Конусно лучевая компьютерная томография

Конусно-лучевая компьютерная томография в стоматологии: что это, что показывает

Конусно-лучевая компьютерная томография представляет собой современный тип рентгенологического обследования, которое впервые было применено в 1982 году в ангиографии. В стоматологии же этот метод стал использоваться только с 2001 года. Данное исследование характеризуется минимальной дозой получаемого облучения, а снимок оказывается более информативен, если сравнивать с традиционным обследованием на рентгеновском аппарате.

КЛКТ челюсти относится к категории объемных цифровых исследований, которая применяется для обследования челюстно-лицевой области. Трехмерные снимки получаются с помощью специальных программных приложений. Чтобы качество изображения было высоким, пациент должен сохранять полную неподвижность на протяжении всей процедуры.

Фиксация голова средствами иммобилизации осуществляется в определенном положении, после чего конусно-лучевой компьютерный томограф совершает вращательные движения вокруг нее. С одной стороны аппарата находится источник излучения рентгеновских лучей, с другой – приемник. Томограф подключается к компьютеру, который и обрабатывает поступающую информацию.

Содержание

Область применения КЛКТ

Использование КЛКТ в стоматологии обусловлено диагностикой заболеваний в различных областях:

• Терапевтическое направление. Данный способ применяется для диагностики эндодонтических поражений, анализа фактического состояния канально-корневой системы. Также он используется для диагностики воспалительных процессов, происходящих в тканях, и кариеса.
• Ортопедическая стоматология. Обследование применяется для определения причин появления пародонтита, гингивита и других патологических процессов. КЛКТ используется для оценки состояния штифтовых вкладок (и их расположения).
• Хирургия. Помимо штатного планирования операций в стоматологии, КЛКТ используется для определения места воспалительного процесса внутри зубной кости и диагностики аномальных реакций, которые происходят внутри челюсти.
• Имплантология. Используется для общей оценки состояния зубной полости и тех участков, где будут устанавливаться импланты.

Конусно-лучевая компьютерная томография используется не только в стоматологии. Этот метод широко применяется в челюстно-лицевой хирургии для обследования мест переломов костных тканей. Также он используется в качестве стандартного диагностического метода перед предстоящей имплантацией и хирургическим вмешательством.

Применение в отоларингологии

КЛКТ в отоларингологии – это объемная компьютерная томография придаточных пазух носа. Этот метод диагностики позволяет получить наиболее точную картину состояния околоносовых пазух.

Говоря о показаниях к применению именно в области отоларингологии, то их несколько:

• Выявление кист, полипов и других новообразований (в носовой полости и пазухах).
• Диагностика этмоидита, фронтита и гайморита.
• Стандартная процедура перед предстоящей операций на ЛОР-органах.
• Контроль за качеством проведенной ранее терапии.

Доза облучения при КЛКТ

Нужно ли бояться КЛКТ – именно на этот вопрос приходится отвечать специалистам чаще всего. Обеспокоенность пациентов можно понять, ведь этот метод предполагает воздействие рентгеновского облучения на организм человека. И, как у любой разновидности рентгенологического обследования, у конусно-лучевой компьютерной томографии есть ряд противопоказаний к ее проведению.

При КЛКТ человек получает определенную дозу облучения – она составляет от 40 до 120 мкЗв (микрозиверт). Для сравнения, при спиральной компьютерной томографии этот показатель будет равен 400-600 мкЗв. Естественный радиоактивный фон составляет порядка 1000 мкЗв в год (при верхней допустимой норме в 5000 мкЗв).

В связи с этим, КЛКТ можно назвать одним из самых безопасных видов рентгенологического обследования. Стандартные 1-2 процедуры в год не принесут никакого вреда здоровью пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на всю инновационность такого метода, как КЛКТ, во время проведения обследования на организм воздействует радиоактивное облучение. Получаемая доза минимальна, но этот факт все равно влияет на определенные ограничения к проведению процедуры.

Каких-либо абсолютных противопоказаний нет, но специалисты рекомендуют воздержаться от КЛКТ в следующих случаях:

• Для детей до 5 лет. Если же клиническая картина заболевания требует проведения данной процедуры, т.е. есть определенный риск жизни, то обследование проводится.
• Лица с ярко выраженным болевым синдромом.
• Пациенты, страдающие от почечной недостаточности.
• Обследование предполагает сохранение неподвижного состояния на определенный промежуток времени, поэтому к процедуре не допускаются лица с гиперактивностью.
• При беременности.

Что касается последнего противопоказания, то это относится ко всем видам рентгенологических обследований. Но здесь нужно сделать важную ремарку: если жизненная необходимость требует срочного проведения КЛКТ, то врач может принять положительное решение о проведении процедуры. Важно лишь, чтобы польза для матери была меньше предполагаемого риска для ее ребенка.

Обследование детей

Во врачебной практике часто возникает необходимость обследований пациентов младшего возраста с помощью КЛКТ. Сложность заключается в том, что организм детей наиболее чувствителен к воздействию различных поражающих факторов, включая радиоактивное облучение.

Но если у ребенка нет серьезных противопоказаний, то процедура может проводиться даже детям до 1 года. К числу абсолютных ограничений относятся:

• Порок сердца.
• Аллергия на препараты, которые используются для введения пациента в наркоз.
• Врожденные аномалии.
• Родовые травмы.

Что касается особенностей проведения обследования в детском возрасте, то для детей до 4 лет обязателен наркоз. Также рекомендуется воздержаться от кормления ребенка за 2,5 часа до начала процедуры.

Основные правила подготовки к КЛКТ

Конусно-лучевая компьютерная томография не требует какой-то специальной подготовки. Процедура может быть проведена даже в тот день, когда проходило обследование у врача и он назначил это исследование.

Перед проведением КЛКТ, пациент занимает удобное положение (стоя, сидя или лежа). На него надевается защитный фартук, снижающий воздействие радиоактивного облучения. Само сканирование занимает не более 30-60 секунд.

Примечательно, что за 30 секунд томограф делает более 500 снимков, совершая один оборот вокруг головы пациента. Все данные передаются на подключенный к аппарату компьютер. Дальнейшая обработка и интерпретация полученных сведений осуществляется специалистом.

Какие сведения дает снимок?

В ходе обследования аппарат делает большое количество снимков, которые показывают общее состояние исследуемой области. Чтобы они имели диагностическую ценность, специалист обрабатывает их с помощью специальных программ. Это позволяет рассмотреть интересующую область в разных проекциях, измерить структуры тканей, а также составить трехмерную модель изображения для профильного специалиста, который и будет заниматься постановкой диагноза.

Вот примерный перечень того, что можно увидеть на снимке:

• Состояние мягких тканей вокруг зуба.
• Различные патологии структуры костных тканей: атрофия, остеопороз, остеонекроз и т.д.
• Патологические изменения костей. На снимках хорошо видны прерывистость, разволокнение и другие негативные процессы.
• Анализ состояния зубных каналов.
• Дефекты коронок зубов и многое другое.

Основные преимущества методики

Преимущество КЛКТ зубов в том, что одна из наиболее информативных методик, не требующая использования других средств диагностики для получения полной картины состояния исследуемой области.

Также можно отметить и другие положительные стороны конусно-лучевой компьютерной томографии:

• Низкая доза облучения (в сравнении с другими видами рентгенологических исследований).
• Отсутствие специальной подготовки к процедуре.
• Трехмерная модель позволяет специалисту увидеть исследуемую область максимально точно, без искажений форм и размеров.
• Небольшая продолжительность обследования.
• Заменяет другие диагностические обследования.
• Возможность создания послойного среза заданной величины.

КЛКТ и МСКТ – что лучше?

МСКТ можно назвать революционным методом диагностики. Именно он стал первым прорывом в сфере 3D-обследования пациентов. Этот шаг был полностью оправдан, ведь плоские снимки не давали четкую картину состояния и наличия патологий челюстно-лицевой области.

Но вскоре у этого метода выявился ряд недостатков:

• Искажение окклюзии.
• Достаточно высокая доза облучения – от 900 до 1100 мкЗв.
• Горизонтальное положение больного мешало дать четкую картину состояния челюстно-лицевой области.

Вполне естественно, что ему на смену пришла конусно-лицевая КТ, которая стала активно использоваться в стоматологии с 2005 года. Если же сравнивать КЛКТ и МКСТ, то какие основные отличия можно выделить?

Первое, что хотелось бы отметить – это принципиально иное радиоактивное излучение, которое меньше облучения при МСКТ примерно в 10 раз. Эта характеристика оказывается определяющей, когда пациенту необходимо сделать более 1 обследования в год.

Другой момент – это более высокая информативно конусно-лучевой компьютерной томографии как диагностического метода. Изображение исследуемой области в трехмерном виде позволяет специалисту лучше увидеть общее состояние и отдельные патологии.

Где можно сделать КЛКТ верхней и нижней челюсти в Санкт-Петербурге?

Диагностический рентген-центр «ЛУЧ» приглашает всех желающих пройти конусно-лучевую компьютерную томографию. Новейшее оборудование и профессиональная команда специалистов – это основные наши преимущества, на которые мы опираемся в своей работе.

Мы понимаем, насколько важна правильная постановка диагноза, поэтому гарантируем вам, что результаты обследования в нашем рентген-центре будут максимально информативными. Вы можете посетить нас в любое удобное для вас время в наши рабочие часы.

Результат исследования может быть записан на DVD-диск для дальнейшего предоставления в лечебные учреждения. Для записи на прием вам нужно оставить заявку на сайте, либо позвонить по контактному номеру телефона.

Запишитесь на исследование по телефону или онлайн
+7 (812) 332-52-54

center-luch.ru

КЛКТ в стоматологии – что такое конусно-лучевая томография

КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) относится к ряду рентгеновских методов. Процедура является современной, поэтому использует минимальное облучение для получения максимальной информации. Обследование обладает высокой информативностью, оптимальным качеством, позволяющим использовать процедуру во всех сферах стоматологии.

Для исследования разных болезней зубочелюстной системы конусно-лучевая томография – это лучший метод, обладающий возможностью трехмерного моделирования челюсти

Изучение методики продолжается. Накопилось много полезных алгоритмов, но по некоторым аспектам конусное лучевое сканирование не заменяет обычные внутризубные рентген снимки. Картина не позволяет полноценно заменить зубные рентгенограммы на КЛКТ.

Программные приложения позволяют на основе изображения получить трехмерные модели ротовой полости. Стоматологи могут сделать любые интересующие проекции. Лучевая нагрузка при КЛКТ значительно ниже, чем при спиральной компьютерной томографии. При сравнении данных способов выявляются определенные достоинства и недостатки. Исследование должно назначаться исключить специалистами.

Процедура конусно-лучевой терапии не представляет сложностей. Пациент находится на диагностическом стуле или стоит перед рентгеновской трубкой. Суть процедуры – вокруг лица человека вращается рентгеновская трубка с установленным небольшим источником и приемником на противоположном конце. Плоский датчик позволяет за 20 секунд сделать около 600 рентгенограмм. Высокая скорость позволяет снизить радиационное облучение.

КЛКТ – доза облучения

КЛКТ создает лучевую нагрузку не более 120 мЗв. Для сравнения доза при обычной рентгенографии органов грудной клетки – 0,18 мЗв. Экспозиционное облучение при мультиспиральной компьютерной томографии черепа – 600 мкЗв. За год человек от естественного радиационного фона земли получает излучение до 1000 мкЗв. Факторы нужно учитывать перед назначением пациенту рентгенологического обследования.

Ученые считают, что предельно допустимая доза, до которой не наблюдается существенных поражений человеческих органов – 5000 мкЗв.

КЛКТ при оценке резорбции зубов и измерения размеров каналов корней

Конусно лучевая кт в стоматологии

В стоматологии конусно лучевая кт применяется в эндодонтии для оценки состояния корневых каналов, удаления инородных тел, крови, инородных тканей. При патологической обтурации требуется выяснение степени пломбировки, прогнозирование хода последующего лечения. Полноценное сканирование челюсти позволяет найти дополнительные проблемы, о которых ранее человек и его лечащий врач даже не догадывались.

На практике стоматологи убедились в высокой частоте появления мезиобуккального канала в премолярах вверху. По данным статистики – он возникает у 62% людей. Достоверность фактов позволила подтвердить лучевая конусная томограмма.

Не существует другого метода для выявления аномальных внутризубных каналов. КЛКТ в букколингвальной плоскости позволяет оценить анатомические структуры. Дополнительные каналы может выявить классический рентген зуба, но достоверность метода не превышает 56%.

Популярность конусной томографии в эндодонтии также объясняется возможностью способа к выявлению длины канала, что позволяет оптимально подобрать пломбу. Программное обеспечение содержит дополнительные инструменты для измерения длины канала.

КЛКТ для оценки изменений околозубных тканей

При наличии патологических изменений в периапикальных тканях конусно лучевое сканирование позволяет выявить воспаление, определить инородные тела, создать трехмерную модель зуба.

При изменениях, локализованных в периапикальных тканях, томография позволяет визуализировать также изменения кортикальной пластинки зуба. Исследование характеризуется высокой достоверностью при сравнении с цифровой рентгенографией зуба. Некоторые дополнительные особенности состояния челюсти позволяет выявить сочетание способа с УЗИ.

Популярность исследования среди стоматологов постепенно приведет к вытеснению классического внутриротового аналога. После практической апробации, выработки инструментов для определения оптимальных размеров структур зубного ряда исследование получит большую распространенность. Уже сейчас специалисты получают визуализацию кортикальной пластинки с лингвальной и лабиальной сторон.

Конусное лучевое сканирование при оценке травматических повреждений зубов

Стоматологи четко изучили возможности КЛКТ при диагностике следующих патологий:

1. Перелом альвеолярного отростка;
2. Люксация;
3. Повреждение корня зуба;
4. Зубоальвеолярная травма.

Конусное сканирование не выявляет горизонтальные и вертикальные переломы корня. Литературные источники описывают множество особенностей диагностики данных нозологий с возможностью трехмерного моделирования

Диагностика разрушения структуры корня

Активность остеокластов постепенно разрушает корень. Клинических симптомов при патологии не прослеживается, поэтому диагностируется резорбция поздно. По видам нозология разделяется на внутреннюю и внешнюю. Последнюю форму можно выявить визуально. Глубокое разрушение корня зуба прослеживается только на конусно-лучевых томограммах.

Идеальность исследования далека от максимальной, но выявлено высокое значение КЛКТ при определении апикальной резорбции после ортодонтических манипуляций на верхней челюсти.

При КЛКТ внешняя резорбция определяется прозрачностью костной структуры. Интактный канал на начальной стадии не вызывает болевой синдром. Лечить его нужно с ранних этапов.

Конусно-лучевое сканирование применяется для оценки послеоперационных осложнений. Заживление дефекта после хирургических вмешательств при эндодонтии нужно оценивать, поэтому КЛКТ, полезно вначале терапии и после стоматологических вмешательств.

Существуют практические обследования, указывающие на более высокую информативность обычной внутризубной рентгенографии. Информативность классического рентгена зубов объясняется меньшим количеством артефактов по сравнению с лучевым сканированием.

Предварительная оперативная оценка околозубных тканей – это важный этап профилактики рецидивов и осложнений. Обследование позволяет выявить близкое расстояние между ментальным отверстием, верхушкой нижнечелюстного канала, верхнечелюстными пазухами.

Планирование эндодонтических процедур с применением КЛКТ является более качественным. Существенное преимущество дает трехмерное моделирование зубного ряда, ротовой полости.

Основные преимущества КЛКТ

Конусно-лучевая томография обладает рядом преимуществ перед другими способами диагностики:

1. Использование КЛКТ исключает необходимость применения нескольких диагностических методов – прицельные снимки, ортопантомограмма, рентгенография придаточных пазух носа;
2. Трехмерная проекция челюстно-лицевой области позволяет получить нужное отображение без искривления размера, формы. На плоскостных внутризубных рентгенограммах объекты увеличены или уменьшены. План лечения и точность диагностики после проведения лучевого сканирования, формирования 3D картинки повышается в несколько раз;
3. Малое облучение человека – это существенное достоинство исследования, особенно, когда требуется стоматология детям.

Несмотря на значительные достоинства, нужно учитывать, что лучевая конусная томография – это радиационный способ.

Ионизирующее облучение вызывает мутации генетического аппарата, поэтому без необходимости сканирование не назначается. При действии радиации на детей значительно повышается вероятность раковых образований. Накопление генетических разрывов проявляется не сразу после облучения, а в отдаленной перспективе. Медицинское излучение действует постепенно мелкими дозами.

Нельзя выполнять процедуру при кариесе. При патологии рациональность метода существенно снижается. Для решения вопроса достаточно классического внутризубного рентгена.

Правильно назначать КЛКТ при расщелинах неба, губа, альвеолярного отростка. Другие состояния, при которых рационально использование конусно-лучевого сканирования:

• Врожденные состояния челюстно-лицевой области;
• Опухоли;
• Аномалии лицевого черепа.

Самое распространенное стоматологическое применение КЛКТ в ортодонтии. При планировании хирургического лечения способ дает специалистам много полезной информации.

Рациональность процедуры при запущенных синуситах – позволяет исключить воспаление зубов вследствие перехода инфекции с верхнечелюстных пазух в ротовую полость.

Аналогичные результаты преследуются при воспалительном процессе внутри уха, в придаточных пазухах.

Современное оборудование усовершенствовало конусно-лучевую томографию. Процедура схожа с компьютерным аналогом, но при конусно-лучевом сканировании ионизирующее излучение образуется кратковременно. Короткий импульс позволяет снизить радиационное облучение в ротовой полости пациента.

Современные конусно-лучевые аппараты позволяют сделать качественное фото костной структуры лица. Фотография создается посредством геометрического сканирования лицевой структуры под влиянием невидимых лазерных лучей.

Цветовая структура лицевой области определяется специальными цифровыми камерами. Фотография помогает предварительному планированию оперативного вмешательства. Процедура КЛКТ позволяет отследить изменения структуры лица до и после протезирования, ношения брекетов.

Несколько лет назад для изучения структуры челюсти применялся мультиспиральный компьютерный сканер. Оборудование создано для иных целей. При его использовании создается высокая лучевая нагрузка.

Мультиспиральные томографы оснащены множеством рентгеновских излучателей. Появление конусного сканирования челюсти позволило повысить качество и снизить лучевую нагрузку на пациента.

Технология формирования конечного изображения конусно-лучевыми томографами, цифровыми аппаратами с применением радиовизиографов позволяет уменьшить ионизирующую нагрузку.

Для формирования изображения на рентгеновской пленке требовалось высокое напряжение на трубке, иначе лучи не смогут полноценно пройти через исследуемый объект.

Процедура проводится в положении пациента стоя, сидя. Вокруг лица вращается датчик, способный фиксировать лучи от ионизирующего источника. Датчики передают информацию на фиксирующий компьютер. Сигнал обрабатывается программой. Результаты записываются на магнитные носители. Есть возможность передачи картинки по электронной почте.

Стоматологические методы диагностики постоянно совершенствуются, так как потребность в их использовании высока. Частные клиники обладают достаточным бюджетом для приобретения подобного оборудования. Рентгенологи проходят стажировку в зарубежных клиниках, но если необходимо второе мнение по расшифровке томограмм, наши специалисты предлагают квалифицированную помощь.

Конусно-лучевая томография челюстно-лицевой области

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

Компьютерная томография в эндодонтии: образец современного лечения (939) - Терапия - Новости и статьи по стоматологии

Рентгенография является важным аспектом успешной диагностики одонтогенной и неодонтогенной патологии, лечении пульповой камеры и корневых каналов через коронковый доступ, биомеханической обработки корневых каналов, окончательной обтурации каналов и оценки проведенного лечения. Изображения требуются на протяжении всего эндодонтического лечения. Получение снимка до вмешательства требуется для правильной оценки твердых тканей зуба и альвеолярного отростка, а также степени патологического повреждения и постановки верного диагноза. Далее получение изображений на протяжении всего лечения также является необходимым. Изготовление снимка по окончанию лечения позволяет оценить проведенные манипуляции. Kells впервые сообщил об использование токопроводящего проводника в корневом канале в «радиограмме» в 1899 году.

С тех пор радиология всегда играла ключевую роль в эндодонтии. Теперь, столетие спустя, на основе первых попыток были изобретены компьютерная томография (КТ) и микро-КТ, а презентация в 1996 конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) позволила получать 3D изображения, так необходимые в стоматологической практике.

Эта новая возможность получения изображения в трехмерном измерении значительно повысила уровень терапии в стоматологии по всему миру. КЛКТ постепенно становится золотым стандартом в обеспечении точной постановки диагноза, составления плана лечения и проведения лечения. Конусно-лучевая техника на настоящий момент имеет множество областей применения в стоматологии, это и планирование имплантации, хирургическая оценка патологии, оценка ВНЧС, выявление роста и развития для ортодонтических целей, дооперативная, оперативная и послеоперативная оценка при краниофациальной травме, краниофациальная реконструкция и хирургия полости рта. Вдобавок, КЛКТ используется для выявления точной локализации инородного тела в мягких тканях, выявлении расщепленной губы и неба, а также глубины кариозного поражения. КЛКТ становится типичным инструментом в деятельности хирурга, особенно имплантолога.

Ограниченность двухмерных изображений

Изображение, полученное на обычном радиографе представляет собой двухмерную (2D) интерпретацию трехмерного (3D) объекта. Характеристики трехмерного объекта, такие как сложная дентальная анатомия и строение окружающих тканей, могут быть трудно различимы в качестве «теней» 2D снимка, что может привести к неправильному эндодонтическому лечению. При анализе 2D снимка все изображения весьма вольно интерпретируются, внося аспект субъективности. Ограниченность дентальной рентгенографии также может быть обусловлена ошибкой рентгенолога. Любые неточности в получении изображения, начиная от неправильной ангуляции и заканчивая неверной конфигурацией зуба по отношению к сенсору, могут приводить к ошибкам при интерпретации снимков. Такие изображения плохого качества имеют артефакты и способствуют неправильной постановке диагноза. Многие исследователи, в том числе Goldman, подтвердили низкую корреляцию (47%) среди всех специалистов, проводивших лечение периапикальной патологии, прибегая к дентальной рентгенографии.

Конусно-лучевая компьютерная томография

КЛКТ используется в стоматологии начиная с 1981 года. В отличие от обычного КТ, которое создает изображение на разных слоях, КЛКТ создает изображение в 3D пикселях называемых воксель. Так как эти воксели являются изотропичными, объект тщательно измеряется в различных направлениях. Это позволяет визуализировать геометрически неискаженное изображение челюстно-лицевой области, которое возможно просматривать при разных углах. Вдобавок для обеспечения высокого разрешения изображения, КЛКТ доступно для просмотра с разных точек (FOV) для применения в различных ситуациях. В эндодонтии аппарат с ограниченным FOV обычно является достаточным. Обычно, чем меньше объем скана, чем выше пространственное разрешение изображения. Так как ранний симптом периапикальной патологии это прерывистость твердой пластинки и расширение периодонтальной щели, оптимальным разрешением при получении КЛКТ изображения, применяемом в эндодонтии, не должно превышать 200 нм – средняя ширина периодонтального пространства. 3D Accuitomo (K Morita, Corporation, Kyoto, Japan) – первая из малых FOV систем – обеспечивает разрешение в 0,125 мм. Orthophos XG3D (Sirons Germany) также обеспечивает получение FOV 5*5 специально для эндодонтических целей.

КЛКТ дает гораздо меньшую радиационную нагрузку, чем обычный КТ. Экспозиционная доза при проведении цифровой радиографии сравнима с получение обычных диагностических панорамных или прицельных снимков. Получение изображений для всей полости рта облучает примерно на 150 usv. Очевидно, что скан КЛКТ одного зуба с высоким разрешением, примененный в диагностическом процессе, заменяет 3 прицельных снимка. Трудно представить, что экспозиционная доза может быть более важным моментом, чем получение КЛКТ в благоразумной манере для получения информации, которая просто недоступно при работе с другими приборами.

КЛКТ в эндодонтии

1. Оценка морфологии корневого канала

Успех эндодонтического лечения зависит от обнаружения всех корневых каналов, а затем их оценки, очистки, обработке и обтурации. Частота встречаемости второго мезиобуккального канала (MB2) в верхних первых молярах варьирует от 69% до 93% в зависимости от выбранного метода исследования. Эта вариабельность возникает в букколингвальной плоскости, где наложение анатомических структур препятствует определению структур с малой разницей в плотности тени. Обычная рентгенография в самом лучшем случае может выявить только 55% этих конфигураций.

Ramamurthy и Matherene описывают ограниченность 2D изображений для определения MB2 каналов (Фото 1).

Фото 1: изображение MB2 в обоих первых молярах

Исследование, проведенное Neelkantan среди индийской популяции, обнаружило, что MB2 канал наиболее типичен для первого верхнего моляра по сравнению со вторым. Также IV анатомический тип канала встречается чаще, чем в монголоидной популяции.

Baratto Filho исследовали внутреннюю морфологию удаленных первых моляров верхней челюсти, сравнивая с данными, полученными при осмотре в микроскоп и при получении изображений КЛКТ ex vivo. Отчеты показали наличие 4-х каналов в 67,14% зубов и дополнительные корневые каналы в 92,85 % случаев в мезиобуккальном корне. Клиническая оценка показала слегка сниженный общий показатель (53,26%), но повышенный показатель выявления MB2 (95,63%), в то время как применение КЛКТ показало 37,05%. Ученые сделали вывод, что КЛКТ является хорошим методом для начальной оценки внутренней морфологии первого верхнего моляр, но для выявления устьев самым оптимальным способом является применение микроскопа. КЛКТ также применялся для выявления высокой встречаемости дистолингвального канала у Тайванцев, выявления аномалий в системе корневых каналов нижних премоляров, и помощи в выявлении искривлении корня (Фото 2).

Фото 2: Аксиальное изображение каналов C-формы во вторых молярах

С изобретением нового программного обеспечения для КЛКТ Orthophps CG3D/Galelios (Sirona, Germany) рабочая длина каналов также стала осуществляема. Но точность этих данных в клинической работе еще должна быть подтверждена (Фото 3).

Фото 3: Инструмент для измерения длинны корневого канала

2. Патологии в периапикальных тканях

Наиболее частым патологическим состоянием, затрагивающим зубы является воспалительные процессы пульпы и периапикальных областей. Технология КЛКТ теперь предоставляет клиницисту возможность обозревать нужную зону в трех различных плоскостях, тем самым получая 3D информацию. Поражения, заключенные в губчатом веществе кости с малым количеством или отсутствием кортикальной пластинки, на обычной пленке могут быть диагностированы с большим трудом. Lofthag-Hansen, Stavropoulos и Wenzel сравнили точность получаемых данных при КЛКТ с ограниченным FOV и обычными снимками.

Ученые сообщили, что КЛКТ предоставляет более точные диагностические данные (61%) по сравнения с цифровыми (39%) и обычными (44%) рентгенограммами. Но, несмотря на то, что данные КЛКТ являются более точными, исследователи не призывают к полному вытеснению обычной внутриротовой рентгенографии для выявления периапикальных изменений в обычной клинической практике из-за финансовой и вредностной составляющих. Estrela и коллеги предложили использовать периапикальные индексы, основанные на КЛКТ, для идентификации патологий (Фото 4-6).

Фото 4: Периапикальная киста в переднем сегменте нижней челюсти
А: 3D изображение, показывающее большую кистозную полость
B: Изображение секционного распила, показывающее утрату кортикальной пластинки
C: Аксиальный вид, демонстрирующий утрату кортикальной пластинки с лабиальной стороны и интактную пластинку с лингвальной.

Фото 5: Хронические периапикальные абсцессы около первого правого нижнего моляра

Фото 6: Поражение периодонтальных тканей около левого верхнего второго моляра

Система индексов КЛКТ состоит из 6 ступеней (0-5), исходящих из определения самого большого размера повреждения в каком либо из измерений, и принятие в расчет расширение и разрушение кортикальной кости.

Применяя данный индекс, Low пришел к выводу, что в обнаружение периапикальных патологий лучше использовать КЛКТ недели обычную рентгенографию.

КЛКТ с градиентом теней может оказать помощь в дифференциальном диагнозе кисты и гранулемы. В целом способность выявлять патологии у КЛКТ так же высока, как и у простой КТ. Этот способ может стать важным для пациентов, обращающихся с болевым синдромом или с неточно локализованными жалобами в области ранее леченных или не леченных зубов, на обычном рентгене которых патология не выявляется.

3. Переломы корня

Достаточно тщательно изучена польза и важность КЛКТ в процессе постановки диагноза и ведения зубоальвеолярной травмы, особенно переломах корня, люксации, смещения и переломе альвеолярного отростка.

КЛКТ найдено применение конкретно при диагностике перелома корня зубов.

(Фото 7,8) Высокая важность КЛКТ в определении вертикальных и горизонтальных переломов корня были также описаны в литературе. Элиминация наложения анатомических структур позволяет клиницисту четко анализировать перелом. Вдобавок, 3D реконструкция может быть осуществлена как зубочелюстной системы, так и альвеолярной кости.

Фото 7: Перелом корня в эндодонтически леченом верхнем правом втором моляре
А: ОПГ, показывающая ранее леченые каналы верхнего правого первого моляра
B: Аксиальное изображение, демонстрирующее линию перелома по небному корню
С: Секционный снимок, показывающий косую линию перелома небного корня

Фото 8: горизонтальный перелом правого верхнего центрального моляра
А: 3D изображение, демонстрирующее линию перелома у соединения средней и апикальной трети корня
B: Аксиальный снимок, показывающий горизонтальную линию перелома в передней части верхнего правого центрального резца
С: Косая линия отлома, распространяющаяся от мезиального каря центрального резца на секционном снимке.

4. Резорбция корня

Резорбция корня это утрата твердых тканей зуба в результате активности остеокластов. Это может происходить в рамках физиологического или патологического процесса. Корневая резорбция может быть классифицирована на внешнюю и внутреннюю, в зависимости от локализации процесса относительно поверхности корня. Первые данные о внутренней резорбции получены в 1830. В сравнении с внешней резорбцией внутренняя является весьма редким процессом, этиология которого до конца не изучена. Точность КЛКТ при определении дефектов поверхности хоть и является более высокой по сравнению со стандартной техникой, но, все же, не идеальна и повышается при повышении разрешения вокселей снимка. КЛКТ также показала свою состоятельность при оценке постортодонтической апикальной резорбции, в частности корней латеральных резцов верхней челюсти при импактных клыках.

На КЛКТ внешняя резорбция проявляется как неравномерная рентгенопрозрачность и интактный канал зуба, внутренняя же резорбция выглядит как четкий очаг без прослеживания корневого канала.

КЛКТ с успехом применяется для определения внутренней резорбции и дифференциации ее от внешней. Обычная рентгенография часто не может выявить верный объем распространения, локализации и источник резорбтивного процесса. КЛКТ помогает в определении с тактикой лечения, а также предлагает составить верный прогноз на основе активности и распространенности поражения. И лечение, и результат лечения таким образом становятся более предсказуемыми.

5. Послеоперационная оценка

Мониторинг заживляющего процесса апикальных поражений является важным аспектом в послеоперационном этапе эндодонтии. Также адекватная обтурация корневого канала – это важная детерминанта эндодонтического успеха. Можно заявить, что КЛКТ весьма полезна как при начале лечения, так и при отслеживании последующего состояния зуба. Sogur сообщает, что изображения, полученные при обычном рентгенологическом исследовании в послеоперационном периоде являются более информативными, чем КЛКТ. Этот факт ученый объясняет наличием большого количества артефактов на снимках КЛКТ, обусловленных присутствием гуттаперчи и силлера в каналах (Фото 9).

Фото 9: Артефакты обтурированных корневых каналов

Применение КЛКТ в определение точного места перфорации и ее роли в дальнейшем плане лечения проиллюстрировал Young (Фото 10).

Фото 10: Перфорация корня, хорошо заметная на аксиальном снимке

Преоперативная оценка периапикальных тканей является важным этапом для предотвращения осложнений. Близкое расположение апекса к нижнечелюстному каналу, ментальному отверстию и гайморовой пазухе может быть оценено именно на снимках КЛКТ. Rigolone был первым, кто описал важность КЛКТ для планирования эндодонтического вмешательства.

Важность КЛКТ для апикальной хирургии зубов, близко прилежащих к верхнечелюстной пазухе, последовательно была показана Nakata, который продемонстрировал клинический случай локализации перирадикулярной патологии у конкретного корня. Tsurumachi и Honda описали применение КЛКТ в локализации отломка эндодонтического инструмента, прошедшего в верхнечелюстную пазуху.

Заключение

Несмотря на очевидные преимущества технологии КЛКТ в стоматологии, можно также отметить и некоторые недостатки и ограничения. Технология КЛКТ на настоящий момент не является широко доступной. Постепенно с внедрением и осваиванием специалистами КЛКТ станет более распространенным способом диагностики. Хотя эта техника находится на рынке уже несколько лет, она продолжает оставаться дорогостоящей. Для большинства эндодонтических манипуляций достаточно только малое FOV 4*4 мм.

Лимитирование FOV позволяет не только сократить дозу облучения, время сканирования и артефакты, но также сфокусироваться на структурах, знакомых стоматологам. Что же ожидается в будущем касательно эндодонтии к КЛКТ? Захотят ли стоматологи сами приобретать аппарат или получать снимки специального радиолога из центра, не известно. Совершенно ясно только одно: все больше и больше стоматологов внедряют в свою практику применение КЛКТ.

Автор: Sushma Prashant Jaju, BDS, MDS
Operative Dentistry and Endodontics, Dentocare multispeciality Dental Clinic, Nashik, Maharashtra, India

stomatologclub.ru

КЛКТ в Оренбурге - Клиника Парацельс

Что такое конусно-лучевая томография

КЛКТ входит в разряд объемных цифровых исследований, которые используются для обследования челюстно-лицевой области. Данный способ при помощи специализированных программ дает возможность получения трехмерной модели, подвергаемой исследованию области. При проведении процедуры важна способность человека неподвижно держать голову. Поскольку около зафиксированной в одном положении головы будет вращаться аппарат, одна сторона которого снабжена источником с рентгеновскими лучами, другая- приемником.

Во время исследования происходит подключение компьютера к аппарату, который оснащен специально разработанной программой, позволяющей обработать полученную информацию и создать необходимое изображение.

Данный аппарат снабжен:

• рентгеновской трубкой, имеющей возможность вращаться, генерировать рентгеновские лучи необходимого размера
• линейкой детекторов, собирающих сигнал от лучей во время прохождения их через клетки организма
• компьютером, пересчитывающим пропорцию степени ослабления рентгеновского луча по отношению к плотности клеток.

Исходя из набранных изображений восстанавливается проекция. Полученный результат представляется сложной матрицей, имеющей относительные числа, которые соо тветствуют степени поглощения той или иной точкой ткани человека рентгеновских лучей.

Направление лучей во время обследования

Данное исследование отличается скоростью сканирования, для получения необходимого снимка хватает одного оборота трубки, большой разрешительной способностью. Высокая скорость и наличие плоского датчика позволяют получить за промежуток времени равный 20 секундам более 500 рентгенограмм. Данный томограф в связи с возможностью получения объемных изображений раскрыл новейшую возможность диагностирования не только в стоматологии, оториноларингологии, но и дал возможность контроля при проведении хирургических вмешательств на области челюсти и лица.

Доза облучения исследования

Многие люди задаются естественным вопросом, какова доза получаемых облучений у конусно-лучевой компьютерной томографии. У данного метода исследования нагрузка рентгеновскими лучами гораздо ниже, чем при обследовании спиральной томографией. Это связано с высокой скоростью вращения трубки. Тем не менее не следует самому себе назначать данную диагностику, поскольку только врач может оценить действительную необходимость ее проведения.

К тому же следует учитывать следующие факторы:

• проведение обычной флюорографии дает облучение 0,18 мЗв
• от естественного фона Земли каждый человек получает радиацию около 1000 мкЗв
• предельно допустимой дозой, при которой не происходит существенных изменений человеческого организма является 5000 мкЗв

В связи с коротким временем проведения обследования, у конусно-лучевой компьютерной томографии лучевая нагрузка находится в пределах 40–120 мЗв. Если провести исследование черепа спиральной компьютерной томографией, то лучевое воздействие увеличится от 400 до 600 мЗв. Кроме того, проведение проверки на конусном-лучевом томографе позволяет исключить дальнейшее обследование при помощи других диагностических методик, то получается невысокой общая лучевая нагрузка на организм исследуемого.

Где применяется исследование

Современные аппараты оснащены роботизированной рукой, позволяющей выбрать нужную траекторию для задачи движений датчика. В основном они позволяют проводить обследование на небольшой по размеру области, но, если имеется необходимость, то для расширения объема используется функция склеивания.

Этот вид томографии широко используется для выявления проблем в следующих сферах стоматологического исследования:

• Терапевтической стоматологии позволяет выявить острые воспалительные процессы не только зубов, но и окружающих их мягких тканей. Используется для исследования каналов, распознавания области разрушения корня зуба, контроля терапии.
• Хирургической стоматологии позволяет определить местонахождение воспаления, его размер, место забора кости для имплантата. Применяется для обнаружения патологий, образовавшихся в результате низкокачественной терапии, хирургического вмешательства, позволяет обнаружить оставшиеся после удаления части зуба.
• В ортопедии позволяет точно составить план лечения, оценить состояние опорного зуба, своевременно выявить осложнения, развивавшиеся из-за установления конструкции.
• В ортодонтии используется для планирования, позволяет правильно принять решение о необходимости устранения зубов, которые мешают установить конструкцию протеза.

Современный метод исследования позволяет доктору получать результаты на свой компьютер

Широко известно применение конусно-лучевой компьютерной томографии не только в стоматологии, но и для решения проблем:

• в имплантологии позволяет подготовить пациента к имплантации, оценить состояние костей, получить точные сведения о месте, в котором предполагается проведение манипуляции
• ЧЛХ используется для оценивания травмирования кости, обнаружения опухолевых новообразований, терапии воспалений
• оториноларингологии позволяет оценить состояние полости носа, его пазух, принять правильное решение о целесообразности проведения операций, контролировать и корректировать лечение.

Данные направления имеют небольшую область сканирования, обычно это оценка состояний челюстных костей, носовой перегородки, мягких, костных тканей черепной коробки. Чаще всего этот метод используется для диагностирования врожденных патологий неба, подбора имплантатов, исследования болезней носовых пазух, аномальных расположений зубов, когда другие методы не дают возможности выставления точного диагноза.

Подготовка к исследованию

Для проведения конусно-лучевой компьютерной томографии не требуется особенной подготовки. Пациенту может проводиться обследование в день его назначения, после осмотра врачом. Человек принимает удобное положение, не только сидя или лежа, так и стоя, как ему будет удобнее. Затем на него специалист надевает фартук, который имеет защитное действие. После чего настраивается аппарат и производится сканирование, занимающее не более полминуты.

Врач на протяжении незначительного времени настраивает аппарат

При этом датчик вращается на большой скорости, отправляет исходные данные на присоединенный к нему компьютер. После чего производится запись данных специализированной программой на магнит. Затем они оцениваются рентгенологом и передаются врачу, занимающемуся лечением пациента, в виде снимков, имеющих разную проекцию. Причем результаты могут сохраняться продолжительное время и использоваться для сравнительного анализа в процессе проведения дальнейшей терапии.

Важно! Чтобы получить качественные снимки, пациент должен соблюдать полное спокойствие, не двигаться, исключить жевание, глотание, поскольку они дают искажающие изображения.

Ограничения для проведения исследования

Хотя метод конусно-лучевой компьютерной томографии считается инновацией, позволяющей точно определить состояние исследуемой области, необходимо учитывать, что он относится к разряду радиационных методик и поэтому требует некоторой осторожности.

Прежде всего его ограниченно назначают:

• для детей, не достигших 5-летнего возраста. Для данной категории населения этот метод исследования может назначаться лишь при наличии жизненных показаний
• лиц, страдающих почечной недостаточностью
• людей, которые не могут находиться в неподвижном состоянии на протяжении 2–3 минут
• пациентов, которые имеют ярко выраженный болевой синдром
• беременных женщин

В период беременности противопоказано проведение любой томографии и рентгенографии. Исключением является лишь жизненная необходимость для получения срочной медицинской помощи, при условии, что польза от обследования для матери будет ниже предполагаемого риска для плода. Кроме того, следует обсудить с врачом подготовку, позволяющую снизить риск негативного воздействия рентгеновскими лучами.

Проведение процедуры в третьем или втором триместре дает меньшую вероятность развития патологий у плода. Для проведения конусно-лучевой томографии требуется назначение лечащего доктора, который сможет адекватно оценить все риски для организма от данного исследования.

Исследование детей

Бывают случаи необходимости проведения данного исследования детям младшего возраста. Конечно, детский организм более чувствителен к радиации, но при наличии серьезных показаний от диагностики не следует отказываться. Если же у ребенка нет наличия абсолютного противопоказания к исследованию, то данный метод может применяться даже для малышей первого года жизни.

К таким ограничениям относятся:

• родовая травма
• врожденные аномалии
• аллергические реакции на препараты, используемые для дачи наркоза
• порок сердца

Дети старшего возраста довольно легко переносят данное обследование

Перед тем как проводить обследование детям, их не следует кормить на протяжении 2,5 часов до предполагаемой процедуры, иначе может сформироваться аспирационная пневмония. Когда же на момент исследования ребенку уже исполнилось 4 года, то следует с ним поговорить. При этом постараться объяснить ход проведения процедуры, обязательно акцентировать внимание, что мама и папа будут все время находиться рядом.

Деткам более младшего возраста исследование проводится под наркозом. Причем во время диагностики родители могут находиться вместе с крохой и с надетыми на себя для защиты свинцовыми фартуками.

Преимущества и недостатки метода

Использование конусно-лучевой компьютерной томографии имеет ряд преимуществ, которые привели в быстрому распространению данного исследования. Среди них ведущее место занимают:

• возможность получения минимальной дозы лучевой нагрузки по сравнению с другими методиками КТ
• малый временной промежуток диагностики, меньше 30 секунд
• отсутствие необходимости в предварительном приготовлении к обследованию
• удобное нахождение тела человека при проведении диагностики
• получение трехмерных реконструкций, неимеющих наложений и искажений, которые обычно сопровождают рентгенографическое обследование
• вероятность дополнительных обработок, полученных в ходе обследования, результатов, в виде наложений имплантатов, их дизайнов

3 D изображения позволяют оценить состояние обследуемого органа

Данные, полученные при диагностике, позволяют сократить операционный период, снизить риск развития осложнений, получить наиболее прогнозируемый результат. Несмотря на все перечисленные достоинства этот метод также имеет некоторые недостатки, такие как:

• высокий ценовой ряд исследования
• нежелательность использования для детей
• наличие кариеса, поскольку в этом случае снижается рациональность данного метода в стоматологии

Кроме того, следует помнить, что лучевая томография относится к радиационному методу, который при обследовании беременных может вызвать генетические мутации. Если диагностика проводится для детей, то воздействие рентгенографических лучей может вызвать повышение вероятности развития онкологических новообразований. Необходимо учитывать, что генетические разрывы не проявляются сразу же после обследования, для этого требуется отдаленное время.

Использование конусно-лучевой компьютерной томографии является современным диагностическим методом, который, несмотря на свою высокую цену, оправдан по отношению к ряду других исследовательских методик и имеет большое количество преимуществ.

paracels56.ru

Конусно-лучевая компьютерная томография в диагностике повреждений лицевого скелета - Стоматология - 2016-06

Применение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в стоматологии, эндодонтии и имплантологии описано достаточно широко, однако ее использование в травматологии, в частности при повреждениях лицевого скелета, освещено недостаточно подробно [6, 12, 13, 15]. Проблема травматических повреждений лица не теряет актуальности, частота травматизма неуклонно растет, и к 2030 г. травматизм может стать 7-й по значимости причиной смерти [4, 5, 10]. Учитывая, что дорожно-транспортные происшествия преобладают среди причин повреждений лицевого скелета, очевидна необходимость точной и своевременной диагностики таких состояний [8, 10]. Крайне важен вопрос планирования хирургического лечения, так как неудовлетворительно выполненная реконструкция может привести к ограничению работы глазодвигательного аппарата, нарушению эстетики лица и развитию посттравматических деформаций [9, 13].

Конусно-лучевые компьютерные томографы появились в 1990-х годах, и КЛКТ применялась как альтернатива дорогостоящей и труднодоступной в те годы МСКТ [13, 16]. Методика КЛКТ изначально разрабатывалась для использования в ангиографии [15]. Однако в конце 1990-х годов метод стал прорывом в стоматологии, так как позволил перейти от рентгеновских снимков и ортопантомограмм к объемным изображениям челюстно-лицевой области (ЧЛО) с возможностью реконструкций в аксиальных, сагиттальных и корональных плоскостях и трехмерного моделирования [12, 16].

В 1999 г. в Вероне (Италия) был представлен первый томограф NewTomDVT 9000, разработанный «Attilio Tacconi and Piero Mozzo» специально для использования в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии [18]. По данным A. Suomalainen и соавт. (2015), в настоящее время на европейском рынке насчитывают несколько производимых различными компаниями типов аппаратов КЛКТ для визуализации ЧЛО [18]. Наибольшую популярность в нашей стране получили аппараты GALILEOS («Sirona», Германия), Picasso («Vatech», Корея), Accuitomo («J. Morita», Япония), Kavo («Gendex/Kavo», Германия), Promax («Planmeca», Фин-ляндия) и др.

Первые рекомендации по использованию КЛКТ были одновременно введены Американской и Европейской академиями челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Вскоре после этого Европейской комиссией — Sedentexct Project — было представлено научно обоснованное руководство по применению КЛКТ. Европейская академия челюстно-лицевой хирургии и стоматологии подготовила меморандум для обязательного базисного тренинга стоматологов при использовании этой методики [12, 20].

Сегодня технические характеристики КЛКТ находятся на пике развития, существует множество программных приложений, которые, предлагая мультипланарные и трехмерные реконструкции, позволяют, кроме того, планировать и моделировать хирургическое лечение, осуществлять послеоперационный мониторинг и т. д. [1, 12, 17]. В связи с постоянно повышающимися требованиями клиницистов к лучевой диагностике данной области на рынке появляются новые программы и приложения, такие как Facescan и 3D-фотография, которые становятся все более доступными и применимыми в практике стоматологии и челюстно-лицевой хирургии [1, 13, 17].

КЛКТ — рентгенологический метод диагностики с конической формой пучка излучения [2, 12]. Во время исследования рентгеновская трубка вращается вокруг головы пациента, производя множество двухмерных изображений. Современные технологии КЛКТ позволяют за очень короткое время получать изображения с высоким разрешением, отличающимся хорошим диагностическим качеством. В современной клинике на обследование пациента тратится не более 2 мин [15, 19]. Далее все изображения реконструируются в 3D-режим с помощью оригинального алгоритма, разработанного специально для КЛКТ Feldkamp и соавт. в 1984 г. [15, 18]. По данным многих отечественных и зарубежных авторов, лучевая нагрузка при КЛКТ в разы ниже, чем при МСКТ [6, 10, 18, 20].

К техническим преимуществам КЛКТ можно отнести следующие характеристики: высокое качество изображений в костном режиме; возможности построения мультипланарных и 3D-реконструкций; относительно небольшую лучевую нагрузку и время выполнения исследования, по сравнению с таковыми при МСКТ; удобное (чаще — в положении сидя или стоя) позиционирование пациента; множество дополнительных приложений и программ для планирования и виртуального моделирования различных видов хирургического лечения [2, 12—14, 16]. Ограничением метода является практически полное отсутствие дифференцировки мягких тканей, что выражается в затрудненной визуализации структур мягкотканной плотности [2, 12, 19]. Для оценки плотности тканей в условных единицах КЛКТ используются специальные шкалы, причем получаемые показатели различаются в зависимости от типа томографа. Только единичные аппараты КЛКТ обладают возможностью измерять плотность в единицах Хаунсфилда, применяемых в МСКТ [13, 19].

За последние годы визуализация травм средней зоны лица прогрессировала от ортопантомограмм и рентгенограмм в носоподбородочной проекции к объемным мультипланарным реконструкциям и 3D-моделям, получаемым с помощью компьютерной томографии [2, 11, 18].

Задачами лучевого исследования при травмах лицевого скелета являются [3, 5, 6, 11]:

— определение характера и объема повреждения как костных, так и мягкотканных структур лица; анализ целостности всех костных стенок орбит, околоносовых синусов, носо-слезных и подглазничных каналов, крылонебной ямки и полости носа [1, 2, 6, 11, 16];

— планирование тактики оперативного вмешательства; оценка состояния сохранной костной ткани для наиболее оптимальной установки металлоконструкций и имплантатов [3, 6, 8, 14];

— ранний послеоперационный контроль репозиции костных структур и восстановления правильных топографоанатомических взаимоотношений, объемов орбит, околоносовых синусов и контрфорсов лицевого скелета; оценка состояния костной ткани в зонах контакта с установленными элементами металлоостеосинтеза для раннего выявления костно-деструктивных изменений [8—18];

— оценка в динамике состояния восстановленных костных границ и объемов анатомических областей лицевого скелета на отдаленном послеоперационном этапе для исключения развития посттравматических деформаций [3, 5, 8, 11].

На этапах первичного обследования возможности КЛКТ в диагностике костно-травматических повреждений существенно выше, чем у традиционной рентгенографии, ввиду отсутствия наложения анатомических структур друг на друга [8, 10]. В визуализации костных структур возможности КЛКТ практически полностью сопоставимы с таковыми у МСКТ [15, 18]. У пациентов с травмой лицевого скелета с помощью КЛКТ определяют травматические повреждения всех стенок орбит, околоносовых синусов, скуловой кости и полости носа, изменение объемов орбит и синусов [10]. Этот метод можно считать высокоинформативным и с точки зрения возможностей определения месторасположения инородных тел высокой плотности [12, 13]. По мнению M. Kumar и соавт. (2015), КЛКТ — оптимальный метод визуализации металлических фрагментов в ЧЛО в случае автомобильных, производственных или огнестрельных ранений [15].

Один из самых существенных недостатков КЛКТ — отсутствие дифференциации анатомических структур мягкотканной плотности [2, 6, 12, 19]. При использовании КЛКТ не удается получить диагностическую информацию о состоянии глазного яблока, хрусталика, зрительного нерва, глазодвигательных мышц и слезных желез, которые часто повреждаются при травмах лица [8, 10]. Повреждения лицевого черепа также часто сопровождаются нейротравмой, поэтому необходима качественная первичная диагностика таких состояний [6, 7]. КЛКТ невозможно адекватно оценить состояние вещества головного мозга и выявить переломы основания черепа [15], однако с ее помощью можно определить наличие патологического содержимого в околоносовых синусах, эмфиземы мягких тканей и вакуолей воздуха в полостях орбит [17, 20]. При применении КЛКТ в стоматологической практике и изолированных повреждениях нижней челюсти недостаток дифференцировки мягких тканей не является столь критичным, в то время как недостаточная визуализация структур мягкотканной плотности — существенный недостаток в диагностике травм орбит и околоносовых синусов и ограничивает применение КЛКТ на определенных этапах обследования [10, 12, 18], вследствие чего КЛКТ пока не может рассматриваться как метод выбора в рамках первичной диагностики у пациентов с сочетанными травмами лицевого скелета [3, 6, 7, 16].

Современные аппараты КЛКТ позволяют использовать изображения в формате DICOM для выполнения 3D-стереолитографических моделей лицевого скелета [12,17].

Встречаются единичные публикации о возможности интраоперационного контроля репозиции поврежденных костных структур с помощью КЛКТ [3, 17]. Интраоперационный контроль облегчает оценку восстановления правильных топографических взаимоотношений и помогает откорректировать положение металлических конструкций во время операции, тем самым сводя к минимуму необходимость повторных вмешательств [3].

Важнейшие задачи лучевого исследования на этапах послеоперационного обследования — выявление возможных деструктивных изменений костной ткани у пациентов с реконструкцией лицевого скелета и контроль правильного положения имплантатов и металлоконструкций [3, 9]. Ввиду технических особенностей, артефакты при КЛКТ выражены значительно меньше, чем при МСКТ [12, 15]. Это преимущество позволяет использовать КЛКТ в отдаленном послеоперационном периоде для оценки состояния костной ткани в зонах непосредственного контакта с металлическими элементами для раннего выявления возможных костно-деструктивных изменений. КЛКТ может использоваться для визуализации имплантатов и металлоконструкций, включая оценку их объема, формы и положения, а также соответствие конфигурации костных границ неповрежденной области с противоположной стороны [3, 15]. В настоящее время разрабатываются и активно внедряются протоколы для уменьшения артефактов от металлических объектов как для КЛКТ, так и для МСКТ [20].

Таким образом, на сегодня КЛКТ — один из быстро развивающихся методов лучевой диагностики. Знание технических аспектов, преимуществ и недостатков метода необходимо для успешного применения в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Отсутствие дифференциации мягких тканей при КЛКТ пока не позволяет применять этот метод при первичном обследовании пациентов с травмой лицевого скелета и в раннем послеоперационном периоде. Однако, так как возможности КЛКТ в диагностике костно-травматических изменений практически сопоставимы с возможностями МСКТ, метод с успехом может применяться на послеоперационном этапе для оценки состояния костной ткани и положения конструкций металлоостеосинтеза.

www.mediasphera.ru

Конусно-лучевая компьютерная томография в клинике «Шифа»

Назад

Для конусно-лучевой компьютерной томографии в клинике «Шифа» используется новейшее оборудование KaVo Pan eXam Plus 3D (Германия, США), которое позволяет получить трёхмерное изображение зуба, челюсти, гайморовой пазухи, височно-нижнечелюстного сустава.

Задача врача – поставить точный диагноз и назначить самое эффективное лечение, при необходимости, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Рентгенологическое исследование в стоматологии позволяет врачу увидеть особенности анатомического строения зубов, челюстно-лицевых костей, составить рациональный план лечения.

В клинике «Шифа» для диагностики челюстно-лицевой области используется новейшее оборудование KaVo Pan eXam Plus 3D (Германия, США), которое позволяет получить трёхмерное изображение зуба, челюсти, гайморовой пазухи, височно-нижнечелюстного сустава. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) - на сегодняшний день самый безопасный метод рентгенологического исследования, который позволяет:

• снизить лучевую нагрузку в несколько раз по сравнению с пленочным двухмерным изображением
• получить наиболее полную информацию о состоянии зубов и костных структур

Компьютерный томограф сканирует челюсти, что позволяет получить изображения с помощью специального программного обеспечения. Врачи могут послойно оценить любой интересующий участок на срезах. Один вид исследования, а значит, и однократная лучевая нагрузка, позволяет получить информацию, которая может потребоваться и ЛОР-врачу, и терапевту-стоматологу, и ортопеду, и ортодонту.

Преимущества конусно-лучевой компьютерной томографии

Благодаря КЛКТ врачи могут:

• выявить кариес, скрытый в межзубных промежутках в самой начальной его стадии,и своевременно его устранить
• оценить качество прилегания проведённой ранее реставрации зуба
• выявить кариес под пломбой
• обнаружить инфекционный процесс у корня зуба или в пространстве между зубом и десной
• определить конфигурацию корней зубов, изучить разветвления корневых каналов, оценить плотность заполнения корневых каналов после их пломбирования
• выявить сверхкомплектные зубы, а также комплектные зубы, которые не смогли своевременно прорезаться; составить рациональный план по вытяжению этих зубов и установке их в зубную дугу
• оценить толщину костной ткани перед имплантацией, создать виртуальную модель импланта и выбрать наиболее подходящее место для предстоящей имплантации
• выявить новообразования костной ткани на ранней стадии их формирования; подробно изучить состояние гайморовых пазух

Продолжительность исследования – 15 – 17 секунд. 

shifa-msk.ru

Конусно-лучевая компьютерная томография - Стоматологическая клиника "Елена"

В стоматологии «Елена» диагностика проводится с помощью многофункционального стоматологического компьютерного томографа Gendex CB-500. Инструмент позволяет выполнять объемные снимки челюстей. Исследование проводится на этапе планирования и контроля за результатами после имплантации, при различного рода стоматологическом лечении, а также при диагностике ЛОР болезней.

Благодаря исследованию удается определить состояние верхней и нижней челюсти, челюстных суставов, придаточных пазух носа, а также внутреннего и среднего уха. Стоматологи клиники «Елена» получают высококачественные снимки. Это позволяет проводить более точную диагностику и назначать корректное лечение. При этом лучевая нагрузка на организм считается минимальной. Замеры необходимых параметров осуществляются благодаря программному обеспечению конусно-лучевого томографа. Это необходимо при подборе имплантов. Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет провести виртуальную установку имплантов на 3d модели. Подобным образом планируется ход операции и подбирается наиболее подходящая модель.

Преимущества томографа Gendex CB-500

1. Безопасность. Во время исследования оказывается минимальная лучевая нагрузка. В результате не наносится вред здоровью, что позволяет проводить диагностику неограниченное количество раз.
2. Универсальность. Конусно-лучевая компьютерная томография может проводиться беременным женщинам. Исследование используется в педиатрической практике.
3. Высокое качество получаемого изображения. Это обеспечивается благодаря тому, что пациент находится в сидячем положении.
4. Быстрота получения результатов. Итоговые снимки выдаются пациентам сразу на СD-диске.
5. Четкость изображения.
6. Высокая контрастность.
7. Возможность послойного изучения интересующих объектов.

Конусно-лучевая томография позволяет выявить различные заболевания полости рта на начальных этапах их развития. КТ считается наиболее информативным методом исследования.

Инструкция по открытию КЛКТ обследования:

1. При открытии программы iCATVision с данными по обследованию на экране вы увидите с левой стороны фамилию и имя пациента. Щелкните имя пациента
2. Щелкните отсканированные изображения пациента ОТОБРАЖАЕМЫЕ ВИДЫ
3. Информация об исследовании пациента
4. ПАНОРАМНЫЙ вид Открывает окно ИМПЛАНТАЦИИ - с помощью правого щелчка мыши выберите панорамный метод для отображения изображений.
5. САГИТТАЛЬНЫЙ вид Открывает окно ЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
6. КОРОНАРНЫЙ вид Открывает окно МНОГОПЛОСКОСТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ (MPR)
7. АКСИАЛЬНЫЙ вид Открывает окно ВНЧС

В каждом окне можно работать выходя в него двойным нажатием левой клавиши мыши. Как работать в каждом окне и использовать инструменты программы можно посмотреть в окне справка, которая расположена в верхнем левом углу

* Имеются противопоказания. Рентген-нагрузка

stelena.ru

Конусно лучевая компьютерная томография

МРТ-диагност

Никитин Алексей Дмитриевич

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Новейшее лучевое сканирование, открывает собой новую прогрессивную и, все время, обновляющуюся область клинической медицины, которая базируется на последних разработках в физической области и в сфере компьютерных технологий. Пиком развития лучевого исследования, есть рентгеновские методы, фиксирующие процессы, происходящие в теле человека, без повреждений кожных покровов.

Конусно-лучевая компьютерная томография производит сканирование области челюсти и лица, применяя рентгеновские лучи. Производится на специальных плоскосенсорных рентгеновских компьютерных томографах, с последующей расшифровкой, по особой программе, полученных изображений.

Томограф последнего времени представляет собой довольно сложный прибор, узлы и детали которого — сверхчувствительные детекторы и приборы для расшифровки материалов, выполнены с высочайшей точностью из высококачественных материалов.

Пониженная радиационная нагрузка, в сравнении с томографией, сделанной на компьютере и новый уровень пространственного решения, выделяет конусно-лучевую КТ среди прочих. Объемный челюстно-лицевой томограф раскрывает новые возможности разделительной диагностики не только в стоматологической области но и в оториноларингологии (ЛОР), а также используется  при обследовании для хирургии лица и челюстей.

Что отличает конусно-лучевую КТ от других видов обследований

Диагностика с использованием конусно-лучевой томографии применяется и для любого заболевания в области стоматологии. От снимка зуба, который не в состоянии прорезаться, до изучения изгибов корней канала. Визуально врач может увидеть в каком состоянии находятся зубы и челюсти, а не домысливать, восстанавливая картину, с помощью плоских изображений.

Конусно-лучевая компьютерная томография предоставляет информацию за 24 секунды, за счет чего организм получает мизерную дозу облучения. При этом, перед съемкой компьютер помогает специалисту определиться с наиболее лучшими ориентирами и ракурсами съемки.

Сканирование происходит в положении сидя, или стоя на открытом пространстве. А получая снимок в ракурсе 3D, врач может незамедлительно приступить к исследованию снимков в разных проекциях, привлекая, по надобности и специалистов смежных специальностей.

Так удается получить объемную картину о состоянии твердых и мягких тканей, что поможет определиться с планом лечения, установить показание различных видов манипуляций, их составляющих во временном виде и спрогнозировать, каким образом организм отреагирует на лечение.

По своим техническим характеристикам, аппарат предоставляет данные, как о всей челюстно-лицевой области, так и отдельных частей (группы зубов, придаточные пазухи), что помогает контролировать состояние каждого участка в процессе лечения.

Несмотря на довольно высокую ценовую составляющую, конусно-лучевая компьютерная томография представляет достойное соотношение, по принципу цены и действенности. А высокая точность изображения конусно-лучевой компьютерной томографии, позволяет вовремя начать лечение и эффективно вести его. Сложный оттиск в 3D формате, созданный с помощью техники, изготовленной на основе новейших технологий, заменяет целый ряд устаревших методик и недостоверных обследований.

gdesdelatmrt.ru

Конусно-лучевая компьютерная томография в стоматологии

В УЗ «11-я городская клиническая больница» конусно-лучевая компьютерная томография, с записью результатов обследовании на компакт-диск, выполняется в течении дня по предварительной записи: 

• 1 смена: 09.00 – 13.00 
• 2 смена: 15.00 – 20.00 
• в субботу и воскресенье – 09.00 – 13.00 

Стоимость обследования: для граждан Республики Беларусь, для иностранных граждан. 

Предварительная запись по телефону +375 17 225 87 38. 

Справки по телефону +375 17 225 88 14.

Конусно-лучевая компьютерная томография — это рентгеновский метод исследования, в основном применяющийся для диагностики в челюстно-лицевой области. Выполняется на специализированных плоскосенсорных рентгеновских компьютерных томографах с последующей компьютерной обработкой полученных изображений в специализированной программе. 

Этот метод отличается низкой лучевой нагрузкой по сравнению со спиральной компьютерной томографией и обладает более высоким пространственным разрешением.

Трехмерный челюстно-лицевой томограф значительно расширяет возможности диагностики и дифференциальной диагностики не только в стоматологии, но и в оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. 

Вы можете сделать панорамный снимок и компьютерную томографию даже если проходите лечение в другой клинике. 

Показания к конусно-лучевой компьютерной томографии

Обследование с помощью конусно-лучевой диагностики может использоваться для анализа практически любого стоматологического заболевания, где требуется снимок кости: начиная с подозрения на ретенированный зуб, заканчивая изучением формы корневых каналов. Конусно-лучевой компьютерной томографии является весьма многообещающей технологией, и мы предполагаем ее дальнейшее развитие, потому как ее методика сочетает в себе очень важные плюсы: качество изображения, минимум излучения, быстрота исследования. Использовать уже сейчас в своей практике 3D компьютерную томографию - это самый надежный и короткий путь к правильной диагностике и успешному лечению. 

Конусно-лучевая компьютерная томография предназначена для детального исследования и точной диагностики отделов челюстно-лицевой области, а также необходима при планировании профессионального лечения заболеваний этой области. 

Высокая разрешающая способность и контрастность конусно-лучевой компьютерной томографии в сравнении c традиционными рентгенологическими исследованиями делают этот метод наиболее ценным и высокоинформативным в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. С помощью визуализации КТ дает возможность доктору мыслить объёмно в прямом смысле этого слова, а не оценивать состояние трёхмерных объектов (зубы, челюсти, синусы) по плоскостному рентгенологическому снимку. 

Особенности и преимущества конусно-лучевой КТ перед традиционными рентгенологическими методами исследованиями (прицельная рентгенография, ортопантомография и т.д.), в том числе и спиральной КТ.

1. Лучевая безопасность. В силу эффективности применения рентгеновских волн конусно – лучевая компьютерная томография позволяет получить исчерпывающую информацию при минимальных дозах облучения для организма человека (35 – 55 мкЗв), это в 10 раз меньшая величина, чем при использовании спиральной КТ (300 – 600 мкЗв). Лучевая нагрузка на пациентов при использовании компьютерной томографии может быть сравнима с обычным панорамным снимком. 

2. Быстрота исследования: сканирование выполняется максимум 24 секунды. 

3. Золотой стандарт диагностики челюстно-лицевой области. 

Данный метод исследования в медицине, в частности стоматологии и оториноларингологии, даёт возможность придерживаться стандарта диагностики, т. е. точности технического исполнения исследования интересуемой области как на момент первого его проведения, так и спустя любой промежуток времени. 

Простота получения высококачественного снимка при конусно-лучевой КТ состоит в том, что позиционирование пациента не составляет трудности, так как перед сканированием компьютер помогает доктору выбрать правильные и, самое главное, оптимальные ориентиры и параметры съемки. Это играет ключевую роль в понимании и оценке динамики развития того или иного заболевания. Результат достигается посредством максимального устранения человеческого фактора во время проведения исследования. Теоретически возможно сделать идентичные рентгенологические снимки определенной области и под определенным углом по истечению какого-то времени, но практика показывает, что это всё-таки исключение, а не закономерность. В результате получается, что пациенту делается огромное количество дентальных снимков в разных проекциях и разными специалистами, и на этом основании ставится целый ряд противоречивых и порой даже абсурдных диагнозов и назначаются неадекватные планы лечения. 

При ортопантомографии кроме традиционного суммационного наложения трёхмерных анатомических структур, хоть и в меньшей степени, но также присутствует человеческий фактор в достижении качества снимка, особенно это ощущается в практике челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. 

4. В сравнении со спиральным КТ в дентальном конусно-лучевом компьютерном томографе нет ограничения по весу пациента, а также человек не ощущает дискомфорт замкнутого пространства (клаустрофобии), так как сканирование осуществляется в положении стоя или сидя открытым способом. 

5. Получив снимок в 3D проекции и диагностическую модель зубов верхней и нижней челюстей, команда врачей, не видя пациента, может проанализировать клиническую картину всех анатомических структур, изучить состояние твердых и прилегающих к ним тканей в трехмерном изображении и при необходимости привлечь специалистов других врачебных специальностей. А это, в свою очередь, на девяносто процентов даёт возможность составить план лечения, определить необходимость проведения тех или иных врачебных манипуляций, их объём, сроки проведения и прогнозировать результат. 

6. Технические возможности КТ аппаратов позволяют сканировать как всю челюстно-лицевую область, так и отдельные участки (группы зубов, отдельно каждую челюсть, придаточные пазухи и т.д.), что значительно расширяет возможности применения данного вида обследования на всех этапах проведения лечебных мероприятий. Это дает возможность проконтролировать качество лечения на всех его этапах и получить достоверные данные о положительной или отрицательной динамике течения заболевания. 

11gkb.by

Сравнительный анализ конусно – лучевых компьютерных томографов и программного обеспечения анализа полученных данных

Сравнительный анализ конусно – лучевых компьютерных томографов и программного обеспечения анализа полученных данных

Степанян Ю.Ф. - кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

СГМУ им. В.И.Разумовского

Научный руководитель: асс. к.м.н доц. Егорова А.В.

Comparative analysis of cone - beam computer tomographs and viewer programs.

Stepanyan Y.F. - department of Pediatric Dentistry and Orthodontics

RazumovskySSMU

Резюме. В статье приведены результаты сравнительного анализа 3х специализированных систем конусно-лучевой диагностики: Galileos, Picasso, i – CAT Classic и соответствующих программ-просмотрщиков: Galileos – viewer, Ez3D2009, i – CATVision.

Ключевые слова: конусно – лучевая компьютерная томография, лучевая нагрузка, размер сенсора, размер вокселя, время сканирования, объем обследования.

Resume. The article presents the results of comparative analysis of three specialized systems cone beam diagnosis: Galileos, Picasso, i – CAT Classic and related browsers: Galileos – viewer, Ez3D2009, i–CATVision.

Keywords: cone beam computed tomography, radiation exposure, sensor size, voxel size, scan time, scope of survey.

Актуальность. Появление технологии КЛКТ и ее внедрение позволило значительно повысить диагностические возможности рентгенологического обследования в стоматологии. Однако врачам – стоматологам необходимо ответственно подходить к назначению данной процедуры, учитывая все риски для пациентов. Любое сканирование следует проводить, выбирая наиболее щадящие с точки зрения лучевой нагрузки протоколы по международному принципу ALARA (as low as reasonably achievable) - максимально низкая для достижения результата [2, 3]. На сегодняшний день на рынке стоматологического оборудования представлено множество аппаратов для конусно-лучевой компьютерной томографии. При выборе сканеров для КЛКТ необходимо отдавать предпочтение аппаратам, которые предоставляют врачу возможность выбора зоны сканирования (FOV – field of view), разрешения, параметров напряжения, силы тока и наименьшего времени сканирования.

Цель: провести сравнительный анализ 3х конусно - лучевых компьютерных томографов и соответствующих им программ – просмотрщиков.

Материал и методы. Сравнение конусно-лучевых компьютерных томографов ( Galileos, Picasso, i - CAT Classic ) по следующим параметрам:

1. размер сенсора

2. размер вокселя

3. лучевая нагрузка

4. время сканирования

5. объем обследования ЧЛО

Сравнение программ – просмотрщиков (Galileos – viewer, Ez3D2009, i – CATVision ) по следующим параметрам:

1. выбор толщины выделенного слоя

2. получение панорамного индивидуального изображения

3. трассирование канала нижней челюсти

4. планирование имплантации

5. исследование объемной модели

Результаты и их обсуждение.

Сравнительный анализ компьютерных томографов. Таблица №1.

Параметры сравнения	Galileos	Picasso	i– CAT Classic
Производитель	SiCAT Gmbh&Co, Германия	Vatech Co. Ltd, Ю.Корея	KaVo, США
Размер сенсора ( см )	15х15	12х8.5	16х13
Размер вокселя ( мм )	0.15 - 0.3	0.125 - 0.3	0.2 – 0.4
Лучевая нагрузка ( мкЗв )	45-50 (постоянная)	35-60 (в зависимости от объема исследования)	61-134 (в зависимости от объема исследования)
Время сканирования ( сек )	14	До 24	20
Объем стандартного обследования ЧЛО	Верхняя и нижняя челюсти, оба височно -нижнечелюстных сустава, все придаточные пазухи, полость носа	Четыре варианта объема обследования (размеры в см): 1. 12х8,5 (верхняя и нижняя челюсти, нижняя часть верхнечелюстной пазухи) 2. 8,5х8,5 (1+4 или 2+3 сегменты) 3. 8,5х5 (1 сегмент=8 зубов) 4. 5х5 (2-4 зуба) Придаточные пазухи и суставы в стандартный объем обследования не входят, но возможно дополнительное трехмерное обследование этих областей	Четыре варианта объема обследования (размеры в см): 1. 12х8,5 (верхняя и нижняя челюсти, нижняя часть верхнечелюстной пазухи) 2. 8,5х8,5 (1+4 или 2+3 сегменты) 3. 8,5х5 (1 сегмент=8 зубов) 4. 5х5 (2-4 зуба) Придаточные пазухи и суставы в стандартный объем обследования не входят, но возможно дополнительное трехмерное обследование этих областей

Проведя анализ таблицы №1получили следующие данные. Наибольший размер сенсора имеет компьютерный томограф i–CAT Classic (16х13), наименьшее время сканирования характерно для Galileos, томографы Picasso и i–CAT Classic обладают вариабельностью объема обследования ЧЛО, что позволяет врачу контролировать дозу лучевой нагрузки на пациента.

Сравнительный анализ программ – просмотрщиков. Таблица №2.

Параметры сравнения	Galileos - viewer	Ez3D2009	i - CATVisoin
Выбор толщины выделенного слоя	- (задана автоматически )	+	+
Получение индивидуального панорамного изображения	-	+	+
Трассирование канала нижней челюсти	Автоматически	Проводит врач - стоматолог	Проводит врач - стоматолог
Планирование имплантации	-	+	+
Исследование объемной модели	Модель черепа, просмотр которой возможен в трех режимах	Множество инструментов для обработки трехмерного изображения	Модель черепа, которую возможно поворачивать в разных плоскостях. Кроме оценки всего объема можно посмотреть объемные срезы объекта исследования.

Сравнительный анализ программ – просмотрщиков позволяет сделать следующие выводы. Функция выбора толщины выделенного слоя отсутствует в Galileos – viewer, толщина слоя на реформатах задана автоматически; в программах Ez3D2009 и i–CATVision эта функция есть и она интерактивна. Панорамное изображение челюстей в программе Galileos – viewer стандартизировано по настройкам томографа и программы; панорама в Ez3D2009 и i–CATVision  выстраивается врачом индивидуально по каждому пациенту, таким образом, Galileos – viewer экономит время работы врача, предоставляя готовое панорамное изображение, просмотрщики Ez3D2009 и  i–CATVision  требуют больше времени работы врача на получение панорамы, но учитывают все индивидуальные особенности пациента. Трассирование канала нижней челюсти в Galileos – viewer проводится автоматически и не требует дополнительных затрат времени, в программах Ez3D2009 и  i–CATVision – проводится врачом – стоматологом. Планирование имплантации врачом-стоматологом в программе Galileos-viewer невозможно, просмотрщики Ez3D2009 и i–CATVision позволяют провести имплантацию в полном объеме.

Заключение. В ходе работы было изучено 3 специализированные системы конусно – лучевой диагностики (Galileos, Picasso, i–CAT Classic) и соответствующие программы – просмотрщики (Galileos – viewer, Ez3D2009, i–CATVision). Наиболее простой в эксплуатации является Galileos – viewer, но возможности этой программы ограничены, в то время как программы Ez3D2009 и i–CATVision имеют достаточно опций и инструментов, но гораздо сложнее в использовании и требуют определенных навыков.

Литература:

1. Рогацкин, Д.В. Радиодиагностика челюстно-лицевой области. Конусно–лучевая компьютерная томография. Основы визуализации // Д.В.Рогацкин. – Львов : Галдент. – 2010. – 148с.
2. Scarfe W.C., Farman A.G. What is cone-beam CT and how does it work // Dent.  Clin. North. Am – 2008. Vol.52. – P. 707 – 730
3. SENDENTEXCT. Radiation Protection № 172. Cone beam СT for dental and maxillofacial radiology. Evidence–based guidelines, 2012.
4. Galileos–viewer. Руководство пользователя.
5. Ez3D2009. Руководство пользователя.
6. i–CATVision. Руководство пользователя.

medconfer.com

---

Смотрите также

• 
  Мрт эксперт северный пр
• 
  Как не бояться мрт
• 
  Гемангиома позвоночника мрт
• 
  Как выглядит межпозвоночная грыжа на снимке мрт
• 
  Биопсия простаты под контролем мрт
• 
  Почему болит голова после мрт
• 
  Мрт позвоночника альтернатива
• 
  Мрт телефон тучково
• 
  Сакроилеит мрт признаки
• 
  Мрт суставов противопоказания
• 
  Сколько в уфе стоит мрт