Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Можно ли после инфаркта делать мрт


МРТ и инфаркт миокарда

  • Беременность
    • Беременность - признаки и подготовка
    • Питание и фитнес при беременности
    • Первый триместр беременности
    • Второй триместр беременности
    • Третий триместр беременности
    • Роды и подготовка
    • Беременность: ответы на частые вопросы
  • Лечение
    • Бесплодие
      • Лечение бесплодия
      • Женское бесплодие
      • Лечение женского бесплодия
    • Сахарный диабет
    • Простуда
    • Геморрой
    • Гайморит
    • Герпес
    • Молочница
    • Цистит
    • Грипп
    • Ветрянка
    • Как бросить курить
    • Депрессия
  • Энциклопедия
    • Питание
      • Правильное питание
      • Полезные диеты
      • Практические рекомендации
      • Витамины
      • Макро- и микроэлементы
      • Аминокислоты
      • Жиры
      • Фрукты, ягоды, орехи
      • Овощи, грибы, бобовые
      • Крупы, макароны, хлеб
      • Травы и растения
    • Наш организм
      • Аборт
      • Похудение
        • Основы похудения
        • Диеты для похудения
      • Внутренние органы
      • Части тела
      • УЗИ
    • Инструменты
    • Новости и сюжеты
  • Статьи
    • Питание
      • Диеты
      • Вегетарианство и сыроедение
      • Правильное питание
      • Натуральные продукты
    • Образ жизни
      • Сон
      • Стрессы
      • Фитнес
      • Мышление
      • Духовность
    • Окружающая среда
      • Экология
      • Климат
      • Атмосфера
    • Профилактика
      • БАД
      • Закаливание
    • Наш организм
      • Анатомия
      • Физиология
      • Психология
    • Оздоровление
      • Болезни
      • Лечение
      • Лекарства
      • Аппараты
    • Медицина
      • Восточная
      • Народная
      • Западная
  • Врачи и клиники
    • Врачи
    • Косметические улучшения
    • Массаж
    • Оздоровление
    • Отдых
    • Профилактика
    • Психическое здоровье
    • Салоны
    • Спа
    • Спорт
    • Товары
    • Услуги
    • Уход за глазами
    • Уход за зубами
    • Фитнес
    • Холизм
  • Сообщество
    • Группы
    • Участники

www.nazdor.ru

Частота и прогностическое значение инфаркта головного мозга, выявленного с помощью МРТ, у пациентов легким неврологическим дефицитом

Актуальность

Основной клинической проблемой в установлении диагноза у пациентов, поступающих с легким неврологическим дефицитом, является четкая дифференцировка между наличием ишемии головного мозга и ее отсутствием.

По данным различных авторов, в около 50% случаев такие пациенты не имеют органических поражений мозга, однако четкий диагностический алгоритм, который позволил бы исключить ишемию, на настоящий момент отсутствует, а решение о прекращении дообследования пациента при помощи инструментальных методик основывается только на личном опыте врача.

В связи с чем целью международного проспективного когортного исследования DOUBTстало определение частоты инфарктов головного мозга при помощи диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов низкого риска с легким очаговым неврологическим дефицитом. При этом основной гипотезой авторов было подтверждение низкой частоты встречаемости ишемии мозга при МРТ, соответствующей таковой, полученной только по данным клинического обследования.

 

Методы

В исследование включались пациенты старше 40 лет, поступающие с возможным микро-инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА) – обязательным было наличие очагового неврологического дефицита в виде немоторных или неречевых симптомов любой продолжительности или двигательных или речевых симптомов в течение короткого периода времени (≤5 минут), что относило пациентов к категории низкого риска. Количество баллов по шкале NIHSS не должно было превышать 3.

МРТ головного мозга должна была быть выполнена не позднее, чем через 8 дней после начала симптомов.

Из исследования исключались пациенты с длительностью двигательных и речевых симптомов более 5 минут, инсультом в анамнезе, противопоказаниями к МРТ, четкими альтернативными причинами, объясняющими жалобы пациента и тяжелыми сопутствующими заболеваниями с ожидаемой продолжительностью жизни менее 1 года.

Через год от момента включения со всеми участниками контактировали по телефону с целью выяснения наличия повторных ишемических событий или смерти.

 

Результаты

  • В общей сложности исследование включило 1028 пациентов (522 женщины и 506 мужчин). У 139 (13.5%) из них по данным диффузионно-взвешенной МРТ было диагностировано острое нарушение мозгового кровообращения.

  • Для 30% пациентов после выполнения диффузионно-взвешенной МРТ был изменен окончательный диагноз.

  • В течение 1 года лишь у 7 (0.7%) пациентов произошел повторный инсульт.

  • Обнаружение снижения интенсивности сигнала при диффузионно-взвешенной МРТ более, чем в 6 раз повышало вероятность повторного инсульта (относительный риск 6.4; 95% доверительный интервал 2.4-16.8) в течение одного года. Тогда как отсутствие изменения интенсивности сигнала имело 99.8%-ое негативное прогностическое значение относительно развития повторного инсульта в указанный период.

 

Заключение

Авторы сообщают, что частота выявления инсульта и изменений окончательной формулировки диагноза при использовании диффузионно-взвешенной МРТ оказалась существенно выше ожидаемой.

Подобные результаты подчеркивают неточность только клинической оценки пациентов низкого риска с легким очаговым неврологическим дефицитом. При этом учитывая наличие эффективных средств вторичной профилактики ишемических событий (использование которых не всегда полезно при первичной профилактике, например, в случае аспирина), важным является четкая диагностика наличия ишемии головного мозга. В связи с чем, по мнению авторов, для пациентов, подобным участникам представленного исследования, целесообразным представляется выполнение диффузионно-взвешенной МРТ головного мозга.

Источник:

1.      CouttsS, MoreauF, AsdaghiN, BoulangerJ, CamdenM, CampbellB, etal. JAMANeurol. 2019. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.3063. [Epubaheadofprint].

internist.ru

Можно делать мрт после инфаркта

Можно ли делать МРТ при наличии стента сосудов сердца

Общепринятое мнение о противопоказаниях к выполнению мрт при установленных стентах, клипсах, металлических протезах не поддерживают кардиологи. При выборе между вариантом гибели от сердечной патологии или возможном смещении инородного предмета, предпочтение отдается второму пути.

При сосудистых стентах мрт желательно выполнять не ранее 6 месяцев после установки изделия, чтобы дать возможность устройству «прижиться» в тканях. Так исключается сильное движение под влиянием магнитного поля при выполнении магнитно-резонансной томографии.

Можно ли делать МРТ при стентах сосудов

МРТ противопоказано при определенных видах кардиостимуляторов, имплантатов, скобках на артериях, содержащих большое количество металла или магнитных частей. Изделия под влиянием сильного поля при выполнении МР-сканирования могут смещаться, повреждать ткани. Такие подходы принимаются не всеми врачами. Стандартизированных принципов не создано.

Современные стенты «xience v» при выполнении мрт хорошо визуализируются. Клинических случаев смещения устройств после выполнения магнитно-резонансной томографии не наблюдалось. Чтобы уменьшить вероятность патологии следует придерживаться принятых стандартов – назначать МР-томографию не ранее 5-6 месяцев после операции.

Тем не менее, при ответе на вопрос, можно ли делать МРТ при сосудистых стентах в первый месяц, мнения разных специалистов будут существенно расходиться. Анализ литературных источников показывает, что в большинстве случаев смещения изделий типа «xience v» не происходит. Не наблюдалось случаев движения кардиостимуляторов при исследовании с силой поля до 3-ех Тесла.

МРТ при сосудистых стентах (трехмерная визуализация)

Кардиологи говорят об отсутствии случаев смещения, как покрытых, так и простых стентов при МРТ в первые дни после установки изделия. С помощью исследования хорошо отслеживать стояние, качество функционирования устройств.

При трактовке результатов исследования нужно обращать внимание на артефакты, некоторое усиление сигнала, которое создается кардиостимуляторами, сосудистыми протекторами. Нужно лишь учитывать вероятность искажения изображения, но существенно помехи не влияют на качество диагностики.

Нет практических исследований относительно безопасности МРТ при стентах у пациентах, поэтому не выработана стандартизация процедуры. Без необходимости не рекомендуем проводить МР-сканирование ранее, чем за полгода до вмешательства. Кардиологи не согласятся с мнением автора, так как специалистам важнее определить качество операции и при необходимости своевременно провести репозицию устройства.

Динамическая мрт при стенте на сердце

Кардиологи на первой неделе после установки стента на сердце часто назначают динамическую контрастную мрт для определения кровоснабжения, выявления рестеноза. В такой ситуации исследование можно применять только при определенных видах стентов.

Для имплантации в сердце, кровеносные сосуды применяются устройства, способные расправляться и устранять сужение образованное атеросклеротической бляшкой. Современные технологии позволяют изготавливать качественные изделия из нержавеющей стали с инертными сплавами, на которые не реагируют защитные системы организма.

При введении сертифицированных устройств повышается вероятность исключения подвижности стентированных сосудов под влиянием сильного магнитного поля (не превышающего по мощности 3 Тесла).

Металлический стент в сосуде

Более дешевые стенты сердца изготавливаются из нержавеющей стали, которая не реагирует на внешнее воздействие при проведении МРТ. Инновационные технологии позволяют изготовить устройства из сплавов кобальта, что делает конструкцию более тонкой. На особенности поведения импланта внутри сосуда сердца влияют размеры и диаметр. Чем больше величина изделия, тем больше вероятность смещения при выполнении магнитно-резонансной томографии.

Еще более инновационным вариантом является стенты с содержанием лекарственных препаратов, защищающих от отложения тромбов близлежащие участки сосудов. Сосудорасширяющие соединения в составе устройства предотвращают повторное спадение участка стентирования. Изделия дорогостоящи, но оправдывают высокую стоимость длительной и качественной эксплуатацией.

При изготовлении большинство современных стентов покрывается веществом, которое препятствует повторным сужениям, возникающим вследствие реакции сосудистой оболочки на внедрение чужеродного устройства.

Для выбора изделия играет роль соотношение цены на качество. При склонности человека к атеросклерозу лучше использовать покрытые модели, которые содержат лекарственные препараты. Устройства практические не реагируют на влияние магнитного поля, поэтому пациентам с данными стентами можно проводить МРТ через несколько дней после операции (мнение кардиологов).

При отсутствии склонности к отложению атеросклеротических бляшек в стенках сосудов после консультации с врачом можно выбрать простой стент. Невысокая цена не нарушает функциональности при правильном выборе модели. Для уменьшения побочных реакций сразу после стентирования специалисты назначат лекарственные вещества, ускоряющие заживление, снижающие вероятность рестеноза. Главная задача пациента в этом случае – выбор квалифицированного врача, мнению которого можно доверять. Аналогичный подход должен быть к назначению магнитно-резонансной томографии после стентирования. Если специалист считает возможным проведение исследования, может спрогнозировать риски, вред и пользу от процедуры, ему лучше довериться.

Необходимость динамической диагностики обусловлена возможность возникновения осложнений – воспалительные реакции, рестеноз, отторжением иммунной системой внедренного протеза.

Практика показывает, что внедрение стентов сердца у пациентов с высоким риском повторного сужения сосудов, требует использования моделей, покрытых лекарствами. При этом на 4% снижается вероятность рестеноза. Таким людям обязательно проводится динамический контроль состояния области стентирования сердца с помощь МРТ через несколько дней сразу после вмешательства. Подход предотвращает осложнения, необходимость повторного оперативного вмешательства после заживления тканей.

Кардиологи предполагают рецидив сужении после появления приступов стенокардии – заболевания сердца, обусловленное недостатком поступления кислорода к сердечной мышце за счет блока прохождения крови по кардиальным артериям.

Можно ли со стентом делать магнитно-резонансную томографию

Стенты с лекарственным покрытием – это высококачественные инертные устройства. Они практические не содержат металлических частиц. После установки данных изделий для динамического контроля можно делать магнитно-резонансную томографию.

Устанавливаются стенты с лекарством при наличии у пациента тяжелых поражений сосудов, наличии сахарного диабета, когда высока вероятность осложнений. Лекарственное покрытие защитает значительно сильнее, чем послеоперационный пероральный и парентеральный прием лекарств. В последнем случае существенно повышается вероятность тромбоза. На протяжении всего времени высока вероятность осложнений. Ограничение приема препаратов после стентирования приводит к необходимости использования покрытых устройств.

При несогласие пациента на установку дорогостоящих изделий приходит назначать препараты для предотвращения рецидива стеноза и снижения вероятности осложнений в послеоперационном периоде. В такой ситуации увеличивается количество процедур МРТ для контроля состояния протеза сосуда. Первые обследования выполняются на первой неделе после хирургического вмешательства.

Покрывные модели содержат дозу лекарства, которая выделяется пролонгировано. Расчет выделения препарата осуществляется на год. То есть на протяжении года после стентирования инновационными моделями можно не пользоваться пероральными препаратами для профилактики осложнений. После истечения этого срока кардиологи делают контрольное МРТ, контрастную ангиографию или другие диагностические методы для определения состояния стента.

К установке устройства для стентирования сердца с лекарством существуют противопоказания:

1. Язвенная болезнь;
2. Непереносимость препаратов, предотвращающих агрегацию крови;
3. Повышенная оперативная активность на протяжении года;
4. Отказ пациента.

Чтобы ответить читателям можно ли со стентом делать МРТ, подведем закономерное заключение. Сообщите врачую, назначающему магнитно-резонансное сканирование, о наличии стентов. Специалист оценит ситуацию, определит вид устройства по документации и примет правильное решение. Большинство современных устройств не являются ферромагнетиками, поэтому вполне совместимы с МРТ. Прочитайте инструкцию к изделию, где в большинстве случаев указан срок, через который можно делать МР-сканирование. Производители ограничивают возможность обследования на разные сроки – от 8-ми месяцев до ½ года.

Как определить на МРТ наличие стента

Для определении на МРТ наличия стенка в сосудах сердца даже не требует трехмерное моделирования. Внедренное устройство отличается от окружающих тканей по увеличенной интенсивности сигнала при экспозиции с мощностью не более 3 Тесла.

Часто после проведения магнитно-резонансной томографии врачам лучевой диагностики удается выявить дополнительные тени, обусловленные проведением стентирования. Таких ситуаций не должно быть, так как пациент на предварительном этапе должен сообщать врачу о всех видах манипуляций, установке дополнительных объектов.

На подготовительном этапе врач лучевой диагностики должен проводить анализ истории болезни или амбулаторной карточки пациента, чтобы выявить противопоказания к процедуре, определить возможные осложнения.

В экстренных ситуациях МРТ-диагностика проводится незамедлительно у людей с кровоизлияниями, инсультах, гипертонических кризах, больших гематомах сразу после возникновения травматической ситуации. Человек может находиться в бессознательном состоянии, но врачи должны быть насторожены в отношении предметов в теле человека, которые могут причинить вред за счет движения при действии магнитного поля.

Безопасность исследования подтверждена ежедневной практикой врачей лучевой диагностики во всем мире. За 30-летнюю историю внедрения магнитно-резонансной томографии не возникает сомнений относительно ее безопасности.

МРТ у людей с «xience v»

У людей с установленными стентами серии «xience v» МРТ проводится недавно. История изобретения изделий не превышает 3-ех лет. За это промежуток времени изделия прекрасна себя показали.

Xience v – эвролимус-стенты с покрытием поверхности лекарственными препаратами. Имплантируются при диффузных сосудистых поражениях, коронарной артерии сердца, при малой фракций выброса желудочка.

После стентирования «xience v» процент летальности не превышает 2,5%. Это хороший кардиологический показатель при открытых операциях. Тромбоз устройства прослеживается только в 1% случаев.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

источник

Можно ли делать МРТ со стентом: правила и ограничения для пациентов с сосудистыми патологиями

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод диагностики, дающий врачу исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента. С его помощью исследуются различные органы и системы, в том числе, сердце и сосуды.

Сердечно-сосудистые патологии по-прежнему занимают первое место по числу летальности в мире. Многие из них требуют хирургического лечения. После операции у многих пациентов возникает закономерный вопрос – можно ли со стентом делать МРТ?

Можно ли делать МРТ со стентом?

Учитывая тот факт, что наличие в теле кардиостимуляторов, пластин и штифтов для остеосинтеза, металлических зубных протезов, инсулиновых помп и сосудистых клипс является противопоказанием к МРТ, больные остерегаются проходить ее и после стентирования.

Кардиологи и ангиохирурги не поддерживают такой позиции. С их точки зрения, выбор между риском смерти и риском смещения стента очевиден. И если МРТ сердца, сосудов или головного мозга необходима для экстренной диагностики предполагаемой тяжелой патологии, ее следует выполнить в обязательном порядке. Это правило распространяется и на тех пациентов, которые в недавнем времени перенесли операцию по стентированию коронарных артерий (либо других сосудов).

Проходить магнитно-резонансную томографию после операции желательно через 6 месяцев. За это время стент в сосуде успевает полноценно «прижиться», и смещение ему не грозит. Но по клиническим показаниям диагностика может быть проведена и гораздо раньше.

Материал стента и магнитно-резонансная томография

Известно, что присутствие в теле металлических предметов служит противопоказанием к проведению МРТ. Это связано с тем, что некоторые металлы взаимодействуют с магнитным полем, нагреваясь и смещаясь под его влиянием, а также генерируя помехи, которые искажают результат исследования.

Устанавливаемые стенты часто изготавливаются из нержавеющей стали – типичного ферромагнетика.

Стент расправляется в сосуде, расширяя его просвет при стенозах и окклюзиях. Тем самым создается препятствие для закупоривания артерии атеросклеротическими бляшками.

Стенты также могут изготавливаться из:

В современной клинической практике применяются лекарственные стенты. Они стоят дороже обычных, однако имеют перед вторыми массу неоспоримых преимуществ. В их состав входят антитромбоцитарные препараты, разжижающие кровь и предотвращающие повторное сужение просвета сосуда.

Стент с лекарственным покрытием не содержит металлических частиц, поэтому делать МРТ с ним допустимо в первый же день после операции. Многие кардиологи и ангиохирурги назначают исследование именно в указанный срок, чтобы отследить итоги оперативного вмешательства и спланировать дальнейшую тактику консервативного лечения.

Магнитно-резонансная томография имеет мало абсолютных противопоказаний. Поэтому проходить МРТ после стентирования не воспрещается. Перед исследованием пациент должен уведомить врача о наличии инородных тел в организме, чтобы избежать негативных последствий диагностики.

Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.

источник

КТ и МРТ диагностика инфаркта миокарда

Что важно занть об инфаркте миокарда

  • Летальный исход в 30% случаев
  • Распространенность при­близительно 2,5%
  • Различные формы инфаркта миокарда сердца основная причина смерти в западных странах
  • Более половины всех летальных исходов возникают на догоспитальном этапе, не смотря на оказание первой неотложной помощи при инфаркте миокарда.
  • Основными причины инфаркта миокарда приблизительно в 95% всех случаев инфаркта миокарда являются след­ствием атеросклеротических поражений коронарных артерий
  • Все слу­чаи вызваны острой окклюзией коронарных сосудов, которая критически останавливает кровоток в миокарде, что приводит к различным формам инфаркта миокарда сердца
  • Некроз ткани миокарда
  • ЭКГ при трансмуральном инфаркте миокарда у женщин: ИМ с подъемом сегмента БТ.

Какой метод диагностики инфаркта выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Что выявит рентген грудной клетки

  • Часто без патологических изменений
  • Выраженный инфаркт миокарда приводит к де­компенсации сердечной деятельности, которая проявляется в виде СН
  • Застой в сосудах легких
  • Отек легких
  • Выпот в плевральную полость
  • Увеличение размеров сердца.

Для чего проводят ЭХО-КГ сердца

  • Нарушение функции сердца
  • Аномалии движения участка сердечной стенки
  • При разрыве сосочковой мышцы наблюдается острая митраль­ная недостаточность
  • Визуализация тромбов в полостях сердца.

Что покажут снимки КТ при инфаркте

  • Информативна при быстром исключении других заболеваний у пациен­тов с острой болью в грудной клетке
  • Атеросклероз коронарных сосу­дов
  • Стеноз коронарных сосудов (МСКТ)
  • Визуализация снижения пер­фузии в зоне инфаркта
  • Визуализация тромбоза.

Эффективна ли МРТ сердца при инфаркте

  • Функциональные признаки — как при ЭХО-КГ
  • Дефекты перфузии
  • Уве­личение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях (отек) и снижение контрастного усиления зоны инфаркта
  • Определение тром­боза
  • Обычно не показана в течение первых 24 часов.

Какие инвазивные диагностические процедуры проводят при инфаркте

  • Ангиография коронарных сосудов
  • ЧТКА
  • Возможно стентирование
  • Локальная и/или распространенная дисфункция ЛЖ.

Клинические проявления

Типичные симптомы и признаки острого инфаркта миокарда:

  • В остром периоде сильнейшая («кинжальная») боль в прекардиальной области
  • Холодный пот
  • Признаки ОСН – стенокардия, инфаркт миокарда
  • Нарушения ритма
  • 15-20% пациентов не испытывают боли в грудной клетке («немой сердечный приступ»).

Переднебоковой ИМ у мужчины 68 лет. На Т2-взве- шенной МРТ в режиме TSE (четырехкамерная проекция) с темной кровью определяется гиперинтенсивность сигнала от зоны инфаркта (стрелка) из-за отека миокарда.

МРТ после внутри­венного введения Gd-DTPA.В центре гиперинтенсивной зоны инфаркта определяется участок контрастного ослаб­ления сигнала (феномен «no­reflow», стрелка).

Лечение и реабилитация при инфаркте миокарда

  • Экстренная помощь: кислород, морфин, ингибиторы агрегации тромбо­цитов, нитраты, Р-блокаторы, немедленная ЧТКА (метод выбора)
  • Сис­темный тромболизис при длительности ишемии менее 3 ч.

Течение, прогноз, осложнения и последствия после перенесенного инфаркта миокарда

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Локализация инфаркта (КТ, МРТ)
  • Отек легких
  • Признаки СН, такие как застой в легочных сосудах
  • Выпот в плевральную полость
  • Окклюзия коронарных сосудов.

Какие патологии имеют признаки, схожие инфарктом

Острая боль в грудной клетке

  • Эмболия легочной артерии
  • Расслоение аорты
  • Пери- или миокардит

Другие болезни сердца

  • Пороки развития коронарных сосудов
  • Стенокардия Принцметала

Советы и ошибки

Следует всегда включать ИМ в дифференциально-диагностический алго­ритм у пациентов с острой болью в грудной клетке, даже если клинические проявления не позволяют заподозрить это заболевание.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

источник

tepcontrol.ru

Можно ли делать мрт после инфаркта

Чем опасен инфаркт головного мозга

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под диагнозом инфаркт мозга принято понимать достаточно сложное с точки зрения медицины расстройство, которое может привести в дальнейшем к необратимым последствиям. Как показывают исследования, возникновение инфаркта связано с возникновением в организме человека огромного множества факторов, среди которых первое место занимает именно тромбоз сосудов.

Наблюдение симптомов

Рассмотрев, что это такое – инфаркт головного мозга, нужно обратить внимание на характерную симптоматику расстройства, которые стоит отметить следующим образом:

  • Отмечается онемение фактически половины тела человека, а также, некоторая слабость, которая не дает возможности комфортно чувствовать себя в повседневной жизни.
  • В конечностях наблюдается такое явление как потеря чувствительности (порой возникает ситуация, когда человек не чувствует полностью своих конечностей).
  • Порой, одним из характерных признаков наличия инфаркта мозга служит формирование интенсивной головной боли, не стоит списывать этот фактор на мигрени.
  • Человек говорит с несколько затрудненной речью, наблюдается бессвязность, при этом, другие люди не могут его понять. Способствует этому некоторая легкая оглушенность, создается ощущение, что человек находится в состоянии тумана.
  • Отдельного внимания, рассматривая, какими бывают в случае инфаркта мозга симптомы и последствия, заслуживает нарушение ориентации человека в пространстве и времени. Порой может создаться такое впечатление, что человек совершенно не знает куда идет, его необходимо все время направлять и помогать ему в достижении точки прибытия.
  • Среди других осложнений можно назвать и возникновение рвоты, тошноты, при наблюдении такого состояния стоит незамедлительно обратиться к специалистам в клинику, где будет поставлен правильный диагноз и начато лечение.

На что стоит обратить внимание?

Правда, отмечается и повышение давления, но это редкость, такое состояние имеет место в случае, когда инфаркт наблюдался в стволе головного мозга. Несмотря на то, что температура тела человека остается прежней, пульс будет учащаться, но при этом станет менее наполненным.

Если же у человека такое состояние наблюдалось и ранее, последующие случаи могут резким образом нарушить его психическое состояние, что поначалу характеризуется как спутанность состояния сознания, но, в конечном счете, это перерастает в некоторую форму слабоумия. Даже когда сознание было полностью восстановлено, имеют место такие проявления, как психоз, депрессивное расстройство и многое другое. В исключительных случаях человек может просто бредить, формируются галлюцинации.

Достаточно редким явлением станет кома, но это скорее исключение из правил, нежели чем стандартное проявление заболевания. Когда пострадавшему будет оказана оперативная медицинская помощь, можно не беспокоиться, инфаркт головного мозга не перерастет в инвалидность.

Наиболее катастрофические последствия могут сформироваться в течение полутора часов после возникновения приступа, если не предпринять действенных способов избавления от недуга, стоит готовиться к беде. Рассматривая последствия инфаркта головного мозга, стоит выделить и даже смерть, если речь идет об запушенных стадиях, несвоевременно оказанной помощи человеку, оказавшемуся в тяжелой ситуации.

Причины возникновения заболевания

Ишемический инфаркт головного мозга возникает не сам по себе, ему предшествуют определенного рода изменения в организме человека. Основной же причиной позиционирует наличие закупорок артерий, расположенных в мозговых тканях человека.

В свою очередь, причиной тромбоза можно назвать некоторые характерные изменения состояния сосудистой стенки, последующего за этим снижения ряда реологических свойств состава крови. В результате, имеет место нарушение параметров свертываемости крови, замедление ее протекания по стенкам сосудов.

Если рассматривать в отдельном аспекте причины характерной закупорки сосудов, стоит выделить следующее:

  • Разрушение бляшки сосудов, при этом, данное обстоятельство отмечается, как в области самого мозга, так и ряда иных анатомических областей. Стоит готовиться к тому, что в дальнейшем, последствия станут распространяться по ряду иных системах человека.
  • При нарушении ритма работы сердца, имеет место образования тромбов, которые размещаются в его предсердиях.
  • Когда у человека имеют место переломы наиболее крупных костей, характерным явлением станет жировая эмболия, она причинит существенный вред человеку, вызвав риск возникновения ишемического инфаркта.
  • Если отмечается лакунарный инфаркт головного мозга, стоит рассматривать такую причину его возникновения как фрагменты, образуемые при распаде сформированных в организме человека злокачественных опухолей. Обязательно после избавления от меланомы, рака, нужно будет проверить состояние сосудов, убедиться, что им ничего не угрожает в дальнейшем.
  • Отмечается и наличие оторванного тромба, если у пациента ранее был диагностирован тромбофлебит, особенно в области нижних конечностей.
  • Наконец, одной из причин возникновения заболевания станет воздушная эмболия, которая будет иметь место при переломах в области шеи, грудной клетки, причиняя пациенту существенные проблемы и осложнения.

Риски возникновения заболевания

Стоит уделить внимание рискам возникновения данного заболевания, выделить конкретные категории (если вы относитесь к ним, относитесь тщательно к своему образу жизни, исключите вредные факторы, вызывающие заболевания). К таким категориям стоит отнести:

  • Люди, у которых уже ранее была диагностирована болезнь атеросклероз сосудом, было установлено поражение артерий головного мозга, а также, почек и сердца;
  • Когда у человека имеются ранее диагностированные гипертонические болезни 2-й и 3-й стадий;
  • Если были диагностированы заболевания, отнесенные к сосудистой системе, к примеру, это может быть ишемическая болезнь, наблюдение определенного рода патологий в отношении сердечных клапанов;
  • Уделить внимание своему здоровью стоит и тем, кто длительный период времени употребляет алкоголь, изделия табачного типа, ведь они незамедлительно вызовут осложнения с состоянием сосудов, наполнят организм вредными и опасными для клеток тканей токсинами;
  • Еще к зоне риска стоит отнести и ситуации, при которых у человека диагностируется болезнь эндокринной системы, в частности, это надпочечники, проявления сахарного диабета, даже гипертиреоз, последствия которых могут быть порой слишком разрушительными;
  • Лица, у которых ранее отмечались проблемы с состоянием соединительных тканей, а именно, характерными заболеваниями были волчанка артриты, ревматизм.

Особенности лечения ишемического инфаркта мозга

Достаточно сложным и длительным станет лечение расстройства, к чему нужно обязательно прибегнуть. Если у больного имеются симптомы инфаркта головного мозга, ему потребуется срочная госпитализация. При нахождении в стационаре, основными направлениями работы медицинского персонала станет восстановление правильного кровообращения в головном мозгу, а также, обеспечение надлежащего уровня защиты волокон нервной системы от повреждения, последующего разрушения.

С данной целью в организм человека (на протяжении первых часов после госпитализации), врачами вводятся тромболитики. Это специальные средства, способные растворять образованные в организме тромбы, которые столь же эффективно могут быть использованы и при лечении инфаркта миокарда. В результате растворения тромба, данные препараты в дальнейшем обеспечивают исключение возникновения повреждения клеточной структуры нервной системы, существенным образом сокращая и общую зону поражения.

Но препараты не могут быть назначены всем подряд, их следует применять исключительно по отношению к конкретной категории пациентов. Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правильности выбора времени применения данного препарата, что необходимо сделать уже в первое время после проявления ишемического инсульта.

Использование антикоагулянтов, антиагрегантов

Можно попробовать затормозить развитие уже существующих тромбов, с чем успешно справляются антикоагулянты. Помимо своего основного предназначения, они также успешно противостоят такому немаловажному проявлению как увеличенное свертывание крови.

Иной группой лекарственных препаратов, которые стоит использовать в процессе лечения инфаркта мозга, можно отнести антиагреганты, они могут способствовать изменение текущего состояния крови. В частности, обеспечивается торможение агрегации развития тромбоцитов (иными словами, склеивание).

Важно понимать следующую проблему с головным мозгом в тот момент, когда ему угрожает инфаркт. Если ткани не будут получать все необходимые элементы питания, а также, нужное количество кислорода, постепенно все эти клетки будут умирать.

Запускается параллельно с этим и ряд вспомогательных биохимических реакций, которые остановить довольно просто, необходимо принимать специальные средства защиты – цитопротекторы (их еще принято называть нейропротекторами). Они также помогают клеткам, расположенным в непосредственной близости с уже отмершими, они запросто переживают подобный стресс, существенным образом увеличивается их общая активность. Что важно, цитопротекторы в дальнейшем могут передавать обязанности здоровых клеток принимать на себя функциональные обязанности уже умерших.

Хирургическое вмешательство

Предусмотрены современной медициной также и некоторые хирургические способы лечения инфаркта головного мозга. Примером, является каротидная эндартеректомия – своеобразная операция, которая позволяет устранить внутренние стенки, непосредственно у сонной артерии, ранее пораженной бляшкой, сузившейся до опасного состояния.

Как показывает медицинская практика, к такому методу воздействия прибегают часто в тех случаях, когда актуальна профилактика возникновения инсульта, и повторного в том числе. Но, при проведении подобного рода оперативного вмешательства важно принимать к вниманию четкую систему показаний, противопоказаний, не соблюдая которые можно только вызвать осложнение развития первоначального диагноза.

Если человек пережил ранее диагностированный инфаркт мозга, ему можно надеяться на полное выздоровление, а главное, восстановление. Самое главное в данном случае, это иметь нацеленность на положительный результат, выдержку и осознание необходимости подобного лечения.

Нежелательные последствия развития инфаркта головного мозга, к чему стоит подготовиться

Самое время рассмотреть, какими могут быть последствия инфаркта мозга. Важно изначально быть готовым к тому, что такие последствия зачастую носят различный характер (могут быть обратимыми и необратимыми). Зависит степень исключительно от того, какая область была поражена (величина самого участка), а также от того, насколько рано или поздно началось лечение заболевания. Делятся любые последствия на несколько отдельных категорий, а именно:

  • Поражение двигательного аппарата, вестибулярного механизма.
  • Как следствие, могут быть нарушены механизмы работы органов слуха, речь, зрение, даже наблюдается дискомфорт в процессе глотания.
  • Нередко отмечаются и расстройства психического характера, которые потребуют незамедлительного клинического лечения, а порой, даже изоляции от общества до наступления полного выздоровления.
  • Достаточно актуальным станет и паралич конечностей, частей тела, что наблюдается при сложном протекании заболевания. К примеру, у человека может наблюдаться паралич одной из частей тела.
  • Обоняние может быть также потеряно, как частично, так и полностью. Это же относится и к тактильным ощущениям, болевым рецепторам, притупленным в результате воздействия факторов развития заболевания.
  • У людей отмечается и некоторые проблемы с восприятием и передачей информации, может возникать и ряд сложностей с памятью, что потребует длительного и тщательного лечения.

Профилактические мероприятия

Можно выделить и некоторые наиболее актуальные профилактические мероприятия, которые приведут к снижению воздействия определенных факторов воздействия на текущее состояние сосудов в области мозга. К примеру, можно выделить лечение гипертензии артериального типа, что позволит примерно в два раза уменьшить имеющуюся угрозу последующего развития инфаркта.

Достаточно часто врач назначает комбинацию определенных препаратов, которые позволяют поддерживать показатели артериального давления на оптимальном уровне. Важно своевременно отказаться от курения, соблюдать контроль над состоянием холестерина. Подвержены рискам развития и формирования заболевания лица, страдающие от сахарного диабета, если своевременно лечить расстройство, может сформироваться ишемический инфаркт головного мозга.

Регулярно стоит обращаться к врачу за необходимостью обследования, такое решение способно предупредить формирование и развитие заболевания. Наконец, правильный образ жизни – вот самый верный способ избежать многочисленных проблем в организме.

aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru

МРТ помогает диагностировать скрытый инфаркт

ЭКГ уступает томографии в диагностике безболевого инфаркта миокарда

Как показывает проведённое в Исландии исследование, количество людей, перенесших инфаркт миокарда без всяких болевых ощущений, в два раза превосходит численность переживших классический сердечный приступ. Заболевание лучше диагностируется магнито-резонансной томографией (МРТ), чем обычной электрокардиографией (ЭКГ), сообщает ScienceNews со ссылкой на Journal of the American Medical Association.

В исследовании приняли участие 670 случайных жителей Исландии и 266 диабетиков. Их средний возраст составил 76 лет, и у 91 из них ранее регистрировался инфаркт миокарда. Но МРТ показала, что ещё у 157 человек, в том числе 72 больных диабетом, сердечная ткань также была повреждена. При помощи ЭКГ удалось обнаружить только 46 подобных случаев, 15 из которых пришлось на диабетиков. Часть перенесших скрытый инфаркт была найдена обоими методами.

«Результаты недвусмысленные: МРТ гораздо более чувствительна», – прокомментировал эти данные один из авторов исследования Эндрю Арай (Andrew Arai), кардиолог из Национального института сердца, лёгких и крови в Бетесде (США).

Те, кто перенёс инфаркт, по сравнению со здоровыми людьми имели значительные отложения кальция в сосудах и за шесть лет мониторинга чаще умирали. При этом в среднем участники исследования не страдали от лишнего веса и не имели завышенные показатели холестерина.

Тот факт, что многие переносят инфаркт, не зная этого, «не так уж поразителен», полагает кардиолог Рину Вирмани (Renu Virmani) из американского Института CVPatch. К примеру, диабетики часто не чувствуют боли, потому что «нервная система не обеспечивает ощущений необходимой силы». В других случаях инфаркт происходит во сне, а зачастую его принимают за другую болезнь, добавила Вирмани.

Однако она согласна с тем, что новая работа подтверждает необходимость профилактических обследований. Одни факторы риска – курение, гипертония, диабет, повышенный холестерин – хорошо известны, но о других, например о наследственности, порой забывают, считает Вирмани. Тем не менее, 14,4 % госпитализируемых с инфарктом в США не были подвержены этим факторам.

Именно поэтому, уверен Арай, кардиологи не должны пренебрегать назначением МРТ, даже если не видят симптомов инфаркта.

scientificrussia.ru

Можно ли делать мрт после инфаркта

ИМ может быть обнаружен с очень высокой чувствительностью при использовании метода МРТ с поздним накоплением содержания гадолиния (Gd). ИМ может быть выявлен через 10 мин или больше после в/в инъекции гадолиния как контрастного вещества при МРТ. Контрастное вещество поступает во внеклеточное пространство и, из-за кинетического эффекта и эффектов разделения, концентрируется в омертвевшем миокарде после инъекции, где внеклеточное место расширено из-за некроза ткани (острый инфаркт) или фиброзной замены (хронический инфаркт) 10. При использовании последовательности восстановления инверсии интенсивность сигнала от нормального миокарда стимулируют до нуля, регулируя время инверсии. Это приводит к получению высокоинтенсивного сигнала в зонах некроза, которые обладают более коротким Т1 из-за накопления гадолиния. Таким образом, МРТ дает картины миокардиального поражения в живом организме, близкие к гистологическим изображениям. Зоны в области окклюзированной венечной артерии, которые являются недостаточно кровоснабжаемыми, но не являются некротическими, не усиливают МРТ — сигнал.

Инфаркт миокарда или острый инфаркт миокарда, больше известный как сердечный приступ, является результатом нарушения кровоснабжения части .

В некоторых случаях острых инфарктов есть центральная некротическая зона в области накопления Gd, которая представляет капиллярную обструкцию с очень медленным проникновением гадолиния из-за ограничения диффузии. Инфаркты с капиллярной обструкцией имеют более плохой прогноз, так как независимый показатель выше фракции изгнания. Область капиллярной обструкции медленно уменьшается в течение недели и не наблюдается при образовании хронических инфарктов. Область накопления Gd (зона инфаркта) также существенно уменьшается в течение длительного времени и в объеме, и в трансмуральном направлении. Уменьшение зоны инфаркта происходит с формированием инволюции или гипертрофии смежных отделов миокарда. Поскольку МРТ обеспечивает высокое пространственное разрешение, используют повторные исследования. Принимая во внимание атравматичность метода, МРТ является идеальным инструментом для изучения образования острого инфаркта и его заживления у живых людей. В хронической стадии ИМ рубец хорошо видно накопление Gd, хотя интенсивность сигнала уменьшена из-за более низкого внеклеточного пространства, чем во время острой фазы. Метод с накоплением Gd МРТ значительно более чувствителен для обнаружения инфаркта, чем перфузия SPECT.

Используя метод с накоплением Gd при МРТ, ранее невыявленные ИМ обычно находили у 70летних пациентов. Такие пациенты представляют группу риска для дальнейших сердечнососудистых изменений. После проведения МРТ с накоплением Gd идентифицирует скрытый бессимптомный ИМ у пациентов, выявляет присутствие трансплантата при ИБС и необходимость в активном медицинском вмешательстве. У больных со сложным коронарным поражением наблюдается последующее повышение тропонина, а МРТ показывает место расположение зоны некроза и позволяет различить эмболию и боковое ответвление.

МРТ может также отобразить региональное сокращение толщины стенки и утолщение стенки при инфаркте. Степень измененной систолической функции является ненадежным показателем степени проникновения инфаркта. Миокардиальное повреждение способствует наблюдаемой потере региональной систолической функции, и невозможно отличить это влияние от

сократительной дисфункции, вызванной рубцом, используя одно только изображение деформации.

Точный прогноз восстановления функции после реваскуляризации был достигнут при использовании МРТ с добутамином в низких дозах, в сравнении с подобными результатами при ПЭТ. Однако МРТ с накоплением Gd также позволяет проводить исследование жизнеспособности миокарда. Области, окружающие инфаркт, не увеличены и состоят из жизнеспособного миокарда. Трансмуральное расширение рубцевания тесно связано с вероятностью восстановления функции после реваскуляризации, а также с восстановлением фракции изгнания. Исследования предполагают, что значительное восстановление фракции изгнания после успешной реваскуляризации встречается при нефункционирующем 20% миокарде, хотя полное выздоровление региональной функции стенки может быть отмечено с меньшим процентом неработающего миокарда. Добутамин в низких дозах подчеркивает высокую чувствительность МРТ в предсказании восстановления функции. Однако это и не удивительно, поскольку добутамин моделирует эффекты реваскуляризации. Главная проблема МРТ с отсроченным накоплением гадолиния — пониженная специфичность в предсказании отсутствия восстановления в нетрансмуральных рубцах. Неспособность нетрансмурального рубца восстановить функции после адекватной реваскуляризации непонятна. Одним из возможных факторов может быть то, что восстановление функции может потребовать большего количества времени (чем обычные 3 мес), которое является нормальным периодом после реваскуляризации, в течение которого изучена функция восстановления. Кроме того, коронарная реваскуляризация может быть неполной, особенно у больных с обширным атеросклерозом. Независимо от использования методики МРТ для оценки миокардиальной жизнеспособности продолжается изучение ее адекватности. Не существует единого параметра для предсказания функционального выздоровления. Вместо этого нужно основываться на клиническом ожидании восстановления при расширении трансмуральности инфарктов в специфической области. Если >50% миокарда повреждено, вероятность отсутствия восстановления после реваскуляризации составляет приблизительно 90% (отрицательный прогноз). С другой стороны, у сегментов без рубца есть 80% вероятности (положительный прогноз) восстановления. МРТ с накоплением Gd может также предсказать эффект блокирующих агентов p — рецептора у больных с сильно сниженной ЛЖ функцией. Для больших рубцов восстановление, достигнутое р — блокадой, уменьшается.

Противопоказаниями к проведению процедуры МРТ могут быть:

  • импланты среднего и внутреннего уха и слуховые аппараты,
  • установленный кардиостимулятор,
  • кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга,
  • протезы клапанов сердца,
  • установленные инсулиновые помпы.
  • протезы, импланты в костях,
  • беременность в первом триместре,
  • клаустрофобия,
  • татуировки, выполненные с использованием красителей, в состав которых входят металлы,
  • декомпенсированная сердечная недостаточность,
  • металлокерамические коронки, ретейнеры, штифты и другие металлосодержащие конструкции челюстного аппарата,
  • возбужденное состояние пациента, гиперкинезы, судороги,
  • высокая температура тела, простудные заболевания.

Вопрос-ответ

Металлокерамические изделия используются в стоматологии для восстановления как зубного ряда, так и отдельных зубов.

На основу из драгоценного или недрагоценного металла наносится напыление из керамики. Металл может при этом не обладать ферромагнитными свойствами (золото, платина, палладий, титан), в этом случае на результат МРТ их наличие никак не повлияет. Если в основе используются металлы-ферромагнетики или они находятся в составе конструкций, укрепляющих коронки в зубном ряду (креплений, пластин), вследствие воздействия магнитного поля снимки будут искажены. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. На проведение МРТ других областей, например поясничного отдела позвоночника, они влияния не имеют.

В любом случае, МРТ с металлокерамическими коронками проводить можно.

  • Можно ли делать МРТ с металлическими зубами?
  • Можно ли делать МРТ со штифтом в зубе?
  • Можно ли делать МРТ с ретейнерами и брекет-системами?
  • Можно ли делать МРТ с имплантами зубов?

Да, можно. Вопреки сформировавшемуся ошибочному мнению во время МРТ-обследования не происходит нагревание зубных имплантов, так как в их составе давно уже используются металлы-неферромагнетики (золото, платина, палладий, титан) и не смещаются, ведь они надежно укреплены в челюстном аппарате. Даже если имплант был поставлен давно и использовался сплав с ферромагнетиком, беспокоится не стоит, его наличие лишь может несколько исказить полученный в результате снимок.

  • Можно ли делать МРТ с слуховым аппаратом?

Нет, перед началом обследования слуховой аппарат нужно обязательно снять, так как магнит в его составе может повредиться под воздействием магнитного поля.

  • Можно ли делать МРТ с имплантами среднего и внутреннего уха?

Нет, наличие таких имплантов является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами. Во время процедуры они могут прийти в неисправность или сместиться, что приведёт к травме пациента.

  • Можно ли делать МРТ с нарощенными ресницами?

Да, можно, так как используемые при наращивании ресниц клеевые вещества и материалы никак не изменяются под действием магнитного поля и не искажают результаты обследования.

  • Можно ли делать МРТ с нарощенными волосами?

Волосы наращиваются с использованием специального клея, на который никак не влияет магнитное поле, создаваемое МР томографом, поэтому обследование можно делать.

  • Можно ли делать МРТ с пирсингом и микродермалом?

Да, можно. Перед началом процедуры необходимо снять пирсинг, микродермалы и другие аксессуары, если в составе их есть металл, так как подобные вещи искажают результаты МРТ сканирования, проявляясь в виде артефактов, что мешает врачу правильно оценить находящиеся за ними структуры. Если же аксессуары выполнены из титана и других неферромагнитных металлов снимать их не обязательно.

  • Можно ли делать МРТ с татуировкой?
  • Можно ли делать МРТ при беременности?

В первый триместр беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов, поэтому любое воздействие физического, химического и биологического характера должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот срок проводят лишь по экстренным показаниям.

  • Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании?

МРТ никак не влияет на лактацию, поэтому проводить обследование при грудном вскармливании можно. Если МРТ обследование проводилось с контрастом, необходимо прервать кормление грудью на 24 часа от момента проведения обследования.

  • Можно ли делать МРТ при месячных?

Да, можно. Текущая менструация никак не повлияет на результат обследования.

  • Можно ли делать МРТ с внутриматочной спиралью?

Да, можно. МРТ с внутриматочной спиралью является абсолютно безопасным.

  • Можно ли делать МРТ при простуде?

Сами простудные заболевания никак не мешают проведению обследования, но из-за заложенности носа или кашля пациент может непроизвольно совершать движения и тогда качество снимков будет гораздо хуже и врач не сможет правильно их оценить. Ввиду того что процедура длится от 20 до 40 минут, это также приносит дискомфорт и самому пациенту, поэтому стоит отложить обследование до выздоровления или минимизации симптомов.

  • Можно ли делать МРТ при температуре?

Магнитное поле создаваемое в результате обследования приводит к незначительному повышению температуры тканей организма. Если у пациента имеется очень высокая температура, состояние его может ухудшится за счёт этого действия. Хотя это случается очень редко, все же рекомендуется проводить МРТ после снижения ее до нормы.

  • Можно ли делать МРТ с пластинами?

Да, можно, но только если пластина из титана. Титановые пластины не подвержены воздействию магнитного поля, поэтому обследование считается безопасным. Стальные пластины под воздействием магнитного поля могут смещаться и нагреваться, что может привести к травме пациента, поэтому перед началом обследования их рекомендуют удалить.

  • Можно ли делать МРТ после эндопротезирования и остеосинтеза?

  • Можно ли делать МРТ с наложенным гипсом?

Да, можно. Гипсовая иммобилизация никак не влияет на МРТ-обследование и его итоговый результат.

    Можно ли делать МРТ с титановыми гомеостатическими клипсами?

Да. Такие клипсы не смещаются во время обследования, в связи с тем что титан не обладает магнитными свойствами.

  • Можно ли делать МРТ под наркозом?

МРТ под наркозом делать не только можно, но и нужно в тех случаях, когда пациент находится в возбужденном состоянии, страдает клаустрофобией. Наркоз та же применяется при проведении процедуры детям младшего возраста не способным находится без движения необходимое количество времени.

  • Можно ли делать МРТ при повышенном давлении?
  • Можно ли делать МРТ после инфаркта?

Да, перенесённый инфаркт никак не повлияет на проведение обследование и не является противопоказанием,

  • Можно ли делать МРТ с протезом клапана?

Да, можно. МРТ считается абсолютно безопасным при наличии протеза любого из клапанов, так как во время процедуры они не смещаются, а итоговый результат никак не искажается.

  • Можно ли делать МРТ после шунтирования сердца?

Да, конечно. В связи с тем, что МРТ один из лучших методов для визуализации мягких структур, МРТ после шунтирование позволит оценить успешность операции и состояние сосудов и окружающих тканей после ее проведения.

  • Можно ли сделать МРТ при стентировании?

Да, МРТ считается безопасным к проведению, если после операции стентирования прошло 6-8 недель. После этого срока считается, что стент надёжно укреплён в стенках сосуда и магнитное поле не сможет привести к его смещению.

  • Можно ли делать МРТ после флюорографии?

В основе флюорографии лежит рентгеновское излучение, в МРТ сканировании используется феномен магнитно-ядерного резонанса, действия данных обследований никак не влияют друг на друга, поэтому несомненно МРТ можно делать после флюорографии, в том числе, в один день.

  • Можно ли делать физиопроцедуры перед МРТ?

Да, можно. Физиопроцедуры никак не влияют на обследование и его результат.

  • Можно ли делать МРТ без направления?

Любой желающий может сделать МРТ без направления врача, самостоятельно обратившись в частное медицинское учреждение.

  • Можно ли делать МРТ два раза подряд?

Да, можно. Так как МРТ сканирование основано на воздействии магнитного поля, а не рентгеновского излучения обследование является безопасным и может проводится подряд столько раз, сколько позволяет время и средства пациента.

  • Можно ли делать МРТ каждый год?

Да, можно. Так как МРТ сканирование основано на воздействии магнитного поля, а не рентгеновского излучения обследование является безопасным и может проводится ежегодно, если на то есть основания и имеются средства.

  • Летальный исход в 30% случаев
  • Распространенность при­близительно 2,5%
  • Различные формы инфаркта миокарда сердца основная причина смерти в западных странах
  • Более половины всех летальных исходов возникают на догоспитальном этапе, не смотря на оказание первой неотложной помощи при инфаркте миокарда.
  • Основными причины инфаркта миокарда приблизительно в 95% всех случаев инфаркта миокарда являются след­ствием атеросклеротических поражений коронарных артерий
  • Все слу­чаи вызваны острой окклюзией коронарных сосудов, которая критически останавливает кровоток в миокарде, что приводит к различным формам инфаркта миокарда сердца
  • Некроз ткани миокарда
  • ЭКГ при трансмуральном инфаркте миокарда у женщин: ИМ с подъемом сегмента БТ.
  • Часто без патологических изменений
  • Выраженный инфаркт миокарда приводит к де­компенсации сердечной деятельности, которая проявляется в виде СН
  • Застой в сосудах легких
  • Отек легких
  • Выпот в плевральную полость
  • Увеличение размеров сердца.
  • Нарушение функции сердца
  • Аномалии движения участка сердечной стенки
  • При разрыве сосочковой мышцы наблюдается острая митраль­ная недостаточность
  • Визуализация тромбов в полостях сердца.
  • Информативна при быстром исключении других заболеваний у пациен­тов с острой болью в грудной клетке
  • Атеросклероз коронарных сосу­дов
  • Стеноз коронарных сосудов (МСКТ)
  • Визуализация снижения пер­фузии в зоне инфаркта
  • Визуализация тромбоза.
  • Функциональные признаки — как при ЭХО-КГ
  • Дефекты перфузии
  • Уве­личение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях (отек) и снижение контрастного усиления зоны инфаркта
  • Определение тром­боза
  • Обычно не показана в течение первых 24 часов.
  • Ангиография коронарных сосудов
  • ЧТКА
  • Возможно стентирование
  • Локальная и/или распространенная дисфункция ЛЖ.

Типичные симптомы и признаки острого инфаркта миокарда:

Переднебоковой ИМ у мужчины 68 лет. На Т2-взве- шенной МРТ в режиме TSE (четырехкамерная проекция) с темной кровью определяется гиперинтенсивность сигнала от зоны инфаркта (стрелка) из-за отека миокарда.

  • Экстренная помощь: кислород, морфин, ингибиторы агрегации тромбо­цитов, нитраты, Р-блокаторы, немедленная ЧТКА (метод выбора)
  • Сис­темный тромболизис при длительности ишемии менее 3 ч.
  • 60% летальных исходов инфаркта миокарда происходит в первые 60 минут.
  • Локализация инфаркта (КТ, МРТ)
  • Отек легких
  • Признаки СН, такие как застой в легочных сосудах
  • Выпот в плевральную полость
  • Окклюзия коронарных сосудов.

Острая боль в грудной клетке

  • Эмболия легочной артерии
  • Расслоение аорты
  • Пери- или миокардит

Другие болезни сердца

  • Пороки развития коронарных сосудов
  • Стенокардия Принцметала

Следует всегда включать ИМ в дифференциально-диагностический алго­ритм у пациентов с острой болью в грудной клетке, даже если клинические проявления не позволяют заподозрить это заболевание.

serdce-moe.ru

3 главных препарата. Все о стенокардии при инфаркте препараты

Содержание:

О том, как ставится диагноз «стенокардия» или «ишемическая болезнь сердца» (ИБС), мы подробно рассказали в одной из прошлых публикаций. Сегодня кардиолог Антон Родионов расскажет о лечении стенокардии — о тех лекарственных препаратах, которые позволяют надежно защитить сердце от инфаркта миокарда.

Главная задача лечения стенокардии — сделать так, чтобы атеросклеротическая бляшка не разорвалась, ведь разрыв бляшки — это путь к инфаркту миокарда. Вторая задача — уменьшить частоту приступов стенокардии.

Препараты для профилактики инфаркта

Для решения первой задачи используют три группы препаратов.

Первое — это ацетилсалициловая кислота. Просто так, для профилактики здоровому человеку или даже гипертонику аспирин пить не нужно. А вот если мы установили диагноз «ишемическая болезнь сердца», то постоянный прием ацетилсалициловой кислоты обязателен. Этот препарат мешает слипанию тромбоцитов и, стало быть, препятствует образованию тромбов. Он как бы выступает в роли полицейского, который ходит по площади и командует «больше трех не собираться».

Некоторые пациенты отказываются принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она действует на желудок. Да, действует — но, конечно, не напрямую разъедает желудок. Ацетилсалициловая кислота всасывается в кровь и блокирует выработку веществ, образующих защитный слой слизи желудка. И в данном случае риск, связанный с приемом аспирина, гораздо ниже той пользы, которая заключается в профилактике инфаркта миокарда.

Ну, а в том случае, если у вас в прошлом была язва и вы боитесь принимать ацетилсалициловую кислоту, врач порекомендует блокаторы желудочной кислотности, такие как омепразол.

Вторая группа препаратов — статины. Эти препараты обладают свойством стабилизировать холестериновую бляшку, уменьшать отложения холестерина на стенках сосудов и не дают этой бляшке разорваться.

Согласно общемировой практике, статины при ишемической болезни сердца обязательно назначают всем пациентам, независимо от исходного уровня холестерина. Снижать холестерин при установленном диагнозе ИБС только диетой, как это часто пытаются сделать, — очень серьезная ошибка.

У больных ишемической болезнью сердца должен быть очень низкий уровень холестерина. Лучше при коррекции дозы препарата ориентироваться на так называемый «плохой холестерин» или холестерин-ЛНП, уровень которого должен быть <1,8 ммоль/л.

Коротко вспомним основные мифы и легенды, связанные со статинами.
Миф 1. Статины вызывают зависимость, их прием нельзя бросать. Правда: прием статинов не стоит прекращать не потому, что они вызывают зависимость, а потому, что при их отмене бляшка будет расти дальше, симптомы стенокардии — прогрессировать, а вероятность инфаркта миокарда — увеличиваться.
Миф 2. Одно лечим, другое калечим. Статины вызывают изменения печени, почек. Правда. Значимые изменения в печени на фоне приема статинов встречаются у одного-двух пациентов из тысячи. За это время удается предотвратить 4–5 инфарктов. Что касается почек, то, напротив, статины защищают почки даже при почечной недостаточности.

Третья группа препаратов, увеличивающих продолжительность жизни при ИБС — это ингибиторы АПФ. Эти препараты с успехом применяют для снижения артериального давления. Однако еще в прошлом веке была открыта их способность предупреждать развитие сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском осложнений. Поэтому если врач рекомендует прием этих препаратов даже при нормальном давлении — не отказывайтесь. Впрочем, поскольку ингибиторы АПФ действительно снижают давление, то у людей с нормальным давлением их назначают в небольших дозах.

Лечение стенокардии

Следующие группы препаратов назначают для уменьшения частоты приступов стенокардии.

Бета-блокаторы урежают частоту сердечных сокращений. Этим свойством препаратов пользуются и для лечения стенокардии, поскольку, урежая сердечный ритм, мы уменьшаем нагрузку на сердце. Соответственно, и доза бета-блокаторов подбирается под контролем частоты пульса. Если врач назначил бета-блокаторы, а у вас пульс всё равно в районе 80 уд./мин, обязательно скажите об этом — доза бета-блокатора у вас недостаточна. На фоне лечения частота пульса в покое должна быть в пределах 55–65 уд./мин.

Антагонисты кальция оказывают сосудорасширяющее действие, с чем и связывают их способность уменьшать ишемию сердца.

Нитраты длительного действия. К сожалению, многие пациенты с ними знакомы. Почему к сожалению? Да потому что эти препараты по современным представлениям назначают только в том случае, когда всё, о чем мы говорили раньше (бета-блокаторы, антагонисты кальция) не помогает и у пациента реально сохраняются приступы стенокардии.

На деле существует очень частая ошибка: больному без всяких на то оснований ставят диагноз стенокардии (какая-то непонятная боль в груди, да и возраст, да и кардиограмма какая-то не такая) и тут же без всякого дообследования назначают нитраты. В результате ситуация не только не улучшается, но даже ухудшается — появляется сильная головная боль. Это основной и очень частый побочный эффект нитропрепаратов.

Примерно 60–70% пациентов получают диагноз ИБС абсолютно без каких-либо оснований. Либо просто за возраст, либо за неспецифические («возрастные») изменения на ЭКГ, либо еще по каким-то неведомым причинам. По опыту моего консультативного приема, примерно у 2/3 пациентов диагноз ИБС стоит необоснованно.

Да, разумеется, нитроглицерин быстрого действия в виде спрея (аэрозоля) по-прежнему сохраняет свою актуальность в том случае, когда приступ стенокардии не проходит в покое самостоятельно.

Итак, давайте напишем примерный рецепт для пациента со стенокардией. Сравните его со своим лечением. Если он очень сильно отличается, это повод обратиться к врачу.
Диагноз: стенокардия
Лечение:
При приступе возможно применения нитроглицерина под язык в форме спрея
Обязательно всем:
Ацетилсалициловая кислота
Статины
Ингибиторы АПФ (если давление не очень низкое)
Скорее всего:
Бета-блокаторы и/или антагонисты кальция
Может быть (довольно редко и только при наличии всех предыдущих позиций):
Нитраты длительного действия

А как же препараты для «улучшения питания», наши любимые «витамины для сердца» или, как их наукообразно называют, «препараты метаболического действия»? Триметазидин, милдронат, мексидол, коэнзим Q-10, L-карнитин, рибоксин, АТФ и кокарбоксилаза. Большая часть из этих препаратов толком не изучена, а та, которая изучена, совершенно не влияет на прогноз, о чем производители предпочитают умалчивать. Так что, если вы увидели эти препараты в своих назначениях, надо серьезно задуматься.

Частота назначения препаратов «для улучшения питания сердца» обратно пропорциональна квалификации кардиолога.

Слава богу, в сердечно-сосудистой медицине XXI века есть серьезно изученные препараты с доказанной эффективностью и безопасностью, которыми действительно можно помочь.

Нужно ли делать операции при стенокардии?

Кому как. При стенокардии (особенно при стенокардии, возникающей при малых напряжениях) имеет смысл провести коронароангиографию — контрастное исследование сосудов сердца. Имея результаты этого обследования, можно обсуждать — кому надо, кому нет.

Еще в 2008 году проведено большое исследование, в котором показано, что всех подряд больных стенокардией оперировать не нужно, продолжительность жизни от этого не меняется. Но в тех случаях, когда есть выраженное сужение крупных магистральных сосудов, например, ствола левой коронарной артерии, без операции уж точно не обойтись. Другое показание к хирургической операции — сохранение стенокардии несмотря на полноценное оптимальное лечение.

www.7ya.ru

Можно ли делать мрт после стентирования

Давление 130 на 90 – что это значит и нужно ли его понизить?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

При обследованиях в больнице здоровье пациента не в последнюю очередь определяется артериальным давлением. Считается, что нормой являются показатели 120 на 80. Но если диагностируется давление 130 на 90, что это значит?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Это норма или нет?
  • Показатели 130 на 90 при беременности
  • Чем опасно для гипотоника
  • Признаки гипертонии у взрослого человека
  • Чем понизить давление
  • Какие таблетки принимать при повышенном АД?
  • Симптомы и лечение почечного давления
    Как определить давление без тонометра: лучшие методики
  • Низкие показатели нижнего артериального давления: симптомы и лечение
  • Нижнее давление 100 – что это значит и как его снизить?
  • Применяем таблетки Экватор для нормализации давления
  • Это норма или нет?

    В медицинской среде принято считать, что у мужчины или у женщины, находящихся в полном здравии, нормальным является отклонение давления от 120 на 80 до 139 на 99. Это означает, что показания 130 на 90 патологией не являются. Сбой может быть обусловлен внешними факторами, перепадами температуры или сменой климата.

    Если при осмотре обнаруживаются такие показания как давление 130 на 90 и пульс 100, то не нужно задумываться что делать. Особенно при отсутствии признаков дискомфорта. Зачастую после непродолжительных физических нагрузок или интенсивных занятий спортом давление и пульс немного повышаются.

    При обнаружении неожиданного скачка давления у подростка, не стоит паниковать до сдачи анализов. В первую очередь, необходимо посетить невропатолога, который направит на обследования (УЗИ почек, МРТ головы, анализы на гормоны). Но в большинстве случаев такое явление объясняется бурным ростом всех органов у ребенка в подростковый период, во время которого организм не успевает перестроиться под новые условия.

    Показатели 130 на 90 при беременности

    У беременных давление 130 на 90 также не считается серьезным отклонением, поскольку предельно допустимая граница женщины в интересном положении – 140 на 90. Но иногда дают о себе знать сопутствующие симптомы гипертонии:

    • ухудшается общее самочувствие, появляется сонливость;
    • наблюдается головокружение и мигрень;
    • часто тошнит и глохнут уши;
    • обнаруживается резкое падение зрения;
    • появляется отечность рук и ног;
    • кожные покровы приобретают характерный красный оттенок, особенно на лице и в зоне декольте.

    При появлении таких признаков следует обратиться к лечащему врачу за консультацией, который расскажет, что делать. Возможно, повышение давления носит временный характер. Сбой может быть вызван стрессом, который часто испытывает женщина в этом положении, чрезмерными или наоборот недостаточными физическими нагрузками, недосыпанием, а также ожирением и резким отказом от курения и алкоголя.

    Чем опасно для гипотоника

    У взрослого здорового человека немного повышенные показания могут обуславливаться индивидуальными особенностями. В таком случае медики говорят о повышенном нормальном давлении. Но если у гипотоника всегда диагностировалось пониженное нормальное АД (110 на 70), а на очередном обследовании выявилось 130 на 90, то речь идет о гипертонии. Опасно ли такое состояние?

    Резкий подъем давления всегда вредит здоровью, а если показатели совершили скачок с пониженных показаний до повышенных – это опасно вдвойне. В процессе такого перепада стенки кровеносных сосудов испытывают напряжение, превышающее норму во много раз. Если они недостаточно подготовлены к этому (утратили гибкость и эластичность), то могут разорваться. Так происходит кровоизлияние в мозг или в сетчатку глаза.

    Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

    Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

    Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

    Основными направлениями восстановительного процесса являются:

    • нормализация физической активности;
    • медикаментозная терапия;
    • диета;
    • психологическая помощь.

    Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

    При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

    Первые рекомендации

    Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

    При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

    • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
    • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
    • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
    • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
    • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

    После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

    Правила питания

    В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

    • снижение калорийности пищи;
    • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
    • отказ от острых и пряных блюд;
    • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
    • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
    • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

    Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

    • маложирное мясо;
    • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
    • растительные масла;
    • овощные супы;
    • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
    • отрубной и ржаной хлеб, каши;
    • нежирная рыба;
    • молочные продукты без жиров;
    • омлет.

    Потребуется отказаться от:

    • жирного мяса;
    • натурального кофе;
    • свежего хлеба, любой сдобы;
    • яиц в жареном или вареном виде;
    • маринадов, солений, консервов;
    • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

    От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

    В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

    Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

    Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

    Физические нагрузки и половая жизнь

    Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

    Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

    С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

    Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

    Полезное видео с комплексом упражнений ЛФК для гимнастики больных после инфаркта миокарда в домашних условиях:

    Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

    Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

    Основные рекомендации к половым контактам:

    • рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
    • заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
    • температура в помещении не должна быть слишком высокой;
    • позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
    • не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

    Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

    Узнайте больше о сексе после инфаркта из видео:

    Привычки

    Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

    С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

    Медицинский и врачебный контроль

    Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

    • Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
    • Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
    • Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
    • Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
    • Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

    Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

    Психологическая помощь при этой проблеме

    Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

    Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

    Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

    Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

    • показатели электрокардиографии;
    • результаты клинического обследования;
    • данные лабораторных анализов;
    • данные велоэргометрического исследования.

    Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

    После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

    Дополнительные советы

    Для предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

    Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

    При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного. Например, коронарную ангиографию проводят только перед хирургическим лечением.

    Меры предотвращения рецидивов

    Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

    • отказ от курения;
    • умеренные физические нагрузки;
    • снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
    • меньше пить крепкого кофе;
    • избегать стрессов.

    Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

    Программа о реабилитации больных в стационарных и домашних условиях и жизни после инфаркта миокарда в двух частях:

    Как определить аритмию сердца?

    • 1 Причины и симптомы аритмии
    • 2 Как и где проводится измерение ЧСС?
      • 2.1 Тонометры при аритмии
    • 3 Обследование на ЭКГ при аритмии
      • 3.1 Подготовка к ЭКГ
      • 3.2 Проведение ЭКГ
      • 3.3 Расшифровка кардиограммы
    • 4 Метод Холтера
    • 5 Электрофизиологическое исследование
    • 6 Лабораторные анализы для выявления аритмии
    • 7 Другие диагностические процедуры
    • 8 Что делать при аритмии?

    Когда сердце бьется очень быстро либо, наоборот, пульс замедляется — это аритмия. Чтобы установить какие неполадки происходят в организме, нужно измерить давление при аритмии. Сделать это можно с помощью разных методов. Чтобы провести измерения, нужно придерживаться нескольких правил и делать замеры несколько раз в день для более точного определения сердечного ритма и давления.

    Причины и симптомы аритмии

    Сердце человека в среднем делает 60—70 сокращений за минуту. Общее определение, которое характеризует перебои в работе сердца — это аритмия. Ритм нарушается из-за того, что сосуды сужаются либо расширяются, отсюда возникают проблемы с поступлением крови в сердечную мышцу. Распознать аритмию можно по таким признакам:

    • нарушение сердечного ритма;
    • быстрая утомляемость;
    • одышка;
    • побледнение кожных покровов;
    • боль в груди;
    • головная боль.

    Вернуться к оглавлению

    Как и где проводится измерение ЧСС?

    Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это количество сокращений желудочков за 60 секунд. Почувствовать, как сокращается сердечная мышца, можно положив руку на запястье, сгиб локтя, нащупав артериальную вену на шее. Чтобы посчитать ЧСС, нужно положить руку на пульсирующую вену и посчитать количество ударов за 60 секунд или за 30, но потом умножить полученную цифру на 2. Полученный результат и есть частотой сердечного ритма. Чтобы показания были максимально точными, измерение частоты ритма нужно проводить на протяжении нескольких дней в одно и то же время. Перед процедурой нужно:

    на

    • за два часа не кушать;
    • не пить горячих напитков;
    • не волноваться;
    • не заниматься спортом.

    Вернуться к оглавлению

    Тонометры при аритмии

    После проведения и расшифровки ЭКГ, врач должен выявить определенные отклонения от нормы.

    Тонометры для измерения давления бывают 2-х видов — механические и автоматические. Электронный тонометр подойдет тем, кто живет один или его домочадцы не имеют опыта обращения с механическим прибором. Выбирая автоматический аппарат, следует внимательно ознакомиться с его функциями и выбрать тот, что показывает аритмию, а не просто систолическое и диастолическое давление. Для более точного результата на тонометре проводить замер давления нужно соблюдая те же правила, что и для измерения ЧСС.

    Вернуться к оглавлению

    Обследование на ЭКГ при аритмии

    ЭКГ является одним из самых точных диагностических приборов, позволяющих сразу определить тип заболевания сердечно-сосудистой системы. Иногда при нарушении работы сердечной мышцы может проводиться ЭКГ с нагрузкой, когда больному нужно сделать определенные физические упражнения, а после сразу измеряют ЧСС. В остальном же это процедура статическая, но требующая опытности врача и подготовки пациента.

    Вернуться к оглавлению

    Подготовка к ЭКГ

    Чтобы результат был точным нужно придерживаться некоторых правил. Прежде всего, следует сообщить врачу о том, какими заболеваниями страдает пациент, так как их наличие влияет на результаты ЭКГ. Пациенту перед процедурой нужно:

    • не употреблять алкоголь;
    • не курить;
    • не париться в бане;
    • избегать стрессов;
    • кушать только легкую пищу;
    • пить меньше жидкости;
    • не заниматься физкультурой;
    • успокоится перед проведением процедуры.

    Вернуться к оглавлению

    Проведение ЭКГ

    Сама процедура занимает порядка 15 минут. Во время нее к груди, рукам и ногам пациента присоединяют несколько электродов, задача которых передать импульсы сердечных сокращений на экран монитора, а оттуда изображение ритмов сердца идет на бумагу. Уже через 10 минут после завершения обследования врачи выдают заключение.

    Вернуться к оглавлению

    Расшифровка кардиограммы

    На бумаге работа сердечной мышцы показывается в виде кривой линии с интервалами, зубцами и сегментами которые демонстрируют работу сердечной мышцы. Это помогает увидеть ритм сокращений мышцы при мерцательной аритмии, которую диагностирую чаще всего, так как она наиболее распространена среди сердечных заболеваний и является предвестником сердечной недостаточности, возможного инфаркта миокарда и ишемической болезни.

    Вернуться к оглавлению

    Метод Холтера

    Метод Холтера.

    Бывает, что при аритмии для постановки точного диагноза одной кардиограммы недостаточно. В таких случаях врачи проводят пациенту суточную регистрацию ЭКГ или метод Холтера. К телу прикрепляется датчик, считывающий сокращения миокарда и передающий показания на компьютер в режиме реального времени. Продолжительность измерений — сутки.

    Вернуться к оглавлению

    Электрофизиологическое исследование

    Для электрофизиологического исследования сердечной мышцы больному, под местной анестезией в сердце вводится катетер. Он записывает сигналы сердечной мышцы. Для установления вида аритмии врач может искусственно вызвать приступ. О своих ощущениях больной должен сразу рассказывать кардиологу. После полученные данные ЭФИ сравниваются с ЭКГ. В конце процедуры катетер изымается.

    Вернуться к оглавлению

    Лабораторные анализы для выявления аритмии

    Неполадки в работе сердечно-сосудистой системы могут быть также вызваны сбоем в эндокринной системе или инфекцией в организме. Поэтому вместе с назначением ЭКГ больному нужно будет сделать ряд анализов. Для их исключения или подтверждения больному нужно будет сдать:

    • общий анализ крови;
    • кровь на гормоны;
    • анализ мочи;
    • гемограмму;
    • анализ электролитов;
    • липидный профиль.

    Вернуться к оглавлению

    Другие диагностические процедуры

    Для подтверждения сердечного диагноза кардиолог может направить больного на дополнительные процедуры. Это может быть МРТ или УЗИ сердца. Стоит отметить, что боли в груди при аритмии могут отдавать в межлопаточную зону на спине, в руках, плечах, спине и даже ногах. Поэтому при жалобах на неприятные ощущения в конечностях больному придется посетить вертебролога, невропатолога и пульманолога.

    Вернуться к оглавлению

    Что делать при аритмии?

    Если тонометр показал аритмию, нужно немедленно отправиться к врачу для подтверждения и установки более точного диагноза с выявлением первопричины. Проводить самостоятельное лечение и бесконтрольно принимать сердечные препараты нельзя ни в коем случае. При посещении кардиолога нужно рассказать обо всех симптомах, препаратах, которые принимает больной, и о распорядке дня. Врач направит человека на исследование, по результатам которого подберет нужные медикаменты.

     

     

    на

    Комментарий

    Псевдоним

    infarkt.lechenie-gipertoniya.ru

    Мрт при инфаркте миокарда - Лечение гипертонии

    Что такое инфаркт?

    Это частный случай ишемии. При ИБС начинается кислородное голодание сердечной мышцы, нарушается ее кровоснабжение. При инфаркте этот процесс сопровождается некрозом тканей, причем он необратим и часто вызывает осложнения.

    У «счастливчиков» приступ сопровождается резкой болью, кашлем, одышкой, то есть тревожными симптомами, по которым ставят предварительный диагноз, госпитализируют и начинают лечение. Но иногда признаки инфаркта совершенно не типичны.

    Например, у страдальца могут начаться боли в животе или в области челюсти, может появиться рвота, головокружение, икота, одышка, как при приступе астмы. В этом случае поставить диагноз по симптомам очень сложно.

    Давление при инфаркте миокарда у мужчин и женщин, первая помощь при приступе

    В течение всей жизни человеческое сердце совершает около двух с половиной миллиардов ударов, прокачивая 250 миллионов литров крови. Такая впечатляющая статистика говорит о том, что этот удивительный природный насос способен пережить многое, в том числе и инфаркт миокарда.

    Маршал Жуков знаменит еще и тем, что заработав 8 инфарктов, он дожил до 78 лет не в инвалидном кресле, а в прекрасном расположении духа, оставаясь активным до последних дней. Но такой запас здоровья Бог дал, конечно, не всем:

    Инфаркт действительно характеризуется высокими показателями инвалидности и смертности, причем мужчин он настигает в 4 раза чаще.

    Под инфарктом миокарда медики понимают поражение органа, вызванное прекращением его кровоснабжения из-за закупорки сердечной артерии. Ухудшение кровотока и кислородное голодание главной мышцы сердца провоцирует некроз: ткани начинают отмирать уже через полчаса после нарушения кровоснабжения сердца.

    Кроме тромбоза венечной артерии, инфаркт могут спровоцировать артериальный спазм (такое бывает при употреблении амфетаминов или кокаина), расслоение артерии, проникновение в сосуд чужеродного тела (к примеру, частичек опухоли).

    Критическое состояние может быть вызвано разными причинами:

    Медики выделяют специфические и неспецифические признаки тромбоза сердечной артерии. В первом варианте инфаркт характеризуется:

    1. Выраженной болью в левой стороне грудины;
    2. Повышенным уровнем тревожности;
    3. Длительной стенокардией.

    Кризис развивается как при серьезных стрессах, мышечных перегрузках, так и в спокойном состоянии (после них). Характерный признак – затяжной приступ стенокардии, его невозможно снять даже двойной дозой нитроглицерина.

    При инфаркте ощущения можно сравнить с панической атакой: кожа бледная, мозги в тисках страха, липкий холодный пот, воздуха не хватает. Острая, жгучая боль за грудиной иррадиирует в шею, обе руки, нижнюю челюсть, спину, надчревную зону.

    По особенностям симптоматики различают несколько форм тромбоза венечных артерий:

    1. Типичный вид – встречается в 70%, симптомы уже перечислены;
    2. Гастралгическая форма – все другие боли перекрывает дискомфорт в животе;
    3. Астматический тип – неприятные ощущения за грудиной маскирует приступ удушья;
    4. Аритмическая разновидность – сердечный ритм меняется так сильно, что есть угроза жизни;
    5. Церебральный вид – по симптоматике схож с инсультом, может сопровождаться кардиогенным шоком;
    6. Бессимптомная форма – диагноз покажет только кардиограмма, о проблеме можно узнать значительно позже, при плановом медосмотре.

    Сильные боли, которые невозможно терпеть, – это специфический симптом, есть и неспецифические, они выражены не так ярко, чтобы можно было сразу распознать проблему.

    Церебральный вид характеризуется невралгическими признаками: упадок сил, потеря координации, обморок. Если у пострадавшего есть проблемы с позвоночником в виде остеохондроза, грыж, то этот тип инфаркта будет проявляться невралгическими болями опоясывающего характера, с прострелами, усиливающимися при резких движениях.

    Распознать нетипичные признаки патологии трудно, у 25% пострадавших нет жалоб на сердечную боль, из-за поздней и неквалифицированной помощи такая форма часто приводит к смерти. При абдоминальных и астматических видах болевые ощущения в сердце перекрываются другой симптоматикой, поэтому заподозрить прединфарктное состояние сложно, и в этом их главная проблема.

    А какое давление перед инфарктом? Подробности – на ролике.

    Значения тонометра в период обострения связаны с рабочим АД пострадавшего. Если он – гипертоник, вероятны 2 варианта развития событий.

    Показатели АД – в пределах личной нормы. Верхний предел может быть и 160, если для гипертоника это его рабочее давление. В период приступа возможно повышение АД, но это необязательное условие.

    В предынфарктный период АД поднимается до 190/100 мм рт. ст., но не более. Может быть и в нормальных пределах – 130/90 при частоте пульса 60 уд./мин. Это типичный вариант для гипотоников и лиц с нормальным АД.

    Надо учесть, что серьезного роста АД в момент инфаркта нет, перепады связаны с рабочими показателями АД пострадавшего. Почувствовать скачок можно по пульсирующим вискам, раздвоению в глазах, появлении «мушек», нехватке кислорода, приливах крови к лицу, усилению сердечных сокращений.

    При инфаркте давление если и поднимается, то постепенно, редко приближаясь к критическим отметкам. Делать выводы только на основании показаний тонометра нецелесообразно.

    Если в момент приступа АД – показатель некритичный, то после инфаркта такие пациенты, в первую очередь гипертоники, нуждаются в квалифицированном внимании в стационарных условиях. Это объясняется тем, что в период после инфаркта кровяное давление понижается всегда, причем всерьез и надолго.

    Этот процесс может быть постепенным, но не исключены и резкие перепады давления. Низкое АД сохраняется продолжительное время, автоматически это состояние не нормализуется. Поэтому на восстановительном этапе так важна квалифицированная помощь в стационарных условиях.

    Даже когда инфаркт был спровоцирован высоким давлением, резкое понижение АД после приступа гарантирует аритмию, увеличение размеров сердца, почечные дисфункции, отечность.

    Пониженное кровяное давление в послеинфарктном периоде обусловлено ухудшением работоспособности мышцы сердца и изменениями тонуса коронарных сосудов. Частота пульса на фоне низкого АД приближается к норме. Такое состояние у медиков получило название «обезглавленная гипертония».

    Нередко у мужчин с солидным стажем гипертоника после инфаркта сохраняется нормальное кровяное давление. Врачи объясняют этот факт индивидуальными особенностями организма.

    Если у пострадавшего АД после приступа нормализуется быстро, можно рассчитывать на быстрое восстановление сердца и сосудов. Опасность продолжительного понижения кровяного давления – в кислородной недостаточности, обмороках, мигрени.

    Симптомы критического состояния различаются по половому признаку. Женщин инфаркт настигает реже, но у них он чаще (около половины всех случаев) приводит к смерти. Одна из причин летального исхода – запоздалая диагностика, так как по сравнению с мужской половиной человечества у женской половины он сопровождается неспецифическими признаками.

    Пострадавшая редко обращается за медицинской помощью, поэтому смерть от такого типа инфаркта настигает через считанные часы. У женщин тромбозов коронарных артерий меньше, но частота смертельных исходов для этой категории пациентов выше.

    У мужчин период реабилитации проходит более успешно. Специфические факторы, ярко выраженные у таких пострадавших, позволяют распознать проблему быстро и вовремя вызвать неотложку.

    Важно помнить «женские» особенности инфаркта:

    1. Нехватка воздуха, одышка;
    2. Болезненные ощущения в верхней половине живота;
    3. Боль невралгического характера, опоясывающая грудную клетку;
    4. Потеря координации, головокружение.

    Для точной диагностики требуется серьезное обследование. В группе риска – пациентки с лишним весом и сердечной недостаточностью. Средний возраст больных, которые перенесли инфаркт, – 60-67 лет.

    При подозрении на инфаркт надо первым делом вызвать неотложку. В ожидании врача важно не поддаваться панике, а действовать в соответствии с разработанным алгоритмом.

    1. Пострадавшему надо расстегнуть воротник, пояс, чтобы одежда была свободной;
    2. Больного укладывают на пол или кровать;
    3. Дыхание в этот момент затруднено, поэтому важно создать доступ к свежему воздуху;
    4. Приступ сопровождает панический страх, усугубляющий самочувствие пострадавшего. Близкие должны его успокоить;
    5. Под язык больному надо дать нитроглицерин. Принимать целиком или измельчать его нельзя;
    6. Через 10 минут пострадавшему дают еще одну капсулу нитроглицерина. Приступ стенокардии она не купирует, но в целом состояние стабилизируется;
    7. Дополнительно принимают полтаблетки аспирина, разжижающего кровь;
    8. При нестерпимых болевых ощущениях допускается анальгин;
    9. Успокоить пульс и панику помогут Корвалол (30 капель) или настойка валерианы. Важно, что на АД эти препараты не влияют;
    10. Измерить тонометром кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

    Все действия (жалобы пострадавшего, время и количество принятых препаратов, показания тонометра) надо фиксировать на бумаге, чтобы при беседе с врачом «скорой» не упустить важных деталей. Самые тяжелые последствия, которые можно наблюдать, – это клиническая смерть и отечность легких.

    В одной ситуации надо проводить массаж сердца, в другой – организовать больному горячую ножную ванну, обкладывая его для удобства подушками. Никаких других мер применять нельзя – с таким диагнозом нужна немедленная госпитализация.

    Как оказать пострадавшему доврачебную помощь, смотрите на видео.

    Медики выделяют трансмуральную разновидность инфаркта (при некрозе всего миокарда) и нетрансмуральную (отмирает его часть).

    При расшифровке ЭКГ, учитывая время начала некроза миокарда, различают несколько стадий развития патологии.

    Как определить гипертонию?

    У третьей части населения констатируют проблемы с повышенным давлением. Важно знать, как выявить гипертонию и лечить ее. Если подозревают проблему с давлением — человек обследуется. Сначала врач собирает анамнез, осматривает, измеряет давление.

    На гипертонию жалуются многие. Различают 2 вида гипертонии — первичную и вторичную. Провокаторами первичной гипертонии могут быть экологические условия, в которых живет человек, его питание, употребление алкоголя и курение, ожирение, стрессовые ситуации, и др.

    Имеют генетическую предрасположенность те, у кого в роду были гипертоники. Вторичная гипертония развивается на фоне хронических заболеваний органов, которые влияют на показатели артериального давления, ― заболевания почек, нервной и эндокринной систем, и все, что связано с кровеносной системой.

    Противопоказания к МРТ

    Заболевания аорты

    МРТ позволяет получить подробное изображение аорты на всем ее протяжении с отходящими от нее артериями. МРТ идеально подходит для диагностики почти любыхзаболеваний аорты, а также для динамического наблюдения за ее состоянием на фоне медикаментозного лечения и оценки результатов хирургического лечения.

    МРТ позволяет оценивать структуру миокарда и его сократимость. С помощью МРТ можно различить зоны инфаркта, ишемии и жизнеспособного миокарда.

    Кардиомиопатии

    МРТ используется в дифференциальной диагностике заболеваний миокарда, она позволяет рассмотреть строение сердца, оценить структуру миокарда и его сократимость, что очень важно для дифференциальной диагностики кардиомиопатий.

    Болезни перикарда

    МРТ — один из немногих методов, дающих очень хорошее представление о структуре перикарда и гемодинамических нарушениях, сопутствующих перикардитам.

    1) оценки величины внутрисердечного сброса2) выявления пороков, плохо выявляемых другими методами 3) анализа комбинированных пороков4) оценки состояния крупных сосудов5) послеоперационного обследования.

    МРТ дает хорошее представление о размерах и структуре объемных образований, расположенных в полостях сердца, миокарде, перикарде, средостении и легких.

    При поражении клапанов сердца МРТ в целом менее информативна, чем ЭхоКГ, но зато она позволяет воссоздать трехмерную структуру клапана; при МРТ сложнее пропустить или недооценить тяжесть поражения клапана в тех случаях, когда струя кровотока направлена эксцентрически.

    МРТ может служить альтернативой инвазивной ангиопульмонографии. При этом одновременно можно оценить вторичные нарушения внутрисердечной гемодинамики.

    Устройства Замечания
    Внутрисердечные катетеры Катетеры с полупроводниковыми элементами могут нагреваться под действием магнитного поля
    Гемостатические клипсы в полости черепа Опасность заключается в смещении клипс, наложенных на церебральные артерии. Клипсы, изготовленные из слабых ферромагнетиков или неферромагнетиков, например титана, безопасны
    Кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы Это важное, хотя и относительное, противопоказание к МРТ. Возможные осложнения: 1) смещение устройства, 2) нарушение его работы, 3) нагревание электродов, 4) наведение электрического тока в электродах и, соответственно, в миокарде
    Катетер Фоли Катетеры Фоли с термодатчиками могут нагреваться под действием магнитного поля. Тем не менее при правильной установке они считаются безопасными; перед МРТ их отсоединяют от температурного монитора
    Кохлеарные имплантаты и слуховые аппараты В большинстве имплантатов имеются сильные магниты и электронные устройства. Поэтому МРТ может нарушать работу этих устройств. Слуховые аппараты перед исследованием снимают
    Металлические окклюдеры для закрытия дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок и открытого артериального протока МРТ безопасна через 6 нед. после имплантации окклюдеров, за это время они врастают в ткань сердца. Это не относится к тем случаям, когда подозревается смещение окклюдера
    Протезы клапанов МРТ безопасна при любых протезированных клапанах. Однако протезированные клапаны могут вызывать артефакты на изображениях
    Стенты, эмболизационные спирали, кава-фильтры Эти устройства обычно прочно укрепляются в сосуде через 6—8 нед после имплантации. После этого МРТ безопасна. Тем не менее перед МРТ всегда уточняют, какое внутрисосудистое устройство установлено и не служит ли оно противопоказанием к МРТ. Показано, что после стентирования коронарных артерий МРТ можно проводить в тот же день, однако производители стентов рекомендуют проводить МРТ не раньше чем через 6—8 нед
    Электроды для ЭКГ Для правильного и безопасного мониторинга ЭКГ во время исследования используют специальные электроды
    Эндокардиальные электроды Теоретически возможно нагревание и смешение электродов, однако в экспериментах показано, что они не представляют опасности при МРТ

    praviloserdca.ru

    Дают ли инвалидность после инфаркта в 2020 году, особенности

    Сердечный приступ в настоящее время может случиться даже у молодого человека. Инфаркт является серьезным заболеванием, который требует длительного восстановления после лечения. В это время человек практически не может работать. Поэтому после выписки из больницы ему важно знать дают ли инвалидность людям после инфаркта и как ее оформить!

    Нюансы оформления инвалидности после инфаркта миокарда:

    Положена ли инвалидность при инфаркте?

    Под инфарктом миокарда понимается острое тяжелое клиническое заболевание, для которого характерным является некроз определенной части мышц и ишемия. Может охватывать отдельные части сердца либо быть обширным.

    При этом погибшие клетки могут вообще не восстановиться. Длительное лечение может вернуть человеку прежний образ жизни только иногда в определенной степени. Сердце работать в прежнем режиме не сможет.

    Иногда требуется оперативное вмешательство, например стентирование, т. е. установка в сосуде каркаса-стента, шунтирование. Все это приводит, к тому, что человеку придётся сменить свою профессию, особенно если он требует повышенной нагрузки или связана с воздействием вредных факторов.

    Инфаркт сопровождается оформлением больничного листа не менее чем на четыре месяца. Вопрос о том, дают ли инвалидность после инфаркта рассматриваться может только после закрытия этого больничного.

    На практике меньше половины таких больных могут восстановиться в достаточной степени, чтобы вернуться к своей прежней жизни.

    В отношении другой части перенесших инфаркт людей встает вопрос о направлении на МСЭ, которая и определяет необходимость присвоения группы инвалидности.

    Комиссией учитывается при назначении группы инвалидности следующее:

    Практика показывает, что инвалидность могут получить следующие лица:

    Присвоение группы инвалидности и определение какой именно группы происходит только по результатам МСЭ.

    Учитывается: какого типа был инфаркт, наличие последствий, каково состояние организма после перенесенного заболевания, как человек переносит лекарства и применяемые методы лечения. Немаловажным является способность физлица трудиться.

    Третья группа

    Он характеризуется потерей прежнего образа жизни человеком на 40-60 %.

    Данная группа присваивается временно от одного года до трех лет. Для нее характерно состояние здоровья человека, при котором функции сердца нарушены незначительно.

    После восстановления и реабилитации человек может выполнять свои трудовые обязанности. Способность перекачивать кровь снижается незначительно, камеры умеренно расширены.

    Вторая группа

    Для второй группы потеря прежнего образа жизни составляет 60-80%.

    В состоянии здоровья человека по инфаркту отмечаются негативные последствия (стенокардии), процесс реабилитации и восстановления протекает медленно.

    В результате всего этого данный больной не сможет трудиться на прежнем месте, ему положен легкий труд.

    Внимание! Группа присваивается, если существует необходимость установки кардиостимулятора, наблюдаются застой крови в сердце.

    Первая группа

    При данной группе человек теряет свой прежний образ жизни на 80-90%.

    Его состояние таково, что он не может даже осуществлять уход за собой. У них постоянно наблюдаются боли в сердце, отмечаются повторяющиеся приступы стенокардии.

    От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?

    На какой срок присваивается инвалидность:

    Особенности присвоения инвалидности после инфаркта пенсионерам

    Пенсионеры оформляют инвалидность после перенесенного инфаркта на общих условиях.

    Для этой категории граждан обычно выше шанс сразу же получить бессрочную группу, без необходимости повторных осмотров.

    Льготные преференции для инвалидов по инфаркту

    Закон не предоставляет какие-либо отдельные льготы для тех инвалидов, которым группа установлена по причине перенесенного инфаркта. Они могут пользоваться всеми привилегиями, какие дает им присвоенная группа.

    Сюда обычно входят:

    1. Оформление пенсии по инвалидности;
    2. Выплата ЕДВ, которая происходит ежемесячно. Помимо денежной суммы в ЕДВ также входят натуральные услуги, которые при желании можно также заменить выплатами.
    3. Возврат 50% от оплаченных коммунальных затрат;
    4. ТК устанавливает для инвалидов более щадящий режим работы — сокращенный рабочий день, более продолжительный отпуск, запрет на привлечение к работе в выходные дни, на поездку в командировки и т. д.
    5. Льготы по налоговым платежам, а в некоторых ситуациях — полное освобождение от них;
    6. Поездки на городском муниципальном транспорте бесплатно, либо с компенсацией части расходов;
    7. Предоставление бесплатных лекарственных препаратов, протезов, либо скидок на их приобретение.

    Оформление инвалидности после приступа:

    Необходимые документы

    Закон определяет перечень документов, которые требуется предоставить при прохождении комиссии:

    В какие инстанции обращаться?

    При оформлении инвалидности, первым шагом нужно обращаться к своему лечащему врачу. Он должен оценить текущее состояние пациента и выписать направления к необходимым специалистам и на анализы.

    После прохождения всех осмотров он на их основании оформляет направление на комиссию по установленному образцу. На этом направлении обязательно должна стоять печать медучреждения и подпись главного врача.

    После этого с направлением, а также подготовленными документами необходимо обращаться в филиал МСЭ, находящийся в городе. Иногда в одном городе открыто несколько учреждений, и каждое специализируется на своем направлении болезней.

    Процедура как получить инвалидность после инфаркта неработающему проходит так же, как и для работающих граждан.

    Почему могут отказать?

    После того, как гражданин осмотрен комиссией, ему может быть не только присвоена группа инвалидности, но и наоборот, вынесен отказ в данном шаге.

    Обычно это происходит в том случае, если проведенное лечение для пациента оказалось достаточно эффективно, и его текущее состояние не соответствует критериям присвоения группы, даже 3-й. Другими причинами является установление факта, что пациент может себя в полной мере обслуживать самостоятельно, а его работа не связана с физическими и психическими нагрузками.

    Также может быть вынесен отказ в том случае, если на комиссию были представлены поддельные документы. В случае их выявления члены комиссии не только откажут в группе, но также могут сообщить в правоохранительные органы о попытке подлога.

    Часто также встречаются ситуации, что граждане сталкиваются при прохождении комиссии с хамским поведением ее членов — они грубят, игнорируют представленные документы и в конечном итоге, отказывают в присвоении группы.

    В этой ситуации гражданину только остается обратиться к адвокату и начать по этому поводу судебное разбирательство.

    Когда требуется переосвидетельствование?

    Время, на которое инвалиду присваивается группа, не зависит от диагноза, а закреплено в законе. Так, если присвоена инвалидность первой группы, то пройти комиссию повторно потребуется через 2 года.

    Инвалиды 2 и 3 группы проходят переосвидетельствование каждый год. При этом для инвалидов 3 группы еще установлено требование подготовить к комиссии подтверждающие документы.

    В случае, если инвалид не явится на повторную комиссию, то группа с него будет автоматически снята.

    Также закон определяет понятие бессрочной группы. Она присваивается в случае, когда инвалид выполняет несколько обязательных условий (является пенсионером, нет положительной динамики в болезни за последние годы и т. д.).

    После того, как присвоена бессрочная инвалидность, необходимость проходить освидетельствование повторно пропадает.

    infportal.ru


    Смотрите также

    © Copyright Tomo-tomo.ru
    Карта сайта, XML.

    Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

    кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

    Института повышения квалификации ФМБА России