Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Кому противопоказана компьютерная томография


противопоказания и возможные осложнения после диагностики

В современной медицине для диагностики различных заболеваний активно применяется компьютерная томография. Используя КТ-аппаратуру, врачи могут на ранних этапах выявить такие заболевания, как:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • болезни сердца и всей сердечно-сосудистой системы;
  • тромбозы, кровоизлияния;
  • пневмонию, язву желудка, атеросклероз и другие.

Компьютерная томография предоставляет возможность увидеть патологические изменения в различных системах организма человека и своевременно подобрать эффективную схему лечения. Но специфика проведения диагностики не позволяет использовать ее для всех пациентов. Следует учитывать, что КТ имеет противопоказания к выполнению в ряде случаев, что вносит ограничения в применение томографа для определенных категорий пациентов. Перед назначением любого исследования, особенно связанного с рентген-излучением, врач всегда должен изучить анамнез больного на предмет выявления противопоказаний.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

Обследование пациента на томографе может проходить с использованием специальных контрастных препаратов, созданных на основе йода. Это позволяет лучше рассмотреть состояние отдельных органов и тканей больного, имеющих различную плотность в силу их физиологических особенностей. Проведение контрастного КТ-сканирования предусматривает предварительный прием таких медикаментов (обычно перорально или внутривенно). При назначении томографии с контрастом врач должен перед началом процедуры проверить обследуемого на предмет отсутствия у него противопоказаний. При некоторых патологиях КТ с контрастированием противопоказана. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • заболевания печени и почек;
  • общее критическое состояние пациента;
  • болезни щитовидной железы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастных препаратов.

Контрастная томография проводится с целью выявления патологий мягких тканей, сосудов, рентгеноконтрастных опухолей, которые при просвечивании не всегда хорошо видны за более плотными структурами (например, костными), на фоне которых они расположены.

Перед контрастной томографией пациент должен сдать ряд анализов, предназначенных для подтверждения или исключения наличия противопоказаний к проведению данного вида диагностики, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Введенные в организм препараты для контрастного усиления выводятся из организма через печень и почки. При печеночной или почечной недостаточности йодсодержащие вещества могут задерживаться и провоцировать развитие общей интоксикации.

Содержащийся в препаратах йод может осложнить состояние больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы. Опасно и наличие аллергии на йодсодержащие вещества. Все это должно учитываться при назначении контрастной томографии пациенту курирующим его врачом.

Показания к диагностике

Для обследования сложных, труднодоступных участков и выявления патологий внутренних органов КТ назначается пациентам, у которых присутствуют соответствующие показания и исключены противопоказания к такой диагностике. Томография позволяет эффективно исследовать патологии:

  • костей и скелета;
  • головного мозга;
  • лицевой части черепной коробки;
  • сосудов, мягких тканей и других областей.

Проводить томографию рекомендуют при подозрении у больного на такие заболевания, как:

  • межпозвоночная грыжа;
  • болезни ЖКТ;
  • инфекционный или травматический синусит;
  • травмы органов брюшной полости и малого таза;
  • патологии сосудов головного мозга;
  • заболевания сердца и других органов, расположенных в области грудной клетки.

В зависимости от рода заболевания и типа структур, в которых может быть обнаружена патология, врач назначает обычную или контрастную томографию. При просвечивании томографом костных структур отсутствует необходимость в предварительной подготовке. Контрастная томография обычно назначается для обследования мягких тканей и сосудов.

При наличии множественных травм у больного также показано проведение комплексной КТ, позволяющей в короткие сроки точно поставить диагноз: выявить форму, степень тяжести и место повреждения мягких и костных тканей. Своевременная диагностика в таких случаях помогает выбрать наиболее эффективную методику лечения.

Противопоказания

В зависимости от вида томографии выделяют противопоказания к КТ. Томография бывает:

  • обычной, для которой не требуется специальной подготовки, проводят для диагностирования костной ткани и различных участков скелета;
  • с применением контрастирования, для которого сначала пациенту вводятся специальные препараты, позволяющие лучше визуализировать на экране компьютера органы и ткани, обладающие разной плотностью;
  • позитронно-эмиссионной, которую проводят для диагностики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография), противопоказания к которой минимальны и ограничиваются только беременностью, позволяет получить точную картину метаболизма практически во всех органах и системах человеческого организма. Это – эффективная диагностическая методика, способная на начальных этапах выявлять появление раковых клеток в различных зонах тела.

КТ с контрастированием обладает более широким кругом противопоказаний. Ее не проводят людям с болезнями почек, печени и щитовидной железы, так как препарат для контрастного усиления чаще всего содержит йод. Врач назначает иной вид томографии или подбирает безопасный медикамент для подготовки организма. Кроме йодсодержащих препаратов, сегодня для проведения КТ с контрастом могут использоваться и другие, менее опасные для таких пациентов, растворы.

СКТ (спиральной компьютерной томографии) свойственна возможность выдачи объемного изображения любого органа или всего тела в целом. Рентген-лучи описывают траекторию спирали вокруг исследуемой зоны, позволяя за короткий период получить ее четкую 3D-модель на мониторе компьютера. При отсутствии противопоказаний врач для повышения детализации картинки может назначить прием контрастирующих препаратов (растворов на основе йода). Такая томография помогает диагностировать с высокой точностью разнообразные заболевания внутренних органов. Она имеет ограниченный круг противопоказаний и подходит большинству пациентов.

При наличии противопоказаний лечащий врач рассматривает возможность назначения альтернативных форм диагностики. Так, при подозрении на ишемический и геморрагический инсульты вместо КТ рекомендовано выполнение МРТ головного мозга. При этом следует учитывать, что магнитно-резонансное исследование займет больше времени, а промедление в некоторых случаях – недопустимо. Кроме того, МР-томограф хуже визуализирует область кровоизлияния. Для выявления источников проблем в костных тканях позвоночника эффективной альтернативой КТ будет не МРТ, а обычная рентгенография и сцинтиграфия.

Абсолютные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению томографии являются беременность на любом сроке, большая масса тела пациента (превышающая 120 кг) и тяжелые психические расстройства.

Врачи не разрешают подвергать плод даже минимальному облучению, так как это может спровоцировать патологии в его развитии. Провести томографию можно будет только после родов при наличии соответствующих показаний.

Больные с большой массой тела также не могут обследоваться при помощи томографа, так как стол аппарата рассчитан только на вес тела, не превышающий 120 кг.

Во время томографии пациент внутри сканирующего кольца должен сохранять неподвижность. При нестабильности психики добиться статического положения обследуемого бывает затруднительным, что отрицательно сказывается на информативности диагностики.

Относительные противопоказания

Для проведения КТ имеются относительные противопоказания. К ним относится возраст пациента. Обычно такое обследование не делают детям, не достигшим 12 лет. Это связано с тем, что ребенку сложно будет сохранять неподвижность, пока длится процедура. В случае крайней необходимости возможно применение наркоза.

К относительным противопоказаниям также относится период лактации. Женщина, кормящая грудью ребенка, после томографии должна в течение 48 часов сцеживать молоко. Только спустя указанное время можно будет возобновить грудное вскармливание.

Если у пациента, которому назначена томография, диагностирован сахарный диабет первого или второго типа, то потребуется период для отмены препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови. Это позволит подготовиться к обследованию на томографе. После проведения КТ прием прописанных медикаментов возобновляется.

Если больному с хроническим заболеванием почек назначена контрастная компьютерная томография, врач подбирает препараты-усилители, в которых не содержится йод.

Как часто можно делать КТ?

Компьютерная томография основывается на использовании рентгеновских лучей, которые и определяют основные противопоказания к ее проведению. Перед назначением процедуры врач учитывает факторы, способные навредить пациенту. Радиационное воздействие при таком обследовании оказывает более щадящее влияние на здоровье человека, чем традиционный рентген. В специальной капсуле томографа удается за более короткий период рентгеновского облучения сделать несколько снимков нужного участка тела или всего организма в целом. Из-за минимальной дозы радиации такую процедуру можно в случае необходимости проводить несколько раз в год. При этом врач обязательно учитывает общее состояние больного и наличие у него противопоказаний к томографии того или иного типа, а также суммарную лучевую нагрузку за год.

Возможные осложнения

Обычно компьютерная томография не дает осложнений, так как, в большинстве случаев, проводится нечасто. Они могут возникнуть при выполнении контрастной КТ из-за действия препаратов, которые предварительно должен принять обследуемый. Для исключения возникновения негативных побочных эффектов после процедуры врач всегда выявляет противопоказания для проведения КТ с контрастом у пациента.

В целом, томография не дает тяжелых осложнений, а только повышает качество диагностики и, в ряде случаев, позволяет специалистам обнаружить патологические изменения мягких и костных тканей на ранних этапах их развития. Такая диагностика считается условно безопасной и помогает быстро начать лечение выявленных заболеваний благодаря точной картине состояния внутренних органов и участков скелета, которую получает врач после томографии.

idiagnost.ru

Какие есть противопоказания к проведению КТ?

КТ, или компьютерная томография, является одним из самых информативных видов рентгенологического исследования внутренних органов.

С ее помощью диагностируют патологии позвоночника, конечностей, центральной нервной системы (головного мозга, спинного мозга), органов брюшной полости, грудной клетки и средостения, малого таза.

Проводится исследование на специальном аппарате — томографе.

Компьютерный томограф – это сложно устроенное оборудование, состоящее из:

  • подвижного стола для пациента;
  • контура, в который помещен источник рентгеновского излучения и чувствительные датчики;
  • компьютера, который отцифровывает полученные сигналы и преобразует их в двухмерные изображения.

Во время томографии тело человека сканируется узким пучком рентгена. По мере прохождения лучей через ткани они частично поглощаются ими. В результате на выходе из тела плотность рентгеновского пучка отличается от исходной. Разницу плотности воспринимают чувствительные датчики, вмонтированные в контур томографа по его внутренней стороне окружности. Полученную лучевую энергию датчики преобразуют в электрические импульсы, которые передают в компьютер. Получив сигналы от всех датчиков по длине окружности контура, компьютерная программа формирует из них цифровое изображение в виде поперечного среза тела – томограммы.

На томограммах отображаются «отпечатки» внутренних органов. Врач компьютерной диагностики в ходе обследования может изменить масштабирование интересующей его области. Анализируя срезы, врач определяет соответствие размеров органов возрастной норме, их контуры и структуру, плотность тканей.

Процедура компьютерной томографии начинается с выполнения обзорной рентгенотопограммы, но которой будут отмечены уровни полученных срезов. Во время КТ, как правило, не ограничиваются 1-2 срезами. В зависимости от размера исследуемого органа (области) выполняют не менее 10 срезов с шагом 5-10 мм.

Лучевая нагрузка

Из всех рентгенологических методов исследования компьютерная томография оказывает наибольшую лучевую нагрузку на пациента: при максимально допустимой годовой дозе облучения 150 мЗв за один сеанс КТ человек может получить от 1 до 10 мЗв (для сравнения при флюорографии органов грудной клетки — до 0,8 мЗв).

Доза облучения при КТ зависит от объема обследования, его продолжительности, а также радиочувствительности исследуемых тканей. Наибольшую лучевую нагрузку пациент получает при томографии всего тела, при сканировании головы – 1-2 мЗв, при обследовании пищеварительного тракта – 7-9 мЗв.

Чтобы не подвергать обследуемого дополнительному ионизирующему облучению, при необходимости проведения КТ разных участков тела отдают предпочтение томографии всего организма целиком. После сеанса компьютерной томографии очередное рентгеновское исследование можно проводить не ранее, чем через 2 месяца.

Общие противопоказания к КТ

КТ относится к лучевым видам диагностики, поэтому, как и рентгенография, имеет ряд противопоказаний. Противопоказания для его проведения бывают абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям относятся те, которые невозможно устранить на момент проведения КТ. Компьютерная томография не проводится только в двух случаях:

  1. Беременным женщинам на сроке до 12 недель.
  2. Пациентам с весом более 150 кг.

В первые 12 недель внутриутробного развития происходит активное развитие эмбриона и закладка у него всех органов. Ионизирующее облучение является мутагенным, поэтому при воздействии на эмбриональные клетки может вызвать в них мутации. В результате этого у эмбриона может нарушиться процесс онтогенеза, что приведет к возникновению пороков развития у плода или его внутриутробной гибели.

Впрочем, на усмотрение врачей при онкологии у женщины состоянием беременности можно пренебречь. Онкологический процесс во время беременности быстро прогрессирует, поэтому времени ждать, пока женщина родит, нет. Выбирая между информативностью КТ-обследования и риском для плода при наличии у женщины онкологического заболевания, как правило, предпочтение отдают диагностике. При необходимости проведения сканирования тела во время беременности КТ по возможности заменяют неионизирующими методами исследования (МРТ, УЗИ).

Большой вес пациента является противопоказанием для КТ по причине того, что диаметр тоннеля томографа ограничен. Если тучному пациенту необходимо провести сканирование брюшной полости, то КТ для этого не подойдет, потому что обследуемый физически не поместится в контур.

По-другому дело обстоит, если крупным людям нужно КТ челюсти и зубов или нижних конечностей. Объем головы или ноги позволяют поместить их внутрь контура томографа, поэтому общий вес пациента в этом случае перестает быть противопоказанием для проведения КТ.

К относительным противопоказаниям к назначению КТ можно отнести:

  • детский возраст;
  • психические заболевания;
  • эпилепсия;
  • клаустрофобия.

Эти состояния являются противопоказаниями, потому что не обеспечивают неподвижность пациента во время обследования. Процедура КТ должна проводиться при полном обездвиживании обследуемого. Любое движение исказит полученное изображение и может привести к неправильной трактовке результатов томографии. Чтобы успокоить пациентов, перед обследованием им могут быть назначены седативные средства. В некоторых случаях, томографию проводят под наркозом.

Возможность проведения процедуры КТ при наличии у пациента относительных противопоказаний решается врачом индивидуально. Врач оценивает риски появления у пациента осложнений после обследования и потенциальную пользу от проведения КТ. Если ожидаемой пользы больше, чем вероятного вреда, то исследование проводится.

Противопоказания к КТ с контрастом

Компьютерная томография часто проводится с контрастированием. В качестве рентгеноконтрастного вещества используют йодосодержащий препарат для внутривенного введения (Триомбраст, Омнипак, Томогексол). КТ с контрастом проводят для исследования сосудов, желчных путей, почек и мочевыводящих путей, опухолей. Выводится контрастное вещество в неизмененном виде с мочой.

Противопоказаниями для проведения КТ с контрастом являются:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • аллергия на йод;
  • патологии щитовидной железы;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • беременность;
  • кормление грудью.

Поскольку в качестве контраста для КТ используют йодосодержащее вещество, оно способно избирательно накапливаться в щитовидной железе. При некоторых патологиях щитовидной железы такая кумуляция йода в щитовидке опасна, например, при тиреотоксикозе, аденоме щитовидной железы, узловом или диффузном зобе.

Контрастное вещество выводится почками. Период его полувыведения составляет около суток. Патологические изменения в почках, которые затрудняют процесс образования и выведения мочи, являются противопоказанием для проведения компьютерной томографии с контрастом. Длительно находящееся в крови контрастное вещество может спровоцировать появление аллергических или других непредвиденных реакций на контрастное соединение.

При сахарном диабете в стадии декомпенсации у пациентов развиваются такие осложнения, как микроангиопатии. Сосуды суживаются, деформируются, ток крови по ним затрудняется и впоследствии прекращается. Страдают, в первую очередь, сосуды головного мозга, глаза и почек. При диабетической почечной ангиопатии ухудшается фильтрация крови в почечных клубочках, в результате чего в организме задерживается жидкость. Соответственно, контрастное вещество дольше циркулирует в крови, что может привести к аллергии.

Во время беременности делать КТ с контрастным усилением нежелательно. Контраст может проникать через фетоплацентарный барьер и попадать в организм плода, накапливаясь в его щитовидной железе.

Контрастные вещества проникают в грудное молоко и могут с ним попадать в организм грудного ребенка. Если КТ с контрастом проводится кормящей матери, то в первые сутки после него рекомендуют не кормить ребенка грудью. Спустя сутки грудное вскармливание можно возобновить.

Выявить противопоказания к проведению КТ у пациента должен лечащий врач, назначающий процедуру. Получить консультацию о возможности прохождения обследования с тем или иным противопоказанием можно непосредственно в диагностическом центре.

tver.locallab.ru

Противопоказания к проведению Компьютерной Томографии

Компьютерная томография является современным методом лучевой диагностики, позволяющим получить послойные изображения любого участка организма. На основании полученных данных можно судить о функциональном и анатомическом состояниях внутренних органов и тканей, определять локализацию, характер и распространенность патологического процесса.

Основными показаниями для проведения томографии являются нарушения структур головного мозга, позвоночника, ЛОР-органов, репродуктивной системы, органов грудной полости, средостения, элементов опорно-двигательной системы, кровеносных сосудов, лимфатических узлов.

Поскольку диагностика сопровождается воздействием на организм рентгеновского излучения, существуют КТ противопоказания для исследования беременных женщин и маленьких детей, поскольку быстро растущие ткани являются наиболее восприимчивыми к негативному влиянию Х-лучей.

Часто томография выполняется с контрастным усилением йодсодержащим препаратом. В этом случае также существуют ограничения на проведение процедуры. Диагностику не рекомендуется проводить пациентам с заболеваниями щитовидной железы, тяжелой формой сахарного диабета, почечной недостаточностью (контрастный препарат может оказать негативное воздействие на почки), миеломной болезнью, тяжелом общем состоянии, при наличии аллергии на контрастное вещество, которая может проявляться повышением температуры, покраснением кожных покровов, зудом, одышкой. Компьютерную томографию с контрастом не рекомендуется выполнять женщинам в период лактации, иначе кормящим женщинам необходимо сделать 24-х часовой перерыв во вскармливании после инъекции контраста.

Также компьютерная томография противопоказания имеет для пациентов с психическими расстройствами и неадекватным поведением.

При проведении ангиографии существуют дополнительные ограничения: исследование не выполняют при высокой некупируемой тахикардии, других некупируемых аритмиях.При исследовании органов брюшной полости необходимо сообщить врачу о ранее проводимых обследованиях - КТ не выполняют при наличии в желудке или кишечнике бариевой взвеси.

Диагностику не проводят при массе пациента, превышающей допустимо возможную для компьютерного томографа.


В заключение следует отметить, что обычно после исследования не возникает побочных эффектов, и пациент может вернуться домой, на работу и может управлять автомобилем.


Здесь Вы можете прочитать, где в Санкт-Петербурге можно сделать КТ, проводят ли исследование ночью, можно ли сделать КТ срочно.

o-mri.ru

Компьютерная томография показания и противопоказания: КТ с контрастом

МРТ-диагност
Прохоров Александр Андреевич

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

 

Сегодня такой метод обследования, как компьютерная томография, широко используется во всем мире и проводится двумя способами: нативная КТ и КТ с контрастом.

В отличие от первого типа компьютерной томографии (т.е. без контрастирования), диагностика с введением специального рентгеноконтрастного вещества предоставляет возможность выполнить исследование максимально точно.

Следует отметить, что применение контрастного вещества в процессе проведения КТ дает возможность диагностировать состояние лимфатической системы, выполнить виртуальную колоноскопию, качественно исследовать какую-то область или паренхиматозный орган.

Несмотря на достаточно хорошую переносимость пациентами этого вида диагностики и отсутствие, так называемых, абсолютных противопоказаний, КТ (кроме экстренных случаев) должна назначаться лечащим врачом только лишь после:

  • детальной и грамотной оценки жалоб пациента;
  • проведения и анализа максимально объективного осмотра;
  • получения результатов других инструментальных и лабораторных исследований.

Сфера исследования и показания к кт

Компьютерная томография на современном этапе востребована во многих направлениях медицины — прежде всего в терапевтической/хирургической практике. Этот метод диагностики позволяет:

  • провести компьютерную ангиографию венозного/артериального русла;
  • выполнить оценку характеристик мягких тканей;
  • осуществить исследование сердца и тех сосудов, которые снабжают кровью, легкие, почки, сердце, органы пищеварения, головной мозг и конечности.

Конкретно компьютерная томография, показания имеет следующие:

  1. Заболевания головного/спинного мозга;
  2. Болезни ЛОР-органов;
  3. Патологии позвоночника;
  4. Заболевания сосудов шеи, а также магистральных сосудов;
  5. Болезни сердца и легких;
  6. Патологии органов средостения;
  7. Болезни поджелудочной железы/печени/почек;
  8. Заболевания репродуктивной системы и мн. др.

Противопоказания к проведению КТ/КТ с контрастом

Следует учитывать, что как и любой другой вид исследования, компьютерная томография противопоказания тоже имеет. Данный вид диагностики, во-первых, нельзя категорически проводить в процессе беременности. Причина этого следующая: так как лучевая нагрузка на человеческий организм в процессе компьютерного сканирования существенно превышает ту, что пациент получает при стандартном рентгенологическом обследовании, риск развития пороков у плода также в значительной степени возрастает.

В связи с этим, детям младшей возрастной группы назначают компьютерную томографию исключительно тогда, когда нет иных, более безопасных методик исследования той патологии, которая у ребенка имеется или подозревается. Во-вторых, если обследование предполагает применение контрастирования, кт противопоказание в данном случае – это склонность к аллергии на любые йодсодержащие вещества в анамнезе.

Кроме того, для кт с контрастом противопоказаниями являются:

  • общее тяжелое состояние обследуемого человека;
  • наличие у него тяжелой формы сахарного диабета;
  • заболевания щитовидной железы;
  • миеломная болезнь;
  • почечная недостаточность и проч.

Также противопоказаниями к КТ являются различные психические заболевания обследуемого пациента. Это объясняется тем, что в таком случае существует большая степень риска возникновения у человека неадекватного поведения — к примеру, при клаустрофобии у пациента (т.е. боязни замкнутых пространств) данный метод диагностики проводить нельзя категорически!

Кроме вышеперечисленного, КТ недопустимо проводить тем пациентам, которые страдают высокими степенями ожирения (т.е. весят больше, чем 150 кг), потому что большинство современных томографов просто не рассчитаны на подобную нагрузку.

Следует помнить, что компьютерная томография показания и противопоказания к которой описаны выше, должна проводится исключительно опытным и высококвалифицированным врачом! Процесс такой диагностики имеет массу нюансов/особенностей — их обязательно необходимо учитывать при выполнении этой процедуры.

Например, в процессе проведения данного вида КТ такого органа, как сердце, с целью снижения его двигательной активности (она понижает четкость снимков), в умеренной дозировке должны обязательно применяться бета-блокаторы.


gdesdelatmrt.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России