

Вероятные риски при проведении сканирования детям

Назначают КТ детям часто, но при этом следует помнить о том, что исследование несет определенные риски, например, может спровоцировать:

  • возникновение аллергических реакций;
  • если процедур проводить слишком часто, то данное обследование ведет к ускорению течения онкологического процесса;
  • появление побочных эффектов в результате использования седативных препаратов.

Вообще, все эти нюансы учитывает врач перед тем, как назначить обследование. Поэтому в большинстве случаев, если родители учли все рекомендации доктора, волноваться не о чем.

mrtdom.ru

Компьютерная томография детям: ход процедуры и последствия

Компьютерная томография или КТ – неинвазивный метод исследования внутренних органов, представляющий собой современную разновидность рентгенологической диагностики. Сочетание высокоточных рентгеновских установок и мощных компьютеров, позволяет добиться высокого качества получаемых изображений и возможности создания объемных структур из послойных срезов.

Как правило, данное исследование используется во взрослом возрасте. Однако бывают ситуации, когда КТ показана и детям. Вредна ли компьютерная томография для детей? Современные томографы не приводят к серьезной лучевой нагрузке на ребенка, однако, ионизирующее излучение все же присутствует. При несоблюдении показаний и противопоказаний, а также нарушении техники проведения процедуры, КТ может привести к негативным последствиям.

Что такое компьютерная томография и как работает томограф?

КТ – разновидность обычного рентгенологического обследования, осуществляемая с помощью специального устройства (томографа), создающего рентгеновское излучение и детекторов, которые соединены с компьютером.

Проходя через организм ребенка, рентгеновские лучи задерживаются структурами организма в различной степени. Благодаря подобному эффекту костные образования на снимках выглядят более светлыми, а мягкие ткани, например, почти не видны. Специальные программы, установленные на компьютер, обрабатывают получаемые данные и формируют из них ряд изображений: в виде послойных срезов и в виде объемной структуры органов.

Компьютерный томограф состоит из двух частей: столика для пациента и корпуса, в котором находится излучатель и детекторы излучения. Во время процедуры ребенок помещается на стол, который прокатывается через отверстие в корпусе, что и позволяет получить рентгенологические снимки.

Показания и противопоказания к исследованию

КТ используется для выявления широко спектра заболеваний. С какого возраста компьютерная томография может проводиться детям? Данный вид обследования проводится в любом возрасте, даже после рождения. Но для этого у ребенка должны иметься однозначные показания к использованию КТ, так как метод представляет определенный биологический риск для развивающегося малыша. Выделяют следующие показания:

  • Основное показание для назначения обследования у новорожденных: выявление родовых травм, которые могут сочетаться с подозрениями на переломы костей головы или конечностей. Также КТ является методом выбора для диагностики черепно-мозговых травм, которые могут развиться у малыша в любом возрасте.
  • В более старшем возрасте компьютерная томография детям проводится при подозрениях на черепно-мозговые травмы, гематомы и переломы костей основания или свода черепа. Именно КТ лучше всего подходит для выявления нарушений целостности костных образований.
  • Подозрения на аномалии развития сосудов (патологическая извилистость, аневризмы и пр.), доброкачественные и злокачественные образования, и кисты в центральной нервной системе.
  • Компьютерная томография может использоваться для выявления повреждений грудной клетки, носа, заболеваний носоглотки, легких, почек и брюшной полости у детей. В сложных диагностических ситуациях, КТ применяется для обнаружения и установления степени тяжести аденоидов у ребенка.

Основным противопоказанием к обследованию, является аллергия или индивидуальная непереносимость лекарственных средств для наркоза. В раннем возрасте процедура часто сопровождается общей анестезией в связи с необходимостью неподвижного состояния ребенка при исследовании.

Подготовка ребенка к КТ

Безопасность обследования и его эффективность главным образом зависят от соблюдения правил по подготовке ребенка к обследованию. При этом особых рекомендаций нет. Однако если ребенку менее 5-6 лет, то проведение компьютерной томографии должно сочетаться с общим наркозом, так как дети такого возраста не могут длительное время лежать неподвижно. В связи с этим рекомендации по подготовке в основном касаются этой возрастной группы:

  • Последняя трапеза должна пройти не ранее чем за 4 часа до обследования. Наличие пищевых масс в желудке значительно повышает риск развития регургитации пищи в пищевод и аспирационной пневмонии. Если малышу менее года, то его можно покормить за 2-2,5 часа до КТ. Аналогичные требования касаются и питья.
  • Если ребенку уже более 4 лет, то с ним необходимо тщательно поговорить перед обследованием и объяснить все, что его ждет во время самой процедуры. При этом важно отметить, что мама или папа во время проведения КТ будут рядом с малышом.
  • Каждый ребенок перед проведением компьютерной томографии должен пройти клиническое обследование и консультацию с врачом-педиатром для выявления показаний к процедуре.
  • Если исследование будет проводиться с применением контрастных веществ, то необходимо предварительно поставить аллергопробу.

Соблюдение данных простых рекомендаций позволяет избежать развития негативных последствий от применения общего наркоза у детей.

КТ у детей: особенности проведения

Основная особенность процедуры в детском возрасте – необходимость проведения общего наркоза, который, чаще всего, носит ингаляционный характер. Общая анестезия должна всегда осуществляться опытным врачом-анестезиологом, который остается рядом с пациентом на протяжении всего обследования.

Если КТ будет проводиться новорожденному, то его стоит запеленать. Дети старшего возраста должны быть одеты в удобную одежду.

Рекомендуется взять с собой небольшое одеяло, которое можно подложить под ребенка или укрыть его.

Во время процедуры малыша фиксируют на столе устройства, а те части тела, которые не подлежат обследованию, покрывают специальными свинцовыми фартуками, не пропускающими ионизирующее излучение. Это позволяет избежать лишнего облучения растущего организма.

Вредна ли компьютерная томография для ребенка? Однозначного ответа нет. Правильно проведенное однократное КТ не окажет на организм малыша какого-либо негативного влияния. Однако, при нарушении техники проведения обследования или чрезмерно частых процедурах ионизирующее излучение может привести к генетическим и соматическим изменениям.

Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro


mirmam.pro

Насколько вредна КТ ребенку - Педиатрия

анонимно, Мужчина

Мой ребенок в 4 месяца выпал из коляски головой вниз на бетонный пол в подъезде,сразу заплакал,сознания не терял,рвоты не было,зрачки одинакового размера,но изо рта пошла кровь.Дома умыла,дала попить,приложила холод ко рту,кровь больше не шла.Через несколько часов все-таки не выдержала и вызвала скорую,т.к.сильно переживала,а вдруг что-то серьезное,а я ничего не предприняла.Увезли в областную детскую больницу,там осмотрел нейрохирург и сказал,что внешне все нормально,но лучше сделать КТ,т.к.у детей до года внешних проявлений часто не бывает.Спросила вредно ли делать КТ,на что он ответил,что раз в год не вредно,а чаще может быть вредно.Еще сказал,что жить в принципе вредно,а без радиации человек жить не может.Дал подписать согласие и выдал направление в отделение лучевой диагностики.Там нам сделали снимки головного мозга и черепа за несколько секунд,придерживала только за подбородок малыша,у него даже глаза были открыты.В какой-то момент хотела отказаться,но мой малыш улыбался и я подумала,что все будет хорошо, аппарат заработал,дело было сделано.Оказалось,что все в порядке,отделались только ушибом мягких тканей головы.И все бы ничего,но, когда мы уходили,медсестра,которая делала КТ зачем-то напоследок начала мне говорить о вреде этой процедуры и дала совет почитать об этом в интернете.Представляете,в каком состоянии я уходила домой? Казалось,что я совершила какую-то непоправимую ошибку и обрекла своего ребенка на что-то ужасное.Конечно дома кинулась к интернету и начиталась о том,что при КТ самая высокая лучевая нагрузка из всех рентгенологических обследований,что детям эта процедура особенно опасна(а в первый год жизни тем более) и что в будущем это вызывает у них рак.С тех пор прошел месяц,а я все еще не сплю спокойно.В целом ребенок у меня спокойный и жизнерадостный,иногда настраиваю себя на хорошее,что нас эта беда обойдет стороной,ведь пишут же,что вероятность стохастических эффектов довольно низкая.Но порой накручиваю себя и виню за то,что подвергла ребенка такому риску,т.к.именно для младенцев этот риск намного выше,чем для более старших детей.Дайте,пожайлуста,профессиональную консультацию,чего стоит бояться,а чего нет?Кстати наша лучевая нагрузка составила 2,4 мЗв,такую дозу человек получает за год от естественного излучения,а тут ребенок получил за несколько секунд.И можно ли сдать какие-то анализы,чтобы убедиться,что организм ребенка нормально восстановился и нет никаких мутаций в ДНК?

health.mail.ru

КТ грудничку - Педиатрия - Здоровье Mail.ru

анонимно, Женщина, 22 года

Здравствуйте Юлия Александровна,моему малышу сейчас 6,5месяцев.Родился с весом 3.370кг и ростом в 55см, по шк.Апгар 8/8баллов.С рождения на ГВ,с 6месяцев введен прикорм,вес набирает хорошо.Еще будучи беременной на 33 неделе во время третьего скрининга выявили образование правого надпочечника плода.После рождения малыша в месяц сделали УЗИ надпочечников: образование размерами 15×13мм.анализы мочи и крови в норме. В 2 месяца УЗИ надпочечников : в проекции надпочечника лоцируется кистозное образование округлой формы,без капсулы,с анэхогенным содержимым,с перегородкой внутри, общими размерами =16,0×16,0×11,0мм, v=1,4мм;без собственного кровотока;компермирует верхний полюс почки("mass-эффект"),почечная капсула структурна не изменена,деформирована.Заключение:Кистозноз образование правого надпочечника. В 3,5месяца сданы анализы на : NSE сыворотки -9,8мкг/л (норма) ВМК суточной мочи -0,33мг/сутки (норма) УЗИ почек и надпочечников в 3,5месяца: Структурных изменений почек не выявлено.В правом надпочечнике -гипоэхогенное ,однородное образование округлой формы,без капсулы и кровотока,размерами 6,0×7,0×7,5 мм объемом 0,17см3.Заключение :Новообразование правого надпочечника. Осмотр онколога:Соматический статус:состояние ребенка удовл.Самочувствие не страдает.К/п и видимые слизистые чистые,розовые.Доступные пальпации периферические л/узлы в пределах нормы.Печень,селезенка не пальпируются.Патологические образования в брюшной полости не пальпируются. Анализ NSE сыворотки в 5,5месяца -13,7 мкг/л УЗИ надпочечников: В проекции надпочечников патологических изменений не выявлено. Рекомендация онколога :выполнить КТ забрюшинного пространства с контрастным усилением(в условиях стационара , учитывая возраст ребенка и необходимость проведения процедуры под наркозом).Повторная явка с результатами в январе. Так как мы ездим к онкологу в другой город(у нас в городе его нет) я позвонила врачу, про результаты посл.обследований,она сказала NSE сыворотки в норме,то есть доброкачественное образование,а по УЗИ его вообще не видят, поэтому нужно выполнить комп.томографию, чтоб увидеть если там что,если не то снимем вас с учета,но выполнить нужно потому что у детей до года это образование может перерастать в нейробластому. Хотела у Вас спросить что Вы нам порекомендуете,делать ли КТ?(не хочется облучать) ,я сама читала что МРТ безопаснее для детей грудного возраста нежели КТ,но когда спросила у онколога а можно ли сделаем МРТ ,на что она ответила нет только КТ, Можно ли подождать до года , просто делать УЗИ?и насколько вредна КТ?

health.mail.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России