Мигрень на мрт

диагностика (что покажет МРТ и ЭЭГ)

Интенсивная односторонняя боль в голове с пульсацией или давлением, которая повторяется по меньшей мере 2-4 раза в месяц. Так описывают проявления мигрени – тяжелого недуга, который сложно вылечить. Диагностировать причины возникновения головной боли иногда бывает сложно. Помимо мигрени головная боль может быть следствием разных болезней. Поставить правильный диагноз без осуществления обследования сложно. Только невролог знает, как точно определить причину головной боли с помощью различных методик. Часто мигрень диагностируется у лиц зрелого возраста.

ЭЭГ применяется при диагностике мигрени

Данную патологию впервые описали еще очень давно, но даже современные специалисты не всегда понимают причин ее развития. При диагностике крайне важен анамнез.

Мигрень и коморбидные нарушения

При наличии мигрени ее клиника, диагностика и лечение тесно связаны с рядом некоторых заболеваний. Существует коморбидность или то, что они сопряжены единым патогенетическим механизмом.

Из-за этого качество жизни пациента серьезно ухудшается по причине проявления осложнений в периоды мигренозных обострений и между ними.

К таким недомоганиям относят:

• Расстройства сна
• Состояние тревоги или депрессии
• Расстройства органов пищеварения (проблемы сокращения желчного пузыря, язва желудка)
• Гипервентиляционный синдром (признаки ВСД)

Терапия коморбидных нарушений помогает предотвратить возникновение болевых ощущений.

Клинические разновидности

Диагностика заболевания по двум типам опирается на один отличительный признак. Он называется аура мигрени – комплекс неврологических состояний, которые проявляются либо в начале приступа, либо прямо перед ним. Итак, выделяют мигренозные боли с аурой (менее 15% клинических случаев) и без нее.

Аура развивается всего за 5-15 минут, наблюдается на протяжении не больше одного часа, а исчезает при наступлении болевого синдрома. У некоторых пациентов приступы лишены предварительных симптомов. Однако у тех, у кого они проявляются, могут чередоваться обе разновидности болезни.

Если на протяжении минимум трех месяцев основные симптомы мигрени без ауры проявляются больше 15 раз за месяц, то врач, скорее всего, поставит диагноз «хроническая мигрень». Наряду с этим характер заболевания порой меняется от случая к случаю.

Основные диагностические симптомы

Главный фактор в определении мигрени – анамнез или жалобы пациента. Обычно больные отмечают в большей мере следующие симптомы, которые помогают установить степень тяжести патологии и поставить диагноз:

• Сильная пульсирующая боль правой или левой стороны головы
• Обострение при малых физических усилиях
• Долго не проходит даже при приеме анальгезирующих препаратов (три часа – несколько суток)
• Тошнота и рвота
• Дискомфорт при ярком свете, громких звуках

Приступы болезни обычно возникают стихийно. Однако ряд факторов может влиять на частоту их появления. Среди них стрессы на эмоциональной почве, несоблюдение режима дня, питания, смена рациона. Иногда вызвать начало приступа может употребление алкоголя или некоторых продуктов (шоколад, цитрусы, сыр).

Диагностические критерии

Когда мигрень протекает без ауры, оценивают как минимум пять приступов боли в голове. Диагноз подтверждают при проявлении определенных критериев:

1. Болевые ощущения не уменьшаются четыре часа – трое суток без приема лекарственных препаратов.
2. Дискомфорт в голове расположен только в одной области, обладает средним или высоким уровнем интенсивности, пульсацией, усилением при небольшой физической нагрузке.
3. Тошнота, рвота, озноб, боязнь света и громких звуков сопровождают приступ.

По оценке не менее двух приступов мигрени с аурой должны сопутствовать диагностические критерии:

1. Двигательная слабость на протяжении ауры не наблюдается, но имеют место обратимые расстройства зрения (молнии, мерцание в глазах, полное нарушение), осязания (покалывание, онемение), речи.
2. Присутствуют хотя бы два симптома из следующего списка:

• Признаки проявляются от пяти минут до часа
• Хотя бы один симптом ауры усиливается в течение пяти минут и более
• Менее чем за пять минут наблюдаются последовательно несколько симптомов ауры
• Нарушается зрение, осязание с одной стороны

1. Мигренозные ощущения такие же, как и без ауры, а проявляются либо в период ауры, либо спустя час после ее начала.

Цель диагностического исследования

При определении мигрени важно:

• Верно установить диагноз
• Исключить другие заболевания с похожей симптоматикой посредством дифференциальной диагностики
• Для прописывания схемы лечения выяснить тип недуга, степень тяжести, регулярность появления приступов

Выявление стадии болезни помогает определить компоненты лечения и его необходимость.

Особенности анамнеза

На первом приеме пациентам с систематическими головными болями, как при мигренях, задают вопросы как о характере приступов, так и об особенностях его жизни. Врач выясняет, какие моменты могли вызвать развитие недомогания.

Важна информация о:

• Наследственных факторах – были ли у кого-то из родственников такие же проявления
• Питании, образе жизни, вредных привычках, режиме дня, времени сна
• Приеме лекарственных средств
• Предшествующих головным болям обстоятельствах
• Хронических заболеваниях
• Стрессовых моментах в жизни
• Травмах головы, области шеи, спины

Визуальная диагностика

Закончив сбор анамнеза, врач начинает физикальный осмотр, включающий:

1. Измерение параметров артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела
2. Определение формы, размера головы путем ощупывания и измерения
3. Исследование глаз (зрачки, глазное дно)
4. Ощупывание висков для оценки состояния височной артерии
5. Установление болевого синдрома, наличия напряжения мышц путем пальпации головы, челюсти, шеи и плеч
6. Исследование пульсации шейных сосудов фонендоскопом
7. Оценка чувствительности кожи
8. Ощупывание щитовидной железы для выявления ее размеров, состояния
9. Изучение рефлексов, координации
10. Анализ психоэмоционального состояния

Пальпация щитовидной железы при диагностике мигрени для определения размеров и расположения

Такая методика помогает исключить патологии с похожими признаками и выявить неврологические нарушения, сопутствующие мигренозным болям.

Осмотр у профильных специалистов

При возможном наличии заболеваний, вызывающих похожую другую головную боль, невролог направляет к следующим специалистам:

1. Офтальмолог – воспалительные и инфекционные процессы в глазах
2. Стоматолог – гнойные патологии зубов
3. Отоларинголог – воспалительные процессы внутреннего и среднего уха, гайморовых пазух
4. Вертебролог – защемление позвоночных артерий

Осмотр перечисленными специалистами исключает либо мигрень, либо другие заболевания, провоцирующие развитие обычной головной боли. Например, у шейной мигрени есть отличительный симптом – нарушение глотания.

МРТ и КТ

Скрининг отделов головного мозга с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначают для исключения неврологических проблем, опухолей, аневризм и других аномалий мозга. Также иногда исследуют мозг, его электрическую активность методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).

МРТ выявляет ишемические причины, указывающие на наличие патологии. Изучение головного мозга прямо при обострении боли позволяет заметить резкое растяжение/сжатие (возникает спазм) сосудов головы перед приступом и снижение скорости кровотока при ослаблении.

КТ играет роль при установлении факторов развития неврологических нарушений, которые могут провоцировать мигренозные боли. Иначе болевой синдром, скорее всего, вызван приростом внутричерепного давления вследствие наличия опухолей или аневризм.

МРТ или КТ – что выбрать?

Невролог оценивает необходимость проведения инструментальной диагностики, полагаясь на информацию опроса и осмотра пациента. Кроме выбора метода исследования врач назначает параметры томографии, режим диагностики, какие контрастирующие агенты можно применять и т.д.

МРТ головного мозга – важный этап в диагностике мигрени

Определить мигрень путем МРТ возможно, если были выявлены отклонения в структуре сосудов головного мозга. Процедуру проводят в следующих случаях:

• Черепно-мозговые травмы
• Тяжелые нарушения гемодинамики
• Послеоперационный восстановительный период
• Риск инфаркта мозга
• Наличие жалоб на сильную гемикранию при мигрени

Если в процессе исследования не было выявлено никаких отклонений, то применяют компьютерную томографию. Она показывает опухоли или их отсутствие.

Оба метода дополняют друг друга и дают больше сведений о картине болевых приступов. Впрочем, выбор всегда остается за доктором.

Вид МРТ, применяемый при боли в голове

Диагностика мигрени с помощью МРТ проводится в ангиорежиме. Эффективнее всего проводить процедуру во время мигренозного приступа. Так как есть возможность обнаружить явные отклонения в кровотоке головного мозга, включая острые.

Целесообразно проводить обследование в комплексе – МРТ головного мозга и ангиография сосудов головы и шеи. Таким образом, можно получить полные сведения о состоянии мозга.

Самодиагностика

Помимо определения мигрени с использованием МРТ может выручить самоанализ. Занесение всей информации о приступах мигренеподобной боли в дневник поможет легко описать свое состояние доктору.

Нужно отмечать:

• Сколько было приступов
• Интенсивность
• Длительность приступов
• Есть ли пульсация
• Напряжены ли мышцы шеи
• Как быстро развился приступ
• Присутствие светобоязни
• Восприятие запахов
• Кружится ли голова
• Бывает ли боль после употребления каких-то продуктов
• Приступы во время беременности (могут влиять изменения гормонального фона)

Список данных параметров поможет как врачу в определении диагноза, так и пациенту в профилактике болевого синдрома.

Такое серьезное заболевание, как мигрень, легко спутать с другими патологиями, симптомом которых является головная боль. Кроме того больные испытывают дополнительные симптомы. Следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить степень тяжести и выбрать тактику лечения.

golovaibolit.ru

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга - «15 лет с мигренью- давно пора было сделать МРТ. Мрт головного мозга и сосудов, вместе дешевле и информативнее. »

Всем привет!

Давно мучилась с мигренью и все не решалась сделать МРТ, а зря!

Обо всем по порядку.

Противопоказания:

Кардиостимуляторы, водители ритма

Нейростимуляторы

Электронные импланты, металлические импланты и стенты

Нефиксированные ферромагнитные материалы в теле (дробь, шрапнель, осколок)

Катетеры в легочной артерии

Аппараты для внутриаортальной балонной контрпульсации

Кровоостанавливающие клипсы на сосудах

Также при заполнении анкеты честно укажите есть ли у вас штифты в зубах (в моем случае, я сомневалась и в одном участке была нечеткая картинка, т.к. металлический штифт все таки был), беременность и наличие клаустрофобии (если есть, ты выдают что то типа груши, кот. можно нажать, если станет плохо).

 

У нас на ресепшн и на звонки отвечает врач, поэтому при упоминании мигрени она очень рекомендовала сделать не просто МРТ головного мозга, но и сосудов,так информативнее и дешевле.

 

Нужно было снять ремень с металлической бляшкой, цепочку золотую и серьги тоже сняла, попросили также снять бюстгальтер и надеть футболку обратно, у нас там спец кабинка для переодевания и даже сейф.

 

Волосы у меня длинные, сказали просто убрать под шею, удобная и мягкая подушка, надели огромные наушники, в них играло радио и иногда врач говорил лежать особенно не дергаясь.

 

Не успела я очухаться как меня засунули в аппарат, я сразу поняла что зря не взяла грушу, кот. можно нажать при панике. Плюс исследования головного мозга, что лежишь по пояс в аппарате, а не полностью. Аппарат очень шумный (похоже на prodigy) даже при наушниках, знаю что не везде надевают наушники.

 

При МРТ головного мозга нужно лежать неподвижно 10-15 минут, а с сосудами 20-25 минут, можно моргать, сначала я смотрела прямо, там как- будто специально нацарапана точка, минут через 10 я закрыла глаза, так стало спокойнее и в итоге я уснула, поняла что меня вытаскивают уже и проснулась.

 

Минус, что при исследовании врач почти ничего не говорит и нужно консультироваться с неврологом позже.

Фото на фоне окна:

Также выдается заключение и все снимки в записи на диске или флешке.

Все оказалось не так уж и страшно, особенно если что то мучает годами, надо исследоваться и жить спокойно, кстати, при проведении МРТ у меня был небольшой насморк, дак в заключении написали также консультация ЛОРа, так как есть слизь в пазухах))

 

Всем удачных результатов, если надо, то исследуйтесь, не бойтесь!

Оцените отзыв ниже, пожалуйста, если было полезно.

irecommend.ru

МРТ при мигрени | МРТ головного мозга

Мы уже писали об МРТ при головных болях и мигренях, в частности. В этой статье мы остановимся подробнее на характеристике мигрени.

Во-первых,  следует отметить, что мигрень – это не обычная головная боль, а неврологический сиптомокомплеск, которым страдают менее трети пациентов с головными болями. у 80% пациентов мигрени предшествует аура, а иногда и продрома в виде усталости и депрессии. Болит чаще половина головы, хотя это и необязательно признак мигрени. Для мигрени характерно нарушение зрения из-за спазма (сужения) сосудов. Зрительная аура бывает по 20-30 минут в виде ярких вспышек или цветных абстрактных картинок. При мигрени бывает тошнота и рвота. Для мигреней характерен средний и относительно молодой возраст.

Во-вторых, пусковым механизмом мигреней являются нейромедиаторы (вероятно, допамины и серотонины), поэтому для их лечения применяют триптаны, которые неэффективны при “обычных” головных болях.

В-третьих, мигрень длится от 4 до 72 часов. При длительности свыше 72 часов говорят о статус мигренозус.

При МРТ головного мозга расширение вен (обычно оболочечных) удается увидеть крайне редко, хотя именно с них начинаются мигренозные головные боли. Чаще всего видны очаги повышенной интенсивности сигнала на Т2-взвешенных МРТ головного мозга в области полуовального центра, очень напоминающие лакунарные нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Описаны также подобные очаги в стволе мозга, мозжечке и в подкорковых зонах. Для диагностики мигреней при МРТ головного мозга пытались применять специальные импульсные последовательности – передачу намагничености, диффузию и другие, но без очевидного результата.

При МРТ в СПб мы в наших клиниках ставим своей задачей дифференциальную диагностику мигренозных очагов от других похожих очаговых изменений на МРТ головного мозга: расширенные ликворные периваскулярные пространства, лейкоарайоз, лакунарный ОНМК, демиелинизация и другие воспалительные очаг .

www.mri-kholin.ru

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ МРТ ПРИ МИГРЕНИ ? | Новости

Мигрень – это неврологическое заболевание, основным проявлением которого являются периодические приступы сильной головной боли, обычно односторонней, продолжительностью от 4 до 72 часов, сопровождающиеся тошнотой, непереносимостью света и звука.

 Следует знать, что с болями, вызванными мигренью, не справляются обычные анальгетики. Зачастую во время приступа пациент начинает бесконтрольно пить таблетки, которые не приносят облегчение, а головная боль не проходит, в некоторых случаях боли сопровождаются рвотой.
 Если рассматривать структуру головного мозга, то можно выявить множественные очаги ишемического происхождения, нарушение кровотока. Непосредственно перед приступом мигрени сосуды мозга расширяются, а затем происходит резкий спазм.

 Для выявления факторов, которые провоцируют болевые ощущения, а также для подбора адекватной лекарственной терапии при диагностике мигрени рекомендуется пройти МР-исследование на магнитно-резонансном томографе.
 Для исключения серьезных органических поражений головного мозга, имеющих похожие с мигренью симптомы, при первых признаках данного заболевания рекомендуется пройти МР- обследование, желательно в период острой боли.
Какой же вид МРТ следует делать при головных болях?
 Вопрос о назначении диагностической процедуры решает врач-невропатолог. При этом целесообразнее всего сделать полное обследование – МРТ головного мозга в сочетании с МР-ангиографией сосудов головы и шеи.
 Такое комплексное обследование позволит в полной мере оценить состояние структур головного мозга, выявить возможные нарушения кровообращения, дифференцировать органические поражения, исключить опухоли, аневризмы.
 Врач-невропатолог на основании заключения, полученного в результате МР-исследования и клиники больного, выявит причину вашей боли и подберет оптимальную лекарственную терапию.

mrt-feodosia.ru

Диагностика мигрени: виды обследований, постановка диагноза

Мигрень – это болезнь, для которой типичны приступы пульсирующей выразительной головной боли, длительностью 4-72 часа. Болезненность сопровождается тошнотой, рвотой и другими неприятными вегетативными симптомами (повышенное потоотделение, озноб, полидипсия с полиурией, диарея…). Приступы включают гиперчувствительность к зрительным, слуховым, обонятельным стимулам (фотофобия, фонофобия, осмофобия). Между отдельными приступами пациент полностью здоров. Эти факторы учитывает диагностика мигрени, включающая ряд исследовательских методов.

Сбор анамнеза – опрос пациента

Основа для определения диагноза – тщательный анамнез (история болезни). Его сбор всегда начинается с семейной истории – врач интересуется присутствием заболевания у родителей, братьев, сестер, дедушек, бабушек. Известно, что мигрень встречается в семьях в течение нескольких поколений, т. е. при положительном семейном анамнезе человек имеет наследственную предрасположенность к мигрени.

Личный анамнез, применяемый в диагностике, включает наличие вредных привычек, аллергии. У женщин очень важна гинекологическая история, в частности, прием гормональных контрацептивов. В случае их использования, определяется присутствие или отсутствие изменения характера атак в зависимости от применения.

Следующий метод, как определить склонность к мигрени, заключается в опросе относительно возникновения болезни во время беременности – в этот период она часто исчезает.

Важно! А также определяется связь с менструальным циклом. Для женщин характерно проявление заболевания в период менструации.

Критерии, по которым диагностируется мигрень

Диагноз мигрени основан на классификации головной боли, разработанной в 1988 году. Хотя большинство специалистов по цефалгии и неврологов знакомы с критериями и формулировками этой классификации, их использование по-прежнему ограничено. Некоторые пациенты с симптомами мигрени не отвечают всем критериям, хотя хорошо реагируют на лечение. Поэтому обследованиям при мигрени следует уделять достаток внимания и времени.

На основании указанной классификации, заболевание делится на несколько типов:

Мигрень без ауры. Первоначально – «простая мигрень». Это головная боль, продолжающаяся 4-72 часа, у детей младше 15 лет – 2-48 часов, имеющая не менее 2-х характеристик:

• односторонняя локализация;
• импульсный характер;
• средняя и высокая интенсивность;
• ухудшение при нормальной физической активности.

Мигрень с аурой. Этот тип болезни должен удовлетворять не менее 3-х характеристик:

• полностью обратимые проявления ауры;
• не менее 1-го проявления ауры развивается более 4 минут;
• симптомы не длятся дольше 1 часа;
• время появления головной боли не превышает 1 часа после возникновения ауры, может начинаться до или одновременно с аурой.

Офтальмологическая мигрень. Болезненность связана с параличом головных нервов (3, 4, 6).

Ретинальная мигрень. Монокулярная скотома или слепота, продолжающаяся менее 1 часа, головная боль с последующими визуальными симптомами и отсутствием патологических офтальмологических обнаружений вне приступов.

Периодические детские синдромы. Они включают:

Осложнения:

• status migrenosus – атаки, длящиеся более 3 суток;
• мигренозный инфаркт – неврологический дефицит, сохраняющийся до 1 недели.

Физикальный осмотр

В дополнение к классическому неврологическому тесту на мигрень, проводится, как минимум  ориентировочное внутреннее обследование с измерением артериального давления. Важную роль в диагностике мигрени играет исследование шейного позвоночника – не только в рамках дифференциальной диагностики, но также и потому, что во время долговременной атаки мигрени часто возникает вторичная блокировка позвоночника.

Консультация у профильных специалистов

В целях исключения ряда заболеваний, в ходе диагностики мигрени, могут понадобиться обследования у нескольких специалистов, среди которых:

• окулист – обследование глазного дна, определение присутствия или исключение воспалений;
• стоматолог – определение присутствия или исключение воспалений, провоцирующих болезненность, сходную с мигренозной болью;
• ЛОР-специалист – определение присутствия или исключение синуситов, отитов, болезни Меньера;
• вертебролог – определение присутствия или исключение проблем с шейным позвоночником.

Инструментальные методы диагностики

Выводы морфологических диагностических исследований (рентген, компьютерная, магнитная томография) при мигрени нормальные. Запись ЭЭГ также показывает нормальные результаты. Важен в диагностике мигрени осмотр глаз, включая обследование глазного дна, измерение внутриглазного давления (острый приступ глаукомы может имитировать атаку мигрени!).

Из дополнительных исследований иногда рекомендуется SPECT-сканирование мозга, выявляющее нарушение мозгового кровообращения.

Важно! Вызываемые потенциалы и PET используются в основном для исследовательских целей.

Диагностические критерии

Диагностика мигрени без ауры:

1. 5+ мигренозных атак, включающих проявления, описанные в пунктах 2-4.
2. Продолжительность единичного приступа – 1-72 часа.
3. Головная боль:

• односторонняя, реже двусторонняя;
• пульсирующая;
• интенсивная;
• усиливающаяся при нормальной физической активности.

1. Наличие 1+ симптомов:

• тошнота;
• рвота;
• фотофобия;
• фонофобия.

1. Исключение вторичной этиологии.

У 20% пациентов боли предшествует фаза ауры с разнообразными признаками, обычно исчезающими с возникновением болезненной фазы. Наиболее распространенная визуальная аура – сцинтилляционные узоры, другие явления природы скотомы или гемианопии. Также аура бывает сенсорной в виде парестезии на лице или конечностях. Редко она появляется в виде неполного выразительного лицевого расстройства или пареза.

Диагностика мигрени с аурой:

1. 2+ мигренозные атаки, включающие проявления, описанные в пункте 2.
2. 3+ из 4 критериев:

• 1+ признаков ауры, типичных для стволовой, кортикальной, фокальной дисфункции;
• 1+ признак развивается более 4 минут, иногда сочетается несколько симптомов;
• продолжительность проявлений не превышает 1 часа, при сочетании симптомов этот период продлевается;
• интервал между признаками и проявлениями ауры и болезненностью не превышает 1 часа.

1. Вторичные типы цефалгии были исключены.

Дифференциальный диагноз

Дифференциация первичных головных болей (мигрень, тензионная, кластерная цефалгия и др.) довольно сложная. Важно отличить мигрень от головной боли других типов.

Тензионная цефалгия характеризуется тупой, давящей, менее интенсивной головной болью диффузной локализации. Отсутствует аура, сопровождающие симптомы редки, не очень интенсивны. Диагностика часто основывается на повышенном напряжении перикраниальных мышц. Приступы длится долго, до 7 дней.

Кластерная цефалгия – это относительно редкий тип первичной головной боли (0,5%), встречающийся преимущественно у мужчин (соотношение между мужчинами и женщинами 8:1). Диагностировать болезнь можно по следующим критериям:

• 1-8 атак в день за период от недели до месяцев;
• боли очень интенсивные, строго односторонние с периорбитальными пиками, распространяющиеся на более широкую область;
• приступ чаще всего встречается ночью;
• одна атака длится максимум 3 часа;
• характерны сопутствующие вегетативные симптомы: слезотечение на пораженной стороне, гиперемия конъюнктивы, слизистой оболочки носа, частичный синдром Хорнера.

Головные боли – это частый симптом при внутричерепных экспансивных процессах (опухоли, метастазы, абсцессы, субдуральные, эпидуральные гематомы и т. д.). Но обычно они не являются единственным признаком заболевания. Часто наблюдаются эпилептические приступы и другие очаговые проявления. Всегда требуется быстрое диагностическое решение (КТ, МРТ, ангиография).

Обструктивная гидроцефалия почти всегда сопровождается сильной болезненностью, усугубляющейся при чихании или напряжении.

Прогрессирующая цефалгия наблюдается при доброкачественной внутричерепной гипертензии. Типичны также зрительные нарушения, диплопия, рвота.

Те же симптомы часто присутствуют у пациентов с тромбозом внутричерепных пазух.

Болезненность, сходная с мигренонозной, присутствует при артериовенозной мальформации. Решающую роль в диагностике играет одновременное присутствие очаговых симптомов. Диагностика проводится ангиографией мозга.

Синусит – распространенная причина цефалгии. В диагностике важны клинические проявления и снимки полостей.

Менингит и энцефалит часто вызывают головную боль диффузного типа. Диагностика основывается на присутствии менингеального раздражения и гиперпирексии. Один из способов, как узнать о болезни – люмбальная пункция и исследование СМЖ.

Типичные «взрывные» головные боли указывают на возможность субарахноидального кровотечения. У 98% пациентов понять, что имеет место серьезное состояние можно с помощью диагностики КТ.

У 6-44% пациентов с ТИА наблюдается легкая или умеренная цефалгия, локализованная в основном на стороне поражения, продолжающаяся в течение нескольких часов. Около 20-30% пациентов с инсультом имеют аналогичную симптоматику.

Другими причинами болезненности являются:

• эндартерэктомия;
• диссекция сонных артерий.

Важно! При диссекции сонных артерий выявляется текущий синдром Хорнера и односторонний лобный тип головной боли.

КТ и МРТ

Нет диагностического теста или вспомогательного обследования, которое бы четко отвечало на вопрос, как распознать мигрень или другие первичные типы цефалгии. Методы визуализации – компьютерная томография и МРТ головного мозга – показаны для исключения вторичной этиологии и при изменении характера, частоты или интенсивности приступов.

Что делать – МРТ или КТ?

Если пациент испытывает типичные симптомы сильной мигрени в первый раз, КТ проводится для исключения субарахноидального кровотечения. Более легкий курс субарахноидального кровоизлияния может имитировать атаку мигрени. Однако, если симптомы сохраняются более 24 часов, КТ может быть ложно отрицательным. В этих случаях проводится исследование СМЖ, ангиография, МРТ.

При постановке диагноза не следует исключать офтальмологические исследования, способные выявить глазное заболевание, имитирующее мигренозный приступ.

bolitgolova.guru

Как отличитить мигрень от воспаления троиничного нерва и какое мрт делать? - Неврология

Отвечает Шестакова Анна Григорьевна

Невролог

Здравствуйте! Нев­ралгия трой­нич­ного нер­ва — это дав­ле­ние кро­ве­нос­ного со­су­да (ар­те­рия или ве­на), опу­хо­ли, стен­ки сужен­ного кост­ного ка­на­ла на часть нер­ва, вы­зы­вая изме­не­ние обо­лоч­ки нер­ва (деми­е­ли­ни­за­цию), что при­во­дит к изме­не­нию про­хож­де­ния нерв­ных импуль­сов, вы­зы­вая по­яв­ле­ние па­то­логи­че­ской воз­бу­димо­сти нер­ва и к воз­ник­но­ве­нию бо­ли. За­бо­ле­ва­ние по­лиэтио­логич­но (много причин). Обо­лоч­ка может быть по­вреж­де­на и при ви­рус­ных за­бо­ле­ва­ни­ях, герпе­се, рас­се­ян­ном скле­ро­зе, ар­те­ри­аль­ной гипер­тен­зии. Раз­ви­тию за­бо­ле­ва­ния спо­соб­ствуют раз­лич­ные со­су­ди­стые, эн­до­крин­но-обмен­ные, ал­лерги­че­ские рас­стройст­ва, пси­хо­ген­ные фак­то­ры. По­жи­лой воз­раст, уда­ле­ние зу­ба яв­ляют­ся этио­логи­че­ским фак­то­ром. Симптомы Ко­рот­кие (до 1–2 мин) па­рок­сизмы же­сто­ких бо­лей в ще­ке, верх­ней и ниж­ней че­лю­сти, реже в над­бро­вье, напоми­нающие удар элек­три­че­ским то­ком.Пе­ри­о­ды обо­стре­ния бо­лей че­ре­дуют­ся пе­ри­о­дами их сти­ха­ния. Обыч­но, бо­ли длят­ся опре­де­лен­ное время с ко­рот­ким промежут­ком меж­ду ни­ми. У не­ко­то­рых боль­ных бо­ли на­блю­дают­ся ред­ко, один раз в день. У других же бо­ле­вые ата­ки на­блю­дают­ся каж­дый час. Боль чаще на­чи­на­ет­ся в ви­де уда­ра то­ком, до­стигая сво­его пи­ка за 20 се­кунд и да­лее длит­ся ка­кое-то время.На­ли­чие триггер­ных зон (умы­ва­ние, разго­вор, еда, чист­ка зу­бов, движе­ние воз­ду­ха, про­стое при­кос­но­ве­ние) про­воци­ру­ет па­рок­сизм боли. Диагноз Ста­вит­ся на ос­но­ва­нии жа­лоб боль­ного, осмо­т­ра, стан­дарт­ного нев­ро­логи­че­ского, общего об­сле­до­ва­ния. В ди­аг­но­сти­ке при­чин нев­ралгии при­ме­ня­ет­ся МРТ. Дифференциальный диагноз Не­об­хо­димо диффе­ренци­ро­вать от та­ких за­бо­ле­ва­ний как нев­ропа­тия трой­нич­ного нер­ва, нев­ралгия языког­ло­точ­ного нер­ва, син­дром кры­ло­неб­ного уз­ла, миофас­ци­аль­ный лице­вой син­дром, нев­ралгия но­со­рес­нич­ного нер­ва, кла­с­тер­ные го­лов­ные бо­ли, хро­ни­че­ская па­рок­сизмаль­ная геми­кра­ния, миг­рень, а та­кже ви­соч­ный тен­ди­нит, син­дром Эр­не­ста и нев­ралгия за­ты­лоч­ного нер­ва. Миг­рень — это па­рок­сизмаль­ные (приступообразные) бо­ли в од­ной по­ло­вине го­ло­вы. При клас­си­че­ской миг­ре­ни при­ступ на­чи­на­ет­ся с пре­хо­дящей ско­томы, иног­да мерца­ющей. Вслед за ау­рой, длящей­ся от не­скольких ми­нут до по­лу­ча­са, по­яв­ля­ет­ся од­но­сто­рон­няя го­лов­ная боль в лоб­но-ви­соч­ной об­ла­сти; не­ред­ко боль рас­про­стра­ня­ет­ся на всю по­ло­ви­ну го­ло­вы. Бо­ли обыч­но сопут­ству­ет тош­но­та и рво­та. При­ступ длит­ся не­сколько ча­сов. В от­ли­чие от клас­си­че­ской миг­ре­ни (со­став­ляющей все­го 10% слу­ча­ев миг­ре­ноз­ных бо­лей) обык­но­вен­ная миг­рень не име­ет зри­тель­ной ау­ры. Боль воз­ни­ка­ет утром, но­сит диффуз­ный ха­рак­тер и длит­ся не­сколько дней. От­дых про­воци­ру­ет цефалгию (го­лов­ная боль кон­ца не­де­ли). Этот ва­ри­ант миг­ре­ни чаще на­блю­да­ет­ся у женщин с из­быточ­ной мас­сой те­ла. Слу­чаи, при ко­то­рых миг­ре­ноз­ная ата­ка сопро­вож­да­ет­ся пре­хо­дящи­ми очаго­выми выпа­де­ни­ями (гемиплегия, афа­зия, оф­таль­мо­плегия), обо­зна­чают­ся как ас­соци­и­ро­ван­ная миг­рень. Ча­сто­та и тяжесть при­ступов го­лов­ной бо­ли ши­ро­ко ва­рьи­руют: у по­ло­ви­ны боль­ных при­ступы воз­ни­кают реже од­но­го ра­за в не­де­лю. Во всех сом­ни­тель­ных слу­ча­ях, осо­бен­но при ас­соци­и­ро­ван­ной миг­ре­ни, по­ка­за­на ангиография для ис­клю­че­ния ане­вризмы или ар­те­рио­ве­ноз­ной мальформации. Т.о, лучше выполнить МРт головного мозга + ангиорежим.

health.mail.ru

Мигрень: что это и как проявляется мигрень

Что делать, если беспокоит мигрень?

1. У доктора есть 2 основные задачи: определить причину мигрени и сделать так, чтобы пациент больше не принимал медикаменты.
2. Установить причину мигрени (установить диагноз).
3. Возможные причины мигрени читать ниже.
4. Причину мигрени установит доктор-невролог при помощи клинического и аппаратного обследования. Он же проведет лечение. Тактика лечения каждого вида мигрени подбирается в зависимости от диагностированной причины.
5. Научить пациента контролировать мигрень. Сделать так, чтобы мигрень не беспокоила впредь.

Кто у нас лечит мигрень:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог

Костьев Игорь Кимович

Заместитель главного врача, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Врач-невролог, канд. мед. наук по двум специальностям неврология и ревматология

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Ковшун Юрий Васильевич

Врач-невролог

Мазур Олег Васильевич

Врач-невролог

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Причины мигрень

Наиболее распространенная форма головной боли — это мигрень. Мигрень встречается у 10-15% взрослого населения, женщин мигрень беспокоит в 1.5-2 раза чаще, нежели мужчин. Мигрень чисто сосудистая боль.

Ее рассматривают, как наследственный дефект регуляции сосудистого тонуса. Боль при мигрени обусловлена растяжением сосудов как правило с одной стороны головы. Поэтому, головная боль при мигрени односторонняя (гемикрания), может сопровождаться тошнотой, в ряде случаев — рвотой. Лица, страдающие мигренью плохо, переносят яркий свет и громкие звуки, которые могут провоцировать приступ мигрени. Исследования, проведенные Украинским Институтом Неврологии и Мышечно-скелетной медицины, показали, что мигрень сопровождается ощутимым замедлением артериального кровотока и потерей способности сосудов контролировать свой тонус. Кровь в артериальных сосудах мозга замедляет свое движение, мышцы сосудов не удерживают повышенное внутрисосудистое давление. Сосуды растягиваются, вызывая раздражение нервов в стенах сосудов, вызывая боль (см. рисунок ниже).

Растяжение сосудов (см. расширенный сосуд, обозначен цифрой 2 на рисунке выше) приводит к увеличению межклеточных расстояний (зон стыка клеток эндотелия, который выстилает врутреннюю поверхность сосудов). Жидкая часть крови начинает просачиваться через «расслабившийся» сосуд и накапливаться в околососудистом пространстве, вызывая отек тканей. Этот отек вокруг сосуда препятствует обмену кислорода между кровью и мозгом, усиливая болевые ощущения. При этом страдает сам мозг.

Как проявляется мигрень

Боль при мигрени возникает в любое время суток, чаще под утро к моменту пробуждения. Мигренозная боль односторонняя пульсирующая.

Провоцировать приступ мигрени могут стрессы, физическая нагрузка, изменения погоды, яркий свет, шум, недостаточный или избыточный сон, овуляция и период менструации и даже некоторые продукты (спиртное, орехи, яйца, сыр, молоко, шоколад, какао и др)….

Приступу мигрени иногда предшествовует аура. Аура – это специфические предвестники мигрени в виде локальных неврологических симптомов, таких как зрительные нарушения (выпадение поля зрения в виде пятна, «молнии» или вспышки в глазах), «бегание мурашек» в руках, онемение какой-либо части тела (язык, лицо, рука…) и др. Аура возникает в 10-15% случаев мигрени и как правило продолжается от нескольких минут до 1 часа.

Приступов мигрени может быть до нескольких в течение одного месяца.

Мигрень часто наследуется и носит семейный характер. Наши многолетние наблюдения позволили отследить характерные изменения у родственников, страдающих мигренью. Исследования позволили установить ряд предрасполагающих к мигрени причин, связанных с особенностями десинхронизации артериального и венозного кровотока головного мозга..

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени не представляет больших сложностей. Сложность состоит в том, чтобы определить те звенья кровотока и его регуляции, которые запускают мигренознй приступ. Для диагностики используют МРТ головного мозга с учетом ряда анатомических особенностей, а также доплеросонографию с функциональными пробами. Эти исследования позмоляют оценить в «статике» мозговой кровоток, учесть возможные варианты строения сосудов, соотношения различных сосудов мозга и ликворных пространств. Для установления более тонкого диагноза нужны исследования кровотока мозга с учетом его динамических составляющих. Для этого проводят УЗИ сосудов со специальными функциональными пробами с учетом эндотелиальной дисфункции, оценивают кровоток глаз и глазниц для понимания характера расстройств в микроциркуляции головного мозга. Важной составляющей механизма развития мигрени может быть воспаление сосудистой стенки, которое также можно определить при помощи УЗИ исследования.

В ряде случаев полезным в диагностике причин мигрени оказывается даже банальная рентгенография.

Мигрень – серьезное заболевание. Изменения в сосудах и самом мозге при мигрени таковы, что в ряде случаев возможно развитие даже инсульта (т.н. мигренозный инсульт) с появлением очаговых неврологических расстройств, которые в будущем оставляют в мозгу свои специфические «отметины» в виде кист.

Лечение мигрени

Общепринятое в неврологии лечение мигрени не всегда эффективно.

Такое лечение предусматривает использование несколько групп препаратов: ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, специфические антимигренозные препараты, препараты кофеина, агонисты серотонина и др. Медикаментозное лечение также используют для профилактики мигрени. Это бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, блокаторы кальциевых канальцев, антиконвульсанты и др.

Использование большого списка фармакологических препаратов не гарантирует излечение мигрени. Таблетки могут уменьшить боль, но не излечивает мигрень.

Также не всегда можно получить эффект от массажа и физиотерапиии. Связано это с особенностями развития такой головной боли, как мигрень.

Исследования показали, что механизм развития боли при мигрени достаточно сложный. Мигрень – это боль, связанная с патологией сосудов. Наши многолетние наблюдения и клинические исследования показали, что развитие «сосудистой» мигренозной боли подчинено определенным законам. Более того, мигрень имеет свои ключевые механизмы развития, которые, как оказалось, можно выявить и отследить. Ключевые изменения в сосудистом русле и кровотоке головного мозга диагностируются и отслеживаются в процессе лечения. Воздействуя на эти выявленные звенья развития и поддержания мигрени, можно не только эффективно уменьшить головную боль, но и в ряде случаев вылечить мигрень (читать больше).

 Доктор медицинских наук, профессор НМУ

В.В.Гонгальский

www.meddiagnostica.com.ua

Мигрень

Ознакомиться с другими болезнями на «М»: Маловодие, Маниакально-депрессивный психоз, Мания величия, Мания преследования, Мастит, Мастоидит, Мастопатия, Межпозвоночная грыжа, Меланома, Менингит, Мерцательная аритмия, Метаплазия, Метеоризм, Миалгия, Миастения, Мигрень, Миелома, Микоз, Микоплазмоз, Микседема

Мигрень: когда болит половина головы

Гемикрания - неврологическое заболевание, которое проявляется сильной болью, локализованной в одной половине головы. Существует также шейная мигрень, при которой боль расположена в суставах шеи.

Факторы, которые предшествуют началу приступа, называют аурой мигрени. В зависимости от ее наличия или отсутствия различают классическую и общую форму. Встречается преимущественно у женщин 30-50 лет и детей от 5 лет.

Причины болезни

Причины заболевания изучены не до конца. Считается, что содействовать ее появлению может:

• Неравномерное расширение сосудов;
• Системное нарушение обмена гормона серотонина;
• Сужение артериол, приводящее к нарушению кровоснабжения мозга;
• Нейроваскулярные расстройства нервной системы.

Способствовать острой фазе может:

• Сильный или хронический стресс;
• Употребление алкоголя;
• Колебания гормонального фона;
• Длительное пребывание в душном непроветриваемом или накуренном помещении.

Клиническая картина

В момент приступа у больного наблюдается:

• Тошнота;
• Сильная головная боль;
• Светочувствительность и шумобоязнь;

В качестве ауры классической формы заболевания может выступать:

• Частичное онемение, слабость в руках и ногах;
• Появление бликов перед глазами;
• Замедление темпа речи;
• Ощущение определенного запаха.

При возникновении симптомов гемикрании нужно обратиться к неврологу.

Как диагностировать болезнь

Чтобы поставить диагноз, специалист проводит сбор анамнеза и назначает:

• Биохимический анализ крови и мочи;
• КТ головного мозга;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Электроэнцефалографию.

Методы терапии

Для лечения патологии врач работает сразу в нескольких направлениях:

• Стабилизирует работу нервной системы;
• Стабилизирует работу надпочечников;
• Укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Для облегчения симптомов могут быть выписаны обезболивающие препараты.

Чем опасна мигрень

Гемикрания может быть вторичным заболеванием к таким угрожающим жизни патологиям, как:

• Абсцесс мозга;
• Новообразования различной природы;
• Аневризма;
• Менингит;
• Гидроцефалия;
• Энцефалит.

Кто попадает в группу риска

Опасаться развития патологии могут:

• Женщины в период менструаций;
• Жители крупных городов;
• Люди, имеющие наследственную предрасположенность.

Профилактика болезни

Для профилактики приступов желательно:

• Исключить курение;
• Регулярно питаться, не допуская переедания;
• Поддерживать нормальное количество сна.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

mrt-v-spb.ru

Мигрень, типы мигрени, способы лечения

При обследовании пациентов очень часто обнаруживается, что причиной мигрени служит родовая травма. В таких случаях остеопат может вылечить болезнь благодаря методикам краниосакральной терапии. Лучшей же профилактикой является обследование новорожденного ребенка у остеопата на первых днях жизни: это может вовремя выявить послеродовые травмы и исправить их.

Остеопатический подход также может вылечить мигрень, если причина локализована в шейном отделе позвоночника: месте, где шейные позвонки соединяются с черепом. Болезни в этой области, такие, как остеоартрит, вызывают  спазм артерий, из-за которых возникают головные боли. Уникальный подход врача остеопата нормализует кровеносный поток и состояние сосудов и это позволяет полностью избавиться от мигрени.

Остеопатия к мигрени подходит так же, как и к лечению любой другой болезни: комплексно, устраняя причины заболевания. Врачом остеопатом мигрень рассматривается, как нарушение правильной циркуляции крови и ликвора в головном мозгу человека, вызывающее расстройство в центральной нервной системе. С такими проблемами помогают справиться уже существующие и запатентованные методики краниальной остеопатии, отвечающей за правильную структуру костей черепа и позитивно влияющей на работу головного мозга. Остеопат помогает избавиться от головокружений, головных болей, вегетативной дистонии, нарушений внимания, повышенного давления, бессонницы, шума в голове и ушах.

Остеопатия запускает правильные обменные процессы во всем организме, нормализует кровоток в проблемных зонах и работу нервной системы, что позволяет пациенту чувствовать себя намного лучше. В большинстве случаев из практики пациенты отмечают полное избавление от головных болей благодаря остеопатическим сеансам.

Основной остеопатического подхода является комплексное воздействие на организм с учетом факторов возникновения заболевания. Применение остеопатических техник позволяет улучшить венозный и ликворный отток из черепа, уравновесить вегетативную нервную систему, уменьшить напряжение твердой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Это лишь малая часть того, что может сделать врач остеопат. Лечить не симптомы, а причину — это правильный путь к здоровью.

mc-most.com

МРТ при мигрени Ваш гид в мир медицины

• О проекте
• Редакция
• Рекламодателям
• Контакты

• Новости
• Поиск врача

• Разделы медицины
  • Неврология
  • Кардиология
  • Онкология
  • Оториноларинтология
  • Наркология
  • Дерматология
  • Нефрология
  • Гастроэнтерология
    • Общие сведения
    • Заболевания
      • Пищевода
      • Желудка
        • Гастрит
      • Брюшной полости
      • Поджелудочной железы
        • Панкреатит
      • Печени
      • Желчного пузыря и желчевыводящих путей
        • Холецистит
      • Селезенки
      • Кишечника
      • Инфекции ЖКТ
    • Проктология
    • Симптомы
      • Боли
      • Жжение
      • Рвота
      • Тошнота
    • Диагностика
    • Лечение
      • Питание
      • Народные способы
        • Клизма
        • Травы
      • Лекарства
        • Активированный уголь
        • Лактофильтрум
        • Мотилиум
        • Регидрон
        • Смекта
        • Церукал
        • Энтерофурил
        • Эспумизан
      • Хирургия
  • Урология
    • Признаки и симптомы
    • Заболевания
      • Мочеточника
      • Мочевого пузыря
      • Простаты
      • Уретры
      • Мошонки
      • Полового члена
      • Травмы и повреждения
    • Диагностика
      • Инструментальные методы
      • Лабораторные методы
    • Лечение
      • Медикаментозное
      • Народные методы
      • Хирургическое
  • Пластическая хирургия
    • Виды
      • Реконструктивная
        • Мастэктомия
      • Эстетическая
        • Мезонити
        • Омоложение лица
          • Ритидэктомия (Круговая подтяжка)
          • СМАС-лифтинг
          • Эндоскопический фейслифтинг
        • Нос
          • Ринопластика
        • Шея
        • Челюсть
        • Ноги
        • Живот
        • Грудь
        • Липосакция
        • Руки
        • Губы
        • Глаза
          • Блефаропластика
    • Проведение
      • Материалы и компоненты
      • Показания
      • Анестезия
    • Косметология
    • Уход после проведения
      • Препараты
      • Осложнения и последствия
  • Ортопедия и Травматология
    • Суставы и кости
      • Артрит
      • Артроз
        • Верхние конечности
        • Голеностоп
        • Гонартроз
        • Коксартроз
        • Остеоартроз
      • Бурсит
      • Деформации
        • Варусная
        • Вальгусная
        • Плоскостопие
      • Остеохондроз
      • Остеопороз
      • Остеохондропатии
      • Рахит
      • Остеомиелит
      • Ревматизм
      • Фасциит
      • Вывихи
      • Переломы
        • Нижние конечности
      • Подагра
        • Питание
    • Позвоночник
      • Радикулопатии
      • Спондилопатии
        • Спондилоартроз
        • Спондилит
        • Спондилолистез
      • Осанка
      • Нестабильность
      • Искривления
        • Кривошея
        • Кифоз
        • Лордоз
        • Сколиоз
      • Грыжи
        • Протрузии
      • Переломы
    • Связки и сухожилия

gidmed.com

---

Смотрите также

• 
  Сделать мрт моники
• 
  Мрт колоноскопия виртуальная
• 
  Где в златоусте сделать мрт
• 
  Желтое тело на мрт
• 
  Туапсе сделать мрт
• 
  Компьютерная томография простаты
• 
  К какому врачу обращаться после мрт головного мозга
• 
  Мрт пищевода гортани желудка поджелудочная
• 
  Покажет ли мрт защемление нерва
• 
  Мрт спортивная травма
• 
  Киста головного мозга мрт