Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Могут ли при мрт перепутать подагру с метастазами в позвоночнике


Могут ли при мрт перепутать подагру с метастазами в позвоночнике

Рак — это заболевание, игнорировать которое невозможно. Более того, важно не просто отреагировать на факт возникновения злокачественной опухоли, но сделать это как можно раньше. Также важно знать о том, что нередко признаки некоторых форм рака проявляются в спине, провоцируя заметные симптомы. Метастазы в позвоночнике, таким образом, заслуживают отдельного внимания.

Появление метастазов в области спины может быть следствием формирования злокачественной опухоли предстательной и молочной железы, надпочечников, почек и не только. Фактически в районе позвоночника проявиться могут любые формы рака.

Иногда подобные реакции возможны даже спустя несколько лет с момента окончания лечения. В некоторых случаях подобные признаки — метастазы в позвоночнике — могут дать о себе знать после двадцатилетнего периода здоровой жизни. В такие моменты к рецидивам опухоли нужно относиться предельно серьезно, в противном случае возможен крайне печальный итог.

Что касается того факта, в каком именно отделе позвоночника проявится вторичное раковое образование, то он во многом зависит от места расположения первичной опухоли. Например, метастазы в шейном отделе позвоночника симптомы проявляют на фоне лимфосаркомы или саркомы носоглотки. Также стоит знать о том, что вторичные признаки могут дать о себе знать раньше, чем основной очаг. Из-за этого в некоторых случаях первоначальный диагноз ставится неверно, хотя тот факт, что пациент проходит диагностику, уже положителен.

В целом из всех диагностируемых опухолей 13 % составляют метастатические новообразования, расположенные в области позвоночного канала. При этом сами опухоли могут располагаться как внутри спинного мозга, так и за его пределами. В случае с последним видом, место расположения возможно под твердой мозговой оболочкой и над ней.

Часто именно вторичное поражение эпидурального пространства приводит к появлению у онкологических больных компрессии спинного мозга. Этот процесс обусловлен распространением околопозвоночной опухоли через межпозвонковые отверстия.

При такой проблеме, как метастазы в позвоночнике, симптомы позволяют точно диагностировать воздействие опухоли в 90 % случаев. Попадают же раковые клетки в эту область организма через кровь, а в некоторых случаях по лимфатическим путям и самой лимфе.

Независимо от того, какая проблема со здоровьем имеет место, у нее всегда присутствуют симптомы. Метастазы в позвоночнике говорят о том, что в организме развивается раковая опухоль. При этом есть ряд особенностей, которые отличают их от других болезней, формирующихся в области спины:

— возможно быстрое развитие полного или частичного паралича;

— боль проявляется быстро, и подобные ощущения в пораженном отделе позвоночника фактически не изменяются даже после применения обезболивающих препаратов;

— при изменении положении тела степень боли значительно возрастает, что приводит к ощутимому ограничению подвижности;

— наряду с другими признаками заболевания быстро проявляются такие симптомы неврологического характера, как потеря чувствительности, онемение и покалывание.

Стоит понимать, что такое изменение состояния пациента может сопровождаться также значительным ухудшением самочувствия в целом. В итоге у больного наблюдается быстрая потеря веса, нарушение режима сна и аппетита. Все это указывает на метастазы в позвоночнике. Симптомы такого рода игнорировать трудно, но иногда люди даже при тяжелом состоянии оттягивают визит к врачу. Делать этого не стоит, поскольку своевременная диагностика и квалифицированное лечение радикально влияют на продолжительность жизни в случае с раком.

Изначально стоит понимать тот факт, что стремительное развитие симптомов связано с быстрым прогрессированием метастазов. Первичные опухолевые образования растут медленнее (год и даже дольше), но вот со вторичными ситуация диаметрально противоположная.

Именно по этой причине, когда фиксируется такой диагноз, как метастазы в позвоночнике, прогноз часто неблагоприятный. Впрочем, он во многом зависит от стадии развития заболевания. В связи с этим стоит еще раз повторить мысль о том, что чем раньше будет выявлена такая проблема, как вторичные раковые образования, тем больше шансов на положительный итог.

Также немалую роль играет тот факт, какие именно фиксируются метастазы в позвоночнике. Симптомы и проявление, которые указывают на вторичные образования уже ранее удаленной опухоли, требуют особенного лечения.

В зависимости от размера и количества образований могут изменяться и симптомы. Метастазы в позвоночнике также способны по-разному влиять на состояние пациента, развиваясь в определенных отделах позвоночника. Это неудивительно, ведь каждый позвонок находится в непосредственной близости от артерий и нервных корешков, соединенных с различными органами и частями тела.

Когда наблюдаются метастазы в шейном отделе позвоночника, симптомы сводятся к болям при попытках повернуть голову или наклонить ее. Также из-за того, что происходит сдавливание позвоночной артерии, немало больных начинают страдать головными болями и периодическими головокружениями.

Несколько иначе проявляются метастазы в поясничном отделе позвоночника. Симптомы и перемены в состоянии требуют профессиональной диагностики, поскольку они очень похожи на проблемы, сопровождающие различные заболевания почек.

Иногда при таких метастазах возможно сильное статическое напряжение, которое способно привести к перелому позвонков компрессионного типа, ощутимо искривляющих осанку. Но это не все, такие переломы иногда становятся причиной повреждения спинного мозга, в результате которого наступает частичный или полный паралич нижних конечностей.

Когда диагностируются метастазы в грудном отделе позвоночника, симптомы в основном имеют вид неприятных ощущений или боли в области между лопатками. Стоит знать и о том, что этот тип проявлений опухоли становится заметным позже остальных, ввиду анатомических особенностей данной области.

В данном случае подразумевается возникновение так называемых корешковых болей. Появляться они могут в области шейного отдела, а иногда дают о себе знать посредством пояснично-крестцового радикулита. Все зависит от того, где именно находится очаг поражения. В некоторых случаях возможен опоясывающий характер боли.

Также наблюдается положительные симптомы натяжения и болезненность при ощупывании остистых отростков. Часто подобная симптоматика сопровождается образованием зон пониженной и повышенной чувствительности по корешковому типу. Речь идет о поражении грудного и шейного отдела. Также возможны и другие симптомы — метастазы в позвоночнике иногда приводят к угнетению ахилловых и коленных рефлексов.

Иногда боль полностью уходит на время, но это в большинстве случаев означает не выздоровление, а полное разрушение изначально пораженного нервного корешка. Впоследствии, когда опухоль распространится на другие нервные волокна, боль возобновляется.

Такое состояние является следствием сдавливания спинного мозга опухолью. Подобные случаи часто имеют место при раке простаты, щитовидной железы, при поражении злокачественным образованием легкого и молочной железы.

Сдавливание такого типа может фиксироваться в любой части позвоночника, но чаще всего воздействие на спинной мозг происходит в грудном отделе. Нередко степень нарастания давления увеличивается стремительно, но возможно и медленное изменение состояния больного.

При этом болевой синдром проявляется значительно раньше, чем другие признаки. Метастазы в позвоночнике могут привести и к развитию вялого паралича, обуславливающего полную утрату чувствительности проводникового типа. Но это происходит только при внезапном сдавливании.

Сама же боль носит локальный характер и ощущается в области опухолевого поражения позвоночника.

Для такого синдрома характерно развитие парестезий, повышенной потливости стоп и кистей, а также сопутствующей гиперемии с угнетением ахилловых, коленных рефлексов и нарушением питания. Помимо этого, может фиксироваться пониженная чувствительность по типу чулок и перчаток в области рук и ног.

В 4 % случаев опухолевых поражений позвоночника о себе дают знать интрамедуллярные метастазы в спинной мозг.

Стоит знать и о том факте, что диагноз наиболее точно ставится у больных с радикулярной или локализованной болью, а также с расширением спинного мозга и прогрессирующим двухсторонним парезом.

В запущенном состоянии рак приводит к нарушению обменных процессов, причем во всем организме. Также заметно усиливаются местные симптомы.

Это означает, что разрушение позвоночника в местах воздействия опухоли достигает критического уровня. Также наблюдается сильная рвота и тошнота, головные боли, анемия.

К предсмертным симптомам относится изменение ритма дыхания: оно то быстрое, то практически останавливается. У тяжелых больных наблюдается также понижение или повышение температуры значительно ниже допустимой нормы. Симптоматика такого рода включает апатию, безразличие и потерю интереса ко всему происходящему.

Также человек, чья смерть близко, почти не ест и пьет очень мало. Все это сопровождается чрезмерной слабостью и сонливостью. Возможны даже галлюцинации.

Рак — это заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики. Поэтому, если были замечены любые признаки, напоминающие метастазы в позвоночнике, нужно сразу же идти в больницу. Если подозрения подтвердятся, то профессиональное лечение сможет ощутимо продлить жизнь больного.

источник

shopelot.ru

Метастазы в позвоночник - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Метастазы в позвоночник – вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе. Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами. Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.

Общие сведения

Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба. В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.

Метастазы в позвоночник

Классификация метастазов в позвоночник

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

  • Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
  • Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Симптомы метастазов в позвоночник

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием. На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д. У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу. Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно. Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны. Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.

Диагностика метастазов в позвоночник

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника. На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

Лечение метастазов в позвоночник

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер. Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга. Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией. Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник. Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет. В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.

www.krasotaimedicina.ru

Метастазы в позвоночнике — симптомы и прогнозы при заболевании

Метастатическое поражение позвоночника сопровождается разрушением опухолью позвонков. Метастазы в позвоночнике — вторичные злокачественные новообразования, которые являются проявлением первичных опухолей, находящихся в других частях организма. Чаще всего развитие метастаз провоцируют лимфомы и миеломы, а также опухоли лёгких, молочных желёз и предстательной железы.

Симптоматика

Основной симптом метастатического поражения позвоночника — тупая боль в области поражённого участка позвонка. Это состояние часто принимают за признак остеохондроза позвоночника. Боль появляется ночью в состоянии покоя и перемещается (иррадиирует) по направлению корешковых сплетений. Боль постепенно усиливается, что указывает на увеличение стадии недуга.

Другими признаками метастазов в позвоночнике являются:
  1. Мышечная слабость в руках и ногах.
  2. Нарушение чувствительности.
  3. Наличие парезов и параличей.
  4. Расстройство мочеиспускания и стула.

Основное место поражения метастазами — грудной отдел позвоночного столба. В шейном или поясничном отделе позвоночника метастазы развиваются редко.

В позвоночнике симптомы метастазов проявляются в виде неврологических нарушений. Интенсивность боли приводит к тому, что у пациента возникают проблемы с засыпанием. Предлагаем вашему вниманию видеоматериал о метастатическом поражении позвоночника (XV Российский онкологический конгресс):

Диагностика и лечение патологии

Основным методом диагностики патологического очага в позвоночнике является магнитно-резонансная томография (МРТ). При отсутствии оборудования для проведения МРТ используют не менее результативные способы диагностики — компьютерную томографию (КТ) или рентгенографию позвоночника.

К дополнительным методам исследования относятся УЗИ внутренних органов, анализы крови (по показаниям) на онкомаркеры, остеоденситометрия и сцинтиграфия (сканирование костей). Метод сканирования костей основан на введении радиоактивного вещества.

У женщин, особенно пожилого возраста, метастазы необходимо дифференцировать (отличать) от остеопороза.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Как лечить метастазы в позвоночнике? Успех лечения заключается в раннем выявлении опухолевого процесса в организме, то есть первичной опухоли. Любые изменения в самочувствии должны насторожить человека и обратиться к врачу для осмотра и обследования. Особенно это касается пациентов, которым ранее уже было проведено консервативное или хирургическое лечение опухолей внутренних органов.

Для лечения данной патологии применяют следующие методы:

  • Радиотерапия (гамма-нож, лучевая терапия).
  • Химиотерапия (лечение первичного процесса).
  • Гормональная терапия.
  • Бисфосфонаты для угнетения остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.
  • Хирургическое лечение.
  • Терминальная стадия заболевания требует использования наркотических анальгетиков для обезболивания.

Оперативное вмешательство показано при переломе позвонка, корешковом синдроме или компрессии спинного мозга. К примеру операция по удалению грыжи может быть назначена, если болевой синдром не снимается лекарственными препаратами.

Целью любого из методов лечения является уничтожение злокачественных клеток. Особенно тяжело бороться с опухолью, которая находится в труднодоступном месте. В этой ситуации эффективным методом лечения может быть радиохирургия. Комплекс для радиохирургии — «Кибер-Нож». В основе лечения с помощью этого комплекса — воздействие ионизирующими лучами высокой мощности на опухоль.

Лечение с помощью этой радиохирургической системы безболезненное. Схема лечения представляет собой около 5 сеансов (фракций) продолжительностью 30 минут. Метод радиохирургии эффективен при наличии небольшой опухоли (до 20 мм). Во время процедуры облучению подвергаются только раковые клетки.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Предлагаем вашему вниманию видеоматериал о методике проведения радиохирургии:

Радиохирургический комплекс «Кибер-Нож» используется во многих клиниках. Центры, имеющие этот комплекс, находятся в Москве и Воронеже, Челябинске и Уфе.

Возникшие в позвоночнике вторичные опухоли ухудшают состояние больного. При наличии метастаз в позвоночнике прогноз течения и исхода заболевания может быть неблагоприятным. Всё зависит от возможности ранней диагностики заболевания.

Хирургическое вмешательство

Некоторые метастазы достаточно эффективно излечиваются (при лимфомах или лимфогранулематозе). Важно знать, что если планируется хирургическое вмешательство, то его проводят перед лучевой терапией. Это способствует уменьшению числа осложнений после операции.

Выживаемость пациентов определяется характером опухоли, которая дала метастазы в позвоночник. Все хирургические операции являются паллиативными, то есть направленными на улучшение качества жизни больного онкологическим заболеванием. В данном случае эти операции не оказывают влияния на выживаемость от первичной опухоли. Продолжительность жизни после удаления метастаз увеличивается до 3–5 лет.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться - нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее >>>

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка...

Также советуем ознакомиться:

tvoypozvonok.ru

симптомы. Метастазы в позвоночнике: проявление

Рак - это заболевание, игнорировать которое невозможно. Более того, важно не просто отреагировать на факт возникновения злокачественной опухоли, но сделать это как можно раньше. Также важно знать о том, что нередко признаки некоторых форм рака проявляются в спине, провоцируя заметные симптомы. Метастазы в позвоночнике, таким образом, заслуживают отдельного внимания.

Актуальность проблемы

Появление метастазов в области спины может быть следствием формирования злокачественной опухоли предстательной и молочной железы, надпочечников, почек и не только. Фактически в районе позвоночника проявиться могут любые формы рака.

Иногда подобные реакции возможны даже спустя несколько лет с момента окончания лечения. В некоторых случаях подобные признаки - метастазы в позвоночнике - могут дать о себе знать после двадцатилетнего периода здоровой жизни. В такие моменты к рецидивам опухоли нужно относиться предельно серьезно, в противном случае возможен крайне печальный итог.

Что касается того факта, в каком именно отделе позвоночника проявится вторичное раковое образование, то он во многом зависит от места расположения первичной опухоли. Например, метастазы в шейном отделе позвоночника симптомы проявляют на фоне лимфосаркомы или саркомы носоглотки. Также стоит знать о том, что вторичные признаки могут дать о себе знать раньше, чем основной очаг. Из-за этого в некоторых случаях первоначальный диагноз ставится неверно, хотя тот факт, что пациент проходит диагностику, уже положителен.

Почему это происходит

В целом из всех диагностируемых опухолей 13 % составляют метастатические новообразования, расположенные в области позвоночного канала. При этом сами опухоли могут располагаться как внутри спинного мозга, так и за его пределами. В случае с последним видом, место расположения возможно под твердой мозговой оболочкой и над ней.

Часто именно вторичное поражение эпидурального пространства приводит к появлению у онкологических больных компрессии спинного мозга. Этот процесс обусловлен распространением околопозвоночной опухоли через межпозвонковые отверстия.

При такой проблеме, как метастазы в позвоночнике, симптомы позволяют точно диагностировать воздействие опухоли в 90 % случаев. Попадают же раковые клетки в эту область организма через кровь, а в некоторых случаях по лимфатическим путям и самой лимфе.

Основные признаки

Независимо от того, какая проблема со здоровьем имеет место, у нее всегда присутствуют симптомы. Метастазы в позвоночнике говорят о том, что в организме развивается раковая опухоль. При этом есть ряд особенностей, которые отличают их от других болезней, формирующихся в области спины:

- возможно быстрое развитие полного или частичного паралича;

- боль проявляется быстро, и подобные ощущения в пораженном отделе позвоночника фактически не изменяются даже после применения обезболивающих препаратов;

- при изменении положении тела степень боли значительно возрастает, что приводит к ощутимому ограничению подвижности;

- наряду с другими признаками заболевания быстро проявляются такие симптомы неврологического характера, как потеря чувствительности, онемение и покалывание.

Стоит понимать, что такое изменение состояния пациента может сопровождаться также значительным ухудшением самочувствия в целом. В итоге у больного наблюдается быстрая потеря веса, нарушение режима сна и аппетита. Все это указывает на метастазы в позвоночнике. Симптомы такого рода игнорировать трудно, но иногда люди даже при тяжелом состоянии оттягивают визит к врачу. Делать этого не стоит, поскольку своевременная диагностика и квалифицированное лечение радикально влияют на продолжительность жизни в случае с раком.

Какие могут быть прогнозы

Изначально стоит понимать тот факт, что стремительное развитие симптомов связано с быстрым прогрессированием метастазов. Первичные опухолевые образования растут медленнее (год и даже дольше), но вот со вторичными ситуация диаметрально противоположная.

Именно по этой причине, когда фиксируется такой диагноз, как метастазы в позвоночнике, прогноз часто неблагоприятный. Впрочем, он во многом зависит от стадии развития заболевания. В связи с этим стоит еще раз повторить мысль о том, что чем раньше будет выявлена такая проблема, как вторичные раковые образования, тем больше шансов на положительный итог.

Также немалую роль играет тот факт, какие именно фиксируются метастазы в позвоночнике. Симптомы и проявление, которые указывают на вторичные образования уже ранее удаленной опухоли, требуют особенного лечения.

Клиническая картина

В зависимости от размера и количества образований могут изменяться и симптомы. Метастазы в позвоночнике также способны по-разному влиять на состояние пациента, развиваясь в определенных отделах позвоночника. Это неудивительно, ведь каждый позвонок находится в непосредственной близости от артерий и нервных корешков, соединенных с различными органами и частями тела.

Когда наблюдаются метастазы в шейном отделе позвоночника, симптомы сводятся к болям при попытках повернуть голову или наклонить ее. Также из-за того, что происходит сдавливание позвоночной артерии, немало больных начинают страдать головными болями и периодическими головокружениями.

Несколько иначе проявляются метастазы в поясничном отделе позвоночника. Симптомы и перемены в состоянии требуют профессиональной диагностики, поскольку они очень похожи на проблемы, сопровождающие различные заболевания почек.

Иногда при таких метастазах возможно сильное статическое напряжение, которое способно привести к перелому позвонков компрессионного типа, ощутимо искривляющих осанку. Но это не все, такие переломы иногда становятся причиной повреждения спинного мозга, в результате которого наступает частичный или полный паралич нижних конечностей.

Когда диагностируются метастазы в грудном отделе позвоночника, симптомы в основном имеют вид неприятных ощущений или боли в области между лопатками. Стоит знать и о том, что этот тип проявлений опухоли становится заметным позже остальных, ввиду анатомических особенностей данной области.

Корешковые расстройства

В данном случае подразумевается возникновение так называемых корешковых болей. Появляться они могут в области шейного отдела, а иногда дают о себе знать посредством пояснично-крестцового радикулита. Все зависит от того, где именно находится очаг поражения. В некоторых случаях возможен опоясывающий характер боли.

Также наблюдается положительные симптомы натяжения и болезненность при ощупывании остистых отростков. Часто подобная симптоматика сопровождается образованием зон пониженной и повышенной чувствительности по корешковому типу. Речь идет о поражении грудного и шейного отдела. Также возможны и другие симптомы - метастазы в позвоночнике иногда приводят к угнетению ахилловых и коленных рефлексов.

Иногда боль полностью уходит на время, но это в большинстве случаев означает не выздоровление, а полное разрушение изначально пораженного нервного корешка. Впоследствии, когда опухоль распространится на другие нервные волокна, боль возобновляется.

Миелитический синдром

Такое состояние является следствием сдавливания спинного мозга опухолью. Подобные случаи часто имеют место при раке простаты, щитовидной железы, при поражении злокачественным образованием легкого и молочной железы.

Сдавливание такого типа может фиксироваться в любой части позвоночника, но чаще всего воздействие на спинной мозг происходит в грудном отделе. Нередко степень нарастания давления увеличивается стремительно, но возможно и медленное изменение состояния больного.

При этом болевой синдром проявляется значительно раньше, чем другие признаки. Метастазы в позвоночнике могут привести и к развитию вялого паралича, обуславливающего полную утрату чувствительности проводникового типа. Но это происходит только при внезапном сдавливании.

Сама же боль носит локальный характер и ощущается в области опухолевого поражения позвоночника.

Полиневропатический синдром

Для такого синдрома характерно развитие парестезий, повышенной потливости стоп и кистей, а также сопутствующей гиперемии с угнетением ахилловых, коленных рефлексов и нарушением питания. Помимо этого, может фиксироваться пониженная чувствительность по типу чулок и перчаток в области рук и ног.

В 4 % случаев опухолевых поражений позвоночника о себе дают знать интрамедуллярные метастазы в спинной мозг.

Стоит знать и о том факте, что диагноз наиболее точно ставится у больных с радикулярной или локализованной болью, а также с расширением спинного мозга и прогрессирующим двухсторонним парезом.

Метастазы в позвоночнике: симптомы перед смертью

В запущенном состоянии рак приводит к нарушению обменных процессов, причем во всем организме. Также заметно усиливаются местные симптомы.

Это означает, что разрушение позвоночника в местах воздействия опухоли достигает критического уровня. Также наблюдается сильная рвота и тошнота, головные боли, анемия.

К предсмертным симптомам относится изменение ритма дыхания: оно то быстрое, то практически останавливается. У тяжелых больных наблюдается также понижение или повышение температуры значительно ниже допустимой нормы. Симптоматика такого рода включает апатию, безразличие и потерю интереса ко всему происходящему.

Также человек, чья смерть близко, почти не ест и пьет очень мало. Все это сопровождается чрезмерной слабостью и сонливостью. Возможны даже галлюцинации.

Итог

Рак - это заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики. Поэтому, если были замечены любые признаки, напоминающие метастазы в позвоночнике, нужно сразу же идти в больницу. Если подозрения подтвердятся, то профессиональное лечение сможет ощутимо продлить жизнь больного.

fb.ru

как выглядит, меню, список, что это такое

Рак позвоночника и его лечение

Рак позвоночника, как и всякая злокачественная опухоль, протекает крайне тяжело. Лечебные мероприятия тоже далеко не всегда приводят к желаемому результату. А результативность лечения напрямую зависит от своевременной и качественной диагностики.

Предрасполагающие факторы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Для начала стоит немного определиться с терминологией. Суть в том, что выражение «рак позвоночника» в подавляющем большинстве случаев оказывается неверным. В нашем организме 4 основных вида тканей – эпителиальная, соединительная, мышечная и нервная. Рак образуется из эпителиальных тканей – кожи и слизистых оболочек. Структуры нашего позвоночного столба (кости позвонков, дисковые хрящи, связочный аппарат) относятся к разновидностям соединительной ткани. Злокачественные соединительнотканные опухоли представлены саркомами – остеосаркомой (из костей), хондросаркомой (из хрящей).

Саркомы могут образовываться из близлежащих лимфоузлов (лимфосаркомы), кровеносных сосудов (гемангиосаркомы). Злокачественные опухоли иногда берут свое начало из спинного мозга или прорастают в спинной мозг из других участков. Но это все тонкости терминологии. И мы впредь не будем нарушать устоявшуюся традицию, и в отношении всех злокачественных опухолей позвоночника будем использовать собирательный термин – рак позвоночника.

Хотя рак позвоночника фактически возможен. Это когда раковая опухоль кожи в проекции позвоночного столба прорастает вглубь, непосредственно в позвоночник. Бывает и такое. По своей сути рак позвоночника может быть первичным и вторичным, метастатическим. В последнем случае вторичные опухоли, метастазы, развиваются в позвоночнике из атипичных клеток, занесенных с током крови или лимфы из других злокачественных опухолевых очагов. Более подробно о метастазах в позвоночнике можно почитать тут.

Причины развития первичного рака позвоночника многообразны и среди них:

  • Общие обменные нарушения;
  • Некоторые вирусные инфекции;
  • Ионизирующее излучение;
  • Поступление в организм веществ-канцерогенов (стимулирующих образование раковых клеток) вместе с пищей, вдыхаемым воздухом;
  • Слабая иммунная система, вовремя не уничтожающая атипичные клетки;
  • Ранее перенесенные травмы позвоночника, приводящие к местным нарушениям кровоснабжения.

Все это наиболее вероятные факторы рака позвоночника. По поводу развития злокачественных опухолей до сих пор нет единой теории. И установить, чем обусловлен рак позвоночника именно в данном конкретном случае в подавляющем большинстве случаев невозможно – он развивается как бы сам по себе, без видимых причин.

Симптомы

Выделяют местные и общие признаки рака позвоночника. Среди местных признаков:

  • Боль. Раковая опухоль, прорастая в чувствительные нервные волокна, дает начало интенсивному болевому синдрому.
  • Нарушение конфигурации позвоночника. Обусловлено несколькими факторами. Первый – это сама опухоль, зачастую прощупываемая в виде плотного образования неправильных контуров, плотно спаянная с окружающими тканями. Кроме того, опухолевый рост приводит к разрушению одного или нескольких позвонков, к формированию дисковых грыж и бокового искривления позвоночника – сколиоза.
  • Неврологические проявления. Развиваются при поражении спинного мозга. Имеют вид полных (параличей) или частичных (парезов) нарушений чувствительности и движений. Зона этих нарушений соответствует пораженным участкам (сегментам) спинного мозга. И чем выше расположена опухоль в позвоночнике, тем эта зона обширнее.
  • Нарушения работы внутренних органов. Являются следствием предыдущего фактора. Затруднение иннервации приводит к дыхательным расстройствам, нарушению работы сердца, органов пищеварения, потере контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Общие симптомы рака позвоночника неспецифичны и включают в себя:

  • Раковую интоксикацию, обусловленную выбросом в кровь ядовитых продуктов общего распада;
  • Раковую кахексию (истощение) в виде резкой слабости и потери в весе;
  • Поражение других органов, где образовались метастазы.

Эти общие симптомы в основном проявляются на поздних стадиях рака позвоночника. На ранних стадиях первые симптомы неспецифичны. Это нерезкая боль, небольшая скованность движений, онемение в конечностях, общая слабость. Зачастую эти симптомы ошибочно при

supermommy.ru

симптомы и что делать при заболевании, лечение и прогноз, возможные осложнения

Позвоночник является одним из тех частей организма, куда наиболее часто происходит метастазирование первичных злокачественных опухолей, возникших в различных органах. Поэтому даже тем пациентам, которые прошли успешную терапию основного онкологического заболевания, необходимо в течение 5–7 лет после излечения контролировать состояние позвоночника, проходя соответствующие обследования.

Что представляет собой метастазы в позвоночнике

Метастатическое поражение костной структуры позвоночника в большинстве своём наблюдается чаще, чем рост первичных злокачественных опухолей. В позвонки обычно метастазируют опухоли щитовидной и предстательной желёз, молочной железы, почек и надпочечников, мочевого пузыря, лёгкого, яичников. Здесь также можно встретить метастазы злокачественных новообразований желудка, матки, пищевода, гортани, ротовой полости и носовых пазух. Кроме того, метастазы в позвоночный столб дают лимфомы и саркомы.

В позвоночник часто метастазируют опухоли других органов

Чаще метастазами поражаются нижнегрудной и верхнепоясничный отделы позвоночного столба и, как правило, эти поражения не единичные, а множественные. Злокачественные новообразования разрушают костную структуру позвонков, многократно повышая риск развития патологических, т.е. самопроизвольных переломов.

Виды метастатического поражения

В зависимости от структуры метастазов онкологи различают два их основных типа:

  1. остеоклассические;
  2. склеротические.

Остеоклассические опухоли трудно поддаются диагностированию, имеют тенденцию к инвазированию в окружающие ткани и сопровождаются компрессионным синдромом. Склеротические — хорошо проявляются на рентгенограмме, компрессией не сопровождаются, могут диффузно склерозировать в позвоночные дуги и отростки, в большинстве случаев приводят к увеличению тела позвонка.

По отношению к спинному мозгу опухоли могут быть интрамедуллярными и экстрамедуллярными. Первые прорастают непосредственно в спинной мозг, а вторые находятся вне его, но при этом сдавливают и мозг, и отходящие от него нервные корешки.

Злокачественные опухоли различных органов обычно метастазируют в определённые сегменты позвоночника:

  1. Шейный отдел: опухоли щитовидной железы, языка, верхних дыхательных путей, лёгких, молочной железы, кожи;
  2. Грудной отдел: молочной железы, лёгких, почек;
  3. Нижнегрудного и поясничного: яичников и матки, мочевого пузыря, предстательной железы и тестикул (яичек).
Материнские опухоли различных органов «предпочитают» метастазировать в разные отделы позвоночника

Причины развития заболевания

Распространение метастаз происходит по кровеносным или лимфатическим сосудам, когда основная (материнская) опухоль на поздних стадиях онкологического процесса начинает рассеивать раковые клетки по организму с помощью лимфо- и кровотока. Тела позвонков состоят из губчатого вещества, что делает их весьма удобными для оседания метастатических клеток.

Злокачественная опухоль распространяет метастазы по сосудам, которые в неё прорастают

Метастазы в позвоночнике могут также обнаружиться и спустя несколько лет после лечения основной раковой опухоли, если терапия не дала желаемых результатов, т.е. в организме остались микрометастазы, которые продолжили распространение.

Как может проявлять себя патология: признаки и симптомы

Случается так, что некоторое время метастатические опухоли могут себя никак не проявлять, или, напротив, проявиться раньше основной (материнской) опухоли.

Поначалу симптоматическая картина метастазов ничем особым не отличается, симулируя остеохондроз с его ноющими тупыми болями, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Притом у этих болей существуют некоторые особенности — они обычно усиливаются по ночам и в положении лёжа. По мере роста опухоли возрастает компрессия спинного мозга и развиваются такие признаки:

  • боль приобретает постоянный характер и не снимается обычными анальгетиками;
  • снижение чувствительности в конечностях, их онемение и тремор;
  • головокружение, шум в ушах;
  • тошноты, рвоты;
  • нарушение акта мочеиспускания и дефекации;
  • мышечные парезы и параличи;
  • патологические переломы позвонков, при которых больной теряет возможность двигаться.
Боль в позвоночнике — один из признаков присутствия метастаз

При локализации метастаз в шейном отделе позвоночника может ощущаться острая боль в области шеи, отдающая в руки.

Основные методы диагностики

Следует заметить, что онкологи настоятельно рекомендуют всем пациентам, прошедшим терапию злокачественной опухоли, обязательное обследование позвоночника вне зависимости от того, существуют у них какие-либо жалобы, или нет.

Для диагностирования метастатических новообразований обычно применяются такие виды обследования:

  • остеосцинтиграфия скелета (радионуклидный метод) – позволяет обнаружить метастазы в костях и позвоночнике;
  • магнито-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) – даёт возможность выявить даже очень маленькие метастазы и определить их расположение и размер;
  • миелография — рентгенография с применением контрастного вещества, вводимого в субарахноидальный канал позвоночника, дающая возможность обнаружения всех присутствующих патологий как спинного мозга, так и позвоночного столба;
  • пункция спинномозговой жидкости (ликвора) – позволяет получить биоматериал для проведения гистологического исследования;
  • анализ крови на онкомаркеры основной опухоли.
Проведение пункции спинномозговой жидкости для анализа

Лечение патологии

Если у пациента присутствуют метастазы, это свидетельствует о переходе заболевания в IV стадию, а это значит, что для его лечения необходима комплексная терапия:

  • радиолучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Для каждого пациента, в зависимости от характера метастазирования и свойств материнской опухоли, подбирается своя оптимальная программа лечения.

Народных средств лечения метастаз в позвоночнике не существует. Прибегая к их использованию, пациент рискует лишь усугубить своё состояние.

Лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия

С помощью облучения можно добиться хорошего эффекта при размере опухоли меньше двух сантиметров. На сегодняшний день этот способ лечения используется всё реже.

Использование гормональных и цитостатических препаратов зависит от вида материнской опухоли. Принимая во внимание характеристики основного новообразования, врач подбирает такие препараты, которые максимально смогут повлиять на метастазы и добиться их гибели или, во всяком случае, существенного уменьшения.

Если опухоль проявляет чувствительность к эстрогену, прогестерону, использование гормонов для её лечения может дать хороший результат. При чувствительности к Her2, лечение проводится Герцептином или Авастином. Для лечения костных метастаз обычно используют препараты на основе биофосфонатов, такие как Зомета, Бонефос и Бондронат. Первый препарат вводится инфузионно (внутривенно), а два других — перорально, т.е. посредством обычного приёма.

На сегодняшний день всё большую популярность приобретает радионуклидная терапия, т.е. введение изотопов стронция непосредственно в эпицентр опухоли. Преимущество этой методики состоит в том, что она не приводит к повреждению здоровых тканей и обеспечивает пациенту ремиссию на 5–7 месяцев.

Медикаментозная терапия

Некоторые метастатические опухоли хорошо поддаются лечению с помощью радиолучевой и гормональной терапии, в других же случаях остаётся лишь возможность проведения поддерживающего (паллиативного) лечения.

Одним из важнейших компонентов паллиативной терапии является медикаментозное обезболивание. В области злокачественного поражения позвоночника больной испытывает постоянные боли, усиливающиеся в положении лёжа. Для купирования таких болей могут быть использованы негормональные противовоспалительные лекарственные средства или же сильнодействующие наркотические препараты. В качестве меры временного обезболивания могут также применяться проводниковые блокады.

Хирургическое лечение

В настоящее время широко используется удаление метастатических новообразований инновационным методом с помощью гамма-ножа. Это высокоточная методика с наведением кибер-скальпеля на место локализации опухоли под контролем томографа, которая позволяет удалить опухоль без повреждения окружающих здоровых тканей. Обычно для полного избавления от опухоли требуется несколько сеансов терапии.

Удаление опухоли при помощи гамма-ножа

Традиционное хирургическое удаление опухоли применяется в тех случаях, когда присутствует компрессия спинного мозга. Кроме того, компрессия также может быть вызвана сдавлением спинного мозга костным отломком позвонка, попавшим в спинномозговой канал при патологическом переломе.

При возникновении сдавления спинного мозга проводится хирургическое удаление опухоли, или её части. В случае обширного поражения костных тканей, грозящего образованием патологических переломов, производится внутренний остеосинтез — спондилодез и транспедикулярная стабилизация.

Спондилодез — хирургическая операция, искусственно создающая неподвижность нескольких смежных позвонков с помощью внедрения между ними особого костного трансплантата. Таким образом, возникает устойчивый монолит, который помогает укрепить позвоночный столб. Спондилодез может быть передним и задним. Передний вариант, при котором хирургический разрез производится спереди, используется в хирургической практике гораздо чаще и является более эффективным.

Транспедикулярная стабилизация относится к малоинвазивной хирургии и направлена на закрепление позвоночно-двигательных сегментов с помощью специальной системы фиксирующих стержней и винтов.

Так выглядит транспедикулярная стабилизация на рентгенограмме

При разрушении тела позвонка метастазами существует хирургическая возможность его восстановления методом вертебропластики. Суть этой методики состоит во введении в тело позвонка особого полимерного композитного материала (полиметилметаакрилата), который, схватываясь, наподобие цемента, укрепляет разрушенный позвонок. Введение этого вещества в позвонок проводится с помощью специальной иглы и обязательно под контролем томографической или рентгенографической аппаратуры. Затвердевая, полимер разогревается до температуры 70 градусов Цельсия, оказывая одновременно на клетки метастаз губительное (цитотоксическое) воздействие.

Схематическое изображение вертебропластики

На сегодняшний день вертебропластика широко используется при угрозе патологических переломов, возникающих при метастазах, поскольку такие переломы практически полностью ограничивают подвижность больного и причиняют ему сильную боль.

Длинная игла, с помощью которой при вертебропластике костный цемент доставляется в тело повреждённого позвонка

Прогноз и профилактика заболевания. Возможные осложнения

Как уже говорилось, наличие метастаз в позвоночнике означает IVстадию онкологического заболевания, при которой прогнозы, в большинстве случаев, выглядят не слишком оптимистично. Однако здесь важно учесть, в какие органы произошло метастазирование. Распространение метастаз в жизненно важные органы — лёгкие, печень и т.п. приводит к существенному сокращению жизни больного, а вот инвазия опухоли в позвоночник вполне излечима. По утверждениям онкологов, в данном случае излечить метастазы удаётся полностью у 80% пациентов.

При любом онкозаболевании необходимо обследовать позвоночник с помощью МРТ

Для профилактики распространения метастаз в позвоночник можно предложить следующие меры:

  • устойчивые боли в спине должны стать поводом визита к врачу;
  • пациентам, прошедшим лечение онкологического заболевания, необходимо обследовать позвоночник с помощью КТ или МРТ;
  • массаж и мануальную терапию при болях в спине можно проводить только после обследования позвоночника, поскольку при разогреве тела возможные метастазы будут быстрее распространяться по организму.

Как выполняется вертебропластика (видео)

Не следует воспринимать наличие метастаз в позвоночнике как приговор. Этот вариант метастазирования материнской опухоли можно считать, пожалуй, одним из самых благоприятных, по сравнению с поражением таких, например, жизненно важных органов как печень или лёгкие. Для обеспечения высокого результата лечения нужно как можно раньше обратиться к специалисту и приступить к терапии.

spina-sustav.ru

прогноз срока жизни, отзывы, симптомы перед смертью, лечение

Онкология неумолимо занимает все более высокие позиции среди всех заболеваний. Говоря про такие раковые клетки, как метастатические, нужно понимать, что они являются вторичными образованиями, то есть очаг процесса сформировался в другом органе. Как проявляют себя метастазы в позвоночнике и что необходимо делать в таких ситуациях?

Симптомы метастазов в области позвоночника

Для начала необходимо более полно понять, чем именно являются метастазы и насколько они опасны для позвоночного столба. Итак, при обнаружении вторичных раковых клеток специалист понимает, что у его пациента серьезные проблемы и ему придется пройти сложный путь диагностики и терапии, которая не всегда гарантирует успех.

Причина такого состояния одна – свободное перемещение раковых клеток по организму. В первую очередь они перемещаются с кровотоком, а значит, теоретически могут попасть и осесть абсолютно на любом участке, органе. Примерно в 12% всех диагностированных случаев обнаружения онкологии приходится именно на метастазы в позвоночном столбе.

Ведут себя эти клетки так же агрессивно, как и те клетки, которые непосредственно вызвали развитие ракового процесса. Наиболее часто метастатические клетки приводят к изменению костной ткани, в первую очередь – ее разрежению, ослаблению. Остеопороз – наиболее частое осложнение таких пациентов.

К симптоматике приводят те разрушения, которые производят метастазы в позвоночнике, и в зависимости от того, в какой именно части позвоночного столба происходят эти процессы, и зависит появившаяся клиническая картина.

Шейный отдел позвоночника

Все признаки появляются внезапно, и болезнь развивается стремительно. В первую очередь человека мучают головные боли, которые сразу после приема анальгетиков возвращаются вновь. Помимо этого, пациент жалуется на появившийся «шум в ушах», общее недомогание. Также пациента беспокоят боли, которые усиливаются при попытке наклонить или повернуть голову.

Порой эти пациенты длительное время самостоятельно борются с появившейся мигренью. Далее они обращаются к неврологу, но не всегда специалист сразу же выявляет истинную причину недомоганий. Конечно, все это негативно сказывается на общем прогнозе.

Грудной отдел позвоночника

Здесь целая гамма неприятных проявлений. Это ощущение нехватки воздуха, отчего человек словно задыхается даже без движения. Это и дискомфорт, и болевые ощущения в межлопаточной зоне, а также развитие кифосколиоза. Эти симптомы также могут указать специалистам на совершенно другие диагнозы, например, проблемы в легких, отчего теряется драгоценное время.

Кстати, следует разграничить рак молочной железы и грудного отдела позвоночника. В последнем случае речь идет о разрушении костных структур и прилегающих мягких тканей спины. Молочная железа же имеет совершенно другую ткань, и находится она на передней части туловища. Конечно, никто не исключает параллельное течение патологического процесса в позвоночнике и в грудных тканях, но все же назвать их близкими нельзя.


Поясница – очень подвижная часть скелета, а потому появление боли в ней возможно при десятках различных заболеваний. Появление метастаз в этой области – одна из возможных причин. Почки же находятся в непосредственной близости от элементов позвоночного столба, а потому дискомфорт нередко мигрирует и на них

Поясничный отдел позвоночника

Здесь пациент чувствует целый спектр болевых ощущений. Корешковые боли отличаются стреляющим характером, они сильно отдают в конечности. Также человек жалуется на сильную боль при поворотах и наклонах всего корпуса тела.

Эта ситуация создает увеличение компрессионной нагрузки на позвоночный столб, отчего значительно повышается риск переломов. Наконец, дискомфорт появляется даже во внутренних органах, например, почках. Совершенно очевидно, что такое разнообразие болей затрудняет диагностику.

Читайте также:

Принципы лечения

Для начала необходимо понять, что лечить только метастазы в костях позвоночника при игнорировании первичного очага рака – неразумно. Каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения в соответствии с локализацией, степенью поражения и ряда других факторов. Что может предложить современная медицина?

Химиотерапия

Здесь все довольно просто. Пациенту дают принимать препараты, которые крайне токсично действуют на клетки и ткани всего организма, и рак в частности. Совершенно очевидно, что пациенты очень болезненно переносят этот этап, а их в процессе лечения может потребоваться немало. Но сколь бы ни была сложна химиотерапия, она дает хорошие результаты.

Также она применяется после операции, чтобы окончательно убить оставшиеся единичные раковые образования.

Лучевая терапия

При этом методе лечения бесконтактным способом облучается область, наиболее сильно подверженная раковым разрушениям. Делать эту процедуру необходимо очень аккуратно, но все равно остается риск, что вместе с раковыми клетками будут облучена и часть хороших тканей.

Брахитерапия

Ее еще называют контактной лучевой терапией. Суть ее заключается в том, что непосредственно к области метастаз устанавливают капсулу с радиоактивным веществом. Источник облучения несколько дней воздействует на патологические клетки, и они заметно снижают свою активность. Наиболее часто такой метод применяют при раке мягких тканей и органов, например, простаты.

Капсула, которая применяется при брахитерапии, имеет крайне маленький размер. Внутри капсулы – радиоактивный изотоп, который обладает облучающим свойством. Обычно в ней доза, которая рассчитана примерно на 5-6 месяцев активного действия, после чего капсула уже не активна. На время брахитерапии пациенту желательно не контактировать с детьми и беременными женщинами.


Капсулы с радиоактивным изотопом, которые используются при брахитерапии

Оперативное вмешательство

Удалить раковые метастазы, особенно в области позвоночного столба, удается не всегда. Но перед самой операцией пациенту обычно назначают другие виды терапии, чтобы снизить активность раковых клеток и локализовать патологический очаг. Иногда операция представляет собой удаление элементов позвоночного столба, например, позвонков, а также последующая установка протеза.

Длительность терапии индивидуальна. Обычно она представляет собой несколько курсов с перерывами, и так длится до тех пор, пока врач не видит хороший результат по анализам. Точные сроки лечения не скажет даже опытный специалист. Можно ли лечить метастазы в позвоночном столбе народными средствами?

Онкология достаточно сложна и до сих полностью не изучена. Не стоит пренебрегать мнением опытного специалиста, профессионала и заменять его терапию народными рецептами. Хотя, стоит признать, фитотерапевтические средства также могут быть использованы, но лишь в дополнение к основному лечению.

Каковы прогнозы?

Самый главный вопрос, который волнует пациентов, сколько живут с этим диагнозом? Какие шансы на полное излечение или хотя бы на активную жизнь и выполнение бытовых вопросов самостоятельно?

Очень многое зависит от ряда факторов:

  • Возраста и состояния иммунной систем организма. Так, солидный возраст и наличие к этому времени хронических заболеваний ухудшают прогноз жизни человека при метастазах в позвоночнике.
  • Вида первичной онкологии. Чем менее агрессивны раковые клетки в первичном очаге, тем лучше прогнозы и для позвоночного столба.
  • Объемами количества раковых узлов непосредственно в области позвоночного столба. Чем меньше этот показатель, тем проще справиться с метастазами.

И, конечно, очень многие пациенты теряют проценты вероятности дальнейшей активной жизни из-за своего нежелания своевременно обратиться к врачу. Нередко люди принимают болевой синдром за симптоматику миозита или остеохондроза и проводят обезболивание самостоятельно (таблетками или уколами).

Также больные без врача начинают «лечение» - проводят курсы массажей, делают компрессы, растирают больную зону мазями. Все это не только оттягивает время до начала терапии, но и может подстегнуть активность раковых клеток, поскольку при наличии метастаз физическое воздействие на эту зону должно быть минимальным.


Массаж – одна из наиболее опасных процедур при раке. Активизирование патологической зоны может очень быстро привести к метастазированию раковых клеток в другие зоны и распространению онкологии

Без лечения продолжительность жизни пациента - около полугода. Особенно тяжело пациентам перед смертью, когда симптоматика достигает своего пика. Пациент выглядит уже очень плохо, и боли уже настолько сильные, что их не всегда удается заглушить даже наркотическими препаратами, которые выдаются больному по рецепту.

При своевременной диагностике и правильно подобранном курсе терапии можно говорить о минимум 3-5 лет хорошей активной жизни. Но даже если анализы показали хорошие результаты, то вероятность развития вторичных неоплазий, пусть и через 6-7 лет, все же остается. Поэтому таким лицам следует регулярно посещать онколога, сдавать анализы и следить за своим состоянием и здоровьем.

Отзывы

Елена Владимировна, 52 года:
Как и многих людей, после 45 лет у меня начала болеть спина. Сначала я пыталась бороться с этим самостоятельно – делала массаж при помощи массажеров, старалась побольше отдыхать. Но боли не проходили. Когда попала к врачу, тот меня направил к ревматологу (диагноз – остеохондроз), к лечению подключили противовоспалительные и анальгетики. Дискомфорт в спине прошел, но лишь на время лечения. Спустя пару дней после последнего обезболивающего укола все вернулось вновь. И только на МРТ показало, что у меня есть изменения в структуре позвоночного столба в области поясницы. Сейчас я прохожу лечение, второй курс химиотерапии, пытаемся снизить агрессивность опухоли, после которой уже можно будет провести операцию по удалению части позвонка. Мой иммунитет почти убит, но я надеюсь, что все еще будет хорошо, ведь у меня не отказали ноги, да и двигаться пока я могу самостоятельно. А ведь это, по словам моего лечащего врача, настигает почти всех пациентов.

Марина, 42 года:
Все началось с небольшой меланомы, а точнее, с моего желания выглядеть хорошо. Шоколадный загар, который раньше напоминал мне об отпуске, сейчас я воспринимаю как доказательство моей глупости. За полгода патология распространилась по всему организму. Пока метастазирование выявлено в шейном отделе позвоночника, но никто не знает, где она проявит себя через пару месяцев. У меня применяют метод химиотерапии, который чередуют с приемом интерферона, чтобы организм смог самостоятельно справиться со злокачественными клетками. Когда я вылечусь (а так обязательно будет!), я обязательно распространю свою историю среди молодежи, которая хочет хорошо выглядеть и достигает этих целей солярием и чрезмерным загаром без использования специальных защитных средств.

spina.guru

С чем можно спутать метастазы в позвоночнике на снимке мрт и кт

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Особенности метастазов позвоночника
  • Причины метастазов позвоночника
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Способы лечения.
  • Прогноз продолжительности жизни

Особенности метастазов позвоночника

Метастазы — вторичные очаги патологических онкопроцессов, вызванные перемещением опухолевых клеток по тканям из зоны первичной локализации. В организме любого человека каждые сутки зарождается около 30 000 аномальных клеток. Если происходит сбой в иммунной системе, они не погибают, а перерождаются в «раковые». Растущая злокачественная опухоль становится источником, распространяющим эти «раковые» клетки с огромной скоростью.

Перемещение проходит по лимфе, по крови. В результате формируются метастазы. Очагами становятся сначала лимфоузлы, далее — внутренние органы. В лимфатической системе и ближайших органах вторичные очаги формируются при переходе с 1-й стадии на 2 – ю. Отдаленные органы поражаются при 3-й и 4-й стадиях. Поэтому процессы метастазирования служат основой для выявления стадии заболевания раком.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поражения позвоночного столба имеет 2 разновидности:

  1. Остеолитичские. Проявляются в разложении костного вещества в результате влияния остеокластов. На R-снимке определяется как утончение позвонков.
  2. Остеобластические. Протекают через разрастание костной ткани с расширением, увеличение плотности. На снимках определяется изменение формы кости, ее разрастание.

Причины метастазов позвоночника

Позвоночный столб — зона, которая первой попадает под удар при онкопоражениях легких, молочных желез, предстательной железы. С предельной достоверностью никто не может сказать, в чем заключена действительная причина развития метастазов.

Метастазы обнаруживаются при запущенной форме заболевания. Тогда остановить болезнь, излечиться сложно, порой невозможно. Иногда рак протекает медленно. От появления опухоли до метастазирования проходит 2 — 3 года. Но чаще процесс течет намного быстрее, не давая врачам и пациентам шансов. Механизмы, ускоряющие процесс появления раковых клеток, на данный момент не поддаются изучению.

Общие причины возникновения метастазов, известные сегодня, таковы:

  • Снижение защитных сил.
  • Рост капилляров внутри опухоли.
  • Переход онкозаболевания на 3-ю стадию.
  • Специфическая локализация первичного новообразования.
  • Молодой возраст пациента (чем моложе человек, тем выше скорость обмена веществ).

Инфильтративный тип онкозаболевания, часто провоцирующий рост вторичных очагов.

Симптоматика

Не заметить метастазы в позвоночном столбе невозможно. Это особая область организма человека. Малейшее нарушение геометрии сочленения отдельных позвонков дает о себе знать ноющими болями, онемением конечностей. От остеохондроза боли при метастазах отличаются более ярким проявлением, постоянным усилением. Довольно быстро боли начинают беспокоить даже в покое.

Помимо болевого синдрома, развиваются неврологические последствия:

  • Пропадает чувствительность.
  • Периодически возникает покалывание.
  • Чувствуется онемение.

Перечисленные симптомы ощущаются разными частями тела, состояние зависит от зоны позвоночника, которая оказалась пораженной. Поэтому при появлении подозрений на поражение позвоночника необходимо обследоваться в кратчайшие сроки. Если не предпринимать никаких мер противодействия, метастазы разрушают позвоночник.

К симптомам, проявляющимся «перед смертью», относят сильную анемию, заметное ослабление дыхания, которое периодически полностью исчезает. Не исключено критическое колебание температуры тела. Внешне пациент полностью апатичен, безразлично относится ко всему.

Уникальные симптомы свойственны каждому типу поражения позвоночника. Если задет шейный отдел, больные страдают

pseo.ru

Метастазы в позвоночнике – симптомы, лечение, прогноз

Метастазы в позвоночнике – это вторичные очаги злокачественного новообразования, расположенного внутри спинного мозга или другого органа. Возникают при распространении раковых клеток по организму. Составляют около 13% всех онкологических болезней. Прогноз при метастазах в позвоночнике неблагоприятный.

Причины

В большинстве случаев причиной патологического процесса выступает рак спинного мозга, легких, почек, щитовидной, молочной или предстательной желез. Распространению раковых клеток способствуют саркома, миелома и лимфома. Как правило, очаги злокачественного новообразования в позвоночнике образуются, когда болезнь прогрессировала до 3-й или 4-й необратимой стадии. Метастазирование происходит путем проникновения болезнетворных клеток в костную ткань через кровоток. При почечном раке процесс начинается с эпидурального сплетения.

Поражение зачастую затрагивает грудной и поясничный отделы. В редких случаях метастазы локализуются в области шейных позвонков. Расположение вторичных очагов зависит от места первичной опухоли. К примеру, при саркоме носоглотки метастазы обнаруживаются в шейном отделе.

Метастазирование позвоночника может происходить почти одновременно с развитием первичной неоплазии либо через некоторое время (от нескольких месяцев до лет) после ее радикальной терапии.

Классификация

Выделяют два типа поражения в зависимости от патологических изменений костной ткани. Остеолитические метастазы в позвоночнике отличаются активностью клеток остеокластов, которые разрушают костное вещество. Характерный признак – на рентгеновском снимке видно уменьшение высоты отдельных позвонков.

При остеобластическом (остеосклеротическом) поражении очаги злокачественного образования в позвоночнике распространяются хаотично, их становится все больше. Патологический процесс может затрагивать не только тело, но и отростки позвонков. При этом костная ткань уплотняется. Рентгенографическое исследование показывает деформацию и пятнистость поврежденных фрагментов позвоночника.

С помощью гистологического исследования классифицируют плоскоклеточный, анапластический карциноматозный, низко-, средне- и высокодифференцированный рак.

Симптомы

Образование вторичных очагов злокачественной опухоли сопровождается выраженной болью, которая носит локальный, тупой и ноющий характер. Иногда болевой синдром распространяется на прилегающие ткани. Симптомы метастазов в позвоночнике быстро прогрессируют, это отличает болезнь от остеохондроза. На начальном этапе развития ощущения дискомфорта могут возникать только после физических нагрузок, резких поворотов головы или туловища.

По мере развития патологического процесса боли становятся постоянными, иногда не проходят даже ночью, нарушая сон. При движении больной испытывает ощущения, напоминающие удары током. Со временем присоединяются специфические симптомы метастазов в позвоночнике: парестезия (нарушение чувствительности дистальных отделов конечностей) и гипергидроз (повышенное потоотделение).

Проявление болезни зависит от области локализации метастазов. Поражение шейных позвонков сопровождается выраженным дискомфортом, онкобольной испытывает боль при повороте или наклоне головы. Часто возникают головокружение и мигрень.

Если метастазирование затрагивает грудной отдел, боль локализуется в межлопаточной области. Поясничное поражение отличается специфическими симптомами, схожими с признаками почечных патологий. Часто болезнь сопровождается сильным статическим напряжением, которое провоцирует компрессионные переломы позвонков. Впоследствии позвоночник деформируется, а осанка искривляется, что вызывает частичный или полный паралич нижних конечностей.

К предсмертным симптомам относятся интенсивная рвота, тошнота, головные боли. Нарушается ритм сердца, температура тела то стремительно повышается, то падает. Больной выражает полную апатию, безразличие, теряет аппетит. У некоторых возникают галлюцинации.

Диагностика

Метастазы в позвоночнике диагностирует онколог. Постановка диагноза осуществляется на основе анамнеза, симптомов и обследований больного. Специалист изучает историю болезни, чтобы определить первичную опухоль, спровоцировавшую метастазирование. Если признаки онкологии отсутствуют, рассматриваются другие заболевания, характеризующиеся схожими симптомами.

Проводится анализ крови на обнаружение онкомаркеров. Больному рекомендуют рентгенографическое исследование. В некоторых случаях требуются КТ и МРТ позвоночника, что позволит установить неоплазию даже на ее начальном этапе. Чтобы определить локализацию и размеры новообразований, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки и маммографию.

Очаги злокачественного образования в позвоночнике нужно дифференцировать с поражением сосудистой системы, демиелинизацией, остеохондрозом, вторичными неоплазиями и осложнениями некоторых воспалительных заболеваний.

Лечение

Тактика терапии зависит от вида первичной опухоли и степени распространенности вторичных очагов. Перво-наперво купируют болевой синдром, что позволяет повысить качество жизни больного. Лечение метастазов в позвоночнике направлено также на профилактику компрессионных переломов и преждевременной смерти онкобольного. С этой целью показаны химиотерапия, оперативное вмешательство и лучевая терапия. Операция назначается, если злокачественное новообразование несет угрозу жизни пациенту. Вмешательство проводится эндоскопическим методом. Если метастазы крупных размеров или поражен шейный отдел, редко прибегают к хирургическому вмешательству, так как шансы на успех очень низкие.

Консервативное лечение включает кортикостероиды и препараты из класса бисфосфонатов. На ранних стадиях болезни симптомы устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофена, Нимесулида и Кетопрофена. По мере развития онкологического процесса применяют опиоидные обезболивающие: Промедол, Трамадол и Просидол. На 3–4-й стадии метастазов, когда боли не прекращаются, показан прием Бупренорфина и Фентанила. Если болезнь носит терминальный характер, применяют паллиативную терапию.

Химиотерапевтическое лечение метастазов проводится в течение 7–12 ежедневных сеансов. Эффективный способ терапии – радиохирургическое вмешательство, при котором с помощью киберножа устраняют вторичные очаги из труднодоступных зон. Если размеры метастазов не больше 20 мм, для их ликвидации используются гамма-лучи.

Прогноз

Вторичные очаги злокачественной опухоли представляют такую же угрозу для жизни больного, как и первичная неоплазия. Все же онкологическое поражение костной ткани протекает сравнительно легко, в отличие от метастазирования висцеральных органов. Чем раньше обнаружена болезнь и начато лечение, тем большая вероятность продлить жизнь пациента.

В среднем прогноз при метастазах в позвоночнике – 1–2 года жизни. Если имеются неблагоприятные факторы, онкологический процесс быстро прогрессирует и сопровождается невыносимыми болями. При этом количество новых очагов увеличивается, а первичная опухоль стремительно развивается. Около 90% всех больных живут не больше 2 лет после установленного диагноза.

dolgojit.net

Метастазы в позвоночнике - Онкология

Ольга Вакалова

Здравствуйте, Марина Михайловна. Речь пойдёт о моей маме, ей 61 год. 2 года назад (октябрь 2010 года) перенесла левостороннюю мастэктомию (была удалена левая грудь и 7 лимфоузлов, диагноз: скиррозный рак 2 стадии). Проведено 18 процедур облучения и 6 процедур химиотерапии. Через год (июнь 2011 года) в районе шва появилось уплотнение, сделали операцию, гистологический анализ раковых клеток не обнаружил, врачи сказали, что это реакция на шовный материал, никакого специального лечения не назначили. С прошлого ноября начала принимать гормоны (анастразол). Теперь, полтора месяца назад у неё начали болеть рёбра под оперированной грудью. Боль отдавалась в поясницу. Онколог сказал, что это может быть побочным действием анастразола и предложил отказаться от гормонотерапии. Невролог в поликлинике поставил диагноз "Остеохондроз, межрёберная невролгия", прописал Кеторол в уколах, Мидокалм в уколах, растирание Меновазином и Кеторолом, таблетки Трентал. Все назначения выполнили, улучшения не наступило. Начали терять чувствительность ноги. Вызвали терапевта, он заменил Кеторол на Кетонал. Не помогало. За 2 недели у неё отнялись ноги. Получили у невропатолога направление в больницу, в неврологическое отделение. Там ей сделали МРТ Заключение: МР-признаки метастатических образований грудных позвонков ТН7, ТН8, ТН9. МР-признаки вздутия тела позвонка ТН9 с компрессией переднего и бокового отделов спинного мозга и дурального мешка. МР-признаки остеохондроза и спондилеза грудного отдела позвоночника, протрузий межпозвонковых дисков ТН9, ТН10, ТН10-ТН11, ТН11-ТН12.МР-признаки метастатического образования крестца и костей таза. С этими результатами её перевели в нейрохирургию, где сделали ламинэктомию Тн8, 9, заднюю декомпрессию спинного мозга. Диагноз: множественные метастатические образования тел позвонков и корней дужек Тн7,8,9 с признаками компрессии спинного мозга на уровне Тн8-9. Материал отправили на гистологический анализ. Пришёл ответ, что наличие опухолевой ткани не обнаружено. Нейрохирург собирается оспаривать результаты. Снова обратились к онкологу. Он заявил, что раз гистология раковых клеток не вявила, то нейрохирурги зря наводят панику, но назначил капельницу препарата Бонефос (раз в 28 дней). Анастразол заменил на летрозол. Но при этом, отрицая диагноз нейрохирурга, своего не поставил. Кроме вышеуказанного лечения ничего не назначил. Сказал, что химиотерапию будет назначать тогда, когда она сможет ходить. Вопрос: смогут ли бонефос и летрозол поставить маму на ноги (после операции прошло 10 дней, ног она не чувствует совсем, не может самостоятельно ни сесть, ни повернуться на бок)? Стоит ли настаивать на госпитализации и проведении химиотерапии немедленно? Если онколог отрицает метстазы, почему он назначает противоопухолевое лечение? И если это не метастазы, то что тогда? Заранее большое спасибо за консультацию.

health.mail.ru

Метастазы в позвоночнике, симптомы, прогноз продолжительность жизни

Метастазы это опухоли, их появление означает то, что в другой части тела идет раковый процесс. При их распространении в позвоночник, поражаются позвонки и анатомические структуры около них. Могут диагностироваться при раке легких, молочной железы, саркоме или лимфоме. Атаке подвергается любой из отделов позвоночного сегмента, но чаще — поясничный и грудной. Подробнее о симптомах, диагностике и методах лечения в этой статье.

Все начинается с болей в спине. Они носят тупой или ноющий характер, выходят за пределы пораженного отдела. Больной может спутать их с проявлениями остеохондроза, но они более стойкие и с каждым разом становятся сильнее. Вначале течения заболевания боли слабые и проявляются из-за резких поворотов шеи или нижней челюсти.

Затем они приобретают постоянный характер, сохраняются даже если человек находится в состоянии покоя и напоминают удары током при движении. Беспокоят пациентов ночами. Если метастазы расположились в шейном отделе, то боль отдает в руки, если в поясничном — то в ноги.

По мере развития процесса и с учетом места локализации, в этом отделе появляется радикулит. У больных отмечается положительная реакция на симптомы Нери, посадки Минора, Ласега. Поражаются корешки, болят они с определенной периодичностью. Боль держится до тех пор, пока очередной корешок не разрушится, затем затихает и возникает, когда поражается следующий.

Имеют место быть такие проявления как:

  • парестезии;
  • снижается чувствительность по типу чулок и перчаток;
  • гипергидроз;
  • покраснение конечностей;
  • параличи;
  • тазовые расстройства;
  • нарушения движения;
  • синдром Броун-Секара (редко).

Паралич может проявится внезапно или развиваться постепенно. Сила проявления тех или иных симптомов, напрямую зависит от степени поражения позвоночника метастазами, скоростью их прогрессирования и от того насколько близко они находятся к спинному мозгу.

По мере деградации костной ткани, появляются такие симптомы как:

  • сонливость;
  • гиперкальциемия;
  • заторможенностью;
  • когнитивные расстройства;
  • снижение функций памяти;
  • боли в мышцах;
  • боли в суставах;
  • плохой аппетит;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • аритмия;
  • кожный зуд.

Для постановки точного диагноза, врач должен учитывать анамнез больного, полную картину клинических проявлений и провести дополнительные исследования.

Анамнез

Указать на наличие метастаз может перенесенное пациентом ранее, раковое заболевание. Онколог так же должен учитывать то, что они могут возникнуть в позвоночнике, как одновременно с первичной неоплазией, так и спустя длительное время после ее лечения. Если пациенту ранее не ставили диагноз злокачественного образования, это не может быть поводом для исключения метастазов в позвоночнике. Локализацию процесса сложно определить первичным обследованием, для этого проводят ряд специальных мер.

Обследования

Вначале у пациента берут кровь, и проводят анализ на онкомаркеры. При положительном результате назначают рентгенографическое исследование позвоночного сегмента. На начальной стадии заболевания рентген может не показать признаков поражения, тогда дополнительно проводят МРТ, КТ и сцинтиграфию.

Что бы диагностировать первичную или вторичную неоплазию, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгтен и маммография. Если у больного есть сосудистые поражения, воспалительные процессы или демиелинизация, то назначают дифференциальную диагностику.

План лечения разрабатываться врачом с учетом типа нового образования, его объема, места локализации, степени его распространения и состоянием пациента. Комплексная терапия направлена прежде всего на уменьшение или полное устранение болей, а так же на:

  • предовтращение сдавливания опухолью спинного мозга;
  • увеличение продолжительности жизни;
  • улучшение общего состояния больного.

Для лечения используются специальные химиопрепараты, лучевая и гормональная терапии, дифосфонаты, операции.

Что бы принять решение о назначении химиотерапии, доктор должен провести исследование и установить чувствительность к препаратам первичного злокачественного образования. Гормональную терапию проводят для гормонально-зависимых неоплазий. Дисфосфонаты применяют для предотвращения деградации костной ткани и восстановления ее функций.

Оперативное вмешательство

Операцию могут назначить при:

  • постоянных, сильных болях;
  • стремительном сдавливании опухолью спинного мозга;
  • остром корешковом синдроме;
  • патологическом переломе пораженного позвонка.

Операции при метастазах позвоночника можно разделить на:

  1. Декомпрессивные (ламинэктомии) — простые операции, легко переносимые пациентами. Чреваты высокой вероятностью повторного появления опухолей и возвращению симптомов.
  2. Декомпрессивно-стабилизирующие — осуществляются при использовании имплантов, аллотрансплантатов и других вспомогательных средств, дают долговременный положительный эффект и улучшают общее состояние пациента. Минусом является высокая травматичность. Не проводят при запущенных патологических процессах.

Обычно метастазы диагностируются при 4 стадии злокачественного, первоначального процесса. Прогноз — неблагоприятный, но относительно поражения других участков, метастазы в кости протекают легче и продолжительность жизни при этом процессе может составить от 1 до 2 лет.

К неблагоприятным прогностическим факторам относят:

  • агрессивный рост первичной опухоли;
  • поражение метастазами других органов и частей тела;
  • короткий период между развитием первоначального образования и появлением метастазирования позвоночника;
  • большие объемы опухоли;
  • отсутствие склеротических проявлений на рентегнограмме позвоночника;
  • общее тяжелое состояние больного.

Благоприятные факторы:

  • медленное развитие первичного образования;
  • метастазы находятся только в позвоночнике;
  • небольшой объем вторичной опухоли;
  • хорошее самочувствие больного;
  • наличие склеротических проявлений на рентгенограмме.

В подведении итога можно сказать, что метастазирование позвоночника является неприятным процессом, который сопровождается большим количеством симптомов, ухудшающих качество жизни пациента. Существуют точные методы диагностики этого заболевания и методы лечения, которые дают положительные результаты.

onkologpro.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России