Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Компьютерная томография простаты


Для чего проводят КТ предстательной железы, что лучше КТ или МРт

КТ предстательной железы - это один из современных методов диагностирования заболеваний данного органа. Под действием рентгеновских лучей, которые пронизывают человеческое тело, получается трехмерное изображение данного органа, информация преобразуется в компьютерное изображение через специальные датчики, подключенные к томографу. Главная особенность данного метода в том, что он не требует какого - либо постороннего вмешательства, т.е. является неинвазивным и одновременно высокодостоверным методом, позволяющий отчетливо визуализировать как сам орган, так и сосудисто-лимфатическую систему этой области и окружающие мягкие ткани. 

Что показывает компьютерная томография предстательной железы?

Компьютерная томография позволяет оценить доктору все особенности строения данного органа: плотность железы, контур органа, характер угла, соотношение параметров простаты относительно других органов. На изображении при проведении томографии предстательной железы можно оценить состояние семенных пузырьков и каналов, а также равномерность распределения жировой клетчатки. Состояние внутренних структур предстательной железы метод не позволяет оценить. Обычно, КТ предстательной железы проводят в комплексном исследовании с другими органами малого таза, например, КТ простаты и мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки.

Целесообразность назначения компьютерной томографии простаты оценивает только врач. Самые распространенные показания для назначения данного вида сканирования:

  • Снижение качества половой жизни.
  • Нарушение мочеиспускательной функции.
  • Повышенное тревожное состояние и переживание у мужчин, связанные с половой дисфункцией.

Данный диагностический метод позволяет выявить такие опасные для человеческой жизни заболевания и симптомы, как: 

  1. Различные повреждения при травматических поражения органа, инородные тела.
  2. Начальные признаки рака предстательной железы.
  3. Аденома предстательной железы.
  4. Воспалительные процессы в предстательной железе.
  5. Осложнения и лимфаденопатии у мужчин с выявленным онкологическим процессом.
  6. Расстройства кровообращения органа и кровотечения.
  7. Для контрольного наблюдения или перед началом проведения лучевой терапии. 
  8. Во время аспирационной биопсии.

Противопоказания к КТ простаты

КТ простаты не наносит вреда мужскому здоровью, поэтому строгие противопоказания отсутствуют. В связи с определенной конструкцией самого аппарата, в томограф может поместиться человек с массой до 140-150 кг. Если обследование назначают больным с нарушениями координации движений, то перед процедурой проводится седативная премедикация.

Если говорить о КТ простаты с контрастом, то данный вид исследования имеет свои противопоказания: не назначается мужчинам - аллергикам, т.к. может отмечаться непереносимость контраста, а также пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.

Подготовка к КТ предстательной железы 

Подготовительный этап перед предполагаемым компьютерным сканированием требует внимания со стороны пациента, т.к. готовится придется за 2е суток до обследования. За пару дней до томографии, следует употреблять исключительно диетическую пищу, полностью убрав из своего рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Для того, чтобы полностью исключить проблему вздутия кишечника, дополнительно назначают медикаментозные препараты, исключающие эту проблему, например, Эспумизан. За 24 часа до начала предстоящего обследования принимают слабительные препараты и ставят очистительную клизму для полного очищения кишечника. В день проведения диагностики пациенту следует воздержаться от пищи и питья, т.к. обследование будет проводиться натощак.

Непосредственная подготовка перед началом КТ предусматривает переодевание в удобную, свободную одежду без металлических заклепок и включений, в которой пациент будет чувствовать себя комфортно, т.к. КТ диагностика - достаточно длительный по времени процесс - от 10 до 30 минут.

Как проводится КТ простаты?

Как делается КТ простаты? Такой вопрос задают многие пациенты, которым предстоит пройти это обследование. Необходимо отметить, что компьютерная томография - это безболезненный и неинвазивный метод, поэтому волноваться особенно не надо.

После подготовительного этапа, пациент занимает лежачее положение на специальном столе, который врач задвигает затем в томограф и активируют рабочий элемент. На протяжении всего обследования пациент в комнате находится один, доктор-рентгенолог выходит в соседний кабинет, где управляет работой томографа и наблюдает за пациентом в окно, связь ведется через громкоговоритель. Рабочий элемент томографа в виде кольца вращается вокруг обследуемой области. Томограф работает достаточно шумно, издавая звуки потрескивания, поэтому доктор должен предупредить об этом пациента, чтобы его это не испугало. Если предусмотрено проведение КТ с дополнительным контрастированием, то ход действий такого сканирования немного отличается. 

КТ простаты с контрастированием

Использование контрастного усиления позволяет с высокой точность определить особенности анатомического строения данного органа, сосудистой сетки и региональных лимфоузлов, выявить возможные патологии. Например, КТ диагностику рака простаты лучше проводить с контрастом, т.к. такое вещество окрашивает сосудистую сеть данного органа, а контуры становятся ярко очерченные, отчетливо передавая все особенности строения и возможные включения в виде различных кист, новообразований и т.д. Контрастное вещество является нетоксичным для человеческого организма и в течении 36-48 часов выводится из организма человека в полном объеме естественным путем. 

Что лучше для простаты КТ или МРТ?

Однозначно ответить на этот вопрос не получится, т.к. что назначить данному пациенту определить может только лечащий врач, выдающий направление на данное обследование, подробно изучив историю заболевания, результаты дополнительных инструментально-лабораторных методов, а также сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациента. Однозначно можно сказать, что соблюдая грамотный подход при назначении такого обследования вред при КТ простаты не отмечается.

Особенности данной процедуры и возможные риски при КТ диагностике

Учитывая особенность работы компьютерного томографа - воздействие рентгеновских лучей, основная опасность при таком диагностировании — это облучение. Однако, не стоит напрасно переживать, получаемая во время сканирования дозировка мала и не опасна для здоровья человека. Риск появляется только в случае множественного повторного сканирования, так как радиация способна накапливаться в организме и тем самым провоцировать рост новообразований в организме. Поэтому, в случае, когда рекомендуется повторное обследование, например, при наблюдении в динамике или до и после оперативного вмешательства, следует делать паузы хотя бы в 3-4 недели или использовать, по возможности, другие альтернативные способы диагностики без рентген-облучения, это могут быть как лабораторные методы обследования, например, биопсия, мазки, так и инструментальные - УЗИ, магнитно-резонансная диагностика.

Результаты КТ -диагностики предстательной железы

После проведенного КТ-сканирования простаты, врач-рентгенолог проводит расшифровку всех полученных результатов и выдаёт пациенту письменное заключение, на основании которого лечащий врач оценивает тяжесть и степень заболевания и определяет масштабы и лечебную тактику предстоящего лечения.

Где сделать КТ простаты?

После того, как лечащий врач Вам выдал направление на проведение такого вида диагностики, Вы можете самостоятельно выбрать место, где Вы будете его проводить с учетом Ваших предпочтений, пожеланий и возможностей. Компьютерная диагностика предстательной железы проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных кабинетах и клиниках. В государственных лечебных учреждениях можно даже бесплатно пройти такую диагностику, т.к. это входит в полис обязательного медицинского страхования. Однако, срок ожидания Вашей очереди совсем непредвиденный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, это уже, как правило, дело случая. Поэтому, в том случае, когда необходимо незамедлительное КТ-обследование, придется воспользоваться услугами коммерческих лечебных учреждений. Некоторые частные диагностические центры, работающие круглосуточно, делают скидки для своих пациентов при проведении такого обследования в ночное время суток, поэтому стоит обратить внимание и на это. КТ предстательной железы с контрастированием в СПБ и Москве проводится там же, где и КТ бесконтрастным способом.

xn----xtbekk.xn--p1ai

проведение, показания и противопоказания к процедуре

КТ проводят при аденоме или раке простаты для определения стадии заболевания. Метод дает сравнимые с МРТ по точности и информативности результаты, но отличается большей скоростью и меньшей стоимостью проведения обследования.

Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты

КТ показывает размеры простаты, позволяет сравнить их с размерами соседних органов. На основании этих данных специалист делает вывод о возможном наличии опухоли. КТ простаты с контрастированием позволяет визуализировать опухоль, диагностировать характерный для хронического простатита диффузионные изменения или онкологию.

В каких случаях назначают и как проводят исследование

КТ простаты проводится в качестве дополнительного исследования, когда уже диагностирован рак и требуется дополнительное обследование.

Для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей

Компьютерная томография простаты назначается пациентам, которые входят в группу риска распространения онкологического процесса.

Для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области

В данном случае КТ предстательной железы назначается по показаниям врача пациентам, которым уже поставили страшный диагноз. Отсевы (метастазы) в лимфатические узлы опасны тем, что раковые клетки быстро размножаются в лимфе и могут образовать новые опухоли.

При планировании оперативного лечения и лучевой терапии

КТ простаты позволяет оценить стадию заболевания и размер опухоли. Эти данные помогают специалистам спланировать оперативное вмешательство или подобрать оптимальную дозировку при лучевой терапии.

Подготовка к исследованию

Компьютерная томография предстательной железы требует от пациента тщательной подготовки, которая начинается за два дня до обследования. В течение 48 часов пациенту следует воздерживаться от употребления продуктов, вызывающих газы. За сутки до КТ простаты возможен прием слабительного и очистительная клизма. В течение нескольких часов перед обследованием рекомендуется воздерживаться от воды и еды.

Проведение процедуры

Во время компьютерной томографии простаты пациента укладывают на стол, параллельно которому движется томограф. При КТ предстательной железы с контрастированием непосредственно перед процедурой или во время нее пациенту внутривенно водят контраст. Все обследование занимает не более 15 минут.

Противопоказания и ограничения метода

Обследование невозможно провести для людей массой свыше 130 кг из-за накладываемых конструкцией оборудования ограничений по массе. Также КТ простаты недоступна страдающим гиперкинезами (невозможность сохранять неподвижность) пациентам. Также обследование противопоказано пациентам, страдающим рядом заболеваний внутренних органов.

Нарушение функции почек

При нарушении функции почек КТ предстательной железы с контрастированием не проводится. Контрастное вещество может спровоцировать у них острую почечную недостаточность.

Сахарный диабет, тиреотоксикоз

Контрастное вещество безвредно для большинства пациентов. Но у людей с сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями препарат может вызвать острую почечную недостаточность.

Тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие препараты в анамнезе

В редких случаях используемый при КТ простаты контрастный препарат может вызывать тяжелую аллергию. В этом случае обследование не проводится.

Бронхиальная астма

КТ простаты пациентам с бронхиальной астмой может назначаться только в случаях жизненной необходимости. При тяжелой форме заболевания процедура не проводится.

Общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации

В стадии декомпенсации организм полностью исчерпывает внутренние ресурсы. В таком состоянии даже то минимальное негативное воздействие, которое может оказать в целом безвредная процедура КТ простаты, повлечет серьезные последствия для здоровья обследуемого.

Диабет, тромбофлебит, органная недостаточность, миеломная болезнь

Болезни, связанные с органной недостаточностью, повышением вязкости крови, тромбозом и тромбофлебитом также могут стать причиной в отказе проведения КТ простаты.

dcenergo.ru

что показывает компьютерная томография предстательной железы

КТ простаты – инструментальное обследование, направленное на выявление или уточнение патологии. Это довольно универсальный способ диагностирования с множеством преимуществ, хотя и он имеет некоторые противопоказания. В результате его проведения составляется заключение, с помощью которого профильный врач способен диагностировать патологию.

Что показывает КТ

Компьютерная томография простаты – один из современных способов обследования данного органа с целью диагностики новообразований и прочих патологий. При помощи рентгеновских лучей создается трехмерное изображение органа и сосудисто-лимфатической системы. Это позволяет оценить особенности строения, плотность, контуры, характер угла, состояние семенных пузырьков, равномерность распределения жировой клетчатки и соотношение параметров предстательной железы с мочевым пузырем и другими органами малого таза.

КТ дает возможность выявить следующие патологии:

  1. Травматические поражения органа.
  2. Инородные тела.
  3. Позволяет показать рак предстательной железы.
  4. Аденому.
  5. Воспалительные процессы.
  6. Лимфаденопатии во время онкологического процесса.
  7. Нарушения кровообращения и кровотечения.

Преимуществами диагностирования при помощи компьютерной томографии являются:

  1. Безболезненность и неинвазивность (не требует хирургических или других процедур).
  2. Высокая скорость и простота проведения обследования.
  3. Доступность.
  4. Высокая информативность (полученная информация может использоваться врачами различного профиля при диагностировании патологий).

Показания

Компьютерная томография показана при:

  • снижении качества половой жизни;
  • нарушении и болевых ощущениях при мочеиспускании;
  • подозрении на бесплодие;
  • диагностировании опухолей, в т. ч. рака и их возможного распространения на другие органы мочеполовой системы у мужчин;
  • планировании лучевой терапии;
  • обнаружении регионарной лимфаденопатии.

Противопоказания

Проведение КТ предстательной железы не способно нанести вреда здоровью, поэтому противопоказания практически отсутствуют. Могут существовать некоторые ограничения в связи с различной конструкцией самих аппаратов, например, ограничение веса, потому как в большинство томографов не смогут поместиться люди с большой массой тела (около 150 кг). Также людям с нарушением координации движений могут вводить седативные средства перед проведением процедуры.

Учитывая, что прибор с использованием рентгеновского излучения, существует некоторая опасность облучения. Но это относиться только к повторно обследуемым, потому как единичная доза радиации, получаемая при обследовании, незначительна. Поэтому рекомендуется между повторными процедурами делать перерыв в 3-4 недели.

Некоторые противопоказания существуют у КТ с контрастом – оно не назначается при наличии аллергии или непереносимости контраста, людям с сердечной или почечной недостаточностью, при сахарном диабете или тиреотоксикозе.

Подготовка пациента к КТ

Проведение компьютерной томографии с контрастированием требует подготовительных мер за 2 дня перед обследованием. Следует употреблять только диетическую пищу и исключить из рациона продукты, способные повысить газообразование (могут дополнительно назначить медикаментозные препараты, исключающие вздутие кишечника, например, Эспумизан). За сутки до процедуры необходимо принимать слабительные препараты и поставить клизму для очищения кишечника. Также в день проведения обследования следует воздержаться от приема пищи (последний прием пищи минимум за 6 часов до процедуры). Приходить на диагностику следует в удобной одежде (потому как процедура занимает от 10 до 30 минут) без металлических элементов.

При истощении или обезвоживании, которые возможны при хроническом течении заболеваний или раке простаты, назначается внутривенные капельницы с солевыми и плазмозамещающими растворами для уменьшения негативного воздействия контраста и ускорения его вывода из организма. Эта процедура производиться еще сутки после обследования.

Также за несколько дней до процедуры могут быть назначены антигистаминные препараты, а в день проведения введены кортикостероиды.

Как происходит обследование КТ

Пациента размещают на столе и помещают в томограф, после чего происходит начало обследования. При этом из комнаты уходят все посторонние. Основной элемент томографа в виде кольца вращается вокруг обследуемой области пациента, он достаточно шумный, иногда возможен звук потрескивания, этого не стоит пугаться.

Контрастирование для увеличения эффективности

Зачастую КТ производиться при помощи контрастного усиления, это повышает точность наблюдения и позволяет лучше изучить строение обследуемого органа и его кровеносной системы. Контраст – нетоксическое вещество с высоким содержанием йода, которое самостоятельно выводится из организма в течение 1-2х дней.

Контраст вводится внутривенно перед проведением КТ и уже в течение минуты окрашивает кровеносные сосуды.

Опытный врач сможет дать предварительную оценку или опознать проблему уже в течение первых минут обследования.

Расшифровка результатов КТ

После проведения сканирования рентгенолог производит расшифровку результатов и составляет заключение, которое будет необходимо профильным врачам для диагностирования патологий и назначения лечения.

prostatity-net.ru

КТ (компьютерная томография) простаты

До появления спиральной компьютерной томографии исследование предстательной железы с помощью этого метода не применялось, так как давало слишком мало информации. Сканирование этого органа на мультиспиральном томографе с динамическим контрастированием по информативности не уступает МРТ и может поспорить с ТРУЗИ – основными инструментальными методами диагностики острого и хронического воспаления, аденомы и рака простаты. Главными преимуществами рентгеновской компьютерной томографии считают быстроту проведения исследования и его относительно невысокую стоимость.

Мультиспиральная компьютерная томография предстательной железы

Что можно увидеть на компьютерной томограмме простаты?

На компьютерной томограмме предстательной железы можно увидеть ее размеры и соотношение с окружающими структурами: мочевым пузырем, прямой кишкой, семенными пузырьками. В то же время дифференцировать внутреннюю структуру органа не представляется возможным, так как наружная капсула, железистые дольки и фиброзно-мышечные элементы имеют примерно одинаковую рентгенологическую плотность. Таким образом, с помощью КТ можно определить степень распространения рака простаты, но отличить внутрикапсулярный опухолевый рост от аденомы или хронического простатита практически невозможно.

Изменения на томограмме, отсутствующие при хроническом воспалении в железе, могут наблюдаться при остром процессе. В этом случае в ней фиксируются небольшие участки пониженной плотности (острый простатит) или объемная зона пониженной плотности в увеличенной и деформированной доле железы (абсцесс простаты). В первом случае достаточно приема антибиотика, во втором – требуется экстренное хирургическое вмешательство. КТ предстательной железы позволяет с высокой степенью точности дифференцировать эти состояния за короткое время. МРТ в этом случае не уступает в информативности, но занимает значительно больше времени.

Мужчина беседует с рентгенологом перед процедурой МСКТ предстательной железы

МСКТ и МРТ предстательной железы сопоставимы по информативности. МСКТ занимает меньше времени и стоит дешевле, МРТ полностью безвредно, поэтому предпочтительно, если планирует проводить исследование многократно.

Введение контраста повышает информативность исследования, в этом случае можно визуализировать опухолевую ткань железы более четко и отличить рак от диффузных изменений в ней при хроническом простатите. Дополнительное пероральное контрастирование кишечника позволяет более точно определить пространственное соотношение органов. Максимально информативным методом рентгенологической диагностики считается динамическая МСКТ с контрастированием, это исследование проводится на томографах с разрешением не менее 64 срезов за цикл. Методика не уступает МРТ в информативности, но занимает гораздо меньше времени и стоит дешевле.

В каких случаях назначают и как проводят исследование?

КТ предстательной железы используют в онкологии в качестве дополнительного обследования у пациентов с уже выявленным раком предстательной железы при невозможности проведения более информативной МРТ:

  • для оценки прорастания опухолью близлежащих тканей у пациентов с высоким риском распространения рака по шкале Глиссона;
  • для выявления регионарных отсевов в лимфоузлы тазовой области;
  • при планировании оперативного лечения и лучевой терапии.

КТ назначают для уточнения диагноза подтвержденного рака железы, для скрининговой и первичной диагностики этот метод не подходит.

В экстренной урологии КТ предстательной железы проводится с целью дифференциальной диагностики острого паренхиматозного простатита от абсцесса предстательной железы.

Перед началом исследования пациента осматривает врач: оценивает общее состояние, просит сообщить о наличии установленной аллергии и сопутствующих хронических заболеваний, а также уточняет объем проведенной подготовки. Затем его укладывают на кушетку томографа, устанавливают внутривенный катетер для введения контрастного вещества, который подключают к автоматическому инъектору. Сканирование может проводиться несколько раз: до введения контраста и в нескольких фазах его поглощения.

Противопоказания и ограничения метода

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии простаты нет. Для пациентов, получающих лучевую терапию, подготовка к ней должна включать индивидуальный учет суммарной дозы облучения. Поскольку исследование без контрастирования малоинформативно, противопоказаниями к проведению КТ предстательной железы нужно считать заболевания, при которых его введение опасно:

  • нарушение функции почек;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • тяжелые аллергические реакции на иодсодержащие препараты в анамнезе;
  • бронхиальная астма;
  • общее тяжелое состояние пациента, хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Альтернативные методы обследования при патологии простаты

Трансректальное УЗИ и МРТ простаты

Структурные изменения в предстательной железе можно обнаружить с помощью ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), КТ и МРТ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые определяют сферу его использования.

  • ТРУЗИ – неинвазивная безвредная процедура, которая проводится с минимальным дискомфортом для пациента. При этом датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, это позволяет максимально близко подойти к предстательной железе и изучить изменения в ней. К преимуществам этого метода относят: быстроту проведения, возможность определения внутренней структуры железы, безвредность, низкую стоимость и высокую доступность. Недостатки – исследуется только простата, невозможно выявить увеличенные лимфоузлы и оценить степень распространенности при раковом процессе, качество диагностики очень сильно зависит от опыта и профессионализма проводящего исследование. Этот метод больше подходит для диагностики хронического простатита, нежели для выявления опухолевого процесса.
  • МРТ и МСКТ сопоставимы по уровню информативности и одинаково часто используются в онкологии. Оба метода дают полную информацию о взаимном расположении органов малого таза, изменении размеров и формы железы, наличии опухолевых узлов и кальцинатов, прорастании рака в близлежащие органы. В обоих случаях результаты исследования воспроизводимы и не так фатально зависят от уровня квалификации врача-диагноста. Недостатком МРТ считают высокую стоимость и длительность проведения исследования – 30-40 минут и несколько часов на обработку. КТ обходится дешевле, сканирование длится несколько минут, а результат выдают на руки в течение часа. Однако используемый при КТ иодсодержащий контраст чаще вызывает осложнения, чем препараты на основе гадолиния, используемые при МРТ, а само исследование сопряжено с действием ионизирующей радиации.

Подготовка к исследованию

Уролог объясняет мужчине необходимость дополнительного исследования простаты

КТ предстательной железы без применения контраста в экстренных случаях может быть проведена без подготовки. При наличии хронического воспаления или опухолевого процесса (аденомы или рака) исследование планируется заранее. В этом случае рекомендуется за сутки исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (все бобовые, молочные продукты, капуста, яблоки, перски, все виды каши, кроме рисовой).

Введение контраста осуществляется натощак, поэтому последний прием пищи следует делать не позднее, чем за 6 часов до начала исследования, пить воду можно. Если планируется дополнительное контрастирование прямой кишки, вечером накануне исследования необходимо сделать очистительную клизму.

Важно знать: КТ предстательной железы практически всегда проводится с контрастированием, поэтому план подготовки к исследованию лучше согласовать с лечащим врачом.

Компьютерный томограф и инжектор для введения контраста

При истощении и обезвоживании, что часто встречается при тяжелых хронических заболеваниях или раке предстательной железы, показано внутривенное капельное введение солевых и плазмозамещающих растворов, чтобы уменьшить негативное воздействие контраста и ускорить его вывод. Эту процедуру продолжают в течение 24 часов после исследования.

В большинстве случаев аллергическая реакция на йод считается противопоказанием для введения контраста, в некоторых случаях исследование возможно после предварительной подготовки. За несколько дней назначают антигистаминные препараты, а в день исследования вводят кортикостероиды.

diagnostinfo.ru

Компьютерная томография простаты | Компетентно о здоровье на iLive

Интерпретация результатов компьютерной томографии простаты

Нормальная предстательная железа

При МСКТ она имеет однородную плотность (иногда с мелкими кальцинатами) без зональной дифференциации.

Объём железы рассчитывают по формуле эллипса:

V (мм3 или мл) = x • у • z • π/6, где х - поперечный размер; у - передне-задний размер; z - вертикальный размер; π/6 - 0,5.

В норме семенные пузырьки имеют тубулярную структуру, симметричны, размером до 5 см, отделены от мочевого пузыря прослойкой жировой клетчатки, отсутствие которой служит критерием опухолевой инвазии.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Выявляют увеличение объёма предстательной железы (более 20 см3) за счёт разрастания узлов парауретральной зоны, которое у некоторых больных сопровождается впутрипузырным ростом. Кроме того, при проведении МСКТ с внутривенным контрастированием в выделительную фазу (спустя 5-7 мин после введения препарата) можно выявить приподнятость дистальных отделов мочеточников (из-за увеличения объёма предстательной железы), трабекулярность стенки и дивертикулы мочевого пузыря вследствие гипертрофии мышцы, выталкивающей мочу, в ответ на частичную обструкцию уретры. При выполнении микционной мультиспиральной цистоуретрографии после заполнения мочевого пузыря контрастным препаратом можно визуализировать мочеиспускательный канал, выявить его стриктуры.

[14], [15], [16]

Аденокарцинома предстательной железы

Очаги аденокарциномы внутри предстательной железы можно выявить по активному накоплению контрастного препарата в артериальную фазу (25-30 с от момента внутривенного введения). Экстрапростическое распространение рака простаты можно выявить при наличии локального выбухания, зачастую с асимметричным увеличением семенного пузырька и исчезновением жидкостного содержимого. КТ-признак инвазии прилежащих органов и структур (мочевого пузыря, прямой кишки, мышц и стенок малого таза) - отсутствие дифференциации прослоек жировой клетчатки.

Оценка тазовых и забрюшинных лимфатических узлов с помощью МСКТ основана на определении их Количественных и качественных изменений. Метол позволяет визуализировать наиболее типичные зоны их поражения при раке простаты (запирательные, внутренние и наружные подвздошные группы). Запирательные лимфатические узлы относят к медиальной цепочке наружной подвздошной группы; они располагаю гея по латеральной стенке таза на уровне вертлужной впадины. Основной КТ-признак лимфаденопатии - размер лимфатических узлов. Верхняя граница КТ-нормы - поперечный (наименьший) диаметр лимфатического узла, равный 15 мм. Однако чувствительность и специфичность КТ при выявлении лимфаденопатии варьирует от 20 до 90%, так как метод не позволяет выявить метастазы в неувеличенные лимфатические узлы и часто даёт ложноотрицательные результаты.

Анализ томограмм малого таза и забрюшинного пространства обязательно включает просмотр изображений в костном окне, что позволяет выявить гиперденсные очаги остеосклероза, соответствующие типичным остеобластическим метастазам рака простаты в кости таза, поясничный и грудной отделы позвоночника, бедренные кости, рёбра.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Операционные характеристики

МСКТ не позволяет дифференцировать зональную анатомию и визуализировать капсулу предстательной железы, что ограничивает возможности этого метода при выявлении РПЖ и определении локальной распространённости онкопроцесса. Высокая частота ложноотрицательных результатов МСКТ при стадировании РПЖ связана с тем, что стадию Т3 устанавливают только при наличии крупной опухоли с экстрапростатическим ростом и вовлечением семенного пузырька. Выявление стадии Т3а, особенно при ограниченном экстракапсулярном росте опухоли, или начального вовлечения семенных пузырьков с помощью МСКТ практически невозможно. МСКТ недостаточно информативна при оценке эффективности лечения рака простаты и выявлении локального рецидива.

ilive.com.ua

Компьютерная томография | Диагностика рака предстательной железы

Компьютерная томография позволяет выявлять изменения плотности предстательной железы и окружающих ее тканей и органов (перипростатическая клетчатка, семенные пузырьки, дно мочевого пузыря, прямая кишка), что дает возможность получить информацию о патологических изменениях в них и использовать полученные данные для диагностики и выбора оптимального метода лечения. Нормальная предстательная железа на компьютерных томограммах имеет плотность мягкой ткани, однородную во всех ее отделах, ровные, гладкие контуры. При отсутствии патологических изменений в железе сохраняются ее нормальные топографоанатомические соотношения с окружающими органами и тканями. При оценке компьютерных томограмм используют следующие показатели: контур железы (гладкий, симметричный, асимметричный, неровный с узловатостью), плотность железы (гомогенная или гетерогенная), характер угла, образованного семенным пузырьком с задней стенкой мочевого пузыря (острый или облитерированный).

КТ в отличие от эхографии не отражает изменений во внутренней структуре железы, возникающих на ранней стадии развития рака предстательной железы. Этот метод не дает информации о степени внутрижелезистого распространения рака предстательной железы. Вариабельность в плотности изображения железы на компьютерных томограммах при различных патологических процессах (аденома предстательной железы, рак предстательной железы, хронический простатит) не может быть установлена достаточно надежно. Имеющиеся наблюдения об асимметричности контуров железы при внутрикапсульной локализации рака предстательной железы также не отличаются достоверностью. КТ-диагноз рака предстательной железы в значительной степени основан на выявлении вторичных признаков злокачественности: инфильтрации стенки дна мочевого пузыря, облитерации угла между семенным пузырьком и задней стенкой мочевого пузыря, метастазов в лимфатических узлах и костях газа. В последние годы усовершенствование метода КТ с использованием быстродействующих сканеров и тонких (до 5 мм) «срезов» повысило разрешающую способность метода в детализации структур таза и дало возможность очень быстро получить отдельные изображения, что снизило артефакты, связанные с движением больного и перистальтикой кишечника. Кроме того, реконструкция первоначальных поперечных компьютерных томограмм в сагиттальной и фронтальной плоскостях дает возможность получить изображение железы в краниокаудальном направлении и выявить распространение рака предстательной железы на область купола и основания мочевого пузыря. Все это позволяет повысить информативность КТ в уточнении стадии рака предстательной железы.

Диагностировать небольшие очаги рака предстательной железы стадии Т1 по данным КТ невозможно. так как этим методом не фиксируются изменения плотности железы, позволяющие дифференцировать опухоль от нормальной ткани. Рак предстательной железы стадии T2N0M0 достаточно большого размера, вызывающий асимметрию железы, может быть выявлен КТ. В ряде случаев клинически диагностированного рака предстательной железы стадий T1N0M0 и T2N0M0 при КТ удается выявить внекапсульное распространение опухоли, что вносит коррективы в точность определения клинической стадии рака предстательной железы. Это приобретает важное значение при планировании радикальной простатэктомии или лучевой терапии.

В ряде случаев трудно дифференцировать рак предстательной железы стадий первичного очага Т2 и Т3, поскольку нечеткость контуров железы не всегда соответствует вне-простатическому распространению опухоли. Характерное для стадии Т3 вовлечение в опухолевый процесс семенных пузырьков диагностируется на основании асимметрии в размере или облитерации угла между семенным пузырьком и стенкой мочевого пузыря. Этот КТ-признак имеет практическое значение в определении степени распространения рака предстательной железы, поскольку при пальцевом ректальном исследовании трудно выявить патологические изменения семенных пузырьков. В стадии Т3 на КТ-сканах видна опухолевая инфильтрация перипростатической клетчатки в виде массы тяжей, распространяющихся за пределами железы. Распространение рака предстательной железы на мышечные структуры боковой стенки таза (внутренняя запирательная мышца) и прямую кишку с деформацией ее контуров характеризует КТ-картину рака предстательной железы стадии Т4.

По данным КТ трудно дифференцировать вне- и внутрипузырное распространение рака предстательной железы. При значительном увеличении железы в связи с ростом рака предстательной железы происходит деформация контуров дна мочевого пузыря, что на КТ-сканах, выполненных в поперечной проекции, симулирует внутрипузырную локализацию опухолевых масс. Утрата нормальных контуров железы и смещение дна мочевого пузыря повышают вероятность опухолевой инфильтрации стенки пузыря с распространением процесса в его полость. В таких случаях диагноз подтверждается после цистоскопии и биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря.

Сравнение данных лимфангиоаденографии и КТ дает основание полагать, что они имеют одинаковые результаты в выявлении метастазов в лимфатических узлах при раке предстательной железы. Точность КТ в выявлении лимфогенных метастазов колеблется в пределах 70 — 86%, а лимфографии — 69 —83%. На компьютерных томограммах определяются метастазы в общих, наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлах размером 1,5 см в диаметре. Преимущество КТ перед лимфографией заключается в возможности выявления метастазов в запирательных и внутренних подвздошных лимфатических узлах, являющихся ближайшими к предстательной железе лимфатическими коллекторами, в которые происходит первоначальное метастазирование рака предстательной железы. КТ может быть использована как первичный метод в диагностике метастазов рака предстательной железы в лимфатические узлы. При выявлении множественных увеличенных лимфоузлов необходимость в лимфангиографии отпадает. Под контролем КТ проводится аспирационная биопсия тазовых лимфатических узлов для подтверждения метастатического процесса.

Ложноотрицательные результаты обусловлены наличием микрометастазов при сохранении нормальных размеров лимфатических узлов. Ложноположительные результаты причинно связаны с трудностью дифференциации увеличенных в связи с реактивной гиперплазией лимфатических узлов от пораженных метастазами лимфоузлов. Это объясняется тем, что КТ не отражает изменений в их внутренней структуре.

КТ обладает несомненными преимуществами перед стандартными рентгенологическими исследованиями в диагностике локального и дистантного распространения рака предстательной железы и уменьшением в связи с этим лучевой нагрузки на больного. С помощью КТ выявляется внекапсульное распространение рака предстательной железы у 14% больных при отрицательных результатах стандартных исследований (рентгенография костей таза, экскреторная урография, определение в крови простатической фракции кислой фосфатазы [Emory Т. et al., 1983]. Наряду с этим КТ в сочетании со стандартными методами диагностики повышает выявляемость распространения опухоли от 41 до 59%.

В ряде наблюдений при отрицательных результатах КТ удается выявить внекапсульное распространение рака предстательной железы. Ввиду этого КТ не может полностью вытеснить методы стандартного обследования больного, особенно сцинтиграфию скелета, для диагностики метастазов рака предстательной железы в кости. Усовершенствование КТ повысит выявляемость степени внекапсульного распространения рака предстательной железы при отрицательных результатах стандартных рентгенологических исследований. Ценность КТ заключается не только в подтверждении внежелезистого распространения рака предстательной железы, уже установленного рентгенологически, но и в определении степени распространения опухоли.

Таким образом, КТ в совокупности со стандартными исследованиями уменьшает частоту неправильной диагностики клинической стадии рака предстательной железы. Использование ее в диагностике рака предстательной железы приобретает важное значение для определения степени распространения опухоли в окружающие железу ткани и органы и тазовые лимфатические узлы, что позволяет дифференцировать стадии T3N0M0 и T4N1M0 и планировать лечение. КТ дополняет результаты эхографии, обеспечивает хорошую визуализацию предстательной железы и представляет данные о ее соотношении с органами малого таза. В противоположность этому эхография представляет информацию о морфологии железы и более точно, чем КТ, отражает ее размеры. Размеры железы на КТ-сканах превышают ее фактические размеры. Точность определения размеров КТ нарастает по мере увеличения железы. В противоположность этому с уменьшением истинных размеров железы нарастает ошибка в их определении при КТ. При планировании лучевой терапии определение локализации рака предстательной железы по КТ более точно, чем при эхографии. КТ фактически указывает на степень внепростатического распространения рака предстательной железы, что определяет масштаб лучевого воздействия. Специфичность КТ в диагностике лимфогенных метастазов достаточно высока, так как маловероятно, что увеличение тазовых лимфатических узлов у больных раком предстательной железы может быть связано с иными, чем метастазы, причинами. Результаты КТ служат ориентиром для аспирационной биопсии увеличенных лимфоузлов, подтверждающей присутствие в них метастазов.

www.medical-enc.ru

МРТ предстательной железы и КТ простаты

Содержание:

МРТ предстательной железы, является наиболее точным, безболезненным и широко применяемым методом по выявлению тех или иных патологий простаты.

МРТ предстательной железы мужчины

Метод МРТ предполагает использование магнитного поля, генерируемого томографом, для получения достоверных снимков помогающих, сформировать всю полноту картины имеющегося состояния простаты – органа мужской репродуктивной системы.

Проведение МРТ даёт возможность медикам на ранних стадиях выявлять опухоли простаты, для своевременного и результативного лечения патологии.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

МРТ простаты обычно назначают при неподтверждённой опухоли предстательной железы, для оценки степени развития новообразования и выявлении её размеров. А также при заболеваниях – хроническом и остром простатите, гиперплазии (доброкачественная аденома простаты).
МРТ простаты не рекомендуют проводить:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
  • Из-за имеющихся в организме пациента ранее установленных имплантатов в виде электронных приборов;
  • При протезах на основе металла несъемной конструкции;
  • Из-за искусственного клапана сердца;
  • При имеющихся в теле любых не подлежащих удалению частиц из металла.

МРТ простаты не рекомендуют проводить при протезах на основе металла несъемной конструкции

Эти ограничения связаны с воздействием магнитного поля прибора на металл, приводящего к его перегреванию либо к поломке.

Также МРТ можно проводить детям, но в сопровождении родителей и с полнейшим контролем изъятия всех предметов из металла находящихся скажем в одежде.

Процесс подготовки

Каких-то особых приготовлений от пациента к проведению МРТ простаты не потребуется. Хотя для получения верных снимков всё же необходимо будет придерживаться определённых правил:

  • За 24 часа до начала процедуры пациенту следует исключить из своего рациона всю еду с содержанием грубой клетчатки, а также компоненты повышающие, газообразование в организме человека. Ингредиенты в виде овощей, фруктов, чёрного хлеба, газировки, а также все кисломолочные продукты;
  • Пациенту при склонности к чрезмерному газообразованию перед обследованием рекомендуется пропить активированный уголь;
  • Накануне обследования провести очищение организма при помощи клизмы или с использованием слабительных препаратов;
  • За несколько часов до процедуры перестать употреблять какую-либо пищу;
  • Не поглощать много жидкости перед обследованием, но воздержаться от мочеиспускания.

Пациенту для полной осведомлённости о его состоянии на процедуру МРТ простаты необходимо принести всю имеющуюся документацию собранного анамнеза – анализы, выдержки из истории болезни, заключения врачей.
Перед тем как войти в кабинет для обследования пациенту необходимо снять с себя все предметы содержащие, металл.

Камера МРТ закрытого типа напоминает цилиндрического вида трубу, в которой создаётся магнитное поле необходимое для диагностики

Проведение обследования

Камера МРТ закрытого типа напоминает цилиндрического вида трубу, где создается магнитное поле необходимое для диагностики внутренних органов и тканей человеческого организма. Перед началом самого процесса обследуемого, кладут на кушетку, задвигающуюся в трубу аппарата.

На этот момент имеются разработанные современные устройства, открытого вида, где магниты расположены вверху и внизу, а его боковые стенки открыты. На таких аппаратах можно обследовать людей с большой массой тела и пациентов боящихся, замкнутого пространства.
Процедура МРТ проводится около 30 минут при полной недвижимости обследуемого, для приобретения высококачественных снимков самого исследования.

При необходимости МРТ простаты дополняется:

  • Введением контрастного вещества, с увеличением времени проведения процедуры в 2 раза;
  • Использование МР – спектроскопии, с увеличением длительности процедуры ещё на 15 минут. Проводится для получения дополнительной информации о химической составляющей клеточных веществ.

Современные устройства МРТ открытого вида позволяют обследовать людей с большой массой тела

При использовании контраста у пациента могут возникнуть следующие ощущения:

  • Жжение в области впрыскивания вещества;
  • Металлический привкус в полости рта;
  • Состояние тошноты;
  • Состояние тревоги из-за шума, издаваемого томографом.

Однако используя магнитный метод томографии, пациент может быть уверенным в его абсолютной безболезненности и точности.

Нужно знать, что при обследовании органов малого таза изображает МРТ – анатомию предстательной железы, а также возможные патологические процессы:

  • В капсулах;
  • В семенных пузырьках;
  • В окружающих тканях;
  • В мочевом пузыре;
  • В части полового члена;
  • В прямой кишке;
  • В костях таза;
  • В регионарных лимфатических узлах.

После проведения процедуры, пациенту не нужно какой-либо адаптации, ему можно смело отправляться домой. Результаты проведённого обследования будут готовы уже на следующий день.

МРТ простаты с контрастом часто используют при диагнозе: рак предстательной железы, для определения здоровых и поражённых тканей

Обследование с использованием контраста

МРТ простаты с контрастом часто используют при уже выявленном диагнозе – раке предстательной железы для определения здоровых и поражённых тканей. Скапливаясь в местах поражения тканей при МРТ простаты с контрастированием, это вещество позволяет визуализировать проблемные участки органа с прояснением размера новообразования.

Резонансный метод томографии с контрастом нецелесообразен для людей с аллергией, в особенности на йод. Также этот метод не рекомендован пациентам с нарушениями функции почек, ввиду затруднительного вывода контраста из организма.

Результативность компьютерной томографии

Пока не появилась спиральная компьютерная томография обследования пациентов с подозрениями на те или иные патологии описываемого органа не проводились, из-за слабой информативности подобного диагностирования.
Так, зачем же проводить КТ предстательной железы, если можно использовать более безопасный метод не лучевого обследования МРТ?

Основными достоинствами компьютерной томографии являются быстрота проводимого обследования и достаточно низкая его стоимость.

Компьютерная томография позволяет различать степени поражения раком простаты. Однако выявлять отличия внутрикапсулярного опухолевого роста от аденомы или простатита хронического характера при использовании этой процедуры не является возможным.

КТ предстательной железы проводится исключительно с использованием контрастного вещества

Перемены, отображаемые на томограмме не проявляющие себя при хроническом воспалительном процессе предстательной железы, могут быть выявлены на снимке при остром течении болезни.
В этом случае на снимках отображаются малые участки с пониженной плотностью, которые указывают на простатит острого течения. Или же обширная зона пониженной плотности, в увеличенной и с признаками деформации доле предстательной железы, которая указывает на абсцесс простаты.

Для первого случая оптимальным вариантом будет приём антибиотиков, а во втором потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Компьютерная томография предстательной железы и МРТ – процедуры одинаково информативные. Однако КТ предстательной железы позволяет определить вышеописанные состояния за более короткий промежуток времени.

Показания и противопоказания к выполнению КТ

Томография простаты, а именно компьютерная проводится в онкологии как качественное и дополнительное исследование для больных с уже поставленным диагнозом – рак предстательной железы, особенно когда невозможно использование более информативной МРТ.
Процедура назначается:

  • Для выявления уровня прорастания и внедрения опухоли в близкорасположенные ткани у больных с повышенным риском распределения рака наряду со шкалой Глиссона;
  • Для определения регионарных отсевов в лимфатических узлах области таза;
  • При подготовительном процессе к оперативному лечению и облучению.

В урологии срочного характера компьютерная томография описываемого органа проводится с целью выявления отличия и диагностирования паренхиматозного простатита острого течения от абсцесса самого органа.

Перед КТ исключить все продукты вызывающие, чрезмерное газообразование, а впрыскивание контраста проводить только на голодный желудок

Каких-либо стопроцентных противопоказаний к мероприятию КТ простаты нет. Однако при использовании контрастного вещества многие состояния могут указывать на невозможность проведения подобного обследования:

  • Функциональные нарушения почек;
  • Диабетические состояния;
  • Тяжелейшие реакции аллергического характера на средства, имеющие в своём составе йод;
  • Бронхиальная астма;

А также другие обострившиеся перед проведением процедуры хронические состояния пациента.

Подготовка и обследование

КТ предстательной железы проводится исключительно с использованием контрастного вещества и планируется заранее. Пациенту рекомендуется исключить из рациона все продукты вызывающие, чрезмерное газообразование, а впрыскивание контраста проводить только на голодный желудок.
Для проведения полного исследования с использованием КТ достаточно одного часа. Для получения качественных снимков, во время самого процесса обследования пациенту рекомендуется лежать неподвижно.

У многих пациентов могут появляться неприятные ощущения, наряду с имеющейся клаустрофобией, так как томограф представлен длинным закрытого типа цилиндром, через который и проходит кушетка с пациентом.

Снимки проведённого обследования выдаются пациенту быстро в течение первых суток после процедуры.
МРТ (анатомия предстательной железы) и КТ простаты являются информативными методами обследования. Метод лучевой диагностики занимает небольшой период времени и представляет собой сравнительно недорогой процесс. Обследование же на магнитном томографе можно проводить многократно из-за безвредности описываемой диагностики, каковой и является МРТ.

funkit.ru

Компьютерная томография предстательной железы

КТ предстательной железы: что показывает

Нормальная предстательная железа имеет на снимке однородную структуру, иногда в ней визуализируются отдельные кальцинаты. При дисплазии на снимке можно увидеть приподнятость дистальных отделов мочеточников. О наличии злокачественных очагов в области поражения можно судить по накоплению контрастного вещества. При сканировании также можно оценить состояние лимфоузлов.

Наиболее достоверные результаты можно получить при МСКТ — обследовании с помощью современного аппарата. В этом случае процедура занимает до 5 минут, можно за один шаг получить множественные срезы, а лучевая нагрузка на организм пациента уменьшается в несколько раз. 

КТ простаты выполняется вместе со сканированием органов малого таза.

Основными показаниями для него являются:

  • подозрения на малигнизацию аденомы простаты;
  • подтверждение лимфаденопатии регионарной этиологии у пациентов, страдающих верифицированным раком предстательной железы;
  • необходимость визуализации метастаз при распространении онкопроцесса на окружающие ткани;
  • предоперационная диагностика;
  • планирование радиационного лечения.

После сканирования органов малого таза — при распространении метастаз — может потребоваться КТ или МРТ органов или систем, которые находятся в отдалении от пораженной области.

Жалобы пациентов, по которым может быть назначено сканирование: расстройство мочеиспускания, снижение либидо и развитие импотенции, общая слабость и усталость.

Подготовка к КТ простаты

Подготовка к сканированию простаты не отличается от подготовительных мероприятий при обследовании органов брюшной полости и малого таза. Чтобы максимально снизить газообразование, пациентам за 2-3 дня до обследования предлагают придерживаться специальной диеты, отказаться от жирной и тяжелой пищи:

  • каш, сырых овощей и фруктов — в них высокое содержание клетчатки;
  • бобовых — они повышают выработку газов;
  • алкоголя;
  • сдобной выпечки и продуктов с дрожжами.

Рацион нужно составить на основе кисломолочных продуктов, рыбы и постного мяса. За сутки до КТ придется ограничиться парным мясом или рыбой, яйцами, сваренными вкрутую. В это же время следует принимать медикаменты, снижающие газообразование — «Эспумизан» или энтеросорбенты — активированный уголь, «Энтеросгель», «Полисорб». За 5-8 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи, а за 3 часа — от жидкости. Желательно переодеться в свободную одежду, не стесняющую движения.

Чтобы результаты КТ были достоверными, мочевой пузырь должен быть заполнен хотя бы наполовину. Процедура достаточность быстрая — до 10-15 минут, поэтому никаких негативных последствий на состояние здоровья не оказывает. В некоторых случаях может потребоваться заполнение прямой кишки контрастными препаратами, тогда перед сканированием за 2-3 часа делают клизму.

 

spb-mrt-kt.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России