Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт и панические атаки


Как избежать паники на МРТ — Рамблер/доктор

Современные методы обследования существенно облегчили диагностику заболеваний. Ставшая уже привычной магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет за считанные минуты выявить причину разных болей, распознать опухоли, расстройства мозгового кровообращения, патологии внутренних органов, аномалии сердца и сосудов и т.д. Однако строение аппарата зачастую провоцирует приступ панической атаки даже у тех, кто не страдает клаустрофобией.

Дело в том, что при проведении томографии пациента укладывают на специальный стол, который въезжает внутрь сканера по тоннелю. Клаустрофобия, о которой человек уже знал, или внезапно появившаяся боязнь замкнутого пространства на МРТ могут вызвать ощущение сильной тревоги, повысить пульс и давление, спровоцировать боль в висках, головокружение и потерю контроля над собственным телом. Учитывая, что обследования на аппаратах тоннельного типа занимает не менее 15–30 минут, это становится серьезной проблемой.

Усугубляет положение тревога в ожидании диагноза и плохое самочувствие на фоне основной болезни.

Для облегчения состояния психологи рекомендуют перед процедурой подробно поговорить с врачом-диагностом, в мельчайших деталях узнать, что и как он будет делать. Как правило, вне зависимости от клаустрофобии и панических атак, диагност внимательно наблюдает за поведением и физическими реакциями человека. Поэтому в случае проблем он может в любой момент прекратить работу аппаратуры.

Если есть возможность, то лучше использовать аппарат МРТ открытого типа. Это относительно новые модели, и пока они есть не во всех клиниках. Внешне они напоминают операционный стол с небольшим навесом. Если таких аппаратов в городе нет, то врачи рекомендуют снижать уровень тревожности психологическими методами: подобрать комфортный уровень освещения внутри аппарата, надеть плотную повязку на глаза, убрать подставку под голову, чтобы увеличить пространство, изучить строение сканера. Некоторые врачи разрешают присутствовать близкому человеку, чья поддержка поможет справиться с панической атакой.

Также на аппарате есть тревожная кнопка, при нажатии которой врач останавливает процедуру. В крайнем случае, врачи могут разрешить ослабленную анестезию. Однако этот способ не подходит при нарушениях работы сердца, а также может осложнить течение дисфункции почек и печени. Если клаустрофобия подтверждена, то МРТ можно делать с использованием успокоительного препарата.

Видео дня. Как антисептики мешают бороться с коронавирусом

Читайте также

doctor.rambler.ru

Панические атаки: как это происходит на самом деле (часть I)

Панические атаки – внезапные, накрывающие волны тревоги и страха. При панической атаке возникает ощущение удушья, нехватки воздуха, сердце начинает стучать сильнее. Может даже появиться ощущение, что вы сходите с ума или умираете.

При отсутствии лечения панические атаки могут перерасти в более серьезные психические нарушения. Они могут даже вынудить вас отказаться от обычного режима дня и жизни. Однако от панических атак можно излечиться, и чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее вы достигнете эффекта. Даже если у вас не получится полностью избавиться от тревожности, у вас получится контролировать свое состояние и свои эмоции.

В большинстве случаев панические атаки начинаются внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов. К тому же, атаки могут происходить просто так, без каких-либо видимых причин. Они могут начаться даже, когда вы в расслабленном состоянии или спите.

В то время, когда панические атаки не происходят, человек может чувствовать себя абсолютно здоровым и счастливым. В некоторых случаях приступы тревожности могут происходить только в конкретных ситуациях, например, если вам приходится выступать перед аудиторией. Если приступ случился однажды, существует вероятность, что он будет повторяться каждый раз при определенных условиях. Как правило, ситуации провоцирующие приступы – это ситуации, в которых вы не чувствуете себя в безопасности. Панические атаки могут проявляться самостоятельно или сопровождать другие расстройства.

Признаки панических атак

Чаще всего панические атаки случаются в то время, когда вы оказываетесь вдали от дома, но в некоторых случаях они могут случаться в любом месте и в любое время. Как правило, атака начинается резко и нарастает до максимума в течение 10 минут. В большинстве случаев приступ оканчивается через 20-30 минут, крайне редко он может длиться дольше часа.

Вот полный список симптомов панической атаки (в некоторых случаях могут наблюдаться только некоторые из них):

  • Одышка или гипервентиляция
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Дрожь или потряхивание
  • Чувство удушья
  • Ощущение нереальности или отдаленности от происходящего
  • Обильное потоотделение
  • Тошнота или расстройство желудка
  • Чувство слабости и головокружения
  • Онемение или чувство покалывания
  • Приливы (ощущения жара или холода)
  • Страх смерти, потери контроля или ощущение потери разума

Вам будет интересно: Психосоматика: Где живет ваша боль?

Признаки панического расстройства

Чаще всего люди испытывают приступ паники без дальнейших повторов или осложнений. Не стоит беспокоиться, если в вашей жизни такие эпизоды случались единожды или дважды. Тем не менее, у некоторых людей такие приступы могут перерасти в паническое расстройство.

Паническое расстройство характеризуется многократным повторением панических атак, с постоянной повышенной тревожностью и сильными изменениями поведения.

Отличить паническое расстройство достаточно легко. Основными симптомами панического расстройства являются:

  • Частые неожиданные приступы паники в ситуациях без причины
  • Постоянное беспокойство о том, что паническая атака может повториться
  • Резкая смена поведения (избегание тех мест, в которых уже случался приступ)

Постоянное ощущение страха и эмоциональное напряжение может негативно сказаться на уверенности человека в себе и вызвать серьезные сбои в повседневной жизни. В конечном итоге это может привести к:

  • Досрочная тревога – в отличие от панических атак, при паническом расстройстве человек не ощущает себя спокойным между приступами. Человек все время переживает о том, что приступ может повториться и начинает избегать некоторых мест и ситуаций, старается находиться в местах, где ему смогут оказать помощь в случае приступа.
  • В крайних случаях паническое расстройство может перейти в агорафобию.

Паническое расстройство с агорафобией

Традиционно агорафобией называют боязнь общественных мест и открытых пространств. На сегодняшний день принято считать, что агорафобия является осложнением панических атак. При агорафобии люди избегают таких мест, как торговые центры, стадионы, концертные залы. В некоторых случаях боятся пользоваться средствами передвижения: самолетами, метро, автомобилями. В тяжелых случаях человек ощущает себя в безопасности только внутри своего дома.

При агорафобии следует избегать:

  • Нахождения вдали от дома
  • Прогулок без компании «надежного» человека
  • Активных физических нагрузок
  • Походов в многолюдные места
  • Вождения
  • Алкоголя или кофе

Вам будет интересно: Скрытая депрессия: как понять, когда нужна помощь?

Причины панических атак и панического расстройства

Точные причины возникновения панических атак неизвестны до сих пор, однако статистика показывает, что расстройство с большей вероятностью развивается в тех семьях, в которых оно уже случалось у других членов семьи. Также прослеживается связь возникновения приступов с переменами в жизни: смена учебного заведения, места работы, места жительства, смерть близкого человека, развод, рождение ребенка.

Панические атаки могут быть вызваны заболеваниями или другими физическими причинами. При появлении приступов паники следует обратиться к врачу, чтобы исключить:

  • Пролапс митрального клапана
  • Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)
  • Гипогликемию (низкий уровень сахара в крови)

Прием амфетаминов, кокаина или больших доз кофеина также могут провоцировать возникновение атак.

   ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Панические атаки: Как перестать бояться и начать жить (часть 2)

www.kievoncology.com

Панические атаки и странные состояния

Иван , Москва

251 просмотр

Здравствуйте. В начале этого года у меня начались адреналиновые кризы и панические атаки, просыпался с утра и начинал выделяться адреналин, всего трясло, или казалось что сердце бьется очень сильно или начинался рвотный спазм, забирали в больницу но ничего там не нашли, сказали нервная система дает неправильные команды. Потом по вечерам начали появляться странные состояния или ощущение что полностью охвачен ужасом или как-будто проваливаюсь в темноту какую-то или ощущение что я такой большой и огромный, в общем разные странные состояния. Я обращался к знакомому психиатру, она мне выписала алпразолам для лечения панических атак и мидокалм для улучшения кровообращения, в результате лечения утренние адреналиновые выбросы практически прошли, стал засыпать нормально. Алпразолам пил по 1/2 таблетки 2 раза в день. Сейчас пью по 1/8*2 раза в день или иногда по 1/4, только когда начинается паническая атака. Еще валерьянку. В основном все эти странные ощущения у меня в животе, то есть так я чувствую что именно там, и при панической атаке у меня обостряется гастрит и начинается рвотный спазм, выделяется желчь и крутит живот, но в целом и эти симптомы стали намного меньше так как месяц принимал нексиум и де-нол, еще тримедат и одестон - симптоматически. Проблема же у меня собственно вот в чем - в процессе лечения стали появляться новые странные состояния, во - первых ощущения что теряю связь с телом и нарушение координации, в основном это когда атака начинается, но бывает и так, головокружения - сильные во время атаки или просто легкие. И потом такое странное состояние стало приходить - чрезмерная осознанность, если слышу звук то понимаю откуда он, снизу или сверху и как идет каким путем, осознаю что я живу в огромном доме на восьмом этаже, чувствую что земля вращается и я в огромной вселенной...от этого становится очень страшно и все равно потом начинается паническая атака, живот крутит и.т.д. Я думал может быть это из-за того что алпразолам долго пью и он накопился в нервной системе, но та врач у которой я лечусь говорит что нет, но я думаю что в любом случае это ненормально. Хотелось бы понять причину что это такое за "осознанность", откуда это - следствие приема таблеток или что-то другое? Потом я так чувствую сам что мне нужно что-то другое принимать седативное и успокаивающее, а алпразолам он не так действует, от него бывает эйфория и вообще я на него странно реагирую, хотя в итоге он помогает и атаку снимает. Когда мне делали гастроскопию с седацией то вводили пропанол и после него мне было очень хорошо два часа и в общем после этого я понял что мне именно что-то такое мягкое и усыпляющее лучше помогает. С тем врачом у которого я сейчас лечусь как-то не получается найти общий язык - я хотел бы знать точно причину этой странной осознанности и вот этого ощущения что теряю связь с телом это во-первых, а она мне не дает конкретного ответа. Во-вторых я думаю что мне нужно сменить алпразолам на другой препарат, но и здесь пока как-то не получается мне это врачу толково объяснить. В общем хотелось бы узнать ваше мнение и рекомендации.

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

Панические атаки | Клиника Стариша

  1. Кто или что генерирует панические атаки?
  2. Основная причина возникновения
  3. Анатомия каждого симптома при ПА
  4. Алгоритм действий при панических атаках
  5. Лечение панических атак
Кто или что генерирует панические атаки?

Любое проявление имеет под собой вполне реальную основу. Панические атаки — не исключение.

Если мы головной мозг человека сравним с мощным компьютером, который руководит всеми жизненными процессами в нашем организме (мысли, поступки, работа всех внутренних органов), то мы принимаем за аксиому, что эта структура — мозг — должна поддерживать энергообеспечение на самом высоком уровне.

Википедия: Вес головного мозга взрослого человека в среднем равен 2 % от общего веса тела. При этом человеческий мозг потребляет  всей глюкозы, вырабатываемой в нашем организме.


Основная причина возникновения 

Головной мозг человека — мощный биологический компьютер, при этом самый прожорливый из всех остальных органов и систем человеческого организма. Если провести аналогию с обычным компьютером, питающимся электроэнергией, то мы понимаем, что любые перебои в сети приведут к сбою программного обеспечения. Аналогичный процесс произойдёт и с человеческим мозгом. Сбой питания (нарушение кровоснабжения) приведёт к «зависанию» определённых программ — паническим атакам, головной боли, синдрому хронической усталости, раздражительности, нарушению памяти, депрессии и т.д.

Питание головного мозга обеспечивают сонные артерии и позвоночные.

Сонные проходят в мягких тканях шеи, и единственная опасность, которая их подстерегает — это атеросклеротические бляшки, которые (по умолчанию) могут формироваться ближе к зрелой старости. Питают 2/3 мозга.

Позвоночные артерии проходят в самих шейных позвонках, в подвижном костном канале. Питают 1/3 мозга — вертебро-базилярный бассейн ВВБ, который можно сравнить с самой  важной платой — там находится мозжечок, продолговатый мозг (центр дыхания, центр сосудистой регуляции) и др.

И, к сожалению, приключения с позвоночными артериями могут начаться с младых лет. К примеру, сколиоз, нестабильность шейных позвонков, выпрямление шейного лордоза. Все это — бич современной молодёжи, много времени проводящей с планшетами, телефонами, ноутбуками и компьютерами.

При наличии проблем в шейном отделе позвоночника (делаем КТ шейного отдела) будет наблюдаться синдром позвоночной артерии — по сути — её механическое сдавливание теми проблемами, которые мы там найдем. Доплерография сосудов шеи покажет насколько (в  %)  снижен кровоток по позвоночным артериям.

Там же проходит (рядышком) позвоночная вена, которая также будет претерпевать механическую нагрузку со стороны  неправильно стоящих шейных позвонков. Венозная система — система «канализации»,  уносит отработанную венозную кровь, полную шлаков, углекислоты — продуктов жизнедеятельности клеток мозга. Венозный отток нарушается — канализационный слив работает плохо. Мозг пребывает в гипоксии-кислородном голодании, плюс нарастает внутричерепное давление (слив-отток нарушен). Делаем доплерографию сосудов головы и шеи, смотрим на венозный отток.


Анатомия каждого симптома при ПА

Вернёмся к паническим атакам, а точнее — к жалобам. Начнем раскладку по полочке каждого симптома. В основе каждого из них — лежит вполне объяснимый механизм обкрадывания кислорода клеток мозга.

Мы наблюдаем головокружениеверетебро-базилярный бассейн (ВВБ) испытывает острую гипоксию — испытывает её, соответсвенно, и мозжечок, отвечающий за координацию в пространстве.

Предобморочное состояние — резкая травматизация позвоночной артерии (допустим, при  повороте головы) и внезапное снижение поступление кислорода к задним отделам мозга (ВВБ).

Учащённое сердцебиение — тахикардия — срабатывает центр сосудистой регуляции и работы сердца (локализация-продолговатый мозг —ВВБ) — он выступает, как главный координатор, отвечающий за перераспределение «денежных» потоков — в нашем случае это кислород и глюкоза. Его первоочередная задача — обеспечить тыл (мозг). Спазмируем периферические сосуды (поднимается артериальное давление) и заставляем мотор (сердце) гонять кровь чаще — тахикардия. Ведь, возникла проблема — надо срочно решать (за счет периферии) — накормить того, кто самый главный и важный — его величество — Головной Мозг!

Гипервентиляция, ощущение нехватки воздуха — здесь на арену выходит центр дыхания (локализация также — продолговатый мозг — ВВБ). Что ж заставляет часто дышать и чувствовать себя как рыба, выброшенная на берег? Опять таки — гипоксия — острое кислородное голодание. И механизм нехватки воздуха, заставляющей часто дышать — явно носит компенсаторный характер. Цель — кислород извне как доп. источник для ликвидации локальной катастрофы.

Боль, онемение — все периферические нервы имеют своё начало из позвоночника (спинного мозга). Спинной мозг — первый зам головного мозга, его помощник и проводник всех команд и импульсов. Все нервные корешки выходят из спинного мозга через специальные отверстия, которые могут уменьшаться, травмируя нервы при любых нарушениях в позвоночнике. Тут кому как повезёт…

Головная боль, тяжесть в голове, ощущение тумана, лёгкого опьянения и т.д. — следствие внутричерепного давления — физического давления на оболочки мозга вследствие нарушенного венозного оттока. Плюс нарушение подачи питания артериальной крови по позвоночным артериям. Чувство голода у человека — одно из самых сильных чувств и сопровождается оно отнюдь не ощущением комфорта и удовольствия. Так же ведёт себя и мозг — бастует по-своему.

Естественно, когда всё вышеперечисленное случается однажды и сразу — возникает страх смерти — это вполне объяснимо. Но! Это только страх, умереть в данном случае не получиться. В этой ситуации будет снижаться качество не только твоей собственной жизни, но и жизни тех, которые живут с тобою рядом — дорогих и близких тебе людей.


Алгоритм действий при панических атаках:
  1. консультация невропатолога-вертебролога
  2. ЭКГ
  3. УЗИ щитовидной железы+гормоны (кровь)
  4. МРТ головного мозга
  5. КТ шейного отдела (или рентген с функциональными пробами — зависит от возраста пациента)
  6. Доплерография сосудов головы и шеи
  7. Экспресс-анализатор — проводится не во всех мед. учреждениях нашего города. Показывает
    • Мозговую гемодинамику
    • Функц.показатели кардиореспираторной системы
    • Транспорт и потребление кислорода
    • Транспорт и выделение CO2
    • Функц.показатели сердечно-сосудистой системы

Если всё идеально — тогда необходима консультация врача психотерапевта (психолога) с последующей психологической корреляцией и медикаментозной терапией.


Лечение панических атак

В нашей клинике — основная задача — устранить причину, решить проблемы в шейном отделе позвоночника, убрать гипоксию головного мозга. Если того требует ситуация — лечение проводит невропатолог в тандеме с психологом.

Лечебные мероприятия:

магнитосон (снимает напряжение, улучшает ток крови и питательных веществ к клеткам мозга),

импульсная и сканирующая лазерная терапия (восстанавливает питание дисков, убирает явления гипоксии мозга),

нейромиоэлектростимуляция (восстанавливает мышечно-связочный корсет и, соответственно, нормальный физиологический лордоз),

ударно-волновая терапия (убирает солевые шипы-остеофиты, травмирующие позвоночные артерии и вены),

вакуумная терапия (улучшает трофику тканей, питание мышц, убирает венозный застой в мышцах, восстанавливает питание и высоту дисков),

иглорефлексотерапия (работает по принципу 12-ти меридианов восточной медицины),

противоболевой сканирующий модуль (находит зону — участок поломки — боли и устраняет её),

ультрасонотерапия (убирает венозный застой, «забитость мышц, шлифует «соли»-шипы).

Порядок лечебных мероприятий  зависят от диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний и общего самочувствия пациента.

clinica-starisha.com

Паническая атака — Википедия

Пани́ческая ата́ка — необъяснимый, мучительный для больного приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Некоторые русскоязычные врачи используют устаревшие, отсутствующие в МКБ термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома. «Паническое расстройство» (эпизодическая пароксизмальная тревожность), в свою очередь, как самостоятельное заболевание имеет мировое признание и введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. По МКБ-10, характерной чертой панического расстройства являются «рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы»[1]. В то же время наличие панических атак не обязательно означает, что у больного паническое расстройство. Панические атаки могут быть симптомами феохромоцитомы, соматоформных дисфункций, фобий, депрессивных расстройств, посттравматического стрессового расстройства, эндокринологических заболеваний, сердечных заболеваний, митохондриальных заболеваний и т.д. или же возникать в результате приёма каких-либо препаратов (например, «Эреспал»). В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) паническая атака появилась в качестве отдельного симптома (код MB23.HMB23.H) и входит в категорию «симптомы или признаки, связанные с внешностью или поведением».

Для выявления выраженности панических атак используется шкала тяжести панического расстройства. Эта шкала используется также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки[2][3].

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

  1. Учащённый пульс.
  2. Потливость.
  3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
  4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
  5. Удушье или затруднённое дыхание.
  6. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
  7. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
  8. Ощущение дереализации, деперсонализации.
  9. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
  10. Страх смерти.
  11. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
  12. Бессонница.
  13. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, повышенная температура, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций, повышенное давление.

Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьироваться в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» панической атаке, или о «панике без паники». Атаки с низким уровнем эмоциональных проявлений чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также уровень страха в атаках снижается по мере развития заболевания.

Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15–30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до одного раза в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками ещё и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожающих» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище, некоторые стрессовые ситуации и т.д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжёлом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь».

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Уделение значительного внимания и накопленные неверные представления пациента о сути заболевания ведут к формированию ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи-интернисты, как правило, не находят органической патологии, рекомендуют посетить психотерапевта. При личной заинтересованности врача встречаются случаи гипердиагностики и назначения лечения по ложному диагнозу. При этом часто назначаются седативные, сосудистые и метаболические препараты с недостоверной доказательной базой и непрогнозируемым действием. В наиболее позитивном случае встречаются рекомендации общего характера, связанные с изменением образа жизни: больше отдыхать, заняться спортом, не перегружаться работой, избегать стрессов, переключиться. Часто встречаются банальные и шаблонные назначения: принимать растительные седативные препараты (валериану, пустырник).

В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально приводящих к развитию панических атак мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом и остаются в одиночестве, обрекают себя на домашний арест. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжёлое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Относительно возрастных категорий исследования показали, что панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте от 25 до 64 лет, но преобладают среди 25–44-летних. Иногда панические атаки могут возникать на фоне эндокринной нестабильности в подростковом возрасте. Самые редкие случаи встречаются в группе от 65 лет и старше. У пожилых пациентов панические атаки имеют гораздо меньшую симптоматику. В пароксизме может содержаться от двух до четырёх симптомов. При этом эмоциональные компоненты чаще всего выражены хорошо. Иногда проявление панических атак в пожилом возрасте может выступать рецидивом или обострением панических атак, начавшихся в молодом возрасте[4].

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологические методы лечения и медикаментозное лечение, при этом самые убедительные доказательства указывают на то, что когнитивно-поведенческая терапия обладает наиболее полным и продолжительным действием в сочетании с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. По другим данным (мета-анализ, опубликованный в 1989 году, авторы — R. A. Gould, M. W. Otto и др.), когнитивно-поведенческая терапия обладает более высоким показателем силы эффекта в сравнении с фармакологическим лечением и комбинированным лечением (т. е. психофармакологией в сочетании с психотерапией)[5].

Последующее исследование, проведённое Барбарой Милрод и её коллегами, позволяет предположить, что психоаналитическая терапия может быть эффективной в ослаблении приступов паники, однако к этим результатам следует относиться с осторожностью. Хотя результаты, полученные при лечении, которое включает когнитивно-поведенческую терапию и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, подтверждаются многими исследованиями и мета-анализом, результаты исследования психоанализа, полученные Барбарой Милрод, не подтверждаются. Научная достоверность психоаналитического подхода для лечения панического расстройства ещё не доказана. В частности, механизмы, с помощью которых психоанализ уменьшает панику, неясны, в то время как когнитивно-поведенческая терапия имеет четкую концептуальную основу, которая может быть применена к панике.

Также при панических атаках могут применяться бензодиазепины. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения в течение почти 40 лет были препаратами, применяемыми при тревоге, связанной со стрессом.

Изменение образа жизни[править | править код]

Кофеин может вызывать или усугублять паническое беспокойство. При отказе от кофеина и других наркотиков тревога может временно усилиться.

Было показано, что усиленные и регламентированные аэробные упражнения, такие как бег, имеют положительный эффект в борьбе с панической тревогой. Существуют данные, что этот эффект коррелирует с выбросом эндорфинов, вызванных физической нагрузкой, и последующим снижением уровня гормона стресса кортизола.

Остаётся вероятность, что из-за увеличения частоты дыхания во время аэробных упражнений симптомы паники проявятся или усугубятся. Такое увеличение частоты дыхания может привести к гипервентиляции и синдрому гипервентиляции, который имитирует симптомы сердечного приступа, вызывая приступ паники. Для некоторых людей полезны техники расслабления мышц. Несмотря на то что в контролируемых испытаниях расслабление мышц оказалось менее эффективным, чем когнитивно-поведенческая терапия, многие люди с помощью этой техники всё же находят хотя бы временное облегчение.

Дыхательные упражнения[править | править код]

В подавляющем большинстве случаев происходит гипервентиляция, усугубляющая последствия приступа паники. Дыхательные упражнения по переобучению помогают сбалансировать уровень кислорода и СО2 в крови.

Дэвид Д. Бернс рекомендует тем, кто страдает от беспокойства, дыхательные упражнения. Одно из таких упражнений — «5—2—5». Используя желудок (или диафрагму), а не грудную клетку, вдохните (почувствуйте, как поднимается живот, а не расширяется грудь) в течение пяти секунд. Когда максимальная точка при вдохе достигнута, задержите дыхание на две секунды. Затем медленно выдохните в течение пяти секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение пяти циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох). Суть в том, чтобы сосредоточиться на дыхании и расслабить сердечный ритм. Регулярное диафрагмальное дыхание может быть достигнуто путём расширения выдоха посредством ведения отсчёта или жужжания.

  1. ↑ МКБ-10: F41.0 — Паническое расстройство
  2. Shear M. K., Brown T. A., Barlow D. H., Money R., Sholomskas D. E., Woods S. W. et al. Multicenter collaborative panic disorder severity scale. (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 1997. — Vol. 154, no. 11. — P. 1571—5. — doi:10.1176/ajp.154.11.1571. — PMID 9356566.
  3. ↑ Panic Disorder Severity Scale — Self Report Form (англ.)
  4. ↑ Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. А. М. Вейна. — М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.
  5. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Никитина И. В., Пуговкина О. Д. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: современное состояние проблемы. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — Т. XIX, № 3. — С. 92—100.

ru.wikipedia.org

Панические атаки - симптомы и лечение, причины, что делать во время приступа

Паническая атака (ПА) – распространенная болезнь XXI столетия, которая проявляется необъяснимым, мучительным приступом тревоги и сильного страха. Человек не понимает, что с ним происходит, в голове появляются самые ужасные мысли. Во время приступа в крови повышается количество кортизола – гормона стресса, который вырабатывают надпочечники. Если его количество в организме резко увеличивается, появляются симптомы панических атак. 

Впервые столкнувшись с ПА, люди чаще всего забывают о неприятных событиях и продолжают вести привычную жизнь. Когда приступ повторяется еще раз, у человека появляются различные фобии. Например, если ПА случилось во время посещения стоматолога, он будет избегать кабинета доктора, боясь, что паническая атака повторится. Со временем количество посещаемых мест сокращается вплоть до того, что больной все время проводит в четырех стенах. Он боится, что ПА может случиться в магазине, кафе, на улице, в машине, общественном транспорте. В результате человек живет в замкнутом пространстве, боится выйти в магазин, перестает ходить на работу, встречаться с друзьями, жить полноценной жизнью. Если своевременно лечить панические атаки, всех этих последствий удается избежать.

В МКБ есть такой диагноз как «паническое расстройство». Для него характерны часто повторяющиеся приступы ярко выраженного страха и беспокойства, которые возникают внезапно, не связаны с внешними событиями и внутренними переживаниями. То есть, ПА может случиться в любой момент. Признаки панической атаки у взрослого появляются не только при наличии панического расстройства. Они могут говорить о дисфункции сердечно-сосудистой системы, эндокринологических заболеваниях, митохондриальных болезнях. Иногда ПА возникают при употреблении медицинских препаратов, наркотиков, из-за фобий, депрессии, сильного стресса. 

Больше всего паникеров волнует, можно ли умереть от панической атаки. В медицинской практике не зарегистрировано ни единого случая смерти пациента в результате ПА. Наоборот, люди с паническим расстройством живут дольше, так как их сердечно-сосудистая система получает хорошую тренировку во время каждого приступа. Это подтверждают исследования, проведенные среди людей, которые долгие годы страдают от панических атак. 


Сталкиваясь с приступом сильного страха, люди часто не понимают, что с ними происходит. Зайдя в интернет и прочитав о пережитых симптомах, беспокойство и тревога еще сильнее увеличиваются. 

Что такое панические атаки и почему их так боятся? Это реакция организма на вегетативный кризис, когда надпочечники выбрасывают в кровь большое количество катехоламинов. Главным среди них является адреналин – так называемый «гормон страха». Он является основной причиной возникновения панической атаки. Если человеку ввести в кровь адреналин, у него появятся симптомы ПА: сильный страх, тахикардия, тремор, затрудненное дыхание, покалывания в конечностях, скачки давления.

Часто люди сравнивают ВСД и панические атаки. Вегето-сосудистая дистония – это полиэтиологический синдром, а не заболевание, который характеризуется нарушением работы нервной системы. ВСД нет в МКБ и только в России рассматривается как болезнь. Паническая атака – один из симптомов вегето-сосудистой дистонии, который появляется в самых кризисных состояниях пациента. Есть люди с ВСД, которые вообще не испытывали приступы паники, но страдали от других симптомов: головокружений, онемения рук и частей лица, дереализации, общей слабости, тремора.

Реже встречаются панические атаки у детей (в 3% случаев), причиной которых чаще всего являются биологические и психологические факторы. Лечение занимает больше времени и усилий из-за того, что ребенок не понимает, что с ним происходит и не может анализировать ситуацию. К ПА могут привести травмирующие ситуации, неспокойная атмосфера в семье, моральное переутомление, отсутствие режима дня. Панические атаки у подростков возникают по тем же причинам, плюс в этот период происходит гормональная перестройка. 

Важно! Все, что происходит с организмом во время панических атак, является нормальной реакцией организма на сильный страх. Главное в таком состоянии – игнорировать симптоматику, не зацикливаться на внутренних ощущениях, ведь чем больше человек боится, тем сильнее становится приступ.

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал панический страх. В этом состоянии нет ничего страшного. Но если приступы не одноразово повторяются без видимых на то причин, речь идет о психоневрологическом расстройстве. Синдром панической атаки проявляется резко и спонтанно. Он проявляется ознобом, потливостью, головокружением, сильным страхом, который сложно контролировать. У каждого человека ПА проявляется по-разному. Одни испытывают нехватку воздуха, дрожь в теле, онемение конечностей, другие боятся сойти с ума. Причина симптоматики – дикий страх, который провоцирует выброс большого количества кортизола.

Дать точный ответ, сколько длится паническая атака, сложно. Это может быть несколько минут или час. Сначала она сопровождается учащенным сердцебиением, слабостью в ногах, головокружением, ощущением дурноты. Дальнейшее развитие ситуации зависит от реакции человека на появившуюся симптоматику. Если он начинает бояться, испытывает сильный страх, симптомы тут же усиливаются. В результате человеку становится еще хуже. Чтобы остановить паническую атаку, совсем не обязательно вызывать скорую помощь и пить успокоительные таблетки. Хороший эффект дает дыхательная гимнастика, которая позволяет быстро успокоиться и привести в норму вегетативную нервную систему. 


Главными причинами панического расстройства являются психологические патологии:

  1. Обсессивно-компульсивное расстройство.
  2. Фобии.
  3. Расстройство, характеризующееся странным поведением, аномалиями эмоций и мышления.
  4. Депрессия. 

Чаще всего от панической атаки страдают мнительные, психически нестабильные, слишком эмоциональные личности. Во многом развитие заболевания зависит от характера человека, его способа мышления, реакции на внешние раздражители. 

Выделяют 3 группы факторов, которые способствуют появлению ПА:

  1. Психогенные. К ним относят ситуации, когда человек переживает сильное психологическое напряжение: проблемы на работе и увольнение, нехватка денег, проблемные отношения, развод. ПА нередко появляются после серьезной психической травмы: гибели близкого человека, аварии, несчастного случая. Панические атаки при беременности появляются, когда будущая мама слишком серьезно относится к своему состоянию, переживает за здоровье будущего ребенка, предстоящие роды. 
  2. Биологические. Сюда вошли различные физические заболевания и гормональные изменения в организме. ПА появляются при приеме гормональных препаратов, во время беременности, если имеются особенности месячных. Это объясняет то, почему появляются панические атаки при климаксе, который сопровождается резкими изменениями в гормональном фоне женщины. Они влияют на работу периферической и вегетативной нервных систем. 
  3. Физиогенные. К ним относят резкие метеорологические изменение, употребление большого количества кофе, алкоголя, наркотиков, лекарственных веществ. 

Интересно! Чаще всего ПА страдают мужчины, которые фанатически переживают за свое здоровье, обладают чрезмерной тревожностью. Паника больше свойственна женщинам, которые привыкли преувеличивать проблемы, склонны к драматизации.

Есть такое понятие как психосоматика панической атаки. Человеку свойственно одинаково реагировать на те или иные внешние раздражители. Люди с ПА очень близко воспринимают все, что с ними происходит. В результате этого появляется паническое расстройство, которое нуждается в комплексном подходе. 

Развитию панических атак способствуют:

  • Низкая физическая активность, которая приводит к застою крови, накоплению напряжения, слабой эластичности сосудов. 
  • Подавленные эмоции. Необходимо научиться выражать свои эмоции, не закрываться и не держать все в себе. Рано или поздно подобное поведение даст о себе знать в виде физических симптомов. 
  • Вредные привычки. То, как человек реагирует на внешние раздражители, во многом зависит от здоровья нервной системы. На нее плохо влияет алкоголь, сигареты, наркотики, большое количество кофеина. Чтобы привести НС в порядок, необходимо отказаться от веществ, которые ее стимулируют. Иногда панические атаки после алкоголя появляются из-за фобии. Человек не может проглотить даже глоток пива, боясь, что появятся симптомы ВСД. У кого-то такая реакция на кофеин и сигареты. В подобных ситуациях нужна помощь психотерапевта. 
  • Отсутствие режима дня. Постоянные недосыпания способствуют увеличению кортизола в крови, который провоцирует ПА. Иногда встречаются панические атаки ночью во сне. Человек просыпается из-за сильного страха, не может успокоиться и часто вызывает скорую помощь. Врачи до сих пор не могут назвать точную причину таких состояний. Считается, что к ночным атакам приводит нарушение работы биологически активных веществ. В 15% случаев причиной становится наследственность. 

Исключив вышеперечисленные факторы, можно значительно снизить количество ПА или вообще свести их к нулю. 

Нет четкого перечня симптомов, которые испытывает человек во время паники. Каждый организм индивидуален и по-своему реагирует на страх. В медицинской практике чаще всего встречаются такие симптомы ПА как: 

  • Тремор.
  • Онемение конечностей и частей лица.
  • «Ватные» ноги.
  • Тошнота.
  • Повышенная потливость.
  • Высокий пульс.
  • Удушье, нехватка воздуха.
  • Головокружение, спутанное сознание, страх упасть в обморок. 
  • Дереализация.
  • Спутанные мысли.

Во время приступа в голове рисуются самые страшные картины. Человеку кажется, что он сходит с ума, не может контролировать свои действия. Он боится нанести вред себе или окружающим, от чего страх увеличивается еще больше. В такие моменты важно знать, как успокоиться при панической атаке, чтобы не способствовать ее разрастанию. 

Среди других симптомов встречаются:

  • Частое мочеиспускание.
  • Боли в животе.
  • Повышенная температура.
  • Трясущаяся шея. 
  • Высокое давление.
  • Заложенные уши.
  • Ком в горле.

Паника часто возникает внезапно. Но имеются ситуационные приступы, когда ПА появляются в определенных местах. Например, если человек боится общественного транспорта, он переживает приступ в автобусе, метро или трамвае. Чтобы не испытывать неприятные ощущения, паникер начинает избегать «угрожающие» ситуации. Со временем избеганий становится все больше и больше. Постепенно человек перестает ходить в магазин, кафе, гулять, ведь везде может произойти паническая атака. 


Как понять, что случилась ПА? Есть объективные критерии, которые позволяют определить это. Если во время приступа наблюдаются минимум 4 симптома из нижеперечисленных, скорее всего, это паническая атака:

  • Повышенная потливость.
  • Нехватка воздуха, спазмы грудной клетки. 
  • Страх сойти сума или навредить кому-то.
  • Сильный пульс.
  • Тахикардия. 
  • Тошнота, рвота.
  • Резкие приливы жара и холода.
  • Спутанное сознание.

Также стоит пройти тест на панические атаки, во время которого необходимо дать ответы на ряд вопросов. Если приступы повторяются часто, это говорит о паническом расстройстве. Справиться с панической атакой можно самостоятельно с помощью успокоительных и специальных дыхательных упражнений. Но чаще всего больному требуется помощь психолога, который поможет понять, что происходит с организмом во время ПА, как реагировать на симптоматику и не боятся приступов. 


Есть различные виды панических атак и симптомов. Но перед тем, как установить диагноз, необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить другие возможные патологии мозга, сосудов, внутренних органов. С этой целью проводят:

  • ЭКГ сердца.
  • МРТ и КТ головы.
  • УЗД органов малого таза.
  • Тесты на дыхание.

Обязательно проводится осмотр врачом-психиатром, чтобы подтвердить или исключить наличие психических заболеваний. Панические атаки при шейном остеохондрозе встречаются достаточно часто. Это связано с тем, что деформированные шейные позвонки сдавливают кровеносные сосуды и не позволяют питательным веществам поступать к мозгу. И наоборот, ПА способствуют образованию остеохондроза. Получается замкнутый круг. В связи с этим нужно лечить и остеохондроз, и панические атаки одновременно. Если органических заболеваний нет, необходима психологическая помощь. 


Для лечения панического расстройства используется медикаментозная и психологическая терапия по отдельности или в комплексе. Если ПА не сильно выраженные и не вызывают сильного страха, часто достаточным оказывается 10-тидневный курс психотерапии. В сложных ситуациях, когда наблюдаются серьезные сбои в работе НС, требуется медикаментозная коррекция состояния пациента.

Какой врач лечит панические атаки? Данным заболеванием занимаются несколько докторов: психотерапевт, психолог, невропатолог. Чтобы полностью избавиться от ПА, необходимо максимально снизить уровень тревожности: отказаться от алкоголя, кофе, сигарет, напитков и продуктов, которые стимулируют НС. Благодаря этому удается успокоить гипоталамус, снизить количество адреналина в крови, стабилизовать ВНС. Человек становится более спокойным, уравновешенным, исчезают многие страхи и беспокойство. 

Помощь психолога

Важно понимать, что делать в момент приступа панической атаки и не паниковать. Это главный секрет успешного выздоровления. Если паникер поймет, что с ним не происходит ничего страшного, что он не умрет, не сойдет с ума, не нанесет вред себе или окружающим, он справится с приступом. Помочь в этом может психотерапевт, который поэтапно разбирает ПА, выслушивает ход мыслей пациента, указывает на ошибки реакции. С каждым днем человеку становится все легче и легче, он перестает бояться выходить из дома в одиночку, пользоваться общественным транспортом, посещать клубы, кафе, кино, бассейн. 

В интернете есть масса информации о том, как бороться с паническими атаками самостоятельно. Но не все советы являются безопасными и эффективными. Главное понять, что таблетки снимают только симптоматику, но не причину заболевания. Отличные рекомендации дает Павел Федоренко, который лично прошел тяжелый путь выздоровления. Очень эффективным является метод «Цунами». Он заключается в том, чтобы в течение 30 минут пытаться почувствовать себя максимально плохо. Вместо того чтобы бояться, бежать за успокоительными, вызывать скорую помощь, необходимо усилить чувство страха, мысленно представить самую страшную ситуацию, которая может произойти. Выполнять упражнение рекомендуется каждый день. Только взглянув страху в глазах, паникер понимает, как избавиться от панических атак и жить счастливой жизнью.

Медикаментозная терапия

В сложных ситуациях, когда человеку очень плохо и он не может контролировать себя, используются специальные препараты. Чаще всего это успокоительные таблетки, антидепрессанты и транквилизаторы. Они «выравнивают» работу вегетативной нервной системы, устраняют тревогу и избавляют от страхов. Но стоит понимать, что, когда действие препарата закончится, реакция паникера на внешние обстоятельства никуда не денется. Он все так же будет реагировать на стрессовые ситуации и страдать от паники. Важно понять, что ПА возникают не из-за физического дефекта или заболевания НС, а в результате неправильной реакции на внешние события. 

Помочь человеку при панической атаке могут дыхательные упражнения, которые дают очень хороший результат. Есть разные техники, которые используют для восстановления правильного дыхания и успокоения. Самыми эффективными считаются «Квадрат» и «5Х2Х5». Первая техника заключается в том, чтобы вдох, выдох и задержка дыхания длились по 4 секунды. Дышать нужно животом, вдыхать носом и выдыхать ртом. При технике «5Х2Х5» вдох и выдох длятся пять секунд, а задержка дыхания – 2 секунды. Благодаря дыхательной гимнастике при панических атаках удается быстро успокоиться, наладить правильное дыхание, прийти в себя. 

Успокаивающие процедуры

В жизни бывают разные ситуации и необходимо научиться правильно на них реагировать. Сбои в работе нервной системы могут спровоцировать неадекватную реакцию на внешние раздражители и привести к паническим атакам. Чтобы предупредить рецидивы, укрепить НС, необходимо проводить успокаивающие процедуры:

  • Йога.
  • Прослушивание аффирмаций перед сном.
  • Теплые ванны с успокаивающими травами и эфирными маслами.
  • Расслабляющий массаж.
  • Самогипноз.
  • Аутотренинг.
  • Медитация от панических атак, которая позволяет лучше понять, что происходит с организмом во время приступа и как правильно на него реагировать.
  • Прослушивание спокойной, успокаивающей музыки.

Отвлечься от дурных мыслей помогут положительный настрой, путешествия, хобби, приятные события, творчество. 

Важно! Во время лечения ПА необходимо перестать посещать тематические сайты, читать о симптомах других паникеров, смотреть видео соответствующей тематики. Необходимо максимально отстраниться от проблемы и настроиться на позитив.

Возможно ли полностью избавиться от панических атак? Это вполне реально при подборе грамотной медикаментозной терапии и психологической помощи. Быстрому выздоровлению способствует отказ от алкоголя и кофе, сбалансированное питание, правильный режим дня, дыхательные упражнения. Необходимо помнить, что от ПА не умирают и не сходят с ума. Это сбой в работе нервной системы, который при комплексном подходе корректируется в течение нескольких месяцев. 

 

Оцените материал:

super-pharma.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России