Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Компьютерная томография печени


КТ печени с контрастированием: подготовка, риски

При подозрении на дисфункцию печени компьютерная томография относится к предпочтительным методам диагностики. КТ печени позволяет получить качественные снимки, по которым доктор выявит тип, стадию, форму и степень поражения органа, определит тактику лечения (хирургическую или терапевтическую), спрогнозирует дальнейшее течение патологии. Суть КТ — просвечивание тела рентгеновскими лучами, но используемые дозы облучения безопасны для организма. Данные КТ передают пациенту через 1,5 часа после процедуры в цифровом или печатном виде.

Томография – это лучевое аппаратно-программное исследования состояния здоровья внутренних органов.

Что это такое?

КТ печени — диагностический способ, позволяющий определить патологию печени. Метод относится к результативным и информативным при выявлении ранних стадий. Процедура проводится посредством лучевого сканирования с получением полноценных и детальных данных о состоянии печени. Компьютерная томография печени позволяет обнаружить болезнь еще на бессимптомной стадии. При диагностировании новообразования в печени с помощью метода возможно определение разновидности. Например, гемангиома выявляется, когда ее величина еще не достигла 10 мм.

Томография печени состоит из процедуры сканирования органа на выявление отклонений.

Возможности томографии печени:

  • определение состояния печеночной паренхимы;
  • четкая визуализация новообразований разных видов;
  • установка причин увеличения органа;
  • выяснение типа патологии, вызвавшей желтуху;
  • визуализация внутренних кровотечений, степени опасности, места скопления крови при травмировании печени.
Вернуться к оглавлению

Преимущества

В возможности раннего обнаружения любой патологии печени делает КТ востребованным метод диагностики, выгодно выделяющимся среди остальных диагностических процедур. Лучевое сканирование позволяет определить даже функциональные отклонения в работе печени за счет применения контрастного вещества. В результате врач может поставить точный диагноз, определить схему лечения или откорректировать терапевтическую тактику. При распознании болезни на ранней стадии повышается шансы излечить пациента без хирургического вмешательства. Таким образом, преимуществами процедуры являются:

Томография позволяет выявить недуги печени на самых ранних стадиях.
  • точная диагностика заболеваний любой этиологии;
  • возможность одновременного исследования печени и регионарных органов;
  • возможность экстренного сканирования без подготовки с получением быстрых результатов;
  • применение менее чувствительных датчиков движения, что позволяет получать более качественные снимки;
  • возможность создания 3D-картинки для рассмотрения под разными углами в исходном и увеличенном варианте;
  • минимум побочных эффектов;
  • минимальная чувствительность к металлическим имплантатам, инсулиновым помпам, кардиостимуляторам в теле больного и отсутствие влияния на их работу;
  • безболезненность.
Вернуться к оглавлению

Норма или патология?

Для повышения результативности метода рекомендуется применение контраста. С помощью вспомогательного вещества определяются нормы по форме, величине, структуре, контурам органа, строению долек, состоянию жировой капсулы, внутрипеченочных сосудов и каналов с желчью. Показатели в норме по результатам КТ печеночных тканей визуализируются так:

  • структурная однородность паренхиматозной ткани;
  • большая плотность тканей, чем у поджелудочной, почек, селезенки, желчного пузыря;
  • менее плотные участки в структуре паренхиматозной ткани, соответствующие печеночным сосудам;
  • отсутствие визуализации печеночной артерии и протоков с желчью внутри долек;
  • выявление воротной вены, общего печеночного и желчевыводящего канала.
Болезни печени по результатам КТ отображаются в цветовой насыщенности и расширениях в тех или иных участках органа.

Патология определяется по следующим признакам:

  1. Доброкачественные опухоли (классические кисты, аденомы, гемангиомы) КТ показывает как затемнения с ровными краями с четкими границами, но волнистой структуры. Тип роста — медленный до небольших величин.
  2. Злокачественные новообразования КТ показывает как затемнения с неровными, нечеткими, бугристыми краями. Тип роста — быстрый, агрессивный до крупных величин.
  3. Проблемы с протоками для кровоснабжения и оттока желчи визуализируются по изменению насыщенности цвета (чаще — по усилению) в отдельных местах, а также по исчезновению одних канальцев и визуализации других.
Вернуться к оглавлению

Применяемые техники

Для сканирования печени на томографе используют пучок рентгеновских лучей, который просвечивает тело со всех сторон. Аппарат фиксирует скорость прохождения излучения через печеночные ткани, а затем обрабатывает с помощью специального ПО. На компьютере создаются трехмерные цветные картинки органа с четкой визуализацией патологического участка. Для постановки точного диагноза может применяться один из ниже приведенных видов КТ:

Томографию проводят аппаратно, с последующей программной обработкой первичных данных.
  1. СКТ (спиральная томограмма) — классическая методика с применением вращающихся лучей рентгена по спирали, что позволяет получить один или несколько снимков за оборот. Скорость вращения выбирается врачом индивидуально.
  2. МСКТ печени — мультиспиральная методика (модернизированная СКТ) с увеличенной разрешающей способностью. Скорость сканирования — 300 картинок/оборот. Часто применяется в экстренном диагностировании.
  3. КТ печени с контрастированием — техника часто применяется для выявления проблем с сосудами и желчевыводящими протоками. Для этого применяется контрастное вещество с основным компонентом, — йодом, вводимым в локтевую вену больному и способным накапливаться в структурах с повышенным кровоснабжением.
  4. ОФЭКТ печени — однофотонная эмиссионная техника, позволяющая получить послойные снимки паренхиматозной ткани после внутривенного введения радиоиндикатора (изотопа Технеция). Методика позволяет выявить по недостаточному или избыточному скоплению изотопов опухоли разного характера и этиологии. Цветные послойные снимки могут складываться в 3D-картинку.
Вернуться к оглавлению

Показания

Процедура назначается для диагностирования болезни или в качестве контроля после операции на железе, после трансплантации или иссечения части печени, после химиотерапии или облучения на фоне рака с целью обнаружения происходящих изменений в органе, отслеживания его состояния. КТ печеночных долек рекомендуется при подозрениях таких патологий и состояний:

Томографическое исследование даёт возможность диагностировать кисты, онкологию, воспаления, травмы внутренних органов.
  • кистозные метастазы;
  • поликистоз;
  • гипертензия воротной вены, нарушения общего кровотока в органе или инфаркт печени;
  • патологическое увеличение печени неясной этиологии;
  • все виды цирроза;
  • жировая инфильтрация;
  • лучевое поражение;
  • туберкулез, гепатиты, абсцессы;
  • тромбозы, обструкции вен;
  • рак, бластомы;
  • лимфома, очаговые метастазы;
  • гемангиомы, эхинококкоз, липомы;
  • травмы брюшины.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Как и любая другая нормальная процедура, компьютерная томография печени имеет некоторые ограничения и предосторожности в использовании, такие как:

  1. Беременность, особенно в I триместре.
  2. Дети до 16-ти лет. Процедура назначается крайне редко, так как радиация может повлиять неожиданным образом на неокрепший организм.
  3. Повышенная чувствительность к рентгену, контрасту, радиоиндикатору.
  4. Тяжелые патологии и состояния. Речь идет о сердечной, почечной дисфункции, сахарном диабете, миеломе, проблемах со щитовидкой.
Вернуться к оглавлению

Подготовка

Классический метод КТ особых подготовительных мер не требует. Исключением является техника с контрастом. Условием успешного проведения процедуры является отказ от пищи за 6 часов до начала сканирования. С собой на томографию нужно взять все имеющиеся записи по здоровью, а врачу следует сообщить об имеющихся патологиях, фобиях (например, боязнь замкнутого пространства), беременности, лактации. Чтобы не возникло неприятностей, следует подготовиться морально к процедуре. При особо нервозном состоянии пациента доктор в качестве подготовки назначает седативный препарат. Если возникнет отвращение к контрасту при пероральном приеме, доктор позволит развести его соком или чаем.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

Процедура проводится в специальной комнате с защитой от облучения. В отдельном помещении располагается компьютер, считывающий данные с томографа. Пациента укладывают на специальных подвижных стол в лежачее положение (на спину). Стол задвигается внутрь прибора, где вмонтированы рентгеновские аппараты. Для получения наиболее качественных и четких снимков пациент должен лежать неподвижно. Часто больного фиксируют специальными ремнями. Иногда требуется задержка дыхания на некоторое время. Полученные с КТ данные выдаются пациенту через час.

Вернуться к оглавлению

КТ с контрастированием печени

Индикаторное вещество позволяет получить более точные снимки мягких тканей для выявления состояния сосудов, лимфатической системы, и обнаружения опухолей. При применении контрастирования перед заведением стола в аппарат больному вкалывается или дается выпить вещество-индикатор. Впоследствии контраст выведется естественным путем через некоторое время после КТ. Чтобы это произошло быстрее, рекомендуется пить больше жидкости — на вторые сутки организм полностью избавится от индикатора.

Вернуться к оглавлению

Возможные риски

Облучение при томографировании – минимально, но не стоит им злоупотреблять.

КТ предполагает облучение организма, но однократное использование не приведет к последствиям. Но несмотря на минимальные дозы, частые процедуры не рекомендованы ввиду свойства радиации к накоплению в тканях. Поэтому при необходимости многократного контроля состояния пациента КТ заменяется альтернативными методами, например, УЗИ. Частые К Т чреваты онкологией.

Возможны нежелательные реакции на применение контрастного вещества, хотя риск появления минимален. В диагностическом кабинете всегда есть препараты экстренной помощи для нормализации состояния пациента при неожиданной аллергической реакции. Чтобы исключить побочные явления, рекомендуется перед процедурой подготовиться по анализам крови на креатинин. Если у пациента имеются фоновые патологии, процедура проводится в присутствии анестезиолога, который сможет помочь в экстренном случае.

Вернуться к оглавлению

Точность и влияющие факторы

На качество получаемых результатов при компьютерно-лучевом исследовании печени влияют недавние обследования с применением контрастного вещества на основе бария или специального усилителя. Это вещество может еще не полностью вывестись из организма и при воздействии рентгеновских лучей даст ложные результаты. Помешать нормальному ходу исследования печени могут металлические предметы в виде хирургических зажимов в брюшине.

Есть ряд обследований, подобных томографии, по безопасности процедуры и качеству результатов.Вернуться к оглавлению

Альтернативы

Подобных КТ методик достаточно много. Все они взаимозаменяемые, но чаще назначаются в комплексе, особенно в сложных случаях. Часто к лучевому сканированию обращаются, когда точность остальных диагностических техник не на высоте. Сравниться по информативности с КТ из нелучевых методик может только МРТ, как такой же быстрый и точный способ диагностирования патологий печени, сосудов и желчевыводящих протоков. Реже КТ заменяется обычным рентгеном или УЗИ, которые ниже по стоимости одного обследования. Для комплексного обследования печени и организм рекомендуется новейшая разработка ядерной медицины — ПЭТ КТ, исследующая патологические изменения в режиме реального времени.

Вернуться к оглавлению

Чем лучше КТ в сравнении с УЗИ?

Основное преимущество томографии перед УЗИ — получение более четкой и детальной картинки печени. С помощью высокой проходимости рентгеновских лучей возможна диагностика состояния железы у тучных пациентов, когда жировая прослойка не дает ультразвуковым волнам достигнуть места назначения. Но УЗИ также имеет преимущество перед КТ — более низкая стоимость, которая для некоторых пациентов является предпочтительней.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте пробемы с печенью или желчным пузырем до рака, лучше перестраховаться, а для этого понадобится... узнать решение проблемы >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенная' печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь... Читать статью >>

infopechen.ru

КТ печени: что показывает, подготовка, противопоказания

Высокотехнологическое КТ печени применяется с целью выявления множества видов заболеваний, опухолей, кист и других патологий гепатобилиарной системы. Этот метод диагностики рекомендуется пациентам с нарушениями функций печени, поскольку, используя только КТ, можно сразу поставить диагноз и приступить к лечению. Но все же использование этого исследования требует конкретных показаний и подготовки.

Суть метода

Компьютерная томография печени основана на воздействии рентгеновских лучей, которые отбиваются от плотных органов. Результаты отображаются на экране, что дает возможность интерпретации показателей сразу после процедуры. Главное, что отличает КТ от других методов исследование — послойное сканирование печени. Благодаря этому можно изучить каждый сантиметр исследуемого органа, определить глубину поражения и степень распространения злокачественного процесса.

Введение контрастного вещества позволит получить более точный результат исследования.

КТ с контрастом выполняется для визуализации артерий и вен, лимфатических сосудов, протоков печени и желчного пузыря, что дает возможность оценить кровоснабжение гепатоцитов, проникновение капилляров в опухоли. МСКТ печени с контрастированием — мультиспиральная методика, применение которой увеличивает информационность исследования с формированием 3D и 4D изображения. Это высокотехнологическая модификация томографии, детально исследующая каждый сегмент и участок органа. Можно изучить мельчайшие изменения и ранние проявления новообразований.

В журнале «Молодой врач» опубликованы сведения о том, что томография дает возможность поставить диагноз «гемангиома» при размерах опухоли 10 мм. Ранняя диагностика способствует результативности лечения и скорому выздоровлению.

Вернуться к оглавлению

Плюсы и минусы

КТ печени имеет следующие положительные стороны:

Возможность обследования в разных проекциях.
  • скорость выполнения и получения результата;
  • нетрудная подготовка;
  • небольшое количество нежелательных реакций;
  • отсутствие боли;
  • неинвазивность методики;
  • качественность изображений в 3 плоскостях;
  • всестороннее исследование органа;
  • диагностика сосудистой и лимфатической системы печени;
  • возможность применения людям с глубоким ожирением;
  • выявление заболеваний на ранних этапах развития;
  • исследование желчного пузыря и протоков.

К минусам компьютерной томографии относятся:

  • высокая стоимость;
  • возможность развития побочных реакций на контрастное вещество;
  • облучение небольшими дозами рентгеновских лучей;
  • необходимость находиться некоторое время в закрытом пространстве.
Вернуться к оглавлению

Что показывает и какие показания?

Исследование установит наличие патологии на ранних стадиях.

Компьютерная томограмма указывает на изменение размеров печени, высокую или низкую плотность паренхимы, что является признаками вирусных гепатитов или цирроза. Этот метод исследования выявляет злокачественные и доброкачественные опухоли печени, желчного пузыря и их проток. При этом определяются все физические характеристики новообразований, особенности кровоснабжения. А также КТ показывает участки абсцесса, кровотечений, кист, асцит, воспаление, врожденные аномалии. С помощью ОФЭКТ печени и введению технеция можно выявить чрезмерное накопление изотопа в опухолях на 1 стадии развития злокачественного процесса, когда рак имеет мельчайшие размеры.

КТ применяется при таких состояниях:

  • увеличение объема печени неясной этиологии;
  • выявление новообразований и метастазов рака;
  • подозрение на гепатит В и С;
  • симптомы нарушений функции гепатоцитов;
  • желтуха;
  • признаки цирроза;
  • механические травмы;
  • подозрение на кистообразование;
  • патологии сосудистой системы печени;
  • камни в желчных протоках или пузыре;
  • мониторинг адекватности лечения патологий гепатобилиарной системы.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Возможна индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Компьютерную диагностику запрещается применять в следующих случаях:

  • беременность;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам контрастного вещества;
  • непереносимость технеция;
  • возраст исследуемого пациента до 15 лет;
  • тиреотоксикоз;
  • острый гломерулонефрит;
  • лихорадка;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • миелома;
  • недостаточность почек.

Если есть эти патологии и состояния, применяются альтернативные методы диагностики — магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, позитронно-эмиссионная томография. Каждый из них имеет свои особенности, положительные качества и безопасность применения, но КТ — универсальный способ обследования не только органов, но и артерий, вен, лимфатических сосудов, печеночных и желчных протоков.

Вернуться к оглавлению

Какая подготовка?

Несколько дней до процедуры рекомендовано употреблять только легкоусвояемую пищу.

Перед диагностической процедурой рекомендуется воздержаться от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, поскольку это может нарушить прохождение рентгеновских лучей. Нужно исключить бобовые, молоко, капусту, черный хлеб. Последний прием пищи перед КТ должен быть не менее 10 часов, поскольку обследование проводится натощак. Если пациент страдает запором, нужно подготовиться и провести очистительную клизму или принимать за 3—4 дня до обследования ферментные препараты. Процедура проводится в закрытом помещении, при клаустрофобии исследуемый должен принять седативные средства для успокоения.

Вернуться к оглавлению

Проведение процедуры

КТ с контрастированием

Применение дополнительных веществ для визуализации сосудистых и лимфатических сетей выполняется при подозрении на гемангиому или другие опухолевые заболевания, аномалии артерий и вен гепатобилиарной системы. КТ печени с контрастированием подразумевает внутривенное введение специальных средств, отображающихся на экране при влиянии рентгеновских лучей.

Для ускорения выведения контраста после обследования рекомендуется пить много воды.

Вернуться к оглавлению

По сегментам

Высокая информативность исследования.

Компьютерная томография по анатомическим критериям печени способна детально отобразить протоковую систему, характер распространения патологических образований, кист, абсцессов. Каждый сегмент обследуется отдельно и совместно с соседними, так можно определить причину и путь возникновения патологии. Детальное изучение сегментов также включает визуализацию каждой борозды исследуемого органа.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Какая норма?

При отсутствии патологий в результатах КТ этот паренхиматозный орган располагается в правом подреберье и имеет размеры соответственные возрастным показателям. Нормальная печень имеет четкие границы, острые углы. На нижней поверхности определяется желчный пузырь с протоками, которых в норме — 5. У здоровых людей не должно быть выпячиваний, углублений, округлых или неправильной формы образований, снижение эхогенности структуры.

Вернуться к оглавлению

Отклонения

Патология диагностируется при появлении ненормальных элементов на томограмме. Они могут определяться на разной глубине паренхимы органа в виде полости, кисты, патологической ткани. Если орган уменьшен в размере, это значит, что нормальные гепатоциты заместила соединительная ткань, в основе чего лежит развитие цирроза. КТ выявляет образования на ранних этапах возникновения, особенности их кровоснабжения, отношения к соседним органам и системам, глубину инвазии в гепатоциты и соседние структуры.

etopechen.ru

Компьютерная томография (КТ) печени: показания и противопоказания

Печень является самым крупным и уникальным органом человека, которая отличается разнообразием выполняемых функций: очищение организма от токсинов, образование желчных кислот для переваривания пищи, удаление остатков лекарственных препаратов, регулирование жирового обмена, а также множество других жизненно важных функций. Именно поэтому очень важно своевременно выявить и устранить любую патологию органа. Одним из самых информативных и достоверных методов диагностики, позволяющим выявить заболевание даже на самой ранней стадии и при отсутствии симптомов является КТ печени. Что это такое, и как проводится данное исследование, расскажем в этой статье.

Что собой представляет КТ печени

Компьютерная томография печени – это сканирование органа с помощью рентгенологических лучей, которое позволяет детально изучить печеночную ткань на наличие любых патологий, вплоть до мельчайших структурных изменений. Суть этого метода диагностики состоит в способности лучей проникать через ткани, что позволяет изучить структуру печени без инвазивного вмешательства. Аппарат КТ делает снимки срезов печени с разных проекций, и дает полную информацию о форме и размере органа, и о характере аномалии. Информативность метода вызвана тем, что плотность печеночной ткани однородна в нормальном состоянии, и выше плотности любых патологических новообразований. Соответственно, участки с меньшей плотностью на томограмме являются пораженными той или иной патологией.

Для упрощения исследования и большей информативности, при КТ используют метод деления на сегменты, у печени их 8. Этот метод очень ценен, если требуется оперативное вмешательство, так как КТ отлично визуализирует все сегменты печени, и можно с точностью определить, в каком сегменте находится патология.

Компьютерная томография позволяет обнаружить заболевания еще до появления многих симптомов и существенного сбоя в работе печени. Ранняя диагностика дает возможность предотвратить разрушительный процесс, и ликвидировать заболевание медикаментозными препаратами еще на начальной стадии. А поскольку печень обладает регенеративными свойствами, то есть шансы полностью вылечиться в короткие сроки.

Показания для КТ печени

Проведение этого метода для исследования печени может быть назначено как при появлении подозрительных симптомов, так и для уточнения диагноза после недостаточной информативности анализов и других методов диагностики.

Врачи направляют на КТ печени в случаях, если у пациента:

  1. Желтуха неустановленного вида, тошнота, рвота, потеря аппетита, кожный зуд – симптомы, указывающие на поражение печени.
  2. Металлический привкус или горечь во рту.
  3. Гепатомегалия (увеличение печени), выявленная при пальпации живота больного или УЗИ.
  4. Новообразования или подозрения на них (гемангиома, лимфома, кисты).
  5. Подозрения на паразитарные образования в органе.
  6. Травматические повреждения живота от ушибов или при ранении.
  7. Имеются противопоказания для других методов неинвазивной диагностики.
  8. Инфекционные или воспалительные процессы в организме.
  9. Есть необходимость наблюдения в послеоперационном периоде.
  10. Подозрение на поражение печеночных сосудов.

Что диагностирует процедура

Вопрос о том, что показывает КТ, первым возникает у больных, направленных на это обследование.

К заболеваниям и патологиям, которых с точностью диагностирует этот метод исследования печени, относятся:

  1. Характер и причина желтухи.
  2. Точная локализация и размер гематомы после травмы, наличие разрывов и внутреннего кровотечения.
  3. Гепатоз, в том числе жировой.
  4. Вирусные и инфекционные гепатиты.
  5. Гемохроматоз.
  6. Тромбоз и другие поражения кровеносных сосудов печени.
  7. Цирроз и билиарный цирроз.
  8. Причина увеличения органа.
  9. Опухоли любой природы и метастазы, кисты.
  10. Дискинезия желчных протоков, или другая причина задержки желчи.
  11. Лучевая болезнь.
  12. Эхинококкоз – паразитарное поражение печени кистозного характера.
  13. Осложнения в послеоперационном периоде: абсцесс, сепсис.

КТ печени с контрастированием

Контрастирование при компьютерной томографии – это введение в кровь больного специального вещества, которое усиливает контраст на снимке между здоровой печеночной тканью и пораженными участками. КТ с контрастированием позволяет отчетливо визуализировать кровеносные сосуды и протоки печени, новообразования, а также желчный пузырь с протоками.

Особенно информативна процедура для исследования опухолей, так как она позволяет определить:

  • злокачественную или доброкачественную природу новообразования;
  • размер и форму опухоли;
  • наличие метастаз.

Контрастное вещество вводится внутривенно, редко – перорально, непосредственно перед процедурой. Основным его компонентом является йод. Выводится контрастный материал через почки, полное выведение происходит в течение 2 суток.

Перед проведением процедуры с введением контраста необходимо проверить, нет ли у пациента аллергической реакции на йод. После обследования с контрастом врачи рекомендуют пить как можно больше чистой воды, для эффективного выведения вещества.

Когда нельзя проводить

Очень важно помнить, что ни в коем случае нельзя пройти компьютерную томографию без консультации с врачом, так как для проведения процедуры, особенно с контрастированием, имеется ряд противопоказаний.

Противопоказания для КТ:

  1. Беременность на ранних сроках. Рентгенологические лучи могут негативно повлиять на формирование жизненно важных органов в первом триместре.
  2. Детский возраст до 15 лет.
  3. Выраженная клаустрофобия или сильное психическое расстройство у пациента.
  4. Критически тяжелое состояние больного.
  5. Сильное ожирение. Томографы имеют ограничения по весу пациента от 120 до 150 кг, в зависимости от модели аппарата.

Женщинам в период лактации компьютерная томография назначается только в случае крайней необходимости, а после процедуры рекомендуется не кормить ребенка грудью в течение 2 суток.

Противопоказаниями для КТ с контрастированием являются:

  1. Почечная недостаточность. Выведение контрастного материала пораженные почки может усугубить их состояние или обострить хроническую форму заболевания.
  2. Индивидуальная непереносимость йодосодержащих препаратов.
  3. Тяжелое поражение печени.
  4. Хронические заболевания щитовидной железы.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к исследованию не нужна, лишь рекомендуют за несколько дней до процедуры не употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Это: белокочанная капуста, бобовые, черный хлеб, кефир и яблоки. Если исследование планируется провести с контрастированием, то последний прием пищи должен быть не менее чем за 6 часов до начала процедуры.

Контрастный материал вводят прямо перед началом обследования. Могут ввести всю дозу за один раз, а возможен и частичный ввод, наблюдая изменения после введения каждой дозы. Способ и схему введения контраста врач определяет индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени заболевания.

Одежда на больном должна быть удобной, не сковывающей движения, а перед исследованием ее необходимо проверить на наличие металлических застежек, вставок или пуговиц. Желательно переодеться в медицинскую рубашку, поэтому в современных клиниках выдают одноразовые комплекты одежды для пациентов. Ювелирные украшения также нужно снять, а из карманов убрать телефон, банковские карты и ключи.

Как проводится исследование

Пациент ложится на подвижный стол, который будет помещен в тоннель аппарата. Очень важно лежать неподвижно, поэтому положение больного фиксируют при помощи крепежных ремней и валика.

Далее медицинский персонал удаляется из кабинета, и начинается процесс сканирования. Для четкости снимков больного могут попросить ненадолго задержать дыхание во время процедуры. Медицинский персонал наблюдает за процессом через специальное окошко, а для общения с пациентом в томограф встроена система двусторонней связи.

Металлический привкус во рту и приливы тепла являются нормальным явлением после введения контраста, а если появились болевые ощущения или тошнота, больной должен немедленно сообщить об этом врачу.

Процесс исследования длится 10–30 минут.

После окончания сканирования специалист-диагност расшифровывает снимки, сделанные при исследовании, и передает заключение либо пациенту, либо его лечащему врачу, для определения тактики лечения. Пациент также может попросить записать результат на цифровой носитель.

Преимущества и недостатки КТ печени

Основными преимуществами компьютерной диагностики являются точность и информативность, благодаря которым обнаруживаются даже мельчайшие патологии паренхимы печени на самых ранних стадиях. Это позволяет своевременно определить тактику лечения, а главное – обойтись медикаментозным лечением, без хирургического вмешательства.

Недостатком КТ привыкли считать использование рентгенологических лучей для сканирования, но это не совсем верно, ведь в современных томографах облучение больного при исследовании сведено к минимуму. Интенсивность рентгенологических лучей в аппаратах для КТ в несколько раз ниже, чем в обычном рентген-аппарате.

diagnostlab.ru

КТ печени с контрастированием - что показывает и что это такое?

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях...

КТ печени — это один из самых часто назначаемых методов диагностики при дисфункции органа. С помощью этой процедуры можно получить качественное изображение для определения типа поражения, его степени, дальнейшего прогноза и необходимого лечения.

Заключается она в просвечивании туловища рентгеновскими лучами. Однако при этом используются безопасное количество облучения. Получить расшифровку полученной информации пациент может уже примерно через полтора часа после обследования. Выдается она в печатном или цифровом виде.

Общая характеристика

Так что это такое «КТ печени» и для чего эта процедура применяется? Речь идет о диагностике печени, благодаря которой можно выявить ее патологию. Она считается информативным способом, позволяющим выявить проблему в самом начале развития.

При компьютерной томографии применяется лучевое сканирование, предоставляющее наиболее достоверную и подробную информацию о состоянии обследуемого органа.

Также она помогает определить патологию в бессимптомной форме или тип новообразования. К примеру, с помощью КТ можно распознать гемангиому размером менее 10 мм.

Томография позволяет выявить следующее:

  • состояние паренхимы печени;
  • причины гепатомегалии;
  • визуализацию различных новообразований;
  • причины появления желтухи;
  • визуализацию кровотечений во внутренних органах, расположение скопления крови и тяжесть состояния.

Преимущества процедуры

Главным плюсом данного типа томограммы является возможность определить патологию еще на самой ранней стадии, что повышает шансы на излечение без операции. Использование контрастного вещества позволяет выявить нарушения функциональности печени.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:

Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни...

 

К преимуществам процедуры также относится:

  1. Точное определение патологий различной этиологии.
  2. Получение более точной картинки.
  3. Не требуется специальная подготовка.
  4. Результаты получаются в кратчайшие сроки.
  5. Есть возможность экстренного проведения обследования.
  6. Исследовать можно одновременно и печень, и соседние органы.
  7. Небольшая чувствительность к имплантатам из металла, кардиостимуляторам и инсулиновым помпам.
  8. Позволяет создавать 3D-изображение, которое можно увеличивать, уменьшать и рассматривать под разными углами.
  9. Отсутствие болезненных или неприятных ощущений.

Расшифровка данных

КТ с контрастом предоставляет более точные и информативные данные. Данное вещество помогает определить форму, структуру, размеры, строение и контуры печени, а также состояние внутрипеченочных сосудов, желчных каналов и жировой капсулы.

Нормой для показателей томографии считается следующее:

Определить патологию при помощи КТ-снимка можно по следующим симптомам:

  • Затемненная область с неоднородной волнистой структурой и четкими ровными краями означает наличие доброкачественных образований (гемангиома, аденома, киста и т.д.), для которых характерен небольшой размер и медленный рост.
  • Затемненный участок с бугристыми, неровными и размытыми краями – злокачественная опухоль. Она может достигать больших размеров и растет быстрыми темпами.
  • Усиление насыщенности цвета на снимке в определенных местах, исчезновение каналов или визуализация новых означает проблемы с желчным оттоком или кровоснабжением.

Важно!

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство...

Техника проведения процедуры

Существует несколько видов компьютерной томографии. Различаются они по тому, как делают процедуру и что для этого применяют. Но в основе каждого типа КТ лежит использования пучка рентгеновских лучей, с помощью которых туловище просвечивается со всех сторон.

Их прохождение через ткани печени фиксируется аппаратом, и обрабатывается на томографе специальной программой. Затем на компьютере создается трехмерное изображение, на котором четко визуализируется пораженный участок.

КТ подразделяется на следующие виды:

  • Спиральная томограмма (СКТ) – это классический способ, при котором рентгеновские лучи вращаются по спирали. За один оборот можно получить один и более снимков. Специалист для каждого пациента индивидуально подбирает скорость вращения лучей.
  • Мультиспиральная томограмма (МСКТ) – модернизированная спиральная методика, но с расширенными способностями. За один оборот можно сделать до 300 снимков. В большинстве случаев она применяется для экстренного обследования.
  • Однофотонная эмиссионная техника (ОФЭКТ), при которой получается послойное изображение паренхимы. Для этого применяется радиоиндикатор. Данная техника КТ позволяет определить недостаток или переизбыток изотопов новообразований различного типа и этиологии. Цветные снимки можно послойно сложить в 3D-изображение.
  • КТ с контрастным веществом – проводится для определения проблем с желчными каналами и сосудами. В качестве основы этого вещества может быть использован йод. Оно вводится пациенту в локтевую вену. У него есть способность накапливаться в органах с сильным кровоснабжением.

Показания и противопоказания

КТ назначается при необходимости диагностирования патологии печени и для контроля железы после хирургического вмешательства, иссечения или пересадки, а также после лучевой или химиотерапии для отслеживания изменений состояния органа.

С помощью этой томографии также смотрят печень при подозрении на следующие патологии:

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю!

Елена Малышева: "Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было..."

У компьютерной томографии также имеются ограничения в проведении. К противопоказаниям данной процедуры относится:

  1. Период беременности, в особенности 1-ый триместр.
  2. Детский возраст до 16 лет.
  3. Наличие тяжелых форм сахарного диабета, почечной и сердечной дисфункции, миеломы и заболеваний щитовидной железы.
  4. Гиперчувствительность к контрастному веществу, рентгеновским лучам или радиоиндикатору.

Этапы подготовки

Подготовка к классической компьютерной томографии не требует специальных мер. Но все же пациенту рекомендуется не есть минимум за 6 часов до процедуры и ограничить употребление жидкости. Только проведение КТ натощак предоставляет наиболее точные и информативные данные.

Важно! Следует предоставить специалисту все имеющуюся информацию по состоянию здоровья и предупредить врача о беременности, грудном вскармливании, клаустрофобии и других фобиях (если они имеются).

Если пациент нервничает перед процедурой, то ему назначается седативное средство. А при неприязни к контрастному веществу (если применяется перорально) оно разбавляется чаем или соком.

Проведение

Необходимость процедуры, ее тип и где сделать решает только врач. В большинстве случаев диагностика проводится тем же самым специалистом, у которого и проходила консультация. Но иногда пациент может быть направлен в другую клинику, если в учреждении нет необходимого оборудования.

Процедура проведения компьютерной томографии

КТ проводится в специальном помещении, которое защищено от облучения. Также предусмотрена отдельная комната, в которой стоит компьютер для считывания информации с аппарата.

Сама процедура заключается в соблюдении следующих этапов:

  • пациент ложится на спину на специальный стол;
  • стол с обследуемым задвигается внутрь аппарата;
  • производится серия снимков, качество и четкость которых напрямую зависят от неподвижности пациента;
  • если у пациента возникают проблемы с неподвижным положением, то он фиксируется ремнями;
  • в некоторых моментах может требоваться задержка дыхания на недолгое время.

Томография с контрастом

Почему более эффективной считается процедура с контрастированием, что показывает такой тип томографии и в каких случаях она назначается? Ответ на эти вопросы заключается в применении вещества, благодаря которому снимки получаются более точными и информативными. Таким способом диагностируются нарушения в сосудах и лимфатической системе, а также выявляются опухоли.

Перед процедурой пациенту вводится индикатор (перорально или инъекционно), который затем выводится из организма естественным способом. Для ускорения выведения следует пить как можно больше воды, благодаря чему полное избавление от контрастного вещества происходит уже на 2-ые стуки.

Возможные осложнения

Однократное проведение КТ не может нанести ощутимого вреда здоровью пациента, несмотря на использование облучения. Однако постоянные процедуры способны привести к накоплению радиации. Поэтому если требуется регулярное контролирование состояния больного, то компьютерная томография заменяется УЗИ или другими альтернативными способами исследования.

При слишком частом проведении КТ возрастает риск развития онкологии. Также побочные явления (например, аллергическая реакция) могут развиться из-за применения индикатора. На этот случай в диагностическом помещении должны быть специальные средства экстренной помощи. Для предотвращения такого негативного влияния перед КТ следует провести анализы крови.

Альтернативные методики

В качестве замены КТ могут быть проведены другие диагностические методики. В сложных случаях назначается даже не один способ, а целый комплекс. Лучевая диагностика считается одной из наиболее информативных. По точности с ней может сравниться только МРТ. В более редких случаях вместо КТ проводится УЗИ или обычный рентген.

 

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень... Читать статью >>

nashapechen.com

Как проводятся манипуляция и подготовка к компьютерной томографии печени и кт печени с контрастированием

Компьютерная томография печени является более подробным и высокоточным исследованием, чем рентген. Ведь рентгеновские снимки могут дать только двухмерную проекцию, в которой два органа с лёгкостью могут оказаться один на другом и исказить реальное состояние исследуемого органа.

Кроме того, рентгеновские исследования не в состоянии показать наличие воспалительных процессов или грыжи. Именно поэтому сейчас всё чаще назначается компьютерная томография печени или МРТ печени.

Но что будет более эффективным — компьютерная томография или МРТ?

КТ и МРТ — чем различается принцип действия

КТ печени с контрастированием это вид исследования, при объёмная трёхмерная картинка получается в результате прошивающих тело рентгеновских лучей со всех сторон. В отличие от двухмерного рентгеновского исследования, в котором проходящие насквозь лучи отпечатываются на единственном снимке, выполнение КТ позволяет проводить исследование печени во всех проекциях.

Выполняется более 10 снимков, которые позволяют рассмотреть орган и всё возможные образования под разными углами и с разных точек. Это позволяет сделать гораздо более подробное исследование, чем рентген, ведь шаг аппарата может быть уменьшен до 1 мм.

МРТ печени основывается на схожем принципе работы — пациент помещается на стол, вокруг которого работает магнитно-резонансный томограф. Он получает массив данных, которые потом оцифровываются компьютером и дают трёхмерную картинку органа в нескольких проекциях.

Разница у этих двух методов только в том, какой природы у них волны. Под влиянием волн формируется отражение от органов, которое даёт разной точности ответ.

Кроме того, данные, которые даёт анализ кате, отличаются от тех, которые могут быть выявлены при мрт печени. Некоторые нарушения работы органа лучше определяются под влиянием мрт печени, а какие-то — на КТ.

Что не так опасно, а что — эффективнее для пациента

Решить, что лучше и безопаснее для пациента, очень сложно. И один, и другой метод успешно используют для определения состояния и наличия заболеваний печени, хотя специалисты часто считают более информативным КТ. Именно компьютерная томография может выявить количество образований печени, воспаления и заболевания внутри него.

МРТ печени считается более безопасным методом определения, ведь использует электромагнитные волны, которые не облучают больного. Поэтому, когда нужно делать несколько подобных исследований в течение короткого времени, МРТ печени является наиболее оптимальным исследованием.

Где сделать КТ — решать только вам. Можно сделать его в платной клинике по направлению лечащего врача или даже вовсе без медицинских бумаг, имея с собой только паспорт. В бесплатных больницах обычного профиля подобные манипуляции не проводятся.

Возможность пройти КТ имеется только у серьёзных институтов медицины и больших отделений скорой медицинской помощи в крупных городах. Попасть на бесплатную КТ можно только по направлению от лечащего врача, дождавшись своей очерёдности и сдав все необходимые предварительные анализы.

Однако, и в таких больницах иногда процедуры КТ и МРТ являются официально платными. Сколько стоит проведение КТ и МРТ можно узнать на официальном сайте больницы или на месте. Прейскурант услуг всегда есть на стойке администратора. В платных больницах и клиниках не придётся ждать месяцами, что очень важно, когда ситуация является критической или нет возможности получить направление на бесплатные процедуры.

Когда нужно проводить КТ, а когда — МРТ

Возможности МРТ или КТ различны, поэтому при выборе одного исследования нужно учитывать различие в природе волн. КТ печени с контрастом назначают, когда:

  • Диагностика при полученных травмах — подобное обследование отлично показывает новые кровотечения, изменения кровотоков.
  • Изучают состояние сосудов, проходящих внутри печени, диагностируют разрывы сосудов, нарушение их работы.
  • Выявлено или подозревается нарушение работы желчевыводящих путей.
  • Нужно выявить наличие и развитие опухолей, кисты или камней внутри органа.

МРТ же отлично подходит для подробного рассмотрения опухоли, исследования сосудов и их работы, он не так хорошо показывает свежие травмы, зато с точностью показывает локализацию и объём имеющегося новообразования.

Обобщая, можно заключить — диагностика состояния с помощью КТ проводится в случае недавно произошедших травм печени, для первичного обследования печени с введением контрастного вещества. МРТ — метод, показывающий наличие, местоположение и структуру опухоли или иных патологических образований.

Показания и противопоказания

КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи негативно воздействуют на организм матери, ослабленный вынашиванием ребёнка, и на организм самого ребёнка.

Если исследование предстоит кормящей матери, то ей следует сделать на сутки перерыв в кормлении, для того, чтобы это произошло безболезненно, можно заранее сохранить в холодильнике молоко для малыша.

Также не рекомендуется выполнять подобные исследования при печёночной недостаточности, тем, у кого наблюдаются печёночные или почечные боли.

Нельзя выполнять подобную диагностику людям, страдающим от клаустрофобии, психических расстройств и невозможности сохранять спокойное положение тела. В противном случае манипуляция будет не результативной.

Если проведение кт печени и то, что оно показывает действительно необходимо, то нужно хорошо подумать, как обеспечить недвижимое положение тела. Ограничение на КТ имеет вес в 200 кг, для тучных людей это лучший вариант, ведь магнитная резонансная томография допускает максимальный вес в 120-130 кг.

В отличие от магнитно-резонансной томографии, на КТ допускаются люди с металлоконструкциями в организме — единственный выход для людей с кардиостимуляторами, имплантатами любой части тела, инсулиновыми помпами, дефибрилляторами, татуировками с металлосодержащей краской и прочие металлсодержащими механическими заменителями.

Подготовка к КТ

Подготовка к выполнению печени кт проходит почти также, как и к МРТ. Вечером перед проведением операции нужно устроить лёгкий ужин, переедать крайне не желательно.

Чтобы подготовиться , нужно сделать вечером перед сном клизму, а утром не завтракать. Если процедура назначена на вечернее время, допускается лёгкий завтрак, но не обед.

Желательно выполнение исследования натощак, за 1-1,5 часа до процедуры рекомендуется выпить 1,5 воды и растворённый в ней урографин. 200 мл от этого объёма выпить залпом перед самой процедурой.

Если КТ или МРТ печени предстоит пройти ребёнку, то желательно нахождение рядом с ним родителей, для которых выдаются специальные фартуки. При проведении кт печени у ребёнка цена не меняется, как правило, так как используется равное количество оборудования и времени специалиста.

Важно — перед подобным исследованием обычно проводится рентген любой части пищеварительного тракта с добавлением бариевой смеси. Если подобное обследование имело место, то КТ можно проводить не раньше, чем спустя 7 суток после него.

Отличие СКТ

Спиральная КТ является частным случаем томографии, при котором рентгеновский аппарат движется непрерывно, как и стол с пациентом. Специальная конструкция при этом виде исследования позволяет получить наиболее полную информацию обо всей изучаемой области. Такой тип КТ может не только показать поражённые области, но и сделать это максимально быстро.

Такое исследование, как СКТ при наличии строгих медицинских показаний при той же лучевой нагрузке может помочь собрать больший объём информации об области, которую исследуют. СКТ может построить трёхмерную модель органа и провести виртуальную эндоскопию.

Также проводят операции, которые позволяют виртуально обучать начинающих врачей, устанавливают предварительный диагноз на основе имеющихся данных.

Видео

В чем разница между КТ и МРТ.

Загрузка...

kardiobit.ru

КТ печени - Виды КТ

Оглавление

Введение

Процесс начинается с выполнения многочисленных рентгеновских снимков под разными углами, которые затем с помощью компьютерной обработки объединяются для создания изображений поперечных сечений костей и мягких тканей внутри нашего тела, включая внутренние ткани плотных органов.

Обычное рентгеновское обследование нe дает четкого изображения мягких тканей, так что врачи для получения изображения мягких тканей, включая внутренние органы, мышцы, кровеносные сосуды, нервы и мозг, часто используют КТ.

Иногда для повышения четкости изображения на экране применяется контрастное красящее вещество.

По качественному КТ снимку печени можно оценить состояние этого органа и прилегающих к нему структур.

Что показывает

Существует множество поводов сделать КТ снимок печени.

  • КТ снимок печениЭта процедура может быть полезна при контроле с целью определения некоторых видов рака в разных аспектах, включая распознавание аномальных опухолей, разрастаний или наростов. С ее помощью можно также идентифицировать положение опухоли, стадию развития рака и место для отбора биопсии.
  • КТ снимок печени может послужить онкологу или хирургу для руководства при проведении такой процедуры, как биопсия. Это важно для планирования определенных типов терапевтического или хирургического лечения, а также для последующей оценки реакции организма пациента на проведенное лечение.
  • С помощью КТ снимков можно выявлять в организме кисты или инфекции. Они помогают также узнать внутреннее строение костей внутри тела и точно измерить плотность костей.
  • КТ снимок часто применяют для быстрого контроля пациента после несчастного случая для определения внутренних травматических повреждений.
  • Врачи часто запрашивают КТ снимок печени, чтобы проверить печень на наличие болезней. Иногда КТ печени проводится по поводу аномального анализа крови, например, из-за повышенного содержания энзимов печени.
  • На КТ снимке хорошо видны опухоли печени, хотя чаще всего в печени выявляются кисты. Воспалительные состояния печени, такие, как гепатит, КТ выявляет не очень успешно, по сравнению с другими средствами визуализации.
  • КТ снимок печени можно использовать для определения, обструктивности желтухи.
  • КТ снимок печени может выявить опухоли, травмы, внутреннее кровотечение, инфекции или объяснить причину сильных болей в животе.
  • Такое распространенное состояние, как жировая инфильтрация печени, которое наступает по разным причинам, включая ожирение и алкогольную зависимость, тоже может быть обнаружено с помощью качественного КТ снимка.

Противопоказания

  • беременность
  • аллергия на йод при использовании контраста; 
  • Серьезные заболевания почек или печени

Подготовка

Часто КТ печени проводят с контрастом, поэтому за 4-6 часов до обследования необходимо не принимать пищу. Если же контраст не вводится, то специальная подготовка в этом случае не потребуется. 

Во время диагностики

Проведение КТ печени

Томограф выглядит как большой куб с отверстием в центре. К нему прикреплен подвижный диагностический стол. Вам необходимо будет лечь спиной на стол томографа, который задвигают внутрь КТ сканера. Сканер представляет собой прибор в виде "большого пончика". 

Далее происходит сканирование верхнего отдела брюшной полости. Специальными датчиками фиксируется поглощение тканями рентгеновского излучения. Затем данные со всех датчиков поступают в компьютер для обработки и создания последующего изображения.

При необходимости контрастирования, в вену на руке вводят специальный красящий препарат. Он позволяет более четко определить размеры тех или иных аномалий, обнаруженных при диагностике.

Стоимость

Цена КТ печени и желчных путей зависит от количества необходимого контраста для введения. Примерная стоимость КТ печени с определением объема долей от 2 800 руб

kt-pet.info

Рак печени признаки, симптомы и диагностика

В мировом сообществе распространенность ГЦР очень велика. По данным M. Prokop, ГЦР составляет до 90% всех случаев новообразований печени. Для гепатоцеллюлярного рака характерна распространенность в определенных регионах мира. Там, где высока заболеваемость гепатитом В или С, также высока встречаемость злокачественных опухолей печени. Наиболее часто рак печени, выявить который, как правило, возможно уже на ранних стадиях, встречается у жителей Китая, у жителей африканского континента и Азии (до 150 случаев на 100000 человек). Промежуточные показатели заболеваемости – в Южной Америке (Аргентина, Чили) – до 10 случаев на 100000 населения, низкие – в США (до 3 случаев на 100000 человек). Намного более часто болеют мужчины – до 8 раз. Первые признаки рака печени у женщин выявляются в группах риска (у лиц, принимающих лекарственные препараты, оказывающие токсическое действие на печень, а также у лиц, подверженных постоянным интоксикациям в связи с их работой). Возрастной пик заболеваемости приходится на период 40-70 лет.

Факторы развития ГЦР

Чаще всего возникновению рака предшествует цирроз печени (до 90% всех случаев). В чем разница между этими двумя понятиями? Цирроз – это замещение нормальной печеночной паренхимы нетипичной – соединительной – тканью, сам по себе не является онкопатологией, однако считается значимым предрасполагающим моментом в ее развитии. Цирроз может быть как алкогольным, так и обусловленным гепатитом B или C. Имеет значение воздействие канцерогенных факторов, химикатов: сиказина (токсическое вещество, содержащееся в некоторых видах пальмового масла), афлатоксина (токсин, вырабатываемый грибками – аспергиллами), торотраста (контрастное вещество, применявшееся на заре рентгенодиагностики). Пациенты с наследственной патологией (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, тирозиноз) также в группе риска по заболеваемости ГЦР. Возможно также возникновение опухоли печени у пациентов, подвергшихся облучению (в т. ч. после аварии на ЧАЭС и других объектах).

Лечится ли рак печени

В настоящее время применяются несколько видов успешного лечения рака печени. При небольших узлах (до 2 см), выявленных с помощью КТ или МРТ, хирурги применяют радикальное удаление опухоли. При узлах больших размеров, а также при множественном поражении, применяется радиочастотная абляция — разрушение опухоли специальными высокочастотными волнами, а также трансплантация печени. Трансплантация печени при раке — это сложная операция, которая все более успешно применяется в России в крупных хирургических центрах. При опухолях крупных размеров применяют паллиативные методы лечения, такие как трансартериальная химиоэмболизация (ХЭПА), а также медикаментозные методы (нексавар, сорафениб).

Классификация ГЦР по системе TNM

TNM – международная система классификации опухолей, в основе которой лежит определение размеров первичного узла (Tumor), степени инвазии рядом расположенных тканей, наличие патологически измененных опухолью ближайших и отдаленных лимфоузлов (Nodus), а также наличия либо отсутствия метастазирования в отдаленные органы (кости, печень, легкие и т. д.) – Metastasis.

Мы хотим представить вам классификацию рака печени по системе TNM, модифицированную в 1997 г. международной организацией по контролю над заболевамостью раком (Union for International Cancer Control, UICC).

Стадия T

Характеристики опухолевого узла на данной стадии

T1

Образование меньше 2 см наибольшим размером, без признаков прорастания в окружающие ткани.

T2

Опухоль меньше 2 см наибольшим размером, с сосудистой инвазией. Либо больше 2 см без инвазии сосудов, либо множественные объемные образования не более 2 см в поперечнике в одной доле печени, без инвазии сосудов.

T3

Узел больше 2 см любым размером с инвазией сосудов.

T4

Множественные объемные образования как минимум 2 долей печени либо опухоль с прорастанием в воротную (или печеночную) вену, или опухоли с прорастанием в окружающие ткани.

Стадия N

Характеристика лимфатических узлов на данной стадии

N0

Нет патологически измененных лимфатических узлов вблизи образования (в т.ч. в воротах печени, селезенки).

N1

Выявлены регионарные патологически измененные лимфоузлы.

N2

Выявлены регионарные и отдаленные (парааортальные, паховые и другие) лимфоузлы с признаками опухолевой инвазии.

Стадия M

Характеристика вторичных очагов

M0

Нет отдаленных метастазов (например, в легкие).

M1

Выявлены отделанные метастазы (хотя бы один).

Методика компьютерной томографии при диагностике рака печени

Стандартом визуализации рака печени при КТ является выполнение исследования с контрастированием в артериальную и венозную фазу, т. к. опухоль зачастую трудно различима при обычных (нативных, без контраста) сканах. С этой целью используются неионные контрастные средства – ультравист, йодгексол, омнипак и др., вводимые в вену локтевого сгиба либо иную вену при помощи инжектора. Обычно для «прокрашивания» опухоли необходимо 1,0-1,2 мл контрастного средства, содержащего 300 мг йода на 1 мл в пересчете на 1 кг веса пациента, либо 0,8-1,0 мл средства, содержащего 370 мг йода на 1 мл (например, ультравист-370). Так, пациенту весом 60 кг в среднем необходимо ввести около 60 мл раствора. Скорость введения составляет 3-4 мл/сек, при условии, что введение происходит через катетер с широким просветом (с розовой либо зеленой маркировкой канюли). Использование узких катетеров с желтой маркировкой недопустимо, т. к. можно повредить вену и спровоцировать экстравазацию контраста – инфильтрацию подкожной клетчатки и возникновение болезненного уплотнения вместе введения.

Вначале выполняется обычное спиральное сканирование без контраста, оценивается размеры, структура, локализация опухолевого узла. Затем вводится контрастное вещество и через 10-20 секунд выполняется вторая серия сканов в спиральном режиме – в артериальную фазу. Еще через 30-40 секунд сканирование вновь повторяется – это венозная фаза. В некоторых случаях полезно также бывает выполнить отсроченное сканирование через 5-10 минут – с целью проследить «вымывание» контраста из ткани новообразования. Существует также специальный протокол исследования, позволяющий оценить параметры кровотока в образовании – КТ-перфузия. Хорошо себя зарекомендовала КТ с липиодолом, однако ввиду своей сложности и инвазивности (контраст нужно вводить непосредственно в лимфатический сосуд), а также возможности множественных побочных действий, в т. ч. жировой эмболии сосудов, это исследование не используется широко. Рак печени успешно диагностируется также с помощью МРТ.

Рак печени – симптомы и проявление

При компьютерной томографии рак печени имеет крайне вариабельные проявления и симптомы. КТ признаки рака печени следующие. До контрастирования можно выявить одно либо несколько очагов в печени, которые могут быть изоденсными (одинаковой плотности с паренхимой печени), гиподенсными (низкой плотности). В очагах могут обнаруживаться плотные кальцинаты, а также локальные включения жировой ткани, некрозы, участки фиброза, «клубки» сосудов.

КТ позволяет достоверно диагностировать рак печени: как видно на скане в артериально-паренхиматозную фазу, опухолевый узел, обладающий инвазивным ростом, прорастает в правую и левую долю печени, а также в стенку желчного пузыря в области дна и тела.

Часто ГЦР, особенно маленькие узлы, на фоне жировой инволюции не обнаруживается при нативной КТ. Маленькие узлы, которые можно выявить, имеют размер 5-15 мм в поперечнике. Они четко очерчены, отделены от окружающих тканей. Иногда удается выявить более плотную часть опухоли по периферии, в центре обычно находится зона некроза и распада.

Пример первично-множественного рака печени, изображение с искусственной высокой контрастностью (нативное исследование). Виден центральный узел большего размера, вокруг которого сгруппированные меньшие узлы — внутрипеченочные метастазы. В данном случае крайне затруднительна дифференциальная диагностика с метастазами рака другой локализации, например, кишечника. По системе TNMT4, операцией такой рак печени не лечится, показана лишь химиотерапия с целью временной стабилизации процесса.

Большие узлы ГЦР имеют типичную структуру, обусловленную чередованием солидного компонента, кист, кальцинатов, зон некроза, а также наличием артериальных сосудов. В большинстве случаев такие узлы имеют капсулу. Рак печени можно обладать экспансивным ростом (отодвигая и сдавливая рядом расположенные ткани) или инфильтративным ростом (прорастая в ткани и разрушая их). Часто большие опухолевые узлы прорастают в какую-либо ветвь печеночной вены либо воротной вены. Для них также характерно наличие небольших вторичных очагов в ткани печени, которые представляют собой гематогенные отсевы.

Большой опухолевый узел. Пример рака печени на КТ у ликвидатора аварии на ЧАЭС.

Гиперденсные (гиперваскулярные) раки выглядят в виде плотного образования неоднородной структуры, в артериальную фазу в значительной мере усиливаются, становятся хорошо видимыми питающие их артерии. Дифференциальную диагностику таких опухолей нужно проводить с аденомами, гемангиомами, а также ФНГ (фиброзной нодулярной гиперплазией). Такие раки имеют тенденцию разрываться, в результате возникшего кровотечения пациент может погибнуть.

На изображениях: пример гиперваскулярного рака печени (слева), отмечен красными стрелками; справа желтыми стрелками отмечена кровь по краю печени в результате разрыва ГЦР.

Дифференциальная диагностика рака печени

При анализе данных КТ всегда нужно иметь в виду, что некоторые очаговые образования печени могут быть похожими на рак печени. Неопытный врач может спутать разные состояния и поставить неверный диагноз. Патология, с которой необходимо дифференцировать ГЦР, это:

1) Гемангиома печени. Для уточнения заключения помогает отсроченное сканирование (через 10-20 минут после введения контраста), визуализация сосудистых лакун.

2) Гепатоцеллюлярная аденома. Большие аденомы могут иметь такую же структуру, что и ГЦР, содержат включения жира, некрозы, кистозные полости, кальцинаты. Однако для аденом характерен медленный рост экспансивного типа (без инвазии), отсутствие внутрипеченочных метастазов.

3) ФНГ. При фокальной нодулярной гиперплазии КТ-картина может быть схожей с таковой при раке печени. Иногда отличить эти заболевания только по данным КТ-исследования невозможно – необходима биопсия.

4) Метастазы. В некоторых случаях на мысль о вторичных опухолях может навести множественность поражения органа и выявление первичного очага. Однако опытный рентгенолог, обладающим большим опытом в диагностике болезней печени, как правило, достоверно различает первичный рак и вторичные метастатические очаги.

Другие злокачественные новообразования печени

Фиброламеллярный рак (ФЛР) обычно выявляется у молодых мужчин на фоне полного благополучия, в цирротически не измененной печени, без сопутствующего гепатита B или C. Компьютерная томография при фиброламеллярном раке выполняется с целью оценить резектабельность образования, определить стадию TNM. При нативном исследовании ФЛР выглядит как внутрипеченочный очаг, имеющий большие размеры – от 5 см и больше, и четкие края. Данный очаг имеет плотность ниже плотности нормальной печеночной паренхимы, дольчатую структуру и – особенность – центральный участок фиброза «звездчатой» формы. В артериальную фазу опухоль незначительно усиливается в периферических отделах, при этом центральная часть не меняет свою плотность.

Холангиокарцинома (ХАГ) – злокачественное новообразование из эпителия желчных протоков. При КТ можно увидеть неравномерное утолщение стенки протока на фоне существенного его расширения. Образование накапливает контраст и долго остается гиперденсным – это отличительный признак холангиокарциномы.

Пример холангиокарциномы при компьютерной томографии. Стрелками выделены участки опухоли, накапливающие контрастное вещество в отсроченную фазу.

Гепатобластома чаще всего выявляется в детском возрасте (3-5 лет). При КТ-исследовании выглядит как гиподенсный очаг большого размера, занимающий большую часть площади среза. Примерно 1/5 часть всех гепатобластом характеризуются наличием множественных очагов. Структура гепатобластомы неоднородна — она может включать в себя зоны некроза, кальцинаты, соединительную ткань. Дифференциальная диагностика проводится с ГЦР, ФЛР, метастазами.

Ангиосаркома печени — редко встречающаяся опухоль из стенок печеночных сосудов. Потенциал ее злокачественности крайне низкий. Встречается чаще у молодых женщин до 40 лет, при КТ проявляется в виде множественных кистозных очагов, имеющих четкие границы, склонных к слиянию и образованию полиморфных псевдокист. Проявляется симптомом «мишени» за счет неравномерного накопления контраста при наличии по периферии зоны, лишенной сосудов.

Лимфома печени крайне редко встречается в качестве первичной опухоли, обычно выявляется при системных заболеваниях – например, лимфогранулематозе. КТ-картина в целом неспецифична – могут быть выявлены гиподенсные либо изоденсные узлы различного размера, а также определяется увеличение ближайших лимфатических узлов.

Недифференцированная эмбримонально-клеточная саркома печени – злокачественное новообразование из саркоматозных клеток. Выглядит как киста большого размера, в некоторых случаях содержащая перегородки. Однако, несмотря на свою низкую плотность, в действительности является солидной, мягкотканной. Резко усиливается при контрастировании (по периферии), дифференциальная диагностика с кистозным вариантом ГЦР крайне затруднительна.

Второе мнение рентгенолога в выявлении опухолей печени

В ряде случаев при выявлении какого-либо образования в печени бывает очень трудно достоверно судить, чем же оно является на самом деле – раком, аденомой, гемангиомой, регенераторным узлом либо иным образованием. Определиться с заключением об опухоли печени позволяет внимательный анализ данных КТ, МРТ или УЗИ в совокупности с клиническими симптомами и данными других анализов (биохимический анализ крови, онкомаркеры и т.п.).

Если у вас или ваших лечащих врачей есть сомнения в характере образования печени, всегда можно получить Второе мнение опытного рентгенолога, работающего в специализированном хирургическом центре. Такое мнение всегда необходимо, ведь оно помогает не только подтвердить или опровергнуть диагноз рак печени, но и дает более подробное описание снимков КТ или МРТ. Заключение, выполненное по передовым европейским стандартам ECR, будет более понятно специализированному хирургу.

Подобную экспертную расшифровку КТ и МРТ печени можно получить в Национальной телерадиологической сети — Всероссийской системе дистанционных консультаций врачей-радиологов. Достаточно загрузить файлы с диска через собственный компьютер, и в течение 24 часов будет выполнен независимый анализ результатов исследования. Второе мнение по КТ печени— это способ удостовериться в правильности диагноза, или решить спорные диагностические случаи.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России