Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Компьютерная томография пэт


Позитронно-эмиссионная томография — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. ПЭТ. Изображение типичной установки позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) Изображение, построенное по методу проекций максимальной интенсивности всего тела человека при ПЭТ-исследовании с использованием 18F- ФДГ. Красные области показывают высокое, синие - очень низкое потребление ФДГ. Помечены нормальный мозг и почки, в мочевом пузыре видна радиоактивная моча от распада ФДГ. В печени наблюдается большая метастатическая опухолевая масса от рака толстой кишки.

Позитро́нно-эмиссио́нная томогра́фия (позитронная эмиссионная томография, сокращ. ПЭТ, она же двухфотонная эмиссионная томография) — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека или животного. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов с электронами. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который вводится в организм перед исследованием. Аннигиляция позитрона, остановившегося в веществе (в частности, в ткани организма), с одним из электронов среды порождает два гамма-кванта с одинаковой энергией, разлетающихся в противоположные стороны по одной прямой. Большой набор детекторов, расположенных вокруг исследуемого объекта, и компьютерная обработка сигналов с них позволяет выполнить трёхмерную реконструкцию распределения радионуклида в сканируемом объекте. Почти всегда ПЭТ-томограф комбинируется с КТ- или МРТ-сканером.

Позитронно-эмиссионная томография — активно развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы (радиоактивный индикатор — фтор-18, 18F, сокр. англ. FDG-PET) широко используется в клинической онкологии.

Концепция эмиссионной томографии была предложена в конце 1950-х годов. Авторы концепции Дэвид Э. Кул, Люк Чепмен и Рой Эдвардс. Позже их работа привела к проектированию и созданию нескольких томографов в университете Пенсильвании. В 1975 методы томографического исследования доработали Майкл Тер-Погосян с сотрудниками в Washington University School of Medicine [1].

Потенциал ПЭТ в значительной степени определяется арсеналом доступных меченых соединений — радиофармпрепаратов (РФП). Именно выбор подходящего РФП позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Поэтому разработка новых РФП и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ.

На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы:

Фтор-18 обладает оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: наибольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения. С одной стороны, относительно небольшой период полураспада фтора-18 позволяет получать ПЭТ-изображения высокой контрастности при низкой дозовой нагрузке на пациентов. Низкая энергия позитронного излучения обеспечивает высокое пространственное разрешение ПЭТ-изображений. С другой стороны, период полураспада фтора-18 достаточно велик, чтобы обеспечить возможность транспортировки РФП на основе фтора-18 из централизованного места производства в клиники и институты, имеющие ПЭТ-сканеры (т. н. концепция сателлитов), а также расширить временны́е границы ПЭТ-исследований и синтеза РФП.

ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ) широко используется в клинической онкологии. Этот трассер представляет собой аналог глюкозы, который поглощается клетками, использующими глюкозу, и фосфорилируется гексокиназой (чья митохондриальная форма значительно повышается при быстрорастущих злокачественных опухолях). Обычная доза ФДГ, используемая при онкологическом сканировании, создаёт эффективную дозу облучения 14 мЗв при однократном применении. Поскольку для следующего этапа метаболизма глюкозы во всех клетках необходим атом кислорода, который заменён фтором-18 для синтеза ФДГ, дальнейших реакций с ФДГ не происходит. Кроме того, большинство тканей (за исключением печени и почек) не могут удалить фосфат, добавленный гексокиназой. Это означает, что ФДГ задерживается в любой клетке, которая его поглощает, пока она не распадается, поскольку фосфорилированные сахара из-за их ионного заряда не могут выйти из клетки. Это приводит к интенсивному радиоактивному мечению тканей с высоким поглощением глюкозы, таких как мозг, печень и большинство видов рака. В результате, ФДГ-ПЭТ можно использовать для диагностики, постановки и мониторинга лечения злокачественных опухолей, особенно при лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме и раке лёгкого.

Схематический вид блока детектора и кольца ПЭТ-сканера

При аннигиляции позитронов с электронами, находящимися в тканях организма, почти всегда возникают два гамма-кванта. Большинство позитронов в ткани очень быстро термализуются (теряют энергию) и аннигилируют с электронами среды, уже находясь в покое, поэтому образующиеся аннигиляционные гамма-кванты имеют нулевой суммарный импульс — иными словами, они разлетаются строго по одной прямой в разные стороны и имеют одинаковую энергию 511 кэВ. Таким образом, если в двух подходящих детекторах гамма-квантов, включенных по схеме совпадений, одновременно поглощаются гамма-кванты с энергиями 511 кэВ, то следует ожидать, что точка аннигиляции находится на прямой, соединяющей эти два детектора, — на так называемой линии отклика. Используя большой набор детекторов, расположенных вокруг исследуемого объекта (или перемещая пару детекторов вокруг объекта), можно построить в пространстве множество таких прямых. Все они будут проходить через точки, в которых происходила аннигиляция (то есть через точки, где находится распавшееся ядро радионуклида — с точностью до очень короткой длины пробега позитронов в ткани).

Компания Siemens AG в своих ПЭТ/КТ устройствах применяет сцинтилляционные детекторы на основе монокристаллов оксиортосиликата лютеция (Lu2SiO5, LSO).

ПЭТ/КТ-система с 16-срезным КТ; потолочное устройство представляет собой инъекционный насос для контрастного вещества КТ

Хотя сканирование ПЭТ неинвазивно, но метод основан на применении ионизирующего излучения. Например, однократное использование 18F-FDG, который в настоящее время является стандартным средством для ПЭТ-нейровизуализации и лечения онкологических больных, в среднем создаёт эффективную дозу облучения 14 мЗв.

Для сравнения, дозировка излучения для других медицинских процедур составляет от 0,02 мЗв для рентгенограммы грудной клетки и 6,5—8 мЗв для КТ грудной клетки[2]. Среднестатистический член экипажа гражданского самолета подвергается воздействию 3 мЗв за год, а предельная максимальная рабочая доза для работников атомной энергетики может достигать 50 мЗв.

При сканировании ПЭТ-КТ облучение может быть значительным — около 23—26 мЗв (для 70 кг веса). С учётом массы (веса) тела будет увеличиваться доза вводимого радиофармпрепарата.

ru.wikipedia.org

что это такое, показания и преимущества

Еще недавно считалось фантастикой способность визуализировать патологические процессы происходящие на уровне клеток организма. Теперь же позитронно-эмиссионная томография позволяет реально провести данную диагностику. Она относится к совершенно безболезненному, быстрому исследовательскому методу, который выявляет первопричины заболевания, даже когда поражением затрагивается незначительное число клеток.

Что такое ПЭТ

Впервые о ПЭТ стало известно полвека назад. Тогда атомная энергетика сделал шаг далеко вперед. В это время произошло создание первых сканеров, фармпрепаратов для данного обследования. Далее проводилась отшлифовка безопасной дозировки радиации, начали производить установки, позволяющие проводить масштабное исследование всем, кому нужна сверхточная диагностика на молекулярном уровне.

Суть томографии строится на использовании радиоактивных частиц, которые находятся в препарате, вводимом перед процедурой. После проникновения в организм человека они производят излучение энергии заданной частоты. Причем излучение у здоровых и пораженных тканей разное.

Принцип исследования строится на следующем:

  • При помощи радиоактивных веществ происходит увеличение естественного излучения человеческих клеток.
  • Датчики прибора способны уловить сигнал от тканей и передать их на компьютер.
  • Специальной программой происходит переработка полученных сигналов в трехмерное изображение.

Позитронная эмиссионная томография не превышает среднюю дозу облучения, не вызывает появления негативного последствия в форме лучевого заболевания или прогрессирования онкологии. Данная диагностика выявляет онкологические, сердечно-сосудистые, неврологические заболевания.


Для проведения исследования применяется радиоактивное вещество

Позитронная эмиссионная томография – непростой исследовательский метод, позволяющий увидеть наличие опухолей, не проявляющихся малейшей симптоматикой. Он выявляет патологический очаг размером до сотой доли миллиметра и метастазы, которые могут перейти в соседние органы. Данная диагностика способна оценить терапию, контролировать изменения новообразований.

Виды ПЭТ

У позитронно-эмиссионного сканирования имеется несколько видов, исходя из разновидности используемого препарата, для своеобразного подсвечивания исследуемых областей. На сегодняшний день не существует универсального вещества, которое будет отличаться одинаковой эффективностью для диагностирования разных органов. Совмещенная томография проводится со следующими видами средств:

  • С холином и радиоактивными веществами. Данный вид показан при исследовании печени, головных структур, предстательной железы.
  • С метионином и радиоактивными элементами. Рекомендовано к использованию при неврологии, ишемии, эпилепсии, инфаркте миокарда.
  • С фтордезоксиглюкозой и радиоактивными веществами. Применяют для обследования матки, кожного покрова, кишечника, лимфоузлов, молочной железы, щитовидной железы.

Применяемые растворы по мере усваивания организмом распределяются по органам и системам.

Достоинства

Для проведения процедуры используется современное оборудование, увеличивающее его продуктивность. К достоинствам методики относится: повышенная исследовательская точность, возможность замены нескольких разных диагностик, неинвазивность, отсутствие болевых ощущений, возможность обследования несколько органов и систем за одну процедуру, отсутствие вредоносных факторов. Главной задачей диагностического метода является получение изображения в цвете. Благодаря чему возможно четко увидеть любое изменение.

Когда показано исследование

Чаще всего врачами выдвигается рекомендация прохождения КТ, МРТ. Позитронную эмиссионную томографию назначают в более сложных ситуациях. Основаниями для ее прохождения служат:

  • рассеянный склероз головного мозга;
  • синдром Альцгеймера;
  • шизофрения;
  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • злокачественные новообразования легких, кишечника, головных структур, простаты;
  • ишемия сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • поиск метастаз;
  • оценка кровоснабжения сердечной мышцы;
  • уточнение заболевания перед и после оперативного вмешательства.

При помощи эмиссионной томографии можно выявить патологии на нескольких направлениях

Данная процедура регистрирует кровяной ток в тканях, определяет процесс потребления кислорода, глюкозы органами. Данным способом производится диагностика:

  • В онкологии. Она выявляет раковые образования на первичном этапе развития, пока онкологические клетки еще не начали прогрессировать. Выявляет цепи тканей и органов, пораженных опухолью. Что позволяется благодаря большему поглощению глюкозы тканей, пораженных раком. Томография разрешает определить эффективность лечения.
  • В кардиологии. Выявляет нарушенное кровообращение на отдельных сердечных участках. В результате чего четко диагностируются даже застарелые инфаркты, ишемия. Путем позитронного эмиссионного сканирования можно отличить мертвый участок сердечной мышцы от живого, но плохо сокращающегося. Благодаря чему удается более точно обнаружить показания для проведения оперативного вмешательства.
  • В неврологии. Процедура на начальной стадии определяет патологии, чреватые развитием старческого слабоумия. Таким образом, обнаруживается предрасположенность к заболеванию. Она максимально точно определяет мозговую область, на которой находится эпилептический очаг. Разрешает эффективно спланировать хирургическое вмешательство. С помощью данной диагностики оценивается постинсультное состояние, выявляется шизофрения.

Что можно исследовать

При помощи позитронного эмиссионного сканирования можно исследовать любые изменения следующих структур:

  • пищевода;
  • легких;
  • головы;
  • шеи;
  • лимфосистемы;
  • кишечника;
  • щитовидной железы;
  • сердца;
  • молочной железы;
  • половых органов;
  • кожного покрова.

Данный способ может выявить меланому, сложно диагностируемую другими методами. Так как ее возможно определить лишь путем биопсии, травмирующей опухоль и приводящей к ее прогрессированию. При позитронной компьютерной томографии больному не приходится рисковать здоровьем. Если неоднократно проводить сканирование при онкологии, то можно отследить динамику новообразования, результативность лечения.

Подготовка

Для прохождения позитронно-эмиссионного обследования не требуется особых подготовительных мероприятий. Если у пациента имеется сахарный диабет, то необходимо предупредить врача. Возможно будет выдвинута рекомендация снижения дозировки лекарственных препаратов. Так как инсулин оказывает воздействие на течение обменных процессов, в результате чего могут серьезно исказиться результаты обследования.

Также имеются незначительные ограничения на прием пищи, желательно на процедуру приходить натощак. Если сканирование назначено наутро, то последний прием должен приходиться на вечер. Когда обследование назначается на дневное время, то между диагностикой и последним приемом еды должно пройти не менее 5 часов.


В день проведения процедуры запрещается курить

В течение суток не следует пить кофе, крепкий чай. Рекомендуется отказаться от приема продуктов, в которых содержится кофеин. Любые алкогольные напитки должны исключаться за день до обследования. Если проведение позитронно-эмиссионной процедуры требуется кормящей матери, то после нее необходимо на протяжении двух суток не кормить ребенка грудью. На процедуру необходимо прийти в удобной одежде, исключающей содержание металлических включений, женщинам не нужно пользоваться косметикой и лаком для волос. Поскольку эти вещества нередко имеют в своем составе частицы металла.

Как проводится исследование

Процедуру проводят в специализированном помещении. Исследуемому вводится в вену раствор. Также возможно его введение ингаляционным путем, данный способ используется для диагностирования легких. После чего пациент поудобнее укладывается на кушетке, его фиксируют мягкими ремнями. Сканирование может производиться на разных видах томографов. Исходя из чего, кушетка двигается внутри аппарата или вдоль него.

В установке встроены датчики, улавливающие излучение, передающие его на компьютер. При помощи специальной программы картинка передается на монитор в виде трехмерного изображения. На то, сколько будет длиться процедура, влияет обширность обследования, сложность диагностируемой области. Обычно она проводится около 30–40 минут.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность, данный исследовательский метод имеет некоторые противопоказания. Среди которых абсолютными считаются беременность и период кормления грудью. Поскольку данная диагностика относится к разряду лучевых и может нанести существенный урон не сформировавшемуся плоду и новорожденному ребенку.

Не следует пациенту диагностироваться в тяжелом состоянии. Так как ему необходимо довольно длительный временной промежуток находиться без движения. Если процедуру проводят для людей, страдающих от сахарного диабета, то противопоказанием считается процедура с глюкозой. В этом случае требуется консультация лечащего врача. Он поможет провести предварительную коррекцию сахара в крови пациента.

Противопоказанием является сахарный диабета при исследованиях с компонентами глюкозы. Тогда необходима консультация лечащего врача, предварительная коррекция уровня сахара в крови.

Осторожно нужно применять диагностику при наличии почечной недостаточности. Так как за счет возможной задержки радиопрепаратов может произойти искажение данных. К сведению, запрещается проводить диагностику лицам, имеющим вживленные аппараты с металлическими включениями, коронки, татуировки. При наличии у пациента сверхчувствительности на вводимый препарат, во время обследования могут сделать введение противоаллергических препаратов.

К относительному противопоказанию относятся следующие состояния:

  • боязнь замкнутого пространства;
  • прохождение лучевого лечения, химиотерапии;
  • период кормления грудью;
  • обострение хронического заболевания;
  • гнойные инфекции;
  • вирусные болезни;
  • саркоидоз.

Подобные состояния могут оказать негативное влияние на результат обследования

Возможные осложнения

Если соблюдать все рекомендации врача, то обычно не бывает осложнений после проведения позитронно-эмиссионного диагностирования. Врачом рассчитывается индивидуальная доза радиоактивного вещества. Однако во время сканирования могут возникать следующие побочные действия: жжение в области введения компонента, тошнота, страх перед замкнутым пространством.

Радиоактивные компоненты из организма выходят самостоятельно на протяжении суток. Для скорейшего их выведения следует пить как можно больше жидкости. При помощи позитронно-эмиссионного сканирования возможно обнаружить патологию на молекулярном уровне. В результате чего повышается диагностическое качество и, следовательно, увеличивается шанс на получения благоприятного прогноза при лечении.

apkhleb.ru

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ)


Что такое ПЭТ/КТ?

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) - метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами. ПЭТ с различными РФП позволяет за одно исследование наиболее полноценно оценить распространённость онкологического процесса, обеспечивает информацией о вариабельности различных клеточных и биологических процессов в опухолях и окружающих их тканях. Полученная информация позволяет лечащему врачу ребёнка подобрать оптимальную для него тактику лечения.

ПЭТ - это диагностическая процедура, практически не имеющая побочных эффектов или абсолютных противопоказаний, не доставляет неприятных ощущений. Проводится детям исключительно по назначению врача-клинициста.

Компьютерная томография (КТ) позволяет точно позиционировать выявленные при ПЭТ патологические очаги в организме.

Наиболее распространенный РФР в детской онкологии - 18F-ФДГ («ПЭТ с глюкозой»). Препараты на основе аминокислот 18F-ФЭТ («ПЭТ с тирозином») является аналогом 11С-Метионина («ПЭТ с метионином»), но обладает рядом преимуществ – меньше накапливается в воспалительных изменениях и имеет более длинный период полураспада. Реже в детской онкологии применяется с 18F-Холин («ПЭТ с холином»). Рассмотрим эти варианты исследований подробнее:

ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ)

18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ-18F-2-фтор-2дезокси-D-глюкоза), широко используется в клинических целях как РФП для ПЭТ. 95% всех ПЭТ-исследований проводятся именно с этим РФП.

18F-ФДГ с химической точки зрения является аналогом природной глюкозы и позволяет оценивать гликолитическую активность тканей. При внутривенном введении 18F-ФДГ интенсивно накапливается в органах и тканях, в которых активно протекает процесс гликолиза (головной мозг, миокард, желудок и кишка, печень, мышцы).

Принцип применения 18F-ФДГ в детской онкологии основывается на разнице дифференциальных скоростей метаболизма глюкозы в доброкачественных и злокачественных тканях. Известно, что интенсивность накопления 18F-ФДГ может быть связана с размером опухоли и может значительно варьироваться при различных типах злокачественных опухолей.

Многие злокачественные опухоли характеризуются повышенным метаболизмом глюкозы и, следовательно, применение ПЭТ с 18F-ФДГ у них имеет высокую диагностическую эффективность. Интенсивность накопления 18F-ФДГ в различных злокачественных опухолях отображает их биологическую агрессивность.

В процессе противоопухолевого лечения объем жизнеспособных злокачественных клеток значительно сокращается и, следовательно, количественная оценка изменений накопления 18F-ФДГ в опухолях позволяет использовать этот РФП в качестве чувствительного маркера эффективности противоопухолевой терапии.

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ используется для оценки распространенности и динамического наблюдения лимфом, мезенхимальных опухолей, костных сарком, опухолей головы и шеи, меланомы и ряда других онкологических заболеваний. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ - надежный способ диагностировать эти опухоли и определить распространенность заболевания, выявлять рецидивы, дифференцировать рецидивы от фиброзов и некрозов, и, соответственно, при необходимости корректировать лечение в ходе наблюдения за ребёнком.

Подготовка к исследованию:

Если у ребёнка сахарный диабет, это должен учесть лечащий врач, назначающий ПЭТ/КТ. Исследование возможно выполнять при уровне глюкозы в крови непосредственно перед исследованием не более 8,0 ммоль/л.

Необходимо рассказать докторам отделения ПЭТ/КТ о лекарственных препаратах, которые принимает ребёнок. В случае необходимости кратковременной их отмены перед исследованием, нужно обсудить это с лечащим врачом.

Противопоказанием могут служить аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства. Необходимо максимально сократить физические нагрузки ребёнка за 1-2 дня до исследования. Накануне перед исследованием ребёнку разрешается легкий ужин без продуктов, содержащих в больших количествах углеводы (кондитерские и мучные изделия, фрукты). После ужина можно пить только теплую воду без сахара и газа.

Исследование проводится строго натощак, необходимо выпить теплую воду без сахара и газа в количестве 150-500 мл.

В холодное время года необходимо, чтобы на ребёнке была надета теплая одежда – это позволит минимизировать возможность накопления РФП в буром жире. Исследование занимает от двух до трех часов. Маленьким детям его проводят под наркозом.

ПЭТ с фторэтилтирозином

Фторэтилтирозин (18F-ФЭТ) - полунезаменимая аминокислота, меченая изотопом [18F] с периодом полураспада 109 мин.

Опухолевые клетки активно делятся, для этого процесса необходим синтез белка из аминокислот. Для жизнедеятельности большинства опухолевых клеток характерно повышение интенсивности транспорта аминокислот из внеклеточного пространства в клетку и обратно.

18F-ФЭТ отражает уровень активности транспорта аминокислот в клетке и имеет высокую диагностическую точность в определении объема опухолевого поражения и достоверной оценке границ образования при планировании как хирургического, так и лучевого лечения.  

Транспортировка тирозина и 18F-ФЭТ в организме происходит посредством L-аминокислотных транспортеров. Слабое физиологическое накопление РФП в неизмененном веществе головного мозга значительно повышает чувствительность в выявлении образований. Длительный период полураспада позволяет проводить динамические или многоэтапные исследования. 

Показания к ПЭТ/КТ исследованию с 18F-ФЭТ: 

Первичная диагностика опухолей - определение степени злокачественности опухоли, выбор оптимального места для биопсии, планирование лучевой терапии.

Оценка проведенного лечения - 18F-ФЭТ позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от посттерапевтических изменений (лучевой некроз), которые имеют схожую картину при МРТ – активное накопление контрастного препарата и отек.

Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином – орехи, бобовые, пряности, включая травы, за одну неделю до исследования. 

ПЭТ с холином

Исследование с 18F-фторметилхолином (18F-Fch). Этот препарат применяется прежде всего для диагностики опухолей головного мозга, опухолей печени, а именно ГЦР.

Исследование проводится в два этапа (сразу после введения РФП и через 40 мин.), строго натощак. За 48 часов до исследования необходимо исключить из рациона питания следующие продукты: яйца, субпродукты, бобы, овсяная крупа, шпинат, арахис, апельсиновый сок, капуста, витамины - любые (прежде всего группы В).

Если у ребёнка есть какие-либо аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства, родители должны сообщить об этом врачам.

www.ronc.ru

ПЭТ-КТ всего тела в Санкт-Петербурге

План визита

  1. Исследование ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул.Глухарская, д. 16 корп.2
    Исследование ПЭТ-КТ с 11С-метионином проводится по адресу: г.Санкт-Петербург,  ул. Есенина, д.2, к.3.
  2. Пациенту необходимо принести на прием:
    • паспорт
    • медицинскую документацию (предыдущие исследования МРТ, КТ, ПЭТ-КТ с заключениями и пленками/дисками, выписки о лечении и т.п.)
  3. Перед исследованием пациент должен будет переодеться в свободную и удобную одежду и пройти в процедурный кабинет.
  4. В процедурном кабинете пациенту вводят радиофармпрепарат.
    Накопление 18F-фтордезоксиглюкозы организмом занимает в среднем около 60 минут, накопление 11С-метионина организмом – около 10 минут.
    В это время  желательно сохранять спокойствие, не двигаться и не говорить, так как препарат имеет свойство накапливаться в работающих мышцах, тем самым нарушая результаты исследования. Сам препарат вводится в малых дозах, безвреден и не вызывает каких-либо побочных ощущений.
  5. Затем медсестра  провожает пациента на исследование.
  6. Исследование ПЭТ-КТ с глюкозой длится от 8  до 15 минут. Исследование ПЭТ-КТ с метионином – 15 минут. Во время обследования пациент должен лежать максимально спокойно и неподвижно.

Пациентам, прошедшим исследование ПЭТ-КТ с глюкозой (18 ФДГ), необходимо пить много воды для ускорения выведения препарата из организма.

Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание на то, что заключение по проведенному исследованию выдается  на следующий день.

Подготовка к исследованию ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой

  1. Необходимо сообщить врачу о наличии у Вас хронических заболеваний (в особенности сахарного диабета) и о том, используете ли Вы постоянно какие-либо лекарства: это может повлиять на результаты исследования.
  2. В течение 24  часов до исследования  запрещается  заниматься физическими упражнениями и иметь какие-либо физические нагрузки:  для пациентов активно занимающихся спортом ограничить физические нагрузки в течении 5-7 дней, употреблять кофеин, алкоголь или никотин (в том числе сигареты, жевательный табак, никотиновые пластыри).
  3. Накануне позитронно - эмиссионной томографии рекомендуется легкий ужин (желательно творожные или кисломолочные продукты).
  4. Перед проведением исследования нельзя употреблять пищу по крайней мере за 6-7 часов, в том числе жевательные резинки, различные конфеты. Пить в день исследования можно и нужно, необходимо выпить не менее 0,5 литра воды, далее по желанию(можно пить теплый некрепкий чай или кофе в небольших количествах, без сахара и любого подсластителя !)
  5. Только для исследования ПЭТ-КТ тела: за 6 часов до времени прибытия необходимо выпить 0,5 ампулы контрастного вещества (10 мл развести в стакане воды), за 2 часа – оставшиеся 10 мл. ОДИН ПРЕПАРАТ НА ВЫБОР: ОМНИПАК, ТРАЗОГРАФ, НОВАТРИЗОАТ 20 мл любой концентрации йода.

    При наличии непереносимости препарата или наличии заболеваний щитовидной железы – контрастные препараты не принимать.
    Детям до 7 лет препарат не принимать!

    ВАЖНО!!!
    При использовании в качестве РФП меченой глюкозы (18 ФДГ) относительным противопоказанием является высокий уровень сахара крови (больше 8,5 ммоль/л, крайняя граница 9 ммоль/л ), необходима консультация эндокринолога.

    Пациенты с сахарным диабетом  II типа могут принимать сахароснижающие препараты, но соблюдать режим голода (не принимать пищу за 4 ч до исследования).
    Пациенты с инсулинзависимым сахарным диабетом получают ранний легкий завтрак и вводят инсулин быстрого (!!!) действия за 4 ч до исследования (другие виды инсулина использовать не рекомендуется).
    Пациенты с инсулиновой помпой отключают ее за 4 часа до исследования и включают сразу после ПЭТ исследования.

  6. Для проведения позитронно - эмиссионной томографии, пожалуйста, оденьтесь тепло и комфортно. Хорошая релаксация (расслабление мышц) важно для получения качественного изображения. При проведении позитронно-эмиссионной томографии одежда должна быть без металлических предметов, в том числе застежек, молний, пуговиц, крючков, кнопок и т.д.; обязательно наличие сменной обуви (желательно тапочки)
  7. Непосредственно перед исследованием необходимо будет снять слуховой аппарат, зубной и др. съемные протезы, очки, булавки, заколки, парики и шиньоны, драгоценности (цепочки, серьги и т.д.). Часы, ремень, ключи, монеты, карманный нож и т.п. предметы брать с собой на обследование нельзя.

Подготовка к ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином

В день исследования рекомендуется питье несладкой негазированной воды в любом количестве. Можно выпить несладкий чай и/или несладкий кофе.

Дополнительной подготовки не требует.

ldc.ru

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это форма метаболической или функциональной визуализации, которая позволяет визуализировать и изучать разнообразные метаболические функции в организме на клеточном уровне. Такой вид исследования отличается от МРТ и КТ сканирования, которые определяют патологию и заболевания в основном посредством выявления структурных или анатомических изменений в организме.

Мы работаем по квотам территориального фонда ОМС Санкт- Петербурга.

Чтобы выполнить исследование ПЭТ КТ в СПб по квоте ОМС необходимо иметь решение комиссии о направлении на ПЭТ и ПЭТ-КТ. Заседание комиссии в СПБ ГБУЗ «Городская больница №40» проводится по адресу: СПб, г.Сестрорецк, ул.Борисова 9 лит. Б, поликлиника №68, 3 этаж, конференцзал.

На комиссию необходимо представить документы:

  • паспорта гражданина РФ,
  • полис ОМС застрахованный на территории Санкт-Петербурга,
  • медицинскую документацию: выписки из истории болезни, направление врача (онколога, невролога или кардиолога),
  • данные предыдущих исследований (КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ, инструментальных методов диагностики).

В нашей Городской больнице № 40 в Санкт-Петербурге установлен современный совмещенный ПЭТ-КТ сканер Siemens BIOGRAPH mCT – первый в мире молекулярный компьютерный томограф. В сканере объединены самая современная платформа ПЭТ высокой четкости (HD PET) и современный компьютерный томограф экспертного уровня с большим приемным детектором (128 рядов) и большей скоростью вращения трубки (один оборот трубки за 0,3 секунды).

Преимущества 128-срезового КТ сканера состоит в следующем:

- позволяет проводить исследования за минимальное время, с низкой дозой, что немаловажно при вынужденном динамическом наблюдении тяжелых реанимационных пациентов и онкологических больных, так КТ-всего тела можно выполнить за 7-10 секунд с высоким качеством изображений;

- на 128-срезовом КТ с аппаратно-программным обеспечением для выполнения КТ-коронарографии изображения получаются более высокого качества, в первую очередь у пациентов с нарушениями сердечного ритма, которые встречаются у 40-50% обследуемых больных.

ПЭТ-КТ сканер оснащен системой кардиосинхронизации и синхронизации с дыханием, что позволяет избегать артефактов при обследовании сердечно-сосудистой системы и добиться максимально точного сопоставления изображений КТ и ПЭТ.

Преимуществом нашего ПЭТ/КТ сканера является:

  • высокая чувствительность детекторов ПЭТ дает возможность качественной диагностики с использованием уменьшенной в 2 раза дозы радиофармпрепарата по сравнению с аппаратами предыдущих поколений;
  • увеличенное количество рядов детекторов ПЭТ системы дает большее пространственное разрешение изображений, повышает качество диагностики.

Система может работать изолированно как очень быстрый 128-срезовый компьютерный томограф с выполнением всего спектра исследований доступных на компьютерном томографе, в том числе тучным пациентам, так как аппарат имеет широкую апертуру гентри (78 см). Аппарат оснащен системой «челночного» движения стола, на нем можно выполнять перфузионные исследования головного мозга и органов брюшной полости.

Система Siemens Biograph mCT, благодаря использованию современных технологий, таких как LSO, TrueV, HD PET, позволяет выполнять повседневные ПЭТ-КТ исследования всего тела за 5-10 минут в получением изображений высокой четкости.

Основные группы пациентов, которым необходимо выполнять ПЭТ-КТ исследование с 18F фтордизоксиглюкозой:

  • онкологические пациенты;
  • кардиологические пациенты;
  • пациенты с заболеваниями головного мозга.

Онкологические пациенты

Совмещенное ПЭТ-КТ исследование у пациента с лимфомой позволяет оценить распространенность и активность опухолевого процесса.

В тенденциях развития медицины особое место занимает молекулярная визуализация. Суть метода диагностики заключается в «маркировке» различных биохимических веществ и оценка их распределения в организме. На данный момент в онкологии наибольшую диагностическую ценность имеет оценка метаболизма глюкозы меченной радиоактивным фтором (18F- ФДГ). Подавляющее большинство опухолевых образований (за редким исключением) развиваются активно используя в своем метаболизме данный субстрат. Таким образом, исследование с использованием данного радиофармпрепарата (18F- ФДГ) является самым точным как для первичной диагностики и оценки распространенности опухолевого процесса, так и для выявления рецидивов заболевания и оценки эффективности лечения.

Данная методика позволяет не только выявить злокачественное образование, но и провести дифференциальную диагностику, оценить распространенность процесса и выполнить стадирование, что является определяющим при выборе тактики лечения. Появилась возможность оценки радикальности лечения, а также ответа на химио-лучевую терапию. Использование ПЭТ-КТ 180 срезов с технологией снижения эффективной дозовой нагрузки на пациента позволяет выполнять исследования повторно с меньшим вредом для пациента и отслеживать в динамике онкологических пациентов. Метод ПЭТ, позволяет изучать на молекулярном уровне биохимические процессы организма в томографическом режиме. В онкологической практике ПЭТ позволяет выявлять опухолевые очаги и количественно оценивать их активность. Принцип функциональной визуализации опухолей выгодно отличает ПЭТ от анатомо-топографических методов лучевой диагностики (ультразвуковой томографии, рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии), которые оценивают динамику опухолевых субстратов по изменению их размеров и структуры. Специфичность ПЭТ заключается в возможности визуализации жизнеспособной опухолевой ткани и оценки ее биологической активности по степени интенсивности накопления в тканях метаболического РФП. Таким образом, ПЭТ в сочетании с КТ (или ПЭТ КТ исследование) обеспечивает возможность получения уникальной информации, в частности: достоверную дифференциальную диагностику злокачественных опухолей, доброкачественных новообразований и неопухолевых заболеваний; точное определение регионарной и отдаленной распространенности опухолевого процесса «во всем теле» и за одно исследование; объективную оценку эффективности проводимого лечения, а также раннее выявление рецидивов.

Кардиологические пациенты

Использование системы позитронной эмиссионной томографии, совмещенной мультиспиральной компьютерной томографией (ПЭТ-МСКТ) позволяет неинвазивным путем получать информацию о кровоснабжении и метаболизме миокарда на уровне микроциркуляции, оценки скорости метаболических процессов. Указанный метод предоставляет уникальную возможность ранней диагностики ишемической болезни сердца (включая "Х"-синдром), определения жизнеспособности миокарда после перенесенного инфаркта миокарда, дифференциальной диагностики ишемической и некоронарогенной дилятационной кардиомиопатии, а также для определения лечебной тактики и контроля её эффективности. Во время проведения одного исследования на совмещенном ПЭТ-КТ сканере многосрезовая компьютерная томография предоставит информацию о наличии и распространенности сужения просвета коронарных артерий, а использование ПЭТ-трассеров позволит оценить функциональную активность и жизнеспособность миокарда в зоне кровоснабжения пораженных сосудов. Комбинирование 128-срезового КТ с ПЭТ позволит получать объемные совмещенные изображения коронарного дерева, метаболизма 18Fфтордизоксиглюкозы или перфузии миокарда (при нахождении пациента в одном положении), наглядно увидеть причинно-следственные связи развития патологии, оценить наличие участков гибернирующего миокарда. В ряде случаев ПЭТ-МСКТ позволит исключить применение неэффективных или необязательных оперативных или медикаментозных методов лечения.

Наличие 128-срезового компьютерного томографа дает возможность использовать КТ-коронарографию в качестве альтернативы диагностической инвазивной коронарографии, что позволяет избежать осложнений связанных с инвазивным вмешательством, а также сэкономить дорогие расходные материалы, перераспределив их для пациентов, действительно нуждающихся в эндоваскулярном вмешательстве, уменьшить количество вводимого контрастного препарата и снизить лучевую нагрузку.

Пациенты с заболеваниями головного мозга

Совершенствование диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний головного мозга. ПЭТ с 18FФДГ позволяет объективно оценить функциональных возможности головного мозга до и после проведенного восстановительного лечения, выявить реабилитационный потенциал для восстановления функции головного мозга.

Для диагностики патологии головного мозга ПЭТ применяется при таких заболеваниях как:

  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера и для дифференциальной диагностики энцефалопатий и деменций.

www.gb40.ru

ПЭТ КТ и РФП - что это такое, что диагностирует, подготовка

В настоящее время как никогда актуальна стала ранняя диагностика заболеваний, когда еще нет симптомов заболевания, но уже есть изменения на уровне клеточного обмена веществ. Это неудивительно: чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем выше вероятность выздоровления для пациента.

Что такое ПЭТ КТ обследование

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – ядерный метод обследования, который предусматривает введение в организм специальных радиоактивных веществ, испускающих позитроны (элементарные частицы с положительным зарядом). Определенные радионуклиды обычно тропны (обладают способностью избирательно накапливаться) к определенным тканям и органам. Благодаря этому можно провести прицельное обследование интересующей области человеческого тела.

КТ (компьютерная томография) благодаря использованию рентгеновских лучей позволяет получать послойные изображения исследуемой области человеческого тела. Изображение, получаемое при помощи КТ, представляет собой тени отдельных органов и анатомических образований. Интенсивность цвета области снимка, соответствующего определенному органу, зависит от способности этого органа поглощать рентгеновские лучи.

ПЭТ дает врачу информацию о состоянии обменных процессов в организме, но локализовать патологический очаг при помощи данного метода может быть затруднительно. В связи с этим в настоящее время используются комбинированные аппараты для проведения ПЭТ/КТ обследования. ПЭТ позволяет получить сведения о метаболизме тканей, а КТ применяется для локализации патологических изменений.

Что такое радиофармпрепараты (РФП)

Для проведения обследования изготавливают радиофармпрепараты: специальные растворы для внутривенного введения, в которых активное вещество помечается радиоизотопом. Так, например, клетки злокачественной опухоли активно поглощают глюкозу из крови намного активнее, чем это делают здоровые клетки тканей человеческого тела. В качестве фармпрепарата в этом случае используется фтордиоксидглюкоза. Меченное изотопом вещество накапливается в измененных клетках. Испускаемые радиоизотопами позитроны фиксируются специальным сканером. На основе полученных данных программное обеспечение строит изображение исследуемой области, на котором «проблемные» области отмечаются определенным цветом.

ПЭТ КТ с холином применяется для диагностики рака предстательной железы и его метастазов.  Для выявления опухолей мозга используется ПЭТ КТ с  метионином, так как очень часто исследование, проведенное с использованием меченой фтордиоксидглюкозы, дает неоднозначные результаты из-за вариабельного поглощения глюкозы здоровыми клетками мозга.

До сих пор ПЭТ КТ с метионином многие специалисты рассматривают как экспериментальную методику, которая еще нуждается в исследовании и доработке, однако ряд клиник в крупных городах России уже активно применяет метод для обследования своих пациентов и определения тактики лечения выявленных заболеваний.

Изготавливаются радиофармпрепараты индивидуально для каждого пациента в специальных лабораториях, оснащенных циклотроном – прибором для получения радиоактивного изотопа. Период полураспада используемых изотопов колеблется от 2 до 109 минут. Это значит, что радиофармпрепараты не предназначены для длительного хранения, и они не могут причинить вред здоровью человека, так как быстро распадаются.

Что диагностирует ПЭТ КТ

Чаще всего метод используют для обследования пациентов с онкологическими заболеваниями. ПЭТ КТ позволяет:

  1. выявить первичный очаг опухоли;
  2. обнаружить метастазы даже в том случае, если найти первичный очаг не представляется возможным;
  3. определить стадию опухолевого процесса;
  4. оценить результаты проведенного лечения (хирургического удаления, радио- или лучевой терапии).

Также ПЭТ КТ диагностика применяется при эпилепсии, когда необходимо выявить эпилептический очаг, сосудистых заболеваниях и травмах головного мозга, деменции и заболеваниях сердца.

Подготовка к ПЭТ КТ всего тела

Для того чтобы подготовиться к исследованию, необходимо будет выполнить несколько простых рекомендаций:

  1. последний прием пищи вечером накануне обследования;
  2. в день накануне обследования необходимо исключить сладости, мучное, фрукты и овощи, оптимальные для подготовки продукты – это творог и кефир;
  3. пить можно чистую негазированную воду без ограничений;
  4. на процедуру необходимо явиться в теплой по сезону одежде без металлических застежек.

Как делают ПЭТ КТ

Следует быть готовым к тому, что основное время процедуры занимает подготовительный этап, на котором в организм пациента вводится радиофармпрепарат. Перед введением РФП пациенту предлагают занять удобное положение в кресле и выпить некоторое количество чистой воды. Желательно в это время сходить в туалет помочиться. РФП вводится внутривенно с небольшим количеством мочегонного препарата. В зависимости от вида РФП после его введения необходимо будет отдохнуть в течение 30-90 минут для того, чтобы препарат лучше распределился по тканям.

Спустя время пациента помещают на диагностическую кровать на 20-40 минут. Именно столько времени может понадобиться сканеру для того, чтобы собрать необходимую информацию.

После того, как сканирование будет закончено, пациенту разрешают встать с кушетки и отправляют его в комнату отдыха.

Расшифровка полученных результатов

ПЭТ КТ исследование позволяет получить снимки исследуемой области. Расшифровкой полученных данных занимается врач лучевой диагностики. По времени расшифровка может занять от 30 до 60 минут. По истечении этого времени пациент получает на руки снимки и заключение врача.

mrt-gid.ru

Rentgenogram | Статья Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Общие сведения

ПЭТ — молекулярный метод, позволяющий визуализировать как физиологические, так и патологические процессы.

18F фтородсоксиглюкоза (ФДГ) — радиофармакологический препарат, наиболее часто применяемый при ПЭТ. Этот аналог глюкозы транспортируется через меточные мембраны белками-переносчиками глюкозы, фосфорилируется и, за исключением печени, участвует в метаболических процессах. Злокачественные клетки обладают увеличенной скоростью гликолиза.

ПЭТ приобретает все большее значение в онкологической практике: при визуализации распределения ФДГ обнаруживают усиленное накопление в новообразованиях по сравнению со здоровыми тканями.

18F деградирует до , 18О2 с образованием позитрона и нейтрона. Нейтрон удаляется на короткое расстояние в теле человека, обычно менее 1 мм для 18F. Как только нейтрон теряет большую часть своей энергии, он аннигилируется близлежащим электроном. При этом образуются два фотона, каждый из которых обладает энергией 511 кэВ. Эти фотоны покидают место аннигиляции в противоположных направлениях. Затем они достигают датчиков,расположенных в виде кольца вокруг тела. Одновременное обнаружение двух фотонов с энергией 511 кэВ двумя датчиками в кольце показывает, что аннигиляция произошла где-то вдоль столбика, соединяющего два датчика, и это событие регистрируется как одновременное.

ПЭТ-КТ позволяет получить уникальное сочетание анатомии поперечного среза, обеспечиваемого КТ, и метаболической информации, обеспечиваемой ПЭТ. Оба показателя получают во время одного исследования и объединяют. Это сочетание методов позволяет точно локализовать увеличение активности ФДГ в определенном анатомическом образовании.

Пациенты, которым запланирована ПЭТ или ПЭТ-КТ, должны воздерживаться от приема пиши в течение 4-6 ч, а также от кофеинсодержаших и алкогольных напитков. Содержание глюкозы крови определяют перед введением препарата, и предпочтительнее, чтобы ее концентрация не была повышенной.

Уместность назначения инсулина больным сахарным диабетом для регуляции содержания глюкозы спорно, поскольку он может усиливать физиологическое поглощение ФДГ мышцами. Интенсивной физической активности следует избегать до и после введения препарата, поскольку она с большой вероятностью может привести к увеличению поглощения ФДГ мышцами (Карооr и др.. 2004).

Основные методы анализа ПЭТ

Визуальный анализ - повышенное, сниженное или равное окружающей здоровой ткани мозга накопление РФП.

Полуколичественный анализ - индекс накопления (ИН) – деление накопленной активности РФП в зоне интереса на величину активности в контралатеральной коре непораженного полушария.

Рис. Анализ на основе цветовой схемы - участки интенсивного поглощения РФП ближе к красному, а фотопеничные зоны - ближе к тёмно-синему. Так же может быть измерен индекс накопления - цифровая количественная оценка коррелирующая с объёмом РФП метаболизируемого в измеряемом участке.

Области медицинского использования ПЭТ

ПЭТ головного мозга

ПЭТ головного мозга внутривенно вводится радиофармпрепарат (фтордезоксиглюкоза, метионин и д.р.), которое скапливается в том месте, где существует какое-либо патологическое образование. Эти вещества обладают высоким уровнем химической активности, и на всем протяжении нахождения в организме человека выделяют позитроны, при этом специальная камера, в которую помещён пациент во время осуществления ПЭТ, способна улавливать движение позитронов и передавать данные на монитор. ПЭТ позволяет диагностировать цереброваскулярную патологию, эпилепсию, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, дегенеративные заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона) и демиелинизирующие заболевания. Рис.41

ПЭТ сердца

ПЭТ сердца проводится так же со специальным радиофармпрепаратом, применяется для измерения кровотока по коронарным артериям и выявления ишемической болезни сердца. С помощью позитронной томографии в постинфарктном периоде можно отличить плохо сокращающиеся, но живые участки миокарда (которые еще могут восстановиться) от необратимых изменений в виде рубцов. Рис.42

ПЭТ всего тела

Выполняется с использованием радиофармпрепарата (аналог контраста и маркёра пораженных участков), при этом часто производится совмещение ПЭТ сканирования с КТ или МРТ для оптимизации анатомического сопоставления и повышения диагностического качества. Сканируется всё тело от головы до полного покрытия малого таза и выявляются участки повышенного поглощения (фиксации) радиофарпрепарата. Этот метод позволяет выявить наличие метастазов, отдаленных участков остаточной опухолевой ткани и распространения опухолевого процесса. Рис.43

ПЭТ в нейроонкологии

Позитронно-эмиссионная томография головного мозга с [11C]метионином

Радиофармпрепарат – [11С] метионин

  • Меченый углеродом-11 препарат естественной аминокислоты метионина.
  • Накопление [11C]метионина в клетках осуществляется путем активного транспорта через клеточную мембрану специфическими транспортными белками.
  • Неспецифический туморотропный препарат.
  • Накопление [11С]метионина отражает ускоренный транспорт аминокислот в опухоли и коррелирует с пролиферативной активностью опухолевых клеток и плотностью микрососудов опухоли, что позволило рассматривать препарат как суррогатный маркер ангиогенеза

Главным недостатком является использование в качестве радиоактивной метки [11С], период полураспада которого в 20 минут требует наличия циклотрона в едином комплексе с ПЭТ камерой, что ограничивает их применение.

Повышенное накопление 11С-метионина в выявленном при МРТ/КТ патологическом образовании головного мозга является показателем опухолевой природы поражения (чувствительность 88%, специфичность 82% при пороговом значении ИН=1,31).

Рис. Метастатическое поражение головного мозга: слева ПЭТ с 18F-ФДГ, справа ПЭТ с 11С-метионином.

Рис. Пациент с глиобластомой: слева ПЭТ с 18F-ФДГ, справа ПЭТ с 11С-метионином.

ПЭТ в дифференциальной диагностике поражений мозга

Дифференциальный диагноз церебральной опухоли

Рис. Высокое накопление РФП (11С-метионин) в глиоме (верхние изображения) и гипометаболизм РФП в области инсульта (нижние изображения).

Достоверный признак опухоли – очаг повышенного накопления РФП с ИН≥1,31

Рис. На МРТ отсутствие КУ в очаге поражения и отсутствие масс-эффекта (сомнительные признаки опухоли, может быть характерно для инсульта). Очаг повышенного накопления РФП - типичный признак глиомы.

Рис. Очаг повышенного накопления РФП в астроцитоме при сомнительной картине на МРТ.

Рис. На ПЭТ очаг повышенного накопления 11С-метионина с ИН=1,7 (характерно для опухоли) у пациента с подозрением на инсульт с целью дифференциальной диагностики и исключения опухоли.

Сложности диагностики мозговых опухолей

Рис. МРТ демонстрирует диффузную область поражения в правой лобной доли с неспецифической морфологией (картинка слева). На ПЭТ с РФП 18F-ФДГ отмечается область пониженного метаболизма в данном участке, симулирующая ишемический инсульт (средняя картина). На ПЭТ с РФП 11С-метионином отмечается повышенный метаболизм РФП в правой лобной доли с индексом накопления свыше 1,31 - специфично для опухоли (картинка справа).

Дифференциальный диагноз опухоли мозга

Рис. МРТ с контрастным усилением может быть характерна для энцефалита ПЭТ демонстрирует высокое многоочаговое накопление 11С-метионина доказало опухолевый генез поражения - глиобластома в левом большом полушарии.

Рис. Отсутствие повышенного накопления РФП при неопухолевых заболеваниях. В данном случае геморрагический инсульт. МРТ - кровоизлияние в стволе мозга (опухолевой природы? - как при геморрагической стволовой глиоме). ПЭТ - аметаболический очаг в стволе мозга.

Отсутствие повышенного накопления РФП при неопухолевых заболеваниях. Герпетический энцефалит.

Рис. ПЭТ-данных за опухолевый генез поражения не получено. Клинические и последующие визуализационные данные свидетельствуют в пользу герпетического энцефалита.

Рис. Токсоплазмоз

Отсутствие повышенного накопления [11C]метионина при неопухолевых заболеваниях

Рис. МРТ - множественные очаги КУ мимикрируют первично-множественную глиому, лимфому или метастазы. ПЭТ - отсутствие повышенного накопления 11С-метионина в очагах острой демиелинизации.

Предоперационная оценка степени злокачественности глиомы

Астроцитома: низкий ИН (≤2,0), долевой объем очага максимального накопления около 1/3.

Анапластическая астроцитома: средний ИН (2-3), долевой объем очага максимального накопления ½

Глиобластома: высокий ИН (>3,0), долевой объем очага максимального накопления более ½

Рис. ПЭТ глиомы: астроцитома, анапластическая астроцитома и глиобластома (слева направо).

ПЭТ синдром "доброкачественной" астроцитомы (астроцитомы низкой степени злокачественности)

  • Индекс накопления [11С]метионина менее 2 (ИН=1,92±0,77).
  • Изолированные очаги максимального накопления [11С]метионина в опухоли.
  • Долевой объем максимального накопления РФП занимает менее 1/3 объема опухоли.
  • Возможен кистозный компонент.

Рис. ПЭТ астроцитомы низкой степени злокачественности

Доброкачественная диффузная астроцитома Grade II

Рис. ПЭТ - минимальное превышение уровня накопления [11C]метионина над таковым в не измененной коре. МРТ - отсутствие контрастного усиления, начальное повышение пика Cho, умеренное снижение пика NAA и обеднение проводников в зоне образования.

Глиобластома

Рис. ПЭТ с 11C-метионином показывает повышенное накопление РФП в зоне поражения, МРТ - накопление контраста, а МР-перфузия - увеличение rCBV и rCBF.

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Список используемой литературы

  1. Презентация "Позитронно-эмиссионная томография в неврологии и нейроонкологии" ИНСТИТУТ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА им. Н.П.Бехтеревой РАН автор Е.С. Малахова.

    Скачать презентацию >>

  2. Земская А.Г., Лещинский Б.И. Опухоли головного мозга астроцитарного ряда.-Ленинград: Медицина, 1985.-213 с.
  3. Киселев М.Ю., Соловьев Д.В., Корсаков М.В. Роботизированный синтез 18Р.-2-фтор-2-дезокси-0-глюкозы // Радиохимия.-1992.-Т. 34.- N 2.-С.129-135.
  4. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии.-М.: Видар, 1997.
  5. Себастьян Ланге, Джеральдин Уолш, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ РУКОВОДСТВО • АТЛАС

Похожие статьи


Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

rentgenogram.ru

ПЭТ КТ исследование что это такое? Диагностика и последствия

Сегодня лидирующее место в диагностической практике отведено исследованиям онкологических заболеваний, ведь при возникновении рака того или другого органа, состояние человеческого организма не просто подвержено огромной опасности, от качественного определения диагноза зависит жизнь человека.

Именно поэтому специалисты обращают большое внимание для выявления опухолей на первой стадии возникновения, когда они еще малы в размерах и привычные способы исследования не дают возможности их обнаружить.

В таких ситуациях помогает обследование ПЭТ КТ – современный метод диагностики, который позволяет определить онкологию в человеческом организме с высокой точностью.

Что такое обследование ПЭТ КТ

Позитронно-эмиссионная томография – это инновационный метод диагностики, который применяется для обнаружения не только болезней онкологического типа, но и неврологических заболеваний, и патологий сердечно-сосудистой системы.

Обследование это совершенно отличается от привычных способов сканирования, таких, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Обследование ПЭТ отличается от последних тем, что показывает неанатомическое строение конкретных областей человеческого тела, а особым методом закрепляет особенности их функций, обнаруживая плохое функционирование каждого отдельно взятого органа и их совокупности.

Позитронно-эмиссионная томография – одно из самых сложных диагностик в современной медицине, однако важность данного метода обследования достаточно высока.

Обследование ПЭТ-сканером дает возможность обнаружить даже те опухоли, которые невозможно обнаружить простыми диагностическими мерами, когда пациент чувствует себя полностью здоровым.

Данная диагностика поможет с точностью до сотых долей миллиметра выявить размеры зоны поражения. А также метастаз, поразившие близлежащие органы.

Обследование ПЭТ КТ уникально тем, что применяется не только для выявления заболевания, но и применяется при лечении, дает возможность оценить последствия терапии и проследить за изменениями в зоне поражения.

На чем основан метод сканирования ПЭТ КТ

Способ обследования ПЭТ КТ базируется на системе молекулярной визуализации, что помогает обнаружить нарушения всех обменных процессов в человеческом организме на уровне клеток.

Нужно отметить, что все метаболические нарушения во время заболевания всегда стартуют ощутимо раньше, чем патологии тканей и органов структурного характера, которые могут предложить похожие методы обследования.

Если это исследование используется для обнаружения участков онкологии, конкретно взятую визуализацию гарантирует особенность потребления раковыми клетками глюкозы.

Подверженные заражению онкологией клетки используют глюкозу в разы чаще, чем здоровые, этот процесс характеризуется ростом выброса энергии, которую не может обнаружить ПЭТ сканирование.

Для чего проводят сканирование ПЭТ КТ

Как мы уже говорили, применяется обследование ПЭТ КТ, прежде всего, для обнаружения онкологических болезней.

Сканирование ПЭТ КТ применяют в таких ситуациях:

  • для обнаружения раковых опухолей.
  • для определения характера опухоли.
  • для определения границы метастаз.
  • для определения стадии болезни, составления точного прогноза ее развития.
  • для взятия прицельной биопсии.

Данное обследование можно использовать для обнаружения опухолей разных органов:

  • рак щитовидной железы.
  • онкология лёгких.
  • поражение поджелудочной железы.
  • опухоль колоректального отдела.
  • рак простаты.
  • раковое поражение шейки матки.
  • онкология молочных желез.
  • раковое поражение головного мозга.
  • для обнаружения лимфом либо меланом.

Данное обследование используется не только для онкологических пациентов, также применяется:

  • для оценки эффективности химиотерапии, дает возможность откорректировать курс лечения, когда результаты терапии не удовлетворяют врача.
  • обследование головного мозга благодаря этому методу помогает диагностировать основные причины потери памяти, а также обнаружить заболевание Паркинсона либо Альцгеймера.
  • во время нарушения работы сердечно-сосудистой системы исследование дает возможность обнаружить повреждение артерий подчас ишемической болезни сердца, а также места повреждения сосудов в результате сердечного приступа.

Рекомендации и противопоказания обследования ПЭТ КТ

Позитронно-томографическое сканирование назначают больным не так часто, как МРТ либо КТ, как правило, позитронно-эмиссионная томография используется для более четкого исследования, если результаты других способов не показывают полной картины болезни.Сравнение КТ, ПЭТ и ПЭТ КТ сканирований

Причины к проведению обследования:

  • В онкологии методика может использоваться тогда, когда есть основательные подозрения на наличие злокачественных опухолей.
  • Также используется для более четкого обследования ранее обнаруженных областей онкологии, для определения зоны распространения метастаз.
  • Назначается специалистом при подозрении на саркому – злокачественная опухоль тканей костей.
  • Позитронно-эмиссионная томография назначается во время эпилепсии, дает возможность обнаружить место очага патологии, особенно важна перед хирургическим вмешательством.
  • Применима процедура и во время сосудистых болезнях головного мозга, даже при ишемическом и геморрагическом инсультах.
  • В нейрохирургии и травматологии этот метод используется для обнаружения нарушений в структуре мозговой ткани в момент операций, особенно в той ситуации, когда результаты КТ и МРТ не совсем точны.

Невзирая на то что позитронно-эмиссионная томография достаточно информативна и эффективна, она наделена несколькими противопоказаниями, которые вынуждают искать альтернативные методы сканирования.

Основные противопоказания:

  • Нельзя применять для тяжелобольных людей, находящихся в бессознательном состоянии и не в состоянии осуществлять контроль движения собственного тела.
  • Категорически запрещен метод подчас вынашивания ребенка и во время кормления грудью.
  • Специалисты не советуют использовать метод для пациентов с инфекционными заболеваниями в запущенной форме, а также при наличии воспаления в человеческом организме. Данные патологии, как, к примеру, абсцесс, могут показать неправдивые результаты сканирования.
  • Не используют позитронно-томографический метод для пациентов, которые недавно перенесли открытую биопсию либо лапароскопические операции. Это нельзя делать потому, что существует риск нарушения структуры тканей в том участке, где проводилось хирургическое вмешательство. Если без сканирования не обойтись, то после таких операций должно пройти около месяца.
  • Запрещается использовать такой метод диагностики одновременно с химиотерапией, так как совместное применение данных процессов может спровоцировать негативные изменения в структуре костного мозга. После курса химиотерапии должно также пройти не менее одного месяца.
  • Также не советуют совместное применение сканирования с лучевой терапией, так как послелучевые осложнения могут усилиться. Тогда понадобится сделать паузу на три месяца.

Как подготовиться к обследованию ПЭТ КТ

За несколько дней до проведения  процедуры, необходимо начать подготовку к обследованию ПЭТ КТ. Ее продвижение напрямую зависит от того, какая зона должна быть обследована и благодаря каким препаратам будет проводиться сканирование.

Главные правила подготовки к сканированию ПЭТ КТ такие:

  1. Минимум эмоциональных и физических нагрузок за день до исследования.
  2. Употреблять спиртные напитки, курить, принимать лекарства за сутки до старта обследования нельзя. Если без конкретных средств обойтись нельзя, об этом нужно предупредить специалиста. Он непременно порекомендует схему подготовки к обследованию ПЭТ КТ.
  3. За 2-3 суток до начала обследования рекомендована легкая диета. Главными составляющими рациона являются вода, кисломолочные продукты, овощи (кроме крестоцветных и бобовых). В состав меню не должен входить сахар в любом виде – сладкие фрукты и мед употреблять также категорически запрещено. Во всем остальном, разрешенные к употреблению в эти дни продукты, зависят от применяемого в сканировании контрастного компонента.
  4. В день начала обследования можно употреблять негазированную, без сахаров и солей воду.
  5. За 2-3 дня до начала сканирования необходимо рассказать специалисту об аллергических реакциях на лекарственные препараты, недавно перенесенных болезнях и обо всех средствах (в том числе БАДах и растительных), которые использовались в течение последнего месяца.
  6. К пациентам, болеющим сахарным диабетом потребуется отдельный подход, так как их подготовка к обследованию должна проходить по специальной методике. Им категорически нельзя отказываться от использования лекарств, но питание нужно откорректировать, как для стандартного обследования ПЭТ.

При необходимости сканирования ПЭТ КТ нужно не забывать, что это исследование, к которому понадобится ответственно готовиться, а любой косяк может спровоцировать неправильные результаты.

Сутки перед обследованием больной может обсудить со специалистом главные интересующие моменты: как часто и когда можно делать обследование ПЭТ КТ, что даст диагностика, как себя вести подчас процедуры.

Как проводится сканирование ПЭТ КТ

Такого рода томография может использоваться как для всего человеческого тела, так и для отдельных его частей. Способ является неинвазивным, за исключением эпизодов введения контрастного компонента.

При сканировании у пациента нет болевых ощущений, он находится в полном одиночестве в специально предназначенном помещении. Аппарат внешне похож на привычный томограф.

Аппарат выглядит словно кольцо, наделенное конкретными датчиками, фиксирующими уровень излучения.

Когда необходимо обследовать все человеческое тело, пациента просят сначала расслабиться, а только потом занять место у аппарата, точнее, у кольца для сканирования.

Рост активности в мышцах может помешать четко определить данные процедуры, а потому достаточно важно перед началом обследования успокоиться.

Аппарат наделен встроенной кушеткой, задвигающейся внутрь вместе с пациентом. Следующий шаг – введение контрастирующего вещества, в состав которого входит глюкоза. Он может быть принят в форме таблетки, введен внутривенно либо в виде ингаляций.

Пациент лежа на кушетке, обязан сохранять полнейшую неподвижность.  Подчас обследования аппарат издает малозаметный шум, и это единственное, что может напугать пациента, болевых и неприятных ощущений больной не почувствует.

Когда контраст распределится по телу в равномерных пропорциях, можно начинать перемещение кушетки вдоль аппарата, сигналы датчиков выводятся на экране монитора.

Подчас процедуры запрещено шевелиться и разговаривать, если вас сто-то потревожит, рядом обязательно будет находиться специалист, который в состоянии оказать вам помощь.

По окончании сканирования нужно пить как можно больше воды, чтобы избавиться от контрастного вещества как можно быстрее.

Вред для здоровья обследования ПЭТ КТ

Большинство пациентов пугает сложность конструкции и внешний вид аппарата для обследования ПЭТ КТ, а также мгновенно распространяющийся стереотип об «облучении», приводящее к разным болезням.

Устройство оборудования, благодаря которому осуществляется обследование, реально достаточно сложное. Однако именно это залог качество получаемых результатов и безопасность общего здоровья больных – каждый этап обследования контролируется и регулируется конкретными компьютерными приложениями.

Что касается лучевой нагрузки, сканирование ПЭТ КТ можно точно отнести к наиболее безопасным радиологическим способам исследования.

Для сравнения, в период кoмпьютepнoй и позитронно-эмиссионной томографии, объединенных в одну процедуру, и продолжающихся в районе 40-80 минут, человеческий организм подвержен такой же лучевой нагрузке, как во время рентгенографического обследования одной области тела.

Однако намного важнее иное: во время рваной степени «облучения», это обследование дает более точную информацию, чем другие рентгеновские методы.

Второй фактор, иногда пугающий больных – применение контрастных средств.

Однако компоненты, дающие возможность сделать фото максимально четким, вводятся больному в конкретной дозе, обеспечивающую четкую информативность обследования и при этом уменьшает вероятность осложнений (новейшие контрастирующие компоненты очень редко дают какие-либо побочные эффекты).

Поэтому обсуждать какой-либо вред этого метода нет смысла. Единственная категория больных, которым противопоказан этот метод диагностики – беременные женщины.

Однако и это не является смертельным риском — пoзитpoннo-эмиccиoнную тoмoгpaфию oтнocят к достаточно новым способам определения болезней.

И ее негативное влияние не доказано на все 100%, так как все вмешательства во время беременности пациентки переносятся на постродовой период, если угрозы для здоровья матери и ребенка не существует.

Что должен знать врач перед обследованием ПЭТ КТ

Перед прохождением процедуры пoзитpoннo-эмиccиoннoй тoмoгpaфии, необходимо в обязательном порядке рассказать своему специалисту о присутствии любого из упомянутых ниже обстоятельств:

  1. Аллергическая реакция на любой контрастный компонент и/или на средства, которые содержат йод.
  2. Присутствие кoxлeapнoгo имплaнтaтa, кардиостимулятора, мeтaлличecкиx opтoпeдичecкиx aппapaтoв. Тогда сканирование ПЭТ КТ может весомо помешать работе электронных устройств либо же металлические составляющие протезов и закрепляющих устройств могут исказить данные обследования.
  3. Использование курса лечения с применением каких-либо лекарственных средств. Для тогоЮ чтобы избежать тяжелых осложнений больному советуют пройти обследование после полного завершения лечения медикаментами. В особых случаях терапия может быть приостановлена на некоторое время, которого вполне достаточно, чтобы лекарства вывелись из человеческого организма, что даст возможность без конкретных рисков ввести в кровь контрастный компонент. Для большинства лекарств достаточно приостановления лечения на 1-3 дня.
  4. Неспособность долго сохранять неподвижность тела. В этой ситуации во время проведения сканирования может понадобится анестезия либо использование успокоительных средств, когда причина кроется в нервных расстройствах либо особых нервных реакциях конкретно взятого человека в стрессовых ситуациях.
  5. Пациентам страдающим сахарным диабетом. Уровень сахара в крови – достаточно важный фактор, который очень сильно влияет на результаты обследования. При обнаружении высокого (с точки зрения сочетания с контрастным средством) уровня глюкозы, обследование переносится на неопределенный срок, и подготовка к нему может возобновиться только во время нормализовавшихся показателях крови.

Сканирование ПЭТ КТ с метионином

Вместо контрастного средства могут быть использованы несколько разновидностей медикаментозных препаратов, исследование головного мозга зачастую проводится с метионином.

Сканирование головного мозга с метионином дает высокую точность определения доброкачественных и злокачественных образований. Также этот способ обследования с метионином помогает оценить работу головного мозга, при этом не провоцируя побочных реакций.

Обследование с метионином зачастую используют в больших медицинских клиниках, процедура  не только безболезненна, но и совершенно безопасна для больного.

Сканирование с метионином дает некую лучевую нагрузку, которая по мощности похожа на ту, что получает пациент во время рентгенографии грудной клетки. Введение метионина проводится через вену и распространяется по человеческому организму в течение 30 минут.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография (КТ)

Результаты сканирования ПЭТ КТ

Проверкой полученных в ходе сканирования результатов занимается лечащий специалист лучевой диагностики и по ядерной физике. Показанные на мониторе изображения рассматриваются на предмет скопления в разных тканях средств с радиоактивными частицами.

При этом специалисты опираются на совпадение расцветок на снимках с конкретно разработанной четырехуровневой шкалой:

  • о воспалении свидетельствует 1 и 2 уровень скопления радиочастиц в тканях.
  • о первичной опухоли (доброкачественном образовании либо нулевой стадии) свидетельствует третий уровень скопления радиоактивных частиц в тканях.
  • во время четвертого уровня скопления частиц в тканях говорится о метастазировании.

О расшифровке данных проведения позитронно-эмиссионной томографии нельзя сказать, как о быстром и легком процессе. Даже во время обследования маленькой площади определение диагноза требует около 10 часов.

Данные сканирования больной получает на электронном носителе либо в распечатанном виде. Совместно с ними вручается протокол стандартного типа с развернутым заключением радиолога. При потребности дается направление на осмотр узкого специалиста.

Возможные осложнения после обследования ПЭТ КТ

Если соблюдать правила подготовки и проведение сканирования вреда от ПЭТ КТ не будет, так как специалист радиолог умеет рассчитать правильную дозу средства и излучения от установки учитывая индивидуальные характеристики больного. Тем не менее, во время исследования могут вылезти некие побочные реакции:

  • зуд либо жжение в зоне введения контраста.
  • паническая атака из-за потребности пребывать в замкнутом пространстве еще и неподвижным.
  • тошнота.

Принятия специальных техник данные ситуации не потребуют. Они самостоятельно исчезают спустя час после проведенного исследования.

Для лучшего выведения контрастной жидкости рекомендуется пить как можно больше воды.

prosustav.com

Информация о вреде ПЭТ/КТ, опасности, дозах облучения — ПЭТ-Технолоджи

Диагностика ПЭТ/КТ используется в клинической практике уже несколько десятков лет, и за этот срок не было выявлено каких-либо отрицательных воздействий на здоровые ткани и органы пациентов.

Радионуклидные исследования, в том числе ПЭТ/КТ, проводятся в соответствии с нормами радиационной безопасности. Для неонкологических пациентов установленная нормативная доза облучения – в среднем 1 мЗв в год, но не более 5 мЗв в год. Однако побочные эффекты ПЭТ/КТ несоизмеримы с опасностью заболеваний, которые позволяет выявить этот метод диагностики. Поэтому для онкологических пациентов предельных норм не установлено, но при назначении исследования учитывают три фактора:

  • обоснованность – польза от диагностики должна превышать возможный вред от облучения;
  • оптимизация – должны приниматься все необходимые меры для снижения лучевой нагрузки;
  • нормирование – соблюдение установленных норм и правил безопасности.

Потенциально опасным считается облучение свыше 200 мЗв в течение года.

В центрах «ПЭТ-Технолоджи» строго соблюдаются нормы радиационной безопасности и требования, предъявляемые к назначению радионуклидной диагностики. Обследования проводятся только при достаточной обоснованности и при наличии показаний.


Облучение при ПЭТ/КТ: вредно или нет

Доза облучения при ПЭТ/КТ зависит от вида радиофармпрепарата и объема исследования, например, при сканировании отдельной области лучевая нагрузка меньше, чем при сканировании всего тела. При дополнительном контрастировании показатели будут немного выше.

Современные стандарты снижают вред от ПЭТ/КТ:

  • ПЭТ/КТ проводится с применением ультракороткоживущих радиофармпрепаратов, поэтому вред от ПЭТ/КТ минимален. Так, период полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 110 минут. Это значит, что через 20 часов препарат полностью разрушается и выводится мочевыделительной системой.
  • Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента по международным стандартам с учетом массы тела, роста и возраста. Это позволяет получить точный результат с минимальным облучением.
  • Современные ПЭТ/КТ-сканеры оснащены программой ASIR и фильтрами для снижения дозы рентгеновского излучения. Метод реконструкции изображений высокой четкости ASiR нужен для обработки изображений, удаления шумов и дефектов. В результате можно получить качественный снимок уже после обследования без дополнительного облучения пациента.
  • Правильная подготовка пациента – употребление большого количества воды до и во время обследования улучшает визуализацию органов и ускоряет выведение препаратов почками.
  • Обследование проводится с соблюдением норм радиационной безопасности по НРБ-99/2009 и ОСПОРБ 99/2010.
Подготовка к производству радиофармпрепарата в Центре ядерной медицины в г.Уфа

Информативность и безопасность позитронно-эмиссионной томографии

ПЭТ/КТ является оптимальным методом обследования, так как сочетает позитронно-эмиссионную томографию, помогающую увидеть изменения на клеточном уровне, и компьютерную томографию для оценки структуры органа. В результате диагностики врач получает более полную информацию о патологическом процессе, на снимках видны опухоли от 6 мм в наибольшем измерении.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить стадию заболевания и спланировать лечение, снизить лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани при радиотерапии за счет точного определения локализации опухоли. Она незаменима при оценке распространенности определенных злокачественных новообразований, таких как лимфома, меланома и других.


Применение при лучевой терапии

Лучевая терапия заключается в направленном облучении опухоли. Цель врача – эффективно воздействовать на злокачественный очаг, как можно меньше затрагивая здоровые ткани. Для этого нужно точно определить его границы, что не всегда просто.

ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него.

Например, при раке легкого наблюдается ателектаз – спадение легочной ткани из-за того, что в альвеолы не поступает воздух. Опухоль может быть небольшой и занимать только часть ателектаза. Но на компьютерной томографии границ между опухолевой тканью и спавшимся легким не видно, поэтому облучению подвергаются здоровые клетки. ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественное образование от тканей, незатронутых процессом, и прицельно воздействовать на него. Точно также позитронно-эмиссионная томография позволяет определить границы глиобластомы на фоне отека мозга.

Благодаря ПЭТ/КТ врач видит точные контуры очага, в результате нужная доза облучения подается на меньшую площадь, что помогает сохранить здоровые ткани, а это жизненно важно при поражении таких органов, как мозг и легкие.


Как проводят ПЭТ/КТ детям

Детям вводят меньшее количество радиофармпрепарата, доза рассчитывается с учетом возраста и веса ребенка. Ребенку до 3-5 лет обычно тяжело сохранять неподвижность во время диагностики, страх перед процедурой вызывает эмоциональное напряжение, поэтому в 90% случаев обследование проводят под анестезией. Весь этот период состояние пациента контролирует врач-анестезиолог. Медикаментозный сон в центрах «ПЭТ-Технолоджи» не предусмотрен.


Побочные эффекты позитронно-эмиссионной томографии

Самочувствие после ПЭТ/КТ не нарушается, не нарушается, однако при некоторых заболеваниях пациенту сложно долгое время находиться в неподвижном состоянии. Наиболее частые побочные эффекты диагностики – это слабость и головокружение из-за ограничений в питании и длительности исследования. Вводимые лекарства не являются токсичными, подготовлены в стерильных условиях и соответствуют требованиям государственных стандартов. При соблюдении рекомендаций врача негативных последствий у ПЭТ/КТ нет.

Пациентка 19 лет с диагнозом «диффузная В-крупноклеточная лимфома». Изображение слева – результаты ПЭТ/КТ-исследования для оценки распространенности злокачественного процесса (красные области) перед началом лечения, справа – результаты после двух курсов химиотерапии.

Вредно ли ПЭТ/КТ при беременности и грудном вскармливании

Вредность ПЭТ/КТ при беременности в том, что формирующийся плод чувствителен к радиации, возможны пороки развития. Поэтому будущим мамам исследование не назначают или назначают по жизненно важным показаниям. Кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 24 часа после процедуры, сцеживая молоко. За сутки радиопрепарат распадается и выводится, поэтому в дальнейшем кормление не нанесет никакого вреда ребенку.


Как часто можно проводить исследование

ПЭТ/КТ проводится по направлению лечащего врача столько раз, сколько врач сочтет необходимым в каждом конкретном случае. Если так случилось, что пациент достаточно часто подвергается различным методам исследования, таким как КТ, рентгенография или рентгеноскопия, флюорография, остеосцинтиграфия, ОФЭКТ, нужно предупредить врача заранее, до назначения ПЭТ/КТ.

Обычно для человека безопасны три процедуры в год. Желательно проводить их не чаще раза в квартал, чтобы минимизировать вред от ПЭТ/КТ-исследования. При наличии жизненных показаний и по рекомендации лечащего врача обследование может проводиться чаще.

 

www.pet-net.ru

ПЭТ КТ ошибки, бывают ли ошибки ПЭТ КТ, ПЭТ КТ с метионином, расшифровка ПЭТ КТ

ПЭТ-КТ — это современный метод обследования, совмещающий позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Иногда метод называется просто ПЭТ. В его основе лежит регистрация гамма-излучения от введенного в организм радиофармпрепарата.

КАК ЧАСТО ОШИБАЕТСЯ ПЭТ-КТ, БЫВАЮТ ЛИ ОШИБКИ ПЭТ-КТ?

Вопрос важный, ведь это обследование проходят те, кому очень нужен точный диагноз!

Увы, ошибки диагностики при ПЭТ-КТ встречаются в определенном проценте случаев. Это обусловлено двумя факторами.

1. Объективный фактор, заключающийся в самой методике. В любом диагностическом методе, будь то КТ, МРТ или ПЭТ, изначально заложен определенный процент ошибок. Если мы возьмем какую-нибудь болезнь — например, рак молочной железы, то не все случаи рака молочной железы могут быть выявлены с помощью ПЭТ (это называется ложноотрицательный результат). Кроме того, иногда при отсутствии рака на снимках ПЭТ-КТ могут выявляться ее признаки (это называется ложноположительный результат). Есть несколько причин этого феномена: несовершенство аппаратуры, наличие сопутствующих болезней, имеющих сходную симптоматику, плохая выявляемость болезни на ранней стадии. Нужно отметить, что с каждым годом аппаратура ПЭТ-КТ становится все точнее, и поэтому процент ложных результатов постепенно уменьшается.

2. Субъективный фактор — более важный. Он обусловлен неверной трактовкой результатов ПЭТ-КТ. Врач, анализирующий снимки ПЭТ-КТ, может совершить ошибку и неправильно описать имеющиеся изменения! Нужно понимать, что любая аппаратура, даже самая современная — это всего лишь «железо» для получения изображений. А расшифровка изображений ПЭТ-КТ — это дело врача-радиолога, и от его опыта и знаний напрямую зависит достоверность диагностики.

Диагностические ошибки ПЭТ-КТ, обусловленные неправильной расшифровкой снимков, встречаются не так уж редко. В России этот метод только начинает развиваться. Количество квалифицированных специалистов по ПЭТ пока ограничено, и почти все они работают в нескольких профильных центрах в крупных городах (например, Институт мозга человека РАН). Встречается ситуация, когда в лечебное учреждение поставили новое оборудование ПЭТ, а опытного специалиста для работы на нем не найти. Это касается как государственных, так и частных центров ПЭТ.

В этих случаях не нужно отчаиваться. Если у вас или ваших лечащих врачей после проведения ПЭТ-КТ остаются вопросы по диагнозу, снимки можно проконсультировать у более опытного специалиста. Сегодняшняя ситуация такова, что такой специалист не обязательно должен жить в том же городе — результаты можно переслать ему по сети интернет.

ПЭТ-КТ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА — КАК ИЗБЕЖАТЬ ОШИБОК?

Второе мнение по ПЭТ-КТ — распространенная услуга во всем мире. Для онкологических пациентов крайне важно не ошибиться с диагнозом — например, знать точную стадию рака, количество пораженных лимфатических узлов, достоверно исключить метастазы в печень, кости и другие органы. Пересмотр ПЭТ-КТ опытным врачом-диагностом — это способ свести риск ошибки к минимуму.

Может ли ПЭТ-КТ дать ошибку по метастазам? На примере — очаги накопления радиофармпрепарата [18F]-дезоксиглюкозы в подмышечной области и вдоль позвоночника, которые первоначально были расценены как метастазы в лимфатические узлы. Более внимательный анализ в ходе второго мнения показал, что эти очаги не являются злокачественной опухолью, а представляют собой участки бурого жира, отличающиеся повышенной метаболической активностью. На этом примере мы видим, как пересмотр результатов ПЭТ-КТ помог сделать диагноз менее опасным.

Заказать второе мнение по ПЭТ-КТ можно из любого города России, не выходя из дома. Врачи-радиологи Санкт-Петербургского Института мозга человека обладают огромным опытом в расшифровке ПЭТ-КТ головного мозга с метионином, ПЭТ-КТ всего тела с глюкозой, и других видов ПЭТ. Достаточно отправить им снимки через систему Национальной телерадиологической сети, и получить в течение суток подробное и квалифицированное заключение. Пересмотр результатов ПЭТ осуществляется под руководством З. Л. Бродской — корифея отечественной радиологии, многолетнего соратника знаменитой Н. П. Бехтеревой.

ПЭТ-КТ при раке молочной железы. Тщательный анализ характеристик накопления РФП (SUV) в подмышечных лимфатических узлах помогают различить метастазы и доброкачественное увеличение узлов.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru

Что такое ПЭТ/КТ


Изображения, полученные методом ПЭТ/КТ с ФДГ опухоли млочной железы до (1) и после (2) химиотерапии.


Сравнение изображений, получаемых методами ПЭТ (2) и остеосцинтиграфией (1). Метастазы в кости (лимфома).


Рак дна полости рта. А – КТ без в/в контрастирования (нативное исследование). Б – с в/в контрастированием - красным пунктиром обозначена опухоль, которая равномерно накпливает контрастный препарат. Также стали хорошо визуализируются кровеносные сосуды.


Гепатоцеллюлярный рак печени. А - КТ без внутривенного контрастирования. Б – после введения контрастного вещества – красной стрелкой указана опухоль, которая равномерно накапливает контрастный препарат.

Гибридная технология ПЭТ, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) облегчает интерпретацию результатов радионуклидного метода за счет «наложения» анатомической картины, получаемой при КТ. ПЭТ/КТ открывает новые возможности в уточняющей диагностике опухолей и за одну процедуру, кроме более четкой локализации первичной опухоли, позволяет получать развернутую информацию о состоянии других органов и систем (для исключения метастазирования).

Использование комбинированных систем предусматривает коррекцию изображений ПЭТ по данным КТ, и, поскольку, длительность исследования около 30-40 минут, для того, чтобы избежать артефактов при реконструкции ПЭТ (мисрегистрации изображений вследствие движения пациента) и обеспечения качества полученных изображений, используются различные приспособления в виде специальных подголовников, фиксирующих подушек и матрацев.

При ПЭТ— исследованиях наиболее стандартный уровень сканирования всего тела — от основания черепа до середины бедра. При необходимости, ПЭТ и ПЭТ/КТ проводят с расширенной зоной сканирования с реальным захватом всего тела – от макушки до стоп.

При проведении ПЭТ исследования пациенту внутривенно водится радиофармпрепарат (РФП), меченный «короткоживущим» радионуклидом, например, 18F-ФДГ (2-фтор-2-дезокси-D-глюкоза) – который используется для оценки активности метаболизма глюкозы (рис. а).

Все радиофармпрепараты (РФП) изготавливаются нами индивидуально для каждого пациента в день исследования с соблюдением всех необходимых норм (по стандартам GMP). В случае любых незначительных отклонений от технологии производства, проведение ПЭТ исследования будет отложено, чтобы гарантировать Вашу безопасность.

Компьютерная Томография (КТ) основана на рентгеновском излучении, позволяет определять анатомическое строение органов и тканей.

В ряде случаев (уточняйте у вашего врача) компьютерная томография (КТ) проводится с внутривенным контрастированием, которое выполняется посредством болюсного введения контрастного вещества со скоростью 2,5-4 мл/с при помощи автоматического шприца-инжектора. Как правило, используются йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (например, «Омнипак») в объёме от 50 до 100 мл3 – в зависимости от органа или части тела, которые требуется исследовать, а также различные методики КТ (многофазное контрастирование, ангиография, КТ-перфузия).

КТ с внутривенным контрастированием позволяет уточнить природу новообразования, определить границы опухоли, отношение ее к окружающим органам и кровеносным сосудам, что имеет немаловажное значение для планировании лечения.

pet-ronc.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России