Мрт головного мозга при инсульте

МРТ и КТ при ишемическом и геморрагическом инсульте: что показывает, признаки

МРТ инсульта - это метод диагностики, который позволяет просмотреть инсульт даже в острейшем периоде. По различным данным полностью восстановиться после инсульта могут лишь 10 -15% пациентов. Поэтому так важна ранняя диагностика этого заболевания. В медицинских центрах СПб её проводят с помощью магнитно-резонансной томографии, которая считается одним из самых достоверных способов нейровизуализации при инсульте. МРТ головного мозга точно покажет локализацию аномалии, разрыв стенок сосудов, гематомы, тромбы, отеки, нарушения кровообращения.

Ишемический и геморрагический инсульт на МРТ и КТ

МРТ головного мозга с успехом покажет любой вид инсульта. На сегодняшний день врачи выделяют две разновидности данной патологии. Это инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Если вы здоровы, то в ваших сосудах головного мозга кровь протекает безо всяких затруднений. Но в определённый момент в некоторых сосудах может произойти сужение и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения. Этот процесс становится причиной ишемического инсульта.

При геморрагическом инсульте происходит не сужение, а разрыв кровеносного сосуда и случается кровоизлияние. При любом типе инсульта в конечном счёте получается нарушение кровоснабжения головного мозга, и клетки вашего серого вещества начинают погибать от дефицита кислорода. Если многие ткани в организме человека способны обходиться длительное время без кислорода, то мозг к таким тканям не относится. Всего лишь несколько минут кислородного голодания достаточно для того, чтобы клетки мозга начали отмирать.

Признаки инсульта

В зависимости от места поражения возможны различные симптомы инсульта: Если поражение будет локализовано в височных долях, это приведет к нарушению речи. Это, так называемый, височный инсульт. Если поражение появляется в теменных зонах, то это станет причиной нарушения сенсорных и моторных реакции. У пациента понизится чувствительность тела и способность им управлять. Если поражение приходится на затылочные доли, то это проявляется в нарушении способности к зрительному восприятию. Больной сам может заметить симптомы инсульта. Следующие проявления в проведении организма должны навести вас на тревожные мысли:

• Сильная непреходящая боль в височной области
• Двоение в глазах, нечёткая картинка
• Внезапная сильная бледность
• Онемение одной стороны тела.

Для окружающих со стороны человек с инсультом выглядит растерянным, с невнятной речью, потерей ориентации. Он почти не может говорить и не способен определить, где находится. Если вы увидели такое состояние у ваших близких, следует срочно вызвать скорую помощь. Отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя. Нужно чётко понимать, что инсульт - болезнь серьёзная, с высокой степенью инвалидизации.

По данным статистики медицинских учреждений СПб только 20% из тех, кто пережил инсульт, возвращаются к труду и полноценной жизни. Первые часы интенсивной терапии -самые важные и приводят к хорошим результатам, многократно увеличивая шансы на полное постинсультное восстановление. Эти 60 минут врачи не зря называют “золотым часом”, когда процесс необратимого повреждения клеток головного мозга можно купировать. Также следует воздержаться от самостоятельного принятия медицинских препаратов. Очень часто, видя, что человеку нехорошо, родственники или прохожие начинают давать нитроглицерин и валидол. К сожалению, в случае с инсультом это не только не поможет, а скорее навредит больному.

КТ или МРТ при инсульте инсульте, что лучше

Продиагностировать состояние структур головной мозг на сегодняшний день можно с помощью нескольких аппаратных методов обследования:

• Магнитно-резонансной томографии - МРТ
• Компьютерной томографии - КТ головного мозга
• Ультразвукового исследования - УЗИ
• Энцефалограммы.

Каждый из этих диагностических методов хорош по-своему и решает различные диагностические задачи. При подозрении на инсульт невролог вам, скорее всего, назначит МР-томографию, поскольку, по сравнению с КТ, МРТ даёт больше информации. Причина этого кроется в том, что в структуру клеток головного мозга входит много атомов водорода. Это создаёт сильный эффект резонанса при томографическом обследовании, и поэтому МРТ снимки головного мозга получаются очень детальными, чёткими и информативными. Чтобы найти клиники, где проводят МРТ головного мозга, их адреса и цены на услугу, можно обратиться в Городской центр записи. Здесь вам помогут подобрать наилучший вариант необходимого исследования, учтут все пожелания, предложат медицинский центр, который близко находится к вашему дому или работе. Подберут и запишут на то время, которое вам больше всего подходит. Подскажут, в каких клиниках в сможете сделать МРТ срочно в день обращения.

Что показывает МРТ при инсульте

Причин возникновения инсульта очень много. К ним относятся и заболевания сердца, и гипертоническая болезнь, и сахарный диабет. Различные вирусные патологии также влияют на состояние сосудов головного мозга. Поэтому врачи медицинских центров СПб советуют пациентам после 35 лет чутко следить за уровнем своего артериального давления, состояние липидов и уровнем сахара в крови. Если микроинсульт случился в вашей жизни, шансы на его повторение очень велики. В связи с этим после инсульта очень важно не лениться и хотя бы раз в полгода проходить МРТ головного мозга и мониторить динамику состояния сосудистой системы. Люди, страдающие гипертонией, тоже находятся в группе инсультного риска и должны делать МРТ минимум раз в год.

Признаки инсульта на МРТ

При МРТ обследовании головного мозга можно выявить различные патологии врождённого и приобретённого характера. При подозрении на инсульт в ходе сканирования врач-рентгенолог будет следить за поведением резонансного сигнала. В зависимости от его интенсивности на тех или иных протоколах, он сможет сделать вывод о наличии инсульта, его стадии, либо о том, что инсульт уже был, и видны его последствия. Для опытного специалиста явными признаки инсульта на МРТ станет:

• наличие зоны изменённого сигнала (гиперинтенсивного на Т2-ВИ, FLAIR-ИП и DWI)
• усиление сигнала и его неоднородность
• нижение сигнала на ДВИ и ИКД
• формирование колликвационных кист.

Все это врач-рентгенолог зафиксирует в своём МРТ-описании и сопроводит снимками. С этим пакетом документов пациента направят к неврологу, который и ставит диагноз инсульт. Правильно определённая локализация и степень распространённости процесса кровоизлияния поможет неврологу назначить оперативное лечение и минимизировать клинические проявления самой патологии.

Как выглядит инсульт на МРТ головного мозга

инсульт ишемический	инсульт геморрагический	микроинсульт

Как работает томографический аппарат

Работа любого магнитно-резонансного томографа настроена на атомы водорода, которых в организме человека находится в избытке. Они входят в состав большинства биохимических соединений: воды, жиров, углеводов. Атомы обладают собственным магнитным моментом, вращаясь вокруг собственной оси. При помещении человека в магнитное поле и воздействии радиочастотного импульса происходит поглощение атомами водорода внешней энергии и отдача этой поглощённый энергии. Степень отдачи различными тканями организма будет отличаться. Компьютер томографа улавливает эту отдачу, усиливает её, оцинковывает и в виде изображения отображает на экране монитора. С изображением работает диагност, чья задача заключается в правильной интерпретации полученного магнитно-резонансного сигнала.

МТР - это безвредный и абсолютно безопасный метод диагностики, позволяющий быстро, а главное безболезненно отследить структурные и морфологические изменения в головном мозге. Итоги МР-сканирования позволяют поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение. Процедура МРТ головного мозга в зависимости от протокола исследования в среднем занимает от 15 до 45 минут.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к МРТ является наличие кардиостимулятора, присутствие металлических пуль и осколков в теле пациента, состояние после реконструктивных операций по восстановлению слуха у детей, наличие клипс после операций на сосудах головного мозга, лёгких или сосудов брюшной полости. Детский возраст не является противопоказанием для томографического обследования, особенно если в штате медицинской клиники есть анестезиологи, которые могут ввести ребёнка в медикаментозный сон, чтобы он не двигался во время скрининга. Тогда процедура МРТ головного мозга маленькому ребёнку будет проведена успешно. Все относительные ограничения (большой вес, полнота, клаустрофобия) обсуждаются индивидуально с врачом при записи на МРТ диагностику.

Где сделать КТ или МРТ головного мозга при инсульте в СПб - адреса клиник

Метро: Не выбраноАвтовоАдмиралтейскаяАкадемическаяБалтийскаяБухарестскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный дворГражданский проспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвёзднаяЗвенигородскаяКировский заводКомендантский проспектКрестовский островКупчиноЛадожскаяЛенинский проспектЛеснаяЛиговский проспектЛомоносовскаяМаяковскаяМеждународнаяМосковскаяМосковские воротаНарвскаяНевский проспектНовочеркасскаяОбводный каналОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная площадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический институтУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧёрная речкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросила

Исследование: Не выбраноМРТ головыМРТ позвоночникаМРТ суставовМРТ сосудовМРТ органов грудной клеткиМРТ органов брюшной полостиМРТ забрюшинного пространстваМРТ органов малого тазаМРТ кишечникаКТ головыКТ позвоночникаКТ сосудовКТ суставовКТ костейКТ органов грудной клеткиКТ органов брюшной полостиКТ мочевыделительной системыКТ органов малого таза

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 3

Район: Адмиралтейский Метро: Балтийская, Спасская, Технологический институт Адрес: Санкт-Пет

clinicamrt.spb.ru

Что показывает МРТ при инсульте, показания МРТ после инсульта

Вовремя проведённое МРТ при инсульте позволяет не только подтвердить факт произошедшего кровоизлияния, но и с максимальной точностью определить его локализацию и масштаб поражения. Кроме того диагностика МРТ крайне важна для дифференциальной диагностики, так как симптоматика инсультного состояния имеет схожие проявления с приступами мигрени, эпилептическими состояниями, онкологическими заболеваниями и т.д.

Информативность МРТ

Первостепенная задача, которую требуется решить с помощью магнитно-резонансной томографии, это определить тип атаки (ишемический инсульт, геморрагический или транзиторно-ишемическая атака — ТИА), от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Если провести сканирование нет возможности, врач может ограничиться КТ, его результат покажет наличие кровоизлияния. После того, как был установлен факт произошедшей атаки, рекомендуется делать МРТ для определения зон головного мозга, которые пострадали. Максимальная эффективность и информативность томографии отмечается в остром и острейшем периоде, то есть непосредственно после эпизода.

Как проходит магнитно-резонансная томография

После того, как пациент поступает в медицинское учреждение с подозрением на кровоизлияние, его немедленно готовят в процедуре сканирования. В первую очередь, медицинский персонал снимает с пациента украшения и предметы, имеющие в своем составе металл. Далее больной укладывается на аппаратный стол, где голова и тело фиксируются с помощью ремней и валиков для обеспечения полной неподвижности. Далее стол задвигается в тоннель томографа и запускается сканирование, длительность которого занимает 20 минут.

Отвечая на вопрос, какое МРТ делают при инсульте, стоит выбрать один из режимов – сверхвысокое или высокое магнитное поле. В подавляющем большинстве случаев предпочтение отдают высокому типу МРТ после инсульта благодаря сокращению времени процедуры и максимально точной картинке.

Что показывает МРТ после инсульта

В результате проведенного сканирования врач получает подробную визуализацию состояния головного мозга, имея возможность рассмотреть их послойно.Врач-радиолог анализирует ответный сигнал того или иного участка головного мозга, наличие массированного отклика тканей на магнитное поле свидетельствует о том, что данная область пострадала. Проявление ишемического инсульта, который встречается в более чем в 80% случаев, на снимке — светлоокрашенный участок, свидетельствующий о начавшемся некрозе.

Магнитно-резонансное сканирование в период реабилитации

Сделать Магнитно-резонансную томографию после инсульта один раз недостаточно. После перенесенной атаки рекомендуется проводить сканирование с периодичностью 1 раз в 12 месяцев с целью мониторингомозговой деятельности или чаще в случае, если имеются соответствующие симптомы.Показывать томографию при инсульте и после него необходимо лечащему врачу, только он может назначить единственно верное лечение и курс реабилитации.

mrtcentre.ru

Ишемический инсульт на КТ, инфаркт мозга

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) — частая неврологическая патология, особенно у пожилых людей. Компьютерная томография позволяет быстро получить информацию о размере, локализации, структуре, типе патологического очага в головном мозге. Эти данные важны для определения дальнейшей тактики.

Почему возникает ишемический инсульт

Инсульт — это некроз нейронов, обусловленный их недостаточным артериальным кровоснабжением или нарушением оттока венозной крови. Основная причина ишемии — нарушение проходимости питающей артерии.

Непроходимость может быть частичной и полной, острой и хронической. Чаще всего к закупорке просвета сосуда приводит атеросклеротическая бляшка, тромбоз и эмболия. Эмболом может становиться оторвавшийся тромб, часть опухоли, жир, газ.

К предрасполагающим состояниям относятся аномалии развития Виллизиева круга.

• В норме мозг кровоснабжается двумя основными артериями: внутренними сонными и позвоночными.
• Между ветвями этих сосудов находятся соединительные артерии (две задние, одна передняя).

Пример: при закупорке внутренней сонной артерии до места впадения задней соединительной артерии, кровоснабжение соответствующего полушария мозга будет осуществляться позвоночной артерией. Разумеется, не всегда кровоток по «запасному» пути будет достаточным, но во многих случаях инсульт развивается гораздо позже.

Проявления ишемического инсульта

Клиническая симптоматика во многом зависит от объема поражения и его локализации. К общим признакам относятся:

• нарушение речи: человек «забывает» слова, не может внятно сказать, кто он, назвать свое имя;
• обнаруживается нарушение мимики, лицо становится перекошенным, при попытке высунуть язык он заметно отклоняется вправо или влево;
• зрачки могут становится различного размера, появляется слабость в руке или руке и ноге, может нарушаться сознание.

Внимание: при обнаружении любого из симптомов необходимо немедленно позвонить в «Скорую помощь». Счет идет на минуты.

Лучевая диагностика

Компьютерная томография позволяет достоверно идентифицировать ишемический инсульт. КТ дает возможность быстро получить информацию, нужную лечащему врачу для определения дальнейшей тактики. КТ-перфузия, МРТ (DWI) точнее и информативнее, но требуют намного больше времени.

КТ-картина

К ранним проявлениям инфаркта мозга относится повышение плотности тромбированного артериального сосуда (синдром гиперденсной артерии).

• В ранней фазе (до суток) может обнаруживаться асимметрия наружных ликворных пространств за счет отека паренхимы.
• Другой признак — потеря контраста между серым и белым веществом. Плотность паренхимы равномерно снижается до 15-20 ед. Хаунсфилда. Кора и белое вещество сливаются.

При поражении глубокого белого вещества может обнаруживаться смещение срединных структур (серповидной связки мозга, желудочков). Смещение обычно выражено меньше, чем при опухолях и гематомах.

Иногда ишемический инсульт осложняется кровоизлиянием. На изображениях при этом появляются включения высокой плотности (50-60 ед. Хаунсфилда) — гематомы, участки геморрагического пропитывания.

Объем поражения оценивается по шкале ASPECTS от 0 до 10 баллов. 10 баллов: норма, 0 баллов — диффузное поражение. Шкала применяется для оценки возможности проведения тромболизиса.

Использование контраста

Контрастирование при ишемическом инсульте не показано, т.к. оно занимает время и отдаляет медицинскую помощь. Редко выполняется КТ-перфузия. Этот метод позволяет оценить кровоток в зоне поражения, когда никаких изменений без контраста не обнаруживается. При ангиографии обнаруживается дефект наполнения в сосуде или пустое сосудистое русло.

Кому показано исследование

Исследование выполняется в экстренном порядке пациентам с подозрением на нарушение мозгового кровообращения с соответствующей неврологической симптоматикой. Другие показания: травмы головы, опухоли головного мозга.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к томографии головы при инсульте нет. Даже пациентам, находящимся на ИВЛ, исследование можно выполнить с использованием переносного устройства (мешка Амбу). Если пациент находится в состоянии двигательного возбуждения, его нужно зафиксировать, либо воспользоваться услугами анестезиолога.

Детям и беременным исследование выполняется так же, как всем остальным.

Инсульт — это тяжелая патология, задумываться о потенциальном вреде ионизирующего излучения никто не будет, главное — спасти жизнь.

Как выполняется подготовка

Цель исследования — получение качественных диагностических изображений. Основные правила подготовки: отсутствие металлических предметов (сережек, заколок, вставных челюстей) на голове, фиксация пациента. Пациентам на ИВЛ во время процедуры медицинский персонал продолжает вентиляцию легких мешком Амбу.

Порядок проведения процедуры

• Пациент ложится на стол томографа, голова помещается в подголовник.
• При необходимости пациента фиксируют, особое внимание уделяя голове. Чем неподвижнее лежит пациент, тем качественнее получаются изображения.
• Затем выполняются разметочные томограммы. На полученных изображениях размечается уровень сканирования.
• Затем начинается пошаговое или спиральное сканирование.

Исследование в общей сложности занимает 3-5 минут. Данные уходят на рабочую станцию рентгенолога для анализа.

Другие методы визуализации

Единственным приемлемым методом диагностики инсульта, позволяющим заменить компьютерную томографию, является диффузионно-взвешенная МРТ (DWI).

Обнаружение участка ограничения диффузии на DWI у пациента с неврологической симптоматикой позволяет достаточно точно сделать заключение об инсульте.

КТ или МРТ: что лучше?

Компьютерная томография быстрее и доступнее, позволяет за несколько минут оценить локализацию и размер поражения. МРТ есть не во всех клиниках, МР-исследование выполняется дольше. В целом, КТ больше подходит для стационара (экстренные случаи), МРТ — для поликлиники.

Видео

КТ — метод визуализации ишемических изменений мозга. Он обладает некоторыми недостатками (ионизирующее излучение, низкая чувствительность в острой фазе), но из-за массовости и доступности широко применяется на практике.

osnimke.ru

Головной мозг при инсульте мрт

Что показывает МРТ при инсульте головного мозга

На сегодняшний день технологии МРТ достигли такого уровня, что МРТ покажет инсульт даже в острейшем периоде ( до 3 часов после развития симптомов инсульта). В диагностике инсультов МРТ, и по рекомендациям Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ), Всемирной Ассоциации Неврологов (ВАН) является «Золотым стандартом». Что же видит врач рентгенолог на МРТ при инсульте головного мозга?

Инсульт — это патологическое состояние, характеризующиеся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется появлением очаговых или общемозговых симптомов, сохраняющихся у пациента в течение более 24 часов или приводящие к смерти больного.

Исходя из патологических изменений в головном мозге выделяют следующие виды инсульта:

1. Ишемический инсульт (80% случаев инсульта).
   • Атеротромботический инсульт.
   • Кардиоэмболический инсульт.
   • Гемодинамический инсульт.
   • Лакунарный инсульт.
   • Инсульт по типу гемореологической микрооклюзии.
2. Геморрагический инсульт (15% случаев инсульта).
3. Субарахноидальное кровоизлияние (5% случаев инсульта).

Может ли МРТ не показать инсульт?

На сегодняшний день технологии МРТ достигли такого уровня, что просмотреть инсульт даже в острейшем периоде ( до 3 часов после развития симптомов инсульта )не составит труда , если грамотный врач-рентгенолог использует такую технологию, как DWI (Diffusion weighted imaging)диффузно-взвешенное изображение. При использовании данного протокола диффузно-взвешенного изображения (при сканировании мозга) на МРТ изменения визуализируются максимально спустя 5 минут после развития симптоматики.

Но МРТ может и не показать инсульт в острейшем периоде, если использовать стандартные классические протоколы исследования, хотя даже при классических протоколах МРТ при диагностике инсульта намного быстрее выявляет изменения по сравнению с КТ (компьютерная томография).

Данное МРТ Т2 изображение пациента, у которого два часа назад были выявлены неврологические симптомы. Заключение — норма

Тот же пациент, которому было выполнено МРТ-сканирование в режиме диффузно-взвешенного изображения и в режиме перфузия. Поражение в бассейне правой среднемозговой артерии. Пациенту была назначена интенсивная терапия.

Что показывает МРТ после инсульта?

На МРТ последовательностях таких, как PD/T2WI (протонно-взвешенное изображение) и на FLAIR (сигнал с инверсией восстановления и затуханием сигнала от жидкости) выглядит, как МРТ высоко интенсивный сигнал от патологического очага.

Такие последовательности МРТ, как PD/T2WI (протонно-взвешенное изображение) и FLAIR (сигнал с инверсией восстановления и затуханием сигнала от жидкости) выявляют до 80% инсультов, с развившейся симптоматикой впервые 24 часа. До 30% случаях впервые 2-4 часа с момента развития симптоматики, при помощи данных последовательностей можно не выявить инсульт, тогда на помощь приходит DWI (Diffusion weighted imaging — диффузно-взвешенное изображение).

Высокий сигнал на данных классических МРТ последовательностях является результатом необратимого повреждения головного мозга — его клеточной гибелью.

Высокий сигнал — это очень плохая новость, говорящая о смерти ткани головного мозга

Виден ли инсульт на МРТ?

Инсульт на МРТ всегда виден, и по рекомендациям Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ), Всемирной Ассоциации Неврологов (ВАН) является «Золотым стандартом» в выявлении любого типа инсульта. Радиолог после получения данных на свой персональный компьютер выполняет оценку анатомических изменений головного мозга. Так как данные первого исследования сохраняются на диск и печатаются на пленку, лечащий врач невролог после проведенного лечения может оценить назначенную терапию, поставить вопрос о коррекции медикаментозного лечения, что очень важно для дальнейшего качества жизни пациента.

У пациента даже со скудной неврологической симптоматикой выявляются очаги на классических МРТ последовательностях

Геморрагический инсульт МРТ

Геморрагический инсульт встречается в 15% случаях всех инсультов. Геморрагический инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), и как следствие — выход крови из сосуда головного мозга в вещество головного мозга.

Данное патологическое состояние возможно в случаях:

1. когда у человека высокое артериальное давление и сосуд головного мозга не выдерживает, его стенка разрывается.
2. «пропотевание» сосудистой стенки клеточными элементами крови встречается реже.

Виды геморрагического инсульта.

1. паренхиматозная гемморагия (кровь в ткани мозга).
2. субарахноидальная гемморагия (кровь в мягкой мозговой оболочке).
3. субдуральная гемморагия (причина — травма . Кровь в субдуральном пространстве).
4. эпидуральная гемморагия (причина — травма .Кровь в эпидуральном пространстве).

Так как основной субстрат патологии — это вышедшая из нормального русла кровь , то при МРТ , в зависимости от «возраста» крови, мы увидем характерные изменения.

Кровь выходит из привычного русла в ткань мозга

Геморрагический инсульт: увеличение сигнала на Т2 последовательности в левой гемисфере

Инсульт на МРТ

На МРТ после инсульта в остром периоде (1-7 дней спустя развития симптоматики инсульта) патологические очаги ясно выявляются и отграничиваются от нормальной ткани головного мозга. На Т1 последовательности зона ишемии проявляется гипоинтенсивным сигналом, а на Т2 , наоборот, гиперинтенсивный сигнал. Также визуализируется отек вокруг данного очага и массэффект (смещение мозга в сторону нормального головного мозга).

На МРТ в подостром периоде (7-21 дней спустя развития симптоматики инсульта). Разрешение отека (уменьшение его в размерах), зона инфаркта все также еще проявляется, как гипоинтенсивным сигналом, а на Т2 наоборот гиперинтенсивный сигнал.

На МРТ в хроническом периоде (более 21 дней спустя развития симптоматики инсульта). Разрешение отека полностью. Зона инфаркта все также еще проявляется, как гипоинтенсивный сигнал, а на Т2 , наоборот, гиперинтенсивный сигнал. Расширение корковых борозд головного мозга, расширение боковых желудочков.

МРТ признаки инсульта

Диффузно-взвешенное изображение: Инфаркт в левой средней мозговой артерии. Гиперинтенсивный сигнал в данном случае свидетельствует об острейшем периоде инсульта.

Инсульт на МРТ фото

МРТ — инсульт в правой средней мозговой артерии

Инсульт в левой гемосфере моста головного мозга . Визуализируется четкое разграничение нормальной ткани мозга от пораженного по средней линии.

Ишемический инсульт МРТ

Выделяют пять основных периодов завершенного ишемического инсульта:

1. острейший;
2. острый;
3. ранний восстановительный;
4. поздний восстановительный;
5. отдаленный.

При ишемическом инсульте МРТ показывает, соответственно, зону ишемии, то есть дефицит кровоснабжения в определенной локализации головного мозга в раннем периоде и в позднем периоде — омертвеление части головного мозга (зона инфаркта головного мозга). Помимо данных патологических изменений на МРТ есть возможность установить причину кровоизлияния, а именно : если это атеротромботический ишемический инсульт, на МРТ снимках головного мозга визуализируется тромб, сужение просвета сосуда головного мозга с холестериновыми бляшками.

На схеме показаны изменения в головном мозге после инсульта на первый, второй и седьмой день.

МРТ и лакунарный инсульт

Лакунарный инсульт — это вид ишемического инсульта головного мозга, характеризующийся ограниченными небольшими очагами головного мозга (до 2,0 см), которые сформировались как следствие закупорки одной из мелких артерий головного мозга и разрешившиеся со временем в кисту (лакуну).

Признаки, которые выявляются на МРТ:

• небольшие дискретные очаги низкой плотности/диффузно ограниченные 3-20 мм в диаметре, чаще 10 мм в диаметре
• повышение интенсивности или плотности в конце острой или в начале подострой стадии
• односторонний инфаркт моста имеет острую разграничение по средней линии.
• сигнал очага больше интенсивности по сравнению с сигналом от церебральной жидкости.

Представлена МРТ — томограмма: у пациента лакунарный инфаркт в правом таламусе

МРТ при инсульте что покажет зачем?

Инсульт — это патологическое состояние, характеризующиеся острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которое проявляется появлением очаговых или общемозговых симптомов, сохраняющихся у пациента в течение более 24 часов или приводящие к смерти больного.

МРТ при инсульте «показывает» зону ишемии (при ишемическом инсульте), лакуну (киста при лакунарном инфаркте) или пропитывание кровью тканей головного мозга (при геморрагическом инсульте). Что МРТ покажет , важно для подбора правильного лечения. Чем раньше начата адекватная правильная терапия при инсульте, тем выше качество жизни пациента в будущем.

МРТ инсульт — инфаркт в бассейне средней мозговой артерии

МРТ инсульт — множественные кортикальный инфаркты по окклюзионному типу

МРТ головного мозга инсульт

При инсульте возникают необратимые изменения, которые всегда возможно диагностировать после выполнения МРТ.

Любой инсульт МРТ способен распознать, уточнить причину его возникновения, его возраст, способен выявить какие части мозга поражены. Все это в дальнейшем способствует назначению правильного лечения.

Ишемический инсульт. Инфаркт в бассейне верхней мозжечковой артерии

МРТ показывает инсульт

МРТ , как отмечалось ранее, всегда показывает инсульт. Данное утверждение подтверждено с позиций доказательной медицины. МРТ исследование показано как Всемирной Организацией Здоровья, так и Всемирной Ассоциацией Неврологов.

Так как развитие медицинской физики не стоит на месте , такое явление как диффузия и перфузия применимы и для МРТ. Именно при помощи диффузно-взвешенного изображения (режим МРТ-сканирования) выявляются изменения в головном мозге спустя минуты после начала развития симптомов инсульта. МРТ-инсульт.

Обширный инфаркт в районе средней мозговой артерии

МРТ инсульт или рассеянный склероз.

Не отличить МРТ изображения инсульта и рассеянного склероза друг от друга практически невозможно. Так как инсульт — это внезапное нарушение, а рассеянный склероз — это аутоиммунное «вяло текущее» заболевание, которое поражает ткань головного мозга годами (люди живут с очагами рассеянного склероза в головном мозге более 40 лет после обнаружения).

На снимках ниже представлено изображение МРТ с характерными очагами при рассеянном склерозе и , для сравнения , МРТ при инсульте . Даже пациент способен отличить одно заболевание от другого.

МРТ — инсульт в бассейне средней мозговой артерии. МРТ — рассеянный склероз. Очаги (пальцы Даусона) вокруг желудочков головного мозга.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

© Сервис дистанционной расшифровки снимков 2013-2019

источник

Инсульт на МРТ

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, является второй по частоте причиной смертности людей во всем мире. Ранняя диагностика и оказание своевременной помощи поможет минимизировать последствия инсульта, избежать инвалидности или летального исхода.

Содержание

1. Инсульт на МРТ

МРТ назначается пациентам для выявления патологий различных систем и органов. Особое место отводится исследованию головного мозга. Только эта процедура позволяет полностью рассмотреть все отделы внутричерепной коробки.

2. Что представляет собой инсульт?

Инсульт – состояние, связанное с внезапным нарушением кровоснабжения мозга. Чаще выявляется ишемическая форма патологии.

Существует несколько форм заболевания в зависимости от причины появления и симптоматики.

1. Геморрагический инсульт связан с повреждением сосудов головного мозга, в результате которого происходит кровоизлияние. При патологии участки мягких тканей мозга сдавливаются, а образовавшиеся пустоты заполняются кровью. Различают несколько форм инсульта:

• субдуральный – гематома образуется над оболочками органа;
• спидуральный – сгустки крови располагаются под оболочками головного мозга;
• паренхиматозный – поражается серое вещество;
• внутрижелудочковый;
• смешанный.

2. Субарахноидальный инсульт, при котором кровоизлияние локализуется в субарахноидальном пространстве. Патология поражает головной и спинной мозг.

3. Ишемический инсульт, связанный с закупоркой сосудов органа атеросклеротической бляшкой или тромбом. Из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к отдельным участкам мозга происходит отмирание тканей.

4. Лакунарный инсульт. При проблеме наблюдается повреждение малой перфорантной артерии.

3. Роль МРТ в диагностике заболеваний головного мозга

Помимо инсульта МРТ позволяет выявить и другие заболевания головного мозга:

• проблемы, связанные с нарушением поступления кислорода в головной мозг – паралич, мигрени, болезнь Паркинсона, эпилептические приступы;
• атеросклероз сосудов, при котором на стенках постепенно накапливаются бляшки, препятствующие нормальному кровотоку;
• опухоли доброкачественного характера, не распространяющиеся на соседние отделы и ткани и не дающие метастазы;
• раковые новообразования, характеризующиеся стремительным ростом и метастазированием;
• кисты различной локализации, заполненные жидкостью изнутри;
• метастазы или вторичные очаги онкологических структур.

МРТ головного мозга также позволяет определить:

• травматические повреждения черепной коробки – сотрясение, перелом, ушиб;
• воспалительные процессы оболочки мозга, связанные с инфекционными заболеваниями – энцефалит, менингит;
• аневризмы.

3.1. Ишемический инсульт

Провоцирующий фактор развития ишемического инсульта – нарушение поступления крови к определенному участку головного мозга из-за плохой гемодинамики или недостаточной проходимости артерий.

Среди причин, приводящих к ишемическому инсульту, выделяют:

• аневризмы аорты;
• прием гормональных средств;
• пожилой возраст;
• заболевания сердца и сосудов;
• повышенную свертываемость крови;
• нерациональное питание с преобладанием в рационе транс жиров;
• сахарный диабет;
• курение и потребление спиртных напитков.

Заболеванию в большей степени подвержены женщины в возрасте до 30 и после 80 лет. У мужчин ишемический инсульт чаще диагностируется с 30 до 80 лет.

В своем течении патология проходит несколько стадий:

1. Острейшая (1-3 дня с момента появления первых признаков). Если симптомы патологии исчезают в течение 24 часов, то больному диагностируют ишемическую атаку.
2. Острая (от 3 до 21 дня). В этот период наблюдается постепенная регрессия неврологической симптоматики. Возможно полное восстановление после окончания острого периода.
3. Ранняя восстановительная (от 3 недель до полугода). Характеризуется медленным восстановлением прежних функций при условии грамотного проведения реабилитационных мероприятий.
4. Поздняя восстановительная (от полугода до 2 лет). Последующая наработка двигательных функций.

Ишемический инсульт на МРТ

МРТ головного мозга используется для диагностики ишемического инсульта в острейшем, остром и позднем периоде. Нужно ли делать МРТ после инсульта? После острого периода повторную МР-томографию проводят только при ухудшении состояния пациента.

Как выглядит инсульт на снимках? В раннем и позднем восстановительном периоде пораженные участки визуализируются, как очаги кистозного или глиозного перерождения. Полное восстановление клеток и нейронов головного мозга, находившихся в участке поражения, невозможно.

Если у пациента был диагностирован микроприступ, то к 21 дню заболевания клиническая картина инсульта на МРТ становится более сглаженной.

3.2. Геморрагический инсульт

Заболевание связано с разрывом или повышенной проницаемостью стенок сосудов мозга. Оно характеризуется острой симптоматикой и нередко приводит к летальному исходу.

Основные причины патологии:

• аневризмы сосудов;
• васкулит;
• артериальная гипотензия;
• геморрагический диатез;
• аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
• злоупотребление антикоагулянтами;
• онкологические образования в структурах ГМ.

Геморрагический инсульт протекает также, как и ишемический, в нескольких стадиях:

1. Острейшая, которая длится 24 часа с момента кровоизлияния. Прогноз на выздоровление зависит от своевременности оказанной помощи.
2. Острая. Длится до 3 недель после появления первых признаков патологии.
3. Подострая (от 22 дней до 3 месяцев).
4. Ранняя восстановительная – 3-6 месяцев.
5. Поздняя восстановительная – от 6 до 12 месяцев.
6. Стадия возможных осложнений – от 1 года до конца жизни.

Геморрагический инсульт развивается внезапно, как правило, в период активной деятельности больного. Первые признаки инсульта у мужчин и женщин – потеря сознания, учащение пульса, резкие головные боли.

Как выглядит геморрагический инсульт на МРТ головного мозга? В острейшем, остром и подостром периоде на снимках отчетливо видны границы кровоизлияния.

В позднем подостром периоде (после 14 дней с момента появления первых симптомов) около гематомы визуализируется перфоральный отек мягких тканей головного мозга.

Хочется отметить особую значимость МР – томографии в выявлении последствий инсульта, недоступных для других диагностических методов. При сканировании на Т2 ВИ различается ободок гемосидерина, напоминающий послеишемическую кисту.

3.3. Субарахноидальные кровоизлияния

САК – острое состояние, связанное с кровоизлиянием в субарахноидальное пространство. Оно возникает самопроизвольно или развивается на фоне травматического повреждения черепной коробки. К патологии склонны женщины в возрасте 45-60 лет.

Особое внимание следует уделить причинам субарахноидальных кровоизлияний, проявляющихся спонтанно. К провоцирующим факторам относят:

• патологии сосудов;
• артериальные аневризмы;
• воспаление стенок сосудов или дистрофические процессы в них;
• доброкачественные и онкологические образования в структурах спинного и головного мозга;
• злоупотребление антикоагулянтами.

Среди основных причин патологии следует выделить артериальные аневризмы, локализирующиеся в области крупных сосудов. Различают несколько стадий развития САК:

1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
2. Блокада ликворных путей из-за образования гематомы. На этой стадии возникает внутренняя гидроцефалия.
3. Возникновение спазма гладкомышечных волокон из-за лизиса свертков крови. Постепенно развивается конструктивно-стенотическая артериопатия или КСА.

КСА также бывает нескольких стадий в зависимости от степени сужения сосудов:

• умеренная – изменение диаметра сосудов на 20-25%;
• выраженная – уменьшение сосуда на 50-75%;
• критическая – изменение диаметра сосудов более, чем на 75%.

Диагностику САК можно проводить в первые 12 часов с момента кровоизлияния. Во время диагностики на FLAIR – изображениях четко визуализируются гипоинтенсивные субарахноидальные пространства.

Какое МРТ делать при подозрении на инсульт, связанный с артериальной аневризмой? В этом случае врачи предлагают пациентам пройти МР-ангиографию или МР-венографию. Исследования позволяют с высокой точностью обнаружить любой источник кровотечения.

Ангиография считается «золотым стандартом диагностики» в выявлении патологий сосудов головного мозга. Процедура дополняет результаты исследований, полученных с помощью КТ и стандартного МРТ. К преимуществам ЦАГ относят:

1. Возможность визуализации шейки аневризмы и мелких сосудов.
2. Визуализация вымывания и поступления контрастного вещества в сосудах. Это дает врачам необходимую информацию о состоянии питающих сосудов.
3. Возможность использования ангиографии в качестве лечебной процедуры.

3.4. Острая гипертоническая энцефалопатия

Данная патология чаще всего возникает на фоне гипертонического криза. Приступ одинаково часто диагностируется у гипертоников и гипотоников. В первом случае опасной отметкой служит показатель давления 180-190 мм.рт.ст, во втором – 140 мм.рт.ст.

Острая гипертоническая энцефалопатия развивается на фоне:

• острого воспаления почек;
• резких перепадов давления;
• заболеваний головного мозга;
• психологического и физического перенапряжения;
• неправильного лечения повышенного АД;
• злоупотребления лекарственными средствами.

Диагностика патологии включает в себя:

1. Анализ симптоматики заболевания и выявление причины проблемы.
2. Консультацию невролога для выявления имеющихся когнитивных расстройств.
3. Консультацию психиатра для исключения схожих по признакам заболеваний.
4. Биохимический анализ крови для выявления предрасполагающих к патологии факторов – сахарного диабета, анемии, поражения головного мозга, почечной недостаточности.
5. УЗГД шейных артерий.
6. МРТ или КТ головного мозга.
7. ЭЭГ для оценки активности головного мозга.
8. Спинномозговая функция.

На начальных стадиях гипертонической энцефалопатии редко выявляются изменения в структурах головного мозга, помимо расширения Вирхова пространства. Со 2 стадии диагностируется поражение полушарий головного с полостями в центре. Их возникновение не всегда сопровождается характерными симптомами. При гипертензивной энцефалопатии, в отличие от инсультов, происходит поражение субкортикального пространства и белого вещества. Геморрагический и ишемический инсульт связан с повреждением сосудов.

4. Может ли МРТ не показать инсульт?

Всегда ли виден инсульт на МРТ? С помощью современного оборудования можно выявить заболевание спустя несколько часов после возникновения первых признаков инсульта у мужчин и женщин. Особенно эффективен в этом случае метод диффузионно-взвешенных изображений. С помощью процедуры выявляются изменения в структуре головного мозга, произошедшие спустя 5-10 минут после кровоизлияния.

Инсульт может быть нераспознан на снимках неопытным врачом-рентгенологом. Высококвалифицированный специалист диагностирует любой вид патологии на ранних стадиях. В стадии острого инсульта МРТ снимки четко визуализируют ткани головного мозга, пропитанные кровью. Данные исследования используются для разработки эффективной схемы терапии.

Специалисты определяют с помощью МРТ поврежденные отделы органа, причины развития патологии и длительность инсульта. Некоторые пациенты считают, что заболевание по снимкам трудно отличить от рассеянного склероза. Это мнение является ошибочным. Приступы инсульта характеризуются острой симптоматикой и сопровождаются сильными головными болями. Рассеянный склероз прогрессирует медленно и сопровождается нарушением когнитивных функций.

5. КТ и МРТ для диагностики инсульта

МР-томография выдает не менее точные снимки, чем КТ. Первый метод имеет ряд преимуществ по сравнению с компьютерной томографией: не несет для пациента лучевой нагрузки, лучше визуализирует мягкие ткани и мелкие сосуды мозга. Главный недостаток МРТ – длительность проведения (не менее 30 минут для исследования структур головного мозга). Это создает определенные трудности в диагностике инсульта у детей, лиц с неврологическими проблемами. Также МР-томография не подходит для экстренной диагностики пациентов.

При ишемическом инсульте специалисты отдают предпочтение магниторезонансному методу. С его помощью можно выявить очаги поражения через несколько часов с момента заболевания. При геморрагической форме патологии используют КТ, так как исследование лучше визуализирует кровоизлияния на ранних стадиях.

ИНСУЛЬТ МОЖЕТ КОСНУТЬСЯ КАЖДОГО!
Запомните простой тест, который поможет распознать инсульт и вовремя вызвать «скорую»
При наличие одного или нескольких признаков незамедлительно звоните в службу спасения.
Единый номер для России: 112

источник

tepcontrol.ru

---

Смотрите также

• 
  Салават мрт островского
• 
  Мрт эксперт сумы
• 
  Бежицкая больница 1 мрт
• 
  Мрт 16 линия васильевского острова
• 
  Кт или мрт что опаснее
• 
  Ирригоскопия или мрт кишечника что лучше
• 
  Мрт що таке
• 
  Колоноскопия компьютерная томография
• 
  На ленина 10 мрт
• 
  Мрт брюшной полости подготовка и питание
• 
  Куркинское шоссе 30 мрт