|
Записаться
|
Мрт картина очаговых изменений вещества головного мозгаЧто такое очаговое изменение вещества мозга дистрофического характера? :: SYL.ruГоловной мозг - ключевая часть человеческой нервной системы. Это сложный и уязвимый орган, любые патологии которого могут привести к непоправимым для здоровья последствиям. Часто к этому приводит очаговое изменение вещества мозга дистрофического характера - опасное и распространенное явление. Группы рискаОбычно очаговые изменения белого вещества мозга дистрофического характера чаще всего возникают в пожилом возрасте. Большая часть очагов появляется в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии. Также заболеванию подвержены люди, ведущие малоподвижный и нездоровый образ жизни. Играет свою роль и генетическая предрасположенность. В группу риска входят лица, страдающие от повышенного или пониженного давления, диабета, ревматизма, ожирения и атеросклероза. Кроме того, опасность развития патологии грозит эмоциональным личностям, склонным к стрессам. ![]() Белое вещество головного мозга координирует всю человеческую жизнедеятельность. Именно оно связывает различные участки нервной системы. Белое вещество необходимо для совместной работы двух полушарий. ПричиныОчаговое изменение вещества мозга дистрофического характера возникает при ряде болезней разного происхождения:
![]() К возникновению патологии приводит нарушение кровоснабжения в любом из отделов головного мозга.оно чревато потерей функции мозговой ткани. Чем больше снизился кровоток , тем заметнее последствия. Пример - поражение спинального или церебрального кровотока. Подобные нарушения медленно прогрессируют, но влекут за собой тяжелые последствия. ПризнакиРазными бывают и признаки очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера. При очаговых изменениях страдает не весь мозг, а только отдельные его части. Дистрофия тканей наступает в случае недостаточного поступления питательных веществ, необходимых для нормального функционирования нервных систем организма. Речь идет о белках – строительном материале человеческого организма. Белки распадаются на аминокислоты, а те, в свою очередь, стимулируют работу нервной системы. Также для нее необходимы жиры и углеводы – главные источники энергии, необходимой каждому живому существу. ![]() Из витаминов мозг нуждается в B1 (активизирует его работу), B3 (дает энергию на внутриклеточном уровне), B6 (без него сложно представить обменные процессы, кроме того, это еще и своеобразный антидепрессант), B12 (способствует сохранению памяти и помогает оставаться бодрым). Все эти витамины можно получить в достаточном количестве, составив правильный рацион питания. Начальная стадияНа начальной стадии поражений человеческого мозга признаки болезни практически не проявляются. Больной может жаловаться только на недостаток сил и апатичность. Очаги неполадок в сосудах на этом этапе только зарождаются и их сложно различить. Вторая стадияОчаговое изменение вещества мозга дистрофического характера на второй стадии проявляется более серьезными симптомами: у человека усиливается головная боль, снижается способность воспринимать и обрабатывать информацию, появляется звон в ушах, нарушается координация движений, характер становится более раздражительным, агрессивным. ![]() Третья стадияКогда болезнь достигает третьей стадии развития, патология мозга признается необратимой. Постепенно у больного возникают симптомы деменции, стремительно развиваются параличи и парезы, органы чувств работают со все меньшей эффективностью. ПатологииОчаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера чаще всего имеют вид таких патологий, как:
ДиагностикаПолная картина очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера определяется с помощью МРТ-исследования. Эта процедура позволяет увидеть даже маленькие участки преобразований в белом веществе. А они, в свою очередь, приводят к онкологическим заболеваниям и инсульту. Очаговые дистрофические поражения бывают разных размеров, различаются по месту локализации. Исходя из этого, обследование может показать некоторые виды расстройств. В полушарии головного мозга обычно диагностируется закупорка жизненно важных артерий вследствие аномалий развития эмбриона или приобретенных атеросклеротических бляшек. Также выявляют грыжу шейного отдела позвоночника. ![]() Изменения в белом веществе головного мозга говорят о гипертонической болезни, врожденных аномалиях развития. В других случаях многочисленные участки патологий мозга могут указывать на предынсультное состояние, старческую деменцию, эпилепсию. Иногда доктора проводят с больным тесты на выявление наличия когнитивных нарушений. То есть нарушений познавательных функций. Таких, как ориентация в пространстве и времени, понимание внешних процессов, способность к запоминанию информации, рисование, письмо, чтение и т. д. Очаговое изменение вещества мозга дистрофического характера может развиваться тремя путями:
![]() Следует помнить, что единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера часто проявляются и у молодых людей, а единичные повреждения белого вещества у пожилого человека считаются нормой. Структурные нарушения артерий головного мозга по атеросклеротическому типу появляются у 50% пациентов старше 50 лет. По большей части этим страдают гипертоники. Поэтому нужно показать результат МРТ неврологу, чтобы он определил степень тяжести нарушений в мозгу, сопоставив результат МРТ и клиническую картину заболевания. ДиетаНа ранних стадиях этого заболевания достаточно пересмотреть свои образ жизни и питание, выбрав более щадящие режим и диету. В рационе советуют снизить потребление животных жиров, а лучше полностью заменить их растительными. Следует употреблять рыбу и морепродукты вместо жирного мяса, урезать количество соли в рационе. Большую пользу принесут свежие овощи и фрукты. ![]() ЛечениеОчаговых аномалий огромное количество, поэтому у каждой выявляется своя причина возникновения. Лечение патологий головного мозга основывается на уничтожении тех факторов, которые привели к появлению очагов поражения тканей мозга. Помимо устранения основного заболевания, врач может также назначить витамины и препараты, помогающие бороться с ухудшением мозгового кровотока. Процесс лечения зависит непосредственно от того, какие соматические неполадки в организме привели к возникновению очагов в головном мозге. При инфекции, например, принимают антибиотики, при травмах - диауретики, противоотечные, противосудорожные препараты. Если поражение мозговой ткани было вызвано нарушением кровообращения, то прописывают ноотропы и коагулянты. www.syl.ru Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характераНервная ткань чрезвычайно уязвима: даже при непродолжительном недостатке снабжения кислородом и питательными веществами ее структуры гибнут, к сожалению, безвозвратно, — нейроны не формируются вновь. Проблемы с микроциркуляцией влекут за собой очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Это опасные нарушения, которые не только ухудшают здоровье, но и могут полностью изменить жизненный уклад. Они могут спровоцировать потерю тех физиологических функций, которые осуществлялись под контролем погибших нейронов. Что это такое, и излечимо ли такое состояние? Суть проблемыПрирода позаботилась о том, чтобы каждая клетка нервной системы получала крови в достатке: интенсивность кровоснабжения здесь очень высока. Кроме того, в голове существуют специальные перемычки между участками сосудистого русла, которые, при дефиците кровообращения в одном участке, могут обеспечить его кровью из другого сосуда. Но даже такие меры предосторожности не сделали нервную ткань неуязвимой, и она все равно у многих людей страдает от нехватки кровоснабжения. В тех участках, где доступ к газообмену и обмену питательными компонентами был затруднен даже временно, нейроны гибнут чрезвычайно быстро, а вместе с ними пациент теряет двигательные возможности, чувствительность, речь и даже интеллект. В зависимости от того, насколько многочисленны и обширны разрушения, различают единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера либо множественные очаговые изменения вещества мозга. Та или иная степень очаговых разрушений головного мозга сосудистого характера встречается, по некоторым данным, у 4 из 5 людей зрелого или преклонного возраста. Причины патологии могут быть различными:
Немаловажен тот факт, что единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, так же, как и многоочаговое поражение головного мозга, на первоначальных своих стадиях не выражены клинически. Внешние признаки, которые могут сопровождать начало патологических процессов, похожи на симптомы многих других недугов. Эта коварная особенность неблагоприятна для человека, ведь при отсутствии диагноза, соответственно, не назначается и лечение, а тем временем продолжаются дальнейшие повреждения нейронов и белого вещества головного мозга. Возможные причины патологииСреди причин патологии можно указать отдельные факторы, а также заболевания и состояния:
СимптоматикаКлинически очаговое поражение головного мозга может проявиться такими признаками:
Можно выделить основные этапы прогрессирования нарушений сосудов головного мозга:
Нередки ситуации, когда изменения сосудов головного мозга выявляются абсолютно случайно, при диагностике, назначенной по другому поводу. Некоторые участки ткани гибнут бессимптомно, без выраженных сбоев в нервной регуляции. ДиагностикаСамое информативное, исчерпывающее обследование, которое может объективно оценить функционирование нейронов и сосудов головного мозга, их разрушение – это МРТ. В зависимости от того, где на МРТ были обнаружены очаги разрушений вещества головного мозга дистрофического характера, можно предположить такие особенности заболевания:
Если при проведении МРТ выявлена такая мозговая патология, человеку придется в будущем регулярно повторять обследование, примерно раз в год. Так можно установить скорость прогрессирования деструктивных изменений, оптимальный план действий для предотвращения скоротечного ухудшения состояния пациента. Другие методы, в частности, КТ, могут дать сведения лишь о следах пережитых инфарктов, истончении коры или накоплении жидкости (ликвора). Методы леченияВыявив на МРТ очаговые изменения вещества головного мозга, следует сразу начинать лечить их проявления, чтобы заболевание не прогрессировало быстро. Лечение таких патологий всегда должно включать не только прием лекарств, но и коррекцию жизненного уклада, ведь многие факторы повседневной жизни осложняют деятельность сосудов головного мозга. А значит, больному нужно:
Медикаментозное лечение необходимо для:
Таким образом, лечение должно включать все необходимые меры для устранения любых факторов, способствующих прогрессированию недуга в будущем и препятствующих нормальной умственной деятельности и нервной регуляции. Естественно, полноценная терапия невозможна при игнорировании назначений доктора. Пациент должен быть готов к длительной и, возможно, сложной борьбе с дальнейшим разрушением мозговых структур. Но своевременные терапевтические меры могут отодвинуть во времени негативные необратимые процессы, которые осложняют жизнь человека и его близких. Со своей стороны, окружающие должны с пониманием отнестись к некоторым неприятным переменам в личности пациента, ведь они полностью обусловлены недугом. Благоприятная обстановка и минимум стрессов тормозят разрушение психики, а иногда и дают возможность наладить осуществление угасающих жизненных функций. golovnie-boli.com Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: симптомы, диагностика и лечениеНи для кого не секрет, что с каждым годом все большее количество людей обращается к невропатологам с заболеваниями, которые связаны с нарушением кровообращения головного мозга. Не исключением являются и очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Такие недуги очень стремительно развиваются и могут приводить к тяжелым последствиям, если вовремя не заняться их ликвидацией. Все чаще и чаще встречаются такие заболевания, причем затрагивают они не только пожилую категорию населения, но и молодых людей. ![]() В этой статье мы рассмотрим, что представляют собой очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера, а также их причины, симптомы и методы устранения. Поэтому внимательно ознакомьтесь с информацией, представленной в данной статье, чтобы максимально себя обезопасить. Что же представляет собой данная патологияПеред тем как начать начинать рассматривать методы лечения любого заболевания, очень важно разобраться в причинах его возникновения. Иначе процесс выздоровления можно будет считать невозможным. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера - это заболевание, поражающее головной мозг сразу в нескольких местах. При этом недуг считается хроническим, так как развивается очень медленно, а последствия его крайне тяжелые. Этапы развитияКак и любые другие патологии, очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера могут иметь несколько стадий развития. Каждая из них имеет свои особенности и отличия, поэтому врачу очень важно понять, на каком же именно этапе находится ваше заболевание, для того чтобы подобрать для вас оптимальное лечение. ![]() Итак, на самом первом этапе заметить наличие патологии крайне трудно. Ведь мозговое кровообращение только начало нарушаться. В этом случае особые симптомы болезни еще не выражены, поэтому диагностировать ее практически невозможно, да и у пациента нет особых жалоб. На второй стадии состояние пациента ухудшается, ведь нервные клетки и мозговые ткани начинают отмирать. Такие процессы связаны со значительными нарушениями мозгового кровообращения. Третья стадия данного заболевания является последней. В этом случае большая часть мозгового вещества погибла, поэтому мозг перестает нормально функционировать. При этом признаки недуга могут быть самыми разнообразными и у каждого пациента проявляться по-разному. Основные причины развития патологииНа самом деле существует огромное количество причин, благодаря которым могут возникать очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Последствия данной патологии мы рассмотрим ниже, а сейчас разберемся, какие же причины влияют на ее развитие. Как было сказано выше, такое состояние возникает из-за того, что кровоснабжение мозга нарушается. Очень часто такое наблюдается из-за того, что шейный отдел позвоночника травмирован или же подвержен остеохондрозу и другим болезням. Также болезнь может возникнуть на фоне наличия некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы или же после получения травм головного мозга. Также подвержены недугу люди, страдающие ожирением и ведущие неправильный образ жизни. Иногда болезнь может проявиться у пациентов, страдающих сахарным диабетом, раковыми и воспалительными заболеваниями. Не исключением являются лица, часто бывающие в стрессовых ситуациях и подверженные депрессии. ![]() Очаговые изменения чаще всего возникают у людей преклонного возраста, однако в последнее время к невропатологам все чаще обращаются и молодые пациенты, а это говорит о том, что недуг начинает активно молодеть. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: симптомыНесмотря на то что на первом этапе распознать разновидность патологии непросто, все же некоторые симптомы будут свидетельствовать о ее наличии. Обычно на самой ранней стадии пациенты жалуются на бессонницу, постоянную усталость, вялость, неработоспособность, боли в области головы, а также неприспособленность к стрессовым ситуациям. Но вот когда патология начинает активно прогрессировать, распознать ее становится намного проще. Болевые ощущения в голове беспокоят намного чаще и имеют более продолжительный характер. Умственная деятельность нарушается, а также возникают психосоматические расстройства. У некоторых пациентов возникают эпилептические припадки, а также когнитивные нарушения и инсульты. Также страдает вестибулярный аппарат, органы зрения и слуха. Как происходит процесс диагностикиПризнаки очаговых поражений не всегда очень просто распознать. Невозможно сделать какой-то вывод, опираясь только на слова пациента. Для того чтобы понять, какое именно заболевание присутствует у больного, нужно провести полную диагностику. Конечно, на первом этапе определить присутствие очаговых изменения тканей мозга сложно, так как болезнь только начинает набирать обороты. Поэтому очень редко пациенты обращаются в больницу, когда имеют постоянное чувство усталости либо бессонницу. ![]() Чаще всего пациенты обращаются к невропатологам уже на второй и третьей стадиях заболевания. В этом случае доктор проверит рефлекторные реакции, а также проверит наличие психических отклонений у больного. Очень важно также собрать информацию о самочувствии из уст самого пациента. Именно после получения такой информации специалист сможет определить, какое же именно обследование должен пройти пострадавший человек в данном случае. В первую очередь вам предложат сдать анализ крови на уровень сахара и холестерина, а также определить, в каком состоянии находится жировой обмен в вашем организме. Далее обследуется сосудистая система головы и шеи. Очень важно обследовать также шейный отдел позвоночника для того, чтобы понять, в каком состоянии находится артерия, поставляющая кровь к головному мозгу. Также в обязательном порядке пациент должен будет пройти магнитно-резонансное обследование и сделать электрокардиографию. ![]() Если заболевание затронуло другие органы или системы органов, значит, вам придется обратиться и к другим специалистам, таким как кардиолог, отоларинголог, и другие. Особенности леченияНа самом деле устранить такую патологию, как очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера, возможно, если подойти к решению проблемы комплексно. В первую очередь нужно сделать все для того, чтобы наладить кровоснабжение мозга. В любом случае лечение будет подбираться индивидуально. Ведь у каждого пациента были свои особые причины развития данного недуга. Также врач учитывает пол и возраст пациента, общее его состояние и переносимость лекарств. Очень важно лечить не саму патологию, но также и сопутствующие ей недуги. Только в этом случае можно надеяться на положительный результат. Основные методы леченияВ первую очередь очень важно наладить кровоснабжение мозга, а также обеспечить поддержку здоровым нервным клеткам для того, чтобы недуг не продолжал прогрессировать. При необходимости пациент может принимать седативные и другие лекарства. Это нужно делать для поддержки нормальной жизнедеятельности. Очень часто к усложнениям приводит кислородный голод, поэтому важно своевременно устранить такое явление. Также нужно укрепить нервную систему. Для этого специалисты рекомендуют принимать безопасные и эффективные растительные препараты. Необходимо также позаботиться и о том, чтобы мозговые клетки получали достаточное количество питательных веществ, микроэлементов и витаминов. Очень важно привести в тонус сосуды и расширить их для того, чтобы не возникал кислородный голод. ![]() Если же проходимость артерий сильно ухудшается, тогда врачом может быть принято решение о проведении хирургического вмешательства. Однако делается это в самом крайнем случае. Соблюдение диеты – основа хорошего самочувствияПоражения отдельных участков мозга – это не редкость. Как было сказано выше, для того чтобы устранить такую патологию, очень важно принимать комплексные меры. Также потребуется наладить свой рацион, ведь от того, что мы едим, напрямую зависит то, как мы себя чувствуем. Очень важно включить в свой рацион продукты, богатые витаминами В, С и РР. Также полезно употреблять пищу, богатую магнием и калием. Если у пациента нарушен жировой обмен, то специалисты рекомендуют употреблять в пищу продукты, способные расщеплять жиры. В первую очередь сюда стоит отнести чеснок и лук. Постарайтесь ежедневно употреблять крупы, так как они очень хорошо укрепляют стенки сосудов. Также как минимум два раза в неделю употребляйте в пищу морепродукты. Несколько слов о последствияхОписанный в этой статье недуг очень опасный, поэтому при первых же признаках очень важно обратиться к невропатологу. Где сделать МРТ головного мозга, подскажет ваш лечащий врач. Обычно такая процедура проводится в самой больнице или в центре для обследований. В любом случае не игнорируйте ее, так как она поможет установить точный диагноз. ![]() Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера могут приводить к очень тяжелым последствиям. Наличие данного заболевания может отразиться на всем организме в целом: артериальное давление будет повышаться, при этом будет повышаться также и риск возникновения такого опасного состояния, как инсульт. Пациент может полностью потерять зрение и слух, а также иметь проблемы с координацией. Вовремя неопознанное заболевание может привести к летальному исходу, поэтому не стоит игнорировать свое плохое самочувствие. Профилактические мерыЛюбое заболевание легче предупредить, чем лечить, и очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера не являются исключением. Каждый человек в этом мире должен стараться вести активный образ жизни. Занятия спортом значительно улучшают обмен веществ и мозговое кровообращение. Поэтому займитесь физкультурой уже сегодня. Обратите внимание на то, что вы едите, и наладьте свой рацион. Конечно, очень сложно перейти сразу на здоровое питание, особенно если вы большой любитель вредных продуктов. Поэтому делайте это постепенно, так вы окажете намного меньший стресс для вашего организма. Научитесь не только работать, но и отдыхать. Постоянные стрессовые ситуации чреваты для вашего самочувствия и приводят к развитию множества опасных заболеваний. Также позаботьтесь о своем сне. Оптимальное время для сна для взрослого человека составляет семь-восемь часов в сутки. Отрицательно скажется на вашем здоровье как недостаток сна, так и его избыток. ВыводыВаше здоровье находится в ваших руках, поэтому уже сейчас задумайтесь о том, где сделать МРТ головного мозга. Если при проведении этой процедуры было установлено, что вы имеете предрасположенность к возникновению очаговых заболеваний мозга, меняйте свой образ жизни срочно. Не забывайте о том, что любое заболевание намного проще предупредить, чем потом стараться от него избавиться. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера приводят к крайне плачевным последствиям, поэтому задумайтесь о себе прямо сейчас. Будьте здоровы и берегите себя! fb.ru Причины очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характераРегуляция кровоснабжения в голове человека – это особый механизм физиологии. Функции этого механизма направлены на поддержку и нормализацию кровообращения в мозге в ситуациях, когда системный кровоток изменяется по каким-либо причинам. Это компенсирует сбои в химическом составе среды, которая окружает сосуды, а также крови. Если в каком-то отделе мозга нарушается кровоснабжение, то могут возникнуть очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. В это время может проявиться потеря функций мозговой ткани, а тяжесть поражения определяется тем, насколько снизился кровоток. Причин, которые могут привести к сбоям в системе мозгового кровотока, может быть множество. Общая картина локализации структурных изменений внутри тканей мозга, их тяжесть; механизмы поражения, которые дают старт развитию нарушений; область притока крови к поврежденному сосуду, индивидуальные особенности организма – все подобные отклонения в мозговых структурах относятся к морфологическим признакам этого диагноза. Определить данные признаки поражения можно на МРТ. Это поможет выделить места сбоев в кровообращении как местного, так и распространенного типа. Местные, или очаговые, изменения в белом веществе головного мозга – это заболевания, являющие собой нарушения функций не целого мозга, а только определенной небольшой части или нескольких частей. Инфаркт в мозге будет являться таким поражением. Кроме этого, инсульт, например, геморрагического типа, а также и кровоизлияние под оболочку. Характер и протекание заболевания тоже могут отличаться:
Единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера – это диагнозы, которые достаточно плотно связаны с хроническими поражениями церебрального, а также спинального кровотока. Такие нарушения развиваются и прогрессируют медленно, но очень тяжело. Очаговые изменения головного мозга очень тяжело выявить на их первичных стадиях развития. Такие состояния не имеют хорошего и яркого выражения симптомов. Вся симптоматика проявляется в виде микросимптомов рассеянного характера. Такого вида единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера чаще всего появляются совместно с сопутствующими заболеваниями, например, такими, как неврозы, атеросклероз, вегетососудистая дистония, а также артериальная гипертензия. В общем, если давать несложное определение, то такие очаги в белом веществе на некоторых участках и в определенных местах головного мозга человека появляются по причине сосудистого генеза, нарушений в кровоснабжении и циркуляции крови по сосудам мозга. Признаки и симптомы очаговых поражений в головном мозгеЛюбого вида и рода поражения мозга, а также функциональные нарушения его структуры и деятельности или работы систем организма, тесно связанных с ним, обязательно отражаются на ежедневной деятельности человека, его поведении, функциях. Также само местонахождение очага поражения может очень заметно повлиять и на работу систем органов организма, а также на правильную деятельность опорно-двигательного и мышечного аппаратов. Помимо патологий, которые были вызваны сосудистым генезом, могут иметь место и другие типы диагнозов, в том числе и единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Такого рода патология чаще всего может возникать при недостаточном снабжении питательными веществами и кислородом мозговой ткани. Причины такого явления:
Когда вследствие сосудистого генеза у человека возникают мелкоочаговые изменения в мозге, то обычно наблюдаются следующие симптомы:
Кроме того, изменения в кровообращении вокруг вещества головного мозга дистрофического характера могут привести и к расстройству психики человека. В виду сосудистой дистрофии может повышаться артериальное давление, возникнуть инсульт, а также гиперинтенсивные мозговые явления. Но может случиться и так, что субкортикальные поражения могут и не проявляться симптоматически. Главные признаки наличия очаговых нарушенийОдним из главных признаков является гипертония. Ведь если кровообращение в мозге нарушено, то он будет страдать от недостатка кислорода, а это, в свою очередь, незамедлительно приведет к ускорению сигналов о подаче крови к мозгу, тем самым повысив артериальное давление. Кроме этого, могут наблюдаться и эпилептические припадки у больного человека. Разнообразные психические нарушения тоже являются главным признаком очагового поражения мозга. Ведь при патологических явлениях в субарахноидальных пространствах часто происходят кровоизлияния. Это может привести и к образованиям на глазном дне, потемнениям и другим симптомам, проявляющимся на глазном дне. Здесь потемнения образуются очень быстро, лопаются сосуды вокруг глаза и может произойти разрыв сетчатки. По этим признакам можно определить, где именно находятся множественные очаги. Возможный инсульт или микроинсульт – это тоже главный признак. Очаговые изменения в головном мозгу обычно четко видны на МРТ, что позволяет определить предынсультное состояние. Это позволит врачу немедленно назначить нужное лечение. Самыми явными признаками поражения можно считать единичные и множественные, мелкие и крупные непроизвольные мышечные сокращения. Ну и, конечно, не исключение – это боль. Мигрени, частые и сильные головные боли явно указывают на нарушения многоочагового характера. ЛечениеОтдельные изменения белого вещества, которые четко определяются на МРТ, могут значить, что у пациента наблюдаются отклонения в кровообращении мозга сосудистого происхождения. На основе этих данных врач назначит обследование, которое более четко покажет причины данной ситуации, позволит назначить правильное лечение. Для подбора лечения очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера врач сначала назначает терапию для заболевания, приведшего к данному раскладу. Назначаются препараты, которые улучшают кровообращение между мозговыми структурами, кислородный обмен, уменьшают вязкость крови, оказывают успокоительное и обезболивающие действие, а также комплексы витаминов и необходимых элементов. Кроме этого, для восстановления функций белого вещества головного мозга, если это возможно, больному предписываются строгая диета, постельный режим и покой. Это поможет избежать дальнейших изменений вещества головного мозга. Режим больного должен быть нормализован, важно исключить любые физические нагрузки, а также полностью пересмотреть его рацион. Следует беспрекословно подчиняться назначениям врача. ПрофилактикаПрофилактика множественных очаговых изменений вещества мозга включает в себя:
Всем известно, что проблему всегда легче предотвратить заранее, чем потом искать верное и правильное решение. Также и со здоровьем. Легче провести нужную профилактику, чем потом лечить заболевание. glmozg.ru МР картина множественных очаговых изменений вещества головного мозгаНа серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2, FLAIR, DWI, в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации; асимметричны (D>S). Передние рога боковых желудочков имеют ширину: справа — до 8мм, слева – до 7мм (при норме до 12мм). Ширина III-го желудочка до 5мм (при норме до 7мм). IV-й желудочек не расширен. Базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз расположен в центре турецкого седла, бобовидной формы. Гипофиз имеет размеры: сагиттальный – 13мм; вертикальный – до 6мм; фронтальный – 15мм. Структура его на нативных снимках однородная, контуры чёткие, ровные. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 5,5мм. Внутренние слуховые проходы симметричны. Субарахноидальные пространства не изменены. Срединные структуры не смещены; индекс срединных структур > 4. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно, определяются множественные очаги демиелинизации, размерами от 0,2см до 0,5см в диаметре, без перифокальной реакции. Общее количество очагов по T2/FLAIR – 15-20. Лобные пазухи развиты. Пневматизация лобных пазух не снижена, слизистая не утолщена. Ячейки решетчатой кости воздушны, слизистая оболочка не утолщена. Основная пазуха развита, пристеночная слизистая оболочка не утолщена. Верхнечелюстные пазухи развиты, симметричны. Пневматизация лобных пазух не снижена, слизистая не утолщена. После в/в усиления очагов патологического накопления контрастного вещества не определяется. Заключение: МР картина множественных очаговых изменений вещества головного мозга (может соответствовать демиелинизирующему заболеванию). Рекомендации: описанные пациентом жалобы могут быть вызваны вышеописанными изменениями в веществе головного мозга. Рекомендуется консультация невролога; для оценки динамики – МРТ головного мозга каждые 3-6 месяцев. secondopinions.ru Расшифровка МРТ, очаги в белом веществе - Вопрос невропатологуЗдравствуйте. 26 июня 2018г. у меня были судороги пальцев руки они перестали двигаться в течении 2-3 минут, сопровождалось учащенным дыханием, коликами в висках, руках и икрах ног. Это повторилось 2 июля и 12 июля. При всех этих судорогах сознание оставалось ясное, мог сам передвигаться, головных болей не было, давление в норме, сахар в первый раз показал 6.0, во второй 4.7. Сдал кровь на кальций, все в пределах нормы.Врач невролог ставит мне диагноз эпилепсия. Сделал МРТ, подскажите пожалуйста могут ли быть судороги из-за того что написано в заключении. За ранее спасибо. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Миндалины мозжечка расположены над уровнем входа в большое затылочное отверстие. Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Единичные микроочаговые изменения вещества мозга, наиболее вероятно, дистрофического характера. 03online.com Очаговые изменения белого вещества головного мозга. МРТ диагностикаДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии. Рассеянный склероз считается самым распространенным воспалительным заболеванием, которое характеризуется поражением белого вещества головного мозга. Наиболее частыми вирусными заболеваниями, приводящими к возникновению похожих очагов, являются прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и герпесвирусная инфекция. Они характеризуются симметричными патологическими участками, которые нужно дифференцировать с интоксикациями. Сложность дифференциальной диагностики обусловливает в ряде случаев необходимость дополнительной консультации с нейрорадиологом с целью получения второго мнения. ПРИ КАКИХ БОЛЕЗНЯХ ВОЗНИКАЮТ ОЧАГИ В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ? Очаговые изменения сосудистого генеза
Воспалительные заболевания
Заболевания инфекционной природы
Интоксикации и метаболические расстройства
Травматические процессы
Врожденные заболевания
Могут наблюдаться в норме
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ На изображениях определяются множественные точечные и «пятнистые» очаги. Некоторые из них будут рассмотрены более детально. Инфаркты по типу водораздела
Острий диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ)
Болезнь Лайма
Саркоидоз головного мозга
Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
Пространства Вирхова-Робина
Сосудистые очаги
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МНОЖЕСТВЕННЫХ ОЧАГОВ, УСИЛИВАЮЩИХСЯ ПРИ КОНТРАСТИРОВАНИИ На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное вещество. Некоторые из них описаны далее подробнее. Васкулиты
Болезнь Бехчета
Метастазы
Инфаркт по типу водораздела
ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ВИРХОВА-РОБИНА Слева на Т2-взвешенной томограмме видны множественные очаги высокой интенсивности в области базальных ганглиев. Справа в режиме FLAIR сигнал от них подавляется, и они выглядят темными. На всех остальных последовательностях они характеризуются такими же характеристиками сигнала, как ликвор (в частности, гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ). Такая интенсивность сигнала в сочетании с локализацией описанного процесса являются типичными признаками пространств Вирхова-Робина (они же криблюры). Пространства Вирхова-Робина окружают пенетрирующие лептоменингеальные сосуды, содержат ликвор. Их типичной локализацией считается область базальных ганглиев, характерно также расположение вблизи передней комиссуры и в центре мозгового ствола. На МРТ сигнал от пространств Вирхова-Робина на всех последовательностях аналогичен сигналу от ликвора. В режиме FLAIR и на томограммах, взвешенных по протонной плотности, они дают гипоинтенсивный сигнал в отличие от очагов иного характера. Пространства Вирхова-Робина имеют небольшие размеры, за исключением передней комиссуры, где периваскулярные пространства могут быть больше. На МР-томограмме можно обнаружить как расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина, так и диффузные гиперинтенсивные участки в белом веществе. Данная МР-томограмма превосходно иллюстрирует различия между пространствами Вирхова-Робина и поражениями белого вещества. В данном случае изменения выражены в значительной степени; для их описания иногда используется термин «ситовидное состояние» (etat crible). Пространства Вирхова-Робина увеличиваются с возрастом, а также при гипертонической болезни в результате атрофического процесса в окружающей ткани мозга. НОРМАЛЬНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА НА МРТ К ожидаемым возрастным изменениям относятся:
Перивентрикулярные «шапочки» представляют собой области, дающие гиперинтенсивный сигнал, расположенные вокруг передних и задних рогов боковых желудочков, обусловленные побледнением миелина и расширением периваскулярных пространств. Перивентрикулярные «полосы» или «ободки» это тонкие участки линейной формы, расположенные параллельно телам боковых желудочков, обусловленные субэпендимальным глиозом. На магнитно-резонансных томограммах продемонстрирована нормальная возрастная картина: расширение борозд, перивентрикулярные «шапочки» (желтая стрелка), «полосы» и точечные очажки в глубоком белом веществе. Клиническое значение возрастных изменений мозга недостаточно хорошо освещено. Тем не менее, имеется связь между очагами и некоторыми факторами риска возникновения цереброваскулярных расстройств. Одним из самых значительных факторов риска является гипертония, особенно, у пожилых людей. Степень вовлечения белого вещества в соответствии со шкалой Fazekas:
ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НА МРТ Очаговые изменения белого вещества сосудистого генеза — самая частая МРТ-находка у пациентов пожилого возраста. Они возникают в связи с нарушениями циркуляции крови по мелким сосудам, что является причиной хронических гипоксических/дистрофических процессов в мозговой ткани. На серии МР-томограмм: множественные гиперинтенсивные участки в белом веществе головного мозга у пациента, страдающего гипертонической болезнью. На МР-томограммах, представленных выше, визуализируются нарушения МР-сигнала в глубоких отделах больших полушарий. Важно отметить, что они не являются юкставентрикулярными, юкстакортикальными и не локализуются в области мозолистого тела. В отличие от рассеянного склероза, они не затрагивают желудочки мозга или кору. Учитывая, что вероятность развития гипоксически-ишемических поражений априори выше, можно сделать заключение о том, что представленные очаги, вероятнее, имеют сосудистое происхождение. Только при наличии клинической симптоматики, непосредственно указывающей на воспалительное, инфекционное или иное заболевание, а также токсическую энцефалопатию, становится возможным рассматривать очаговые изменения белого вещества в связи с этими состояниями. Подозрение на рассеянный склероз у пациента с подобными нарушениями на МРТ, но без клинических признаков, признается необоснованным. На представленных МР-томограммах патологических участков в спинном мозге не выявлено. У пациентов, страдающих васкулитами или ишемическими заболеваниями, спинной мозг обычно не изменен, в то время как у пациентов с рассеянным склерозом в более чем 90% случаев обнаруживаются патологические нарушения в спинном мозге. Если дифференциальная диагностика очагов сосудистого характера и рассеянного склероза затруднительна, например, у пожилых пациентов с подозрением на РС, может быть полезна МРТ спинного мозга. Вернемся снова к первому случаю: на МР-томограммах выявлены очаговые изменения, и сейчас они гораздо более очевидны. Имеет место распространенное вовлечение глубоких отделов полушарий, однако дугообразные волокна и мозолистое тело остаются интактными. Нарушения ишемического характера в белом веществе могут проявляться как лакунарные инфаркты, инфаркты пограничной зоны или диффузные гиперинтенсивные зоны в глубоком белом веществе. Лакунарные инфаркты возникают в результате склероза артериол или мелких пенетерирующих медуллярных артерий. Инфаркты пограничной зоны возникают в результате атеросклероза более крупных сосудов, например, при каротидной обструкции или вследствие гипоперфузии. Структурные нарушения артерий головного мозга по типу атеросклероза наблюдаются у 50% пациентов старше 50 лет. Они также могут обнаруживаться и у пациентов с нормальным артериальным давлением, однако более характерны для гипертоников. САРКОИДОЗ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Распределение патологических участков на представленных МР-томограммах крайне напоминает рассеянный склероз. Помимо вовлечения глубокого белого вещества визуализируются юкстакортикальные очаги и даже «пальцы Доусона». В итоге было сделано заключение о саркоидозе. Саркоидоз не зря называют «великим имитатором», т. к. он превосходит даже нейросифилис по способности симулировать проявления других заболеваний. На Т1 взвешенных томограммах с контрастным усилением препаратами гадолиния, выполненных этому же пациенту, что и в предыдущем случае, визуализируются точечные участки накопления контраста в базальных ядрах. Подобные участки наблюдаются при саркоидозе, а также могут быть обнаружены при системной красной волчанке и других васкулитах. Типичным для саркоидоза в этом случае считается лептоменингеальное контрастное усиление (желтая стрелка), которое происходит в результате гранулематозного воспаления мягкой и паутинной оболочки. Еще одним типичным проявлением в этом же случае является линейное контрастное усиление (желтая стрелка). Оно возникает в результате воспаления вокруг пространств Вирхова-Робина, а также считается одной из форм лептоменингеального контрастного усиления. Таким образом объясняется, почему при саркоидозе патологические зоны имеют схожее распределение с рассеянным склерозом: в пространствах Вирхова-Робина проходят мелкие пенетрирующие вены, которые поражаются при РС. БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (БОРРЕЛИОЗ) На фотографии справа: типичный вид сыпи на коже, возникающей при укусе клеща (слева) — переносчика спирохет. Болезнь Лайма, или боррелиоз, вызывают спирохеты (Borrelia Burgdorferi), переносчиком инфекции являются клещи, заражение происходит трансмиссивным путем (при присасывании клеща). В первую очередь при боррелиозе на возникает кожная сыпь. Через несколько месяцев спирохеты могут инфицировать ЦНС, в результате чего появляются патологические участки в белом веществе, напоминающие таковые при рассеянном склерозе. Клинически болезнь Лайма проявляется острой симптоматикой со стороны ЦНС (в том числе, парезами и параличами), а в некоторых случаях может возникать поперечный миелит. Ключевой признак болезни Лайма — это наличие мелких очажков размером 2-3 мм, симулирующих картину рассеянного склероза, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. К другим признакам относится гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление седьмой пары черепно-мозговых нервов (корневая входная зона). ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИЕМОМ НАТАЛИЗУМАБА Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) является демиелинизирующим заболеванием, обусловленным вирусом Джона Каннингема у пациентов с иммунодефицитом. Натализумаб представляет собой препарат моноклоанальных антител к интегрину альфа-4, одобренный для лечения рассеянного склероза, т. к. он оказывает положительный эффект клинически и при МРТ исследованиях. Относительно редкий, но в то же время серьезный побочный эффект приема этого препарата — повышение риска развития ПМЛ. Диагноз ПМЛ основывается на клинических проявлениях, обнаружении ДНК вируса в ЦНС (в частности, в цереброспинальной жидкости), и на данных методов визуализации, в частности, МРТ. По сравнению с пациентами, у которых ПМЛ обусловлен другими причинами, например, ВИЧ, изменения на МРТ при ПМЛ, связанной с приемом натализумаба, могут быть описаны как однородные и с наличием флюктуации. Ключевые диагностические признаки при этой форме ПМЛ:
На МРТ видны признаки ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба. Изображения любезно предоставлены Bénédicte Quivron, Ла-Лувьер, Бельгия. Дифференциальная диагностика между прогрессирующим РС и ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба, может быть достаточно сложной. Для натализумаб-ассоциированной ПМЛ характерны следующие нарушения:
Дифференциальная диагностика РС и ПМЛ
БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Ключевыми изменениями при ВИЧ-инфекции являются атрофия и симметричные перивентрикулярные или более диффузные зоны у пациентов со СПИДом. Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL) Данное сосудистое заболевание считается врожденным и характеризуется следующими ключевыми клиническими признаками: мигренью, деменцией; а также отягощенной семейной историей. Характерными диагностическими находками являются субкортикальные лакунарные инфаркты с наличием мелких кистозных очажков и лейкоэнцефалопатии у подростков. Локализация поражения белого вещества в переднем полюсе лобной доли и в наружной капсуле признана высокоспецифичным признаком. МРТ головного мозга при синдроме CADASIL. Характерное вовлечение височных долей. Текст составлен на основе материалов сайта http://www.radiologyassistant.nl Василий Вишняков, врач-радиолог Читать подробнее о Втором мнении Читать подробнее о телемедицине Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов teleradiologia.ru
|