|
Записаться
|
Мрт гипофиза в норме но пролактин повышенпричины развития опухоли у женщин и мужчин, симптомы, лечение, прогноз Аденома гипофиза возникает по причинам, которые до конца не изучены. У части пациентов избыточный рост и активность клеток, образующих пролактин, отмечается при генетически обусловленном заболевании. Он называется полиэндокринной неоплазией. Также встречается и изолированное наследование склонности к пролактиноме. Среди всех опухолей гипофизарной ткани пролактиномы лидируют и составляет третью часть от всех диагностированных новообразований. Они считаются доброкачественными, в исключительных случаях перерождаются в рак. Женщины болеют в десять раз чаще, чем мужчины. Это связано с большей ролью пролактина в женском организме. Пролактиномы в мужском организме обычно достигают гораздо более крупных размеров, чем у женщин. При избыточной продукции пролактина:
Симптоматика болезни зависит и от размеров пролактиномы:
Общие симптомы опухоли у мужчин и женщин :
У женщин первым нарушением является удлинение цикла и снижение количества выделяемой крови при менструации (становятся редкими и скудными). Нарушается процесс овуляции и способность к зачатию. Стимулирует выделение капель молока при нажатии на сосок или самопроизвольно. При длительно повышенном уровне гормона возможна мастопатия. Кальций усиленно вымывается из костей, приводя к остеопорозу и повышенному риску переломов. Жидкость задерживается в организме, повышается масса тела. На теле и лице усиленно растут волосы, появляется угревая сыпь. У мужчин уменьшается содержание тестостерона в крови, что проявляется слабостью сексуального влечения, достижения и поддержания эрекции, образования жизнеспособных сперматозоидов. Мужчины также становятся бесплодными. Грудные железы увеличиваются, бывает и выделение молока. Яички уменьшаются в размерах, на лице не растут волосы, кости и мышечная ткань ослаблены. Нередко на первый план выходят признаки сдавления опухолью зрительных нервов или соседних участков головного мозга. МРТ признана самым информативным методом выявления пролактином. При подозрении на их наличие рекомендуется дополнительное контрастирования тканей при помощи гадолиния. Рекомендуется анализ крови на пролактин. Диагностическое значение имеет резкое повышение его уровня (до 10 раз). Всем пациента необходима консультация окулиста.
Это практически единственная аденома гипофиза, которая реагирует на медикаментозную терапию. Пациентам назначают Парлодел, он восстанавливает нормальный уровень гормона почти у 90% больных на протяжении месяца. Достинекс не уступает ему в эффективности, но имеет меньше нежелательных последствий при длительном лечении, его достаточно принимать раз в 7-10 дней. У пациентов восстанавливается зрение, а мелкие опухоли могут исчезнуть. На фоне препаратов нормализуются менструации, половая функция и возможно наступление беременности. Крупные опухоли требуют контроля МРТ на протяжении курса терапии. Если нет положительной динамики, то показано удаление аденомы. Операция может быть проведена через носовые ходы или путем трепанации черепа. Бывают случаи, когда назначается лучевая терапия, она дает возможность не применять медикаменты при наличии противопоказаний, индивидуальной непереносимости или отсутствии результата. Действие облучения проявляется в полном объеме через 2-3 года и сохраняется до 5 лет. Читайте подробнее в нашей статье о пролактиноме гипофиза. 📌 Содержание статьи Причины появления пролактиномы гипофизаКак и большинство опухолевых заболеваний, аденома гипофиза возникает по причинам, которые до конца не изучены. У части пациентов избыточный рост и активность клеток, образующих пролактин, отмечается при генетически обусловленном заболевании. Он называется полиэндокринной неоплазией.  Рост аденомы гипофизаЭто означает, что железы внутренней секреции из-за сбоя регуляции выходят из-под контроля гипоталамуса и начинают усиленно вырабатывать гормоны. В таких случаях повышается функция паращитовидных желез, поджелудочной, гипофиза. В пищеварительной системе обнаруживают множественные язвенные дефекты. Также встречается и изолированное наследование склонности к пролактиноме. Рекомендуем прочитать статью о недостаточности гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах недостаточности функции гипофиза, видах гипопитуитаризма, а также о диагностике и лечении недостаточности гипофиза.А здесь подробнее об аденоме гипофиза. Как опухоль влияет на организмСреди всех опухолей гипофизарной ткани пролактиномы лидируют и составляет третью часть от всех диагностированных новообразований. Они считаются доброкачественными, в исключительных случаях перерождаются в рак. Женщины болеют в десять раз чаще, чем мужчины. Это связано с большей ролью пролактина в женском организме:
У мужчин в норме в крови содержится незначительное количество этого гормона. Он отвечает за синтез тестостерона и обеспечивает активность сперматозоидам. Пролактиномы в мужском организме обычно достигают гораздо более крупных размеров, чем у женщин. При избыточной продукции пролактина:
Симптоматика болезни зависит и от размеров пролактиномы. Мелкие аденомы растут внутри турецкого седла и проявляются только нарушениями гормонального баланса. По достижению 1 см в размере опухоль выходит за пределы своего нормального расположения и оказывает давление на ткани мозга, глазные нервы, которые проходят поблизости. Симптомы опухоли у мужчин и женщинК общим проявлениям пролактином относят симптомы, которые связаны с ее объемом. При крупной опухоли возникают:
 Сужение полей зренияУ женщинСамым первым нарушением является удлинение цикла и снижение количества выделяемой крови при менструации, они становятся редкими и скудными. Нарушается формирование фолликула в яичниках, процесс овуляции и способность к зачатию. Пролактин у женщин стимулирует выделение капель молока при нажатии на сосок или самопроизвольно. При этом сама молочная железа не изменяется, но при длительно повышенном уровне гормона возможна мастопатия.
Из-за недостатка эстрогенов в организме кальций усиленно вымывается из костей, приводя к остеопорозу и повышенному риску переломов. Жидкость задерживается в организме, повышается масса тела. Так как нет сдерживающего влияния женских половых гормонов, то начинают преобладать функции мужских. На теле и лице усиленно растут волосы, появляется угревая сыпь. У мужчинУменьшается содержание тестостерона в крови. Это проявляется слабостью сексуального влечения, достижения и поддержания эрекции, образования жизнеспособных сперматозоидов. Мужчины также становятся бесплодными. Грудные железы увеличиваются, бывает и выделение молока. Яички уменьшаются в размерах, на лице не растут волосы, кости и мышечная ткань ослаблены. Нередко на первый план выходят признаки сдавления опухолью зрительных нервов или соседних участков головного мозга.
Диагностика состоянияМРТ признана самым информативным методом выявления пролактином. При подозрении на их наличие рекомендуется дополнительное контрастирования тканей при помощи гадолиния. Соли этого микроэлемента обладают способностью накапливаться в зонах повышенного кровообращения. МРТ помогает выявить небольшую аденому и определить степень распространения пролактиномы за пределы турецкого седла. Если опухоль крупная, то можно применить и КТ, которая показывает костные структуры турецкого седла, его увеличение, двойной контур дна, разрушение спинки. Для исследования гормональной активности пролактиномы рекомендуется анализ крови на пролактин. Диагностическое значение имеет резкое повышение его уровня (до 10 раз). При менее значительном возрастании нужно исключить:
 МРТ головного мозга при аденоме гипофизаЕсли при МРТ и определении концентрации пролактина в крови получены сомнительные результаты, то пациентам назначается провокационный тест. Вначале измеряют содержание гормона, а затем внутривенно вводится аналог тиролиберина гипоталамуса. Через полчаса показано повторное исследование. Оценивают результаты таким образом:
 Консультация окулистаВсем пациента необходима консультация окулиста с определением полей зрения, а также исследование плотности костной ткани. Лечение пролактиномы гипофизаЭто практически единственная аденома гипофиза, которая реагирует на медикаментозную терапию. Пациентам назначают Парлодел, он восстанавливает нормальный уровень гормона почти у 90% больных на протяжении месяца. Достинекс не уступает ему в эффективности, но имеет меньше нежелательных последствий при длительном лечении, его достаточно принимать раз в 7-10 дней. Эти лекарственные средства приводят к уменьшению пролактиномы и прекращению ее гормональной активности. У пациентов восстанавливается зрение, а мелкие опухоли могут исчезнуть. На фоне препаратов нормализуются менструации, половая функция и возможно наступление беременности. Крупные опухоли требуют контроля МРТ на протяжении курса терапии. Если нет положительной динамики в размерах пролактиномы и синтеза нею пролактина, падает зрение, то показано удаление аденомы. Операция может быть проведена через носовые ходы или путем трепанации черепа. Смотрите на видео о диагностике и лечении аденомы (пролатиномы) гипофиза: Бывают случаи, когда назначается лучевая терапия, она дает возможность не применять медикаменты при наличии противопоказаний, индивидуальной непереносимости или отсутствии результата. Действие облучения проявляется в полном объеме через 2-3 года и сохраняется до 5 лет. Поэтому этот метод не рекомендуется для женщин, которые планируют рождение ребенка. Осложнением лучевой терапии бывает недостаточность функции гипофиза. Для ее коррекции применяют Гидрокортизон, Эутирокс, Метилтестостерон для мужчин и Дивигель для женщин. Прогноз при опухолиНаиболее благоприятно протекают микроаденомы. Он них можно избавиться даже без операции. После удаления средних по размеру опухолей рецидив на протяжении 5 лет возникает у трети пациентов. Крупные опухоли существенно изменяют гормональный фон в организме, поэтому даже хирургическое лечение снимает в основном признаки сдавления мозга.
Период, за который наступает клиническая ремиссия на фоне медикаментов, зависит от размеров и гормональной активности пролактиномы. Обычно лечение проводится несколько лет. Если пациент его самостоятельно прекращает, то опухоль стремительно растет, может быть переход в злокачественное новообразование. Профилактика появленияТак как причины развития пролактиномы пока не известны, то предупреждение ее возникновения не разработано. При выявлении опухоли пациентам необходим регулярный контроль МРТ и осмотр глазного дна не реже одного раза в год, а анализ на пролактин сдается каждые полгода. Рекомендуем прочитать статью о синдроме Нельсона. Из нее вы узнаете, при нехватке какого гормона образуется синдром Нельсона, симптомах патологии, осложнениях болезни, а также о диагностике состояния больного и лечении синдрома Нельсона.А здесь подробнее о хронической надпочечниковой недостаточности. Пролактинома появляется в гипофизе из клеток, вырабатывающих пролактин. Этот гормон необходим после родов для образования грудного молока. У мужчин и женщин он отвечает за половую функцию, способность к зачатию. При избыточном поступлении в кровь приводит к скудным менструациям и выделению молока из соска у женщин. У мужчин появляется импотенция, неполноценность сперматозоидов, увеличение грудных желез. Для обнаружения показано МРТ и анализ крови на пролактин. Лечение медикаментозное, при признаках сдавления мозговой ткани показана операция. Похожие статьи
endokrinolog.online Повышен пролактин — 33 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрачаСтоматолог, Детский стоматолог Здравствуйте. Приложите результаты Елена, 11 ноября 2019 Клиент Ольга, приложила результаты анализов. Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Здравствуйте. Загрузите результаты обследований Елена, 11 ноября 2019 Клиент Татьяна, загрузила результаты анализов. Педиатр Здравствуйте сделайть мрт гипофиза нужно Педиатр, Эндокринолог В норме пролактин мономерный повышен у беременных и кормящих матерей. Уровень может быть увеличен в течение двух лет после рождения малыша или аборта, при стрессе, физических нагрузках, в утренние часы. Елена, 11 ноября 2019 Клиент Мария, большое спасибо! Эндокринолог добрый день, сначала повторите кровь на пролактин с определением макропролактина, затем сделайте мрт гипофиза и потом уже можно принимать решение о назначении достинекса, так как достинекс пьется длительно нужно быть уверенным в необходимости его назначения Акушер, Гинеколог Здравствуйте, а что у вас с циклом? Менструации регулярные? Елена, 11 ноября 2019 Клиент Александра, да, никаких сбоев не наблюдалось, всё как по часам... Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Елена! С какой целью сдавали кровь на гормоны если нет никаких жалоб? Менструации регулярные? Вы правы, пролактин гормон очень чувствителен к стрессам, по одному показателю лечение не назначается, нужно пересдать кровь на пролактин через 7 - 10 дней соблюдая правила: за 3 дня до забора крови исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, ночной сон накануне не менее 8 часов, лечь спать не позднее 22.30, сдавать утром натощак до 11 часов дня, прийти в лабораторию перед забором крови посидеть 15 минут успокоиться. Только при повторном повышении пролактина думать о коррекции. МРТ гипофиза с контрастированием имеет смысл делать при повышении пролактина более 1000, до 1000 как правило микроаденом не обнаруживается. Вместо мастодинона при гиперпролактинемии целесообразнее пить циклодинон, 40 капель утром. Елена, 11 ноября 2019 Клиент Ольга, лечащий врач-гинеколог, которым производился фарм-аборт назначила сдать анализы на гормоны, чтобы посмотреть их состояние, и я стала замечать, что после приема гормональных препаратов во время и после фарм-аборта появились высыпания (акнэ) в нижней части лица, что озвучила своему гинекологу... Акушер, Гинеколог Сейчас контроль пролактина, с достинексом и МРТ торопиться точно не нужно. Максимум что можно начать это пить циклодинон. Пишите по результатам. Елена, 11 ноября 2019 Клиент Ольга, спасибо большое! Акушер, Гинеколог Тогда я думаю, что такой блок обследований и лечение пока лишние. У вас ещё может наблюдаться следовой пролактин после беременности, это нормально. Повторите пролактин строго на 3-5 день цикла, постарайтесь не нервничать, исключить половые контакты минимум за сутки до. Елена, 11 ноября 2019 Клиент Александра, хорошо, поняла Вас, спасибо Вам большое! Акушер, Гинеколог Пишите, если будут вопросы Елена, 11 ноября 2019 Клиент Александра, хорошо, спасибо! Педиатр, Терапевт, Массажист Сразу не стоит. Нужно пересдать пролактин с определением микро фракции, по всем правилам на 5-7 день цикла. МРТ гипофиза. А потом решать. Елена, 12 ноября 2019 Клиент Наталья, хорошо, пересдам, спасибо большое! Эндокринолог Здравствуйте. Антидепрессанты не принимали? Они могут повышать под. Однозначно передайте на 3-5день МЦ, с определением макропролактина, по всем правилам. Если будет повышение, нужно будет сделать МРТ гипофиза с контрастированием. И если даже аденомы не найдут,а пролактин биологически активный будет повышен, то достигнем все равно принимать в минимальных дозах надо. Стресс вполне мог вызвать повышение. Елена, 12 ноября 2019 Клиент Елена, нет, антидепрессанты не принимала. Елена, 12 ноября 2019 Клиент Елена, от приёма достинекса ещё больше акнэ не появится? Акушер, Гинеколог Добрый вечер! Елена, сейчас спокойно выдохните и через 2-3 месяца пересдайте пролактин. Только без стрессов и пока без приема препаратов. Елена, 12 ноября 2019 Клиент Илона, без стрессов сложно, но буду стараться... Гинеколог, Акушер Повышенный Пролактин в Вашем случае скорее всего связан с абортом и стрессом! Я думаю, Вы не нуждаетесь в коррекции и дор обследованиях. Как правило, при высоком Пролактин отсутствует овуляция. Раз вы забеременели значит в тот момент Пролактин был в норм, а сейчас на фоне стресса или как последствие аборта повысился. Рекомендую сдать через пару месяцев, думаю все придёт в норму само собой! Елена, 12 ноября 2019 Клиент Виктория, по последнему УЗИ фолликул в яичнике и овуляция ежемесячная, я это чувствую всегда... Эндокринолог Здравствуйте, Елена, достинекс принимать не нужно. В начале нормализуйте ТТГ, пролактин сам снизиться. Тем более жалоб нет. ТТГ выше 10, а у вас 10,8, показан прием Л-тироксина (эутирокс) по 1 т 1 р/д за полчаса до еды, пересдача на ТТГ и Т4 св через 2 мес после от начала лечения Л-тироксином. Доза рассчитывается на кг веса. Напишите, ваш вес, смогу рассчитать дозу препарата. Стресс, действительно может спровоцировать патологию, в данном случае у вас развился гипотиреоз. Уточню, почему я против достинекса в данной ситуации, потому что гипотиреоз часто сопровождается повышением пролактина (оба эти гормона синтезируюся в гипофизе из одного субстрата). Никогда НЕЛЬЗЯ назначать лечение гиперпролактинемии до ПОЛНОЙ!!! коррекции гипотиреоза. Елена, 12 ноября 2019 Клиент Светлана, мой вес 52 кг. Гинеколог, Акушер Тем более, если чувствуете! Я рекомендую пересдать анализ! Нечего лечиться, если не болеешь! Елена, 12 ноября 2019 Клиент Виктория, спасибо Вам большое! Эндокринолог Здравствуйте. Вполне вероятно, повышение ПРЛ произошло на фоне гипотиреоза. Поэтому действительно не вижу смысла даже пересдачи прл на фоне некомпенсированного гипотиреоза. Нужно разобраться с ТТГ, и тогда смотреть ПРЛ. Прошу прощения, сразу не разглядела результат Эндокринолог Доза Л-тироксина (эутирокс) 75 мкг 1 т 1 р/д за полчаса до еды. sprosivracha.com Повышен пролактин — 25 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрачаАкушер, Гинеколог Здравствуйте, Елена! Во сколько лет менструация началась первый раз? Щитовидную железу обследовали? Какой рост/вес у девочки? Пролактин сдавали с определением макро и микропролактина? Какой уровень пролактина был самый высокий? Растительные препараты, например, циклодинон, принимали? Когда принимает достинекс менструации регулярные? Что в результатах УЗИ органов малого таза? Мультифолликулярных/поликистозных яичников нет? Как с психоэмоциональными нагрузками? Половой жизнью не живёт? Что в мазке на флору в период появления выделений? Исключить ежедневные прокладки, стринги, синтетическое нижнее белье. Подмываться простой водой или отваром ромашки, подмываться строго сверху в низ. Пересмотреть питание, исключить сладкое, мучное, Фаст фуд, пить ежедневно на ночь стакан свежего кефира. Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, первый раз менструация началась в 12 лет, рост 1,58; вес 53 кг.половой жизнью живет с 18 лет, партнёр один год. Циклодиализ принимали и тайм -фактор около года. На их фоне цикл восстанавливается, и на достинекске тоже.состояние раздражительное, дипрессивное.макропролоктин анализ прикрепила, посмотрите пожалуйста, он был год назад сделан, пролактин точно не помню какие показатели были. Вроде 800 один раз и 1200 Акушер, Гинеколог УЗИ посмотрела, все хорошо, по МРТ микроаденома маленьких размеров, требует только наблюдения. Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, достинекс начинать принимать? Потом анализы сдать? Акушер, Гинеколог По результатам МРТ проконсультироваться с неврологом, но ничего страшного или требующего коррекции в результатах нет. Акушер, Гинеколог Здравствуйте, не думаю, что вам стоило при такой ситуации вообще отменять препараты. Какой уровень пролактина был в принципе самый высокий? Цикл на достинекс нормальный? Эндокринолог Добрый день, конечно, лечение назначать было бы правильнее после анализов, но проблема же уже известна, поэтому доктор и назначила лечение. Принимать достинекс нужно длительно не менее года, дозировка подбирается индивидуально, чтобы пролактин был в пределах нормальных значений, через год можно пробовать отменять препарат, если рецедив, то снова лечение назначают Педиатр, Терапевт, Массажист Я по поводу вагиноза добавлю. Посмотрите информации по гелю фагогин. Достинекс длительно, подбирать дозу до нормализации пролактина, с постепенной отменой Акушер, Гинеколог Пролактин гормон очень чувствительный к стрессам, в первую очередь нужно нормализовать психоэмоциональное состояние. Пролактин всегда сдавать на фоне полного спокойствия, после соответствующей подготовки: за 2-3 дня до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков. Ночной сон накануне анализа не менее 8 часов, лечь спать не позднее 22.30. Сдавать утром натощак, прийти в лабораторию посидеть, успокоиться, забор крови через 15 минут. Сдать также с определением макро и микропролактина. Сейчас считаю что нужно сдать кровь на уровень пролактина, учитывая что есть эффект от циклодинона, по результатам начать с циклодинона. Нормализовать психоэмоциональное состояние. В результатах повышен 17-он прогестерон, есть признаки гиперандрогении: акне, повышенное оволосение, наличие стержневых волос по белой линии живота, внутренней поверхности бедер, усики над верхней губой? Не ответили про щитовидную железу, кровь на ТТГ, св т4 сдавали? Учитывая наличие половой жизни на ИППП обследована? Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, щитовидную обследовались, в норме. Гормоны сдавли тоже в норме были. На мазки анализы прикрепляю им тоже пол года Акушер, Гинеколог ТТГ когда сдавали последний раз? Какой уровень? Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, тоже пол года назад. Точно не помню. Сначала был сильно понижен, через два дня сдали в норме оказался. Акушер, Гинеколог Какое лечение по поводу гарднереллеза проводилось? Все рекомендации по гигиене, которые написала выше обязательно соблюдать. Сдать посев на патогенную микрофлору из влагалища, если не сдавала Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, никакие не проводились, такой диагноз не ставили. Мазки сдали свежие, ещё не пришёл анализ. Акушер, Гинеколог То есть по прикреплённом результатам не проводилось никакого лечения? В ПЦР повышенное количество гарднереллы, в мазках воспаление, лечение необходимо Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, нет, никакого.витамины женские назначали и достинекс. Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, витамины эливит трисемнстр. Витамин Д, так как он у нас 10, это дефицит. Акушер, Гинеколог Постоянные выделения при таких анализах не удивительны. Учитывая давность анализов дождаться свежих и пролечиться по результатам. Пишите, как получите результаты. Акушер, Гинеколог Витамин д продолжает принимать? Как давно? В какой дозировке? Уровень ферритина обследовали? Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, уже пол года принимаем Солгар 950; в данный момент принимаем тоже, Виганотол принимали всего два бутылка. Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, ферритин не обследовали Акушер, Гинеколог То есть полгода приема витамин д и показатель больше не контролировали? Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, нет, больше не сдавали, но капсулу в день пьём. Акушер, Гинеколог Резюмируя всю нашу переписку: сдать в ближайшее время пролактин с определением макро и микропролактина,соблюдая все правила сдачи, ТТГ, витамин д, ферритин, коррекция по результатам, достинекс до результатов пока не начинать. По результатам мазков адекватное лечение, чтобы симптомы не повторялись. Соблюдать гигиену с обязательным исключением ежедневных прокладок. Нормализовать психоэмоциональное состояние. Пишите по результатам, будем разбираться, можно в личные сообщения. Елена, 13 октября 2019 Клиент Ольга, спасибо, все сделаем и вам напишем) sprosivracha.com Пролактинома гипофиза. Симптомы у женщин, мужчин, причины, лечениеПролактинома – это пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза, зачастую доброкачественная. Симптомы заболевания у женщин отличаются от признаков пролактиномы у мужчин. Содержание записи: Что такое пролактинома?Гипофиз вырабатывает много гормонов, среди них такие, как пролактин, лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФГ) гормон. Пролактин часто называют «гормоном молока», потому что он стимулирует послеродовую выработку молока, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньшем количестве. Половую принадлежность и репродукцию контролируют ФГ и ЛГ. У женщин они вызывают выброс эстрогена и стимулируют яичники к производству яиц. Эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. Они также вызывают выброс тестостерона у мужчин и стимулируют выработку сперматозоидов из яичек. Пролактинома гипофиза (симптомы у женщин несколько отличаются от мужских) встречается также на ранних стадиях пременопаузы. Классификация пролактиномВ медицине используется классификация гипофизных аденом по месту расположения и размерам.
По активности опухоли подразделяются на категории, гормонально-пассивные и гормонально-активные. Причины появления доброкачественной опухолиБольшинствоаденом гипофиза развиваются самостоятельно и причина их возникновения часто неизвестна. В некоторых случаях генетические факторы играют роль. Например, наследственное расстройство множественной эндокринной неоплазии первого типа, увеличивает риск развития доброкачественного новообразования. Что еще вызывает повышение уровня пролактина:
А также и другие крупные опухоли, расположенные рядом с гипофизом и давящие на него, могут повышать уровень пролактина. Факторы рискаПролактинома гипофиза возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Дети и подростки страдают от опухолей такого типа реже, но симптомы пролактиномы могут вызывать продолжительную задержку или блокировать процесс полового созревания. Первые признаки и симптомыПервоначальные признаки и симптомы нередко остаются незамеченными, но женщины обращают внимание на необычные признаки раньше, чем мужчины, потому что появляются изменения в менструальном цикле или выделения из груди вне беременности и кормления грудью. Часто женщины, принимающие половые гормоны в противозачаточных таблетках, в препаратах гормонозаместительной терапии, могут не замечать изменений. Мужчины начинают подозревать о наличии новообразования на поздней стадии, когда уже большая опухоль, давящая на гипофиз, вызывает усиление головных болей, ухудшение зрения. Основные признаки: У женщинСреди женщин распространенные симптомы пролактиномы включают:
У мужчинУ мужчин с пролактиномами опухоли обычно имеют размер более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Такие опухоли часто и удачно лечатся таблетками. Как и у женщин, выработка ФГ и ЛГ гипофизом снижается под действием пролактина. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к импотенции, а низкое количество сперматозоидов приводит мужчин к бесплодию. Симптомы у мужчин:
ПоследствияЕсть несколько видов осложнений и рисков, связанных с пролактиномой:
Микроаденома и пролактиномаПодавляющее большинство опухолей в гипофизе доброкачественные. Они могут быть гормонально-активными и неактивными. Первые вырабатывают много гормонов пролактина, соматотропных, гормонов роста, и мало других, что приводит к сбою работы щитовидной и половой железы, надпочечников.
Неактивные могут тоже представлять угрозу, даже если новообразования имеют маленький размер, не более 10 мм. Микроаденомы, расположенные в основании черепа могут при условии роста влиять на эндокринную железу, сдавливать зрительные нервы. Различия в представлении и изображении микроаденом и пролактином представляют разницу в размере, а не фундаментальное различие в биологии. Пролактинома и беременностьЕсли у женщины небольшая пролактинома, нет никаких причин, по которым она не может забеременеть. У женщин с большими пролактиномами риск повреждения гипофиза или глазных нервов выше, и некоторые врачи считают, что он достигает 25 процентов. Но если она успешно забеременела, то шансы на рождение здорового ребёнка у неё велики. Желательно обсудить планы зачатия с врачом, пройти сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки размера опухоли и исследование глаза с проверкой полей зрения. Как только пациентка забеременела, врач советует прекратить прием бромокриптина или каберголина, двух распространенных препаратов, используемых при лечении пролактиномы. Большинство эндокринологов осматривают пациентов каждые два месяца на протяжении всей беременности. Пролактинома и грудное вскармливаниеВ послеродовом периоде женщины с небольшими опухолями обычно могут кормить своих детей грудью. В этом случае следует консультироваться с эндокринологом о кормлении грудью. Во время беременности, лактации, врачи обычно не измеряют уровень пролактина. Исследования проводятся через два месяца после окончания кормления грудью. ДиагностикаПролактинома гипофиза (симптомы у женщин указывают на избыток пролактина) диагностируется с помощью лабораторных и визуальных методов. Что нужно обследовать?Прежде всего, необходимо выявить количество пролактина в организме женщины. На последующем этапе проводятся визуальные исследования для выявления опухоли в области гипофиза и гипоталамуса. АнализыМногие врачи считают, что необходимо проводить лабораторный анализ крови на выявление уровня пролактина, как минимум дважды. Это делается по причине того что в некоторых случаях существуют несоответствия между большим размером опухоли и умеренным повышением пролактина. При исследовании рекомендуется последовательное двукратное разведение сыворотки крови для исключения ложных выводов. Уровень пролактина при пролактиномеВ течение суток уровень гормона может меняться, он увеличивается во время сна и по утрам. Следовательно, венозную кровь лучше брать для исследований в утреннее время или после 30-минутного отдыха. Таблица уровня пролактина у женщин, девочек:
На результат влияют беременность, анорексия, гипотиреоз, заболевания почек, употребление лекарственных препаратов. В таких случаях уровень гормона повышается. Инструментальное обследованиеНазначается МРТ для выявления опухоли и её размера. КТ также даёт изображение, но это исследование менее чувствительно, чем МРТ.
Данные тесты проводятся после исключения вторичных причин повышенного уровня пролактина. Генетические исследования проводятся, если имеется семейный анамнез, подозрения на эндокринные заболевания. Дифференциальное исследованиеПролактинома гипофиза (симптомы у женщин имеют многообразные этиологические особенности) предполагает тщательный анамнез заболевания и инструменты диагностики органов, которые ответственны за процесс регулирования секреции пролактина. У некоторых пациентов развивается повышенная продукция гормона на фоне заболевания почек, усиленного приёма нейролептиков, антидепрессантов. У женщин, принимающих оральные контрацептивы с повышенными дозами эстрогенов, замечен высокий уровень пролактина. Лечение пролактиномы гипофизаКонсервативное лечение аденом гипофиза возможно при гормонозависимых типах опухолей. В этом случае использование лекарств, которые уменьшают секрецию пролактина или антагонистов гормона роста, может значительно уменьшить размер опухоли, предотвращая необходимость хирургического вмешательства. Целью терапии является снижение уровня пролактина, стабилизация или уменьшение размера опухоли, коррекция нарушенного зрения и восстановление нормальной функции гипофиза. Хирургическое вмешательство или лучевая терапия используются в редких случаях. Консервативная терапия: лекарства, витаминыВ терапии широко используются два антагониста допамина — каберголин и бромокриптин. Лекарства, называемые антагонистами дофамина, контролируют уровень пролактина, эффективно сокращают опухоль. Эти препараты имитируют действие химического допамина на мозг.
Каберголин – препарат первой линии и из всех препаратов является наиболее эффективным и сильнодействующим, имеет мало побочных эффектов. Принимать его лучше на ночь, с легким ужином, например, чай, молоко и печенье. Это уменьшает вероятность любых нежелательных эффектов. Пролактинома гипофиза лечится с помощью препаратов, которые могут вызвать побочные симптомы у женщин. Общие отрицательные эффекты всех лекарств включают тошноту, рвоту и головокружение. Начинать лечение следует с низкой дозы, а прием лекарства перед сном уменьшает возникновение неприятных симптомов. Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин при заболеваниях гипофиза, в качестве меры предосторожности рекомендуется периодически проводить эхокардиограмму сердца. Снижение дозы или отмена препарата рекомендуется не раньше чем через 2 года при условии непрерывного лечения. После отмены препарата проводится ежегодный контроль уровня пролактина в течение 5 лет. ФизиотерапияВ настоящее время применяется радиохирургия, при которой используют высокую дозу радиации, направленную на аденому. Стереотаксическая радиохирургия — это инновационный метод ультраточного излучения с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани, позволяющий полностью разрушить патологический очаг. ГомеопатияПролактинома гипофиза (симптомы у женщин должны стать поводом для обращения к врачу) в некоторых случаях предполагает лечение с помощью гомеопатических средств. Они должны отвечать задачам:
Травяные средства свободны от химических веществ, добавок, консервантов, на 100% чистые и вегетарианские.
ХирургияХотя врачи чаще лечат пролактиномы с помощью лекарств, в некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство. Применяются 2 типа операций:
После операции уровень пролактина корректируется у 90% людей с небольшими опухолями и у 50% с большими опухолями. У людей с более крупными пролактиномами, которые можно удалить только частично, уровни пролактина восстанавливаются после операции посредством лекарственных средств, но в уменьшенной дозе. Лучевая терапияРеже применяется лучевая терапия. Чтобы убить опухолевые клетки, применяют высокоэнергетические рентгеновские лучи. В зависимости от размера и расположения опухоли общая доза облучения доставляется за один сеанс или в более низких дозах в течение 4-6 недель. Уровни пролактина возвращаются к норме у одного из трёх пациентов, получавших лучевую терапию. У 50% пациентов лучевая терапия может привести к снижению других гормонов гипофиза. Народные средстваДля поддержания гормонального баланса в маленькой железе, гипофизе, можно использовать природные ингредиенты:
Сон также является важным фактором, способствующим улучшению состояния гипофиза. Сон переводит тело в спокойное состояние, помогает восстановить тело и разум после долгого дня. Для обеспечения глубокого полноценного отдыха можно использовать маску для сна. Клинические рекомендацииПри обнаружении опухоли врачи дают общие рекомендации, которых следует придерживаться:
Диспансерное наблюдениеВ тех случаях, когда опухоль не растёт, а люди с ней нормально функционирует без лекарств, врачи проводят выжидательную или отложенную терапию. При этом необходимо проходить регулярные обследования в периоды, которые назначит врач. Эффективность коррекционного лечения проверяется у больных через 1 месяц после начала терапии. Проводится анализ уровня пролактина. Через 3 месяца, а в последующем 1 раз в год проводится МРТ у тех больных, которые имели повышенный уровень пролактина, влияющий на головные боли, гормональные расстройства, ухудшение зрения. Раз в год проводится мониторинг сопутствующих заболеваний: вторичного остеопороза, нарушения секреции гормонов гипофиза. Послеоперационные больные обследуются в среднем не менее 1 раз в 3 месяца первый год после операции, а затем ежегодно в течение 4–5 лет. ПрогнозПрогнозы в отношении опухолей гипофиза индивидуальны, зависят от времени постановки диагноза. В 85% лечение аденом проводится успешно с помощью лекарственных средств. У некоторых после курса лечения происходит гормональный сбой, для восстановления которого могут потребоваться гормональные добавки. Это стероидные таблетки для недостаточной активности надпочечников, таблетки для гормонов щитовидной железы для недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, препараты для восстановления эстрогена для женщин или добавки тестостерона для мужчин. Также может потребоваться заместительная гормональная терапия. Наличие пролактиномы может привести к различным проблемам у женщин и мужчин. Некоторые из них вызваны слишком большим количеством пролактина в организме, в то время как другие связаны с размером и расположением опухоли. Ограничения качества жизни, её продолжительности будут незначительными, если правильно соблюдать все условия лечения. Профилактика, включающая МРТ, проверку уровня гормона, считается необходимой мерой для избежания рецидива возникновения пролактиномы гипофиза. Хорошее лечение, забота о своем здоровье позволит избежать развития симптомов заболевания, как мужчинам, так и женщинам. Видео о пролактиномеМалыешва про пролактиному:
healthperfect.ru
|
Симптомы заболевания пролактиномы у женщин вызывают гипотиреоз, а иногда гипотиреоз является причиной опухоли гипофиза 
