Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Компьютерная томография высокого разрешения


Компьютерная томография высокого разрешения — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) лёгких — медицинское исследование, применяемое для диагностики и оценки интерстициальных заболеваний лёгких. Метод использует специальные параметры КТ-сканирования, позволяющие оценить состояние лёгочной ткани.

КТВР производится обычным КТ-сканером. Для получения изображения используются параметры сканирования, позволяющие максимизировать пространственное разрешение:

  • тонкие срезы (обычно 1-2 мм)
  • алгоритм реконструкции изображений с высоким пространственным разрешением
  • минимальный FOV (поле зрения), для минимизации размеров каждого пикселя
  • другие параметры сканирования, способствующие увеличению его скорости

В зависимости от предполагаемого диагноза, исследование может проводиться на вдохе и выдохе, в положении лёжа на спине или животе.

Поскольку КТВР применяется для оценки диффузных изменений легочной ткани, зона сканирования лёгких, как правило, составляет 10—40 мм. Полученные в результате исследования изображения демонстрируют характер структурных изменений в лёгких на основании данных на ограниченном участке (обычно 10 %).

В связи с тем, что зона сканирования при КТВР, как правило, меньше общей протяженности лёгких, метод нельзя использовать для диагностики рака лёгкого и другой локальной патологии. Также, в связи с высоким уровнем шума (связанным с тонкими срезами и высокоразрешающим алгоритмом реконструкции), невозможно достоверно визуализировать патологические изменения в мягких тканях средостения.

  • Robin Smithuis, Otto van Delden and Cornelia Schaefer-Prokop. HRCT part I : Basic Interpretation (неопр.). The Radiology Assistant. — Типичные симптомы поражения лёгочной ткани при КТВР-исследованиях  (англ.). Дата обращения 30 января 2012. Архивировано 28 марта 2012 года.

ru.wikipedia.org

Высокое разрешение компьютерная томография - High-resolution computed tomography

Высокое разрешение компьютерная томография

КТВР легких показывая обширного фиброза, возможно, от обычного интерстициального пневмонита. Существует также большая эмфизематозная булла.

МКБ-9-КМ 87,41

Высокое разрешение компьютерная томография ( КТВР ) является одним из видов компьютерной томографии (КТ) с конкретными методами для повышения разрешения изображения . Он используется в диагностике различных проблем со здоровьем, хотя чаще всего при заболеваниях легких, при оценке легочной паренхимы .

Техника

КТВР выполняется с использованием обычного сканера КТ. Тем не менее, параметры визуализации выбраны так, чтобы максимизировать пространственное разрешение: узкая шириной среза используется (обычно 1-2 мм), используется алгоритм высокого пространственного разрешения изображения реконструкции, поля зрения сводится к минимуму, таким образом, чтобы свести к минимуму размера каждый пиксель, а также другие факторы сканирования (например, фокусное пятно) могут быть оптимизированы для разрешения за счет скорости сканирования.

В зависимости от предполагаемого диагноза, сканирование может выполняться в обоих вдоха и выдоха . Пациент также может лежать склонными (лицевой стороной вниз) , а не более обычного лежа на спине (лицевой стороной вверх).

Как цель HRCT заключается в оценке обобщенного заболевания легкого, тест обычно осуществляются путем принятия тонких срезов 10-40 мм друг от друга. В результате несколько изображений, которые должны быть представителем легких в целом, но покрывают лишь примерно одна десятая часть легких.

Поскольку КТВР не изображения целых легкого (с помощи широко разнесенные тонкие срезами), он не подходит для оценки рака легких или других локализованных заболеваний легкихов. Аналогичным образом , КТВР изображение имеет очень высокий уровень шума (из - за тонкие срезы и высокими разрешающей способность алгоритма ), которые могут сделать их непригодными для диагностики для мягких тканей средостения .

Внутривенные контрастные агенты не используются для HRCT как легкие по своей сути имеют очень высокую контрастность (мягкую ткань от воздуха), а сама методика непригодна для оценки мягких тканей и кровеносных сосудов, которые являются основными объектами контрастных агентов.

Влияние современных технологий КТ

Методика HRCT была разработана с относительно медленными томографов, которые не предполагают использование нескольких детекторов технологии (MDCT). Параметры длительности сканирования, разрешение по оси Z и покрытие являются взаимозависимыми. Для того, чтобы покрыть грудь в течение разумного периода времени с обычной КТ грудной клетки , необходимые срезы толщины (например, толщина 10 мм) , чтобы обеспечить непрерывное покрытие. В выполнении смежных тонких срезов , необходимые неприемлемо длительное время сканирования, КТВР исследование было выполнено с широко расставленными секциями. Из - за различные параметры сканирования для обычных и КТВРА экзаменов, если пациент требует оба, они должны были быть выполнены последовательно.

Современные MDCT сканеры способны преодолеть эту взаимозависимость, и способны изображения в полном разрешении еще сохраняют очень быстрое покрытие - изображения могут быть восстановлены ретроспективно из объемных исходных данных. Из-за этого, это может быть возможно восстановить инспираторные КТВР-подобные изображения из данных, полученных от «нормальной» КТ грудной клетки.

Кроме того, сканер может быть сконфигурирован для выполнения смежных секций 1мм для HRCT экспертизы - это обеспечивает большую диагностическую информацию, которую он рассматривает все легких, а также позволяет использовать методы реконструкции нескольких плоских. Тем не менее, это приносит расход облучают всю грудь (вместо того, чтобы приблизительно 10%), когда выполняется с использованием широко разнесенные секции.

Заболевание легких

КТВР используется для диагностики и оценки интерстициального заболевания легких , такие как фиброз легких и других легочных заболеваний обобщенных , таких как эмфизема и бронхоэктазы .

шаровидности графита

Наличие узелков на КТ высокого разрешения является краеугольным камнем в понимании соответствующего дифференциала. Как правило, распределение узелков делятся на perilymphatic, центродолевая и случайные категории. Кроме того, узелки могут быть плохо определены, подразумевая , что они находятся в альвеолах , или хорошо определены, что указывает на интерстициальный позицию. Распространение и внешний вид позволяют понимание процесса заболевания по отношению к вторичной дольки легкого, самого маленького анатомического блока с окружающей соединительной ткани, как правило , 1-2 см в диаметре.

Perilymphatic узловатости отложения на периферии вторичной дольки и имеет тенденцию соблюдать плевральные поверхности и трещины. Саркоидоз , lymphangitic распространение рака , силикоз , пневмокониоз угольного работника , а более редкие диагнозы , такие как лимфоидный интерстициальный пневмонит и амилоидоз включены в дифференциале. Центродолевая узловатость депозиты в центре вторичной дольки, но запасные части плевральной поверхности. Дифференциальный включает в себя эндобронхиальный туберкулез , бронхопневмонию , эндобронхиальное распространение опухоли, и снова силикоз или угль рабочего пневмокониоза. Для случайно распределенных узелков, дифференциал включает в себя милиарный туберкулез, грибковая пневмония , гематогенная метастазирование и диффузный саркоидоз.

Склонный против лежачего положения

Поскольку основы легкихов лежат кзади в груди, легкая степень распада под действием собственного веса легкого может произойти , когда пациент лежит на спине. Поскольку очень база легких может быть первым регионом , пострадавшим при некоторых заболеваниях легких, особенно асбестозы или обычной интерстициальная пневмонии (UIP), пациент может попросить распластываться улучшить чувствительность к ранним изменениям этих условий.

Основания легких часто непоследовательны в появлении у пациентов из - за возможности ателектаза вызывая позиционное матовое стекло или consolidative помутнения. Когда пациент располагается лежа, или на животе, фундаменты легких может расширяться дальше и помочь отличить ателектаз от раннего фиброза. У пациентов с нормальной рентгенограммой, склонные сканы были найдены полезными в 17% случаях, в частности , в за исключение аномалий задних легкихов. У пациентов с патологическими результатами на рентгенограммах грудной клетки, склонные сканы полезны только в 4% случаев. Сканирование может быть более полезным у пациентов с базилярными преобладающими болезненными процессами, такие как асбестоз и идиопатическим легочным фиброз.

Airways заболеваний, таких как эмфизема или облитерирующий бронхиолит , вызывают воздуха улавливание на выдохе, даже если они могут вызвать лишь незначительные изменения в структуре легких на ранних стадиях. Для повышения чувствительности для этих условий, сканирование может выполняться в оба вдохе и выдохе.

КТВР может быть диагностическим для условий , таких как эмфизема или бронхоэктазы. В то время как КТВР может быть в состоянии идентифицировать фиброз легкого, он не всегда может быть в состоянии дополнительно классифицировать фиброз к определенному патологическому типу (например, неспецифический интерстициальный пневмонит или десквамативный интерстициальный пневмонит ). Заметным исключением является UIP, которая имеет очень характерные особенности, и может быть уверенно диагностирована на HRCT в одиночку.

Где КТВР не в состоянии достичь окончательного диагноза, он помогает обнаружить аномалию, и таким образом помогает планирования биопсии , которая может обеспечить окончательный диагноз.

Другие различные условия , в которых КТВР полезна , включают лимфангит carcinomatosa , грибковый или другие атипичный, инфекцию, хронические легочные заболевания сосудов, лимфангиолейомиоматоз и саркоидоз .

Трансплантации органов пациентов, в частности , легких, или реципиентов сердца, легких находятся на относительно высоком риске развития легочных осложнений в долгосрочной перспективе препарата и иммуносупрессивной терапии . Основным осложнением является легочная облитерирующий бронхиолит , который может быть признаком отторжения трансплантата легких.

КТВР имеет лучшую чувствительность облитерирующий бронхиолит, чем обычной рентгенографии. Некоторые центры трансплантации могут организовать ежегодный HRCT экранировать для этого.

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка

ru.qwe.wiki

КТ высокого разрешения грудной клетки

Принципы компьютерной томографии высокого разрешения (BPKT)

Для построения изображения компьютерной томографии высокого разрешения используют тонкие срезы и алгоритм восстановления срезов с высокой пространственной разрешающей способностью. Традиционные КТ-сканеры также способны выполнять более тонкие срезы, чем стандартные 5-8 мм. Если это необходимо, изменяют параметры формирования изображения, установив на рабочей консоли толщину срезов 1-2 мм.

При спиральной компьютерной томографии толщину срезов также можно корректировать после сканирования, с шагом спирали 1 : 1. Однако срезы тоньше 1 мм неинформативны, потому что при этом значительно ухудшается качество изображения.

Компьютерная томография высокого разрешения не является методом выбора для обычного исследования органов грудной клетки в связи со значительным повышением дозы облучения. Увеличение времени исследования и высокая стоимость печати на принтере большого количества срезов - дополнительные аргументы против широкого использования компьютерной томографии высокого разрешения. Значительно лучше будут визуализироваться только структуры с высокой естественной разницей в плотности, например, кость и расположенные рядом мягкие ткани.

Показания к применению компьютерной томографии высокого разрешения

Одно из важных преимуществ компьютерной томографии высокого разрешения - возможность отличить старые рубцовые изменения тканей от острого воспаления, например, у пациентов с иммунодефицитом или у больных, перенесших пересадку костного мозга. Рубцовые изменения всегда имеют четкие границы, тогда как острый воспалительный процесс окружен зоной отека. Компьютерная томография высокого разрешения часто является единственным методом, с помощью которого определяют возможность продолжения химиотерапии у пациентов с лимфомой в апластической фазе (при развитии грибковой пневмонии химиотерапию прекращают). Острую воспалительную инфильтрацию иногда можно обнаружить рядом со старыми рубцовыми изменениями.

Из-за того, что срезы предельно тонкие, на сканах может появиться горизонтальная междолевая щель в виде кольца неправильной формы или полулуния.

Небольшие зоны коллапса легочной ткани, которые обычно прилежат к задней плевре, необходимо отличать от плоскостных срезов междолевых щелей. В сомнительных случаях помогает повторное сканирование в положении пациента на животе. При этом зоны коллапса или гиповентиляции исчезнут или появятся спереди. При сохранении изменений легочной ткани следует думать о наличии инфильтрации или пневмокониоза.

[1], [2], [3], [4], [5]

ilive.com.ua

Компьютерная томография высокого разрешения - это... Что такое Компьютерная томография высокого разрешения?

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) лёгких — медицинское исследование, применяемое для диагностики и оценки интерстициальных заболеваний лёгких. Метод использует специальные параметры КТ-сканирования, позволяющие оценить состояние лёгочной ткани.

Технические аспекты

КТВР производится обычным КТ-сканером. Для получения изображения используются параметры сканирования, позволяющие максимизировать пространственное разрешение:

  • тонкие срезы (обычно 1-2 мм)
  • алгоритм реконструкции изображений с высоким пространственным разрешением
  • минимальный FOV (поле зрения), для минимизации размеров каждого пикселя
  • другие параметры сканирования, способствующие увеличению его скорости

В зависимости от предполагаемого диагноза, исследование может проводиться на вдохе и выдохе, в положении лёжа на спине или животе.

Поскольку КТВР применяется для оценки диффузных изменений легочной ткани, зона сканирования лёгких, как правило, составляет 10—40 мм. Полученные в результате исследования изображения демонстрируют характер структурных изменений в лёгких на основании данных на ограниченном участке (обычно 10 %).

В связи с тем, что зона сканирования при КТВР, как правило, меньше общей протяженности лёгких, метод нельзя использовать для диагностики рака лёгкого и другой локальной патологии. Также, в связи с высоким уровнем шума (связанным с тонкими срезами и высокоразрешающим алгоритмом реконструкции), невозможно достоверно визуализировать патологические изменения в мягких тканях средостения.

Литература

  • Robin Smithuis, Otto van Delden and Cornelia Schaefer-Prokop HRCT part I : Basic Interpretation. The Radiology Assistant. — Типичные симптомы поражения лёгочной ткани при КТВР-исследованиях  (англ.). Архивировано из первоисточника 28 марта 2012. Проверено 30 января 2012.

dic.academic.ru

КТ высокого разрешения - это... Что такое КТ высокого разрешения?


КТ высокого разрешения

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) лёгких — медицинское исследование, применяемое для диагностики и оценки интерстициальных заболеваний лёгких. Метод использует специальные параметры КТ-сканирования, позволяющие оценить состояние лёгочной ткани.

Технические аспекты

КТВР производится обычным КТ-сканером. Для получения изображения используются параметры сканирования, позволяющие максимизировать пространственное разрешение:

  • тонкие срезы (обычно 1-2 мм)
  • алгоритм реконструкции изображений с высоким пространственным разрешением
  • минимальный FOV (поле зрения), для минимизации размеров каждого пикселя
  • другие параметры сканирования, способствующие увеличению его скорости

В зависимости от предполагаемого диагноза, исследование может проводиться на вдохе и выдохе, в положении лёжа на спине или животе.

Поскольку КТВР применяется для оценки диффузных изменений легочной ткани, зона сканирования лёгких, как правило, составляет 10—40 мм. Полученные в результате исследования изображения демонстрируют характер структурных изменений в лёгких на основании данных на ограниченном участке (обычно 10 %).

В связи с тем, что зона сканирования при КТВР, как правило, меньше общей протяженности лёгких, метод нельзя использовать для диагностики рака лёгкого и другой локальной патологии. Также, в связи с высоким уровнем шума (связанным с тонкими срезами и высокоразрешающим алгоритмом реконструкции), невозможно достоверно визуализировать патологические изменения в мягких тканях средостения.

Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "КТ высокого разрешения" в других словарях:

  • Электрокардиография высокого разрешения — ЭКГ ВР Электрокардиография высокого разрешения, метод регистрации ЭКГ и её высокочастотных, низкоамплитудных потенциалов, с амплитудой порядка 1 10 мкВ. В основе ЭКГ ВР заложена регистрация сигнала ЭКГ с высокой частотой дискретизации (1 2 кГц) и …   Википедия

  • ТЕЛЕВИДЕНИЕ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ — (HDTV), Разновидность телевизионной системы, в которой изображение состоит из 1250 или 1125 линий развертки, вместо обычных 625 и 525. Увеличенное количество строк в кадре делает телевизионное изображение более четким и ясным (визуально сравнимо… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • видео высокого разрешения — — [Л.Г.Суменко. Англо русский словарь по информационным технологиям. М.: ГП ЦНИИС, 2003.] Тематики информационные технологии в целом EN high definition videoHDV …   Справочник технического переводчика

  • Телевидение высокого разрешения — …   Википедия

  • Сетевой медиаплейер высокого разрешения — Сетевой медиаплеер (мультимедиаплеер) высокого разрешения (HD Networked Media Player) устройство домашней электроники, относящееся к классу Networked Media Tank (букв. «сетевое медиахранилище»). Плеер выполняет роль «посредника» между Интернет… …   Википедия

  • спектроскопия высокого разрешения характеристических потерь энергии электронами — Термин спектроскопия высокого разрешения характеристических потерь энергии электронами Термин на английском high­ resolution electron energy loss spectroscopy Синонимы Аббревиатуры СХПЭЭ ВР, HREELS Связанные термины спектроскопия… …   Энциклопедический словарь нанотехнологий

  • Компьютерная томография высокого разрешения — КТВР, демонстрирующая признаки пневмофиброза Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) лёгких  медицинское исследование, применяемое для диагностики и оценки интерстициальных з …   Википедия

  • Спектроскопия высокого разрешения характеристических потерь энергии электронами — Изучение методом СХПЭЭ ВР адсорбции кислорода на поверхности серебра. В случае адсорбции при комнатной температуре (средний спектр) наблюдается характерный пик при 40,2 мэВ, который соответствует колебательной моде O–Ag, что отражает диссоциацию… …   Википедия

  • жидкокристаллический дисплей высокого разрешения — Данная технология в случае ее применения в дисплеях больших размеров обеспечивает воспроизведение изображений с высокой четкостью. Такие дисплеи идеально подходят для отображения сигналов HDTV. [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid …   Справочник технического переводчика

  • сейсмическая разведка высокого разрешения — — [http://slovarionline.ru/anglo russkiy slovar neftegazovoy promyishlennosti/] Тематики нефтегазовая промышленность EN high resolution method …   Справочник технического переводчика


dic.academic.ru

Методика компьютерной томографии высокого разрешения

В течение двух-трех последних десятилетий компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) утвердилась как совершенная техника для оценки диффузных изменений легочной паренхимы. На сегодняшний день КТВР яаляется неотъемлемой частью комплексного клинико-рентге-

но-морфологического обследования пациентов с ИП. По предсказательной ценности компьютерная томография высокого разрешения выходит на первый план, опережая функциональные легочные тесты, бронхоальвеолярный лаваж и даже биопсию легких.

КТВР выполняется дія выявления мелких анатомических структур легочной ткани за счет улучшения пространственного разрешения. Два фактора наиболее важны дія обеспечения наилучшего пространственного разрешения: 1) применение тонкой коллимации излучения рентгеновской трубки; 2) реконструкция данных сканирования с применением высокого пространственно-частотного (жесткого) алгоритма. К дополнительным факторам (имеющим меньшее значение) относят выбор размера матрицы и поля зрения.

Оптимальное пространственное разрешение получают при коллимации излучения в 1,0 или 1,5 мм (не более 2,0 мм). При этом значительно уменьшается так называемый частичный объемный эффект «черед-нения*. размазывания изображений соседних структур. Пространственное разрешение при КТВР легких достигает 0,5-0,3 мм (500-300 мкм). Иногда видны структуры размером в 0,1 мм. Компьютерная томография с толщиной коллимации в 3,0 мм не считается исследованием с высоким разрешением.

Частота, с которой записываются данные сканирования для построения изображения, определяется алгоритмом реконструкции. Обычный стандартный (или мягкотканый) алгоритм дает относительно слабое пространственное разрешение, но визуально уменьшает уровень шума на изображении и улучшает контрастное (плотностное) разрешение. В алгоритме высокого разрешения (в отличие от стандартного) не используется функция размазывания для уменьшения уровня шума. В результате анатомические структуры и их взаимосвязи выглядят четче, но разрешение по плотности ухудшается. КТ-изображения легких сформированы структурами с довольно большой разницей в плотности и, следовательно, ухудшение контрастного разрешения не имеет решающего значения.

На спиральных (и тем более шаговых) томографах КТВР выполняется обычно в шаговом режиме. Расстояние между срезами - 10 мм. Считается, что при диффузных заболеваниях легких диагностическая информация не будет потеряна. В зонах интереса расстояние между срезами уменьшают до 3-5 мм. В крайнем варианте проводят спиральное сканирование с коллимацией излучения 1,0-1,5 мм и питчем 1. Объем сканирования определяется зоной интереса и способностью пациента задерживать дыхание на нужное для сканирования время. При достаточной теплоемкости рентгеновской трубки возможно сканирование всего обл>ема легких за 3-4 серии (пациент дышит между сериями 20-40 сек). К преимуществам многосрезовых (мультислайсных) томографов относят возможность сканирования грудной клетки с высоким пространственным разрешением на протяжении одной задержки дыхания. Создаются предпосылки для волюметрической КТВР, когда изображения с высоким пространственным разрешением можно реконструировать не только в аксиальной, но и в сагиттальной, фронтальной, произвольной плоскостях. Изображения с уникальной диагностической информацией можно получить путем сложения 5-10 «тонких» срезов: получаются стандартные срезы с высоким пространственным разрешением.

Исследование обычно проводится на высоте глубокого вдоха (в ряде клиник применяют специальные ремни для контроля за дыханием). Для изучения интерстициальных пневмоний это особенно важно, так как необходимо оценивать денситометрические характеристики паренхимы легких (плотность легких на вдохе и выдохе отличается на 100-150 Н). Для улучшения пространственного разрешения также часто используют прицельную реконструкцию изображений отдельно правого и левого легких.

Для просмотра изображений легких устанааливают окна в определенном диапазоне. Ширина окна 1500-1700 Н. центр окна -600...-700 Н. Для изучения малых плотностных вариаций применяется «узкое» легочное окно - ширина 1000-1200 Н. Изучение структур средостения и грудной стенки осуществляют при ширине окна 350-450 Н и центре окна 10-50 Н. Матрица изображения должна быть максимальной (в настоящее время обычно 512x512).

www.kievoncology.com

Компьютерная томография высокого разрешения — Карта знаний

  • Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) лёгких — медицинское исследование, применяемое для диагностики и оценки интерстициальных заболеваний лёгких. Метод использует специальные параметры КТ-сканирования, позволяющие оценить состояние лёгочной ткани.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Медицинская визуализация — метод и процесс создания визуальных представлений внутренних структур тела для клинического анализа и медицинского вмешательства, а также визуального представления функций некоторых органов или тканей. Медицинская визуализация позволяет заглянуть во внутренние структуры, скрытые кожей и костями, а также диагностировать заболевания. Медицинская визуализация также создает базу данных нормальной анатомии и физиологии, чтобы сделать возможным идентифицирование аномалий. Хотя... Компью́терная томогра́фия — метод неразрушающего послойного исследования внутреннего строения предмета, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. В настоящее время рентгеновская компьютерная томография является основным томографическим методом исследования внутренних органов человека с использованием... Кибернож (англ. CyberKnife) — радиохирургическая система производства компании Accuray, предназначенная для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей и других заболеваний. Разработана в 1992 году профессором нейрохирургии и радиационной онкологии Стенфордского университета (США) Джоном Адлером и Питером и Расселом Шонбергами из Schonberg Research Corporation. Изготавливается компанией Accuray, штаб-квартира которой находится в г. Саннивейл, штат Калифорния. Магни́тно-резона́нсная томогра́фия (МРТ) — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно, на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. Рентгеногра́фия (от Рентген (фамилия изобретателя) + греч. gráphō, пишу) — исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу. Наиболее часто термин относится к медицинскому неинвазивному исследованию, основанному на получении суммарного проекционного изображения анатомических структур организма посредством прохождения через них рентгеновских лучей и регистрации степени ослабления рентгеновского излучения. Электронно-лучевая томография (ЭЛТ) — особый вид компьютерной томографии (КТ), обеспечивающий время экспозиции в 50 мс и сканирование со скоростью 15-20 изображений в секунду. Эта скорость достаточна для исследований движущегося сердца: четко очерченные изображения могут быть получены без использования синхронизации с ЭКГ. Такую методику называют также кино-КТ, сверхбыстрой КТ, миллисекундной КТ, КТ пятого поколения. Фокуси́рованный ультразву́к высо́кой интенси́вности (англ. High Intensity Focused Ultrasound, HIFU) — широко используемый в современной медицине метод локального воздействия ультразвуком на глубоко расположенные ткани организма. Основной областью применения HIFU в медицине является неинвазивная (то есть без повреждения кожных покровов) или малоинвазивная хирургия, реализуемая с помощью сфокусированных ультразвуковых пучков с интенсивностью, достигающей в некоторых случаях тысяч и десятков тысяч Вт/см... Маммогра́фия (от лат. mamma «молочная железа» + греч. γραμμα «запись») — раздел медицинской диагностики, занимающийся неинвазивным исследованием молочной железы, преимущественно женской. Нейровизуализа́ция — общее название нескольких методов, позволяющих визуализировать структуру, функции и биохимические характеристики мозга. Гибридная операционная — это операционный театр, оборудованный современным оборудованием для медицинской визуализации, например фиксированными С-дугами, компьютерными томографами или магнитно-резонансными томографами. Эти устройства для медицинской визуализации позволяют производить малоинвазивную хирургию, которая менее травматична для пациентов, чем стандартная хирургия. Кардиовизор — прибор и одноименная оригинальная технология измерения электрических микроальтернаций сигнала ЭКГ. Оптическая томография (ОТ) — является одной из форм компьютерной томографии, которая создает цифровую объемную модель объекта с помощью реконструкции изображения, созданного из света, прошедшего и рассеянного через объект. Оптическая томография в основном используется для исследований в области медицинской визуализации. КТ-ангиопульмонография — рентгеноконтрастное исследование лёгочных артерий с применением компьютерной томографии (КТ-ангиография лёгочных артерий). Основная цель метода — диагностика эмболии лёгочных артерий. КТ-ангиопульмонография является предпочтительным методом медицинской визуализации в связи с его малой инвазивностью (для проведения исследования необходима лишь катетеризация вены). Топография роговицы, корнеотопография — неинвазивная методика картирования кривизны поверхности роговицы. Поскольку роговая оболочка обеспечивает приблизительно 70 % оптической силы глаза, её форма крайне важна для поддержания нормального зрения. В ходе процедуры, серия концентрических световых колец проецируется на роговицу, получившееся изображение считывается цифровой камерой и преобразуется в топографическую карту, позволяющую оценить отклонения от нормы. Томосинтез — рентгенологический метод исследования, представляет собой последовательность томограмм произведенных на заданную глубину с фиксированным расстоянием между срезами. Впоследствии полученная информация оцифровывается и обрабатывается, формируя изображение. Данная методика относится к реконструктивным методам визуализации. Метод занимает промежуточное положение по диагностическим возможностям между рентгенографией и компьютерной томографией. Тест поля зрения — офтальмологическое обследование, которое может обнаружить дисфункцию в центральном и периферическом зрении, которая, в свою очередь, может быть вызвана различными заболеваниями, такими как глаукома, инсульт, опухоль головного мозга или другими офтальмологическими и неврологическими патологиями. Тестирование поля зрения может быть выполнено клинически, сохраняя взгляд субъекта фиксированным во время перемещения объектов в различные места в пределах поля зрения. Простой ручное оборудование... Капилляроскоп (от капилляр и греч. σκοπέω — смотрю) – медицинский прибор, разновидность микроскопа для наблюдения за состоянием мельчайших сосудов в организме – капилляров. Капилляроскоп используется для неинвазивного осмотра капилляров человека. Он представляет собой микроскоп особого типа, оснащённый видеокамерой и монитором, посредством которого можно наблюдать за процессами микроциркуляции в организме. Через объектив капилляроскопа врач оценивает плотность капилляров, их форму, расположение... Т-скан III (англ. T-scan III) — компьютерная система для клинической диагностики и анализа окклюзионных контактов разработанная фирмой Tekscan (Boston, MA, 1987). Такой анализ позволяет определить последовательность, синхронность, площадь и силу каждого контакта. Данная система может измерять усилие с учетом времени для оценки динамической окклюзии непосредственно в полости рта пациента, что является более точным и быстрым методом в отличие от анализа окклюзии на моделях челюстей в артикуляторе.Технология... Рентгеноскопия (рентгеновское просвечивание) — метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране. Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА) — метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 0.3 Тл. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока. КТ грудной клетки - Спиральная компьютерная томография грудной клетки представляет собой современное высокоинформативное диагностическое исследование, применяемое в терапии и хирургии. Доплерография (допплерография) — методика ультразвукового исследования, основанная на использовании эффекта Доплера. Сущность эффекта состоит в том, что от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются с измененной частотой. Этот сдвиг частоты пропорционален скорости движения лоцируемых структур — если движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика — уменьшается. Стереотаксическая хирургия (или стереотаксис, от греч. движущийся в пространстве) является малоинвазивным методом хирургического вмешательства, когда доступ осуществляется к целевой точке внутри тела или толщи тканей какого-либо органа с использованием пространственной схемы по заранее рассчитанным координатам по трехмерной декартовой системе координат. Постурографи́я (от англ. posture — поза, позиция, осанка и др.-греч. γράφω — пишу) — общий термин для методик оценки способности человека управлять позой тела. Постурография широко применяется в медицине, спорте, психологии и других областях для оценки состояний человека. Имплантаты сетчатки — класс биомедицинских технологий, способных заменить собой сетчатку человеческого глаза в случае её повреждения или дисфункции. В настоящее время имплантаты сетчатки разрабатываются рядом частных компаний и научно-исследовательских институтов по всему миру. Имплантат предназначен для частичного восстановления полезного зрения людям, потерявшим зрение из-за дегенеративных заболеваний глаз, таких как пигментный ретинит или макулярная дегенерация. В клинических испытаниях в настоящее... Флюорогра́фия (синонимы: радиофотография, рентгенофотография, рентгенофлюорография) — рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании видимого изображения на флюоресцентном экране, которое образуется в результате прохождения рентгеновских лучей через тело (человека) и неравномерного поглощения органами и тканями организма. Амбулато́рное (су́точное) монитори́рование пульсовы́х волн — это метод записи и последующей оценки таких показателей, как скорость распространения пульсовой волны (СРПВ), центральное артериальное давление (ЦАД) и других индексов, полученных с помощью анализа характеристик пульсовых волн, записанных в амбулаторных условиях во время повседневной деятельности пациента. Пантомограф (пантомографический дентальный аппарат) — рентгенодиагностический аппарат, предназначенный для получения панорамного изображения слоя, включающего всю зубочелюстную систему. Используется для реализации метода панорамной томографии при медицинских диагностических исследованиях. Навигация костного сегмента — хирургический метод, используемый для нахождения анатомического положения перемещенных костных фрагментов при переломах, позволяя обеспечить хорошую фиксацию при остеосинтезе(метод ультразвуковой «сварки» костей, при котором жидкий мономер заполняет трещину и затем полимеризируется за несколько секунд под влиянием ультразвука). Впервые тот метод получил развитие в челюстно-лицевой хирургии. Кардиотокография (КТГ) — непрерывная синхронная регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода и тонуса матки с графическим изображением сигналов на калибровочной ленте. Регистрация частоты сердечных сокращений производится ультразвуковым датчиком на основе эффекта Доплера (допплерография). Регистрация тонуса матки осуществляется тензометрическими датчиками. Таким образом кардиотокограф позволяет получить два вида графических изображений. Первый график — тахограмма, которая отражает изменения... Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) (от др.-греч. ἥλεκτρον — янтарь, ἐγκέφαλος — головной мозг и γραμμα — запись) — графическое изображение сложного колебательного электрического процесса, который регистрируется при помощи электроэнцефалографа при размещении его электродов на мозге или поверхности скальпа, результат электрической суммации и фильтрации элементарных процессов в нейронах. Сетка Амслера или решетка Амслера применяется в офтальмологии в качестве простого функционального теста, позволяющего проверить центральную область поля зрения глаза. Он был изобретен швейцарским офтальмологом Марком Амслером. . Очень похожее тестовое изображение было предложено еще в 1752 году английским оптиком по имени James Ayscough , которое однако не использовалось для диагностики центральных полей зрения на наличие дефектов. Интроскопия (лат. intro — внутри, др.-греч. σκοπέω — смотрю; дословный перевод внутривидение) — неразрушающее (неинвазивное) исследование внутренней структуры объекта и протекающих в нём процессов с помощью звуковых волн (в том числе ультразвуковых и сейсмических), электромагнитного излучения различных диапазонов, постоянного и переменного электромагнитного поля и потоков элементарных частиц. Кольпоскоп — медицинский оптический или видео прибор для проведения кольпоскопии. Онкологическая гипертермия — вид лечебной гипертермии, применяемый для лечения онкологических заболеваний, связанный с нагревом опухолей в диапазоне 41-45°С. Поза Ро́мберга — обычно это положение стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками. Велоэргометрия (ВЭМ) — диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления латентной (скрытой) коронарной недостаточности и определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре. Модулированная электрогипертермия или Онкотермия (oncothermia) — метод лечения солидных злокачественных опухолей путём локального воздействия высокочастотного электромагнитного поля (13.56 МГц), модулированного фрактальными гармоническими колебаниями в диапазоне частот 0-5 кГц, посредством импедансно-сопряженных, функционально асимметричных электродов. Дифракция отражённых электронов (ДОЭ) — микроструктурная кристаллографическая методика, используемая для исследования кристаллографических ориентаций многих материалов, которая может использоваться для исследования текстуры или преимущественных ориентаций моно- или поликристаллического материала. ДОЭ может использоваться для индексирования и определения семи кристаллических систем, также применяется для картирования кристаллических ориентаций, исследования дефектов, определения и разделения фаз... Количественная гистология - это наука, которая изучает закономерности развития и функционирования тканей, используя при этом количественные переменные и строгие методы проверки гипотез. Количественную гистологию корректнее рассматривать не в качестве самостоятельной научной дисциплины, а как некое переходное состояние собственно гистологии, на пути ее развития от описательной к точной науке. Линейная томография (классическая томография) — метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта. Данный вид исследования основан на перемещении двух из трёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования). Наиболее близкую к современной линейной томографии систему предложил Маер, в 1914 году он предложил двигать рентгеновскую трубку параллельно телу больного.Наибольшее распространение... Эхокардиогра́фия (греч. ἠχώ — отголосок, эхо + καρδία — сердце + γράφω — писать, изображать) — метод УЗИ, направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Основан на улавливании отражённых от структур сердца ультразвуковых сигналов. Су́точное монитори́рование ЭКГ, хо́лтеровское монитори́рование, или длительная регистрация ЭКГ — метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером. Эндомикроскопия (оптическая биопсия)— метод получения гистологического изображения тканей и внутренних органов человека в режиме реального времени. Как правило, метод основан на конфокальной флуоресцентной микроскопии. Но также под эндоскопию могут быть адаптированы мультифотонная микроскопия и оптическая когерентная томография. Имеющиеся в продаже клинические эндомикроскопы могут иметь разрешение порядка 1 мкм и поле зрения в несколько сотен мкм, кроме того, они совместимы с флюорофором, который... В нейробиологии, синхронизацией (от греч. συνχρόνος — одновременный) называют динамический режим, который характеризуется периодической одновременной активацией определенной популяции нейронов, или синхронизацию между локальными колебаниями двух или нескольких популяций нейронов.

Подробнее: Синхронизация (нейробиология)

Криоэлектронная микроскопия (крио-ЭМ) или электронная криомикроскопия — это форма просвечивающей электронной микроскопии (ПЭМ, англ. ТЭМ), в которой образец исследуется при криогенных температурах (обычно в жидком азоте). КриоЭМ набирает популярность в структурной биологии, так как позволяет наблюдать за образцами, которые не были окрашены или каким-либо образом зафиксированы, показывая их в их родной среде. Это контрастирует с рентгеновской кристаллографией, которая требует кристаллизации образца... Флюорогра́фия органов грудной клетки — флюорографический метод рентгенодиагностики лёгких и органов грудной клетки, при котором рентгеновское изображение объекта переносится с флюоресцирующего экрана на фотоплёнку относительно небольших размеров. Применяют для выявления заболеваний органов грудной клетки, преимущественно при массовых обследованиях (скрининге). На снимке отчетливо видны искажения в плотности тканей легких. Места с повышенной плотностью сигнализируют о наличиях проблем. По сравнению... Биорадиолокация — это технология дистанционного обнаружения и диагностики животных, в том числе за оптически непрозрачными препятствиями, основанная на модуляции радиолокационного сигнала колебательными движениями и перемещениями органов биологического объекта. В случае, если животное (человек) находится в относительно неподвижном состоянии, например, спит, сидит или стоит, зафиксировав позу, модуляция биорадиолокационного сигнала будет обусловлена сокращениями лёгких при дыхании (характерные частоты...

kartaslov.ru

Хроническая обструктивная болезнь легких: компьютерная томография высокого разрешения в диагностике эмфиземы и облитерирующего бронхиолита

Введение. По данным Глобальной инициативы по ХОБЛ [1], хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхиального дерева. В материалах данного форума считается, что ХОБЛ является комбинацией эмфиземы и поражения бронхиального дерева и, как правило, осложняется легочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной недостаточностью и признаками легочного сердца [2–6].

ХОБЛ относится к распространенным заболеваниям человека. В ближайшие годы прогнозируется дальнейший рост заболеваемости [2–4]. В эпидемиологических данных о заболеваемости и смертности часто недооценивают значение и распространенность ХОБЛ, так как обычно она не диагностируется до развития клинически выраженных и относительно тяжелых стадий заболевания [1, 3]. По данным Европейского респираторного общества, только 25 % случаев заболевания диагностируется своевременно [6]. В Узбекистане диагностика ХОБЛ находится на еще более низком уровне. По данным Министерства здравоохранения Узбекистана показатель распространенность ХОБЛ по разным регионам Узбекистана от 67 в до 168 случаев на 10000 населения.

В настоящее время компьютерная томография (КТ) является одним из ведущих методов медицинской визуализации в диагностике различных заболеваний органов грудной полости [7, 14,15]. Эта методика позволяет существенно расширить диагностические возможности лучевых методов исследования в выявлении различных рентгеноморфологических изменений легких и бронхов. Например, замена шаговой КТ на спиральный (толщина коллимационного среза 2.5 мм) и КТ высокого разрешения (толщина коллимационного среза 1 мм с алгоритмом реконструкции изображений с высоким пространственным разрешением) специфичность метода значительно возросла [17].

В связи с этим для выявления ХОБЛ на ранних стадиях целесообразно применение МСКТ и особенно методики КТВР. КТВР изменила подходы к диагностике ХОБЛ. С введением в клиническую практику КТВР разграничение различных форм эмфиземы и бронхиолита стало более точным. Реальный вклад КТВР в изучение болезней мелких дыхательных путей является одним из наиболее важных достижений метода КТ в течение последнего десятилетия [7, 18].

Целью данного исследования явилось определение роли рентгенографии и КТВР в диагностике ХОБЛ с различной степенью вентиляционной недостаточности легких.

Материал и методы: Исследовано 34 больных (из них 19 мужчин и 15 женщин) проходивших обследование с подозрением на хроническую обструктивную болезнь легких,в возрасте от 20 до 70 лет (средний возраст 58 лет). Длительность заболевания колебалась от 5 до 15 лет.

Наиболее характерным клиническим признаком являлась одышка со снижением толерантности к физической нагрузке, которая отмечалась у больных пожилого возраста (n-12) и отхождение мокроты по утрам при умывании (n = 12). У 2 наиболее тяжелых пациентов отмечалось участие в дыхательных экскурсиях вспомогательных мышц шеи. Диагностическое значение имели результаты аускультации: жесткое дыхание, выслушиваемое над всей поверхностью легких, и сухие рассеянные низкотональные хрипы. При появлении мокроты у 15 пациентов выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы. У 10 пациентов кашель отсутствовал или был выражен незначительно. У курящих пациентов (n = 5) отмечались прогрессирование одышки и кашель со слизисто-гнойной мокротой.

Для оценки степени обструкции ХОБЛ пациентам выполнялась спирометрия на аппарате Спироанализатор/STT95 фирмы FukudaSangyoCo. Ltd. Основной показатель тяжести заболевания ХОБЛ — значение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1). Наиболее чувствительным критерием нарушения бронхиальной проходимости является отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ — индекс Тиффно. Индекс Тиффно менее 70 % в период ремиссии болезни свидетельствует об обструктивных нарушениях и характерен для всех пациентов с ХОБЛ, за исключением 0 стадии заболевания. Обструкция считается хронической, если, несмотря на проводимую терапию, она регистрируется больше 3 раз в год. Этот показатель является ранним признаком ограничения воздушного потока даже при сохранении ОФВ1 80 % от должных величин. Результаты оценки функции внешнего дыхания изучались нами совместно с пульмонологом, в результате чего делалось окончательное заключение о характере течения ХОБЛ и степени обструкции бронхов. На основание это заключение пациенты разделенына 3 группы.

Показатели функции внешнего дыхания в зависимости от степени тяжести ХОБЛ

Степени тяжести

ОФВ1 в % от должного

Число больных

1

Легкая

ОФВ1>80 % от должных величин. Обычно хронический кашель иногда с выделением мокроты.

12

2

Средняя тяжесть

50 %<ОФВ <80 % от должных величин. Хронический кашель с выделением умеренного количества мокроты

13

3

Тяжелая

30 %<ОФВ <50 % от должных величин. Хронический кашель с выделением значительного количества мокроты

6

4

крайне тяжелая

ОФВ 1 <30 % от должных величин или ОФВ 1 <50 % от должных величин в сочетании с хронической дыхательной или правожелудочковой недостаточностью

3

С целью уточняющей диагностики всем больным проводилось лучевое обследование. Прежде всего выполнялась рентгенография грудной клетки в двух проекциях на рентгеновском аппарате TITAN-2000 (Корея). Дальнейший диагностический поиск включал стандартную КТ легких и органов средостения в режиме спирального сканирования и КТВР в шаговом режиме. Исследование выполнялось на аппарате SiemensSomatomEmotion (Германия). Технические параметры при выполнении КТВР были следующими: напряжение 130 кВ, сила тока 120мAс, время сканирования 2 с, толщина среза 1 мм, шаг 10 мм, алгоритм реконструкции высокого разрешения. Внутривенное введение контрастного вещества не проводили. Сканирование выполняли на высоте вдоха.

Результаты и их обсуждение: у 5 из 12больныхс 1-ой стадией вентиляционной недостаточности (ОФВ1>80 % от должных величин)на рентгенограммах отмечалось сгущение и умеренная деформация легочного рисунка в базальных отделах легких. У 7 больных патологических изменений в легких не было выявлено. При выполнении КТВР у 9 больных были отмечены расширение, деформация сегментарных и субсегментарных бронхов, у 10 больных поражение было отмечено преимущественно, в периферических бронхах легких. Почти у всех больных отмечено симптом «воздушной ловушки».

На рентгенограммах 8 из 13больных с 2-ой стадией вентиляционной недостаточности было отмечено увеличение объёма соединительной ткани в лёгких и бронхах, сетчатый рисунок (пневмосклероз). У 12 больных обнаружено утолщение стенок бронхов, неравномерная прозрачность лёгочных полей. При выполнении КТВР у всех больных отмечались признаки поражения бронхов различного калибра. При этом утолщение и деформация стенок сегментарных и субсегментарных бронхов установлена у 10 больных, из них у 9 отмечался симптом «трамвайных рельсов». Усиление легочного рисунка в нижних долах легких отмечено у 11 больных. При КТВР исследование в фазе вдоха признаки «мозаичного» легкого были отмечены у 11. У 3 больных отмечены небольшие округлых зон патологически низкой плотности особенно в верхние доли легких (внутридольковая эмфизема) и 2-х больных на уровне главного бронха (парасептальная эмфизема).

У 3-х из 6больных с 3-й стадией вентиляционной недостаточности на рентгенограммах было обнаружено увеличение объёма соединительной ткани в лёгких(сетчатый рисунок), у 2-х утолщения стенок бронхов. У всех больных в 3-й стадии выявлялось усиление и деформация легочного рисунка в нижних отделах легких. У 5 больных отмечалось наличие бронхоэктазов. При КТВР выявились следующие изменения: признаки утолщение стенок бронхов — у 3 больных, симптом «трамвайных рельсов» у 2 больных и у 2 больных на уровне мелких бронхов множественные мелкие внутридольковые очаги-симптом «дерево в почках» и небольших округлых зон патологически низкой плотности(эмфизема). У 4 больных были обнаружены мешковидные бронхоэктазы, а цилиндрические у всех пациентов. Практический у всех пациентов отмечается симптом «воздушной ловушки».

У всех больных с 4-й стадией вентиляционной недостаточности на рентгенограммах были обнаружены множественные мешковидные бронхоэктазы, сгущение и усиление легочного рисунка в нижних отделах, увеличение в размерах тени сердца. При КТВР легкие оставались вздутыми и находились в состояние «фиксированного вдоха». У 2 пациентов отмечено наличие крупных и гигантских субплевральных зоны пониженной плотности с видимыми стенками (буллы). Диагностическое значение в этих случаях имело выявление бронхоэктазов и симптом клапанного вздутия.

Степени тяжести

ОФВ1 в % от должного

Число больных

R-признаки

КТВР

1

Легкая

ОФВ1>80 % от должных величин. Обычно хронический кашель иногда с выделением мокроты.

12

сгущение и умеренное деформация легочного рисунка в базальных отделах легких.

расширение и деформация сегментарных и субсегментарных бронхов. Симптом «воздушной ловушки».

2

Средняя тяжесть

50 %<ОФВ <80 % от должных величин. Хронический кашель с выделением умеренного количества мокроты

13

изменение легочного рисунка в виде пневмосклероза,утолщение стенкой бронхов.

утолщение и деформация стенок сегментарных и субсегментарных бронхов, симптом «трамвайных рельс», «мозаичного» легкого

3

Тяжелая

30 %<ОФВ) <50 % от должных величин. Хронический кашель с выделением значительного количества мокроты

6

легочного рисунка в виде пневмосклероза,утолщения стенок бронхов,усиление и деформация легочного рисунка в нижних отделах легких и наличие бронхоэктазов

утолщение стенок,симптом трамвайных рельсов,симптом (дерево с почками),мешковидно-цилиндрических бронхоэктазов, симптом «воздушной ловушке».воздушные полости неправильной формы

4

крайне тяжелая

ОФВ 1 <30 % от должных величин или ОФВ 1 <50 % от должных величин в сочетании с хронической дыхательной или правожелудочковой недостаточностью

3

множественные мещковидные бронхоэктазии,сгущение и усиление легочного рисунка в нижних отделах. Увеличение в размерах тени сердца.

вздутыелегкие, бронхоэктазов и симптом клапанного вздутия.

У3 пациентов (3-й стадии) были обнаружены воздушные полости неправильной формы, стенками которых являлась неизмененная легочная ткань без видимых стенок. Воздушные полости имели центрилобулярное расположение, изменения были наиболее выраженными в верхних долях, особенно в верхушечных и задних сегментах. У 7 пациентов(2–3 й стадий) зоны пониженной плотности, округлой формы и небольших размеров (2–3 мм) располагались также субплеврально и парасептально. У 2 пациентов (4-й стадии) отмечено наличие крупных и гигантских субплевральных булл с видимыми стенками и сочетание их с воздушными полостями другой локализации (рис. 1).

Рис.1. Больной Ахмадалиев Е. 74г. МСКТ аксиальная срез грудной клетки толщиной 2.5 мм. Внутридольковая сливная и парасептальная буллезная эмфизема. Множественные воздушные полости (стрелки) различных размеров преимущественно без видимых стенок на фоне неизмененной паренхимы.

По данным ряда авторов [8, 18,23], эти изменения соответствуют различным вариантам эмфиземы (внутридольковой, парасептальной, панлобулярной. У 5 пациентов при КТ на высоте вдоха определялись признаки экспираторной воздушной ловушки в объемах от единичных долек до сегментов. У 2 пациентов данный симптом сочетался с признаками мозаичности легочной ткани на высоте вдоха. На фоне зон избыточной прозрачности отмечалось уменьшение калибра соответствующих ветвей легочной артерии. По материалам ряда авторов [11, 15, 24] данные симптомы косвенно свидетельствуют об облитерирующем бронхиолите, при котором морфологи отмечают разрастание грануляций в просвете дистальных бронхиол и фиброзирование их стенок вплоть до почти полной облитерации просвета. В результате при вдохе вторичная долька заполняется воздухом, растягивается, а при выдохе не спадается.

Рис.2. Больной Шукуров А. 49л. МСКТ аксиального среза грудной клетки толщиной 2.5 мм. Облитерирующий бронхиолит, бронхит. Множественные воздушные ловушки (стрелки), утолщение и нечеткость стенок бронхов, цилиндрически расширенные бронхи на фоне воздушных ловушек.

У 1 пациентов (4й стадии) данной группы с помощью КТВР выявлены цилиндрические и варикозные бронхоэктазы бронхов 4–8 порядков, у 5 пациентов(2–3й стадий) отмечены утолщение стенок бронхов и нечеткость их контуров. Кроме того, по данным КТВР у 3 пациентов(3-й стадии) внутри вторичных долек отмечено появление мелких очагов на фоне некоторого усиления внутридолькового интерстициального рисунка. Данные проявления в научной литературе [12, 15,16, 25] названы симптомами “дерево с набухшими почками” или “игрушечные человечки” и морфологически соответствуют проявлениям облитерирующего бронхиолита различной этиологии. У 3 пациентов(3–4й стадий) отмечено сочетание признаков эмфиземы и бронхиолита (рис. 3).

Рис.3. Эмфизема, инфекционныйбронхиолит и облитерирующий бронхиолит. На фоне воздушных ловушек и неизмененной паренхимы легких видна внутридольковая и парасептальная эмфизема. Симптом “дерева с набухшими почками” как проявление инфекционного бронхиолита (стрелки).

Выводы:

1.                  В рамках ХОБЛ развивается как минимум 2 параллельных патологических процесса (эмфизема и облитерирующий бронхиолит), имеющие различные симптомы при КТВР.

2.                  При ХОБЛ облитерирующий бронхиолит сочетается с инфекционным бронхитом и/или бронхиолитом, нередко с эмфиземой, что создает характерную, часто патогномоничную КТ картину.

3.                  Клинические проявления одышки при ХОБЛ обусловлены выраженностью облитерирующего бронхиолита, а не эмфиземы.

4.                  КТВР должна стать методом выбора в лучевой диагностике ХОБЛ.

Литература:

1.      Белявский А. С. Глобальная инициатива по ХОБЛ. Пересмотр 2003 г.

2.      Авдеев С. Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в таблицах и схемах. М.: Атмосфера, 2003.

3.      Авдеева О. Е. и др. // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А. Г. Чучалина. М., 1998.

4.      Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей: Руководство для врачей / Под ред. А. Н. Кокосова. СПб.: СпецЛит, 2004.

5.      Чучалин А. Г., Овчаренко С. И. Современный взгляд на хроническую обструктивную болезнь легких // Врач. 2004. № 5. С. 4.

6.      СоŁto D. B. et al. Predictor of physician diagnosis of COPD in the USA Abstracts // ERS Ann. Congres. Oct. 9–13. Madrid, 1999. № 2857.

7.      Власов П. В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. М.: Видар, 2006.

8.      Варламов В. В. Эмфизема легких (патогенез, диагностика и хирургическое лечение): клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дис.... мед.наук. Л., 1991.

9.      Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2003.

10.  Ciba Guest Symposium. Terminology, definitions and classification of chronic pulmonary emphysema and related conditions // Thorax. 1959. V. 14. Р. 286–299.

11.  Черняев А. Л., Самсонова М. В. Облитерирующий бронхиолит // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А. Г. Чучалина. М.: ЗАО Бином; СПб.: Невский диалект, 1998. С. 381–384.

12.  Юдин А. Л., Афанасьева Н. И., Горюнов А. А. Современная лечевая диагностика хронической обструктивной болезни легких // Врач. 2004. № 5. С. 42.

13.  Yung FryySmith A., Hyde C. Lung volume reduction surgery (LVRS) for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with underlying severe emphysema // Thorax. 1999. V. 54. P. 779–789.

14.  Китаев В. В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний легких // Мед.виз. 1997. № 4. С. 21–26.

15.  Тюрин И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003.

16.  Webb W. R. Radiology of Obstructive Pulmonary Disease.,1997.

17.  Webb W. R., Muller N. L., Naidich D. P. High-resolutions CT of the lung. Philadelphia: Lippincott-Raven, 2nded.

18.  Харченко В. П., Глаголев Н. А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и средостения. М.: Медика, 2005.

19.  Cooper J. D., Patterson G. A. Lung volume reduction surgery for severe emphysema // Chest Surg. Clin. Nord Am. 1995. N 5.Р.813–815.

20.  Cooper J. D., Patterson G. A., Sunderesan R. S. Results of 150 consecutive bilateral lung volume reduction procedures in patients with severe emphysema // Thorac. Cardiovasc.Surg. 1996. V. 112. P. 1319–1329.

21.  Fensler E. A., Cugell D. W., Knudsen R. J., Fitzgerald M. X. Surgical manage of Emphysema // Clin. Chest Med. 1983.N 4. P. 443–463.

22.  Janus E. D. et al. Smoking, lung function and alphaa11 antitrypsin deficiency // Lancet. 1980. V. 1. P. 152–154.

23.  Morgan M. D. L. et al. Value of computed tomography for selecting patients with bullous emphysema // Thorax. 1986. V. 41. P. 855–862.

moluch.ru

Компьютерная томография высокого разрешения — Википедия. Что такое Компьютерная томография высокого разрешения

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) лёгких — медицинское исследование, применяемое для диагностики и оценки интерстициальных заболеваний лёгких. Метод использует специальные параметры КТ-сканирования, позволяющие оценить состояние лёгочной ткани.

Технические аспекты

КТВР производится обычным КТ-сканером. Для получения изображения используются параметры сканирования, позволяющие максимизировать пространственное разрешение:

  • тонкие срезы (обычно 1-2 мм)
  • алгоритм реконструкции изображений с высоким пространственным разрешением
  • минимальный FOV (поле зрения), для минимизации размеров каждого пикселя
  • другие параметры сканирования, способствующие увеличению его скорости

В зависимости от предполагаемого диагноза, исследование может проводиться на вдохе и выдохе, в положении лёжа на спине или животе.

Поскольку КТВР применяется для оценки диффузных изменений легочной ткани, зона сканирования лёгких, как правило, составляет 10—40 мм. Полученные в результате исследования изображения демонстрируют характер структурных изменений в лёгких на основании данных на ограниченном участке (обычно 10 %).

В связи с тем, что зона сканирования при КТВР, как правило, меньше общей протяженности лёгких, метод нельзя использовать для диагностики рака лёгкого и другой локальной патологии. Также, в связи с высоким уровнем шума (связанным с тонкими срезами и высокоразрешающим алгоритмом реконструкции), невозможно достоверно визуализировать патологические изменения в мягких тканях средостения.

Литература

  • Robin Smithuis, Otto van Delden and Cornelia Schaefer-Prokop. HRCT part I : Basic Interpretation. The Radiology Assistant. — Типичные симптомы поражения лёгочной ткани при КТВР-исследованиях  (англ.). Проверено 30 января 2012. Архивировано 28 марта 2012 года.

wiki.bio

Компьютерная томография высокого разрешения — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) лёгких — медицинское исследование, применяемое для диагностики и оценки интерстициальных заболеваний лёгких. Метод использует специальные параметры КТ-сканирования, позволяющие оценить состояние лёгочной ткани.

Технические аспекты

КТВР производится обычным КТ-сканером. Для получения изображения используются параметры сканирования, позволяющие максимизировать пространственное разрешение:

  • тонкие срезы (обычно 1-2 мм)
  • алгоритм реконструкции изображений с высоким пространственным разрешением
  • минимальный FOV (поле зрения), для минимизации размеров каждого пикселя
  • другие параметры сканирования, способствующие увеличению его скорости

В зависимости от предполагаемого диагноза, исследование может проводиться на вдохе и выдохе, в положении лёжа на спине или животе.

Поскольку КТВР применяется для оценки диффузных изменений легочной ткани, зона сканирования лёгких, как правило, составляет 10—40 мм. Полученные в результате исследования изображения демонстрируют характер структурных изменений в лёгких на основании данных на ограниченном участке (обычно 10 %).

В связи с тем, что зона сканирования при КТВР, как правило, меньше общей протяженности лёгких, метод нельзя использовать для диагностики рака лёгкого и другой локальной патологии. Также, в связи с высоким уровнем шума (связанным с тонкими срезами и высокоразрешающим алгоритмом реконструкции), невозможно достоверно визуализировать патологические изменения в мягких тканях средостения.

Литература

  • Robin Smithuis, Otto van Delden and Cornelia Schaefer-Prokop. HRCT part I : Basic Interpretation (неопр.). The Radiology Assistant. — Типичные симптомы поражения лёгочной ткани при КТВР-исследованиях  (англ.). Дата обращения 30 января 2012. Архивировано 28 марта 2012 года.

wikipedia.bio

Компьютерная+томография+высокого+разрешения — с русского на турецкий

  • Компьютерная томография высокого разрешения — КТВР, демонстрирующая признаки пневмофиброза Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) лёгких  медицинское исследование, применяемое для диагностики и оценки интерстициальных з …   Википедия

  • Компьютерная томография — Запрос «КТ» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Компьютерный томограф Компьютерная томография  метод неразрушающего послойного исследования внутренней стр …   Википедия

  • Рентгеновская компьютерная томография — Компьютерная томография  метод был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского… …   Википедия

  • КТ высокого разрешения — КТВР, демонстрирующая признаки пневмофиброза Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) лёгких  медицинское исследование, применяемое для диагностики и оценки интерстициальных заболеваний лёгких. Метод использует специальные параметры КТ… …   Википедия

  • РКТ — Компьютерная томография  метод был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского… …   Википедия

  • Рентгенография грудной клетки — Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции, норма. Рентгенография органов грудной клетки  классическое проекционное рентгенографическое исследование …   Википедия

  • Саркоидоз — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Сарк …   Википедия

  • КТВР — КТВР, демонстрирующая признаки пневмофиброза Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) лёгких  медицинское исследование, применяемое для диагностики и оценки интерстициальных заболеваний лёгких. Метод использует специальные параметры КТ… …   Википедия

  • Облитерирующий бронхиолит — Облитерирующий бронхиолит …   Википедия

  • PACS — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей …   Википедия

  • Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… …   Медицинская энциклопедия

  • translate.academic.ru


    Смотрите также

    © Copyright Tomo-tomo.ru
    Карта сайта, XML.

    Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

    кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

    Института повышения квалификации ФМБА России