Компьютерная томография с внутривенным контрастированием

Компьютерная томография с контрастированием

Компьютерная томография (КТ) – один из методов диагностики, при котором для получения детального изображения внутренних органов и структур применяются рентгеновские лучи. В отличие от классической рентгеноскопии, КТ-сканер воссоздает внутреннюю структуру объекта исследования, позволяя создавать трехмерные изображения.

КТ с контрастом повышает точность исследования. Контраст помогает выявлять новообразования (например, при раке легких), заболевания сосудов (например, помогает обнаружить аневризму грудного отдела аорты или тромбэмболию легочной артерии), и многие другие опасные состояния.

Как подготовиться к компьютерной томографии с внутривенным контрастированием

1. Перед исследованием с контрастом нужно сдать биохимический анализ крови на креатинин.
2. За 48 часов до исследования, если это возможно, нужно прекратить прием нефротоксических медикаментов (НПВС, дипиридамол, метформин).
3. За 2-3 часа до исследования желательно прекратить прием пищи.

Записаться на консультацию

Необходимо предупредить врача, если:

• у вас тяжелые реакции на контрастные препараты (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги)
• вы страдаете бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями в тяжелой форме, тяжелой почечной и печеночной недостаточностью
• вы беременны.

Почему в «Скандинавии»

Для компьютерной томографии мы используем 128-ми срезовый томограф GE Healthcare Optima CT660. Преимущества аппарата:

• высокое качество диагностики: позволяет получить послойное изображение тканей толщиной до 0,6 мм, и подробно воссоздать (в том числе в 3D) даже самое мелкое новообразование – размером до 2 мм.
• возможность выставлять пониженную лучевую нагрузку: при необходимости на аппарате можно обследовать маленьких детей и кормящих мам.

Врачи клиники «Скандинавия» имеют высокую квалификацию, участвуют в международных конференциях и находятся в курсе последних тенденций мировой КТ диагностики.

Заключения докторов соответствуют мировым стандартам качества и принимаются клиниками США и Европы. Любой пациент клиники всегда может обратиться к врачу за консультацией и пояснениями.

Все услуги в этом же направлении

www.avaclinic.ru

Компьютерная томография с контрастированием: как часто?

Компьютерная томография относится к самым точным методам диагностики заболеваний многих органов, с ее помощью можно выявить патологию любой сложности даже на ранних стадиях развития. Ученые, разработавшие компьютерный томограф, были награждены Нобелевской премией еще в 1979 году.

В настоящее время для диагностики часто применяют контрасты. В качестве контрастных веществ, во время КТ обычно используют йодсодержащие препараты, которые могут вводиться внутривенно, иногда пациент принимает их внутрь.

Инъекционная система для КТ

Какие контрасты применяют для компьютерной томографии?

КТ с усилением обычно делают йодсодержащими контрастными препаратами. Они бывают разные: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые препараты обладают высокой вязкостью, поэтому имеют ограниченное применение и показаны только для местного использования (например, введение в полость для выявления свищей).

Для перорального и внутривенного усиления применяют соединения на водной основе. Они быстро распределяются в сосудистом русле и обладают меньшей токсичностью.

Как вводят контрасты?

Существует несколько способов контрастирования: вещества можно вводить внутривенно, перорально, в полость органа или патологического образования.

Внутривенное введение

Введение препарата в вену – самый распространенный способ для КТ с усилением. Контраст, распределяясь по сосудистому руслу, достигает исследуемых органов и делает томограммы более четкими, выделяя сосудистую сеть. Внутривенное контрастирование часто делают при исследовании как паренхиматозных, так и полых органов, для выявления опухолей и определения их злокачественности. С помощью такой технологии можно выявить сосудистые аномалии и патологические процессы. В настоящее время практически все КТ-исследования проводят с применением внутривенных контрастов.

Препарат в вену может вводиться несколькими способами:

• Контрастное вещество вводит медсестра перед началом исследования.
• Вначале делают нативное исследование (без контрастирования), затем томограф останавливают, медсестра вводит препарат и процедура продолжается дальше.
• Препарат можно вводить болюсным способом с помощью специального аппарата – инжектора, или инфузомата, если процедура предполагает медленное, капельное введение. При использовании болюсного метода перед процедурой пациенту устанавливают периферический венный катетер, который подсоединяют к инжектору, и автомат вводит контраст болюсным способом по запрограммированной схеме.

Оборудование для внутривенного введения контрастного вещества

Часто введение контрастирующих средств осуществляют в вену локтевого сгиба. Если она недоступна, можно использовать другую вену на конечности, в крайнем случае может быть использован подключичный доступ.

Пероральный способ

Некоторые виды КТ требуют приема препарата внутрь. Обычно с пероральным усилением проводят диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Попав в желудок, водный контраст быстро всасывается, повышая четкость снимков слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. С помощью, оставшегося в просвете желудка и кишечника препарата, можно увидеть патологические процессы внутри полости кишечника (сужения, полипы). Часто пероральный метод комбинируют с внутривенным.

В просвет полости

В полости вводят жирорастворимые вязкие соединения, чтобы контрастировать патологические структуры (свищи, дивертикулы). Во время некоторых исследований полых органов, например, мочевого пузыря, в полость вводят водорастворимое вещество.

Специальные виды контрастных исследований

КТ-ангиография

Препарат вводят внутривенно и делают послойное сканирование сосудистой сети органа, затем с помощью компьютерного анализатора, на основании томограмм, строится трехмерное изображение кровеносной системы исследуемого органа. Метод широко применяется в кардиологии и сосудистой хирургии.

КТ-перфузия

После введения контрастирующего вещества в вену делают последовательное сканирование паренхиматозных органов, например, головного мозга, печени, поджелудочной железы на разных этапах прохождения йодсодержащих препаратов через кровеносное русло. С помощью метода можно оценить отклонения в кровоснабжении органа.

Какие осложнения могут быть во время исследования и кому противопоказана процедура?

• Йодсодержащие препараты обладают высокой аллергенностью, поэтому частым осложнением бывает развитие аллергической реакции разной степени тяжести. Строгим противопоказанием к КТ с контрастом являются аллергические реакции на препараты в анамнезе пациента. Перед началом исследования, на усмотрение врача-радиолога, пациенту можно провести тест на переносимость.
• Щитовидная железа для синтеза гормонов использует йод, поэтому при патологических процессах в ней, противопоказано введение йодсодержащих препаратов. Не все заболевания щитовидной железы являются йодзависимыми, поэтому о возможности проведения исследования необходимо спросить у эндокринолога.

При некоторых патологиях щитовидной железы введение йодсодержащих контрастных веществ противопоказано

• Йодсодержащие препараты являются нефротоксичными, что неопасно при нормальной работе почек, препарат быстро выводится не оказывая пагубного влияния. При почечной недостаточности выведение препарата замедляется, и он более длительно пребывает в почечной ткани, вызывая ее поражение вплоть до некроза. При почечной недостаточности КТ с йодсодержащими препаратами противопоказано. Также не проводят исследование при хронических заболеваниях, сопровождающихся нефропатией, например, сахарном диабете.
• Компьютерная томография в любом варианте противопоказана при беременности любых сроков, если крайне необходимо провести исследование во время кормления грудью, ребенка переводят на временное искусственное вскармливание (два – три дня).

Для пациентов, имеющих противопоказание к компьютерной томографии с контрастом, альтернативой является МРТ, во время которого применяют совсем другие препараты на основе солей гадолиния. Гадолиний не имеет перекрестной аллергии с йодом и обладает меньшей аллергенностью. МРТ можно проводить при беременности, однако кормление грудью также придется временно прервать.

Гадовист — контрастное вещество для проведения МРТ

КТ, являясь рентгенологическим методом исследования, по стандартам оказания медицинской помощи в России не рекомендовано к применению чаще одного раза в год. Однако, при необходимости, КТ может быть выполнено несколько раз в течение года. Суммарная лучевая нагрузка даже тридцати исследований в течение месяца, не превышает допустимой годовой нагрузки.

diagnostinfo.ru

Внутривенное контрастирование при компьютерной томографии органов брюшной полости: сравнение с нативными исследованиями

Внутривенное контрастирование при КТ позволяет четко визуализировать артериальные и венозные сосуды, оценить их просвет, наличие тромбов, аневризм, истончений стенки. Осуществляется оно при помощи неионных (и ионных) йодсодержащих контрастных средств: ультравист, омнипак и других. К сожалению, во многих клиниках (особенно небольших, периферийных) контрастированию не уделяется большое внимание, вследствие чего значительно увеличивается риск пропуска патологии. Ниже я приведу примеры исследований (КТ), выполненных без контраста и с контрастом, выделив основные различия между ними.

В чем отличия между КТ-исследованиями с контрастом и без него?

На изображениях представлены сканы, полученные на уровне отхождения чревного ствола от брюшной аорты: слева скан выполнен до введения контраста, плотность паренхимы печени составляет в среднем +62 единицы (по шкале Хаунсфилда), справа – после введения контраста (в артериально-паренхиатозную фазу). Плотность печени увеличилась до +75 единиц. Обратите также внимание на то, как законтрастировалась брюшная часть аорты, чревный ствол, насколько более плотной стала паренхима селезенки, и начала дифференцироваться паренхима почки.

Данные сканы также демонстрируют разницу между нативными исследованиями и КТ с контрастом: слева – до контрастного усиления – просвет аорты темный, визуализируется кальцинат с правой стороны (проявления атеросклероза). Слева – артериально-паренхиматозная фаща контрастирования, в просвете аорты контрастное вещество, увеличилась плотность паренхимы почки (левой) и селезенки.

Внутривенное контрастирование при КТ в диагностике патологии почек

Внутривенное контрастирование имеет крайне важное значение в дифференцировке почечных кист и опухолей почек, так как при нативных исследованиях (как вы вскоре убедитесь) практически невозможно различить, например, почечно-клеточный рак и простую кисту.

Изображение слева демонстрирует КТ почек без контраста (цифрой 2 обозначена левая почка, цифрой – 1 правая). Обратите внимание на локальное выбухание контура левой почки, которое отмеченой цифрой 1. Нельзя достоверно сказать, чем оно может быть обусловлено: это может быть и вариант нормы, и особенность визуализации, и киста (люого типа по Bosniak), и миелолипома, и почечно-клеточный рак. После введения контраста на КТ (на правом изображении) становится понятно, что это ни что иное, как простая киста (отмечена кружком красного цвета) – в структуре образования нет мягкотканного компонента, плотность его не изменяется до и после контрастирования, в кисте нет никаких перегородок, включений кальция и т. д. По Bosniak эта киста относится к категории 1 (простая киста почки), не требующая оперативного лечения и динамического наблюдения).

КТ почек с контрастом и без: что можно предположить по левому скану (область интереса выделена стрелкой) – ангиомиолипому, кисту, опухоль? После введения контраста становится понятно, что речь идет о простой кисте – без мягкотканного компонента в структуре.

Данные сканы демонстрируют совсем другой случай: у пациента также было обнаружено локальное выбухание контура правой почки на КТ (на крайнем левом изображении отмечено линией), выполнено контрастное усиление (изображение посередине), которое дало понять, что речь идет об опухоли. Обратите внимание, насколько неравномерно образование – опухоль почки на КТ – отмеченное посередине кружком оранжевого цвета, накапливает контраст. В его структуре видны как гиподенсивные (кистозные) участки, так и выраженный в гораздо более значительной степени мягкотканный компонент. На крайнем правом изображении показана отсроченная (через 10 минут после введения контрастного вещества) фаза исследования. Как мы можем видеть, из опухоли контрастное вещество уже ушло, и она выглядит как гиподенсный узелок (отмечен кружком) на фоне гиперденсной паренхимы почки, в которой еще сохраняется контраст. Крайне вероятно, что такая картина на КТ обусловлена почечно клеточным раком.

Еще одно наблюдение, демонстрирующее почечно-клеточный рак на КТ: оцените крайнее левое изображение – кружком выделена область, в которой трудной заподозрить именно опухолевую патологию без контраста – контуры данного участка четкие, ровные, в структуре при нативном исследовании не определяется неоднородных участков. Однако в артериальную фазу при введении контраста (изображение посередине) становится ясно, что данные изменения обусловлены опухолью почки. На КТ мы видим неоднородный опухолевый узел с множественными кистозными участками, накапливающий контраст так же интенсивно, как и паренхима почки. В отсроченную фазу (на правом изображении) видно, что контраст ушел из опухоли – ее плотность в значительной мере снизилась, а контраст между плотностями почки и опухоли стал более выраженным.

Данные изображения (слева – нативное, справа – в артериальную фазу) демонстрируют не только множественные простые кисты левой почки (Bosniak I), но и разницу в степени контрастного усиления почек – обратите внимание, что правая почка контрастируется не столь интенсивно, как левая. Также заметно, что чашечки и лоханка правой почки расширены, а в лоханке также визуализируется камень (кальцинат). Так вот, у данного пациента правосторонний гидронефроз и гидроуретер послужил причиной сдавления почечной артерии, что и проявилось разницей в скорости контрастирования почек на КТ.

Внутривенное контрастирование при КТ в диагностике внутрипросветных тромбов

Обратите внимание на просвет аорты слева и справа. Слева (без контраста) невозможно сказать, сужен он или расширен, справа же становится ясно, что в аорте имеется пристеночный тромб (отмечен цифрой 2), который в значительной степени суживает просвет брюшной аорты при КТ (тромб отмечен цифрой 1)

КТ таза с контрастированием (справа) и без (слева). Если по левому изображению можно предположить лишь какое-то объемное образование в малом тазу, то по правому (после контрастного усиления) можно с уверенностью сказать, что это ни что иное, как тромбированная аневризма аорты (цифрой 2 отмечен тромб, цифрой 1 – просвет аорты, цифрой 2 – тромб в левой общей подвздошной артерии, а цифрой 1 – ее просвет).

Внутривенное контрастирование при КТ в диагностике метастазов и первичных опухолей печени

Оцените представленные изображения, демонстрирующие опухоль печени на КТ. На левом (без контраста) стрелкой выделена гиподенсная область в печени, которая может быть обусловлена гепато-целлюлярным раком. На КТ с контрастом (изображение посередине) кружком выделена область, имеющая гораздо большие размеры, чем это можно было заподозрить на КТ без контраста. И, на правом изображении представлена отсроченная фаза – видно, что контраст частично ушел из опухоли, сделав более резким контраст между участками распада в ней и печеночной паренхимой.

КТ: метастаз в печень при опухоли сигмовидной кишки. На левом изображении (без контраста) стрелкой отмечен плохо различимый гиподенсный участок, контраст между которым и печеночной паренхимой в значительной степени усиливается в артериальную фазу (изображение посередине) и в венозную фазу (справа).

Оцените различия между сканами до и после контрастирования: стрелкой отмечен метастаз в печень, практически не видимый слева, но четко визуализируемый в артериальную фазу (справа)

Множественные метастазы в печень до и после контрастирования на КТ: слева можно предположить наличие гиподенсных участков, отмеченных стрелками, справа – после введения контраста – они становятся четко видимыми, появляется возможность оценить распространенность процесса, характер очагов – сливного типа, локализованные в нескольких сегментах печени.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

Зачем нужно внутривенное контрастирование при МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография с контрастом (МСКТ) – один из самых современных способов получить максимально точные показатели в ходе исследования и выявить наличие патологий на самой начальной стадии развития.

При внутривенном контрастировании используются йодсодержащие фармацевтические вещества, которые, усиливая сигнал от артерий и вен, создают четкую картину структуры ткани изучаемых органов.

Действие внутривенного контраста

Нередко после получения данных о наличии патологических изменений в тканях, возникает необходимость уточнить их характер, а также оценить особенности кровотока в области пораженного участка. Для этого и проводится МСКТ исследование с контрастом.

После того как врач, медсестра или техник введет контрастное вещество в вену с помощью специального шприца, оно, попадая в кровеносную систему, проходит в сердце, циркулируя по всему организму. Заполоненные этим веществом, органы на рентгеновском снимке подсвечиваются и выглядят белыми участками.

Главным отличием такого способа от обычного, без применения красителей, является возможность не просто обозначить факт наличия патологии, а узнать мельчайшие подробности ее строения, плотности, состава. Такой метод практически исключает возможность ошибки, что позволяет в максимально быстрые сроки поставить правильный диагноз и начать эффективное лечение. Обычно процедура занимает не более получаса, после чего контрастное вещество начинает выводиться из организма печенью и почками.

Для отслеживания различных фаз контрастирования сосудов используются инжекторы, через которые контролируется скорость дозирования красящегося вещества. Этот метод позволяет увидеть самые незначительные изменения, при которых происходит нарушение кровотока в больных органах, он называется болюсное контрастирование.

Самая полная база клиники которые проводят компьютерную томографию http://kt-metod.ru/baza-klinik.html

Какие органы обследуют с помощью МСКТ

Метод, включающий в себя контрастирование при МСКТ, позволяет досконально изучить практически все системы человеческого тела.

С помощью МСКТ диагностируются:

• Лор-органы.
• Опорно-двигательная система.
• Органы малого таза.
• Органы брюшной полости.
• Головной мозг.
• Сердце.
• Сосуды и артерии.

Показания к проведению МСКТ

Главными показаниями к проведению данного исследования являются:

• Нарушение кровотока в сосудах.
• Аневризмы, стенозы.
• Перикардит.
• Аномалии развития сосудов.
• Поражения аорты.
• Сосудистые опухоли.
• Пороки развития сердца и поражение его клапанов.
• Механические гепатиты.
• Гемобластозы.
• Травмы брюшной полости.

Целесообразность применения контрастирования при МСКТ определяется врачом, поскольку имеет некоторые противопоказания.

Противопоказания к обследованию

Противопоказаниями к проведению мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием являются:

• Беременность.
• Возраст до 14 лет.
• Аллергические реакции на красящее вещество.
• Заболевания щитовидной железы.
• Тяжелое состояние пациента.
• Острые психозы.
• Слишком большая масса тела.

Поскольку данный метод исследования относится к рентгенологическому, его не рекомендуется проводить чаще одного раза в год. Стоит знать, что облучение во время процедуры не превышает допустимой годовой лучевой нагрузки даже при ежедневном проведении МСКТ в течение одного месяца, что говорит о возможности ее повторения при показаниях врача.

kt-metod.ru

Компьютерная томография КТ, МСКТ в Сант-Петербурге с внутривенным контрастом: подготовка, может ли ошибаться

Принципы подготовки к МСКТ с контрастированием

МСКТ с внутривенным контрастированием должно проводиться на голодный желудок, если же исследоване выполняется после обеда, есть и пить нельзя минимум 4 часа. Перед обследованием сердца следует отказаться от табакокурения.

За час до МСКТ-холангиографии выпить 2 литра жидкости. Вода не должна быть газированная.

Необходимо соблюсти еще одно условие при МСКТ с усилением сосудов сердца. Во время скрининга сердцебиение не должно быть выше 65 ударов в минуту, поэтому при тахикардии за 40 минут до начала сканирования нужно принять 50 мг бета-блокатора, например, метапролола. Условия зависят от вида контраста для КТ, длительности введения. 

Применяют контрастное вещество неионного типа с низкой осмолярностью при вероятности развития аллергической реакции на препарат. Для исключения осложнений предварительно рекомендуют принять антигистаминное средство.

Если нужно контрастировать петли кишечника, ввести перорально литр контраста в течение часа до начала сканирования. При детальном исследовании толстого кишечника накануне вечером выпивается дополнительно еще пол-литра.

Для чего вводят контрастный препарат при КТ

КТ с контрастированием назначают, когда требуется чёткое разграничение между здоровыми и патологическими структурами. 

На снимке контрастный элемент высвечивается белым цветом, что дает возможность четко определить пораженные участки. Для усиления используются йодсодержащие вещества.

Внутривенное контрастирование при компьютерной томографии, осуществляется обычно через локтевую вену. Усиление миркоциркуляции головного мозга осуществляется через подключичный сосуд. 

Контрастная спиральная компьютерная томография (СКТ): болюсная и внутривенная

Cпиральная компьютерная томография — способ рентгеновского исследования, позволяющий оценить состояние костной системы, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, грудной клетки,  малого таза. Процесс сканирования происходит послойно, толщина среза – не меньше полмиллиметра. Программные приложения к современным томографам имеют возможности получения трехмерных снимков.

Спиральная КТ на сегодня признана одним из основных методов лучевой диагностики. Мультиспиральная томограмма является высоко информативной.  Время, которое необходимо для проведения процедуры МСКТ, укладывается в несколько секунд.

Если требуется качественная визуализация исследуемого органа или дифференцирование структурных элементов определенной области, необходимо будет внутривенно ввести контрастное вещество перед началом сканирования. Момент должен обязательно заранее оговариваться отдельно с врачом-рентгенологом.

Области СКТ обследования при болюсном внутривенном контрастировании

СКТ с болюсным усилением позволяет исследовать следующие внутренние органы или их отдельные области:

1. Легочные артерии;
2. Сосудистую систему головного мозга;
3. Артерии нижних конечностей и аорту;
4. Коронарные сердечные артерии.

СКТ является незаменимым средством диагностики в неврологии, поскольку позволяет выявлять нарушения системы кровообращения, наличие новообразований головного мозга, последствия черепно-мозговых травм, выявить грыжи, протрузии межпозвонковых дисков.

Противопоказания к СКТ

Можно выделить два основных противопоказания к МСКТ с контрастным усилением.

Первое – наличие аллергической реакции у пациента на действующее вещество контрастного элемента (йод).

Второе – период беременности и лактации у женщин.

Для чего применяется болюсное внутривенное контрастирование

Степень важности применения контраста высока. Особенно проявляется при диагностике онкологических заболеваний живота, груди, шеи, таза и конечностей. Нативное исследование не сможет дать такую же информацию по результатам обследования, определить природу, степень воздействия тяжелых патологических отклонений.

Болюсная форма введения контраста дает возможность визуализировать венозную и артериальную фазу усиления. Контрастирование позволяет получить информацию об источнике кровоснабжения опухолевых образований, определяет границы сосудистой сети опухолей.

Пациенты с подозрением на наличие злокачественного новообразования, которым необходимо определить стадию опухоли, не обойдутся без применения болюсного контрастирования. 

Отказ от КТ головы с контрастом может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям.

При изучении онкозаболеваний редко бывает, что используется только нативная томография. Онкологи назначают много диагностических методов для полноценного изучения организма, выявления метастазов, изменений окружающих тканей.

Как выводится вещество для усиления при МСКТ

После введения контраст, примерно, сутки находятся в кровеносной системе, после чего постепенно выводится из организма вместе с мочой. Если пациент имеет серьезное заболевание почек (почечную недостаточность), нельзя проводить контрастное усиление из-за серьезной нагрузки на почки, что замедляет выведение усиливающего элемента и может привести к токсическому отравлению.

Может ли КТ с контрастом ошибаться

Рентгенология прежде всего является наукой, а любая наука подразумевает наличие самых разных методов исследования. Врач-рентггенолог обязан знать правила и порядок работы любого из этих методов, также он должен уметь проводить анализ полученной информации.

Профессиональный специалист выдает объективное заключение, которое помогает лечащему врачу поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Работа с рентгенограммами -  сложный процесс, состоящий из множества этапов. Все ошибки, полученные после анализа снимков, можно разделить на следующие группы:

1. Погрешности при фотообработке;
2. Неверный выбор условий экспозиции;
3. Техническая неисправность оборудования;
4. Неправильная укладка пациента;
5. Ошибки хранения полученной информации.

Погрешности при работе с КТ-срезами:

1. Неправильное положение пациента на столе томографа;
2. Технические ошибки, например неверная настройка режима.

Погрешности могут привести к искажениям изображений, к появлению артефактов на томограммах, что в итоге скажется на невозможности правильно интерпретировать томограммы.

Ошибка, которая встречается чаще других, состоит в некорректной центрации плоскости среза. При правильной работе все структуры выделенного слоя исследуемой части тела должны быть симметричны.

Во время томографии головного мозга неверная укладка может быть сформирована вследствие сдвига подголовника. Необходимо постоянно контролировать положение пациента перед его укладкой.

Еще одна ошибка заключается в неверном положении плоскости сканирования, причиной чему может стать некорректное размещение бокового центратора. Должны быть отрегулированы все три оптических центратора.

Пациент во время обследования должен находиться в абсолютно неподвижном состоянии, иначе на полученных снимках возможно появление нежелательных артефактов, которые снижают информативность томограммы.
Методику работы, технические аспекты должны досконально знать все люди, которые отвечают за процесс обследования, особенно сам врач-рентгенолог.
Существуют определенные параметры, которые характеризуют качество получаемого изображения, достижение таких результатов возможно только при условии соблюдения всех необходимых правил работы при КТ:

1. Визуализация структурных элементов костной ткани имеет достаточную четкость;
2. Изображение насыщенное, с высокой степенью детализации.

Оптические показатели, структурно-резкостные параметры также позволят дать объективную оценку качеству полученных изображений.

Как делают контрастирование в СПб

Компьютерная томография с контрастированием в медицинских центрах и клиниках СПб производится натощак. Если назначено КТ-исследование во второй половине дня, утром можно позавтракать. Медицинские центры Санкт-Петербурга оснащены разными видами компьютерной томографии, предлагают пациентам нативное исследование, контрастирование, дополнительные проекции (при необходимости).

mrt-kt-golovnogo-mozga.ru

Компьютерная томография - Контрастное усиление

- один из "золотых стандартов" во всём мире, при обследовании пациентов с онкологическими, хирургическими и многими другими заболеваниями.

Преимущества внутривенного контрастирования:

Улучшает дифференцировку органов, тканей, сосудов.

Позволяет выявить поражения не визуализирующиеся на УЗИ.

N.B! КТ паренхиматозных органов (печень, почки и т.д.) без контрастного усиления может быть менее информативна, чем УЗИ!

Позволяет оценить не только локализацию процесса, но и его распространённость, отношение к окружающим органам (инвазия, сдавление).

Даёт возможность неинвазивным методом оценить сосудистое русло (КТ-ангиография).

Исследования без внутривенного контрастирования пригодны только для структур с естественным высоким контрастированием (кости, выявление камней, паренхима лёгких) и для обнаружения гематом. Почти все прочие виды мягкотканых КТ-исследований выигрывают от применения внутривенного контрастного усиления. Новые методы компьютерной томографии в Донецке основаны на анализе различных фаз перфузии после контрастирования.

КТ органов брюшной полости. Множественные метастазы в печени.

Без в/в контрастирования.

С в/в контрастированием.

Метастаз головного мозга

Без в/в контрастирования.

С в/в контрастированием.

Какие вещества используют для внутривенного контрастирования.

Современные контрастные препараты для внутривенного введения обычно содержат йод. Различают ионные (Урографин, Триомбраст, Тразограф и т.д.) и неионные (Томогексол, Омнипак, Ультравист и т.д.) контрастные препараты. Изначально были разработаны ионные йодсодержащие контрастные препараты, но внутривенное их введение чревато большим количеством осложнений и в настоящее время они чаще всего используются для контрастирования желудочно-кишечного тракта, так как они абсолютно не всасываются в желудке и кишечнике и выходят неизмененными естественным путем.

Для внутривенного контрастирования сейчас во всем мире пользуются неионными контрастными препаратами, йод в которых связан ковалентными связями, что значительно снижает риск осложнений. По мировой статистике частота осложнений при в/в введении неионных контрастных препаратов составляет 1 на 10000 случаев, т.е. 0,01%. Как правило это случается у людей со склонностью к аллергическим реакциям. Поэтому если Вы склонны к аллергии и Вам предстоит пройти КТ с в/в контрастированием ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите об этом нашему администратору или медсестре.

Как проходит контрастирование и что ощущает пациент в это время.

Для проведения внутривенного контрастирования, перед исследованием медсестра поставит Вам внутривенный катетер в локтевую вену. Непосредственно во время сканирования через этот катетер будет вводиться неионный контрастный препарат. Вводится он не вручную, с помощью специального прибора – инжектора, который делает это с заданными параметрами (объем вещества, скорость введения). Эти параметры имеют большое значение в соблюдении определенных фаз контрастирования, что дает огромное преимущество в последующей постановке диагноза. Объем введенного контрастного препарата варьируется в зависимости от массы тела человека и задач исследования (от 50 до 150 мл).

Инжектор

Во время введения Вы ощутите разливающееся по телу тепло, которое быстро пройдет. Крайне редко возникает крапивница (красноватая аллергическая сыпь на коже), которая быстро проходит при введении антигистаминных препаратов. При любых неприятных ощущениях сразу же сообщите медсестре.

Уже на пятой минуте, практически 90% введенного Вам контрастного вещества, оказывается в моче. Остальное выводится в течение суток.

Для контрастирования желудочно-кишечного тракта может использоваться обычная вода или разведенный раствор ионного контрастного вещества. Объем, который придется выпить, может составлять от 1литра до 1,5-2 литров. Раствор имеет слегка горьковатый привкус. Каких-либо неприятных ощущений не вызывает. Изредка может отмечаться незначительное послабление стула. Связано это с тем, что раствор имеет высокую плотность и вызывает приток жидкости в просвет кишечника, но он абсолютно не всасывается в кишечнике и выходит неизмененным естественным путем. Этот эффект похож на тот, который возникает если выпить насыщенный солевой раствор.

Показания для внутривенного контрастирования

Спектр показаний для внутривенного контрастирования довольно широк. Отметим только самые основные:

При любом подозрении на онкологическую или хирургическую патологию, либо, если данная патология установлена и требуется определить ее распространенность – внутривенное контрастирование проводится ВСЕГДА – это ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ во всем мире.

КТ-исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, полости таза за редким исключением (травма, поиск камней мочевыделительной системы) делается без в/в контрастирования.

Противопоказания для внутривенного контрастирования

Абсолютным противопоказанием к внутривенному контрастированию является установленная в анамнезе непереносимость неионных рентгенконтрастных веществ, т.е. если Вам их уже вводили и, у Вас возникла серьезная реакция на них. Об этом факте ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите перед исследованием медсестре. Все остальные противопоказания, описанные в литературе (тяжелое состояние пациента, сердечная, почечная недостаточность, гипертиреоз и т.д.)

ОТНОСИТЕЛЬНЫ, так как если остро стоит вопрос о жизни и здоровье пациента и другими способами поставить правильный диагноз не представляется возможным, то при соответствующей предварительной подготовке, в/в контрастирование проводить можно и нужно

И, самое главное! Вопрос о необходимости использования контрастирования (внутривенного или какого-либо другого) решает врач-рентгенолог!!! И только он!!!

За рубежом, если пациент без веских оснований отказывается от проведения контрастного усиления, ему могут отказать в исследовании. Так как целесообразность и диагностическая ценность такого исследования будет низкой.

Узнать сколько стоит КТ диагностика в Донецке

medlife.center

---

Смотрите также

• 
  Мрт профессора попова
• 
  Противопоказания для проведения мрт
• 
  Как диагностировать тромб в ноге мрт или узи
• 
  Берген татьяна андреевна врач мрт
• 
  Звуки мрт головного мозга
• 
  Мрт желчных путей
• 
  Томография на семашко телефон
• 
  Мрт головного мозга сколько длится
• 
  Гидроцефалия мрт головного мозга
• 
  Как расшифровать мрт поясничного отдела
• 
  В геленджике ломоносова мрт