Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт грыжа пупочная


Как распознать пупочную грыжу и что делать при ущемлении

 

Пупочная грыжа – это выход части кишечника или жировой ткани через пупочное кольцо. Это не опасное состояние, но без лечения грыжа может осложняться нарушением пищеварения, запорами, непроходимостью кишечника. Всегда есть риск ущемления грыжи: когда спазм мышц замыкает грыжевые ворота, и входящая в грыжу часть кишечника сдавливается кольцом. Если вовремя не провести операцию, то может развиться гангрена кишки и перитонит.

Вам будет интересно: Пупочная грыжа у ребенка: оперировать или «перерастет»?

Чаще всего пупочная грыжа встречается у недоношенных детей, у детей и взрослых с наследственной слабостью соединительной ткани, у рожавших женщин и людей с ожирением. До 12 месяцев жизни у ребенка может быть расширено пупочное кольцо и во время плача сюда может выпячиваться часть кишки. Это состояние необходимо наблюдать: с каждым месяцем пупочное кольцо должно сужаться и к году полностью зарасти.

Как выглядит ущемленная грыжа

Первый симптом ущемления пупочной грыжи – резкая боль в области пупка, в животе, напряжение передней брюшной стенки. Ущемление грыжи у ребенка всегда сопровождается сильным плачем, беспокойством, возможно повышение температуры, рвота, диарея или запор.

Болезненность может быть умеренной, и определяться при прощупывании места ущемления.

Ущемленной может оказаться часть кишки, которая осталась петлей внутри, ретроградное ущемление, и тогда части, которые выходят в грыжевые ворота, не будут напряжены.

Вам будет интересно: Общие принципы лечения грыж живота

При ущемлении дольше 2 часов может развиться интоксикационный синдром: тошнота, рвота, тахикардия, снижение артериального давления, резкая бледность и потливость.

Боль при ущемлении грыжи часто начинается после физической нагрузки, резкого движения, которые могут вызвать спазм, и не проходит в покое.

Если после нескольких часов боли человеку стало легче, то не стоит успокаиваться, а необходимо срочно ехать в больницу: так может быть при развитии некроза, когда нервные окончания отмирают и больше не беспокоят, но некроз кишки приведет к перитониту.

Лечение пупочной грыжи

Ущемленная грыжа – показание для экстренной операции. Исключением может быть грыжа у ребенка до года, если врач в первый час после ущемления смог вправить ее назад.

Вам будет интересно: Пластическая хирургия в Израиле: липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, отопластика

Если грыжа уже ущемилась однажды, пусть у вас даже получилось через несколько минут вправить ее назад, то риск следующего ущемления возрастает, и врач будет рекомендовать операцию.

Чем дольше существует грыжа – тем больше риск развития осложнений: ущемления, нарушения проходимости кишечника. Если возраст и состояние здоровья пациента позволяет провести операцию, то этот метод лечения всегда будет оптимальным.

Для укрепления передней брюшной стенки и профилактики развития повторных грыж хирурги применяют сетку.

www.kievoncology.com

Диагностика пупочной грыжи: симптомы, обследование

Эффективное лечение пупочной грыжи возможно только после проведения комплексной диагностики этого заболевания. Выпячивание органов брюшины долгое время может проявляться бессимптомно, но при появлении первых признаков необходимо обратиться к терапевту или хирургу с подробным описанием ощущений. Дабы понять, как выглядит пупочная грыжа, необходимо разобрать механизм ее образования. Выпячивание пупка можно увидеть визуально, часть кишечника выходит за свои пределы и может ущемляться, для чего характерно болезненность при надавливании. Сопутствующими проявлениями пупочного выпячивания можно выделить кишечную непроходимость, специфические щелчки при попытке вдавливания пупка.

Выпячивание в области пупка обычно вызвано развитием пупочной грыжи, требующим лечения

Появление выпячивания пупка уже является основным поводом обратиться на обследование. На осмотре врача необходимо ответить на все вопросы хирурга, подробно описывая все симптомы с момента появления патологии, дабы в дальнейшем провести лапароскопию.

Диагностика грыжи: что нужно знать о заболевании?

Распознать пупочную грыжу необходимо своевременно для профилактики защемления части кишечника, развития кишечной непроходимости. Важно также провести дифференциальную диагностику, так как под этим заболеванием может скрываться развитие злокачественного образования.

Основными диагностическими признаками при визуальном обследовании выделяют:

  • незначительное или существенное выпячивание пупка наружу;
  • при надавливании на пупок врач слышит щелчки;
  • пальпация провоцирует болезненность и дискомфорт;
  • большое выпячивание может не становиться на свое место, что уже говорит об осложнении.

Помимо осмотра пупка, врач проводит обследование близлежащих структур, ощупывает лимфатические узлы, прослушивает сердце и дыхание. Осмотр пациента проводится в разных положениях: сидя, лежа, стоя. Хирург в процессе осмотра может попросить пациента покашлять, глубоко вдохнуть, чтобы услышать характерные звуки в районе брюшной полости.

Врач, пальпируя живот пациента, выявляет наличие пупочной грыжи

Типичные вопроса хирурга на обследовании касаются времени появления выпячивания, странных ощущений в районе пупка, кишечника. Врач узнает о наличии диспепсических явлений: рвоты, диареи, метеоризма, отрыжки или ощущения тяжести в брюшной полости. Правильная диагностика пупочной грыжи возможна после сбора анамнеза заболевания и жизни больного, после чего назначаются инструментальные методы: эндоскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография, а также лабораторные методы для подтверждения диагноза.

Пупочная грыжа имеет менее шокирующий вид, чем другие типы грыж живота, но тоже опасна и требует лечения

Клинические проявления и дифференциальная диагностика

Симптоматический комплекс пупочного выпячивания схож с иными вариантами заболевания, потому проведение дифференциальной диагностики обязательно с грыжей белой линии брюшной полости, паховой и бедренной, опухолью желудка и кишечника, эндометриозом. Важно на этапе диагностики исключить хронические заболевания органов пищеварения, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционные и злокачественные заболевания.

При диагностике пупочной грыжи необходимо тщательное всестороннее обследование пациента на предмет других заболеваний внутренних органов

 

Какие симптомы учитывает хирург в диагностике грыжи живота?

  1. Первые проявления начались после поднятия тяжести или тяжелой физической работы.
  2. В районе выпячивания появляется болезненность и ощущение инородного тела.
  3. Прогрессирование патологического процесса приводит к диспепсическим явлениям.
  4. Первые дни заболевания больной может самостоятельно вправить выпячивание.

Бессимптомное течение этой патологии опасно, так как больной часто не придает значения небольшому дефекту пупка, и не обращается к специалисту. Это приводит к распространению грыжи, усилению выпячивания, и уже тогда начинают проявляться все клинические симптомы.

Инструментальные методы диагностики

Больным с грыжей, которым показана операция лапароскопия, необходимо пройти ряд инструментальных диагностических мероприятий, чтобы убедиться в точной локализации и стадии патологического процесса. До того как определить пупочную грыжу необходима подготовка, о которой рассказывает врач.

  1. Ультразвуковое исследование показывает размер грыжевого образования, структуру, локализированную в грыжевом мешке, а также количество и наличие спаек. Проводиться УЗИ брюшной полости стандартным методом, больной ложиться на кушетку, в области брюшной полости растирается гель, и врач проводит исследование специальным ультразвуковым датчиком. Такая методика проводится перед лапароскопией и в случае осложнений.
  2. Герниография проводится для тщательного изучения мешка грыжи. В брюшную полость пациента вводится контрастное вещество, после чего патологическая область четко визуализируется. Перед лапароскопией и в случае сомнений этот метод позволяет подтвердить наличие пупковой грыжи.
  3. КТ (компьютерная томография) – метод инструментальной диагностики при выпячивании органов брюшной полости. Диагностика показана для исключения злокачественного разрастания тканей, для дифференциальной оценки заболевания. Врач получает изображение послойной структуры органов.

    Среди прочих исследований, пациенту назначается компьютерная томография области живота для исключения онкологических заболеваний

  4. Рентгенографическая диагностика также позволяет исключить малигнизацию тканей брюшной полости, распознать сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  5. Эндоскопическая диагностика методом гастродуоденоскопии проводится перед лапароскопией, для выявления системных отклонений, заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, влияющих на появлении грыжи в районе пупка.

Дополнительные диагностические мероприятия: рентгенография пассажа бария, оценка непроходимости кишечника, исследование содержимого мешка грыжи.

Предоперационная диагностика

Пупочная грыжа проявляется яркой симптоматикой в запущенной стадии, когда уже требуется провести лапароскопию. Перед удалением выпячивания также назначается диагностика, включающая следующие мероприятия:

  • лабораторное исследование крови, биохимический анализ, коагулограмма;
  • электрокардиограмма, рентгенография;
  • анализ мочи и кала.

Резузьтаты анализов интерпретирует хирург, после чего делает заключение о возможности проведения лапароскопии или консервативного лечения грыжи брюшной полости.

progryzhu.ru

Что такое пупочная грыжа, методы диагностики и лечения

Пупочная грыжа — это выпячивание через пупочное кольцо внутренних органов, покрытых брюшиной. В этой части брюшной стенки практически нет жирового слоя, а само пупочное кольцо изнутри закрыто только соединительной тканью. Она, в отличие от мышечной, может растягиваться, но не сокращаться. Поэтому при длительном повышении внутрибрюшного давления пупочное кольцо становится «слабым местом», через которое начинают выпячиваться внутренние органы, обычно — стенка кишечника. У детей пупочные грыжи составляют до 15% среди всех возможных грыж1, у взрослых — около 8%2.

Классификация пупочных грыж

По происхождению:

  • эмбриональные грыжи пупочного канатика — порок развития, при котором часть органов брюшной полости оказывается за пределами брюшной стенки, причем выпавшие органы покрыты оболочками пуповины;
  • врожденные — вызваны недостаточным заращением пупочного кольца к моменту рождения. Обычно формирование пупочного кольца заканчивается к двум годам и грыжа зарастает самопроизвольно, но иногда приходится делать операцию;
  • приобретенные — появляются у взрослых.

По состоянию пупочная грыжа может быть:

  • неосложненной;
  • невправимой;
  • ущемленной.

Причины возникновения

Причины появления пупочной грыжи могут быть различны. Чаще всего это врожденные нарушения формирования передней брюшной стенки, когда пупочное кольцо зарастает несколько позже обычного. Про таких детей в народе говорят, что они «накричали» грыжу. Хотя на самом деле отсроченное заращение пупочного кольца не имеет никакого отношения к плачу ребенка.

У взрослых причиной паховой грыжи чаще всего бывает беременность. Увеличившаяся матка оттесняет органы брюшной полости, значительно повышается внутрибрюшное давление и «слабое место» в области пупочного кольца начинает растягиваться. Но могут сыграть роль и другие факторы:

  • длительные запоры,
  • хронический кашель,
  • тяжелый физический труд.

Все это приводит к постоянному повышению внутрибрюшного давления, что и вызывает смещение органов в область «слабых мест».

Симптомы пупочной грыжи

Эмбриональная грыжа пупочного канатика (или омфалоцеле) становится заметна сразу после рождения. В области пуповины у ребенка находится округлое красновато-розовое образование, размеры которого могут достигать более 8 сантиметров в диаметре. Содержимое такой грыжи зависит от ее размеров: это могут быть петли кишечника, сальник, даже печень.

При ущемлении пупочной грыжи появляется резкая боль, меняется цвет кожи
Фото: shutterstock.com

Врожденные пупочные грыжи обычно обнаруживают родители через некоторое время после того, как у ребенка отпадает пуповина и заживает пупочная ранка. В области пупка появляется округлое выпячивание 2–3 сантиметра диаметром, совершенно безболезненное, более напряженное во время плача, мягкое в обычном состоянии. Если попытаться ввести в него палец, можно прощупать края пупочного кольца. Содержимым грыжи может быть петля кишечника или участок сальника.

У взрослых размер пупочной грыжи может разниться в зависимости от давности заболевания. Чем позже пациент обращается к врачу, тем больше становится грыжа. Как правило, в ней находятся петли кишечника и участок сальника. Если у детей грыжи безболезненны, то у взрослых могут быть боли в этой области, обычно несильные, тянущие. Резкая, острая боль в области грыжи в сочетании с покраснением, повышением температуры и невозможностью вправить грыжевое содержимое может быть признаком ущемления грыжи и требует немедленного обращения к врачу.

Диагностика пупочной грыжи

Как правило, для диагностики бывает достаточно осмотра хирурга.

Чтобы изучить состояние органов в грыжевом мешке, рекомендуют ультразвуковое исследование брюшной полости. Очень тучным пациентам вместо УЗИ может быть рекомендована КТ или МРТ, позволяющая более точно визуализировать внутренние органы и структуру грыжи.

При подготовке к операции назначают исследования для определения общего состояния пациента:

  • клинический и биохимические анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, парентеральные гепатиты;
  • ЭКГ;
  • при необходимости — консультации узких специалистов.

Лечение пупочной грыжи

Лечение эмбриональной грыжи пупочного канатика зависит от ее размера. Небольшие образования оперируют в первые же дни после рождения, вправляя внутренние органы и закрывая дефект брюшной стенки. Крупные образования требуют серии операций или сочетания консервативного лечения (пока брюшная стенка не подрастет и не укрепится) и последующей хирургической ликвидации дефекта.

Врожденные грыжи у детей зачастую не требуют лечения вообще и самопроизвольно исчезают в течение первых лет жизни. Если к двум годам пупочное кольцо не зарастает самопроизвольно, необходима операция, которую обычно откладывают до 5–6 лет. Врачи старой школы могут рекомендовать в первые месяцы жизни ребенка заклеивать грыжу пластырем, но в современных клинических руководствах подобная методика не упоминается.

Приобретенные пупочные грыжи у взрослых лечат только оперативно. Различного рода бандажи могут быть временной мерой при подготовке к операции, но при постоянном ношении способны вызвать спайки и превратить неосложненную грыжу в невправимую.

Во время операции излишнюю кожу грыжевого мешка удаляют, внутренние органы вправляют на место, дефект брюшной стенки устраняют либо с помощью собственных тканей пациента, либо с помощью специального синтетического протеза. По мере развития синтетических материалов пластика собственными тканями постепенно исчезает из практического применения.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи

У детей профилактики пупочной грыжи не существует. Взрослым рекомендуется вовремя лечить запоры, кашель, на поздних сроках беременности — носить поддерживающие бандажи.

Прогноз при пупочной грыже, как правило, благоприятный, за исключением крупных эмбриональных грыж пупочного канатика, при которых прогноз серьезный. У взрослых ухудшает прогноз ущемление грыжи, которое при несвоевременном обращении к врачу может привести к гибели участка кишечника и перитониту.

 

[1] Грыжи передней брюшной стенки у детей. Методические рекомендации для студентов. Бишкек. 2017.

 

[2] С.Ю. Муравьев. Выбор метода коррекции передней брюшной стенки в зависимости от ее морфофункционального состояния у грыженосителей. Рязань. 2017.

vseojkt.ru

Лечение грыжи - причины, симптомы и что делать при возникновении грыжи.

Грыжа – это дефект брюшной стенки, отверстие, через которое выбухают лежащие рядом внутренние органы. Лечение грыж хирургическое - открытая или эндоскопическая операция. Грыжу образуют грыжевые ворота и мышечный мешок с содержимым. Грыжевыми воротами в хирургии принято называть отверстие в мышечном слое брюшной стенки, через которое выходит одноименный мешок – часть брюшины. В мешке чаще всего можно обнаружить прядь большого сальника или сегмент тонкого кишечника, однако иногда там оказываются и другие органы.

Выделяют:

Врожденные и приобретенные

Внешние и внутренние

Свободные и невправимые

Ущемленные

Рецидивные

Врожденные выпячивания наблюдаются у младенцев сразу после рождения или появляются через несколько месяцев.

Приобретенные грыжи становятся следствием:

Локализуются они в паху, в районе пупка, в бедре, на белой линии живота. Названия грыж соответствуют месту их появления: у пациентов определяется паховая грыжа, пупочная, бедренная, грыжа белой линии живота, мошоночная. Существует и отдельная группа грыж – межпозвоночные.

Паховая грыжа – самая частая патология, встречается она в основном у мужчин, бывает неущемленной и ущемленной. Различают каловое, рихтеровское и ретроградное ущемление. Существует и особый тип паховой грыжи – грыжа Литтре, при которой происходит ущемление дивертикула Меккеля.

Основные симптомы – это видимое выпячивание и боль разной интенсивности, возникающая при напряжении брюшной стенки из-за покашливания или поднятия тяжестей. В это время можно прощупать пальцем грыжевые ворота.

Если происходит ущемление, то симптоматика характеризуется:

Стремительным началом и нарастанием

Тошнотой, рвотой и икотой

Резкими болями

Бледностью пациента, потливостью

Напряжением брюшной стенки

Ущемленная грыжа – острая хирургическая патология, требующая немедленного врачебного вмешательства. Если вовремя не произвести удаление, то в дальнейшем развивается перитонит, могущий привести к гибели человека.

Существует очень простой алгоритм первоначальных действий, которые необходимы, если образовалась грыжа: что делать дальше, подскажет хирург.

Итак, шаг первый – обращение к врачу. Врач выяснит происхождение выпячивания, определит другие важные признаки – является ли она вправимой или придется ее удалять на хирургическом столе, нет ли ущемления. Для этого используются как физикальные методы (осмотр, ощупывание), так и аппаратные – хорошо диагностируются на УЗИ. Для диагностики мошоночных грыж используют диафаноскопию.

Шаг второй – собственно лечение грыж. Оно подразумевает проведение открытой или эндоскопической операции. Оба вида вмешательств одинаково эффективны: разница лишь в стоимости и быстроте выздоровления.

Открытое удаление проводят в хирургическом стационаре. Операция может быть выполнена под местной анестезией, не требует наложения сетки и герниостеплера.

Эндоскопический метод предпочтителен для людей, которым важен высокий косметический эффект и максимально быстрое выздоровление. Кроме того, при таком удалении паховой грыжи у мужчин не происходит сдавливания семенного канатика и нарушения способности к оплодотворению. Сама же операция делается через мелкие проколы в брюшной стенке. Ход ее контролируется на мониторе, куда подается изображение с миниатюрной видеокамеры на конце лапароскопа.

Чтобы избежать выпячивания грыж, нужно с детства следить за здоровьем: качественно лечить простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, нести только адекватные физические нагрузки, перемежая их с полноценным отдыхом. Людям, занятым на тяжелой работе, стоит носить противогрыжевой бандаж – он укрепляет брюшную стенку и препятствует образованию в ней отверстий, через которые может однажды выйти грыжа.

mirt-med.ru

Пупочная и околопупочная грыжа - клиническая картина и способы лечения

Пупочные и околопупочные грыжи связаны с дефектом околопупочного кольца или тканей, расположенных вокруг него. В группу риска входят женщины зрелого возраста. Среди других факторов, которые увеличивают вероятность развития дефекта можно отметить: наличие рубцов после операций, избыточный вес, травмы живота, частые тяжелые физические нагрузки. У женщин дефект формируются в процессе беременности из-за быстрого растяжения стенок живота. Предрасполагает к грыжам данной локализации также большая ширина срединной белой линии живота, что является анатомической особенностью организма у женщин.

Клиническая картина заболевания

Все пупочные грыжи можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи (эмбриональные и зародышевые) встречаются достаточно редко и в основном являются составляющим звеном тяжелых комбинированных пороков развития. Происходит незаращение передней брюшной (а иногда и грудной) стенки, в результате которого все внутренние органы оказываются снаружи. Такие дети быстро погибают от тяжелых септических осложнений, перитонита и пневмонии.

Приобретенные грыжи на начальных стадиях редко сопровождаются выраженной клинической картиной и доставляют скорее эстетический дискомфорт. Они представляют собой выпячивание в виде шарика от одного до нескольких сантиметров в диаметре, который появляется при напряжении живота и исчезает в покое.

На начальных стадиях заболевания грыжа легко вправляется пальцами, однако затем в области грыжевых ворот формируются спайки, в результате чего образование становится невправимым. Симптоматика грыжи зависит от ее размеров, но в целом чаще всего проявляется неустойчивым стулом, болью в животе, периодической тошнотой.

Опасным осложнением пупочных и околопупочных грыж является их ущемление. Оно проявляет себя сильной, резко возникающей болью, кровянистыми выделениями в стуле, затруднением дефекации и отхождения газов. Грыжа на ощупь напряжена, резко болезненна. Такое состояние является показанием к экстренному операционному вмешательству.

Способы лечения пупочных и околопупочных грыж

Существует несколько способов оперативного лечения грыж. Дефекты небольшого диаметра можно укрыть местными тканями. Пластическая операция по Мейо предусматривает удаление грыжевого мешка вместе с лоскутом кожи после его вскрытия и вправления содержимого обратно в полость живота. Апоневроз при этом ушивают таким образом, чтобы его лоскуты наслаивались друг на друга. Способ по Сапежко подразумевает вертикальный разрез вдоль белой линии живота, а после удаления грыжевого мешка, ткани апоневроза наслаиваются друг на друга. Способ Лексера применяется в случае спаянности грыжевого мешка с пупочным кольцом и околопупочными тканями. В таких ситуациях иногда приходится удалять лоскут кожи с пупком.

При очень больших грыжах пупочного кольца рекомендуется ушивать дефект с применением полипропиленовых сеток. Наименее травматичным является оперативное вмешательство с помощью видеоэндоскопических и лапароскопических технологий.

hospital-vitalis.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России