Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт что это такое турецкого седла


что это такое, особенности, показания

В современном мире любой человек, даже не имеющий медицинского образования, не раз слышал о важной роли гормонов и о железах, их вырабатывающих. Одним из таких эндокринных органов является гипофиз. Данная железа служит структурной единицей головного мозга и располагается в специальном углублении на основании черепа, получившем название «турецкое седло».

Он состоит из двух частей: передняя – аденогипофиз, задняя – нейрогипофиз. На долю первой приходится около 80% объема всей железы. Вырабатываемые им гормоны регулируют работу других желез внутренней секреции и принимающих участие во многих физиологических процессах. Таким образом, гипофиз оказывает влияние на большинство систем и органов человека, а нарушение его функции приводит к серьезным проблемам.

Вот почему так важно качественное исследование данного органа при появлении тревожных симптомов. Одним из самых информативных методов диагностики на сегодняшний день является МРТ турецкого седла. Данная процедура признана наиболее безопасной и точной по сравнению с рентгенографией. Снимки, полученные на томографе, показываю полную картину даже самых незначительных изменений органа, что помогает поставить диагноз на ранней стадии и начать адекватную терапию.

Показания для проведения исследования

Симптомы нарушения работы гипофиза не являются специфичными и могут быть расценены врачами как патология других органов. Чаще всего возникают жалобы эндокринного характера.

Рассмотрим подробнее связь отдельных гормонов данной железы с жалобами пациентов:

  • Соматотропин. Недостаток – замедление роста и развитие ребенка. Избыток – гигантизм и акромегалия (увеличение кистей, стоп, лицевой части черепа и т. д.).
  • Пролактин. Недостаток – нарушение менструального цикла, уменьшение лактации, бесплодие, отеки. Избыток – снижение либидо, рост молочных желез с формированием мастопатий, сухость влагалища, нарушение роста волос в интимных зонах, галакторея (выделение молока).
  • Гонадотропины. Влияют на рост и созревание яйцеклеток у женщин, сперматозоидов у мужчин, нормальное функционирование и развитие половых органов. Недостаток и избыток фоликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушает работу репродуктивной системы, основным признаком которого является бесплодие.
  • Тиреотропный гормон. Отвечает за работу щитовидной железы и синтез ею тироксина и трийодтиронина. Избыток – гипотиреоз (отеки лица, нарушение дыхания, речевых функций и памяти, снижение веса, ломкость ногтей, выпадение волос, тошнота и т. д.). Недостаток – гипертиреоз (повышенная возбудимость, потливость, дрожь в руках, психоэмоциональная лабильность, эректильная дисфункция, снижение веса при повышенном аппетите, нарушения сна и др.).
  • Адренокортикотропный гормон. Регулирует функцию надпочечников. Избыток – повышение артериального давления и уровня глюкозы, ожирение Кушингоидного типа (лицо и туловище), снижение иммунитета. Недостаток – нарушение адаптации, подверженность стрессам.
  • Вазопрессин. Недостаток – полиурия (много мочи), жажда, сухость во рту, сухость кожных покровов. Избыток – снижение количества мочи, тошнота, плохой аппетит, головная боль, судороги, увеличение массы тела, головная боль.
  • Окситоцин. Недостаток – депрессия, раздражительность, снижение тонуса матки при родах. Избыток – нарушение памяти, торможение мыслительной деятельности, гипертонус матки, болезненные схватки.

При появлении первых признаков эндокринной дисфункции необходимо обратиться к доктору, чтобы как можно раньше начать диагностику возможных патологий. МРТ турецкого седла, в большинстве случаев, назначают после проведения предварительных обследований и консультации узких специалистов.


Пустое турецкое седло подтверждается исключительно на МРТ

Какие патологии позволяет выявить

Данную процедуру назначают для подтверждения «синдрома пустого турецкого седла». Название обусловлено отсутствием перегородки, загораживающей вход в выемку клиновидной кости.

Вследствие нарушения расположения диафрагмы, давление на гипофиз увеличивается, и он смещается на дно седла, что затрудняет его визуализацию. Пациентов с такой патологией беспокоят снижение зрения, головные боли, нарушение функций репродуктивной системы и т. д.

Магнитно-резонансная томография играет ведущую роль в обнаружении доброкачественных и злокачественных новообразований. Аденома гипофиза представлена опухолью его железистой ткани, которая характеризуется повышенной секрецией гормонов этого органа в кровь. Данное образование хоть и не является злокачественным, однако может прорастать в рядом расположенные ткани и сдавливать близлежащие структуры головного мозга.

Для выявления таких патологий используется контраст на основе гадолиния, который вводят внутривенно перед началом диагностики. Опухоли имеют развитую сеть кровеносных сосудов, которая после использования красящего вещества «подсвечивается» на экране томографа и позволяет оценить контуры, размер и расположение образования.

Когда процедура противопоказана

Исследование запрещено проводить в следующих случаях:

  • Возраст ребенка ниже 7 лет.
  • Масса тела выше 130 кг.
  • Наличие несъемных металлических имплантатов.
  • Клаустрофобия (исключения – томографы открытого типа).

При выполнении МРТ с контрастированием к вышеперечисленным противопоказаниям добавляются следующие:

  • Наличие аллергии на контрастные вещества в анамнезе.
  • Тяжелое нарушение функции печени и почек.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.

Преимущества процедуры

К плюсам МРТ турецкого седла можно отнести:

  • Неинвазивность и безболезненность. Во время процедуры кожные покровы остаются невредимыми, поэтому исследование не причинит человеку неприятных ощущений.
  • Низкая вероятность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество. Гадолиний является гипоаллергенным. Он быстро выводится из организма, не оставляя никаких следов.
  • Высокая информативность. Во время сканирования области головы томограф выполняет множество срезов с высокой частотой в различных плоскостях. Это позволяет детально изучить полученную картинку, а также создать 3D проекцию области турецкого седла.
  • Безопасность для организма. В ходе процедуры человек подвергается воздействию безвредных магнитных волн, а не агрессивного ионизирующего излучения, применяемого при компьютерной томографии и рентгенологическом исследовании. Благодаря этому МРТ-диагностика может назначаться неограниченное количество раз, например, для оценки динамики процесса и эффективности лечения.

Во время проведения МРТ гипофиза пациент всегда находится под наблюдением рентген-лаборанта

Подготовка к процедуре

Перед тем как назначить магнитно-резонансную томографию турецкого седла, врач направляет пациента на сдачу общеклинических анализов, определение гормонов крови, а также на прохождение дополнительных методов диагностики. При необходимости проводится консультация узких специалистов. Магнитно-резонансную томографию также можно пройти по собственной инициативе. Исключение составляет применение контраста. В этом случае необходимо направление лечащего доктора.

Перед началом диагностики нужно снять с себя все металлические предметы и аксессуары (зубные протезы, серьги и т. д.), а также выложить мобильные телефоны и магнитные карты. Они внесут помехи в магнитное поле и результат обследование будет недостоверным из-за некачественного изображения.

Если МРТ делают с внутривенным введением красящих препаратов, пациентам рекомендуется воздержаться от приема пищи минимум за 8 часов до начала диагностики.

Как проходит исследование

Процедура начинается с того, что пациент укладывается на специальный передвижной стол, где его голова закрепляется специальным держателем, чтобы избежать случайных движений. После начала работы томографа человеческое тело подвергается действию магнитных волн, которые взаимодействуют с атомами водорода в тканях организма и преобразовываются с помощью компьютера в понятную глазу картинку.

Чтобы изображение получилось четким и ясным нужно лежать абсолютно неподвижно. В современном оборудовании налажена двухсторонняя аудиосвязь, поэтому при возникновении каких-либо проблем вы можете сообщить о них рентгенологу, находящемуся в соседней комнате. МРТ турецкого седла длится около получаса. При использовании контраста время проведения исследования несколько увеличивается.

После окончания диагностики пациенту отдают полученные данные в виде снимков, записи на диск или любой другой электронный носитель, при наличии такового. Специалист также выдает свое заключение, в котором он описывает увиденные в ходе процедуры изменения. С данными документами необходимо вернуться к лечащему доктору для определения дальнейшей тактики действий.

apkhleb.ru

МРТ турецкого седла (Головного мозга) что это?

Магнитно-резонансная томография признана самым точным диагностическим исследованием современности. Она дает полную картину состояния здоровья человека, помогает выяснить, есть ли патологические изменения в тканях его организма и насколько они серьезны.

Ценность этой методики в том, что она дает послойное описание тканей и процессов, происходящих в них. Притом, можно диагностировать даже малейшие нарушения на начальных стадиях болезни. Для процедуры используют магнитное излучение, которое признано безвредным в сравнении с рентгенологическим исследованием.

Одним из наиболее востребованных исследований является МРТ турецкого седла. Его проводят по особым показаниям. Заключается оно в доскональном осмотре гипофиза, который является частью мозга головного и одной из самых важных желез нашего организма.

Определение

Турецкое седло – маленькая полость в черепе (его основании), которое находится на клиновидной кости. Сзади этой полости выходят зрительно-нервные волокна, а в передней его части расположен так называемый зрительный перекрест.

Внутрь углубления с задней части проходят сонные артерии, насыщающие кровью головной мозг. Седло турецкое заполняет гипофиз, а над ним расположен гипоталамус, посылающий сигналы этой железе.
Сам гипофиз защищен диафрагмой. Через отверстие в ней выходит ножка гипофиза. Если эта перегородка недоразвита, то можно визуализировать неприкрытое турецкое седло в пустом виде.

Турецкое седло (выделено красным цветом)

При этом синдроме подозревают новообразование мозга головного. Диафрагма прикрепляется к седлу у всех по-разному, величина ножки и выхода из этой полости также индивидуально варьируют. Но то, как они устроены, оказывает влияние на строение перегородки.

Если она каким-нибудь образом нарушается, то гипофиз страдает от увеличенного давления из места расположения спинного мозга. Из-за этого давления он становится меньше, оказывается распластанным по дну седла турецкого, кажется, как будто железа полностью отсутствует. Эту патологию невозможно выявить при рентгене мозга головного, но МРТ дает полную ее картину.

Поэтому если человек жалуется снижение тонуса, интенсивные боли в области головы, резкое снижение зрения, нужно направить его на МРТ. Это может быть, как серьезная патология в головном мозге, так и излечимые нарушения работы гипофиза.

Показания и противопоказания к проведению такого МРТ

Признаки нарушений в турецком седле практически не бывают ярко выраженными. Их легко спутать с симптомами других недугов, в связи с этим их диагностика достаточно сложна.

МРТ турецкого седла проводят при таких отклонениях:

  • неврологические нарушения неясного происхождения;
  • внезапное снижение остроты зрения;
  • эндокринные патологии.

Неврологические нарушения – это:

  • головные боли, которые мучат человека постоянно;
  • перепады артериального давления, сопровождающиеся чувством беспричинного беспокойства и страха;
  • колющие боли в области сердца;
  • озноб, повышение температуры, видимой причины для которого нет;
  • частые обморочные состояния.

Нарушения зрительного аппарата при патологии гипофиза (они могут говорить и о других недугах головного мозга) проявляются такими симптомами:

  • болезненные ощущения в области глазниц;
  • раздвоение и растроением предметов;
  • повышенным слезотечением;
  • общим ухудшением зрения;
  • изменение поля видимости.

    Раздвоение и растроение предметов-признак нарушения зрительного аппарата при патологии гипофиза

Эндокринные патологии, связанные с нарушениями в области турецкого седла, проявляются отклонением в количестве выработки гормонов. В половине случаев повышается выработка пролактина.

Проявляются признаки пустого турецкого седла разнообразно. У некоторых они все выражены очень ярко, но могут преобладать лишь некоторые из них, в то время как другие практически не заметны.

Если есть признаки пустого турецкого седла, важно выяснить, насколько серьезно страдает сам гипофиз. Это возможно уже во время проведения радиологической диагностики головного мозга. Например, гипофиз функционирует в пределах нормы, но повышается пролактин, который регулирует деятельность репродуктивной системы. Такое нарушение в работе гипофиза требует назначения лекарственных препаратов. Синдром может быть первичным или вторичным.

Если у пациента присутствуют симптомы, которые на первый взгляд не имеют между собой связи, к примеру, слабая эрекция или ее отсутствие, а также головные боли, это может говорить о нарушениях работы гипофиза. Необходимо обратиться к специалисту, возможно, потребуется сделать МРТ в области турецкого седла.

В некоторых случаях исследование турецкого седла проводить не рекомендуется:

  • если нет серьезной необходимости, то исследование не назначают детям до семи лет;
  • без строгих показаний не делают беременным женщинам;
  • нельзя проводит процедуру тем, у кого есть металлические имплантанты;
  • не рекомендуется при эпилепсии;
  • эту диагностику с осторожностью проводят людям, страдающим клаустрофобией;
  • если показано исследование с введением контрастного вещества, выясняют, нет ли у пациента на него аллергии;
  • слишком большая масса тела также может стать препятствием к проведению МРТ.

Что можно выявить благодаря этой процедуре?

Кроме синдрома пустого турецкого седла, МРТ этой области может выявить различные опухоли мозга головы. Признаки этих недугов имеют большое сходство между собой. Они проявляются в сильных головных болях, нарушениях функций щитовидной железы, патологией надпочечников, покалываниями в области сердца, различными отклонениями со стороны вегетативной нервной системы.

Но не стоит забывать, что схожие симптомы могут иметь и другие недуги мозга и не только, не имеющие никакого отношения к турецкому седлу, и дифференцировать их может только врач.

Дальнейшая диагностика и действия

При выявлении патологии гипофиза, специалисты могут визуально определить, имеет ли место повышение внутричерепного давления. Об этом говорят увеличенные желудочки и ликворосодержащие пространства.

Для подтверждения и уточнения диагноза врачи прибегают и к другим методам диагностики. Пациенту назначают развернутый анализ крови и общий анализ мочи. Необходимо произвести биохимические пробы крови. Особое внимание уделяют исследованиям на гормоны и онкомаркеры. Также нужно детально исследовать глазное дно.

Но можно ли вылечить пустое турецкое седло? Чтобы избавиться от этой проблемы, необходимо набраться терпения. Только комплексные терапевтические процедуры помогут исцелиться. Для этого необходимо сотрудничество и постоянные консультации докторов различной специализации, таких как нейрохирурги, невропатологи, офтальмологи, эндокринологи.

Пустое турецкое седло на мрт

Иногда, без хирургического вмешательства от этой патологии не избавиться, а в некоторых случаях достаточно просто консервативного лечения. Показанием к оперативному лечению является вытекание из носовых ходов ликвора. Это происходит из-за истончения дна турецкого седла. Если синдром проявляется вторично, то без заместительного гормонального лечения не обойтись.

Прогноз этого недуга при своевременном лечении благоприятен. Но доктора чаще всего делают прогнозы, учитывая нарушения в гипофизе и головном мозге.

Поэтому, если вам назначено магнитно-резонансное исследование турецкого седла, не стоит впадать в панику, процедура совершенно безопасна. Тем более что подозрения на патологию в турецком седле не всегда оправдываются. Но даже если они обнаружены, то шансы полностью выздороветь достаточно высоки.

uziprosto.ru

МРТ турецкого седла с контрастом, КТ головного мозга

МРТ турецкого седла — наиболее эффективный способ диагностики, который заключается в подробном обследовании гипофиза и обнаруживает в нем различные новообразования. Гипофиз — часть головного мозга, представляет собой одну из главных желез человеческого организма.

Турецкое седло — небольшая впадинка в клиновидной кости, она находится у основания черепа. Сзади этой впадинки выходят сонные артерии (они пополняют кровью головной мозг) и волокна зрительного нерва, в передней части имеется зрительный перекрест. Турецкое седло полностью заполняет гипофиз. Над ним располагается гипоталамус, он передает сигналы этой железе.

Гипофиз прикрыт диафрагмой. В ней есть небольшое отверстие, через которое проскакивает ножка гипофиза. При недоразвитой перегородке наблюдается пустое, не накрытое турецкое седло.

Синдром пустого седла

Патология «Синдром пустого турецкого седла» требует диагностики с помощью МРТ. Данное заболевание является ложной опухолью головы. Такое название синдром получил из-за отсутствия диафрагмальной перегородки, которая загораживает вход в седло.

Крепление диафрагмы происходит по-разному у всех, величина отверстия и ножки гипофиза тоже характеризуются индивидуально. И то, как они размещены, влияет на расположение перегородки. При нарушении происходит увеличенное давление на гипофиз, он погружается на дно седла и становится незаметен.

Эту патологию можно распознать только на МРТ. Ни компьютерная томография, ни рентгенография не смогут точно определить диагноз.

Синдром бывает двух видов:

  1. Первичный вид появляется неожиданно из-за анатомического недостатка нижней стенки седла. Это значит, что может возникнуть у здорового человека без предшествующей аномалии гипофиза.
  2. Вторичный вид возникает после лучевой терапии или оперативного вмешательства (прямого воздействия на гипофиз).

Симптомами синдрома являются изменение зрения, появления аденом, частые головные боли, менингит, импотенция, нерегулярные менструации или их отсутствие.

Возможности томографии

Магнитно-резонансное исследование дает возможность установить правильный диагноз. Применяется оно для обнаружения заболеваний гипофиза, сосудов, диафрагмы, а также турецкого седла — тяжелых для диагностирования зон.

Многие онкологические новообразования в гипофизе маленьких размеров, и различить их другими методами практически невозможно. МРТ головного мозга позволяет выполнить сканирование зоны турецкого седла с гипофизом. Полученные данные имеют высокую точность, можно увидеть даже мелкие детали.

Метод позволяет выявить природу образования, узнать, доброкачественное или злокачественное новообразование. Он позволяет определить пустое седло (отсутствие или недоразвитость диафрагмы).

Контрастирование

Чтобы обнаружить пустое седло, иногда применяют специальные контрасты. Их вводят человеку перед сканированием внутривенно. Эти вещества распределяются в патологических местах, что позволяет увидеть опухоли на снимке и отчетливо их локализовать. Томография с контрастированием может проводиться при подозрении на вторичный синдром Рейно.

Данная процедура проводится 1–1,5 ч. Длительность зависит от особенностей используемого оборудования и трудностей с постановкой диагноза.

Контрастирование — не вредная процедура, но у больных с повышенной чувствительностью может спровоцировать аллергию. Контраст выводится из организма человека на протяжении суток, для выведения рекомендуется употреблять больше жидкости.

Показания

Показаниями к проведению МРТ турецкого седла являются подозрения на образования в гипофизе или высокая степень гипофизарных гормонов, которые обнаружились в крови.
Патологии турецкого седла могут быть неотчетливо выражены, они иногда напоминают признаки других болезней. Это очень осложняет постановку правильного диагноза. Поводы для прохождения магнитной томографии турецкого седла:

  • частые головные боли;
  • расстройства эндокринного характера;
  • изменения зрения;
  • заболевания неврологического характера;
  • пустое турецкое седло.

К болезням неврологического характера относятся покалывания в сердце, повышенная температура тела, периодический озноб, боли в голове, обмороки.

Нарушения зрительных органов выражаются слезоточивостью, болями в глазницах, двоением, нерезкостью.

Для эндокринных болезней характерно увеличение и уменьшение выработки гормонов. Чаще всего — повышенный уровень пролактина.

Признаки могут возникать индивидуально. Иногда они четко выражены, иногда не очень, а бывает и преобладание симптомов отдельной группы.

Противопоказания

Томография турецкого седла имеет некоторые противопоказания:

  • нельзя проводить беременным и женщинам в период лактации;
  • детям до 7 лет;
  • больным с высокой чувствительностью к контрастному веществу;
  • пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями почек;
  • людям с массой больше 130 кг;
  • больным с несъемными металлическими имплантатами.

Запрещается проводить резонансное исследование пациентам с эпилепсией и аллергией на составные вещества контраста. Люди с клаустрофобией могут проходить эту процедуру в спящем состоянии или проводить диагностику открытого типа.

Подготовка к прохождению МРТ

Турецкое седло тяжело исследовать, и МРТ поможет определить причину заболевания.

  • Подготовка нужна только в том случае, если томография будет проходить с контрастным веществом. Пациент примерно за 5 часов до процедуры не должен принимать пищу.
  • В момент проведения одежда больного должна быть свободной, без металлических вставок.

Перед направлением на магнитно-резонансную томографию турецкого седла врач должен спросить пациента о наличии астмы или аллергии на вещества контраста.

Как проходит магнитно-резонансное исследование

  • Перед началом процедуры больной должен снять все имеющие украшения и съемные зубные протезы, в которых преобладают металлические вставки. Слуховые аппараты и любые иные съемные электронные приборы тоже следует удалить.
  • Больной ложится на стол томографа, специальным держателем закрепляется голова, чтобы пациент не шевельнул ею и не испортил качество снимка.
  • В середину тоннеля томографа задвигается стол. В момент съемки томограф сильно стучит и шумит, поэтому врач предлагает надеть беруши, чтобы не было дискомфорта. По желанию пациента рядом с ним может присутствовать близкий человек.
  • Во время съемки больной должен лежать неподвижно. Если появились неприятные ощущения (холод, быстрое сердцебиение или страх), он может об этом сообщить врачу по громкоговорителю. В критических ситуациях съемку могут прекратить.

Иногда вместо МРТ могут назначить КТ турецкого седла. Компьютерная томография проводится при серьезной мозговой травме, которая сопровождается многочисленными нарушениями целостности черепных костей. Если у человека имеются несъемные имплантаты, тоже используется компьютерное обследование. Такая процедура дает хорошие результаты при исследовании костных строений, турецкого седла. А при подозрениях на болезнь гипофиза применяют МРТ.

На сегодняшний день МРТ турецкого седла считается лучшим методом диагностирования. Процедура показывает состояние мозга в целом и обнаруживает главные причины гормонального нарушения. Если у больного нет никаких противопоказаний, то МРТ не несет для него никакой опасности.

mrtu.ru

Синдром пустого турецкого седла: симптомы, диагностика, лечение

Термин «пустое турецкое седло» предложил патологоанатом В. Буш в 1951 году, из-за внешней формы клиновидной кости, которая напоминает реквизит для верховой езды. Это заболевание означает нарушение в области головного мозга, а конкретней, где располагается гипофиз, мешая ему функционировать. В последнее время диагноз стал очень распространенным, ввиду приобретения большой популярности магнитно-резонансной томографии. И многие люди, услышав диагноз, пребывают в полном недоумении: что это такое турецкое седло и чем оно опасно?

Что это такое?

Турецкое седло – полое образование внутри черепа человека. Внутри образования располагается гипофиз – железа, которая выполняет нейро-эндокринную регуляцию работоспособности всего организма путем выработки гормонов. Седло имеет округлую форму размером 8-12 мм. Однако производство гормонов находится под контролем еще одного жизненно важного образования – гипоталамуса. Гипофиз и гипоталамус связаны посредством ножки, которая опускается в седло. Защищает гипофиз так называемая диафрагма турецкого седла – пластинка, которая отделяет полость от субарахноидального пространства. Данное пространство - область вокруг головного мозга, наполненное ликвором (спинномозговая жидкость). Цель турецкого седла - оберегать гипофиз от механических воздействий.

При нормальном функционировании гипофиз заполняет все пространство седла. А если произошли какие-либо сбои, то оболочка головного мозга, опускаясь, начинает давить на содержимое полости. Например, если по каким-то причинам диафрагма недоразвита или истончена, или имеет слишком широкий диаметр отверстия для ножки, тогда спинномозговая жидкость и мягкая мозговая оболочка беспрепятственно попадают в полость турецкого седла, и осуществляют давление непосредственно на гипофиз. В результате он как бы распластан по дну седла, таким образом, формируется пустое турецкое седло.

Иногда в медицинской практике встречается, что диафрагма турецкого седла недоразвита, а синдрома турецкого седла нет. Поэтому ученые пришли к выводу, что для возникновения синдрома необходима внутричерепная гипертензия. В этом случае, ликвор заполняет не только все пространство седла, оказывая давление на гипофиз, но и на его ножку. Все это вызывает сбои регуляции гипоталамуса и вызывает проблемы с эндокринной системой.

Виды патологии

По статистическим данным синдром пустого турецкого седла диагностируется у каждого десятого. Чаще всего этим недугом страдают женщины после 35 лет с лишним весом. Это связано с более активным функционированием гипофиза в некоторых периодах их жизни (беременность, климакс).

Синдром пустого турецкого седла классифицируют по двум видам:

  • Первичный синдром. Начинается в условиях врожденной недостаточности диафрагмы. Протекает аномалия бессимптомно, и выявляется при МРТ турецкого седла, исследуя другое заболевание, случайно.
  • Вторичный синдром. Проявляется после непосредственного влияния на гипофиз: после облучения, оперативного вмешательства, инфекционного заболевания.

Предрасположенность к данному заболеванию может быть как наследственная, так и по ряду других причин.

Записаться на МРТ
Запишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре

Причины пустого турецкого седла

Медики особо выделяют несколько главных причин, которые значительно увеличивают риск появления синдрома турецкого седла:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. В организме происходят болезненные процессы. Среди них можно выделить:
    • Гормональные сбои: климакс, беременность, аборты, половое созревание, прием гормональных контрацептивов, операции по удалению яичников.
    • Сердечно-сосудистые проблемы: сердечная недостаточность, гипертония, опухоль головного мозга, нарушения кровообращения, кровоизлияние в мозг.
    • Воспалительные процессы в организме.
    • Длительное лечение вирусных или инфекционных заболеваний антибиотиками.
    • Избыточный вес.
  3. Внешние факторы. К ним можно отнести: сотрясение мозга, пройденные курсы химиотерапии, хирургические операции в области гипофиза.

Симптомы пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла проявляется сбоями в эндокринной и нервной системе, нарушениями в функционировании органов зрения.

Во время стрессовых ситуаций повсеместно проявляются неврологические симптомы:

  • нарастающая головная боль – наиболее частый симптом синдрома. Боль не имеет конкретной локализации, не зависит от положения тела, возникает в разное время суток;
  • скачок артериального давления вместе с отдышкой и ознобом. Может сопровождаться болями в области сердца, диареей, обмороками;
  • панический страх, острая нехватка воздуха, эмоциональная угнетенность или наоборот озлобленность на всех окружающих;
  • могут возникнуть боли в животе и судороги в ногах;
  • иногда повышение температуры до субфебрильных показателей.

Пустое турецкое седло головного мозга способно проявлять себя нарушениями в эндокринной системе, а именно:

  • ослабление половой функции, увеличение молочных желез у мужчин;
  • лишний вес – более 70% с синдромом страдают от ожирения;
  • появление несахарного диабета;
  • уменьшение щитовидной железы: отечность лица, сонливость, запоры, вялость, отеки конечностей, сухость кожи;
  • увеличение щитовидной железы: потливость, учащенное сердцебиением, дрожание рук и век, эмоциональной возбудимостью;
  • сбои в менструальном цикле или даже бесплодие у представительниц слабого пола;
  • синдром Иценко-Кушинга – ухудшение функции надпочечников. Сопровождается пигментацией кожи, психическим расстройствами, избыточным ростом на теле волос.

Турецкое седло находится вблизи зрительных нервов. При наличии синдрома они сдавливаются, тем самым нарушается их кровообращение. Поэтому зрительные симптомы встречаются почти абсолютно во всех случаях заболевания. Симптомы в этой ситуации:

  • ухудшение остроты зрения;
  • сильная слезоточивость;
  • раздвоение предметов;
  • появление черных точек;
  • потемнение в глазах.

В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы имеют много других заболеваний. Выявить турецкое седло в головном мозге можно только после консультации со специалистом и после обследования.

Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Диагностика синдрома

Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:

  1. Консультация врача.
    На основании жалоб пациента, данных анамнеза, врач может заподозрить синдром пустого турецкого седла. Однако подтвердить подозрения может только всестороннее обследование.
  2. Лабораторная диагностика.
    Проверяется анализ крови на выявление гормонального фона.
  3. Инструментальная диагностика.
    Можно выделить несколько методов визуализации. Наиболее результативным для обнаружения синдрома считается МРТ головного мозга. На снимках будет видно, что гипофиз деформирован, имеет неправильную форму, сдвинут по отношению к седлу. Также можно воспользоваться КТ (компьютерная томография), она точно позволит обозначить размеры гипофиза либо возможные отклонения от нормы. Из более доступных способов – рентгенография области седла. Хотя на снимках будет виден уменьшенный в размерах гипофиз, тем не менее, данный метод не позволяет абсолютно достоверно утверждать о присутствии синдрома турецкого седла.

Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.

К какому врачу идти?

Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.

Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.

И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.

Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Лечение

Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует. Он становится на учет к специалисту, периодически проходит обследование, по возможности должен вести здоровый стиль жизни.

Для тех, кого тревожат боли и плохое самочувствие назначают лечение, которое снижает симптоматические последствия:

  • скачки артериального давления;
  • мигрени;
  • снижение иммунитета и т.д.

Хирургическое лечение требуется редко. И тогда не обойтись без нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству:

  • необходимость удаления опухоли;
  • просачивание спинномозговой жидкости;
  • провисание зрительных нервов (может спровоцировать полную потерю зрения).

Лечение народными средствами крайне неэффективно. Зачастую необходимо просто устранить некоторые факторы риска: ожирение, прием гормональных контрацептивов. Самая лучшая профилактика заболевания — здоровый образ жизни.

Прогноз

Спрогнозировать течение болезни невозможно. Все зависит от течения СПТС, сопутствующих заболеваний и самого состояния железы. Постоянный контроль уровня гормонов, чтобы вовремя исключить осложнения. Заниматься укреплением здоровья, чтобы помочь организму бороться с болезнями.

Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной множества серьезных эндокринных расстройств. Подбор терапии также может быть абсолютно разный: либо принцип невмешательства с обычным наблюдением, либо хирургическое вмешательство с непредвиденными последствиями.

xn--b1amkgfiobj4c.xn--p1ai

Пустое турецкое седло — Википедия

Синдро́м «пусто́го туре́цкого седла́» — инвагинация субарахноидального пространства в интраселлярную область[2] — состояние, обусловленное недостаточностью диафрагмы турецкого седла, в результате которой мягкая мозговая оболочка и субарахноидальное пространство внедряются в полость седла, сдавливая гипофиз[3]. Данный клинический вариант относят к первичному поражению. Ко вторичному синдрому «пустого турецкого седла» относят случаи его выявления после оперативного вмешательства или облучения хиазмально-селлярной области[4]. При этом диафрагма турецкого седла может быть не нарушена.

Термин «пустое турецкое седло» (ПТС) предложил в 1951 году патологоанатом В. Буш (нем. W. Busch) после изучения аутопсийного материала 788 умерших от заболеваний, не связанных с патологией гипофиза. В 40 случаях (34 женщины) была обнаружена комбинация почти полного отсутствия диафрагмы турецкого седла с распластыванием гипофиза в виде тонкого слоя ткани на его дне[5]. При этом седло казалось пустым[6]. Нейрогуморальная регуляция в организме человека обеспечивается гипоталамо-гипофизарой системой, в тесной анатомической связи с которой находится хиазма (неполный перекрёст) зрительных нервов. Развитие конфликта в хиазмально-гипоталамо-гипофизарной области приводит к расстройствам зрения[7][8].

Аналогичная патология описывалась и ранее другими патологоанатомами, однако В. Буш был первым, кто связал частично пустое турецкое седло с недостаточностью диафрагмы. Эта связь была подтверждена и более поздними исследованиями[9]. В литературе словосочетанием «пустое турецкое седло» (ПТС) обозначаются различные нозологические формы, общим признаком которых является расширение субарахноидального пространства в интраселлярную область. Гипофизарная ямка при этом, как правило, увеличена[6]. По данным Буша, у 40—50% людей имеет место недоразвитие или отсутствие диафрагмы турецкого седла.

В. Буш предложил классификацию форм турецкого седла в зависимости от объёма интраселлярных цистерн и типа строения диафрагмы[10][11][12][13].

Клинические симптомы, ассоциированные с «пустым» седлом, впервые описал в 1968 г. N Guiot[8]. Согласно данным различных авторов, встречаются они значительно реже — среди 10—23 % лиц группы нейроэндокринных больных)[14][15].

Weiss и Raskin указали на необходимость дифференцировать первичный (идиопатический) синдром «пустого» турецкого седла и вторичный (после лучевого и хирургического лечения)[7][11][12].

Савостьянов Т. Ф. в 1995 году модифицировал классификацию Буша[16].

Представления о турецком седле как о стабильном, не меняющем свой объём, пересматриваются как неверные и противоречащие анатомическим фактам[16]. Наряду с термином «синдром пустого турецкого седла» появляется термин «интраселлярная гипертензия»[16].

Пустое турецкое седло

Турецкое седло (лат. sella turcica) в норме у взрослых имеет сагиттальный (расстояние между двумя наиболее удаленными точками передней и задней стенок седла) размер 9—15 мм. Вертикальный размер измеряется по перпендикуляру, восстановленному от самой глубокой точки дна до межклиновидной линии, которая соответствует положению соединительнотканной диафрагмы седла и в норме составляет 7—13 мм[17]. В норме гипофизарная ямка отделена от субарахноидального пространства твёрдой мозговой оболочкой, именуемой диафрагмой турецкого седла. В гипофизарной ямке расположен гипофиз. Гипофиз соединён с гипоталамусом ножкой (лат. infundibulum) (воронкой) гипофиза. В диафрагме турецкого седла имеется отверстие, пропускающее ножку гипофиза. Над областью турецкого седла частично перекрещиваются зрительные нервы (лат. nervus opticus) и зрительные тракты (лат. tractus opticus), образуя хиазму (лат. chiasma opticum), длиной 4—10 мм, шириной 9—11 мм, толщиной 5 мм, покрытую мягкой мозговой оболочкой. Хиазма снизу граничит с диафрагмой турецкого седла, сверху (в заднем отделе) — с дном III желудочка мозга, по бокам — с внутренними сонными артериями, сзади — с воронкой гипофиза[18]. Прикрепление диафрагмы, её толщина и характер отверстия подвержены значительным анатомическим вариациям. Диафрагма может быть недоразвитой, с резко увеличенным отверстием, через которое в полость седла в разной степени пролабирует супраселлярная цистерна[19][14][20][21][22][23]. «Пустое» турецкое седло не следует понимать буквально: оно заполнено ликвором, гипофизарной тканью, иногда в него могут «провисать» хиазма и зрительные нервы[23][24]. В 80 % случаев встречается переднее пролабирование супраселлярной цистерны[20][23].

Если размер отверстия в диафрагме превышает 5 мм, паутинная оболочка пролабирует в полость турецкого седла[25].

Данная аномалия встречается у 10% населения, чаще она бессимптомна и является случайной находкой при обследовании. Реже появляется патологическая симптоматика, позволяющая диагностировать у пациента синдром «пустого турецкого седла»[3].

Различают два варианта «пустого турецкого седла» — первичное и вторичное.

Первичное «пустое турецкое седло» является результатом врождённой недостаточности диафрагмы седла (которая обнаруживается в 40—50% случаев) и повышения внутричерепного давления, возникшего вследствие различных причин[26].

В равной степени правомочна и другая точка зрения на механизм возникновения синдрома «пустого» турецкого седла, связанная с существованием в норме арахноидальной цистерны гипофиза, расположенной под диафрагмой турецкого седла. Можно предположить, что первичное «пустое турецкое седло» образуется не в результате пролабирования супраселлярных цистерн в полость турецкого седла, а за счёт компенсаторного расширения гипофизарной цистерны при уменьшении объёма гипофиза, которое может быть вызвано различными причинами[4].

В частности, недостаточность диафрагмы может быть не только врождённой, но и развиваться вследствие физиологических процессов, изменяющих размер гипофиза, таких, как беременность, менопауза. При беременности происходит увеличение гипофиза примерно вдвое, причём у многорожавших или женщин, рожавших близнецов, он бывает ещё больших размеров, не возвращаясь к исходным размерам после родов вплоть до наступления менопаузы, когда объём гипофиза уменьшается. Дополнительным предрасполагающим фактором являются многочисленные беременности, завершившиеся абортами. Данные обстоятельства объясняют преимущественное развитие синдрома первичного «пустого» турецкого седла у женщин[4].

Также первичное ПТС может развиваться вследствие нарушений объёмных соотношений между гипофизом и турецким седлом[27]. Уменьшение объёма гипофиза может быть результатом ишемического некроза гипофиза (синдром Шиена), некроза аденомы гипофиза вследствие кровоизлияния в опухоль. Также доказано участие аутоиммуных реакций в патогенезе синдрома «пустого» турецкого седла[28].

В литературе также обсуждаются причинно-следственные связи между появлением первичного синдрома «пустого» турецкого седла и приёмом гормональных препаратов (контрацептивы, глюкокортикоиды), а также ранее перенесенными заболеваниями — менингоэнцефалит, арахноидит, черепно-мозговая травма и другими[4].

Ко вторичному синдрому «пустого» турецкого седла относят случаи его появления после операции или облучения хиазмально-селлярной области[4].

В ряде случаев «пустое турецкое седло» протекает бессимптомно. В связи с этим выделяют два варианта его течения — осложнённое[4]. Клиническая картина характеризуется сочетанием эндокринологических и неврологических симптомов.

Клиническая картина синдрома «пустого турецкого седла» отличается динамичностью, сменяемостью одного синдрома другим, спонтанными ремиссиями.

Наряду с вегетативными нарушениями больные с синдромом «пустого» турецкого седла подвержены эмоционально-личностным и мотивационным расстройствам. Клиническая симптоматика и течение болезни усугубляются в связи с острой или хронической стрессовой ситуацией.

«Пустое турецкое седло» вызывает головные боли, нейроэндокринные и зрительные расстройства.

Единство нейрогуморальной регуляции в организме человека обеспечивается гипоталамо-гипофизарой системой, в тесной анатомической связи с которой находятся зрительные нервы и хиазма. Развитие конфликта в хиазмально-гипоталамо-гипофизарной области приводит к нарушениям зрения.

Чаще болеют женщины (4/5) в возрасте от 35 до 55 лет. Около 75% больных страдают ожирением. Самым частым симптомом является головная боль (80-90%), не имеющая чёткой локализации, различной степени выраженности от лёгкой до нестерпимой, практически постоянной. Дисфункция гипоталамуса выражается вегетативными синдромами и вегетативными кризами с ознобом, резким подъёмом артериального давления, кардиалгиями, одышкой, чувством страха, болями в животе, в конечностях, подъёмом температуры, нередко синкопальными (обморочными) состояниями.

Эндокринные симптомы в случае синдрома «пустого» турецкого седла обусловлены нарушением тропной функции гипофиза, проявляются в виде гипо- или гиперсекреции гормонов и по степени тяжести варьируют от субклинических форм до тяжёлых случаев. Per Bjerre отмечает, что гипофизарные нарушения при синдроме «пустого» турецкого седла аналогичны изменениям при аденоме гипофиза и часто имеет место сочетание «пустого турецкого седла» с микроаденомами. Гипотиреоз, гиперпролактинемия и половые нарушения (снижении потенции, либидо, олиго- и аменорея) наиболее характерны для больных этой группы. Brismar обнаружил «пустое турецкое седло» у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга, Dominique сообщил о наличии «пустого турецкого седла» у 10% больных акромегалией. Причиной эндокринных расстройств при синдроме «пустого» турецкого седла принято считать не компрессию секреторных клеток гипофиза, которые продолжают функционировать даже при значительной гипоплазии, а нарушение гипоталамического контроля над гипофизом в результате затруднения поступления нейрогормонов гипоталамуса.

Неврологическая симптоматика[править | править код]

Неврологические симптомы характеризуются сочетанием проявлений астенического синдрома, вегето-сосудистых нарушений, нарушения зрения. Возможно развитие ликвореи. К проявлениям астенического синдрома относят постоянную головную боль, головокружение, шаткость и неуверенность походки, ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, эмоционально-личностные расстройства; вегето-сосудистых нарушений — потливость, сердцебиение, боль в области сердца, лабильность артериального давления, затруднение дыхания, обморочные состояния, боли в эпигастрии, расстройства стула[4].

Зрительные нарушения по данным разных авторов, выявляются в 50—80% случаев[4]. Изменения со стороны зрительной системы различны по характеру и степени выраженности. Чаще всего больных беспокоят ретробульбарные боли, сопровождаемые слезотечением, хемозом, диплопией, фотопсиями, «затуманиванием». Степень выраженности выявленных при обследовании снижения остроты зрения, ограничения полей зрения, отёка и гиперемии диска зрительного нерва (ДЗН) зависит от ликвороциркуляции в арахноидальных пространствах и кровоснабжения хиазмально-зрительного пути. По данным Obrador S., из 19 пациентов с синдромом «пустого» турецкого седла у 7 зрительные расстройства выражались только субъективными симптомами (неясное зрение, диплопии, фотопсии), у 3 офтальмоскопически выявлялся отёк диска зрительного нерва обоих глаз, у 2 при периметрии выявлены гемианопсии без очевидной причины. У 7 пациентов с синдромом «пустого» турецкого седла зрительных нарушений не отмечалось.

Для синдрома «пустого» турецкого седла характерны выпадения полей зрения. Чаще встречаются битемпоральные гемианопсии, центральные и парацентральные скотомы, реже — квадрантные и биназальные гемианопсии. Bosman and Bergstrand обнаружили дефекты полей зрения у 10 из 48 пациентов с синдромом «пустого» турецкого седла, Jaja-Albarran у 6 из 41, Per Bjerre у 3 из 20, Mortara and Non-ell у 4 из 7.

Сформированы две патогенетические концепции нарушения полей зрения при синдроме «пустого» турецкого седла: тракционная и ишемическая. Согласно первой концепции, к дефектам в полях зрения может привести натяжение между хиазмой и передним краем диафрагмы (при смещении последней в полость турецкого седла), а также натяжение между хиазмой и ножкой гипофиза (при смещении ножки назад и в сторону). В качестве ишемической теории рассматриваются варианты сдавления глазничной артерии в субарахноидальном пространстве, окружающем зрительный нерв, и ухудшения кровоснабжения самой хиазмы и зрительного нерва при удалении их от каротидного бассейна.

Биназальные и квадрантные гемианопсии подобны изменениям полей зрения при первичной открытоугольной глаукоме. Дифференциальная диагностика в этих случаях трудна, но имеет важное значение, так как глаукома с низким давлением не является редкостью и требует особого внимания офтальмолога. Имеются данные о нередком сочетании «пустого турецкого седла» с глаукомой: Beattie у 8 пациентов с глаукомой обнаружила синдром «пустого» турецкого седла: у 3-х выявлена глаукома с низким давлением, у 4-х — типичная открытоугольная глаукома и у 1-го — неоваскулярная глаукома. Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва была выявлена стереоскопической дискоскопией и подтверждена стереофотографией. Больные в течение 5 лет получали местную гипотензивную терапию с положительным эффектом: глаукома отличалась стабильным течением без прогрессирования дефектов полей зрения.

Существует иная точка зрения на эту проблему. Berke, Neelon, Yamayashi также описывают случаи глаукомы с низким давлением в сочетании с «пустым турецким седлом» и высказывают предположение о наличии у этих больных «псевдоглаукомы». Однако Rouhiainen, исследуя 15 пациентов с глаукомой низкого давления, имеющих синдром «пустого» турецкого седла, сделал вывод о случайном сочетании (совпадении) синдрома «пустого» турецкого седла и глаукомы.

Вегетативные кризы, характерные для синдрома «пустого» турецкого седла, усугубляют ситуацию и могут привести к нарушению кровообращения в центральной артерии сетчатки (ЦАС). Как правило, эти нарушения встречаются у молодых женщин, страдающих ожирением и эндокринными расстройствами. Синдром «пустого» турецкого седла выявляется у 10% больных с доброкачественной внутричерепной гипертензией (ДВГ), главными клиническими симптомами которой также являются головная боль и отёк зрительного нерва. Причина доброкачественной внутричерепной гипертензии остаётся неясной. Наиболее частым этиологическим фактором считают эндокринные нарушения: ожирение, гипо- и гипертиреоз, галакторея-аменорея, беременность, климакс. Per Bjerre сообщает о случаях внезапной потери зрения у пациентов с доброкачественной внутричерепной гипертензией, причиной которой является усиление отёка зрительных нервов и сдавление их в оптическом канале. Взаимосвязь «пустого турецкого седла» и доброкачественной внутричерепной гипертензии, вероятно, бывает двоякой.

Офтальмологическое обследование у пациентов с синдромом «пустого» турецкого седла имеет исключительную важность для диагностики заболевания и выбора тактики лечения. Угроза потери зрения является показанием для хирургического вмешательства.

Диагностика «пустого турецкого седла»[править | править код]

  1. Обзорная рентгенограмма черепа в боковой проекции.
  2. Прицельный рентгеновский снимок боковой проекции черепа (область турецкого седла).
  3. КТ головы.

Инструментальная диагностика[править | править код]

Для диагностики «пустого» турецкого седла использовались лучевые методы исследования: краниография, пневмоцистернография и компьютерная томография, которые были недостаточно информативны и безопасны[12][31][32].

В современных реалиях магнитно-резонансная томография (МРТ) является безопасным и высокочувствительным методом визуализации хиазмально-селлярной области[22][23][24]. Данный метод позволяет проводить исследования в любой плоскости тонкими срезами в 1—1,5 мм, обладает высоким тканевым контрастом, отсутствием артефактов от костных структур черепа.

Для «пустого турецкого седла» характерна триада симптомов:

  • наличие цереброспинальной жидкости в полости турецкого седла, о чём свидетельствуют зоны однородного низкоинтенсивного сигнала в режиме T1w и высокоинтенсивного сигнала в режиме T2w, гипофиз при этом деформирован, имеет форму серпа или полулуния толщиной до 2—4 мм, ткань его изоинтенсивна белому веществу мозга, воронка, как правило, расположена центрально;
  • асимметричное пролабирование супраселлярной цистерны в полость седла, смещении воронки кпереди, кзади или латерально;
  • истончение и удлинение воронки гипофиза.

Помимо основных изменений в параселлярной области МРТ позволяет выявить косвенные признаки внутричерепной гипертензии (расширение желудочков и ликворосодержащих пространств), сопутствующие этой патологии. Разные авторы приводят данные о почти 100 % чувствительности МРТ в диагностике синдрома «пустого» турецкого седла[20][22][23][33].

Лечение. При первичном синдроме пустого турецкого седла лечение обычно не требуется; больного нужно убедить в безопасности заболевания. Изредка возникает необходимость в заместительной гормональной терапии. Напротив, при вторичном синдроме заместительная гормональная терапия необходима почти всегда. Крайне редко встречается провисание зрительного перекреста в отверстие диафрагмы турецкого седла со сдавлением зрительных нервов и возникновением нарушений полей зрения. Очень редко наблюдается истечение из носа СМЖ, которая просачивается через истонченное дно турецкого седла. Только эти два осложнения служат показаниями к хирургическому вмешательству при первичном синдроме пустого турецкого седла. При вторичном синдроме может потребоваться лечение опухоли гипофиза.

При отсутствии клинической симптоматики — благоприятный. При наличии клинических проявлений гипопитуитаризма — зависит от степени выраженности симптоматики и адекватности заместительной гормональной терапии.

  • Busch W. Die Morphologic der Sells tircica und ihre beziehungen zur Hypophyse // Virchow’s Arch.Pathol.Anat. — 1951. — Vol.320. — P.437-458.
  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Большая Медицинская Энциклопедия. Статья «Синдром „пустого“ турецкого седла» (недоступная ссылка)
  3. 1 2 Ефимов А. С. Малая энциклопедия врача-эндокринолога. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 334—335. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 Бабарина М. Б., Кадашев Б. А. "Пустое" турецкое седло (ПТС) // Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение / Под ред. проф. Б. А. Кадашева. — М.:: ООО "Издательство Триада", 2007. — С. 173—179. — 368 с. — ISBN 978-5-94789-258-1.
  5. Busch W. Morphology of sella turcica and its relation to the pituitary gland // Virchows Arch.. — 1951. — Т. 320, № 5. — С. 437—458. — PMID 14942993.
  6. 1 2 Синдром «пустого турецкого седла» (недоступная ссылка)
  7. 1 2 Bergland R. M., Ray B. S., Torac R. M. Anatomical variation in the pituitary gland and adjacent structures in 225 human autopsy cases // J. Neurosurg. — 1968. — Vol.28. — P. 93—99.
  8. 1 2 Gazioglu N., Akar Z., Ak H. et al. Extradural ballon obliteration of empty sella //Acta Neurochirurgica (Wien, Austria). — 1999. — Vol. 141, N5. — P. 487—494.
  9. Агарвал Дж. К., Сахай Р. К. и др. Синдром пустого турецкого седла. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)
  10. ↑ Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы //Материалы Российской научно-практической конференции, Москва, 2001 г /Под ред. И. И. Дедова. — М.., 2001. — С.10—15, С. 46—51.
  11. 1 2 3 Bettie А.М, Glaucomatous optic neuroparthy and field loss in primary empty sella syndrome // Can J Ophtalmology. — 1991 — Vol.26, N7
  12. 1 2 3 Bjerre P. The empty sella. A reapprasal of etiology and pathogenesis //Acta Neurol. Scand. — 1990. — Vol.130. — P. 1—25.
  13. ↑ Busch W. Die Morphologic der Sells tircica und ihre beziehungen zur Hypophyse //Virchow’s Arch.Pathol.Anat. — 1951. — Vol.320. — P. 437—458.
  14. 1 2 Вейн А. М., Соловьева А. Д., Вознесенская Т. Г. Синдром «пустого» турецкого седла // Врачеб. дело. — 1987. — № 4. — С. 98—100.
  15. ↑ Battaglia Parodi М, Ramovecchy P, Ravalico G. Primary empty sella syndrom and central retiyal vein occlusion //Ophtalmology. — 1995. — Vol.209, N2. — P. 106—108.
  16. 1 2 3 Новое в медицине. Разработки в области нейрохирургической патологии (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 26 ноября 2010. Архивировано 2 февраля 2012 года.
  17. ↑ «Оценку турецкого седла…» // Оценка краниограмм у больных с нейроэндокринными синдромами
  18. ↑ «В полости черепа зрительные…» // Нормальная анатомия органа зрения человека
  19. ↑ Bettie А. М. Glaucomatous optic neuroparthy and field loss in primary empty sella syndrome // Can J. Ophtalmology. — 1991 — Vol.26, N7.
  20. 1 2 3 Дедов И. И., Зенкова Т. С., Мельниченко Г. А. и соавт. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике «пустого» турецкого седла // Проблемы эндокринологии. — 1993. — № 4. — С. 407—408.
  21. ↑ Медведев А. А., Савостьянов Т. Г., Деникина О. Э. Синдром сдавления гипофиза в турецком седле, механизмы развития // Арх. патологии. — 1997. — № 3. — С. 32—38.
  22. 1 2 3 Neuro-ophalmology / Ed by J. S. Glaser. — Philadelphia etc., 1999. — XIV, 667р.
  23. 1 2 3 4 5 Shields M. B. The Textbook of glaucoma — Baltimore. — 1992 — Vol 683
  24. 1 2 Дедов А. С., Беленков Ю. Н., Беличенко О. И., Мельниченко Г. А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников // Клин. эндокринология. — 1997. — С. 43—56.
  25. ↑ «Этиология и патогенез ПТС…» // «Пустое» турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения Архивная копия от 26 ноября 2011 на Wayback Machine
  26. Деев А. С. О "пустом" турецком седле при доброкачественной внутричерепной гипертензии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1991. — № 10. — С. 106—108.
  27. Bjerre P. The empty sella. A reappraisal of etiology and pathogenesis // Acta Neurol Scand Suppl.. — 1990. — Т. 130. — С. 1—25. — PMID 2220326.
  28. Komatsu M, Kondo T, Yamauchi K et al. Antipituitary antibodies in patients with the primary empty sella syndrome // J Clin Endocrinol Metab.. — 1988. — Т. 67, № 4. — С. 633—638. — PMID 3417843.
  29. ↑ Бабарина М. Б. Клинико-гормональные аспекты синдрома «пустого» турецкого седла: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М.., 1999.
  30. ↑ Мизецкая Е. А., Снигирева Р. Я. Эндокринные нарушения при «пустом» турецком седле // Вопр. нейрохирургии. — 1984. — № 6. — С. 12—17.
  31. 1 2 Jaja-Albarran A., Bayort J., Dejuan M., Benito C. Spontaneous partial empty sella: A study of 41 cases // Exp. Clin. Endocrinol. — 1984. — Vol.83. — P. 63—72.
  32. ↑ Brismar K. Prolactm sekretion in the empty sella syndrome, in prolaktinomas and in acromegaly // Acta Med. Scand. — 1981. — Vol.209. — P. 397—405.
  33. ↑ Егоров Е. А., Тагирова С. Б., Алябьева Ж. Ю. Роль сосудистого фактора в патогенезе глаукоматозной оптической нейропатии // Клин. офтальмология. — 2002. — № 2. — С. 61—65.

ru.wikipedia.org

МРТ турецкого седла - особенности проведения и показания

Синдром пустого турецкого седла в последние годы выявляется все чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с появлением высокоточных методов диагностики. В частности, для этой цели применяется МРТ турецкого седла – разновидность магнитно-резонансной томографии головного мозга, позволяющая детально изучить строение и размеры важного мозгового отдела — гипофиза.

Пустое турецкое седло – что это?

Турецкое седло в головном мозге – малое углубление в клиновидной кости, которая находится у основания черепа. От спинки турецкого седла отходят волокна зрительного нерва, перекрещивающиеся спереди. Также вблизи спинки внутрь черепа проходят сонные артерии – важнейшие кровеносные пути, питающие головной мозг. Выше турецкого седла расположен гипоталамус, а сама костная ямка заполнена гипофизом. Данный отдел головного мозга находится в особой диафрагме, и при помощи отверстия в ней соединяется своей ножкой с гипоталамусом.

Синдром пустого турецкого седла диагностируют при недоразвитии диафрагмы — такая патология является первичной (врожденной), обнаруживаясь в 50% случаев. Пустое турецкое седло может формироваться и как вторичная патология, причины которой будут связаны с:

  1. Многочисленными беременностями и абортами.
  2. Менопаузой.
  3. Опухолью гипофиза.
  4. Кровоизлиянием.
  5. Некоторыми аутоиммунными заболеваниями.
  6. Длительным приемом гормональных контрацептивов, кортикостероидов.
  7. Черепно-мозговой травмой.
  8. Операцией.
  9. Облучением.

При данном синдроме человек может страдать ухудшением зрения, головными болями, повышением давления, поэтому при таких симптомах рекомендуется выполнять МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза и турецкого седла. Патологию рассматривают как ложную опухоль, ведь вся симптоматика связана с возрастающим давлением ликвора на гипофиз, в результате чего он уменьшается в размерах и начинает располагаться на дне турецкого седла.

Обследование турецкого седла – зачем проводится?

Синдром пустого турецкого седла до появления томографии практически не диагностировался, ведь по рентгенографическому снимку его визуализация невозможна. Только МРТ является точнейшим методом исследования, позволяющим выявить формирующееся пустое турецкое седло как вторичную патологию, либо найти первичную болезнь гипофиза, существующую с рождения.

МРТ зоны турецкого седла – это метод инструментальной диагностики, рекомендуемый по показаниям и состоящий в детальном рассмотрении гипофиза и впадины, в которой он расположен. Что такое обследование турецкого седла и зачем оно нужно, знают невропатологи, нейрохирурги – именно врачи этого профиля занимаются решением проблем головного мозга. Кроме синдрома турецкого седла, исследование позволит выявить нарушения со стороны сосудов, нервных стволов вблизи гипофиза.

В сложных случаях потребуется выполнение МРТ турецкого седла с контрастированием. Введение контраста позволит увидеть формирующийся синдром с высокой точностью, а также обнаружить даже самые мелкие опухоли гипофиза. Контрастное вещество безопасно для человека, его вводят в вену до начала обследования. С кровью препарат заносится в область гипофиза, ярко окрашивая любые патологические ткани, четко вычерчивая их края.

Показания к процедуре

Заподозрить нарушения со стороны гипофиза и турецкого седла врач может по характерной симптоматике. Обычно магнитно-резонансная томография турецкого седла назначается как единственный и самый точный метод исследования, но иногда его рекомендуют выполнять после общего обзорного сканирования головного мозга.

Основное показание к проведению МРТ – наличие симптомов трех типов:

  1. Со стороны центральной и периферической нервной системы – головные боли, головокружение, сбои артериального давления, психические расстройства, боли в сердце, длительный беспричинный субфебрилитет, обмороки.
  2. Со стороны органов зрения – боли в глазницах, диплопия (двоение), расплывчатость контуров предметов, слезотечение, потеря или падение зрения, изменение полей обзора.
  3. Со стороны эндокринной системы – изменения в анализах крови на гормоны гипофиза, чаще – повышение количества пролактина.

Указанные признаки могут проявляться изолированно или в комплексе, но отличительная черта патологии – регулярная симптоматика, ее плохое купирование лекарственными препаратами. Кроме синдрома пустого турецкого седла, МРТ даст представление о внутричерепной гипертензии и ее степени (если таковое заболевание имеет место). После получения результатов томографии можно сделать вывод о характере любой патологии гипофиза.

Как проводится обследование?

Если необходима процедура с контрастированием, перед ее началом в вену вводят особый препарат. Он не содержит йода и других веществ, провоцирующих аллергию, поэтому патологические реакции случаются очень редко. Особой подготовки к процедуре не требуется, но желательно не есть за 2 часа до обследования во избежание индивидуальных реакций со стороны желудка после введения контраста.

Длительность МРТ составляет от 15 минут до 40 минут, но некоторые аппараты позволяют получить нужные снимки за более длительный промежуток времени.

Перед расположением на диагностическом столе человек снимает любые металлические украшения, детали одежды. Далее пациент ложится на стол, его голова фиксируется специальными креплениями. В ходе процедуры по громкой связи доктор может беседовать с пациентом, если это необходимо. После МРТ с контрастированием рекомендуется пить больше жидкости, чтобы быстрее вывести препарат из крови.

Противопоказания к томографии турецкого седла

Процедуру с контрастом крайне нежелательно делать беременным и кормящим женщинам, поэтому такое исследование проводится только по важнейшим показаниям. Также без острой необходимости не стоит подвергать исследованию детей до 7-летнего возраста. При непереносимости контрастного вещества тоже придется отказаться от исследования.

Любой вид магнитно-резонансной томографии турецкого седла воспрещен при наличии металлических имплантатов.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Боязнь замкнутого пространства
  • Эпилепсия

При данных отклонениях возможно проведение томографии под наркозом. Также существуют ограничения по весу пациента, что зависит от технических характеристик томографа.

При каких заболеваниях показано МРТ?

МРТ позволяет выявить такие патологии, как:

  • Синдром пустого турецкого седла
  • Доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы)
  • Саркома гипофиза
  • Внутричерепная гипертензия

МРТ области турецкого седла дает полнейшее представление о состоянии гипофиза и впадины, в которой он расположен. Обследование позволит быстро поставить диагноз и начать необходимое лечение.

diagnostlab.ru

МРТ турецкого седла - показания и проведение

МРТ – это магнитно-резонансная томография, которая применяется для диагностики различных патологий головного мозга. Данное обследование считается эффективным и при этом безопасным, поэтому его нередко проводят при подозрениях на болезни. МРТ турецкого седла проводят с целью оценить состояние данной области и выявить патологии. Если человеку назначена процедура, тогда следует ознакомиться с её основными моментами.

Основные сведения об МРТ

Магнитно-резонансное исследование уже долгое время используется для того, чтобы ставить людям правильный диагноз. Оно нередко применяется с целью оценить состояние гипофиза, сосудистой системы, а также турецкого седла.

Многие патологии, в том числе злокачественные, имеют на первых стадиях небольшой размер. По этой причине применяется МРТ, оно позволяет различить патологические изменения на любом этапе, а также выявить их характер.

Оборудование для МРТ представляет собой большой цилиндр с выдвижным столом, на который помещается пациент, а затем отправляется внутрь аппарата. В среднем сканирование проходит в течение 30-90 минут. Всё это время человек должен лежать неподвижно, чтобы можно было точно выявить наличие патологических изменений.

Аппарат позволяет с различных ракурсов увидеть мозговую структуру и имеющиеся отклонения. Если использовать контрастное вещество, тогда можно будет понять, является ли новообразование злокачественным. Перед тем, как пройти обследование, важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Что такое турецкое седло

Турецкое седло – это небольшое углубление в головноммозге, которое располагается в основании черепа. От его спинки идёт зрительный нерв, а в передней части присутствует перекрест. Также от турецкого седла идут сонные артерии, они обеспечивают кровью полушария. Над углублением располагается гипоталамус, именно он отправляет сигналы гипофизу, который заполняет рассматриваемую зону.

Встречается такое отклонение, как синдром пустого турецкого седла. Болезнь развивается как ошибочная опухоль, а название было получено из-за отсутствия диафрагмальной перегородки, которая перекрывает вход в седло. Из-за данной патологии гипофиз ощущает высокое давление из полости, в которой находится спинномозговая жидкость.

Происходит давление, которое неблагоприятно сказывается на состоянии гипофиза, непосредственно происходит его уменьшение. Патологию крайне сложно выявить, потому как на рентгене она не видна.

При негативных симптомах человеку назначается МРТ турецкого седла. Во время данного обследования можно будет понять, с какой патологией приходится иметь дело. Процедура проходит определённым образом, рекомендуется подготовиться к исследованию.

Показания и противопоказания

МРТ турецкого седла назначают только при наличии показаний. Ими служат характерные симптомы, либо уже имеющиеся патологии, которые требуют детального обследования. Стоит ознакомиться с ситуациями, когда проводится МРТ для турецкого седла. Показания:

  • Постоянные головные боли, которые невозможно объяснить обычными причинами.
  • Эндокринные расстройства. При них наблюдается недостаток либо переизбыток гормонов. Нередко имеется повышенный пролактин.
  • Проблемы со зрением, которые сложно объяснить без обследования. Может присутствовать беспричинная боль в глазницах, ощущение двоения, отсутствие резкости зрения.
  • Синдром пустого турецкого седла.
  • Болезни неврологического характера. Может быть покалывание сердца, повышенная температура тела, частый озноб, обмороки.

Данные симптомы требуют подробного анализа, чтобы можно было выявить существующую патологию. По этой причине часто назначают МРТ для турецкого седла. Процедура разрешена для многих людей, но она имеет ряд противопоказаний. С ними нужно ознакомиться, прежде чем задумываться о прохождении исследования.

МРТ турецкого седла не проводится для беременных женщин, а также для кормящих матерей. Обследование не разрешено для детей в возрасте до 7 лет. В некоторых случаях процедура всё-таки проводится для малышей, но врачи могут настоять на применении наркоза. Связано это с тем, что во время обследования важно лежать неподвижно.

Не делают МРТ для турецкого седла, если масса человека больше 130 кг. Не рекомендуется обследование для людей с психическими расстройствами, непосредственно с клаустрофобией.

Нельзя проходить обследование, если имеются в организме металлические предметы, потому как они искажают результат. Когда применяется контрастное вещество, к исследованию не допускаются люди с индивидуальной непереносимостью, болезнями почек и сахарным диабетом.

Какие патологии можно выявить

МРТ для турецкого седла проводят с целью выявить различные отклонения от нормы. Например, можно определить патологии строения. Нередко диагностику проводят, чтобы подтвердить подозрения на пустое турецкое седло.

Данное заболевание можно предположить, если человека тревожит ухудшение зрения, постоянная головная боль и проблемы с репродуктивной системой.

Также МРТ турецкого седла проводят для того, чтобы выявить наличие различных новообразований. Например, может быть аденома гипофиза, которая является опухолью железистой ткани. Чтобы определить злокачественный процесс, используется контрастное вещество. Также с его помощью можно оценить контуры патологии, размер и локализацию.

Как можно понять, при подозрениях на патологии МРТ для турецкого седла будет полезно провести. Заранее рекомендуется подготовиться к данному процессу, чтобы получить максимально точные результаты.

Подготовка к МРТ

Магнитно-резонансная томография является лёгкой процедурой для пациентов, потому как во время неё от человека потребуется только неподвижно лежать. При этом перед самим исследованием важно подготовиться. Полезно следовать общим рекомендациям, чтобы потом успешно пройти процедуру.

Советы:

  • Следует надеть удобную и просторную одежду, на которой отсутствует металлические детали. В некоторых больницах предоставляют одноразовый халат для пациентов.
  • Не следует надевать украшения, заколки и пирсинг. Наличие металлических предметов приведёт к искажению результатов.
  • Рекомендуется смыть косметику, потому как в некоторых средства содержится небольшое количество металла.
  • При использовании контрастного вещества следует предварительно пройти аллергическую пробу. Также стоит предупредить специалистов о наличии хронических заболеваний.
  • Не рекомендуется брать с собой мобильный телефон и пластиковые карты. Если они будут находиться вблизи от томографа, тогда могут поломаться.
  • Если человек не в силах пролежать спокойно нужное время, тогда стоит задуматься об использовании наркоза. В этом случае обязательно нужно предварительно проконсультироваться с анестезиологом.

Сама процедура может длиться как полчаса, так и полтора. Всё это время человек должен не двигаться, чтобы не исказить результаты. Врач будет наблюдать снимки на экране компьютеров, при необходимости он даст указания пациенту через специальный микрофон.

В комнате, где находится оборудование для МРТ, никто не должен находиться во время процедуры. Если человек пришёл не один, тогда близким людям придётся его ждать в другом месте.

МРТ для турецкого седла является информативным методом исследования. Если имеются патологии головы, тогда они будут обнаружены. В целом можно порекомендовать внимательно слушать указания врачей, чтобы процедура прошла успешно. Результаты можно будет забрать в тот же день, но расшифровать их сумеет только врач.

nevrology.net

МРТ турецкого седла и особенности прохождения диагностического исследования

Главная » МРТ » МРТ турецкого седла: характеристика диагностического обследования

6 сентября 2017      МРТ

Магнитно-резонансная томография являет собой современную диагностическую методику, которая признана максимально точным исследовательским способом. С помощью МРТ удается диагностировать различные заболевания, определять состояние здоровья, выявлять патологии и наличие осложнений. Основное преимущество процедуры МРТ заключается в том, что в ходе исследования осуществляется послойное описание тканей и процессов, которые происходят в организме. Магниторезонансная томография позволяет осуществлять диагностику даже самых мельчайших новообразований как доброкачественного, так и злокачественного типа.

Одним из наиболее перспективных диагностических процедур признана методика МРТ турецкого седла. Прибегают к выполнению такого исследования по характерному роду показаний. Процедура предусматривает детальный осмотр гипофиза, являющегося неотъемлемой частью головного мозга.

Характеристика турецкого седла

Турецкое седло являет собой крошечную полость в черепе, располагающееся на клиновидной кости. Через эту полость пролегают сонные артерии, способствующие насыщению головного мозга кровью. Углубление располагается под гипоталамусом, который осуществляет посылку сигналов к гипофизу. Турецкое седло заполнено гипофизом, который защищается диафрагмой. Через отверстие проходит ножка гипофиза. При недоразвитости перегородки можно обнаружить, что турецкое седло имеет пустой вид.

При возникновении патологий, наблюдается увеличение давления, оказывающего прямое влияние на гипофиз. От избыточного давления гипофиз деформируется и уменьшается, в результате чего попросту становится раздавленным по дну турецкого седла. Такая патология не может быть диагностирована на рентгенографии, но достаточно четко определяется при помощи магнитно-резонансной томографии.

Основные симптомы и признаки патологий в гипофизе обнаруживаются посредством таких факторов:

  • резкое ухудшение зрения;
  • частые и интенсивные головные боли;
  • общее ухудшение состояния.

При частых жалобах на такие симптомы врач обязательно должен исключить патологии турецкого седла, для чего назначается соответствующая диагностическая процедура МРТ.

Когда необходимо проводить МРТ

Патологии турецкого седла имеют схожую симптоматику с иными видами заболеваний. Диагностировать проблемы с гипофизом по одним симптомам невозможно, поэтому после проведения МРТ становится ясно, какие причины провоцируют возникающие признаки недуга. МРТ турецкого седла выполняют преимущественно при наличии соответствующих отклонений и патологий. К таковым патологиям относятся:

  1. Сбои неврологического характера, которые имеют неясные признаки происхождения.
  2. Развитие проблем в эндокринной системе.
  3. Быстрое снижение остроты зрения.

Нарушения неврологического типа формируются в виде частых головных болей, перепадов артериального давления, возникновением колющих болей в области расположения сердца, а также появлением гипертермии, озноба и головокружения. Пустое турецкое седло может проявляться по-разному: у некоторых пациентов с ярко выраженными признаками, а у других наоборот, могут проявляться только некоторые симптомы. При обнаружении пустоты турецкого седла немаловажно диагностировать, насколько поражен гипофиз. Осуществляется диагностирование с помощью радиологического исследования.

Важно знать! Такие проблемы у человека, как ухудшение эрекции, частые головные боли, проблемы со зрением, могут обозначать возникновение проблем функционирования гипофиза. Самолечение в таком случае противопоказано, поэтому очень важно быстро обратиться к специалисту.

Когда противопоказано

МРТ турецкого седла можно проводить не во всех случаях. Магнитно-резонансный вид исследования турецкого седла противопоказано осуществлять, если для пациента характерны нижеперечисленные критерии:

  1. Отсутствие серьезной потребности в проведении МРТ.
  2. Не рекомендуется проводить женщинам в период беременности, особенно в первом триместре.
  3. Запрещено проводить диагностику тем пациентам, у которых имеются встроенные металлические имплантаты.
  4. Клаустрофобия. При таком заболевании врач может предложить проведение МРТ под наркозом.
  5. Если показано проведение исследования мозгового центра с контрастом, то предварительно выполняется тест на наличие аллергии у пациента.
  6. Не рекомендуется диагностика людям, вес которых превышает 120 кг.
  7. При наличии электронных устройств в организме: слуховой аппарат, кардиостимулятор.

В каждом индивидуальном случае принимается решение о возможности исследования турецкого седла на МРТ при наличии тех или иных противопоказаний.

Особенности подготовки к МРТ

Подготовка пациента к МРТ не требует особых усилий. На основании соответствующих целей по проведению диагностики принимается решение о проведении МРТ с контрастированием. Особенности подготовки обусловлены следующими факторами:

  1. При использовании контрастного вещества требуется выполнить такое условие, как отказ от употребления пищи за 5-6 часов до проведения диагностики.
  2. Перед тем, как ложиться на специальный стол, пациент должен снять с себя одежду до нижнего белья, после чего надеть специальный халат.
  3. Подготовиться психологически. Процедура МРТ является абсолютно безболезненной и безопасной, но пациенту предстоит лежать внутри капсулы на протяжении 1-2 часов, что зависит от причины диагностирования. Пациент должен настроиться, чтобы пролежать неподвижно такой промежуток времени, который потребуется для выполнения процедуры.

Перед проведением МРТ головного мозга врач обязательно проконсультируется с пациентом о наличии у него противопоказаний, а также такого заболевания, как астма.

Особенности выполнения МРТ турецкого седла

Существенное преимущество МРТ перед компьютерной томографией заключается в том, что последняя методика обусловлена выделением рентгеновского излучения, которое опасно для человека. МРТ не излучает радиоактивных веществ, а это означает, что оно может проводиться в любом количестве раз.

Особенности проведения МРТ:

  1. Перед началом процедуры пациент обязан удалить с себя все металлические предметы, украшения, а также смыть косметику и макияж.
  2. На втором этапе пациент располагается на специальном столе томографа, после чего врач фиксирует его ремешками.
  3. Стол задвигается, после чего начинает работать томограф. Пациент ничего, кроме шума не чувствует. При ухудшении самочувствия, пациент должен нажать на кнопку пульта, которую ему дает врач перед началом процесса.
  4. В ходе работы томографа от пациента требуется неподвижность. Это влияет на качество получаемых срезов, на основании которых и будет поставлен диагноз. Чем больше пациент будет двигаться, тем менее точными будут сведения проведенного исследования.

В завершении остается отметить, что современная медицина достигла небывалых высот, а одним из лучших методик диагностирования серьезных недугов и патологий является МРТ.

proskopiyu.ru

Диагностика мрт турецкого седла,показания для мрт турецкого седла

Самым эффективным способом исследования турецкого седла является сканирование головы пациента магнитно-резонансным оборудованием. Такое обследование дает наиболее полную информацию о состоянии головного мозга.

МРТ турецкого седла – диагностика, позволяющая с легкостью обследовать гипофиз и обнаружить наличие новообразований. Гипофизом называют участок в головном мозге, являющийся важной железой человеческого организма.

Анатомическая характеристика образования

Черепная коробка содержит клиновидную кость, где и располагается гипофиз. Особую выемку в этой кости и называют турецким седлом. Над ним возвышается гипоталамус, а на границах расположены сонные артерии и венозный синус. Всю эту комбинацию называют артериальным бассейном, которое находится в голове и обеспечивает полушария мозга притоком крови.

Между гипоталамусом и гипофизом можно обнаружить разделяющую структуру — диафрагмальную перегородку. Выглядит она как твердая мозговая оболочка. Функция перегородки — защита субарахноидального пространства от риска проседания. При изменении ее строения и формируется описанное выше нарушение, чем обусловлена связь гипофиза и турецкого седла.

Синдром пустого турецкого седла

Болезнь синдром пустого седла напоминает по своему виду опухоль. При данном образовании отсутствует диафрагмальная перегородка, затворяющая проход в седло — отсюда и название недуга. Сосуды и диафрагмы у каждого пациента имеет свое строение, а на ее изменение оказывают воздействие следующие факторы:

  • величина ножки гипофиза;
  • то, каким путем закреплена диафрагма;
  • диаметр отверстия.

Если перегородка нарушена, в области гипофиза повышается давление из-за участка, который заполняется жидкостью спинного мозга. Давление уменьшает его диаметр и распластывает по всему нижнему участку, поэтому кажется, что гипофиз полностью отсутствует. Такое нарушение тяжело выявить, а рентгенологическое обследование и вовсе не способно ее обнаружить.

В случае понижения тонуса, частых головных болей, ухудшения зрительных возможностей, следует провести обследование турецкого седла при помощи такой новейшей технологии, как МРТ.

Признаки пустого турецкого седла зачастую неотчетливы, порой они копируют симптомы прочих патологий, в том число патологии гипофиза, что усложняет определение диагноза. Рекомендуется пройти сеанс МРТ в следующих случаях:

  • периодическая боль в области головы;
  • эндокринные нарушения;
  • неврологический вид расстройств;
  • нарушения зрения.

Примеры эндокринных недугов: гормональный избыток или недостаток, к примеру, повышение пролактинового уровня (по статистике в половине всех случаев).

Примеры неврологических недугов: повышение температуры организма, появление озноба, случаи обморока, сердечное покалывание, повышенное артериальное давление, приводящее к возникновению беспочвенного ощущения страха.

Зрительные органы могут страдать от слезоточивости, боли в области глазниц, двоения и не резкости, а также изменения границ видимой области. При нарушении зрения головные боли – не редкость.

Симптомы турецкого седла разнообразны, у каждого человека они отличаются: у одних нарушения ярко выделены, у других малозаметны.

Важно! Если пациент жалуется на недуги, которые могут показаться не связанными друг с другом, например, на слабую или отсутствующую эрекцию, и боль в голове, такая симптоматика может указывать на поврежденный гипофиз. Следует пойти на прием к диагносту для проведения томографии, если имеются показания для проведения МРТ.

Диагностическая ценность томографии

Магнитно-резонансная процедура помогает в установке наиболее верного диагноза. Гипофиз, диафрагма и сосуды могут быть легко изучены на предмет наличия заболевания. Эти зоны тяжело диагностировать другими методами, так как у многих онкологических новообразований в области гипофиза очень маленький размер. Диагностика сосудов головного мозга поможет поставить точный диагноз. Данные МРТ высокоточные — они позволяют увидеть мельчайшие детали на томограммах. Обследование дает возможность выявить развивающуюся патологию.

Методика выявляет природную основу новообразования, позволяет определить доброкачественность либо злокачественность опухоли. Также МРТ способно обнаружить саркому гипофиза (метод исследования гипофиза наиболее информативный), внутричерепную гипертензию и нарушения сосудистой системы. Актуально обследование в том случае, если КТ пациента (турецкого седла) оказалась малоинформативной для врача.

Методика проведения диагностики

Резонансная томография МРТ легко выявляет наличие турецкого седла, а после получения результата доктор определяет соответствующий способ лечения. Диагноз обычно не особо опасен, важно при лечении придерживаться советов врача, и учитывать список рекомендованных лекарств.

Некоторые сложные случаи требуют применения контрастирующих веществ, вводимых в вену в начале процедуры. За счет этого вещества, переносимого кровью к месту патологии, границы опухоли выделяются ярким светом на томограмме. Если врач подозревает наличие вторичного синдрома, то делается МРТ турецкого седла с контрастированием.

Специалист может определить визуальным анализом готовой томограммы увеличенное внутричерепное давление — на это указывает увеличение желудочек и наличие ликворосодержащих пространств. Так же диагностировано может быть после МРТ головного мозга — пустое турецкое седло. Данное заболевание требует врачебного контроля и лечения.

Обратите внимание! Чтобы подтвердить и уточнить диагноз, специалисты используют и другие методы исследования. Больному назначается проведение анализа крови и общего анализа мочевой жидкости. Потребуется биохимическая проба крови, которая показывает количество гормонов и онкомаркеров. И, наконец, детально изучается на нарушения дно глаза.

Эта процедура назначается часто, она довольно безвредна, ее делают беременным (в редких случаях может вызвать аллергическую реакцию), однако после анализа врач посоветует выпить большой объем воды для вывода раствора из крови. При вынашивании ребенка МРТ запрещается делать часто, и важно учитывать сроки беременности по неделям.

Исследование проходит в течение 60-90 минут, зависимо от того, какая аппаратура используется, и насколько сложное исследование предстоит. Перед тем, как войти в исследовательскую комнату, снимают одежду, содержащую металлические элементы, серьги, кольца, слуховой аппарат и другие съемные электронные устройства.

Для процедуры используется специальный горизонтальный стол. Пациент ложится на него, а его голова фиксируется специальным креплением (без такого держателя томограмма выйдет размытой). В процессе обследования из томографического оборудования будет слышен громкий шум и частое постукивание, по этой причине доктор может выдать приспособления, вставляемые в слуховые проходы (беруши), и защищающие барабанные перепонки от излишнего шума для повышения комфорта пациента. Пока исследуемый находится внутри аппарата, врач может связываться с ним при помощи громкой связи.

При появлении неприятных ощущений (страха или холода) исследуемый может обратиться к доктору с помощью громкоговорителя. При критической ситуации съемка прекращается.

Противопоказания и ограничения

Бывают случаи, при которых врачи не рекомендуют исследовать турецкое седло:

  • наличие металлических имплантатов;
  • диагностика проводится максимально осторожно, если пациент страдает от клаустрофобии;
  • МРТ тяжело провести при слишком большом весе больного – более 120 кг;
  • если для исследования используется контрастное вещество, у пациента должна отсутствовать аллергия на препарат;
  • детей, не достигших семилетнего возраста, стараются не исследовать без весомых причин;
  • МРТ редко используют, если пациент болен эпилепсией;
  • если женщина беременна, лучше воздержаться от процедуры.

Пройти исследование предлагает диагностический центр инвитро, частные и государственные клиники мрт диагностики.

Так можно ли излечить турецкое седло? Благодаря долгим комплексным терапевтическим процедурам можно исцелить пациента. Здесь не обойтись без сотрудничества и постоянных консультаций множества врачей различных специальностей, к примеру, необходимо обратиться будет за помощью нейрохирургов, невропатологов, офтальмологов и эндокринологов.

mrtdom.ru

МРТ турецкого седла, томография признаков пустого турецкого седла

    Содержимое:
  1. Анатомические особенности
  2. Синдром пустого турецкого седла
  3. Показания к проведению МРТ
  4. Проведение процедуры МРТ
  5. Противопоказания

гипофиз в турецком седле На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является наиболее точным способом диагностики различных патологических изменений, происходящих в организме. В ходе диагностики МРТ применяется жесткое магнитное излучение, не оказывающее вредоносного воздействия на человека. Исследования признаны более безопасными и точными в сравнении с рентгенографией. Снимки, полученные на томографе, выявляют полную картину даже самых малейших изменений органов, что позволяет корректно диагностировать недуг на ранней стадии.

Одним из видов диагностики является МРТ турецкого седла с контрастом, в ходе которой специалист-технолог проводит процедуру, а затем снимки передаются для изучения невропатологу, нейрохирургу и радиологу.

МРТ турецкого седла – это диагностика, которая проводится по определенным показаниям и состоит в детальной визуализации гипофиза, одной из главных желез организма человека.

Анатомические особенности


Турецкое седло представляет собой небольшое углубление, находящееся на клиновидной кости, расположенной в основании черепа человека. От спинки этого углубления ответвляются волокна зрительного нерва, а спереди на ней имеется зрительный перекрест. Во внутреннюю полость черепа от спинки идут сонные артерии, основным назначением которых является снабжение полушарий кровью. Гипоталамус, под которым находится углубление, пересылает сигналы гипофизу, заполняющему все турецкое седло. Сам гипофиз прикрыт диафрагмой с отверстием, через которое проникает его ножка. При недоразвитии диафрагмы возникает картина пустого турецкого седла, не прикрытого перегородкой.гипофиз на снимке МРТ

Синдром пустого турецкого седла


Заболевание рассматривается как ложная опухоль головного мозга. Свое название эта патология получила из-за отсутствия диафрагмальной перегородки (мозговой оболочки), которая затворяет вход в седло. Способ крепления диафрагмы, ширина отверстия и размеры ножки гипофиза имеют свои характеристики у каждого человека. Именно их строение влияет на диафрагму и ее развитие. В случае нарушения перегородки гипофиз начинает испытывать повышенное давление из полости, которая заполнена спинномозговой жидкостью. Под давлением он уменьшается в размерах и распластывается по дну углубления, создается видимость почти полного отсутствия гипофиза. Такая патология трудно выявляется, она не видима при рентгенологических обследованиях.

Если у человека понижен тонус, сильные головные боли, ухудшено зрение, то необходимо исследовать турецкое седло головного мозга, МРТ которого проводится по определенным показаниям.

тамограф для проведения диагностики турецкого седла

Показания к проведению МРТ


Симптомы данной патологии не всегда ярко выражены, они могут напоминать симптомы других заболеваний, что значительно затрудняет корректную диагностику. Показания к МРТ гипофиза турецкого седла можно разделить на три группы:
  1. Отклонения неврологического характера
  2. Нарушения зрения
  3. Нарушения эндокринного характера

К отклонениям неврологического характера относят постоянные головные боли, сбои артериального давления с возникновением чувства страха, покалывания в сердце, приступы озноба, беспричинное повышение температуры, иногда обмороки.

Изменение функционирования зрительных органов проявляются болями в глазницах, троением (двоением) в глазах, слезоточивостью органов зрения, снижением его остроты и изменением поля видимости.
Для эндокринных патологий характерно снижение или повышение процесса выработки гормонов железой гипофиз. Чаще всего (50% случаев) это повышенный уровень пролактина.

Симптомы могут проявляться индивидуально. Иногда они все ярко выражены, иногда преобладают признаки отдельной группы, а другие не очень заметны.

При выявлении признаков пустого турецкого седла определяют степень поражения гипофиза. Заболевание разделяют на первичный и вторичный синдром. Первичные признаки выявляются при проведении радиологических исследований головного мозга. В этом случае функции гипофиза сохраняются, однако наблюдается некоторое повышение уровня пролактина, гормона, отвечающего за нормальную деятельность яичек и яичников. При некоторых сбоях в деятельности гипофиза назначают спец препараты. Если нарушений нет, проблем со здоровьем не возникает.

При обнаружении совокупности симптомов (например, головные боли и импотенция) необходимо обратиться в медучреждение. Только врач может определить, нужно ли проводить процедуру МРТ или рентген области турецкого седла.


Проведение процедуры МРТ


Магнитно-резонансная томография турецкого седла позволяет поставить точный диагноз. Она используется для определения патологии сосудов, диафрагмы или самого гипофиза. Томограммы, полученные в ходе исследования, отличаются высоким качеством и позволяют рассмотреть мельчайшие детали. Пустое турецкое седло на МРТ очень легко выявляется, и после анализа результатов врач назначает соответствующее лечение. Не следует пугаться такого диагноза, главное – соблюдать все рекомендации и принимать лекарства.

В особо сложных случаях применяется контрастирующее вещество, вводимое внутривенно перед началом процедуры. Это вещество переносится током крови и аккумулируется именно в патологически измененных местах, ярко выделяя опухоли на томограмме и четко очерчивая их края. Если есть подозрения на вторичный синдром, то делают МРТ турецкого седла с контрастированием.

Контрастирование является совершенно безвредной процедурой. На него редки аллергические реакции, потому что в составе нет йода. Но после проведения исследования следует принимать жидкость в большом количестве, стараясь вывести раствор из организма.

Процедура длится от часа до полутора, что зависит от сложности исследования и применяемой аппаратуры. Перед входом в процедурную с томографом, необходимо снять всю предметы одежды с металлическими элементами (ремни, пряжки, пуговицы) и украшения из металла.

Исследование проводится на специальном столе в положении лежа на спине с зафиксированной головой. В ходе процедуры оператор может разговаривать с пациентом по громкой связи.

Противопоказания


Для проведения МРТ есть некоторые противопоказания. В первую очередь, нежелательно без крайней необходимости подвергать процедуре детей до 7 лет и беременных женщин.

Категорически запрещено проходить исследование людям с металлическими имплантатами, а относительными противопоказаниями являются эпилепсия, клаустрофобия, аллергия на вещество, вводимое для контрастирования. Иногда избыточный вес становится препятствием для прохождения МРТ, поскольку размеры аппарата ограничены.

infomrt.ru

Синдром пустого турецкого седла

Турецкое седло — это анатомическая область черепа, где расположен гипофиз (часть мозга, отвечающая в том числе за работу эндокринных желез). Если при анализе снимков МРТ или КТ врач не обнаруживает гипофиз в положенном месте, вы можете услышать диагноз «синдром пустого турецкого седла». Звучит внушительно и серьезно, но неприятных симптомов у вас вроде бы нет. В чем же дело?

Причины возникновения

Выделяют две основные группы причин формирования синдрома «пустого турецкого седла»:

  • Это состояние может быть физиологическим (например, у женщин после неоднократных родов, при климаксе, при длительном приеме оральных контрацептивов). Также иногда гипофиз смещается из области турецкого седла из-за врожденных особенностей строения костей черепа. В этих ситуациях говорят о первичном синдроме «пустого турецкого седла». При первичном синдроме работа гипофиза существенно не нарушается. Прогноз благоприятный.  
  • Гипофиз иногда смещается при определенных заболеваниях (например, опухолях, инфекциях, после лучевой терапии этой области), тогда говорят о вторичном синдроме «пустого турецкого седла». В этом случае работа гипофиза нарушается. В зависимости от проявлений может потребоваться лечение у эндокринолога, невролога, нейрохирурга.

У кого чаще встречается?

Синдром «пустого турецкого седла» не такое уж и редкое явление. При обследовании мозга здоровых людей с помощью МРТ этот синдром можно наблюдать в 10–40 % случаев.

Известно, что у представительниц слабого пола в возрасте 35–55 лет этот синдром обнаруживается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Еще одним фактором риска является ожирение.


Проявления синдрома

В большинстве случаев синдром «пустого турецкого седла», случайно выявленный при МРТ или КТ, ничем не проявляется. Вы можете и не подозревать, что у вас что-то не так.

Читайте также:
Внутричерепная гипертензия

Но если гипофиз все-таки пострадал (например, из-за опухоли или инфекции), то у пациента возникает целый букет разных симптомов. В половине случаев у пациентов бывает галакторея (выделение молока из грудных желез). Среди других жалоб могут быть учащенное сердцебиение, озноб, потливость, обморочные состояния, повышение температуры тела и артериального давления и другие симптомы. Может нарушаться зрение (нечеткость, выпадение полей зрения). Бывают головные боли различного характера.

Что с этим делать?

Если у вас есть жалобы, описанные выше, то необходимо пройти обследование у невролога, офтальмолога и эндокринолога. Тактика лечения зависит от окончательного диагноза. В зависимости от ситуации могут быть предложены заместительная гормональная терапия и хирургическое лечение.

Если у вас вышеописанных жалоб нет, то нет и повода для беспокойства. В большинстве случаев этот синдром не несет угрозы здоровью и является случайной находкой.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

apteka.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России