Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт камни почек


Мочекаменная болезнь (МКБ) - WMT клиника высоких технологий


Мочекаменная болезнь – образование камней в органах мочевыделительной системы. Камни могут расти и находиться в любом отделе мочевыделительной системы: в почках, мочеточниках, в мочевом пузыре и уретре.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ?

При мочекаменной болезни пациенты практически всегда испытывают почечные колики. Они возникают внезапно и не уменьшается при физической активности, длятся от нескольких часов до нескольких дней. Боли могут сопровождаться тошнотой или рвотой.

У большинства пациентов отмечается гематурия – примесь крови в моче. При физической активности гематурия усиливается. Важно отметить, что красный цвет мочи будет только в том случае, если мочеотток из почки не нарушен. Если камень полностью перекроет мочевыводящие пути, цвет мочи не изменится.

Самый достоверный признак наличия мочекаменной болезни – отхождение камней или песка с мочой. После отхождения камней болевой синдром снижается. Покинуть организм самостоятельно могут конкременты до 7 мм в диаметре.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Образование камней в организме происходит из-за изменения качественного состава и количества мочи, вследствие изменения кислотности мочи, повышения концентрации солей и выпадения нерастворимых соединений в осадок.

Мочекаменную болезнь могут вызывать разные факторы, их разделяют на 3 большие группы:

  • Факторы, связанные с поведением человека или с внешней средой:
    • Жаркий климат
    • Потребление воды с высоким содержанием соли
    • Употребление жесткой или солёной воды
    • Потребление большого количества острой и кислой пищи
    • Малоподвижный образ жизни
    • Вредные условия работы и др.
  • Внутренние факторы:
    • Употребление препаратов кальция, например, при переломах костей
    • Нарушение выработки и функционирования ферментных систем
    • Заболевания эндокринной системы: гиперпаратиреоз, сахарный диабет
    • Заболевания пищеварительной системы: язвенная болезнь, воспалительные заболевания органов пищеварения, нарушения функции печени и др.
  • Изменения в органах мочевыделительной системы:
    • Гидронефроз – расширение почечной лоханки, вызванное нарушением мочеоттока из почки
    • Пиелонефрит – воспаление почечной ткани
    • Последствия инфекции мочевых путей
    • Нефроптоз – опущение почки
    • Травмы почек или живота
    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др.

ДИАГНОСТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

При первом осмотре врач просит пациента указать характер и длительность болей, их взаимосвязь с физической активностью. Обязательными являются лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, мочи.

Наличие и расположение камней уролог определяет с помощью УЗИ диагностики. Однако не все камни можно обнаружить по УЗИ, поэтому проводится компьютерная томография (КТ). Обследование позволяет не только обнаружить камень и его локализацию, а также определить его плотность, форму, оценить степень нарушения мочеоттока.

ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

При камнях небольших размеров до 7 мм врачи в большинстве случаев применяют консервативное лечение. Оно включает купирование приступа почечной колики и терапию, направленную на расширение просвета мочеточника: расслаблением мышечной стенки, физической активностью и др.

Оперативное лечение включает несколько вариантов:

  • Литотрипсия – метод дробления камней с помощью разных видов энергии: лазерной, ударно-волновой, ультразвуковой. В клинике WMT урологи проводят все виды литотрипсии.
  • Трансуретральные операции. Дробление и выведение камня врач осуществляет через естественные пути.
  • Лапароскопическая хирургия. Операции, во время которых врач делает 2-3 прокола размером до сантиметра, вводит в полученные отверстия специальный прибор и с его помощью дробит камень. Во время лапароскопической операции врач может не только удалить камень, но и провести реконструктивную операцию.
  • Открытая хирургия – применяется крайне редко благодаря появлению малоинвазивных операций с низкой травматизацией и быстрым восстановлением пациента.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

В клинике WMT урологи подбирают метод лечения, который подходит для конкретного случая конкретного пациента. Пять видов аппаратных установок и постоянно практикующиеся врачи делают процесс лечения комфортным, а восстановление занимает всего 2-4 дня.

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

wmtmed.ru

Лучевая диагностика камней в почках| Диагностика нефролитиаза.

Мочекаменная болезнь встречается у 12% мужчин и 5% женщин. Большинство камней формируется в дистальном нефроне или у сосочка, то есть области стыка мозгового вещества и малых чашечек, там где собирающие протоки открываются в общий папиллярный проток. По химическому составу камеи могут быть различными, чаще на основе кальция, мочевой кислоты и фосфатов. Химический состав играет определенную роль в выборе лечения, но только двуэнергетическое КТ может способствовать определению состава камней.

Целью лучевого исследования при мочекаменной болезни является выявление камней, осложнений, установления возможности выхода камней и подтверждение выхода камней. Обзорная рентгенография всегда проводится при болях в животе или пояснице. Роль рентгенографии в исследовании почек сохраняется, несмотря на, широкое применение КТ.

На обзорных снимках почек при нефролитиазе могут выявляться увеличенные тени почек, изменение их формы и контуров. Однако эти симптомы непостоянны и могут встречаться при других заболеваниях. Тень, подозрительная на конкремент в проекции мочевых путей, может маскироваться костными структурами. Отсутствие или наличие тени на обзорных снимках еще не говорит об отсутствии конкремента или в его пользу. За камни почки могут быть ошибочно приняты камни желчного пузыря и поджелудочной железы, каловые камни, инородные тела и многие другие плотные образования. Диагноз коралловидного камня может быть поставлен с достаточной точностью даже только по обзорным снимкам . Тем не менее, обзорная урография необходима только для того, чтобы наметить тактику дальнейшего обследования пациента.

Обзорная рентгенограмма. Коралловидный камень левой почки.

 

Использование экскреторной урографии позволяет установить наличие конкремента в мочевых путях, выявить число мочевых камней и их величину, локализовать конкременты в мочевых путях и определить функциональное состояние больной и контрлатеральной почки, а также наблюдать заболевание в динамике.

Восходящая (ретроградная) уретропиелография – инвазивный метод исследования. Методика достаточно точно позволяет определить конкременты в мочевых путях. Антеградная пиелография позволяет оценить

проходимость лоханочно-мочеточникового сегмента и самого мочеточника.

КТ является методом выбора при подозрении на камни в почках. Чувствительность и специфичность приближаются к 100%. Необструктивные камни  часто пропускаются при внутривенной урографии, но хорошо видны при КТ. МСКТ позволяет делать исследование тонкими срезами на одной задержке дыхания от почек до мочевого пузыря. Контрастирование применяется только для дифференциальной диагностики флеболитов и камней. Вводиться 50мл низкоосмолярного контрастного вещества и производится МСКТ с задержкой 3-5 мин. Флеболиты имеют мягкотканный компонент («хвост кометы»), но не имеют низкоплотностного центра.

КТ. Камень в правой почке. Гидронефроза нет.

 

При МРТ камни не видны как таковые, однако, могут определяться дефекты заполнения чашечно-лоханочной системы или уретры.

При УЗИ камни видны как эхогенные образования с акустической тенью позади них . Точность метода достаточно высокая, даже камни в 2 мм уже определяются при УЗИ. Однако размеры камней точнее определяются при КТ. При наличии камней в уретре УЗИ недостаточно надежна.

УЗИ. Камень в почке.

www.mri-kholin.ru

КТ почек - точный метод выявления мочекаменной болезни и камней

На сегодняшний день наиболее показательными считаются два метода диагностики: компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). С целью исследовать состояние, функции почек, надпочечников и забрюшинной области часто назначается КТ почек. Сам процесс КТ считается малоинвазивным – таким, который не влечет за собой болевые или неприятные ощущения для пациента.

Компьютерная томография почек

Различают три разновидности компьютерной томографии:

  • последовательный вид исследования, при котором пациент находится на неподвижном столе;
  • спиральный метод КТ, при котором стол с пациентом двигается в одном направлении, а также вокруг него производят обороты и рентгеновские лучи;
  • многослойная томография – современный метод исследования, выполняемый не просто рентгеновскими лучами, а его пучками.

Последний вид исследования отличается меньшей рентгенологической нагрузкой на организм, а по времени процедура проходит быстрее.

Исследование органа проходит послойно. В итоге специалист имеет снимки исследуемого органа (в данном случае почек, надпочечников) в разных разрезах. Такие снимки получаются в результате способности человеческой ткани воспринимать рентгеновские излучения. А в зависимости от ее структуры и плотности она будет по-разному реагировать на лучи. Так, жировые и воздушные слои будут характеризоваться низкой плотностью, а мягкие ткани, кости и хрящи – плотной. Именно по плотности вырисовывается и изображение на снимках КТ надпочечников, а также почек. В случае наличия в органах кист или камней на снимках они будут отчетливо проявляться. Вот статья о МРТ исследовании почек.

Если в ходе проведения компьютерной томографии обнаруживается новообразование почек или надпочечников, то на снимках программа выделяет его другим цветом, так как его плотность имеет немного другую структуру, нежели ткани органа. Так, кистозные образования будут иметь сниженную плотность, но при этом четко сформированные границы. Злокачественные образования на органе под воздействием контрастного вещества проявят себя более плотной структурой, а края будут не такими четкими.

При каких состояниях уместно исследование?

Исследование органа проходит послойно.

Компьютерная томография почек как вид диагностического исследования назначается доктором при первичном выявлении дисфункции органа или же для уточнения уже имеющегося диагноза. Может быть назначена и при необходимости постоянного контроля за течением хронического недуга. После проведения процедуры, которая является малоинвазивной для больного, специалисты получают послойные снимки почек и надпочечников в срезах, обработанные с помощью специальной программы.

Благодаря такому методу диагностирования выявляют и недуги почек:

  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • пиелонефрит;
  • наличие камней;
  • различные воспалительные состояния;
  • изменения в сосудистой системе;
  • нарушения в лимфатических тканях забрюшинного пространства;
  • ушиб органа при травмах поясницы.

Для исследования таких заболеваний процедуру проводят, используя контрастирование. При пиелонефрите, обнаружении новообразований зачастую компьютерную томографию органа назначают с определенной периодичностью, что помогает вести контроль за состоянием больного, воздействием запланированного лечения и развитием заболевания.

Наряду с компьютерной томографией почек выполняется и КТ надпочечников. Но может быть назначена и отдельная процедура, суть которой – исследовать этот орган эндокринной системы и забрюшинное пространство. В ходе обследования врач получает снимки высокого качества, позволяющие определить нарушения в структуре или функционировании надпочечников. Такого рода обследования назначаются при состояниях, которые явно говорят о дисфункции:

  • повышенный рост волос на теле;
  • сбои в нормальном функционировании почек;
  • изменение в худшую сторону полового влечения;
  • быстрый набор или, наоборот, снижение веса человека.

При наличии такой симптоматики перед проведением КТ надпочечников пациенту назначают дополнительные исследования, чтобы удостовериться в правильном ходе диагностики. Это могут быть анализы крови на уровень гормона, УЗИ. Если такое диагностирование показывает явный сбой, то пациента направляют на КТ.

Компьютерная томография надпочечников помогает выявить патологию, которая повлекла за собой такие изменения:

  • новообразования разной этиологии;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • образование песка или камней в органе;
  • аномалии развития.

КТ надпочечников, также как и почек, может быть назначено и в качестве контрольного метода исследования. Регулярное проведение такого исследования назначают при выявлении гиперфункции этого органа эндокринной системы. Такой подход помогает своевременно выявить начало патологических изменений и назначить или откорректировать назначенный курс терапии.

Нужна ли подготовка к обследованию?

за день до исследования рекомендуют начинать курс приема энтеросорбентов.

Подготовка к КТ почек или надпочечников должна быть объяснена лечащим врачом, который направляет на исследование. В первую очередь перед процедурой пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты за 2-3 дня до даты назначенного обследования. Особенно это важно, если компьютерная томография назначена с введением контрастного вещества.

Ограничения в питании не очень строгие и состоят в исключении из рациона продуктов, которые провоцируют образование газов в кишечнике (кисломолочные, бобовые). Убрать нужно и газированные напитки, кофе и алкоголь. Детально о МРТ кишечника

Не имеет значения, будете КТ почек проходить без контраста или с ним, за день до исследования рекомендуют начинать курс приема энтеросорбентов. Исходя из времени проведения процедуры, за пять часов до этого прекращают прием пищи. Если исследование назначено на утро, то завтрак пациент пропускает. КТ почек и надпочечников с применением контраста переносят на другой день при наличии у больного высокой температуры, рвоты, головной боли.

Перед началом обследования почек необходимо внимательно выслушать инструктаж, который даст вам работник. В большинстве случаев от пациента требуется только спокойствие и отсутствие движений. Обследуемого кладут на стол аппарата лицом вниз, а руки располагают вдоль туловища и закрепляются ремешками. Это необходимо для получения четких снимков, так как непроизвольные малейшие движения конечностей может исказить результат исследования.

В зависимости от типа компьютерной томографии во время прохождения процедуры пациент может ощущать шум в ушах. Это нормально, и не следует бояться. После введения контраста также многие отмечают появление металлического вкуса во рту. Такой неприятный симптом проходит в течение нескольких дней, по мере очищения организма.

Важно! На обследование приходите в свободной одежде, на которой не будет металлических включений (молний, кнопок). Снимите и украшения с тела. Все металлические предметы, попадая в поле рентгеновских лучей, искажают снимки.

Есть ли противопоказания к обследованию?

Компьютерная томография почек – это показательный метод исследования, который помогает полностью раскрыть причины возникновения патологического состояния пациента. Но, несмотря на хорошие показатели в диагностировании, проведение этой процедуры имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

    1. У женщин проведение процедуры в период вынашивания ребенка противопоказан. Так как КТ для почек основано на использовании рентгеновских лучей, а они опасны для развивающегося плода, то обследование лучше перенести или же ставить диагноз на основе других методов исследования состояния.
    2. Решение о том, сделать КТ или нет у ребенка, должен принимать только лечащий врач. Облучение при компьютерной томографии хоть и является низкочастотным, но все же рассчитано больше на взрослый, сформировавшийся организм. Обычно его назначают детям в очень крайних случаях.
    3. Исследовать почки при помощи КТ не всегда предоставляется возможным для людей с психическими расстройствами или в бессознательном состоянии. Так как в ходе проведения процедуры пациент должен соблюдать спокойствие и не двигаться.
    4. Компьютерная диагностика проводится с использованием контраста, поэтому пациентам, которые в анамнезе имеют заболевание щитовидной железы или сердца, следует проконсультироваться с врачом. Такой дополнительный диагноз у человека должен быть учтен, так как нередко введение контрастного вещества плохо сказывается на общем состоянии и усугубляет имеющиеся патологические проблемы.
    5. Усложненный сахарный диабет.
    6. Процедуру КТ надпочечников и почек не проводят, если у пациента общая слабость, повышенная температура тела.

Из-за конструкции аппарата диагностика почек при помощи КТ может быть недоступна и для людей, которые страдают ожирением. Чтобы обеспечить эффективную терапию патологического состояния человека, крайне важно вовремя и, главное, точно поставить диагноз. При этом компьютерная томография внутренних органов предоставляет возможность сделать все быстро и безболезненно для самого пациента.

mrtbest.ru

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, камни в почках)

Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь (нефролитиаз) – это заболевание, сопровождающееся образованием камней (конкрементов) в чашечках или лоханке почки из веществ, входящих в состав мочи.

Эпидемиология

Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения Земли. В структуре урологических заболеваний она занимает 2-е место после воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, составляя около 30-40% больных урологических стационаров. Наиболее часто мочекаменная болезнь встречается у лиц трудоспособного возраста от 30 до 50 лет.

Причины образования камней в почках

Образование камней в почках является сложным многофакторным заболеванием, в основе которого лежит взаимодействие внутренних факторов и факторов внешней среды. Наиболее часто к камнеобразованию приводят следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • заболевания паращитовидных желез (гиперпаратиреоз),
  • ферментопатии,
  • хронические воспалительные заболевания почек,
  • нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей,
  • факторы внешней среды,
  • образ жизни и другие.

Классификация

Камни почек классифицируют по их размеру, месторасположению, плотности (способности задерживать рентгеновские лучи), по минералогическому составу, по причине и степени риска повторного камнеобразования.

Клиническая картина

Как и многие урологические заболевания, мочекаменная болезнь долгое время может никак клинически не проявляться.

Основные клинические проявления камей почек обусловлены, прежде всего, нарушением оттока мочи из почек, нарушением функций почек и присоединившимся воспалительным процессом.

Наиболее частыми симптомами камней почек являются боль, примесь крови в моче и нарушения мочеиспускания. При присоединении инфекционно-воспалительного процесса на фоне нарушения оттока мочи происходит повышение температуры тела на фоне болевого синдрома, часто с ознобом.

Боль при мочекаменной болезни может иметь различный характер: от тупого ноющего до острого приступообразного (почечная колика), от постоянного до периодического.

После приступа почечной колики может наблюдаться появление примеси крови в моче. При нарушении оттока мочи из обеих почек или из единственной (или из единственно функционирующей) почки может наблюдаться отсутствие мочи в мочевом пузыре (постренальная анурия). При присоединении инфекционно-воспалительного процесса моча может быть мутной, с хлопьями, пальпация области почки может быть болезненной, симптом Пастернацкого становится положительным на стороне поражения.

Диагностика

В анализах крови могут обнаруживаться:

  • повышение лейкоцитов,
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
  • снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия),
  • повышение СОЭ,
  • повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, кальция, калия, паратгормона.

В анализах мочи могут обнаруживаться:

  • примесь крови (гематурия),
  • примесь лейкоцитов (лейкоцитурия),
  • изменение кислотности,
  • изменение плотности,
  • белок,
  • кристаллы солей,
  • бактерии.

Исследование при мочекаменной болезни следует начинать с УЗИ, при котором можно выявить наличие, количество, размеры, локализацию конкрементов, состояние чашечек и лоханки, размер почек, сопутствующие заболевания почек (опухоль, кисты и др.).

Обзорный рентгенологический снимок органов мочевой системы позволит определить рентгенконтрастность камней, их расположение и размеры.

Экскреторная урография показана для определения состояния мочевых путей, точного определения расположения конкрементов. Она также позволяет косвенно судить о функциональном состоянии почек.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием и мультипланарной реконструкцией изображения является самым информативным методом диагностики при мочекаменной болезни. Она также позволит правильно планировать предстоящее оперативное лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при мочекаменной болезни используется довольно редко, в основном у беременных.

Радиоизотопные исследования при мочекаменной болезни позволяют определить функциональное состояние почек.

Лечение

В зависимости от размеров, локализации, количества, плотности конкрементов, анатомического и функционального состояния почек, наличия сопутствующих заболеваний используются следующие виды лечения камней почек:

  • литолиз (растворение камней),
  • дистанционная нефролитотрипсия,
  • чрескожная нефролитотрипсия,
  • лапароскопические и открытые оперативные пособия (чаще при наличии сопутствующих изменений почек и мочевых путей – гидронефроз, опухоль почки и др.).

Операции проводит хирург уролог Кандидат Медицинских Наук Пшихачев Ахмед Мухамедович.

1urolog.ru

что показывает, подготовка и проведение, противопоказания

Магнитно-резонансная томография почек (МРТ) относится к высокоточным методам обследования, не требующим специальной подготовки. При помощи специального аппарата (томографа) исследуемая область человеческого тела подвергается воздействию безопасного магнитного поля и радиоволн. В результате протоны в ядрах атомов водорода временно смещаются и затем возвращаются в исходное положение. Выделяемая при этом энергия улавливается датчиками и преобразуется программой в объемное трехмерное послойное изображение. Видны строение, положение и структура почек, надпочечников, чашечно-лоханочной системы, околопочечной клетчатки, сосудов и других расположенных рядом органов.

МРТ позволяет увидеть строение тканей. Чем больше в них содержится жидкости, тем лучше визуализация. Поэтому кости видны хуже, чем паренхиматозные органы. А неживые объекты (например, камни в просвете мочевыводящих путей) детально разглядеть не получится, ведь они не меняются под воздействием магнитного поля. Поэтому при мочекаменной болезни более информативной окажется КТ почек.

Человек во время проведения МРТ почек не испытывает никаких неприятных ощущений, все происходящие во время обследования изменения в атомах временны, безопасны и полностью обратимы. Ни магнитное, ни радиоизлучение не представляют опасности для здоровья человека. Не происходит никакого вмешательства, не нарушается целостность кожи и внутренних органов. Поэтому МРТ может быть использовано для обследования детей и беременных.

Виды МРТ

МРТ почек может проводиться в обычном режиме или с дополнительным контрастированием для повышения информативности исследования. Вводимое внутривенно вещество проходит по сосудам, накапливается в тканях и потом выводится через почки.

МРТ почек с контрастом используется для проведения МР-ангиографии. Такой способ исследования позволяет получить точную информацию о строении, расположении и проходимости сосудов разного калибра, кровоснабжении различных участков почек. Это также дает информацию о расположении и размерах опухолей, позволяет оценить степень их прорастания в ткани почки. Во время беременности контрастирование при МРТ не используют.

Что выявляет МРТ почек

МРТ почек назначают, когда есть клинические признаки патологии почек или мочевыводящих путей, подозрение на опухоль надпочечников или забрюшинного пространства, после травмы поясничной области.

Пациента могут беспокоить боли или тяжесть в поясничной области, нарушения мочеиспускания, отеки на лице и теле, стойко повышенный уровень артериального давления, длительная повышение температуры тела до субфебрильных цифр. А лабораторные исследования могут показывать признаки воспалительного процесса, бактериурию, изменение плотности мочи, появление патологических примесей в моче, изменение концентрации продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина, остаточного азота).

МРТ почек и надпочечников выявляет следующие патологические состояния:

  • посттравматическое нарушение целостности почек, мочеточников или близлежащих органов, забрюшинные гематомы;
  • различные пороки развития, аномалии строения почек, чашечно-лоханочной системы, мочеточников;
  • нарушение хода почечных сосудов, изменение их просвета, наличие аневризм и артериовенозных шунтов;
  • воспалительные процессы в паренхиме почек, стенках мочевыводящих путей, околопочечной клетчатке, абсцессы;
  • наличие кист разного происхождения и строения;
  • наличие гидронефроза;
  • опухоли разного происхождения, рак почек и надпочечников, метастазы, увеличение забрюшинных лимфоузлов;
  • туберкулезное поражение мочевыделительной системы;
  • паразитарные инвазии в почках;
  • инфаркты почки и кровоизлияния, нарушение кровоснабжения тканей;
  • изменение кровотока в почечных сосудах (при МРТ с контрастированием).

При мочекаменной болезни МРТ почек поможет выявить воспалительные изменения в стенках мочевыводящих путей, но информация о количестве и структуре камней будет недостаточно информативной.

Противопоказания для МРТ

Беременность, непереносимость морепродуктов и препаратов йода являются противопоказанием для проведения МРТ с контрастированием.

Любой вид МРТ нельзя проводить при наличии вживленных имплантов, ортопедических металлоконструкций, водителя ритма или металлических осколков в тканях. А вот зубные протезы и импланты не являются противопоказанием для этого исследования.

Относительным противопоказанием для исследования является наличие психических заболеваний с психомоторным возбуждением, тревогой, а также клаустрофобия. Если имеющийся болевой синдром приводит к невозможности сохранять неподвижность, то вопрос о процедуре исследования решается индивидуально. Кроме того, в некоторый случаях выраженная сердечная недостаточность и другие тяжелые состояния могут ограничивать применение МРТ.

При проведении МРТ почек у детей используют седативные препараты и иногда кратковременный наркоз.

Как проводится МРТ

Перед процедурой врач при необходимости разъяснит пациенту порядок проведения МРТ и правила поведения. Также будет проведен опрос и сбор аллергологического анамнеза, будет взято письменное согласие на исследование и введение препарата.

При проведении стандартной процедуры МРТ надпочечников или почек специальной предварительной подготовки не требуется. Если же планируется введение контраста, следует исключить прием пищи в течение 6 ч до исследования. Это необходимо для того, чтобы снизить риск появления тошноты при введении препарата.

По время непосредственной подготовки к процедуре нужно снять с одежду, на которой есть металлические застежки и детали. Украшения, мобильные телефоны и другие электронные устройства нужно убрать в предоставляемый сейф. Желательно, чтобы одежда была из натуральных тканей и не стесняла движений.

МРТ почек и надпочечников проводится в специально оборудованном помещении при помощи МР-томографа. Пациент ложится на подвижную каталку и помещается внутрь магнитного туннеля. При этом необходимо лежать неподвижно. В случае необходимости предусмотрена громкая связь с находящимся в соседнем помещении персоналом. Во время проведения исследования слышны громкие звуки, не стоит их пугаться, это часть нормальной процедуры МРТ.

Если необходимо введение контраста, то вначале делается серия снимков в стандартном режиме сканирования. После введения препарата проводят вторую часть исследования.

Результат МРТ почек выдается в тот же день в виде заключения и снимков. Интерпретацию полученных сведений проводит врач, поэтому при выявлении каких-либо отклонений необходимо проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:

mypochki.ru

анализ камней и мочи, МРТ

В практике урологов мочекаменная болезнь является распространенной патологией. Симптоматика заболевания схожа во всех случаях, но отличны размеры и место локализации камней (конкрементов). Тщательно изучив анамнез и осмотрев пациента, врач предварительно уже может установить причину нарушения. Диагностика камней в почках – важный этап, который позволяет с точностью определить вид конкрементов и место их расположения, что важно при подборе терапии.

Опрос больного

Диагностика любого заболевания начинается с устного опроса пациента

Диагностика любого заболевания начинается с устного опроса пациента. Перед посещением врача больному требуется предварительно подготовиться. Сбор анамнеза – важный этап обследования. Чтобы не забыть какие-то важные моменты, можно составить список и записать в нем жалобы. Врачу требуется обязательно сообщить следующую информацию:

  • характер боли и место ее локализации;
  • принимаемые в данный момент лекарственные препараты и их дозировки;
  • перенесенные ранее заболевания, в том числе не относящиеся к мочевыделительной системе;
  • иные изменения в функционировании организма (дискомфорт, периодичность мочеиспускания, жжение и т.д.).

Если сам пациент не обладает информацией о наследственной предрасположенности к мочекаменной болезни, то нужно уточнить этот момент у близких родственников. Важно сообщить доктору обо всех изменениях в организме, даже если по мнению самого больного они не относятся к мочевыделительной системе. Чаще всего жалобы, которые предъявляют пациенты при камнях в почках, следующие:

  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • невозможность полноценно опорожнить мочевой пузырь;
  • острая почечная колика (болевой синдром).

Данные симптомы в редких случаях могут быть и проявлением иных патологий, но чаще свидетельствуют о проблемах именно в мочевыделительной системе. Для верификации диагноза доктор назначает дополнительные методики обследования (анализ крови и мочи, рентген и т.д.).

Осмотр

Диагностирование камней в почках при помощи визуального осмотра, пальпации (ощупывания) и перкуссии (простукивания отдельных участков) не обладает достаточной информативностью. Внешних изменений поверхностных тканей, как правило, не отмечается, а состояние кожных покровов сохраняется в норме. Пациент чаще всего имеет болезный внешний вид. Определить наличие конкрементов помогает положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (боль при поколачивании).

Осмотр пациента

Нащупать камень при пальпации можно только у пациентов с низкой массой тела. В некоторых случаях у худощавых людей чувствуется изменение размера почки. Если боль при поколачивании отмечается с обеих сторон, то это признак двустороннего поражения. Если синдром Пастернацкого положительный только слева или справа, то значит, патологический процесс носит односторонний характер. В любом случае для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование.

Осмотр пациента при подозрении на камни в почках важен для дифференцирования от других патологий. Схожей симптоматикой могут проявляться аппендицит, заболевания печени и желудка. Именно прощупывание и простукивание определенных областей позволяет исключить патологии желудочно-кишечного тракта. После сбора анамнеза и осмотра пациента врач предварительно диагностирует конкременты в мочевыделительной системе, а последующее обследование необходимо для подтверждения.

Рекомендуем по теме:

Лабораторные методы диагностики

После осмотра и опроса пациента с подозрением на камни в почках врач направляет его сдать анализы. Чтобы диагностировать патологический процесс в мочевыделительной системе, применяют следующие виды лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови. В острой фазе болезни характерно увеличение СОЭ и уровня лейкоцитов, возможно снижение гемоглобина.
  • Общий анализ мочи. О наличии конкрементов в почках свидетельствует присутствие белка, крови, гноя и цилиндрического эпителия. Анализ кислотности позволяет предварительно изучить состав почечного камня. Сдавать рекомендуется биологический материал, собранный утром.
  • Биохимический анализ крови. Характерен высокий уровень мочевой кислоты, креатинина, кальция, фосфора и магния.
  • Проба по Зимницкому. Позволяет оценить правильность функционирования почек на основании результатов исследования плотности урины, собранной в течение суток.
  • Бактериологический посев мочи. Необходим для того, чтобы выявить, имеются ли в моче патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс.
  • Анализ уровня паратгормона и кальцитонина. Назначают больным с двусторонним поражением коралловидными и рецидивирующими конкрементами.

Чтобы сделать анализ химического состава камней из почек, может быть назначено микроскопическое исследование осадка мочи. Этот метод дает возможность выявить микролиты, которые являются основой для роста крупных конкрементов. Анализ мочи при камнях в почках обладает высокой информативностью. Именно по составу и свойствам урины можно определить протекающий патологический процесс в мочевыделительной системе. Изучить то, из чего состоят камни из почек, то есть сдать материалы на анализ для исследования состава конкрементов, важно в первую очередь потому, что от этого зависит правильность лечения.

Суточный сбор мочи и последующее ее изучение информативно в плане изучения кристаллов и солей, выводимых из организма. Также проба Зимницкого позволяет исследовать кислотность урины в разное время суток. Какой анализ мочи требуется сдать в каждом конкретном случае, врач выбирает индивидуально исходя из имеющихся данных. Если у пациента в анамнезе имеются сведения о мочекаменной болезни, то доктор может ограничить лабораторные исследования только общими методиками.

Инструментальные методы диагностики

Если ранее для постановки диагноза врачи руководствовались лишь результатами анализов и данными осмотра пациента, то сейчас для получения достоверной и информативной клинической картины используют различные методы инструментальной диагностики. Обследования позволяют оценить состояние внутренних органов с помощью специальной аппаратуры. В современной медицине для изучения функционирования мочевыделительной системы используют следующие методы инструментальной диагностики:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.

Инструментальная диагностика является неотъемлемой частью обследования. Визуализация органа и расшифровка результатов помогает врачу при выборе тактики лечения, что позволяет сразу же подобрать наиболее адекватный вариант терапии. Если показано оперативное вмешательство (дробление лазером, ультразвуком и т.д.), то инструментальную диагностику в последующем используют для оценки изменений в динамике.

Ультразвук камней в почках

УЗИ почек

УЗИ почек – это метод инструментальной диагностики, который заключается в исследовании органа через верхнюю стенку брюшной полости с помощью ультразвуковых волн. Как правило, при подозрении на конкременты в почках одновременно изучают и функционирование мочеточника. В процессе УЗИ фиксируют:

  • наличие конкрементов;
  • размер, количество и форму образований;
  • объем и структуру почек;
  • состояние мочевыводящих путей;
  • патологические изменения в органе.

Преимуществом ультразвуковой диагностика является то, что с помощью исследования врач обнаружит даже мелкие конкременты и песок, которые могут не диагностироваться при рентгенографии. Противопоказаний для УЗИ нет и процедуру можно проходить в любом возрасте. Перед диагностикой требуется провести определенную подготовку, которая необходима для того, чтобы исключить искажение результатов. Для этого нужно выпить примерно 2 литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Рекомендуем по теме:

Рентген камней в почках

Распространенным методом инструментальной диагностики конкрементов в почках является рентгенография. Все современные поликлиники уже оснащены данным оборудованием, поэтому пройти процедуру можно бесплатно по месту жительства. Недостатком рентгенологической диагностики являются то, что она может показывать только камни размером более 3 мм, состоящие из оксалатов. Иные типы конкрементов обнаружить сложно, так как они не пропускают лучи, и тени не видны на снимках.

Иногда перед рентгенологическим исследованием врач назначает предварительную очистку кишечника. Процедура необходима для того, чтобы устранить искажение результатов из-за скопившихся газов. Камни могут быть не видны и при совпадении их проекции с позвонками, т.е. место, куда падает тень, накладывается на костные структуры. Ввести рентгенолога в заблуждение при описании снимка могут конкременты желчного пузыря, лимфатические узлы в забрюшинном пространстве и другие изменения. Их визуализация на рентгеновском снимке схожа с камнями в почках.

Рентген с контрастом при камнях в почке

Информативным и доступным методом диагностики конкрементов является рентгенологическое исследование с контрастом. Использование способа широко распространено в практике урологов, так как для процедуры не требуется дорогостоящего оборудования. По результатам рентгена с контрастом врач получает информацию о размере и месте локализации камня, состоянии мочевыделительной системы и функционировании почек.

Преимуществом исследования с контрастирующим веществом является то, что на снимке конкременты почек отличаются от иных частиц. Среди недостатков методики выделяют возможность возникновения аллергической реакции. Контрастирующее вещество, которое вводят внутривенно, содержит в своем составе йод. Если же ранее у человека не отмечалось аллергии на этот препарат, то вероятность развития реакции минимальна.

Компьютерная томография камней почки

Для получения полноценной картины о состоянии мочевыделительной системы врачи применяют компьютерную томографию. Информативность исследования значительно превосходит другие методы исследования. Стоимость компьютерных томографов высокая, и поэтому лишь небольшое количество поликлиник оснащены данным оборудованием. Для выявления камней в почках КТ проводят без контраста. При выявлении каких-либо нарушений врач может назначить повторное обследование с введением контрастирующего вещества.

Многие пациенты путают КТ и МРТ, но здесь стоит отметить, что это разные способы диагностики. Компьютерная томография – это метод исследования внутренних органов с помощью рентгенологических лучей. МРТ (магнитно-резонансная томография) – способ изучения, в основе которого лежит применение магнитного поля и радиочастотных импульсов. Так как камни имеют высокую плотность, то информативнее их исследовать с помощью рентгеновских лучей. МРТ же применяют чаще для оценки состояния мягких тканей.

Преимуществом КТ является то, что с помощью исследования можно обнаружить камни любого размера, с высокой точностью определить их вид и место локализации. Компьютерная томография позволяет исключить иные патологические нарушения, которые имеют схожие проявления. Кроме того, с помощью исследования врач получает информацию о степени закупорки мочеточника и строении мочевыделительной системы.

Диагностика камней в мочевыделительной системе, как правило, не вызывает сложностей у врачей. Важно при первых симптомах нарушения функционирования почек обратиться к доктору и подробно рассказать об имеющихся жалобах. Сдача первостепенных анализов не отнимает много времени, но при этом позволяет обнаружить воспалительный процесс уже на начальных этапах развития. При отклонении показателей и подтверждении наличия камней, врач назначит дополнительное обследование и подберет адекватное лечение.

dostami.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России