Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Конусно лучевая томография пазух носа


Конусно-лучевая томография придаточных пазух носа: необходимая подготовка, ход приема и противопоказания

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обладает рядом преимуществ. Поэтому данный инновационный метод используется нами в диагностике патологии придаточных пазух носа.

Суть метода КЛКТ

Саму по себе компьютерную томографию (КТ) уже вряд ли можно считать передовой технологией. Ее давно используют во всех крупных клиниках и диагностических центрах. Традиционная спиральная КТ предполагает наличие вращающегося источника рентгеновского излучения (рентгеновской трубки).

При обследовании испускаемое трубкой излучение имеет веерную конфигурацию. Оно проходит через ткани человека, и частично поглощается ими. Эти измененные лучи воспринимаются системой детекторов, расположенных по кругу. Принятая детекторами информация поступает на компьютер, обрабатывается, и выносится на дисплей монитора в виде послойного изображения тканей. Точно так же, в виде срезов, она распечатывается на томографических снимках.

Конусно-лучевая томография по некоторым показателям принципиально отличается от спиральной КТ. Во-первых, испускаемый трубкой рентгеновский луч имеет не веерообразную, а конусную конфигурацию. Отсюда и название метода. Во-вторых, вместо системы круговых детекторов здесь один детектор, но с высокой разрешающей способностью.

При такой модификации КТ получается не послойное, а объемное 3D-изображение анатомических структур полости черепа, в т.ч. и придаточных пазух носа. Чтобы получить такое изображение, требуется меньшая мощность излучения, чем при спиральной КТ. А чем меньше лучевая нагрузка, тем меньше риск для здоровья обследуемого. Вот и получается, что КЛКТ в равнении со спиральной КТ информативнее и безопаснее.

Показания для конусно-лучевой томографии пазух носа

КЛКТ позволяет выявить патологические изменения в синусах – придаточных пазухах носа. В большинстве случаев ЛОР врачам приходится сталкиваться с гайморитом – воспалением парных верхнечелюстных или гайморовых пазух. Чаще всего гаймориты имеют риногенную природу, когда инфекция в просвет пазух заносится со слизью из полости носа. При этом возникают жалобы на распирающие боли в области пазух, на слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа.

Реже приходится иметь дело с одонтогенными гайморитами, когда инфекционное воспаление распространяется с зубов верхней челюсти через нижнюю стенку синуса. КЛКТ при гайморите позволяет обнаружить утолщение воспаленных слизистых оболочек, и наличие в их просвете воспалительного выпота, экссудата.

Наряду с гайморовыми синусами диагностике подлежат:

  • Лобные или фронтальные пазухи.
  • Клиновидная (сфеноидальная) пазуха.
  • Ячейки решетчатой кости – этмоидальные пазухи.

КТЛТ позволяет выявить:

  • Воспалительные процессы – фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты.
  • Доброкачественные опухоли и опухолевидные новообразования – кисты, полипы.
  • Новообразования, подозрительные на злокачественные.
  • Врожденные аномалии строения синусов
  • Травматические повреждения синусов и околосинусовых структур.

Низкая лучевая нагрузка и относительная безопасность КЛКТ позволяет нам проводить ее многократно не только для диагностики заболеваний синусов, но и для контроля эффективности лечения этих заболеваний. Наши оториноларингологии часто прибегают к КЛКТ перед оперативными вмешательствами на синусах, и в послеоперационном периоде. По толщине слизистых оболочек и наличию экссудата в пазухах можно оценить динамику воспаления и результативность медикаментозного лечения.

Методика

Предварительно нужно снять серьги, цепочки, другие металлические украшения. В остальном диагностика не требует предварительной подготовки – еще одно преимущество КЛКТ. Ее проводят вне зависимости от приема пищи.

 Второе преимущество заключается в непродолжительности исследовании. Всего 20 сек. требуется для того чтобы источник и детектор излучения совершили оборот вокруг головы на 1800 или 3600, и сделали несколько снимков. Пациент при этом сидит ровно, не двигаясь. Это еще одно отличие от спиральной КТ, которая осуществляется в положении лежа. Полученная информация заносится в память компьютера. Отсюда она может быть распечатана или скопирована на цифровой носитель.

Противопоказания к КЛКТ

КЛКТ противопоказано детям до 5 лет из-за того, что маленький ребенок не может в течение определенного времени сидеть неподвижно, как того требует методика. По этой же причине мы не проводим диагностику у пациентов с сильными болями, психическими расстройствами, или у тех, кто по состоянию здоровья не может сесть, и вынужден лежать.

Еще одно ограничение – беременность. Правда, это ограничение относительное. Испускаемое аппаратурой излучение мягкое, и вряд ли способно нанести вред плоду. Тем не менее, мы стараемся избегать КЛКТ при беременности, особенно в I триместре. Да и на остальных сроках мы проводим его в исключительных случаях, когда данная диагностика – единственный способ сохранить здоровье женщины.

medcentr-sochi.ru

КЛКТ верхнечелюстных пазух носа. Диагностика риногенного и одонтогенного гайморита (синусита)

Итак, для начала давайте подробнее рассмотрим, что такое одонтогенный гайморит (синусит) и почему он возникает?

Как мы уже писали выше, обычный гайморит вызывает вирус, к которому в последствие присоединяется инфекция. Чаще всего он является осложнением ОРЗ, гриппа или хронического ринита по причине заложенности носа, сужении каналов пазух и затруднении оттока воспалительной жидкости из гайморовой пазухи в средний носовой ход. Однако, при одонтогенном всё обстоит иначе.

Развитие так называемого «зубного» гайморита чаще всего связано с анатомической близостью верхушек корней зубов верхней челюсти к нижней стенке гайморовой пазухи.

Дело в том, что корни верхних коренных зубов обычно полностью находятся в отростке верхней челюсти, но иногда, по разным причинам, костная ткань может истончаться, и корни зубов начинают выступать в верхнечелюстную пазуху носа. Если зуб поражен кариесом (особенно если есть осложнения – пульпит, периодонтит, киста), то естественно в нем присутствует очаг хронической инфекции, которая распространяется на слизистую оболочку гайморовой пазухи.

 

Также, причиной данного заболевания может стать:

  • механический занос инфекции с больного зуба в пазуху при нарушении правил эндодонтического лечения или удаления зуба;
  • инородные тела – «забытые» обломки инструментов в корнях зубов, выведение пломбировочного материала в полость верхнечелюстной пазухи, гуттаперчевые штифты, имплантаты и др.;
  • ретинированные и дистопированные зубы.

Как мы видим, факторов, вызывающих одонтогенную форму гайморита не мало. Именно поэтому, при симптомах синусита, очень важно провести правильную диагностику. В этом случае традиционный рентген не дает все данные о верхнечелюстной пазухе. Здесь целесообразно провести самый информативный метод исследования – конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ).

Почему именно КЛКТ?

Сегодня КТ в диагностике ЛОР заболеваний не имеет альтернатив. КТ придаточных пазух носа позволяет получить серию тонких срезов и построить трехмерную реконструкцию исследуемой области.

А это значит, что данный метод 3D визуализации костных структур челюстно-лицевой области на 100% позволяет определить этиологию патологического процесса в верхнечелюстном синусе и абсолютно точно указать – является ли это сужение каналов пазух или же это зубы. Кроме того, на КЛКТ можно увидеть не только структуру костной ткани, но и мягкотканные образования, такие как полипы и другие новообразования, которые тоже могут являться причинами гайморита.

Знание визуальных особенностей картины заболевания поможет правильно определить тактику лечения и направить пациента к нужному специалисту – стоматологу либо ЛОРу.

Где сделать 3D исследование (КТ) придаточных пазух носа в Харькове?

Качественную и безопасную конусно-лучевую компьютерную томографию придаточных пазух носа Вы можете пройти в нашем диагностическом центре (возле ТРК «Украина»).

Цена на КТ придаточных пазух носа – всего 320 грн. При желании Вы можете получить заключение врача-рентгенолога.

www.panorama3d.com.ua

Компьютерная томография околоносовых пазух

Рассказывает ведущий лор врач клиники Чуприков Роман Сергеевич

Компьютерная томография — это метод рентгеновского трехмерного исследования. Нас основании этого исследования можно дать суждение об анатомии либо патологии органов в трех проекциях:

  • коронарная
  • сагиттальная
  • аксональная

В нашей практике мы используем компактный конусно лучевой томограф New Tom, который позволяет выполнить исследование околоносовых пазух и среднего уха в трех плоскостях.

Принцип его работы

Так называемая конусно лучевая томография, позволяет сделать качественное исследование и получить небольшую лучевую нагрузку. Сама процедура, как правило занимает 5-10 мину и не требует специальной подготовки. Во время этого исследования мы фиксируем голову пациента, выстраиваем область исследования и запускаем исследование, то есть очень быстро. После исследования все файлы записываются на компакт диск и выдаются пациенту.

Перед всеми другими исследованиями мы предпочитаем компьютерную томографию, потому что по сравнению с рентгеновскими снимками это намного большее разрешение и трехмерность.

По сравнению с МРТ – это оценка костных структур, которые на МРТ не видны.

Компьютерная томография позволяет оценить костно-лицевой скелет, околоносовые пазухи и полость носа в трех проекциях:

  • Коронарная
  • Сагиттальная
  • Аксональная

Также можно выполнить критерий конструкцию костей лицевого скелета. Для того, чтобы понять есть ли у пациента переломы и травмы костей лицевого скелета.

Без компьютерной томографии мы, по сути, не представляем, что происходит в околоносовых пазухах. То, что мы видим в носу это малая часть. В носу можно увидеть только, например, гнойные отделяемые и слизистые отделяемые, идущие с области соустья околоносовых пазух либо полипы. Но что происходит непосредственно в околоносовых пазухах увидеть мы не можем.

Преимущество КТ перед обычным рентгеном это высокая детализация, это трехмерность. Преимущества перед МРТ это исследование костных структур, которые при МРТ исследованиях не видно.

Всем пациентам перед оперативными вмешательствами и на фоне заболеваний, мы рекомендуем провести компьютерную томографию околоносовых пазух для того, чтобы оценить анатомические взаимоотношения, размеры, патологию, соотношения околоносовых пазух лицевого скелета.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

lorlor.ru

Компьютерная томография анатомии носа и придаточных пазух

09.04.2014

В связи с тем, что практически вся визуализация при хронических синуситах осуществляется при помощи КТ, настоящая статья посвящена КТ анатомии, а так же обсуждаются наиболее частые анатомические варианты. До ознакомления со статьей читателям рекомендуется повторить анатомию данной области.

АНАТОМИЯ

Понимание анатомии полости носа и ее аномалий является важным, так как оно ведет к пониманию рентгенологической анатомии, необходимой для планирования хирургического доступа.

Полость носа

Полость носа согревает и увлажняет вдыхаемый воздух и отфильтровывает мелкие инородные тела, которые в нем содержатся, прежде чем воздух попадет в легкие. Выстилает ее тот же самый цилиндрический эпителий, который выстилает воздухоносные пути легких — трахею и бронхи. Этот эпителий секретирует слизь, покрывающую стенки полости носа, которая участвует в процессе мукоцилиарного клиренса, при котором мелкие инородные частицы выводятся наружу.

В полость носа также дренируются придаточные пазухи, кроме того, она обеспечивает поступление воздуха к обонятельному эпителию в обонятельных карманах, участвуя тем самым в акте распознавания запахов. Обонятельные карманы (пазухи) расположены в верхних носовых ходях, медиально от парных верхних носовых раковин. Полость носа окружена воздухоносными, выстланными слизистой оболочкой полостями, называемыми придаточными пазухами носа, которые включают в себя парные верхнечелюстные (гайморовы), лобные, решетчатые и клиновидные пазухи. Пазухи напрямую сообщаются с полостью носа, в которую выводится их секрет, выделяемый слизистой оболочкой стенок пазух. Реснички эпителия мерцают по направлению к естественным дренажным отверстиям, обеспечивая выведение секрета из полостей пазух в нос. Дном полости носа является твердое небо. На латеральных стенках имеются спиралевидные складки слизистой, покрывающие носовые раковины и дренирующие придаточные пазухи отверстия. Искривленные поверхности носовых раковин увеличивают контакт вдыхаемого
воздуха со слизистой. Крыша полости носа состоит из решетчатой пластинки в центре и по бокам – нижних стенок ячеек решетчатой кости. Посередине полость носа разделена на две половины перегородкой, которая частично – костная и частично – хрящевая, и выстлана, в отличие от латеральных стенок, плоским эпителием.

Придаточные пазухи 

Парные лобные, верхнечелюстные, решетчатые и клиновидные пазухи окружают полость носа. Решетчатые пазухи формируют крышу, а верхнечелюстные – латеральные стенки. Лобные располагаются спереди и сверху, а клиновидные – сзади и сверху от решетчатых. Основные дренирующие отверстия — передние остиомеатальные комплексы (ОМК) (см. Рис.1), которые дренируют лобные и верхнечелюстные пазухи и передние и средние трети решетчатых.


Рисунок 1. КТ полости носа. Нормальный передний остиомеатальный комплекс Хорошо видна анатомия решетчатой воронки и крючковидного отростка.

Крючковидный отросток (КО) и латеральная стенка полости носа формируют решетчатую воронку (РВ). Вышеуказанные пазухи дренируются в РВ через разные отверстия. Отверстие верхнечелюстной пазухи (ВЧП) и карман (или проток) лобной пазухи (ЛП) (см. Рис. 2) открываются в самую переднюю часть ОМК, хорошо и постоянно видны на КТ сканах.


Рисунок 2. КТ полости носа. Лобная пазуха открывается в средний носовой ход сразу латерально от передней части средней носовой раковины. Самые передние решетчатые ячейки называются «агаровые ячейки носа».

Другие отверстия формируются из передних и средних групп решетчатых ячеек и тоже открываются в РВ, но не видны даже на 2 мм фронтальных КТ. Когда в процесс вовлечены лобные, верхнечелюстные пазухи, а также передние и средние ячейки решетчатых лабиринтов, такой паттерн называется инфундибулярным паттерном. Данный паттерн наиболее часто встречается при хроническом синусите.

Процессы, вовлекающие передние решетчатые ячейки оказывают влияние на дренаж ВЧП и ЛП в РВ. Самой частой причиной фронтита и гайморита является заболевание передних решетчатых ячеек в сочетании с ринитом, как вирусной, так и бактериальной природы. Воспаление и отек слизистых дренирующих отверстий ведет к нарушению секреции и мукоцилиарного клиренса, что приводит к воспалению в ВЧП и ЛП. Очищение и излечение процесса в передних решетчатых ячейках приводит к очищению ВЧП и ЛП. Указанные пути оттока из ВЧП и ЛП были документированы с использованием окрашенных капель. Для более подробного ознакомления с физиологией придаточных пазух читатели отсылаются к руководствам по оториноларингологии, например, под редакцией Stammberger и Messerklinger.

Задний ОМК (Рис. 3) расположен в сфеноэтмоидальном кармане, дренирует задние решетчатые ячейки и клиновидные пазухи.


Рисунок 3. КТ полости носа. Сошник разделяет два  отверстия клиновидных пазух, которые расположены в сфеноэтмоидальном кармане. Сошник пневматизирован (норма).

Сошник разделяет два отверстия клиновидных пазух. При хроническом синусите этот комплекс вовлекается реже, потому что в нем более редко встречаются анатомические варианты. Сагиттальная реконструкция ОМК, демонстрирующая искривленный край полулунного хода с нижней складкой слизистой, покрывающей крючковидный отросток показана на рисунке 4. Также здесь виден лобный карман.


Рисунок 4. КТ полости носа. Реконструированное сагиттальное изображение ОМК  демонстрирует искривленный край полулунного хода с нижней складкой слизистой,  покрывающей крючковидный отросток. Виден также лобный карман/проток.

Носовая перегородка

Передняя верхняя часть носовой перегородки состоит их хряща. Задняя верхняя ее часть состоит из перпендикулярной пластинки решетчатой кости, а нижняя часть состоит из сошника и носового гребня верхней челюсти и небных костей. Костная часть носовой перегородки часто пневматизирована. При раздутии пневматизированной части, она может нарушать ток воздуха в клиновидные отверстия (которые прилежат к обеим сторонам сошника на фронтальных КТ) в клиновиднорешетчатых карманах. Шипы и искривления носовой перегородки могут нарушать ток воздуха, особенно если компримируют слизистую носовых раковин или латеральной стенки полости носа. Грубые искривления носовой перегородки могут деформировать носовые раковины и совсем прекращать ток воздуха.

Латеральная стенка

Анатомия латеральной стенки носовой полости достаточно сложная и большинство анатомических аномалий встречается именно в ней. Обычно у человека имеется 3 носовых раковины: верхняя, средняя и нижняя. Иногда имеется 4-ая носовая раковина, самая верхняя. Пространства между носовыми раковинами вдоль их наружных краев и боковой стенкой носовой полости называются носовыми ходами. Нижняя носовая раковина прикрепляется к латеральной стенке полости носа и в нижний носовой ход открывается только носослезный проток. Бóльшая часть вдыхаемого воздуха проходит через средний, а не нижний носовой ход. Функционально средний носовой ход является наиболее важным, так как в него открываются ВЧП, ЛП и передние и средние ячейки решетчатых лабиринтов. Большинство анатомических вариантов встречаются в среднем носовом ходе и области носовой раковины. Задние ячейки решетчатых лабиринтов и клиновидные пазухи открываются в верхний носовой ход.

Крючковидный отросток

Крючковидный отросток (КО), который формирует переднюю часть ОМК является одной из самых важных костных структур. КО действует как воздушный клапан, предотвращая прямое попадание воздуха в ВЧП и обеспечивая нормальный мукоцилиарный клиренс. Простой аллергический или даже вирусный ринит, а также анатомический вариант КО может вести к сужению РВ, результатом которого является нарушение нормального дренажа придаточных пазух. Эта костная структура является центральной в функциональной эндоскопической хирургии придаточных пазух носа (FESS), так как это первая структура, которую при FESS идентифицируют и удаляют. КО начинается из латеральной стенки полости носа, иногда от нижней носовой раковины и выступает в область воздушного потока. Его верхний край прикрепляется к дну передних решетчатых ячеек и затем уменьшается в высоту по направлению к носоглотке, верхним свободным краем формируя полулунный ход, который открывается прямо в средний носовой ход.
Дно орбиты или медиальная стенка располагаются кнаружи от КО, а РВ лежит между ними,
открываясь непосредственно в ВЧП через ее отверстия в переднем, среднем и верхнем углу.
Несколько решетчатых ячеек, а также лобные пазухи тоже дренируются в РВ. Лобный карман, или проток открывается в переднюю решетчатую часть среднего носового хода.Увеличение так называемых холмовых, бугорковых клеток носа(«agger nasi cells»), наиболее впереди расположенных решетчатых ячеек, может вызывать сужение данного дренирующего канала. Таким образом, обе лобные и ВЧП, а также передние и среднеи решетчатые ячейки открываются в РВ.

См. продолжение здесь.

Автор: Charles Lee, MD, Руководитель отделения диагностической радиологии Университета Кентукки.

tomograf.ua


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России