Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Компьютерная томография уха в каких случаях


КТ уха: подготовка, как делают исследование

КТ (компьютерная томография) уха — диагностическое исследование, направленное на выявление различных патологических процессов во внутреннем ухе. Данное исследование широко распространено в медицине, являя собой наиболее точный и информативный метод исследования.

Содержание статьи:

С его помощью специалисту удается получить максимально подробные снимки необходимой области в трехмерном изображении. Следует отметить, что, только имея на руках снимки КТ уха, врач может подобрать наиболее оптимальную схему лечебных мероприятий.

Несмотря на то, что КТ уха относится к группе радиологических исследований, вред для здоровья пациента минимизирован, а потому при необходимости процедуру можно повторять неограниченное количество раз.

Для проведения КТ уха используется томограф. Аппарат обладает максимально высокой чувствительностью, именно поэтому полученные снимки ясно демонстрируют состояние исследуемой полости и расположение воспалительных и патологических процессов в ней. С помощью томографии специалисту удается обнаружить даже самые минимальные неестественные процессы.

Показания к проведению КТ ушей

Компьютерная томография ушей назначается пациенту в случае, когда имеют место следующие факторы:

  • установленный ранее хронический отит;
  • заметное снижение слуха;
  • появление жидкостных выделений из уха;
  • полученная пациентом ранее травма в височной области;
  • абсцесс в ушной полости;
  • опухоли, новообразования;
  • выделение ликвореи в результате перенесенной травмы;
  • подозрение на наличие холестеатомы;
  • аномальная структура внутреннего уха;
  • подозрение на наличие ангиомы.

Кроме того, в обязательном порядке компьютерную томографию ушей назначают и перед имплантацией. Проведение этого исследования является неоспоримо важной частью планового обследования перед данной операцией.

Противопоказания к проведению КТ ушей

Хотя излучение, выделяемое томографом при компьютерной томографии, минимально, оно все же имеет определенные противопоказания к проведению исследования. К примеру, как и в случае с любыми радиологическими диагностическими процедурами, КТ уха запрещается проводить во время беременности пациентки (есть риск отрицательного воздействия на развитие плода), в период кормления грудью. Не рекомендована КТ и пациентам, страдающим почечной недостаточностью, сахарным диабетом любого типа и заболеваниями щитовидной железы. Кроме того, КТ нежелательно проводить детям до 14 лет. Пациентам, страдающим избыточным весом, чья масса тела превышает 180 кг, проведение КТ невозможно ввиду технических характеристик и размерных показателей самого томографа.

В том случае, когда специалистом назначается контрастная томография уха, требующая введения специализированного вещества, пациенту стоит заранее предупредить его о наличии аллергических реакций или индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов используемого состава.

Получить достоверные результаты КТ ушей невозможно в том случае, когда пациент перенес многочисленные травмы и находится в тяжелом состоянии.

Процедура проведения КТ уха

Как и в случае любого радиологического исследования, КТ уха требует отсутствия на пациенте металлических предметов и ювелирных изделий во время проведения процедуры. Рекомендуется проведение процедуры натощак, однако это не является обязательным требованием.

Снятие компьютерной томографии уха происходит следующим образом: пациента укладывают на специализированный стол-кушетку. Лежать следует неподвижно. Над кушеткой находится аппарат — томограф, который рентгеновскими лучами сканирует намеченную для исследования область. Полученные снимки обрабатываются и отображаются на мониторе. После расшифровки полученных изображений специалист выносит точный диагноз в отношении какого-либо конкретного случая, определяя характер патологии, ее форму, а также размеры пораженных областей уха.

КТ ушей с применением контрастного вещества

Как было сказано выше, комплексная томография может проводиться с применением специализированного контрастного вещества, которое перед началом исследования вводится пациенту. В основе его лежат гадолиний и парамагнетики. Как правило, КТ уха с применением контрастного вещества чаще всего назначается в случае нарушения процессов кровообращения и наличия патологий кровоснабжающей системы ушей. Данная методика строго противопоказана пациентам, страдающим почечной недостаточностью, ввиду того что вещество выводится из организма именно через мочевыводящую систему.

Контрастное вещество вводится внутривенно, после чего распространяется по всей кровеносной системе организма. Места, где состав скапливается в большом объеме, специалист определяет как локализацию каких-либо патологических процессов.

На нашем ресурсе вы можете найти всю необходимую информацию о клиниках Москвы, в которых возможно проведение компьютерной томографии уха.

www.mosmedportal.ru

Диагностика кт уха, что показывает кт внутреннего уха

Внутренне ухо – достаточно сложная система с костными каналами. КТ уха назначается для диагностики различных нарушений слуха. Этот современный рентгенологический метод помогает диагностировать незначительные и сложные патологии.

Суть процедуры

Компьютерная томография уха безболезненна и не опасна. Дозировка облучения от применяемого оборудования рассчитывается согласно допустимой норме. Процедура проводится по выданному врачебному направлению.

Обследование может проходить с применением контрастного вещества или без него. Сеанс выполняется квалифицированными специалистами на современном оборудовании. Оно обеспечивает отличную скорость сканирования, поэтому исследование длится около 10 минут.

Ранее для диагностики применяли прицельный рентген. Постепенно для выявления болезней внешнего и внутреннего уха стала применяться КТ. Сканирование помогает выявить осложнения при патологиях внутреннего уха. Аппарат четко сканирует каменистую и сосцевидную части височной кости, а также барабанную перепонку и все отделы уха. О целесообразности сканирования ушного отдела (МРТ), зубов (МРТ), органов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Показания и противопоказания

Исследование необходимо пройти в предоперационный период, когда идет интенсивная подготовка к хирургическому вмешательству. Диагностика покажет точную локализацию патологического очага и даст хирургу все необходимые сведения о патологии. Также исследование проводится обязательно перед проведением имплантации. Всегда необходимо учитывать основные показания к исследованию.

КТ выполняется в случае, если у пациента наблюдаются:

  • снижение слуха и тугоухость;
  • врожденное отсутствие слуха;
  • отосклероз с разрастанием костных тканей;
  • нарушение функций вестибулярного аппарата;
  • выделения из ушного прохода;
  • опухолевый процесс;
  • боль в ушах.

Противопоказания:

  1. Метод не используется при беременности и лактации. Это связано с риском для плода и новорожденного ребенка. Незначительная доза рентгеновского излучения может крайне негативно воздействовать на организм плода и ослабленное после родов тело матери.
  2. Не проводится КТ внутреннего уха при развитии аллергии на применяемое контрастное вещество.
  3. К противопоказаниям относятся недостаточность почек и детский возраст.
  4. Нежелательно проходить КТ уха при тиреотоксикозе и сахарном диабете.
  5. Запрещается сканировать тучных людей на аппаратах, которые выдерживают вес пациента только 120 кг.

Методика проведения и подготовка

Подготовка к КТ включает исключение накануне жирных блюд, алкоголя и курения. Сканирование не требует никаких определенных предварительных процедур. Однако рекомендуется воздержаться от застолий с приемом алкоголя, если предстоит утром исследование уха.

За 4 часа до начала процедуры человек полностью отказывается от приема пищи, назначенных медикаментов и воды. Прием жидкости может помешать прохождению контраста и быстро вывести препарат из организма.

Для того, чтобы исследовать необходимый участок, пациенту требуется оставаться в неподвижном состоянии на все время исследования. Требуется исключить любые телодвижения, иначе результат будет искажен. Среднее и внутреннее ухо аппарат сканирует полностью вместе с височной частью черепа. Рентгеновские волны аппарата проходят сквозь мягкие ткани и отражаются от костей. Датчики оборудования фиксируют сигналы аппарата и передают его в цифровом формате на компьютер врача. С помощью специальной программы можно получить послойное изображение органа. Оно распечатывается на снимках.

Сканирование происходит без боли. Время обследования не занимает больше 10 минут. После КТ необходимо дождаться расшифровки результатов, получить на руки снимок и передать медицинские заключения с томографии лечащему врачу. Особенно важны результаты исследования после перенесенных операций и заболеваний среднего уха.

Проведение сканирования с контрастным препаратом подразумевает его введение в артерию руки. Стандартное применение подразумевает внутривенное введение лекарственного вещества. Препарат попадает в кровоток и способствует интенсивному отображению рентгеновских волн. Контраст помогает определить характер новообразований, особенности строений, развитие аномалий и патологий в ухе. Применение контраста требует проведения предварительной пробы на развитие аллергической реакции у обследуемого пациента.

Что показывает процедура

КТ уха дает возможность выявить причины и особенности отосклероза. Частой локализацией недуга являются кости. В среднем ухе происходит активное разрастание костной ткани, и начинаются патологические изменения в мягких тканях. Диагноз отосклероз достаточно опасен. Нормальная ткань заменяется соединительной, происходит костная резорбция. Патология вызывает сильную тугоухость.

Томограф также может выявить опухолевидную холестеатому. Новообразование разрастается из соединительных структур органа, распространяется на среднее ухо. Части опухоли иногда наблюдаются и в слуховом канале.

Что показывает КТ внутреннего уха? Диагностика уха дает возможность выявить развивающиеся и врожденные патологии, а также причины их появления. С помощью сканирования получается визуализировать:

  • абсцесс;
  • ангиому;
  • опухоль;
  • холестеатому;
  • невриному.

Томография уха помогает оценить состояние костного лабиринта, локализацию и особенности воспалительного очага. КТ выявляет размеры и границы новообразования, дает оценку сосудам и костным тканям.

В определенных случаях возможно проведение дополнительного или альтернативного исследования. В особенности важно проходить диагностику в процессе лечения. КТ уха позволяет определить эффект от назначенной терапии. С помощью томографии возможно получить тонкие срезы костей и мягких тканей органа в различных проекциях. Этот информативный метод для обследования среднего уха более информативен, чем другие диагностические способы.

mrtdom.ru

как делается, противопоказания и расшифровка результатов

КТ является диагностическим медицинским тестом, который создает изображения, как традиционные рентгеновские лучи и изображения внутри тела. КТ внутреннего уха обеспечивает высокую детализацию не только костей, но и мягких тканей и кровеносных сосудов. Внутреннее ухо представляет собой сложную систему костных каналов, где и находятся органы слуха, а также вестибулярный аппарат. При проблемах со слухом, боли в ушах или головокружении пациенту, прежде всего, назначают КТ этой части тела.

В чем заключается исследование

Внешний вид компьютерного томографа SIEMENS SE 16 (фото: www.hemomedika-tyachiv.com)

КТ – рентгенологический метод диагностики, который основан на получении послойных снимков организма с толщиной среза до 1 мм.

Во многих случаях КТ работает, как и другие рентгенологические исследования. С источника излучения поток частиц направляется через тело человека, затем чувствительные датчики-регистраторы фиксируют количество волн, которые прошли и накопились в теле. Специальная компьютерная программа обрабатывает большой объем данных для создания двумерных поперечных изображений, которые затем отображаются на мониторе.

При классическом варианте сканирования вокруг пациента вращаются многочисленные рентгеновские пучки и набор электронных рентгеновских детекторов, измеряя количество поглощения излучения по всему телу. Иногда детектор двигается во время процедуры таким образом, что рентгеновский луч следует по спиральному пути (спиральная КТ).

Более новые аппараты позволяют сканеру получить несколько срезов во время одного вращения. В таких случаях говорят о мультиспиральной (мультидетекторной) КТ. Преимущество данного метода заключается в возможности получить тонкие срезы в более короткий промежуток времени с уменьшением лучевой нагрузки на пациента. Современные КТ-сканеры могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, затем преобразовывать полученные результаты в трехмерное изображение исследуемого участка.

Выбор режима работы аппарата проводится в соответствии с размером исследуемой области для уменьшения дозы облучения. При некоторых КТ-исследованиях используется внутривенное введение контрастного вещества для улучшения видимости в зоне исследуемого участка тела. Применение препаратов позволяет оценить степень кровоснабжения измененной области.

Показания и противопоказания к проведению КТ внутреннего уха

Назначение рентгенологических методов исследования, к которым относится КТ, должно проводиться строго по показаниям. Процедура рекомендуется при таких оториноларингологических заболеваниях:

  • Тугоухость – снижение слуха, которое может быть врожденным и приобретенным, связанным с патологией внутреннего уха или слухового нерва.
  • Болевые ощущения в ушах и височной доли головы.
  • Опухолевые процессы во внутреннем ухе, невринома (новообразование из нервной ткани) преддверно-улиткового нерва.
  • Отосклероз – патологическое разрастание костной ткани во внутреннем ухе.
  • Нарушение функции вестибулярного аппарата: головокружение, шаткость походки, нистагм (непроизвольные частые движения глазных яблок по вертикали или горизонтали).
  • При наличии выделения жидкости (светло-желтой прозрачной или гнойной) из слухового прохода.
  • Перед плановыми операциями в этой части тела.

Кроме того, метод применяется для динамического контроля течения болезни и эффективности лечения в случае, если у пациента уже установлен диагноз патологии среднего или внутреннего уха.

Применение ионизирующего излучения и токсического контрастного вещества обусловливает наличие противопоказаний к проведению процедуры:

  • Беременность и период лактации, потому что даже незначительное облучение может негативно повлиять на формирование плода.
  • Детям до 14 лет. Исследование применяется только в экстренных случаях, когда нет возможности использовать более безопасный метод.
  • Аллергическая реакция на контраст.
  • Почечная недостаточность (подтвержденная лабораторными показателями), потому что контрастное вещество в норме должно выводиться почками. При нарушении функции последних - продукты обмена препарата накапливаются в организме, обусловливая токсический эффект.
  • Сахарный диабет 2-го типа.
  • Тиреотоксикоз – повышенная функциональная активность щитовидной железы, которая чувствительная к препаратам йода, к которым относятся контрастные вещества.
  • Миеломная болезнь – опухолевое заболевание, клеточным субстратом которого являются В-лимфоциты крови.

Кроме того, КТ не проводится при тяжелом или бессознательном состоянии пациента. Это обусловлено тем, что точность результатов исследования зависит от неподвижности частей тела больного, которые люди без сознания не могут контролировать.

Подготовка к исследованию

КТ внутреннего уха не требует никаких подготовительных процедур, но с пациента нужно снять украшения и аксессуары перед обследованием.

Если необходимо использование контрастных вещество при обследовании, то пациенту нужно отказаться от еды и питья минимум за четыре часа до исследования. Контраст применяется для диагностики сосудистых патологий внутреннего уха.

Пациент должен сообщить врачу обо всех применяемых препаратах, наличии аллергии на лекарственные средства (для предотвращения развития острой аллергической реакции). Эти лекарства, как правило, нужно принимать за 12 часов до введения контраста.

Кроме того, необходимо учитывать наличие перенесенных недавно заболеваний, а также хронических сердечно-сосудистых патологий, бронхиальной астмы, сахарного диабета, поражений почек или щитовидной железы.

Любое из этих условий может увеличить риск возникновения нежелательных последствий. Женщины всегда должны информировать о беременности или её вероятности.

Как проводится КТ внутреннего уха

Исследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент должен прийти за 30 минут до начала процедуры для предварительной подготовки. Рекомендуется иметь с собой направление от лечащего врача и результаты других методов исследования ультразвукового (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), данные лабораторных анализов.

Одежда на пациенте должна быть без металлических компонентов (пряжки, заклепки, пуговицы). Также необходимо предупредить врача о наличии вставной челюсти или имплантов. Кроме того, нужно удалить слуховые аппараты и стоматологические приборы с металлической основой (брекет-система). Женщинам рекомендуется снять бюстгальтер, содержащий металлическую подложку и пирсинг.

Важно! Металлические предметы, включая ювелирные украшения, очки, протезы, шпильки, могут влиять на изображение КТ

Сначала пациента укладывают на стол-транспортер, который двигается по направлению к сканирующей рамке, пока исследуемая часть тела не расположится в участке излучения.

Процедура не является ограничением для людей, страдающих боязнью замкнутых пространств, поскольку томограф является открытым устройством. В тоннеле сканера находится только исследуемая область. Когда стол помещается в цилиндр, вокруг пациента начинает вращаться кольцо томографа, движение которого сопровождается щелчком или легким шумом.

Полученные результаты в каждом из 360 положений сканирующего устройства поступают в компьютер, где подвергаются математической обработке и анализу. Пациента фиксируют специальными ремешками и валиками, чтобы он не сделал непроизвольных движений во время сканирования.

Классический вариант томографии не предусматривает введения контрастного вещества. Чаще всего препараты применяются для уточнения диагноза или при искажении результатов нативного сканирования. При первичной диагностике контрастное вещество вводится крайне редко, только при подозрении на нарушение кровоснабжения.

Процедура без применения контраста занимает около 10 минут. КТ с контрастом может длиться до 20 минут. Результаты исследования состоят из описания врача-рентгенолога и пленки с изображением (формат 35 на 42 см). По желанию пациента можно получить результаты обследования на диск или флэш-карту, так же возможна отправка результатов на электронную почту пациента.

Сразу после КТ больной может садиться за руль и принимать назначенные лекарственные средства, потому что исследование не влияет на их эффективность.

Преимущества и недостатки метода

Компьютерный томограф - это сканер с максимальным пространственным и временным разрешением. Прибор имеет высокие эксплуатационные характеристики, что позволяет быстро получать изображение и увеличить пропускную способность тканей пациента.

Высокая скорость исследования значительно снижает лучевую нагрузку на больного. Большой диапазон сканирования способствует изучению большей площади в течение короткого промежутка времени, что позволяет максимально эффективно использовать систему для скрининга (массового исследования).

Преимущества и недостатки данного метода приведены в таблице:

Преимуществ

Недостаток

КТ сканирование является безболезненным, не инвазивным и точным методом исследования

Эффективная доза облучения этой процедуры вариабельна

Компьютерная томография способна одновременно отображать кости, мягкие ткани и сосуды

КТ-сканирование, как правило, не рекомендуется беременным. Кроме случаев, когда это необходимо из-за риска для ребенка

Техническая простота и скорость

После внутривенного введения контраста не рекомендуется кормить ребенка грудью

Экономически выгодный метод исследования большого объема клинических случаев

Риск аллергической реакции на контраст, содержащий в составе йод

КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ

Всегда есть небольшой риск чрезмерного влияния радиации

Диагноз, который был поставлен на КТ, часто не требует хирургической биопсии (взятие небольшого количества тканей для дальнейшего гистологического исследования)

 

Компьютерный томограф имеет множество приложений, позволяющих проводить все виды исследований. Диагностическая ценность процедуры делает томографию методом выбора для определения поражений структур внутреннего уха: полукружных каналов, вестибулярного и кохлеарного аппаратов.

Как расшифровать результаты КТ внутреннего уха

Компьютерная томограмма гипоплазии (не остаточного развития) внутреннего уха (фото: www.elsevier.es)

С помощью компьютерной томографии всегда визуализируется костный лабиринт с капсулой, внутренний слуховой проход. Определяются нарушения расположения анатомических структур, наличие объемных образований, воспалительные изменения. КТ визуализирует опухолевые новообразования: ангиомы (сосудистые опухоли), абсцессы (гнойная полость с капсулой), холестеатомы (образование круглой формы, наполненное конным салом) и невриномы.

В структуре травматологических повреждений исследование применяется для определения плоскости перелома и наличия смещения обломков. Данный тип сканирования обнаруживает любые воспалительные или инфекционные процессы, локализованные во внутреннем и среднем ухе.

Использование контрастных веществ дает возможность изучить состояние сосудов внутреннего уха. С помощью метода диагностируется врожденная и приобретенная тугоухость.

Пациент с заключением КТ должен обратиться к врачу для установления окончательного диагноза и назначения адекватной терапии.

simptomyinfo.ru

Компьютерная томография в диагностике патологии уха, страница 2

Накопленный за  30 лет существования компьютерной томогра­фии опыт убедительно  свидетельствует  о  высоких  возможностях этого  метода и его преимуществах перед традиционными рентгено­логическими методиками в распознавании воспалительного  пораже­ния пирамиды височной кости [132,168,185,200,201].

КТ-диагностика острого среднего отита

В принципе, на  компьютерных томограммах в барабанной полости в норме можно увидеть только слуховые косточки, поэтому любое имеющееся здесь дополнительное образование можно смело трактовать, как патологический процесс.

При остром среднем отите в бара­банной  полости  у  всех пациентов может иметься различное количество жидкости с плотностью от -40 до +20 Н при транссудате и  от  +6 до +20 Н при гнойном содержимом. Понятно, что по денситометрическим показателям разграничит эти процессы достаточно сложно, да и не всегда необходимо. И, разумеется, денситометрию следует проводить только в том случае, если не применяются алгоритмы «костного окна» или «высокого разрешения костной ткани», дабы избежать искажений денситометрических показателей.

В отличие от грануляций, холестеатомы, опухоли и иных «фиксированных» к стенкам образований,  при остром среднем отите довольно часто наблюдается феномен "гравитационной зависимости": при перемене положения головы жидкость меняет своё расположение и занимает более нижние отделы полости  среднего  уха (рис.41). Это симптом более-менее постоянен, хотя у части пациентов жидкость может заполнять всю барабанную полость, и в этом случае феномен гравитационной зависимости отсутствует. Очень плохо смещается и вязкий секрет.

Рис.41  Правосторонний гнойный (а) и серозный (б)  средний отит (пояснения в тексте). На рис. "б" жидкость  в барабанной полости занимает ниже расположенные от­делы (больной лежит на правом боку).

Слуховые косточки  и костные стенки барабанной полости при остром секреторном среднем отите никогда не вовлекаются в пато­логический процесс,  во всяком случае, на компьютерных томограммах они выглядят совершенно нормальными. При наблюдении в ди­намике, после перфорации барабанной перепонки и/или в результа­те адекватного лечения жидкость из полости среднего уха исчеза­ет полностью.

Таким образом,  компьютерная томография при данной патоло­гии  позволяет уточнить характер процесса в барабанной полости, особенно при "стертой" клинической картине заболевания. Однако и клиническое распознавание секреторного среднего отита бывает весьма точным,  то,  по нашему мнению, при развернутой клинической картине прибегать к  компь­ютерной томографии нецелесообразно.

КТ-диагностика хронического среднего отита

При хроническом адгезивном среднем отите примерно у 80% больных в анамнезе можно отметить наличие эпизодов  гнойных выделений из  уха  единожды или несколько раз. Слух у них снижен незначительно (у 65%  больных).  Примерно в трети наблюдений адгезивный отит с одной стороны сочетается с хроническим гнойным отитом в противоположном ухе,  в том числе,  осложненным холестеатомой, причем у ряда пациентов  такое  сочетание   выявляется  только  во время компьютерной томографии.

При отоскопии  лишь  у половины больных может отмечаться очень незначительная втянутость барабанной перепонки и/или  небольшие её рубцовые  изменения.  Поэтому клиническое  подозрение  на адгезивный отит высказывается лишь в отношении 53,3% больных. Рентгеноло­гическое исследование, как правило, бывает либо отрицательным (патологии не обнаруживается), либо на основании полученных данных выска­зывается подозрение на гнойный отоантрит.

На компьютерных томограммах больных с хроническим адгезивным отитом определяются тонкие,  плотные спайки,  фиксирующие слуховые косточки, как правило, в зоне диафрагмы барабанной по­лости, к латеральной стенке последней (рис.42).

Рис.42  Правосторонний хронический адгезивный отит: видны спайки, фиксирующие слуховые косточки к латераль­ной стенке барабанной полости.

У некоторых пациентов эти спайки располагаются, главным образом, между слуховыми косточками (чаще - наковальней) и  ме­диальной  стенкой  барабанной  полости  (рис.43а),  а  также  в сосцевидном  отростке (рис.436).  Видимой  деструкции  слуховых косточек или стенок барабанной полости у пациентов с адгезивным отитом мы не обнаруживается. Не удается также проследить устойчивую связь снижения  слуха  со степенью дислокации молоточка и нако­вальни.

Рис.43 а) Левосторонний адгезивный средний отит: нежные тонкие спайки фиксируют  слуховые  косточки  к медиальной стенке барабанной полости; б) правосторонний адгезивный средний отит: спайки в сосцевидном отростке; в) левосторонний адгезивный средний отит:  дисло­кация слуховых косточек и их фиксация  у лате­ральной стенки барабанной полости.

В случае хронического секреторного и/или гнойного отита пациенты жалуются на  периодическое (22%) или постоянное (78%) гноетечение из ушей и снижение слуха на  пораженное ухо. Клинически распознавание этой формы хронического отита не представляло особых затруднений: длительный (несколько лет) анамнез болезни, перфорация барабанной перепонки и гноетечение из уха, наличие типичной для данного заболевания микрофлоры, сни­жение слуха  по типу кондук­тивной тугоухости позволяют точно установить диагноз. Сложности же возникают тогда, когда клиническая картина является «стертой» - отсутствует гноетечение, кондуктивная тугоухость сочетается с нейросенсорной, либо появляются иные симптомы, не укладывающиеся в данную клиническую картину.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить только деструк­цию стенок барабанной полости и/или сосцевидного отростка, а также заподозрить, хотя весьма редко, фистулу лабиринта у пациентов с фистульным синдромом.

Рис.44  Рентгенограмма правой височной кости в укладке по Шюллеру: правосторонний хронический гнойный  отит с холестеатомой (стрелка).

Основными признаками хронического отита на компьютерных томограммах являются: 

·  наличие в полости среднего уха и/или сосцевидном отростке скоп­лений жидкости  или  холестеатомных масс; 

vunivere.ru

КТ внутреннего и среднего уха - компьютерная томография по доступной цене в Москве

КТ височной кости (КТ уха) – методика диагностики патологии среднего уха, внутреннего уха и вестибулярного аппарата посредством воздействия рентгеновских лучей.

Состояния, диагностируемые с помощью КТ височной кости: сосудистая патология, опухолевые образования, воспаление (отит), инфекции (абсцесс), травмы (смещение костных структур, трещины, переломы), дегенеративные изменения, тугоухость. Методика также применяется для контроля течения заболевания и оценки проведенного лечения.


Признаки патологии уха:

– головная боль и головокружение;

– боль, ощущение шума и звона в ушах;

– чувство зуда в ухе;

– патологические выделения из ушного отверстия;

– ослабление слуха или зрения;

– покраснение и припухлость ушной раковины.

КТ-исследование височной кости назначается по строгим показаниям: ухудшение слуха, отиты и другие патологии височных костей. КТ внутреннего уха – при подозрении на опухоль. КТ среднего уха – при подозрении на наличие экссудата в полости среднего уха.

Цели проведения исследования: определить этиологию тугоухости, визуализировать плоскости перелома и смещения костей при травмах, выявить воспалительные и инфекционные очаги, опухолевые образования.

Относительным противопоказанием для исследования является беременность. В этом случае проводится МРТ височной кости.


Преимущества КТ височной кости:

– выявление патологии на ранних стадиях;

– определение органической причины заболевания;

– отсутствие болевых ощущений, неинвазивность;

– высокая скорость получения снимков.

КТ височной кости проводится в пошаговом или мультиспиральном режиме. При мультиспиральной КТ, в отличие от пошаговой, получение данных происходит при непрерывном движении пациента внутри аппарата, а трубка при этом совершает постоянное вращение по кругу.

Преимущества мультиспиральной КТ: создание более качественных реконструкций; исследование проводится быстрее; выявление образований, размеры которых меньше толщины среза.

КТ внутреннего уха не требует специальной подготовки. Перед началом рентгенолаборант попросит снять серьги, пирсинг и металлические украшения с шеи.

Для проведения исследования больной ложится на стол томографа. Стол смещается в центр аппарата – гентри, в котором вращается рентгеновская трубка и детектор излучения. Полученные данные преобразуются в многоплоскостные тонкие срезы, которые обрабатываются и анализируются врачом-рентгенологом.

КТ-исследование височной кости длится до 10 мин.

Сделать компьютерную томографию уха можно в любом медицинском центре Медскан.

23.03.2018

medscannet.ru

что покажет, как подготовится, подготовка и противопоказания

Любая диагностика, проводимая в районе головы, требует особого подхода и высокой точности. МРТ уха не исключение. Томография в этом случае незаменима, ведь для установления патологических изменений в работе слухового аппарата использовать лучевую диагностику и инвазивные методы нельзя.

При определенных патологиях показано МРТ органов слуха

В этой статье вы узнаете:

Описание процедуры

Магнитно-резонансная томография признана главным методом, при помощи которого удается визуализировать область головы, головного мозга. Ее преимущество в том, что лучевая нагрузка отсутствует.

Назначают подобное обследование, если больной жалуется на ухудшение слуха, шум и болевые ощущения в ушах. Благодаря такому методу удается распознать пороки, отклонения и аномалии в развитии органов, а также подтвердить места очагов поражения.

Это становится возможным благодаря тому, что внутри томографа поддерживается высокомощное стабильное магнитное поле. Благодаря проходящим через него электромагнитным волнам удается преобразовывать полученные данные в изображение тканей и органов.

Томограф делает несколько снимков, которые в комплексе дают возможность сформировать 3D модель.

При каких симптомах следует сделать МРТ

Вне зависимости от того, каковы причины патологии и какие симптомы заболевания появились, участниками патологического процесса являются и слуховые, и вестибулярные рецепторы.

МРТ могут назначить при головокружениях

Существуют определенные симптомы, которые не стоит оставлять без внимания. Среди них стоит отметить следующие:

  • жалобы на частое головокружение;
  • пациент не справляется с равновесием;
  • страдает частыми головными болями;
  • в ушах шумит или звенит;
  • ухудшился слух;
  • отмечается появление в ушах боли и зуда.

Стоит обратить внимание на симптомы, которые предупреждают о начале воспаления в области виска:

  • ушная раковина краснеет и отекает;
  • из уха сочится жидкость или гной;
  • симптомы возникают на фоне повышенной температуры.

Не стоит игнорировать такой симптом, как покраснение уха

Возникновение подобных симптомов — серьезная причина пройти обследование. Проведя визуальный осмотр, специалист решит, есть ли необходимость в МРТ, и при ее наличии выпишет направление.

МРТ уха показывает, в каком состоянии находится слуховой аппарат после получения травмы. Назначается подобное исследование, если имеются косвенные показатели на патологию височной кости.

В чем заключается подготовка к МРТ

Специальная подготовка к МРТ уха не требуется. Единственное, на что стоит обратить внимание:

  • от металлических предметов (часов, заколок, ювелирных украшений, шпилек) придется избавиться, так как они могут исказить магнитное поле и результат не будет достоверным;
  • любые имеющиеся протезы, парики, слуховые аппараты на время процедуры должны быть убраны;
  • одежда должна быть свободной, не содержать молний, застежек;
  • в случае проведения обследования с контрастом в вену вводится специальное вещество.

Как проводится обследование

Для получения полной информации о возможных патологиях слухового аппарата обследование должно проводиться на мощных высокопольных томографах, индукция поля которых от 1,5 Тл.

Аппарат позволяет получить снимки и выявить наличие патологии

Пациента укладывают на стол. На исследуемую область помещают специальную катушку. Если требуется контрастное МРТ, в вену вводят специальный препарат. Затем стол с обследуемым заезжает в камеру и сканирование начинается.

Важно! На всем протяжении процедуры пациент должен сохранять неподвижность. Поэтому его руки и ноги фиксируют специальными ремнями.

Исследование занимает около 20 минут, с контрастом чуть дольше — порядка получаса.

Используется ли при МРТ уха контраст

В некоторых ситуациях для получения максимально точной информации требуется вводить контраст. Это вещество на основе гадолиния совершенно безвредно. В основном такую форму обследования назначают при подозрении на онкологические изменения. Вводимый через вену состав попадает даже в самые маленькие капилляры. Проблемная зона будет видна отчетливо за счет того, что в новообразованиях или участках воспаления кровообращение аномально активно. Результатом обследования с контрастом станет точная информация о том, где локализуется опухолевое образование и каковы ее границы.

Кроме того, благодаря подобному методу удастся установить, где в организме плохое кровоснабжением.

Из этого видео вы сможете узнать, как правильно подготовиться к МРТ:

Что показывает обследование

МРТ внутреннего уха показывает в трехмерном измерении картинку, на которой отчетливо видна исследуемая область. Подобное исследование позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

  • воспаление слухового нерва;
  • наличие опухолей, метастазов;
  • воспалительный процесс в ушном лабиринте;
  • изменения, ставшие результатом перенесенных воспалений (отита, отомикоза), травм.

Совершенно безопасная методика может быть назначена и взрослым и детям.

Какие могут быть последствия

После проведения МРТ среднего и внутреннего уха у пациента не наблюдается никаких последствий. Магнитно-резонансная томография исключает генетические дефекты.

Важно! Перед процедурой МРТ рекомендуется обсудить с доктором всевозможные риски.

Когда от МРТ придется отказаться

Противопоказания к МРТ слухового аппарата тоже имеются. Категорически запрещено делать МРТ в следующих случаях:

  • если у пациента импланты внутреннего или среднего уха;
  • в случае наличия имплантов в костях;

МРТ нельзя делать при наличии слуховых имплантов

  • пациентам с установленным кардиостимулятором;
  • при кровоостанавливающих клипсах сосудов головного мозга;
  • больным, находящимся в возбужденном состоянии, а также имеющим такие диагнозы, как эпилепсия, гиперкинез.

Относительными противопоказаниями являются:

  • наличие инсулиновой помпы;
  • протезы сердечных клапанов;
  • беременность;
  • клаустрофобия;
  • татуировки, при создании которых использовались красители, содержащие металлы;
  • при декомпенсированной сердечной недостаточности.

Качество медицины напрямую зависит от качества диагностики. МРТ уха позволяет получить точную и максимально полную информацию о патологиях и аномалиях в слуховом аппарате. Благодаря этому доктор назначает грамотное лечение, которое быстро приводит к положительному результату.

infouzi.ru

Проведение компьютерной томографии уха при проблемах слуха

КТ уха назначают, если у пациента есть подозрение на проблемы слуха, при этом больной может жаловаться на боль. Этот орган имеет сложную конструкцию и состоит из нескольких элементов. Ушная раковина – лишь внешняя часть, а главная находится среди костных каналов внутреннего уха.

С помощью компьютерной томографии проводят диагностику заболеваний слухового анализатора

Общая характеристика обследования

Ранее медики обходились разными методиками рентгенографии, чтобы визуализировать внутреннюю часть височных костей. Сейчас это уже устарелый метод диагностики, а для исследования больных направляют на компьютерную томографию или МРТ. Первый вариант применяется при болезнях в наружной и средней части слухового органа, а последний прекрасно подходит для обследования внутреннего уха.

Для диагностики проблем используют компьютерный томограф, который позволяет скрупулезно осмотреть структуры височной кости. Кроме этого, прибор выдаст серию послойных снимков пирамиды, среднего и внутреннего уха, а также ячейки сосцевидного отростка. Такая процедура позволит обнаружить опухоль любого характера, воспалительные процессы, патологии, аномалии или повреждения. Томограф делает снимки не только разных частей височной кости, но и может собирать информацию под разными плоскостями, что позволит заметить любую проблему.

КТ позволяет получить детализированной снимок височной кости

КТ уха часто используют для уточнения диагноза, ведь с его помощью можно быстро исключить заболевания, в которых врач сомневался ввиду отсутствия визуальной картины проблемы. По снимку медики определяют очаг недуга, степень его активности. Кроме этого, специалист обязательно должен рассмотреть состояние тканей, которые плотно примыкают к воспаленному месту. Но самым точным методом исследования считается томография с контрастированием, когда диагност вводит в организм пациента специальное окрашивающее вещество, которое содержит йод.

Виды обследования

Компьютерную томографию проводят по нескольким методикам:

  1. Обычная. Перемещение вокруг пациента трубки с датчиками и пучками рентгеновских лучей. Можно получить снимки в продольных и поперечных плоскостях исследуемого органа.

    Во время сканирования трубка с датчиками вращается вокруг пациента

  2. Спиральная. Кроме спирального вращения рентгеновской трубки с детекторами, параллельно с ней непрерывно движется стол с обследуемым пациентом. В таком случае диагност получит серию снимков в трехмерном изображении, что позволит медику правильно и безошибочно оценить ситуацию и установить диагноз.
  3. Мультисрезовая. Процедура не отличается от предыдущей за исключением более сложной конструкции рентгеновской трубы. На ней детекторы размещены в несколько рядов, а не в один.
  4. Конусно-лучевая. Используется для исследования ушей, носа, горла и других оральных и челюстно-лицевых областей. Особенность методики – использование луча рентгена в виде конуса. В итоге получаются детализированные снимки даже самых мелких частей.

    Для проведения КТ с контрастом пациенту внутривенно вводится препарат на основе йода

  5. Метод контрастирования. Для исследования сосудов и других частей слухового органа (внутривенно или пероральным путем) пациенту вводят специальное вещество. КТ внутреннего уха по такой методике проводится очень редко и имеет некоторые ограничения.

Показания к проведению

Во время обследования у отоларинголога пациент может жаловаться на такие симптомы: низкое качество слуха, головокружение, нарушение четкости походки, покалывание или ноющие боли. Врач для уточнения диагноза обязан направить больного на КТ уха. Такое же назначение человеку сделают, если у него из уха выделяется гной или светлая жидкость.

КТ назначается при появлении боли в ухе

Другие показания к проведению процедуры сканирования височных костей:

  1. Отит.
  2. Мастоидит или петрозит.
  3. Наличие микозной инфекции, которая перешла в ухо из носовой полости.
  4. Разрушение костных структур.
  5. Травмы черепа.

Мастоидит является показанием для проведения компьютерной томографии

Направляют на процедуру тех, у кого подтвердился диагноз отосклероза или есть подозрение на наличие новообразований. Компьютерная томография проводится для отслеживания изменений в ходе лечения заболеваний внутреннего или среднего уха. Не обходятся без сканирования при плановых операциях.

Противопоказания к проведению процедуры

Как и для других органов, компьютерная томография ушей запрещена беременным и кормящим, а также пациентам, которым нет 14 лет. Есть редкие исключения, когда КТ назначают маленьким больным, но только при острой необходимости. Например, если медики не могут использовать другие безопасные методы диагностирования заболевания.

Не сканируют пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии, а также с психическими отклонениями. Опасно проводить диагностику с помощью томографа больным с печеночной или почечной недостаточностью. О наличии аллергической реакции на морские продукты или йод следует сообщить своему врачу, так как это является противопоказанием к проведению КТ с использованием контрастирующего вещества.

Компьютерная томография не назначается беременным женщинам

Подготовка к процедуре

В кабинет пациент обязательно должен захватить документ, по которому его направили на процедуру. Для проведения ушных сканирований особая подготовка не нужна. Пациент перед началом процедуры обязательно снимает все украшения и изделия, которые содержат металлические вставки. В некоторых клиниках ему выдают просторную одежду.

Если же при сканировании используется контраст, больной должен за 4 часа до манипуляции воздержаться от еды и питья. Так можно избежать негативной реакции организма на специальное красящее фармакологическое вещество, после которого у пациентов иногда отмечается тошнота или рвота.

Как проходит обследование

По приходу в кабинет человек должен подготовиться к процедуре, зарегистрироваться, подписать соглашение. Затем пациент располагается на специальном подвижном столе. Больной не должен двигаться во время процедуры, чтобы снимки вышли точными, поэтому голову человека могут зафиксировать кожаными ремешками и валиком. В некоторых случаях он лежит на спине, в остальных медик рекомендует расположиться на животе.

Для проведения КТ уха пациент размещается на подвижном столе

Пациента размещают так, чтобы область исследования находилась в пределах досягаемости отверстия гентри. Вокруг пациента будет постоянно вращаться рама, из которой исходят рентгеновские лучи под разными углами. Они просвечивают тело человека в разных положениях, что показывает на экране томограф.

Перед тем как включить аппарат, диагност выходит в подсобное помещение, откуда он будет наблюдать за происходящим и состоянием пациента. Вся процедура занимает около 5-45 минут. Длительность зависит от способа исследования, ведь введение контраста требует дополнительного времени.

Во время такого сканирования человек может почувствовать вкус металла во рту, ощутить легкое головокружение, тошноту. Не стоит переживать по этому поводу, такие симптомы перестанут тревожить человека спустя 3-5 минут после процедуры. В некоторых случаях медик может назначить больному прием антигистаминных препаратов.

Пациент может ощущать головокружение после выполнения компьютерной томографии

После процедуры диагност не сможет сразу же показать снимки, на это потребуется некоторое время (около 1-2 часов). Обычно специалист выдает на руки заключение, снимки и диск с записанной информацией. С этим набором человеку следует пойти к врачу, который расшифрует результаты, поставит заключительный диагноз и распишет последующую схему лечения. Иногда такая процедура может указывать на проведение хирургического вмешательства, тогда пациент будет готовиться к операции.

Расшифровка результатов

Диагност не комментирует полученную картину, а только записывает параметры в специальном документе. Более подробную информацию выдает лечащий врач, который обращает внимание на такие моменты:

  1. Наличие новообразований независимо от места локализации и размеров.
  2. Визуальная оценка костного лабиринта и капсулы.

    Оценку результатов томографии проводит лечащий врач

  3. Аномальные части слухового органа.
  4. Воспаленные или инфицированные части прохода.
  5. Состояние сосудов после введения контрастирующего вещества.

Если на снимках четко видно смещение костных тканей, врач сможет правильно оценить плоскость перелома при черепно-мозговых травмах. При аномальном развитии определенных частей органа можно судить о врожденном или приобретенном типе тугоухости. Новообразования свидетельствуют о развитии невриномы, абсцесса, опухоли. Самому расшифровать значения исследования тяжело, поэтому лучше довериться лечащему врачу.

Детальную информацию о методе компьютерной томографии предоставит видео:

bolezni.com


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России