Мрт глазного дна

МРТ глаза, зрительного нерва и глазной орбиты – показания и ограничения метода диагностики

Выявить сложные патологии глазных органов помогает современный метод диагностики – МРТ глаза. При визуальном осмотре врач может обследовать только внешнюю часть глазного анализатора, его внутренние отделы скрыты под костями глазницы. Поэтому для диагностики патологий, поражающих глаза, не обойтись без магнитно-резонансной томографии.

Почему именно томография, а не другие методы?

Анализ новых медицинских методов обследования показал – МРТ приобретает популярность, это связано с информативностью методики. И что не менее важно, с ее безопасностью, даже для детей. Как это работает? Локальное действие магнитного поля, вызывает резонанс в тканях. Специалистами определены допустимые показатели импульса резонанса для каждой тканевой структуры. Когда визуализируются отклонения, возникают подозрения на патологию. Для выявления заболеваний глаз и нарушения зрения, используется МРТ. Преимущество этого метода заключается в том, что его можно применять в любом возрасте, томограф может похвастаться наименьшим количеством противопоказаний, при высокой точности результата.

Метод абсолютно безболезненный. Пациента помещают в тоннель томографа, где необходимо пребывать от 30 до 40 минут неподвижно. Дискомфорт наблюдается только у людей с клаустрофобией.

Когда проводят МРТ глазных орбит и зрительного нерва?

Такой метод является незаменимым в офтальмологии, так как помогает уточнить характер патологических изменений в области глазных орбит. Есть ряд показаний для проведения магниторезонансного обследования:

• если существует подозрение на закупорку тромбом артерий глаза;
• оболочка глаза имеет воспалительные поражения;
• наличие гемофтальма, кровоизлияния в глазу;
• новообразования различной этиологии;
• есть необходимость провести мониторинг состояния глаз после травмы;
• наличие врожденных патологий глазного анализатора;
• патологии вен или артерий глаза – одно из показаний для проведения МРТ головного мозга и орбит;
• боль в области глаз, которая имеет рецидивирующее течение;
• при контроле состояния глазного анализатора после оперативного вмешательства;
• в случае стремительного ухудшения качества зрения.

МРТ помогает выявить патологии любой этиологии, даже если это инфекционные и воспалительные процессы, автоиммунные или врожденные дефекты строения глаз.

МРТ глаз запрещено делать при наличии штифта в зубе или коронок из металла

Что показывает МРТ глаз?

Исходя из показаний, легко определить, какие именно изменения можно визуализировать при выполнении магнитно-резонансной томографии. Учитывая, что зрительный нерв анатомически создан из миллиона чувствительных волокон, его обследованию уделено особое внимание. На экран выводится трехплоскостное изображение глаза, чтобы показать его системное строение. Оценивается целостность структур – нервы, кровеносные сосуды, жировая клетчатка.

Можно увидеть повреждение глазных мышц, которые выполняют двигательную функцию глазного яблока. На снимках будут визуализированы нарушения кровотока, это часто бывает при травмах, будут видны опухолевидные новообразования.

МРТ орбиты глаза дает возможность обследовать часть тканей между стенкой глазницы и самим глазом – ретробульбарное пространство.

Как подготовиться к обследованию?

Прежде всего, пациенту разъясняют цель обследования. Важно знать, что на протяжении всей процедуры необходимо оставаться неподвижным. Это нужно для того, чтобы изображение было максимально четким и информативным.

Рекомендовано снять одежду и украшения, которые содержат металлические элементы. Пациенты, страдающие от сильного психомоторного возбуждения, подлежат применению легких успокоительных препаратов.

Если же МРТ глазных орбит и зрительных нервов проводится с использованием контрастного вещества, врач делает пробу на индивидуальную переносимость реагента. В таком случае не стоит принимать пищу за несколько часов до процедуры.

На период диагностики нужно избавиться от линз, если человек их носит постоянно или периодически. Длительность процедуры составляет не более часа, в случае введения контрастного вещества томографию могут затянуть на 1-1,5 часа, все зависит от того, какую именно область обследуют.

Какие есть противопоказания?

Как и при любом другом методе диагностики, при компьютерном обследовании в томографе можно выделить ряд противопоказаний:

1. Если в организме человека находятся имплантированные металлические элементы – кардиостимуляторы, штифты, коленные протезы. В случае с ИВР, магнитные потоки могут вывести его из строя.
2. Тяжелое состояние пациента расценивается как препятствие для проведения обследования. Как это объяснить? Наличие эндотрахеальной трубки и датчиков кардиомонитора недопустимо в тоннеле томографа.
3. Аллергия на введение контрастного вещества.

Безопасна ли процедура для органов зрения?

МРТ зрительного нерва и глаза в целом представляет собой наиболее безопасный метод диагностики офтальмологических патологий:

• отсутствует лучевая нагрузка, это позволяет проводить процедуру несколько раз подряд;
• нет необходимости проникать в структуры глаза дополнительными инструментами;
• высокая информативность, в отличие от КТ, МРТ дает лучшую визуализацию мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов;
• можно проводить даже детям при условии соблюдения неподвижности.

Назначая резонансную томографию, врач оценивает состояние человека, внутренний потенциал восстановления, тяжесть патологии и прочее. Скорость обработки результатов МРТ глазных орбит и зрительных нервов зависит от загруженности кабинета. Как правило, результаты будут готовы через 2-3 часа. Пациент, обращаясь к врачу-радиологу, получает все отсканированные снимки с обработкой и заключением.

Куда направиться с результатами?

Офтальмологи отдают предпочтение магниторезонансной томографии, ввиду ее результативности и безопасности. Получив все необходимые данные после обследования, нужно идти к квалифицированному врачу, который составит индивидуальную программу лечения.

Практически в любом медицинском учреждении, где есть МРТ аппарат, можно пройти обследование глаз. В системе здравоохранения важно доверять клиникам с новейшим оборудованием и опытными докторами. Очень часто диагностику офтальмологических заболеваний проводят с использованием ангиографа: https://metod-diagnostiki.ru/lor-i-oftalmologiya/oborudovaniye/angiograf/

metod-diagnostiki.ru

МРТ глазных орбит и зрительных нервов: показания, подготовка, расшифровка

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — своевременный диагностический метод, позволяющий получить наиболее точные параметры конкретного объекта исследования. Его преимущество заключается в возможности изучить даже самые небольшие структуры. Поэтому этот способ широко используется в офтальмологии. МРТ глазных орбит позволяет подробно рассмотреть органы зрения в трехмерном изображении, без проникновения в их ткани.

Строение органов зрения

При помощи МРТ глаза легко определить все элементы строения данного органа. Это сложная система, состоящая из глазного яблока и вспомогательного аппарата.

Устройство глазного яблока:

• фиброзная оболочка – образует склеру и светопроницаемую роговицу;
• сосудистая оболочка – составляет радужку и зрачок. Первая обладает мышцами способными расширять и сужать отверстие зрачка, тем самым контролируя поступление света и защищая зрительный аппарат от его избытка.
• Сетчатая оболочка – имеет палочки и колбочки. При попадании световых лучей происходит их возбуждение, которое по зрительным нервам передается в головной мозг, в место, где находится зрительный центр.

Вспомогательная часть расположена в специальных углублениях — глазницах и состоит из двигательных мышц, век и слезного аппарата.

Показания к проведению томографии

Глаз очень хрупкая и трудно исследуемая структура. Такой неинвазивный способ диагностирования, как магнитно резонансная томография, является незаменимым при многих патологиях данного органа. МРТ глазных орбит и зрительных нервов назначается в следующих случаях:

• присутствует сильная механическая травма глаза;
• имеется кровоизлияние или отслойка сетчатки;
• при попадании в данный орган предметов инородного происхождения;
• если есть необходимость обследования зрительного нерва, спровоцировавшего падение зрения;
• при подозрении на онкологию;
• для выяснения возможного распространения метастаз по тканям зрительных органов;
• при сильном воспалении орбит;
• наличие патологических изменений роговицы;
• проявление осложнений инфекционных заболеваний;
• если произошло резкое снижение зрения;
• при повторяющихся болях в глазах неизвестного характера;
• наличие нарушений в нормальном кровоснабжении данного органа;
• вероятность тромбоза.

Помимо указанных случаев, врач офтальмолог назначает МРТ перед операцией глазных орбит и для оценивания результата после нее. Также процедуру проводят для определения эффективности осуществляемого лечения.

Преимущества магнитно-резонансной томографии глаз пред другими методами

МРТ глазных орбит, также как МРТ тройничного нерва, во многом превосходит другие методы диагностики. В первую очередь он наиболее информативен, в отличие от ультразвукового и стандартного компьютерного  исследований. Дает возможность подробно рассмотреть все ткани глазных орбит.

Легок в проведении, чем офтальмоскопия и роговичная топография.

С помощью проведения  резонансной томографии можно диагностировать практически все возможные патологии без внутреннего вмешательства в сам орган. При этом, не оказывается рентгеновского облучения на организм больного как при компьютерной томографии. Поэтому МРТ орбит считается наиболее безопасной процедурой.

Подготовка к процедуре

Если офтальмолог назначил МРТ глазных орбит, то необходима специальная подготовка к обследованию, в отличии от обследования гортани. Она заключается в следующих действиях:

• перед процедурой необходимо избавиться от металлических украшений, аксессуаров, а также одежды с фурнитурой из данного материала;
• снять контактные линзы, если они имеются;
• ознакомить специалиста, проводящего диагностику, с препаратами, вызывающими аллергическую реакцию;
• предоставить медицинскую карту, в которой будут указаны имеющиеся хронические заболевания и результаты предыдущей диагностики;
• за неделю до обследования полностью исключить употребление алкоголя;
• если присутствует небольшое волнение, можно принять успокоительные средство;
• за пять часов до начала сканирования не стоит есть, пить и курить, от этого зависит точность сканируемого изображения.

Методика проведения обследования

Пройдя основную подготовку, пациент отправляется на исследование.  Изучив историю болезни, специалист проводит ознакомительную беседу о ходе процедуры, разъясняет как нужно себя вести. Далее человек снимает все запрещенные предметы и начинается сама диагностика.

МРТ глазных орбит проходит в несколько этапов:

1. Больной ложится спиной на стол, голова руки и ноги закрепляются ремнями, чтобы поза оставалась неподвижной.
2. Маленьким детям и психически нестабильным людям вводится легкий наркоз.
3. Если в исследовании присутствует контраст, то его вводят в вену, предварительно убедившись, что пациент не имеет отторжения к применяемому веществу.
4. Вставляются наушники, заглушающие шум и передающие указания врача. С помощью экстренной кнопки больной может подать сигнал об ухудшении самочувствия или о нарушении хода исследования.
5. Далее стол перемещается в томограф. Внутри образуется электромагнитное магнитное поле, при помощи которого происходит сканирование. В это время на компьютере специалиста появляется изображение.
6. Время обследования занимает от тридцати минут до часа.
7. В завершении стол выдвигают, с пациента снимают ремни и отправляют ждать результаты.

Готовые снимки с расшифровкой специалиста можно получить примерно через час. Далее их необходимо отнести офтальмологу для дальнейшего диагностирования.

Применение контрастирования

Более сложным исследованием глазных орбит считается применение контраста при проведении МРТ. Это становится необходимым, если присутствуют новообразования, либо нарушения в сосудах.

В первом случае контрастное вещество накапливается в местах нахождение опухоли, тем самым позволяя определить ее характер (злокачественный или доброкачественный), размер и локализацию, а также выявить места распространения метастаз.

Проходя по сосудам, контраст позволяет проследить места их возможных повреждений, а также дает понятие о состоянии кровотока и наличии тромбоза. Если никаких патологий нет, то можно рассмотреть яркую сосудистую сетку. В присутствии тромбов или недостаточного кровотока на изображении будут видны бледные участки с низким кровоснабжением.

В качестве контраста применяются соли гадолиния, которые не накапливаются в организме и полностью выходят с мочой. Кроме того они считаются самыми гипоаллергенными, лишь у немногих возникает чувствительность к данному контрасту.

Возможные противопоказания и ограничения

Прежде чем провести МРТ глазных орбит и зрительных нервов, необходимо ознакомиться с противопоказаниями, которые ограничивают или полностью исключают возможность осуществления данной процедуры. К ним относятся:

• наличие неснимаемых металлических конструкций (импланты, брекеты, вставки, протезы, пластины и др.) Разрешены детали из титана (он является инертным). Однако о его наличии следует предупредить специалиста, возможно, будет необходимо подкорректировать настройки на аппарате, чтобы результат не исказился;
• возраст, тоже считается ограничением, лучше не использовать данный вид диагностики для детей младше семи лет. В случае крайней необходимости этого вида диагностики, малышей погружают в наркоз;
• излишний вес, превышающий 120 килограмм, так как технические возможности аппаратуры ограничиваются этим значением. Сейчас существуют новые приборы с пределом по массе 250 килограмм, но встречаются они очень редко, в дорогих специализированных клиниках;
• наличие электронных медицинских механизмов, такие как кардиостимулятор, либо нейростимулятор. Магнитное поле сбивает работу данных приборов и может вывести их из строя;
• клаустрофобия не позволяет ее обладателям спокойно находиться в замкнутом пространстве. В таком случае, если проведение томографии необходимо, назначаются успокоительные препараты. В качестве крайних мер, используют наркоз.
• при повышенном внутриглазном давлении тоже не желательно применять данный метод диагностики. Однако лечащий врач может посчитать, что без него не обойтись;
• в период беременности не рекомендуют проходить томографию, так как это может негативно сказаться на развитии плода. Особенно данная процедура опасна в первом триместре, эмбрион только формируется. Во втором и третьем триместре риск становится гораздо меньше;
• при кормлении грудью нельзя проводить МРТ орбит с применением контрастного вещества, чтобы не вызвать аллергическую реакцию у малыша. Если процедура необходима, то лучше не кормить ребенка грудью последующие сутки, пока контраст полностью не удалится из организма.

Что показывают снимки

МРТ орбит дает возможность получить четкое трехмерное изображение данного органа. С его помощью можно рассмотреть такие глазные структуры, как нервы, сосуды, жировую клетчатку. По результатам обследования выявляется:

• в какой стадии находится воспалительный процесс, и какую площадь занимает;
• размеры, локализацию и характер опухоли, а также места распространения метастаз;
• участки с кровоизлиянием или недостаточным кровообращением;
• места образования тромба;
• какие именно составляющие были повреждены при травмировании органа;
• цельность и однородность структур или их нарушения;
• состояние зрительного нерва, от которого зависит передача информации в мозг;
• различные патологии глазного яблока, в том числе инфекционные заболевания;
• атрофия зрительного нерва;
• в какой стадии находится болезнь.

Если полученой информации достаточно для постановки диагноза, то дополнительной диагностики не требуется. Врач анализирует полученные снимки и назначает лечение.

При помощи МРТ возможно обнаружить заболевания любого характера – травматического, бактериального, аутоиммунного. Также данный метод позволяет выявить патологии, не связанные с отклонениями в органе зрения, но влияющие на их функционирование.

Подведение итогов

Так как глаза очень чувствительны к любому воздействию, то для диагностики следует выбирать наиболее безопасный способ воздействия. МРТ глазных орбит является одним из них. Он не оказывает лучевой нагрузки, поэтому разрешен к частому проведению. Высокая информативность и точность позволяют поставить диагноз, основываясь только на данное исследование.

diagme.ru

МРТ глазных орбит (глазниц) – высокоточная диагностика заболеваний глаза

МРТ глаза — процедура, которая позволит вам вовремя выявить какие-либо заболевания глазных обрит и своевременно их пресечь. Подробнее о всех аспектах МРТ глазных орбит, а также о нашем центре и стоимости проведения в «Симед» читайте ниже.

При онлайн записи скидка

Стоимость МРТ орбит в специализированном центре «Симед»

Виды исследования	Цена базовая	Цена по направлению и онлайн записи
Глазницы (орбиты)	3800 руб	3300 руб	Записаться

Сегодня современная медицина располагает большим количеством методов диагностики патологии глаза. Среди них – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография и другие. Однако в случае с рядом заболеваний ни один из этих методов не способен в полной мере провести комплексную диагностику и выявить причину возникших симптомов. Некоторые патологии возможно выявить только с помощью МРТ глазных орбит и зрительных нервов.

Преимущество этого вида исследования заключается в возможности увидеть орган в нескольких проекциях, и с помощью специального программного обеспечения сформировать трехмерное изображение исследуемой зоны. Это делает МРТ самым современным и высокотехнологичным методом. Ранее ни один и способов обследования не позволял в таком объеме и с таким высоким качеством визуализации выявлять различные заболевания, в том числе сложнейшие патологии. Глазницы – это полости, ограниченные костями черепа. В них расположены глазные яблоки. Полость глазных впадин сообщается с расположенными рядом носовыми, черепными и другими полостями с помощью нервов и сосудов. Именно поэтому глазные заболевания зачастую сопровождаются воспалительными процессами в других зонах, расположенных в непосредственной близости к глазным.

По этой же причине травмы и воспаления этого участка наиболее опасны, так как расположены достаточно близко к мозговым оболочкам и венам. Отсюда можно сделать вывод, что своевременная МРТ орбиты глаз позволяет не только выявить возможные патологии структур глазницы, но и предотвратить начало заболевания в других органах, расположенных на голове человека.

МРТ глазных орбит: что показывает диагностика

Глазница представляет собой соединение различных структур, среди которых и сосуды, и нервы, и мышцы, а также другие составляющие. Благодаря МР-диагностике возможно оценить однородность и целостность этих структур, выявить опухоли, структурные нарушения тканей, травмы, тромбозы, разрывы, аневризмы и любые воспалительные процессы.

МР-диагностика позволяет выявить очаги воспаления и вовремя пресечь развитие болезни, а соответственно и сделать процесс лечения более эффективным. МРТ глазных орбит позволяет провести диагностику следующих составляющих:

• глазного яблока
• зрительных нервов
• слезных желез
• глазных мышц
• жировой клетчатки
• ретробульбарной зоны

Одной из наиболее сложных составляющих глазницы является глазной нерв, который состоит и огромного множества чувствительных волокон, что делает МРТ зрительного нерва наиболее сложным для этой зоны обследованием. Глазной нерв отвечает за своевременную подачу информации человеку, полученную с помощью зрения, и передаёт соответствующие сигналы в мозг.

К меню

Малейшие нарушения в функционировании зрительного нерва, чаще всего, приводят к резкому падению зрения. В этом случае требуется максимально оперативная и наиболее точная диагностика, которая позволит быстро выявить причину, принять срочные меры для лечения заболевания и прекращения снижения зрения. В большинстве случаев от того, насколько быстро будет выявлена природа заболевания, зависит эффективность лечения и возможность полного восстановления зрения.

МРТ орбиты глаза позволяет наиболее быстро получить точные данные о состоянии глазницы и ее составляющих, определить наличие заболеваний, патологий, масштаб и степень распространения. Процедура проводится быстро, без облучения и какого-либо дискомфорта для пациента.

В специализированном центре МРТ «Симед» вы можете пройти МР-диагностику, в том числе и МРТ глазных орбит. Обследование проводится на современном высокопольном томографе производства Siemens мощностью 1,5 Тесла, что позволяет получить высокоточные результаты с максимальной визуализацией исследуемой зоны.

Для записи на обследование воспользуйтесь формой онлайн-записи или позвоните по телефону: +7(812)414-98-53. МР-томография может проводиться как по инициативе пациента, так и по назначению лечащего врача. При необходимости перед проведением сеанса вам будет предоставлена бесплатная консультация врача-рентгенолога с целью наиболее точного определения зоны и методики исследования.

Показания для проведения исследования

• резкое ухудшение зрения, боли неясного характера
• нарушение кровотока
• воспалительные процессы
• подозрение на наличие инородного тела
• подозрение на наличие инородного тела
• травмы
• подтверждение ранее полученных результатов с помощью других видов диагностики
• подозрение на наличие опухолей (доброкачественных и злокачественных), контроль за распространением метастазов
• контроль рецидива опухолевого роста после лечения
• подготовка для проведения хирургической операции
• атрофия зрительного нерва
• тромбозы, аневризма

Как проходит процедура обследования

МРТ глаза – абсолютно безболезненная и безопасная процедура, которая не требует предварительной подготовки и осуществляется в течение 20-30 минут. Результаты этого обследования врач-рентгенолог сразу в процессе диагностики. В некоторых случаях в процессе МР-томографии специалистом, осуществляющим диагностику, может быть принято решение о проведении дополнительного исследования для наиболее точной постановки диагноза, например, МРТ с контрастом. Контрастное вещество подсвечивает систему сосудов, что позволяет наиболее четче визуализировать обследуемую зону. Продолжительность сеанса МРТ с контрастом увеличивается до 60-90 минут.

Нередко при определенных показаниях проводится обследование одновременно нескольких зон – это позволяет уменьшить количество дополнительных обследований и наиболее быстро выявить имеющуюся патологию. Например, такой процедурой является МРТ головного мозга и глазных орбит. Назначается она при наличии головных болей неясного характера, резком снижении зрения, полученных травмах, подозрениях на тромбозы, аневризмы и новообразования.

После завершения томографии уже в течение часа вы получите результаты с экспертным заключением и рекомендациями, которые лягут в основу для постановки диагноза вашим лечащим врачом. Результаты могут быть получены как в распечатанном, так и электронном виде, например, на диске. В случае если у вас нет возможности ожидать результаты в течение часа, они могут быть направлены вам по электронной почте.

Противопоказания

Метод МР-диагностики современен, уникален и высокотехнологичен, однако и у него есть некоторые противопоказания, большая часть которых связана с взаимодействием металлов и магнита. Главным и абсолютным противопоказанием является наличие металлических элементов, как на теле человека, так и внутри его организма.

Пациенты с кардиостимуляторами, кровоостанавливающими клипсами, встроенными слуховыми аппаратами, инсулиновыми помпами, имплантами, протезами, пластинами, брекетами, зубными коронками и другими металлическими деталями не допускаются в процедуре. Однако есть некоторые металлы, например, титан, которые не нагреваются при взаимодействии с магнитами, поэтому при наличии титановых металлических элементов, пациенты допускаются к томографии.

В любом случае, если у вас есть какие-либо металлосодержащие элементы, прежде всего, вам необходимо проконсультироваться с врачом. Также к особой группе пациентов, которым необходим предварительный допуск к процедуре, являются люди с наличием татуировок на теле. На протяжении многих лет для изготовления татуировок во многих салонах использовались краски с мелкими частицами металла. Если вы относитесь к такой категории, очень важно предварительно уточнить состав краски на вашем теле, и только в случае отсутствия металла в ней записаться на прохождение МРТ глаза.

Также МР-диагностика противопоказана беременным в первом триместре и женщинам в период лактации. На остальных сроках беременности проведение МРТ орбит и зрительного нерва возможно при наличии соответствующих показаний врача. Исключением является только введение контрастного вещества – эта процедура запрещена на всех сроках.

Особенно внимательно необходимо отнестись к диагностике пациентов, страдающих психическими заболеваниями, болеющих клаустрофобией и тех, кто в силу своего тяжелого диагноза не может долгое время находиться в неподвижном состоянии.

siemed.org

Томография глаза что это?

Сегодня такое исследование является наиболее совершенной технологией изучения структур органа зрения. Это незаменимый способ ранней диагностики заболеваний сетчатой оболочки и других патологий, приводящих к слепоте. Ранее такие опасные и тяжелые болезни развивались у больных в значительной степени от того, что они вовремя не проходили качественный офтальмологический осмотр. Рассмотрим, как проводят томографию глаза, что это за метод, почему он становится столь популярным.

Показания к диагностике

Офтальмологи применяют этот вид обследования для обнаружения следующих недугов.

• Разрывы макулы.
• Поражение глаз в результате сахарного диабета.
• Глаукома.
• Закупорка тромбом центральной вены сетчатой оболочки.
• Отслоение этой части органа зрения, являющееся одним из наиболее опасных состояний, способствующим развитию слепоты.
• Дегенеративные изменения в полостях глаза.
• Возрастная макулодистрофия.
• Появление кистоидных образований на сетчатке глаза.
• Отеки и другие аномалии нерва, приводящие к существенному снижению остроты зрения и даже к слепоте.
• Витреоретинопатия.

Кроме того, томография глаза используется и для мониторинга эффективности ранее назначенного лечения. С его помощью можно наиболее полноценно определить угол передней камеры глаза, особенности работы его дренажной системы (вот почему томография дает наиболее точные результаты при подозрениях на глаукому). Она незаменима и при установке интраокулярной линзы и проведении кератопластики.

Данное обследование позволяет провести диагностику состояния роговицы, зрительного нерва, радужки, сетчатки и передней камеры глаза. Также следует заметить, что все результаты сохраняются в памяти аппарата, что позволяет врачу отслеживать динамику состояния глаз

Как проводится обследование

Это вид современной неинвазивной процедуры диагностики тканей глаза. Она очень похожа на обыкновенное ультразвуковое обследование, с одной разницей – при этом используется не звук, а инфракрасные лучи. Вся информация приходит на монитор после измерения степени задержки излучения от ткани, подлежащей исследованию. Такая томография дает возможность обнаружить изменения, не поддающиеся определению другими методами.

Наиболее эффективно это исследование в отношении сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва. Несмотря на то что рассматриваемый вид диагностики применяется в медицинской практике немногим больше 20 лет, он успел завоевать популярность.

Во время исследования пациент должен сосредоточиться на выделенной отметке. Это надо делать с помощью того глаза, который надо изучить. Одновременно проводится сканирование тканей органа зрения. Если человек не может сфокусировать свой взгляд на отметке, он должен использовать другой глаз, который лучше видит.

Если имеются кровоизлияния, отеки, помутнения хрусталика, то информативность процедуры резко снижается. Для определения точного диагноза могут использоваться другие способы.

Результаты томографии предоставляются в виде обобщенных таблиц, картинок и подробных протоколов. Врач может анализировать состояние глаза с помощью количественных и визуальных данных. Они сопоставляются с показателями нормы, что дает возможность поставить точный диагноз.
В последнее время применяется еще и трехмерное обследование. Благодаря послойному сканированию оболочек глаза врач выявляет практически все возможные нарушения в нем.

Преимущества данного способа диагностики

Томография сетчатки глаза имеет такие достоинства:

• она позволяет с большой точностью определить наличие у человека глаукомы;
• дает возможность зафиксировать прогрессирование болезни;
• не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта;
• наиболее точно диагностирует макулодистрофию, то есть состояние, при котором человек видит черное пятно в поле зрения;
• превосходно сочетается с другими способами определения заболеваний глаз, приводящих к слепоте;
• не подвергает организм влиянию вредного излучения (в первую очередь рентгеновского).

Что может определить такое исследование

Томография, применяемая для изучения особенностей строения глаза, позволяет увидеть различные заболевания, процессы и явления в этом органе.

• Любые морфологические изменения в сетчатой оболочке или в нервных волокнах.
• Любые изменения параметров диска нерва.
• Особенности анатомических структур, находящихся в переднем отрезке глаза, и их изменения по сравнению с нормой.
• Любые случаи дегенеративных изменений в сетчатой оболочке, приводящих к значительному ухудшению зрения.
• Нарушения, связанные с развитием диабетической ретинопатии, в том числе ее начальные стадии, трудно поддающиеся диагностике с помощью обычной офтальмоскопии.
• Поражения стекловидного тела и других участков глаза, связанные с развитием глаукомы.
• Изменения сетчатой оболочки, наступающие в результате тромбоза вен.
• Разные степени отслоения сетчатки.
• Различные аномалии строения глаза, зрительного нерва и другие нарушения, требующие подробной диагностики.

Такое обследование проходят в специализированных клиниках, имеющих соответствующее оборудование. Конечно же, немногие диагностические центры располагают подобной аппаратурой. Однако со временем она становится более доступной, и все больше клиник будут принимать пациентов для исследования их глаз именно прогрессивным методом. В последнее время ОКТ (оптическая когерентная томография) стала доступной и в клиниках областных центров.

И хотя стоимость КТ достаточно высока, все же не стоит отказываться от ее проведения, особенно если офтальмолог настаивает именно на такой диагностике. Она обладает гораздо большими возможностями, чем простой врачебный осмотр, даже с применением высокоточного оборудования. Так можно будет обнаружить опасные патологии глаза даже на той стадии, когда симптомы еще не выражены.

uziprosto.ru

МРТ глаза (глазных орбит и зрительных нервов), что показывает

Орган зрения – это важная часть человеческого организма. С помощью глаз люди различают цвета, распознают объем и форму, отличают объекты на разном от них расстоянии. Зрительная система помогает не только отчетливо видеть окружающий мир, но и быстро адаптироваться на неизвестной местности, снижает риск получения травм в повседневной жизни. При развитии различных патологий данного органа, уменьшается не только острота зрения, но и качество жизни, что может привести к инвалидности с ограничением способностей человека к самообслуживанию.

МРТ глаза – современный метод обследования зрительной системы, который открыл новые горизонты для диагностики заболеваний органа зрения. Исследование направлено на детальное изучение мягких тканей исследуемой области, а именно глазного яблока, зрительного нерва, слезных желез, мышечного аппарата и рядом расположенных структур.

Для получения качественного и подробного изображения организм человека подвергается действию безвредных магнитных волн, которые вступают во взаимодействие с атомами водорода в тканях человеческого тела. Последствия таких реакций регистрирует и обрабатывает современное оборудование, после чего преобразовывает их в понятную глазу картинку.

Преимущества и недостатки МРТ перед другими методами обследования

Глаз человека – это сложная и хрупкая система, которая легко подвергается травмам и различным заболеваниям. Любой воспалительный процесс или повреждение в области глазницы может быть опасен для жизни из-за тесного соседства с мозговыми оболочками и синусами. Поэтому магнитно-резонансная томография является просто незаменимой для скрининга (ранней диагностики).

Обсудим же ее преимущества:

• Отсутствие боли и дискомфорта во время процедуры.
• Исследование является неинвазивным, т. е. во время него не повреждаются кожные покровы.
• Процедура абсолютно безопасна для человека благодаря воздействию на организм безвредного магнитного поля, а не агрессивных рентгеновских лучей.
• Изображение, получаемое во время исследования, отличается высоким разрешением. Благодаря тому, что срезы в ходе томографии делаются в нескольких плоскостях, существует также возможность вывести на экран монитора картинку в режиме 3D.
• Диагностика с помощью магнитного поля практически не имеет противопоказаний и может быть использована несколько раз за небольшой промежуток времени.

К недостаткам МРТ орбит следует отнести плохую визуализацию костных структур. Поэтому при подозрении на травматическое или другое повреждение стенок глазницы предпочтение лучше отдать компьютерной томографии.

При наличии у пациента в области головы металлических инородных тел, коронок или зубных протезов МР-диагностика также будет малоинформативной из-за снижения качества изображения.

Показания для проведения диагностики

Какие же симптомы могут стать сигналом для назначения МРТ глазных орбит и зрительных нервов? Доктор может выдать направление на процедуру при наличии у человека следующих жалоб:

• Нарушение двигательной функции глазного яблока (паралич, нистагм и т.д.).
• Наличие выделений гнойного, кровянистого или серозного характера.
• Частое непроизвольное слезотечение.
• Отек и покраснение параорбитальной зоны.
• Болевые ощущения в области глаз.
• Западение или выпячивание глазного яблока.
• Нарушение восприятия цветов.

Снижение остроты зрения неясного происхождения – показание для проведения МРТ глазниц

Данный вид диагностики показан при следующих патологиях:

• Отслоение сетчатки.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования.
• Механические повреждения исследуемой области, наличие в ней инородных тел.
• Воспаление или атрофия анатомических составляющих органа зрения.
• Нарушения гемодинамики (тромбозы, окклюзии, кровотечения).
• Аномалии развития.

Особое внимание также необходимо уделить диагностике патологий глазного нерва, который служит путем передачи зрительных образов в определенную зону головного мозга для их дальнейшей обработки. Его повреждение или атрофия может привести к значительному ухудшению зрения при наличии абсолютно здоровых глаз.

Подготовка к процедуре

МРТ глаза можно проходить как по направлению лечащего врача, так и самостоятельно. Исключение составляет использование контраста. В таком случае перед исследованием пациенту необходимо пройти осмотр глазного дна и сдать общеклинические анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимию крови). Это нужно для исключения тяжелых поражений печени и почек, при наличии которых введение красящих веществ противопоказано. Также проводить процедуру с использованием контраста запрещено беременным и женщинам в период лактации.

Перед началом обследования необходимо снять с себя все металлические изделия, включая часы, серьги, кольца, а также выложить мобильные телефоны и кредитные карточки. Все эти предметы внесут помехи в магнитное поле и результат исследования будет недостоверным. Если же предполагается внутривенное введение контрастного вещества, процедура проводится натощак.

Что происходит во время исследования

Диагностика начинается с того, что пациента укладывают на горизонтальную передвижную поверхность, которая въезжает в туннель томографа. Далее происходит сканирование исследуемой зоны в различных плоскостях. Это длится, в среднем, 30–40 минут. При использовании контраста время увеличивается до одного часа.

Во время процедуры необходимо свести двигательную активность к минимуму, иначе анатомические структуры, что показывает МРТ орбит, могут получиться размытыми. Плохая визуализация значительно затруднит диагностику и может стать причиной задержки лечебных мероприятий.

Заключение врача рентгенолога не подтверждает диагноз, а описывает изменения, выявленные в ходе процедуры

После завершения исследования пациенту выдаются данные проведенной диагностике на пленке, диске или флешке. Также существует возможность отправки информации на электронный адрес. Свое заключение специалист оформляет спустя некоторое время, которое зависит от конкретного клинического случая. С этими документами стоит обратиться к лечащему врачу, который подтвердит диагноз и начнет лечебные мероприятия.

apkhleb.ru

МРТ глаза, что показывает МРТ глазных орбит и зрительных нервов глаз

Метод магнитно-резонансной томографии применяется в офтальмологии для уточнения характера патологических изменений в области глазных орбит. Точная диагностика осуществляется с помощью электромагнитных импульсов направленного действия. На полученной картине можно увидеть изменения в структуре элементов глаза, наличие опухолей, кровоизлияний.

Высокая стоимость обследования вполне оправдывается его результативностью. МРТ глазных орбит и зрительныхнервов позволяет определить дефекты, которые невозможно обнаружить другими методами. Это позволяет вовремя начать лечение, частично или полностью восстановить зрение. МРТ с контрастированием позволяет выявить опухоли на ранней стадии, а также детально изучить состояние глазных сосудов.

МРТ снимок глаз

Показания для проведения МРТ глаза

Такое обследование назначается в следующих случаях:

• Необходимо изучить состояние глаз после черепно-мозговой травмы;
• Происходит повреждение мягких тканей глаз, а также глазницы;
• Существует подозрение на закупорку сосудов тромбами при инсульте;
• Требуется исследование глазных сосудов в связи с наличием врожденной патологии вен и артерий головного мозга;
• Обнаружена опухоль головного мозга, вызывающая изменение зрения;
• Часто появляются необъяснимые головные боли, а также боли в глазах;
• Планируется удаление опухоли глаза;
• Проводится послеоперационный контроль состояния глаз.

Показанием к обследованию является появление воспалительных процессов в глазу, слезных протоках. Метод эффективен при отслоении сетчатки, атрофии глазного нерва. Томография глаз применяется для детального осмотра при попадании инородных частиц.

Симптомы, с которыми пациенты могут быть направлены на такое обследование – это сильные головные боли, резкое ухудшение зрения, боли в глазницах, слезотечение и выделение гноя из глаз, уменьшение угла обзора, покраснение и отек глазных тканей.

Симптомы, с которыми пациенты могут быть направлены на МРТ глаз- это сильные головные боли, резкое ухудшение зрения, боли в глазницах, слезотечение и выделение гноя из глаз и т.д.

Что показывает МРТ глаза

На компьютерном экране получается трехплоскостное изображение глаза. Оно показывает:

• Воспаления или повреждения глазниц;
• Патологии глазного яблока;
• Расширение, сужение, повреждение глазных артерий и вен;
• Повреждение мышц, отвечающих за движение глазных яблок;
• Состояние зрительного нерва;
• Изменения в жировой ткани вокруг глаза.

МРТ орбит позволяет также осмотреть область между глазным яблоком и стенкой глазницы (ретробульбарное пространство), обнаружить попавшее туда инородное тело.

На снимке четко выделяются образующиеся опухоли, а также любые нарушения тока крови, возникающие при травмах. С помощью такого обследования можно установить причину повышения глазного давления, появления глаукомы.

Исследование внутренней поверхности глазного яблока (глазного дна) позволяет изучить структуру зрительного нерва и сосудов, обнаружить патологии, связанные такими заболеваниями, как сахарный диабет, сердечная недостаточность. С помощью МРТ орбит и глазного дна можно обнаружить отслоение сетчатки, пороки развития.

Исследование внутренней поверхности глазного яблока (глазного дна) позволяет изучить структуру зрительного нерва и сосудов

Безопасность и противопоказания

МРТ глазных орбит в отличие от компьютерной томографии применяется для контролирования процесса заживления глаза после операции. Метод можно использовать для диагностики воспалительных процессов, для наблюдения за динамикой процессавосстановления глазных тканей после травм. Это обусловлено его безопасностью, так как в магнитно-резонансном томографе не используется вредное рентгеновское излучение.

У этого метода есть противопоказания. Пребывание в электромагнитном поле противопоказано людям, имеющим имплантированные в тело приборы для регулирования сердечного ритма, усиления слуха.  Магнитное поле портит приборы, что можетвызвать ухудшение состояния пациентов. Процедуру нельзя проходить, если в теле имеются металлические частицы или медицинские приспособления.

МР томография с контрастированием не применяется для женщин в первом триместре беременности, при кормлении грудью.

Подготовка к МРТ глаз и проведение процедуры

Пациент предупреждается о том, что получению точного снимка и достоверных результатов могут помешать любые металлические предметы (украшения, ключи, заколки). Мобильные телефоны, электронные карты брать с собой на процедуру МРТ орбит также запрещается, так как они могут исказить результаты. Кроме того, магнитное поле сотрет с них информацию.

При необходимости контрастирования перед введением препарата проводится проверка на аллергию: контрастное вещество вводится подкожно. Если реакция отрицательная, то вещество вводится внутривенно. Оно попадает с кровью в сосуды глаза.

Томография глаза занимает около получаса и пациент должен лежать на столе неподвижно

Томография глаза занимает около получаса. Пациент должен лежать на столе неподвижно. Поэтому на нем должна быть удобная одежда. Капсула томографа закрывает лишь голову пациента. Получаемое изображение выводится на экран компьютера, записывается на диск. Внутри трубы томографа имеется освещение. Воздух вентилируется. За состоянием пациента ведется постоянное наблюдение. Врач общается с ним при помощи разговорного устройства. Наблюдать за процедурой МРТ глазных орбит могут родственники.
Контрастное вещество безвредно, выводится из организма в течение 1 часа.
Результаты обследования можно получить через 40 минут.
Необходимо иметь с собой заключение лечащего врача о состоянии здоровья. Результаты предыдущих обследований (снимки и данные ультразвукового исследования, компьютерной томографии) помогут выбрать оптимальный вариант процедуры. При себе надо иметь паспорт. Для проведения МРТ глазных орбит требуется направление офтальмолога. По итогам исследования врач определит необходимость направления к другим специалистам (хирургу,онкологу, невропатологу).

mrt-diagnostics.ru

Статья Патология орбит на МРТ

Фотографии

Ретинобластома

Ретинобластома возникает из сетчатки у детей младше 5 лет и может быть наследственной или не наследственной. Лейкокория является распространенным клиническим признаком (50%). Ретинобластома является наиболее распространенной первичной внутриглазной опухолью у детей. Типичные результаты компьютерной томографии (КТ) - пестрая кальцификация. МРТ полезна для оценки любого возможного экстраокулярного или внутричерепного расширения. Ретинобластома проявляется гипоинтенсивной при T2 и слегка гиперинтенсивной по T1 относительно стекловидного тела. После контраста присутствует умеренное усиление. Гетерогенное усиление и локальное утолщение сосудистой оболочки, прилегающей к опухоли, является отличительной чертой хориоидальной инвазии. МРТ является методом выбора для предварительной стадии лечения (рис. 2) [3, 4].

Ретинобластомы. 4-летняя девочка с поражением левого глаза. Повреждение гиперинтенсивное на относительно жира, подавленном T1 и гипоинтенсивное на осевом T2. На постконтрастном T1 наблюдается легкое контрастное усиление.

Хориоидальные метастазы

Три наиболее распространенными источниками метастазов в глаз: рак молочной железы, легкие и почки. Метастазы обычно располагается в заднем сегменте. Карциномы являются наиболее распространенным типом злокачественных новообразований хориоидеи. [5, 6, 7].

Хориоидальный метастаз (метастаз рака молочной железы). 62-летняя женщина с поражением левого глаза. На аксиальном T2-FS, утолщение хориоидеи наблюдается вблизи заднего края глазного яблока (а). После инъекции контраста поражение хорошо усиливается на аксиальном T1-FS (b).

Меланома сетчатки

Меланома сетчатки - это злокачественное новообразование, которое происходит из цилиарного тела, сосудистой оболочки или радужной оболочки. Большинство поражений (90%) происходят из сосудистой оболочки. Глазные меланомы являются наиболее распространенными первичными внутриглазными опухолями у взрослых. Они представляют только 5% всех меланом. Пациенты обычно 5-6-го десятилетии жизни (средний возраст 56 лет) [8]. Меланомы хориоидеи могут протекать бессимптомно или проявляться сниженным зрением, дефектами поля зрения или плавающими пятнами. Основным методом диагностики является фундоскопия. Визуальные исследования обычно используются для определения степени заболевания. Меланин обладает собственными эффектами укорочения T1 и T2, так что они характеризуются повышенным T1 и сниженной интенсивностью сигнала T2 (рис. 3). МРТ также полезна для определения размера опухоли, экстраокулярного расширения и инфильтрации ресничного тела [9].

Хориоидальная меланома. 57-летний мужчина с поражением левого глаза. На МРТ орбиты присутствует масса гиперинтенсивна на T1 (a), гипоинтенсивна на T2 (b) и показывает значительное усиление контрастом (c). Гистопатологический анализ выявил злокачественную меланому.

Колобома

Колобома - это врожденный порок развития, возникающий из-за недостаточности слияния на эмбриональной стадии внутриглазной щели, что приводит к отсутствию части глаза. На КТ / МРТ присутствует очаговый задний дефект в глобусе с грыжами стекловидного тела. Можно увидеть ретробульбарную кисту с плотностью жидкости (рис. 5) [10].

Колобома. 20-летний мужчина с врожденной потерей зрения. На аксиально T2-FS яблоки маленькие и неровные (а). На задней стенке представлены кисты с интенсивностью жидкости (стрелки). Смещен хурсталик, что видно на сагиттальной T2 (b, стрелка).

Стойкий гиперпластический первичный витроз (СГПВ)

СГПВ относится к редким врожденным порокам развития глаз. Возникает из-за нарушения нормальной регрессии эмбриональной гиалоидной сосудистой системы. Обычно это проявляется лейкокорией и микрофтальмией у доношенных детей. Как правило, на МРТ в стекловидное тело проникают мягкие ткани. Кроме того, после введения контраста витреальные поражения усиливаются (рис. 6) [11, 12].

Стойкая гиперпластическая первичная стекловидная железа (СГПВ). 38-летний мужчина с правой глазной аномалией. На коронарных T2-FS наблюдается правильная микрофтальмия (а). На корональном T2-FS правая орбита имеет перегородку (b, стрелка) и колобоматозную кисту (b, двойная стрелка). Хрусталик отсутствует.

Глиома зрительного нерва

Они обычно наблюдаются в условиях нейрофиброматоза типа I (NF1). Почти все глиомы зрительного нерва являются ювенильными пилоцитарными астроцитомами и наблюдаются у детей до восьми лет. Поражения, как правило, T1 изоинтенсивные и T2 изоинтенсивные или гиперинтенсивные. Усиление является переменным (рис. 7) [13, 14].

Глиома зрительного нерва. 7-летний мальчик с левым внутриконечным поражением. Масса изоинтенсивна к экстраокулярным мышцам на аксиальном T1 (а) и гетерогенно гиперинтенсивна на ​​T2-FS (b). Отмечается диффузное усиление (с).

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва описывает воспаление зрительного нерва, включая инфекционные и реже неинфекционные причины. Характерно, что при визуализации неврит зрительного нерва рассматривается как односторонний отек зрительного нерва в его ретробульбарном / внутриорбитальном сегменте, с высоким сигналом T2 и усилением контраста. Хронически воспалённый зрительный нерв может стать атрофированным, а не раздутым. В некоторых случаях гиперинтенсивность T2 может сохраняться. Усиление контраста лучше всего обнаруживается на T1-FS. Повышение контрастности наблюдается у 90% пациентов в течение 20 дней после потери зрения (рис. 8) [15].

Неврит зрительного нерва. 27-летнего мужчины с поражением. Зрительный нерв виден слегка утолщенным и гиперинтенсивным на аксиальном T2 в его проксимальной интраканальной части (а, стрелка). Гиперинтенсивная область T2 демонстрирует значительное усиление контраста по T1-FS (c, стрелка).

Менингиомы

Менингиомы могут возникать либо из оболочки зрительного нерва, либо из надкостницы орбитальной стенки (первичная менингиома), либо, во вторую очередь, они могут возникать из клиновидного гребня или бугорков и выходить на орбиту. Менингиомы составляют 2% занимающих пространство орбитальных масс и являются второй по частоте опухолью зрительного нерва. Вторичные менингиомы зрительного нерва встречаются чаще, чем первичные поражения. Как на КТ, так и на МРТ наблюдается веретенообразное расширение оболочки зрительного нерва. Усиление вдоль оболочки является характерной особенностью менингиом (рис. 9). Дифференциальные диагнозы включают саркоидоз, гранулематоз Вегенера и метастатическую инфильтрацию [8, 16].

Менингиомы. 56-летний мужчина с поражением. На изображениях с подавленным жиром, аксиальным (а) и коронарным (б) T2, видна гетерогенная гиперинтенсивная масса, заполняющая височную ямку и орбиту, простирающуюся в лобную пазуху. Постконтрастный T1-FS (c, d) демонстрирует диффузное однородное усиление поражения.

Тиреоидная офтальмопатия

Увеличение экстраокулярных мышц является основным проявлением тиреоидной офтальмопатии (рис. 10). Нижняя и средняя прямые мышцы наиболее часто вовлеченными. Сухожильная часть пораженной мышцы, как правило щадится ​​(знак «бутылка кока-колы»). На начальном этапе заболевания орбитальный жир не увеличивается. Экзофтальм является результатом как увеличения мышц, так и гипертрофии ретро-глазного жира [17].

Тиреоидная офтальмопатия. 75-летний мужчина с экзофтальмом. На коронарной T1 (а) экстраокулярные мышцы увеличены. На сагиттальном T2 видно веретенообразное расширение, за исключением сухожильного отдела нижней прямой мышцы (b, стрелка).

Орбитальная псевдоопухоль

Орбитальная псевдоопухоль является острым воспалительным состоянием орбитальных мягких тканей. Это одна из наиболее распространенных причин одностороннего экзофтальма. Псевдоопухоль можно отличить от тиреоидной офтальмопатии по вовлечению сухожильной части мышц и ретроорбитальной мягкой ткани. Процесс обычно гипоинтенсивный. Поражение показывает заметное усиление (рисунок 11). Орбитальная лимфома и метастазирование включены в дифференциальную диагностику орбитальной псевдопухоли. Присутствие с неосознаваемой болью, неясными краями и быстрым ответом на стероиды - некоторые из особенностей, отличающих псевдопухоль от реальных опухолевых поражений [18, 19].

Орбитальная псевдоопухоль. 45-летний мужчина с правым орбитальным поражением. Повреждение является гипоинтенсивным как на коронарном T1 (а, стрелка), так и на сагиттальном T2 (b, стрелка). На контрастном усиленном T1 поражение показывает заметное усиление (c, стрелка). Его нельзя отделить от увеличенной слезной железы.

Орбитальный миозит

Орбитальный миозит (рис. 12) - это неинфекционное воспалительное состояние. Миозит обычно включает одну или две экстраокулярные мышцы и имеет утолщение вовлеченных мышц. T1-FS с контрастностом является предпочтительным методом [20].

Орбитальный миозит. 45-летняя женщина с правым орбитальным поражением. Латеральная прямая кишка утолщена и гиперинтенсивна на корональном жире, подавлена ​​T2-WI (a, стрелка). Корональный пре- и постконтрастный T1-WI, показывает усиление латеральной прямой кишки (b, стрелки).

Заболевание, связанное с иммуноглобулином G4 (IgG4), представляет собой системный воспалительный процесс неизвестной этиологии, характеризующийся инфильтрацией тканей плазматическими клетками IgG4. У пациентов с экстраокулярным увеличением мышц следует учитывать заболевание, связанное с IgG4, в отношении щадящих сухожилий, в качестве ведущего дифференциального диагноза, особенно когда боковая прямая мышца является самой увеличенной мышцей [21].

Киста слезного мешка (дакриоцистоцеле)

Киста слезного мешка (дакриоцистоцеле) возникает, когда слезы накапливаются в слезном мешке или слезном канале, проксимальнее обструкции в слезном канале. Классическая МРТ-картина похожа на простую кисту, если содержание гомогенное, гиперинтенсивное на T2 и гипоинтенсивное на T1. Осложненные (например, инфекционные) кисты могут иметь более гетерогенное содержание, хотя, как правило, усиления нет (рис. 13) [22].

Дакриоцистоцеле. Женщина 50 лет с поражением левой орбиты. Поражение гиперинтенсивно на T1-FS (b) и изоинтенсивно из-за сопутствующего инфекционного процесса.

Синдром Толоса-Ханта

Синдром Tolosa-Hunt представляет собой рецидивирующее идиопатическое болезненное воспалительное состояние, вызванное воспалением кавернозного синуса или верхней орбитальной щели. При МРТ поражение может быть изо гипоинтенсивным на T1 и гипо / гиперинтенсивным на T2 (рис. 14). После введения контраста наблюдается расширение кавернозного синуса с увеличением массы мягких тканей. Условие часто успешно поддается лечению стероидами [23].

Синдром Толоса-Ханта. Мужчина 50 лет с поражением правого кавернозного синуса (стрелки). Появляется гиперинтенсивностью на T2 (а) и после контрастной инъекции на T1-FS(б).

Дермоидные кисты

Интраорбитальные дермоидные кисты составляют 5–10% всех дермоидных кист. Дермоидные кисты включают все три зародышевых слоя и характеризуются наличием мезодермальных элементов, таких как волосяные фолликулы. Дермоидные кисты обычно демонстрируют диффузионное ограничение на DWI. Они не усиливаются после введения контрастного вещества, имеют ровные края и кистозные / твердые компоненты. Иногда можно заподозрить кальцификацию (рис. 15 и 16) [24, 25].

Дермоидная киста. 33-летняя женщина с поражением левой орбиты. На корональном T1 поражение неоднородно и гиперинтенсивно (a, стрелки). На постконтрастном T1-FS наблюдается полное подавление сигнала, что указывает на содержание жира без усиления контраста (b, стрелки).

Эпидермоидные кисты

Эпидермоидные кисты наблюдаются гораздо реже.

Эпидермоидная киста. 75-летний мужчина с поражением левой орбиты. На сагиттальном жире, подавленном T2-WI, поражение неоднородно и гиперинтенсивно (а). После введения контраста поражение не показывает усиления коронарного T1-WI (b).

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома является наиболее распространенным доброкачественным внутриглазничным поражением у взрослых. Это обычно встречается во втором-пятом десятилетиях. Безболезненное, медленно прогрессирующее, проптоз - самая распространенная жалоба. Как правило, они располагаются во внутреннем пространстве. Это однородные массы с гладкими краями, равномерное усиление является обычным явлением. Они могут быть легко отделены от зрительного нерва и экстраокулярных мышц. Вершина орбиты обычно щадящая (рис. 17).

Кавернозная гемангиома. 43-летняя женщина с правым орбитальным поражением. Поражение изоинтенсивно по отношению к мышцам на коронарном T1 (a, стрелка) и гиперинтенсивно к корональному T2-FS (b). После введения контраста наблюдается сильное усиление T1 (c).

Капиллярные гемангиомы являются основной частью дифференциальной диагностики. Они являются наиболее распространенными орбитальными опухолями младенчества. Характеристики МРТ - небольшая гипоинтенсивность на Т1, изо- гипертензия на Т2 с множественными пустотами кровотока. Гомогенное усиление является распространенным явлением. Дробленый вид с тонкими перегородками характерен для капиллярных гемангиом [26].

Источники

1. Mysore, N, Goncalves, FG, Chankowsky, J and Del Carpio-O’Donovan, R. Adult orbital masses: a pictorial review. Canadian Association of Radiologists Journal = Journal l’Association canadienne des radiologistes. 2012; 63(1): 39–46. DOI: link

2. Goh, PS, Gi, MT, Charlton, A, Tan, C, Gangadhara Sundar, JK and Amrith, S. Review of orbital imaging. European Journal of Radiology. 2008; 66(3): 387–95. DOI: link

3. De Graaf, P, Barkhof, F, Moll, AC, et al. Retinoblastoma: MR imaging parameters in detection of tumor extent. Radiology. 2005; 235(1): 197–207. DOI: link

4. De Graaf, P, Goricke, S, Rodjan, F, et al. Guidelines for imaging retinoblastoma: imaging principles and MRI standardization. Pediatr Radiol. 2012; 42(1): 2–14. DOI: link

5. Mahajan, A, Crum, A, Johnson, MH and Materin, MA. Ocular neoplastic disease. Semin Ultrasound CT MR. 2011; 32(1): 28–37. DOI: link

6. Sayej, MA, Volders, D, Spileers, W and Wilms, G. Letter to the Editor: Subluxated Lens May Mimic Choroidal Metastasis of Cutaneous Malignant Melanoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2015; 46(7): 693–4. DOI: link

7. Mason, JO, III and Patel, SA. Traumatic lens subluxation presenting as pseudomelanoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2014; 45(4): 328–30. DOI: link

8. Tailor, TD, Gupta, D, Dalley, RW, Keene, CD and Anzai, Y. Orbital neoplasms in adults: clinical, radiologic, and pathologic review. Radiographics. 2013; 33(6): 1739–58. DOI: link

9. Spagnolo, F, Caltabiano, G and Queirolo, P. Uveal melanoma. Cancer Treatment Reviews. 2012; 38(5): 549–53. DOI: link

10. Kim, UR, Arora, V, Shah, AD and Srinivasan, KG. Case report: Ocular malformation with a ‘double globe’ appearance. The Indian Journal of Radiology & Imaging. 2009; 19(4): 298–300. DOI: link

11. Li, CD and Meltzer, DE. Case 206: persistent hypertrophic primary vitreous. Radiology. 2014; 271(3): 921–5. DOI: link

12. Dass, AB and Trese, MT. Surgical results of persistent hyperplastic primary vitreous. Ophthalmology. 1999; 106(2): 280–4. DOI: link

13. Avery, RA, Fisher, MJ and Liu, GT. Optic pathway gliomas. Journal of Neuro-ophthalmology: The Official Journal of the North American Neuro-Ophthalmology Society. 2011; 31(3): 269–78. link

14. Kornreich, L, Blaser, S, Schwarz, M, et al. Optic pathway glioma: correlation of imaging findings with the presence of neurofibromatosis. AJNR American Journal of Neuroradiology. 2001; 22(10): 1963–9.

15. Aiken, AH, Mukherjee, P and Green, AJ. Glastonbury CM. MR imaging of optic neuropathy with extended echo-train acquisition fluid-attenuated inversion recovery. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32(2): 301–5. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A2391
    Grech, R, Cornish, KS, Galvin, PL, et al. Imaging of adult ocular and orbital pathology—a pictorial review. Journal of Radiology Case Reports. 2014; 8(2): 1–29. DOI: link

16. Kahaly, GJ. Imaging in thyroid-associated orbitopathy. European Journal of Endocrinology. 2001; 145(2): 107–18. DOI: link

17. Yuen, SJ and Rubin, PA. Idiopathic orbital inflammation: ocular mechanisms and clinicopathology. Ophthalmology Clinics of North America. 2002; 15(1): 121–6. DOI: link

18. Pakdaman, MN, Sepahdari, AR and Elkhamary, SM. Orbital inflammatory disease: Pictorial review and differential diagnosis. World Journal of Radiology. 2014; 6(4): 106–15. DOI: link

19. Kralik, SF, Kersten, R and Glastonbury, CM. Evaluation of orbital disorders and cranial nerve innervation of the extraocular muscles. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America. 2012; 20(3): 413–34. DOI: link

20. Tiegs-Heiden, CA, Eckel, LJ, Hunt, CH, et al. Immunoglobulin G4-related disease of the orbit: imaging features in 27 patients. AJNR Am J Neuroradiol. 2014; 35(7): 1393–7. DOI: link

21. Debnam, JM, Esmaeli, B and Ginsberg, LE. Imaging characteristics of dacryocystocele diagnosed after surgery for sinonasal cancer. AJNR Am J Neuroradiol. 2007; 28(10): 1872–5. DOI: link

22. Jain, R, Sawhney, S, Koul, RL and Chand, P. Tolosa-Hunt syndrome: MRI appearances. Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. 2008; 52(5): 447–51. DOI: link

23. Chung, EM, Murphey, MD, Specht, CS, Cube, R and Smirniotopoulos, JG. From the Archives of the AFIP. Pediatric orbit tumors and tumorlike lesions: osseous lesions of the orbit. Radiographics. 2008; 28(4): 1193–214. DOI: link

24. Ahmed, RA and Eltanamly, RM. Orbital epidermoid cysts: a diagnosis to consider. Journal of Ophthalmology. 2014; 2014: 508425. link

25. Bilaniuk, LT. Vascular lesions of the orbit in children. Neuroimaging Clinics of North America. 2005; 15(1): 107–20. DOI: link

---

rentgenogram.ru

МРТ-диагностика заболеваний глаз (глазных орбит)

Нарушения зрения развиваются медленно или стремительно. Длительное медленно прогрессирующее развитие нарушений зрения характерно для близорукости и дальнозоркости, а резкое – для нарушения проходимости центральной артерии сетчатки, гемофтальма, приступа глаукомы. Внезапные нарушения зрения  зачастую оказываются необратимыми, поэтому требуют обязательной доскональной диагностики и срочного вмешательства. Рассмотрим на примере, как визуализируются изменения орбит при МРТ-диагностике.

1. Отслойка сетчатки.

Наиболее частые причины отслойки сетчатки – травма, её истончение (у людей с сильной близорукостью), офтальмологическая операция в анамнезе (к примеру, экстракция катаракты), образования сосудистой оболочки глаза, дегенерация стекловидного тела и диабетическая ретинопатия.

2. Синдром Толоза-Ханта (болезненная офтальмоплегия, синдром верхней глазничной щели)

Характеризуется вовлечением в процесс всех структур, проходящих через верхнюю глазничную щель (артерия, вена, отводящий нерв, блоковый нерв и глазодвигательный нерв, первая ветвь тройничного нерва), и прилегающего к ней кавернозного синуса. Субъективные проявления  cиндрома Толоза-Ханта: болезненность в области орбиты, двоение в глазах, экзофтальм и хемоз.

Тот же пациент, исследование в динамике через 4,5 года

         Исследование в 2008 году                   Исследование в 2013 году

3. Миозит.

Возникновение данного заболевания, зачастую, связано с простудным фактором.  Проявляется острой болью в глазах и глазницах, особенно при тех движениях глазного яблока, в которых участвуют пораженные мышцы. Далее развивается экзофтальм, диплопия. 

Для более детального изучения выявляемой патологии возможно проведение внутривенного контрастирования (введения контрастного вещества):

На изображении слева-снимок без контрастного препарата, на изображении справа – с контрастированием.

4. Дакриоаденит.

Это острое, либо хроническое заболевание слезной железы воспалительного характера. Инфекции чаще приводят к острому дакриоадениту. Лимфолейкозы и алейкемические лимфаденозы, туберкулезная и, реже, сифилитическая инфекции могут вызывать хронический дакриоаденит.

5. Объемные образования орбит.

В орбитах с обеих сторон, более выражено справа, определяются множественные дополнительные образования. Образования интимно прилежат к стенкам глазниц, мышцам глаза. Часть из них - расположены изолированно в орбитальной клетчатке без достоверных признаков прилежания к структурам глазниц.

6. Опухоль слезного мешка.

7. Ретинит, вызванный цитомегаловирусом. 

Аксиальное Т1-взвешенное изображение с контрастным усилением: асимметричное утолщение сосудистой оболочки глаза справа (стрелка) по сравнению с левой стороной.

8. Каротидная кавернозная фистула.

На аксиальной Т1-взвешенной МР-томограмме визуализируется расширение правой и левой верхних глазничных вен (стрелки).

9. Тромбоз верхней глазничной вены.

Корональная Т1-взвешенная МР-томограмма демонстрирует гиперинтенсивный сигнал в проекции расширенной левой верхней глазничной вены (стрелка), свидетельствующий о тромбозе. Маленькая стрелка указывает на смещенный влево зрительный нерв.

МРТ-диагностика, зачастую, незаменима в диагностике патологии орбит благодаря превосходной дифференцировке тканей.

Понимание изменений, выявляемых при диагностике нетравмированных орбит, таких как воспаление, инфекции сетчатки и сосудистой оболочки имеет решающее значение для постановки диагноза и выбора оптимального метода лечения, чтобы избежать потери зрения и других потенциально разрушительных последствий.

www.mrtexpert.ru

Что показывает МРТ глазных орбит и зрительных нервов

Магнитно-резонансная томография на сегодня признана одной из самых быстрых и высокоинформативных процедур обследования организма человека. Благодаря отсутствию вредного воздействия на органы и внутренности, МРТ стала самым востребованным методом исследования и профилактики, ее назначают при любых проявлениях заболеваний и на любых стадиях развития.

Когда назначается МРТ глаз?

Не исключением и стала диагностика глаз, а именно зрительных нервов и глазных орбит. За счет современности метода и высоких технологий томография является лидирующей в области диагностирования заболеваний глазных орбит и глазного дна, а также нервов, связанных с ними. МРТ позволяет показать:

• снижение остроты зрения;
• травмы глаз и попадание инородных тел;
• нарушение функций зрительного нерва;
• подозрение на инфекции глаз;
• воспалительные процессы глазниц;
• подозрения на новообразования и инфекции;
• применяется в качестве диагностики перед операцией и после нее;
• распространение метастаз;
• отдельные заболевания головного мозга или ушных каналов.

МРТ-исследование глазных орбит

Как проводится МРТ глаз?

Магнитно-резонансная томография глаз и глазных нервов проводится на томографах как открытого типа, так и закрытого. Открытый тип установок применяется в тех случаях, когда пациент страдает клаустрофобией или имеет ограничения в движениях, что не позволяет применять закрытый томограф.  Закрытая установка является более информативной, за счёт большего количества магнитов, а также мощности.

Совет! При проведении процедуры необходимо соблюдать неподвижное состояние, так как это значительно влияет на качество получаемых снимков. Если МРТ проводится детям или пациентам со слабой психикой, то могут применяться седативные средства. Для повышения четкости снимков также применяется контрастирующее вещество, которое вводится внутривенно перед самим обследованием. Контраст абсолютно безвреден для организма, как и магнитные волны, применяемые в самой магнитно-резонансной томографии, и выходит из организма самостоятельно естественным путем

.

Процедура сканирования может проводится от 20 до 50 минут, время зависит от применения контраста. Также необходимо время на получение результатов после томографии, как правило, это занимает не более часа.

МРТ глазных орбит и зрительных нервов

Что необходимо перед МРТ глаз?

За пару дней перед обследование рекомендуется соблюдение легкой диеты, а примерно за пять-шесть часов перед самим обследованием рекомендуется голодание. При посещении кабинета томографии необходимо снять все украшения, бижутерию и металлические предметы, рекомендуется снять также контактные линзы, если они имеются.

Как выглядят результаты МРТ глаз?

По итогам томографии информация, получаемая от магнитных волн приемником на томографе, преобразуется в контрастные изображения, а также трехмерную модель исследуемого органа. По этим снимкам специалисты отслеживают изменение органов и тканей от среднестатистических значений. Также данные снимки передаются лечащему врачу для конкретизации диагноза и назначения соответствующего лечения.

Снимки передаются как в электронном виде, так и в печатном.

rentgen.online

Томография сетчатки глаза – МРТ и КТ диагностика

анатомия глаза

Содержимое:

1. Какие виды обследований существуют
2. МРТ обследование сетчатки
3. КТ диагностика сетчатки

Исследования глаза с помощью томографии позволяют выявить нарушения зрения еще на первичных стадиях. Ранняя диагностика определяет заболевания головного мозга, которые непосредственно влияют на функции глазного яблока. Томография сетчатки глаза помогает выявить: отслоение, ангиопатию, атрофию, тромбоз и другие патологические изменения.

Какие виды обследований состояния сетчатки существуют?

• Ретинальная томография - проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии. Аппарат изготавливает компания Heidelberg Engineerin. Большинство дефектов ретинального слоя может быть определено методом Гейдельберга.
  
• Лазерная сканирующая конфокальная томография - направлена на определение анатомических особенностей зрительного нерва. Позволяет определить показатели в норме и при нарушениях. Преимуществом конфокальной томографии является точная диагностика глаукомы.
  
• ОКТ - по принципу работы когерентная томография напоминает УЗИ, только вместо ультразвука используются инфракрасные волны. При этом вредное влияние томографа на сетчатку глаза сводится к минимуму. На когерентной диагностике видны тромбозы, глаукома, кисты, наличие онкологических новообразований и т.д. Оптическая томография сетчатки здорового глаза позволяет установить нормальные показатели и сравнить результаты для определения отклонений.
  
• Рентгеновская КТ сетчатки глаз - один из современных методов диагностики. Компьютерная томография сетчатки имеет несколько весомых плюсов. Исследование занимает всего несколько секунд. В результате обеспечивается визуализация структуры глаза, вплоть до мельчайших деталей. Снимок обрабатывается компьютером.
  
• МРТ при отслойке сетчатки - метод диагностики показывает степень нарушений и оптимальное лечение необходимое пациенту. На снимке получается послойная томография сетчатки. Современное оборудование также дает возможность создать трехмерное изображение глаза.
  

Заболевание сетчатки можно определить с помощью многих диагностических методов, но на сегодняшний день основными видами исследования остаются МРТ и КТ.

МРТ обследование сетчатки

МРТ находит посторонние факторы, провоцирующие проблемы со зрением. Поэтому, томографию назначают в следующих случаях:

• Наличие инородных органов.
  
• Травмирование глаза.
  
• Определение или исключение повреждений слоев сетчатки.
  
• Необъяснимое падение зрения.
  
• Галлюцинации.
  
• Кровоизлияния в сетчатку.
  
• Перед проведением оперативного вмешательства и после него для назначения наиболее эффективной реабилитации.
  

снимок глаза Преимуществом МРТ является то, что данный метод диагностики является полностью безопасным и допускается при беременности. Еще один весомый плюс исследования заключается в получении развернутых и информативных результатов анализов. На МРТ картина отслойки сетчатки позволяет определить этиологию нарушений, что способствует подбору эффективных мер терапии.

Разрешается проведение магнитно-резонансной томографии при разрыве сетчатки глаза, так как доказано, что под воздействием магнитного поля на глаз пациента не оказывается чрезмерной нагрузки. При необходимости допускается проведение повторных исследований. При глаукоме можно сделать томограмму сетчатки методом МРТ.

Снимок показывает злокачественные новообразования на ранней стадии. МРТ распознает онкологические новообразования с диаметром в 1-5 мм.

КТ диагностика сетчатки

Обследование сетчатки с помощью компьютерной томографии имеет свои преимущества. Зачастую КТ используют при диагностике следующих патологий:

• Хориоидальная неоваскулярная мембрана. Для патологии характерны постоянные кровоизлияния и скопление жидкости в сетчатке, что неизбежно приводит к проблемам со зрением.
  
• Макулодистрофия - термин, относящийся к целой группе патологий влияющих на нарушения центрального зрения пациента. КТ диагностика макулодистрофии находит, что именно стало причиной возникновения проблем: ишемия, патология сосудов и т.д. Влажная форма возрастной макулодистрофии сетчатки может быть выявлена исключительно с помощью компьютерной томографии.
  МРТ не способна рассмотреть полости, заполненные жидкостью. Снижение зрения у пациента с подобным диагнозом происходит буквально за несколько дней. При несвоевременной терапии прогноз - негативный.
  
• Отек ретины и других слизистых - серьезная патология, для которой характерны некротические явления. Признаки двустороннего отека сетчатки хорошо просматриваются на снимке КТ. Болезнь быстро прогрессирует, имеет инфекционный характер и требует незамедлительного лечения.
  

Как правило, КТ рекомендовано делать в тех случаях, когда необходимо получить быстрые и точные результаты обследования пациента. КТ назначают после операции макулярного разрыва сетчатки, чтобы определить тенденции пациента к выздоровлению.

Не рекомендовано проведение повторного исследования КТ сразу же после первой процедуры, так как было доказано, что нагрузка на глаз пациента при компьютерной томографии сетчатки может привести к осложнению самочувствия.

infomrt.ru

---

Смотрите также

• 
  Мрт малого таза у женщин
• 
  Мрт россошь телефон
• 
  Мрт колена или узи
• 
  Мрт признаки гемангиома печени
• 
  Мрт что позволяет выявить
• 
  Мрт шейно плечевого отдела где делают
• 
  Томография мочевого пузыря
• 
  Мрт почек мочеточников
• 
  Перед мрт что можно есть
• 
  Мрт геленджик биомед
• 
  Вредное воздействие мрт головного мозга