Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Компьютерная томография ядерная


Ядерная медицина - Диагностика ПЭТ КТ

ПЭТ КТ

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (PET CT)

ПЭТ является одним из методов радионуклидной диагностики (одно из направлений лучевой ядерной медицины).

Ядерная (или радионуклидная) медицина в онкологии входит в раздел медицинской визуализации и подразумевает применение радиоактивных материалов в небольших количествах для выявления, определения степени тяжести и лечения различных заболеваний, включая

  • многие виды злокачественных опухолей,
  • нарушений со стороны сердца,
  • желудочно-кишечного тракта,
  • эндокринных органов,
  • неврологических расстройств
  • и других патологических состояний.

Ядерная медицина позволяет диагностировать заболевания на самых начальных стадиях, а также обеспечивает выявление непосредственного раннего ответа пациента на лечение, поскольку обладает способностью четко определять молекулярную активность клеток и тканей организма.

Методы радионуклидной диагностики являются неинвазивными (то есть исключают нарушение целостности тканей организма) и, за исключением внутривенных инъекций, безболезненными и помогают врачу поставить диагноз заболевания и оценить его тяжесть. Во время обследования используются специальные радиоактивные материалы под названием радиофармпрепараты (радиофармацевтические препараты) или радиоизотопные метки (радионуклиды, радиоактивные индикаторы).

В современных центрах и отделениях лучевой диагностики ПЭТ практически всегда совмещается с КТ и проводится с помощью специальных устройств (ПЭТ КТ сканеров). Комбинированное ПЭТ КТ (pet ct) исследование позволяет четко локализовать анатомическое положение очагов патологической метаболической активности клеток или тканей.

Доказано, что комбинированная методика обследования обладает большей чувствительностью, нежели каждое из исследований по отдельности. ПЭТ позволяет оценить важнейшие функции организма, такие как кровоток, использование клетками и тканями кислорода и метаболизм глюкозы, что помогает врачу центра лучевой диагностики проанализировать уровень функционирования тканей и органов. В ходе КТ применяется специальное рентгеновское оборудование и, в некоторых случаях, контрастные материалы, что позволяет получить большое количество изображений или снимков внутренних структур организма.

Полученные изображения радионуклидной диагностики с помощью ПЭТ КТ проецируются на экран компьютера и подробно изучаются врачами-радиологами, что предоставляет превосходную информацию об анатомическом строении тех или иных структур.

Отделение лучевой диагностики

С развитием радионуклидной диагностики в 40-х годах 20-го века ядерная медицина шагнула на новый уровень в плане изобретения действенного инструментария для обследования организма. В отделении лучевой диагностики онкоцентра NeoLife мы работаем на новейшем оборудовании, которым только располагает ядерная медицина нашего времени. Мы следим за развитием средств ядерной медицины и поэтому наш центр может проводить наиболее точную лучевую, радионуклидную диагностику на уровне высоких мировых стандартов.

Наиболее распространенные показания к применению ПЭТ КТ

Иследование ПЭТ-КТ применяются в следующих случаях

  • Обнаружение злокачественных новообразований
  • Обнаружение очагов метастазирования (распространения) рака
  • Оценка эффективности составленного плана лечения, например, противоопухолевой терапии
  • Диагностика рецидивов рака после проведенного лечения
  • Определение параметров кровотока в сердечной мышце
  • Определение объема поражения сердечной мышцы после сердечного приступа (инфаркта миокарда)
  • Составление плана хирургических вмешательств на сердечной мышце, таких как ангиопластика или шунтирование коронарных артерий (в сочетании с миокардиосцинтиграфией)
  • Оценка патологических состояний головного мозга, таких как опухоли, нарушения памяти, судороги и другие заболевания центральной нервной системы
  • Оценка функции головного мозга и сердечной мышцы в норме

Преимущества и риски ПЭТ КТ диагностики

Преимущества

  • Радионуклидная диагностика позволяет получить уникальную информацию, в том числе о строении и функции органов и тканей, которая при использовании других методов визуализации недоступна.
  • При многих заболеваниях лучевая диагностика позволяет получить самую важную информацию, необходимую для постановки диагноза или составления плана лечения.
  • Стоимость радионуклидной диагностики ниже, а точность выше, чем у хирургических вмешательств, проводимых с диагностическими целями.
  • ПЭТ позволяет обнаружить нарушения уже на клеточном уровне, а поэтому помогает диагностировать заболевание на самых ранних стадиях, еще до появления его признаков на КТ или МРТ.
  • О дополнительных преимуществах КТ см. раздел «Компьютерная томография».

Преимущества использования комбинированной методики ПЭТ КТ

  • Высокая детализация изображения и большая точность обследования. Одновременное использование двух методик (ПЭТ и КТ) без необходимости изменения положения тела пациента во время обследования сводит возможность ошибки к минимуму.
  • Большое удобство для пациента: процедуры ПЭТ и КТ проводятся одновременно, без необходимости повторного посещения центра лучевой диагностики.

Риски ПЭТ КТ

  • Радионуклидная диагностика подразумевает введение крайне небольших доз радиоактивного вещества, что сопровождается относительно низким облучением организма. Следовательно, по сравнению с преимуществами, риски от использования радиоизотопов при ПЭТ КТ весьма малы.
  • Лучевая диагностика применяется уже более 50 лет. При этом какие-либо долгосрочные нежелательные эффекты от ее использования отмечены не были.
  • При выборе того или иного метода радионуклидной диагностики врач всегда проводит сравнение его возможных рисков и преимуществ. Перед проведением процедуры врач должен сообщить пациенту обо всех существенных рисках и предоставить возможность обсудить все интересующие его вопросы.
  • В крайне редких случаях возможно развитие легких аллергических реакций на радионуклидные препараты. Как бы то ни было, очень важно заранее сообщить медицинскому персоналу о наличии аллергии или любых других осложнений, в том числе возникавших во время проведения радиоизотопных процедур ранее.
  • Внутривенное введение радиофармпрепарата может быть немного болезненным и сопровождается быстро проходящим покраснением кожи.
  • Женщинам обязательно следует сообщить лечащему врачу или радиологу о любой возможности беременности, а также о кормлении ребенка грудью на момент проведения исследования.

Как выглядит оборудование для проведения ПЭТ КТ?

ПЭТ-сканер представляет собой массивное устройство с округлым отверстием в центре и похож на КТ- или МР-томограф. Внутри аппарата кольцевидным образом размещается большое количество датчиков, которые фиксируют излучение от радиоизотопных меток, находящихся в организме пациента.

Компьютерный томограф, как правило, представляет собой массивное прямоугольное устройство с отверстием (так называемым коротким туннелем) посередине. В течение всей процедуры пациент находится на узком диагностическом столе, который перемещается по туннелю. Рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения, которые вращаются вокруг пациента, располагаются друг напротив друга внутри кольцевидной структуры под названием гентри.

В отдельном контрольном помещении монтируется компьютерная рабочая станция, где проводится обработка полученного изображения. Здесь же находится врач или техник-радиолог, который следит за работой томографа и ходом обследования и может непосредственно видеть и слышать пациента, а также общаться с ним с помощью микрофона. Оборудование для проведения ПЭТ-КТ сочетает в себе возможности обоих вышеописанных аппаратов и по внешнему виду почти не отличается от ПЭТ- и/или КТ-томографов. Изображения, полученные от сканера во время обследования, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ.

Подготовка к проведению ПЭТ-КТ

Женщинам всегда следует сообщать врачу или технику-радиологу о любой возможности беременности, а также о кормлении ребенка грудью на момент проведения обследования. Необходимо уведомить лечащего врача или техника-радиолога, который проводит обследование, обо всех лекарствах, принимаемых пациентом, в том числе витаминах и растительных пищевых добавках. Также врачу важно рассказать о наличии любых аллергических состояний или недавно перенесенных и любых хронических заболеваниях. Некоторые предварительные инструкции, которые дает лечащий врач, определяются типом процедуры ПЭТ.

Специальные правила подготовки к обследованию предназначены для пациентов с сахарным диабетом. Кормящим пациенткам перед обследованием необходимо дополнительно посоветоваться с лечащим врачом или радиологом о порядке своих действий. Например, можно заранее сцедить некоторый объем молока и использовать его для кормления ребенка в течение того периода времени после диагностики, пока радиоизотопная (радионуклидная) метка или контрастный материал выводятся из организма. Наличие металлических предметов, таких как ювелирные украшения, очки, съемные зубные протезы, слуховые устройства и заколки для волос, может повлиять на характеристики изображения, поэтому их лучше оставить дома или снять перед процедурой.

В целом, за несколько часов до проведения процедуры ПЭТ-КТ следует прекратить прием пищи, поскольку это может отрицательно повлиять на распределение радионуклидного вещества в тканях и, следовательно, внести искажение в результаты исследования. Соблюдение инструкций по подготовке к ПЭТ-КТ крайне важно: при неточности результатов на следующий день может потребоваться повторение процедуры. В течение нескольких часов до ПЭТ-КТ запрещается употребление содержащих сахар или высококалорийных жидкостей. Их следует заменить обычной водой. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо соблюдать особые инструкции.

Очень важно сообщить врачу отделения лучевой диагностики обо всех препаратах, которые принимает пациент, а также о наличии аллергии любого типа, особенно на контрастные материалы, йодсодержащие вещества или морепродукты. Если врач посчитает риск возникновения аллергических реакций при внутривенном введении контраста высоким, то может потребоваться дополнительное обследование пациента.

Принцип действия ПЭТ-КТ диагностики

При обычном рентгеновском исследовании изображение является результатом прохождения рентгеновских лучей, которые возникают во внешнем источнике, через организм пациента. В отличие от рентгенографии, ядерная медицина использует особые радиоактивные вещества под названием радиофармакологические препараты (радионуклиды) или радиоизотопные метки, которые вводятся в организм внутривенно. Радиоизотопные вещества задерживаются в обследуемом органе или участке тела и выделяют небольшое количество энергии в виде гамма-лучей. Исходящая энергия улавливается с помощью ПЭТ-сканера и далее, путем использования компьютерных программ, преобразуется в детальные изображения, которые помогают исследовать строение и функцию органов и тканей.

Радионуклидная диагностика позволяет оценивать не только анатомию и структуру органов, но и прицельно фокусироваться на отображении физиологических явлений внутри организма, таких как скорость обмена веществ или уровень разнообразных биохимических процессов. Этим она выгодно отличается от других методик визуализации. Участки более высокой интенсивности на изображении (так называемые «горячие узлы») указывают на усиленное накопление радиоактивной метки и высокий уровень биохимической или метаболической активности. Менее интенсивные зоны, то есть «холодные узлы», отражают меньшую концентрацию радионуклидного вещества и, соответственно, менее выраженную биохимическую активность.

Порядок проведения процедуры ПЭТ-КТ

Процедуры с использованием методов радионуклидной диагностики проводятся амбулаторно, как правило в отделении ядерной диагностики. Перед обследованием пациент размещается в специальном кресле. Обычно радиоактивная метка вводится внутривенно, в жидком виде. Примерно в течение 45 минут введенный препарат перемещается по организму с током крови и накапливается в обследуемой ткани или органе. Все это время необходимо сохранять неподвижность, избегая каких-либо движений, и не разговаривать.

В некоторых случаях необходим дополнительный прием внутрь жидкого контрастного материала, который накапливается в кишечнике, что облегчает процесс интерпретации полученных результатов. Затем стол пациента перемещается внутрь ПЭТ-сканера, и начинается собственно обследование. Сначала проводится КТ, лишь после этого ПЭТ. Процедура ПЭТ КТ занимает от 15 до 20 минут. Таким образом, все обследование в клинике займет примерно один час.

Что следует ожидать во время и после процедуры ПЭТ КТ?

Большинство процедур лучевой диагностики с использованием радионуклидных меток проходят безболезненно. Единственным исключением является момент постановки внутривенного катетера. ПЭТ-КТ крайне редко вызывает существенный дискомфорт или сопровождается выраженными побочными эффектами.

Внутривенное введение радиоизотопного материала через иглу, которая обычно устанавливается в вену локтевой ямки, сопровождается легким уколом. Инъекция радиоактивной метки может вызывать ощущение холода, которое распространяется по всей руке, однако другие нежелательные эффекты, как правило, не возникают.

Радиоактивные свойства введенного материала (радионуклида) со временем исчезают, что обусловлено естественными механизмами распада радиоизотопа. Кроме этого, после обследования радиофармпрепарат выводится с мочой и калом в течение нескольких часов или дней. Для ускорения процесса выведения радиоактивной метки из организма необходимо потреблять больше воды и других жидкостей, о чем пациента должен уведомить врач.

Отделение лучевой диагностики центра Neolife проводит точные и современные обследования на основе последних достижений ядерной медицины.

lechenie-raka.pro

Ядерная медицина

Прежде успешность диагностики зависела от чутких пальцев врача и его хорошего слуха — теперь найти мельчайший изъян в человеческом теле можно при помощи приборов, позволяющих буквально заглянуть внутрь любого из нас.. В век, когда бичом человечества стали злокачественные опухоли и болезни сердечно-сосудистой системы, наша главная надежда на победу — в стремительном развитии ядерной медицины.

Позитронно-эмиссионную томографию (сокращенно ПЭТ), не углубляясь в физику, можно представить как «рентген наоборот». Если у вас что-то болит или произошла травма — достаточно сделать рентгенографию или компьютерную томографию части тела, которая вызывает беспокойство, и на полученном снимке врач сможет увидеть отклонения от нормы. Но как быть, если нам предстоит найти патологию, которая не имеет симптомов и может располагаться в любой части тела? Надо каким-то образом сделать так, чтобы «неправильные» клетки сами обратили на себя внимание. И здесь нам как раз поможет ядерная медицина.

ПЭТ в онкологии

Чаще всего найти очаги болезни требуется при онкологических заболеваниях. Ранняя диагностика рака спасла миллионы жизней. И как известно, удалить первичную опухоль несложно. Но злокачественные опухоли могут распространяться по телу, образуя новые и новые скопления клеток вдали от первоначальной локализации. Этот процесс называется метастазированием, и именно он делает столь сложным и неэффективным лечение рака на поздних стадиях. Как узнать, сколько новых очагов появилось за время болезни? Как найти и уничтожить каждый из них?

Раковые клетки можно сравнить с эдаким коварным «спецназом», который агрессивно отвоевывает пространство внутри человеческого тела. Чтобы быстро делиться, опухоли требуется много энергии, которую она получает, отнимая питательные вещества у здоровых органов и тканей.

Ученые придумали, как использовать это свойство против болезни: а что, если обратить «жадность» раковых клеток против них самих? Для начала — ввести в организм вещество, привлекательное для опухоли (например, глюкозу, источник энергии), к каждой молекуле которого будет прикреплен радиоактивный изотоп, способный светиться во время сканирования. Через некоторое время «приманка» накопится в тех участках, где расположились метастазы. Таким образом, помимо локализации и размеров опухоли при помощи радионуклидной диагностики врачи получают сведения об активности новообразования, основываясь на скорости обменных процессов в ее клетках, что, в свою очередь, позволяет уточнить прогноз течения заболевания.

Разумеется, крайне важно, чтобы радиоактивное вещество при этом не было опасным для здоровья: вред от полученной дозы радиации не должен превышать пользу от диагностики. Поэтому в ПЭТ врачи используют лишь изотопы с определенным периодом полураспада и энергией излучения.

В зависимости от типа опухоли и ее расположения применяют различные радиофармпрепараты. Самым востребованным из них на сегодняшний день является фтордезоксиглюкоза, представляющая собой биологический аналог молекулы глюкозы, к которой прикреплен радиоактивный фтор-18. В ходе диагностической процедуры пациенту натощак посредством внутривенной инъекции вводится доза радиофармпрепарата. После этого нужно выждать час, дав время фтордезоксиглюкозе распространиться по тканям. Затем проводится сканирование, при помощи которого врач-рентгенолог получает информацию об участках тела, накопивших наибольшее количество радиоактивного вещества. Как правило, при наличии очагов злокачественной опухоли их расположение отображается на снимках яркими пятнами.

Помимо фтордезоксиглюкозы в ядерной медицине часто используются и другие радиофармпрепараты на основе изотопов углерода, азота, кислорода, технеция, йода и еще нескольких химических элементов. Все они способны выводиться из организма пациента в течение нескольких часов после сканирования, не нанося вреда здоровью. Таким образом, лучевая нагрузка, получаемая при проведении ядерной диагностики, лишь немногим выше, чем при обычной компьютерной томографии.

За время лечения онкологического заболевания больному может потребоваться несколько раз пройти ПЭТ. Вначале — чтобы выявить расположение опухолей и выбрать лучшую стратегию лечения (точная информация часто помогает врачам уменьшить дозу и область облучения, если новообразование планируется уничтожать путем лучевой терапии). Далее — через некоторое время после лечебных мероприятий, чтобы убедиться в их эффективности (дело в том, что иногда обычные виды диагностики свидетельствуют о сохранении очагов опухоли, в то время как ПЭТ позволяет доказать, что все раковые клетки погибли и лечение можно прекратить). И, наконец, спустя несколько лет после успешного лечения злокачественной опухоли томография с использованием радиоизотопов дает возможность удостовериться, что рак не появился снова.

ПЭТ в кардиологии

Одним из самых распространенных заболеваний в мире является ишемическая болезнь сердца. Ее главное осложнение — инфаркт миокарда — представляет собой некроз сердечной мышцы, когда из-за недостатка кровоснабжения часть ее клеток погибает. На месте инфаркта образуется рубец — грубая ткань, которая не способна к сокращениям и уже никогда не заменится на мышечное волокно. Однако масштаб поражения сердца при инфаркте может существенно различаться.

В некоторых случаях, когда кровоснабжения лишился маленький участок миокарда, помочь больному можно консервативно — при помощи лекарств и физиотерапии. Иногда требуется операция по замене сосудов, кровоснабжающих сердце, — так называемое аортно-коронарное шунтирование. И, наконец, тяжелое поражение сердечной мышцы может стать показанием к пересадке сердца.

Но как узнать «масштаб трагедии»? И вновь наиболее точным методом диагностики становится ПЭТ. Миокард, как и любая мышца, активно накапливает глюкозу. Если вскоре после инфаркта ввести в организм радиофармпрепарат, изотопы укажут, какие ткани остались живы, а какие уже не способны аккумулировать питательные вещества. После интенсивной терапии ПЭТ можно повторить — чтобы получить максимально объективную оценку состояния больного и дать прогноз на будущее.

Персонализованная диагностика

Помимо универсальных радиофармпрепаратов во многих лабораториях сегодня ученые создают комбинации радиоактивных изотопов с антителами — веществами, способными соединяться с конкретными белками, характерными для той или иной патологии. Более того, эти препараты могут быть уникальными для каждого больного, что обеспечивает максимальную точность диагностики.

Используя свойство радиоактивных изотопов губительно действовать на живые клетки, врачи могут применять такие специфические вещества не только для поиска опухолей, но и для их уничтожения. Эта медицинская отрасль получила название радиоиммунотерапии, и она с успехом применяется для лечения таких заболеваний, как рак предстательной железы, некоторые разновидности рака крови, рак яичников, рак кожи и некоторые виды раков головного мозга.

Также существуют исследования, подтверждающие возможности радиоиммунотерапии в лечении ВИЧ-инфекции: американские ученые нашли радиофармпрепарат, способный находить инфицированные клетки и уничтожать их, максимально продлевая жизнь пациента.

В настоящее время развитие технологий ядерной медицины в России отстает от стран Запада: у нас функционирует около 30 ПЭТ-сканеров, в то время как для обеспечения потребностей населения требуется не менее 150 аппаратов. Врачи подчеркивают, что речь идет об уточняющей диагностике: не стоит ожидать, что со строительством центров ядерной медицины люди станут меньше болеть раком или смогут выявлять его на более ранних стадиях. Это — задача врачей первичного звена. Однако процедуры с использованием радиофармпрепаратов вне всяких сомнений улучшат прогноз для тех пациентов, которым уже поставлен страшный диагноз.

Помимо повсеместного строительства ПЭТ-центров по всей стране (к 2018 году их построят еще 20) есть и еще одна хорошая новость: два российских университета в Томске — Томский политехнический и Сибирский государственный медицинский — начинают обучать магистров в области ядерной медицины. Это означает, что постепенно данная отрасль сможет стать чем-то доступным для каждого из нас.

Ольга Кашубина

Фото thinkstockphotos.com

apteka.ru

Компьютерная томография (КТ) — Студопедия

Компьютерная томография (КТ)новейший метод, дающий точные и детальные изображения малейших изменений плотности мозгового вещества. КТ соединила в себе последние достижения рентгеновской и вычислительной техники, отличаясь принципиальной новизной технических решений и математического обеспечения.
Главное отличие КТ от рентгенографии состоит в том, что рентген дает только один вид части тела. При помощи компьютерной томографии можно получить множество изображений одного и того же органа и таким образом построить внутренний поперечный срез, или "ломтик" этой части тела. Томографическое изображение — это результат точных измерений и вычислений показателей ослабления рентгеновского излучения, относящихся только к конкретному органу.
Таким образом, метод позволяет различать ткани, незначительно отличающиеся между собой по поглощающей способности. Измеренные излучение и степень его ослабления получают цифровое выражение. По совокупности измерений каждого слоя проводится компьютерный синтез томограммы. Завершающий этап — построение изображения исследуемого слоя на экране дисплея. Для проведения томографических исследований мозга используется прибор нейротомограф.
Помимо решения клинических задач (например, определения местоположения опухоли) с помощью КТ можно получить представление о распределении регионального мозгового кровотока. Благодаря этому КТ может быть использована для изучения обмена веществ и кровоснабжения мозга.
В ходе жизнедеятельности нейроны потребляют различные химические вещества, которые можно пометить радиоактивными изотопами (например, глюкозу). При активизации нервных клеток кровоснабжение соответствующего участка мозга возрастает, в результате в нем скапливаются меченые вещества и возрастает радиоактивность. Измеряя уровень радиоактивности различных участков мозга, можно сделать выводы об изменениях активности мозга при разных видах психической деятельности. Последние исследования показали, что определение максимально активизированных участков мозга может осуществляться с точностью до 1 мм.


Ядерно-магнитно-резонансная томография мозга. Компьютерная томография стала родоночальницей ряда других еще более совершенных методов исследования: томографии с использованием эффекта ядерного магнитного резонанса (ЯМР-томография), позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ), функционального магнитного резонанса (ФМР). Эти методы относятся к наиболее перспективным способам неинвазивного совмещенного изучения структуры, метаболизма и кровотока мозга.
При ЯМР-томографии получение изображения основано на определении в мозговом веществе распределения плотности ядер водорода (протонов) и на регистрации некоторых их характеристик при помощи мощных электромагнитов, расположенных вокруг тела человека. Полученные посредством ЯМР-томографии изображения дают информацию об изучаемых структурах головного мозга не только анатомического, но и физикохимического характера. Помимо этого преимущество ядерно-магнитного резонанса заключается в отсутствии ионизирующего излучения; в возможности многоплоскостного исследования, осуществляемого исключительно электронными средствами; в большей разрешающей способности. Другими словами, с помощью этого метода можно получить четкие изображения "срезов" мозга в различных плоскостях.
Позитронно-Эмиссионная трансаксиальная Томография (ПЭТ-сканеры) сочетает возможности КТ и радиоизотопной диагностики. В ней используются ультракороткоживущиепозитронизлучающие изотопы ("красители"), входящие в состав естественных метаболитов мозга, которые вводятся в организм человека через дыхательные пути или внутривенно. Активным участкам мозга нужен больший приток крови, поэтому в рабочих зонах мозга скапливается больше радиоактивного "красителя". Излучения этого "красителя" преобразуют в изображения на дисплее.
С помощью ПЭТ измеряют региональный мозговой кровоток и метаболизм глюкозы или кислорода в отдельных участках головного мозга. ПЭТ позволяет осуществлять прижизненное картирование на "срезах" мозга регионального обмена веществ и кровотока.
В настоящее время разрабатываются новые технологии для изучения и измерения происходящих в мозге процессов, основанные, в частности, на сочетании метода ЯМР с измерением мозгового метаболизма при помощи позитронной эмиссии. Эти технологии получили название метода функционального магнитного резонанса (ФМР) (см. Видео).



studopedia.ru

Однофотонной эмиссионной компьютерной томографии - Single-photon emission computed tomography

ОФЭКТ изображения (костный трассировщик) из мыши MIP Анимация процедуры сканирования ОФЭКТ.

Однофотонные эмиссионная компьютерная томография ( ОФЭКТ или реже, SPET ) представляет собой лекарство ядерного томографического метод визуализации с помощью гаммы - лучи . Он очень похож на обычной медицины плоской ядерной визуализации с помощью гамма - камеры (то есть, сцинтиграфия ). но в состоянии обеспечить истинное 3D информации. Эта информация , как правило , представлены в виде срезов в поперечном сечении пациента, но могут быть свободно манипулировать переформатирован или по мере необходимости.

Метод требует доставки гамма-излучающих радиоактивным изотопом (а радионуклида ) в пациента, как правило , через инъекции в кровоток. В некоторых случаях, радиоактивный изотоп представляет собой простой растворим растворенный ион, такие как изотоп галлия (III). Большая часть времени, хотя, маркер радиоизотопный присоединен к специфическому лиганду для создания радиолиганды , свойство которого связывает его с определенными типами тканей. Этот брак позволяет сочетание лиганда и радиофармпрепарата будет осуществляться и привязаны к месту интерес в организме, где концентрация лиганда рассматривается с помощью гамма - камеры.

принципы

ОФЭКТ сканер марки Siemens, состоящий из двух гамма-камер.

Вместо того , чтобы просто «принимая картину анатомических структур», на ОФЭКТ мониторы сканирования уровня биологической активности на каждом месте в районе 3-D анализ. Выбросы от радионуклида указывают количество кровотока в капиллярах отображенных областей. Таким же образом , что обычная рентгеновская представляет собой 2-мерные (2-D) , вид 3-мерной структурой, изображение , полученное с помощью гамма - камеры представляет собой вид 2-D распределения 3-D в виде радионуклида .

ОФЭКТ изображений осуществляется с помощью гамма - камеры , чтобы приобрести несколько 2-D изображения (также называемые проекции ), из разных углов. Компьютер затем используется для применения томографической реконструкции алгоритма для множественных проекций, что дает набор данных 3-D. Этот набор данных может быть затем манипулировать , чтобы показать тонкие ломтики вдоль любой выбранной оси тела, аналогичные тем , которые получены от других томографических методик, таких как магнитно - резонансная томография (МРТ), рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) и позитронно - эмиссионная томография (ПЭТ).

ОФЭКТ похож на ПЭТ в его использовании радиоактивных индикаторов материала и обнаружения гамма-лучей. В отличие от ПЭТ, трассеры, используемые в SPECT испускают гамма-излучение, которое измеряется непосредственно, в то время как ПЭТ трассеры, которые испускают позитроны аннигилируют с электронами до нескольких миллиметров в сторону, в результате чего два гамма-фотоны, издаваемый в противоположных направлениях. Сканер ПЭТ обнаруживает эти выбросы «совпадающий» во время, что обеспечивает более подробную информацию излучения события локализации и, таким образом, более высокие изображения пространственного разрешения, чем ОФЭКТ (который имеет разрешение около 1 см). ОФЭКТ сканирование значительно дешевле, чем ПЭТ, отчасти потому, что они могут использовать долгоживущий и более легко получить радиоизотопы, чем ПЭТ.

Поскольку приобретение ОФЭКТ очень похожа на плоскостной визуализации гамма - камеры, то же радиофармпрепаратов , могут быть использованы. Если пациент рассматривается в другом типе сканирования ядерной медицины, но изображения не-диагностики, то можно перейти прямо к ОФЭКТ путем перемещения пациента к ОФЭКТ инструмента, или даже просто перенастройки камеры для получения изображений ОФЭКТ в то время как пациент остается на столе.

ОФЭКТ машина выполняет полное сканирование тела кости. Пациент лежит на столе, который скользит через машину, в то время как пара гамма-камер вращаются вокруг нее.

Для получения ОФЭКТ изображения, гамма-камера поворачивается вокруг пациента. Прогнозы приобретаются в определенные моменты во время вращения, как правило, каждые 3-6 градусов. В большинстве случаев, полное вращение 360 градусов используются для получения оптимального восстановления. Время, необходимое для получения каждой проекции также переменной, но 15-20 секунд является типичным. Это дает общее время сканирования 15-20 минут.

Многоголовые гамма-камеры могут ускорить приобретение. Например, двойной головкой камера может быть использована с головками, разнесенных на 180 градусов друг от друга, что позволяет два выступа, которые будут приобретены одновременно, с каждой головкой, требующей 180 градусов вращения. также используются Triple-головка камеры с шагом 120 градусов.

Сердечные закрытого типа приобретения возможны SPECT, так же , как с методами планарной визуализации , таких как мульти закрытого типа сканирования приобретения (Muga). Срабатывание электрокардиограммы (ЭКГ) , чтобы получить дифференциальную информацию о сердце в различных частях своего цикла, стробирование миокарда SPECT может быть использовано для получения количественной информации о перфузии миокарда, толщине и сократимости миокарда во время различных частей сердечного цикла, и Кроме того, чтобы обеспечить вычисление фракции выброса левого желудочка , ударного объема и сердечного выброса.

заявка

ОФЭКТ может быть использован , чтобы дополнить любое исследование гамма - изображения, где истинное 3D представление может быть полезным, например, визуализации опухоли, инфекции ( лейкоцитарный визуализации), визуализации щитовидной железы или кости сцинтиграфии .

Поскольку ОФЭКТ позволяет точно локализацию в 3D-пространстве, он может быть использован для предоставления информации о локализованной функции во внутренних органах, таких как функциональное сердце или мозг изображения.

Инфаркт перфузии

Инфаркт перфузии (MPI) является одной из форм функциональной визуализации сердца, используется для диагностики ишемической болезни сердца . Основополагающий принцип заключается в том , что в условиях стресса, больные миокарда получает меньше , чем приток крови нормального миокарда. MPI является один из нескольких типов велоэргометрии .

Сердечный специфический радиофармпрепарат , вводят, например, 99m Тс тетрофосмин (Myoview, GE Healthcare), 99m Тс-Sestamibi (Cardiolite, Bristol-Myers Squibb) или таллий-201 хлорид. После этого, частота сердечных сокращений повышается , чтобы вызвать инфаркт стресс, либо с помощью физических упражнений на беговой дорожке или его фармакологически с аденозина , добутамин или дипиридамолом ( аминофиллин может быть использован для ликвидации последствий дипиридамола).

ОФЭКТ изображения осуществляются после стресса показывает распределение радиофармпрепарата, и, следовательно, относительный приток крови к различным регионам миокарда. Диагноз сделан путем сравнения напряжений изображения с дополнительным набором изображений, полученным в состоянии покоя, которые, как правило, приобретенных до напряжений изображений.

MPI был продемонстрировано , чтобы иметь общую точность около 83% ( чувствительности : 85%; специфичность : 72%), и сравнимо с (или лучше , чем) другими неинвазивными тестами для ишемической болезни сердца.

Функциональная визуализация мозга

Как правило, гамма-излучающего индикаторный используется в функциональной визуализации головного мозга является 99m Tc-HMPAO (hexamethylpropylene амин оксит). 99m Тс является метастабильной ядерный изомер , который излучает гамма - лучи , которые могут быть обнаружены с помощью гамма - камеры. Присоединение его к HMPAO позволяет 99m Тс быть рассмотрен мозговой ткани таким образом , пропорциональной мозгового кровотока, в свою очередь , позволяя мозговой кровоток быть оценены с гамма - камеры ядерной.

Поскольку поток крови в головном мозге тесно связан с локальным метаболизмом мозга и использованием энергии, 99m Тс-HMPAO трассирующего (а также аналогичные 99m Тс-ЭК индикаторный) используются для оценки метаболизма мозга на региональном уровне , в попытке диагностировать и дифференцировать различные причинные патологии деменции . Мета-анализ многих опубликованных исследований показывают , что ОФЭКТ с этим трассера составляет около 74% чувствительностью при диагностике против болезни Альцгеймера чувствительность 81% для клинического экзамена ( тестирования когнитивных и т.д.). Более поздние исследования показали , что точность ОФЭКТ в диагностике болезни Альцгеймера может достигать 88%. В мета - анализе, ОФЭКТ превосходил клиническое обследование и клинические критерии (91% против 70%) в возможности дифференцировать болезнь Альцгеймера от сосудистых деменций. Эта последняя способность относится к визуализации ОФЭКТ о местном метаболизма мозга, в котором пятнистый потери коры метаболизма видели в нескольких ударов четко отличается от более равномерного или «гладкой» потери не-затылочной коры головного мозга функции мозга типичной болезни Альцгеймера. Другая недавняя статья обзора показала , что многоголовое ОФЭКТ камеры с количественным результатом анализа в общей чувствительности 84-89% и общей специфичности 83-89% в перекрестных исследованиях секционных и чувствительности 82-96% и специфичности 83-89 % для продольных исследований деменции.

99m Tc-HMPAO ОФЭКТ сканирование конкурирует с фтордезоксиглюкозой (ФДГ) ПЭТ сканированием мозга, который работает для оценки метаболизма глюкозы регионального мозга, чтобы обеспечить очень сходную информацию о локальном повреждении мозга от многих процессов. ОФЭКТ более широкое распространение, так как радиоактивный изотоп используется более прочный и менее дорогой в ОФЭКТЕ и сканирующее оборудование гаммы является менее дорогостоящим , а также. В то время как 99m Tc извлекаются из относительно простого технеция-99m генераторов , которые доставляются в больницы и сканирование центров еженедельно для подачи свежих радиоизотопного, ФДГ ПЭТ полагаются на ФДГЕ, который выполнен в дорогом медицинском циклотроне и «горячая лаборатория» (автоматизированная химия лаборатория для радиофармацевтического производства), а затем сразу же доставлены сканированиями сайтов из - за естественный короткий 110-минутного период полураспада фтора-18 .

Применение в ядерной технологии

В атомной энергетике, метод ОФЭКТА может быть применен к распределениям изображения радиоизотопных в облученном ядерном топливе. Из - за облучения ядерного топлива (например , уран) с нейтронами в ядерном реакторе, широкий спектр гамма-излучающих радионуклидов естественным образом вырабатывается в топливе, таких как продукты деления ( цезий-137 , барий-140 и европий-154 ) и продукты активации ( хром-51 и кобальт-58 ). Они могут быть отображены с помощью SPECT, чтобы проверить наличие топливных стержней в хранимых ТВС для гарантий МАГАТЭ целей, для проверки предсказания основных кодов моделирования, или изучить поведение ядерного топлива в нормальном режиме работы, или в аварийных сценариях ,

реконструкция

Восстановленные изображения , как правило , имеют разрешение от 64 × 64 или 128 × 128 пикселей, с размерами пикселя в пределах от 3-6 мм. Количество выступов , полученных выбирается так, чтобы быть приблизительно равна ширине полученных изображений. В целом, полученные восстановленные изображения будут иметь более низкое разрешение, имеют повышенный шум , чем плоские изображения, и быть восприимчивыми к артефактам .

Сканирование занимает много времени, и это очень важно , что там нет никакого движения пациента во время сканирования. Движение может привести к значительной деградации реконструированных изображений, хотя методы реконструкции компенсации движения могут помочь с этим. Очень неравномерное распределение радиофармпрепарата также имеет потенциал , чтобы вызвать артефакты. Очень интенсивная область активности (например, мочевой пузырь) , может привести к серьезным полосам изображений и неясных соседним областей деятельности. Это ограничение проекции отфильтрованного обратно алгоритм восстановления. Итерационный реконструкция является альтернативой алгоритма , который приобретает все большее значение, так как он менее чувствителен к артефактам , а также может корректировать затухания и глубину зависимого размывания. Кроме того, итерационные алгоритмы могут быть сделаны более эффективным использованием Superiorization методологии.

Ослабление гамма - лучей в пределах пациента может привести к существенной недооценке активности в глубоких тканях, по сравнению с поверхностными тканями. Приблизительное исправление возможно, основанный на относительном положении активности, и оптимальная коррекция получается с измеренными значениями затухания. Современное ОФЭКТ оборудование поставляется с интегрированной рентгеновской КТ сканера. В рентгеновском КТ изображения являются картами ослабления тканей, эти данные могут быть включены в реконструкцию ОФЭКТА для коррекции затухания. Она также обеспечивает точно зарегистрированный КТ изображение, которое может предоставить дополнительную анатомическую информацию.

Разброс гамма-лучей, а также случайный характер гамма-лучей также может привести к ухудшению качества изображений SPECT и вызвать потерю разрешения. Коррекция Scatter и восстановление разрешения также применяются для улучшения разрешения ОФЭКТ изображений.

Типичные протоколы сбора данных ОФЭКТ

ОФЭКТ / КТ

В некоторых случаях гаммы - сканер ОФЭКТА может быть построен для работы с обычным томографом , с Корегистрацией изображений. Как и в ПЭТ / КТ , это позволяет расположение опухолей или тканей , которые могут быть видны на SPECT сцинтиграфии, но трудно найти именно в отношении других анатомических структур. Такие развертки являются наиболее полезными для тканей вне мозга, где расположение тканей может быть гораздо более изменчивым. Например, ОФЭКТ / КТ могут быть использованы в Sestamibi паращитовидного сканирования приложений, где метод полезен при определении местоположения эктопической аденомы паращитовидной железы , которые не могут быть в их обычных местах в щитовидной железе.

Контроль качества

Общая производительность систем SPECT может быть выполнена с помощью качественных инструментов управления , таких как фантом Jaszczak .

Смотрите также

Рекомендации

  • MD Cerqueira, А. Ф. Якобсон: Оценка жизнеспособности миокарда с ОФЭКТ и ПЭТ-визуализации. В: American Journal рентгенологии. Ленточный 153, Nr. 3, 1989, S. 477-483

дальнейшее чтение

  • Bruyant, ПП «Аналитические и алгоритмы итерационные реконструкции в ОФЭКТ» Журнал ядерной медицины 43 (10): 1343-1358, 2002
  • Герман, Габор Т. (2009). Основы компьютерной томографии: Восстановление изображений по проекциям (2 - е изд.). Springer. ISBN  978-1-85233-617-2 .,
  • Elhendy и др. , Добутамина стресс Инфаркт перфузии в ИБС, J Nucl Med 2002 43: 1634-1646
  • Обзор по применению мозга визуализирующих ОФЭКТ: W. Gordon Frankle, Марк Slifstein, Питер С. Тэлбот, и Марк Laruelle (2005). «Нейрорецептор изображения в психиатрии: теория и приложение». Международный обзор нейробиологии, 67: 385-440. DOI : 10.1016 / S0074-7742 (05) 67011-0
  • Практический ОФЭКТ / КТ в области ядерной медицины - Джонс / Хогге / Seeram - Дата выпуска: 31 марта 2013 ISBN  978-1447147022 Издание: 2013
  • Willowson К, Бейли Д., Бэлдки С, 2008. Количественного ОФЭКТОМ реконструкции с использованием КТ-производные поправок. Phys. Med. Biol. 53 3099-3112.

внешняя ссылка

ru.qwe.wiki


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России