Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Компьютерно резонансная томография


в чем разница, какие отличия, что лучше?

Многие пациенты задаются вопросом: что лучше – магнитно-резонансная или компьютерная томография? И этот вопрос изначально некорректен. Возможно, смущает то, что в обоих случаях присутствует слово «томография», но все же между этими двумя методами есть принципиальная разница. Слово «томография» означает, что и МРТ, и КТ позволяют рассмотреть органы послойно, в трёх плоскостях, что отличается от «плоских» рентгеновских снимков, которые позволяют рассмотреть органы несколько ограниченно.

Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансая томография?

Что у них общего и так ли уж принципиальны различия?

Объясняя простыми словами, компьютерная томография – это трехмерный рентген. КТ, как и рентген, относится к методам лучевой диагностики, и само собой оказывает на пациента лучевую нагрузку. Магнитно-резонансная томография (сокращенно МРТ) основана на колебаниях электромагнитного поля. Облучения пациента при МРТ не происходит, но существуют непреодолимые противопоказания к ее проведению: наличие кардиостимулятора, хирургических клипс на сосудах головного мозга и сердца. К тому же, результаты МРТ могут искажаться, если в исследуемой области тела пациента находится металлический предмет: это создаёт артефакты, которые врач может неверно истолковать.

Оба метода требуют долгого и неподвижного положения лежа, что особенно трудно сделать детям и пациентам с клаустрофобией. Компьютерный томограф для лиц с клаустрофобией предпочтительнее: он имеет более открытый контур, и позволяет проводить обследование пациентов, состояние которых требует постоянного контроля и аппаратной коррекции жизненно важных функций. Однако на сегодняшний день появляется всё больше так называемых «открытых» магнитно-резонансных томографов, что значительно упрощает обследование таких людей, и создает возможность проведения операций под контролем МРТ.

То, что обследуют на одном аппарате, не могут обследовать на другом (и наоборот)

Вопрос о превосходстве одного метода над другим некорректен ещё и потому, что МРТ и КТ преследуют разные цели.

Магнитно-резонансная томография предпочтительнее в диагностике патологии мягких тканей, а именно:

  • Выявление злокачественных и доброкачественных новообразований в мышечной ткани, жировой клетчатке, органах брюшной полости и малого таза. Часто в таких случаях МРТ назначают, как дополнение к ультразвуковому обследованию, для уточнения имеющегося диагноза.
  • При подозрении на патологию спинного или головного мозга. МРТ позволяет рассматривать мозг послойно, во всех возможных проекциях, воссоздавать трёхмерное изображение, что является масштабным полем для диагностики заболеваний головного мозга.
  • Обследование очагов нарушения кровообращения в головном мозге.
  • Диагностика состояния межпозвоночных дисков, межсуставных хрящей, связочного аппарата.

Грыжи межпозвонковых дисков: 1 – нормальные диски позвоночника; 2 –грыжа диска L5-S1 до лечения; 3 –уменьшение грыжи диска позвоночника в процессе лечения

Что касается компьютерной томографии, то она лучше справляется с визуализацией костных структур:

  • Костная составляющая болезней суставов и позвоночника.
  • Травмы и переломы костей.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли костей скелета, метастазы в них.

Однако, КТ эффективна в диагностике болезней легких и бронхов. Она может применяться для обследования органов малого таза и брюшной полости, но только в трёхфазном контрастном исследовании. КТ с контрастированием лучше показывает локализацию патологического образования, его границы, состояние лимфатической системы исследуемой области, характер тканей, состояние легочных артерий и вен. На сегодняшний день КТ без контрастирования, как правило, не проводится, а это затрудняет ее выполнение некоторым категориям пациентов. КТ с контрастированием не проводится людям с аллергией на йодсодержащие препараты и продукты, больным сахарным диабетом, людям с тяжелой почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Сравнение эффективности двух методов на примере разных видов инсультов головного мозга

Одна из частых патологий, обследуемых на МРТ и КТ – это инсульт головного мозга. Инсульт занимает второе место по смертности в России после инфаркта миокарда.

При ишемическом типе инсульта головного мозга использование МРТ до 90% случаев выявляет очаг уже через четыре часа с момента его развития. При магнитно-резонансной ангиографии уже в ближайший час видны признаки обескровливания вблизи ишемической зоны, что подтверждает факт инсульта. В случае формирования кровоизлияния в зону ишемии через сутки в 35% случаев определяется местное усиление сигнала.

КТ отличается тем, что признаки инфаркта обнаруживаются в половине случаев только через 12 часов после развития ишемического инсульта. Причем очаги в стволе и лакунарные инфаркты определяются только посредством КТ с введением контрастирующих препаратов, что небезопасно из-за токсичности для головного мозга контрастных веществ. Таким образом, МРТ является более эффективным методом ранней диагностики лакунарного инсульта, чем КТ.

Сравнительная таблица двух видов исследования при поражениях головного мозга и травмах черепа

Обратная ситуация при геморрагическом виде инсульта. Здесь проведение компьютерной томографии просто незаменимо. Уже через 6 часов с момента начала инсульта головного мозга КТ выявляет зону кровоизлияния. В этом случае МРТ бессильна: она не выявляет геморрагические инсульты в первые часы заболевания, так как плохо улавливает сигналы от крови.

В целом же, и это касается не только исследования головного мозга: КТ более эффективна на более ранних сроках, а МРТ – на поздних. Но сочетанное проведение этих двух методов даёт наиточнейшую картину заболевания.

Кратко обо всём вышесказанном

Области диагностики методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии зачастую пересекаются, а иногда требуют вмешательства и КТ, и МРТ. Тем не менее существуют золотые стандарты для каждого метода: лёгкие, органы грудной клетки и скелет исследуют на компьютерной томографии, а спинной и головной мозг, мягкие ткани, хрящи и связочный аппарат – на магнитно-резонансной.

Только врач может выбрать оптимальный метод исследования

МРТ имеет ряд противопоказаний и ее невозможно провести определенным категориям пациентов, а КТ обладает недостатком в виде лучевой нагрузки, что ограничивает кратность ее использования. И тот и другой метод нежелательно использовать для диагностики беременных женщин. МРТ не назначают только в первом триместре беременности, КТ лучше вообще не проводить на всём её протяжении.

Любое медицинское вмешательство, в том числе и диагностическое, имеет свои последствия для пациента. Каждый случай отличается своими особенностями, и при выборе того или иного обследования врач учитывает их (состояние пациента, сопутствующие заболевания, наличие искусственного водителя ритма, беременность). Подозрения на ту или иную патологию заставляют сделать выбор между компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

diagnostinfo.ru

Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография? Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

КОМПЬЮТЕРНАЯ (КТ) ИЛИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ (МРТ)

ТОМОГРАФИЯ?

Леонид Александрович Кларов,

заведующий отделом лучевой диагностики ГА У Республиканская больница № 1 -Национальный центр медицины

Фёдор Алексеевич Платонов,

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник

НИИ здоровья СевероВосточного федерального университета им. М. К. Аммосова

В настоящее время больные часто задаются вопросом: «Какой из методов диагностики - компьютерная или магнитно-резонансная томография - наиболее эффективен?» Ведь именно на основании данных, полученных в результате этих исследований, сегодня нередко ставится окончательный диагноз.

История открытия КТ и МРТ

В 1959 г американский невролог Уильям Олдендорф выдвинул идею о том, что можно сканировать голову человека с помощью рентгеновских лучей, а затем реконструировать рентгеноконтрастность слоёв. Эта идея возникла у него после того, как он увидел в работе аппарат для выбраковки подмороженных фруктов. У Олдендорф даже построил прототип КТ-сканера и получил патент на «<аппарат для изучения выбранных зон внутренних объектов, скрытых плотным материалом». Первый компьютерный томограф (КТ-сканер) был установлен в больнице Аткинсон Морли в Лондоне. Первое исследование (компьютерная томография мозга) было проведено в октябре 1971 г КТ-сканер построили американский физик Аллан Кормак и британский инженер Годфри Хаунс-филд в 1969 г, но тогда устройство требовало значительных доработок. Существует легенда, что финансирование томографа обеспечила группа «Битлз». Хаунсфилд работал в крупной звукозаписывающей компании EMI, которая заключила контракт с тогда ещё малоизвестными «Битлзами». Пластинки начали продаваться огромными тиражами, и EMI направила часть неожиданно высокой прибыли на доделку сканера. В 1975 г Хаунсфилд и Олден-дорф получили премию Ласкера за изобретение томографа, а в 1979 г Хаунсфилд и Кормак удостоились

Л. А. Кларов, Ф. А. Платонов

Нобелевской премии по медицине. Позднее технология компьютерной томографии шагнула вперёд. Увеличилась скорость сканирования, число исследуемых слоёв, улучшилось качество изображения. Появились компьютерные томографы с двумя источниками излучения и с рентге-ноконтрастным усилением. В 2008 г. компания «Siemens» представила новое поколение сканеров, которые могут составлять изображение менее чем за секунду, что позволило получать, например, чёткие картинки бьющегося сердца и коронарных артерий [1].

История магнитно-резонансной томографии (МРТ) началась в 1973 г., когда профессор химии Пола Лотербур опубликовал свою статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса» в журнале «Nature» [2]. За эту работу в 2003 г. он получил Нобелевскую премию. В своей статье П. Лотербур отметил, что сигнал от злокачественных опухолей отличается от нормальной ткани. Он попросил администрацию университета послать заявку на патент, но в его идею не поверили (может быть к лучшему), и заявка не была подана.

Вообще, в изобретении МРТ много неясных моментов. Так, ещё в 1960 г. советский учёный А. В. Иванов отправил в Госкомитет СССР по делам изобретений и открытий заявку на патент «Способ определения внутреннего строения материальных тел» № 0659411/26 (включая методику и устройство прибора), в которой были сформулированы принципы метода МРТ и приведена схема томографа [3]. Также был известен «нобелевский скандал» с одним из признанных создателей МРТ Реймондом Ваган Дамадьяном. В 1971 г. он успел

опубликовать свою статью в журнале «Science» о том, что опухоли и нормальные ткани по-разному реагируют на ядерный магнитный резонанс.

В 2003 г. Нобелевскую премию в области медицины присудили Питеру Мэнсфилду и Полу Лотербуру. Несмотря на то, что нобелевские правила позволяют делить премию на трёх человек, Р В. Дамадьяна в список не включили. Этот спор длился много лет, до объявления получателей Нобелевской премии. В 2002 г Дамадьян сказал: «Если бы я не родился, то МРТ существовала бы? Я так не думаю. А если бы не было Лотербура? Я бы рано или поздно докопался до сути дела!» По поводу этого спора газета «Нью-Йорк Таймс писала: «Данная проблема была предметом спора между док. Дама-дьяном и док. Лотербуром и была известна в течение многих лет в академических кругах. Существовали некоторые опасения, что Нобелевский комитет вообще не номинирует данное открытие на премию - за шведами водится репутация не жаловать неоднозначные открытия. 74-летний доктор Лотербур находится в плохом здравии, и комитет, возможно, решил, что его приз, который нельзя дать посмертно, нужно было бы предоставить за открытие теперь или никогда».

История развития КТ и МРТ в Якутии

Компьютерный и магнитно-резонансный томографы были установлены впервые в Республике Саха (Якутия) в Национальном центре медицины (НЦМ). Заведовал тогда отделом лучевой диагностики Владимир Алексеевич Баранов. Самый первый рентгено-контрастный томограф (РКТ) был установлен в НЦМ в 1991 г. Тогда его осваивали В. А. Баранов, Е. Н. Фара-фонова и Н. О. Кузакова. Это была пошаговая система «Siemens Somatom» со сканированием одного среза в один шаг. Все врачи приходили и с замиранием сердца

Баранов Владимир Алексеевич,

стоял у истоков внедрения лучевой диагностики в Якутии

смотрели на получаемые цифровые снимки. Это был аппарат, который в те времена открывал невиданные ранее возможности почти во всех областях медицины. Опухоли и гематомы в головном мозге уже можно было локализовать, а в брюшной полости и соотнести прорастание или отношение к сосудам или другим органам. Конечно, качество снимков тогда было намного хуже, чем сейчас, поэтому не всегда можно было их дифференцировать.

В 1996 г. открылся новый кабинет МРТ в НЦМ на базе томографа «Siemens Impact 1 Tesla». У истоков внедрения этого метода стояли В. А. Баранов, Н. О. Кузакова и И. С. Бураева. Тогда это был прорыв в республиканском масштабе, который трудно переоценить. Появилась возможность детально рассмотреть патологические структуры в головном мозге, при этом дифференцировать патологию почти на гистологическом уровне. Для неврологов и нейрохирургов открылись новые возможности в лечении и динамическом наблюдении пациентов с патологией центральной нервной системы. Появилась возможность визуализировать такие изменения в позвоночнике, как грыжи дисков, опухоли и сосудистые аномалии. Сканирование в первом опыте аппарата занимало около часа.

Лучевая диагностика сегодня

Лучевая диагностика в наши дни развивается наиболее стремительно из всех медицинских отраслей, так как связана с техническим прогрессом. Теперь врачи могут уже видеть не только статичные картинки с большим разрешением и увеличением, но и видеть функцию систем, течение крови в сосудах, нервные тракты в мозге и даже метаболические процессы в тканях с помощью спектрометрии. Совершенствуются старые виды диагностики, изобретаются новые виды томографии, которые в сравнении несопоставимо быстры и точны. Все врачи вместе делают одно дело - борются за здоровье и жизнь людей, и их основная цель - быстро и качественно распознать болезнь, т. е. соответствовать древней латинской мудрости: «Bene dignoscitur, bene curator» («Хорошая диагностика предопределяет хорошее лечение»).

Сегодня отдел лучевой диагностики (ОЛД) в Национальном центре медицины остаётся одним из лидеров в МРТ- и РКТ-диагностике благодаря накопленному опыту врачей и преемственности поколений. В национальном центре медицины РС(Я) установлены два многосрезо-вых спиральных РКТ («Siemens Sensation 4» и «General Electric Optima 660») и два магнитно-резонансных томографа («Siemens Avanto» и «Philips Ingenia»). В отделе разработаны и освоены такие передовые методы диагностики, как рентгеноконтрастные томографические (РКТ) исследования коронарных сосудов сердца, функциональные РКТ-исследования лёгких и области шеи, низкодозовые РКТ-исследования лёгких, методы магнитно-резонансной томографической диагностики при врастании плаценты, МРТ сердца, МРТ всего тела.

Коллектив отдела лучевой диагностики НЦМ постоянно повышает свою квалификацию, участвует в

конференциях, пополняет научную базу публикациями. Накопленный опыт врачей передаётся из поколения в поколение и обогащается новыми знаниями и навыками.

Физико-технические аспекты

Компьютерная томография и компьютерная аксиальная томография создают с помощью рентгеновских лучей изображения тела человека, в том числе костей. Рентгеновская трубка (источник) томографа вращается вокруг пациента, лежащего на столе. Напротив трубки расположен детектор рентгеновских лучей. Он принимает прошедший через пациента луч. Этот луч дискре-тизируется посредством 764 каналов (количество каналов приблизительно). Получаемый каждым каналом сигнал преобразуется в 16-битовое цифровое значение и отправляется в реконструирующий процессор.

Измерения производятся примерно 1000 раз в секунду. Оборот сканера занимает обычно 1-2 секунды. Получаемое множество сигналов данных сканирования сравнивается с результатами калибровки сканирования воздуха, воды и полиэтилена (мягкого пластика), предварительно собранными при точно таком же относительном расположении. Это сравнение позволяет выразить пиксели изображения известными значениями, соответствующими определённым видам тканей тела человека, независимо от различий в размерах пациента и факторах воздействия.

При МРТ-исследованиях принимающая катушка индуктивности с помощью очень мощного магнита и импульсов электромагнитных волн радиодиапазона считывает энергию, вырабатываемую молекулами воды, когда они перестраиваются после каждого выравнивающего импульса радиочастот. Собранные данные преобразуются в двухмерное изображение по одной из осей тела. Кости виртуально не содержат воды, поэтому не формируют данных для изображения, оставляя на снимке чёрные пятна. Устройства МРТ лучше подходят для изображения мягких тканей.

Особенности КТ-обследования

Компьютерная томография (КТ) очень хорошо отображает костные структуры и органы грудной клетки. Она остаётся золотым стандартом при исследованиях органов брюшной полости за счёт большего пространственного разрешения, то есть позволяет строить трёхмерные реформации почти любой области сканирования.

КТ обычно широко применяется, сканирует быстрее, стоит намного дешевле и, пожалуй, при КТ реже требуется приём пациентом успокоительных или обезболивающих препаратов, чем при МРТ.

Есть и свои минусы. Для формирования изображения при КТ-обследовании используются рентгеновские лучи, поэтому очень важно считать усвоенную пациентом дозу в год (она не должна превышать 100 мЗв).

При КТ больше используются контрастные средства, содержащие элементы с более высоким атомным числом

Отделение рентгеновской компьютерной томографии отдела лучевой диагностики за работой.

Сидит врач М. М. Егорова. Стоят слева направо: врач А. Е. Иванов, врач В. Н. Мотовилов, зав. РКТ А. В. Ушаков, врач Л. А. Иванова

Отделение магнитно-резонансной томографии отдела лучевой диагностики за работой.

Сидит В. В. Дмитриева. Стоят слева направо: врачи Т. Я. Назарова, Т. Н. Вензель

(йод, барий), чем у окружающих тканей. Применение йода может привести к нежелательным аллергическим реакциям и контрасту индуцированной нефропатии1 [4].

1 Нефропатия - патологическое состояние, которое характеризуется поражением клубочкового аппарата и паренхимы почек. Как следствие, функциональность органа существенно снижается, что может стать причиной прогрессирования опасных осложнений.

Отделение МРТу томографа «Siemens Avanto».

Слева направо: Р-лаборант А. Н. Васильева, врач В. В. Дмитриева, врач Т. Н. Вензель,

Р-лаборант Л. А. Данилова, зав МРТ Д. Д. Ноев,

Р-лаборант А. В. Лыткина, врач Т. Я. Назарова, зав. ОЛД Л. А. Кларов

Особенности МРТ-обследования

При МРТ используется магнитное поле, которое не имеет известного побочного действия, связанного с воздействием радиации.

МРТ более подробно диагностирует мягкие ткани за счёт большего тканевого разрешения, т.е. гораздо чётче видны различия между разными тканями.

Одним из самых больших преимуществ МРТ является способность изменять контрастность изображения (небольшие изменения радиоволн и магнитных полей могут полностью изменить контрастность изображения). Разные установки контрастности позволяют выделить различные типы тканей.

Другим серьёзным преимуществом МРТ является способность изменять плоскость изображения без перемещения пациента (большинство устройств МРТ могут создавать изображения в любой плоскости).

При МРТ, как и при КТ, тоже используются контрастные вещества, но они не содержат йод. Известно гораздо меньше документально подтверждённых случаев аллергических реакций на контрастные вещества для МРТ, и они считаются более безопасными, чем красители для рентгена.

В целом, МРТ держит первенство при выявлении и распознавании опухолей. Контрастные вещества для МРТ обладают парамагнитными свойствами. Одним из примеров является гадолиний.

К недостаткам МРТ можно отнести тот факт, что его нельзя делать пациентам с клаустрофобией2, потому что такое обследование предполагает пребывание пациента внутри шумного устройства в течение примерно 20 - 45 минут. Кроме того, МРТ нельзя проводить пациентам с установленными хирургическими зажимами определённых типов, металлическими элементами, кардиомониторами и электрокардиостимуляторами.

Таким образом, каждый из видов томографов имеет свои преимущества в той или иной области исследования функциональных и морфологических состояний органов человека, но, несомненно, последнее слово за врачом, который вправе по лечебно-диагностическим показаниям назначать саму визуализацию и ставить диагноз для разработки тактики лечения в индивидуальном порядке.

Список литературы

1. http://professiya-vrach.ru/article/istoriya-poyavleniya-kompyuternoy-tomografii/

2. Lauterbur P.C. All science is interdisciplinary - from magnetic moments to molecules to men // Les Prix Nobel. The Nobel Prizes 2003. - Nobel Foundation, 2004. -P. 245-251.

3. MacWilliams B (November 2003). «Russian claims first in magnetic imaging». Nature 426 (6965). D0I:10.1038/426375a. PMID 14647349. Bibcode: 2003Natur.426.375M.

4. http://kt-pet.info/poleznoe/kt-i-mrt-chto-luchshe-i-v-chem-raznitsa.html.

2 Клаустрофобия - это одна из пространственных фобий, к которым относят страх высоты, глубины, темноты и открытых пространств. Нахождение в неприятной обстановке может провоцировать беспричинное ощущение тревоги или даже паническую атаку, которая обычно сопровождается соматическими симптомами, такими как ощущение удушья, сердцебиение, головокружение, предобморочное состояние и некоторые другие.

ЛФХШ мушь1хт1ся<Ей

Прекрасно там, где пребывает милосердие. Разве можно достичь мудрости, если не жить в его краях?

Конфуций

cyberleninka.ru

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии – самые современные и информативные методы диагностики

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии – самые современные и информативные методы диагностики

Врачи всегда стремились увидеть болезнь изнутри, разглядеть внутренние проблемы пациента нетравматическим методом, не нарушая целостности его кожных покровов. Долгие годы это казалось невыполнимой задачей. Недаром до недавнего времени пользовалась популярностью мрачноватая шутка о том, что «лучший диагност- это патологоанатом».

С открытие Х-лучей в конце 19-го века в медицинской диагностике появилась новая специальность – рентгенология; и на протяжении многих лет рентген оставался единственной возможностью увидеть внутреннее состояние организма.

Впервые в лучевой диагностике метод томографии был предложен в 1914 году немцем Маером. В 1933-1934 годах его соотечественнику Гросманну удалось решить многие имеющиеся на то время технические проблемы и создать относительно простой и надежный рентгеновский линейный томограф.

В 1934 году немецкая фирма Sanitas (!) первой в мире начала серийное производство линейных томографов.


В 1972 году появились первые компьютерные томографы (КТ), которые позволяли получать рентгеновские снимки тела человека в виде тончайших (до 1 миллиметра) «срезов». При этом в компьютерной томографии, как и в рентгенологии, используются Х-лучи, но в практически безопасных для здоровья дозах.

В конце 70-х - начале 80-х годов прошлого века удалось решить проблему лучевой нагрузки на обследуемого пациента благодаря появлению магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот метод является «безлучевым» и поэтому совершенно безопасным для человека.

С 2012 года пациентам Клиники Санитас стали доступны оба метода томографического обследования – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поскольку не все практикующие врачи знают, какой из этих двух методов предпочтительнее в каждом конкретном случае, специалисты томографического центра Клиники Санитас могут на месте определять, в каком именно обследовании – МРТ или МСКТ - нуждается каждый обратившийся сюда пациент и провести тот вид обследования, который необходим именно ему. Для удобства иногородних посетителей томографического центра предусмотрена возможность выдачи результата обследования в тот же день.

В сложных диагностических случаях организуется on-line консилиум с участием ведущих профильных специалистов Москвы и Санкт-Петербурга (бесплатно для пациента).

Самые современные и информативные методы диагностического обследования - МРТ и МСКТ - объединяет только общий принцип послойного исследования органов и тканей с последующим выведением изображения объекта на экран компьютера.

Магнитно-резонансная томография. МРТ сканеры выводят на экран изображения тончайших срезов тканей и органов, используя особые магнитные свойства ядер водорода, входящего в элементарный состав любой ткани человеческого организма. С органов просто считывается информация, сгенерированная магнитным полем человека. Благодаря своей безопасности для здоровья, метод МРТ может использоваться без ограничения по количеству и длительности диагностических процедур.

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является самым эффективным и безопасным из неинвазивных методов диагностики патологических изменений различных органов и систем человека.

То, что недоступно увидеть с помощью рентгеновских лучей - абсцессы и инсульты мозга, травмы головы с подозрением на повреждение мозга, травмы позвоночника с нарушениями в спинном мозге и окружающих мягких тканях, патологии крупных суставов, органов брюшной полости и малого таза – успешно диагностируется методом магнитно-резонансной томографии.

Метод МРТ является первоочередным для исключения или подтверждения опухолевого процесса на самых ранних стадиях. Также в самом начале заболевания достоверно диагностируются патологические изменения в позвоночнике: связочном аппарате, телах позвонков, в спинном мозге и межпозвонковых дисках; в суставах: хронические артриты, деформирующие артрозы, разрывы менисков, сухожилий, связок и мышц.

МРТ успешно применяется для контроля динамики эффективности проводимого лечения в онкологии, хирургии, терапии, поскольку позволяет проводить исследования неограниченное количество раз.

Метод позволяет обнаруживать патологические нарушения кровоснабжения, гематомы, отеки и кисты.

ВНИМАНИЕ! В помещение, где проводится сеанс МРТ, нельзя вносить металлические предметы (сотовые телефоны, часы, монеты, кредитные карты, и т.д.) — мощный магнит сканера может их повредить, а результаты исследования могут быть низкого качества из-за искажения магнитного поля. Врач МРТ должен быть поставлен пациентом в известность о наличии в его теле имплантатов, металлических осколков или кардио - и нейростимуляторов.

Продолжительность сеанса МРТ - от 20 до 90 минут

Впервые в Новосибирской области магнитно-резонансный томограф установлен в районном городе.

***

Компьютерная томография (КТ) относится к лучевым методам диагностики. Она основана на сканировании тела пучком рентгеновских лучей во время разнонаправленного движения источника и приемника излучения. Здоровые и пораженные ткани организма по-разному поглощают проходящие через него Х-лучи, что очень точно фиксируют компьютерные томографы. После программной обработки сигналов от лучей, прошедших сквозь исследуемый объект, на экран выводятся его двухмерные и трехмерные (2D и 3D) изображения.

В силу названных выше возможностей КТ, она является незаменимым методом для самой ранней диагностике различных заболеваний. Процесс сканирование занимает совсем немного времени: за одну задержку дыхания пациента прибор успевает полностью исследовать одну анатомическую область

В мультиспиральном компьютерном томографе Neusoft NeuViz 16, установленном в Клинике Санитас, исследования проводятся с высокой точностью (толщина слоя от 0.5 мм) и с большой скоростью (2-5 минут) при уменьшенной лучевой нагрузке.

С помощью МСКТ проводят обследования легких, бронхов, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, различных патологий мозга, костных повреждений и травм, а также сосудов (головы, шеи, аорты, брюшной полости и нижних конечностей). Компьютерная томография широко применяется в стоматологии для точной диагностики зубных рядов и отделов челюстно-лицевой области, что особенно важно при имплантации зубов и хирургических вмешательствах.

МСКТ четко «видит» свежие кровотечения, поэтому травматические повреждения различных органов прекрасно диагностируются именно этим методом, в частности, МСКТ незаменима для ранней диагностики инсультов.

Для более качественного исследования сосудов в МСКТ применяют контрастирование, т.е. внутривенное введение неионных соединений йода. В этом случае пациент должен предупредить врача об аллергии на йод или морепродукты, а также о наличии диабета, астмы, заболеваниях щитовидной железы.

ВНИМАНИЕ! Абсолютных противопоказаний к проведению КТ нет; относительные противопоказания - беременность и младший детский возраст. Специальная подготовка к МСКТ потребуется лишь при обследовании брюшной полости


Процедура обследования на МСКТ абсолютно безболезненна и относится к практически безопасным методам диагностики. ***

Томографический центр Клиники Санитас в Искитиме приглашает всех желающих на магнитно-резонансное и компьютерное томографические обследования ежедневно, с 8.30 до 18.00, в субботу и воскресенье- с 8.30 до 15.00

Запись на МРТ обследование
  • по телефону в регистратуре по телефону в регистратуре (383) 233-66-00, 292-22-30, 8 913 916 22 30, (383-43) 2-56-57,
  • по электронной почте [email protected],
  • через ICQ регистратуры: 467-607-662
  • или на сайте Клиники www.sanitas.ru.


© 2012 г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

www.sanitas.ru

Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

Человеку без медицинского образования может показаться, что методы КТ, МРТ абсолютно идентичны. На вид аппараты очень схожи, процедура исследования мало, чем отличается. Тогда встает вопрос: «Что лучше?» Имеет ли смысл его задавать? Чем отличаются методы?

Понятие терминовОтличие методов

Томография – метод исследования структуры, состояния тела человека с использованием разного вида излучений. Полученное изображение фиксируется в виде фотографий. Томография дает возможность получить информацию об отклонениях в структуре тканей внутренних органов, размерах. Позволяет выявить заболевание на этапах зарождения. Современные методы томографии сделали ее совершеннее и эффективнее.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — сложная технология, которая функционирует на основе поглощения электромагнитных волн атомами – сильного магнитного поля. Современный МРТ-аппарат был получен только в 2003 году. Его эффективность, преимущества были оценены медиками, научными деятелями, пациентами. На сегодняшний день методика повсеместно применяется в медицинской практике. Качественное изображение дает полную, объемную картинку всех тканей организма.

Компьютерная томография (КТ) – современный метод исследования на основе рентгеновских лучей. Дает возможность получать изображение частей тела, внутренних органов, систем в поперечной плоскости, затем реконструирует их в других объемных плоскостях. Информативность полученных изображений намного выше обычной рентгенографии.

Исходя из общих понятий, уже можно выяснить, чем отличается МРТ от компьютерной томографии. Имеются отличия, в принципах работы, показаниях к применению, противопоказаниях.

Внешне аппараты практически ничем не отличаются. Но уже в процессе работы можно найти отличия.

  • Сканер КТ движется вокруг тела, совершает рентгеновские снимки под разными углами. Компьютер обрабатывает изображения. На экране появляется трехмерная объемная картинка внутренних органов, частей тела.
  • Аппарат МРТ содержит сильный магнит. Человека помещают в полость с постоянным магнитным полем. Атомы водорода выстраиваются определенным образом, генерируют сигналы определенной частоты, что фиксирует томограф. Информация передается компьютеру, где впоследствии обрабатывается, получается трехмерное изображение.

Однозначно ответить, какой из методов лучше, невозможно. Поскольку используются они в разных ситуациях, а иногда полная диагностика заболевания предусматривает применение сразу двух методов исследования. Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной по показаниям, определиться можно.

  • МРТ хорошо «просматривает» мягкие ткани. Мозг, нервы, мышцы, сосуды, межпозвоночные диски. Но совершенно не замечает состав костной, в чем лучше ориентируется КТ. Следовательно, МРТ предназначено для исследования тканей, КТ – костного скелета.
  • МРТ оповещает о химическом составе внутренних органов, систем, КТ – об их состоянии.
  • Противопоказанием к проведению МРТ является избыточный вес, наличие имплантатов, клаустрофобия. КТ не используется при беременности.

Действие магнитного поля на состояние человека до конца не выяснено.

 

 

mdcexpert.com

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

В последние годы широкое распространение получили неинвазивные методы диагностики, к которым относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). В народе их называют исследованиями «в трубе». Высокая информативность в сочетании с простотой процедуры для пациента позволяет использовать КТ и МРТ практически во всех областях медицины. Необходимо отметить, что эти методики принципиально различны как по физическим основам, так и по диагностическим возможностям.

Немного физики


История развития КТ, насчитывающая более 30 лет, неразрывно связана с именами математика Кормака и инженера Хаундсфилда. Первый теоретически обосновал возможность получения послойного изображения исследуемого объекта с использованием компьютерных вычислений, второй воплотил эту идею в жизнь. Так впервые появилась возможность визуализации головного мозга in vivo. Ранее это было доступно только анатомам: они готовили срезы мозга, а затем сравнивали их с послойным изображением, полученным посредством КТ–сканирования объекта тонким рентгеновским пучком. Непосредственной физической основой метода является способность любых тканей поглощать рентгеновское излучение. Точки с разной поглощающей способностью в результате математических вычислений могут быть представлены в виде таблиц, графиков, картинки. Получаемая информация абсолютно объективна, так как измеряется в единицах КТ, которые иначе называют единицами Хаундсфилда. Чем с большего количества детекторов получены данные, тем они достовернее. Компьютерные томографы постоянно совершенствуются и на сегодняшний день представлены IV поколениями, из них последние два отличаются друг от друга взаиморасположением рентгеновской трубки, вращающийся вокруг оси пациента, и детекторов, воспринимающих излучение. Большинство современных установок относятся к III поколению.


Физической основой МРТ является магнитный резонанс. В любом биологическом объекте содержится достаточное количество протонов — ядер атомов водорода, которые обладают особым свойством: под влиянием внешнего магнитного поля они намагничиваются и ориентируются по его силовым линиям. При определенных условиях протоны поглощают энергию внешнего источника, а затем выделяют ее, возвращаясь на исходный энергетический уровень. Метод МРТ заключается в регистрации выделяемой протонами энергии после их возбуждения в постоянном магнитном поле. Путем преобразования этих колебаний в цифровую форму получают послойно изображение объекта.


Долгий путь пришлось пройти теоретической разработке, прежде чем она нашла применение в практической медицине. В 1972 г. проф. Лаутербур получил первое МР-изображение стеклянных капилляров, заполненных жидкостью. Но лишь спустя 10 лет появились первые МР томографы.


В зависимости от напряженности создаваемого магнитного поля, их подразделяют на сверхнизкие, низко-, средне-, высокопольные и сверхвысокие. Высокопольные преимущественно используют в научно-исследовательских целях и для проведения МР спектроскопии. В клинической практике предпочтение отдают более компактным и экономичным средне- и низкопольным томографам.

Методика


И то и другое исследование проводится по сходной методике: пациент находится лежа на столе, который продвигается вдоль сканера, что позволяет получать послойное изображение. По внешнему виду томографы одинаковы, но по цене резко отличаются: установка для МРТ намного дороже, причем стоимость прямо пропорциональна создаваемой напряженности магнитного поля. Время исследования одной области тела на компьютерном томографе составляет несколько минут, на магнитно-резонансном — около 1 ч.

Сравнение исследований


Поскольку КТ выполняется значительно быстрее и обходится дешевле, назначение МРТ может быть обосновано более высокой эффективностью данного метода при той или иной патологии. Его несомненным преимуществом является отсутствие лучевой нагрузки. В настоящее время принято говорить о безопасности МРТ, поскольку данные о негативном влиянии магнитного поля на человеческий организм отсутствуют. В отличие от КТ, при помощи магнитного резонанса получают трехмерное изображение. На МРТ-срезах виден естественный контраст от движущейся крови. Для того чтобы получить подобный эффект, при выполнении КТ проводят ангиографию. Высокая дифференциация мягких тканей позволяет визуализировать патологические очаги, сходные с нормальными по рентгеновской плотности, и, соответственно, не обнаруживаемые с помощью КТ. Отсутствие артефактов от костных тканей (которые есть на КТ) снижает вероятность диагностических ошибок. И наконец, на базе МРТ возможно выполнение магнитно-резонансной спектроскопии, которая позволяет изучить особенности метаболизма тканей. Магнитно-резонансную спектроскопию все чаще используют в диагностике заболеваний, при которых структура тканей практически не изменяется, зато отмечаются значительные сдвиги в функциональном состоянии.


Как и любой метод диагностики, МРТ имеет ряд недостатков. Так, для получения изображения одного среза требуется значительное время — нескольких минут (при проведении КТ достаточно 2–3 с), что приводит к появлению артефактов от дыхательных движений и нарушений сердечного ритма. Соответственно информативность исследования легких и сердца оказывается незначительной. С помощью МРТ невозможно выявить камни, кальцификаты, патологию костной ткани. Помещения, в которых находятся магнитно-резонансные томографы, должны быть специально оборудованы, в частности экранированы от помех. Стоимость оборудования и эксплуатации установки чрезвычайно высока, особенно если учесть время проведения каждого исследования. К недостаткам следует отнести и специфические противопоказания.

 

Абсолютные включают состояния, при которых проведение МРТ может угрожать жизни больного. Прежде всего речь идет о пациентах с имплантантами, подверженными влиянию магнитного поля томографа. Изменение магнитных полей в ходе исследования может имитировать сердечную деятельность, в связи с чем функционирование кардиостимуляторов, работающих в системе запроса, будет нарушено. Возможны сбои в работе электронных и ферромагнитных имплантатов внутреннего уха, а также искусственного водителя ритма в связи со смещением электродов вследствие магнитного притяжения. Абсолютно противопоказано исследование у пациентов с металлическими клипсами в сосудах ЦНС (их смещение может вызвать кровотечение). К тому же наличие имплантатов с магнитными свойствами влияет на качество изображения, обусловливая появление артефактов.


Относительными противопоказаниями прежде всего являются состояния, требующие мониторинга, поскольку функционирование таких устройств, как, например, аппарат искусственной вентиляции легких, затруднено в условиях магнитного поля. В связи с тем, что во время исследования, которое длится около 1 ч, пациент должен лежать неподвижно, возникают трудности с проведением МРТ у детей, а также у больных с нарушениями сознания, деменцией либо клаустрофобией (обследование затруднено почти в 5% случаев). Перечисленные противопоказания к МРТ, за исключением клаустрофобии, не являются таковыми к проведению КТ. Беременным в случае крайней необходимости назначают МРТ, так как отрицательное влияние рентгеновского излучения на плод доказано, чего нельзя сказать о магнитном поле.


Внутривенное контрастное усиление при КТ основано на том, что кровоснабжение в здоровом органе и очаге поражения различно. Зная эти особенности, можно достаточно точно установить границы пораженных структур, их количество и локализацию. Особое значение в данном случае приобретает динамическая КТ с интервалом между сканами 1 с. При такой скорости получения снимков метод можно использовать для изучения состояния сосудов и их взаимодействия с органами.


МРТ также постоянно совершенствуется: осваиваются и внедряются в жизнь МР спектроскопия, кино-МРТ, МР ангиография, подавление артефактов от дыхания.

Сравнительная эффективность при различной патологии


Показания к назначению КТ и МРТ настолько обширны, что их невозможно перечислить в рамках одной статьи. Поэтому остановимся на основных.


Наиболее эффективным методом исследования головного мозга (не только в сравнении с КТ) является МРТ, особенно если речь идет о мелкоочаговых или диффузных поражениях, о локализации процесса в области ствола, задней черепной ямки, о необходимости визуализации сосудов. В то же время при черепно-мозговой травме и нарушении мозгового кровообращения часто достаточно выполнения КТ. Методом выбора для изучения спинного мозга является МРТ (в связи с возможностью получения изображения саггитальных срезов при отсутствии артефактов от костных структур), позвоночника — КТ (на МР срезах выявить патологию костей не представляется возможным). Практически для всех органов грудной полости по диагностическим возможностям КТ опережает МРТ. Как уже упоминалось, это объясняется появлением артефактов от дыхательных движений и работы сердца. Исключение составляет исследование средостения, органы которого мало отличаются по рентгеновской плотности. Визуализацию органов малого таза лучше осуществлять посредством МРТ, что позволяет получить достоверные сведения о состоянии матки, придатков, предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, о поражении клетчатки и регионарных лимфоузлов опухолевыми метастазами. При исследовании органов брюшной полости информативность МРТ мало отличается от таковой КТ, в связи с чем предпочтение отдают последнему методу. МРТ не используют для выявления заболеваний легких, желудка, кишечника, а также камней и кальцификатов.


В диагностике заболеваний органов грудной полости и тимуса бесспорным лидером выступает КТ, как и при обследовании ЛОР-органов (околоносовых пазух, височных костей, гортани). Высока информативность КТ в отношении органов забрюшинного пространства (почек и надпочечников).


Что касается органов шеи (щитовидная, паращитовидная железы, мягкие ткани шеи), молочных желез, сердца и плевральных полостей, а также брюшной полости, то оба метода уступают пальму первенства ультразвуковому исследованию.


Информативность рентгенографии для обследования суставов и костных образований достаточно высока и часто соперничает с таковой при КТ.


Перспективы использования КТ и МРТ в клинической практике чрезвычайно широки. Хотелось бы верить, что скоро они будут доступны каждому.

www.med-practic.com


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России