Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт и стентирование


МРТ после стентирования сосудов сердца

Стентирование сосудов сердца

 

Магнитно-резонансная томография ― высоко информативная диагностическая процедура, которая применяется во всех отраслях медицины. Метод позволяет оценить состояние не только мягких тканей, но и сосудов, а потому активно задействуется в кардиологии и ангиохирургии. Несмотря на универсальность, безболезненность и безопасность для человеческого организма, к обследованию есть противопоказания, среди которых наличие в теле металлических конструкций. МРТ после стентирования сосудов имеет некоторые особенности. Осведомленность о них поможет избежать отрицательных последствий.

Можно ли делать МРТ после стентирования?

Патологии сосудов приводят к сужению их просвета и острым нарушениям кровообращения. Замедление или прекращение нормального тока крови несет угрозу для жизни больного.

Чтобы устранить стеноз в сосудах сердца, часто вместо проведения аортокоронарного шунтирования применяют стенты. Это специальные конструкции из металла, в виде цилиндрической сетки. Во время хирургического вмешательства устройство вводят в измененный сосуд. Конструкция расправляется и раздвигает стенки, восстанавливая движение крови. Такие сетчатые структуры можно использовать для любых сосудов — коронарных, церебральных и пр.

Благодаря специальному покрытию, стент не отторгается иммунной системой (обладает совместимостью с собственными тканями организма). Со временем он приживается и сохраняет стабильное положение, помогая крови беспрепятственно проходить. Конструкции, покрытые лекарственным препаратом, выделяют вещества, которые предупреждают образование тромбов, воспаление и спадание близлежащих участков сосуда. Стентирование позволяет сохранить жизнь множеству пациентов с патологиями сердца, вен и артерий, крови.

Но стент ― это металлосодержащая конструкция. Сетчатое устройство находится внутри сосуда, иногда в непосредственной близости от сердца или в артериях последнего. Любое воздействие на стент может привести к необратимым последствиям.

Наличие в теле больного металлических элементов является противопоказанием для МРТ. К таковым относят:

  • кардиостимуляторы;
  • инсулиновые помпы;
  • протезы;
  • спицы;
  • шунты;
  • стенты;
  • кровоостанавливающие клипсы;
  • пластины и т.п.

 

МРТ сердца при 3D-моделировании

 

Противопоказание обосновано способностью металлов менять свои свойства в условиях воздействия магнитного поля. Прохождение МР-сканирования может угрожать жизни человека в подобных ситуациях. Вживленные конструкции способны нагреваться или изменять свое изначальное положение. Смещение стента крайне нежелательно, поскольку может закончиться для пациента плачевно прямо в момент, когда проводится исследование.

Кардиологи и ангиохирурги рекомендуют пройти МР-сканирование с целью контроля эффективности операции, наблюдения за состоянием конструкции и составления прогноза для пациента. Обычно выполнение МРТ показано не ранее 6 месяцев после операции. Врачи утверждают, что делать МРТ после стентирования можно и нужно. Потенциально возможное смещение стента менее опасно, чем не обнаруженное вовремя осложнение.

Сразу после стентирования обычно следует воздержаться от проведения МРТ. Процедура может провоцировать нагревание и смещение конструкции. Поэтому перед МРТ необходимо предупредить врача-рентгенолога о наличии рассматриваемого металлического элемента в организме. Дополнительно придется предоставить документы о том, какой именно стент был установлен. Их могут дать в клинике, где Вам проводили операцию. Следует знать, что в инструкции к каждому стенту указывается, через какое время разрешается проводить МРТ и другие манипуляции. Чаще всего такой период составляет полгода.

Проведение МРТ при наличии стентов?

В клинике «Магнит» первое сканирование можно провести не менее, чем через 6 месяцев после операции на сосудах. За это время стент приживается в тканях и значительное его смещением под действием магнитного поля становится невозможным.

Независимо от сроков, минувших с момента вмешательства, потребуется предоставить документ из медучреждения, где проводили операцию. Можно ли делать МРТ со стентом раньше положенного срока после выполнения манипуляции по постановке конструкции, зависит от:

  • модели;
  • размера;
  • диаметра;
  • материала и т.п.;
  • клинической ситуации.

Устройства для сосудов изготовляют из стали, сплавов кобальта, золота, никеля, титана и других металлов. Если стент состоит только из ферромагнетика, риск его смещения высокий. Это может сделать процедуру небезопасной. Парамагнетики не изменяют свойств в поле, создаваемом МР-томографом, что позволяет проводить сканирование без опасений.

Пациенту нужно в день исследования сообщить рентген-технику о наличии других металлических конструкций в теле, кроме стента. Они могут провоцировать появление артефактов на снимках и затруднять процесс диагностики. Зная об этих особенностях, специалист сможет настроить аппаратуру.

Таким образом, можно ли проводить МРТ после стентирования, скажет врач-рентгенолог после подробного изучения истории болезни и другой документации.

 

spb24mrt.ru

можно ли делать мрт после стентирования сосудов сердца

Можно ли делать МРТ при наличии стента сосудов сердца

Общепринятое мнение о противопоказаниях к выполнению мрт при установленных стентах, клипсах, металлических протезах не поддерживают кардиологи. При выборе между вариантом гибели от сердечной патологии или возможном смещении инородного предмета, предпочтение отдается второму пути.

При сосудистых стентах мрт желательно выполнять не ранее 6 месяцев после установки изделия, чтобы дать возможность устройству «прижиться» в тканях. Так исключается сильное движение под влиянием магнитного поля при выполнении магнитно-резонансной томографии.

Можно ли делать МРТ при стентах сосудов

МРТ противопоказано при определенных видах кардиостимуляторов, имплантатов, скобках на артериях, содержащих большое количество металла или магнитных частей. Изделия под влиянием сильного поля при выполнении МР-сканирования могут смещаться, повреждать ткани. Такие подходы принимаются не всеми врачами. Стандартизированных принципов не создано.

Современные стенты «xience v» при выполнении мрт хорошо визуализируются. Клинических случаев смещения устройств после выполнения магнитно-резонансной томографии не наблюдалось. Чтобы уменьшить вероятность патологии следует придерживаться принятых стандартов – назначать МР-томографию не ранее 5-6 месяцев после операции.

Тем не менее, при ответе на вопрос, можно ли делать МРТ при сосудистых стентах в первый месяц, мнения разных специалистов будут существенно расходиться. Анализ литературных источников показывает, что в большинстве случаев смещения изделий типа «xience v» не происходит. Не наблюдалось случаев движения кардиостимуляторов при исследовании с силой поля до 3-ех Тесла.

МРТ при сосудистых стентах (трехмерная визуализация)

Кардиологи говорят об отсутствии случаев смещения, как покрытых, так и простых стентов при МРТ в первые дни после установки изделия. С помощью исследования хорошо отслеживать стояние, качество функционирования устройств.

При трактовке результатов исследования нужно обращать внимание на артефакты, некоторое усиление сигнала, которое создается кардиостимуляторами, сосудистыми протекторами. Нужно лишь учитывать вероятность искажения изображения, но существенно помехи не влияют на качество диагностики.

Нет практических исследований относительно безопасности МРТ при стентах у пациентах, поэтому не выработана стандартизация процедуры. Без необходимости не рекомендуем проводить МР-сканирование ранее, чем за полгода до вмешательства. Кардиологи не согласятся с мнением автора, так как специалистам важнее определить качество операции и при необходимости своевременно провести репозицию устройства.

Динамическая мрт при стенте на сердце

Кардиологи на первой неделе после установки стента на сердце часто назначают динамическую контрастную мрт для определения кровоснабжения, выявления рестеноза. В такой ситуации исследование можно применять только при определенных видах стентов.

Для имплантации в сердце, кровеносные сосуды применяются устройства, способные расправляться и устранять сужение образованное атеросклеротической бляшкой. Современные технологии позволяют изготавливать качественные изделия из нержавеющей стали с инертными сплавами, на которые не реагируют защитные системы организма.

При введении сертифицированных устройств повышается вероятность исключения подвижности стентированных сосудов под влиянием сильного магнитного поля (не превышающего по мощности 3 Тесла).

Металлический стент в сосуде

Более дешевые стенты сердца изготавливаются из нержавеющей стали, которая не реагирует на внешнее воздействие при проведении МРТ. Инновационные технологии позволяют изготовить устройства из сплавов кобальта, что делает конструкцию более тонкой. На особенности поведения импланта внутри сосуда сердца влияют размеры и диаметр. Чем больше величина изделия, тем больше вероятность смещения при выполнении магнитно-резонансной томографии.

Еще более инновационным вариантом является стенты с содержанием лекарственных препаратов, защищающих от отложения тромбов близлежащие участки сосудов. Сосудорасширяющие соединения в составе устройства предотвращают повторное спадение участка стентирования. Изделия дорогостоящи, но оправдывают высокую стоимость длительной и качественной эксплуатацией.

При изготовлении большинство современных стентов покрывается веществом, которое препятствует повторным сужениям, возникающим вследствие реакции сосудистой оболочки на внедрение чужеродного устройства.

Для выбора изделия играет роль соотношение цены на качество. При склонности человека к атеросклерозу лучше использовать покрытые модели, которые содержат лекарственные препараты. Устройства практические не реагируют на влияние магнитного поля, поэтому пациентам с данными стентами можно проводить МРТ через несколько дней после операции (мнение кардиологов).

При отсутствии склонности к отложению атеросклеротических бляшек в стенках сосудов после консультации с врачом можно выбрать простой стент. Невысокая цена не нарушает функциональности при правильном выборе модели. Для уменьшения побочных реакций сразу после стентирования специалисты назначат лекарственные вещества, ускоряющие заживление, снижающие вероятность рестеноза. Главная задача пациента в этом случае – выбор квалифицированного врача, мнению которого можно доверять. Аналогичный подход должен быть к назначению магнитно-резонансной томографии после стентирования. Если специалист считает возможным проведение исследования, может спрогнозировать риски, вред и пользу от процедуры, ему лучше довериться.

Необходимость динамической диагностики обусловлена возможность возникновения осложнений – воспалительные реакции, рестеноз, отторжением иммунной системой внедренного протеза.

Практика показывает, что внедрение стентов сердца у пациентов с высоким риском повторного сужения сосудов, требует использования моделей, покрытых лекарствами. При этом на 4% снижается вероятность рестеноза. Таким людям обязательно проводится динамический контроль состояния области стентирования сердца с помощь МРТ через несколько дней сразу после вмешательства. Подход предотвращает осложнения, необходимость повторного оперативного вмешательства после заживления тканей.

Кардиологи предполагают рецидив сужении после появления приступов стенокардии – заболевания сердца, обусловленное недостатком поступления кислорода к сердечной мышце за счет блока прохождения крови по кардиальным артериям.

Можно ли со стентом делать магнитно-резонансную томографию

Стенты с лекарственным покрытием – это высококачественные инертные устройства. Они практические не содержат металлических частиц. После установки данных изделий для динамического контроля можно делать магнитно-резонансную томографию.

Устанавливаются стенты с лекарством при наличии у пациента тяжелых поражений сосудов, наличии сахарного диабета, когда высока вероятность осложнений. Лекарственное покрытие защитает значительно сильнее, чем послеоперационный пероральный и парентеральный прием лекарств. В последнем случае существенно повышается вероятность тромбоза. На протяжении всего времени высока вероятность осложнений. Ограничение приема препаратов после стентирования приводит к необходимости использования покрытых устройств.

При несогласие пациента на установку дорогостоящих изделий приходит назначать препараты для предотвращения рецидива стеноза и снижения вероятности осложнений в послеоперационном периоде. В такой ситуации увеличивается количество процедур МРТ для контроля состояния протеза сосуда. Первые обследования выполняются на первой неделе после хирургического вмешательства.

Покрывные модели содержат дозу лекарства, которая выделяется пролонгировано. Расчет выделения препарата осуществляется на год. То есть на протяжении года после стентирования инновационными моделями можно не пользоваться пероральными препаратами для профилактики осложнений. После истечения этого срока кардиологи делают контрольное МРТ, контрастную ангиографию или другие диагностические методы для определения состояния стента.

К установке устройства для стентирования сердца с лекарством существуют противопоказания:

1. Язвенная болезнь;
2. Непереносимость препаратов, предотвращающих агрегацию крови;
3. Повышенная оперативная активность на протяжении года;
4. Отказ пациента.

Чтобы ответить читателям можно ли со стентом делать МРТ, подведем закономерное заключение. Сообщите врачую, назначающему магнитно-резонансное сканирование, о наличии стентов. Специалист оценит ситуацию, определит вид устройства по документации и примет правильное решение. Большинство современных устройств не являются ферромагнетиками, поэтому вполне совместимы с МРТ. Прочитайте инструкцию к изделию, где в большинстве случаев указан срок, через который можно делать МР-сканирование. Производители ограничивают возможность обследования на разные сроки – от 8-ми месяцев до ½ года.

Как определить на МРТ наличие стента

Для определении на МРТ наличия стенка в сосудах сердца даже не требует трехмерное моделирования. Внедренное устройство отличается от окружающих тканей по увеличенной интенсивности сигнала при экспозиции с мощностью не более 3 Тесла.

Часто после проведения магнитно-резонансной томографии врачам лучевой диагностики удается выявить дополнительные тени, обусловленные проведением стентирования. Таких ситуаций не должно быть, так как пациент на предварительном этапе должен сообщать врачу о всех видах манипуляций, установке дополнительных объектов.

На подготовительном этапе врач лучевой диагностики должен проводить анализ истории болезни или амбулаторной карточки пациента, чтобы выявить противопоказания к процедуре, определить возможные осложнения.

В экстренных ситуациях МРТ-диагностика проводится незамедлительно у людей с кровоизлияниями, инсультах, гипертонических кризах, больших гематомах сразу после возникновения травматической ситуации. Человек может находиться в бессознательном состоянии, но врачи должны быть насторожены в отношении предметов в теле человека, которые могут причинить вред за счет движения при действии магнитного поля.

Безопасность исследования подтверждена ежедневной практикой врачей лучевой диагностики во всем мире. За 30-летнюю историю внедрения магнитно-резонансной томографии не возникает сомнений относительно ее безопасности.

У людей с установленными стентами серии «xience v» МРТ проводится недавно. История изобретения изделий не превышает 3-ех лет. За это промежуток времени изделия прекрасна себя показали.

Xience v – эвролимус-стенты с покрытием поверхности лекарственными препаратами. Имплантируются при диффузных сосудистых поражениях, коронарной артерии сердца, при малой фракций выброса желудочка.

После стентирования «xience v» процент летальности не превышает 2,5%. Это хороший кардиологический показатель при открытых операциях. Тромбоз устройства прослеживается только в 1% случаев.

Второе мнение медицинских экспертов

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Источник: secondopinions.ru

Можно ли делать МРТ со стентом: правила и ограничения для пациентов с сосудистыми патологиями

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод диагностики, дающий врачу исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента. С его помощью исследуются различные органы и системы, в том числе, сердце и сосуды.

Сердечно-сосудистые патологии по-прежнему занимают первое место по числу летальности в мире. Многие из них требуют хирургического лечения. После операции у многих пациентов возникает закономерный вопрос – можно ли со стентом делать МРТ?

Можно ли делать МРТ со стентом?

Учитывая тот факт, что наличие в теле кардиостимуляторов, пластин и штифтов для остеосинтеза, металлических зубных протезов, инсулиновых помп и сосудистых клипс является противопоказанием к МРТ, больные остерегаются проходить ее и после стентирования.

Кардиологи и ангиохирурги не поддерживают такой позиции. С их точки зрения, выбор между риском смерти и риском смещения стента очевиден. И если МРТ сердца, сосудов или головного мозга необходима для экстренной диагностики предполагаемой тяжелой патологии, ее следует выполнить в обязательном порядке. Это правило распространяется и на тех пациентов, которые в недавнем времени перенесли операцию по стентированию коронарных артерий (либо других сосудов).

Проходить магнитно-резонансную томографию после операции желательно через 6 месяцев. За это время стент в сосуде успевает полноценно «прижиться», и смещение ему не грозит. Но по клиническим показаниям диагностика может быть проведена и гораздо раньше.

Материал стента и магнитно-резонансная томография

Известно, что присутствие в теле металлических предметов служит противопоказанием к проведению МРТ. Это связано с тем, что некоторые металлы взаимодействуют с магнитным полем, нагреваясь и смещаясь под его влиянием, а также генерируя помехи, которые искажают результат исследования.

Устанавливаемые стенты часто изготавливаются из нержавеющей стали – типичного ферромагнетика.

Стент расправляется в сосуде, расширяя его просвет при стенозах и окклюзиях. Тем самым создается препятствие для закупоривания артерии атеросклеротическими бляшками.

Стенты также могут изготавливаться из:

В современной клинической практике применяются лекарственные стенты. Они стоят дороже обычных, однако имеют перед вторыми массу неоспоримых преимуществ. В их состав входят антитромбоцитарные препараты, разжижающие кровь и предотвращающие повторное сужение просвета сосуда.

Стент с лекарственным покрытием не содержит металлических частиц, поэтому делать МРТ с ним допустимо в первый же день после операции. Многие кардиологи и ангиохирурги назначают исследование именно в указанный срок, чтобы отследить итоги оперативного вмешательства и спланировать дальнейшую тактику консервативного лечения.

Магнитно-резонансная томография имеет мало абсолютных противопоказаний. Поэтому проходить МРТ после стентирования не воспрещается. Перед исследованием пациент должен уведомить врача о наличии инородных тел в организме, чтобы избежать негативных последствий диагностики.

Источник: mrtportal.ru

Просмотр полной версии : МРТ после стентирования

Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
Моя мама перенесла инфаркт, ей сделано стентирование коронарных артерий в сентябре 2011 года. Поставили 2 стента Nobori.
Сейчас возникла необходимость провести МРТ головного мозга.
Вопрос такой:
Не является ли наличие стентов Nobori противопоказанием для проведения МРТ головного мозга?
Нам почему-то не дали никаких документов на установленные стенты.
На сайте производителя, компании Terumo, я нашла только то, что стенты изготовлены из нержавеющей стали.
Я звонила в разные клиники, где делают МРТ, но мнения разделились 50/50, одни говорят, что делать МРТ можно, а другие — что нельзя.
В ту больницу, где делали стентирование ехать очень далеко и на звонки они не отвечают.

Прошу скорого ответа у специалистов, использующих стенты Nobori.
Спасибо.

Спасибо Вам, Сергей Александрович, за быстрый ответ. Разрешено даже в день имплантации?
Значит, та нержавеющая сталь 316L, из которого делают стенты Nobori, не реагирует на воздействие магнитных волн?
А где можно найти это письмо, чтобы прочитать? Искала в сети, ничего не нашла.
Сейчас опять вижу на сайте больницы Академии наук (!) — скопировала:
Абсолютные противопоказания
для проведения магнитно-резонансного исследования

Клипсы на сосудах, стенты
Кардиостимулятор
Имплантированный слуховой аппарат
Протезы сердечных клапанов
Сосудистый катетер
Любой протез (конечность, глаз, сустав и т.д.), имеющий в конструкции ферромагнетик (железо и др.)
Хирургические крючки, скобки, металлические швы
Пружина или проволока века глаза
Металлический катетер (мочевого пузыря)
Металлические осколки и инородные тела
Имплантированное устройство введения лекарственных средств
Имплант из проволочной сетки
Металлический эндопротез, фильтр, спираль
Соединения костей (штифты, винты, гвозди, проволока, пластины, стимулятор срастания тканей и т.п.)
Дренаж, калоприёмник с металлическими элементами
Металлические инородные тела в организме (пули, осколки и т.д.)
Ну вот как быть. :bn:

Спасибо Вам, Сергей Александрович, за быстрый ответ. Разрешено даже в день имплантации?
Значит, та нержавеющая сталь 316L, из которого делают стенты Nobori, не реагирует на воздействие магнитных волн?
А где можно найти это письмо, чтобы прочитать? Искала в сети, ничего не нашла.
Сейчас опять вижу на сайте больницы Академии наук (!) — скопировала:
Абсолютные противопоказания
для проведения магнитно-резонансного исследования

Клипсы на сосудах, стенты
Кардиостимулятор
Имплантированный слуховой аппарат
Протезы сердечных клапанов
Сосудистый катетер
Любой протез (конечность, глаз, сустав и т.д.), имеющий в конструкции ферромагнетик (железо и др.)
Хирургические крючки, скобки, металлические швы
Пружина или проволока века глаза
Металлический катетер (мочевого пузыря)
Металлические осколки и инородные тела
Имплантированное устройство введения лекарственных средств
Имплант из проволочной сетки
Металлический эндопротез, фильтр, спираль
Соединения костей (штифты, винты, гвозди, проволока, пластины, стимулятор срастания тканей и т.п.)
Дренаж, калоприёмник с металлическими элементами
Металлические инородные тела в организме (пули, осколки и т.д.)
Ну вот как быть. :bn:

[QUOTE=Abugov;1677096]Делать можно. Существует письмо FDA, разрешающее исследование в день имплантации.[/QUOTEбы]
Письмо FDA логично искать на сайте FDA. Соответствующий опыт имеется.

Источник: forum.rusmedserv.com

folkmap.ru

Можно ли делать МРТ после стентирования, рентгена, шунтирования

Когда можно делать МРТ?

Магнитно-разонансной томографией называют высокотехнологичный способ исследования, применяемый в медицине для обнаружения пороков развития, заболеваний внутренних органов, повреждений различных тканей. Широко используется для диагностирования болезней сердца, печени, головного мозга и в тех случаях, когда неприменим рентген. Популярность этого метода объясняется его эффективностью и безопасностью применения, обусловленной отсутствием вредоносного излучения, как, например, при рентгеновском исследовании.

Немного о принципе действия

Основным элементом матнитно-резонансного томографа, показанного на фото, является генератор магнитного поля, имеющий тороидальную форму. Посылаемые в генератор электромагнитные волны вступают в резонанс с ядрами атомов водорода, находящимся в органах человека. Специальные устройства фиксируют их реакцию на эти сигналы, расшифровывают, и преобразуют ее в изображение на экране.

В качестве органа управления применяется компьютер, снабженный специальным программным обеспечением. Современные томографы позволяют получать высококачественные изображения самых недоступных органов в виде фотографий их тончайших срезов. Компьютер позволяет делать двухмерное фото, трехмерную картинку, или анимационный фильм в режиме реального времени.

Показания к применению

Некоторые внутренние органы невозможно качественно исследовать без применения магнитно-резонансной томографии. Это, в первую очередь, относится к сердцу — важнейшему мотору человеческого организма. Показания к МРТ сердца следующие:

  • подозрения на врожденную или приобретенную патологию сердечной мышцы, клапанов, желудочков. Позволяет определить их размер, форму, расположение, степень повреждения, способности к сокращению, например, при инфаркте;
  • подозрения на опухоли, заболевания инфекционной природы, воспалительные процессы в сердце и важнейших околосердечных сосудах, таких как аорта. Дает возможность обнаружить различные заболевания, появление рубцовой ткани миокарда, накопление атеросклеротических бляшек в сосудах, их сужение;
  • наблюдение за состоянием больного во время лечения. Позволяет определять динамику состояния пациента;
  • Также МРТ применяют во при необходимости хирургического вмешательства, как до, так и после операции.

Противопоказания

Несмотря на безопасность этого метода для здоровья человека, существуют и противопоказания. Многих пациентов волнуют вопросы, можно ли делать МРТ при определенных состояниях? Учитывая, что различные электронные приборы и металлические предметы очень чувствительны к воздействию магнитных полей, некоторые состояния пациентов могут помешать проведению процедуры, существуют ограничения для применения МРТ. Противопоказания условно делят на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

  • наличие у больного электронных имплантов — сильное магнитное поле может вывести их из строя;
  • наличие кардиостимуляторов — МРТ может нарушить ритм его работы;
  • установленные кровоостанавливающие клипсы, изготовленные из ферросплавов — под воздействием магнитного поля могут нагреваться и смещаться, что чревато возможностью кровотечения;
  • установленные внутри различных органов металлические устройства — стентирование различных сосудов, особенно применяющееся при аортокоронарном шунтировании, металлические скобы, скрепляющие грудину после АКШ — могут нагреваться при магнитно-резонансной томографии;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава — металлические элементы могут повредить и даже вывести из строя всю систему.

Относительные противопоказания:

  • беременность;
  • невменяемое состояние пациента;
  • излишний вес и объем талии больного;
  • клаустрофобия у пациента.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать МРТ при неадекватном поведении пациента? Можно, с применением седативных препаратов. Эти препараты должны вводиться только по назначению врача и только врачом.

Нужно ли избавляться от металлических предметов во время МРТ? Нужно. Любые металлические предметы могут нагреваться, создавать помехи в работе прибора и привести к его повреждению.

Преимущества метода и возможные риски

Магнитное поле, генерируемое томографом практически безвредно для человека. В отличие от рентгена, человек не подвергается воздействию какого-либо излучения. Метод абсолютно не травмоопасный, не требующий введения в организм эндоскопов и другого подобного оборудования. Пожалуй, единственное осложнение, которое может возникнуть при его применении — возникновение аллергии на контрастные вещества, вводимые при некоторых видах томографического обследования. Для их исключения, врачу необходимо заблаговременно выяснить наличие аллергии на это вещество у пациента.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

mrt.ya-viju.ru

Стенты в коронарных сосудах. Лечение стенокардии. Виды стентов.

(часто задаваемые вопросы)

Чем отличаются различные стенты друг от друга?
Стенты, имплантируемые в коронарные сосуды, являются продуктом высоких технологий в медицинской промышленности. Они представляют собой тонкие сетчатые каркасы из инертного металлического сплава высочайшего качества, расправляемые в нужном месте внутри сосуда до нужного диаметра
Чаще всего стенты изготавливаются из нержавеющей стали или сплава кобальта. Размер стента зависит от диаметра артерии.
Основные виды стентов - простые и покрытые лекарственными средствами. Поверхность лекарственных стентов покрывают небольшим количеством вещества, препятствующего формированию повторного сужения сосуда внутри стента, которое может произойти за счет реакции внутренней оболочки артерии на установленный стент.
Новейшая генерация стентов - биоабсорбируемые, которые изготовливаются из биополимера, а не из металла. Их особенность в том, что выполнив свою функцию, стабилизирующую стенку сосуда после стентирования, они подвергаются биодеградации и рассасываются.  

Как правильно выбрать стент?
Выбор стента - дело врача, который будет его устанавливать. Тем не менее, пациенту может быть предложена альтернатива между простым и покрытым лекарством стентом. Если врач, в силу имеющихся у пациента особенностей атеросклеротического поражения, советует использовать покрытый стент, к этому стоит прислушаться. Но в некоторых случаях можно обойтись и простым стентом, когда в более дорогостоящем покрытом стенте необходимости нет. Главное - быть уверенным в том, что Вы консультируетесь по этому поводу с высококвалифицированным, имеющим большой опыт внутрисосудистых операций специалистом, поскольку только он может учесть все особенности Вашего состояния, влияние сопутствующих заболеваний, переносимости лекарств, прием которых необходим после стентирования.
Если Вы предполагаете, что при выборе стента врачом руководят иные соображения - например, стоимость стентов, Вам лучше посоветоваться с другим специалистом. Поэтому проблема пациента - это выбор компетентного и ответственного врача, а не метода лечения. При необходимости мы готовы в этом помочь.


Что такое рестеноз? Возможно ли повторное сужение в месте установки стента? Что нужно делать, если это происходит? Можно ли извлечь старый стент? Обязательно ли заменять его новым?

Иногда повторное сужение (рестеноз) после стентирования происходит. Связано это чаще с реакцией сосуда на имплантированный стент, тяжестью исходного поражения сосуда, сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), а также зависит и от вида установленного стента. Частота рецидивов, в зависимости от перечисленных обстоятельств, может составлять 4-30%.
В последние годы, за счет использования в ситуациях, когда риск повторного сужения наиболее высок, стентов, исходно покрытых специальным лекарственным веществом, препятствующим реакции сосуда на стент, частота рецидивов значительно снизилась (2-4%). Кроме того, появились биоабсорбируемые стенты, которые также успешно решают проблему возможных нежелательных последствий излишне длительного присутствия стента в сосуде.
Предполагать рецидив стеноза внутри стента нужно, если вновь появились приступы стенокардии в первые месяцы (чаще до полугода) после проведенного стентирования. В этой ситуации показана коронарография, а затем, если предположение подтверждается предпринимается ангиопластика (баллонное расширение) либо повторное стентирование выявленного сужения. Старый стент извлечь нельзя, при необходимости внутри него может быть установлен новый покрытый лекарством стент.

Какова основная причина, по которой специалисты рекомендуют применять стенты с лекарственным покрытием?
Известно, что в некоторых случаях (при тяжелых вариантах сосудистых поражений, сопутствующем сахарном диабете и др.) вероятность развития рестеноза, то есть повторного стеноза, развивающегося внутри простого металлического стента, достаточно высока. В таких случаях и используются стенты с лекарственным покрытием
Однако следует иметь в виду, что после установки стентов с покрытием значительно жестче требования к приему антитромбоцитарных препаратов, и продолжительность их курса дольше - пока не закончится выделение лекарства с поверхности стента (12 месяцев). Если не соблюдать эти требования, то могут создасться условия для тромбоза стента на протяжении всего этого времени, а это весьма опасное осложнение.
Поэтому есть ситуации, когда прием этих лекарств невозможен или опасен, которые ограничивают показания к установке лекарственного стента: язвенная болезнь, неизбежные операции в течение года после стентирования,  непереносимость антитромбоцитарных препаратов; либо несогласие пациента на необходимый по продолжительности прием препаратов для профилактики тромбоза стента.

Мне установили два стента в коронарные сосуды. Можно ли при их наличии делать магнитно-резонансную томографию?
Необходимо сообщить врачу, проводящему МРТ, о наличии у Вас стентов и времени, прошедшем после стентирования. Большинство современных стентов не являются ферромагнетиками, т.е., не обладают способностью к намагничиванию и МРТ-совместимы. Для полной безопасности в инструкции к стенту указывается срок, который следует воздержаться от проведения МРТ (примерно 8 недель, иногда до 6 месяцев).

Можно ли после стентирования работать вблизи источника электро-магнитного излучения?
Можно, стенты безразличны к нему.


Буду ли я чувствовать установленный стент? Каков срок его службы?
Нет, не будете. Внутри сосуда нет нервных окончаний. Срок службы стента не ограничен, и не этот фактор определяет дальнейший прогноз после стентирования, а состояние коронарных сосудов и их реакция на стент, точность приема антитромбоцитарных средств после стентирования и степень дальнейшего прогрессирования атеросклероза.


Может ли стент сместиться внутри сосуда?
Нет, никогда. Его строение таково, что он удерживается на установленном месте неподвижно.

Можно ли как-то увидеть стенты после операции и сколько их установлено?
Стентирование, как и коронарография, проводится под рентгенологическим контролем и записывается в виде фильма (видеофайлов). Копию этой записи на диске всегда можно попросить у врача.

www.infarkt.ru

МРТ сердца и коронарных сосудов: что показывает?

МРТ сердца и коронарных сосудов — это дорогостоящий, но высоко информативный неинвазивный метод обследования сердечно-сосудистой системы. Естественным контрастом в этом исследовании можно считать кровь, циркулирующая по сети артерий и вен. При использовании парамагнитных контрастных средств можно делать магнитно-резонансную ангиографию, изучать перфузию и состояние сердечной мышцы.

МРТ сердца и сосудов

Когда необходимо такое обследование?

  1. Уточнение сомнительных результатов ЭхоКГ.
  2. Магнитно-резонансной томографией можно заменить проведение мультиспиральной компьютерной томографии в случаях патологии главных сосудов, врожденных пороков, аневризмы коронарных артерий. А магнитно-резонансная ангиография может заменить КТ, если необходимо выявить окклюзии аортальных или венозных коронарных шунтов, хотя и уступает в диагностической ценности мультиспиральной компьютерной томографии.
  3. Выявление новообразований сердечно-сосудистой системы.
  4. Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия.
  5. Определение параметров жизнеспособности сердечной мышцы после перенесенного заболевания (например, инфаркта), его способности к перфузии.
  6. Наличие рубцов после инфаркта.
  7. Врожденные пороки сердца, не выявляемые другими методами.
  8. Оценка показателей массы сердца, сократительной способности мышцы, расчёт объёма желудочков.
  9. Оценка изменений после инфаркта.
  10. Можно посмотреть зоны инфаркта, ишемии, здоровой ткани.
  11. Получение необходимых для операции данных.

Когда МРТ делать нельзя и какие есть исключения из правил?

Абсолютными противопоказаниями являются металлические предметы в теле испытуемого. Хирургические скобы и клипсы, если только они находятся не в мозговой ткани, опасности для пациента на МРТ не представляют. Что касается любых других металлических предметов в теле пациента, кроме тех, что указаны выше, каждый случай оценивается отдельно. Делать МРТ допускается в том случае, когда минимален риск смещения инородных металлических предметов в организме больного и не предвидится нарушения их работы в результате нагревания.

Следует подробнее разобрать случай, если больному была проведена операция стентирования. Делать ли МРТ пациентам в первые же месяцы после операции стентирования коронарных артерий или это опасно? Стент не нагревается и не смещается при воздейстии аппарата МРТ с силой до 3 Т. Это относится как к простым, так и покрытым стентам. По этой причине МРТ можно делать сразу после операции по установке стента. Искажённые изображения, создаваемые стентами, могут влиять только на толкование результатов, полученных при МРТ коронарных артерий и не мешают опытному врачу интерпретировать изображение. Тем не менее, решение о проведении МРТ после подобной операции всегда принимает доктор. Диагностика не должна угрожать состоянию больного, и следует сообщить специалисту об имеющейся у вас в анамнезе операции стентирования.

Относительным противопоказанием делать МРТ служит беременность, особенно её первые три месяца. Томографию можно делать только после других методов диагностики, которые не дали результатов, но лучше всё-таки искать альтернативные варианты.

Так как томография сердечно-сосудистой системы занимает много времени, а также требует частых задержек дыхания, она редко применяется для людей, находящихся в тяжёлом состоянии. Это пациенты с нарушениями сознания, психики, имеющие одышку или судороги, с подозрением на инфаркт. Мерцательная аритмия и экстрасистолия также ухудшают качество изображений, а потому являются относительным противопоказанием.

Особенности, плюсы и минусы метода

Врач-рентгенолог МРТ

МРТ сердца — «золотой стандарт» прицельной оценки веса сердечной мышцы, объемов желудочков и предсердий, а также фракции выброса. МРТ при диагностике клапанных и врожденных пороков сердца не уступает по качеству ЭхоКГ (УЗИ сердца). К тому же, его результаты, в отличие от УЗИ не подвержены воздействию ультразвукового «окна». Многих интересует вопрос: если ЭхоКГ лучше, то зачем нужно назначать такой дорогостоящий метод обследования, как МРТ? ЭхоКГ – это УЗИ сердца, сосудов и клапанов. В отличие от МРТ, для УЗИ нет противопоказаний, только случаи, когда исследование может быть затруднено. ЭхоКГ хорошо работает при остром инфаркте миокарда, для подтверждения диагноза у пациента с продолжительным болевым синдромом в груди. МРТ назначается в том случае, когда одного УЗИ недостаточно, когда нужен более точный диагноз. К тому же, при УЗИ присутствует человеческий фактор, который может влиять на результаты.

Следует сказать о ещё одном методе диагностики с помощью МРТ установки – это магнитно-резонансная ангиография. Проверка коронарных артерий с контрастным усилением применяется для диагностики заболеваний артерий. Она лучше других методов показывает атеросклеротические изменения, сужение сосудистой стенки, ишемию и гипоксию сердечной мышцы, тромбоэмболию коронарных артерий.

diagnostinfo.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России